Příčiny dušnosti: při srdečním selhání, při chůzi, při cvičení

Dušnost - pocit nedostatku vzduchu, v souvislosti s nímž je potřeba zvýšit dýchání. Jedná se o jednu z nejčastějších stížností pacientů během návštěvy praktického lékaře nebo terapeuta.

Je to běžný příznak onemocnění různých orgánů a systémů lidského těla - respirační, kardiovaskulární, endokrinní, nervózní.

infekčních nemocí
různé druhy intoxikace
neuromuskulární zánětlivé procesy
ale také se může vyskytnout u naprosto zdravých lidí, kteří mají nadváhu při vyživování - sedavý způsob života, obezita
u jedinců s labilní nervovou soustavou jako psycho-emocionální reakce na stres
s poruchami metabolismu, nemoci krve, onkologie

Tento symptom může být jak patologický, tak fyziologický, a jeho závažnost často neodpovídá stupni patologických poruch v těle. Multifaktoriální a nízká specificita v mnoha případech ztěžuje jeho použití pro účely diagnostiky nebo hodnocení závažnosti určitého onemocnění. Je však nutné podrobné a vícestupňové vyšetření pacienta k určení příčiny dušnosti.

Co je to dušnost?

Dyspnoe nebo dušnost (porucha dýchání) mohou být doprovázeny objektivními respiračními poruchami (hloubka, frekvence, rytmus) nebo pouze subjektivními pocity.

Podle definice, akademik Votchala BE, dušnost - je primárně pocitem pacienta, nutit jej omezit fyzickou námahu nebo posílit dýchání.

Pokud poruchy dýchání nezpůsobí žádné pocity, pak se tento termín nepoužívá a můžeme hovořit jen o posouzení povahy porušení, tj. Dýchání obtížné, povrchní, nepravidelné, nadměrně hluboké, zesílené. Utrpení a psychická reakce pacienta se však nestávají méně reálnými.

Definice pojmu dyspnoe, navržená Thoracic (Thoracic) Society of USA, byla nyní přijata. V souladu s tím je dušnost odrazem subjektivního vnímání dýchacího nepohodlí u pacienta a zahrnuje různé kvalitativní pocity, které se liší intenzitou. Jeho vývoj může vyvolat sekundární fyziologické a behaviorální reakce a být způsoben interakcí psychologických, fyziologických, sociálních a environmentálních faktorů. Existují následující stupně dyspnoe:

Úplnější obraz dušnosti je demonstrován na následujícím příkladu.

Normální počet dechů u zdravého člověka v klidném stavu je 14 - 20 za 1 minutu.
V osobě, která je v bezvědomí kvůli nemoci, to může být non-rytmický, překročit rychlost ve frekvenci, nebo být hodně méně obyčejný. Tento stav je považován za poruchu dýchání, ale není nazýván dýchavičností.
Dyspnea je považována za takový stav (který nelze měřit žádnou metodou) - pacientovy stížnosti na pocit nedostatku vzduchu při normálních rychlostech dýchání a rytmu a na krátkosti dechu se objevují pouze se zvýšením hloubky inspirace.

Přijatá definice, stejně jako definice akademik Vetchala BE, považuje tento příznak za psychické subjektivní vnímání, vědomí fyziologických nebo patologických podnětů a změn v těle.

Člověk popisuje dušnost, jako je bolest, s různými barevnými emocionálními výrazy:

dusivý pocit
nedostatek vzduchu
pocit plnosti hrudníku
pocit nedostatečného naplnění plic
"Únava v hrudi"

Dyspnoe může být jak fyziologická, „bezpečná“ - normální reakce těla, tak patologická, protože je to jeden ze symptomů řady onemocnění:

Fyziologické změny v dýchání, které se rychle vrátí do normálu

při běhu, sportovní cvičení v posilovně, plavání v bazénu
rychlé stoupání po schodech
při těžké fyzické námaze
s výraznou emocionální reakcí ve zdravém těle (zkušenost, stres, strach)

Patologické reakce, které se vyskytují u onemocnění

Dyspnea při námaze nastává i při nízké intenzitě, mírném napětí. Dyspnea při chůzi je způsobena onemocněním plic, srdce, anémií, onemocnění endokrinního systému, nervového systému atd.

Mechanismy formování symptomů

Bohužel velmi často mnoho lékařů spojuje mechanismus výskytu a rozvoje dušnosti pouze s:

obstrukce (obstrukce) dýchacího ústrojí ve vzdálenosti od hlasivek v hrtanu do alveol
se srdečním selháním vedoucím k přetížení plic.

Na základě těchto (často chybných) závěrů je vypracován plán dalšího instrumentálního a laboratorního diagnostického vyšetření a léčby.

Patogeneze dušnosti je však mnohem složitější a její příčiny jsou mnohem větší. Existuje mnoho předpokladů o vývoji dušnosti. Nejpřesvědčivější teorie je založena na vnímání vnímání mozku a analýze impulsů, které do něj vstupují v důsledku nesouladu mezi napětím a napětím dýchacích svalů.

Stupeň podráždění nervových zakončení, který řídí svalové napětí a přenáší signály do mozku, neodpovídá délce těchto svalů. Předpokládá se, že právě tento rozpor je důvodem, proč má člověk pocit, že inhalovaný dech je ve srovnání s napětím skupiny dýchacích svalů příliš malý. Impulzy z nervových zakončení dýchacího ústrojí nebo plicní tkáně nervem vagus vstupují do centrálního nervového systému a vytvářejí vědomý nebo podvědomý pocit dýchacího nepohodlí, tj. Pocit dušnosti.

Popsané schéma dává obecnou představu o vzniku dušnosti. Je vhodný pouze pro částečné zdůvodnění, například příčiny dušnosti při chůzi nebo jiné fyzické činnosti, protože v tomto případě je také důležité podráždění chemoreceptorů zvýšenou koncentrací oxidu uhličitého v krvi.

Velký počet příčin a variant patogeneze je způsoben řadou fyziologických procesů a anatomických strukturních jednotek, které zajišťují normální dýchání. Tento mechanismus vždy převládá v závislosti na situaci, která ho provokovala. Může nastat například při stimulaci receptorů hrtanu nebo průdušnice, středních a malých průdušek, respiračních svalů, a to vše najednou, atd. Nicméně principy implementace a mechanismy dušnosti za různých okolností jsou stejné.

Krátkost dechu je tedy charakterizována uvědoměním nadměrné aktivace mozku impulsy z dýchacího centra v prodloužení dřeň. To je zase přivedeno do aktivního stavu vzestupnými signály vyplývajícími ze stimulace periferních receptorů v různých strukturách těla a přenášených prostřednictvím vodivých nervových drah. Čím silnější jsou stimuly a dysfunkce dýchání, tím závažnější je dušnost.

Patologické impulsy mohou pocházet z:

Centra se nacházejí v mozkové kůře.
Baroreceptory a mechanoreceptory dýchacích svalů a jiných svalů nebo kloubů.
Chemoreceptory, které reagují na změny koncentrace oxidu uhličitého v karotických tělesech karotických tepen, aorty, mozku a dalších částí oběhového systému.
Receptory, které reagují na změny v acidobazickém stavu krve.
Intra Thoracic konce vagus a phrenic nervy.

Metody průzkumu

K prokázání přítomnosti dušnosti a stanovení jejích příčin přispívají do jisté míry další metody instrumentálního a laboratorního výzkumu. Jsou to:

speciální dotazníky s vícebodovým systémem odpovědí na otázky;
spirometrie, která měří objem a rychlost inhalace a výdechu vzduchu;
pneumotachografie, která umožňuje zaznamenávat objemovou rychlost proudění vzduchu při klidném a nuceném dýchání;
Testování prováděných měřených fyzických zatížení na cyklistickém ergometru nebo trenažéru;
provádění testů s léky způsobujícími zúžení průdušek;
stanovení saturace krve kyslíkem jednoduchým zařízením pulzního oxymetru;
laboratorní výzkum složení plynu a acidobazického stavu krve atd.

Klinická klasifikace dušnosti

V praktické medicíně je navzdory nespecifičnosti dyspnoe stále zvažována v kombinaci s dalšími symptomy jako diagnostickým a prognostickým znakem různých patologických stavů a procesů. Existuje mnoho klasifikací variant tohoto symptomu, což naznačuje spojení s určitou skupinou onemocnění. V mnoha patologických podmínkách má podle hlavních ukazatelů smíšený mechanismus vývoje. Z praktických důvodů je krátkost dechu rozdělena do čtyř hlavních typů:

Centrální
Plicní
Srdečně
Hematogenní

Dyspnea centrální geneze - s neurologií nebo mozkovými nádory

Od ostatních se liší tím, že je sám o sobě příčinou poruch v procesech výměny plynů, zatímco jiné typy dušnosti vyplývají z již narušené výměny plynu a jsou kompenzační povahy. Výměna plynu v centrální dušnosti je narušena patologickou hloubkou dýchání, frekvencí nebo rytmem, které neodpovídají potřebám metabolismu. Takové centrální porušení může nastat:

v důsledku předávkování narkotiky nebo prášky na spaní
s nádory páteře nebo mozku
neurózy
vyslovené psycho-emocionální a depresivní stavy

U psychoneurotických poruch se obvykle 75% pacientů podstupujících léčbu na klinice neurotických stavů a pseudoneuróz obvykle stěžuje na dušnost, to jsou lidé, kteří akutně reagují na stres, velmi snadno vznětliví a hypochondrové. Zvláštností psychogenních respiračních poruch je jeho hlučný doprovod - časté sténání, těžké povzdechy, sténání.

tito lidé pociťují neustálý nebo periodický pocit nedostatku vzduchu, přítomnost překážek v hrtanu nebo v horních částech hrudníku.
potřeba dodatečné inspirace a nemožnost její realizace "dýchací korzet"
pokuste se otevřít všechny dveře a okna nebo vyběhnout na ulici "ve vzduchu"
tito pacienti pociťují bolest v oblasti srdce v nepřítomnosti patologie, jsou si jisti, že mají srdeční selhání a mají strach z umírání udušení, pokud jsou lhostejní k přítomnosti jiných onemocnění.

Tyto poruchy jsou doprovázeny bezdůvodným zvýšením frekvence nebo hloubky dýchání, které neposkytují úlevu a nemožnosti zadržet dech. Někdy dochází k falešným záchvatům bronchiálního astmatu nebo hrtanové stenóze po jakýchkoli zkušenostech nebo konfliktech, dokonce i zkušený lékař je matoucí.

Dušnost ústřední povahy se může projevit různými způsoby:

Tachypnea

Tachyponeal - prudký nárůst frekvence dýchání na 40 - 80 nebo více za 1 minutu, což vede ke snížení obsahu oxidu uhličitého v krvi a v důsledku toho:

Tachypnoe může nastat při plicní embolii, pneumonii, peritonitidě, akutní cholecystitidě, neurózách, zejména při hysterii, bolesti svalů na hrudi, vysoké teplotě, nadýmání a dalších stavech.

Bradypnea

Hluboké, ale vzácné, méně než 12 za 1 minutu, dýchání, ke kterému dochází, když je obtížné přenášet vzduch horními dýchacími cestami. K této variantě dyspnoe dochází:

při užívání léků
mozkové nádory
Pickwickův syndrom

když dýchání ve snu je doprovázeno zastávkou až 10 sekund nebo více, po které, když se plně probudí, začíná tachypnoe.

Dysrytmie

Porucha rytmu dechu na amplitudě a frekvenci.

Vyskytuje se například u insuficience aortální chlopně, kdy kontrakce levé komory srdce vstupuje do aortálního oblouku, a proto do mozku vstupuje zvýšený objem krve, a když je komora uvolněná, dochází k prudkému zpětnému proudění krve v důsledku nepřítomnosti překážky, tj. Přítomnosti deformovaného ventilu aorta.
To je zvláště výrazné při psycho-emocionálním stresu, který způsobuje „respirační paniku“ a strach ze smrti.

Dušnost při srdečním selhání

Jedním z hlavních příznaků srdečních onemocnění je dušnost. Nejčastější příčinou je vysoký tlak v cévách srdce. Zpočátku (v raných stádiích) se pacienti se srdečním selháním cítí jako „nedostatek vzduchu“ pouze během fyzické námahy, jak choroba postupuje, dušnost začíná být narušena i při mírné námaze a pak v klidu.

Dyspnoe v srdečním selhání má smíšený mechanismus, ve kterém je nanejvýš důležitá stimulace dýchacího centra v mozku dřeň s impulsy z objemu a baroreceptory cévního lůžka. Ty jsou zase způsobeny především cirkulačním selháním a stází krve v plicních žilách, zvýšeným krevním tlakem v plicním oběhu. Důležitá je také porucha difúze plynů v plicích, porušování pružnosti a pružnost natahování plicní tkáně, snížení excitability dýchacího centra.

Dyspnea v srdečním selhání má charakter:

Polypnea

když je zvýšení výměny plynu dosaženo hlubším a častějším dýcháním současně. Tyto parametry jsou závislé na rostoucí zátěži levého srdce a malé cirkulaci (v plicích). Polypnea při onemocněních srdce je vyprovokována hlavně mírnou fyzickou námahou (stoupání po schodech), může nastat, když je teplota vysoká, těhotenství, kdy se vertikální poloha těla změní na horizontální, když je tělo nakloněno, poruchy srdečního rytmu.

Ortopnea

Je to stav, kdy je pacient nucen (i spát) ve vzpřímené poloze. To vede k odlivu krve do nohou a dolní poloviny těla, uvolnění plicního oběhu a vede k snadnějšímu dýchání.

Srdeční astma

Noční paroxysm dušnosti nebo srdečního astmatu, což je rozvoj plicního edému. Dušnost je doprovázena pocitem udušení, suchého nebo mokrého (s pěnivým sputem) kašlem, slabostí, pocením, strachem ze smrti.

Plicní dyspnoe

Vyvolává se porušením respirační mechaniky v případě bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu, zhoršené funkce bránice, významného zakřivení páteře (kyfoskolióza). Plicní dyspnoe je rozdělena na:

Inspirační dušnost - potíže s dýcháním

Při této variantě dušnosti se všechny pomocné svaly účastní inhalačního úkonu. Vzniká:

s obtížemi při vdechování v případě ztráty pružnosti v plicní tkáni v případě pneumosklerózy, fibrózy, pohrudnice, běžné plicní tuberkulózy, rakoviny plic
hrubé pleurální vrstvy a karcinomatóza
vysoké postavení bránice v důsledku těhotenství
ochrnutí nervu pažeráka při ankylozující spondylitidě
u pacientů s bronchiálním astmatem při zúžení průdušek v důsledku pneumotoraxu nebo pohrudnice
inspirační dušnost může být způsobena cizím tělesem v dýchacích cestách
nádor hrtanu
otoky hlasivek během laryngeální stenózy (často u dětí mladších než 1 rok; viz štěkající kašel u dítěte a léčba laryngitidy u dětí)

Exspirační dušnost - potíže s výdechem

Vyznačuje se obtížemi při výdechu v důsledku změn ve stěnách průdušek nebo jejich křečích, způsobených zánětlivým nebo alergickým edémem sliznice průduškového stromu, akumulací sputa. Nejčastěji dochází, když:

záchvaty bronchiálního astmatu
chronická obstrukční bronchitida
emfyzém

K této dušnosti dochází také za účasti nejen dýchacích, ale i pomocných svalů, i když je méně výrazný než v předchozí verzi.

Při onemocněních plic v pokročilých stádiích, stejně jako při srdečním selhání, může být smíšená dušnost, tj. Exspirační i inspirační, kdy je těžké vdechnout a vydechovat.

Hematogenní typ dušnosti

Tento druh je ve srovnání s předchozími verzemi velmi vzácný a vyznačuje se vysokou frekvencí a hloubkou dýchání. To je spojováno se změnami PH krve a toxickými účinky metabolických produktů, obzvláště s močovinou, na dýchacím centru. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje, když:

endokrinní poruchy - těžké formy diabetu, tyreotoxikóza
selhání jater a ledvin
s anémií

Ve většině případů se míchá dech. Přibližně 20% jeho příčiny, navzdory podrobnému vyšetření pacientů, zůstává neznámé.

Dušnost s endokrinními chorobami

Lidé s diabetem, obezitou, thyrotoxikózou ve většině případů trpí také dýchavičností, důvody jejího výskytu u endokrinních poruch jsou následující:

S diabetem mellitus, změny v kardiovaskulárním systému nutně nastanou v průběhu doby, když všechny orgány trpí hladem kyslíku. Navíc dříve nebo později u diabetiků dochází k narušení funkce ledvin (diabetická nefropatie), k anémii, která dále zhoršuje hypoxii a zhoršuje dušnost.
Obezita - je zřejmé, že s nadbytkem tukové tkáně, orgánů, jako je srdce, jsou plíce vystaveny zvýšenému stresu, což také komplikuje funkci dýchacích svalů, což způsobuje dušnost při chůzi, při cvičení.
Když thyrotoxicosis, když produkce hormonů štítné žlázy je nadměrná, všechny metabolické procesy jsou prudce zvýšeny, což zvyšuje potřebu kyslíku. Navíc, když jsou hormony v nadbytku, zvyšují počet srdečních kontrakcí, zatímco srdce nemůže plně dodávat krev (kyslík) do všech orgánů a tkání, a proto se tělo snaží kompenzovat tuto hypoxii - v důsledku toho dochází ke zkrácení dechu.

Dyspnoe s anémií

Animi je skupina patologického stavu těla, ve kterém se mění složení krve, snižuje se počet červených krvinek a hemoglobinu (s častým krvácením, rakovinou krve, s vegetariány, po závažných infekčních onemocněních, s onkologickými procesy, vrozenými metabolickými poruchami). S pomocí hemoglobinu v těle se kyslík dodává z plic do tkání, resp. S nedostatkem, orgány a tkáně zažívají hypoxii. Zvýšení spotřeby kyslíku tělo se snaží kompenzovat nárůst a prohloubení dechů - je tu dušnost. Kromě krátkosti dechu při anémii pacient pociťuje závratě (příčiny), slabost, zhoršení spánku, chuť k jídlu, bolesti hlavy atd.

Na závěr

Pro lékaře je nesmírně důležité:

stanovení příčiny dušnosti během cvičení nebo emoční reakce;
porozumění a správný výklad stížností pacienta;
objasnění okolností, za kterých se tento příznak vyskytuje;
přítomnost jiných příznaků, které doprovázejí dušnost.

Neméně důležité je:

obecná představa o samotném pacientovi;
pochopení mechanismu dušnosti;
včas navštívit lékaře;
správný popis pacientových pocitů.

Dysnea je tedy komplex symptomů, který je vlastní fyziologickým a mnoha patologickým stavům. Vyšetření pacientů by mělo být individualizováno pomocí všech dostupných technik, které mu umožní objektivizovat za účelem výběru nejracionálnější metody léčby.

Dušnost a palpitace

Dušnost a palpitace jsou dva doprovodné symptomy, které mohou indikovat jak vážné nemoci, tak izolované odchylky ve zdraví. Je velmi důležité, abychom byli schopni nezávisle určovat příčiny těchto podmínek, abychom vám pomohli včas nebo včas.

Než pochopíte, co způsobilo takové nepříjemné symptomy, je nutné studovat terminologii. Dyspnea je pocit, že s každým dechem, tělo nemůže dostat dostatek vzduchu. Poruchy srdečního rytmu jsou však charakterizovány přítomností dalších nebo zmeškaných tepů a abnormálních zvuků.

Měl bych se obávat, že jsou nepříjemné příznaky?

Ve většině případů tyto symptomy nejsou život ohrožující a rychle přecházejí bez dalšího lékařského zásahu. Nejběžnější a relativně bezpečná odchylka je, když se komora předčasně stahuje. To způsobí mírné zpoždění v příštím úderu, který je pociťován jako "potopení srdce".

Obvykle krátký dech v kombinaci s klesajícím srdcem nastává po:

příjem alkoholu;
zažila stresující situaci;
provádět těžké cvičení;
užívání vysoké dávky kofeinu.

Nemoci, které mohou vyvolat dušnost a abnormální srdeční tep

Pokud je dušnost doprovázena rychlým srdečním tepem (od 180 do 240 úderů za minutu), který trvá několik hodin, je pravděpodobné, že se vyvine supraventrikulární tachykardie. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Před předepsáním léčby provede lékař echokardiogram a také se pokusí zjistit příčiny párovaných symptomů. Nejčastějšími chorobami, při nichž dochází k srdečnímu tepu, jsou následující dech.

Ischemická choroba srdce

K tomuto stavu dochází, když jsou v tepnách plaky, které dodávají krev do srdce. To vede k omezenému přílivu kyslíku a živin do srdečního svalu. Jiné typické příznaky spojené s onemocněním koronárních tepen (kromě dušnosti a palpitací):

bolesti na hrudi (angina),
nevolnost
pocení

Výše uvedené příznaky se mohou objevit po těžkém jídle, fyzické námaze, stejně jako při dlouhém pobytu v chladném podnebí.

Léčba ischemické choroby srdeční

Poté, co lékař potvrdí diagnózu, bude pacient muset provést zásadní změny ve svém životním stylu a pít předepsané léky. Pro dlouhodobou léčbu pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou předepsány následující léky: t

Aspirin se užívá k prevenci tvorby nových krevních sraženin v tepnách srdce. Aspirin také významně zlepšuje přežití po srdečním infarktu.
Beta blokátory jsou léky, které uvolňují stěny cév a vyvolávají zpomalení srdeční frekvence. To zlepšuje průtok krve do srdce, snižuje krevní tlak, zastavuje příznaky anginy pectoris.
Ranex je předepsán, pokud pacient i po průběhu beta-blokátorů doprovází silný srdeční tep a dušnost. Lék odstraňuje symptomy v důsledku významného zvýšení průtoku krve do srdce.

Arytmie

Zdravé srdce pracuje v určitém rytmu. Pokud se objeví slabost a odchylky v rytmu srdečních tepů spolu s krátkostí dechu, je nutné neprodleně konzultovat kardiologa. Pokud budete ignorovat takové relativně nevinné primární příznaky arytmie, pak se časem mohou objevit závratě, mdloby, únava a mačkání bolesti na hrudi.

Léčba arytmie

V závislosti na závažnosti dechu a dalších symptomech může kardiolog předepsat léky nebo operaci. První léčbou jsou antiarytmické léky, které lze rozdělit do 4 hlavních tříd.

Třída I: blokátory sodíkových kanálů (činidla stabilizující membrány), zpomalují vodivost v síňových a komorových tkáních. Určeno k potlačení komorových arytmií.

Třída II: beta-blokátory - ovlivňují hlavně sinusové a atrioventrikulární uzliny. Přípravky této třídy mění vodivost myokardu a zabraňují opětovnému rozvoji dušnosti a nepravidelnému tepu.

Třída III: blokátory draslíkových kanálů: prodlužte dobu trvání akčního potenciálu a potlačte automatismus.

Třída IV: blokátory vápníkových kanálů: potlačují akční potenciál, pomáhají snižovat rychlost automatismu, vedení.

Pokud léčba nepřinesla pozitivní výsledky a znovu se objevila arytmie doprovázená dyspnoe, je implantován kardioverter-defibrilátor nebo kardiostimulátor.

Fibrilace síní

Tento zdravotní stav je typem srdeční arytmie a je doprovázen následujícími příznaky:

slabost
nedostatek vzduchu
nepohodlí v hrudi,
zvýšená tepová frekvence.

Vlastnosti léčby fibrilace síní

Kromě výše uvedených léků, které se také používají k léčbě fibrilace síní, lékaři předepisují léky k prevenci mrtvice. Obvykle, kromě antiarytmických léků, jsou předepsány perorální antikoagulancia (léky, které snižují srážení krve v tepnách, žilách a cévách do srdce).

Srdeční selhání

Tento zdravotní stav je charakterizován neefektivní funkcí srdce, při které krev cirkuluje velmi nízkou rychlostí. To zase vede k dalším komplikacím v orgánech, které nedostávají dostatek živin a kyslíku pro normální fungování. K onemocnění může dojít po srdečním infarktu, diabetu, pyelonefritidě nebo hypertenzi. Nejčastěji je srdeční selhání doprovázeno nedostatkem vzduchu a pomalým tepem. Kromě výše uvedených příznaků můžete obdržet:

kašel s bílým sputem;
slabost;
nevolnost;
bolesti na hrudi;
náhlý přírůstek hmotnosti.

Jak se léčí srdeční selhání?

Pokud jde o léčbu léky, ACE inhibitory jsou předávány většině pacientů se srdečním selháním. Tyto léky, jako jsou diuretika, pomáhají zabránit hromadění tekutin a mají také ochranný účinek na srdeční sval.

Beta-blokátory (bisoprolol nebo karvedilol) jsou předepisovány vedle ACE inhibitorů pro další ochranu srdce. Čas od času je však nutné přestat užívat pilulky, protože beta-blokátory mohou vyvolat zhoršení symptomů, zejména při zvýšené fyzické námaze.

Prolaps mitrální chlopně

Ventily v srdci jsou důležité, aby krev mohla proudit správným směrem. Pokud je jeden z ventilů vadný, krev začne prosakovat v opačném směru, což značně zvyšuje zátěž na srdečním svalu. Pacienti však mohou mít tyto příznaky:

slabost
závratě
tlak na hrudi.

Pokud byly tyto příznaky ignorovány, může dojít k srdečnímu selhání, které bude doprovázeno krátkým dechem, prudkým nárůstem hmotnosti a nepravidelným tepem.

Jak se léčí mitrální chlopně?

Léčba léky je zaměřena především na minimalizaci negativních symptomů a prevenci dalšího poškození ventilu. Sekundárním cílem je prevence infekční endokarditidy, arytmií a srdečního selhání.

Beta-blokátory se používají k léčbě bušení srdce a dušnosti v případě poškození mitrální chlopně. Pokud však pacient má kromě výše uvedených příznaků významně reverzní průtok krve, může lékař předepsat:

Léky na ředění krve ke snížení rizika vzniku sraženin (zejména pokud má pacient fibrilaci síní).
Digoxin, flekainid a prokainamid pro vyrovnání srdeční frekvence.
Diuretika (diuretika) k odstranění nadbytku sodíku a tělních tekutin.
Vazodilatátory pro rozšíření krevních cév a snížení zátěže srdce. Nejčastěji mezi vazodilatátory předepisujte nitrosorbid a dibazol.

Příčiny palpitace a dušnost, nesouvisející s onemocněním srdce

Nejčastěji, dušnost s abnormálním srdečním tepem vyvolává srdeční onemocnění, ale v některých případech jsou příčiny nepříjemných symptomů méně zřejmé.

Příjem léků

Léky, které se používají k léčbě astmatu a poruch štítné žlázy, mohou vyvolat bušení srdce a dušnost. Zvláště často se tyto vedlejší účinky vyskytují v noci. Musíte se zaregistrovat k konzultaci se svým lékařem, aby Vám předepsal jiný typ tablet s méně vedlejšími účinky. Ale v žádném případě byste neměli přestat užívat lék sami, nebo si vyzvednout analoga na internetu.

Hormonální poruchy

Těhotenství, menopauza a nepravidelná menstruace mohou vyvolat nevysvětlitelnou slabost, bušení srdce a dušnost. Nepříjemné příznaky zmizí, jakmile se hladiny hormonů vrátí do normálu. Ve vzácných případech je předepsána hormonální léčba.

Útoky na paniku

Pokud je dušnost a bušení srdce doprovázeno úzkostí na pozadí neustálého stresu, může dojít k panickému záchvatu. Tento stav není život ohrožující a může se pravidelně vyskytovat u každého zdravého člověka.

Pokud se však záchvaty paniky vyskytují pravidelně, měli byste vyhledat pomoc psychoterapeuta. Stačí podstoupit kognitivně behaviorální terapii, během které lékař ve formě přesvědčování pomůže opustit negativní myšlenky nebo je nahradit pozitivními. Existují také speciální techniky dýchání, které pomáhají rychle vyrovnat tepovou frekvenci a zabránit rozvoji dušnosti. V závažných případech může lékař předepsat antidepresiva, která regulují hladiny serotoninu.

Nezdravý životní styl

Někteří lékaři se domnívají, že chronická únava, trvalé užívání tabáku, alkoholu nebo drog (dokonce i plic) mohou způsobit bušení srdce a dušnost. Stačí se vzdát špatných návyků - a nepříjemné příznaky zmizí bez další léčby.

Je třeba mít na paměti, že navzdory skutečnosti, že ani dušnost, ani rychlý srdeční tep sami nesou přímé ohrožení života, mohou být docela varovným signálem. Ojedinělé případy dušnosti neznamenají onemocnění těla, ale neustálý nedostatek vzduchu a abnormální srdeční tep jsou přímou cestou do ordinace rodinného lékaře. Pouze odborník může správně identifikovat příčinu nepříjemných symptomů, provést správnou diagnózu a předepsat léčbu ke zlepšení zdraví pacienta.

Dušnost a palpitace: příčiny

✓ Článek ověřený lékařem

Dušnost v kombinaci s rychlým srdečním tepem (stejně jako každý z těchto jevů samostatně) může být buď dočasným jevem, který se vyskytuje například po fyzické námaze a je charakterizován rychlým průběhem, jakož i příznakem, který indikuje přítomnost závažných zdravotních problémů.

Příčiny dyspnoe a palpitace

Podmínkou je, že stavy charakterizované přítomností dušnosti a abnormálním srdečním tepem lze klasifikovat do relativně normálních a patologických skupin. První kategorie zahrnuje například emocionální stres, intenzivní námahu, únavu, pití atd. Druhá skupina zahrnuje řadu onemocnění - od anémie po velmi závažné patologie dýchacích, kardiovaskulárních a jiných systémů a orgánů.

Palpitace jako symptom

Po přečtení níže uvedených informací se dozvíte o nejčastějších a nejpravděpodobnějších příčinách dušnosti a palpitace.

Fyzická aktivita

Každá fyzická námaha je doprovázena zvýšenou spotřebou kyslíku, ať už jde o jednoduché stoupání po schodech, malý krok, zvedání závaží nebo lezení na vrcholky hor.

Cvičení jako příčina palpitací a dušnosti

Zvláště nepříjemná a obtížná situace se stává v případech, kdy jsou sportovní zátěže kombinovány s nadšením a nervovými zážitky, například při důležitých soutěžích. Člověk má strach, tělo cítí nedostatek kyslíku, je zde přebytek normální koncentrace oxidu uhličitého. Dýchání je ztraceno, srdce začíná bít častěji, je tu bolest hlavy.

Chcete-li normalizovat pohodu, stačí snížit zátěž, vzít si nějaký čas nebo, pokud se nemůžete uklidnit, úplně zastavit aktuální sezení a poraďte se se svým lékařem.

Ateroskleróza

Akumulace cholesterolu a aterosklerózy

V tomto případě je mechanismus vývoje problému následující: stěny cév jsou pokryty plaky, což vede ke zhoršení krevního oběhu, a proto vyvolává nástup nedostatku kyslíku. Vzhled plaků přispívá k nadměrnému cholesterolu, stejně jako přirozeným změnám věku, zhoršeným vnitřním metabolickým funkcím atd. Situace je nebezpečná pro riziko vzniku krevních sraženin se všemi následnými důsledky.

Kromě výše uvedených bodů lze za provokující faktory považovat také následující faktory:

špatné návyky;
nezdravé jídlo;
pasivní životní styl;
častý emocionální nárůst.

V počátečních stadiích aterosklerózy se pacient cítí téměř beze změny ve svém stavu. V průběhu času se vyskytuje dýchavičnost, ruce a nohy začínají znecitlivět. Najít příčinu takových změn, tj. diagnóza onemocnění se provádí studie EKG.

Plicní problémy

Problém může nastat z několika důvodů, a to: nízká roztažnost plic, jejich nedodržení, těžké poranění odpovídající části těla.

Plicní problémy z různých důvodů

V případě nedostatečného natažení se pacient v klidu bude cítit normálně, ale sebemenší cvičení povede k pocitu nedostatku vzduchu.

Plíce problémy způsobují dušnost a jiné dýchací potíže, a to iv klidném stavu. Každá inhalace a výdech vyžaduje značné úsilí. Ve většině případů je vydechování obtížnější. Sputum a hlen se nacházejí v dýchacích cestách.

Bolest při vdechování a vystupování a jiné příčiny

Utrpení postavy pro srdce a průduškové formy astmatu. Výdech vyžaduje značné úsilí. Diagnóza se provádí vyšetřením pacientovy krve na specifické změny. Vývoj predastmatického stavu je charakteristický pro bronchitidu, pneumonii a antritidu.

Útoky na dušnost a udušení se nejčastěji vyskytují v noci. Výdech je doprovázen charakteristickými zvuky připomínajícími sípání. Ve stoje, zpravidla je zaznamenána úleva.

Anémie

Příznaky anémie
Zobrazit na stránce Zobrazit plnou velikost

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nedostatečných hladin hemoglobinu v těle. Je provokován problémy se střevem, různými infekčními chorobami, nedostatkem vitamínů a mikroprvků.

Anémie s nedostatkem vitaminu může způsobit dušnost a řadu dalších nežádoucích příznaků, včetně:

zvýšení tepové frekvence;
poruchy koordinace a reflexů;
obecná slabost;
zvýšení teploty.

Lze zaznamenat takové problémy, jako je zvýšení velikosti jater a různých duševních poruch.

Důvody srdce

Studované symptomy jsou charakteristické pro mnoho patologií srdce. O nich v tabulce.

Tabulka Srdeční příčiny dušnosti a zrychlený tep

Příčinou vzniku srdečních příčin je také tachykardie různého druhu, která vyvolává rozvoj dušnosti a bušení srdce:

Toxický a farmakologický typ tachykardie

Dyspnoe a srdeční arytmie se mohou vyskytnout při silném užívání alkoholických nápojů a přípravků obsahujících kofein, častého kouření, užívání některých léků (kortikosteroidy, diuretika atd.). Příjem uvedených látek má stimulační účinek na sympatický nervový systém, což vyvolává reflexní tachykardii. Nedostatečná sinusová tachykardie.

Nedostatečná sinusová tachykardie

Popisuje stav, ve kterém se studované příznaky vyskytují i v klidu. Důvody jsou špatně pochopeny a nejsou spolehlivě stanoveny.

Je důležité si uvědomit, že dušnost a palpitace jako takové nejsou nezávislými chorobami - to jsou prostě symptomy, které mohou indikovat přítomnost různých problémů s tělem.

Problémy se srdcem

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud:

v noci nebo po jídle začíná vaše srdce bít častěji;
půl hodiny po vzrušení, zastavení fyzické námahy, běhání atd. tepová frekvence se nevrátí na normální úroveň;
dušnost a nepravidelné srdeční tepy se jeví příliš často, často bez zjevného důvodu;
Tyto příznaky jsou doplněny dalšími nepříznivými změnami pohody.

Máte-li záchvat s vámi nebo s někým z blízkých lidí, okamžitě zavolejte sanitku. Zatímco je na cestách, můžete si vzít zraněný Valocordin nebo Corvalol v množství asi 40 kapek. Pro zmírnění stavu, umyjte studenou vodou, pijte vodu, lehněte si a počkejte, až dorazí lékaři.

Nezdravé příčiny

Dyspnoe a nepravidelné srdeční tepy mohou nastat v přítomnosti řady nemocí, které přímo nesouvisejí se srdcem. O těch v tabulce.

Tabulka Extracardiac příčiny dušnosti a nepravidelný tep

Problémy s endokrinními funkcemi

Akutní vaskulární insuficience

Infekční zánětlivá onemocnění doprovázená horečkou

Závažné alergické reakce

Příčiny fyziologické skupiny

Další důvody

Existuje několik dalších důvodů, které mohou vyvolat výskyt dušnosti a bušení srdce, ale nejsou zahrnuty ve výše uvedených klasifikačních skupinách.

Syndrom abstinenčního syndromu

Studované symptomy jsou zde kombinovány s nadměrným pocením, poruchami spánku, podrážděností, horečkou a někdy halucinacemi. Strach, velká úzkost a obecně jakýkoli druh emocionálního stresu a úzkosti. Mechanismus vývoje problému v takových situacích je následující: pod vlivem stresového faktoru nebo silného emocionálního šoku se do krve uvolňuje velké množství adrenalinu. To vede k přetížení dýchacího systému, což vyvolává snížení účinnosti dýchání, ale nezpůsobuje jeho úplné zastavení. Ve stavu paniky, když je cítit nedostatek vzduchu, člověk ji doslova „polkne“ a nasměruje ji do plic, ale do žaludku. Mnoho lidí také zapomene na výdech, který situaci pouze zhoršuje a zhoršuje paniku.

Silný emocionální stres

Další příčinou krátkého dechu ve stresových situacích a těžkých emočních stavech je svalový křeč. Za studovaných podmínek dává mozek svalovému systému příkaz připravit se na možné nebezpečí. Napjatý, včetně svalů hltanu. Z tohoto důvodu je každému takový pocit, že je to "knedlík v krku".

Pocit hrudníku v krku

Takový jev nepředstavuje vážné nebezpečí - lidské tělo se nemůže dusit.

Teď už víte, kdy krátkost dechu a zrychlený srdeční tep jsou variantami normy a v nichž případy naznačují přítomnost vážných problémů a budou schopni se správně orientovat.

Dyspnea při stoupání po schodech: příčiny a nebezpečné znaky

Mnoho pacientů si stěžuje, že mají při stoupání po schodech dušnost. Příčiny tohoto jevu mohou být spojeny s různými patologickými stavy. Tudíž respirační selhání během cvičení je primárně běžným příznakem onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému.

V tomto případě je problém snadno detekován během počátečního diagnostického vyšetření. Je důležité neprodleně konzultovat lékaře, protože mnoho onemocnění srdce a plic se vyznačuje progresivním průběhem.

Základní informace a typy dušnosti

Dušnost - porušení hloubky a frekvence dýchání, které je doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu

Dyspnea je subjektivní patologický znak způsobený pocitem nedostatku vzduchu během dýchání. Objektivní příčinou tohoto příznaku je porušení četnosti a hloubky dýchání při různých patologických stavech.

Dušnost se může objevit v klidu a během cvičení. Často je tento příznak doprovázen i dalšími negativními projevy, včetně bolesti v srdci, závratě a nadměrného pocení.

Hlavní typy dušnosti:

Tachypnea - prudký nárůst frekvence dýchacích pohybů. Nejčastěji se jedná o příznak akutních infekčních onemocnění, anémie, patologie oběhového systému nebo psychogenní patologie. Nadměrné dýchací pohyby zároveň nejsou doprovázeny saturací těla kyslíkem v důsledku rychlého odstranění vzduchu z plic.
Bradypnea - snížení frekvence respiračních pohybů, doprovázené také respiračním selháním. Tento typ dyspnoe pravděpodobněji indikuje poškození centrálního nervového systému a metabolických onemocnění.

Dyspnea je obvykle normální známkou těžké fyzické námahy. Aktivní práce kosterních svalů vyžaduje zlepšení lokálního průtoku krve a dodávky kyslíku. Výsledný podnět mění rychlost dýchacích svalů. V tomto případě se dyspnoe vyskytuje častěji u netrénovaných lidí, protože tento typ adaptace respiračního systému na stres je neúčinný. Lidé, kteří se podílejí na sportovních nebo pravidelných pohybových aktivitách, mají menší pravděpodobnost, že pocítí dušnost. Totéž platí pro úpravu srdeční frekvence.

Dušnost v klidu nebo s malou fyzickou aktivitou je často spojena s nebezpečnými nemocemi. Pro lékaře je důležité vyloučit psychogenní povahu symptomu v časných stádiích diagnózy, protože během psychózy se může objevit rychlé dýchání. Pokud hovoříme o patologii dýchacích a kardiovaskulárních systémů, je dyspnoe obvykle způsobena funkčními nebo infekčními poruchami.

Více informací o dušnosti naleznete ve videu:

Hlavními orgány dýchacího ústrojí jsou plíce umístěné v hrudi. Jedná se o parenchymální struktury, které zajišťují proces výměny plynů ve tkáních. Vzduch vstupuje do plic systémem dýchacích cest, který zahrnuje ústní a nosní dutinu, hrtan, průdušnici a průdušky. Narušení dýchacích cest může způsobit poruchu dýchacích funkcí.

Dýchací proces je zajištěn stimulací centrální nervové soustavy, humorální regulací a prací dýchacích svalů. Tak například, inhalace nastane s účastí bránice a vnějšími interstorovými svaly, a výdech je způsoben prací intercostal svalů. Plicní tkáň během inspirace je narovnána naplněním parenchymu vzduchem.

Hlavní funkce dýchacího ústrojí:

Nasycení krve kyslíkem a odstranění přebytečného oxidu uhličitého během výměny plynu.
Udržení funkcí kardiovaskulárního systému.
Termoregulace.
Vzdělávací hlasy.
Zvlhčování a vůně vzduchu.

Je třeba poznamenat důležitý vztah mezi dýchací a kardiovaskulární systémy. Přes parenchymu plic tak procházejí krevní cévy, které jsou účastníky malého krevního oběhu. Venózní krev z pravé komory vstupuje do plic pro okysličování a vrací se do srdce, aby transportovala látku do všech buněk těla. Ruptura, blokáda nebo jiné typy patologií plicních cév také nepříznivě ovlivňují činnost srdce a cév.

Možné příčiny symptomu

Dušnost může být způsobena různými příčinami a faktory.

Dyspnoe není izolovaným symptomem, je-li však známo pouze o takovém patologickém znaku, je možné uvést možná onemocnění. Lékaři se také zabývají diferenciální diagnózou během vyšetření k vyloučení patologií s podobnými symptomatickými a klinickými projevy.

Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění průdušek a plic charakterizované akumulací hlenu v dýchacích cestách a respiračním selháním. Během astmatických záchvatů dochází k těžké dušnosti.
Pneumonie je infekční onemocnění plic bakteriální povahy. V závislosti na prevalenci procesu to může být fokální, segmentální nebo laloková pneumonie. Jedná se o nebezpečnou patologii vyžadující neodkladnou léčbu.
Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní onemocnění, při němž se v plicní tkáni vyskytují zánětlivé procesy, které narušují funkci výměny plynu. Kromě dušnosti se může CHOPN projevit jako častý kašel se sputem.
Anémie je nedostatek hemoglobinu nebo červených krvinek (erytrocytů) v krvi. Respirační selhání vzhledem ke skutečnosti, že hemoglobin je nezbytný pro transport kyslíku.
Ischemie srdce - porušení krevního zásobení srdečního svalu na pozadí onemocnění koronárních tepen, včetně vaskulární aterosklerózy. Během cvičení se může objevit dyspnoe.
Městnavé srdeční selhání, které se projevuje sníženým průtokem krve v malém kruhu krevního oběhu. Často je patologie způsobena patologickými změnami v pravé komoře.
Pneumothorax - průnik vzduchu do pleurální dutiny, doprovázený prudkým respiračním selháním v důsledku úniku. Ve vzácných případech se takové onemocnění vyskytuje spontánně.
Infarkt myokardu - poškození srdeční svalové tkáně s ostrým nedostatkem krevního zásobení. Onemocnění se projevuje prudkou dysfunkcí kardiovaskulárního a respiračního systému.

Další možné příčiny tohoto příznaku jsou:

Otrava oxidem uhelnatým.
Obezita.
Nízký krevní tlak nebo plicní hypertenze.
Plicní embolie.
Vnitřní krvácení.
Alergická reakce.
Panický záchvat.
Proniknutí cizích těles do dýchacího ústrojí.
Tuberkulóza.
Zhoubný novotvar plic.
Sarkoidóza.
Plicní edém.

Rozmanitost možných příčin nedostatku dechu způsobuje složitost diagnózy s nedostatkem klinických dat.

Další příznaky a komplikace

Je dušnost doprovázena dalšími rušivými symptomy? - Potřebuju lékaře!

Téměř vždy, kromě krátkosti dechu, existují i jiné projevy nemoci. Čím více symptomů je odhaleno, tím je pro lékaře jednodušší provést předběžnou diagnózu.

Další projevy patologií:

Bolest na hrudi.
Závratě.
Zbarvení kůže.
Vzhled edému v nohách, krku nebo břiše.
Zvýšená tělesná teplota.
Únava a slabost.
Snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
Sucho v ústech.
Suchý nebo produktivní kašel.
Komplikace a nebezpečné symptomy:
Ztráta vědomí s rozvojem kómatu.
Těžká bolest na hrudi a slabost.
Zčervenání obličeje a otok krku.
Bledost kůže a prudký pokles krevního tlaku.

Navzdory skutečnosti, že mnohé z těchto příznaků jsou nespecifické, i tato data značně zjednodušují počáteční diagnózu. Lékaři se však spoléhají na objektivní klinická data.

Diagnostické metody

Výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod pomohou zjistit příčinu dyspnoe.

Pokud pociťujete dušnost a jiné příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem. Během konzultace se lékař zeptá pacienta na stížnosti, prozkoumá anamnestická data a identifikuje rizikové faktory pro různá onemocnění a provede fyzické vyšetření.

Poslech plic a srdce (auskultace) velmi usnadňuje primární diagnózu. Také, často ve fázi obecného vyšetření, lékař upozorňuje na edém, cyanózu a další patologické příznaky. Pro přesnou diagnózu jsou nezbytné výsledky laboratorní a přístrojové diagnostiky.

Krevní test na složení plynu, krevní jednotky, hemoglobin, infekční agens a další ukazatele. To je nejdůležitější laboratorní test.
Endoskopické vyšetření dýchacího ústrojí (bronchoskopie). Lékař vloží do dýchacího ústrojí tenkou ohebnou trubku vybavenou kamerou a světelným zdrojem pro detekci patologických příznaků.
Radiodiagnostika, počítačová a magnetická rezonance - hlavní typy vizuálních vyšetření, které mohou detekovat patologii v určitém orgánu.
Elektrokardiografie a echokardiografie - metody funkčního a vizuálního vyšetření srdce, nutné k vyloučení patologií kardiovaskulárního systému.
Angiografie - studie krevních cév plic a srdce. Lékař předběžně zavádí kontrastní látky do krevního oběhu a analyzuje vaskulární permeabilitu pomocí rentgenového záření nebo CT.

Vyjasnění údajů z prvních vyšetření pomůže zúžit rozsah možných onemocnění a v konkrétním případě přiřadit přesnější diagnostické metody.

Léčba a prevence

Metody a metody léčby závisí na diagnóze a její závažnosti.

Bohužel není možné předpovědět metody léčby pouze na základě dyspnoe. Lékař se může zaměřit na diagnostická data a může předepsat léky k obnovení krevního tlaku, antibiotik, protizánětlivých léčiv, antihistaminik nebo jiných léků.

V těžkých podmínkách může být nutná resuscitace, včetně použití mechanické ventilace.

Prevence respiračního selhání by měla být založena na následujících zásadách:

Pravidelná vyšetření, včetně návštěv terapeuta a fluorografie.
Odvykání kouření.
Mírné cvičení.
Léčba alergické reakce na prach, pyl a jiné alergeny.
Terapie kardiovaskulárních onemocnění.

Dodržování preventivních doporučení významně zlepší výkonnost dýchacího ústrojí. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je přetrvávající dušnost, bolest na hrudi a závratě, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.