Co je kvantiferonový test na tuberkulózu a kde se provádí?

Pleurisy

Test kvantiferon je moderní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. Tato technika je doporučena národními zdravotnickými orgány jako alternativa kožních testů v zemích s nízkým výskytem tuberkulózy (evropské země, Spojené státy, Austrálie).

V Rusku se test začal používat před několika lety. Máme však jen malou poptávku. Test kvantifikátoru - co to je a proč není populární v Rusku - uvedeme v tomto článku.

Indikace pro jmenování

Kvantiferonový test na tuberkulózu odhaluje stejnou imunitní odpověď jako Diaskintest. Ale se dvěma rozdíly:

  • Neudělá to na kůži, ale ve zkumavce;
  • ne 2, ale 3 antigeny tuberkulárního bacillu.

Tyto proteinové antigeny chybí v BCG vakcíně. Z tohoto důvodu analýza neposkytuje pozitivní reakci u očkovaných dětí, což je způsob, jakým se liší od toho lepšího od společnosti Mantus.

Co říká pozitivní kvantiferonální test:

  • Přítomnost tuberkulárního bacillu v těle v tzv. Latentním stadiu, kdy se nemoc neprojevuje žádnými příznaky;
  • přítomnost patogenu tuberkulózy v aktivním stadiu tuberkulózního procesu.
Test kvantifikátoru je tedy určen pro zjištění, zda je osoba infikována tuberkulózou nebo ne.

Test zároveň neodpovídá na otázku, zda je infekce primárním, latentním stadiem onemocnění, aktivním procesem nebo již léčenou formou.

Citlivost a specificita testu

Každá diagnostická metoda má dvě hlavní kritéria:

Citlivost indikuje, zda testovací metoda může negativně ovlivnit přítomnost onemocnění. Tento ukazatel se měří v procentech pro každou kategorii pacientů (původně infikovaných, latentní formou atd.) Odděleně. Pak se zprůměruje a má se za to, že čím vyšší je procento, tím je metoda citlivější.

To znamená, že 100% citlivost naznačuje, že technika nikdy nevykazuje chybný negativní výsledek.

Specifičnost naopak omezuje parametr citlivosti, který při hodnotách blízkých 100% může způsobit chybnou pozitivní reakci. Například Mantoux, vedle tuberkulózního bacillu, poskytuje pozitivní reakci u očkovaných jedinců.

To znamená, že vysoká specifičnost metody ukazuje, že nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek.

Tabulka Citlivost a specificita různých testů na tuberkulózu.

Pro koho je test určen?

Problém je v tom, že v Rusku je téměř 100% dospělé populace infikováno bacilem tuberkulózy. V tomto stavu nemá smysl provádět kvantifonový test pro dospělé, protože v souladu s průměrnou citlivostí metody se u 84% lidí projeví přítomnost tuberkulózy v jedné nebo druhé z jejích fází. Navíc, přibližně 98% těchto lidí nikdy nedostane nemoc v aktivní formě.

U dětí je tento test vzhledem ke své vysoké specificitě poměrně účinný. Citlivost metody není zároveň vysoká. To znamená, že pomocí pouze „tuberkulózy“ můžete „vynechat“ asi v 16% případů. Z tohoto důvodu jsou ruským dětem nejprve poskytnuty vysoce citlivé testy Mantoux a poté, je-li to nutné, provede se kvantifikační test, aby se objasnila diagnóza.

Test je ukázán dětem se silnou reakcí na Mantus nebo s ohybem Mantoux.

Studijní materiál

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly.

Výhody

Kvantiferonový test na tuberkulózu má několik výhod:

  • Vysoká specificita, tj. metoda nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek;
  • laboratorního charakteru výzkumu, tj. výsledky jsou objektivnější než vizuální hodnocení kožních testů;
  • může být prováděna pro všechny osoby, včetně osob s kontraindikací kožních testů, s přecitlivělostí na tuberkulin;
  • žádné nežádoucí účinky;
  • Neexistují žádná omezení použití - možná v období akutních virových infekcí, bezprostředně po očkování.

Nevýhody

Kvantifonový test na tuberkulózu má své nevýhody:

  • Může vykazovat falešně negativní výsledek v důsledku průměrné citlivosti metody;
  • test není prováděn v každém městě;
  • Jedná se o poměrně nákladnou analýzu - v různých regionech stojí od 1500 do 10 000 rublů.

Vyhodnocení výsledků

Kvantiferonový test na tuberkulózu je enzymový imunotest. Je založen na odhadu množství gama interferonu uvolněného po stimulaci tuberkulózního bacillu antigeny.

Krev na analýzu se odebere ve třech zkumavkách:

Nil tuba je negativní kontrola. K ní se přidává heparin. Normálně by neměl být gama interferon uvolňován. Zkumavka Pozitivní kontrola mitogenu. Do ní se přidává fytohemaglutinin. V odezvě se uvolňuje gama interferon. V těchto dvou zkumavkách se kontroluje normální reakce imunitních krevních buněk na produkci interferonu.

Mykobakteriální antigeny se zavádějí do zkumavky Antigen, do které musí imunitní buňky (v případě infekce) reagovat interferonem. Reakce se vyhodnocuje ve spojení s výsledkem v kontrolních zkumavkách.

Obecně se jedná o komplexní analytickou techniku, která vyžaduje speciální přípravu biologického materiálu pro výzkum, určitá zařízení, počítačové zpracování získaných informací. Vysoké nároky jsou také kladeny na kvalifikaci laboratorního technika.

Příprava na studium

Krevní testy pro analýzu se provádějí ráno nalačno.

Kontraindikace

Metoda nemá žádné kontraindikace.

Test lze provést během respiračních onemocnění bezprostředně po očkování.

Kde dělat?

Provádění kvantiferonového testu na tuberkulózu v Moskvě dnes není problém. Příslušné analýzy provádějí laboratoře ve dvou renomovaných institucích:

  • Výzkumný ústav tuberkulózy v Ruské akademii lékařských věd;
  • Ústav Phthisiopulmonology u Moskevské státní lékařské univerzity im. Sechenov.

V obou institucích je služba placena. Stanovené vědecké výzkumné ústavy neprovádějí odběr vzorků krve. Pro ně v laboratoři je třeba přivést již odebranou krev do zkumavky s heparinem. Doba od převzetí do laboratoře není delší než 2 hodiny, při přepravě krve do laboratoře je nutné dodržet teplotní podmínky (nechladit na negativní teploty).

V zásobnících TB se kvantiferonový test neprovede.

Lékařské centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC v Moskvě (ulice sovětské armády, 3) odebírá krev pro kvantifonový test ve všední dny, s výjimkou pátku, od 9:00 do 11:00. Pro analýzu je použita laboratorní základna Výzkumného ústavu Phthisiopulmonology.

Nezávislá laboratoř LLC Invitro

LLC Invitro má kanceláře v každém regionálním centru. Quantiferon text v Invitro se neprovádí. Ve svém arzenálu existuje další dobře známá technika - polymerázová řetězová reakce na mycobacterium tuberculosis. Pokud jde o tuberkulózu, má se za to, že tato analýza není informativní.

Diagnostická laboratoř LLC "Laboratorní Gemotest"

LLC Gemotest neprovádí kvantiferonový test na tuberkulózu. Ale protože jedna z jejich poboček je blízká Výzkumnému ústavu Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), mnoho Moskevců využívá své služby pro odběr krve. Pacienti nezávisle na sobě nesou zkumavku s krví do laboratoře ústavu.

Laboratorní servis "Helix"

Laboratorní služba "Helix", která má své pobočky v různých ruských městech, poskytuje služby pro odběr krve a provádění kvantiferonového testu, alespoň v některých pobočkách Petrohradu. Geografie analýzy se rozšiřuje: pro přesnější informace o Helix ve vaší oblasti se obraťte přímo na laboratoř.

Závěr

Test kvantifikátoru je laboratorním analogem Diaskintestu.

Má přibližně stejnou spolehlivost, ale nevyžaduje intradermální podávání léčiva.

Tato analýza je zaměřena na osoby s podezřením na tuberkulózu, které z nějakého důvodu nelze provádět standardními metodami - alergenními intrakutánními testy Mantoux a Diaskintest.

Test rychlé tuberkulózy

Rychlý test na tuberkulózu se používá k autodetekci nemoci, která vám umožní zahájit léčbu včas, zachovat zdraví plic a zabránit ostatním v nakažení. Tyto soupravy pro expresní diagnostiku jsou užitečné pro členy rizikové skupiny: učitelé, zaměstnanci výdejních stanic tuberkulózy a chovatelé zvířat, ale díky široké dostupnosti produktu může test používat každý.

Princip činnosti a vlastnosti rychlého testu

Rychlý test umožňuje imunochromatografickou analýzu tuberkulózy. V tomto případě je výzkumná metoda zaměřena na identifikaci koncentrace Kochových tyčinek v biochemických tekutinách (krev, moč, sliny) pacienta. Pro tento účel se používají indikační proužky, které mění barvu v závislosti na výsledku kontaktu s lidským organickým materiálem. V této roli se často používá krev, protože přítomnost bakterií je v ní jasněji sledována než v jiných tekutinách.

Rychlý test na tuberkulózu mohou provádět pouze zdraví lidé, protože kontraindikace k jeho použití pokrývají širokou škálu patologií:

  • epilepsie;
  • tendence k alergickým reakcím jakéhokoli typu;
  • jakýkoliv zánětlivý proces vyvolaný zraněním nebo exacerbací virového, infekčního nebo chronického onemocnění;
  • kožních onemocnění.

Kromě toho nedoporučují testování u dětí a dospělých očkovaných méně než rok před expresní diagnostikou.

Omezení nezávisí na složení a účelu vakcíny.

Pokud je rychlý test kontraindikován, můžete se uchýlit k laboratorním výzkumným metodám, jako je kvantiferonový test na tuberkulózu. Jeho cílem je sledovat odezvu imunitního systému na antigeny Kochových tyčinek. Infikovaní lidé produkují gama-interferon v krvi - přirozenou obranu proti původci tuberkulózy. Pro test se použije žilní krev odebraná nalačno. Získání výsledku trvá až 24 hodin. Kontraindikační metoda nemá.

Můžete také použít Diaskintest pro tuberkulózu - je to přesnější analog Mantoux testu, který detekuje přítomnost mykobakterií u pacienta prostřednictvím specifické kožní reakce (otok a zarudnutí) na subkutánní podání Kochova antigenu. Tato metoda má však stejné kontraindikace jako expresní diagnostika.

Jak a kde provést zkoušku

Pohodlí rychlých diagnostických sad je, že mohou být použity doma. Návod k použití:

  1. Umyjte si důkladně ruce mýdlem, rozbalte soupravu a položte všechny nástroje na čistý povrch.
  2. Místo dezinfekce krve dezinfikujte alkoholovým tampónem a propíchněte děrovačem.
  3. Místo vpichu očistěte ubrouskem a zatlačte na něj kolem, aby došlo k opětovnému uvolnění krve.
  4. Vyčnívající krev se odebere do kapiláry pro další aplikaci na testovací proužek rychlého testu na tuberkulózu.
  5. Po diagnóze musíte místo vpichu držet ubrouskem, dokud se krvácení nezastaví a vyčkejte na dobu uvedenou v pokynech pro získání výsledku analýzy.

V závislosti na typu testu mohou být v aplikaci nepatrné rozdíly, například za místo pro odběr krve lze považovat pouze prst. Výsledky testu jsou dekódovány v souladu s pokyny.

Náklady na soupravy pro autodiagnostiku se pohybují od 250 do 2700 rublů, lze je zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Laboratorní metody výzkumu (Diaskintest a kvantiferonický test) jsou prováděny pouze na klinikách, lékař dešifruje jejich výsledky. V soukromých laboratořích se náklady na uvedené diagnostické metody neliší a pohybují se v rozmezí od 1 700 do 4 500 rublů.

Můžete důvěřovat rychlému testu

Údaje získané v průběhu takové diagnózy nemají přesnost 100%, proto je-li test pozitivní, doporučuje se lékařské vyšetření. Nezávislý postup umožňuje některé chyby, jako je špatná dezinfekce místa vpichu nebo přítomnost skrytého zánětlivého procesu u pacienta.

Výsledky domácí expresní diagnostiky mohou být buď falešně pozitivní nebo falešně negativní, takže musíte věnovat pozornost přítomnosti specifických symptomů u zamýšleného pacienta:

  • úbytek hmotnosti;
  • nadměrné pocení v noci;
  • ospalost;
  • vlhký kašel.

Můžete také věnovat pozornost rozdílům ve sputu u zdravých a nemocných pacientů: během infekce dýchacích cest má žlutou nebo zelenou barvu v důsledku inkrustace hnisu, někdy obsahuje krevní sraženiny, zatímco normálně bronchiální sekrece nemá charakteristickou barvu ani pach.

Laboratorní metody jsou spolehlivější: Diaskintest a kvantiferonový test pro diagnostiku tuberkulózy poskytují výsledky s přesností 95%. Nicméně i v případě pozitivního výsledku je nutné provést kompletní vyšetření, včetně konzultace s pulmonologem a fluorografií.

6 nejoblíbenějších testů na tuberkulózu: problém výběru

Dříve, když došlo k rozhovoru o analýze tuberkulózy, bylo to jednodušší: ankety Mantoux byly prováděny bez výjimky a obyvatelstvo nemyslelo na jiné možnosti. S rozvojem medicíny, stejně jako online médií, významně vzrostlo povědomí občanů. A dnes jsou názvy různých testů a testů pro detekci mykobakterií dobře známy, ale jen málo z nich je schopno jasně vysvětlit, jak se liší. MedAboutMe zkoumá vlastnosti různých testů a testů na tuberkulózu.

Tuberkulinové testy

Historie diagnózy tuberkulózy začíná v roce 1890, kdy Robert Koch obdržel tuberkulin: vyrostl in vitro kulturu bakterií tuberkulózy, zabil ji zahříváním a pečlivě přefiltroval. Moderní verze tuberkulínu je navíc purifikována ze složek kultivačního média a nakonec se skládá z mykoteriových proteinů (tuberkuloproteiny), polysacharidů, lipidů a nukleové kyseliny, to znamená, že nezahrnuje celé mikroorganismy, ale jejich jednotlivé složky, které nejsou nebezpečné v infekčním smyslu.

Je důležité pochopit: tuberkuloproteiny jsou hapteny, proteiny s nízkou molekulovou hmotností, které nejsou imunogenní. To znamená, že nejsou schopny vyvolat senzibilizační reakci a produkci protilátek proti tuberkulinu. Nemohou tedy vyvolat alergie - dokonce ani u lidí, kteří mají k tomu tendenci. V organismu, který je již senzibilizován na tuberkulární bacilus (to znamená, že je v kontaktu s BCG vakcínou nebo živými mykobakteriemi), vyvolává tuberkulin imunologickou odpověď. To je význam testu - při posuzování rozsahu této reakce.

Často existují zprávy o alergiích na tuberkulin. O čem to mluvíme? Kromě proteinů obsahuje tuberkulin další látky. A jako součást tuberkulinového léčiva, které se podává člověku, existují různé chemické složky. A jelikož nejsou ve skutečnosti alergeny, mohou nepřímo vyvolat rozvoj alergické reakce. V praxi jsou takové případy velmi vzácné.

Zčervenání nebo otok místa injekce je tzv. Lokální kožní reakce, která má diagnostickou hodnotu. S rozvojem obecné reakce těla - zvýšení teploty, zhoršení zdraví - hovoříme o hyperergické reakci těla, což naznačuje potřebu dalších vyšetření.

Zavedení tuberkulínu je základem testů Pirke, Mantoux a Koch - patří do skupiny tuberkulinových diagnostických metod používaných v Rusku. Metoda masové diagnostiky je Mantoux test (protože je levná a poměrně informativní v první fázi průzkumu). Pokud však vznikne potřeba individuální prohlídky, je možné použít vzorky Pirke a Koch a jejich různé varianty.

S výjimkou novorozenců musí zbytek lidí podstoupit tuberkulínový test před očkováním BCG. Pokud je reakce pozitivní - očkování se neprovádí. Lidé se mylně domnívají, že je to proto, že „už je imunity“. Ve skutečnosti, vzhledem ke zvýšenému riziku komplikací ve formě zánětu a zjizvení.

Kochův subkutánní test

Kochův test navrhl objevitel tuberkulózního bacillu a muž, který poprvé obdržel tuberkulin - Robert Koch.

Schéma: subkutánně injikovaný tuberkulin. „Vojáci“ imunitního systému jsou okamžitě vysláni na místo zavedení podezřelé sloučeniny: makrofágy a T-lymfocyty. Tím vznikají látky, které vyvolávají rozvoj lokálního zánětu. Po 2-3 dnech lékař vyhodnocuje tři typy reakcí: obecné (celého organismu), lokální (v místě vpichu injekce) a fokální (u léze mykobakterií, pokud existuje). Za tímto účelem se provede test krve a sputa, teplota se měří.

Test na kůži Pirke

Rakouský lékař Clemens Pirke vyvinul nový systém zavedení tuberkulínu v roce 1907

Schéma: vnitřní povrch předloktí je ošetřen roztokem kyseliny karbolové (namísto alkoholu, který může vést ke srážení proteinů) a tuberkulin je upuštěn na kůži. Poté se provede skarifikace, to znamená, že se nanese lehké škrábnutí 5 mm. Vzorek je kožní, je důležité, že není krev, což komplikuje absorpci tuberkulínu. Během 48-72 hodin se odhaduje velikost oblasti hyperémie (zarudnutí).

Tento test také existuje v takové variantě, jako je vzorek s odstupňovaným vzorkem Greenchar a Karpilovsky (GKP), kdy se současně kontroluje reakce na roztoky s různými koncentracemi tuberkulínu aplikovaného na kůži.

Intradermální Mantoux test

Test Mantoux byl vyvinut v roce 1908 německým Felixem Mendelem a Francouzem Charlesem Mantu, jehož jméno obdržela. To je ve skutečnosti pokročilejší verze testu Pirke.

Schéma: tuberkulin se vstřikuje do kůže stejně na předloktí. Místo vpichu je červené, může dojít k infiltraci. Po 3 dnech se stanoví velikost infiltrátu a pokud ne, průměr zčervenalé oblasti. Lékař bere v úvahu přítomnost a průměr infiltrátu a jeho změnu vzhledem k výsledkům předchozích vyšetření.

Pokud byla osoba očkována BCG, pak je možná falešně pozitivní reakce na Mantoux test. Ale rozsah reakce stále umožňuje rozlišit očkovanou osobu od pacienta s tuberkulózou.

Testy na bázi proteinů bakterií tuberkulózy

Pozitivní tuberkulinové testy naznačují, že tělo je v kontaktu s mykobakteriemi obecně. Proto také pozitivně reagují u lidí očkovaných BCG. Je třeba objasnit jeden bod. BCG vakcína se připravuje na základě živého, ale oslabeného kmene bakterie, která způsobuje tuberkulózu u krav - Mycobacterium bovis BCG. Proti lidským druhům Mycobacterium tuberculosis jsou protilátky, které se tělo naučí produkovat pro tuberkulózu skotu, navzdory specifickým nuancím.

Jedním z významných pokroků v diagnostice tuberkulózy v posledních letech je objev proteinů, které mají lidské mykobakterie, ale mykobakterie, které způsobují tuberkulózu skotu, ne. Tyto proteiny ESAT-6 a CFP-10 jsou antigeny pro lidské tělo, a proto byly na jejich základě vyvinuty v zásadě nové testy. Pokud se již člověk setkal s mykobakteriemi, jeho krevní buňky reagují prudce na zavedení těchto proteinů. Podle síly reakce se posuzuje „stupeň obeznámenosti“ organismu s tuberkulózním bacilem, konkrétně člověkem.

Seznam testů na bázi antigenů ESAT-6 a CFP-10 běžných v Rusku zahrnuje: Diaskintest, Tubinferon a Quantiferon. Nepochybnou výhodou Diaskintestu a Quantiferonu je, že nejsou nijak ovlivněny tím, zda byla osoba očkována BCG nebo ne.

Kromě toho v rámci zkoušek nejsou ani mykobakterie rozebrány na části - pouze proteiny a pomocné složky. Na rozdíl od tuberkulínu se však těmto proteinům v zásadě mohou objevit alergie. Pravděpodobnost je extrémně nízká, ale má-li osoba, která potřebuje absolvovat test, tendenci k ní, vyšetření se provádí na pozadí desenzibilizační terapie po dobu 5 dnů před a 2 dny po.

Diaskintest

Jedná se o domácí vývoj, který je nyní velmi populární mezi obyvatelstvem, zejména mezi rodiči, kteří nemají rádi tuberkulinové testy. Zájem o tuto skupinu testů je vysvětlen jednoduše: z pohledu občanů je pár jednotlivých proteinů více neškodný než demontované mykobakterie.

Schéma chování: stejně jako v případě Mantoux testu se léčivo aplikuje intradermálně. Výsledek se odhaduje po 72 hodinách.

Tubinferon

Také ruský test, ale ne tak rozšířený jako Diaskintest. Tubinferon je zajímavý, protože kombinuje test na bázi antigenu a tuberkulinový test. Kromě proteinů ESAT-6 a CFP-10 obsahuje také purifikovaný tuberkulin.

Hlavní výhodou přípravku Tubinferon je, že díky tuberkulinu je možné současně posoudit i rozsah po očkování. Tato vlastnost je důležitá, když je nutné určit, zda se jedná o tuberkulózu nebo generalizovanou BCG infekci, například u dítěte infikovaného HIV. Pro masovou diagnostiku však tento parametr není důležitý.

Schéma chování - jako v případě Diaskintestu.

Quantiferon

Test QuantiFERON, QFT (vyráběný firmou Cellestis, Austrálie) se liší od všech výše popsaných diagnostických metod tím, že nevyžaduje zavedení léčiva do lidského těla. Vzorek krve se přidá do zkumavky s proteinovými antigeny. Pokud T-lymfocyty v krvi rozpoznávají proteiny, které jsou jim již známy (to znamená, že organismus se již dříve setkal s mykobakteriemi), pak začnou aktivně produkovat interferon gama. Svým množstvím se určuje stupeň „obeznámenosti“ s infekcí.

Srovnávací analýza testů na tuberkulózu

Debata o tom, který test je nejúčinnější, se dlouhodobě děje mezi vědci, lékaři a zejména mezi rodiči. Na tuto otázku však stále neexistuje jasná odpověď.

Diaskintest a Quantiferon jsou považovány za citlivější než tuberkulinové testy. V tomto případě je test Mantoux účinnější než Diaskintest u dětí, které nebyly očkovány BCG.

Na druhé straně i testy, které vykazují stejnou účinnost, mohou přinést různé výsledky v různých situacích. Například, podle studie provedené ruskými vědci z Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity v roce 2014, při detekci latentní (skryté, spící) infekce tuberkulózy, Tubinferon je citlivější než Diaskintest a Quantiferon. Ale s již existující tuberkulózou se situace obrátí: Quantiferon vyjde na vrchol citlivosti, následuje Diaskintest a Tubinferon.

Je také důležité pochopit, že masová a individuální diagnostika má různé cíle a cíle. A může se stát, že podle výsledků testu Mantoux bude osoba poslána k dalšímu vyšetření pomocí dalšího testu na tuberkulózu. Stává se tedy, že po Mantouxově testu následuje objasňující vyšetření pomocí Diaskintestu. A v některých situacích jsou umístěny současně na různé ruce.

Neexistuje tedy dokonalý test na tuberkulózu. Každý z nich je poněkud lepší než ostatní, ale nějakým způsobem je pod nimi. Nejsprávnější rozhodnutí proto bude následovat doporučení lékařů: použití metody masové diagnostiky (Mantouxův test) a v případě potřeby další objasnění vyšetření pomocí testu doporučeného lékařem nebo jiných diagnostických metod.

Přišli výsledky tubinferonového testu

Testy na bázi proteinů bakterií tuberkulózy

Pozitivní tuberkulinové testy naznačují, že tělo je v kontaktu s mykobakteriemi obecně. Proto také pozitivně reagují u lidí očkovaných BCG. Je třeba objasnit jeden bod. BCG vakcína se připravuje na základě živého, ale oslabeného kmene bakterie, která způsobuje tuberkulózu u krav - Mycobacterium bovis BCG. Proti lidským druhům Mycobacterium tuberculosis jsou protilátky, které se tělo naučí produkovat pro tuberkulózu skotu, navzdory specifickým nuancím.

Jedním z významných pokroků v diagnostice tuberkulózy v posledních letech je objev proteinů, které mají lidské mykobakterie, ale mykobakterie, které způsobují tuberkulózu skotu, ne. Tyto proteiny ESAT-6 a CFP-10 jsou antigeny pro lidské tělo, a proto byly na jejich základě vyvinuty v zásadě nové testy. Pokud se již člověk setkal s mykobakteriemi, jeho krevní buňky reagují prudce na zavedení těchto proteinů. Podle síly reakce se posuzuje „stupeň obeznámenosti“ organismu s tuberkulózním bacilem, konkrétně člověkem.

Seznam testů na bázi antigenů ESAT-6 a CFP-10 běžných v Rusku zahrnuje: Diaskintest, Tubinferon a Quantiferon. Nepochybnou výhodou Diaskintestu a Quantiferonu je, že nejsou nijak ovlivněny tím, zda byla osoba očkována BCG nebo ne.

Kromě toho v rámci zkoušek nejsou ani mykobakterie rozebrány na části - pouze proteiny a pomocné složky. Na rozdíl od tuberkulínu se však těmto proteinům v zásadě mohou objevit alergie. Pravděpodobnost je extrémně nízká, ale má-li osoba, která potřebuje absolvovat test, tendenci k ní, vyšetření se provádí na pozadí desenzibilizační terapie po dobu 5 dnů před a 2 dny po.

Diaskintest

Jedná se o domácí vývoj, který je nyní velmi populární mezi obyvatelstvem, zejména mezi rodiči, kteří nemají rádi tuberkulinové testy. Zájem o tuto skupinu testů je vysvětlen jednoduše: z pohledu občanů je pár jednotlivých proteinů více neškodný než demontované mykobakterie.

Schéma chování: stejně jako v případě Mantoux testu se léčivo aplikuje intradermálně. Výsledek se odhaduje po 72 hodinách.

Tubinferon

Také ruský test, ale ne tak rozšířený jako Diaskintest. Tubinferon je zajímavý, protože kombinuje test na bázi antigenu a tuberkulinový test. Kromě proteinů ESAT-6 a CFP-10 obsahuje také purifikovaný tuberkulin.

Hlavní výhodou přípravku Tubinferon je, že díky tuberkulinu je také možné posoudit rozsah po vakcinační reakce.

Tato vlastnost je důležitá, když je nutné určit, zda se jedná o tuberkulózu nebo generalizovanou BCG infekci, například u dítěte infikovaného HIV. Pro masovou diagnostiku však tento parametr není důležitý.

Schéma chování - jako v případě Diaskintestu.

Quantiferon

Test QuantiFERON, QFT (vyráběný firmou Cellestis, Austrálie) se liší od všech výše popsaných diagnostických metod tím, že nevyžaduje zavedení léčiva do lidského těla. Vzorek krve se přidá do zkumavky s proteinovými antigeny. Pokud T-lymfocyty v krvi rozpoznávají proteiny, které jsou jim již známy (to znamená, že organismus se již dříve setkal s mykobakteriemi), pak začnou aktivně produkovat interferon gama. Svým množstvím se určuje stupeň „obeznámenosti“ s infekcí.

Quantiferon test kde dělat v Moskvě? Často můžete najít prohlášení o klinice CMD. Rodiče říkají, že toto multidisciplinární soukromé centrum provádí tento druh diagnostiky. Je to opravdu tak?

Na oficiální stránce CMD můžete skutečně najít informace o testu kvantiferon. Navíc existují náznaky, kdo by měl takovou studii provést. V publikovaných informacích naleznete také údaje o kontraindikacích pro Mantoux a Diaskintest. Výsledky testu kvantiferon jsou také uvedeny v CMD. A pokud si myslíte, že četné recenze, bude to stát tuto studii na 3 500 rublů. To mnozí uživatelé říkají.

Jediné, co bude třeba věnovat pozornost, je, že tato studie nebyla v lékařském centru prováděna od roku 2016. Pokud se domníváte, že informace na oficiální stránce instituce, je to z důvodu nedostatku lékaře s odpovídající kvalifikací.

Proto dříve v CMD (např. V odvětví Novogireevskaya, 3a) bylo možné provést krevní test na tuberkulózu, ale nyní tato operace není k dispozici.

Quantiferon test na tuberkulózu

V posledních letech, velmi často, spolu s testem Mantoux, se doporučuje použít test k identifikaci pacientů infikovaných infekcí tuberkulózy různých druhů. Kvantifonový test se provádí mimo tělo, proto je zcela bezpečný pro osoby s oslabenou imunitou.

Krevní test určuje přítomnost interferonu gama, který vzniká pouze u pacientů s tuberkulózou. Pro provedení studie se pacientovi odebírá žilní krev. Před testováním by člověk neměl jíst osm hodin. Shromážděný vzorek se umístí do tří zkumavek, aby se vyloučily výsledky falešných testů.

Pokud porovnáte test Quantiferon s Mantouxem nebo Diaskintestem, pak je citlivější a pomáhá přesně detekovat přítomnost infekce tuberkulózy. Zároveň však neodpovídá na BCG vakcínu a dává negativní výsledek.

Výhody stanovení interferonu gama zahrnují:

  • Test s vysokou citlivostí;
  • Bezpečnost, žádné vedlejší účinky;
  • Neodpovídá na BCG;
  • Nejsou žádné kontraindikace;
  • Vyhodnocení objektivity výsledků testů.

Nevýhody studie Quantiferon zahrnují skutečnost, že neumožňuje zjistit, zda existuje latentní forma tuberkulózy nebo aktivní zánět v lidském těle.

Je důležité poznamenat, že test v Invitro umožňuje nahradit tuberkulínovou diagnózu. V současné době je však přesnost výsledku Quantiferonu prokázána pouze v laboratorních studiích, ale v praxi nebyla testována.

Invitro určuje gama-interferony, které jsou v těle produkovány T-lymfocyty až po setkání s patogenem tuberkulózy. Specifické proteiny jsou vylučovány při kontaktu, jak s lidskými druhy mykobakterií, tak s hovězím dobytkem. Poté, co imunitní buňky rozpoznají tuberkulární bacil, produkují protilátky, které jsou detekovány ve studii žilní krve. Test Quantiferon tedy odhaluje i mykobakteriosy. Proto by v případě pozitivní diagnózy měla být rozlišena přítomnost původce tuberkulózy z mykobakteriózy.

Průzkumy různých pacientů jasně ukázaly, že třetina celé populace byla infikována mykobakteriemi. Tuberkulóze se může vyvinout pouze u 6% lidí. Nejčastěji je provokován vnějšími nepříznivými faktory nebo oslabenou imunitou.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

  • Kontakt s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy (příbuzní, zdravotníci);
  • Infikovaný HIV;
  • Diabetik;
  • Propuštěn z nápravných kolonií.

Test Quantiferon v přípravku Invitro se doporučuje osobám, které jsou kontraindikovány k léčbě Mantouxem nebo Diaskintestem. Například, pokud má člověk akutní nebo opakující se onemocnění, je přísně zakázáno vstřikovat tuberkulinovou látku. Během karanténního období nejsou prováděny žádné kožní testy u dětí. Někteří lidé jsou alergičtí na tuberkulin, takže tento typ výzkumu tuberkulózy není pro ně vhodný.

Pro porovnání výhod testu Quantiferon s testem Mantoux nebo Diaskintest je nutné se seznámit s některými diagnostickými funkcemi.

Jaké jsou analogy testu

Analogy kvantiferonového těsta jsou:

• Mantouxův test a Diaskintest

Kožní testy jsou levnější, ale nejsou informativní. Existují kontraindikace použití metod. Pokud je porušíte, výsledek bude nepravdivý, nespolehlivý. Analýza tuberkulózy pomocí kožních testů se neprovádí s kožními chorobami, exacerbací nachlazení nebo infekčním onemocněním, individuální intolerancí na tuberkulin, s karanténou v dětských nebo veřejných institucích. V takových případech bude výsledek falešně pozitivní.

Pacient musí vzít pro analýzu biologické tekutiny (krev, moč, výkaly, sliny) nebo nátěry ze sliznic. Dále určete přítomnost mykobakterií v materiálu. Diagnostika je rychlá, informativní, má pozitivní zpětnou vazbu. Takový test na tuberkulózu se používá v kombinaci s jinými metodami pro přesnou diagnózu;

Metoda je jednoduchá. Rentgenové paprsky určují jeskyně v plicích. Výsledky však nejsou vždy přesné. Zánětlivé procesy, které nejsou způsobeny mykobakterií, neoplazmy benigní nebo maligní povahy, patologie pojivové nebo kostní tkáně pohybového aparátu, vyvolávají sporné výsledky. Metoda je levná, okamžitá, ale studie není vždy informativní. Protože nevykazuje latentní tuberkulózu. Proto je analog nahrazován moderními metodami diagnostiky plicního onemocnění.

Výhody testu

Těsto kvantiferon má své pozitivní vlastnosti, které se odlišují od jiných způsobů stanovení tyčinek Koch. Stručně je přečtěte:

  • Vysoká specificita. Prakticky neexistují žádné falešně negativní odpovědi při provádění testu pro děti, které dříve dostávaly vakcínu BCG. Totéž platí pro ty, kteří jsou citliví na tuberkulin;
  • Detekce infekce škodlivými bacily v počátečních obdobích u dětí a dospělých, kterým se nedoporučuje podávat Mantoux test nebo na ně jsou alergičtí;
  • Po odebrání krevní kapaliny pro kvantiferonový test nejsou prakticky žádné komplikace ani vedlejší účinky. To je vysvětleno skutečností, že pro laboratorní zákroky je třeba darovat krev ze žíly. Vstup léků není vyžadován;
  • Objektivní hodnocení odpovědí na zkoušky;
  • Postup lze kdykoliv provést. Výsledek nebude nijak ovlivněn přítomností chronického onemocnění nebo nachlazení;
  • Test ukazuje výsledek "s plus" v případě infekce tuberkulózou osoby, která má imunodeficienci. Ačkoli ve stejné situaci, Mantoux test by byl negativní;

Diaskintest pro tuberkulózu

Diasquin je nový lék na diagnostiku alergenů, který zlepšuje kvalitu výzkumu na těle infekce tuberkulózy. Nástroj obsahuje protilátky, které jsou přítomny v patogenních mykobakteriálních kmenech, ale v BCG vakcíně chybí. Proto se alergická reakce Diaskintestu vyskytuje pouze v přítomnosti skutečné infekce. Přípravek však neobsahuje patogeny tuberkulózy, proto po nemoci alergie nebude možné chytit nemoc.

Pokud porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, v prvním případě lze mykobakterie detekovat pouze v 50-70% případů. A druhý test alergie je přesnější, protože zjistil, že původce tuberkulózy je v 90%. Nelze říci, že by Diaskin nahradil tuberkulinový test, protože nemůže být použit k určení, zda pacient potřebuje revakcinaci BCG nebo ne.

Diaskintest je předepsán v následujících situacích:

  • Je-li nutné diagnostikovat tuberkulózu a zjistit úroveň aktivity zánětlivého procesu;
  • Rozlišit infekci s mykobakteriemi od symptomů jiných nemocí s podobnými projevy;
  • Odlište alergickou reakci na BCG od zánětu k pravému patogenu;
  • Sledujte léčebný proces a jeho účinnost.

Diaskintest pro tuberkulózu se nutně provádí v případech, kdy je ohyb Mantoux přítomen u dětí nebo dospělých pacientů. Je však kontraindikován u pacientů s těmito chorobami:

  • Akutní záněty nebo exacerbace chronických onemocnění (s výjimkou symptomů podobných rozvoji tuberkulózy);
  • Somatické poruchy;
  • Kožní onemocnění;
  • Alergie;
  • Epileptické záchvaty.

Poté, co projdou akutní zánětlivé procesy, Diaskintest není kontraindikován.

Diaskin se zavádí stejným způsobem jako Mantouxův test. Oba testy se však nespojují v jednom období. To znamená, že pokud se tuberkulinová reakce provádí podle kalendáře, Diaskintest se převede do následujícího měsíce po očkování. Když je Mantoux vstřikován do jednoho předloktí, další je jistě používán pro Diaskinovu injekci.

Výsledek Diaskintest odhad po třech dnech. Pokud v místě vpichu není zarudnutí a infiltrace, je test negativní. Jakmile se na kůži vytvoří papule jakékoliv velikosti a dojde k hyperémii, test je pozitivní. Odpověď na Diaskintest bude chybět u zdravých pacientů vyléčených tuberkulózou a infikovaných neaktivními mykobakteriemi.

Kde mohu udělat kvantiferone test v Moskvě

* Cena je aktuální ke dni zveřejnění článku.

Co je kvantiferon test

Dosud byly nejčastějšími metodami pro diagnostiku tuberkulózy Mantoux, Diaskintest a další metody zavádění biologického materiálu do kůže. Tubinferonový test - moderní metoda, která umožňuje odebírat krev ze žíly pro výzkum a vyhnout se tak nežádoucím reakcím. Test detekuje přítomnost Kochových tyčinek u lidí, kteří dříve dostali BCG vakcínu kvůli dobré diagnostické specificitě. Studie nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta.

Označení postupu

Jednou z hlavních výhod této metody je její bezpečnost. Gama interferonový test na tuberkulózu se provádí in vitro bez zavedení účinných látek pod kůži. Tato náhrada Mantoux se dokázala etablovat jako vysoce specifický vzorek, který dokáže detekovat i malé množství senzibilizujících látek. Jednou z důležitých výhod je absence kontraindikací, které příznivě odlišují Mantoux a Diaskintest od testů. Studium je přiděleno následujícím skupinám osob:

  • osoby s intolerancí aktivních tuberkulinových činidel;
  • pacienti s exacerbací zánětlivých procesů;
  • pacienti s lupénkou, sezónní kožní alergie;
  • děti v karanténě.

Jak je to

Metoda kvantifikovaného testu funguje takto: pacient odebírá krev ze žíly, po které se za laboratorních podmínek test navazuje na antigeny interferonu gama. Tato látka vzniká v buňkách infikovaných mycobacterium tuberculosis. Výsledek je porovnán s kontrolními trubkami NIL. Test identifikuje tuberkulózu dokonce i v rané fázi infekce a neposkytuje chybnou reakci, za předpokladu, že vakcíny dříve provedené proti tomuto onemocnění.

Výsledky analýzy

Jako každý test ELISA (enzymový imunoanalýz) může vzorek kvantiferonu poskytnout tři možné výsledky: pozitivní, negativní a pochybné. Pozitivní znamená reakci na přítomnost patogenů tuberkulózy v těle. Bude nutné další konzultace s lékařem. Pozitivní analýza neznamená otevřenou formu nemoci, někdy diagnostiku latentní.

Během testu se výsledek porovnává se vzorkem v NIL (kontrolní) zkumavce, zkumavce s antigenem (Ag) a mitogenem (Mitogen). U zdravého člověka není gama-interferon v těle detekován, mitogen má kontrolní pozitivní kapacitu a tuba Antigen obsahuje antigeny mykobakteriální tuberkulózy. Vzorek krve pacienta se porovnává analytickou metodou. Někdy je výsledek sporný, což znamená, že je třeba studii opakovat za měsíc. Diagnózu provádí pouze lékař s přihlédnutím k anamnéze pacienta.

Výhody a nevýhody

Tubinferonový test je považován za jednu z nejmodernějších metod. To, co jej odlišuje od kožních testů: může být prováděno neomezeně mnohokrát, nezpůsobuje alergické reakce a je pro pacienta bezpečné. Studie potvrzují vysokou specificitu, to znamená, že technika je schopna "rozlišovat" protilátky vytvořené po vakcinaci z infekce tuberkulózními mykobakteriemi. Interpretace výsledků je kvantifikována, což znamená zvýšení objektivity. Existují však nevýhody.

  1. 10-11% - falešně negativní výsledky vzhledem ke specifičnosti citlivosti.
  2. Náklady na výzkum jsou vyšší než náklady na analogy.
  3. Laboratoře provádějící takový test, zatímco tam jsou jen ve velkých městech.
  4. Metoda nerozlišuje mezi latentním transportem Kochovy hůlky a otevřenou formou tuberkulózy, proto by léčba neměla být založena pouze na výsledcích studie, je nutná konzultace s odborníkem.

Invitro

Kde jinde je kvantiferone test? V Invitro to udělejte nebo ne?

Uvedené zdravotní středisko je jedním z největších a nejznámějších soukromých laboratoří v Rusku. Instituce má pobočky v různých městech. V Moskvě je její sídlo.

Test Quantiferonu v "Invitro" se provádí poměrně rychle. Výsledky studie budou navíc schopni porozumět i osobě, která v medicíně nic nerozumí. Ve výtisku bude pacient schopen vidět přesné dekódování diagnózy.

Test kvantifikátoru v Invitro (Nagatinskaya, 1, budova 33) se provádí nejen v Moskvě, ale i v dalších městech. Cena za to se liší. Dá se říci jen s důvěrou, že tato radost není příliš levná. Rodiče budou muset utrácet peníze, pokud nechcete dělat Mantoux nebo Diaskintest. Jaký je průměrný kvantiferonový test? Cena této studie je asi 3 500 - 5 000 rublů.

Obecné vlastnosti

Kvantifonový test se provádí v laboratorních podmínkách pro diagnostiku tuberkulinu. Mohou dokonce odhalit skryté formy přepravy kmenových mikroorganismů, ve kterých se primární symptomy neobjeví.

Studium nepřímé akce pomáhá odhalit v krvi ne samotné škodlivé mikroorganismy, ale produkty jejich vitální činnosti. V krvi mohou být detekovány látky, které v reakci vyvolaly imunitní buňky pro přítomnost škodlivých bacilů.

Test kvantifikátoru se skládá z několika fází:

  • Agregovaná bakteriologická metoda pro stanovení kultury;
  • Imunologický způsob stanovení enzymu.

Samotný proces není jednoduchý. Tři cizí kmeny tuberkulózních bacilů se umístí do skleněné nádoby, která parazituje na povrchu mykobakterií. Imunitní buňky je rozpoznávají jako potenciálně nebezpečné tělo a v reakci na jejich činnost produkují své protilátky, které s nimi bojují.

Pokud se interferon index v pohraniční oblasti, pak je třeba znovu test, protože výsledek bude zpochybněn. Není zcela jasné, zda má člověk bacily nebo ne. Alternativně jsou prováděny alternativní způsoby detekce infekce tuberkulózy.

Pokud je rychlost interferonu mimo rozsah, pak v těle procházejí škodlivé kmeny. Pravda, ne vždy to znamená, že tato osoba je nemocná konzumací, je prostě nositelem viru, nebo již dříve trpěla tuberkulózou. Vyžaduje se absolvování pomocného výzkumu.

Jakékoliv biochemické vyšetření se vypočítá podle několika hlavních kritérií. Quantiferon těsto má dvě z nich.

  1. Citlivost. Tento parametr indikuje možnost stanovení negativní odezvy, pokud je osoba v tomto okamžiku infikována bacilem tuberkulózy. Testovací skóre je vyjádřeno zvlášť pro každou kategorii pacientů. Poté, co je uveden na obecný ukazatel. Čím vyšší je, tím větší je citlivost. Například indikátor 100% znamená, že výsledek „mínus“ nemůže být chybný;
  2. Specifičnost. Toto je mezní hodnota citlivosti. Když se blíží index 100% kvůli specifičnosti může být chybný "plus" výsledek. Například vysoká nestandardnost vakcíny Mantoux, která může postihnout očkované děti zvýšením papuly. Nestandardní očkování neumožňuje chybně dát výsledek „plus“.

Hodnota výsledků zkoušky

V kvantifonovém testování neexistuje separace mezi aktivní a latentní tuberkulózou. Je-li výsledek pozitivní, je vyžadován pacient s fiskózou, který pro pacienta stanoví další léčebný plán. Pokud zjištěná hladina interferonu gama neindikuje přítomnost infekce, existuje riziko latentní fáze onemocnění, v tomto případě je nutné provést dynamické pozorování pacienta.

Negativní výsledek hlásí absenci infekce v těle. Pokud je výsledek pozitivní, pak je k dispozici možnost výskytu onemocnění. Pokud je výsledek nejistý. pak můžeme předpokládat citlivost na TV antigen.

Jaký je význam pozitivního kvantiferonového testu:

  • Infekce bakteriemi bez tuberkulózy
  • Přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle
  • Vyhodnocení se spornou testovací hodnotou
  • Špatná pre-analytická připravenost
  • Osobní charakter imunity.

Pokud se získají výše uvedené výsledky, provede se nové odběr krve.

Co znamená záporné skóre testu?

  • imunodeficience
  • časné infekce
  • nedodržení pravidel preanalysis
  • věku do 5 let

Negativní výsledek nezaručuje úplné odstranění infekce tuberkulózy.

Vyhodnocení výsledků testu se provádí s přihlédnutím k klinickému a epidemiologickému obrazu a dalším anamnestickým vlastnostem obličeje.

Diaskintest

Nový tuberkulózní test s názvem diaskintest nahrazuje standardní tuberkulínovou diagnózu. Základem techniky byla subkutánní injekce určitého množství proteinu, která je specifická pro mykobakterie tuberkulózy. Pozitivní hodnoty indikují, že pacient má infekci v aktivním nebo latentním stadiu. Negativní číslo nezaručuje absenci infekce. Pokud je exprimovaná imunita proti mycobacterium tuberculosis charakterizována negativním testem.

Lékařské výsledky Diaskintestu jsou však považovány za přesnější a univerzálnější ve srovnání s testem Mantoux.

Nová metoda diagnózy stanoví infekci TBC a je založena na odhalení odpovědi jedince na přítomnost mykobakterií. Studie byla vyvinuta v Rusku a demonstruje vysokou přesnost.

  • Roztok obsahuje druhově specifické proteiny.
  • Vysoká citlivost.
  • Výsledky jsou přesnější.
  • Používá se při dynamickém pozorování průběhu léčby.

Rozdíl ve složení testovacích přípravků Mantoux a Diaskintest svědčí o různých klinických ukazatelích obou testů. Během zavedení tuberkulínu dochází k falešně pozitivním reakcím v důsledku zavedení značného množství cizího antigenu. Diaskintest dává pozitivní výsledek, pokud se lidské tělo dříve zabývalo antigeny tuberkulózy. Pokud má Mantoux test pozitivní účinek, je nutná preventivní léčba, což není vždy rozumné řešení.

Příprava na zkoušku

Aby analýza ukázala skutečný obraz, musí být krev podána na prázdný žaludek. Pacient obvykle přichází ráno do nemocnice, aniž by měl předem snídani a bez jakýchkoli nápojů. Pokud taková možnost neexistuje, je možné materiál sbírat v jiném časovém období, ale 8 hodin před manipulací nemůžete jíst nic.

Omezování se v jakémkoliv jídle v předvečer není nutné, můžete jíst vše a v jakémkoliv množství. Neovlivňuje výsledek fyzické aktivity a stresových situací. Jediným omezením je zneužívání alkoholických nápojů. Den před analýzou bylo doporučeno zdržet se alkoholu.

Analýza výsledků zkoušek

Indikace odpovědí kvantiferonového těsta jsou tří typů:

  • Popírání škodlivých mikroorganismů;
  • Potvrzení;
  • Odpověď je nejednoznačná, tj. dává lékaři důvod pochybovat.

Při hodnocení výsledků spoléhejte na přítomnost různých nuancí.

  1. Výsledek „plus“ znamená, že tuberkulinový bacilární pobyt. Mohou existovat odrůdy těchto mykobakterií;
  2. S výsledkem "s minusem" není zcela vyloučeno, že člověk nemá Kochovu hůlku. To může být falešně negativní odpověď se slabým imunitním systémem. Může být nesprávná příprava na kvantiferonový test nebo byla provedena bezprostředně po infekci. Falešně negativní výsledek je pozorován u dětí ve věku 5 let;
  3. Když sporná odpověď testu ukazuje citlivost na mykobakterie, které se účastnily tohoto postupu. Pokud byla příprava na test nesprávná, odpověď může být také pochybná.

Výhody a nevýhody metody

Hlavní výhodou analýzy je, že se neprovádí na kůži pacienta, ale in vitro

A to je nesmírně důležité pro děti s odpovědí na Mantu. Test kvantifikátoru je navíc vybaven podobnými výhodami:

  • žádné vedlejší účinky;
  • test může být proveden pro osoby s kožními alergiemi;
  • výsledek není ovlivněn přítomností osoby ARVI nebo ORZ v den testu;
  • analýza je spíše specifická, proto je falešně pozitivní odpověď nemožná;
  • během tohoto vyšetření není do pacienta vloženo nic jiného než jehly pro odběr krve.

Takový test je bezpečný způsob detekce tuberkulózy u pacientů s kontraindikacemi kožních testů, takže analýza je naprosto nezbytná pro děti s výraznou odezvou na Mantoux test, protože nemá žádné kontraindikace. Dalším nepopiratelným plusem kvantiferonového testu před rozpadem kůže je absence falešně pozitivní reakce po BCG. Tato technika je navíc 6krát přesnější než kožní test.

Nicméně významnou nevýhodou studie před Mantouxovým testem je, že v důsledku průměrné citlivosti nedetekuje tuberkulózní mykobakterie u dětí v 15% případů. To je důvod, proč děti dostanou nejprve tuberkulinový test. Pokud je odpověď kladná, pak také provedou kvantiferonový test, který potvrdí skutečnost infekce pomocí Kochovy hůlky. Ale u dětí s výraznými reakcemi na kožní testy neexistuje žádná zvláštní volba - provádějí se kvantifikačním výzkumem namísto Mantouxu.

Pokud budeme hovořit o výhodách kvantiferonické analýzy nad Diaskintestem, pak pro druhé existují některé kontraindikace. Mezi nimi jsou:

  • alergie;
  • osobní odmítnutí;
  • karanténa v dětských institucích;
  • ORZ nebo ORVI v den Diaskintestu.

Výzkum kvantifikátoru má zároveň další významné výhody oproti Diaskintestu. Patří mezi ně:

  • technika nemá žádné kontraindikace;
  • analýza nevyvolává alergické reakce;
  • citlivost 89% a specificita až 99%;
  • schopnost kdykoli projít, i když je v karanténě;
  • Výsledek studie není ovlivněn dřívější vakcinací BCG.

Nicméně, minus kvantiferonické studie před Diaskintest je, že ačkoli to odráží infekci hůlkou, to neurčuje fázi a aktivitu procesu. Pro stanovení typu onemocnění je proto nutný Mantouxův test.

Další vážnou nevýhodou kvantifonické analýzy je, že je dostupná pouze obyvatelům megalopolů. Navíc pacienti za to často musí platit sami, a protože vše potřebné pro studium je zakoupeno v zahraničí, náklady na takový test jsou poměrně vysoké. Průměrná cena za takovou službu se pohybuje od 1 500 do 4 500 rublů.

Kromě toho existují ještě některé nevýhody takové analýzy. Za prvé, negativní odpověď není vyloučena u pacientů s tuberkulózou, což lze snadno vysvětlit průměrnou citlivostí testu. Za druhé, může existovat také falešně pozitivní reakce na infekce netuberkulózního původu.

Kvantiferonová studie se provádí na dětech s pozitivní odpovědí na Mantoux test nebo Diaskintest. V takových situacích pomáhá eliminovat post-vakcinační reakci BCG, což je nesmírně důležité pro řešení problému předepisování preventivní léčby pro dítě. Ale ani kvantiferonová studie není přesvědčivá. Fiatriatr zvažuje společně s klinickým obrazem a anamnézou pacienta.

Pro screening infekcí u dospělých v Ruské federaci se nepoužívá, protože většina ruských občanů jsou nositeli tuberkulózních bacilů. Nicméně, infekce Mycobacterium tuberculosis neznamená, že člověk trpí touto hroznou nemocí. Za nepříznivých okolností je však možné, že se latentní forma onemocnění degeneruje do svého aktivního typu.

Jak hodnotit výsledky analýzy

Immunotest může produkovat jeden ze 3 výsledků: pozitivní, pochybné, negativní. Pozitivní test indikuje přítomnost Mycobacterium tuberculosis nebo jiných typů bakterií v těle. S některými autoimunitními chorobami nebo porušením podmínek či metod analýzy se děje pochybné. Negativní test indikuje nepřítomnost původce tuberkulózy v těle.

Falešně negativní volba nastane, když:

  • Včasný věk pacienta (dítě do 5 let);
  • Infekce v rané fázi;
  • Imunitní deficit jakéhokoliv druhu.

S tímto výsledkem, fytiolog nebo diagnostik používá další metody k určení nemoci, k výběru léčby.

Immunotest

Ale nezoufejte. Jak již bylo zmíněno, ve velkých městech Ruska můžete snadno najít soukromou kliniku, která provádí kvantifonový test. V hlavním městě Ruské federace se mnoho organizací angažuje v podobné věci.

Kde přesně lze provést kvantifikátorový test v Moskvě? "Immunotest" (ulice sovětské armády, budova 3) - toto je soukromé zdravotnické středisko, které v současné době provádí tento typ diagnózy 100%. Pravda, za poplatek. Není příliš vysoká, ale stále to nevyhovuje mnoha pacientům.

Na klinice Immunotest bude studie dokončena do 14 dnů od okamžiku odběru krve. Diagnostika bude stát přibližně 2000 rublů. Navíc musíte zaplatit za odběr krve. Tato služba stojí asi 120 rublů. Výsledek - 2 120 rublů pro bezpečnou a přesnou diagnózu.

Závěr

Tato technika nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Pokud potřebujete provést kvantiferon test, můžete se obrátit na jakékoli zdravotnické zařízení, abyste získali potřebné doporučení a studium.

Jaký je váš názor na povinné očkování?

Pozitivně brání mnoha chorobám.

Negativně se jedná o vládní průmyslová odvětví, která nám usnadní řízení.

Neutrální, myslím, že to neovlivní mé zdraví.

Možnosti hlasování jsou omezené, protože ve vašem prohlížeči je zakázán JavaScript.

    Pozitivně brání mnoha chorobám. 65%, 735 hlasů

735 hlasů 65%
735 hlasů - 65% všech hlasů

Negativně se jedná o vládní průmyslová odvětví, která nám usnadní řízení. 20%, 232 hlasů

232 hlasů 20%
232 hlasů - 20% všech hlasů

Neutrální, myslím, že to neovlivní mé zdraví. 15%, 170 hlasů

170 hlasů 15%
170 hlasů - 15% všech hlasů

Hlasů: 1137
Hlasovalo: 1148 17. ledna 2018
× Vy nebo vaše IP jste již hlasovali.

  • Pozitivně brání mnoha chorobám.
  • Negativně se jedná o vládní průmyslová odvětví, která nám usnadní řízení.
  • Neutrální, myslím, že to neovlivní mé zdraví.

Mezi Další Články O Laryngitida