Střevní mikroflóra se skládá z mikroorganismů, které chrání tělo před škodlivými bakteriemi. Klebsiella - reprezentuje rod enterobacteria, označuje oportunistické patogeny. Objevitelem mikrobu byl německý vědec Edwin Klebs. Bakterie obvykle žije v každém organismu, lokalizovaném na kůži, respirační sliznici. Klebsiella je ve výkalech a moči. Tyčový bacil pokrytý tvrdou skořápkou. Klebsiella je odolná vůči působení teplot, ultrafialovému záření, dezinfekčním prostředkům, takže může zůstat dlouho v potravinách, vodě a půdě.
Způsoby přenosu
Zdrojem infekce s Klebsiella je infikovaná osoba nebo dopravce. Existuje několik způsobů přenosu choroby:
- contact-household - při komunikaci s infikovanou osobou nebo kontaktem s předměty, kterých se dotkl;
- potraviny - použití nemyté zeleniny, ovoce, tepelně nezpracovaných potravin;
- ústní-fekální - v případě nedodržení pravidel osobní hygieny (špinavé ruce);
- ve vzduchu - tento způsob infekce je možný pouze u pacienta s pneumonií.
Někteří lidé jsou náchylnější k infekci než jiní. Riziková skupina zahrnuje osoby:
- se získanou imunodeficiencí;
- trpící poruchami krve;
- s diabetem;
- podstupují dlouhodobou antibiotickou léčbu;
- senioři (nad 65 let);
- transplantované dárcovské orgány;
- osoby zneužívající alkohol;
- novorozenci a děti do 1 roku (z důvodu nedostatku silné imunity).
Klasifikace
Klebsiella je reprezentován několika druhy bakterií. Jsou rozděleny na:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - vyvolává pneumonii, postkoitální cystitidu a poškození dalších orgánů.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - postihuje střeva, mozkovou kůru, ledviny, močový měchýř, klouby, oči.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - způsobuje rinosclerosis.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) - provokuje plodný výtok z nosu.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - vede k gastroenteritidě, rozvoji sepse.
Existují i jiné bakterie tohoto rodu. Jsou kolonizované v lidských orgánech, což způsobuje onemocnění, jako je zánět spojivek, meningitida, pyelonefritida, rýma. Mechanismus infekce je vyvolán slabým imunitním systémem. Nemoci způsobené tímto typem bacilů se nazývají Klebsiella. Dýchací orgány, gastrointestinální trakt a urogenitální systém jsou nejvíce náchylné k infekci.
Příznaky
Po požití Klebsielly začíná inkubační doba onemocnění. Trvání tohoto procesu může trvat 5-6 hodin až 3-4 dny. Na konci inkubační doby se bacil začíná projevovat. To se projevuje výskytem společných a specifických symptomů, které přímo závisí na lokalizaci patogenních bakterií.
V krku
Obecné příznaky začínajícího onemocnění ukazují na přítomnost Klebsielly v dýchacích orgánech (konkrétně v hrdle). Mezi ně patří následující příznaky:
- těžké pocení, slabost, zimnice;
- dušnost;
- lechtat;
- zvýšení tělesné teploty o 39 stupňů;
- suchý kašel s hnisavým sputem, krevní sraženiny při kašli.
Kromě běžných příznaků existují specifické. Patří mezi ně následující stavy:
- Při vizuální kontrole může být bolest v krku oteklá. Na sliznici je přítomen bělavý plak, stejně jako u anginy.
- Když je slyšet ripování, suchý nebo mokrý rales, ruší se bicí zvuk.
- Oslabení dechu ze zdroje zánětu.
- Na rentgenu budou viditelná ohniska infiltrace.
V nose
Infekce horních cest dýchacích zahrnuje přítomnost Klebsiella v nose. S porážkou jeho sliznice pozoroval vývoj rinoscleromu. Na sliznici nosu vznikají granulomy, kde žijí patogenní bakterie. Příznaky jsou:
- nazální kongesce;
- hojný výtok s hnisem a odporným zápachem;
- nosní krvácení;
- úplná ztráta zápachu;
- zakřivení nosu.
Klebsiella vede k rozvoji chronického průběhu onemocnění nosohltanu - ozenu. Proces je charakterizován specifickými symptomy:
- suchost a pálení v nose;
- ostrý, nepříjemný zápach z nosu;
- přítomnost kůry na sliznici;
- těžké kašlání, kýchání;
- husté hnisavé sekrety;
- přetrvávající subfebrilní stav;
- dystrofie měkkých a tvrdých struktur nosohltanu.
Ve střevech
S porážkou gastrointestinálního traktu Klebsiella dochází k prudkému zhoršení zdraví. Hlavní příznaky jsou:
- nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu;
- nadýmání, kolika;
- řezné bolesti v břiše;
- zvýšení teploty;
- průjem následovaný příznaky dehydratace;
- rozvoj akutní enterokolitidy;
- hlen, krev ve výkalech.
Mít dítě
Infekce s Klebsiella u kojenců a kojenců se může objevit během porodu nebo zdravotnického personálu v nemocnici. Klebsiella u dětí ovlivňuje dýchací a močový systém. Nemoc se projevuje ve dnech 3-5 - dítě jí špatně, spí, stává se pomalým. Specifické symptomy jsou:
- nadýmání, nadýmání;
- častá regurgitace;
- volné stolice;
- vysoká horečka;
- střevní kolika;
- ostrý zápach výkalů s možnými nečistotami hlenu, krve;
- dušnost;
- kašel s hnisavým sputem nebo krví.
U novorozenců a kojenců je imunita ve stadiu tvorby, proto tělo není prakticky chráněno před bakteriologickými činidly. Dokonce i jednoduchá infekce může vést k ohrožení života dítěte. Zvláště nebezpečná je kombinace Klebsiella se stafylokoky. Vývoj infekce může vést k pneumonii, úplavici. Zvýšení počtu Klebsiellových tyčinek vyvolává rozvoj dysbakteriózy.
Možné komplikace
Pokud je infekce závažná nebo léčba je nesprávná, mohou nastat komplikace. Jsou klasifikovány podle umístění mikrobu:
- plíce - pneumonie, sepse, edém, tvorba abscesu, tvorba dutin;
- nos - obstrukce dýchacích cest;
- hrdlo - výskyt chronické laryngotracheitidy;
- střeva - dysfunkce, rozvoj infekčního toxického šoku;
- běžná - toxická hepatitida, křeče, hnisavá meningitida, hemoragický syndrom.
Diagnostika
Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem infekčních onemocnění. Tyto laboratorní testy předepíše:
- Bakterioskopie - barvení šmouh s anilinovými kyselinami pro stanovení gram-negativních nebo pozitivních Klebsiella.
- Výsev biomateriálu - identifikace původce infekce, stanovení jeho fágového typu, citlivost na antibiotika.
- Sérologické metody - stanovení přítomnosti protilátek proti Klebsiella se provádí na séru odebraném v 1. a 3. týdnu onemocnění.
- Coprogram je studium výkalů pro přítomnost mikrobů v něm.
- Dodatečná diagnostika - podrobná analýza krve a moči, rentgen.
Léčba Klebsiella
Metody a způsoby léčení infekce závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a na tom, který orgán je ovlivněn bacilem. V mírnějších formách Klebsiella se terapie provádí doma s použitím bakteriofágů. Dávkování bakterií fagolyzátu je následující:
- 0-6 měsíců - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 měsíců - 30 ml;
- 1-3 roky - 45 ml;
- 3-7 let - 60 ml;
- 8 let a dospělí - 90 ml.
Další terapie se provádí pomocí probiotik, které normalizují střevní mikroflóru a zaplňují ji prospěšnými mikroorganismy. Tyto prostředky zahrnují Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotika musí být užívána nejméně 10 dní. Optimální léčebný cyklus je 3 týdny. Pro těhotné ženy a kojence je nejlepším způsobem, jak bojovat s infekcí, kombinace konzervativní terapie se symptomatickou terapií.
U těžkých Klebsiellosis by měl být pacient hospitalizován. Léčebný režim zahrnuje použití etiotropní terapie. Je ukázán příjem následujících antibakteriálních látek:
- tetracykliny (doxycyklin);
- polosyntetické peniciliny (Amoxicilin, Ampicillin);
- aminoglykosidy (gentamicin, streptomycin);
- cefalosporiny (ceftriaxon, cefalexin, cefazolin);
- fluorochinolony (Ciprofloxacin).
Gentamicin je považován za jeden z nejúčinnějších léků pro etiotropní léčbu:
- Odkazuje na skupinu širokospektrých antibiotik. Léčivo má baktericidní účinek. Účinná látka inhibuje syntézu proteinu Klebsiella.
- Výhody léku zahrnují širokou škálu aplikací a různé formy uvolňování (injekce, masti, kapky).
- Nevýhodou je velký seznam nežádoucích účinků.
Dalším lékem širokého spektra je ceftriaxon. Jeho stručný popis:
- Nástroj je předepsán pro těžké infekce kloubů, kůže, urogenitálního systému, dýchacího a gastrointestinálního traktu.
- Účinnost antibiotika proti mikrobům je nepochybnou výhodou léčiva.
- Z minusů lze pozorovat časté alergické reakce na léčivou látku.
Do skupiny tetracyklinů se doxycyklin dobře doporučil. Popis léku:
- Nástroj inaktivuje přítomné patogeny v těle, zabraňuje rozvoji patogenů. Antibiotikum je účinné proti velkému počtu mikroorganismů. Předepisuje se u těžké bronchitidy, pneumonie.
- Relativně nízká cena léku je jeho velkou výhodou.
- Z minusů jsou v průběhu léčby časté dyspeptické poruchy.
Pro blokování mechanismu infekce Klebsiellou je předepsána patogenetická léčba. To zahrnuje fondy:
- protizánětlivé (aspirin, indomethacin);
- antipyretikum (Ibuprofen, Paracetomol);
- antihistaminika (tsetrin, ketatifen);
- imunomodulátory (Imudon, Ismigen);
- zavedení intravenózního roztoku glukózy, plazmy, fyziologického roztoku k detoxikaci.
Symptomatická léčba infekce houbami Klebsiella se používá u dospělých i dětí. Jmenování závisí na klinických projevech, stavu pacienta, formě onemocnění. Obecně se používají:
- probiotika (Bifidin, Normase);
- mukolytika a expektorační léky (Flawamed, Ascoril);
- antiemetikum (Aminazin, Motilium);
- hydratační sliznice nosu, krku (Dolphin, Aqualor).
Dieta
Účinnost léčby při infekci Klebsiellou závisí na dietě. Pomáhá obnovit normální střevní mikroflóru, normalizuje činnost trávicího systému. Při sestavování dietního plánu je důležité dodržovat některá pravidla:
- Denní dávka by měla být rozdělena na stejné části. Jídlo by mělo být nejméně 4-5 krát denně.
- Kapalina by měla být užívána 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
Existuje seznam povolených potravin a těch, které by měly být ze stravy vyloučeny. Na stole musí být:
- vařené nebo dušené ryby a maso;
- slepičí vejce, křepelka;
- čerstvé mléčné výrobky;
- dušená zelenina;
- pšeničné klíčky;
- nápojů by měl být upřednostňován kissel, dogrose decoction, zdravá tráva (heřmánek, jitrocel).
Úpravu stravy provádí odborník s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta. Obecně je nežádoucí používat potraviny, které způsobují poruchy v gastrointestinálním traktu Tyto zákazy zahrnují:
- tukové a slané potraviny;
- jídla připravená způsobem pečení, kouření a moření;
- cukrovinky, pečení, pečení;
- Pekařské výrobky, kromě stale chléb nebo výrobky s otrubami.
Prevence a prognóza
Klebsiella vakcína dosud nebyla vynalezena. Chcete-li se vyhnout kolizi s infekcí, můžete, pokud budete držet některé jednoduché tipy. Patří mezi ně:
- Dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny na veřejných místech.
- Posílení imunitního systému.
- Eliminace ložisek chronické infekce v těle.
- Správná příprava a skladování potravin.
- Zdravý životní styl - odmítnutí špatných návyků, sport.
- Správná výživa.
Prognóza onemocnění závisí na závažnosti infekce, typu Klebsiella. Důležitým faktorem je také věková kategorie pacienta. Klebsiella způsobuje oslabení imunitního systému těla. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko opětovné infekce. Po absolvování léčby se nevytváří rezistentní imunita vůči tomuto typu podmíněně patogenních mikroorganismů.
Co je to Klebsiella a jak s ním zacházet
Střevní mikroflóra je bohatá na velké množství různých mikroorganismů a bakterií. Ve střevech jsou celé kolonie. Jedním ze zástupců tohoto prostředí je Klebsiella. Vztahuje se na tyčinkovité bacily a je v každém lidském těle. Malá množství této bakterie neovlivňují postavení osoby, ale její ukazatele překračující normu ukazují, že osoba je v nebezpečí různých nemocí vyvíjejících se uvnitř něj.
Klebsiella, co to je?
Tyto bakterie patří k oportunistické mikroflóře. Žijí tiše v člověku a na jeho těle, zatímco z nich není žádná škoda. Aktivní reprodukce Klebsiella začíná, pokud je tělo oslabeno kvůli nějaké vážné nemoci. Nejsou vůbec mobilní, chráněné před různými dráždivými faktory a možnými teplotními kapkami speciální husté skořápky. Díky tomuto obalu se bacily nebojí ultrafialových a dezinfekčních prostředků. Mohou tedy existovat po dlouhou dobu v prašném prostředí, vodě, půdě a dokonce i na potravinách.
Klebsiella se může projevit kdekoli - ve střevech, v zažívacích orgánech, v horních dýchacích cestách, v močovém ústrojí atd. Nachází se na kůži lidí, v moči a výkalech a na sliznici horních cest dýchacích.
Jaké je nebezpečí Klebsielly?
Lidskou imunitu lze z mnoha důvodů snížit. V důsledku toho se bakterie rychle množí. V důsledku toho vznikají:
- Pneumonie dýchacích cest;
- Problémy s gastrointestinálním traktem;
- Nemoci genitourinárního systému.
Ovlivněny mohou být i jiné orgány. Klebsiella může dosáhnout mozkové kůry a kloubů. Toto onemocnění je hrozné, protože v důsledku toho se může objevit sepse, která se někdy končí smrtí.
Kdo může dostat Klebsiella?
Tato choroba je nebezpečná pro všechny lidi. Je však zvláště nebezpečný pro novorozence a kojence, seniory a osoby trpící chronickými onemocněními a alkoholismem.
V současné době je infekce Klebsiella pozorována mnohem častěji. To je způsobeno častými antibiotiky. V tomto ohledu existuje nerovnováha mikroorganismů. Imunita organismu ve vztahu k mnoha druhům bakterií je výrazně snížena.
Jak se přenáší Klebsiella?
Existují tři způsoby přenosu této choroby:
- Fekálně-orální. Často se v nemocnicích bakterie přenáší pomocí zařízení, rukou zdravotnických pracovníků a infikovaného pacienta;
- Kontakt a domácnost;
- Jídlo
Lidé se mohou nakazit prostřednictvím potravin, které nebyly řádně zpracovány. Klebsiella se nachází na ovoci, v mléku a masu.
Kojenci se nakazí prostřednictvím doplňkových potravin v porodnici. U dětí je největší náchylnost k infekci tímto bacilem. Riziko nakažení je nejvíce ohroženo předčasně narozenými a oslabenými dětmi. Někdy jsou všichni novorozenci v nemocnici nakaženi. Stejný osud může předjet resuscitační, chirurgické a urologické oddělení.
Infekční Klebsiella se šíří infikovanou osobou. Při infekční pneumonii jsou bakterie přenášeny vzduchem a tekutinou, které se uvolňují při kašli a kýchání nemocného.
Můžete se nakazit, pokud zanedbáte pravidla osobní hygieny. V těchto případech se bakterie dostává přímo do trávicího traktu, kde dochází k jeho rozvoji a reprodukci vysokou rychlostí.
Příznaky Klebsiella u dospělého.
Aby byla diagnóza správně stanovena, musí člověk podstoupit řadu laboratorních testů. Nejčastěji je tato bakterie přítomna ve výkalech dospělých. Inkubační doba tohoto onemocnění je poměrně malá po dobu 1-3 dnů. Již po tak krátké době se u dospělých objevují následující příznaky:
- Teplota těla stoupá, někdy může dosáhnout až 40 stupňů;
- Průjem;
- Neustálá bolest, ve formě kontrakcí v dutině břišní osoby.
Pro Klebsiella je charakteristické, že postupuje a v nejkratším možném čase se projevuje v nových kvalitách. Pacientova stolička se rozcuchá a páchne. V něm s viditelným okem viditelný hlen a krevní nečistoty.
Když se bakterie dostane do dýchacího ústrojí osoby, změny symptomů se poněkud změní. Dospělý je okamžitě diagnostikován pneumonií. Na pozadí tohoto onemocnění se objevují následující příznaky:
- Teplota stoupá a trvá asi 10 dní;
- Objeví se dušnost;
- Tělo je vyčerpáno, s jasnými známkami ztráty síly;
- Cítila se bolest na hrudi;
- Je tu silný kašel.
V přítomnosti bakterií Klebsiella v urogenitálním systému se tělo obává následujících příznaků:
- Teplota stoupá;
- Objeví se nevolnost;
- Tam je členění;
- Bolest v dolní části zad a dolní části břicha.
V moči, když je detekován Klebsiella. Ignorování nemoci a odmítání léků je velmi nežádoucí, může být plná pyelonefritidy.
Příznaky Klebsiella u kojenců.
Přítomnost bakterií Klebsiella v moči malých dětí by měla okamžitě upozornit zdravotnický personál a rodiče. Riziko se zvyšuje, pokud jsou tyto testy doprovázeny následujícími příznaky:
- Dětská židle má tekutou konzistenci, nepříjemně voní kyselé mléko a má v sobě hlen;
- Dítě neustále plivá;
- Colic formy;
- Teplota stoupá;
- Často se vyskytuje nadýmání;
- Dítě je vystaveno horečce;
- Dítě má bolesti v žaludku.
Bakterie v moči dětí je extrémně vzácná. Pokud by se to však nestalo, neměli byste hned panikařit. Existují dvě možné odpovědi na tuto otázku - buď dítě má opravdu toto onemocnění, nebo se mikroorganismus dostal do sondy nějakým divokým úrazem. Pro konečný verdikt a správnou diagnózu je lepší zopakovat močový test dítěte. Při sebemenších příznacích zvýšení teploty dítěte by měla být vyloučena pyelonefritida. Po všech výzkumech a porovnání dat, pokud je diagnóza potvrzena, je léčba předepsána ošetřujícím lékařem.
Jak léčit Klebsiella?
Aby se lékařovi usnadnila volba léčby pro pacienta trpícího Klebsiellou, musí znát závažnost onemocnění, celkový obraz a osobní vlastnosti lidského těla.
U malých lézí gastrointestinálního traktu a mírných symptomů lze tento problém léčit doma. S mírným zvýšením rychlosti bakterií v moči a výkalech stačí, aby pacient pít probiotika spolu s bakteriofágovými přípravky.
V případě těžké fáze infekce by měl být pacient okamžitě hospitalizován v nemocnici, aby se zabránilo možné infekci kontaktních osob. Již pod přísným dohledem a kontrolou zdravotnického personálu má pacient horečku a jsou odstraněny obecné příznaky intoxikace.
Existují speciální testy, které pomáhají lékaři určit reakci bakterií na antibiotika. Poté lékař předepíše jeden z těchto léků:
Toto onemocnění je zmírněno patogenní terapií.
Poté, co všechny příznaky zmizí, se bakterie Klebsiella v těle stanou normální, lékař předepíše probiotika, enzymy a multivitaminy, aby normalizoval střevní mikroflóru a posílil tělo.
Dieta s Klebsiellou.
Je možné obnovit činnost gastrointestinálního traktu, ale je třeba dodržovat některá doporučení a pravidla:
- Vyloučit z potravin, okurek, uzených potravin, mastných a smažených potravin a nakládané zeleniny.
- Během jídla a po jídle se nedoporučuje používat vodu.
- Zahrnout do dietní vývar boky, želé a čaje. Doporučuje se pít 30 minut před jídlem a 2 hodiny po jídle.
- Vyloučit ze stravy všechny sladkosti, čerstvé pečivo. Je lepší nahradit čerstvé pečivo stale a otrubovým chlebem.
- Ve stravě by mělo být dostatek bílkovinných potravin, kyselých mléčných výrobků.
- Je vhodné jíst dušenou zeleninu a klíčící pšeničný klíč.
- Doporučuje se trénovat na frakční výživu. Musíte jíst častěji a trochu. Je lepší rozdělit jídlo na malé porce 5-6 krát denně.
Během léčby se můžete uchýlit k pomoci bylinné medicíny. To by však mělo být prováděno výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Klebsiella
Klebsiella je patogen, který vyvolává rozvoj několika nemocí v lidském těle a zaujímá vedoucí postavení mezi oportunními bakteriemi. Závažnost onemocnění je přímo závislá na stavu imunity, která se může lišit od mírné infekce až po těžkou sepse.
Existuje několik způsobů pronikání patologického agens do těla zdravého člověka. Nejběžnějšími mechanismy jsou potraviny a vzduch. Navíc lékaři identifikují několik rizikových skupin nejvíce ohrožených infekcí.
Symptomatický obraz je dán typem bakterií a chorobou, kterou způsobil. Příznaky tedy mohou být horečka, sípání během dýchání, kongesce nosu, těžké kašle a krvácení z nosu.
Pro potvrzení přítomnosti Klebsielly v těle lze použít laboratorní studie lidských biologických tekutin, sputa a výtok z nosní dutiny. Kromě toho je vyžadováno podrobné fyzikální vyšetření a instrumentální vyšetření pacienta.
Hlavním způsobem léčby onemocnění je použití konzervativních terapií, a to medikace.
Etiologie
Jak bylo uvedeno výše, Klebsiella je podmíněně patogenní patogenní látka, což znamená, že bakterie je součástí normální střevní mikroflóry, kůže a sliznic. Pod vlivem příznivých faktorů však může vést k vzniku různých onemocnění.
Klebsiella působí jako malý, fixní gramnegativní bacil, který může být umístěn jednotlivě, ve dvojicích nebo řetězcích. Kromě toho má původce infekce Klebsiella tyto vlastnosti:
- malé objemy, které se pohybují od 1 do 6 mikrometrů;
- může se reprodukovat i v nepřítomnosti kyslíku, a pokud je přítomen, neztrácí životaschopnost;
- tvoří kapsli, která umožňuje udržet odolnost vůči vlivu faktorů prostředí;
- schopnost zvýšit svůj počet mléčných výrobků v chladničce;
- šetří životně důležité funkce v půdě, kapalinách, prachu a potravinách;
- umírá pouze s dlouhodobým varem, stejně jako proti účinkům dezinfekčních prostředků;
- odolný vůči mnoha antibakteriálním látkám, což komplikuje léčebný proces;
- uvolňuje endotoxin, který negativně ovlivňuje střevní a plicní sliznici. Kromě toho Klebsiella vylučuje termostabilní enterotoxin a membrantoxin.
Zdrojem infekce je infikovaná osoba nebo asymptomatický nosič. Hlavními mechanismy pronikání bakterií jsou:
- nedodržování pravidel osobní hygieny, totiž kontaminovaných rukou;
- jíst nemyté ovoce a zeleninu;
- požití kontaminovaných mléčných výrobků a masa - taková přepravní trasa se provádí s nedostatečným tepelným zpracováním;
- těžký kašel nebo kýchání - pouze pacient s pneumonií může nakazit zdravé lidi vzduchovými kapičkami.
Specialisté na infekční onemocnění navíc identifikují následující rizikové skupiny, které jsou nejvíce náchylné k infekci a komplikované progresi onemocnění:
- novorozenci a děti - vysoká pravděpodobnost infekce je způsobena selháním imunitního systému;
- starší lidé;
- osoby se získanou imunodeficiencí;
- pacienti trpící cukrovkou nebo abnormalitami krve;
- osoby, které podstoupily transplantaci dárcovských orgánů nebo tkání;
- lidé, kteří jsou závislí na alkoholu;
- pacientů, kteří jsou nuceni užívat antibakteriální látky po dlouhou dobu.
Klasifikace
V současné době existuje několik odrůd Klebsiella, které vedou k tvorbě různých onemocnění:
- Frendlenderova hůlka - způsobuje rozvoj pneumonie u dítěte nebo dospělého;
- Volkovichova-Frishova hůlka - vyvolává rinosclerom;
- Abelova hůlka - je provokatér pro fetální rýmu nebo zlověstnou;
- Klebsiella panticola - působí jako viník gastroenteritidy, méně sepse;
- Klebsiella oxytok je schopen zasáhnout střeva, orgány močového systému, oči a klouby a sliznici mozku.
Symptomatologie
Inkubační doba je individuální pro každou osobu a závisí na odolnosti imunitního systému. Z toho plyne, že období od okamžiku infekce po vznik počátečních projevů se může měnit od několika dnů do týdne.
V závislosti na tom, jaký typ patologického činidla vstoupil do lidského těla, se klinický obraz infekce Klebsiella bude lišit. Například akutní nástup a výskyt takových prvních příznaků infekce jsou charakteristické pro pneumonii:
- horečka a zimnice;
- únava a malátnost;
- zvýšené pocení;
- lechtání a zarudnutí hrdla.
Jak choroba postupuje, objeví se následující příznaky:
- bolest na hrudi při hlubokém dechu;
- dušnost;
- suchý kašel, postupně se proměňující na mokrý - s uvolněním viskózního, hnisavého a urážlivého sputa;
- sipot při vdechování a vydechování.
Klebsiella v nose vede k rozvoji rhinoscleroma - onemocnění charakterizované zánětlivým poškozením sliznice horní části dýchacích cest, doprovázené tvorbou granulomů, které obsahují patogen. Nemoc má často chronický průběh.
Vstupní brána slouží jako nosní dutina, ale pokud není léčena, patologie zahrnuje:
- ústní dutinu a hltan;
- sinus a hrtan;
- průdušky a průdušnice.
Hlavní příznaky rinoscleromu jsou:
- nazální kongesce;
- nosní krvácení;
- výtok, mukkopurulentní charakter;
- porušení procesu polykání;
- deformace nosní dutiny;
- chrapot;
- úplná ztráta zápachu;
- ztráta chuti k jídlu.
Příznaky Klebsiella způsobily ozena:
- pálení a suchý nos;
- tvorba kůry v postižené oblasti;
- snížení nebo úplná nepřítomnost zápachu;
- neschopnost dýchat nosem;
- výtok fetálního zápachu z nosní dutiny;
- těžký kašel s hnisavým sputem;
- trvalé zvýšení teploty;
- nosní krvácení;
- vzhled nosu sedla - takový znak se objevuje pouze v případě těžké varianty patologie.
Poškození zažívacího systému je vyjádřeno v:
- pálení žáhy a říhání;
- silná bolest žaludku;
- nevolnost a říhání;
- nechuť k jídlu;
- zvýšení teploty;
- obecná slabost;
- porušení zákona defecation - fekální hmoty mají kapalnou konzistenci, často s nečistotami krve nebo hlenu.
Klebsiella v moči má negativní vliv na orgány urogenitálního systému, což vede k výskytu takových onemocnění a jejich příznaků:
Klebsiella u novorozenců a dětí v kojeneckém věku má samozřejmě své vlastní vlastnosti a vede k výskytu následujících příznaků:
- zvýšení teploty na 38 stupňů a více;
- vlhké sipot při dýchání;
- slabost a letargie dětí;
- těžký kašel s hlenem a krví;
- vzhled hnisavého výtoku s páchnoucím zápachem - takový znak označuje Klebsiella v krku;
- odmítnutí jíst;
- častá regurgitace;
- dehydratace;
- nadýmání;
- zvracení a průjem;
- úbytek hmotnosti.
Infekce Klebsiella v naprosté většině situací trvá až 12 dní.
Diagnostika
Potvrdit diagnózu a rozlišit patogen může pouze lékař infekčních onemocnění, na základě informací získaných při provádění laboratorních studií. Před svým jmenováním by však měl lékař provést:
- seznámení s anamnézou onemocnění;
- sběr a analýza historie života - určit cestu průniku Klebsiella u dospělých a dětí;
- důkladné fyzikální vyšetření, které nutně zahrnuje palpaci přední stěny břicha a měření teplotních ukazatelů;
- podrobný přehled o pacientovi nebo jeho rodičích (pokud se dítě stalo dítětem) - sestavení úplného symptomatického obrazu a závažnosti patologického procesu.
Laboratorní testy jsou založeny na implementaci:
- obecná klinická analýza moči;
- obecná a biochemická analýza krve;
- mikroskopické vyšetření výkalů;
- bakteriální sekrece hlenu hlenu z nosu, krve a moči;
- bakterioskopie;
- sérologické testy.
Pacienti musí navíc podstoupit instrumentální vyšetření, včetně:
- radiografii hrudní kosti;
- Ultrazvuk peritoneum;
- CT a MRI.
Léčba
Klebsiella u kojenců a dospělých je eliminován pomocí konzervativních terapií, které jsou založeny na použití antibiotik. V závislosti na průběhu onemocnění se způsob, jakým jsou užívány, bude lišit:
- Klebsiella v krku - opláchnutí;
- Klebsiella v nose - lék se instiluje;
- Klebsiella ve střevě - perorální podání;
- Klebsiella v pochvě nebo močové trubici zahrnuje lokální zavedení bakteriofágu.
Léčebná terapie má také za cíl:
- antipyretika;
- detoxikační a antiemetické látky;
- protizánětlivé léky jsou indikovány pro léčbu Klebsiella pneumonia u kojenců, starších dětí a dospělých;
- antihistaminika;
- imunomodulátory a vitamínové komplexy;
- probiotika - odstranit Klebsiella ve střevě.
Neexistují žádné jiné způsoby léčby infekce Klebsiella.
Možné komplikace
Docela často, patologie postupuje příznivě, ale v případech Klebsiella během těhotenství, u kojenců nebo starších osob, je pravděpodobnost takových následků vysoká:
Prevence a prognóza
Specifická preventivní opatření, tj. Vakcíny Klebsiella, nejsou v současné době vyvíjena, aby se dodržovala pravidla pro snížení pravděpodobnosti infekce:
- hygiena;
- spotřeba dobře promyté zeleniny a ovoce, jakož i plně vařené maso a pasterizované mléko;
- posílení imunity;
- odstranění všech ložisek chronických infekcí v těle;
- omezený kontakt s nemocnou osobou;
- adekvátní užívání drog;
- pravidelné preventivní prohlídky na klinice s návštěvou všech odborníků.
Prognóza je dána věkovou kategorií pacienta, typem Klebsiella a závažností onemocnění. Stojí za zmínku, že po přenesené infekci vzniká nestabilní imunita - to znamená, že není vyloučeno riziko opětovného vývoje onemocnění.
Jak léčit Klebsiella
Klebsiella je součástí normální mikroflóry střevního prostředí. Ale když selže imunitní systém, Klebsiella ve střevě se stává agresivní a začne se rychle množit. To vede k různým zažívacím poruchám a patologickým stavům ve střevech, urogenitálním systému a dýchacích orgánech, které musí být léčeny.
Co je nebezpečné Klebsiella?
E. coli Klebsiella se stává patogenní s oslabenou imunitou. Jeho rychlé šíření ve střevech vede v průběhu času k výskytu různých zánětů v orgánech a jejich systémech. Se závažným rozvojem onemocnění as prodlouženou absencí nezbytné léčby dochází k sepse a zvyšuje se riziko úmrtí.
Klebsiella může poškodit nejen vnitřní orgány, ale i sliznice a klouby. Ve vzácných případech je mozek poškozen patogenním vývojem této Escherichia coli.
Infekce Klebsiella během těhotenství a po porodu je považována za nebezpečnou. Slabá imunita ženy není připravena bojovat proti takovému škodlivému mikroorganismu, což vede k rozvoji endotoxického šoku nebo potratu.
Jak se můžete nakazit?
Klebsiella pneumonia ve střevě se také může objevit z vnějšího prostředí - může žít dlouhodobě v půdách a ve vodě, má vysokou odolnost proti výkyvům teploty a dezinfekčním prostředkům. Hlavní příčinou infekce je nedostatek hygieny - konzumace nemyté zeleniny nebo ovoce a také nemytých rukou.
Příznaky onemocnění střev
Inkubační doba po infekci Klebsiella může trvat 2 hodiny až 2 dny. Dále se začnou vyvíjet charakteristické akutní symptomy, které se projeví v orgánu, kde se nachází patogenní bacil. Příznaky infekce Klebsiella u dospělých a dětí mají určitou podobnost, ale měli byste znát všechny znaky charakteristické pro různý věk, abyste včas poradili s lékařem o pomoc.
U dospělých
Příznaky Klebsiella ve střevech u dospělých mohou být následující:
- zvýšené pocení;
- vysoká horečka;
- prudké výkyvy tělesné teploty;
- kašel bez zjevného důvodu;
- vykašlávání hnisavého sputa;
- těžké dýchání;
- sípání v plicích;
- slabé dýchání;
- rozrušená stolička;
- závratě;
- nevolnost, někdy dosahující zvracení;
- nadýmání, nadýmání;
- silná bolest v pobřišnici vpravo.
U dětí
Střevní infekce Klebsiella pneumonia u dětí způsobuje akutní příznaky zánětlivých procesů. Děti se stávají rozmarnými, odmítají jíst, neustále plakají. Normální spánek dítěte je narušen a teplota se může zvýšit na kritický bod. U kojenců začíná průjem, dítě může vyprázdnit až 12 krát denně.
Možné komplikace
Vývoj Klebsiella ve střevě může vést k závažné komplikaci onemocnění - sepsi. To je nejnebezpečnější pozice pro lidský život. Při sepse člověk často ztrácí vědomí, tělesná teplota stoupne na 41 stupňů. Chronická střevní klebsielóza může také způsobit hemoragický syndrom, ve kterém se na kůži projevují charakteristické modřiny odtokem krve z cév. Úmrtnost s výše uvedenými příznaky dosahuje u všech pacientů s takovou diagnózou 70%.
Známky parazita v jiných orgánech
Docela často se stává, že Klebsiella proniká do gastrointestinálního traktu, ale do jiných vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo plíce. Zároveň se vyvíjí onemocnění pneumonií. Náhlá horečka a horečka mohou signalizovat nástup onemocnění. O vývoji pneumonie se říká tyto příznaky:
- bolest v hrudní kosti;
- obecná slabost;
- kašel následovaný sputem.
Když je urogenitální systém poškozen, v dolní části břicha se objeví ostrá bolest, močení je bolestivé a objeví se nevolnost a zvracení.
Diagnostické metody
S typickými stížnostmi pacienta lékař nejprve stanoví anamnézu onemocnění, provede primární vyšetření a poté, co provede předběžnou diagnózu, odešle pacienta k výzkumu a testování. Je možné potvrdit přítomnost patogenních bakterií ve střevě nebo jiných orgánech provedením laboratorních testů a analýz s takovými biomateriály, jako jsou:
- výkaly;
- moč;
- ústní tampon;
- nosohltanový tampon;
- mozkomíšního moku.
Jaký materiál zkoumat závisí na příznacích onemocnění. Pro potvrzení diagnózy „Klebsiella dysbakterióza střev“ se používají laboratorní postupy, jako je bakterioskopie, sérologická analýza, bakteriální kultura, koprogram.
Postup pro léčbu člověka
Léčba Klebsiella ve střevě by měla být prováděna pod dohledem lékaře av těžkých případech v nemocnici oddělení infekčních onemocnění. V případě komplikovaného vývoje patologie se používají následující léky:
Během léčby je často zapotřebí komplexní terapie. Když se parazit nachází ve střevech ve standardních případech, lékař může předepsat léky, ale někdy je nutné tyto léky aplikovat pomocí injekcí.
Aby se zvýšila odolnost imunitního systému vůči patogenním účinkům Klebsiella, předepište takové léky jako Pentoxyl nebo Immunal.
Aby byla léčba střeva úspěšná, provádí se ve stádiích: nejprve jsou zničeny patogenní tyčinky, pak je obnovena přirozená mikroflóra a imunita je zvýšena. Existuje několik základních pravidel, která by měla být dokonale dodržena pro rychlou a úspěšnou léčbu:
- Příjem léků by měl být prováděn striktně podle pokynů lékaře, aniž by došlo ke korekci dávkování a doby podání;
- Během febrilního stavu musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku a nesmí být vystaven stresu a úzkosti;
- Doporučuje se pít dostatek tekutin, doporučuje se kompot nebo džus z meruněk, jablek, stejně jako infuze řebříčku, březových pupenů nebo osiky.
Hlavním nástrojem v boji proti patogenním Klebsiella, který se objevil ve střevě, jsou bakteriofágy, které se skládají ze speciálních virů. Tyto bakterie se aktivují ve střevním prostředí a zavádějí se do membrán patogenních mikroorganismů, narušují jejich metabolické funkce a vedou k smrti.
Preventivní opatření
Hlavním profylaktickým pravidlem onemocnění je přísná osobní hygiena před jídlem. Po návštěvě ulice, veřejných prostranství a toalety si důkladně umyjte ruce mýdlem nebo ošetřete antiseptikem. Ovoce a zelenina před jídlem by měly být důkladně omyty a opláchnuty vroucí vodou.
Je také důležité udržovat imunitní systém ve zdravém stavu, který bude udržovat Klebsiellovu intestinální reprodukci pod kontrolou. K tomuto účelu je nutné včas léčit nemoci a infekce, zvláštní pozornost je třeba věnovat chronickým patologiím. Doporučuje se také chodit na čerstvém vzduchu, temperovat, sportovat a vést aktivní životní styl obecně. Pokud se však objeví příznaky infekce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, v žádném případě byste neměli sami léčit - to může vést k vážným následkům a dokonce i smrti.
Co je Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)?
Bakterie byly pojmenovány podle německého patologa a mikrobiologa E. Klebse. Klebsiella je krátká tyčinkovitá bakterie, která kolonizuje lidské střevo, kůži a sliznici plic. Za přirozených podmínek žijí v půdě a ve vodě, stejně jako v rostlinných potravinách. Nemají bičík, a proto nejsou schopny pohybu. Vyznačují se dobře vyslovenou kapslí, která chrání před škodlivými účinky vnějších environmentálních faktorů.
V roce 2017 Světová zdravotnická organizace přidala Klebsiella pneumoniae do seznamu zvláště nebezpečných kmenů, protože jsou rezistentní na většinu v současnosti známých skupin antibiotik. Tato skutečnost určuje důležitost přímé identifikace a testování citlivosti (antibiogramu) na antibiotika před předepsáním léků pacientovi. Nezávislý výběr antimikrobiálních látek vede ke zvýšené mutaci bakterií směrem k vývoji dalších mechanismů rezistence.
Klebsiella pneumoniae může zůstat životaschopný po dlouhou dobu na povrchu vnitřních objektů, stejně jako ve vodě a půdě. V mléčných výrobcích při teplotě chladničky nejen zemřít, ale i nadále aktivně šířit. Pro jejich smrt vyžaduje vystavení teplotě ne nižší než 65 ° C po dobu nejméně 1 hodiny.
Podmíněně patogenní enterobakterie Klebsiella oxytoca a Klebsiella oxytoca jsou považovány za nejběžnější původce Klebsielle a pneumonie u lidí.
Jak se přenáší Klebsiella?
Můžete se nakazit z osoby (kýchání, kašel), v jehož těle se vyvíjí akutní stadium infekčního procesu. Nedodržení pravidel osobní hygieny zvyšuje riziko infekce. Je třeba poznamenat, že sexuální přenos infekce je vyloučen. Velké množství bakterií může proniknout vodou nebo potravou, která prošla nedostatečným tepelným zpracováním.
Doba inkubační doby se pohybuje od 1 do 7 dnů. Je třeba poznamenat, že nejvýraznější infekce se vyskytuje u malých dětí a starších osob, stejně jako u pacientů s onkologií, protože mají spíše slabou imunitu.
Jaké nemoci způsobují Klebsiella?
Klebsiella ve střevech začíná aktivně násobit a vykazovat patogenní vlastnosti v důsledku užívání antibiotik, které inhibují aktivitu symbiotické mikroflóry (s výhodou Klebsiella antifogistů bakterií bifidus). Výsledkem může být exacerbace chronické gastritidy - léze sliznice gastrointestinálního traktu.
Infekce Klebsiella pneumoniae vede k zánětu plicní tkáně (pneumonie). U kojenců a starších lidí může Klebsiella oxytocne způsobit zánět spojivek.
Sepsa (rozsáhlá infekce celého těla v důsledku patogenních kmenů vstupujících do krevního oběhu) a meningitida (zánět meningů), které mohou být fatální, pokud dojde ke zpoždění při poskytování lékařské péče, jsou zvláště nebezpečné pro pacienty. Proto je důležité co nejdříve izolovat původce onemocnění, identifikovat jej a poté zvolit odpovídající léčebný režim.
Čtěte dále: Zápal plic - symptomy u dospělých, dětí, typů, antibiotik pro pneumonii
Příznaky infekce
Příznaky infekce Klebsiella u kojenců a dospělých pacientů jsou podobné, mohou se však lišit v závažnosti projevů. U dětí se tedy projev choroby projevuje akutním projevem. Známky onemocnění se liší v závislosti na místě infekce.
Příznaky pneumonie
Mezi hlavní projevy onemocnění patří:
- horečka, tělesná teplota dosahuje 39 ° C;
- celková slabost, snížený výkon, ospalost, dušnost;
- V raných stadiích má kašel suchý charakter, postupně se však mění na mokrý s hnisavým výtokem a krevními sraženinami.
Je důležité správně diagnostikovat pneumonii a odlišit se od ostatních plicních onemocnění s podobnou etiologií. Rentgenový snímek odráží zánětlivá ložiska postižených oblastí plicní tkáně. Ve většině případů začíná infekce v horních částech a pak klesá na nižší. Onemocnění netoleruje zpoždění v předepisování léčby, protože statistika úmrtnosti dosahuje 36% celkového počtu nemocných pacientů. Často je pneumonie komplikovaná přidáním sekundární infekce následované sepsí a poškozením všech orgánů.
Příznaky poškození zažívacího traktu
Klebsiella pneumoniae může také způsobit gastritidu, enteritidu nebo enterokolitidu s charakteristickými příznaky:
- akutní bolest v peritoneální oblasti;
- pálení žáhy a nevolnost;
- ztráta hmotnosti na pozadí snížené chuti k jídlu;
- celková slabost a ospalost;
- volné stolice smíchané s krví nebo hlenem, s nepřirozeným pachem plodů.
Je třeba poznamenat, že trvání akutní fáze nepřesahuje 5 dnů. Po celou dobu se Klebsiella nachází v analýze výkalů u dospělých a dětí.
Příznaky infekce močových cest
Bakterie Klebsiella mohou způsobit zánětlivá onemocnění močových a pohlavních orgánů - cystitida, prostatitis nebo pyelonefritida. Typický obraz projevu je pro každou patologii zvláštní, mezi obecné příznaky patří:
- prudký nárůst denní diurézy - množství vyloučené moči;
- bolestivé močení;
- moč smíchaný s krví;
- bolest břicha;
- horečka.
Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je dostatečným důvodem pro konzultaci s lékařem a provedení komplexního vyšetření.
Sepse - ohrožení života
Stav sepse je velmi nebezpečný, zejména pro mladé pacienty a osoby s těžkými chronickými patologiemi. Klebsiella pneumoniae jsou schopny uvolňovat toxiny, které vyvolávají toxickou šokovou reakci. Při sepse se navíc pozoruje, že tento typ bakterií narušuje zásobování jednotlivých orgánů a systémů krví v důsledku poškození krevních cév a kapilár.
Nejčastěji je sepse důsledkem probíhajícího procesu infekce bez včasného výběru antibakteriálních léčiv. Léčba by měla být prováděna v nemocničním lůžkovém oddělení pod dohledem lékaře.
Klebsiella u kojenců ve výkalech
Při prvních příznacích infekce by měli rodiče okamžitě kontaktovat dítě s lékařem, protože Klebsiella u kojenců způsobuje akutní infekční proces. Diagnóza se skládá z několika fází. Za prvé, lékař zkoumá dítě a shromažďuje obecnou historii s přihlédnutím k příznakům. Druhou fází je laboratorní diagnostika, která spočívá v naočkování biomateriálu (výkalů) na živná média s následnou kultivací. Kromě toho: krevní test, koprogram, dysbakterióza test.
Je důležité správně interpretovat výsledky, protože Klebsiella pneumoniae je součástí normální mikroflóry a může být vylučován v malých množstvích spolu s močí nebo výkalem.
Klebsiella pneumonia ve výkalech u kojenců v koncentraci vyšší než 105 na 1 g studovaného materiálu ukazuje na potřebu výběru antibakteriálních činidel. Je důležité vzít v úvahu věk dítěte, protože u většiny antibiotik je minimální věk pro přijetí. Zanedbání tohoto pravidla povede ke zhoršení stavu dítěte a zkomplikuje léčbu, proto pouze ošetřující lékař může zvolit léčbu podle výsledků testů a antibiogramu.
Klebsiella pneumonia v moči
Po dlouhou dobu se vědci shodli na tom, že moč je sterilní. Studie posledních desetiletí však poskytují přesvědčivé důkazy o vyvrácení této dogmy. Ve většině případů se zástupci enterobakterií vylučují z moči (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Je důležité, aby jejich počet nepřesáhl jednotlivé buňky, když rostou v živném médiu.
Klebsiella v moči může indikovat infekční lézi močového systému, stejně jako rozsáhlou sepsi celého organismu.
Klebsiella pneumonia ve stěrce
Když jsou zjištěny léze horního dýchacího traktu, je z hltanu odebrán stěr a je proveden stěr z cervikálního kanálu pro diagnostiku infekce pohlavních orgánů u žen. Normálně by měl být rod bakterií v zkoumaných nátěrech nepřítomen. Provede se mikroskopie získaného preparátu, jakož i naočkování biomateriálu odebraného na živné médium.
Čtěte dále: Rozluštění výsadby pro flóru s definicí citlivosti na antibiotika
Klebsiella během těhotenství
U těhotných žen je infekce Klebsiella pneumoniae nebezpečná pro normální plod. Bakterie jsou schopny proniknout placentární bariérou a infikovat dítě, což způsobuje různé mutace a nedostatečné zásobování krví v důsledku vylučovaných toxinů. Klebsiella v moči, stolici nebo stěr v koncentracích převyšujících přípustné hodnoty indikuje infekci.
Je důležité, aby těhotné ženy podstoupily rutinní vyšetření a včas absolvovaly všechny testy. Volba antibiotik je obtížná vzhledem k omezením většiny léčiv používaných v prvním trimestru těhotenství. Alternativou k budoucí matce mohou být léky na bázi bakteriofágů - viry, které selektivně ničí určité typy bakterií. Léčebný režim, jeho trvání a denní dávky jsou vybírány výhradně ošetřujícím lékařem na základě komplexního vyšetření.
Léčba Klebsiella pneumonia
Terapie je obtížná vzhledem k vysoké rezistenci těchto bakterií vůči většině známých antibiotik.
Tato skutečnost určuje důležitost nastavení antibiogramu před výběrem léku. Vybranými léky jsou semisyntetické ampiciliny, stejně jako produkty s rozsáhlým seznamem citlivých bakterií: tetracyklinů 4. generace, lnvomitsetinu, rifaximinu a doxycyklinu. Poznamenává se, že Klebsiella pneumoniae vykazuje absolutní rezistenci na nifuroxazin, proto je jeho použití nepřijatelné.
Klebsiella u kojenců a těhotných žen vyžaduje zvláštní přístup k léčbě, protože předepisování antibiotik je zakázáno. Výhodným způsobem léčby je použití bakteriofágů. V současné době bylo vyvinuto několik léků, které jsou na nich založeny:
- Bakteriofág "Klebsiella pneumoniae";
- "Polyvalentně čištěný bakteriofág v kapalné formě";
- "Polyvalentní bakteriofág Klebsiella".
Doporučený léčebný režim: lék se užívá striktně nalačno 1 hodinu před jídlem. Dávkování vypočítá lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k věku a rozsahu šíření infekce v celém těle.
Proto je třeba zdůraznit celkový stav zásob:
- Klebsiella ve výkalech dítěte by neměla překročit přípustné hodnoty (10 5 na 1 g), jinak byste měli zvolit vhodnou taktiku léčby;
- u prvních příznaků Klebsiella ve střevě u kojenců nebo dospělých by se měl okamžitě poradit s lékařem;
- bakterie jsou zařazeny do seznamu zvláště nebezpečných, protože v populaci je vysoká prevalence mechanismů rezistence na mnoho známých antibakteriálních léčiv. Tato skutečnost určuje důležitost kompetentního přístupu k výběru antibiotik s předběžným testem na antibiogram.
Článek připraven
Mikrobiolog Martynovich Yu.
Čtěte dále: Jak předat močovou kulturu flóry a citlivost na antibiotika
Způsoby přenosu
Zdrojem infekce s Klebsiella je infikovaná osoba nebo dopravce. Existuje několik způsobů přenosu choroby:
- contact-household - při komunikaci s infikovanou osobou nebo kontaktem s předměty, kterých se dotkl;
- potraviny - použití nemyté zeleniny, ovoce, tepelně nezpracovaných potravin;
- ústní-fekální - v případě nedodržení pravidel osobní hygieny (špinavé ruce);
- ve vzduchu - tento způsob infekce je možný pouze u pacienta s pneumonií.
Někteří lidé jsou náchylnější k infekci než jiní. Riziková skupina zahrnuje osoby:
- se získanou imunodeficiencí;
- trpící poruchami krve;
- s diabetem;
- podstupují dlouhodobou antibiotickou léčbu;
- senioři (nad 65 let);
- transplantované dárcovské orgány;
- osoby zneužívající alkohol;
- novorozenci a děti do 1 roku (z důvodu nedostatku silné imunity).
Klasifikace
Klebsiella je reprezentován několika druhy bakterií. Jsou rozděleny na:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - vyvolává pneumonii, postkoitální cystitidu a poškození dalších orgánů.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - postihuje střeva, mozkovou kůru, ledviny, močový měchýř, klouby, oči.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - způsobuje rinosclerosis.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) - provokuje plodný výtok z nosu.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - vede k gastroenteritidě, rozvoji sepse.
Existují i jiné bakterie tohoto rodu. Jsou kolonizované v lidských orgánech, což způsobuje onemocnění, jako je zánět spojivek, meningitida, pyelonefritida, rýma. Mechanismus infekce je vyvolán slabým imunitním systémem. Nemoci způsobené tímto typem bacilů se nazývají Klebsiella. Dýchací orgány, gastrointestinální trakt a urogenitální systém jsou nejvíce náchylné k infekci.
Příznaky
Po požití Klebsielly začíná inkubační doba onemocnění. Trvání tohoto procesu může trvat 5-6 hodin až 3-4 dny. Na konci inkubační doby se bacil začíná projevovat. To se projevuje výskytem společných a specifických symptomů, které přímo závisí na lokalizaci patogenních bakterií.
V krku
Obecné příznaky začínajícího onemocnění ukazují na přítomnost Klebsielly v dýchacích orgánech (konkrétně v hrdle). Mezi ně patří následující příznaky:
- těžké pocení, slabost, zimnice;
- dušnost;
- lechtat;
- zvýšení tělesné teploty o 39 stupňů;
- suchý kašel s hnisavým sputem, krevní sraženiny při kašli.
Kromě běžných příznaků existují specifické. Patří mezi ně následující stavy:
- Při vizuální kontrole může být bolest v krku oteklá. Na sliznici je přítomen bělavý plak, stejně jako u anginy.
- Když je slyšet ripování, suchý nebo mokrý rales, ruší se bicí zvuk.
- Oslabení dechu ze zdroje zánětu.
- Na rentgenu budou viditelná ohniska infiltrace.
V nose
Infekce horních cest dýchacích zahrnuje přítomnost Klebsiella v nose. S porážkou jeho sliznice pozoroval vývoj rinoscleromu. Na sliznici nosu vznikají granulomy, kde žijí patogenní bakterie. Příznaky jsou:
- nazální kongesce;
- hojný výtok s hnisem a odporným zápachem;
- nosní krvácení;
- úplná ztráta zápachu;
- zakřivení nosu.
Klebsiella vede k rozvoji chronického průběhu onemocnění nosohltanu - ozenu. Proces je charakterizován specifickými symptomy:
- suchost a pálení v nose;
- ostrý, nepříjemný zápach z nosu;
- přítomnost kůry na sliznici;
- těžké kašlání, kýchání;
- husté hnisavé sekrety;
- přetrvávající subfebrilní stav;
- dystrofie měkkých a tvrdých struktur nosohltanu.
Ve střevech
S porážkou gastrointestinálního traktu Klebsiella dochází k prudkému zhoršení zdraví. Hlavní příznaky jsou:
- nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu;
- nadýmání, kolika;
- řezné bolesti v břiše;
- zvýšení teploty;
- průjem následovaný příznaky dehydratace;
- rozvoj akutní enterokolitidy;
- hlen, krev ve výkalech.
Mít dítě
Infekce s Klebsiella u kojenců a kojenců se může objevit během porodu nebo zdravotnického personálu v nemocnici. Klebsiella u dětí ovlivňuje dýchací a močový systém. Nemoc se projevuje ve dnech 3-5 - dítě jí špatně, spí, stává se pomalým. Specifické symptomy jsou:
- nadýmání, nadýmání;
- častá regurgitace;
- volné stolice;
- vysoká horečka;
- střevní kolika;
- ostrý zápach výkalů s možnými nečistotami hlenu, krve;
- dušnost;
- kašel s hnisavým sputem nebo krví.
U novorozenců a kojenců je imunita ve stadiu tvorby, proto tělo není prakticky chráněno před bakteriologickými činidly. Dokonce i jednoduchá infekce může vést k ohrožení života dítěte. Zvláště nebezpečná je kombinace Klebsiella se stafylokoky. Vývoj infekce může vést k pneumonii, úplavici. Zvýšení počtu Klebsiellových tyčinek vyvolává rozvoj dysbakteriózy.
Možné komplikace
Pokud je infekce závažná nebo léčba je nesprávná, mohou nastat komplikace. Jsou klasifikovány podle umístění mikrobu:
- plíce - pneumonie, sepse, edém, tvorba abscesu, tvorba dutin;
- nos - obstrukce dýchacích cest;
- hrdlo - výskyt chronické laryngotracheitidy;
- střeva - dysfunkce, rozvoj infekčního toxického šoku;
- běžná - toxická hepatitida, křeče, hnisavá meningitida, hemoragický syndrom.
Diagnostika
Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem infekčních onemocnění. Tyto laboratorní testy předepíše:
- Bakterioskopie - barvení šmouh s anilinovými kyselinami pro stanovení gram-negativních nebo pozitivních Klebsiella.
- Výsev biomateriálu - identifikace původce infekce, stanovení jeho fágového typu, citlivost na antibiotika.
- Sérologické metody - stanovení přítomnosti protilátek proti Klebsiella se provádí na séru odebraném v 1. a 3. týdnu onemocnění.
- Coprogram je studium výkalů pro přítomnost mikrobů v něm.
- Dodatečná diagnostika - podrobná analýza krve a moči, rentgen.
Léčba Klebsiella
Metody a způsoby léčení infekce závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a na tom, který orgán je ovlivněn bacilem. V mírnějších formách Klebsiella se terapie provádí doma s použitím bakteriofágů. Dávkování bakterií fagolyzátu je následující:
- 0-6 měsíců - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 měsíců - 30 ml;
- 1-3 roky - 45 ml;
- 3-7 let - 60 ml;
- 8 let a dospělí - 90 ml.
Další terapie se provádí pomocí probiotik, které normalizují střevní mikroflóru a zaplňují ji prospěšnými mikroorganismy. Tyto prostředky zahrnují Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotika musí být užívána nejméně 10 dní. Optimální léčebný cyklus je 3 týdny. Pro těhotné ženy a kojence je nejlepším způsobem, jak bojovat s infekcí, kombinace konzervativní terapie se symptomatickou terapií.
U těžkých Klebsiellosis by měl být pacient hospitalizován. Léčebný režim zahrnuje použití etiotropní terapie. Je ukázán příjem následujících antibakteriálních látek:
- tetracykliny (doxycyklin);
- polosyntetické peniciliny (Amoxicilin, Ampicillin);
- aminoglykosidy (gentamicin, streptomycin);
- cefalosporiny (ceftriaxon, cefalexin, cefazolin);
- fluorochinolony (Ciprofloxacin).
Gentamicin je považován za jeden z nejúčinnějších léků pro etiotropní léčbu:
- Odkazuje na skupinu širokospektrých antibiotik. Léčivo má baktericidní účinek. Účinná látka inhibuje syntézu proteinu Klebsiella.
- Výhody léku zahrnují širokou škálu aplikací a různé formy uvolňování (injekce, masti, kapky).
- Nevýhodou je velký seznam nežádoucích účinků.
Dalším lékem širokého spektra je ceftriaxon. Jeho stručný popis:
- Nástroj je předepsán pro těžké infekce kloubů, kůže, urogenitálního systému, dýchacího a gastrointestinálního traktu.
- Účinnost antibiotika proti mikrobům je nepochybnou výhodou léčiva.
- Z minusů lze pozorovat časté alergické reakce na léčivou látku.
Do skupiny tetracyklinů se doxycyklin dobře doporučil. Popis léku:
- Nástroj inaktivuje přítomné patogeny v těle, zabraňuje rozvoji patogenů. Antibiotikum je účinné proti velkému počtu mikroorganismů. Předepisuje se u těžké bronchitidy, pneumonie.
- Relativně nízká cena léku je jeho velkou výhodou.
- Z minusů jsou v průběhu léčby časté dyspeptické poruchy.
Pro blokování mechanismu infekce Klebsiellou je předepsána patogenetická léčba. To zahrnuje fondy:
- protizánětlivé (aspirin, indomethacin);
- antipyretikum (Ibuprofen, Paracetomol);
- antihistaminika (tsetrin, ketatifen);
- imunomodulátory (Imudon, Ismigen);
- zavedení intravenózního roztoku glukózy, plazmy, fyziologického roztoku k detoxikaci.
Symptomatická léčba infekce houbami Klebsiella se používá u dospělých i dětí. Jmenování závisí na klinických projevech, stavu pacienta, formě onemocnění. Obecně se používají:
- probiotika (Bifidin, Normase);
- mukolytika a expektorační léky (Flawamed, Ascoril);
- antiemetikum (Aminazin, Motilium);
- hydratační sliznice nosu, krku (Dolphin, Aqualor).
Dieta
Účinnost léčby při infekci Klebsiellou závisí na dietě. Pomáhá obnovit normální střevní mikroflóru, normalizuje činnost trávicího systému. Při sestavování dietního plánu je důležité dodržovat některá pravidla:
- Denní dávka by měla být rozdělena na stejné části. Jídlo by mělo být nejméně 4-5 krát denně.
- Kapalina by měla být užívána 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
Existuje seznam povolených potravin a těch, které by měly být ze stravy vyloučeny. Na stole musí být:
- vařené nebo dušené ryby a maso;
- slepičí vejce, křepelka;
- čerstvé mléčné výrobky;
- dušená zelenina;
- pšeničné klíčky;
- nápojů by měl být upřednostňován kissel, dogrose decoction, zdravá tráva (heřmánek, jitrocel).
Úpravu stravy provádí odborník s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta. Obecně je nežádoucí používat potraviny, které způsobují poruchy v gastrointestinálním traktu Tyto zákazy zahrnují:
- tukové a slané potraviny;
- jídla připravená způsobem pečení, kouření a moření;
- cukrovinky, pečení, pečení;
- Pekařské výrobky, kromě stale chléb nebo výrobky s otrubami.
Prevence a prognóza
Klebsiella vakcína dosud nebyla vynalezena. Chcete-li se vyhnout kolizi s infekcí, můžete, pokud budete držet některé jednoduché tipy. Patří mezi ně:
- Dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny na veřejných místech.
- Posílení imunitního systému.
- Eliminace ložisek chronické infekce v těle.
- Správná příprava a skladování potravin.
- Zdravý životní styl - odmítnutí špatných návyků, sport.
- Správná výživa.
Prognóza onemocnění závisí na závažnosti infekce, typu Klebsiella. Důležitým faktorem je také věková kategorie pacienta. Klebsiella způsobuje oslabení imunitního systému těla. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko opětovné infekce. Po absolvování léčby se nevytváří rezistentní imunita vůči tomuto typu podmíněně patogenních mikroorganismů.
My, žijící ve století XXI, máme nové nebezpečí. Killer bakterie, které jsou nezranitelné na antibiotika se šíří. Mezi nimi je mikrob Klebsiella, jakýsi biologický "vlkodlak". Může žít roky ve střevech, na kůži a na sliznicích, aniž by představovala hrozbu. Klebsiella je obvykle potřebná pro udržení zdravé střevní flóry. Jakmile se však imunita člověka oslabí (například po utrpení infekčních nemocí nebo v důsledku infekce), bakterie pokračuje v útoku.
Protože Klebsiella není nebezpečná ve všech jejích formách, nazývá se "podmíněně patogenní". „Klidná“ bakterie se však transformuje na patogen nemocí a způsobuje těžké zánětlivé procesy. A pak nejzávažnějším problémem, kterému Klebsiella čelí, je léčba.
Mechanismus účinku antibiotika na podmíněně patogenní flóru připomíná druh očkování. Mikrob je ve své lehké formě „nemocný“. Nezemírá, ale „obnovuje“ - zmutuje, mění svou povahu. Přemění se na tzv. Kmen. „Obnovená“ bakterie se již neobává známé medicíny a může se beztrestně množit ve své formě způsobující onemocnění.
Ale opravdu užitečné mikroorganismy, které žijí ve střevě vedle Klebsiella a nejsou schopny vyvíjet kmeny, umírají na antibiotikum. Jsou však zodpovědné za trávení. Existuje nebezpečná choroba - dysbióza. Místo mrtvé flóry, vzhledem k nízké imunitě organismu, přicházejí smrtící kmeny: pyocyanic stick, enterococci, staphylococcus, proteus atd. V řadě s nimi - Klebsiella, jehož léčba neposkytuje dostatečné záruky.
V dnešní době vyžadují mutantní bakterie zvýšenou pozornost v následujících případech:
- Klebsiella pneumonia
- Klebsiella pneumonia v gastrointestinálním traktu
- Klebsiella u novorozenců
Klebsiella pneumonia je extrémně nebezpečná. Nespecifická (atypická) pneumonie je vzácně způsobena, ale úmrtnost na toto onemocnění je velmi vysoká - od 40 do 90%.
V gastrointestinálním traktu způsobuje mikrob akutní a chronická onemocnění. Když se Klebsiella mluví, léčba je nejčastěji volena proti tomuto druhu. To také ovlivní sliznici víček, meninges, klouby. Pokud způsobuje sepse, je smrtelná.
Klebsiella u kojenců - nejhorší hrozba. Úmrtnost u nakažených dětí je vysoká, léčba nezaručuje úspěch. Možná infekce v prenatálním období.
Klebsiella se přenáší přes potraviny (včetně návnady v porodnici), přes nemyté ruce. Infikováno konzumací špatně zpracovaného masa, ovoce, mléka.
Jak léčit Klebsiella? Existují tzv. Bakteriofágy - drogy, které by ji podle plánu měly zabít. Ale dnes jsou neefektivní. Správnějším způsobem léčby je zvýšení imunity a za tímto účelem - přijetí speciálních přípravků sestávajících ze směsi prospěšných bakterií, dříve zničených antibiotikem.
V posledních letech se pozornost lékařů k problému Klebsiella rozrůstá, i když neexistuje shoda. Poměrně velký počet lékařů má sklon snižovat relevanci a nebezpečí situace. Ale fakta nemluví v jejich prospěch. Během posledních 5 let, například, pouze v Rusku a Izraeli, počet Klebsiella infikovaných v nemocnicích a těch, kteří zemřeli na klebsiellu, dosáhl takových čísel, že data byla umlčena na ministerské úrovni.
Nevystavujte se za žádných okolností medikaci, pokud máte podezření na mikroba-vlkodlaka u dítěte nebo sebe! Zavolej pediatrovi k dítěti a jdi na specialistu na infekční onemocnění. Testy odhalují Klebsiella nezaměnitelně.
A pak bude vše záviset na odpovědnosti, způsobilosti lékařů a vůli případu. Klebsiella, jejíž léčba není dnes dostatečně rozvinuta, bude nepochybně poražena časem. Je však ještě příliš brzy na to, abychom o takovém vítězství mluvili.