Útok astmatu u dětí. První pomoc

Útok astmatu průdušek (BA) - akutně rozvinutý a / nebo progresivně zhoršující exspirační asfyxii, obtíže a / nebo sípání, spastický kašel nebo kombinaci těchto příznaků s prudkým poklesem špičkového výdechového výdechu.

Diagnostická kritéria a algoritmy nouzové léčby uvedené v této části vycházejí z Národního programu „Bronchiální astma u dětí v roce 1997“. Strategie léčby a prevence “a metodická příručka Ministerstva zdravotnictví a Svazu pediatrů Ruska„ Nouzová léčba bronchiálního astmatu u dětí “(1999).

Klinická diagnóza

Akutní záchvaty astmatu jsou klasifikovány jako mírné, středně závažné a závažné na základě klinických příznaků a řady funkčních parametrů. Za přítomnosti alespoň jednoho kritéria závažnějšího stupně je útok považován za závažnější.

Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, který nelze zastavit zavedením bronchospasmolytik, založených na refrakternosti 2-adrenoreceptorů bronchiálního stromu. Mezi hlavní příčiny těchto příčin patří: iracionální použití β-adrenomimetik, vrozené selhání, virová nebo bakteriální infekce bronchopulmonální.

Následující faktory naznačují zvýšené riziko nežádoucích účinků:

těžké onemocnění s častými recidivami;
astma závislá na steroidech;
opakované astmatické stavy v historii, zejména v posledním roce;
více než 2 žádosti o lékařskou péči za poslední den nebo více než 3 do 48 hodin;
adolescence pacienta s panikou a strachem ze smrti během útoku;
kombinace astmatu s epilepsií, diabetes mellitus;
nízká sociální, kulturní, ekonomická úroveň rodiny;
nedodržování lékařských doporučení a předpisů rodičů a pacientů.

Obecné zásady havarijní péče

během počátečního vyšetření dítěte se hodnotí závažnost záchvatu, provede se vrcholová fluometrie;
odstranění alergenů způsobujících závažné příčiny nebo spouštěcích faktorů;
objasnění předchozí léčby: počet dávek bronchospasmolytického léčiva, způsob podání; čas, který uplynul od posledního příjmu bronchodilatátoru; zda byly použity kortikosteroidy a v jakých dávkách;
pohotovostní péče v závislosti na závažnosti útoku (v procesu terapie a pozorování, závažnost může být revidována);
monitorování klinických symptomů, sledování maximální expirační rychlosti (PSV);
výuka nemocného dítěte a / nebo rodičů používat nebulizátor a aerosolový inhalátor s normou NorvioHiHM s rozpěrkou.

Nouzová péče v případě mírného astmatu

1. Předepsat 1-2 dávky jednoho z bronchodilatačních léčiv pomocí aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami přes rozpěrku nebo zařízení s plastovým kelímkem s otvorem na dně inhalátoru nebo nebulizátorem:

β2-agonista (berotek H, salbutamol) - preferovaný u starších dětí as neúčinností jiných inhalovaných bronchodilatátorů nebo
M-cholinomimetikum (atrovent) - preferováno u malých dětí nebo během nočních záchvatů nebo
kombinovaný bronchospasmolytický (β2-agonista a M-cholinomimetikum - beroduální) je nejvšestrannějším lékem s vysokým bezpečnostním profilem.

2. Pro vyhodnocení účinku terapie po 20 minutách.

3. Léčba po odstranění útoku:

pokračovat v bronchospasmolytické terapii výchozího bronchodilatátoru každých 4-6 hodin po dobu 24-48 hodin inhalací, případně orálně nebo krátce (aminofylin) nebo dlouhodobě (teopek, teotard, atd.) methyl perorální podávání;
předepisovat nebo pokračovat v užívání základních protizánětlivých léčiv.

Nouzová péče o mírný nástup astmatu

1. Přiřazení inhalace 1-2 dávek jednoho z bronchospasmolytických léků (viz nouzová péče o mírný záchvat astmatu). Výhodný je kombinovaný bronchospasmolytický (β2-agonista a M-anticholinergní) - beroduální;

2. V nepřítomnosti aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami nebo nebulizéru je možné podávat 2,4% roztok aminofylinu v dávce 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) na isotonický roztok chloridu sodného v proudovém proudu pomalu v průběhu 10 minut. -15 min

Euphyllinum v oleji, inhalace a svíčky neplatí!

3. Vyhodnoťte účinek terapie po 20 minutách.

4. Léčba po odstranění útoku:

pokračovat v bronchospasmolytické terapii s výchozím bronchodilatátorem každé 4 hodiny bdělosti po dobu 1-2 dnů ve formě dávkovacího aerosolu nebo nebulizátoru, poté přenést na prodloužené bronchodilatátory (p2 agonisté, methylxantiny);
pokračovat v základní protizánětlivé terapii (nedocromil sodný, kromoglykát sodný, Ingakort, budesonid, beklometason) se zvýšením dávky léčiva o 1,5-2 krát po dobu 7-10 dnů nebo použít kombinované léky s protizánětlivým a bronchospasmolytickým účinkem (ditec).

Nouzová péče při těžkém záchvatu astmatu

1. Naléhavá hospitalizace.

2. Kyslíková terapie prostřednictvím masky nebo nosního katétru.

3. Provádění inhalační terapie:

bronchospasmolytika pomocí nebulizéru: použitý

Pokyny pro nouzovou péči o bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění postihující horní respirační trakt.

Tato choroba je poměrně běžná: podle různých zdrojů postihuje 3-10% světové populace.

Hlavní a velmi hrozné znamení tohoto onemocnění je udusení. Proto by měl každý člověk znát techniky první pomoci pro záchvaty astmatu průdušek.

Příčiny a spouštěcí faktory útoku

Kouření (včetně pasivního). Častá inhalace karcinogenních látek tabákovým kouřem přímo poškozuje sliznici sliznice a způsobuje patologické změny v nich. Proto se tyto orgány stávají velmi citlivými na různé alergeny.
Špatná ekologie (znečištěný vzduch). Podle lékařských statistik jsou onemocnění jako bronchiální astma a bronchitida častější v populaci průmyslových oblastí a velkých měst.
Profesionální činnost. Pracovníci v určitých profesích (stavebnictví, těžba, chemická výroba, prádelna) jsou nuceni čelit každodenním agresivním alergenům (prach, saze, sádra, chemické výpary apod.). V této kategorii osob je procento astmatu vyšší než u pracovníků v jiných profesích.
Chemikálie pro domácnost. Složení mnoha detergentů a čisticích prostředků zahrnuje chemikálie, které mohou způsobit kašel a udušení.
Výrobky pro osobní péči (zejména spreje!). Toaletní voda, spreje na vlasy, osvěžovače vzduchu se skládají z jemných kapiček, které snadno pronikají do plic a mohou vyvolat alergickou reakci z respiračního systému formou astmatického záchvatu.
Některá léčiva (neselektivní betablokátory, NSAID, radiopropustné látky atd.) Mohou narušit adekvátní aktivitu bronchiálního stromu, což vede k rozvoji astmatu.
Potravinářské alergeny. Kompletní racionální dieta normalizuje metabolismus v těle, potlačuje riziko vzniku předpokladů pro hyperreaktivitu dýchacích a imunitních systémů. Škodlivé potraviny (rychlé občerstvení, potraviny bohaté na bílkoviny a tuky, sladkosti, konzervy) obsahují výživové doplňky, které zhoršují reaktivitu imunitního systému, což může vést k bronchiálnímu astmatu (může také způsobit vyrážku a svědění).

Respirační infekce (bakterie, viry, houby) mění citlivost a normální funkci průdušek, navíc mikroorganismy samotné mohou působit jako alergeny, což vede k rozvoji astmatu.

Stres. Neschopnost kontrolovat se a adekvátně reagovat na životní problémy často vede ke stresu. Nadměrné vzrušení nervového systému ho vyčerpává, imunitní systém je zase oslaben. Ochranná bariéra těla se stává tenčí, což usnadňuje pronikání alergenů do těla.

Různé léze autonomního nervového systému, endokrinních a imunitních systémů jsou silným základem hyper-citlivosti dýchacího systému, což často vede ke vzniku asfyxie.

Dědičnost. Podíl dědičného faktoru v případech bronchiálního astmatu je mezi 30% a 40%. V tomto případě je vývoj tohoto onemocnění u dítěte možný v každém věku.

Prekurzory a symptomy

Před nebo během nástupu útoku lze pozorovat zhoršení následujících charakteristických znaků nadcházející krize:

Únava, únavový stav pacienta;

Vyrážka (kopřivka);

Kýchání;

Svědivá sliznice očí;

Možná bolest hlavy, nevolnost;

Sipot;

Kašel (často suchý, astmatický);

Možný výtok sputa (viskózní);

Obtížné mělké dýchání (zejména při výdechu);

Výskyt dušnosti (zhoršený po fyzické aktivitě);

Těžkost na hrudi, pocit přetížení;

Po kontaktu s alergenem se stav pacienta zhoršuje;

Palpitace srdce (tachykardie). Pulzní nárůst na 130 úderů / min;

Bolest na hrudi (hlavně v dolní části).

Podívejme se, co dělat, abychom zabránili dalšímu rozvoji nebezpečného stavu.

Algoritmus akcí pro první pomoc

Pokud člověk onemocněl doma nebo kdekoli jinde na ulici, je nezbytné rychle zmírnit jeho stav poskytnutím první pomoci.

Co dělat:

Nejdříve byste měli okamžitě zavolat lékaře (ambulance).
Dejte pacientovi sedací nebo polosedací polohu, aby mohl roztáhnout lokty.
Pokuste se ho uklidnit a ne paniky.
Volný astma prsa z oblečení (sundat kravatu, rozepnout košili).
Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, přiveďte na ulici).
Zjistěte, zda má člověk astma.
Možnost odstranit útok bez léků je malá. Proto stojí za to se zeptat, zda má kapesní inhalátor nebo léky. lékařem.

Co zahrnuje ošetřovatelská péče?

Zdravotní sestra v sanitním voze nebo v nemocnici je povinna poskytnout první pomoc, když pacient čeká na lékaře:

Nejdříve je třeba zavolat lékaře (bude poskytovat kompetentní a kompetentní lékařskou péči v plném rozsahu);
Nepropadejte panice a zklidněte pacienta, rozepněte (nebo sundejte) svrchní oděv, větrejte místnost, pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, aby mohl držet ruce (to sníží nedostatek kyslíku, uvolní astmatiky);
Sledujte krevní tlak, frekvenci dýchání a puls (ke sledování stavu);
Poskytněte pacientovi 30-40% navlhčeného kyslíku (to sníží hypoxii);

Aplikujte aerosol salbutamolu (několik vdechů odstraní bronchospasmus);

Před vyšetřením lékařem zakázat pacientovi používat kapesní inhalátor (prevence vzniku rezistence na léky pro zastavení ataku);

Poskytnout horký nápoj astmatu, organizovat horké koupele na ruce a nohy (reflexně snížit bronchospasmus);

Pokud tato opatření nejsou účinná, měla by být podána intravenózně pod dohledem lékaře: 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu; od 60 do 90 mg prednisolonu;

Před příjezdem lékaře připravit: Ambu sáček, umělé dýchání (ALV) (pro zajištění kardiopulmonální resuscitace).

Co je to astmatický stav?

Astmatický stav je kritický stav způsobený progresí astmatu průdušek.

Výsledkem jejího vývoje je selhání dýchacího systému, jehož vznik je spojen s otokem sliznice průdušek a prudkým stahem jejich svalů.

Příčiny vývoje

Příjem nadměrně velkých dávek sympatomimetik (denně by se neměl užívat déle než 6x);
Náhlé vysazení glukokortikosteroidů („abstinenční syndrom“);
Kontakt s masivní dávkou alergenu;
Exacerbace respiračních onemocnění;
Přetížení (jak svalnatý, tak nervový systém);
Klima (vysoká vlhkost nebo obsah prachu, prudké změny barometrického tlaku);
Nesprávná léčba drogami.

Fáze a symptomy

Stupeň I (počáteční, relativní kompenzace). Tyto patologické změny jsou reverzibilní. Je nutné neprodleně poskytnout první pomoc ke zmírnění stavu postiženého. Vědomí bylo zachráněno.

Pocení;
Pacient je úzkostný a vystrašený;
Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
Pacient vydechuje s obtížemi;
Nasolabiální trojúhelník modravý odstín;
Orthopnea je nucená pozice: pacient, sedící nebo stojící, se nakloní dopředu a opírá se o objekt rukama. Pro pacienta je tedy snazší dýchat;
Silný kašel bez sputa;
Když se nadechnete, mezikrstní prostory se stáhnou;
V hrudi jsou slyšet spíše hlasité sípání.

Stupeň II (dekompenzační fáze). Bronchospasmus je výraznější, některé oblasti plic nejsou zapojeny do respiračního působení.

Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého.

Příznaky první fáze se zhoršují;
Dyspnea je výraznější;
Pacient inhiboval reakce na vnější podněty, ke sporadickému dochází;
Rty a kůže se modří;
Hruď je zvětšena (jako na vrcholu inhalace);
Pulzní frekvence, ale slabá;
Snižuje se krevní tlak;
Supra a subclavian fossa potopil.

Stupeň III (stadium hyperkapnické kómy). Nejnebezpečnější a rychle rostoucí. Je nutné okamžitě zavolat sanitku nebo pacienta dopravit na pohotovost zdravotnického zařízení.

Pulzní rytmus je přerušen, puls je slabý;
Křeče;
Pacient není v kontaktu s ostatními;
Dýchání je vzácné, může chybět;
Vědomí není.

První pomoc

Algoritmus je stejný jako u záchvatů bronchiálního astmatu. Abyste zmírnili stav nebo zcela odstranili útok bez medikace, musíte postupovat podle těchto pokynů:

Zavolej sanitku.

Uvolněte dýchací cesty pacienta, větrejte místnost nebo noste pacienta venku (pokud není alergen!).

Dává nejpohodlnější pozici pro astma (orthopnea): pacient sedí s rukama na kolenou a naklonil se dopředu.

Zabraňte kontaktu s potenciálními alergeny.

Pijte postiženého teplou vodou (pokud je při vědomí!).

Úleva od astmatického stavu

Kyslíková terapie (kyslíková terapie).
Intravenózní podání léků s bronchodilatačním a antihistaminickým účinkem.
Intravenózní infuze.
Pokud je to nutné, připojte pacienta k lékařskému ventilátoru (ALV).

Léčba drogami

Adrenalin. Léčivo se podává subkutánně. Adrenalin je sympatomimetikum adrenoreceptorů alfa, beta1 a beta2. Uvolňuje svaly průdušek a rozšiřuje se, což usnadňuje astmatický stav.

Euphyllinum (2,4% roztok) se podává intravenózně. Aktivuje beta-adrenergní receptory, které zmírňují bronchospasmus.

Kortikosteroidy nepřímo zvyšují citlivost beta-adrenergních receptorů. Skupina těchto hormonů má protizánětlivý, anti-edémový a antihistaminický účinek, v důsledku čehož je eliminován záchvat udušení.

Inhalace kyslíkových par zkapalňuje hlen.

Antibiotika. Předepisují se v přítomnosti infiltrátu alveolů nebo sputu hnisavého charakteru, k němuž dochází často při exacerbaci chronické bronchitidy.

Penicilin se nepoužívá - vyvolává bronchospasmus!

Možné komplikace

K pneumotoraxu dochází v důsledku porušení integrity alveol, což vede k pronikání vzduchu do pleurální dutiny.

Charakteristický je výskyt tupé silné bolesti, lokalizované v místě poranění, silná dušnost. S postupem procesu možný pleuropulmonální šok.

Emfyzém je detekován rentgenovým vyšetřením.

Vyčerpávající, bolestivý kašel může poškodit klouby žeber a chrupavky. Pravděpodobně je také ruptura cévního endobronchiálního systému a výtok sputa smíšeného s krví.

Smrt je možná.

Závěr

Bronchiální astma, stejně jako většina chronických onemocnění, není „nemoc, ale způsob života“. Pacient by měl spolupracovat s lékařem a poctivě provádět jeho doporučení.

První je omezit kontakt s alergeny, přestat kouřit, začít jíst správně a méně nervózně. V obdobích exacerbace astmatu je nutné užívat léky předepsané lékařem.

Astmatici by měli mít vždy na ruce kapesní inhalátor.

Související videa

Instrukce vizuálního videa pro první pomoc:

Nouzová péče o dítě během astmatického záchvatu

Problém astmatického záchvatu u astmatického dítěte je poměrně relevantní a způsobuje stres rodičům. Útok astmatu je rychlé udušení v důsledku zúžení lumenu v průduškách. Ne každý ví, jak jednat, aby zmírnil stav dítěte v takové obtížné situaci.

Jak rozpoznat útok u dítěte?

Bronchiální astma u dětí se může zhoršit v důsledku zvýšené citlivosti a obstrukce průdušek. To je způsobeno vzrůstajícím zánětem, hromaděním nadměrného sputa a zúžení kapacity průdušek.

Jedna z nejpravděpodobnějších příčin vzniku bronchospasmu u dětí: alergická predispozice, akutní infekční onemocnění respirační povahy.

Tam je spazmus svalové stěny průdušek, respirační funkce je narušena, pacient zažívá těžké potíže s pohybem proudění vzduchu. To produkuje hodně hustého hlenu, který není odstraněn kašlem. Tím je pro dítě obtížnější dýchat. Útoky jsou rozděleny podle závažnosti:

Mírný záchvat je charakterizován tím, že v plicích je mírné sípání a mírně patrné prodloužení výdechu, dýchání se téměř nezdá.
Průměrná závažnost útoku je charakterizována angažovaností vyhovujících míst v hrudníku, pískání rales jsou jasně rozlišitelné, výdech je delší než vdechnutí, a dech je zvýšen o padesát procent. Tam je tachykardie, perkusní zvuk má boxovaný tón. Dítě instinktivně zaujme pozici sedící.
Při těžkém záchvatu astmatu se objevují všechny známky respiračního selhání. Je zde cyanóza ušních lalůčků, nasolabiální trojúhelník, křídla nosu. Délka výdechu, frekvence dýchání se zvyšuje ještě více. Na vdechnutí a výdechu se ozývá pískání pískotů. Thorax se zatáhl.

Při počátečním záchvatu astmatu se příznaky vyskytují dlouho před zadusením. Děti začínají trápit kašel a kýchání, dochází k mírné dušnosti. Opakované útoky jsou charakterizovány:

příznaky podrážděnosti u dítěte;
sucho v ústech;
polyurie;
poruchy spánku;
snížila chuť k jídlu a zvýšila žízeň.

U dětí dochází k útoku, obvykle v noci. Dítě má nucené sezení, viditelná cyanóza kůže. Kašel viskózního a hustého sputa u malých dětí může být doprovázen zvracením. Dýchání píšťalkou a pískotem a vydechování je dáno obtížně.

Včas, abyste zjistili blížící se astmatický záchvat, musíte sledovat dech dítěte. Můžete to udělat během spánku. Spočítejte počet dechů za patnáct sekund. Výsledné číslo se vynásobí čtyřmi a dostane rychlost dýchání dítěte za minutu. Tento indikátor pomáhá zabránit hrozícímu útoku.

První předlékařská a lékařská péče

První pomoc při astmatu by měla být poskytnuta neprodleně. Za prvé, musíte izolovat dítě od látky, která způsobila alergickou reakci. Pokud se jedná o pyl rostliny, pak je nutné jej zavést do místnosti a zavřít okna.

Pokud alergen ještě není znám, je třeba učinit vše pro vyloučení přítomnosti dráždivých látek v zóně, kde se dítě nachází.

Z místnosti by měly být odstraněny polštáře z peří, koberce, zvířata. Můžete se pokusit stříkat vzduch ze stříkací pistole tak, aby vzduch byl trochu očištěn od dráždivé látky. Pokud je napadení vyvoláno potravou, je třeba pacientovi podat sorbenty, například aktivní uhlí Enterosgel.

Pomáhá pít vodu v malých porcích. Během BA útoku je tělo dehydratované, což dále zhoršuje stav průdušek. Doporučuje se koupání v lázních teplou vodou a hořčicí. Můžete udělat speciální cvičení pro rozšíření průdušek. Dalším krokem je přivést dítě do klidného stavu. Musíme mu pomoci pohodlněji sedět s nohama dolů. V žádném případě mu nemůžete ukázat své zkušenosti, je lepší nasměrovat veškeré úsilí k obnovení jeho dýchání.

V domě musí být zastavení útočných léků. Tyto léky jako Salbutamol, Ventolin, Alupente, Fenoterol a další se používají k rozšíření průdušek. Inhalace jedné nebo dvou dávek se provádí za použití nebulizéru. Je nutné pomoci dítěti vzít dva dechy léku, udržovat interval 1 nebo 2 minuty. Při absenci úlevy pokračují inhalace po dobu pěti minut, až osmkrát. Pokud útok není oříznut, musíte zavolat lékaře.

Jak zastavit ataky střední a těžké?

S mírnou závažností se nazývá lékařský tým. Před příchodem specialistů by mělo být dítě inhalováno lékem, jehož cílem je odstranění křeče. V období exacerbace astmatu průdušek musí děti nejprve použít Ventolin a Berodual ve formě nebulizátorové terapie. Berodual je účinnější, pokud se akutní respirační virová infekce stala příčinou akutní BA.

V nepřítomnosti léku, nebo když je neúčinný, je nutné provést intravenózní aplikaci Eufillinu. Pomalá infuze se provádí po dobu patnácti minut rychlostí čtyř nebo pěti miligramů na kilogram.

Ambulance, která přijede, poskytne nezbytnou léčbu:

Při mírném záchvatu se používá Salbutamol a Ipratropium bromid za použití nebulizéru. Pokud po dvaceti minutách nedojde ke zlepšení, musíte postup zopakovat.
Průměrný stupeň napadení vyžaduje přidání Pulmicortu (Budesonid) k výše uvedeným přípravkům. O dvacet minut později se analyzuje stav dítěte a v případě potřeby se opakuje léčba.
Léčí se těžké záchvaty, stejně jako mírné, ale subkutánní podávání látek obsahujících adrenalin. S hrozbou zastavení dýchání injikoval hormonální léky systémového působení (Prednisolon).

Astmatický záchvat u těžkého dítěte vyžaduje bezodkladný specifický léčebný a hospitalizační algoritmus. V nemocnici bude dítě ventilováno k nasycení plic kyslíkem a budou prováděny antialergické manipulace.

Útok astmatu průdušek u dětí vyžaduje zvláštní pozornost a pečlivé ošetření. Nemůžete mu dát antihistaminika, jako je Suprastin, Tavegil a další. Neměli byste také užívat mukolytika, sedativa a antibiotika. Léky obsahující efedrin, jako je Bronholitin, jsou kontraindikovány. Nepoužívejte hořčičnou omítku a banky.

Astmatický stav: jak pomoci?

Astmatický stav je v podstatě prodloužený záchvat bronchiálního astmatu. Často vychází ze skutečnosti, že místo základní léčby se používají pouze přípravky první pomoci. Pokud se neléčí, zvyšuje se potřeba bronchodilatačních léků.

Trvalá umělá expanze průdušek pomocí léků je činí necitlivými na léky a pacient může zemřít i po obdržení ambulance.

Důvodem může být i udušení

dlouhodobý kontakt s dráždivými látkami;
komplikace z infekční léze;
neadekvátní léčba, porušení jejího algoritmu;
zhoršování ekologické situace, což také zvyšuje riziko astmatického stavu.

Proto byste měli okamžitě kontaktovat plicního lékaře, abyste si vybrali základní terapii, pokud jsou občas pozorovány i menší exacerbace. Léčba umožňuje rychle odstranit zánět průduškové sliznice jako příčinu křeče.

První pomoc při rozvoji astmatického stavu je poskytována v sanitním voze nebo nemocnici. Intenzivní respirační terapie je velmi důležitá:

Vlhký kyslík je dodáván skrze masku nebo intranasální sondu.
Adrenalin se dostává do krevního oběhu.
Použijte takové bronchodilatátory jako Eufillin, Theofilin.
Používají se vyšší dávky glukokortikosteroidů (hydrokortison, prednisolon, dexamethason).
Povinné inhalační léky pro expanzi průdušek, například Salbutamol.
Povinná infuzní terapie proti dehydrataci dítěte.

Děti, které utrpěly astmatický záchvat, by měly být vždy vyšetřeny lékařem a pravidelně dostávat základní léčbu astmatu, aby se zabránilo opakovaným atakům.

Žádné alergie!

lékařská referenční kniha

Nouzová péče u dětí s bronchiálním astmatem

Nouzová péče při záchvatu astmatu průdušek u dětí má určitý sled činností.

Zachovejte klid a uklidněte dítě. Pokud k útoku došlo poprvé - musíte zavolat sanitku!
Uvolněte dýchací funkci dítěte bez oděvů a hrudníku s těsným krkem a zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
Je lepší sedět dítě, naklonit tělo mírně dopředu a naklonit ruce na židli, kolena, bude snazší dýchat.
Je nutné zastavit atak astmatu bronchiale u dětí s inhalátorem, nebulizátorem nebo neplánovaným pacientem, který vezme bronchospasmolytikum předepsané lékařem. Takovými prostředky mohou být silné léky - p2-adrenomimetika, například salbutamol, terbutalin, klenbuterol. Síla zastavit intenzivní příznaky u dítěte s M-cholinergní blokátory, například: Ipratropium bromid. Inhalační použití tohoto léku v nejkratším možném čase ke snížení aktivity nervového systému, v důsledku čehož bude možné dosáhnout relaxace bronchiálních tkání.
Usnadnění uchycení hořčičných omítek, plechovek, láhve na horkou vodu nebo koupel nohou.
Můžete také dát teplý nápoj a zabalit dítě deku, deku.
Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují - okamžitě zavolejte sanitku!

Při záchvatu bronchiálního astmatu u dětí se také používají glukokortikosteroidy, které snižují otoky sliznice dýchacích orgánů a inhibují sekreční aktivitu žláz. Mukolytika, například: Ambroxol, pomůže dítěti volně a účinněji kašlat.

Pozor! Terapie těžkých záchvatů astmatu u dětí se provádí výhradně v lůžkové jednotce.

Důvodem převodu pacienta na jednotku intenzivní péče je přítomnost příznaků u dítěte:

těžké dýchání;
tachykardie; modravá barva kůže;
oslabení dýchání;
obecná slabost;
psychomotorická agitace;
potíže s dýcháním.

Útok astmatu průdušek u dětí je běžnou krizí onemocnění, která je v Rusku pozorována u 5-12% dětí. Takové kritické exacerbace ve stavu zhoršují kvalitu života dítěte. Útok astmatu u dětí představuje potenciální hrozbu pro jejich životy.

Pozor! Včasné poskytnutí nouzové péče dítěti a úplné zmírnění symptomů nemoci může zabránit vzniku nebezpečných komplikací onemocnění.

Při léčbě exacerbací onemocnění v dětství se v současné době používají různé skupiny léků, které si lékař individuálně zvolí a předepíše každému pacientovi ve specificky předepsané dávce. K zajištění nouzové péče při záchvatu astmatu bronchiale u dětí byste měli mít vždy na paměti: bronchospasmolytické léky, systémové a inhalační glukokortikosteroidy, léky na mukolytickou skupinu.

Následující faktory naznačují zvýšené riziko nežádoucích účinků:

těžké onemocnění s častými recidivami;
astma závislá na steroidech;
opakované astmatické stavy v historii, zejména v posledním roce;
více než 2 žádosti o lékařskou péči za poslední den nebo více než 3 do 48 hodin;
adolescence pacienta s panikou a strachem ze smrti během útoku;
kombinace astmatu s epilepsií, diabetes mellitus;
nízká sociální, kulturní, ekonomická úroveň rodiny;
nedodržování lékařských doporučení a předpisů rodičů a pacientů.

Nouzová péče v případě mírného astmatu

2. Pro vyhodnocení účinku terapie po 20 minutách.

3. Léčba po odstranění útoku:

pokračovat v bronchospasmolytické terapii výchozího bronchodilatátoru každých 4-6 hodin po dobu 24-48 hodin inhalací, případně orálně nebo krátce (aminofylin) nebo dlouhodobě (teopek, teotard, atd.) methyl perorální podávání;
předepisovat nebo pokračovat v užívání základních protizánětlivých léčiv.

Euphyllinum v oleji, inhalace a svíčky neplatí!

3. Vyhodnoťte účinek terapie po 20 minutách.

4. Léčba po odstranění útoku:

pokračovat v bronchospasmolytické terapii s výchozím bronchodilatátorem každé 4 hodiny bdělosti po dobu 1-2 dnů ve formě dávkovacího aerosolu nebo pomocí nebulizéru, poté přejít na prodloužené bronchodilatátory (p2-agonisté, methylxantiny);
pokračovat v základní protizánětlivé terapii (nedocromil sodný, kromoglykát sodný, Ingakort, budesonid, beklometason) se zvýšením dávky léčiva o 1,5-2 krát po dobu 7-10 dnů nebo použít kombinované léky s protizánětlivým a bronchospasmolytickým účinkem (ditec).
bronchospasmolytika pomocí nebulizéru: použitý

Bronchiální astma se týká chronických onemocnění dýchacího ústrojí s exacerbacemi, které se projevují formou astmatických záchvatů. Nový útok může být vyvolán kontaktem s alergenem, zánětem průdušek, odmítnutím předepsaných léků. Nouzová pomoc při bronchiálním astmatu by měla být poskytnuta v prvních minutách dušnosti, jinak bude exacerbace odstraněna na dlouhou dobu a může se změnit na astmatický stav, charakterizovaný řadou závažných komplikací.

Pacient s onemocněním, které užívá inhalované léky a systémové léky, prakticky vede normální život, to znamená, že nemá žádné příznaky nemoci. Útok astmatu průdušek obvykle začíná během několika minut, nejprve se objeví suchý, bolestivý kašel, pak se spojí dušnost, neschopnost vydat plnou exhalaci. V případě útoku musí být první předlékařská pomoc nutně poskytnuta před příjezdem sanitky, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

je tu těžké dýchání;
dýchání je hlučné, sípání a píšťalky jsou z dálky dobře slyšet;
kůže nasolabiálního trojúhelníku se stává modravou;
pacient si vezme nucenou pózu - sedí, položí ruce na židli nebo postel.

U malých dětí může být nástup útoku vyjádřen silnou úzkostí, kašlem, spěchem, pláčem. Sputum je obtížné, hlen je viskózní, skelný, ucpává průdušky. Úleva bronchiálního astmatu je nejjednodušší provést na začátku svého vývoje a v této době je docela schopná používat inhalátory používané pacientem, hlavní věcí je najít exacerbaci na samém počátku. Je také nutné rozlišovat srdečního a bronchiálního astmatu. S rozvojem srdečního selhání je pro pacienta nesmírně obtížné vdechnout vzduch, při bronchiálním astmatu je to obtížný výdech a inhalace není obtížná.

První pomoc pacientovi by měla poskytovat řada lidí, její kompetentní chování značně usnadňuje lidský stav. Nebojte se, k odstranění kašle a těžké dušnosti může být pomocí jednoduchých manipulací.

Pokud všechna tato opatření nesníží závažnost útoku, pacient stále silně dýchá, cyanóza je výrazná a zejména pokud je zaznamenán nárůst všech známek, pak by měla být zavolána sanitka. První pomoc při astmatu lékařům je poskytována s použitím speciálních přípravků, které pacient nemá. Ke zmírnění útoku použijte:

Euphyllinum intravenózně. Lék rozšiřuje lumen průdušek a zmírňuje dušnost.
Prednison je hormonální lék. Jeho použití pomáhá odstranit opuch, snižuje účinek alergenu, zvyšuje tlak. Prednisolon je nejprve dán intravenózně, pak je používán kapání.
Kyslíková terapie. Pacientovi je umožněno dýchat zvlhčený kyslík.
Bronchodilatátory - adrenalin nebo efedrin podkožně.
Pokud trpí srdeční činnost, jsou předepsány také srdeční glykosidy.
Opakovaně opakujte dávkování inhalovaných bronchodilatátorů, ale aby nedošlo k tachykardii.
V závažných případech se provádí tracheostomie s následným odsáváním hlenu.

Pacienti hospitalizovaní, kteří potřebují kontrolu nad všemi životně důležitými funkcemi. Domy jsou ponechány těm lidem, kteří měli mrtvici úplně, a existují léky na léčbu.

Astmatický záchvat způsobuje těžkou paniku u dětí, zejména u dětí, které jsou s nemocí konfrontovány poprvé. Nouzová péče o bronchiální astma u dětí má své vlastní charakteristiky. Hlavní věc pro rodiče není zmást a držet se v jejich rukou, ukazovat dětem jejich paniku, jen dále zvyšují závažnost jejich stavu.

Odstranění útoku je snadné, pokud dítě již používá inhalátory. Přípravek Berodual je indikován dětem ve věku od 3 let, inhalace dvou dávek se provádí okamžitě, po pěti minutách může být inhalace opakována. Salbutamol schválen pro použití s jedním a půl roku. První pomoc je až 6 let s atakem a podává jednu dávku po 6 letech - dvě dávky.
Pomoc při mimořádných událostech je při provádění rušivých činností. Dítě je masírováno na hrudník a záda a nohy jsou ponořeny do teplé vody s teplotou 38-40 stupňů. Je nutné zajistit přístup na čerstvý vzduch, odstranit stísněnou košili, eliminovat přetrvávající vliv alergenu.

Aerosoly je možné nahradit vdechováním roztoků přípravků s bronchodilatačním účinkem prostřednictvím nebulizátoru, zejména takovou neodkladnou péči je určen pro děti do 2 let.

Dávka roztoku je jedna kapka na kilogram hmotnosti, děti vdechnou lék přes masku.

Nebulizátor poskytuje mikroskopické štěpení léčiva, které pomáhá rychle proniknout do tkání průdušek a účinně rozšiřuje lumen.

Autor článku: Ruslana Alexandrova

Bronchiální astma u dětí není neobvyklé a důsledky tohoto onemocnění jsou velmi závažné. Během exacerbace astmatu průdušek může začít vážné kašlání a dušnost, v závažných případech je pozorováno udušení, neschopnost dýchat nezávisle. Rodiče musí vědět, jak se chovat během útoku, protože ze správnosti poskytované pomoci mohou viset životy dětí.

Nejčastěji špatné životní podmínky, špatná ekologie, znečištění ovzduší a vody, účinek alergenů způsobují exacerbaci astmatu. V tomto případě skutečně dochází ke zvýšení náchylnosti průdušek.

Stálý kontakt s alergeny může způsobit exacerbaci těžkého astmatu.

Exacerbace astmatu může být způsobena prachem, pylem rostlin, lupou zvířat, chuchvalcem polštářů, jídlem, špatnými povětrnostními podmínkami a konflikty v rodině.

Lékaři často neidentifikují alergen, který způsobil zhoršení astmatu bronchiale.

Kromě výše uvedených faktorů může být příčinou podráždění a křečí dýchacích cest:

respirační infekce;
tabákový kouř;
výfukové plyny;
vůně mýdla, detergentu, deodorantů nebo osvěžovačů vzduchu;
užívání léků obsahujících alergeny pro konkrétní dítě;
ostrý zápach parfému.

Velmi často se reakce na jakýkoli alergen nemusí objevit okamžitě, ale postupně se vyvíjí.

Je to důležité! Nejčastější příčinou astmatu se stává pouze alergie na určitou látku, jako je prach.

V závislosti na příčinách astmatu existuje několik typů astmatu, a to astma v potravinách, aspirin (pocházející z léků), fyzická námaha (když se do průdušek dostává studený vzduch). Rovněž je izolován smíšený (vzniká, když je ovlivněno několik faktorů) a není rafinovaný astma astma, jejíž příčinu nelze určit, izoluje.

Podle závažnosti symptomů existují tři stupně závažnosti záchvatu bronchiálního astmatu: mírné, střední a závažné. Asi půl hodiny před zhoršením stavu se mohou objevit určité známky.

Před vznikem alergického záchvatu:

těžký kašel;
přetrvávající kýchání;
bolest v krku a nos;
hojný výtok sliznice z nosu;
bolest hlavy.

Pokud záchvat vyvolal nealergenní působení, jako je nadměrná fyzická námaha, kašel, závratě, těžká únava, úzkost a úzkost, může se objevit rychlý tep a dýchání.

Noční útok může být doprovázen silným kašlem, děti mohou mít potíže se spánkem, jsou trápeny nespavostí.

Během samotného útoku se objeví následující příznaky:

nedostatek vzduchu, dušnost nebo udušení;
těžké dýchání;
pocit těsnosti a těsnosti na hrudi;
kašel;
těžké dýchavičnost a kašel v hrudi.

Exacerbace astmatu se v některých případech může projevit jako kopřivka nebo rýma. Rodiče musí jednat okamžitě, jakmile začnou první příznaky nástupu astmatického záchvatu.

Život dětí může velmi často záviset na rychlosti a gramotnosti pomoci, zejména v případech závažných záchvatů. Proto je důležité, aby rodiče dětí s astmatem věděli, co mají dělat před příchodem sanitky.

Pomoci rodičům musí získat a být schopni používat nebulizátor a aerosolový inhalátor, protože to pomůže zachránit životy jejich dětí.

Je to důležité! Během útoku střední a těžké závažnosti je třeba zavolat lékaře, protože nouzová péče pomůže pouze dočasně zmírnit zdravotní stav.

Reakce na mimořádné události jsou následující:

Okamžitě zavolejte ambulanci (s těžkým útokem).
Odstraňte účinek alergenu (je-li znám).
Zajistěte volné dýchání, rozepněte límec nebo sundejte oblečení, které stlačuje krk.
Použijte inhalátor (pokud existuje). Můžete ji aplikovat několikrát každých 20 minut. Pro inhalaci jsou vhodné bronchodilatační léky jako Atrovent, Ventolin, Berotek.
Otevřete okno, abyste zajistili čerstvý vzduch.
Pomoci dítěti zaujmout správnou pozici: sedí nebo stojí a položí ruce na jakýkoliv povrch. Stimuluje respirační činnost.
Ujistěte se, že dítě dýchá hladce.

Snadný útok lze zastavit pomocí horké lázně na ruce a nohy.

V době útoku není hlavní věcí panikařit rodičům, protože děti budou mít strach a zhorší nedostatek vzduchu. V lékárničce v rodinách, kde děti trpí bronchiálním astmatem, by měla být vždy bronchodilatační léčiva.

S mírnou závažností, předtím než ambulance přijde, dítě potřebuje pomalu zavést intravenózní eufillin 2.4%, zředěný roztokem chloridu sodného v dávce 4-5 mg / kg. Pokud to není možné, pak alespoň musíte provést inhalaci přípravku Berodual ve dvojité dávce. Do 20 minut by měla přijít úleva.

Je to důležité! Euphyllinum roztok pro děti lze použít pouze pro intravenózní podání.

Během útoku se ztrácí velké množství tekutiny. Aby se předešlo dehydrataci, musí být dítě neustále dávkováno do malých porcí.

Rodiče potřebují vědět, že jednat během útoku jakékoli závažnosti by mělo být okamžitě. Včasná pomoc pomůže minimalizovat pravděpodobnost komplikací, jako je astmatický stav, který lze léčit pouze v nemocnici.

Aby se předešlo komplikacím astmatu u dítěte, musí rodiče neustále sledovat dýchání.

Při těžké exacerbaci astmatu průdušek doma je první pomoc před příchodem lékaře podobná první pomoci s jinými stupni závažnosti.

Těžká exacerbace astmatu představuje hrozbu pro život, takže je nutná okamžitá hospitalizace dítěte.

Nouzová péče je následující:

Nucené dýchání maskou nebo nosním katétrem.
Inhalace bronchodilatačních léčiv.
Intravenózní podání bronchospasmolytik nebo glukokortikosteroidů ke snížení závažnosti symptomů.

Kdy nemůžete dělat bez lékařské pomoci? Děti jsou během útoku hospitalizovány v následujících případech:

těžký útok;
neefektivnost domácí péče déle než hodinu;
exacerbace bronchiálního astmatu, která trvá déle než dva týdny;
děti žijí v odlehlých oblastech;
ohrožení života nebo rizika rozvoje astmatického stavu.

Při poskytování péče je důležité nezhoršovat stav dítěte. Děti během útoku by neměly dostávat antihistaminika, mukolytika (Ambroxol nebo Trypsin), sedativa ani léky obsahující efedrin (Bronholitin). Rovněž přísně zakázáno uvádět hořčičnou omítku nebo banku.

Zastavení ataku bez inhalátoru je někdy velmi obtížné, proto musí být přítomno v každé lékárničce astmatického dítěte.