Dr. Komarovsky o Mantouxově testu

Někdy Mantoux test, populárně odkazoval se na jako “tlačítko,” je mylně považován za štěp. A když někdo srozumitelně vysvětlí maminkám, skutečnost, že se ve školce, mateřské škole nebo v léčebně vstříklo do šéfa, není očkovací látkou, ale testem, testem, pak vzniká mnoho otázek. Slavný pediatr Yevgeny Komarovsky vypráví, co je Mantu a proč je taková injekce provedena.

Co to je?

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikrobů, které způsobují tuberkulózu v těle - bacil tuberkulózy. Pro tyto účely je dítě injikováno subkutánně speciálním lékem, který je založen na mikroprostředí původce onemocnění - tuberkulínu. Poté odborníci vyhodnotí odpověď těla na aplikovanou látku. Faktem je, že lidé trpící tuberkulózou, infikovaní, a ti, kteří jsou zdraví, diametrálně odporují odpovědi na tuberkulin. Tato reakce je podobná projevům alergie: pokud má osoba mikrob, kauzální původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou nedostatečnou alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá hůlku, nic se nestane.

Dr. Komarovsky dětem podrobněji a důkladně řekne všechny otázky na téma manta v dalším videu.

Dnes je Mantoux test celosvětově považován za účinnou diagnostickou metodu. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda je dítě nemocné tuberkulózou, ale je jich málo. Jeden z moderních vzorků - Diaskintest se stále zavádí. V Rusku je lék registrován a certifikován zcela oficiálně. Jeho diagnostický účinek je založen na vylučování určitých specifických proteinových antigenů, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud pravidelný Mantoux test může reagovat na složky BCG vakcíny, Diaskintest dává pozitivní reakci pouze na mikroby, které jsou patogeny. Z tohoto hlediska je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, není nemoc, pokud je pozitivní, je nemoc.

Jaká by měla být reakce na Mantouxův test

Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.

Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?

Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.

Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:

Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.

U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.

Jaké jsou výsledky testu?

2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
Pozitivní. V místě vpichu je zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které je vytvořeno a které je modifikováno. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná hodnota není větší než 14 mm a výrazná je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Ukázkové funkce

Jako součást reakce Mantoux je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.

Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.

Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.

Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání se vzorkem provedeným v uplynulém roce. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulů po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.

Jak se provádí očkování?

Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se vstřikuje subkutánně, místo vpichu - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.

Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:

Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
Jehla by měla být vložena nařezaná, mírně přitahující kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.

Kdo je vzorek?

Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což souvisí s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.

U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:

Rentgenový snímek hrudníku nebo fluorografie;
Test sputa na mycobacterium tuberculosis;
V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
Dále proveďte podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často může být manta vyrobena?

Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.

Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.

Je očkování škodlivé?

Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci se domnívají, že reakce Mantouxu je škodlivá pro rostoucí tělo. To je způsobeno určitými látkami, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.

V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Proto je při opakovaných reakcích Mantoux u dětí možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.

Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:

Nespolehlivost výsledků. Reakce Mantoux může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečné nemoci. Tato smrtelná patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak pečovat o očkování?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle objevují při nesprávném zacházení s místem podání tuberkulínu. Abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste se řídit těmito pravidly:

Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
Zabraňte kontaktu papuly s jakoukoliv kapalinou;
Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
Je nutné zajistit, aby se dítě nehnulo papulou;
Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.

Pokud dítě omylem namočilo ruku tam, kde je injikován Mantoux test, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:

Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je spojeno s rozvojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.

Stávající kontraindikace

Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:

Různá kožní onemocnění v anamnéze;
Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
Vývoj alergických reakcí;
Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí účinky

Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:

Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.

Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.

Existují následující příčiny vzniku komplikací po zavedení tuberkulínu:

Sestavení vzorku pacientů, kteří mají kontraindikace;
Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
Použití vakcíny nízké kvality;
Individuální rysy těla.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. V dietě dítěte by měly být zahrnuty proteinové produkty, čerstvé ovoce a zelenina.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Immunogram a Suslovův test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.

Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.

Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. Jako součást testu Mantoux dostává fiatriatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.

Rodičovské obavy z pozitivního testu Mantoux

Pozitivní Mantoux reakce vede pacienta k šoku a panice, protože takový výsledek je vnímán mnoha lidmi jako konečná diagnóza - tuberkulóza. Ve skutečnosti, nežádoucí reakce diagnózy vyplývá z jiných důvodů. Proto je nutné zůstat v klidu, pochopit, jak se chovat, když takový výsledek.

Co je Mantoux test

Test Mantoux je diagnostický postup, jehož cílem je detekovat infekci tuberkulózy v lidském těle, tj. Kochovy tyčinky. Zdravotnický pracovník pod kůží v oblasti předloktí vstřikuje lék zvaný tuberkulin. Vytváří určitý tuberkul, jehož stav musí být zkontrolován po 3 dnech (72 hodin) po injekci.

V dětství je první Mantoux test předepsán do 1 roku. To platí pro případy, kdy bylo dítě po narození podáno očkovací látkou BCG. Reakce na zavedení tuberkulínu vám umožní posoudit, jak se vytváří imunita proti nebezpečnému infekčnímu onemocnění - tuberkulóze.

Pozitivní reakce na Mantoux v dětství může být považována za normální. Při analýze účinků injekce je proto třeba zvážit řadu faktorů. To platí pro pacientovu anamnézu, přítomnost dalších nemocí, dobu trvání očkování BCG atd. Ve vyšším věku pozitivní reakce indikuje infekci Kochovou holí. To však neznamená, že pacient má tuberkulózu. Je nositelem patogenních mikroorganismů.

Klasifikace výsledků

Poté, co se tuberkulín dostane pod lidskou kůži, začíná se vyvíjet Mantouxova reakce. Je charakterizován parametry:

průměr hyperémie;
kožní problémy (svědění, podráždění atd.);
velikost tlačítka;
bolestivost;
oteklé lymfatické uzliny atd.

Mantoux test má formu malého tuberkulu, který se zvedá nad povrch kůže. Po stisknutí na místě injekce ztrácí načervenalé zbarvení a stává se bílou.

Existují následující typy reakcí Mantoux:

Negativní reakce V tomto případě nelze na místě injekce tuberkulínu na kůži detekovat žádné změny. Někdy to může být znatelný bod, jehož průměr nepřesahuje ani 1 milimetr.
Pochybná reakce. V této situaci může pouhé oko pozorovat mírné zarudnutí kůže, tj. Zarudnutí v místě injekce tuberkulínu. V tomto případě není pozorováno papulární vzdělávání. To znamená, že nad kůží není žádný náraz. Jeho maximální rozměry jsou v rozsahu 2 až 4 milimetry.
Pozitivní reakce. Příznaky problému v této situaci jsou zřejmé a znatelné. Průměr papule je více než 5 milimetrů. Zároveň je kolem tuberkulu zaznamenána infiltrovaná oblast, jejíž rozměry jsou ještě větší - až 9 milimetrů se slabě výrazným vzorkem. Pokud je závažnost průměru, průměr se zvětší na 14 milimetrů. Maximální reakce vyvolává změny na kůži, jejíž hodnota dosahuje 16 milimetrů.
Hyperargická reakce. V této situaci průměr infiltrační plochy u dětí přesahuje 17 milimetrů au dospělých 21 milimetrů. V takových případech se na těle objevují zánětlivé reakce. Mohou být docela vážní. Dochází k hnisání místa vpichu, vzniku bolesti nebo významnému zvýšení lokálních lymfatických uzlin.

Důsledky testu Mantoux závisí nejen na přítomnosti tuberkulózy, ale také na dalších faktorech. Reakce na injekci může být velmi různá. Proto osoba bez vzdělání nemůže vyhodnotit výsledek průzkumu. To by měl provést lékař tři dny po injekci.

Kdy se nebát

Jedna z hlavních otázek mnoha rodičů při očkování svých dětí je, co dělat, pokud je Mantoux pozitivní. Ne ve všech takových případech je nutné paniky a starostí. Někdy tato reakce může být důkazem mnoha aspektů, které se ne vždy týkají zdravotních problémů.

Neměli byste se starat o stav dítěte v následujících případech:

Při naprosté absenci následků zavedení tuberkulínu pod kůži. V této situaci existuje velký podíl pravděpodobnosti, že Kochovy tyčinky ve skutečnosti nejsou v těle. To znamená, že tuberkulóza se v blízké budoucnosti nemůže vyvinout. Tato reakce může být také důkazem nepřítomnosti jakýchkoli interakcí s dříve prováděnou vakcinací BCG.
Když je detekováno malé tlačítko, jehož průměr nepřesahuje ani 4 milimetry. Takové parametry v naprosté nepřítomnosti jiných příznaků jsou normální. Říká se, že dítě je zdravé, protože nemá infekci tuberkulózy.
Pokud dojde k falešně pozitivní reakci. Pochybné známky se v některých případech vyskytují v důsledku zdravotních problémů, které nejsou tuberkulózou. Také je nutné si všimnout poškození místa vpichu injekce nebo použití přípravků souvisejících s populárními alergeny.

Nejedná se o velmi častý výskyt, který se někdy někdy stává. To naznačuje, že tělo dalo jednoznačnou reakci na zavedení tuberkulínu pod kůži, ale zároveň pacient není nemocný. Všechny příznaky, které vznikly po injekci, zmizí za 2-3 týdny. Nevyžadují se žádná další opatření.

Frekvence falešně pozitivních reakcí vybízí mnoho pacientů k přirozené otázce, co tyto účinky znamenají pro Mantus. Mohou být důkazem, že v lidském těle jsou přítomny jakékoli jiné mykobakterie. Nejčastěji nejsou tak nebezpečné jako Kochova hůlka.

Přesto může lékař předepsat velmi silný průběh antituberkulózních léků jako preventivní opatření a rehabilitaci. Toto opatření platí jak pro dospělé, tak pro děti. Je důležité sledovat dávkování, protože tyto tablety ovlivňují například játra.

Samostatně stojí za to zdůraznit výskyt papuly nad 5 milimetrů u dětí, které byly dříve očkovány BCG. Taková reakce je normální a pravidelná, takže byste se v takových případech neměli bát. Navíc v prvních letech života je reakce na zavedení tuberkulínu často velmi nepředvídatelná. To je primárně způsobeno tím, že imunitní systém není plně vytvořen.

Mantoux pozitivní reakce

V případě pozitivní i hyperergické reakce na zavedení tuberkulínu by mělo dítě jít k lékaři. Tyto diagnostické důsledky naznačují následující:

imunitní systém je v aktivní fázi boje s patogenem;
Kochova hůlka je v těle přítomna.

Vědět, co pozitivní test Mantoux znamená u dítěte, je nutné pochopit, jaké známky a důsledky by se měly bát.

O infekci mykobakteriemi a přítomnosti infekce lze uvést:

Vzhled papuly v místě zavedení tuberkulínu pod kůži během normálních reakcí v předchozích obdobích typu diagnózy.
Základní rozdíl mezi papuly je loni a přítomnost. Je-li průměr posledně uvedeného o 6 milimetrů vyšší než průměr předchozího, měli byste začít s měřením.
Přítomnost trvalé a dlouhodobé reakce na zavedení tuberkulínu pod kůži po dlouhou dobu - od 3 do 5 let. Výjimkou jsou případy, kdy účinky injekce jsou způsobeny nástupem alergie na injikovaný lék.
Výskyt zjevných příznaků hyperemické reakce na kůži. To se odráží ve vzniku červených skvrn, které nakonec začnou sbírat hnis.
Vznik velkého infiltrátu, jehož průměr přesahuje 12 milimetrů, s velmi dlouhou implementací očkování BCG (více než 5 let).

U pacientů, kteří jsou v ohrožení, se často vyskytuje pozitivní Mantoux test. Patří mezi ně lidé, kteří měli v poslední době kontakt s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy. Také žít v endemických oblastech nemoci. A také ti, kteří mají nízkou socioekonomickou situaci.

Každý může onemocnět tuberkulózou. To není ovlivněno finanční situací a způsobem života. To je způsobeno tím, že Kochova hůlka je odolná vůči mykobakteriálním dráždivým látkám. To může být po dlouhou dobu mimo lidské tělo v životním prostředí. Jeho nebezpečí pro zdraví živých bytostí zároveň zůstává. Tento patogen se snadno šíří na přeplněných místech, v nemocnicích, v dopravě, ve vzdělávacích institucích, v obchodech atd.

Co dělat s pozitivním vzorkem

Mantoux nestojí za znepokojující a panikařit pozitivním testem. Ne vždy takový výsledek diagnózy je známkou tuberkulózy. Někdy podobná reakce svědčí o jiných procesech, které stojí za to vědět. Výsledky diagnostiky jsou ovlivněny:

vstup do křížové reakce antigenů BCG s jinými očkovacími látkami;
krátkou dobu po posledním akutním procesu onemocnění (chřipka nebo chlad);
přítomnost alergických reakcí na složky léčiva.

Přesná diagnóza není dána výsledky jednoho Mantoux testu, ale všemi klinickými daty, stejně jako zaznamenanou historií pro pacienta. Tímto způsobem lze určit infekci TB. Jediná reakce na tuberkulín nemůže být důvodem předpokládat, že člověk je opravdu nemocný.

Je-li však diagnóza provedena, je nutné se poradit s lékařem TBC ve zdravotnickém zařízení. Musí určit další taktiku terapie. Jako základ je obvyklé používat léky proti tuberkulóze v kombinaci s imunomodulátory.

Navíc se vždy doporučuje podrobit se úplnému vyšetření. Měly by zahrnovat následující diagnostické metody:

vyšetření sputa;
rentgen hrudníku;
celou řadu klinických analýz moči a krve.

Musíte také zkoumat ty lidi, se kterými je pacient neustále v kontaktu s diagnózou tuberkulózy. To je způsobeno tím, že mykobakterie v jejich tělech mohou být, ale ne projevují se. Tento stav není nebezpečný až do doby, kdy dojde k poklesu lidské imunity. Na tomto pozadí onemocnění často začíná.

Opatrně je třeba zmínit šíření tuberkulózy mezi dětmi. To je dáno tím, že v tomto období jsou všechny předpoklady pro vznik klinické komplexní formy onemocnění. Mladiství tvoří 9 až 10 procent všech infekcí Koch stick.

Po diagnóze by měla terapie začít v léčebně - tubdispanser. Lékař by měl pacientovi předepsat léčbu, jako je například isoniazid. Musí být používán přibližně 3 měsíce. Po propuštění z kliniky by měl být pacient sledován místním lékařem. Důvodem je možnost návratu nemoci, protože všechny léky proti mykobakteriu nemohou být zabity v lidském těle.

Pokud během jednoho roku po léčbě pacient nevykazuje žádnou přecitlivělost na podání tuberkulínu pod kůži, může být u lékaře TB odstraněn z registru. Současně je nutné pokračovat v roční diagnóze pomocí Mantoux testu. Pokud se papule po další injekci stane více než 6 milimetrů, lze předpokládat, že aktivita infekce tuberkulózy se zvýšila.

Další cyklus chemoterapie je předepsán v určitých případech, kdy dochází k výrazné reakci na Mantoux test. S takovými příznaky je pacient často znovu umístěn v nemocnici. Důvodem je skutečnost, že proces léčby vyžaduje dlouhodobé podávání silných chemických léků.

Hlavním účelem testu Mantoux je detekce infekce tuberkulózy v raných stadiích, kdy se ji můžete rychle zbavit. Tento postup nezabrání onemocnění a přenosu jeho patogenů z nosiče na jiné osoby.

Co je Mantoux - všechny odpovědi na tuberkulinový test

Všichni dospělí si pamatují, jak ve škole vstříkli nějakou látku do rukou, po které nebylo možné tři dny umýt. Doposud si mnoho lidí myslí, že takovéto manipulace byly prováděny s cílem chránit dítě před tuberkulózou, to znamená, že ho vštěpují. Ve skutečnosti je to jen způsob, jak zjistit, jak imunitní systém reaguje na očkování a zda je osoba nakažena tuberkulózou.

Proč Mantus? Jaké indikátory této reakce jsou považovány za normální a existují nějaké kontraindikace? Jak by se mělo dítě chovat, aby dosáhlo spolehlivého výsledku? Pojďme se dozvědět vše o tomto testu na tuberkulózu.

Co je tuberkulinový test

Důsledně je sledován vývoj tuberkulózy ve všech zemích. Proto kromě všeobecného očkování pravidelně sledují děti, aby zjistili, jak tělo na tuto infekci reaguje.

Mantoux - co to je a měli by se rodiče a děti z tohoto testu obávat? Ne, to je jen pokus určit imunitní schopnosti těla dítěte.

Je Mantoux vakcína nebo ne? Abychom na tuto otázku plně odpověděli, musíme si pamatovat trochu všechny fáze imunizace proti tuberkulóze.

V prvních dnech po porodu v nepřítomnosti kontraindikací pro děti do BCG. Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, její složení je oslabeno (v medicíně se nazývají atenuované) tyčinky tuberkulózy krav. Revakcinace dětí tráví po 6 letech. Reakce organismu na zavedení mikroorganismů, i když je stále naživu, je nepředvídatelná. Proto se ve škole provádějí tuberkulínové testy u dětí před očkováním.

Co ukazuje Mantouova reakce? Obvykle to znamená, jak moc bylo tělo dítěte připraveno setkat se s tuberkulózou. To znamená, že díky testu je určeno, zda je dítě nemocné tuberkulózou a jak připravené je, aby se dítě v tomto prostředí dostalo do styku s tímto mikroorganismem.

Mantoux se nemusí bát procesu provádění testu. Ve většině případů nedává nežádoucí účinky a obtíže vždy spočívají v individuálních vlastnostech dětí. Nemohou vždy vydržet, aby se nedotkli místa vpichu.

Co potřebujete vědět o reakci Mantu

Extrakt mykobakterií (to je mikroorganismus tuberkulózy) se nazývá tuberkulin. Jednoduše řečeno, jedná se o odpadní produkt mikroorganismu, který neobsahuje ani živé ani mrtvé tyčinky tuberkulózy. Proto je lék naprosto bezpečný pro dítě. Nemohou být nakaženi nebo způsobit rozvoj nemoci. Složení Mantouxu jsou dvě tuberkulinové jednotky.

V podstatě se Mantouxův test provádí u dětí, protože ve většině případů je tuberkulóza dospělých diagnostikována jinými dostupnými metodami:

pomocí každoroční rentgenové studie;
v důsledku rentgenového snímku;
vyšetřit sputum na přítomnost mycobacterium tuberculosis;
navíc napomáhá celkovému podrobnému krevnímu obrazu;
v případě potřeby proveďte tomografii.

Do jakého věku Mantu? - děti jsou s větší pravděpodobností mladší 16 let, ale ve vzácných případech se provádí až do 18 let (ale dospělí také někdy mají tuberkulínovou diagnózu). To je způsobeno výskytem v určité oblasti nebo reakcí organismu na Mantouxův test, kdy se hodnoty dramaticky mění (vzorek byl negativní, ale stal se pozitivním).

Kolikrát za rok můžete dělat mantu? Zpravidla se provádí jednou ročně ke zjištění výskytu tuberkulózy. V případě pozitivní reakce na zavedení tuberkulínu nebo v oblasti nebezpečné pro výskyt tuberkulózy se však vzorky opakují. Jsou vyrobeny až třikrát ročně. Jak často může Mantou udělat dítě? - Obvykle, když se zjistí pozitivní výsledek injekce, opakuje se po několika dnech. Poté, je-li to nutné, je dítě nebo dospělý poslán k konzultaci s fiatizistou. Odborníci provádějí další hloubkové studie s využitím jiných metod.

Zavést lék intrakutánně v oblasti předloktí v dětství. Ve výjimečných případech mají dospělí také tuberkulin. Například, když osoba vstoupila do nemocnice s podezřením na pneumonii a musíte provést diferenciální diagnostiku s plicní tuberkulózou. V tomto případě je rychlost Mantoux reakce u dospělých stejná jako u dětí.

Existuje velmi důležitý ukazatel - obrat, díky němuž mohou lékaři diagnostikovat nebo určit, ke které skupině pacientů patří. Virage Mantoux co to je? - jde o změnu výsledku vzorku ve směru zvýšení oproti předchozímu roku. Lékaři budou věnovat pozornost dítěti, pokud dojde k významnému nárůstu papuly.

Vlastnosti testu Mantoux

Kromě morální přípravy dospělých na nadcházející události a komunikace s dítětem o správném chování po diagnóze není třeba provádět specifické školení. Existují však momenty, které je žádoucí vzít v úvahu před Mantouxovým testem. Existuje několik otázek, které vyvstávají od rodičů.

Je možné jíst sladkosti před a po proceduře Mantoux? Neexistují žádná dietní omezení před, během nebo po proceduře pro diagnostiku tuberkulózy. Totéž platí pro použití sladkých jídel. Ano, ve velkém množství mohou tyto produkty způsobit svědění kůže v důsledku prudkého zvýšení hladiny glukózy v krvi. Ale aby se to stalo, musíte jíst pouze dezerty.
Je možné udělat Mantu v případě studeného dítěte? Otázka je nejednoznačná. Je třeba se podívat na situaci. Pokud je rýma příznakem vyvíjející se akutní infekční nemoci, je lepší dočasně odložit Mantouxův test. V některých případech je rýma dočasnou reakcí organismu na změny prostředí (příliš suchý vzduch, chlad nebo vysoká vlhkost), poté se provádí diagnóza.
Pokud má dítě hlen a kašel, je možné udělat Mantoux? Neexistují žádné jasné kontraindikace pro zavedení tuberkulínu do akutních respiračních infekcí. Ve výjimečných případech se Mantoux provádí i při vysokých teplotách. Aby se však vyhnuli falešným pozitivům, a v mnoha případech tak, aby nedošlo k násilné reakci rodičů, dočasně odkládají zavedení tuberkulínu.
Kolik dní po Mantoux testu může být podáno jiné očkování? Mantoux je naplánován. Léky jsou zavedeny vždy podle národního programu očkování, bez výrazných směn. V případě převodu vzorku nebo nuceného opakování se plánované očkování odloží o několik týdnů.
Kolik můžete Mantoux udělat po nemoci? Vše je individuální, záleží na nemoci a vlastnostech organismu. V průměru se stejně jako jiné očkování přenáší na dva týdny, ale mohou existovat i jiné možnosti.

Jak měřit Mantoux a učinit správný závěr

Pro stanovení diagnózy je nutné nejen předložit 2 tuberkulinové jednotky dítěti v předloktí - je nutné správně „přečíst“ získaná data. Jak měřit Mantoux? Není nic zvláštního, měření provádí častěji sestra ve školce, škole nebo na klinice. Oni vezmou pravidelného pravítka, to je více průhledné, oni aplikují to do místa injekce a míry papule. Co je papule při vedení Mantouxu? Tato změna na kůži má diagnostickou hodnotu. Jedná se o malý červený tuberkul, tj. Otok v místě vpichu injekce. Ne měří celé místo zarudnutí (může být velmi velké), ale pouze papula, která se objevila o několik dní později.

Po kolika dnech se Mantoux zkontroloval? Vyhodnocení výsledku se provádí po 48–72 hodinách. Tato doba je dostačující pro to, aby tělo dítěte reagovalo na injikovaný lék. Získaná data za každé dítě se zaznamenávají a porovnávají s výsledky předchozích ukazatelů.

Jak pochopit, co znamená další výsledek?

Norm Mantu pro děti je 5 mm, ale 2-3 roky po očkování proti tuberkulóze může být papule v rozmezí 12 mm a nepovažuje se za známku infekce dítěte, je to spíše aktivní reakce těla na BCG, když jsou produkovány protilátky.
Velikost papule 10 mm označuje možnou infekci dítěte nebo kontakt s lidmi s tímto onemocněním.
Pokud se během testu Mantoux a hodnocení výsledku u dětí zjistí těsnění větší než 15 mm nebo se v místě injekce vytvoří vředy, znamená to infekci tuberkulózy.

Reakce na Mantoux

Jaký druh reakce je možný a měl by být na Mantouxově testu? V lékařských pramenech lze nalézt popis několika variant reakce organismu na Mantouxův test. Reakce je několik druhů.

Negativní - když se neobjeví papule, to znamená, že v místě vpichu je pouze jedna malá tečka, což znamená, že nedochází k žádné infekci. V některých případech říká, že vakcína již není platná.
Co znamená pochybná Mantouxova reakce? Někdy vystavit výsledek - test je sporný, když je nemožné pochopit reakci organismu, to znamená, že se mohou objevit zčervenání různých velikostí, ale papuly ne, pak mohou opakovat Mantoux test.
Mantoux pozitivní reakce, co to znamená? Existuje možnost, že dítě kontaktovalo tuberkulózu (až 15 mm) a po tomto výsledku bylo dítě odesláno k odbornému lékaři k podrobnému vyšetření, po kterém se test Mantoux opakuje po dobu jednoho roku.
Hyperargická reakce Mantoux na zavedení tuberkulínu (více než 15 mm) přesně indikuje infekci.

Není vždy jasné, jak se chovat, když zdravotní pracovník přečte výsledky. Mnohá data jednoduše staví dítě a rodiče do klidu. Například, je Mantoux negativní reakce dobrá nebo špatná? Na jedné straně je to dobré, protože tělo není infikováno tuberkulózou. Na druhé straně nemá možnost reagovat na výskyt a přítomnost infekce tuberkulózy, což je špatné.

Co dělat po Mantouxu

Stejně jako v případě zavedení očkování v těle existují určitá pravidla, která je žádoucí dodržovat, aby výsledky nebyly zkaženy.

Je možné chodit po Mantu? Ano, můžete, procházky nejsou kontraindikovány, ale naopak, je třeba je udělat. Tuberkulinová diagnóza není zátěž pro imunitní systém, je to druh testu na přítomnost nemoci.
Co se stane, když poškrábáte Mantoux? To rozhodně nestojí za to - jakýkoli fyzický dopad na místo podání léčiva povede k falešně pozitivnímu výsledku. Hřebeny, tření, na sobě hrubé oblečení, které také vede ke stejnému - je kontraindikováno.
Je možné, aby se dítě po umytí Mantouxu umylo? A co se stane, když Mantoux mokráte první den? Pokud to jen namočíte, s největší pravděpodobností se nic nestane. Ale pokud si umyjete ruku a potřete si místo, kde je tuberkulin injekčně aplikován, a to i při nejjemnější houbičce, při jeho česání pak odpověď těla nebude trvat dlouho. V tomto případě byste neměli být překvapeni, pokud dítě zvyšuje Mantoux, protože hyperergická reakce je pro něj zajištěna. Totéž se může stát, pokud používáte mýdlo, mokré ruce s řekou nebo jezerní vodou - často obsahuje dráždivé částice kůže a detergenty mohou být alergenní. To znamená, že musí být splněno mnoho podmínek, aby reakce po praní byla správná. Proto lékaři doporučují vyhnout se úpravám vody.
Mám dodržovat speciální dietu s omezením některých produktů? - taková potřeba není. Koneckonců, produkty neovlivní přítomnost tuberkulózy v těle. Speciální dieta nepomůže k správné diagnóze.

Jak tělo transportuje Mantoux test

Kromě očekávané reakce, ve formě papule v oblasti podávání léků, někdy dětské tělo reaguje odlišně. Je důležité si uvědomit, že Mantu není vakcína. Hlavní reakcí, která by měla nastat, je výskyt papuly.

Existují však i další reakce.

Alergická reakce na Mantoux test je možná stejně jako u jiných léčiv. V tomto případě jsou opakované testy zakázány a očkování v budoucnu není prováděno, zatímco dítě je pozorováno a vyšetřováno odlišně.
Může teplota vzrůst po Mantouxově testu? Taková reakce je možná, ale aby bylo možné určit její příčinu, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: zda dítě mělo příznaky akutní respirační nebo jiné infekce před Mantouxem, pokud byl v té době někdo z blízkého dítěte nemocný; důvodem nemusí být diagnóza tuberkulózy.
Někdy je infekce tuberkulózy přisuzována komplikacím po Mantus u dítěte, ale to není úplně pravda, protože, jak bylo uvedeno na začátku, tuberkulín není mezi látkami, které obsahují živé nebo oslabené mikroorganismy, je to pouze odpadní produkt mykobakterií. Infekce v tomto případě, s největší pravděpodobností, došlo mnohem dříve.
Mezi vedlejší účinky přípravku Mantu patří poruchy spánku, slabost, bolesti hlavy, kožní vyrážky, ztráta chuti k jídlu, ke kterým dochází při injekcích, takže byste se neměli bát, protože tyto podmínky jsou dočasné. Ale s rozvojem anafylaktické reakce by měla okamžitě zavolat sanitku.

Mnoho reakcí je náhodné, protože banální nepozornost rodičů nebo zdravotnického pracovníka je ve stavu dítěte. Proto, pokud dítě říká, že Mantou je testován ve škole druhý den - jen sledujte své dítě.

Co by se nemělo dělat?

Když nemůžete udělat Mantus dítě? Pokud bylo předchozí zavedení tuberkulínu alergickou reakcí, dokonce i ve formě běžné kopřivky. Tentokrát může být výsledek reakce těla žalostný. Je nutné upozornit zdravotníka, co se stalo v loňském roce, protože sestry se často mění a záznamy mohou být omylem ztraceny.
Je možné Mantuse s chladem? Pokud se jedná o rutinní diagnostiku, je lepší počkat až do úplného uzdravení, ale nemůžete zcela odmítnout, protože test Mantoux se provádí v zájmu dítěte. V nouzových situacích se test provádí i při exacerbaci chronických kožních onemocnění.
Za normálních podmínek je vysoká horečka, akutní onemocnění, exacerbace chronické infekce dočasnou kontraindikací reakce Mantoux.

Jak se správně chovat po Mantoux testu

Nucená retestace nebo doporučení k fionizátorovi způsobí bouři negativních emocí u dítěte a rodičů. Ale to by se nemělo bát, protože je to jen začátek diagnózy. Zvažte několik situací a co dělat.

Pokud dítě po Mantouxu obdrželo doporučení na fytiologa, znamená to, že reakce na test byla pozitivní nebo došlo k otočení. Lékař vyloučí všechny možné faktory, které by mohly bránit správné diagnóze a znovu diagnostikovat. Povinnou součástí takové recepce s odborníkem je důkladné zpochybnění, zda došlo k kontaktu s pacientem s tuberkulózou.
Co dělat, když test byl pozitivní a stal se negativní? - odolnost proti tuberkulóze se ztrácí a nedošlo k infekci. Doporučuje se zavedení vakcíny.
Jak správně měřit Mantoux a vyhodnotit výsledek, pokud byl vzorek negativní a stal se pozitivním? Mantoux se opakuje s vyloučením všech alergenních faktorů z prostředí. Pokud je dítě alergenní, doporučuje se jmenovat antialergické léky. Během počáteční infekce dochází k pozitivnímu testu. V tomto případě neprovádějte revakcinaci.
Proč byl test pozitivní na 7 a výsledek byl negativní ve věku 14 let? To by mohlo nastat v důsledku dlouhodobého uchování post-očkovací alergie po první vakcinaci BCG v porodnici. Pokud se v budoucnu odkazuje na infekci dítěte s mycobacterium tuberculosis, i když má negativní vzorek, nedoporučuje se revakcinace BCG.
Co je to - Mantoux hyperémie a jak se chovat, když se objeví? Jedná se o výrazné zčervenání místa injekce tuberkulínu, ale nejsou žádné papuly. V tomto případě je dítě pozorováno.

Možné potíže při diagnostice Mantouxu

Mnoho rodičů se ptá, zda je tato diagnóza nezbytná, protože k dosažení dobrého výsledku musí být splněny mnohé podmínky:

mokré;
netřít;
nepoškrábejte místo injekce tuberkulínu;

Během testu Mantoux musí člověk pozorně sledovat dítě, což není vždy možné, zejména pro velmi zaneprázdněné rodiče. Tato diagnostická metoda je navíc časově protažena.

Všechny tyto potíže vedou k poměrně rozumné otázce - mělo by být dítě vystaveno utrpení? Ano, bez testu Mantoux je nemožné. Mantu je jedinou diagnózou tuberkulózy, která je pro děti prakticky bezpečná. Je nutné jasně znát dobu, kdy se tělo dítěte poprvé setkalo s tuberkulózou, aby byla zajištěna adekvátní a rychlá reakce. Tuberkulóza je nevyléčitelná, nemoc v těle ovlivňuje každý systém. Komplikace někdy děsí i zdravotníky. Proto je jedna malá injekce jednou ročně ve srovnání s možnou infekcí.

Mantoux test stále zůstává jednou z nejúčinnějších a relativně bezpečných metod pro stanovení tuberkulózy. Malé nevýhody diagnostiky nesnižují jeho skutečné přednosti.

Jaká by měla být reakce na mantu: norma u dětí a dospělých

Prevence tuberkulózy je jedinou včasnou cestou k odhalení onemocnění, aby se zabránilo přenosu infekce na jiné. Detekce přítomnosti Kochových tyčinek umožňuje Mantoux test, který se podává každoročně dětem od 1 roku.

Protichůdné informace, které rodiče dostali z internetu, od lékařů, je staví do panických stavů, nás nutí přemýšlet o vhodnosti postupu, jeho bezpečnosti pro dítě a důsledcích. Vezměme si podrobně otázku normálních hodnot testu Mantoux, vlastností injekčního a post-očkovacího období.

Co jsou indikátory Mantouxu považovány za normální

Lékař určí velikost v místě vpichu injekce 72 hodin po očkování, věří se, že během této doby se reakce vyvinula úplně. Měří velikost papule s průhledným pravítkem, zarudnutí kolem ní není v diagnóze zohledněno. Někteří lékaři zakroužkují „knoflíkem“ Mantouxu kuličkovým perem, aby při použití pravítka nenarušili výsledek. Reakce Mantouxu jsou různé hodnoty normy v závislosti na věku dítěte (viz tabulka).

U dospělých je test Mantoux nahrazen jinými metodami, které pomáhají identifikovat bacily tuberkulózy. Obvykle je charakteristická negativní reakce, to znamená, že nepřítomnost zhutnění nebo jeho velikost nepřesahuje 2 - 4 mm, je přípustné mírné zarudnutí v místě vpichu injekce.

Klasifikace výsledků zkoušek

Když je vzorek vložen pod kůži dítěte, zavádí se tuberkulín, který vyvolává lokální alergickou reakci, která se vyvíjí během 3 dnů. V případě určeného času lékař vyhodnotí velikost papuly.

Pediatri mohou mít obavy o stav dítěte s následujícími údaji:

negativní výsledek. Vyznačuje se nepřítomností zhutnění a zarudnutím v místě vpichu injekce. Taková reakce může znamenat, že tělo nikdy předtím nemělo kontakt s Mycobacterium tuberculosis. Rodiče například odmítli očkovat dítě v nemocnici (jde o BCG). Negativní odezva nastává v případech dlouhodobého kontaktu s Kochovou hůlkou, ve které se tělo vyrovnalo s infekčním onemocněním;
pochybné. Místo injekce se změnilo na červené a papule se nevytvořila. Stupeň hyperémie (zarudnutí) v této situaci nepřesahuje 4 mm, což je považováno za nepřítomnost onemocnění;
pozitivní. To je pozorováno ve dvou situacích: BCG vakcína byla představena, nebo dítě je opravdu nakaženo. Rozdělují se podle velikosti: slabě vyjádřená - do 9 mm, střední - do 14 mm, silná - 15 - 16. Zřídka se u Mantu vyvíjí hyperergická reakce, když papule v průměru přesahuje 17 mm. Současně se zaznamená zvětšení lymfatických uzlin a v místě vpichu se vytvoří pustulární hmota.

Mantoux test - funkce

Je důležité, aby rodiče pochopili, že Mantu není vakcína, ale vzorek, který obsahuje usmrcené mykobakterie M. bovis, M. tuberculosis. Jsou neškodné pro tělo, nejsou schopny vyvolat lidskou infekci a prudce negativní zdravotní symptomy.

Rozbité tyčinky vyvolávají odezvu imunitního systému. Pod kůží, v místě, kde byla injekce provedena, lymfocyty aktivně začnou pracovat, jejich hromadění způsobuje zarudnutí a tvorbu těsnění. Mantoux je v podstatě alergická reakce, která má charakter lokálního projevu. To vám umožní provést předběžnou diagnózu přítomnosti patogenů u dítěte, posoudit dynamiku imunitního systému v průběhu několika let života. Pediatrička monitoruje Mantouxovu reakci, posílá dítě k dalšímu vyšetření specialistovi TB v následujících případech:

označený otočný tuberkulinový test. Například hodnota infiltrátu přesahuje 6 mm ve srovnání s předchozím výsledkem, nebo dítě bez BCG náhle má pozitivní reakci na přijatý tuberkulín;
tam je opakování hyperergic pro 3 roky;
Roční změna papuly ve velikosti vzhůru je diagnostikována, vyvíjí se absces.

Uvedené odchylky umožňují včasné odhalení infekce a vyhnou se vážnému onemocnění.

Jak udělat Mantoux u dítěte

Tuberkulin vstupuje do vnitřního povrchu předloktí, přesně do střední třetiny subkutánně. Na rozdíl od konvenčních očkování existuje při výběru ruky přísný vzor, následovaný lékařským personálem. Takže během jednoho roku je injekce umístěna v pravé ruce, v liché - vlevo.

Dávka roztoku pro jednu injekci je 0,1 ml. Pro tento postup byly použity tuberkulinové stříkačky. Vložení jehly se provede vyříznutím, jemným odtržením kůže tak, že kompozice spadne do epiteliální vrstvy. Po Mantouxu se v dítěti vytvoří malá papule do 10 mm, jinak nazývaná „knoflík“.

Rodiče by si měli uvědomit, že Mantoux test se neprovádí, pokud bylo očkování provedeno před 3 - 6 měsíci, protože smíchání vakcín může vést k nepředvídatelným reakcím.

Kdo je zobrazen postup

Ministerstvo zdravotnictví zavedlo každoroční používání testu Mantoux pro diagnostiku časné tuberkulózy u dětí. V dospělé populaci k identifikaci infekce mají následující aktivity:

poslal pro rentgen hrudníku nebo rentgenový snímek;
zkoumat sputum pro Kochovy tyčinky;
předepsat diagnostiku počítače.

Dále provádějte odběr krve s následným rozšířením studie.

Schéma vstřikování vzorků

První produkce Mantouxu se provádí ve věku jednoho roku, kdy se dítě vyvinulo imunity po BCG, poslední (podle zákona z roku 2015) je 7 let. Ve věku od 8 do 13 let se diagnóza provádí pomocí Diaskintestu a ve 14-15 letech je předepsán fluorogram. V některých situacích, s fokálním napětím, Mantouxova reakce pokračuje až do věku 18 let.

Jednotlivé děti jsou podrobovány výzkumu Mantoux častěji, ale ne více než 3krát ročně. Kategorie zahrnují:

předškolní děti s pozitivním hodnocením výsledku, re-test je poskytován pro ně po 14-21 dnech, po vyhodnocení reakce, pediatr rozhodne o potřebě lékařského vyšetření;
děti do jednoho roku, jejichž rodiče se vzdali běžného očkování. V prvním roce života dítěti dají dva testy.

V raném věku je nasazeno mnoho běžných očkování, které by se neměly shodovat s Mantouxem. V případech překrývajících se termínů se tuberkulin nejprve injikuje a po 2–3 dnech vakcína; buď vyrobí první vakcínu a po 1 - 2 měsících test Mantoux test.

Je vzorek nebezpečný pro děti?

Infekce mykobakteriemi s manti u dítěte není možná.

Při zvažování této problematiky z pohledu léčivé kompozice vylučují někteří pediatrové látky, které mohou ovlivnit zdraví dítěte. Zvažte více:

Vzorek obsahuje látku Twin-80, použitou jako stabilizátor. To může ovlivnit hormony rostoucího těla, způsobit nerovnováhu hormonů, zvýšení hladiny estrogenů. Tween-80 může vést k časné pubertě, snížení mužských sexuálních funkcí.
Mantoux obsahuje fenol v množství 0,00025 g na dávku, což je buněčný jed. Spolehlivý výzkum týkající se jeho schopnosti hromadit se v buňkách těla neexistuje, avšak při častém testování není reakce na látku vyloučena. Nadbytek fenolu vede k abnormalitám v játrech, ledvinách, přispívá k rozvoji křečovitých stavů.
Tuberkulin sám o sobě je silný alergen, který může vzácně způsobit cytogenetické poruchy, vedoucí k anafylaktickému šoku.
Idiopatická trombocytopenická purpura je extrémně vzácně zaznamenána. V těle dochází k prudkému poklesu počtu krevních destiček, což vede k krvácení do mozku.

Moderní děti jsou stále více na Mantoux reakci dávají falešně pozitivní a falešně negativní reakce. Nejistota výsledků vede k tomu, že rostoucí počet předškoláků se obrátí na fytiologa.

Mantoux pravidla péče

Narušení výsledků pozorování lékařů závisí na chování dítěte, rodičích v následujících třech dnech. Spolehlivost reakce se dosahuje při dodržování pravidel:

je zakázáno ošetřovat místo injekce zelenou barvou, alkoholem, peroxidem vodíku, krémy;
měl by chránit dítě před vodními postupy; když voda vnikne do infiltrátu, je jemně odstraněna ubrouskem;
papuly by neměly být utěsněny sádrou, noste oblečení s pevnými rukávy;
děti jsou neustále sledovány, nedovolují, aby bylo „tlačítko“ vyčesáno nebo stlačeno.

Po tři dny ve stravě nepřidávejte nové potraviny, potraviny obsahující alergeny (rajčata, sladkosti, citrusy), aby nedošlo k dalším reakcím v důsledku zatížení imunitního systému.

Co ovlivňuje výsledek

Mantoux reakce je diagnostický test, jehož spolehlivost závisí na mnoha faktorech. Uvádíme běžné příčiny, které porušují správnost výsledků:

Kombinace vzorků s jinými očkováním. Přítomnost konzervačních látek v přípravcích zvyšuje alergii, která se projevuje změnou velikosti tlačítka.
Rozšířené adenoidy, přítomnost chronických patologií, infekcí, přenesených krátce před Mantoux.
Zhoršená domácnost, potravinové reakce, pollinóza zvyšují velikost infiltrátu na 20 mm.
Dysbakterióza, infekce červy.

Špatné environmentální pozadí, přebytek škodlivých látek z produkce způsobuje každodenní intoxikaci dítěte, což narušuje reakci těla na očkování.

Kontraindikace

Postup Mantoux je pro dítě neškodný, ale za určitých podmínek lékař určí vhodnost testu. Omezení jsou:

přítomnost kožních onemocnění;
predispozice k alergiím;
Epileptické reakce.

V případě akutních respiračních onemocnění je infekční vakcína vyřazena z produkce, po vyléčení dítěte. Karantény v ústavech pro plané neštovice, šarlatovou horečku a další viry jsou základem pro přenos Mantouxu na jiná období.

Vedlejší účinky Mantouxu

Po zkoušce je vývoj nežádoucích účinků zaznamenán vzácně. Poznámka:

V případě hyperergického stavu je v místě vpichu pozorován závažný zánět a nekrotické změny povrchu kůže.
Těžké alergie, které skrývají skutečné výsledky Mantouxu.
Komplikace mohou být způsobeny: nesprávně provedenou injekcí, při použití opožděného očkování, během procedury u pacientů s kontraindikacemi.

Prevence snižování rizika komplikací je vyvážená výživa dítěte, fyzická aktivita, každodenní procházky.

Alternativní diagnostika

Dítě může mít vrozenou přecitlivělost na složky Mantoux. Alternativně se pro stanovení mykobakterií použije imunogram nebo vzorek Suslova. V obou případech se studie provádí stanovením reakce krevních buněk získaných během odběru materiálu ze žíly.

V prvním případě se počítá počet buněk produkovaných lymfou dítěte proti patogenům. Reakce umožňuje vyhodnotit vývoj imunitního systému, jeho schopnost odolávat infekcím. Imunogram neposkytuje informace o tom, zda má dítě tuberkulózu nebo ne.

V Suslova technice je tuberkulin zaveden do výsledné krve dítěte a je studována aktivita lymfocytů. Reakce může zjistit přítomnost onemocnění v 50% případů.