Bronchiální astma je neinfekční onemocnění horních cest dýchacích, které má chronický průběh a projevuje se formou astmatických záchvatů, které se vyvíjejí v důsledku bronchospasmu. Léčba této patologie by měla zahrnovat principy složitosti a míry a závisí na četnosti vyvíjejících se útoků.
Moderní drogy: jak léčit nemoc u dospělých
Pro léčbu onemocnění se používají léky, které lze rozdělit do dvou skupin: nouzové léky na zmírnění bronchiální spazmy a léky na kontrolu průběhu onemocnění a četnost exacerbací.
Uvolnit útok
Bronchodilatační léčba při léčbě astmatu je symptomatická a neovlivňuje průběh onemocnění a počet exacerbací, ale účinně zmírňuje příznaky astmatických záchvatů.
Frekvence užívání bronchodilatátorů se pohybuje v rozmezí 2-3 krát denně až 1 krát za několik týdnů (podle potřeby) v závislosti na závažnosti patologie a je ukazatelem účinnosti základní léčby. Pro urychlení nástupu požadovaného účinku těchto léků se používá ve formě inhalace.
HELP! Při volbě způsobu a způsobu léčby onemocnění u dospělých je třeba vzít v úvahu, že některé léky mají vlastnosti pro léčbu dušnosti, která se v noci zvyšuje.
Pro zmírnění bronchospasmu se používají následující skupiny léčiv:
- Beta-2 agonisté s krátkým a prodlouženým účinkem. Terapeutický účinek sloučenin této skupiny je způsoben interakcí účinné látky s beta-2-adrenoreceptory umístěnými ve stěnách bronchiálního stromu, což vede k relaxaci vláken hladkého svalstva, rozšiřování lumenu průdušek a zlepšování vodivosti vzduchu. Také mírně zvyšuje vitální kapacitu plic.
- Teofyliny. Pro zmírnění astmatického záchvatu se používají teofylliny rychle působící. Díky spojení s adenosinovými receptory je dosaženo relaxace vláken hladkých svalů stěn vnitřních orgánů, včetně průdušek, zvýšeného tónu dýchacích svalů a dilatace krevních cév v plicích, což zvyšuje obsah kyslíku v krvi. Teofyliny také zabraňují uvolňování aktivních proteinů ze žírných buněk, což zabraňuje dalšímu otoku a bronchospasmu.
- Anticholinergika. Princip působení těchto léčiv je založen na spojení účinné látky s m-cholinergními receptory, jejich blokádě a ukončení průchodu nervových impulzů, čímž se snižuje tón svalové složky bronchiální stěny, uvolňuje a potlačuje reflexní kontrakce. Anticholinergika mají také pozitivní vliv na mukocenární clearance, což usnadňuje vyprazdňování sputu po uvolnění křeče.
Salbutamol
Patří k selektivním agonistům beta-2-adrenergních receptorů a ovlivňuje složku hladkého svalstva bronchiální stěny bez vazby na receptory umístěné v myokardu.
K dispozici v inhalační formě a je účinným prostředkem pro zmírnění akutního křeče, protože terapeutická odpověď se vyvíjí během 3-5 minut po použití.
Trvání Salbutamolu je 4-6 hodin (krátkodobě působící bronchodilatátor).
Používá se k úlevě od astmatického záchvatu a také k prevenci jeho rozvoje spojeného s kontaktem s alergenem nebo zvýšenou fyzickou aktivitou.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikován v raném dětství (do 2 let) a v přítomnosti alergických reakcí na kteroukoli složku, která je součástí. Předepisuje se opatrně osobám trpícím dekompenzovaným srdečním, jaterním nebo renálním selháním, srdečním defektem, feochromocytomem a tyreotoxikózou.
Nápověda! Užívání během těhotenství a kojení je povoleno, pokud přínosy pro tělo matky převažují nad možným rizikem pro dítě.
Způsob užívání léčiva u dospělých: 2 inhalační dávky (200 ug) až 4krát denně. Aby se zabránilo rozvoji bronchospasmu spojeného s fyzickou námahou: 1-2 inhalace 15-20 minut před cvičením.
Berotek
Zahrnut do seznamu léků, inhalační beta-2-agonista krátkodobě působící, vyráběný německou farmaceutickou společností. Účinek je pozorován po 2-3 minutách po inhalaci a trvá až 6 hodin. Používá se k léčbě symptomatického bronchiálního astmatu a brání rozvoji astmatu spojeného se zvýšeným fyzickým úsilím.
Je to důležité! Když je terapeutická dávka překročena nebo je používána častěji 4 krát denně, ovlivňuje myokard, zpomaluje srdeční frekvenci.
Jedna inhalační dávka obsahuje 100 μg účinné složky fenoterolu. Pro zmírnění bronchospasmu se používá 1 dávka, s pomalým vývojem účinku po 5 minutách, inhalace může být opakována.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikováno u kardiomyopatie, onemocnění doprovázených srdeční arytmií, dekompenzovaného diabetu, glaukomu s uzavřeným úhlem, ohrožujícího potrat, první týdny těhotenství.
Atrovent
Nástroj pro import, který je blokátorem m-cholinergních receptorů. Eliminuje příčinu asfyxie, zabraňuje dalšímu zhoršení astmatického záchvatu a snižuje sekreci bronchiální sliznice.
K výraznému účinku dochází po 10-15 minutách po použití a trvá až 6 hodin.
Je to důležité! Přípravek Atrovent je kontraindikován u dětí mladších 6 let, v prvním trimestru těhotenství av přítomnosti alergie na složky léčiva.
Aktivní složkou je ipratropium bromid, inhalační dávka představuje 0,021 mg sloučeniny. Aplikujte 2 inhalace na vyžádání až 6krát denně.
Teotard
Je derivátem xanthinu a patří do skupiny theofylinu, je k dispozici ve formě kapslí. Má prodloužené uvolňování, proto je vhodný pro prevenci bronchospasmu v noci a ráno.
DŮLEŽITÉ! Během těhotenství a laktace, během epilepsie, infarktu myokardu v akutním období, vředových lézí zažívacího traktu au dětí do 3 let je zakázáno přidělit během těhotenství a kojení.
Vzhledem k tomu, že bronchodilatační účinek se objevuje postupně a dosahuje maxima za 2-3 dny od okamžiku začátku užívání léčiva, přípravek Teotard se nepoužívá k úlevě akutního bronchospasmu.
Aplikuje se perorálně po jídle, 1 kapsle (200 mg) každých 12 hodin.
Terbutalin
Léčí léky skupiny beta adrenomimetik, je vydáván ve formě aerosolu a ve formě tablet. Je vhodný jak pro zmírnění bronchospasmu s rozvinutým záchvatem, tak pro počáteční stadium astmatického stavu a pro prevenci jejich výskytu. Požadovaný účinek nastává 10 minut po inhalaci, půl hodiny po perorálním podání.
Pro zmírnění příznaků udušení se používá 1 inhalační dávka, inhalace se opakuje po 3-5 minutách. Pro profylaxi aplikujte tabletovou formu 1-2 tablety (2,5-5 mg) 3x denně.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikace ke jmenování jsou: první trimestr těhotenství, epilepsie, dekompenzované srdeční vady, tyreotoxikóza, předčasné oddělení placenty.
Pro základní terapii
Základní léčba je komplex léčebných opatření zaměřených na zastavení dalšího progrese onemocnění, prevenci jeho přechodu na závažnější formu a rozvoj život ohrožujících komplikací. Mezi úkoly tohoto typu farmakoterapie patří:
- kontrola frekvence a trvání příznaků udušení;
- prevenci rozvoje astmatického stavu a souvisejících komplikací;
- výběr léků s minimálními vedlejšími účinky;
Účel a intenzita základní léčby závisí na četnosti vzniku záchvatů bronchospasmu a jejich závažnosti. Začíná okamžikem, kdy se epizodické bronchiální astma stane mírným perzistentním (trvalým) a v závislosti na dalším průběhu patologie lze jako základ použít jeden nebo několik léčiv.
DŮLEŽITÉ! Léky na základní terapii, které mají řádně kontrolovat četnost exacerbací, musí být prováděny nepřetržitě.
Pro kontrolu onemocnění se používá:
- Glukokortikoidy se používají hlavně v aerosolových ignalačních formách. Pozitivní účinek při léčbě astmatu je způsoben zvýšením počtu beta-2 adrenoreceptorů na povrchu bronchiálních stěn, inhibicí uvolňování mediátorů ze žírných buněk a snížením alergického zánětu.Použitím glukokortikoidních hormonů klesá otok sliznice, snižuje se jeho sekreční schopnost, což usnadňuje průchod kyslíku do koncových částí. bronchiální strom. V případě závažného onemocnění nebo rozvoje astmatického stavu se v minimální terapeutické dávce používají intravenózní formy léčiv.
- Stabilizátory žírných buněk snižují při dlouhodobém užívání alergickou reakci sliznice dýchacího traktu na dráždivé faktory, které vyvolávají atak udušení v důsledku inhibice uvolňování histaminových a alergických mediátorů.
- Antagonisté leukotrienového receptoru - nová klasifikace léčiv, která pomáhá snížit potřebu symptomatické léčby, zabraňuje křeči složky hladkého svalstva bronchiální stěny blokováním specifických receptorů. Mají také protizánětlivý účinek a snižují reaktivitu sliznice, zabraňují jejímu otoku a zánětu při kontaktu s alergeny.
Zafirlukast
Patří do skupiny blokátorů leukotrienových receptorů, která je dostupná ve formě tablet. Kontrola onemocnění je dosažena spojením účinné látky se specifickými receptory, v důsledku čehož je zabráněno kontrakci hladkých svalů bronchiální stěny. Snižuje také závažnost zánětlivých procesů a otok sliznice, zlepšuje ventilační kapacitu plic.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikace k použití jsou: výrazné cirhotické procesy v játrech s rozvojem selhání jater, mladší děti. Používá se během těhotenství s opatrností.
Dávkování: 20 mg (1 tableta) 2x denně. V případě potřeby se dávka zvýší na maximálně 80 mg denně.
Flixotid
Je dovážen inhalační glukokortikosteroid, má silný protizánětlivý účinek, snižuje se počet záchvatů.
S neustálým používáním významně snižuje závažnost zánětlivých procesů, snižuje riziko otoků sliznice bronchiálního stromu, když je v kontaktu s faktory vyvolávajícími dušnost.
Je to důležité! Není předepsán pro akutní udušení a astmatický stav, v raném dětství.
Používá se k regulaci průběhu onemocnění u středně těžkého a těžkého astmatu, terapeutický účinek se vyvíjí během 5-7 dnů od začátku léčby.
Způsob aplikace: 1-2 inhalace (125-250 mcc) 2x denně, při dosažení kontroly nad četností výskytu bronchospasmu, je dávka snížena na minimum.
Tayled
Stabilizátor inhalační membrány pro žírné buňky. Čím častěji je léčba tohoto léku léčena, alergická reakce na podněty vyvolávající bronchospasmus je významně snížena v důsledku inhibice uvolňování zánětlivých mediátorů. Má protizánětlivý účinek, odstraňuje příznaky edému sliznice, zabraňuje vzniku příznaků, které se zesilují v noci av časných ranních hodinách.
Použitá dávka: 2 inhalace 2 až 4 krát denně v závislosti na závažnosti onemocnění.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikace k jmenování této drogy je první trimestr těhotenství a alergické reakce na složky, které tvoří drogu.
Kombinované fondy
Symbicort>
Jedná se o kombinovaný lék (glukokortikoid + beta-2-agonista), který má protizánětlivé a bronchodilatační účinky. K dispozici ve formě prášku s odměřenou dávkou pro inhalaci, jeden dech představuje 80 / 4,5 μg nebo 160 / 4,5 μg účinných látek.
Přípravek Symbicort může být předepsán pro základní léčbu středně těžkého a těžkého bronchiálního astmatu, může být použit jako trvalá podpůrná léčba a také pro zmírnění dušnosti v případě příznaků astmatu.
DŮLEŽITÉ! Kontraindikován u dětí (do 6 let), s aktivní tuberkulózou, feochromocytomem, dekompenzovanou endokrinní patologií (diabetes, thyrotoxikóza), přítomností aneuryzmatu jakékoli lokalizace.
Při dlouhodobém užívání je frekvence rozvoje bronchospasmu významně snížena díky protizánětlivému účinku a snížené reaktivitě sliznice průduškového stromu, zlepšuje se vedení vzduchu do dolních dýchacích cest a zvyšuje se úroveň saturace kyslíkem.
Používá se s opatrností u ischemické choroby srdeční, srdečních vad a patologů, doprovázených poruchami rytmu.
Na začátku léčby se přípravek Symbicort používá 1-2 inhalace 2x denně, po dosažení kontroly onemocnění se dávka sníží na minimum (1 inhalační dávka jednou denně).
Seretide
Kombinovaný lék, který má protizánětlivé (flutikason) a bronchodilatační (salmeterol) složky. Při dlouhodobém užívání se frekvence záchvatů astmatu snižuje, ventilační funkce plic se zlepšuje, zánětlivá reakce v bronchiálních stěnách je odstraněna. Lék se používá k podpoře základní terapie, nedoporučuje se ulehčit akutní atak udušení v důsledku trvání požadovaného účinku.
DŮLEŽITÉ! Není předepsán pro aktivní formy plicní tuberkulózy, bakteriální a plísňové pneumonie, ventrikulární fibrilace a v raném dětství.
Způsob aplikace: 2 inhalace 2krát denně, kdy je dosaženo kontroly nad onemocněním, je dávka snížena na minimum (1-2 inhalace 1 krát denně).
Užitečné video
Podívejte se na vizuálně, které léky na astma si vyberete, ve videu níže:
Závěr
Bronchiální astma je závažné onemocnění, které bez řádné léčby vede ke snížení kvality života ak rozvoji závažných komplikací. Pro dosažení kontroly nad onemocněním a četnosti výskytu příznaků udušení je nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a striktně dodržovat předepsanou léčbu.
Léky na astma
Bronchiální astma je chronická patologie, jejíž vývoj může být vyvolán různými faktory, jak vnějšími, tak vnitřními. Lidé, kteří byli diagnostikováni s tímto onemocněním, by měli podstoupit komplexní léčebný postup, který odstraní doprovodné příznaky. Léky na bronchiální astma by měl předepisovat pouze úzký odborník, který podstoupil komplexní diagnózu a identifikoval příčinu vývoje této patologie.
Metody zpracování
Každý specialista na léčbu bronchiálního astmatu používá různé léky, zejména léky nové generace, které nemají příliš závažné vedlejší účinky, jsou účinnější a jsou pacienty lépe snášeny. U každého pacienta si alergik individuálně zvolí léčebný režim, který zahrnuje nejen prášky na astma, ale také léky určené pro externí použití.
V léčbě bronchiálního astmatu se odborníci řídí následujícími principy:
- Nejrychlejší možné odstranění symptomů doprovázejících patologický stav.
- Prevence záchvatů.
- Pomoc pacientovi s normalizací respiračních funkcí.
- Minimalizace počtu léčiv, která musí být přijata k normalizaci stavu.
- Včasná realizace preventivních opatření zaměřených na prevenci relapsu.
Základní léky na astma
Tuto skupinu léků používají pacienti k dennímu užívání, aby zmírnili příznaky doprovázené astmatem při průduškách a zabránili novým útokům. Díky základní terapii dochází u pacientů k výrazné úlevě.
Mezi hlavní léky, které mohou zastavit zánět, eliminovat otok a další alergické projevy patří:
- Inhalátory.
- Antihistaminika.
- Bronchodilatátory.
- Kortikosteroidy.
- Léčiva proti leukotrienu.
- Teofyliny, které mají dlouhý terapeutický účinek.
- Cromons
Anticholinergní skupina
Tyto léky mají velký počet vedlejších účinků, proto se používají hlavně při úlevě od akutních astmatických záchvatů. Odborníci předepisují pacientům v období exacerbace následující léky:
- Amoniak, neadsorbovatelný, kvartérní.
- "Atropin sulfát". T
Skupina hormonálních léků
Specialisté astmatu často předepisují následující léky, které zahrnují hormony:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- “Intal”, “Aldetsin”, “Tayled”, “Beklazon”.
- "Pulmicort", "Budesonid".
Cromonová skupina
Takové léky jsou předepisovány pacientům, u kterých se vyvinuly zánětlivé procesy na pozadí astmatu bronchiale. Složky přítomné v nich jsou schopny zpomalit proces tvorby žírných buněk, což snižuje velikost průdušek a vyvolává zánět. Nepodílejí se na úlevě od astmatických záchvatů a nepoužívají se při léčbě dětí mladších šesti let.
Astmatikům jsou předepisovány následující léky ze skupiny Cromon:
- "Intal".
- "Nedokromil".
- Ketoprofen.
- "Ketotifen".
- Kromglikat nebo Nedokromil sodný.
- Tayled.
- "Kromgeksal."
- "Cromolin".
Skupina nehormonálních léků
Při provádění komplexní léčby bronchiálního astmatu předepisují lékaři nehormonální léčiva pacientům, například tablety:
Skupina anti-leukotrienových léčiv
Tyto léky se používají při zánětlivých procesech, které jsou doprovázeny křečemi v průduškách. Odborníci předepisují pacientům s astmatem následující typy léků jako další terapii (mohou být použity k úlevě od astmatických záchvatů u dětí):
- Tablety "Formoterol".
- Tablety "Zafirlukast."
- Tablety "Salmeterol".
- Tablety "Montelukast."
Skupina systémových glukokortikoidů
Při provádění komplexní léčby bronchiálního astmatu předepisují odborníci tyto léky pacientům velmi vzácně, protože mají mnoho vedlejších účinků. Každý lék na astma z této skupiny může mít silný antihistaminický a protizánětlivý účinek. Složky přítomné v nich inhibují proces tvorby sputa, co nejvíce snižují citlivost na alergeny.
Tato skupina léků zahrnuje:
- Injekce a tablety Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
- Inhalace Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine.
Skupina Beta-2 adrenomimetika
Léky, které patří do této skupiny, používají experti zpravidla při úlevě od astmatických záchvatů, zejména při asfyxii. Jsou schopny odstranit zánětlivé procesy a neutralizovat křeče v průduškách. Pacienti jsou povzbuzováni k použití (úplný seznam pacientů lze získat u ošetřujícího lékaře):
Skupinové expektoranty
Pokud má člověk exacerbaci patologie, pak jsou jeho průduškové cesty naplněny hmotami, které mají hustou konzistenci, což narušuje normální respirační procesy. V tomto případě lékaři předepisují léky, které mohou rychle a účinně odstranit sputum:
Inhalace
Během léčby bronchiálního astmatu se často používají speciální přístroje určené k inhalaci:
- Inhalátor - zařízení, které má kompaktní velikost. Téměř všichni astmatici ho nesou s sebou, protože s ním lze rychle zastavit útok. Před aktivací inhalátoru je nutné jej otočit vzhůru nohama tak, aby byl náustek dole. Jeho pacient musí vložit do ústní dutiny a pak stisknout speciální ventil, lék se dávkuje. Jakmile léčivo vstoupí do dýchacího systému pacienta, zastaví se astmatický záchvat.
- Distanční vložka je speciální komora, která musí být před použitím nanesena na medikovaný aerosolový zásobník. Pacient by měl zpočátku injikovat lék do distanční vložky a pak se zhluboka nadechnout. V případě potřeby může pacient na kameru dát masku, pomocí které bude lék inhalován.
Skupina pro inhalaci léků
V současné době je úleva od astmatických záchvatů inhalací považována za nejúčinnější způsob léčby. To je dáno tím, že bezprostředně po inhalaci všechny terapeutické složky pronikají přímo do dýchacího systému, což má za následek lepší a rychlejší terapeutický účinek. U astmatiků je nesmírně důležitá rychlost první pomoci, protože v jejím nepřítomnosti pro ně mohou všichni skončit smrtelně.
Mnozí odborníci předepisují svým pacientům inhalace, během kterých by měli užívat léky ze skupiny glukokortikosteroidů. Tato volba je způsobena tím, že složky přítomné v léčivech mohou mít pozitivní vliv na sliznice dýchacího ústrojí prostřednictvím adrenalinu. Nejčastěji doporučovaným použitím je:
Specialisté z této skupiny se aktivně podílejí na léčbě akutních záchvatů bronchiálního astmatu. Vzhledem k tomu, že léčivo je pacientovi podáváno v inhalační formě, je možnost předávkování vyloučena. Tímto způsobem mohou děti a astmatici, kteří nemají ani tři roky věku, podstoupit léčebný cyklus.
Při léčbě mladých pacientů by měli lékaři pečlivě stanovit dávkování a sledovat průběh léčby. Specialisté mohou předepsat dětem stejnou skupinu léků jako dospělý pacient. Jejich úkolem je zastavit zánět a odstranit astmatické symptomy. Navzdory tomu, že bronchiální astma je nevyléčitelnou patologií, prostřednictvím dobře zvolených léčebných režimů, mohou pacienti významně zmírnit svůj stav a převést nemoc do stavu přetrvávající remise.