Mastoiditis, co to je? Příznaky a léčba

Faryngitida

Mastoiditida je infekční zánět mastoidu na temporální kosti. Nejčastěji je toto onemocnění komplikováno akutní formou otitis media. S jeho vývojem, teplotou stoupá, dochází k intoxikaci organismu, dochází k pulzující bolesti a otoku v oblasti procesu mastoidu, ušní bolí, sluch se zhoršuje.

Kauzální agens onemocnění jsou obvykle: stafylokoky; pneumokoky; hůlka hůlky; streptokoky. Někdy je mastoiditida, která se vyvíjí v důsledku pronikání infekce tuberkulózy, sekundárního syfilisu, sepse.

Co to je?

Mastoiditida je zánět sliznice sliznice jeskyně (antrum) a buněčné struktury procesu mastoidu temporální kosti umístěné za uchem a obsahující dutiny vyplněné kostmi. Mastoiditis se vyvíjí v důsledku šíření infekce v buňkách procesu mastoidu.

Nejčastěji se vyvíjí sekundární mastoiditida, která se vyskytuje jako komplikace neléčených akutních nebo chronických otitis media způsobených infekcí středního ucha. Primární mastoiditida je zřídka pozorována, když se patologický proces zpočátku vyvíjí ve strukturách procesu mastoidu (například v důsledku poranění).

Klasifikace

Výskyt infekce se liší:

  • primární mastoiditida, s počátečním vstupem zánětlivého činidla do dutiny procesu mastoidu,
  • sekundární mastoiditida, která vzniká jako komplikace zánětlivých procesů v těle.

Může se objevit sekundární mastoiditida:

  • v důsledku otitis media se nazývá otogenní,
  • v důsledku poranění hlavy
  • se zaměřením na sepse (septikopiemické zaměření).

S proudem mastoiditidy může být:

  • typické, s přítomností všech klasických symptomů,
  • atypický nebo latentní, pomalý zánětlivý proces bez příznaků.

Příčiny

Ve většině případů je mastoiditida komplikací akutního otitis media - zánětu středního ucha. Infekce se v tomto případě šíří z tympanické dutiny do oblasti procesu mastoidu. V důsledku toho stejné bakterie způsobující otitisy způsobují lokusitidu, a to:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Šíření infekce ze středního ucha přispívá k:

  • snížený imunitní stav organismu;
  • nedostatek adekvátní léčby otitis media (předčasná drenáž tympanické dutiny, pozdní paracentéza, malá díra v ušním bubínku nebo její předčasné uzavření, které zabraňuje odtoku hnisavých hmot).

Infekce může proniknout do mastoidu hematogenní cestou (s průtokem krve) pro tuberkulózu, sekundární syfilis, sepsi.

Všechny výše popsané případy mastoiditidy jsou sekundární (tj. Vznikající na pozadí jiného onemocnění). Možná a primární mastoiditida. Objeví se, když jsou buňky mastoidu poškozeny v důsledku:

  • bít;
  • střelnou ránu;
  • traumatické poranění mozku.

V těchto případech se krev dostává do dutiny procesu mastoidu, což je vynikající živné médium pro mnoho druhů bakterií.

Na pozadí chronických somatických onemocnění (tuberkulóza, diabetes mellitus, revmatická onemocnění, hepatitida atd.) A patologických procesů u nosohltanu (chronická rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida), jakož i existující změny ve struktuře ucha (v důsledku poranění) dříve přenášená otitis) akutní mastoiditida se vyskytuje častěji a je závažnější.

Příznaky mastoiditidy

Symptomy mastoiditidy se liší a projevují se zpravidla společně s průměrnou hnisavou otitis (2 nebo 3 týdny). Mastoiditida u dětí se může vyvinout i v nepřítomnosti formovaného procesu kostí (až 3 roky, proces ještě nemá čas na vytvoření).

Obvyklé příznaky onemocnění jsou:

  • snížení vnímání zvuků;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti hlavy;
  • akutní bolest za uchem;
  • hnisání, které je pozorováno z vnějšího zvukovodu.

Pokud objem hnisání výrazně převyšuje velikost ušního bubínku, nebo je poškozen, pak to znamená šíření nemoci za prostřední ucho. Pokud je množství hnisu nevýznamné, infekce se dále nerozšíří a zachová se integrita ušního bubínku.

U pacienta je možno pozorovat vyboulení ucha, tvorbu hladkosti za uchem namísto kožního záhybu, který se tam obvykle nachází. Hnis se může rozšířit do všech částí lebky, což způsobuje krevní sraženiny, nekrózu periosteu a tvorbu vnější píštěle.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Vzhledem k tomu, že proces u žláz je u kojenců nerozvinutý, hnis, se zánětem středního ucha, proniká pouze do jeskyně temporálního kostního antru a vede k rozvoji hnisavé antritidy. Otitida a antritida jsou diagnostikovány u dětí s nízkou tělesnou rezistencí, předčasným a vzpřímeným stavem.

Charakteristickým rysem patologie u dětí je rychlý rozvoj subperiostálního abscesu, často bez poškození kosti.

Klinické příznaky mastoiditidy u dětí:

  1. Horečka,
  2. Pláč
  3. Capriciousness
  4. Neklidný spánek
  5. Špatná chuť k jídlu
  6. Příznaky meningismu,
  7. Hojný hnisavý výtok.

Otoskopické projevy: vyboulení ušního bubínku, změna jeho barvy, otok, výskyt pulzujícího reflexu v místě perforace.

Diagnostika

Diagnostika explicitní mastoiditidy není obtížná. Obtížnější je diagnóza atypického typu onemocnění, kdy nejsou žádné zjevné příznaky (otoky, hnisání, bolestivost).

Důležitou metodou studia onemocnění je radiografie. Nejúčinnější jsou však CT a MRI kostních tkání časové oblasti.

Lékař zkoumá ušní bubínek a oblast za uchem. Krevní testy mohou být také předepsány. V tomto případě je parametrem zájmu lékaře ESR. Tato charakteristika může hovořit o zánětlivém procesu v těle a jeho intenzitě.

Důsledky

Nejzávažnější komplikace mastoiditidy jsou léze na obličejovém nervu:

  • existuje asymetrie obličeje,
  • koutek úst nebo oko klesá,
  • tvář vypadá jako maska
  • víčko není dobře zavřené.

Druhou nebezpečnou komplikací mastoiditidy je průnik hnisu do dutiny lebky s tvorbou zánětu meningů nebo mozkové substance. To způsobuje běžné příznaky infekce:

  • horečka se zánětlivými změnami v krvi,
  • poruchy spánku a chuti k jídlu
  • nevolnost a dokonce zvracení
  • odmítnutí jíst kvůli earache.

Jak léčit mastoiditidu?

Léčba symptomů mastoiditidy je předepsána až po úplném vyšetření pacienta. Je konzervativní a chirurgický, který se provádí v nemocnici (na ORL oddělení).

Konzervativní léčba mastoiditidy může být úspěšná pouze v exsudativní fázi onemocnění, dokud nedojde k rozvoji destrukce kostí a není narušen odtok exsudátu. V tomto antibiotikum pro mastoiditidy jsou povinně uvedeny, nejčastěji intravenózně. Měli byste také zajistit volný průtok hnisu z dutiny středního ucha a ujistěte se, že používáte lokální antibakteriální léčiva. Výběr těchto léčiv je založen na citlivosti ušní flóry. Prognóza mastoiditidy této formy je pozitivní pouze tehdy, pokud je léčba zahájena včas a jsou dodrženy všechny lékařské předpisy.

Částečné, ale zjevné zlepšení stavu pacienta je dobrým znamením a umožňuje rozšíření a optimalizaci konzervativní léčby. V případě, že během 24 hodin po zahájení léčby se hlavní symptomy nemoci, jako je horečka, bolest v oblasti ucha během palpace a reaktivních jevů v uchu nesníží, je pacient určen k chirurgické léčbě.

Předpověď

Léčba mastoiditidy je možná s okamžitým lékařským zásahem. Proto je důležité hledat včasnou lékařskou péči. Vzhledem k tomu, že antibiotika stěží pronikají do struktury procesu mastoidu, lze infekci vyléčit obtížně; opakování nejsou vyloučeny. S rozšířením infekce na sousední anatomické struktury mohou být spojeny různé komplikace. Pravděpodobně vývoj ztráty sluchu, zánět labyrintu vnitřního ucha (labyrintitida), způsobující závratě; tinnitus může postupovat spolu se ztrátou sluchu, což ztěžuje komunikaci.

Infekce může ovlivnit obličejový nerv (lebeční nerv VII), což vede k oslabení nebo paralýze obličejových svalů na postižené straně. Další komplikace zahrnují Bezoldův absces (hromadění hnisu pod sternocleidomastoidním svalem krku), Chitatelliho absces, subperiostální (subperiostální) absces procesu mastoidu temporální kosti, obvykle vedoucí k dislokaci a vyčnívání ucha.

K závažným komplikacím dochází, když se infekce šíří do mozkové tkáně. Mezi tyto komplikace patří meningitida (zánět sliznice mozku), epidurální absces (mezi kostmi lebky a dura mater), trombóza dutin dura mater, absces mozku.

Prevence

Preventivní opatření pro mastoiditidu zahrnují:

  1. Mírné cvičení
  2. Eliminace ložisek chronické infekce v těle,
  3. Stimulace imunity,
  4. Správné, zdravé jídlo,
  5. Celý spánek
  6. Udržet zdravý životní styl,
  7. Prevence onemocnění, jejichž komplikací je mastoiditida - otitis, tuberkulóza, diabetes, rýma, sinusitida.
  8. Včasná diagnostika a léčba zánětlivých onemocnění středního ucha.

Mastoiditis: Symptomy a léčba

Mastoiditida je bakteriální zánět procesu mastoidu temporální kosti. Tento proces je umístěn za ušním boltcem (stejný tubercle za uchem, který můžete snadno najít), má houbovitou strukturu - sestává z dutin naplněných vzduchem.

Příčiny mastoiditidy

Ve většině případů je mastoiditida komplikací akutního otitis media - zánětu středního ucha. Infekce se v tomto případě šíří z tympanické dutiny do oblasti procesu mastoidu. V důsledku toho stejné bakterie způsobující otitisy způsobují lokusitidu, a to:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Šíření infekce ze středního ucha přispívá k:

  • nedostatek adekvátní léčby otitis media (předčasná drenáž tympanické dutiny, pozdní paracentéza, malá díra v ušním bubínku nebo její předčasné uzavření, které zabraňuje odtoku hnisavých hmot);
  • snížený imunitní stav organismu.

Infekce může proniknout do mastoidu hematogenní cestou (s průtokem krve) pro tuberkulózu, sekundární syfilis, sepsi.

Všechny výše popsané případy mastoiditidy jsou sekundární (tj. Vznikající na pozadí jiného onemocnění). Možná a primární mastoiditida. Objeví se, když jsou buňky mastoidu poškozeny v důsledku:

  • střelnou ránu;
  • bít;
  • traumatické poranění mozku.

V těchto případech se krev dostává do dutiny procesu mastoidu, což je vynikající živné médium pro mnoho druhů bakterií.

Na pozadí chronických somatických onemocnění (tuberkulóza, diabetes mellitus, revmatická onemocnění, hepatitida atd.) A patologických procesů u nosohltanu (chronická rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida), jakož i existující změny ve struktuře ucha (v důsledku poranění) dříve přenášená otitis) akutní mastoiditida se vyskytuje častěji a je závažnější.

Mechanismy vývoje mastoiditidy

Změny v tkáních procesu mastoidu se liší v závislosti na stadiu patologického procesu.

  1. V exsudativní fázi se do procesu zapojují pouze sliznice a perioste buněk procesu. Zánětlivá tekutina se hromadí v buňkách - exsudát, jejich sliznice je hyperemická a prudce oteklá.
  2. Ve druhém, alternativním nebo destruktivním stadiu, v oblasti zanícených buněk, aktivně roste granulační tkáň a dochází k hnisavé fúzi kostních struktur slepého střeva: mosty mezi buňkami jsou zničeny, buňky se spojují a tvoří velkou dutinu naplněnou hnisem. Tento stav se nazývá empyém mastoidu. Pokud se zánět v této fázi nezastaví, může se rozšířit do meningů a způsobit těžké intrakraniální komplikace. Když je zničena zeď samotného procesu, dojde na jeho povrchu k hnisu - vytvoří se subperiostální absces. Také hnis se může rozšířit do zygomatického procesu, do oblasti škály spánkové kosti nebo do měkkých tkání krku - do jeho mezifázových prostorů. Možná, že vznik více způsobů odlivu hnisu.

Příznaky mastoiditidy

U akutní mastoiditidy si pacienti obvykle stěžují na:

  • horečka;
  • slabost, letargie, snížený výkon;
  • bolest v uchu a za uchem;
  • hluk v hlavě na postižené straně nebo přímo v uchu;
  • ztráta sluchu;
  • hnisání z ucha.

První dva symptomy jsou podobné příznakům u akutních otitis media a dalších zánětlivých onemocnění, ale často se objevují 1–2 týdny po nástupu otitis - stav pacienta se zhoršuje na pozadí.

Teplota může vzrůst až na febrilní čísla a může se pohybovat mezi 37,1–37,5 C. Nicméně i ve druhém případě si to pacient všimne, protože po normalizaci stavu v důsledku perforace ušního bubínku s otitidou trvá velmi málo času.

Současně s výskytem běžných příznaků se obnovuje hnisání z ucha. Pokud není perforovaná díra, nebudou žádné známky hnisání.

Bolest je lokalizována v uchu a v oblasti za uchem. Někdy pokrývá polovinu hlavy na straně porážky. To může být různého stupně závažnosti, často zhoršený v noci.

Kromě bolesti se pacient obává bolesti při stisknutí mastoidu. S výrazným hromaděním hnisu nebo jeho šířením pod periostou slepého střeva může být ušnice vyboulena a za ní může být stanoven otok.

Existují atypické formy mastoiditidy, jejichž výskyt je spojen s mnoha faktory:

  • obecná a místní reaktivita;
  • věku pacienta;
  • typ a virulence patogenu;
  • strukturní rysy buněčné struktury temporální kosti;
  • iracionální léčba akutního otitis media.

Tato forma mastoiditidy je charakterizována nedostatkem posloupnosti zánětů, neurčitosti, nevýraznosti symptomatologie (bolest není intenzivní nebo zcela chybí, hnisání je minimální nebo chybí). Je důležité mít na paměti, že u atypických forem mastoiditidy dochází k výraznému zničení kostí a jsou možné závažné intrakraniální komplikace.

Patologický proces se může rozšířit z procesu mastoidu na sousední anatomické struktury.

  1. Průlom hnisu na vnějším povrchu procesu povede k tvorbě subperiostálního abscesu, který zvyšuje otok a zarudnutí kůže v oblasti ucha, hladkost ušní chlopně a vyhození ucha.
  2. Šíření hnisavých hmot v mezifázových prostorech krku - apikální cervikální mastoiditida. Má několik forem, odlišných v místě průlomu:
  • Bezoldova mastoiditida - hnis šířící se pod krčními svaly přes vnitřní povrch vrcholu; je charakterizován bobtnáním měkkých tkání krku od vrcholu procesu mastoidu k klíční kosti, bolestivým otáčkám hlavy, která je nakloněna směrem k lézi;
  • mastoiditida Orleans - průlom hnisavých hmot přes vnější stěnu vrcholu procesu mastoidu;
  • Muro-mastoiditida - šíření hnisu směrem dovnitř od trávicích svalů, tvořící hluboký absces krku;
  • petrositida - šíření hnisavých hmot v pyramidě temporální kosti, klinicky se projevující triádou Gradenigo (akutní zánět středního ucha, zánět trojklaného nervu a ochrnutí abducentního nervu);
  • squamit - šíření patologického procesu na šupinách temporální kosti;
  • zygomatsit - zapojení do procesu zygomatického procesu.

Poslední dva stavy se projevují zánětlivými změnami v postižených oblastech - zarudnutí (hyperémie), edém a lokální citlivost.

Diagnostika

Na základě pacientových stížností, anamnézy onemocnění (dočasné spojení s odloženým zánětem středního ucha), jakož i údajů o objektivním vyšetření, bude lékař podezřívat mastoiditidu.

Během zkoušky bude odborník věnovat pozornost:

  • zarudnutí a otok kůže procesu mastoidu;
  • vyhlazování záhybu ucha;
  • vyčnívání ušnice dopředu;
  • během otoskopie, hnisání z ucha, často pulzující, hojné; hnis má krémovou konzistenci, ihned po vyčištění vyplní celý zvukovod;
  • kromě hnisání během otoskopie může být stanoveno převisnutí zadní zadní stěny sluchového kanálu v oblasti kostí, což je spojeno s tlakem švu švu procesu v oblasti;
  • hyperémie, edému ušního bubínku.

Z metod laboratorního výzkumu je důležitý celkový krevní obraz, ve kterém budou viditelné změny, které vykazují zánět bakterií:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytóza;
  • ve vzorci leukocytů - zvýšení počtu bodných neutrofilů;
  • zvýšení ESR.

Při provádění bakteriologických studií hnisavých hmot odebraných ze zdroje zánětu budou detekovány bakterie jednoho nebo několika druhů a stanovena citlivost antibakteriálních přípravků na ně.

Z instrumentálních metod výzkumu pro diagnózu mastoiditidy je aplikována radiografie temporálních kostí v projekci podle Schillera, výsledek je hodnocen porovnáním nemocného ucha se zdravým.

Diagnóza je potvrzena následujícími změnami na rentgenovém snímku:

  • snížení pneumatizace pneumatik;
  • zahalení jeho buněk a antru;
  • zničení kostní septa tvorbou dutin (znázorněných na obrázku jako úseků osvícení), naplněných granulemi a hnisavými hmotami.

Pokud existuje důkaz, provede se výpočet nebo magnetická rezonance.

Léčba mastoiditidy

Protože mastoiditida je často komplikována stavy, které ohrožují život pacienta, léčba by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze.

V exsudativní fázi nemoci, když kost není ještě zničena a odtok zánětlivé tekutiny není narušen, konzervativní léčba se provádí v ORL nemocnici.

Pacient může být přiřazen:

  • širokospektrá antibiotika (peniciliny, cefalosporiny atd.);
  • lokální antibakteriální léčiva;
  • odvodnění sluchové trubice za účelem zlepšení odtoku hnisu.

Alespoň mírné zlepšení stavu pacienta nám umožňuje prodloužit konzervativní terapii, optimalizovat ji na další den.

Pokud se pacient během prvních dnů léčby necítí lépe (tělesná teplota se nesnižuje, bolest zůstává na procesu mastoidu, neexistuje otoskopická dynamika) nebo je druhá diagnostikována okamžitě - alternáta - stadium onemocnění, pak pacient naléhavě potřebuje chirurgickou léčbu. Absolutní indikace pro operaci: známky intrakraniálních komplikací mastoiditidy, dále subperiostální absces, petrositida, squamit, zygomaticitis, průlom hnisu přes vrchol procesu mastoidu, otogenní paréza nebo ochrnutí obličejového nervu, labyrintitida.

Operace k otevření procesu mastoidu se nazývá antromastoidotomie. Pokud patologický proces pokrývá celý proces, jeho úplné odstranění je možné.

Účel operace: odstranění hnisavého destruktivního procesu v procesu mastoidu a odvodnění tympanické dutiny. Provádí se v anestezii.

V pooperačním období bude pacient přiřazen:

  • systémová antibiotika;
  • vitaminová terapie;
  • imunomodulátory;
  • denní obvazy pooperační rány, během které je obvaz odstraněn, jsou z rány odstraněny, vysušeny, zalévány antiseptickým roztokem, znovu aplikovány turundy a aplikován čistý obvaz;
  • Lokální UV léčba.

Plné hojení ran, pokud je správně zvládnuto, nastane nejpozději 20 dní po operaci.

Prevence mastoiditidy

Včasná diagnóza a adekvátní léčba stavů, jejichž komplikací může být:

  • akutní otitis media;
  • sepse;
  • tuberkulóza;
  • traumatické poranění temporální kosti.

Zdravá strava, pravidelný adekvátní pohyb, plný spánek - tyto faktory přispívají ke zlepšení fungování obranyschopnosti těla, což zvyšuje jeho imunitu vůči infekci.

Mastoiditis

Mastoiditis je zánětlivá léze procesu mastoidu temporální kosti infekčního původu. Nejčastěji mastoiditida komplikuje průběh akutního otitis media. Mezi klinické projevy mastoiditidy patří zvýšení tělesné teploty, intoxikace, bolesti a pulzace v procesu mastoidu, otok a hyperémie ušní oblasti, bolest ucha a ztráta sluchu. Objektivní vyšetření na mastoiditidu spočívá ve vyšetření a palpaci ušní oblasti, otoskopii, audiometrii, radiografii a CT lebky a bakteriologickém očkování výtoku z ucha. Léčba mastoiditidy může být lékařská a chirurgická. Je založen na léčbě antibiotiky a sanaci hnisavých ložisek v tympanické dutině a procesu mastoidu.

Mastoiditis

Proces mastoidu je výčnělkem temporální kosti lebky, umístěné za ušním boltcem. Vnitřní struktura apendixu je tvořena propojenými buňkami, které jsou odděleny tenkou kostní septa. Různí lidé mastoid může mít jinou strukturu. V některých případech se jedná o velké vzduchem naplněné buňky (pneumatická struktura), v ostatních případech jsou buňky malé a vyplněné kostní dřeň (diplomatická struktura), ve třetím jsou prakticky žádné buňky (sklerotická struktura). Průběh mastoiditidy závisí na typu struktury procesu mastoidu. Nejvíce náchylný k mastoiditis tváře s pneumatickou strukturou procesu mastoid.

Vnitřní stěny procesu mastoidu ho oddělují od zadní a střední lebeční fossy a speciální otvor je propojen s bubínkovou dutinou. Většina případů mastoiditidy se vyskytuje v důsledku přechodu infekce z tympanické dutiny na proces mastoidu, který je pozorován u akutního otitis media, v některých případech u chronického hnisavého zánětu středního ucha.

Příčiny mastoiditidy

Nejčastější sekundární mastoiditida se vyskytuje v důsledku otogenního šíření infekce z tympanické dutiny středního ucha. Kauzálními činidly mohou být chřipkové bacily, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atd. Přenos infekce z dutiny středního ucha zhoršuje její drenáž během pozdní perforace ušního bubínku, předčasné paracentéze, příliš malého otvoru v ušním bubínku nebo jeho uzavření granulační tkání.

Ve vzácných případech dochází k mastoiditidě, která se vyvinula v důsledku hematogenní infekce procesu mastoidu u sepse, sekundárního syfilisu a tuberkulózy. Primární mastoiditis nastane, když traumatická zranění mastoid buňky kvůli nárazu, střelným ranám a traumatickému poranění mozku. Příznivým prostředím pro vývoj patogenních mikroorganismů v takových případech je krev, která se v důsledku poranění vlévá do buněk procesu.

Vzhled mastoiditida podporuje zvýšení virulence patogenů, oslabené kondice Celková a lokální imunity u chronických onemocnění (diabetes, tuberkulóza, bronchitida, hepatitida, pyelonefritida, revmatoidní artritida, atd.), A patologie nosohltanu (chronická rýma, faryngitida, laryngotracheitida, sinusitida), přítomnost změny ušních struktur v důsledku předchozích onemocnění (poranění ucha, aerobitida, otitis externa, adhezivní otitis media).

Patogeneze mastoiditidy

Nástup mastoiditidy je charakterizován zánětlivými změnami ve sliznici mastoidních buněk s rozvojem periostitidy a hromadění tekutiny v dutinách buněk. V důsledku těžké exsudace se tento stupeň mastoiditidy nazývá exsudativní. Zánětlivý otok sliznice vede k uzavření otvorů, které mezi sebou komunikují, stejně jako otvory spojující proces mastoidu s tympanickou dutinou. V důsledku ventilačních problémů v buňkách mastoidu v nich klesá tlak vzduchu. Podle tlakového gradientu začne do buněk proudit transudát z rozšířených krevních cév. Buňky jsou naplněny serózním a pak sero-hnisavým exsudátem. Délka prvního stádia mastoiditidy u dospělých je 7-10 dní, u dětí častěji 4-6 dnů. Na konci, exsudativní stadium mastoiditidy, má každá buňka formu empyému - dutiny naplněné hnisem.

Dále přechází mastoiditida do druhého stupně - proliferativní-alterativní, ve kterém se hnisavý zánět šíří do kostních stěn a příček procesu mastoidu s rozvojem osteomyelitidy - hnisavého tavení kosti. Současně se vytvoří granulační tkáň. Postupně se rozdělí přepážky mezi buňkami a vytvoří se jedna velká dutina naplněná hnisem a granulací. V důsledku mastoiditidy tak dochází k empyému procesu mastoidu. Průlom hnisu přes zničenou stěnu mastoidu vede k šíření hnisavého zánětu k sousedním strukturám a rozvoji komplikací mastoiditidy.

Klasifikace mastoiditidy

V závislosti na příčině výskytu v otolaryngologii se rozlišuje primární a sekundární; otogenní, hematogenní a traumatickou mastoiditidu. Ve stadiu zánětlivého procesu je mastoiditida klasifikována jako exsudativní a true (proliferativní-alterativní).

Rozdělte typickou a atypickou klinickou formu mastoiditidy. Atypická (latentní) forma mastoiditidy je charakterizována pomalým a pomalým průběhem bez výrazných symptomů charakteristických pro mastoiditidu. Odlišně se odlišuje skupina apikální mastoiditidy, ke které se odlišuje Bezoldova mastoiditida, Orleansova mastoiditida a Moureova mastoiditida.

Příznaky mastoiditidy

Mastoiditida se může objevit současně s výskytem hnisavého zánětu středního ucha. Ale nejčastěji se vyvíjí v den 7-14 od počátku otitis. U dětí prvního roku života se mastoiditida projevuje ve formě ootantritidy vzhledem ke specifické struktuře procesu mastoidu. U dospělých se mastoiditida projevuje výrazným zhoršením celkového stavu se zvýšením teploty na febrilní čísla, intoxikací, bolestí hlavy a poruchami spánku. Pacienti s mastoiditidou si stěžují na hluk a bolest v uchu, ztrátu sluchu, intenzivní bolest za uchem a pocit pulzace v procesu mastoidu. Bolest vyzařuje podél větví trojklanného nervu do temporální a parietální oblasti, oběžné dráhy a horní čelisti. Méně často je u mastoiditidy pozorována bolest v celé polovině hlavy.

Tyto příznaky mastoiditidy jsou obvykle doprovázeny hojným hnisáním z vnějšího zvukovodu. Navíc je množství hnisu znatelně větší než objem tympanické dutiny, což naznačuje šíření hnisavého procesu za středním uchem. Na druhou stranu, hnisání mastoiditidy nemusí být pozorováno nebo může být zanedbatelné. K tomu dochází při zachování integrity ušního bubínku, uzavření perforovaného otvoru v něm, což zhoršuje odtok hnisu z procesu mastoidu do středního ucha.

Objektivně, s mastoiditis, tam je zarudnutí a otok oblasti ucha, hladkost kožního záhybu lokalizovaného za uchem, a vyčnívání ucha. Když se hnis prolomí do podkožní tukové tkáně, vytvoří se subperiostální absces, doprovázený silnou bolestí při snímání oblasti uší a příznakem fluktuace. Z oblasti procesu mastoidu může být hnis rozšířen do okcipitálních, parietálních, temporálních oblastí disekcí měkkých tkání hlavy. Trombóza cév, které dodávají krev kortikální kosti mastoidního procesu v důsledku zánětu, vede k nekróze periosteu s průlomem hnisu na povrchu pokožky hlavy a tvorbou vnější píštěle.

Komplikace mastoiditidy

Šíření hnisavého zánětu v samotném procesu mastoidu se vyskytuje v nejvíce pneumatizovaných buňkách, což způsobuje řadu komplikací mastoiditidy a jejich závislost na struktuře procesu mastoidu. Zánět skupiny perisinus vede k porážce sigmoidálního sinusu s rozvojem flebitidy a tromboflebitidy. Purulentní destrukce periferních buněk je doprovázena neuritidou obličejového nervu a perilabirintové buňky jsou doprovázeny hnisavou labyrintitidou. Apická mastoiditida je komplikována proudem hnisu do mezifázových prostorů krku, v důsledku čehož mohou pyogenní mikroorganismy proniknout do mediastina a způsobit výskyt hnisavé mediastinitidy.

Šíření procesu do lebeční dutiny vede k výskytu intrakraniálních komplikací mastoiditidy (meningitida, absces mozku, encefalitida). Porážka pyramidy temporální kosti způsobuje rozvoj petrosite. Přechod hnisavého zánětu na zygomatický proces je nebezpečný dalším posunem infekce do oční bulvy s výskytem endoftalmitidy, panoftalmitidy a flegmonu orbity. U dětí, zejména u mladších dětí, může být mastoiditida komplikována tvorbou hltanového abscesu. Kromě toho může mastoiditida hematogenní šíření infekce s rozvojem sepse.

Diagnóza mastoiditidy

Zpravidla diagnóza mastoiditidy nepředstavuje pro otolaryngologa žádné potíže. Problémy vznikají u oligosymptomatických atypických forem mastoiditidy. Diagnóza mastoiditidy je založena na charakteristických stížnostech pacienta, anamnestické informaci o traumatu nebo zánětu středního ucha, údaje o vyšetření a palpaci ušní oblasti, výsledky otoskopie, mikroskopie, audiometrie, výtok bakposevy z ucha, počítačová tomografie a rentgen.

Oskopie s mastoiditidou odhaluje zánětlivé změny typické pro otitis media na straně ušního bubínku, a pokud je v nich díra, je hojné hnisání. Patognomonický otoskopický znak mastoiditidy je převisem zadní horní stěny sluchového kanálu. Audiometrie a studium sluchu s ladící vidličkou umožňují stanovit míru ztráty sluchu u pacienta s mastoiditidou.

Cílová radiografie rentgenu lebky (radiografie spánkové kosti) v exsudativním stádiu mastoiditidy odhaluje zahalené buňky v důsledku zánětu a nerozeznatelně rozlišitelných částí mezi nimi. Rentgenový snímek proliferativně-alternačního stádia mastoiditidy je charakterizován absencí buněčné struktury procesu mastoidu, namísto které je určena jedna nebo více velkých dutin. Nejlepší vizualizace je dosažena při provádění CT lebky v temporální kosti.

Léčba mastoiditidy

Terapeutická taktika pro mastoiditidu závisí na její etiologii, stadiu zánětlivého procesu a přítomnosti komplikací. Léková terapie mastoiditidy se provádí širokospektrými antibiotiky (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, amoxicilin, ciprofloxacin atd.). Kromě toho se používají antihistaminika, protizánětlivá, detoxikační, imunokorekční léčiva. Provádět léčbu komplikací.

Když je ukázána otoogenní povaha mastoiditidy, dezinfekční operace na středním uchu, podle indikací, je všestranná operace. Absence v ušním bubínku pro zajištění adekvátní drenáže otvoru je indikací pro paracentézu. Skrz díru ušního bubínku vznikají mytí středního ucha léky. Mastoiditis v exsudativní fázi může být léčena konzervativním způsobem. Mastoiditida s proliferativním a alternačním stádiem vyžaduje chirurgickou disekci procesu mastoidu (mastoidotomie) k odstranění hnisu a pooperační drenáže.

Prevence mastoiditidy

Prevence otogenní mastoiditidy je redukována na včasnou diagnózu zánětlivých lézí středního ucha, adekvátní léčbu otitis, včasné udržení paracentézy ušního bubínku a dezinfekčních operací. K prevenci mastoiditidy přispívá také správná léčba onemocnění nosohltanu a rychlá eliminace infekčních ložisek. Kromě toho je důležité zvýšit účinnost imunitních mechanismů těla, což je dosaženo udržováním zdravého životního stylu, správné výživy a v případě potřeby imunokorekční léčby.

Mastoiditis

Mastoiditida - zánět v sliznici a tvrdé tkáni temporální kosti. Tuto anatomickou strukturu může každý snadno cítit za ušima. Ušní mastoiditida u dospělých a dětí je výsledkem šíření infekce, která původně vznikla ve vnitřních anatomických strukturách sluchového orgánu. Nemoc je nebezpečná a je plná závažných komplikací.

Zvažte, co je to mastoiditida, jaké příčiny vedou k jejímu výskytu, jak se patologie projevuje a jaké metody se používají k léčbě onemocnění na klinice K + 31 Clinic.

Důvody

Přímou příčinou patologie je pronikání do sliznic, pojivových a pevných tkání procesu mastoidů patogenních mikroorganismů. Často se jedná o stejná onemocnění, která způsobují zánět středního ucha (otitis). Otitis je obvykle primární patologie. Samotná mastoiditida se zřídka vyvíjí.

Specifický patogen lze identifikovat pouze po laboratorní diagnostice, ale ve většině klinických situací je to:

  • Pneumokoky;
  • Streptokoky;
  • Staphylococcus;
  • Gram-negativní bakterie.

Zřídka se vyskytuje modrý hnis bacillus a anaerobní mikroby. Bez ohledu na rozmanitost infekčních agens je zánětlivý proces doprovázen lokální reakcí těla na cizí invazi. Charakteristickým znakem akutní mastoiditidy je přítomnost hnisu, která indikuje aktivitu leukocytů. Častou nepřímou příčinou vzniku onemocnění je nedostatečná nebo nedostatečná léčba otitis media (lidová terapie bez lékařského dohledu).

Patogeneze mastoiditidy

Zánět se vyvíjí rychle v akutní formě onemocnění a postupně chronicky.

Patologie probíhá ve dvou fázích:

  1. V zahajovací fázi se do procesu aktivně zapojují sliznice a periosteum, což vede k naplnění tkání exsudátem (kapalina z mikroskopických cév), jejich zánětem a zahuštěním.
  2. Druhá fáze se také nazývá destruktivní - je charakterizována poškozením a destrukcí kostní tkáně. Vnitřní kostní struktury procházejí nekrózou (smrtí) - tato situace je plná výskytu nebezpečných patologických procesů v tkáních lebky. Výtok hnisu do vnitřních dutin způsobuje tvorbu abscesů vyžadujících chirurgický zákrok.

Mastoiditida je častěji diagnostikována u pacientů s pneumatickým anatomickým typem mastoidního procesu. Další faktory ovlivňují vývoj onemocnění:

  • Zvýšená virulence (agresivita a odolnost) bakteriálních kolonií;
  • Snížený imunitní stav ve srovnání s jinými chronickými onemocněními;
  • Léky - silná antibiotika, léky pro chemoterapii;
  • Přítomnost diabetu.

Primárním úkolem lékaře pro mastoiditidu je zastavit zánět v počáteční fázi vývoje, ale pacienti ne vždy chodí na kliniku v počáteční fázi patologie, což činí léčbu obtížnou.

Klasifikace mastoiditidy

Lokalizace rozlišuje pravostrannou mastoiditidu a levostrannou. Vyvíjí se méně často bilaterální mastoiditida, což je zánětlivý proces symetrické povahy, způsobený rozsáhlou lézí infekčních agens.

Podle etiologie existuje 5 typů mastoiditidy.

Primární - který se vyvíjí přímo v temporální kosti bez otitis media a zánětu ve strukturách orgánů sluchu. Jedná se o vzácnou formu onemocnění a velmi nebezpečnou.

Sekundární - nejběžnější varianta, vyvíjející se jako komplikace otitis.

Otogenní - způsobený šířením zánětlivého procesu přímo vnitřními strukturami sluchových orgánů.

Hematogenní - ve kterém infekční agens dosáhne místa zánětu oběhovým systémem. Při tomto typu onemocnění se primární zánětlivé zaměření vyskytuje jak v uchu, tak i v jiných částech těla.

Traumatický - vývoj v důsledku traumatických úrazů - kraniocerebrální poranění, rány, modřiny. V tomto případě bakteriální agens pronikají přímo přes otevřenou ránu.

Příznaky mastoiditidy

Když se nemoc vyvíjí místní a obecné znaky.

Mezi běžné patří:

  • Vysoká teplota;
  • Slabost, snížený výkon;
  • Zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená ESR a další příznaky zánětlivé reakce;
  • Snížená chuť k jídlu, nespavost.

Lokální symptomy - bolest v uchu a v temporální kosti, změna polohy ušního boltce, pro hnis od ucha. Někdy se výtok hnisu nevyskytuje, protože neexistuje žádný způsob jeho odtoku. Projevy onemocnění se objevují 7-14 dní po nástupu otitis media. V diagnostice onemocnění je důležitá dynamika patologických procesů u zánětu středu.

Někdy se mastoiditida vyvíjí bez horečky: tato situace je typická pro starší a oslabené pacienty. Symptomy mastoiditidy u dětí jsou intenzivnější, zejména v dětském věku.

Zevně se onemocnění projevuje formou hyperémie a ztenčování kůže v oblasti procesu mastoidu. Hnisání je pulzující v přírodě, jako bolest. Hnisavá hmota vyplní ušní otvor ihned po jeho vyčištění. Jak patologie postupuje, integrita ušního bubínku je často ohrožena, což vede k dočasné ztrátě sluchu.

V pozdějších stadiích onemocnění jsou kostní hmoty procesu mastoidu zničeny a vnitřní dutiny jsou naplněny hnisem. Pozorované vypuknutí hnisavých ložisek v okolní měkké tkáni, což vede k tvorbě dalších abscesů (uzavřené léze). Někdy se patologické projevy šíří do oblasti krku ze strany zánětu: tato varianta onemocnění se nazývá „Bezoldova mastoiditida“. Tento typ se vyznačuje bolestí při otáčení hlavy a vyvolává rozvoj lymfadenitidy.

Komplikace

Následky nemoci jsou velmi nebezpečné:

  • Ztráta sluchu a úplná ztráta sluchu;
  • Intrakraniální onemocnění - meningitida, abscesy mozku a lebečních dutin;
  • Paralýza svalů obličeje.

Prognóza léčby závisí na její včasnosti. Začne se dřívější léčba, tím nižší je riziko vzniku komplikací a souvisejících onemocnění. Nejpříhodnější možností pro zjištění prvních příznaků onemocnění je kontaktování kliniky na profesionální úrovni. V Mezinárodním zdravotnickém centru "K + 31 Clinic" jsou pacienti přijímáni bez volna.

Diagnostika

V typických klinických situacích není těžké diagnostikovat mastoiditidu. Onemocnění je detekováno vnějším vyšetřením, palpací a endoskopií ušního boltce. V případě atypického vývoje onemocnění jsou však nutné další studie: CT, MRI, rentgen.

Metoda MRI pro mastoiditidu určuje lokalizaci hnisavých ložisek, jejichž odtok je narušen. Zobrazovací techniky ukazují stupeň intenzity zánětlivých procesů a detekci destruktivní změny v kostní tkáni.

Jsou-li původci onemocnění lékaři neznámí, provádí se bakteriální výsev hnisavých sekrecí z ucha. Určení přesného typu patogenní mikroflóry je nezbytné pro jmenování cílené lékové terapie.

Léčba mastoiditidy

Terapie této nebezpečné a zákeřné nemoci na klinice mezinárodní úrovně „Klinika K + 31“ je prováděna komplexně. Jak léčit mastoiditidu, lékař rozhodne na základě diagnózy a klinického obrazu. V první fázi léčby se provádějí léčebné metody - intravenózní podávání antibiotik, léčba ložisek protizánětlivými a antiseptickými přípravky. Nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že je nezbytné jednat rychle v počáteční fázi, jsou předepsána širokospektrální antibiotika. Po získání výsledků bakteriologického očkování je léčba léčivem upravena - vybírá se více specifických antibiotik.

Pokud léčba antimikrobiálními léky nedává rychlý výsledek, provádí se chirurgický zákrok - otevírání a čištění hnisavých dutin. Nejběžnějším postupem je průnik do problémové oblasti malým řezem v ušním bubínku a vložení speciální trubice pro odtok hnisu. Po určité době se ušní bubínek hojí, trubka je přirozeným způsobem vytlačena z těla sluchu.

Výskyt komplikací vyžaduje závažnější operace. Zničení struktury kostí a nekrózy tkání - indikace pro mastoidektomii - excize části kosti spolu s dutinou obsahující hnisavý exsudát. Vnitřní struktury ucha jsou očištěny od zbytků hnisu. Chirurgická léčba je předepsána okamžitě, pokud pacient při počátečním přijetí zjistil onemocnění 2. stupně.

Další bezpodmínečné indikace urgentní chirurgie:

  • Komplikace v okolních oblastech;
  • Tvorba hlubokých hnisavých ložisek;
  • Vývoj zánětu temporální kosti;
  • Paréza a paralýza nervu obličeje.

Pro děti do 3 let je charakteristická absence vyvinutého procesu mastoidu, a proto je operace poněkud odlišná a nazývá se „antrotomie“. Radikální intervence se provádějí buď v obecné endotracheální anestezii (léky vstupují do krve přes tenkou trubičku vloženou do dýchacího systému) nebo v lokální anestezii (u dospělých).

Po operaci pokračujte v léčbě antibiotiky souběžně s léčbou vitaminem a posilujícím účinkem. Rána se denně léčí antiseptiky, později se aplikují lokální přípravky hojící rány. Pro urychlení hojení jsou také předepsány fyzioterapeutické postupy - ultrafialové záření, laserová terapie. Úplné uzdravení po operaci nastane po 3 týdnech.

Nejlepším způsobem, jak zabránit mastoiditidě, je včasné léčení zánětlivých onemocnění středního ucha. Pokud se v klinickém prostředí provádí kompetentní antibakteriální léčba, nedojde k dalšímu šíření infekce.

Při výskytu prvních příznaků otitis a mastoiditidy byste měli okamžitě kontaktovat IMC "Clinic K + 31", kde bude co nejdříve provedena adekvátní a účinná terapie. Profesionální lékaři důrazně doporučují, aby se neúčastnili samo-léčby pro zánětlivé a infekční nemoci, ale hledali kvalifikovanou a kompetentní pomoc.

Co je mastoiditida: chronická a akutní forma

Mastoiditida je zánětlivé onemocnění ucha, které se projevuje změnami v procesu mastoidu temporální oblasti. Je umístěn za uchem, cítil prsty jako malý hrbol. Onemocnění představuje ohrožení životních komplikací a vede ke kritickému poklesu ostrosti sluchu, rozvoji hnisavých ložisek.

Popis onemocnění, patogeneze

Osoba za ušním boltcem má mastoid, což je vyčnívání kosti temporální části lebky. Uvnitř jsou tvořeny buňky podle jednoho ze tří principů:

  1. Pneumatická struktura. Buňky jsou velké, naplněné vzduchem.
  2. Diplomatická struktura. Buňky jsou malé, plné kostní dřeně.
  3. Sklerotická struktura. Neexistují prakticky žádné buňky.

Průběh onemocnění závisí na struktuře procesu. Častěji se u lidí s pneumatickým typem vyskytuje mastoiditida.

Při mastoiditidě dochází k zánětu sliznice buněk, která je charakteristická pro pokročilé stadium otitis. Opuch uvnitř procesu vede k tomu, že otvory mezi buňkami jsou uzavřeny, tlak vzduchu klesá. Tvořil serózní exsudát, postupně zaplňoval dutinu. To je projev akutní mastoiditidy, která se vyskytuje u dospělých do 10 dnů, u dětí do 6 dnů.

Druhy onemocnění: typy a formy

Patologie z důvodů vývoje je rozdělena do forem:

  • primární;
  • sekundární;
  • otogen;
  • hematogenní;
  • traumatické.

Stupně zánětlivého procesu mastoiditidy jsou klasifikovány:

Podle průběhu onemocnění:

Charakterem proudění se rozlišují typické a atypické (latentní) formy mastoiditidy. První vzhled je akutní, znaky jsou viditelné rychle. Pro latentní mastoiditidu je charakteristický pomalý průběh, skryté příznaky, které komplikují diagnózu a léčbu. Atypická mastoiditida je charakteristická pro osoby se speciálními biologickými vlastnostmi organismu.

Hlavní skupina onemocnění je zařazena do samostatné skupiny. Mezi ně patří mastoiditis Bezold, Orleans a Moure.

Patologie může být dvoustranná nebo může postihnout pouze jedno ucho (pravá nebo levá mastoiditida).

Příčiny patologie

Hlavním důvodem vzniku onemocnění jsou komplikace po akutní otitis. Infekce z tympanické oblasti přechází do procesu mastoidu, což způsobuje zánět. To usnadňují faktory:

  • nepřítomnost úplné léčby otitis, neposkytla včasnou pomoc pacientovi;
  • oslabení ochranných funkcí těla.

Další nemoci těla (sepse, tuberkulóza) mohou vyvolat onemocnění. Proniknutí do krve se infekce přenáší do ucha, což způsobuje zánět v procesu mastoidu. Akutní mastoiditida je v tomto případě obtížná, s výraznými příznaky a nebezpečnými následky.

Jestliže mastoiditis nastane na pozadí jiné nemoci, pak to se odkazuje na sekundární formu.

Tam je také primární typ, příčina kterého může být trauma časové části: t

  • rána;
  • střelná rána;
  • poškození kostí lebky.

Trauma způsobuje, že krev vstupuje do dutiny procesu a vytváří živnou půdu pro rozvoj bakterií.

Příznaky onemocnění, klinický obraz

Mastoiditida v akutní formě symptomů:

  • horečka, mírné zvýšení tělesné teploty;
  • únava, slabost, bolesti těla;
  • bolest v uchu a za uchem;
  • hluk v uchu nebo v hlavě;
  • tvorba hnisu v uchu, proudění tekutiny;
  • snížená ostrost sluchu.

Nejčastěji zůstává teplota normální. Atypické formy mastoiditidy jsou pro lidi téměř nepostřehnutelné a v typické formě je horečka, bolest hlavy. Mnoho pacientů užívá tento příznak pro zhoršení chronického zánětu středního ucha, jeho opakování. To je skrytá forma nebezpečí: za vnějším blahobytem leží vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Bolest může být akutní, řezat, bodat, vytvářet pocit tlaku a přítomnost cizího tělesa.

V počáteční fázi akutní formy je lokalizován v uchu a za ušním boltcem. Chronická mastoiditida a pokročilé stádium obtěžují pacienta s bolestmi v polovině hlavy.

Při absenci adekvátní léčby začíná hnisání ucha. Za prvé, kapalina je bezbarvá, pak získává žlutý odstín a nepříjemný zápach. Současně se objeví edém procesu, jehož dotek je bolestivý. Postižená oblast se změní na červenou, tělesná teplota se zvýší.

Patologie se vyvíjí rychle, infekce se šíří do dalších orgánů, abscesů a vředů.

Samotná chronická forma se prakticky neukázala. Pacienti si všimnou nepohodlí nebo bolesti za uchem, hluku v hlavě. Opakování se vyskytuje často: několikrát týdně nebo měsíc. Útoky přinášejí nesnesitelnou bolest, s každým relapsem se zvyšuje, což nutí používat analgetika.

Pacienti často jednoduše zastaví bolest analgetiky, což oddálí návštěvu u ORL lékaře. To přispívá k přechodu patologie do druhé fáze, ve které se neudělá bez chirurgického zákroku.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Mastoiditis u dětí se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • onemocnění nosohltanu (faryngitida, laryngitida);
  • onemocnění středního ucha.

Symptomy mastoiditidy u dětí jsou podobné projevům onemocnění u dospělých:

  • stížnosti na bolest ucha a hlavy;
  • horečka;
  • pláč;
  • neklidný spánek;
  • podrážděnost;
  • letargický stav.

Akutní forma u dítěte postupuje rychleji, během 2-3 dnů od začátku zánětlivého procesu se oblast slepého střeva stane červeně a zapálí. Z ucha začne proudit serózní tekutina.

Nebezpečná patologie je pro děti do 10 let. Pokud se neléčí, dochází k hluchotě a paralýze obličejového nervu.

Infekce se šíří do dalších orgánů. Nervové a respirační systémy trpí, dítě se může zdát příliš nadšené, ale častěji se stává pomalým, odmítá jíst, hrát.

Komplikace akutních a chronických forem

Nebezpečí pro člověka není samotná nemoc, ale komplikace. Akutní forma se stává chronickou, což pacientovi přináší potíže s každým relapsem. Útok se projevuje silnou bolestí, která nutí opustit obvyklé případy.

Zánětlivý proces a progresivní infekce v procesu vedou k šíření hnisu v celém těle. To způsobuje rozvoj život ohrožujících onemocnění:

  • meningitida;
  • sepse;
  • encefalitida;
  • absces mozku;
  • endoftalmitida.

Co dělá lékař: diagnóza

Otolaryngolog dělá anamnézu stížností pacientů, provádí digitální vyšetření procesu mastoidu. Lékař bude muset říct o zraněních, zranění ucha. Atypická forma mastoiditidy s latentními symptomy ztěžuje diagnostiku.

Za účelem diagnostiky se provádí řada studií:

  • otoskopie;
  • audiometrie;
  • mikrotoskopie;
  • studium ucha s kalometem.

Dále je předepsán rentgen lebky, počítačová tomografie mozku a krevní testy na leukocytózu. Pokud je to nutné, pacient je odkázán na jiné specialisty: neurologa, oftalmologa a zubního lékaře.

Je důležité, aby lékař měl představu o zdravotním stavu pacienta, aby se zabránilo vzniku komplikací v jiných systémech. Pokud je infekční proces diagnostikován v jiné části těla, je léčba kombinována.

Principy léčby patologie

Pokud je léčba mastoiditidy předepsána komplexně, v závislosti na stadiu onemocnění a věku pacienta. Komplikovaná forma vyžaduje lékařskou léčbu, v některých případech operaci ve specializované nemocnici.

Počáteční stupeň léčby může být prováděn po dobu dvou dnů. Použít drogy ze skupiny:

  • antibiotika k odstranění infekce a zmírnění zánětu;
  • lokální antibiotika pro úlevu od bolesti;
  • léky proti bolesti s těžkou bolestí.

Pokud do dvou dnů pacient necítí úlevu, je mu předepsána chirurgická léčba. Po operaci pokračuje léčba léky.

Je nutný okamžitý zásah chirurgů s následujícími indikacemi:

  • intrakraniální komplikace mastoiditidy;
  • petrosite;
  • zygomacitis;
  • subperiostální absces;
  • ochrnutí obličejového nervu;
  • hnisem prorazila zanícená oblast.

Operace zabraňuje komplikacím patologie, pronikání hnisu do krve a infekci jiných orgánů.

Operace je odstranit hnisavý proces uvnitř procesu mastoid. V pokročilých případech je proces zcela odstraněn.

Po chirurgické léčbě je předepsána medikace:

  • systémová antibiotika;
  • vitamíny;
  • imunomodulátory.

Kromě toho se provádí lokální ultrafialové ošetření, denní obvazy až do úplného zahojení rány. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti a léčivé masti.

Prevence: jak předcházet onemocnění

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství a stáří, s cukrovkou, tuberkulózou, sepsí. Prevence zánětlivého procesu vyžaduje dodržování preventivních opatření:

  • ochrana časové části před zraněním;
  • posilování imunity, přijímání vitamínů v období podzim-zima;
  • léčba otitis a jiných nemocí ucha.

S ohledem na mastoiditidu, její příznaky a léčbu, můžete se ujistit, že onemocnění je snazší zabránit. Pokud nelze zánět zabránit, je nutné učinit opatření k jeho odstranění co nejdříve.

Mastoiditida je závažné zánětlivé onemocnění infekční povahy. Patologie je mírná a závažná, nebezpečná komplikace a může způsobit rozvoj sepse a dalších onemocnění, která mohou vést k úmrtí pacienta. Pomoc by měla být poskytnuta včas na prvních značkách.

Mezi Další Články O Laryngitida