Pátina všech úmrtí na rakovinu podle statistik z celého světa zemře na plicní odrůdy. A mezi touto pátou částí je polovina spinocelulárního karcinomu plic maligní nádor, který je obtížné diagnostikovat a skutečně účinná léčba může být provedena pouze v počátečních stadiích onemocnění.
Co je to spinocelulární karcinom a jak se liší od ostatních?
Proces dýchání je jednodušší, než se může na první pohled zdát:
- člověk se nadechne - mezihrudní svaly a membrána se uvolní;
- podél průdušnice, přes průdušky, přes průdušky, vzduch vstupuje do alveol;
- alveoly jsou pokryty tenkou mřížkou kapilár a přes jejich tenké zdi kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý z krve vstupuje do nich;
- oxid uhličitý opouští alveoly přes průdušky, podél průdušek a průdušnice;
- mezirebrové svaly a bránice se utahují - člověk dýchá.
Prach, nečistoty, patogenní mikroorganismy vstupují do plic spolu se vzduchem, navzdory veškerému čištění, které prochází v horních dýchacích cestách, a jsou uloženy na sliznici. Řasinka umístěná na řasnatém epitelu, lemující vnitřek plic, se okamžitě začne pohybovat. Spolu s malým množstvím hlenu vytlačují veškerý přebytek do průdušnice, odtud dolů hrdlo.
- pokud se dostanou dovnitř karcinogeny, to znamená jedy, začnou řasy vymřít;
- tam, kde jsou mrtvé, je řasnatý epitel nahrazen skvamózním epitelem, který je charakteristický pro zcela jiné orgány - například jícen a hrtan;
- dlaždicový epitel nemůže zasahovat do cizích prvků - volně se na něm usadí.
Stagnantní hlen plus karcinogeny, prach a nečistoty - to vše představuje ideální prostředí pro rozvoj patologických procesů. Jedním z nich je spinocelulární karcinom plic.
Faktory predisponující rakovinu
Pokud je řasovitý epitel nahrazen plochým epitelem, není to vůbec záruka, že se u člověka vytvoří zhoubný nádor - všichni kuřáci, kteří žili v nejpokročilejších letech, jsou všem známí. Ale šance se stává mnohem vyšší.
- Kouření Většina lidí trpících spinocelulárním karcinomem plic jsou kuřáci nebo příbuzní kuřáků. Během let aktivního nebo pasivního kouření je řasený epitel vypálen dehtem a toxickými látkami obsaženými v tabákovém kouři.
- Dědičnost. Pokud tři lidé zemřeli na spinocelulární karcinom plic u příbuzných, výrazně to zvyšuje riziko jeho rozvoje u pacienta.
- Ekologie. Pryskyřice a jedy obsažené v atmosféře ve znevýhodněných oblastech nemají na plic menší vliv než běžné kouření tabáku.
- Práce v nebezpečné výrobě. I když neberete cigarety do úst a žijete v ekologicky čistém prostoru, práce v továrně, práce s prachem, plyny a barvami může mít vliv na pravděpodobnost karcinomu plicních buněk.
- Chronické plicní onemocnění a tuberkulóza. Vedou také ke smrti řasnatého epitelu, a proto zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Je zajímavé, že pravá plíce je častěji postižena než levá. Je to způsobeno tím, že jeho průduška je umístěna v menším úhlu k průdušnici, a proto se více než jakákoli nečistota dostane dovnitř, stejně jako více kouře při kouření.
Příznaky
Spinocelulární karcinom plic u patnácti pacientů se neprojevuje v prvních dvou fázích - může být detekován pouze fluorografií. Zbytek procesu je charakterizován:
- suchý kašel, který nepřináší úlevu - je způsoben pokusy plic nějakým způsobem zbavit odpadků;
- dušnost, projevující se jakýmkoliv pokusem o fyzickou aktivitu, vzniká v důsledku nedostatku kyslíku, který je způsoben snížením počtu alveolů (jsou nahrazeny rakovinovými buňkami);
- silná bolest na hrudi;
- vykašlávání sputa krví.
Čím více se proces pohybuje a metastázy se šíří tělem, tím větší je pravděpodobnost, že se začnou objevovat další symptomy:
- teplota stoupá na mezeru třicet osm až třicet devět stupňů, což naznačuje zánětlivý proces v těle;
- mokrý kašel a sputum často voní nepříjemně a má nažloutlý, nazelenalý hnisavý odstín;
- neschopnost řádně polykat - nastane, když metastázy proniknou do hrdla a začnou ničit hrtan;
- Hornerův syndrom - retrakce oční bulvy, prolaps očního víčka, zúžení zornice, nedostatek normální reakce na světlo;
- změny hlasu - stává se chraptivější a chraptivější, protože metastázy, které jdou dolů do hrdla, zasahují do normálního průchodu vzduchu;
- bolesti krku nebo ramen, které způsobují metastázy do svalové tkáně;
- kardiovaskulární symptomy - změny srdeční frekvence, bolesti na hrudi, bolesti hlavy a mělké dýchání.
Když pacient začne vykašlávat krev, znamená to, že tento proces již zašel daleko, daleko za hranicí s nejpříznivější prognózou první fáze.
Fáze rakoviny a prognóza
Fáze nemoci jsou neoddělitelně spjaty s prognózou - čím dříve je diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že bude vyléčena. Obvykle se rozlišují čtyři fáze:
- V první fázi je nádor menší než tři centimetry, nachází se ve specifickém laloku plic a neuvolňuje metastázy. Z deseti pacientů přežije osm.
- Ve druhé fázi nádor začíná růst, začíná metastázy do lymfatických uzlin a pohrudnice. Zdá se, že průdušky jsou blokovány a podíl plic ustupuje a není schopen se více podílet na práci. Pět z deseti pacientů přežije.
- Ve třetí fázi se nádor zvětší na osm centimetrů. Metastázy se šíří po celém těle, v cévách a kostech. Z deseti pacientů přežije dva.
- V poslední fázi jsou zachyceny největší orgány: metastázy se dostávají do srdce. Je postiženo celé tělo. Ze stovky pacientů, v nejlepším případě, jeden přežije.
Ve čtvrté fázi je prognóza mimořádně nepříznivá. Nejprve jsou šance na zotavení stále vysoké.
Proto je v rámci preventivních návštěv lékaře tak důležité každoročně podstoupit fluorografii. Umožňuje detekci i asymptomatického karcinomu plicních buněk.
Formuláře
Existují dva základní principy, kterými je spinocelulární karcinom plic klasifikován.
Podle místa:
- centrální - postihuje velké průdušky;
- periferní - postihuje malé průdušky a alveoly;
- masivní - postihuje velké i malé průdušky;
- diseminovaný - má několik malých ohnisek, které jsou umístěny v různých částech plic a nejsou v žádném případě spojeny v první fázi;
- mediastinal - postihuje lymfatické uzliny v první fázi a vyvíjí se velmi rychle, což vede k velmi nepříznivé prognóze.
Histologickým typem (tj. Vlastnostmi buněk tvořících nádor) je:
- Šupinatá keratinizující rakovina plic - nádor je tvořen velkými buňkami se zřetelnými jádry, která jsou úzce propojena a tvoří takzvané "rakovinové perly". Mírně pomalejší než jiné druhy dává metastázy. Lokalizace je jasná.
- Šupinatá non-dlaždicová rakovina plic - nádor se skládá z velkých buněk s rozvinutou cytoplazmou, které jsou však méně propojené. Množí se rychleji než plicní buňky. Snadno a rychle nechat metastázy. Lze rozptýlit.
- Low-grade spinocelulární karcinom plic - buňky jsou malé, se špatně vyvinutými strukturami, rozptýlené. Nádor jako celek roste pomalu, metastázuje pouze tehdy, když dostatečným počtem buněk projde krevním oběhem.
- Glandulární spinocelulární karcinom plic - vyskytuje se nejčastěji u žen. Nádor je velký, metastázy se rychle vyvíjejí.
Forma spinocelulárního karcinomu plic určuje, jak rychle se vyvíjí, jaké jsou jeho příznaky a jak příznivá je prognóza, ale každý případ by měl být zvažován individuálně - to dělají lékaři po léčbě pacienta a všech testech.
Diagnostika a léčba
Před léčbou provádějí lékaři komplexní diagnózu, která zahrnuje:
- v anamnéze, kdy lékař zjistí, na co si pacient stěžuje, zda má alergii, zda jeho příbuzní byli nemocní s rakovinou obecně a spinocelulárním karcinomem plic, zejména, zda si tyto příznaky dlouhodobě všiml a nepokoušel se s nimi zacházet sám;
- fyzikální vyšetření, při kterém lékař naslouchá a klepe plíce;
- Rentgenové snímky nebo tomografie, které umožňují stanovit polohu tumoru, jeho velikost a prevalenci metastáz;
- biopsie a analýza nádorových markerů, které vám umožní určit, jak moc spinocelulární karcinom plic zachytil tělo.
Podle výsledků průzkumu lékaři vyberou nejvhodnější metody léčby ze seznamu dostupných metod, včetně:
- Imunoterapie. Jedna z nejmodernějších metod, která nemá nepříznivý vliv na tělo. Spočívá v tom, že se do krevního oběhu dostávají speciální léky, které narušují výživu nádoru a vedou k úmrtí rakovinových buněk.
- Chemoterapie. Jedná se o zavedení speciálních přípravků, které částečně zabíjejí postižené buňky do pacientovy krve. Extrémně negativní vliv na strukturu těla, neporušený spinocelulární karcinom plic, protože se používá, když není co ztratit.
- Radiační terapie. Spočívá v ovlivnění rakovinných buněk radiačními dávkami, jejichž velikost určuje lékař. Používá se pouze u pacientů, kteří jsou kontraindikováni v chirurgii a v konečném stádiu onemocnění, protože poškození způsobené ozařováním zdravými částmi těla je příliš velké.
- Chirurgický zákrok. Pomáhá dobře v raných stadiích, kdy může chirurg jednoduše vyříznout nádor (případně s částí plic). Ale možná je to jen do té doby, než se nádor metastazuje.
Operace může být provedena v posledních fázích, ale pak šance, že to pomůže, jsou velmi malé, protože celé tělo je již zachyceno metastázami.
- Symptomatická léčba. Stává se hlavním doplňkem všech ostatních metod a používá se ke zmírnění příznaků, které trápí pacienta. Nemá nic společného s léčbou nebo zbavováním se rakoviny, ale bez ní se nikdy nedostane.
Pokud všechny pokusy vyléčit pacienta selhaly, je aplikována paliativní terapie, jejímž cílem je co nejvíce zmírnit jeho utrpení. Za tímto účelem může být odstraněna část plic a metastáz a je použit kyslík, který je nepostradatelný pro osobu s plicním selháním a léky proti bolesti - od neškodných až po narkotika.
To vše je určeno výhradně k zajištění toho, aby poslední dny pacienta byly bez utrpení.
To se však nestane, pokud byl v první fázi pozorován spinocelulární karcinom plic a léčba začala okamžitě. To je důvod, proč je tak důležité, aby byl vyšetřen lékařem a každoročně podstoupit fluorografii - včasná diagnóza významně zvyšuje šance na přežití.
Spinocelulární karcinom plic
Toto onemocnění je nejběžnějším typem patologie rakoviny. Stejně jako u jiných typů, s včasnou léčbou se pacient může úspěšně vrátit do normálního života. Zpravidla jsou postiženy buňky epitelu, které obepínají povrch orgánů dýchacího ústrojí - tedy jméno nemoci.
Onemocnění je rozděleno na:
- Centrální (ovlivňuje hlavní průdušky);
- Periferní (segmentová, ohniska se vyskytují v malých průduškách a alveolech).
Rozlišuje se také spinocelární nekeratinizující a keratinizující plicní onkologie.
Šupinatá non-šupinatá rakovina plic
Tento typ onemocnění je charakterizován: střední diferenciací, nepřítomností tzv. „Perel“, mitóza maligních buněk převyšuje rychlost tkáně v rychlosti. Je také pozorován rychlý nárůst velikosti nádoru. Vzhledem k mírným symptomům jsou pacienti na klinice spíše pozdě, což vede ke komplikovanější léčbě a méně příznivé prognóze, i když je tato forma nejčastěji diagnostikována.
Středně diferencovaný spinocelulární karcinom plic
Úroveň diferenciace patogenních buněk přímo ovlivňuje diagnózu a následnou léčbu. Vysoce a středně diferencovaná onkologie se vyvíjí pomaleji a úspěšněji je přístupná k terapii a může být také detekována poměrně rychle a rozdíl od nízkohustotních skupin maligních nádorů.
Špatně diferencovaný karcinom plicních buněk
Je obtížné diagnostikovat a detekovat v důsledku nízké buněčné hustoty a atypické struktury patogenních buněk. Nádory se pomalu zvětšují, průběh onemocnění je obvykle asymptomatický (až do určitého stadia) a metastázy se šíří cévami lymfatického systému.
Příznaky onemocnění
Počáteční stádia se často vyvíjejí bez výrazných známek nemoci, nicméně odborníci identifikují několik rušivých symptomů:
- těžký kašel bez sputa;
- dušnost;
- bolest na hrudi;
- krvácení při kašli.
Dále rozvíjet další, závažnější známky nemoci:
- zvýšená tělesná teplota (až 39 ° C);
- hnisavý hlen vylučovaný při kašli;
- potíže s polykáním;
- změna hlasu;
- arytmie;
- Hornerův syndrom;
- bolesti v krčních a brachiálních oblastech.
Hlavní metody diagnostiky a léčby spinocelulárního karcinomu plic
Diagnóza onemocnění je typická pro detekci téměř všech typů onkologie, včetně spinocelulárního karcinomu plic: krevní testy, biopsie, rentgenové a rentgenové studie, bronchoskopie, počítačová tomografie atd.
Nejradikálnějším lékem je chirurgické odstranění nádorů a postižených tkání. Ve většině případů se používá chemoterapie, radioterapie, imunoterapie a další. Existuje také symptomatická terapie určená k zastavení nebo zmírnění symptomů vyplývajících ze zvolené cesty léčby nebo komplikací spojených s hlavní diagnózou.
Etapy onkologie
Závažnost onemocnění je rozdělena do čtyř stadií onemocnění. První dvě jsou poměrně úspěšně léčitelná, protože nejsou žádné metastázy nebo jejich koncentrace je zanedbatelná; nádory jsou lokalizované a malé. Procento přeživších v těchto stadiích je 40-80%. Poslední dvě fáze znamenají závažnější stav pacienta, který je obtížné normalizovat.
Stupeň spinocelulárního karcinomu plic ve stadiu 3 - prognóza
Třetí etapa se vyznačuje poměrně velkými nádory (6-8 cm) a pronikáním metastáz do orgánů, tkání a kostí v blízkosti plic. Určena radiační a léková terapie za účelem snížení počtu ložisek onemocnění a snížení velikosti maligních nádorů. Po provedení této operace a opakování kurzu. Přežití pacienta je 20-25%.
Stupeň spinocelulárního karcinomu plic ve stadiu 4 - prognóza
Bohužel, v této fázi je jakákoliv léčba neúčinná, ve většině případů je předepsána paliativní terapie. Onemocnění se šíří do celých skupin orgánů a tkání. Procento přežití a zotavení je velmi nízké: 8-10%.
Příčiny vzniku onemocnění
Analýzy statistických dat a analýz ukazují na několik možných předpokladů pro rozvoj karcinomu:
- kouření;
- environmentální situace v regionu;
- dědičnost;
- expozice.
Prognóza a léčba spinocelulárního karcinomu plic
Onkologie plic je 14% všech případů diagnózy zhoubných nádorů. Nejčastěji se projevuje jako spinocelulární karcinom, ke kterému jsou náchylnější muži ve věku 70 až 79 let. Tento typ tumoru roste z plochých epitelových buněk průdušek a je lokalizován v různých částech plic.
Prognóza pro úspěšné vyléčení onemocnění závisí na několika faktorech. Za prvé je to určeno stádiem rakoviny. Významný vliv má také nádorový nádor, protože některé typy mají vyšší rychlost vývoje a metastáz.
Typy spinocelulárního karcinomu
Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic spojuje několik typů zhoubných novotvarů. Vznikají z různých důvodů a mají různou dynamiku vývoje a průběhu. V závislosti na místě nádoru je rakovina rozdělena do tří typů:
- Centrální. Lokalizace - střední nebo laloková část průdušek. U 2/3 pacientů je diagnostikována na základě dlouhodobé pneumonie nebo abscesu. Má nejasný klinický obraz.
- Periferní. Nádor se tvoří v segmentové části průdušek nebo v jejich lalocích. Symptomy karcinomu periferních skvamózních buněk mohou být rozmazány na pozadí současných chronických procesů. Je diagnostikována v pozdních stadiích onemocnění, kdy se začínají vyvíjet metastázy.
- Masivní. Tento typ zahrnuje první dvě formy.
Klasifikace maligního novotvaru se provádí podle typu tkáně. Rozlišují se tyto typy rakoviny:
Tyto formy představují vážné ohrožení života a zdraví pacienta, ale mohou být vyléčeny, pokud byly zjištěny včas. Rakovina Oroguevuyu je diagnostikována, pokud dojde ke změně struktury v spinózní vrstvě buněk s následnou akumulací kreatinu. Nádorové buňky postupně odumírají a tvoří na povrchu žlutou kůru tvořenou hmotami kreatinu.
Spinocelulární karcinom je poměrně běžné onemocnění, které začíná degenerací buněk dýchacích cest. Obecná prognóza se provádí s ohledem na typ nádoru a rychlost onemocnění.
Plicní onkologie dlaždicového typu se vyvíjí relativně pomalu a v počáteční fázi nevytváří metastázy. Nízkotlaká rakovina se vyznačuje rychlým vývojem a metastázami. Je diagnostikována v 15% případů, ale představuje největší nebezpečí pro život, protože proces vývoje nádoru s rychlými metastázami probíhá na pozadí nejasných symptomů.
Rozlišují se také 3 typy drobných forem dlaždicových maligních novotvarů:
- Glandulární šupinatá. Zahrnuje společný vývoj karcinomu (maligní nádor glandulárního epitelu vnitřních a vnějších orgánů) a karcinomu dlaždicových buněk. Velké formace jsou umístěny hlavně na periferii plic a mají sklon k rozvoji metastáz. Podle studií, ve většině případů, glandulární-dlaždicová forma vypadá, že je špatně diferencovaný s karcinomem velkých buněk.
- Šíření. Maligní proces je poměrně progresivní, má mnoho ložisek v plicní tkáni a je jednou z nejzávažnějších forem karcinomu dlaždicových buněk.
- Mediastinal. Mediastální forma onkologie je charakterizována časnými metastázami do lymfatických uzlin.
Fáze nemoci
Tvorba a vývoj maligního tumoru se vyskytuje v několika stadiích. V různých stadiích má nádor jinou velikost a lokalizaci. Existují pouze 4 stadia vývoje spinocelulárního karcinomu:
- V první fázi mají nádorové útvary průměr ne více než 3 cm a jsou lokalizovány pouze v jednom bronchiálním nebo plicním segmentu.
- Ve druhé fázi mají maligní ložiska velikost od 3 do 6 cm, objevují se izolované metastázy v blízkých lymfatických uzlinách.
- Třetí etapa probíhá s nádory většími než 6 cm s šířkou do sousedních plicních laloků a průdušek. Prognóza přežití není vyšší než 20%.
- Čtvrtá fáze rakoviny zahrnuje šíření maligního procesu v mnoha vnitřních orgánech a rozsáhlé poškození metastázami. Rakovina je v této fázi nevyléčitelná.
Příznaky onemocnění
Klinické příznaky spinocelulárního karcinomu ovlivňuje několik faktorů. Povaha projevů závisí na růstu nádorových nádorů, jejich lokalizaci a velikosti, stejně jako na rychlosti metastáz.
V 10-15% případů neměli pacienti s onkologickou plicní chorobou symptomy v počátečních stadiích onemocnění, ale současně mohou být nádory tumoru snadno detekovány rentgenovým vyšetřením.
Klinické příznaky jsou rozděleny na primární projevy s lokálním charakterem a sekundárním projevem, vyplývajícím z metastáz a šíření nádorových procesů v celém těle.
Primární příznaky zahrnují následující příznaky:
- neproduktivní a hackující kašel;
- intenzivní bolest na hrudi;
- dušnost;
- hemoptýzy
Postupný rozvoj nádorových procesů způsobuje projev sekundárních symptomů, mezi které patří:
- febrilní horečka (prodloužené zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů);
- porušení funkcí polykání;
- chrapot a chrapot;
- kašel s hnisavým a (nebo) hlenovým sputem;
- poruchy srdečního rytmu;
- zvýšené pocení;
- bolest v oblasti ramene a krku;
- Hornerův syndrom (prolaps horního víčka v důsledku nedostatečné inervace svalů oční tkáně).
Přidělit a obecné symptomy, které zahrnují anorexii a oslabení těla. Ve většině případů, spinocelulární karcinom plic ovlivňuje nadledvinky, kosti, játra a mozkovou tkáň pomocí extrathorakálních metastáz.
Léčba rakoviny
Léčba spinocelulárního karcinomu závisí na několika faktorech:
- rozsah škod;
- etapy onkologického procesu;
- další rysy vývoje nádorových nádorů.
Zpravidla se používá komplexní terapie, která zahrnuje několik technik najednou. Chirurgie se chová jako poslední možnost.
Pro léčbu spinocelulárního karcinomu se používá:
- Chemoterapie Tato technika je založena na použití specializovaných léků, které mohou eliminovat struktury nádorových buněk. K tomu se pacientovi intravenózně podávají cytotoxické léky. Chemoterapie má řadu vedlejších účinků.
- Symptomatická terapie, která zahrnuje eliminaci klinických projevů, které se objevily na pozadí komplikací a nemocí spojených s rakovinou.
- Radioterapie, která naznačuje radiační účinky na zhoubné nádory. Technika umožňuje eliminovat většinu buněčných struktur s nádorovým procesem na 3 až 4 stupních onkologie.
- Imunoterapie, která je relativně mladá technika. Imunoterapie je založena na použití látek, které inhibují růst nádorových nádorů.
Pokud jsou všechny tyto techniky neúčinné, provádí se operace. To vám umožní odstranit nádory růst spolu s postiženými oblastmi plic. Při provádění chirurgického zákroku ve stadiu 4 je plic zcela odstraněn as ním jsou odstraněny některé operativní metastázy. Po operaci je pacientovi poskytnuta paliativní léčba, jejímž cílem je usnadnit život. Terapie zahrnuje úlevu od bolesti a kyslíkovou terapii.
Spinocelulární karcinom plic má neuspokojivou prognózu. Nemoc zaujímá vedoucí postavení v počtu úmrtí. Dříve se rakovina plic vyskytovala hlavně u mužů, ale dnes je často diagnostikována u žen.
U spinocelulárního karcinomu plic přežije pouze 15% pacientů. Pokud byly nádorové procesy detekovány v raných stadiích, pak šance na přežití jsou od 60 do 80%. Léčba karcinomu dlaždicových buněk je možná pouze v případě včasné diagnózy onemocnění.
Spinocelulární karcinom plic - příčiny, typy, symptomy a léčba
Podle statistických studií je přibližně 20% úmrtí na zhoubné nádory diagnostikováno s plicními lézemi. Z těchto 20% postihuje spinocelulární karcinom plic polovinu pacientů. Onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat a účinná léčba je možná pouze na začátku vývoje nádoru.
Karcinom se vyvíjí z modifikovaných dlaždicových epitelových buněk. Jsou přítomny v hrtanu, ústech a dokonce i v jícnu. Proto se v každém z těchto orgánů může vytvořit nádor. Během takové kontaminace plic je řasený epitel nahrazen plochým epitelem a začíná vznik spinocelulárního karcinomu. Aby bylo možné včas odhalit onemocnění v plicích a zahájit léčbu, musíte se předem seznámit s možnými příčinami a známkami karcinomu dlaždicových buněk.
Příčiny vývoje
Vědcům se zatím nepodařilo studovat povahu výskytu dlaždicových novotvarů, nicméně identifikovali faktory, které by mohly vyvolat růst nádorového nádoru v plicích:
- Kouření - tabákový kouř obsahuje množství karcinogenních látek, dehtu a nikotinu. Jakmile se v plicích, tyto prvky se tam usadit, v důsledku čehož se postupně zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu. Lidé, kteří žijí s kuřáky, jsou vystaveni zvýšenému riziku.
- Práce, při kterých je nutné pravidelně kontaktovat arsen, kadmium, azbest a další škodlivé látky. Svářeči jsou více ohroženi a lidé pracují ve velmi prašném prostředí.
Z těchto důvodů je kouření nejčastější. Existují i jiné běžné příčiny, které mohou způsobit spinocelulární karcinom v plicní oblasti:
- škodlivé environmentální podmínky v místě bydliště - lidé, kteří často žijí v oblasti s přítomností továren a podobných podniků, se s touto chorobou často setkávají;
- pravidelný kontakt s radioaktivními složkami;
- onemocnění dýchacího ústrojí (tuberkulóza, pneumonie, přítomnost chronické bronchitidy);
- stáří - nejčastěji se nemoc vyskytuje u lidí ve věku 40-50 let;
- dědičný faktor - v případech, kdy již v onkologické diagnóze došlo k případům onkologické diagnózy, jsou bezprostřední příbuzní vystaveni většímu riziku vzniku nádorového nádoru;
- nezdravá strava a nedostatek vitamínů.
Bez ohledu na příčinu vzniku spinocelulárního karcinomu v plicní oblasti, při zjištění prvních příznaků patologie, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve je léčba patologií zahájena, tím větší je šance vyléčit nemoc.
Klasifikace
Na základě buněčné struktury nádoru má spinocelulární karcinom v plicní oblasti následující histologické formy:
- není horlivý
- žláznatá dlaždicová;
- špatně diferencované;
- středně diferencované (keratinizace).
V praktické medicíně se dále používá klasifikace podle místa:
- centrální - nádor se tvoří v průduškách;
- diseminovaný - charakterizovaný přítomností více ohnisek v dýchacím systému;
- periferní - nádor se objevuje v sekundárních průduškách a alveolech;
- mediastinal - tato forma spinocelulárního karcinomu se vyznačuje rychlým růstem a metastázami do mediastinálních lymfatických uzlin.
V závislosti na typu patologie se bude lišit průběh spinocelulárního karcinomu a způsoby jeho léčby.
Non-trnitý
Tato forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována v plicích. Přítomnost dlaždicové non-dlaždicové rakoviny plic je charakterizována mírnou diferenciací, rychlou mitózou maligních buněk a nespecifickými symptomy. Vzhledem k dlouhé absenci klinických projevů onemocnění většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc příliš pozdě. To způsobuje komplikace během terapie a zhoršování prognózy.
Glandulární šupinatá
Patologie se také nazývá adenokarcinom. Tato forma rakoviny plic je poměrně běžná a ženy jsou náchylnější k onemocnění. Onemocnění je charakterizováno náhradou glandulárního epitelu v průduškách. Glandulární spinocelulární karcinom rychle roste v plicích a začíná metastázovat do vzdálených orgánů.
Špatně diferencované
Přítomnost špatně diferencované rakoviny plic je obtížné diagnostikovat v důsledku nízké buněčné hustoty a atypické struktury nádorových buněk. Šupinatý nádor roste pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobuje klinické projevy. K šíření metastáz dochází prostřednictvím lymfatického systému.
Mírně diferencované
Rozdíl ve vývoji středně diferencovaného karcinomu dlaždicových buněk z prvních forem je časná metastáza prostřednictvím lymfocytů a hematogenních drah. Také v této patologii se tvoří rakovinné „perly“ - formace sestávající z vrstev maligních buněk uspořádaných v kruzích. Zároveň je možné pozorovat keratinizaci ve středu. S včasnou diagnózou onemocnění, se stavem adekvátní terapie, mohou pacienti očekávat příznivou prognózu.
Fáze nemoci
V naprosté většině případů je spinocelulární karcinom, který se tvoří v plicích, diagnostikován pozdě, což snižuje šance na zotavení. V onkologii se stádia vývoje rakoviny určují systémem TNM, který je založen na velikosti nádoru, lymfatických uzlinách a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.
Vývoj karcinomu dlaždicových buněk prochází čtyřmi fázemi:
- První stadium - velikost dlaždicového nádoru nepřesahuje 3 centimetry, metastázy nejsou pozorovány. Při řádné léčbě může 80% pacientů dosáhnout 5letého přežití.
- Za druhé, novotvar se zvyšuje a dosahuje průměru 6 cm. Jak to se vyvíjí, v 2. stádiu, nádorové buňky pronikají do pohrudnice a průdušek, zatímco metastázy jsou pozorovány v oblastních lymfatických uzlinách. Pouze 40% pacientů v tomto stádiu má pětileté přežití.
- Třetí - rakovina stále roste v plicích, zvyšuje se na sedm nebo více centimetrů. Metastázy pronikají do okolních struktur, stejně jako krevních cév a kostní tkáně. Léčba patologie ve třech stadiích vývoje vám umožní zachránit život pouze 18% pacientů.
- Čtvrtý (konečný) - u pacientů se 4 stadii spinocelulárního karcinomu v plicní oblasti je možná pouze paliativní léčba. To vám umožní oslabit klinické projevy a mírně zlepšit kvalitu života pacientů. Průměrná délka života pacientů nepřesahuje osm měsíců.
Kvůli časným metastázám je často prognóza pro spinocelulární karcinom v plicní oblasti často zklamáním. Tato patologie je na prvním místě v seznamu letálních následků.
Příznaky
Průběh dlaždicové onkologie způsobuje stejné klinické projevy jako jiné rakoviny s podobnou histologickou strukturou. V počátečních stadiích vývoje je dlaždicová onkologie zřídka diagnostikována, protože příznaky rakoviny plic jsou buď nepřítomné nebo nespecifické. Je možné detekovat nemoc v prvním stadiu během rutinního vyšetření pomocí fluorografie nebo radiografie.
Jak rostou dlaždicové buňky, pacienti mohou pociťovat následující příznaky onemocnění:
- Trvalý kašel, který nelze léčit léky. Zpočátku dochází k suchému kašli, který po určité době zvlhne, zatímco sputum může obsahovat nečistoty krve a hnisu.
- Přítomnost dušnosti a dýchací potíže. Tyto příznaky jsou způsobeny zhoršenou plicní ventilací.
- Rychlá ztráta tělesné hmotnosti.
- Trvalá slabost a únava.
- Častý výskyt pneumonie.
- Zvýšená celková tělesná teplota.
- Vznik bolesti v orgánech, smažené metastázy.
Poškození plic také vyvolává vznik asociovaných respiračních onemocnění. Když nastanou problémy s fungováním dýchacího ústrojí, je nezbytné, abyste podstoupili úplné lékařské vyšetření. Přiřazené diagnostické studie identifikují karcinom skvamózních buněk v raném stádiu, což zase může zachránit život pacienta.
Diagnostika
Když pacient jde do nemocnice se stížnostmi na narušení dýchacího systému, je těžké diagnostikovat spinocelulární nádor v plicích. Patologie má nespecifické projevy, které mohou způsobit pneumonie, tuberkulóza a další respirační onemocnění.
Za prvé by měl lékař dát pacientovi pokyny pro tento výzkum v plicnici:
- fluorografie - umožňuje potvrdit porušování dýchacích cest, ale tato studie nestačí k určení patologie plic;
- X-ray - pomocí rentgenového vyšetření můžete určit typ novotvaru v plicní oblasti;
- počítačová tomografie (CT) - metoda vám umožňuje přesněji určit povahu dlaždicového nádoru;
- bronchoskopie - používá se k diagnostice centrálního karcinomu v plicní oblasti;
- test na nádorové markery - studie umožňuje detekovat v krvi specifické proteiny produkované maligním nádorem;
- torakoskopie - postup je nezbytný pro vnitřní vyšetření pleurální dutiny a v případě potřeby vezměte biomateriál z maligního tumoru.
Je velmi důležité provést komplexní diagnózu, aby se určitě odlišil rakovinný nádor od jiných podobných onemocnění dýchacího ústrojí.
Metody zpracování
Chcete-li vybrat vhodnou léčbu rakoviny dlaždicových buněk, musí lékař vzít anamnézu a provést histologické vyšetření nádoru. Nejtěžší je léčba karcinomu plicních buněk nízkého stupně.
Pro léčbu patologie obvykle používají tyto metody:
- chemoterapie;
- imunoterapie;
- radioterapie;
- symptomatická terapie;
- chirurgickou metodou.
Některé z těchto typů mohou být použity v počátečních fázích vývoje dlaždicových buněk, jiní jsou jmenováni v komplexu v různých fázích průběhu onemocnění. Při volbě léčby novotvarů tvořících se v plicích se také bere v úvahu přítomnost současných onemocnění a celkový stav pacienta.
Chemoterapie
Metoda zahrnuje použití speciálních chemikálií (cytostatika), jejichž působení je zaměřeno na destrukci zhoubných nádorů v plicích. Léky pro léčbu mohou způsobovat mnoho vedlejších účinků v důsledku účinků léků na zdravou tkáň.
Častěji vede chemoterapie k úplnému uzdravení pouze v kombinaci s radiační terapií v pozdějších stadiích onemocnění. V případě těžké metastázy lze chemoterapii použít k paliativní léčbě pacienta.
Imunoterapie
Inovativní metoda, která vám umožní účinně bojovat proti rakovině. Aby se způsobila destrukce buněk dlaždicových buněk, jsou pacientům předepsány inhibitory růstu a angiogeneze. V průběhu této léčby dochází k podvýživě maligních buněk a aktivují se vlastní imunitní síly těla.
Radioterapie
Technika může být aplikována jak nezávisle, v případě neoperovatelného tumoru v plicích, tak jako doplněk po chirurgické léčbě, aby se snížilo riziko recidivy onemocnění. Během léčby touto metodou je léze karcinomu dlaždicových buněk spolu s metastázami vystavena záření. Na druhé straně rakovinné buňky začnou umírat a nádor se rozpadá.
Existují dvě možnosti využití radiační terapie. V prvním případě jsou do nádoru zavedeny speciální radioizotopy, které ničí jeho buňky a potravinový systém. Druhou možností je spalování zhoubného novotvaru - radiochirurgické odstranění. V tomto případě je pacientovi předepsáno několik sezení, během kterých je nádor odstraněn kyber-nožem, zatímco zdravé tkáně zůstanou nedotčeny.
Symptomatická léčba
Pokud je nemoc diagnostikována ve druhém stadiu, může být pacientům předepsána paliativní léčba. Tento typ terapie zahrnuje zmírnění klinických projevů onemocnění a psychologickou pomoc pacientovi. Současně probíhá léčba asociovaných onemocnění, která vznikla na pozadí vývoje onkologie.
Chirurgická metoda
Během operace může lékař odstranit postiženou část plic nebo celý orgán. Obvykle je chirurgický způsob léčby předepisován v počátečních stadiích vývoje spinocelulárního tumoru, pokud byly jiné metody neúspěšné. Způsob operace se stanoví v závislosti na velikosti a tvaru rakoviny.
Po operaci je celé tělo pacienta vystaveno záření, aby se zabránilo opakování. Pokud je v těle hojné metastázy, operace není racionální. Také kontraindikace pro chirurgii zahrnují kardiovaskulární onemocnění a další novotvary v těle.
Prognóza a prevence
V případě detekce onemocnění v 1. stádiu vývoje může 80% pacientů zachránit život. Ve druhé fázi jsou tyto hodnoty sníženy na 40%. Pokud by nádor mohl být detekován pouze ve třetím stadiu, bylo pozorováno pětileté přežití v 18% případů. Prognóza karcinomu dlaždicových buněk v posledním stadiu plic je nepříznivá - pacienti s nádorem ve čtvrtém stádiu žijí v průměru asi šest měsíců, někdy 8 měsíců.
V plicích není specifická profylaxe spinocelulárního karcinomu. Snížení rizika výskytu onemocnění lze minimalizovat, pokud počet provokujících faktorů.
Za to stojí:
- zbavit se špatných návyků, především kouření;
- dodržovat bezpečnostní pravidla při práci s karcinogeny a chemikáliemi;
- snížit množství nezdravých potravin;
- Snažte se vést zdravý životní styl.
Je velmi důležité podrobit se pravidelnému lékařskému vyšetření, protože to vám umožní identifikovat nemoci, které nezpůsobují symptomatické projevy. V případě spinocelulárního karcinomu může včasná diagnóza zachránit život pacienta.
Středně diferencovaná prognóza rakoviny plicních buněk plic
Etiologie, patogeneze a znaky léčby spinocelulárního karcinomu plic
Rakovinový nádor z plochých epitelových buněk patří k karcinomu plicních buněk. Na rozdíl od adenokarcinomu, rakovina dlaždicových buněk roste pomalu, což zvyšuje šanci na zotavení, za předpokladu včasné diagnózy onemocnění.
Etiologie onemocnění
Maligní proces vzniká v plochých buňkách epitelu. Na epiteliální tkáni bronchiálního stromu se připevní řasinky, které vytlačují sputum. Trvalé vystavení škodlivým, toxickým látkám, karcinogenům postupně ničí řasinky a na jejich místě tvoří ploché buňky.
Na místech s plochými buňkami epitelu se sputum usazuje a stagnuje. Patogenní sloučeniny jsou připojeny ke stagnující tekutině a vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj atypických buněk a tvorbu maligního nádoru.
Ploché buňky mohou vstupovat do plic z hrtanu, jícnu a dutiny ústní. K tomu přispívají některé faktory:
Kouření 90% pacientů s diagnózou spinocelulárního karcinomu plic, zkušených kuřáků. Rok co rok spadají do plic nikotinu, dehtu a spalují sliznici. Riziková skupina zahrnuje osoby žijící s těžkým kuřákem. Poškození pasivního kouření je vědecky prokázáno, 80% tabákového kouře přijímají příbuzní nebo kolegové kuřáka.
Dědičný faktor. Vědci identifikovali gen, který zvyšuje riziko tvorby nádorů v plicích, navzdory zdravému životnímu stylu a absenci špatných návyků.
Rakovina plic může být diagnostikována osobě, pokud má více než 3 případy v rodině.
Ekologie. Vývoj průmyslu vedl ke zvýšení růstu onkologických útvarů.
Neustálý kontakt s níže uvedenými látkami zvyšuje riziko vzniku rakoviny: oxidu uhelnatého, oxidu siřičitého, formaldehydu, azbestu, oxidu dusičitého, jedů. Záření. Emise z chemických závodů, toxických výfukových plynů z automobilů, znečištěného ovzduší z průmyslových metropolitních oblastí zabíjejí zdravé buňky sliznice, která je v plicích.
Věkové rozpětí pacientů, u kterých je detekován spinocelulární karcinom plic, jsou osoby starší 60 let, nejčastěji muži. Tam je vzor poškození plic: pravý plíce je více náchylný k tvorbě zhoubných nádorů, protože jeho průduška se odchyluje od průdušnice v menším úhlu. Jako výsledek, rysy fyziologické struktury, v pravé plíce dostane větší množství patogenních sloučenin a látek.
Riziko vzniku spinocelulárního karcinomu zvyšuje přítomnost chronické obstrukční plicní nemoci nebo tuberkulózy.
Klasifikace spinocelulárních nádorů plic
Podle lokalizace nádoru je spinocelulární karcinom plic:
- Centrální (místo zranění: velké průdušky); Periferní (malé bronchioly, alveoly, sekundární bronchy jsou zapojeny do procesu).
Maligní nádor v různých stadiích je rozdělen do skupin podle histologické struktury. Nejběžnější jsou dvě formy:
Horny Vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom plic je charakterizován tvorbou keratinových buněk. Tato forma se vyznačuje tvorbou rakovinných perel. Jedná se o koncentrované shluky maligních buněk a keratinizace je pozorována ve středu klastru. Detekce formy bodnutí nádoru v raném stádiu dává dobrou šanci na hojení.
Non-trnitý Nejčastěji diagnostikovaná forma rakoviny plic. Nejčastěji je pozorován u mužů po 40 letech.
Mírně diferencovaná dlaždicová nemámovitá rakovina plic má své vlastní vlastnosti: nepřítomnost rakovinových perel a mitózu buněk, s rychlostí, která převyšuje rychlost tkáňových buněk. Tato forma se vyznačuje rychlým růstem nádoru. Vzhledem k rychlému nárůstu tvorby, vymizení symptomů, pacienti často chodí k lékaři v pozdním stádiu, kdy se metastázy objeví v lymfatických uzlinách, játrech, kostní tkáni.
Léčbu takové formy rakoviny je nesmírně obtížné, ve 4 stupních se aplikuje pouze paliativní terapie. Nízký stupeň spinocelulárního karcinomu plic. Atypické buňky mají odlišnou strukturu, jsou umístěny odděleně od sebe, což významně komplikuje diagnózu. Nádor roste pomalu, objevují se metastázy v důsledku odstupu maligních buněk na toku lymfy.
Naštěstí jsou jiné formy spinocelulárního karcinomu poměrně vzácné:
Glandulární spinocelulární karcinom plic. Často se vyskytuje u žen. Tato forma kombinuje strukturní rysy adenokarcinomu a nádorů, které obsahují dlaždicový epitel.
Podobně jako karcinom je i tvorba velká, náchylná k rychlým metastázám (v době rakoviny jsou již metastázy). Diseminovaný nádor. Atypická forma karcinomu dlaždicových buněk má mnoho malých ložisek umístěných v plicích. Mediální forma. Vzácný typ spinocelulárního karcinomu, pro který jsou typické metastázy rychlé lymfatické uzliny.
V 70% případů je u pacientů diagnostikován spinocelulární karcinom plic s lokalizací ve středu plic (hlavní, lobarová a segmentová).
Příznaky a diagnostické metody
Lstivost jakéhokoliv karcinomu spočívá v obtížnosti jeho diagnostiky v rané fázi. Symptomy a klinické příznaky při vzniku nádoru se neliší od pneumonie, tuberkulózy.
Na základě zkušeností onkologů jsou u 15% pacientů první dvě stadia onemocnění zcela asymptomatická.
Symptomy onemocnění závisí na mnoha faktorech: velikosti nádoru, histologické struktuře, lokalizaci, rychlosti tvorby metastáz. Alarmujícími příznaky karcinomu dlaždicových buněk mohou být:
- Kašel obskurní povahy původu (takový kašel je způsoben podrážděním bronchiálních receptorů, které reagují na rostoucí nádor), nejprve kašel je suchý, nejdou pryč po dlouhou dobu, není léčen tradiční terapií, později se stává vlhkým, je krev nebo hnis ve sputu, zápach hlenu je extrémně nepříjemný; dušnost a dušnost (vyplývající z porušení plné ventilace plic); nevysvětlitelný drastický úbytek hmotnosti; bolest v hrudní kosti; trvalý nárůst teploty na subfebrilní značku (37,5 °).
Maligní vzdělávání prochází 4 etapami růstu:
Průměr nádoru je až 3 cm, velikost nádoru se pohybuje od 3 do 6 cm, nádor dosahuje objemu 7-8 cm a je pravděpodobné, že se šíří metastázy. Globální intoxikace těla, metastázy v životně důležitých orgánech.
Přesné stanovení rakoviny pomocí přístrojové diagnostiky:
- X-ray - umožňuje určit formu nádorů v plicích; Počítačová tomografie - vytváří analýzu nádoru po vrstvě, zkoumá strukturu a povahu nádoru; Bronchoskopie - používá se k potvrzení skvamózního centrálního karcinomu plic; Krevní test na nádorové markery - každý maligní nádor produkuje specifické proteiny, detekce takových buněk vám umožňuje přesně určit typ karcinomu dlaždicových buněk (orogenní, neohrožený); Analýza sputa; Diagnostická torakoskopie - provádí se v případě obtíží se stanovením diagnózy: pacient vyndá mikroskopickou část nádoru z léze a blízkých lymfatických uzlin.
Je-li podezření na šupinatou onkologickou formu, je nutný komplex diagnostických postupů, protože rakovina se často maskuje jako jiná respirační onemocnění.
Vlastnosti terapie a prognóza přežití
Se spinocelulárním karcinomem plic stupně 1-2, prognóza pro zotavení je docela povzbudivé. Pravděpodobnost 5letého přežití je 80%. Ve stadiích 1 a 2 jsou možné následující možnosti léčby:
Radiační terapie. Pacient je injikován do krevní cévy zásobující nádor radioaktivní látkou, která má zničit maligní buňky. Chirurgický zákrok. Pacient je vystaven excizi laloku plic lézí bez poškození zdravých oblastí nebo úplným odstraněním plic nádorem. Cyber nůž Jeden z posledních vynálezů bojovníků proti rakovině. Pro několik sezení, radiační toky zničí rakovinu v rané fázi. Imunoterapie. Srovnávací nová léčba. Pro zničení nádoru aplikujte inhibitory angiogeneze a růstové faktory, které narušují správnou výživu novotvaru. Chemoterapie. Pacient systematicky užívá léky, které mohou zničit abnormální buňky. Ale chemoterapie má obrovskou nevýhodu: současně s atypickými buňkami umírají zdravé. Pacienti proto často umírají na vedlejší účinky léčby.
Brzy na to, lékaři mohou používat několik ošetření současně. Fáze 3 a 4 jsou považovány za nefunkční, protože rakovina roste hluboko do tkáně, šíří se do sousedních orgánů.
Prognóza přežití pro 3 stupně - ne více než 20%. S takovou diagnózou je indikována radioterapie a chemoterapie. Ošetření se provádí za účelem snížení velikosti novotvaru pro následné odstranění operace.
Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsáno ozařování nebo léčba protinádorovými léky. Ve stadiu 4 spinocelulárního karcinomu plic je indikována pouze paliativní terapie. Tělo špatně reaguje na léčbu, prognóza zotavení v tomto případě není vyšší než 8% pacientů ze 100. Pacient musí být vybaven léky proti bolesti, symptomatickými prostředky a psychologickou podporou.
Zotavení závisí také na profesionalitě lékařů, kvalitě vybavení a dostupnosti léků. V léčbě spinocelulárního karcinomu plic je velmi důležitá včasná diagnostika patologie. Porážka rakoviny není snadná, ale včasný přístup k kompetentnímu onkologovi zachrání život člověka.
Spinocelulární karcinom plic
Rakovina plicních buněk plicních buněk je histologický typ bronchopulmonálního karcinomu, který je výsledkem dlaždicové metaplasie bronchiálního epitelu. Klinické projevy závisí na lokalizaci nádoru (centrální nebo periferní rakovina plic). Onemocnění se může objevit při kašli, hemoptýze, bolesti na hrudi, dušnosti, pneumonii, pohrudnici, celkové slabosti, metastázách. Rakovina plic je diagnostikována rentgenem, tomografií, bronchoskopií; morfologická diagnóza je založena na výsledcích cytologické a histologické analýzy bronchoalveolárních laváží, bioptických vzorků. Léčba spinocelulárního karcinomu plic - chirurgické a / nebo chemoradiační.
Spinocelulární karcinom plic
Šupinatý (epidermoidní) karcinom plic je maligní nádor, který se vyvíjí z metaplazovaných skvamózních buněk bronchiálního epitelu. Normálně, ploché epiteliální buňky chybí ve výstelce zdravých průdušek, proto epidermoidní metaplasie předchází rozvoji karcinomu dlaždicových buněk - procesu transformace řasnatého epitelu na ploché. Rakovina plicních buněk plic představuje více než polovinu (asi 60%) všech histologických forem rakoviny plic. Týká se především mužů starších 40 let. Až 70% nádorů tohoto typu je lokalizováno v kořenech plic, v jedné třetině případů je detekována periferní rakovina plic. Relevantnost spinocelulárního karcinomu plic pro klinickou pulmonologii spočívá především v jeho vysoké prevalenci a potenciální eliminaci rizikových faktorů onemocnění.
Příčiny rakoviny dlaždicových buněk plic
Příčinou spinocelulární metaplasie a následného vývoje nádorového procesu je účinek toxických látek na sliznici průdušek. Většina pacientů se spinocelulárním karcinomem plic trpí celoroční závislostí na nikotinu, proto je kouření (včetně pasivního kouření) považováno za hlavní rizikový faktor této patologie. Úloha aerogenních znečišťujících látek vdechovaných atmosférickým vzduchem (oxid siřičitý, oxid uhelnatý, oxid dusičitý, kyseliny, formaldehyd, částice apod.) Je významná při poškození průdušek. Pneumokonióza, chronická bronchitida, pneumonie a tuberkulóza patří mezi základní patologie, které často předcházejí karcinomu plicních buněk. Je známo, že infekce některými viry (cytomegalovirus, lidský papilomavir) může způsobit atypickou metaplasii bronchiálního epitelu.
Normálně jsou stěny průdušek lemovány válcovým řasnatým epitelem, na jehož řasách se usazují nejmenší nečistoty obsažené v inhalovaném vzduchu. Pohyb (blikání) řasinky zajišťuje odstranění a vypuzení škodlivých částic z dýchacího traktu, to znamená, že s jejich pomocí je zaveden mechanismus samočištění v průduškách. Pod vlivem škodlivých aerogenních zátěží se bronchiální epitel začíná měnit, aby se přizpůsobil neustálým agresivním účinkům. Dochází k postupnému vymizení řasinky, ke změně tvaru (zploštění) epitelových buněk a jejich keratinizaci. V nových podmínkách se plíce otevírají pronikání cizích částic a neustálé hromadění sputa v průduškách podporuje rozvoj chronických onemocnění pozadí. Někteří výzkumníci považují epidermální metaplasii epitelu za časné preinvazivní stadium karcinomu plicních buněk.
Klasifikace spinocelulárního karcinomu plic
Definičními mikroskopickými kritérii pro spinocelulární karcinom plic jsou: známky keratinizace, přítomnost mezibuněčných můstků a tvorba rohových perel. Na základě závažnosti těchto příznaků se posuzuje stupeň diferenciace nádoru, přičemž se zdůrazňuje vysoce diferencovaný (keratinizující), středně diferencovaný (nekeratinizující) a nízko diferencovaný spinocelulární karcinom plic.
Histologicky je vysoce diferencovaný nádor reprezentován vrstvami velkých buněk, s jasně definovanými jádry, výraznou keratinizací buněk, mezibuněčnými můstky a rohovými perlami. Středně diferencovaná forma rakoviny je také reprezentována velkými polygonálními buňkami, které jsou v dobrém vzájemném kontaktu, mají rozvinutou cytoplazmu, ale s menším počtem mezibuněčných můstků; keratin je definován pouze v určitých buňkách. Rakovina plicních buněk nízkého stupně je charakterizována převahou malých buněk se špatně vyvinutými jádry, organely a desmosomálními kontakty.
Podle anatomické klasifikace se rozlišuje periferní a centrální spinocelulární karcinom plic; méně obvyklé atypické formy (diseminované, mediastinální).
Symptomy spinocelulárního karcinomu plic
Klinické projevy do značné míry nezávisí na histologickém typu a stupni diferenciace rakoviny plic, ale na anatomické lokalizaci nádoru, jeho velikosti, povaze růstu a rychlosti metastáz. Proto jsou příznaky spinocelulárního karcinomu plic obecně podobné jiným typům rakoviny (velké buňky, malé buňky, adenokarcinom).
U 5–15% pacientů jsou časná stadia rakoviny klinicky asymptomatická; v tomto případě může být nádor náhodně detekován fluorografií. Všechny symptomy spinocelulárního karcinomu plic jsou rozděleny na primární (lokální), sekundární (způsobené komplikacemi, metastázami nebo intoxikací rakovinou). Primární symptomy jsou obvykle relativně časné a jsou spojeny s růstem primárního místa nádoru. Mezi nejtrvalejší stížnosti patří kašel, bolest na hrudi, dušnost. Kašel, nejprve suchý, hacking; u poloviny pacientů s centrální formou rakoviny plic je pozorována hemoptýza, která v pozdějších stadiích prochází do plicního krvácení.
Jak se nádorový proces šíří, místní symptomy spinocelulárního karcinomu plic spojují sekundární symptomy. Jsou spojeny s oběma lokálními komplikacemi (komplikace zánětlivého charakteru, klíčení nebo komprese sousedních struktur) a se vzdálenými metastázami, jakož i obecným účinkem na tělo maligního tumoru. S rozvojem obstrukční pneumonie u pacientů s febrilní horečkou, vlhký kašel s výtokem mukopurulentního sputa. Dysfágie, chrapot, Hornerův syndrom, intenzivní bolest v krku a rameni a arytmie mohou být rušivé během komprese nebo klíčení sousedních orgánů.
Mezi běžné příznaky patří celková slabost, anorexie, úbytek hmotnosti, kachexie. U epidermoidního karcinomu plic se může vyskytnout hyperkalcémie a hypofosfatémie v důsledku ektopické produkce parathormonu a prostaglandinů. Extrathorakální metastázy (do jater, kostí, nadledvinek, mozku) jsou detekovány u poloviny pacientů, kteří zemřeli na spinocelulární karcinom plic.
Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic
Primární komplex diagnostiky zahrnuje posouzení historie, stížností, fyzického a rentgenového vyšetření. Radiografie plic vám umožní detekovat rakovinu plic v 80% případů, zjistit velikost nádoru a jeho umístění, postižení lymfatických uzlin hilar. Pro studium šíření bronchopulmonálního karcinomu je použit CT CT hrudních orgánů.
Pomocí bronchoskopie se vizuálně potvrzují nebo eliminují známky růstu nádoru. Podrobnější studium buněčného složení se provádí cytologickou analýzou sputa a bronchoalveolárního výplachu. Konečné ověření histologického stavu je možné pouze po štěpení nebo transbronchiální biopsii nádoru a morfologickém studiu biopsie. Spinocelulární karcinom vyžaduje diferenciaci od jiných typů zhoubných nádorů plic, stejně jako metastázy karcinomu dlaždicových buněk jiné lokalizace.
Léčba a prognóza spinocelulárního karcinomu plic
Plánování léčby spinocelulárního karcinomu plic je založeno na znalosti lokalizace a rozsahu procesu. S možností radikálního odstranění nádoru se uchyluje k excizi primární léze a metastáz lymfatických uzlin a tkáně mediastina. Objem resekce je obvykle od lobektomie k pokročilé pneumonektomii.
Chemoradiační léčba spinocelulárního karcinomu plic může být prováděna jako součást radikálního programu nebo s paliativním cílem. Obě oblasti nádoru a metastázy jsou vystaveny záření. Polychemoterapie (cyklofosfamid, vinkristin, metotrexát) se obvykle používá vedle radiační terapie u neoperabilních pacientů. Symptomatická terapie (detoxikace, anestézie, psychologická pomoc) je dána stavem pacienta. Imunoterapie s použitím růstových faktorů a inhibitorů angiogeneze je novou, ale slibnou metodou pro léčbu spinocelulárního karcinomu plic.
Pětileté přežití po léčbě spinocelulárního karcinomu plic je 60-80%. Pokud je rakovina plic zjištěna ve druhé fázi, tento ukazatel klesá na 40%, ve třetím - na 15-18%. Prognóza je významně ovlivněna stupněm diferenciace spinocelulárního karcinomu plic - čím nižší je, tím menší je citlivost nádoru na chemoradiační efekt a čím dříve dochází k jeho metastatickému rozšíření. Medián přežití pacientů bez léčby je v průměru 6-8 měsíců.