Tuberkuloma (caseoma) je zvláštní forma tuberkulózy v rentgenovém snímku připomínajícím nádor, který odpovídá za jeho jméno. Jedná se o zakulacenou enkapsulovanou tvorbu amorfní kazeózy v plicích, často jednoduchá, méně často násobná, různých velikostí (od 2 do 8 cm v průměru).
Plicní tuberkuloma se vyskytuje v období primární i sekundární tuberkulózy. Mohou se vyvinout z různých forem plicní tuberkulózy: od fokusů nebo skupiny fokusů (jejich růstem a fúzí), od infiltrace během její konsolidace nebo případové degenerace, od kazuisticko-pneumonických fokusů jejich enkapsulací.
Rozlišují se tři typy tuberkulózy: 1) infiltrativní pneumonie, která je trvalým zaměřením tuberkulózní pneumonie s případy kazeózy a sklonem k produktivní reakci; 2) pravá kazuistika - zapouzdřená oblast celkové kazeózy; 3) vyplněnou dutinu, jejíž dutina obsahuje hmotu, včetně kazeózy, hlenu a koagulované lymfy. První typ tuberkulomů je obvykle charakterizován klinicky výrazným nástupem, protože se vyvine z infiltrace.
Kaseomy vyvíjející se z kase-pneumonických fokusů mají akutní nástup charakteristický pro případ pneumonie. Je-li zdrojem fokální proces, pak se růst kaseózního fokusu obvykle objevuje bez výrazných klinických projevů a tento kauzom je obvykle detekován náhodně. Naplněné jeskyně v základně mají kavernózní tuberkulózu a odpovídající kliniku. Již vytvořená tuberkuloma (kazuoma) plic může být latentní po dlouhou dobu bez klinických projevů. Pouze ve vzácných případech se vyskytují stížnosti na celkovou malátnost, pocení, bolest na boku. Někdy je nestabilní nízká subfebrilní teplota. U převážné většiny pacientů jsou zjištěny hyperergické tuberkulínové reakce. Obraz krve je obvykle normálnější, ale v některých případech je možné ROE urychlit, mírný posun vzorce leukocytů doleva. Mycobacterium tuberculosis se nachází v mycích vodách průdušek pouze u některých pacientů. Percussion a auscultation, jen velké-velké tuberkulomy jsou lokalizovány, umístil cortically, nad kterým nějaké zkrácení percussion zvuku a změněné dýchání, někdy pleurální třecí zvuk, být detekován.
Exacerbace tuberkulomu (caseomas) spočívá v prolomení kapsle, což způsobuje perifokální reakci a zvětšení velikosti tuberkulomu a také roztavení kazeidu, vytvoření rozpadové dutiny s proražením kašovitých hmot v průduškách a často bronchogenní diseminační proces.
Symptomatologie a klinika. Klinicky je exacerbace charakterizována teplotní reakcí, kašlem se sputem, nočním pocením. Často dochází k hemoptýze v důsledku zánětu a případové nekrózy cév kapsle tuberkulomu (caseoma). V krvi jsou zaznamenány zrychlené ESR a výrazný posun levého posunu vzorce leukocytů. Myobacterium tuberculosis začíná být detekován ve sputu. Když auskultace přes tuberculoma (caseome), jemné bublající rales být slyšen, obzvláště když kašel.
Vzhledem k asymptomatice v mnoha případech je diagnóza tuberkulomu (caseomas) v latentním období založena pouze na radiografických datech. Diferenciální diagnóza je často obtížná, protože existuje mnoho patologických útvarů, které jsou zobrazeny na rentgenových snímcích plic v podobě zaoblených stínů. Patří mezi ně benigní a maligní novotvary a jejich metastázy, cysty, zánět dásní, parazitární a houbová onemocnění, plicní infarkty, tuberkulózní infiltráty, plicní aneuryzma, atelektáza atd.
Tuberkuloma (caseoma) radiograficky představuje intenzivní stín zaobleného tvaru, ostře ohraničený od okolní plicní tkáně, mající hladké nebo nerovnoměrné obrysy. Stín není vždy homogenní, někdy s malými osvíceními, často s vměstky vápna. Vápno může být příležitostně uspořádáno ve formě soustředných vrstev, přičemž zaznamenává fáze typického růstu případu. Diagnóza je usnadněna přítomností tuberkulózních stínů (caseomas) v obvodu tuberkulózních ložisek, jizev, petrifikace. V subpleurálním uspořádání tuberkuloma (caseoma) jsou charakteristické změny z přilehlé pleury ve formě jeho zahušťování a pleuropulmonálních cikarrií.
Během exacerbace se okraj tuberkulomu (caseoma) stává rozmazaným, jeho stín je obklopen oblakem perifokálního zánětu a stává se méně homogenním. Na sérii rentgenových snímků s dynamickým pozorováním můžete pozorovat postupný nárůst tuberkulomu (caseoma), který je v důsledku takových ohnisek nárůstu.
Během exacerbace je často perifokální zánět kombinován s rozpadem tuberkulomu (caseoma). Rozpadová dutina je zpravidla lokalizovaná excentrická a má kosáčkovitý nebo štěrbinovitý tvar s prohlubněmi podobnými zátokám. Do dutiny se často dostávají kalcináty nebo kaseinové sekvestry. Dutina nemá žádnou zdobenou stěnu a je reprezentována jako lumen ve stínu tuberkulomu (caseoma). V některých případech, v blízkosti tuberkulomu (caseoma) nebo ve vzdálenosti od něj, jsou stanoveny fokální stíny bronchogenních metastáz v plicní tkáni.
Zpravidla, když kavernace tuberkulomu (caseomas) na rentgenových snímcích začne určovat jeho vztah s kořenem ve formě peritoneální dráhy peribronchiální lymfangitidy.
Léčba. Antibakteriální léčba tuberkulomu (caseomas) není přístupná, protože antibakteriální léčiva nepronikají do onemocnění cév. Současně bylo zjištěno, že tuberkulomy (caseomas) o velikosti větší než 2 cm dříve nebo později procházejí kavernizací s reálnou hrozbou procesu šíření průdušek. Je také známo, že tuberkulomy (caseoms) obsahují zpravidla vysoce virulentní mycobacterium tuberculosis. Tuberkulomy (caseomas), jejichž průměr přesahuje 2 cm, jsou proto indikacemi pro částečnou resekci plic. Resekce je také prokázána v tuberkulomech (caseomes) menší velikosti, ale s existujícím rozpadem nebo s tendencí k častým exacerbacím. Pokud radiologicky latentní tuberkuloma (caseome) malé velikosti (méně než 2 cm) vykazuje přetrvávající příznaky těžké intoxikace, znamená to aktivitu tuberkulomu (caseoma) a také slouží jako indikace k operaci.
Množství resekce závisí na velikosti a povaze tuberkulomu (caseoma), stejně jako na přítomnosti bronchogenních metastáz. V případě periferně lokalizovaných tuberkulomů (kazuistika) bez rozpadu malé velikosti (až 2 cm) se provádí klínová resekce. V případě tuberkulomů (caseoms) nad 2 cm v průměru (s nebo bez dezintegrace) je ukázána segmentová resekce. Velké tuberkulomy (caseomas) nad 4 cm s rozpadem a bronchogenní metastázy v přilehlých oblastech plicní tkáně vyžadují resekci většího objemu (dva segmenty, plicní lalok). U 90–95% pacientů vede operace ke klinickému vyléčení.
Předoperační léčba antibiotiky se provádí v případech, kdy je třeba eliminovat účinky exacerbace a intoxikace. Volba léků závisí na předchozí léčbě, navrhované nebo zavedené rezistenci na léčivo a snášenlivosti. Pravidlem je kombinované užívání antibakteriálních léčiv. Trvání přípravku je určeno příznivou tendencí procesu (resorpce perifokálního zánětu a bronchogenních ložisek, eliminace intoxikačních jevů) a obvykle se měří 3-4, někdy 6 měsíců. Pokud je neefektivnost antibakteriální terapie stanovena dříve než v tomto období, musí být pacient operován.
Po chirurgickém zákroku je antibiotická léčba prováděna po dobu nejméně šesti měsíců s následným průběhem léčby proti relapsu.
Ekonomická resekce plicní tkáně a tuberkulomů (caseomas) je vysoce účinná, prakticky bezpečná a měla by být uznána jako hlavní způsob léčby této formy tuberkulózy.
Vzácné případy chybné diagnostiky, které se vyskytnou, nemohou sloužit jako základ pro odmítnutí této metody, protože vedou k tomu, že místo tuberkulomu jsou také odstraněny patologické útvary, jako jsou nádory, cysty atd., Pro které je také ukázána resekce.
Handbook of Clinical Surgery, editoval V.A. Sacharov
Tuberkuloma
Tuberkuloma nebo kazeózní plíce - klinická forma plicní tuberkulózy - je kazeoticko-nekrotická hmota v plicní tkáni o průměru asi 2 cm, která se podobá nádoru ve vzhledu. Tato formace je izolována z plic dvouvrstvou kapslí a může zůstat stabilní po dlouhou dobu. To vysvětluje nevyslovitelnost symptomů onemocnění.
U mnoha infikovaných osob je tato choroba obvykle chronická, exacerbace může být způsobena nepříznivými vnějšími a vnitřními faktory, v důsledku čehož je narušena izolace ohniska v tkáních plic.
Vícečetná tuberkulóza
Existují tři klinické varianty plicní tuberkulomy: progresivní, stabilní a regresivní.
S progresivním průběhem je pozorován perifokální zánět kolem ohniska. Dezintegrace tuberkulomu postupuje a vzniká dutina, k diseminaci dochází v okolních tkáních plic.
Stabilní průběh je charakterizován absencí jakýchkoli radiologických změn, nicméně u těchto pacientů se periodicky vyvíjejí symptomy intoxikace. Tuberkuloma se může zvětšit, což je doprovázeno kašlem se sputem a hemoptýzou. Při zmírnění mohou příznaky postupně vymizet a tuberkulma se opět stabilizuje.
Regresní tuberkulóza se postupně zmenšuje a tvoří ohnisko nebo vláknité pole nebo jejich kombinaci. Infiltrační pneumoniální tuberkulomy zpravidla ustupují.
Příčiny
U mnoha pacientů se tuberkulóza vyskytuje na pozadí různých forem plicní tuberkulózy, zejména fokální tuberkulózy, ale může se také tvořit na pozadí infiltrativní formy tuberkulózy nebo v důsledku bronchiální obstrukce u nosičů kavernózní plicní tuberkulózy.
Tam je osamocený (když jeden caseous-necrotic fokus formy) a konglomerát (když tam jsou dvě nebo více takových formací), který podle pořadí být rozdělen do homogenní a vrstvený.
Solitární tuberkulóza je formace, oddělená dvouvrstvou kapslí z plicní tkáně, obsahující homogenní kašovité masy (homogenní tuberkuloma) nebo několik vrstev kazelových hmot, mezi nimiž jsou vrstvy pojivové tkáně (vrstvené tuberkuloma). Tyto vrstvy vznikají v plicích, kdy dochází ke změně exacerbace a remise onemocnění.
Homogenní konglomerát je několik malých případových ložisek v jediné kapsli. Nejčastěji jsou tuberkulomy lokalizovány v segmentech I, II a VI a kolem nich se mohou objevit malé změny ve fibróze.
Ustálený stav plicní tuberkulózy může trvat poměrně dlouhou dobu. Průběh procesu vede ke zvýšení jeho velikosti a klastrové klastry se začnou roztavit, což vede k tomu, že zánětlivý infiltrát vstupuje do tkáně broncho-plic. Pokud se rozprostřou kašovité masy přes průdušky a vytvoří dutinu, může to vést k tuberkulóznímu zánětu. Zánětlivý proces nejprve začíná kolem kašovitých hmot a pak může jít do jiných částí plic. Vylučování kašovitých hmot v průduškách také přispívá k zjizvení tuberkulomu.
Příznaky
Symptomy tuberkulózy závisí na několika faktorech, jako je množství vzdělání a dynamika vývoje. Při stabilním stavu tuberkulózy není pacient narušen bolestí, může se objevit v období exacerbace, kdy se tvorba plic začne zvětšovat. Bolesti se zhoršují, když se roztaví případové hmoty a vytvoří se dutina. Bolesti jsou doprovázeny příznaky intoxikace ve formě indispozice, kašel se sputem a hemoptýzou, chuť k jídlu se zhoršuje, je pozorován úbytek hmotnosti. V plicích se zřejmě naslouchají, sputum obsahuje mikrobakterie tuberkulózy. Krevní test ukazuje zrychlení sedimentace erytrocytů (ESR), snížené lymfocyty.
Diagnostika
Je nesmírně obtížné diagnostikovat tuberkulózu v důsledku nepříliš výrazných klinických projevů onemocnění a nepřítomnosti stížností pacienta. Toto onemocnění samo o sobě znamená vysoký stupeň odolnosti vůči tělu, což je důvod, proč jsou tuberkulomy často nalezeny náhodně při rentgenovém vyšetření. Na fluorografii jsou příznaky stabilního tuberkulomu podobné příznakům jiných onemocnění, proto je nutná další diagnóza. V tomto onemocnění je obtížné detekovat mikroby tuberkulózy ve sputu. Bronchologické vyšetření je nejspolehlivější a nejspolehlivější způsob diagnostiky tuberkulomu. V některých případech se uchylují k torakotomii nebo transtorakální punkci.
Léčba
Pacienti jsou obvykle léčeni ve výdejích tuberkulózy a jsou předepsána antibakteriální činidla. Užívání antibakteriálních léků může zastavit progresi onemocnění, ale jejich užívání se po dlouhou dobu nedoporučuje. Nejúčinnější léčbou je operace plicní tuberkulózy. Hlavní typ operace - segmentová resekce plic, vzácně předepsaná lobektomie. Jako pooperační léčba je chemoterapie předepisována po dobu 12 měsíců. Kurzy preventivní léčby musí být dokončeny do dvou let.
Caseome plíce
Důvodem pro neúčinnou specifickou chemoterapii u našich pacientů byla zvláštnost anatomické struktury samotného kaseomu, který ve všech solitárních ohniscích enkapsulované kazeózy nemá krevní cévy - látky chemoterapie (LK Bogush, 1954, M. M. Averbakh, 1965). Vzhledem ke specifické morfologii kazuistiky by měla být antibakteriální léčba prováděna s exacerbací pouze za účelem stabilizace procesu a vyjasnění možné pozitivní dynamiky do 6 měsíců u dříve neužijících specifických léků.
Vzhledem k absenci výrazných klinických a radiologických příznaků aktivity procesu z hlediska předoperační přípravy považujeme podávání léků za 2-3 měsíce za dostatečné. Ve všech případech nepřiměřené dlouhodobé užívání specifických chemoterapeutik vede k rozvoji vedlejších reakcí (3), alergizaci organismu (9), výraznému propuknutí procesu (3).
Terapie hormonem pro kazeomy není oprávněná a někdy je plná hrozby průniku roztavených kazeózových hmot v důsledku ztenčení kapsle.
Co se týče kazuistiky, provedli jsme hlavně šetrné resekce plic, většinou v rámci jednoho segmentu (24). S subpleurální regionální lokalizací hustého kauzálního fokusu a nepřítomnosti ložisek nebo výrazné fibrózy v okolní plicní tkáni a zánětlivých změn v odpovídajícím segmentovém průdušku, exfoliace ohniska (3). Méně často byly resekovány dva segmenty (4).
Rozšíření provozního objemu - lobektomie (13), kombinovaných resekcí (3) a pulmonektomie (1) u pacientů s kazeozií u našich pacientů bylo způsobeno výraznou fokální kontaminací, pneumotyklerotickým a bronchiektatickým procesem metatuberkulózy v sousedních lalocích a segmentech. V přítomnosti zvětšených případových modifikačních lymfatických uzlin v kořenech plic a mediastinu byly odstraněny (13).
Resekce segmentů a laloků plic byla prováděna odděleným zpracováním průdušek a krevních cév. Pro klínové resekce a pro oddělení segmentů za účelem snížení nemocnosti, zkrácení doby operace, byly použity propichovací zařízení UKL-40 a UKL-60.
Zkušenosti s chirurgickou léčbou caseom u 48 pacientů ukazují na jeho vysokou účinnost. 47 dětí a dospívajících bylo zcela vyléčeno z tuberkulózy. Smrtelné výsledky nebyly. Komplikace vzniklé v bezprostředním období po operaci u 3 dětí - atelektáza zbývajícího laloku (2), nespecifická bronchopneumonie (1), které byly eliminovány pomocí aspirační bronchoskopie a preparátů širokého spektra účinků. Dlouhodobé výsledky jsou sledovány od všech provozovaných od 1 roku do 12 let.
K reaktivaci tuberkulózy došlo u jednoho pacienta s bilaterálními kazeomy v neošetřeném plicním systému. Zbytek je zdravý.
Podle našich údajů patří kazuistika plic u dětí a dospívajících k těm formám tuberkulózy, které lze vyléčit včasným zákrokem.
Co je to plicní tuberkulóza, jaká je její diagnóza, léčba a stupeň infekčnosti?
Plicní tuberkuloma - jaká je tato patologie? Jedná se o závažné onemocnění zvané caseoma, které je známé jako tuberkuloma. Je považován za specifickou formu tuberkulózy. Specifický název této patologie se skládá ze dvou závažných onemocnění - tuberkulózy a osteosarkomu. Faktem je, že rentgenový snímek tuberkulomu je velmi podobný rakovině, ale samotná choroba se žádným způsobem netýká žádné formy rakoviny.
Tuberkuloma je forma onemocnění tuberkulózy. Pokud to popisujeme jednoduchým způsobem, představuje určitý druh zaoblené tvorby amorfní vlastnosti kaseózy v orgánech plic. Ve většině případů, toto jediné vzdělání, ve více vzácný - množný. Tuberkulomy mají různé velikosti - od 2 cm do 8.
Kdy se tvoří tuberkulóza?
První a druhá forma tuberkulózy jsou příčinou tuberkulózy, která se následně vyvíjí z nejrůznějších forem tuberkulózy:
- z centra nebo celé skupiny středisek;
- z infiltrovaného orgánu s poměrně silným zhutněním;
- z možných pneumonických fokusů, přes jejich zapouzdření.
Dnes lékařská praxe jasně rozlišuje tři formy tuberkulózy:
- Infiltrační, pneumonický typ. To je silný důraz na přítomnost kazuistik a aktivní produktivitu.
- Pravý caseoma. To se týká zapouzdřené části celkové případové fáze.
- Plná jeskyně. V dutině dutiny je hmota, která ve svém složení zahrnuje kazeózu, tekutý hlen a lymfu, která se projevila.
Primární stádium tuberkuloma je obvykle charakterizováno standardizovaným nástupem nemoci, jak oni pocházejí z infiltrace. Vývoj kazuistických pneumonických ložisek má ve své klinické anamnéze výrazný akutní nástup, který je charakterističtější pro případovou formu pneumonie.
V ostatních případech je fokální postup onemocnění již považován za jejich primární zdroj. Jinými slovy, fokální růst probíhá bez výrazných symptomatických příznaků. Tento druh tuberkulomu může být často zcela náhodně detekován.
Naplněné jeskyně v jejich původním základu mají kavernózní část tuberkulózního onemocnění, pozdních symptomů a kliniky. Již vytvořené tuberkulomy mohou obecně po dlouhou dobu dávat žádné známky a příznaky, které by naznačovaly onemocnění.
Tuberkulma se nevyskytuje od nuly. Lékařská věda sdílí několik hlavních příčin tohoto onemocnění:
- Hlavní příčinou jejího výskytu je fokální forma tuberkulózy.
- K onemocnění může dojít v případě infiltrační tvorby.
- Onemocnění může vzplanout v důsledku zablokování cév orgánů průdušek. To je nejčastěji případ nosičů složitého typu plicní tuberkulózy.
I když se mnoho pacientů s tuberkulózou vyskytuje na pozadí různých forem plicní tuberkulózy, často na základě fokální tuberkulózy, může být také tvořeno na pozadí infiltrativní formy tuberkulózy nebo v důsledku bronchiální obstrukce u nosičů kavernózní plicní tuberkulózy.
Další otázkou je, zda je tuberkuloma nakažlivá? Odpověď není zdaleka zřejmá. Vše záleží na konkrétních okolnostech průchodu nemoci. V jeho latentní fázi, to je obvykle ne nakažlivý. Člověk může žít plný život a neinfikovat ostatní. Další věc, pokud je proces exacerbace. Pokud pacient silně vykašlává sputum, pak riskuje, že infikuje ostatní. V tomto případě by měl být okamžitě hospitalizován.
K dnešnímu dni existují dva typy tuberkulomu:
- Solitární typ tuberkulomu. Tento typ je charakteristický pro onemocnění, kdy se jeho vývoj projevuje jedním případovým nekrotickým fokusem. Vzniká útvar, který je oddělen od plicních orgánů dvojvrstvou kapslí. Tato formace obsahuje případové hmoty homogenních vlastností. Mezi novou formací a dalšími vrstvami kašovitých hmot vzniká další pojivová tkáň. Nové vrstvy se zpravidla vyskytují v plicích v momentech měnících se procesů, posilování a oslabování onemocnění.
- Konglomerátní typ tuberkulomu. Má výrazné homogenní vlastnosti. Formace jsou několik ne příliš velkých případových elementů - triků.
Nemocný stav nemoci jako celku může trvat poměrně dlouhou dobu. Vývoj patologie vede ke zvýšení její velikosti, kaseinové sloučeniny se začnou roztavit, po čemž veškerý obsah spadá do bronchusového systému a do plic. To vše přispívá k zjizvení samotného tuberkulomu, což vede k prudkému zhoršení procesu onemocnění.
Diagnostické metody
Ačkoliv všechny 3 typy onemocnění tuberkulózy projdou poměrně dlouhou dobu bez symptomů, v některých případech mohou být pociťovány nepřímo. Klinický příznak se může projevit jako mírná indispozice, zvýšené pocení a příležitostná bolest na boku. Někdy dochází ke změně teploty na těle.
Pokud bylo onemocnění zjištěno v raném stádiu, pak u pacientů s obrazem stavu krve je nejčastěji adekvátní zdravému tělu, ale v malé části infekcí může být ROE urychleno. Částice nemoci se nacházejí v mycích vodách přicházejících z průdušek pouze v určité části nemocného.
Příznak, jako je perkuse nebo například auskultace, je detekován pouze v případech, kdy jsou samotné kaseomy příliš velké na to, aby mohly být zcela bez povšimnutí. Zhoršení infekce spočívá především v prasknutí ochranné kapsle, je to začátek perifokálního reflexu, zvýšení objemu tuberkulomu. K rozkladu dochází s impozantním průnikem kašovitých prvků do dýchacích orgánů, do průdušek, které nakonec narušují rovnováhu v těle. Přichází hlavní fáze tuberkulózy.
Nemoc se již nemůže skrývat, takže se musíte poradit s odborníkem a diagnostikovat své zdraví. Pokud existuje podezření na rozvoj tuberkulózy, lékař předepíše následující vyšetření:
- X-ray. Vyšetření bude provedeno v oblasti hrudníku. V případě potřeby lékař předepíše výpočetní tomografii plic.
- Vyšetření sputa pro detekci některých patogenů v něm. Tato zkouška je prováděna komplexně - minimálně třikrát.
- Manta test Do oblasti předloktí se vstříkne speciální sterilní přípravek obsahující antigeny.
Po provedení výše uvedených vyšetření provede lékař na základě získaných výsledků konečnou diagnózu přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění. Po zjištění onemocnění začíná léčba okamžitě. Pacient je umístěn do komplexní léčby v nemocnici.
Příznaky patologie
V akutním stadiu vývoje, tuberkulóza, která byla dříve téměř asymptomatická, dává alarmující příznaky, které varují osobu před hrozícím nebezpečím.
Exacerbace onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:
- prudké zvýšení tělesné teploty, vysoké teploty často držené po dlouhou dobu;
- zvýšený kašel s hojným sputem;
- dochází k hemoptýze, která přímo indikuje výskyt zánětu kazeózních kapsulárních cév;
- s kašlem, malé bublinky konstantní rales jsou jasně slyšitelné.
Mezi sotva znatelnými při vizuální prohlídce faktorů, které jsou zrychleny a jsou viditelné, když je onemocnění zhoršeno, se projevuje zrychlená ESR a během močení se částice tuberkulomu vylučují močí. V asymptomatických situacích je plicní tuberkulóza v latentní formě velmi často detekována pouze na základě získaných dat rentgenového vyšetření. To je jediný způsob, jak se dozvědět o existenci problému tuberkulózy.
Diferenciální metoda diagnózy je často poměrně složitá v jejím složení, protože existuje mnoho patologických faktorů, které jsou zobrazeny v rentgenovém snímku jako kulaté stíny. Patří mezi ně jak maligní, tak benigní elementy, inherentní metastázy, různé cysty, parazitární růsty plísní, časté infarkty v plicní oblasti, všechny druhy aneuryzmat a mnohem více, což je příčinou plicní tuberkulózy.
Stín kulatého tvaru má ostře ohraničenou linii od zbytku okolní plicní tkáně. Stín není vždy homogenní. Někdy má malé osvícení, často s přítomností prvků vápna v malých množstvích, ve formě koncentrovaných vrstev.
S exacerbací onemocnění se hranice kaseomu stává velmi rozmazanou a kulatý stín se stává méně a méně homogenním. Radiografie v průběhu průchodu diagnózy postupně poskytuje obraz o zvětšení velikosti progresivního tuberkulomu. Tento růst je způsoben periodickými záblesky.
Často se samotný kaseom rozpadá. Samotná oblast rozpadu je zpravidla velmi lokalizovaná a nabývá tvaru, který vypadá jako srp. Existuje mnoho znamení, ale lékaři, kteří viděli obrázek, pochopí, co to je.
Terapie plicní tuberkulózy
Terapeutická léčba a prevence tuberkulomu je velmi složitý proces, není zaručeno, že bude úspěšný. Hlavní problém spočívá v tom, že kaseom často není přístupný antibakteriální léčbě, speciální přípravky prostě neproniknou na správná místa. To je obtížná forma nemoci a nebude rychle pracovat na jejím vyléčení.
Léky mohou zastavit vývoj nemoci, ale často vyžaduje léčbu tuberkulomu resekci plic, a to navzdory všem existujícím potížím je nutná okamžitá léčba plicního tuberkulomu, jinak může být ignorování vývoje patologie fatální.
Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. V drtivé většině případů se jedná o jedinou přijatelnou metodu terapie pro pacienta s tuberkuloma. U 9 z 10 operovaných pacientů je výsledkem klinické zotavení.
V současné době jsou v terapii používány 3 hlavní typy operací - segmentální a bisementární formy resekce, stejně jako lobektomie.
Operační proces se skládá z následujících fází:
- Před operací se často provádí terapeutická antibakteriální terapie. To se však děje pouze tehdy, je-li potřeba odstranit závažnou exacerbaci a doprovodnou intoxikaci. Volba léků závisí na předchozím průběhu léčby. Současně je dlouhodobá léčba nežádoucí.
- Pacient je připraven na operaci. Je důležité zlepšit celkový stav pacienta, dát mu nezbytná antibiotika, stimulovat ho k dobré náladě.
- Chirurgie se provádí pod vlivem celkové anestezie. Pokud je to možné, může být dýchací přístroj připojen k intaktnímu plicnímu pacientovi. V tomto případě se chirurg rychle a efektivně vyrovná s jejich úkolem.
- Operace je na lékařském standardu. Řez je proveden mezi žebry, je vloženo zařízení, které napomáhá jejich posouvání.
- Chirurg pozorně pozoruje poškozené oblasti a pak je odstraní. Odstraněný je podíl nebo segment, někdy část segmentů a lobulů.
Celá operace se nazývá okrajová resekce. Plicní tuberkulóza je nebezpečná choroba, operace by měla být provedena co nejdříve, aby se neutralizovala ložiska infekce.
případové plíce
Velký lékařský slovník. 2000
Podívejte se, co "caseous lung" v jiných slovnících:
plicní tuberkuloma - (tuberculoma pulmonum; synonymum caseoma plic) je klinická forma plicní tuberkulózy charakterizovaná tvorbou jedné nebo několika (často konglomerátních) velkých tuberkulóz obklopených malou změnou plicní tkáně.
Tuberkulóza plic - Viz též: Tuberkulóza Tuberkulóza... Wikipedia
Tuberkuloma - (zastaralé. Tuberkuloma) (tuberkulum latinského tuberkulu, ωμα z tumoru κγωωμα), resp.
Tuberkuloma - tuberkuloma (zastaralé tuberkuloma) (tuberkulum latinského tuberkula, ωμα z tumoru κγωωμα), nebo caseoma l...
Plicní tuberkulóza - (tuberculoma pulmonum; syn. Caseózní plíce) je klinická forma plicní tuberkulózy, která se vyznačuje tvorbou jedné nebo několika (částí tvořících konglomerát) velké tuberkulózy obklopené malou změnou plicní tkáně.
Plicní tuberkuloma - co to je a následky
Plicní tuberkulma je forma tuberkulózy. Název formy pochází z latinského tuberkulu - což znamená tuberkul a řecký ὄγκωμα - kde konec je ωμα, což znamená nádor.
V rentgenovém snímku totiž tuberkulma vypadá jako zakulacená formace velmi podobná nádoru. Tato tvorba se skládá z amorfní kazeózy. Připomeňme, že kazeóza je vysušená formace sýrového typu, skládající se z mrtvých (nekrotických) tkání.
Takové vzdělání (tj. Tuberkuloma) je nejčastěji detekováno v jediném čísle. Může se však tvořit jak v primární tuberkulóze, tak v sekundární.
Je třeba vzít v úvahu tři typy tuberkul:
- infiltrativní-pneumatické - tuberkulóza se vyskytuje ve formě případové pneumonie, postihující celé plíce;
- pravý caseoma - některá ložiska nakonec tvoří jeskyně obklopené fibrózou;
- Naplněná jeskyně - čerstvý tuberkulózní fokus se podobá nádoru, ve kterém jsou identifikovány hleny a koagulované lymfatické inkluze.
Co je tuberkuloma
V medicíně má většina nádorových hmot příponu „–oma“:
Překládá se jako „nádor“. Někdy však tato přípona způsobuje nemoci a formace, které nejsou nádorem. Faktem je, že některé formace vizuálně připomínají nádor, v medicíně jsou označovány jako „plus tkáň“. V těch dnech, kdy bylo nemožné určit in vivo, zda patologický proces byl nádor, či nikoliv, byly všem nádorovým formacím poskytnuty přípony "ohm".
Je tu další etymologická nuance tohoto slova. Někteří lidé argumentují, že je správné říkat a psát "tuberkuloma", jiné - "tuberkuloma". Ve skutečnosti, obě verze jsou správné, protože termín je latinského původu a výslovnost závisí na metodě transliteration.
Tuberkulma může mít výraznou kapsli pojivové tkáně nebo může být ohraničena pouze buňkami specifického granulomu. Granuloma je výsledkem produktivní fáze zánětu.
Uvnitř tuberkulomu jsou mykobakterie, které ničí plicní tkáň a tvoří ložiska případové nekrózy. Mimo ne je zóna nekrózy ohraničena zánětlivými buňkami:
- lymfocyty
- histiocyty,
- makrofágy
- buněk Pirogov-Langhans.
V některých případech se fibroblasty podílejí na zánětlivém procesu, poté je vnější stěnou tuberkulomu pojivová tkáň.
Tuberkuloma je důkazem normální imunitní reakce, která vznikla v reakci na proces tuberkulózy. Někdy je možné vytvořit několik solitárních tuberkul. Solitární tuberkulomy jsou ty, které jsou umístěny samostatně a nejsou spojeny s jinými patologickými ložisky.
Příčiny plicního tuberkulomu
Důvodem pro rozvoj jakékoliv formy tuberkulózy je vždy stejný - kontakt s pacientem s otevřenou formou tohoto onemocnění. Pacient s otevřenou formou uvolňuje do okolního prostoru velké množství aktivních mykobakterií. Zdraví lidé je vdechují částicemi slin nebo prachu. Koch tyčinky projdou průduškovým stromem a přetrvávají v plicním parenchymu.
Například, osoba trpěla chřipkou, a pak stahoval tuberkulózu, nebo v době infekce zažíval hypovitaminózu. Později, když je imunita obnovena, imunitní buňky vytvoří zónu specifického zánětu - granulomu kolem infiltrace nebo zaostření.
Tento granulom bude ohraničovat případovou nekrózu z okolních tkání a tuberkulma se bude vyskytovat v místě infiltrační nebo fokální tuberkulózy. Vzdělávání vyvíjející se tímto způsobem se nazývá sekundární tuberkuloma.
Je možná i další sekvence vývoje tohoto onemocnění. Když velké množství Koch tyčinek vstoupí do těla s normální imunitou, imunitní buňky okamžitě začnou jednat, ale nemají čas vyrovnat se se všemi mykobakteriemi.
Ty tyčinky, které jsou umístěny na periferii, jsou zachyceny makrofágy a jinými buňkami imunitního systému. Zde se vyvíjí specifický zánět. Uvnitř ohniska nejsou žádné imunitní buňky, proto se zde objevuje ohnisko případové nekrózy. V tomto případě vývoj procesu tuberkulózy bezprostředně navazuje na cestu tvorby granulomu a tento granulom se nazývá primární.
Snížená imunita může nastat z následujících důvodů:
- Odložené akutní infekční onemocnění;
- Sezónní hypovitaminóza;
- Hypotermie;
- Stres;
- Přísná dieta;
- Fyzické přetížení.
Stojí za to připomenout, že nebezpečný kontakt s pacientem v uzavřené místnosti. Je téměř nemožné nakazit se velkým množstvím mykobakterií na ulici nebo ve veřejné dopravě, protože tato místa mají stálý proud vzduchu a slunečního světla. Při návštěvě tmavých místností, sklepů a vchodů do domu je vysoká pravděpodobnost nakažení.
Klasifikace tuberkulózy
Z toho, co přesně vedlo k tvorbě aktivního tuberkulózního procesu, bude záležet na cestě vývoje tohoto onemocnění. Tuberkulomy se liší v mechanismu vzdělávání. Rozlišují se tři typy tuberkulózy:
- Primární. Jedná se o patologické formace, které se vyskytují především po vstupu mykobakterií do těla. Tuberkulózní proces má okamžitě formu tuberkulomu. Od prvních dnů onemocnění je ohnisko zánětu jasně ohraničeno od okolní tkáně, kolem které se nejprve nacházejí buňky specifického zánětu a poté pojivová tkáň.
- Sekundární. Takové tuberkulomy jsou výsledkem jiných forem onemocnění, to znamená, že se vyvíjejí podruhé. Zpočátku existuje jiná forma, například infiltrační. V průběhu času začíná ohnisko nekrózy a nespecifického zánětu ubývat, kolem něj dochází ke specifickému zánětu, granulárním buňkám a tenké kapsli pojivové tkáně. Takový výsledek zánětlivého procesu se nazývá enkapsulace.
- Pseudotuberculoma. Od předchozích dvou se liší tím, že se nejedná o pravou tuberkulózu podobnou nádoru. Ve skutečnosti, v tomto případě, forma nemoci je kavernózní, ale zdevastovaná dutina (dutina) přes průdušky je naplněna případovými masami, protože na roentgenogram to vypadá jako tuberkuloma. To se stane, když pacient s otevřenou formou tuberkulózy vykašlává případové nekrotické masy a přes průdušky se dostanou do prázdných dutin vlastních plic.
Pro lepší přehlednost se rozlišuje další klasifikace tuberkulózou - podle komunikace s vnějším prostředím. Existují dva typy:
- Prudké plicní tuberkuloma. Komunikuje s průduškou a v důsledku toho s vnějším prostředím. Pacientka vykašlává případové masy.
- Nevolené tuberkuloma. Je zcela uzavřený, průduchy nejsou hlášeny.
Klinický obraz a morfologie
Tuberkulózní proces je specifický zánět. To znamená, že morfologickou strukturu svého zaměření lze okamžitě diagnostikovat. Morfologie je makroskopická a mikroskopická. První charakterizuje to, co je vidět v průřezovém materiálu s neokrytým okem, druhý - charakteristický histologický obraz pozorovaný pod mikroskopem.
Makroskopicky, tuberkuloma vypadá jako zaoblená plicní formace s hladkými hranami. Venku má tenkou tobolku pojivové tkáně a uvnitř je plná syrovitých mas. Mikroskopické vyšetření tuberkulomu umožňuje nejen vidět pojivovou tkáň a kazukovou nekrózu, ale také zhodnotit její buněčnou strukturu.
V kapsli pojivové tkáně buněk se nacházejí pouze fibroblasty, ve vnitřní vrstvě jsou viditelné lymfocyty, Pirogov-Langhansovy buňky, makrofágy a epithelioidní buňky.
Neexistuje žádný charakteristický klinický obraz s tuberkuloma. Snad mírné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla a mírnou lymfocytózu v celkovém krevním testu. V případě, že tuberkuloma je spojena s průduškou, mohou být mykobakterie nalezeny ve sputu.
Symptomy plicního tuberkulomu
Tuberkuloma je obvykle asymptomatická. Pacient nemusí být dlouhodobě rušen. Symptomy se objevují pouze tehdy, když dutina tuberkulomu začíná odcházet s průduškou a pacient vykašlává nekrotické hmoty.
Pokud k tomu nedojde, může plicní tuberkulóza existovat donekonečna, aniž by jí to umožnilo vědět. V některých případech se u pacientů vyskytnou následující příznaky:
- Zvýšení tělesné teploty na 38 ° С (obvykle 37,2 ° С);
- Únava, snížený výkon;
- Kašel s malým množstvím viskózního sputa (pokud je tuberkulóza vypuštěna průduškou);
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Úbytek hmotnosti.
V případě, že se tuberkulóza nachází na periferii a přichází do styku s pohrudnicí, pacient zažívá při dýchání bolest na hrudi. Často je nemoc detekována náhodně při preventivním lékařském vyšetření.
Diagnóza plicní tuberkulomy
Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy je ozařování. Provádí se v následujícím pořadí:
- Fluorografie. Jedná se o screeningovou metodu. Provádí se profylakticky, pokud pacient není ničím narušen. S pomocí fluorografie můžete mít podezření na přítomnost tuberkulózy.
- Radiografie ve dvou projekcích. Jedná se o povinnou výzkumnou metodu pro podezření na tuberkulózu. Obrázek ukazuje tvorbu podobnou nádoru nebo několik útvarů zaobleného tvaru. V případě drenáže tuberkulomu jsou viditelné rozpadové dutiny případové nekrózy.
- Počítačová tomografie. Tato výzkumná metoda je nezbytná k tomu, aby bylo možné určit, zda se v tuberkulomu vyskytují ložiska rozpadu. Neaplikujte to vždy.
Kromě toho je povinné mikroskopické vyšetření sputa na přítomnost bakterií rezistentních vůči kyselinám (KUB). Pokud se KUB nachází ve sputu, hovoří o otevřené formě tuberkulózy, která je možná s odvodněným tuberkuloma.
V ojedinělých případech, pokud není možné prokázat tuberkulózní etiologii vzdělávání, se provede biopsie tkáně nidusu a histologického vyšetření pod mikroskopem.
Léčba a prognóza plicního tuberkulomu
Před předepsáním léčby tuberkulomu je nutné určit její kategorii. Obvykle existují tři kategorie:
- Vzdělávání méně než 2 cm v průměru neaktivní;
- Tvorba větší než 2 cm v průměru je neaktivní;
- Aktivní je tvorba libovolné velikosti.
V prvním případě má tuberkulma malou velikost, nejsou v ní žádná centra rozpadu, nezvyšuje se, není kolem ní žádná proliferace pojivové tkáně. To znamená, že tuberkulózní proces je neaktivní. Takové tuberkulomy nelze léčit. Budou nezávisle podstupovat fibrózu a kalcifikaci.
Třetí kategorie představuje nejnebezpečnější tuberkulomy. Jsou náchylné k růstu a mají kapky rozpadu. Zacházejte s nimi konzervativně s antimikrobiálními látkami. Za tímto účelem jmenujte:
- isoniazid
- rifampicin
- ethambutol
- paraaminobenzoová kyselina a další léčiva.
Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem
Chirurgické zákroky podléhají neaktivním velkým tuberkulomům. Odstranění tuberkulomu se provádí pomocí thoracotomy přístupu. Tvorba je jemně odstraněna spolu s kapslí ve zdravé tkáni. Následně, fokus formy fibrózy na tomto místě.
Predikce tuberkulózy:
- první kategorie je příznivá,
- druhý je příznivý po operaci.
- vytvoření třetí kategorie je nebezpečné pro zdraví pacienta a lidí kolem něj, prognóza je pochybná.
Prevence tuberkulózy
Prevence tuberkulózy je podobná prevenci jakéhokoliv tuberkulózního procesu. Děti mají být očkovány k narozeninám a ve věku sedmi let. U dospělých neexistuje specifická prevence.
Jak se tuberkuloma liší od tuberkulózy a může být vyléčen?
Tuberkuloma (alternativní název je caseoma) je důsledkem tuberkulózy, zbytkového jevu v plicích. Mezitím je lék považován za nezávislou formu onemocnění. Je tuberkuloma nakažlivý? A ano a ne. Plicní tuberkuloma je diagnostikována u 4-6% lidí, kteří měli primární infekci. Častější u pacientů ve věku 25-40 let. Riziková skupina zahrnuje občany s imunitními poruchami. Liší se ve vlnovém charakteru symptomů a stejných obdobích nebezpečí a nebez- pečí ostatním. Zpravidla je detekován náhodně na plánovaných rentgenových paprscích, protože je charakterizován asymptomatickým průběhem. Poté je nutná léčba tuberkulomu a systematická kontrola situace.
Příčiny
Co je tuberkuloma interně? To je důsledek dlouhodobého pobytu mycobacterium tuberculosis ve vegetativním stavu. Toto je ohniště podlouhlé nebo kulaté formy (jako pravidlo, jeden, ale tam je také vícenásobný typ). Velikost větší než 1 cm, lokalizovaná v horní nebo dolní části těla. To znamená, že můžeme říci, že se jedná o samostatný proces v plicích. K zánětu dochází uvnitř orgánu, ale izolovaně v kapsli.
Co je tedy plicní tuberkulóza: kazuisticko-nekrotická formace obklopená dvěma vrstvami (granule tuberkulózy a vláknitá vlákna). Onemocnění může být primární nebo sekundární.
Existuje několik důvodů pro rozvoj patologie:
- Zpravidla se jedná o transformaci sekundární tuberkulózy. Například infiltrativní, ohniskové, diseminované, složité.
- Přecitlivělost organismu.
- Poruchy výměny v těle.
- Diabetes.
V plicní tuberkulóze není možné poskytnout přesnou odpověď, zda je infekční nebo ne. Přinejmenším do úplného stanovení diagnózy. S destrukcí skořápky formace pod vlivem fagocytů v horním laloku plicní dutiny je tuberkulóza schopna se spojit s dutinou průdušek. Pak se člověk stává nebezpečným pro životní prostředí a odpověď na otázku „zda je plicní plicní tuberkuloma nakažlivá pro ostatní“ se stává pozitivním. Mimochodem, během této doby se u pacienta může rozvinout plicní tuberkulóza fibro-kavernózního typu. To znamená, že patologie je nakažlivá v době rozpadu.
Tuberkulóza se v průměru tvoří za rok nebo tři. 80% případů je způsobeno nesprávnou léčbou primární tuberkulózy.
Tuberkulóza nemá na rozdíl od aktivní otevřené formy tuberkulózy epidemiologický stav. Je však důležité, aby obyvatelstvo vědělo, co je tuberkulózní proces v okrajové poloze.
Proveďte bezplatný test tuberkulózy online
Navigace (pouze čísla misí)
0 z 17 dokončených úkolů
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Informace
Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.
Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.
Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.
Chcete-li začít, musíte provést následující testy:
Výsledky
Rubriky
- Žádná rubrika 0%
Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se vám více tuberkulózy blíží nule.
Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.
Je důvod myslet.
Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.
Naléhavě konzultujte s odborníkem!
Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- S odpovědí
- Se známkou sledování
Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?
- Ano denně
- Někdy
- Sezónní (ex. Zahrada)
- Ne
Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?
- Nezpomínám si ani naposledy
- Ročně, bez selhání
- Jednou za pár let
Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?
- Ano, stále moje ruce
- Ne, tohle vůbec nejsem.
- Snažím se, ale někdy zapomenu
Záleží vám na vaší imunitě?
- Ano
- Ne
- Pouze v případě nemoci
- Těžko odpovědět
Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?
- Ano, rodiče
- Ano, blízcí příbuzní
- Ne
- Nemůžu říct určitě
Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?
- Ano, žiju neustále
- Ne
- Ano, pracuji v takových podmínkách
- Dříve žil nebo pracoval
Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?
- Neustále
- Nejsem
- Dříve
- Zřídka se to stane
Jak jste staří
- Méně než 18
- Od 18 do 25
- 25 až 40
- Více než 40
- Žena
- Muž
Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy bez zvláštního důvodu?
- Ano, velmi často
- Ne častěji než obvykle
- Tohle si nepamatuju
Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?
- Ano, prohlásil
- Ne víc než obvykle
- Ne, to nebylo
Všimli jste si v poslední době slabou chuť?
- Ano, je tu něco, i když bylo všechno v pořádku
- Obecně nejsem moc jíst
- Ne, moje chuť je v pořádku
Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?
- Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
- Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
- Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
- Ne, tohle jsem si nevšiml
Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?
- Ano, bez zjevného důvodu.
- Ne, to nebylo
Jste v poslední době narušen poruchami spánku?
- Ano, předtím to nebylo
- Obecně mám problémy se spánkem
- Ne, spát jako dítě
Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?
- Ano, a velmi výrazné
- Jestli jen trochu
- Ne, to nebylo
Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?
- Ano, viditelně zbledl
- Ne, to nebylo
Typy tuberkulomu
Odpověď na otázku, co je plicní tuberkulóza, je tedy snadné říci, že se jedná o hranici mezi normálním (úplným) zdravím a abnormalitou (aktivní plicní tuberkulóza). V medicíně existuje několik klasifikací onemocnění. Podle struktury, infiltrative-pneumonic (oni se objeví na pozadí undertreated infiltrative forma tuberkulózy), homogenní, vrstvený, konglomerát.
- První z nich se vyznačují vrstvenou distribucí kaseózy a epiteliálních granulomů, vláknité kapsle.
- Plicní tuberkulóza druhého typu je látka z jádra a dvouvrstvého pouzdra.
- Třetí je charakterizován případovými formacemi s vláknitými vrstvami (vlnový proud je charakteristický).
- Conglomerate tuberculoma je několik kapilár v jedné kapsli.
Podle další klasifikace, infiltrativní-pneumatické, pravdivé a naplněné. První se vyznačuje stabilním zaměřením a sklonem k progresi; začíná klinicky akutní. Pro druhé zapouzdření, totality. U třetího druhu je dutina charakterizována vyplněním dutiny kazovinou, koagulovanou lymfou a hlenem.
Ve velikosti jsou malé (až 2 cm), střední (až 4 cm), velké (až 6 cm) a velmi velké (od 6 cm) tuberkulózy. Z povahy proudění, stabilní (bez dynamiky na rentgenovém záření), progresivní (ztenčování kapsle, prasknutí jádra, uvolňování látky do průdušek), umírání (kalcinace, hyalinizace) jsou izolovány.
V phisisiology, tam je pojetí “pseudotuberculoma”. Falešné tuberkuloma - co to je? Toto vyplnění průdušek hnisavými (kazelovými) sekrecemi, jeho blokováním. Vyskytuje se na pozadí manipulace zdravotnického zařízení s průduškami nebo jako komplikace tuberkulózy.
Vývoj tuberkulózy závisí na typu tuberkulózy, která předchází. Například na pozadí kazuisticko-pneumonického typu dochází k náhlému nástupu patologie (klinicky připomínající případovou pneumonii). Vznikla na pozadí fokální tuberkulózy, formace je asymptomatická, detekovaná náhodně. Vyplněno z kašovité tuberkulózy, projevující se klinickými příznaky.
Příznaky
Patologie se liší asymptomaticky nebo asymptomaticky. Příznaky a příznaky tuberkulomu závisí na typu anomálie a její poloze.
Když proudění vlny pro období remise s mírnými symptomy, to je poznamenal: t
- nízký výkon;
- snížená chuť k jídlu;
- pocení;
- periodický nárůst teploty na 38 ° C;
- suchý kašel (někdy se sputem);
- bolestivý nebo otravný charakter (s subpleurálním umístěním).
U tuberkulomu s rozpadem je pozorována výrazná intoxikace, stabilní teplota (někdy více než 38), mokrý kašel, často s krví. Závažnost symptomů závisí na celkovém stavu imunitního systému a typu nemoci jako progresu.
Správná léčba tuberkulózy dává pozitivní prognózu a způsobuje regresi patologie. Jinak se mohou vyvinout komplikace. Například kazeonózní pneumonie, diseminovaná nebo fibrózní-kavernózní tuberkulóza. Negativní faktory pro aktivaci možných následků a komplikací jsou oslabení imunitního systému, hormonální poruchy.
Diagnostika
Historie v tomto případě není informativní. Injekční test Mantoux nedává přesný výsledek. Zpravidla vykazuje pozitivní, výraznou nebo hyperergickou reakci. Při užívání anti-TB léků je však možný mírně pozitivní nebo mírný výsledek.
Nejpřesnější diagnostické metody zahrnují následující:
- Poklepávání a poslech. Platí pro velké formace. Zvuk plic je kratší. Dýchání nad krbem oslabilo. Když subpleurální umístění možné zvuk tření, sípání. Někdy je patrná přítomnost kapaliny (vlhké zvuky).
- Krevní test Účinný s progresivním typem onemocnění. Svědčí o tom pokles lymfocytů a leukocytů, růst monocytů a rychlost sedimentace erytrocytů, hypoalbuminemie.
- Hlen na plodinách je neúčinný. I ve fázi rozpadu může mycobacterium tuberculosis zůstat bez povšimnutí (voda z výplachu průdušek).
- X-ray je hlavní a nejvýraznější metodou pro všechny typy a stadia patologie. Obraz jasně ukazuje střed (oválné nebo kulaté stínování s výraznými hranami a relativně rovným povrchem). Tento obraz je typický pro remisi. Při zhoršení jsou obrysy méně jasné.
Jaké jsou další příznaky plicní tuberkulózy: zánět nebo zjizvení pleury (zahušťování, zakotvení) je patrný v případě podpovrchové dispozice; osamělý typ se projevuje téměř pravidelnou formou stínu; konglomerát - nepravidelná forma; šíření zánětu v průduškách se projevuje tmavnutím na kořenech.
Účel diagnózy - diferenciace onemocnění. Klinické příznaky nejsou specifické. Proto je důležité rozlišovat plicní tuberkulózu od toho, co může být: benigní nebo maligní novotvar, aspergilóza, cysta, parazity, houby, infarkt myokardu a další. Diagnóza a léčba zahrnovala fytiologa, pulmonologa nebo hrudního chirurga.
Dále provádějte instrumentální studie (bronchoskopie, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, torakoskopie). Někdy se zobrazuje příjem biomateriálu.
Jak léčit tuberkulózu
Bez léčby bude tuberkulóza určitě jít do aktivní tuberkulózy. Léčba tuberkulomu je konzervativní a chirurgická.
Při volbě průběhu léčby se bere v úvahu řada faktorů:
- Velikost krbu.
- Fáze vývoje.
- Typ vzdělávání.
- Trvání a závažnost symptomů.
- Klinický obraz na rentgenu.
Léčba malé plicní tuberkulózy je obvykle konzervativní. Dostatečný je průběh chemoterapie podle třetího schématu. Což zahrnuje použití isoniazidu, etambutolu, pyrazinamidu, rifampicinu, nejprve po dobu dvou měsíců současně. Během následujících čtyř měsíců - šesti měsíců jsou indikována dvě léčiva proti TB (Isoniazid, Rifampicin nebo Ethambutol).
Druhá etapa je podpořena fyzioterapeutickými postupy, imuno-posilovací a regenerační terapií. V každé fázi se provádí monitorování.
Neúčinnost nebo nízká účinnost konzervativní léčby je vysvětlena anatomií. Nádoby nejsou vhodné pro kaseózu, což znemožňuje, aby se přípravky účinné látky dostaly do nich.
Pro střední a velkou plicní tuberkulózu je indikován chirurgický zákrok. K tomu přispívá progresivní povaha patologie, absence pozitivní dynamiky z konzervativní léčby po více než půl roku, více formací. I když rentgen ukazuje příznivý obraz (latentní průběh), ale často se objevují známky intoxikace, je indikována operace odstranění jakéhokoliv typu tuberkulomu.
Léčba léků proti tuberkulóze doplní lidové prostředky. Bujóny, čaje a infuze se pozitivně osvědčily. Směs však můžete použít i ve své čisté formě, například od Kalanchoe a medu. Užívejte dvakrát ráno a večer na velké lžíci.
Další lidový lék, který odstraňuje tuberkuloma, je kvas z žraloka. Clandina smíchaná s cukrem ve stejných částech, naplněná třemi litry vody. Před recepcí můžete ochutnat malou lžičkou zakysané smetany.
Mezi další přírodní léčiva patří Medvedka, propolis, mléko, mech, dehet a další. Před použitím je důležité zvážit individuální toleranci. Doporučuje se konzultovat s lékařem.
Chirurgické odstranění plicního tuberkulomu
Existuje několik typů operací odstranění tuberkulózy. Použijte resekci, segmentektomii (odstranění části), lobektomii (odstranění laloku).
Existuje několik variant a vlastností chirurgických výkonů:
- Tarkoplasty. Metoda minimálně invazivní inovativní chirurgie.
- Resekce Klasický typ chirurgické léčby. Používá se od konce 40. let 20. století. Je možné i několik variant postupu. Obecně se uznává, že odstranění tvorby ve spojení s minimální plochou plicního parenchymu. Tento postup se nazývá přesnost. Moderní zařízení a nástroje činí postup přesným a bezpečným. Stehy jsou aplikovány pomocí speciální lékařské sešívačky, tkáň je řezána laserovým paprskem. Ve formacích do 2 cm tráví klínovou resekci. Od 2 do 4 cm - segmentová resekce.
- Lobectomie. Zobrazí se při odstraňování velkých formací. Navíc je často doprovázena rozpadem a uvolňováním patogenních buněk v sousedních tkáních orgánu.
- Pleurectomy. Předepisuje se pro destruktivní změny, při kterých plicní tkáň nemůže zaplnit pohrudnici.
- Thoracoplasty. Určeno, kdy je nemožné tradiční chirurgický zákrok (kontraindikace) a známky rozpadu. Vlastnosti thoracoplasty omezit možnost jeho realizace u starších lidí. Vzhledem k vysokému riziku komplikací, jako je kolaps plic.
- Odstranění lymfatických uzlin je indikováno při zánětu zánětu (varianta komplikací).
Resekce umožňuje zkrátit průběh terapie, zastavit průběh patologie a v krátké době vrátit pacienta do denní a pracovní činnosti. S vysokou odolností mykobakterií je to vynikající alternativa k dlouhodobé a neúčinné chemoterapii.
Mělo by být zřejmé, že operace zaměřená na zničení tuberkulomu nevylučuje recidivu. Vyskytují se však pouze v 5% případů. Smrtelný výsledek u 1% operovaných. Úspěch, s nímž je plicní tuberkulóza po léčbě eliminována, závisí na přiměřenosti zvolené metody a dodržování preventivních opatření v boji proti tuberkulóze plic.
První operace k odstranění vzdělání byla provedena v XVIII století. Pravda, pak to znamenalo pitvu kapsle (operace na dutině) a odstranění hnisu. Takové akce měly samozřejmě nepříznivou prognózu a nebyly účinné.
Rehabilitace a možné komplikace
Během rehabilitačního období je předepsána pololetní léčba proti relapsu. Prvních sedm dní se předepisuje Ftivazid a Streptomycin ve spojení s léky proti bolesti. Pokud se teplota vrátí do normálního stavu, nahraďte Phthivazid kyselinou para-aminosalicylovou (PAS). Musí být spotřebovávány před vyloučením rizika hnisání. Pak vyčistěte Streptomitis. Je ukázán příjem Ftivazidu a PASKA. Pokud po týdnu dojde k hypertermii, léčba prvních 7 dnů se nemění. Jeden z léků se po třech týdnech očistil.
Schéma a doba trvání léčby proti relapsu a restorativní terapii se volí individuálně v závislosti na stavu pacienta. Je důležité, aby se zabránilo závislosti na těle léky.
Měla by být dodržena další doporučení:
- V případě syndromu těžké bolesti je možné užívat léky proti bolesti. Odvodnění a čištění slouží k otevření orgánu a zabránění jeho zhroucení. Ukázaná dechová cvičení. Můžete vytvořit orgán nafouknutím kuliček.
- Aby se zabránilo výskytu adhezí, deformací a posunutí orgánů, obnovení orientace těla v prostoru a restrukturalizaci těla na novou anatomii, jsou zobrazeny terapeutické cvičení. Komplex je realizován individuálně v nemocnici.
- Je ukázána výživná dieta s vysokým obsahem kalorií.
- Je nutné pravidelně ošetřovat stehy a obvazy. Vezměte je na 7. den.
- Zobrazení lázeňské léčby v budoucnu.
- Doporučuje se přezkoumat životní styl. Přestat kouřit a jiné špatné návyky. Zahrnout do povinného denního režimu sportu. Za obtížných pracovních podmínek změňte pracovní místa.
Celková průměrná doba obnovy je dva měsíce. Poté je zpravidla osoba považována za funkční. Rehabilitace probíhá v nemocnici. Možné následky zahrnují krvácení, pneumonii, respirační nebo srdeční selhání.
Indikace a kontraindikace operace
Chirurgický zákrok je v tomto případě plánován. Operace nelze provádět v době exacerbace nebo těžké intoxikace. S pomocí laboratorních, klinických a radiologických studií se musíte ujistit, že dochází k úplné remisi.
V opačném případě je předepsán průběh antibakteriální léčby a protizánětlivých léků, léků proti tuberkulóze. V průměru trvá léčba tři až čtyři měsíce, ale může trvat až šest měsíců. Probíhá předběžná studie rezistence na léčiva a je zohledněna předchozí léčba.
Nouzová péče o tuberkulomu ve formě chirurgického zákroku je nutná pro:
- vzdělání více než 2 cm;
- menší, ale často přitažlivé zaměření;
- projevy bronchiálních lézí;
- uvolnění Mycobacterium tuberculosis do životního prostředí;
- mnohočetná tuberkulóza v jednom laloku plic;
- život ohrožující komplikace (krvácení z plic, pneumotorax);
- nevratné zničení v lymfatických uzlinách, pohrudnici a dalších částech.
Operativní zásah je vyloučen nejen v době exacerbace. Kontraindikace jsou také selhání ledvin a jater, těžké poruchy dýchacího ústrojí, zobecnění procesu.
Příznaky botulizmu a první pomoc
Botulismus - zánět vyvolaný "klobásou". V blízkosti tuberkulózy je infekční onemocnění. Přenáší se prostřednictvím konzervovaných živočišných produktů. V diagnostice tuberkulózy se s touto patologií provádí diferenciace.
Příznaky botulismu zahrnují:
- slabost;
- závratě a cefalgie;
- bolest břicha a končetin;
- nevolnost;
- respirační poruchy;
- dysfunkce vizuálního přístroje;
- narušení koordinace pohybů.
Tak dochází k rychlé inhibici celého nervového systému. Rostoucí teploty jsou extrémně vzácné. Otrava jídlem - jeden z hlavních důvodů rozvoje botulizmu a tuberkulózy (pokud hovoříme o typu býka).
První pomoc zahrnuje zavedení séra (intramuskulárně nebo intravenózně), mytí. Terapie je doplněna orální příjem fyziologických roztoků a absorbentů. Hospitalizace je povinná.