Co je to plicní hamartom, příčiny a léčba

Plicní hamartom označuje benigní nádory vrozeného původu. Benigita je potvrzena skutečností, že více než jeden typ tkáně roste jako u maligního tumoru a v jejím složení jsou všechny složky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a také cévní struktury.

Neexistují žádné cizí prvky patřící do jiných orgánů v nádoru (jako v případě teratomu). Jen prvky plic v embryonálním období obdržely špatné uspořádání.

Míra detekce hamartomů u benigních plicních nádorů je až 64%. Toto číslo určuje vedoucí pozici hamartomů. Hamartom je diagnostikován u pacientů po 25 letech. Navíc u mužů častěji než u žen téměř čtyřikrát.

Co je to hamartoma

Hamartom je tvorba podobná nádoru, která může ovlivnit jakýkoliv orgán. Překládáme-li tento termín doslova ze starověkého řečtiny, objeví se „chyba“ a „nádor“. Tento typ tumoru je skutečně považován za benigní nádor. Chyba je, že u hamartomu se tkáně organismu začínají vyvíjet odlišně, než by měly, a to i v embryogenezi. Chybná nepravidelná tkáň vzniká v každém orgánu, který roste, jak tělo roste.

Hamartom může nastat naprosto v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji postihuje parenchymální orgány: plíce, játra, ledviny. Současně vznikají atypické tkáňové prvky v jedné ze svých částí místo normálního parenchymu. Mohou být reprezentovány abnormální tkání stejného orgánu, například jaterními buňkami ve větších játrech s velkým množstvím stromatu v okolí.

Někdy je hamartom reprezentován buňkami tkáně, která je v orgánu, ale v malých množstvích. Například, chrupavčitý hamartom v plicích.

Kód plicního hamartomu podle ICB 10 - D14.3. Patologie je prezentována v sekci malformace, tj. Vývojové abnormality některého orgánu nebo jeho části. To opět zdůrazňuje, že tento nádor není získán, ale vrozený. Velmi vzácně jsou hamartomy maligní a mění se na hamartoblastomy.

Hamartoma plíce, co to je

Plicní hamartom je jednou z nejběžnějších benigních forem dýchacího ústrojí. Vyskytuje se u přibližně 2 -3 lidí na 1000 obyvatel. U mužů jsou zjištěny několikrát častěji než u žen.

Navzdory tomu, že se hamartom začíná vyvíjet ještě před narozením dítěte, jeho první příznaky se objevují ve věku asi 30 let. Někdy se při rutinním vyšetření zjistí zcela náhodně a pacient nemá žádné příznaky.

Poprvé, hamartome plic byl nalezen zpět ve 40. letech XIX století při pitvě zemřelého pacienta. Později se objevily metody vizualizace plicní tkáně a diagnóza této patologie se stala možnou během jeho celého života.

Nejčastěji vzniká plicní hamartom z chrupavky. To může být centrální, spojený s průduškou, nebo periferní a být mezi alveoli. Tento benigní novotvar může mít jiné typy tkání:

• spojování,
• alveolární,
• epiteliální, atd.

Příčiny plicního hamartomu

Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Embryonální tkáň plodu v plicích je položena po dobu 3-4 týdnů vývoje plodu. Během této doby se tvoří průdušnice a hlavní průdušky. Vliv patogenních faktorů na embryo během tohoto období může vést ke vzniku centrálních hamartomů.

Takové anomálie s největší pravděpodobností vyplývají z následujících faktorů ovlivňujících tělo matky:

• Radioaktivní látky;
• Tabákový kouř;
• Alkohol
• Teratogenní léky;
• Chemické látky v ovzduší;
• Virové infekce.

Vzhledem k vlivu jednoho z těchto faktorů je narušen normální vývoj plic. V některých částech ostrova se tvoří buňky, které nevypadají jako normální tkáň. To je zárodek budoucího hamartomu.

To může být malý po dlouhou dobu i po narození, a pak začít růst. Důvody pro začátek takového růstu také nejsou jasné. Někdy hamartom roste s plicemi a projevuje se v dřívějším věku.

Klasifikace plicního hamartomu

Tam je několik znamení, které klasifikují hamartome. Nejúplnější je následující klasifikace:

• Podle místa:
  • Centrální - sdružený s velkými nebo středními průduškami;
  • Periferní - leží hluboko v plicní tkáni mezi alveoly.

• Podle množství:
  • Single - pokud je nádor jeden;
  • Mnohonásobné - novotvary dva nebo více.

• Podle buněčné struktury:
  • Chondromatózní - z chrupavkové tkáně umístěné v průduškách;
  • Fibromatózní - z pojivové tkáně plicního stromatu;
  • Leiomyomatózní - ze svalové tkáně průdušek;
  • Angiomatní - vypadá jako glomerulus cév;
  • Organoid - obsahuje několik typů plicní tkáně.

Všechny typy tohoto nádoru jsou benigní. Pokud je hamartom maligní a přemění se na hamartoblastom, pak se tento druh nazývá jinak.

Jako příklad lze uvést následující typy plicních hamartomů:

• chondroblastom (chrupavka),
• sarkom (svalnatý),
• angioblastom (vaskulární).

Někdy je nemožné rozpoznat, která tkáň představuje maligní nádor, pak se nazývá nediferencovaná.

Symptomy plicní hamartomy

Tato choroba může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. Někdy je nádor tak malý, že není viditelný ani při každoročním rentgenovém vyšetření. V tomto případě může mít člověk po celý život hamartuom a ani o tom neví.

V jiných případech je nádor střední velikosti, ale nevytváří žádné anatomické struktury. To může být viděno na rentgenu, ale pacient nemá žádné příznaky.

V případě, že se nádor stane velkým a vymačká okolní tkáň, projeví se onemocnění. Její projevy jsou přímo závislé na anatomické struktuře postižené hamartomy. Stojí za to vědět, že benigní nádor nikdy neroste v jiných tkáních, ale pouze vytlačuje je ven.

Nejčastěji má plicní hamartom následující příznaky:

• Bolest na hrudi, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, když periferní hamartoma tlačí na pleurální listy. Plíce samotné nemohou být nemocné, protože nemají nervová zakončení, ale účinek na pleuru způsobuje ostrou, intenzivní bolest.
  
• Kašel Vypadá to, že nádor vymačká střední průdušky. Kašel se zpravidla vyskytuje pravidelně, často suchý. Někdy se vylučuje malé množství viskózního hlenového sputa. Pokud se sputum stane hnisavým, pak se v místě bronchiální komprese zakořenila infekce.
  
• Dušnost. Vyskytuje se jen zřídka a pouze v případě, že snědl velké průdušky. Je v přírodě exspirační, to znamená, že je pro pacienta obtížnější vydechovat než inhalovat. Někdy, kvůli dušnosti, hamartome je mylný pro astma bronchiální nebo COPD.

Diagnóza plicního hamartomu

Aby bylo možné provést diagnózu, musí být nejprve nalezen novotvar. Můžete to vidět na rentgenu. Hamartoma na tomto obrázku vypadá jako tmavší fokus (světlá tkanina) na pozadí nezměněného plic. Je lepší fotografovat v čelních a bočních projekcích, abyste zjistili přesné umístění tumoru.

Dalším krokem v diagnostice je objasnění struktury novotvaru. Ve formě výpadku na rentgenu se může projevit jakákoli patologie - od pneumonie a tuberkulózy až po rakovinu.

Pro zjištění struktury patologického zaměření se používají přesnější metody vizualizace - CT nebo MRI. Přednost je lepší dát tomu druhému. Na tomografickém obraze vypadá hamartom jako útvar podobný nádoru, který nemá kapsli a je jasně vymezen od sousední normální plicní tkáně.

To může být homogenní jestliže to sestává z jedné tkáně nebo heterogenní, jestliže to má organoid strukturu. Někdy jsou hamartomy nerovnoměrné. Tato metoda umožňuje zjistit, že patologickým zaměřením je benigní nádor.

Toto je další fáze diagnózy. Lékař provede transtorakální punkci, vezme si kus biopsie, tzn. Tkáňový hamartom, a odešle ji do patologické laboratoře. Zkoumá histologickou strukturu nádoru. Pokud odpovídá jednomu z typů hamarto, lze diagnózu považovat za plně potvrzenou.

Léčba plicního hamartomu

V případě, že nádor je malý (průměr do 3 cm) a e nemá žádné klinické projevy, je léčebná taktika očekávaná. To znamená, že pacient se zaregistruje u pulmonologa a je u tohoto lékaře pozorován. Asi jednou za šest měsíců podstoupí rentgenové vyšetření. Pokud nádor začne růst, doporučuje se jej odstranit.

Pokud je nádor periferní, proveďte transtorakální přístup (pitva hrudníku) a odstranění nádoru. V centrální poloze je možné odstranit nádor průduškami.

Zpravidla zůstávají nezměněné okolní tkáně nedotčeny a odstraní se pouze nádor. Pokud hamartom dlouho vymačkává okolní tkáně (průdušky, cévy, alveoly), musí být také odstraněny. Spojovací tkáň vzniká na místě operace.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Po odstranění nádoru může být pacient považován za zdravého. Pulmonolog by však měl pozorovat dalších několik let, protože na jiných místech plic, které byly dříve neviditelné, mohou být ložiska abnormálních tkání.

V místě odstranění nádoru se vzácně vyskytují relapsy. Příznaky po operaci zpravidla zmizí.

Plicní hamartom

Plicní hamartom (syn. Chondroadenom, hamartochondrom, lipochondroadenom) je novotvar, často benigní. Zvláštností takového vrozeného nádoru je, že obsahuje různé prvky embryonální tkáně, zejména tukové, svalové a vláknité složky.

V současné době existuje mnoho sporů mezi odborníky v oblasti pulmonologie, pokud jde o mechanismus a příčiny hamartomů. Většina odborníků se však domnívá, že patogeneze je malformací s několika predispozičními faktory.

Klinický obraz je individuální, protože u některých pacientů je onemocnění zcela asymptomatické, zatímco jiné si stěžují na bolest na hrudi, zhoršené dýchání, těžký kašel a hemoptýzu.

Diagnóza je založena na výsledcích instrumentálních vyšetření a laboratorních studií biopsie. Důležitá data jsou prováděna přímo ošetřujícím lékařem.

Léčba plicních hamartomů se provádí pouze chirurgicky, jejichž podstata spočívá v úplné excizi novotvaru a okolních tkání, což napomůže vyhnout se riziku malignity (maligní regenerace).

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize této patologie má svou vlastní kód. Kód plicního hamartomu podle ICD-10 je Q85.9.

Etiologie

Mezi všemi benigními nádory této lokalizace se v průměru vyskytuje plicní hamartom v 60% případů. Ve většině situací je nemoc diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži jsou vystaveni nemoci několikrát častěji než ženy.

V současné době jsou mechanismy a příčiny plicních hamartomů neznámé. Mnoho odborníků v oblasti pulmonologie věří, že takový nádor je malformace vznikající na pozadí porušení vnitřních orgánů ve stadiu embryogeneze.

Hlavní rizikové faktory jsou:

• zatížená dědičnost;
• nevysvětlené genové mutace;
• dlouhodobé účinky na rodiče mutagenů, které zahrnují chemické a toxické látky a ionizující záření;
• těžké otravy a intoxikace;
• nekontrolované přijímání budoucích rodičů léků s teratogenními účinky.

Důvody, na jejichž základě nebyl prokázán nárůst velikosti tumoru v průběhu života člověka.

Navzdory skutečnosti, že tvorba zahrnuje chrupavku a vaskulární, tukové a vláknité struktury, jsou její složky identické se složkami zdravých plic. Rozdíly jsou odlišný stupeň diferenciace a nesprávné umístění.

Takový nádor levé nebo pravé plíce má následující charakteristiky:

• připomíná uzel obklopený kapslí (méně často bez ní);
• jasné omezení zdravé tkáně;
• odstín - šedý nebo žlutý;
• těsná elastická textura;
• lobulární struktura s vláknitými vrstvami;
• objemy se mohou pohybovat od 1 do 12 centimetrů, ale často jsou velikosti 5 cm;
• glandulární tkáň, lymfatické buňky a krevní cévy, mohou být zahrnuty kostní inkluze, přítomnost vápenatých a cystotických částic je možná.

Faktory malignity plicních hamartomů pro kliniky nejsou známy, ale je třeba poznamenat, že degenerace se vyvíjí velmi vzácně - šance na rozvoj procesu rakoviny jsou velmi nízké.

Klasifikace

Lékaři jsou si vědomi několika klasifikací hamartomů. Například separace převažující tkání naznačuje existenci následujících typů nádorů:

• nejběžnějším typem je chrupavkový nebo chondromatický hamartom (diagnostikováno v 50% případů);
• mastné nebo lipomatózní;
• bronchiální, hladký sval nebo leiomyomatózní;
• svalové nebo fibromatické;
• vaskulární nebo angiomatózní;
• smíšené nebo organoidní.

Podle počtu hamartomů jsou:

• jeden;
• mnohočetný - velmi vzácný.

V závislosti na umístění vzhledu je:

• periferní nebo parenchymální hamartom - nejčastěji lokalizovaný v oblasti pravého laloku plic;
• endobronchiální hamartom nebo umístěný ve stěnách průdušek - se vyskytuje v ojedinělých případech, je lokalizován v malých průduškách;
• intrapulmonální hamartom - může být vytvořen v bazální, střední nebo kortikální zóně plic;
• subpleurální hamartom - umístěný na povrchu, často na vrcholu plic.

Podle závažnosti klinických příznaků kliničtí lékaři identifikují několik stupňů závažnosti:

• easy - má asymptomatický průběh;
• mírné - symptomy jsou skromné, méně často zcela chybí;
• těžké - charakterizované výraznými příznaky, způsobenými růstem nádorů a kompresí okolních tkání.

Symptomatologie

Ve většině situací má plicní hamartom dlouhý a asymptomatický průběh. Při profylaktické radiografii nebo pitvě je nádor zcela náhodně detekován.

Několik příznaků může indikovat vývoj takové anomálie, včetně:

• těžký kašel - v počátečních stadiích nemoci je neproduktivní, ale čím více se problém zhoršuje, tím více sputa se uvolňuje, což může mít hlenovou nebo hnisavou konzistenci;
• hemoptýzu;
• dušnost, ke které dochází po dlouhodobé fyzické aktivitě;
• sípání při dýchání;
• lokální nepohodlí v hrudi;
• příznaky bronchitidy a pneumonie.

Vícečetné hamartomy vyvolávají Carneiho triádu, kterou lze kombinovat se žaludečním leiomyoblastomem a paragangliomem. Novotvary jsou spojeny s rozvojem Cowdenova syndromu při tvorbě více benigních nádorů na vnitřních orgánech, což často způsobuje rozvoj těchto typů rakoviny:

• mléčné žlázy;
• trávicí systém;
• močové orgány;
• štítné žlázy.

Diagnostika

Patologie nemá specifické klinické příznaky, takže správnou diagnózu lze provést až po průchodu celým komplexem diagnostických opatření.

Lékař musí nezávisle provádět několik manipulací:

• studovat historii nemoci (pacient i jeho nejbližší rodina) - příčiny plicních hematomů mohou být genetické;
• sběr a analýza historie života - zjistit, jaký vliv má na tělo chemikálie, toxické látky a ionizující záření;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem - detekce sípání při inhalaci a výdechu;
• bicí a auskultura hrudníku;
• podrobný průzkum - poprvé zjistit příznaky a jejich závažnost.

Nejdůležitějším diagnostickým postupem je rentgen hrudníku, jehož výsledky mohou být nádorem vyjádřeny několika způsoby:

• stín střední intenzity a homogenní struktury;
• nestejnoměrný stín průměrné intenzity s kalcifikací;
• nestejnoměrný stín střední intenzity s vrstvenou kalcifikací nebo kompakcí umístěnou ve středu nádoru;
• nestejnoměrný stín vysoké intenzity s masivní inkrustací.

V diagnostickém procesu jsou zahrnuty následující instrumentální postupy:

• CT nebo MRI průdušek a plic;
• biopsie jehly;
• bronchoskopie;
• diagnostická torakoskopie;
• thoracotomy.

Laboratorní testy jsou omezeny na provádění takových testů:

• obecný klinický krevní test;
• krevní biochemie;
• mikroskopické vyšetření biopsie.

Kromě pulmonologa by měl být pacient vyšetřen:

Hamartom v plicích by měl být odlišen od těchto patologií:

• maligní neoplazmy;
• metastázy rakoviny jiné lokalizace;
• skutečný benigní nádor;
• echinokokóza;
• cystická tvorba plic.

Léčba

Léčba hamartomů je pouze chirurgická. Jedinou výjimkou jsou hamartomy malých velikostí, až 2,5 cm. V takových případech se kliničtí lékaři chopí taktické operace: pacient je pod neustálým dohledem pulmonologa, který může trvat roky.

V jiných situacích je nutná operace. Indikace pro operaci:

• jeden nádor o velikosti větší než 2,5 cm;
• růst hamartomu;
• neschopnost odstranit symptomy medikací;
• pochybovat o tom, že lékař má dobrou kvalitu vzdělávání;
• nejsilnější duševní zkušenosti o přítomnosti osoby s podobným nádorem.

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

• segmentální nebo marginální resekce plic;
• lámání nádoru;
• odstranění postiženého plicního laloku;
• bronchotomie s excizí uzlu;
• resekci fenestrovaného nebo kruhového průdušku;
• úplnou excizi postižených plic.

V některých případech může být odstranění provedeno minimálně invazivními metodami:

• odpařování vysokoenergetickým laserem;
• použití elektrokoagulační smyčky;
• kryodestrukci;
• koagulace plazmy argonu.

Volba léčebného postupu je ovlivněna velikostí a umístěním novotvaru.

Léčba lidových léků proti hamartomům se neprovádí, navíc je kontraindikována, protože může vyvolat růst nádoru.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že hamartom plic má benigní průběh, neznamená to, že nemoc nemůže být vyléčena. S úplným odmítnutím kvalifikované pomoci je pravděpodobnost vývoje těchto patologií vysoká:

• malignita;
• obstrukční pneumonie;
• segmentová nebo labarová atelektáza;
• porážka jiných vnitřních orgánů a systémů - v méně než 7% případů může takové vzdělání rychle růst, což dává metastázy do jater, páteře a membrány.

Případy transformace hamartomů na takové zhoubné nádory jsou velmi vzácně zaznamenány:

Prevence a prognóza

Specifičnost hamartomů je taková, že nádor nemá jasně stanovené příčiny. Specifická profylaxe není v současnosti vyvíjena.

Chcete-li snížit pravděpodobnost plicního hamartomu, můžete podle těchto pravidel:

• udržení zdravého životního stylu;
• vyhnutí se ionizujícímu záření;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s nebezpečnými látkami;
• užívat pouze ty léky, které Vám předepíše ošetřující lékař;
• Pravidelně prochází úplným preventivním vyšetřením na zdravotnickém zařízení, které musí nutně zahrnovat fluorografii.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá - po operaci je schopnost osoby plně obnovena. Transformace na rakovinu a relapsy plicních hamartomů jsou poměrně vzácné.

Plicní hamartom

Plicní hamartom je vrozený benigní plicní nádor, vytvořený z plicní tkáně se zahrnutím chrupavčitých, vláknitých, tukových nebo vaskulárních struktur. Složky hamartomu jsou identické se složkami plic, liší se však stupněm diferenciace a nepravidelným uspořádáním.

Obsah

ICD-10 označuje hamartom k malformacím plic spojených s přítomností dalších disembryogenetických formací.

Obecné informace

Poprvé, chrupavkový novotvar plic byl popsán v 1845 německým lékařem Hermann Lebert, a termín navrhovaný v 1904 E. Albrecht popisovat novotvary jater, protože 1922, byl používán označit tumory v plicích.

Celoživotní detekce benigních nádorů v plicích byla umožněna rozvojem radiologie a hrudní chirurgie.

Plicní hamartomy jsou klasifikovány podle:

• typ převažující látky;
• množství;
• umístění

V závislosti na převažující tkáni uvolňují:

• chondromatózní hamartom plic (převažuje chrupavková tkáň);
• lipomatózní (hlavně sestává z tukové tkáně);
• leiomyomatózní (sestává z bronchiolových struktur a tkáně hladkého svalstva);
• fibromatózní (dominuje svalová tkáň);
• angiomatózní (vaskulární);
• organoid (kombinace různých typů tkáně).

Mezi identifikovanými benigními plicními nádory je 50% chondromatóza hamartom.

V závislosti na počtu novotvarů se izoluje jeden a více vzácných mnohočetných hamartomů.

Podle umístění mohou být hamartomy:

• Periferní (parenchymální). Nejčastěji se nachází v předních segmentech pravého plic.
• Endobronchial (umístěný na stěnách průdušek). Jsou vzácné a častěji lokalizované v malých průduškách.

Typicky, hamartomy jsou zaoblené jednoduché enkapsulované, husté nebo elastické uzly, které nejsou náchylné k progresivnímu růstu, dosahují 0,5 až 5 cm v průměru (velké tumory mohou dosáhnout 12 cm). Venku jsou tyto útvary hladké nebo malé kopcovité. Prvky v nádoru jsou uspořádány chaoticky, mohou zde být dutiny s glandulárním epitelem.

Chondromatózní hamartom může také zahrnovat epiteliální složku, která ztěžuje předoperační cytologickou diagnózu v nepřítomnosti chrupavkových prvků.

Příčiny vývoje

V současné době je příčina plicního hamartomu předmětem diskuse v pulmonologii. Většina lékařů se domnívá, že tento benigní novotvar je důsledkem poruchy iniciace a tvorby struktur průdušek a plic, ke kterým došlo v embryonálním období. V důsledku následné transformace z mesenchymu (zárodečné pojivové tkáně) se vyvíjejí chrupavkové, pojivové tkáně a složky hladkého svalstva nádoru a struktury epitelu se podílejí na růstu novotvaru z okolní plicní tkáně nebo z pupenů průdušek.

Rizikové faktory pro tvorbu hamartomu zahrnují:

• genetické poruchy (genová mutace, která potlačuje růst nádoru);
• vliv na rodičovský mutagen.

Příznaky

Ve většině případů je hamartom plic asymptomatický a je detekován rentgenem v dospělosti. Absence symptomů je způsobena malou velikostí a periferním umístěním těchto nádorů.

Podle stupně závažnosti:

• asymptomatický hamartom (stupeň I);
• forma s minimálními symptomy (stupeň II);
• forma s výraznými symptomy (III stupeň). Symptomy se objevují v důsledku růstu novotvarů a mačkání okolních tkání.

Asymptomatické tumory se vyvíjejí s intrapulmonálním umístěním. S subpleurálním umístěním se progresivní růst tumoru projevuje bolestí nebo neobvyklými pocity při hlubokém dechu v odpovídající oblasti hrudníku.

Růst endobronchiálního hamartomu může způsobit zhoršenou průchodnost průdušek, která je doprovázena:

• kašel, při kterém se sliznice nebo mukopurulentní sputum vylučují v malých množstvích;
• hemoptýza (v některých případech dochází ke značné fyzické námaze);
• dušnost a sípání v plicích (někdy jsou tyto příznaky interpretovány jako projevy bronchiálního astmatu).

V důsledku růstu hamartomu, když je velký průdušek stlačován, vzniká klinický obraz centrálního tumoru plic.

Mnohočetné hamartomy jsou častější u žen a mohou být doprovázeny přítomností žaludečního leiomyoblastomu a extraadrenálního paragangliomu (Carneyho triáda).

Mnohonásobné hamartomy mohou být také důsledkem projevu vzácného dědičného komplexu symptomů (Cowdenův syndrom), u něhož existuje vedle četných formací benigního charakteru vysoká pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů. V doprovodu bradavicních papillomatózních lézí kůže a sliznic.

Diagnostika

Diagnostika používá data:

• radiografie;
• CT a MRI plic;
• transtorakální biopsie punkcí a histologické vyšetření biopsie.

V případě intrapulmonální lokalizace hamartomu na rentgenových snímcích, to vypadá jako jeden (někdy vícenásobný) sférický stín (osamocený plicní uzel ne přesahovat 3 cm v průměru). Střední část je tmavší než hrany. Mírně zvlněné obrysy jsou jasné. Nádor s lobulární strukturou se vyznačuje kopcovitými hranami. Obvykle jsou přítomny oddělené skvrny nebo centrální konglomerát vápenatých inkluzí, přičemž může být také přítomen okraj procházející po obvodu. Změny v plicním vzoru, kořenech plic a pleurálních reakcích chybí. V dynamice je obvykle pozorován růst vápenných usazenin s extrémně pomalými změnami velikosti nádoru.

Posílení plicního vzoru je možné s významnými velikostmi hamartomů v důsledku konvergence bronchiálních a vaskulárních větví.

Endobronchiální hamartom s rentgenovou tomografií se projevuje v lumenu průdušky formou tvorby sférických obrysů. Obrysy jsou hladké a jasné. Tam je také porušení průchodnosti průdušek.

Počítačová tomografie poskytuje podrobné vyhodnocení vnitřní struktury nádoru. Hamartomy všech druhů jsou vizualizovány jako oválné, objemné útvary s jasnými konturami, umístěné na pozadí nezměněné plicní tkáně.

V 50% případů je struktura tumoru heterogenní, protože zahrnuje centrálně umístěnou část kalcifikace nebo části, které mají nižší obsah v důsledku obsahu tukové tkáně. Zahrnutí tuků a vápenatých usazenin do jednoho nádoru je charakteristickým znakem hamartomů. Dlouhá osa nádoru je vždy nasměrována na kořen plic.

Transtorakální biopsie se provádí v případě primární hrudní stěny pod kontrolou CT nebo ultrazvuku.

Materiál pro histologické vyšetření lze také získat diagnostickou torakoskopií nebo torakotomií.

Endobronchiální hamartom lze diagnostikovat pomocí fibrobronchoskopie. Nádor bělavý odstín může být ve formě koule nebo kužele s širokým základem. Sliznice hamartomu se nemění.

Díky cytologickým údajům je objasněna diagnóza a je stanovena léčebná strategie.

Léčba

Jelikož je hamartom léčen chirurgickým zákrokem, u nádoru, který nestlačuje okolní tkáň a nepřekračuje 2,5 cm, je indikováno sledování pulmonologa po dobu několika měsíců. Další léčebné taktiky jsou vybrány na základě výsledků rentgenových snímků, které ukazují, zda dochází k nárůstu nádoru.

V případě plicního hamartomu je léčba chirurgickým zákrokem indikována pro:

• jednoduchý tvar přesahující 2,5 cm v průměru;
• sklon k postupnému růstu nádoru;
• přítomnost plicních příznaků, které nejsou přístupné lékové terapii;
• pochybnosti o dobrém nádoru;
• silné psychické zkušenosti pacienta o přítomnosti nádoru.

Volba typu operace závisí na:

• velikost nádoru;
• umístění nádoru.

Možná použití takových metod jako:

• enukleace (exfoliace nádoru bez odstranění okolní tkáně);
• klínovitá resekce, při které je postižená část odstraněna a jsou spojeny zdravé části;
• segmentektomie (odstranění postiženého plicního segmentu).

Pokud není možné provést klínovitou resekci v důsledku přítomnosti vícečetných hamartomů nebo velkého nádoru a také v přítomnosti nádorů umístěných v kořenech plic nebo v hloubce parenchymu, provádí se následující:

• lobektomie (odstranění postiženého plicního laloku);
• pneumonektomie (odstranění postižených plic).

Endobronchiální lokalizace umožňuje v určitých případech odstranění neoplazmat pomocí vysokoenergetického laseru, elektrokoagulační smyčky, kryoterapie a koagulace plazmy argonu. V tomto případě není pozorován opakovaný růst nádoru.

Lidové léky neléčí hamartom.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, protože hamartomy se zvyšují velmi pomalu a degenerace na zhoubný nádor je velmi vzácná.

Co je to nebezpečný plicní hamartom

Plicní hamartom je benigní vrozený novotvar. Povaha nádoru je potvrzena fixací všech struktur a absencí růstu. To je běžný jev u benigních plicních vad. Hamartoma je téměř vždy detekován po 25 letech. V tomto případě jsou muži několikrát náchylnější k utrpení než ženy.

Obsah

Co to je?

Hamartom je defekt podobný nádoru, který se může objevit v jakémkoliv orgánu. Zvláštností tohoto onemocnění je, že patologie se vyskytuje i při embryogenezi, kdy se plicní tkáň vyvíjí abnormálně. Během růstu těla se zvyšuje a anomální struktura.

V některých případech se hamartom skládá z malého množství tkáně plicní chrupavky. Kód benigního novotvaru podle MKB 10 Q85.9. Je mimořádně vzácné, že se nádor zhoubně transformuje a stává se hamartoblastomem.

Plicní hamartom je rozšířená formace ovlivňující dýchací systém. Na 1000 populací patologie je detekována u několika lidí. Zástupci mužů jsou zároveň náchylnější k této patologii než ženy.

Podle tématu

Jaké jsou důsledky plicní sarkoidózy?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 30. června 2018 12. listopadu 2018

I přes vrozenou povahu se první příznaky vzdělávání objevují ve věku 25-30 let. Často je nádor detekován náhodně během průchodu plánovaného lékařského vyšetření. V tomto případě si pacient v naprosté nepřítomnosti klinického obrazu všimne.

V devatenáctém století byl hamartom považován za smrtelnou nemoc, ale nyní bylo zjištěno, že novotvary významně neovlivňují zdraví. Ve většině případů, dokonce před narozením, je vytvořena struktura chrupavčité tkáně, která je spojena s průduškami nebo se nachází v blízkosti alveol.

Jiný nádor se skládá z pojivové, alveolární nebo epiteliální tkáně. Většina vad v průměru není větší než 4 cm, ale někdy se vyvíjejí větší patologické léze.

Klasifikace

Hamartoma je klasifikován podle několika ukazatelů. Podle lokalizace se novotvar dělí na centrální, když existuje spojení s průduškami, a periferní s umístěním hluboko v blízkosti alveol. Počet by měl být izolován jeden a více nádorů.

Pokud studujete buněčnou strukturu, formace je:

• Chondromatózní, složený z tkáně chrupavky.
• Fibromatózní - ze struktury pojivové tkáně stromatu orgánu dýchacího ústrojí.
• Leiomyomatózní - ze svalové vrstvy průdušek.
• Angiomatní - z cév.
• Organoid. Takový hamartom je považován za kombinaci, protože se skládá z několika typů plicní tkáně.

Navzdory vzhledu jsou všechny útvary neškodné. Po malignitě je maligní hamartoblastom rozdělen na chondroblastom, sarkom a angioblastom.

Pokud tkáň nádorového tumoru není rozpoznána, pak se tento nádor nazývá nediferencovaný. To však neplatí pro benigní patologii.

Onemocnění je náchylnější k mužům. První příznaky novotvaru se objevují v mladém věku, zatímco nejčastěji je hamartochondrom diagnostikován náhodně během rutinní kontroly.

Důvody

Přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly identifikovány. Fetální fetální tkáň se položí na konci prvního měsíce fetálního období. V tomto stádiu, vytvoření hlavních průdušek, průdušnice.

Hamartomy plic. Příčiny, příznaky a léčba

Co je to plicní hamartom

Plicní hamartom (syn. Chondroadenom, hamartochondrom, lipochondroadenom) je novotvar, často benigní. Zvláštností takového vrozeného nádoru je, že obsahuje různé prvky embryonální tkáně, zejména tukové, svalové a vláknité složky.

V současné době existuje mnoho sporů mezi odborníky v oblasti pulmonologie, pokud jde o mechanismus a příčiny hamartomů. Většina odborníků se však domnívá, že patogeneze je malformací s několika predispozičními faktory.

Klinický obraz je individuální, protože u některých pacientů je onemocnění zcela asymptomatické, zatímco jiné si stěžují na bolest na hrudi, zhoršené dýchání, těžký kašel a hemoptýzu.

Diagnóza je založena na výsledcích instrumentálních vyšetření a laboratorních studií biopsie. Důležitá data jsou prováděna přímo ošetřujícím lékařem.

Léčba plicních hamartomů se provádí pouze chirurgicky, jejichž podstata spočívá v úplné excizi novotvaru a okolních tkání, což napomůže vyhnout se riziku malignity (maligní regenerace).

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize této patologie má svou vlastní kód. Kód plicního hamartomu podle ICD-10 je Q85.9.

Plicní hamartom (chondroma, chondroadenom, chondrohamartom, chondrolipodenom) - jedná se o vrozený novotvar, který není považován za maligní, zahrnuje zdravou plicní tkáň s odlišným abnormálním složením. Nádor proniká krevními cévami, živí se rozpuštěnými mikroelementy z krevní tekutiny.

Tvorba je v parenchymální tkáni plic, její velikost je kolem 2-5 cm. Chybí tendence k rychlému růstu, nemá metastázy. Osoba někdy o své nemoci neví, nemoc je diagnostikována náhodně při preventivním nebo plánovaném vyšetření na jiné patologie.

Sousední oblasti a orgány hamartomu nemají žádný účinek, protože mnohočetné formace jsou vzácně pozorovány, jednotlivá ložiska jsou běžnější.

V onkologické praxi však bylo zaznamenáno několik případů, kdy nádor postupně rostl a stal se obrovskou formací, která bránila normálnímu fungování orgánů.

Tendence k manglaci je nízká, situace degenerace léze do rakovinné oblasti je vzácná, ne více než 5%. Chlapci a muži onemocní častěji, ve věku 50-70 let je detekován novotvar.

Lokalizace

• Segment dolního laloku plic, většinou pravý;
• Vnitřní část parenchymální tkáně (intrapulmonální hamartomy);
• Na povrchu plic (subpleurální);
• Uvnitř velkých průdušek (endobronchial).

Externí konfigurace

• Uzel má kapsli nebo ne;
• Nádor je přísně omezen na zdravé oblasti;
• Na úseku šedavě žluté barvy s vazivovými vazbami;
• Konstrukce je pevná, elastická;
• Tvar je zaoblen s malou kopcovitou / hladkou koulí.

Struktura chondromy obsahuje glandulární tkáň, vlákna hladkého svalstva, lymfatické buňky, chrupavky, tukové vrstvy. Plátky nádoru mají někdy vápenaté, kostní inkluze, cystické dutiny.

Plicní hamartom. Vrozený benigní novotvar plic, vyvíjející se z různých prvků embryonální tkáně s převahou chrupavek, tuků, svalových nebo vláknitých složek. Klinický obraz hamartomu plic se liší od úplné nepřítomnosti symptomů až po výrazné projevy, včetně obtíží při dýchání, bolesti na hrudi, kašle a někdy i hemoptýzy a rozvoje obstrukční pneumonie.

Důvody

Detekce této tvorby je možná průchodem fluorografie. Pro další léčbu je nezbytná biopsie nádorových tkání, aby se určil její stav - maligní nebo benigní, doposud se pulmonologie diskutuje o tom, co vlastně je hamartom - novotvar nebo vrozená vada v počátečních stadiích.

Většina akademického světa považuje gamartom za přímý důsledek abnormálního vývoje plodu, totiž rozvoje plicní malformace v embryonálním období.

Zatímco příčiny vývoje plicních hamartomů jsou stále diskutovány pulmonologists. Většina odborníků má sklon se domnívat, že k tvorbě nádorů dochází v důsledku selhání ucha a tvorby bronchopulmonálních tkání během vývoje embrya. Komponenty tohoto novotvaru (chrupavkovité, tukové, vláknité a svalové tkáně) mohou být vytvořeny z zárodečné tkáně.

Pod vlivem výše uvedených důvodů se z plicní tkáně tvoří benigní kulaté nádory, které nemají kapsli. Mají elastickou nebo hustou strukturu, lehce hrbolatý nebo hladký povrch, bílošedé nebo bělavě žluté barvy. Hamartomy jsou jasně omezeny z plicního parenchymu a neproniknou do něj.

Jejich velikost může dosáhnout 0,5-5 cm (někdy až 10-12 cm). Kromě plicní tkáně zahrnuje kompozice nádoru chaoticky rozptýlené oblasti chrupavky, hladkého svalstva, pojivové nebo tukové tkáně, kostních inkluzí, ložisek lymfoidních buněk nebo vaskulárních struktur. V nádoru mohou být přítomny dutiny, které jsou lemovány glandulárním epitelem.

Mezi všemi benigními nádory této lokalizace se v průměru vyskytuje plicní hamartom v 60% případů. Ve většině situací je nemoc diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži jsou vystaveni nemoci několikrát častěji než ženy.

V současné době jsou mechanismy a příčiny plicních hamartomů neznámé. Mnoho odborníků v oblasti pulmonologie věří, že takový nádor je malformace vznikající na pozadí porušení vnitřních orgánů ve stadiu embryogeneze.

Hlavní rizikové faktory jsou:

• zatížená dědičnost;
• nevysvětlené genové mutace;
• dlouhodobé účinky na rodiče mutagenů, které zahrnují chemické a toxické látky a ionizující záření;
• těžké otravy a intoxikace;
• nekontrolované přijímání budoucích rodičů léků s teratogenními účinky.

Důvody, na jejichž základě nebyl prokázán nárůst velikosti tumoru v průběhu života člověka.

Navzdory skutečnosti, že tvorba zahrnuje chrupavku a vaskulární, tukové a vláknité struktury, jsou její složky identické se složkami zdravých plic. Rozdíly jsou odlišný stupeň diferenciace a nesprávné umístění.

Takový nádor levé nebo pravé plíce má následující charakteristiky:

• připomíná uzel obklopený kapslí (méně často bez ní);
• jasné omezení zdravé tkáně;
• odstín - šedý nebo žlutý;
• těsná elastická textura;
• lobulární struktura s vláknitými vrstvami;
• objemy se mohou pohybovat od 1 do 12 centimetrů, ale často jsou velikosti 5 cm;
• glandulární tkáň, lymfatické buňky a krevní cévy, mohou být zahrnuty kostní inkluze, přítomnost vápenatých a cystotických částic je možná.

Faktory malignity plicních hamartomů pro kliniky nejsou známy, ale je třeba poznamenat, že degenerace se vyvíjí velmi vzácně - šance na rozvoj procesu rakoviny jsou velmi nízké.

Etiopatogeneze plicních hematomů je obvykle popsána jako selhání embryonálního vývojového algoritmu, tj. Věda nemůže v tuto chvíli říct nic konkrétnějšího. Výzkum však pokračuje a v dohledné době budou bezpochyby přijaty potřebné odpovědi, a tím budou otevřeny příležitosti pro rozvoj metod prevence těchto intrauterinních abnormalit.

Pulmonologové doposud diskutovali otázku: je to hamartom a de novo nádor nebo důsledek disembryogeneze a následné transformace nádoru. Většina vědců má sklon věřit, že hamartome je vývojové onemocnění plic, které vyplývá z porušení pokládání a tvorby bronchopulmonálních struktur v embryogenezi.

Spojivová tkáň, chrupavka a složky hladkého svalstva plicních hematomů se vyvíjejí z zárodečné tkáně (mesenchymu). Epiteliální struktury mohou být podruhé zapojeny z okolní plicní tkáně během růstu nádoru nebo z mesodermálních a endodermálních pupenů průdušek. Rizikovými faktory pro hamartomy plic mohou být genetická predispozice, poruchy genů, prodloužená expozice rodičů mutagenů organismu (nebezpečné chemikálie, ionizující záření).

Většina hamartomů má tvar zaobleného zapouzdřeného uzlu husté nebo elastické konzistence s hladkým nebo jemně kopcovitým povrchem, jasně vymezeným od plicního parenchymu. Průměr nádoru se může pohybovat v rozmezí od 0,5 mm do 10 až 12 cm, v průměru 2 až 3 týdny, přičemž plicní hamartomy mohou zahrnovat chaoticky umístěné ostrovy tkáně chrupavky, vrstvy tuku, pojivové tkáně a vlákna hladkého svalstva, vaskulární prvky, shluky lymfoidních buněk, dutiny s výstelkou glandulárního epitelu a kostních inkluzí.

Až donedávna měla otázka, proč se u některých lidí objevují některé hamartomy plic, jen jednu odpověď.

To bylo věřil, že nádor je tvořen kvůli problémům v nějakém stádiu pokládání dýchacího systému u plodu. Podobně jako srdeční vady byl i hamartom rozpoznán jako znak nedokonalosti procesů probíhajících v těle embrya - především v prvních týdnech po početí.

Tato teorie byla potvrzena, protože téměř všechny složky nádorové tkáně pocházejí z zárodečné tkáně.

Nedávno bylo navrženo, že se onemocnění může objevit v průběhu života na pozadí existující predispozice. Tato myšlenka je navržena přítomností velké části normální plicní tkáně v nádoru.

Většina odborníků však stále považuje onemocnění za výsledek selhání embryogeneze a výskytu v plicích místa, jehož složky jsou identické s normálními tkáněmi, ale jejich uspořádání a diferenciace je nesprávná.

Existuje několik patogenních faktorů, které mohou pravděpodobně ovlivnit selhání embryogeneze:

• Zatěžovaná dědičnost
• Chromozomové mutace
• Dopad na tělo matky a zářením plodu
• Otrava, intoxikace
• Užívání léků s teratogenními účinky

Faktory, díky kterým roste v průběhu života hamartom, nejsou dosud stanoveny. Vzhledem k tomu, že se nenachází bezprostředně po narození, ale mnohem později, a míra růstu u různých pacientů není stejná, je to považováno za individuální rys organismu. Údaje o zapojení kuřáků v této skutečnosti nejsou k dispozici.

Etiologie

Plicní hamartom se vyvíjí v důsledku abnormálního vývoje plodu v embryonálním období. Skládá se z různých druhů zárodečných tkáňových prvků, stejně jako podobných složek přírodního orgánu orgánu, ve kterém je přímo umístěn. To je hlavní rozdíl mezi hamartomy a teratomy.

Klinický obraz

Plicní hamartom po dlouhou dobu nemusí vykazovat charakteristické příznaky. Progresivní subpleurální tvorba je obvykle doprovázena bolestivým nepohodlím v hrudi. Pokud je hamartom vytvořen ze stěny průdušky, jak se vyvíjí, může být narušena průchodnost průdušek. V tomto případě si pacienti stěžují na silný kašel se separací mukopurulentního sputa, ve vzácných případech dochází k hemoptýze.

Klasifikace

V závislosti na počtu nádorů v plicích může být hamartom jeden (častější) nebo vícečetný.

Charakterem umístění novotvaru jsou rozlišeny následující formy hamartomu:

• lokální - nádor se nachází na určité části plicního parenchymu;
• difuzní - hamartom ovlivňuje celý orgán.

V závislosti na lokalitě se rozlišují následující typy hamartomů:

• intrapulmonální - nádor je v tloušťce plicního parenchymu;
• subpleurální - novotvar je umístěn na povrchu orgánu (pod pleurou);
• endobronchiální - vzdělávání se nachází uvnitř průdušek.

Podle tkáně převládající v nádoru jsou hamartomy plic rozděleny do následujících typů:

• chondromatózní - přítomnost tkáně chrupavky;
• lipomatózní - přítomnost tukové tkáně;
• leiomyomatózní - přítomnost tkáně hladkého svalstva;
• angiomatózní - přítomnost cévních struktur;
• fibromatózní - přítomnost pojivové tkáně;
• organoid - v kompozici je několik různých tkání.

Lékaři jsou si vědomi několika klasifikací hamartomů. Například separace převažující tkání naznačuje existenci následujících typů nádorů:

• nejběžnějším typem je chrupavkový nebo chondromatický hamartom (diagnostikováno v 50% případů);
• mastné nebo lipomatózní;
• bronchiální, hladký sval nebo leiomyomatózní;
• svalové nebo fibromatické;
• vaskulární nebo angiomatózní;
• smíšené nebo organoidní.

Podle počtu hamartomů jsou:

• jeden;
• mnohočetný - velmi vzácný.

V závislosti na umístění vzhledu je:

• periferní nebo parenchymální hamartom - nejčastěji lokalizovaný v oblasti pravého laloku plic;
• endobronchiální hamartom nebo umístěný ve stěnách průdušek - se vyskytuje v ojedinělých případech, je lokalizován v malých průduškách;
• intrapulmonální hamartom - může být vytvořen v bazální, střední nebo kortikální zóně plic;
• subpleurální hamartom - umístěný na povrchu, často na vrcholu plic.

Podle závažnosti klinických příznaků kliničtí lékaři identifikují několik stupňů závažnosti:

• easy - má asymptomatický průběh;
• mírné - symptomy jsou skromné, méně často zcela chybí;
• těžké - charakterizované výraznými příznaky, způsobenými růstem nádorů a kompresí okolních tkání.

V klinické praxi převažuje lokální forma hamartomu, vzácně difúzní s lézí celého plicního laloku. Plíce jsou často solitární léze, více nádorů je méně častých. Nejčastěji histologicky ověřené honromatické plicní hamartomy (hamartochondromy) obsahující velké množství hyalinní chrupavky s různým stupněm zralosti.

Na řezu uzlu je vidět zrnitý nebo hladký průsvitný povrch šedobílého nebo bělavě žlutého odstínu. Často se jedná o možné hlenové a petrifikační oblasti tkáně chrupavky. Struktuře leiomyomatózního hamartomu plic dominuje tkáň hladkého svalstva a bronchoalveolární struktury. Ve svých morfologických a klinických vlastnostech je podobný hamartochondromu.

Také dochází hamartom plic, který obsahuje přebytek jiných tkáňových složek: tuku (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vláknitou (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) popisuje masivní hamartom plicních buněk odvozených neorogovevayuschy dlaždicového epitelu obklopené cév a hladkých svalových vláken.

Existuje několik klasifikací, které se liší znakem diferenciace nádorů. Na základě prevalence neoplastického složení je klasifikace následující:

1. Mastná.
2. Vláknité.
3. Angiomatní.
4. Chondromatózní.
5. Leiomyomatózní.
6. Smíšené

Rozdělení na vícečetné a jednotlivé nádory je založeno na počtu jejich přítomnosti v plicní tkáni. Ve většině případů je detekován pouze jeden nádor.

Klasifikace podle vzdělání je následující:

1. Endobronchial - nachází se v průdušce.
2. Intrapulmonální - zachycuje parenchymu (hlavní tkáň) těla, může být lokalizován v kořenové, kortikální, střední zóně.
3. Subpleurální - nachází se na povrchu, častěji - na vrcholu plic.

Existuje několik klasifikací této patologie. Prevalence tkáně benigního plicního nádoru je:

• Lipomatous.
• Organoid
• Chondromatózní.
• Angiomatní.
• Leiomyomatózní.

V závislosti na počtu nádorů se rozlišují jednotlivé a vícečetné patologické varianty. Podle lokalizace se rozlišují endobronchiální, subpleurální a intrapulmonální struktury.

Klinické příznaky

Projevy onemocnění závisí na plicích, ve kterých se nádor nachází, stejně jako na místě a velikosti.

• Překrývají se velké průdušky;
• Ovlivňuje chondroma stěny hrudníku;
• Má tlak na membránu.

1. I stupeň - absence kliniky;
2. Stupeň II - menší příznaky;
3. Stupeň III - komprese průdušek, plic, vývoj závažného klinického obrazu.

Chondromatózní hamartom malé velikosti někdy nedává žádné příznaky. Diagnóza se provádí v době průchodu fluorografie nebo rentgenových snímků o infekčním onemocnění plic nebo poranění. Některé lipochondroadenomy jsou při pitvě detekovány posmrtně.

• Nepříjemnosti nebo bolesti vpravo a vlevo od hrudní kosti místní přírody;
• Posílení prošívání, bolestivost při vdechování vzduchu, zejména při hlubokém vdechování;
• Pokud se lumen průdušek částečně překrývá, objeví se krátký dech;
• Kašel nebo pravidelný, vyčerpávající, častý kašel;
• Uvolnění čistého sputa při kašli sliznice nebo nažloutlé;
• Někdy jsou ve sputu krevní nečistoty, pokud je kašel spojen s fyzickou námahou.

Pokud chondroma zcela blokuje lumen průdušky, vede to k obstrukci plic následované pneumonií. Za takových okolností se u pacienta vyvíjí klinika pro infekční zánět, která vede k diagnostickým chybám.

Při vyšetření můžete slyšet pískavé, chraplavé zvuky, když vzduch vstupuje do plic, a když výdech úplně nevyjde. V tomto stavu nedostane dostatek kyslíku do dýchacích cest, což vede k nekróze plicní tkáně, snížení velikosti, invaliditě a smrti.

Klinickým obrazem je naopak nepříznivá lokalizace, komprese plicních tkání a průdušek nebo aktivní proliferace nádorových útvarů v objemu. Komplex symptomů není specifický, pouze úplné vyšetření potvrzuje obavy lékaře.

Příznaky onemocnění

Nemoc je asymptomatická, nevykazuje se sama a je detekována pouze tehdy, když pacient podstoupí MRI nebo rentgen.

Pokud je však hamartom lokalizován uvnitř průdušek, mohou se vyskytnout zcela jasné příznaky:

• Dýchavičnost - v některých případech se velikost hamartomu zvětšuje a v důsledku toho vytváří tlak na orgány s úzkým odstupem;
• suchý kašel - s hlubokým dechem;
• hemoptýza - s těžkou fyzickou námahou;
• bolest - na hrudi, na straně, kde se nachází nádor;
• plicní onemocnění - pneumonie, bronchitida.

Povaha a závažnost symptomů hamartomů plic závisí na velikosti nádoru, jeho umístění, umístění vzhledem k průduškám, hrudní stěně a membráně. Podle závažnosti existují tři stupně jeho projevů:

• I - nevykazuje příznaky;
• II - drobné projevy;
• III - symptomy jsou jasně vyjádřeny v důsledku velké velikosti nádoru a komprese okolních tkání a struktur.

Podle pozorování odborníků jsou ve většině případů hamartomy asymptomatické a vyvíjejí se po dlouhou dobu. Často jsou detekovány náhodně při vyšetření, vyšetření na jiné nemoci nebo při pitvě. Taková latentní dráha tumoru je zpravidla charakteristická pro hamartomy, které jsou umístěny v periferní části plic a mají malou velikost.

S významnou velikostí nádoru začíná vyvíjet tlak na plicní parenchymu, průdušky, hrudní stěnu nebo membránu. Z tohoto důvodu má pacient dušnost a bolest, která se vyskytuje v hrudníku ze strany poškození orgánů. Obvykle se bolest vyskytuje hlubokým dechem a je doprovázena kašlem s uvolňováním sliznic nebo hnisavého sputa.

Pokud je hamartom umístěn v lumenu průdušky, je jeho průchodnost narušena a část plic (segment nebo celý lalok) se nemůže účastnit procesu dýchání a výměny plynů. V důsledku toho vzniká v plicích a rozvoji obstrukční pneumonie atelektáza (alveolární kolaps) spolu s odpovídajícími projevy.

Mnohočetné plicní hamaromy jsou zřídka detekovány. Mohou to být projevy následujících stavů:

• Carneyho triáda - hamartomy jsou kombinovány s extraadrenálním paragangliomem (nádor z paraganglia) a žaludečním leiomyoblastomem;
• Cowdenův syndrom - hamartomy jsou kombinovány s dalšími četnými benigními růsty a vysokým rizikem vzniku rakoviny urogenitálního systému, trávicího traktu, štítné žlázy nebo mléčné žlázy.

Zdravé plíce a hamartom

Ve většině situací má plicní hamartom dlouhý a asymptomatický průběh. Při profylaktické radiografii nebo pitvě je nádor zcela náhodně detekován.

Několik příznaků může indikovat vývoj takové anomálie, včetně:

• těžký kašel - v počátečních stadiích nemoci je neproduktivní, ale čím více se problém zhoršuje, tím více sputa se uvolňuje, což může mít hlenovou nebo hnisavou konzistenci;
• hemoptýzu;
• dušnost, ke které dochází po dlouhodobé fyzické aktivitě;
• sípání při dýchání;
• lokální nepohodlí v hrudi;
• příznaky bronchitidy a pneumonie.

Vícečetné hamartomy vyvolávají Carneiho triádu, kterou lze kombinovat se žaludečním leiomyoblastomem a paragangliomem. Novotvary jsou spojeny s rozvojem Cowdenova syndromu při tvorbě více benigních nádorů na vnitřních orgánech, což často způsobuje rozvoj těchto typů rakoviny:

• mléčné žlázy;
• trávicí systém;
• močové orgány;
• štítné žlázy.

Drtivá většina případů plicních hamartomů je asymptomatická a nosič nemusí být ani dlouho vědomý přítomnosti nádoru. V ojedinělých případech, s významným množstvím a určitou lokalizací hamartomů, se setkáváme s bolestivým nepohodlím, mokrým kašlem a také auskulturací změn v respirační akustice.

Hamartom je zpravidla detekován náhodně, například během profylaktického nebo plánovaného (z jiného důvodu) rentgenového vyšetření, a nutně se stává předmětem diferenciální diagnózy, především s maligní neoplazí. V závislosti na situaci je předepsána počítačová tomografie, fibrobronchoskopie, punkce pro účely odběru vzorků z biopsie - histologická analýza umožňuje konečně určit povahu nádoru.

Symptomy hamartomů plic jsou určeny velikostí nádoru, jeho umístěním vzhledem k velké průdušce, membráně a stěně hrudníku. Podle závažnosti klinického obrazu jsou 3 stupně plicního hamartomu: I. Charakterizovaný asymptomatickým průběhem. Ii. S malými projevy. Iii. Se závažnými symptomy v důsledku růstu nádoru a komprese okolních tkání.

Většina plicních hamartomů je dlouhotrvající a asymptomatická, nádor je detekován náhodně během radiografie hrudníku nebo při pitvě. Periferní lokalizace a malá velikost hamartomů způsobují absenci klinických projevů. Když velká velikost hamartomu začne mačkat plicní tkáň, průdušky, bránice a hrudní zeď.

Pacient začíná být narušen dýchavičností, bolestí na hrudi na postižené straně, obvykle se vyskytující ve výšce hlubokého dechu a doprovázený kašlem a těžkou fyzickou námahou - hemoptýzou. Komprese velkého bronchusového hamartomu poskytuje klinický obraz centrálního plicního tumoru.

Když endobronchiální lokalizace hamartomu vyvíjí lokální porušení průchodnosti průdušek, což vede k hypoventilaci a segmentální (méně obyčejně lobulární) atelektáze odpovídající plicní a obstrukční pneumonie. V tomto případě je průběh hamartomu doprovázen klinickými projevy chronické infekce plic.

Klinický obraz do značné míry závisí na umístění a velikosti nádoru. Důležité je také překrytí velkých průdušek, dotek stěn hrudníku, bránice.

Obrovský počet plicních nádorů vůbec nedává žádné příznaky, a proto je lze diagnostikovat pouze v době ukončení rutinního vyšetření nebo po rentgenovém vyšetření poranění nebo infekčního onemocnění. Část hamartomů je diagnostikována při posmrtné pitvě po otevření.

Pokud je nádor lokalizován na periferii plic, je jeho klinika nedostatečná nebo chybí. Malé velikosti (až 3 cm) jsou také známkou toho, že se příznaky nemoci neobjeví. Pouze nepříznivé umístění nebo aktivní růst nádoru v průměru a jeho stlačení tkáně plic a průdušek vede ke vzniku klinického obrazu.

Komplex symptomů nemoci není specifický, proto pouze další diagnóza může potvrdit obavy lékaře.

Hlavními příznaky mohou být:

• Bolest na hrudi nebo nepohodlí, které je lokální
• Zvýšená bolest (bolest, bodnutí) s hlubokým dechem
• Překrývání lumen průdušek a výskyt dechu
• Častý, pravidelný kašel nebo mírný kašel
• Vykašlávání hlenu nebo žlutého sputa
• Vzácně - hemoptýza, zejména s těžkým fyzickým přetížením.

Pokud benigní nádor zcela překrývá průdušku, povede to k rozvoji obstrukce části plic s pneumonií. U lidí je v tomto případě klinika infekčního procesu, která může vést k chybám v diagnostice.

Obecně se podle závažnosti kliniky onemocnění dělí následovně:

1. První stupeň - žádné příznaky.
2. Druhý stupeň - malé projevy.
3. Třetí stupeň - stlačení plic a výskyt závažných symptomů.

Diagnostika

Hamartom je diagnostikován, jak je uvedeno výše, pouze při rentgenovém vyšetření.

Jeden snímek však nestačí k odhalení úplného obrazu onemocnění. Kromě rentgenového záření je nutné provést invazivní vyšetření - punkci - k určení stavu nádoru. To je nezbytné pro diferenciaci hamartomu od rakoviny, cyst nebo plicní fibrózy.

Je-li velikost odhalené patologie minimální, je možné periodicky pozorovat specialistu, protože růstový trend hamartomu je poměrně nízký a pravděpodobně není nutná chirurgická léčba.

Pokud to způsobuje nepříjemnosti a narušuje normální fungování vnitřních orgánů, pak je gamartom okamžitě odstraněn. Spojení nádoru a zdravé tkáně je obvykle dobře definováno a hamartom je, jako by byl odlupován z plicního povrchu.

Pro identifikaci plicních hamartomů jsou předepsány následující studie:

• Rentgenové, MRI a CT vyšetření plic - nádor ve formě zaobleného stínu (obvykle 2 - 4 cm) s ostrými a jasnými obrysy na pozadí nezměněného plicního parenchymu je detekován na rentgenovém snímku nebo tomogramech; ;
• transtorakální punkční biopsie následovaná histologickou analýzou vzorků nádorů - studie je prováděna pod ultrazvukem nebo CT kontrolou, umožňuje identifikovat nádor a provést přesnou diagnózu; a kubický epitel.

Když je na rentgenových snímcích detekován endobronchiální novotvar, pacientovi je přiřazena bronchoskopie a biopsie novotvaru může být provedena endoskopicky. V ostatních případech se tato studie neprovádí.

Na rentgenových snímcích hamartomu plic se mohou objevit odlišně:

• intenzita stínu je průměrná, struktura tmavnutí je homogenní;
• intenzita stínu je průměrná, existují známky kalcifikace;
• intenzita stínu je průměrná, vrstvená kalcifikace se nachází uprostřed stmívání, jsou zde stíny s vysokou intenzitou a znaky silné inkrustace;
• velký odstín (až 4-5 cm) se známkami zvýšeného plicního vzoru.

Rentgenové vyšetření na plicní hamartomy se opakují pro dynamické sledování jeho velikosti. Tyto tumory mají pomalou rychlost růstu.

Patologie nemá specifické klinické příznaky, takže správnou diagnózu lze provést až po průchodu celým komplexem diagnostických opatření.

Lékař musí nezávisle provádět několik manipulací:

• studovat historii nemoci (pacient i jeho nejbližší rodina) - příčiny plicních hematomů mohou být genetické;
• sběr a analýza historie života - zjistit, jaký vliv má na tělo chemikálie, toxické látky a ionizující záření;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem - detekce sípání při inhalaci a výdechu;
• bicí a auskultura hrudníku;
• podrobný průzkum - poprvé zjistit příznaky a jejich závažnost.

Nejdůležitějším diagnostickým postupem je rentgen hrudníku, jehož výsledky mohou být nádorem vyjádřeny několika způsoby:

• stín střední intenzity a homogenní struktury;
• nestejnoměrný stín průměrné intenzity s kalcifikací;
• nestejnoměrný stín střední intenzity s vrstvenou kalcifikací nebo kompakcí umístěnou ve středu nádoru;
• nestejnoměrný stín vysoké intenzity s masivní inkrustací.

V diagnostickém procesu jsou zahrnuty následující instrumentální postupy:

• CT nebo MRI průdušek a plic;
• biopsie jehly;
• bronchoskopie;
• diagnostická torakoskopie;
• thoracotomy.

Plicní torakoskopie

Laboratorní testy jsou omezeny na provádění takových testů:

• obecný klinický krevní test;
• krevní biochemie;
• mikroskopické vyšetření biopsie.

Kromě pulmonologa by měl být pacient vyšetřen:

Hamartom v plicích by měl být odlišen od těchto patologií:

• maligní neoplazmy;
• metastázy rakoviny jiné lokalizace;
• skutečný benigní nádor;
• echinokokóza;
• cystická tvorba plic.

Diagnóza plicního hamartomu je stanovena podle rentgenových, CT a MRI plic a transtorakální biopsie s histologickým vyšetřením biopsie. Na rentgenovém snímku a tomogramu hamartomu plic se obvykle zobrazuje jako jeden malý (zřídka 2-4 cm) zaoblený stín periferní lokalizace s ostrými a čirými konturami na pozadí nezměněné plicní tkáně.

Povrch nádoru může být hladký nebo hrbolatý. Intenzita stínu hamartomů plic závisí na velikosti uzlu a obsahu vápenatých inkluzí. Rozlišuje se několik radiografických variant plicního hamartomu - stín střední intenzity a homogenní struktura; heterogenní stíny střední intenzity s kalcifikací;

nestejnoměrné stíny střední intenzity s vrstvenou kalcifikací / zhutněním ve středu a nestejnoměrnými stíny s vysokou intenzitou s masivní inkrustací. Při velkých velikostech plicních plic (4–5 cm) se může objevit zvětšení plicního vzoru v důsledku přístupu cévních a bronchiálních větví.

Endoskopická diagnóza (bronchoskopie) se doporučuje pouze v případě, že endobronchiální poloha hamartomu. Pro potvrzení benigní povahy plicních hamartomů se provádí histologické vyšetření nádorového materiálu odebraného transtorakální biopsií, diagnostická torakoskopie nebo torakotomie.

U punktátových hamartochondromových plicních elementů lze detekovat nezralou tkáň chrupavky, zralejší chondrocyty, uviformní komplexy buněk kubického nebo hranolového epitelu, malé oblasti pojivové tkáně, shluky lymfatických buněk, histiocyty a tukové kapky. Dynamické pozorování plicního hamartomu ukazuje absenci nebo extrémně nízkou míru růstu tumoru po dlouhou dobu.

Hamartome musí být diferencován od maligních plicních novotvarů (karcinom plic, karcinoid, chondrosarkom), solitárních metastáz rakoviny různých lokalizací (prsní žlázy a vaječníky u žen, prostaty u mužů, ledvin, atd.), Tuberkulomu, skutečných benigních nádorů a plicních cyst, echinokokózy. U plicního hamartomu jsou zobrazeny konzultace s pulmonologem, fytiologem, onkologem a hrudním chirurgem.

Pro předběžnou diagnózu jsou důležité instrumentální metody. Nejjednodušší, ale efektivní - radiografie plic.

V posledních letech byla tato studie často nahrazena MRI nebo CT skenem, což je drahé, ale poskytuje přesnější informace.

Na obrázku je nádor viditelný jako malý stín s jasnými konturami a po stranách je obklopen normální plicní tkání bez změn.

Mírná tuberozita nádoru může být patrná. Intenzita a jas stínu je dána počtem hustých inkluzí.

Pokud se novotvar rozrostl do impozantních rozměrů, pak se vaskulární vzor zvyšuje v tkáních dýchacích orgánů.

Pokud vám umístění nádoru umožní provést analýzu pomocí bronchoskopie, měla by být tato metoda použita také v diagnostice. Během bronchoskopie si vezměte kousek nádoru (biopsie), po kterém je pečlivě vyšetřen.

V jiných situacích takový průzkum nedává smysl a pro potvrzení diagnózy a diferenciace onemocnění s rakovinou plic je nutná transtorakální biopsie, po níž následuje histologické vyšetření materiálu.

K objasnění povahy růstu tumoru je zapotřebí dalších pravidelných vyšetření.

Obvykle se vyznačuje nízkou intenzitou. Bez selhání se nemoc odlišuje od rakoviny plic, metastáz prsu, pohlavních orgánů, ledvin, atd., Stejně jako jiných benigních neoplazmat.

Léčba

Taktika léčby plicního hamartomu je určena velikostí novotvaru. S malou velikostí do 2,5 cm a absencí komprese sousedních orgánů a tkání je pacientovi doporučeno dynamické pozorování nádoru. V budoucnu je rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby určeno znaky růstu vzdělávání. Léčba v takových případech není předepsána.

Indikace pro chirurgické odstranění plicních hamartomů jsou následující klinické případy:

• progresivní růst neoplazie;
• nádor větší než 2,5 cm;
• nemožnost vyloučení zhoubných nádorů zjištěných v plicích.

Způsob odstranění neoplasmu závisí na jeho velikosti, umístění a chirurgické dostupnosti.

Když může být povrch hamartomu odstraněn prostým vypuzením z plicního parenchymu, který se drží po incizi pohrudnice. Pro realizaci této intervence byly v posledních letech použity video-asistované torakoskopické techniky, které umožňují odmítnout více traumatickou torakotomii.

V případě těžko dostupných hamartomů se provádějí klasické thoracotomic intervence, jako je segmentová nebo marginální resekce, aby se nádor odstranil. S komplikovaným a prodlouženým průběhem plicního hamartomu, doprovázeného kompresí cév, parenchymu a průdušek, se provádí lobektomie.

S endobronchiálním umístěním mohou být v některých případech provedeny bronchoskopické zákroky k odstranění nádoru. V takových případech může být použita elektrokoagulace, laser, kryoablace, koagulace argon-plazma nebo kombinace několika chirurgických metod pro vyřazení nádoru.

Když není možné endobronchiální hamartom odstranit pomocí bronchoskopie, provedou se rozsáhlé otevřené bronchoplastické operace. V těchto případech se během bronchotomie provede excize uzlu nebo kruhová nebo fenestrální resekce průdušek s odstraněnou formací a následným plastikem defektu bronchu.

Léčba hamartomů je pouze chirurgická. Jedinou výjimkou jsou hamartomy malých velikostí, až 2,5 cm. V takových případech se kliničtí lékaři chopí taktické operace: pacient je pod neustálým dohledem pulmonologa, který může trvat roky.

V jiných situacích je nutná operace. Indikace pro operaci:

• jeden nádor o velikosti větší než 2,5 cm;
• růst hamartomu;
• neschopnost odstranit symptomy medikací;
• pochybovat o tom, že lékař má dobrou kvalitu vzdělávání;
• nejsilnější duševní zkušenosti o přítomnosti osoby s podobným nádorem.

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

• segmentální nebo marginální resekce plic;
• lámání nádoru;
• odstranění postiženého plicního laloku;
• bronchotomie s excizí uzlu;
• resekci fenestrovaného nebo kruhového průdušku;
• úplnou excizi postižených plic.

Vzorek resekce plic

V některých případech může být odstranění provedeno minimálně invazivními metodami:

• odpařování vysokoenergetickým laserem;
• použití elektrokoagulační smyčky;
• kryodestrukci;
• koagulace plazmy argonu.

Volba léčebného postupu je ovlivněna velikostí a umístěním novotvaru.

Léčba lidových léků proti hamartomům se neprovádí, navíc je kontraindikována, protože může vyvolat růst nádoru.

Malé formace, které nemají sklon k pokroku, jsou pod dohledem broncho-pulmonologa. Léky se nepoužívají, pacientům se doporučuje přestat kouřit. Pokud existuje klinika, používají se bronchodilatátory, vykašlávací léky, antitusika.

Velké rostoucí vzdělání, které dává jasné příznaky, lze léčit pouze chirurgicky. Po otevření hrudníku se odstraní hamartom nebo se použije jiná minimálně invazivní metoda: pomocí punkcí a vedením bronchopulmonálního vybavení.

Konzervativní léčba plicního hamartomu neexistuje. Chirurgické odstranění však není vždy nutné nebo vhodné. Tato otázka je řešena individuálně, podle výsledků pozorování v dynamice a s přihlédnutím k řadě faktorů: velikosti, umístění, vzestupnému trendu a, pokud existuje, míře růstu.

V případech, kdy ani biopsie nedává jednoznačnou odpověď, když hamartom dosáhne gigantických proporcí, nebo na naléhání pacienta, který má při této příležitosti výrazné psychické potíže, je vhodné chirurgické odstranění nádoru. Zpravidla se používá technika exfoliace s nízkým dopadem; Stále více se dnes používají také high-tech metody hrudní chirurgie (laser, kryoterapie atd.).

Prognóza ve všech případech je příznivá.

S malým (méně než 2,5 cm), histologicky potvrzeným plicním hamartomem a nepřítomností komprese okolních tkání, může být pacient několik měsíců pod dynamickým dohledem pulmonologa. Otázka další taktiky léčby je řešena v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti zvýšení velikosti stínu na rentgenovém snímku.

Léčba plicních hamartomů je účinná pouze v tom, že spočívá v odstranění nádoru thorakoskopickým nebo torakotickým přístupem. V periferní lokalizaci hamartomů se v případě potřeby aplikuje exfoliace (enukleace) nádoru, segmentová a okrajová resekce plic. Lobektomie (odstranění plicního laloku) se provádí v případě prodloužené komprese cév, průdušek, plicního parenchymu a komplikovaného hamartomu.

Endobronchiální hamartom je odstraněn bronchotomií s excizí uzlu, stejně jako fenestrovanou nebo kruhovou resekcí průdušek, spolu s patologickým vznikem a následným šitím nebo plastickou opravou defektu. Pro vyloučení periferního nebo endobronchiálního karcinomu plic je indikováno urgentní intraoperační histologické vyšetření odstraněného nádoru.

Pod dohledem pulmonologa mohou být malé útvary, které nemají tendenci růst. Jejich velikost by neměla přesáhnout 3 cm, léčiva v tomto případě neplatí, ale pro udržení zdraví plic se doporučuje přestat kouřit.

Pokud jsou příznaky popsány výše, před chirurgickým zákrokem se používají bronchodilatátory, vykašlávací léky, antitusika a další léky.

Léčba velkých a rušivých lidských nádorů, stejně jako růst novotvarů, je účinná pouze. Gamarto se odstraňuje po otevření hrudníku, nebo minimálně invazivním způsobem - pomocí punkcí a zavedením videozařízení.

Používají se následující provozní postupy (podle indikací):

• Odlupování novotvaru
• Částečná resekce plic
• Disekce pitného laloku
• Bronchotomie s odstraněním nádoru
• Resekce bronchu s defektní plasty

Pro přesné vyloučení rakoviny se studie nádorů provádí přímo během operace po jejím odstranění. V případě potřeby je předepsána další specifická léčba rakoviny.

Při konzultaci musí lékař nejprve zjistit, co je plicní hamartom, příčiny patologie a předepsat vhodnou léčbu. Léčba drogami, bohužel, v boji proti tomuto problému je neúčinná. Léky se užívají pouze ke snížení příznaků.

Chirurgický zákrok se doporučuje všem pacientům bez výjimky. Pokud lékař potvrdil diagnózu plicního hamartomu, operace se považuje za bezpodmínečné opatření. Pokud jsou podezření na jiné patologie (například periferní rakovina), měla by být upřednostňována torakotomie.

Hamartom se odstraní resekcí nebo exfoliací plicní tkáně. Operace se provádí pomocí video-asistované torakoskopické techniky, která zabraňuje traumatickým řezům. Při relativních kontraindikacích tohoto typu zásahu je přípustné dynamické pozorování pacienta během několika měsíců. Na konci tohoto období je otázka operace určena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti nárůstu stínu na rentgenovém snímku.

Endobronchiální hamartom vyžaduje mírně odlišný přístup. Léčba v tomto případě zahrnuje odstranění tvorby prostřednictvím bronchotomie nebo resekce stěny orgánu.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že hamartom plic má benigní průběh, neznamená to, že nemoc nemůže být vyléčena. S úplným odmítnutím kvalifikované pomoci je pravděpodobnost vývoje těchto patologií vysoká:

• malignita;
• obstrukční pneumonie;
• segmentová nebo labarová atelektáza;
• porážka jiných vnitřních orgánů a systémů - v méně než 7% případů může takové vzdělání rychle růst, což dává metastázy do jater, páteře a membrány.

Typicky, patologie nepostupuje, nebo její vývoj je velmi pomalý. K přechodu na rakovinu dochází vzácně (méně než 7%). V tomto případě nádor rychle roste, metastázuje do jater, bránice a páteře.

Prognóza bude silně záviset na stupni detekce onemocnění, v přítomnosti metastáz je nepříznivá. Když je detekován malý benigní nádor, který nestlačuje vitální oblasti plic, prognóza je dobrá.

Aby se předešlo komplikacím, je třeba jednou za rok provést rentgen, neustále sledovat nádor. Pokud se velikost nezmění, radikální léčba nemusí být vůbec potřebná. Na začátku progrese onemocnění je důležité včas odstranit neoplazma, aby se zabránilo následkům.

Prognóza a prevence komplikací

Jedná se o trvalé sledování lékařem. Při sebemenším podezření na rakovinu plic se důrazně doporučuje thorakotomie s odstraněním postižené části, která je v případě včasné léčby pro lékaře pozitivní.

Hamartom je velmi zřídka znovuzrozený do zhoubného nádoru, ale vzhledem k jeho asymptomatickému průběhu, stejně jako mírným symptomům, můžete vynechat okamžik, kdy novotvar dosáhne velikosti, která interferuje s normální funkcí vnitřních orgánů. S konstantním tlakem se mohou deformovat, což znamená další problémy.

Specifičnost hamartomů je taková, že nádor nemá jasně stanovené příčiny. Specifická profylaxe není v současnosti vyvíjena.

Chcete-li snížit pravděpodobnost plicního hamartomu, můžete podle těchto pravidel:

• udržení zdravého životního stylu;
• vyhnutí se ionizujícímu záření;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s nebezpečnými látkami;
• užívat pouze ty léky, které Vám předepíše ošetřující lékař;
• Pravidelně prochází úplným preventivním vyšetřením na zdravotnickém zařízení, které musí nutně zahrnovat fluorografii.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá - po operaci je schopnost osoby plně obnovena. Transformace na rakovinu a relapsy plicních hamartomů jsou poměrně vzácné.

Pokud si myslíte, že máte Hamartoma plic a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, terapeut, onkolog.

Zdroj

Kde koupit léky levnější

Předpověď

Ve většině případů je prognóza hamartomu plic příznivá, protože tyto tumory rostou pomalu a nejsou náchylné k malignitě. Případy malignity těchto formací jsou extrémně vzácné a nepřesahují 5-7%. V lékařské literatuře lze nalézt popisy jen několika případů transformace hamartomů na chondrosarkom, fibrosarkom, adenokarcinom, liposarkom a epidermoidní karcinom.

Při minimálně invazivních zákrocích se rychle obnoví pracovní kapacita pacienta po operaci. V případech rozsáhlejších intervencí je pacientovi ukázána doba rehabilitace, po které musí být zavedena určitá omezení do obvyklého způsobu života.

Při včasné chirurgické léčbě plicních hematomů je prognóza příznivá, riziko recidivy je nízké. S malým množstvím hrudní chirurgie je schopnost práce plně obnovena. Případy malignity hamartochondromu jsou velmi vzácné, ale jsou popsány případy transformace nádoru na chondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom a epidermoidní rakovinu. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma roste velmi pomalu, ale může dosáhnout obrovských rozměrů. Jeho znovuzrození v maligní formaci je velmi vzácné. Podle dostupných statistik není možnost malignity více než 7% všech případů. Ozlokachestvlenie se může konat v epiteliální a mezenchymální složce vzdělávání, následované metastázami do lymfatických uzlin, jater a páteře osoby.

Doufáme, že všechny informace obsažené v tomto článku budou pro vás opravdu užitečné. Požehnej vám!