Příčinný činitel tuberkulózy - způsoby infekce a schopnost přežití bakterií, metody prevence a léčby

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza mycobacterium), která vyvolává smrtící plicní onemocnění, se nazývá Kochovy tyčinky. Infekce může být přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, lokalizovanými a vyvinutými v dýchacích cestách, ovlivňujícími plíce a další vnitřní orgány. Ne vždy se projevuje aktivní formou, vyžaduje lékařský dohled a včasnou léčbu. Je užitečné vědět, při jaké teplotě tuberkulární bacilus zemře, jaké jsou vlastnosti přítomnosti v lidském těle.

Co je Kochova hůlka?

Velmi nebezpečnou chorobou je tuberkulóza. Chronické onemocnění postihuje dýchací ústrojí a přispívá k tvorbě ložisek nekrózy v plicích s fatálním následkem pro pacienta. Patogen z vnějšího prostředí vstupuje do těla prostřednictvím vzduchových kapiček, méně často je zdrojem infekce domácí zvířata (dobytek). Po dlouhou dobu se onemocnění vyvíjí v latentní formě a aktivuje se po prudkém poklesu imunitní reakce organismu. Například dochází k relapsu po zvýšené aktivitě patogenů infekčních onemocnění a jejich dlouhodobého vyhlazování.

Objev

Dlouho, protože tuberkulóza byla nazývána konzumací, a toto smrtelné onemocnění zničilo více než jednu generaci lidí všech věkových kategorií. Německý lékař Robert Koch po četných laboratorních testech v roce 1882 objevil podlouhlou bakterii, která byla později pojmenována podle něj. Současně se objevil další lékařský termín Kochova triáda, který je relevantní pro identifikaci charakteristických bacilů. Postup akcí byl následující:

• extrakce mycobacterium tuberculosis zvýšené virulence z pacientových tkání;
• pěstování a sledování bakterie;
• infekce zdravého organismu (laboratorní myši).

Velikost

Studium všech existujících typů mykobakterií (74 druhů) stojí za zmínku, že hůlka Koch má ochrannou skořápku a je zanedbatelná. V průměru dosahuje bacilus 0,2–0,6 µm, přičemž jeho délka je 1–10 µm. Kolonie MTB rostou na hustém živném médiu v pomalém pohybu, zároveň se vyznačují drsným povrchem, slabou pigmentací. Více obyčejný být růžovo-oranžový nebo mléčný. Detekce hůlky může být v sekretech sputa, která se stává biologickým materiálem pro další laboratorní výzkum.

Struktura

Virus tuberkulózy je bacil, který po barvení bakterií objevil Robert Koch. Navenek je to podlouhlá tyč rovného nebo zakřiveného tvaru, která se po proniknutí do zdravého lidského těla vyznačuje sníženou aktivitou. Četné laboratorní studie sputa pod mikroskopem ukázaly konstrukční znaky takového patogenního mikroorganismu, byly identifikovány následující prvky Koch mycobacterium tuberculosis:

• vícevrstvé buněčné stěny, které plní ochrannou funkci;
• bakteriální cytoplazma s granulovanými inkluzemi;
• jaderná látka s jednou kruhovou DNA;
• membrány cytoplazmy.

Chov

Charakteristickým rysem tyčinek Koch je způsob chovu - vzdušný nebo vegetativní. Cyklus dělení trvá jeden den, ale faktory prostředí, jako je vlhkost, vlhký vzduch, mohou tento proces ovlivnit. Jelikož nebezpečná hůlka vyrábí již několik století, její životaschopnost je mnohonásobně vyšší, odolná vůči antibiotikům. Patogen vstupuje do dýchacích cest, kde se množí pod vlivem provokujících faktorů. Po rozmnožování mykobakterií a šíření infekce se zvyšuje riziko úmrtnosti, která ohrožuje lidské tělo.

Jak dlouho žije Kochova hůlka

Můžete se nakazit tuberkulózou z prostředí a průměrná délka života mikrobu je zcela závislá na podmínkách jeho stanoviště. Například životaschopnost Kochových tyčinek v hnoji je 15 let, zatímco ve vysušeném stavu mykobakterie umírá po 5 letech. Pokud však boj s mycobacterium tuberculosis varem, dojde k úmrtí patogenního mikroorganismu po 15 minutách. Když jsou detekovány škodlivé bacily Koch, zmrazení nepomůže vyhubit patogenní flóru.

Jak zemře

Bakterie tuberkulózy (Koch) je vystavena přímému ozařování, například během chemoterapie. V takovém klinickém obraze se mění na L-formu a přetrvává po celá desetiletí. Totéž se děje se silnou imunitou. Ve vlhkých oblastech udržuje svou životaschopnost po mnoho let a při vysokých teplotách ztrácí svou dřívější aktivitu, rychle umírá.

Co zabíjí hůlku

Existuje vysoká rezistence mykobakterií, takže dezinfekce v takovém klinickém obrazu neposkytuje pozitivní dynamiku základního onemocnění. Je nutné vědět, co může způsobit masovou smrt patogenní flóry, aby mohla být léčena včas po kontaktu s nemocnou osobou. V přítomnosti mykobakterií, to je to, co mohou zničit v nejkratším možném čase:

• ultrafialové záření (2-3 minuty);
• sluneční paprsky (60-90 minut);
• vařící voda (15 minut);
• sušení (25 minut);
• přítomnost chloru ve složení dezinfekce (5 hodin).

Způsoby přenosu tuberkulózy

Nosiče hůlky jsou infikovaní lidé (sputum pacienta), méně často jídlo, voda, dobytek (s mlékem). K procesu infekce dochází prostřednictvím vzduchových kapiček. Mikroby napadají dýchací cesty. Je důležité vědět, co způsobuje tuberkulózu, aby byla dodržena pravidla prevence. Nemoc postupuje s rezistencí organismu a špatné návyky, psychosomatické nemoci, stavy imunodeficience, změny související s věkem, sociální a environmentální faktory se staly předpoklady. Tuberkulóza se přenáší krví infikované osoby.

Metody diagnostiky tuberkulózy

Plán očkování nutně zahrnuje provedení testu Mantoux, který je prokázán pro dospělé a malé děti podle věku. Tímto způsobem je určena odezva těla na tuberkulin, a pokud pacient odpoví kladně, je registrován ve výdejně a potřebuje pravidelné vyšetření k pozorování růstu hůlky.

Jak Koch bacillus proniká do plic a infikuje jednou zdravé tkáně, pro tuberkulózu je nutná fluoroskopie. Takové klinické vyšetření není schopno určit typy mykobakterií, ale jasně identifikuje existující formy tuberkulózy. V přítomnosti nebezpečných forem onemocnění je zapotřebí samozřejmě užívat anti-TB léky. Pacienti s plicní tuberkulózou navíc vykazují analýzu sputa, aby pochopili typy bacilů, které mohou způsobit relaps.

Imunita tuberkulózy

Příčinný činitel tuberkulózy je pro tělo smrtelný a prevence je nezbytná k úplnému odstranění jeho aktivity. Aby nedošlo k infekci, ukazuje se očkování BCG podle vakcinačního schématu. Pokud se příznaky tuberkulózy již objevily, Kochova hůlka pomalu ničí plicní tkáň, pacient dává volný čas a jde k lékaři k diagnóze.

Podle metody infekce s Koch bacillus mohou být stanovena terapeutická opatření a pro další klinické studie by měly být vyhodnoceny lymfatické uzliny. Pro snížení šíření patologického procesu je důležité svěřit své zdraví léku předepsanému lékařem. Považuje za nezbytné užívat imunostimulancia, léčiva proti TB.

Kauzální původce tuberkulózy je Kochova zákeřná a nebezpečná hůlka.

Kochova hůlka je původcem tuberkulózy, jedné z nejběžnějších chorob člověka a zvířat na světě. Onemocnění často postihuje plíce. Mnohem méně často - jiné orgány a systémy. Kauzální agens tuberkulózy (bacil tuberkulózy, Koch bacillus) je častěji přenášen z nemocné osoby ve vzduchových kapkách: během kašle, kýchání, mluvení. Méně často - od nemocných zvířat.

Mycobacterium tuberculosis vstupuje do lidského těla v dětství a později toto setkání vždy končí poškozením jeho integrity.

V Ruské federaci je více než 70% populace starší 17 let nakaženo bacilem tuberkulózy. Při požití tuberkulózních bacilů se onemocnění ne vždy vyvíjí.

Mycobacterium tuberculosis číhá v orgánech retikuloendoteliálního systému (systém makrofágů) a v budoucnu, s poklesem imunity, může být příčinou onemocnění.

Vývoj onemocnění je ovlivněn počtem mycobacterium tuberculosis a jejich škodlivými účinky (virulence). Neméně důležitá je dědičná predispozice.

Obr. 1. Na fotografii Kochových prutů - patogenů tuberkulózy (elektronická vizualizace).

Charakteristika patogenu

Kauzální původce tuberkulózy byl objeven v roce 1882 Robertem Kochem, pro kterého byl vědec v roce 1905 oceněn Nobelovou cenou, a bacil tuberkul byl pojmenován Kochova hůlka.

Bacil tuberkul patří do typu aktinobakterií, což je rod mykobakterií. Mezi ně patří původci malomocenství, skleromu a více než 100 dalších atypických typů mykobakterií. Tři typy mykobakterií jsou pro člověka nebezpečné: lidské, hovězí (M. bovis) a meziprodukty.

Obr. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - německý mikrobiolog. Objevili bacil antrax, vibrio cholera a tuberkulární hůlku (Kochova hůlka).

Infekce Mycobacterium tuberculosis

• Až 95% původců tuberkulózy je přenášeno vzduchem rozptýlenými kapičkami z pacienta pomocí vzduchových kapiček: během kašle, kýchání, mluvení.
• 4 - 5% - prostřednictvím potravin.
• Infekce z lidských zvířat představuje 3-5% všech případů onemocnění.
• Zbývající přenosové cesty jsou velmi vzácné.

V 5% případů se nemoc přenáší z nemocného zvířete. Dobytek je nemocnější častěji. Zřídka postihuje kočky a psy. Tuberkulóza způsobená mykobakteriemi bovinního typu je perzistentní a obtížně léčitelná.

V 5% případů je infekce přenášena infikovanými produkty (maso, mléko, tvaroh apod.).

Více než 90% případů onemocnění se vyskytuje s poškozením dýchacího ústrojí. Z extrapulmonálních forem tuberkulózy je urogenitální systém častější.

Tuberkulóza postihuje téměř všechny orgány a tkáně těla.

Reprodukce mykobakterií

Mykobakterie se násobí dělením a pučením. Cyklus dělení je 24 hodin. Proces reprodukce bakterií ovlivňuje mnoho faktorů životního prostředí. Bakterie získaly v průběhu tisíciletí své existence dobré obranné mechanismy a zařízení.

Rezistence mykobakterií

Bacil tuberkul má silnou třívrstvou stěnu schopnou zničit buněčné toxiny a membránu makrofágů, které jako první bojují s tímto infekčním agens.

Je popsáno více než 100 enzymatických reakcí vyskytujících se v organismu patogenu, což naznačuje komplexní povahu metabolismu tohoto typu bakterií. To poskytuje variabilitu a rezistenci bakterií, která je nezbytná pro její přežití v prostředí a in vivo.

• Při varu bakterie umírá pouze po 15 minutách.
• Kochova hůlka je odolná vůči nízkým teplotám, je prakticky nemožné ji zmrazit.
• Po dobu asi 3 let zůstává původce tuberkulózy životaschopný ve vysušeném stavu.
• Bacil tuberkulózy žije v hnoji do 15 let a do 1 roku věku - v odpadních vodách.
• Až do 19. dne žije Koch wand v mléce nemocného zvířete, až 300 dní - v oleji a až 1 rok - v mraženém mase.
• Za podmínek nepříznivých pro mikrob, pod vlivem silné imunity nebo chemoterapie, se Kochova tyčinka mění na L-formu a trvá desetiletí.

Kochové tyčinky rychle vyvíjejí rezistenci na chemoterapeutika užívaná k léčbě tuberkulózy.

Obr. 3. Na fotografii Kochovy tyčinky (elektronový difraktogram, negativní kontrast).

Povaha metabolismu původce tuberkulózy

• Je popsáno více než 100 enzymatických reakcí vyskytujících se v organismu patogenu, což naznačuje komplexní povahu metabolismu tohoto typu bakterií. To poskytuje variabilitu a rezistenci bakterií, která je nezbytná pro její přežití v prostředí a in vivo.
• Bacil tuberkul má silnou třívrstvou stěnu schopnou zničit buněčné toxiny a membránu makrofágů, které jako první bojují s tímto infekčním agens.
• Pod vlivem silné imunity nebo chemoterapie se původce tuberkulózy mění na L-formu a v této formě trvá po celá desetiletí.

Obr. 4. Ve fotografické tyčce Koch. Pohled v elektronovém mikroskopu.

Úloha imunity při tuberkulóze

Příčinou onemocnění je samozřejmě Mycobacterium tuberculosis. Patogeneze onemocnění je však tak složitá, že není možné okamžitě jednoznačně odpovědět na otázku základních příčin tohoto komplexního infekčního procesu.

U dospělých je příčinou onemocnění v 90% případů endogenní reinfekce (ze starých ložisek primární tuberkulózy) a v 10% případů je způsobena přijetím velkého množství patogenů z nemocné osoby nebo zvířete.

Tuberkulóza je odolávána přirozené rezistenci těla (rezistence vůči infekčním agens). Rezistence organismu je celá řada imunologických nespecifických reakcí rozpoznávání a potlačování reprodukce parazitů, mikrobů, virů, buněk atd.

Imunita je stimulována podáváním vakcíny. Vakcína proti tuberkulóze v Ruské federaci se používá pro děti při narození a ve věku 7 let. Pravděpodobnost nemoci nezaočkovaného dítěte nebo očkovaného se mnohonásobně zvyšuje.

Přispívá ke snížení imunity, jako jsou malnutrice (hladovění bílkovin), komorbidita (chronický alkoholismus, cukrovka, onemocnění gastrointestinálního traktu), duševní trauma, dlouhodobá léčba glukokortikoidy, stáří atd.

Obr. 5. Pacient v poslední fázi onemocnění.

Testy na tuberkulózu

Detekce mycobacterium tuberculosis je povinnou součástí diagnózy.

Jaký materiál se testuje na tuberkulózu

Pokud je podezření na respirační tuberkulózu, provede se analýza sputu a materiálu odebraného během bronchologického vyšetření.

Analýza sputum tuberkulózy se provádí, když pacient navštíví lékaře se stížnostmi podezřelými z tuberkulózy. Odebírají se nejméně 3 porce sputa.

Materiál pro mikrobiologický výzkum je promývání žaludku u dětí s plicní a bronchiální tuberkulózou, protože malé děti nevykašlávají sputum, ale spolknou.

Když je proces lokalizován v jakémkoliv jiném orgánu, materiálem pro testování tuberkulózy může být různé tělesné tekutiny: cerebrospinální tekutina, tekutina z pleurální dutiny, kloubní dutina, tekutina z břišní dutiny, krev a hnisavé kompartmenty z ran a píštělí.

Materiálem pro testování tuberkulózy mohou být kousky tkáně postiženého orgánu získané během biopsie a během operace, vpichy lymfatických uzlin a šrotů, bodnutí kostní dřeně.

Pro podezření na tuberkulózu močových a pohlavních systémů se mikrobiologický výzkum provádí na moči odebrané ráno (po nočním spánku). Nejlepším řešením je shromážděná průměrná část ranní moči. Sterilní skleněné nádobí se používá ke shromažďování testu. Před odběrem moči se provede důkladná záchoda vnějších pohlavních orgánů.

Pokud je podezření na ženskou genitální tuberkulózu, odebere se menstruační krev odebraná Kafkovým uzávěrem pro provedení mikrobiologického vyšetření.

Typy bakteriologického výzkumu

Bakterioskopická studie

Analýza tuberkulózy přímou mikroskopií je nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce tuberkulózních bacil v testovaném materiálu. Pro detekci přítomnosti tyčinky může být Koch do 1 hodiny. Při použití této metody je detekce mykobakterií možná pouze v případě, že v 1 ml materiálu nejsou menší než 10 tisíc mikrobiálních buněk. Negativní výsledek proto ještě není základem pro vyloučení diagnózy tuberkulózy. Kromě toho kvalita diagnostického materiálu ovlivňuje účinnost analýzy.

Obr. 6. Ve fotografické tyčce Koch. Gramovo zbarvení. Jednoduchá bakteriopie.

Obr. 7. Na fotografii Koch hole. Fluorescenční mikroskopie.

Kulturní metoda

Analýza tuberkulózy metodou naočkování biologického materiálu (kultivační metoda) je citlivější než mikroskopická skvrna. MBT je detekován, pokud je v testovaném materiálu několik set. Čas na odpověď od 3 týdnů do 3 měsíců. Do té doby je chemoterapie předepisována „slepě“.

Obr. 8. Fotografie ukazuje růst mykobakteriálních kolonií na vaječném médiu Loewenstein-Jensen.

Obr. 9. Na fotografii kolonie původců tuberkulózy.

Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce)

Diagnóza tuberkulózy pomocí PCR je nejslibnější v moderních podmínkách. Vysoká citlivost testu umožňuje detekci DNA MBT v různých biologických materiálech, což je zvláště důležité při diagnostice extrapulmonálních forem onemocnění. Mycobacterium tuberculosis je detekován, pokud je v testovaném materiálu několik desítek. Tato diagnostická metoda nenahrazuje kultivační metodu.

Automatizovaný kultivační systém Mycobacterium

Použití automatizovaných kultivačních systémů pro mykobakterie MGIT-BACTEC-960 a MB / Bact významně zkracuje dobu potřebnou k detekci růstu mykobakterií, což je průměrně 11 až 19 dní.

Citlivost metod diagnostiky tuberkulózy:

• PCR - 75%,
• BACTEC - 55,8%,
• kultivační metoda - 48,9%
• mikroskopie - 34%.

Průměrná doba detekce Úřadu různých metod diagnózy tuberkulózy:

• výsevem - 24 dní,
• ODPADY - do 14 dnů,
• PCR - 1 den.

Obr. 10. Na fotografii je hůlka Koch (bacil tubercle). Počítačová vizualizace.

Kochova hůlka je nebezpečná pro lidi i zvířata. K identifikaci původce tuberkulózy v raných stadiích onemocnění je třeba pacienta úspěšně vyléčit. Úspěšná léčba pomůže snížit počet infikovaných a zabránit vzniku nových případů onemocnění.

Příčinný činitel tuberkulózy: co je to patogen?

V roce 1882 profesor Robert Koch oznámil, že zjistil infekci, která způsobuje tuberkulózní poškození plic, kostí, lymfatických uzlin a dalších orgánů. Do té doby byla tuberkulóza neomylnou nemocí, která si vyžádala životy mnoha pacientů z různých oblastí života. Po studii však Koch pomohl pochopit základní vlastnosti mykobakterií ve tvaru tyčinky a zjistit, že se Úřad výrazně liší od jiných infekčních mikroorganismů.

Je obtížné studovat bacily tuberkulózy, protože se množí a vyvíjejí pomaleji než běžné mikroby. Například cyklus dělení "klasických" bakterií je pouze 30 minut. V mykobakteriích však tento proces trvá 18 hodin. Proto k získání výsledků studie musí čekat týdny a dokonce měsíce.

Kauzální agens tuberkulózy je tyčinkovitá infekce s odolným obalem, který ji chrání před účinky alkálie, kyseliny a alkoholu. Koch tedy musel vyzkoušet 271 přípravků, dokud nenajde nezbytné složení, které barví mykobakterie. Další problém - tyčinky klíčí v podmínkách, které jsou podobné živému organismu. Proto Robert Koch použil hovězí sérum, aby čekal na jejich růst.

Mykobakterie nejsou vždy patogeny tuberkulózy. Existují lidské a býčí druhy tuberkulózního bacillu, existují také infekce mykobakteriózy. Zbývající mycobacterium saprophytes jsou pro člověka neškodné.

Bakterie - původce tuberkulózy: struktura

Příčinným činitelem tuberkulózy je infekce obtížnými chemickými sloučeninami. Obsahuje vodu (85%), hmotnost bílkovin, tukové látky, sacharidy a soli. To vysvětluje rezistenci mykobakterií k agresivnímu prostředí, dlouhé období přežití mimo organický povrch.

Existují 3 typy tuberkulózního bacillu:

Existují i ​​jiné typy mykobakterií, které jsou však mnohem méně časté. Lidské tyčinky se množí hlavně v těle pacienta s tuberkulózou. U 5% infekce je zjištěna bovinní infekce a pouze ve 3% - střední.

Kochova hůlka může přežít za následujících podmínek:

• Při teplotě 20-25 0 С až 7 let (bez vystavení světlu a ve vlhkém prostředí);
• Sušené patogeny si uchovávají životaschopnost až jeden rok mimo tělo bakteriálních exkrementů;
• Na ulici na slunci žije až dva měsíce;
• Ve vodě umírají za 5 měsíců;
• Pokud je infekce v půdě, pak je maximální doba její životaschopnosti šest měsíců;
• V produktech (sýry, máslo) jsou mykobakterie aktivní až 12 měsíců a v mléce bez varu žijí pouze 2 týdny.

Kochova hůlka, která je ve vykašlávaném sputu infikovaného pacienta, je desinfikována varem. Zároveň je však viditelná jeho odolnost vůči agresivnímu prostředí, protože při teplotách nad 100 ° C je infekce zničena až po 5 minutách! Mykobakterie jsou také citlivé na chlor, proto je sterilizace předmětů z pacientů s tuberkulózou prováděna jejich namáčením do kapalin obsahujících chlor. Další látkou, která ovlivňuje původce tuberkulózy, je peroxid vodíku.

Mycobacterium - jak vstoupit do těla?

Hlízní bacily vstupují do dýchacích cest osoby vzduchovými kapičkami. To se obvykle děje, když mluvíte s dávkovačem, když kašle nebo kýchá. Chcete-li se nakazit hůlkou Koch, můžete, pokud použijete stejné jídlo s nemocnou osobou, koupat v bazénu, otřete si ruce ve společném ručníku, použijte toaletu, umyvadlo, vanu atd.

Po proniknutí způsobují patogeny mycobacterium tuberculosis zánětlivý proces, při kterém se tvoří granulom. Po primární lézi těla se infekce šíří do lymfatických uzlin, kde vyvolává zvýšení citlivosti buněk na mikroorganismy. Během tohoto období se tvoří primární komplex tuberkulózy.

Pokud je imunita člověka silná, pak se benigní ohnisko infekční léze kalcifikuje a časem se vyléčí. Imunitní systém vytváří rezistenci vůči mykobakteriím a může být v těle až do konce života. U některých pacientů trvá vývoj primární tuberkulózy několik týdnů, u jiných může infekce zůstat neaktivní po celá léta a až po oslabení imunity může začít činnost.

Se sekundární infekcí dochází k závažným patologickým změnám, které vedou k rozpadu tkáně. Pokud zánětlivý proces není zastaven v čase, může člověk zemřít na nemoc.

Patogen tuberkulózy je detekován tuberkulínovým testem, pokud je přípravek Mantus podáván dětem a dospělým. Pokud dojde k infekci v lidském těle, pak se projeví reakce injekce. S mírným zčervenáním po injekci můžete hovořit o negativní reakci imunitního systému.

Jak je diagnostikována bakterie bacillus tuberculosis?

Existuje několik laboratorních metod, které vám umožní určit přesný typ mycobacterium tuberculosis, jeho přítomnost v těle pacienta.

Mikroskopické vyšetření;

Při vyšetření hnisavých částic sputa u pacienta s tuberkulózou pod mikroskopem budou mykobakterie viditelné po barvení materiálu podle Ziel-Nielsen. Na skleněných hůlkách se stávají jasně červené a pozadí bude modré.

Fluorescenční mikroskopie;

Dobrý test na sputum pro mycobacterium tuberculosis. V tomto případě použijte speciální směs, která zastaví záři lidských tkání. Na pozadí „zhaslého“ materiálu je tedy možné vidět zlatozelené tyčinky. Taková mikroskopie však neodděluje neškodné saprofyty rezistentní vůči kyselinám od patogenních mykobakterií.

Flotace;

Testované sputum se přidává do hydroxidu sodného, ​​benzenu a destilované vody a pak se protřepává po dlouhou dobu, aby se na povrchu kapaliny vytvořila pěna. Mycobacterium tuberculosis bude v této pěně. Poté se odstraní a potře se tenkou vrstvou na teplém skle, opakuje se několikrát po vysušení každé nanesené pěny. Je tedy možné detekovat infekci pod mikroskopem.

Mikrobiologické vyšetření;

Taková diagnóza umožňuje separovat saprofyty z tuberkulózních bacilů, ale provádí se několik měsíců, dokud se růst infekce nepozoruje. Existuje metoda zrychleného setí mykobakterií metodou Price a Shkolnikova. Tato možnost umožňuje již za 5-7 dnů zjistit, zda se v materiálu vytvoří mikrokolonie. Pokud jsou ve sputu, pak mikroskopické kolonie budou vypadat jako copánky nebo pletence.

Biologická metoda;

Patologický materiál se podává morčatům. V případě infekce dochází k infekci zvířete po 6-10 dnech.

Nejjednodušší alergickou metodou pro diagnostiku tuberkulózy je Mantoux test. U infikované osoby se v místě vpichu objeví červená skvrna různých velikostí.

Kochova hůlka: co to je a co jsou původci tuberkulózy?

Tuberkulóza je poměrně závažná infekční patologie, která postihuje hlavně plíce, ale může být také lokalizována v jiných orgánech a systémech (kosti a klouby, močové orgány, zažívací trakt). Ačkoli medicína dnes udělala velký pokrok, úmrtnost na tuberkulózu je stále vysoká.

Hlavním viníkem ve vývoji této patologie je hůlka Koch, která navzdory své malé velikosti vede k vážným následkům. Je také poměrně stabilní ve vnějších podmínkách, takže je důležité, aby obyčejný člověk pochopil, kde a za jakých okolností se může s touto bakterií setkat, jaká je její životnost a jaká opatření mohou být přijata k jejímu boji.

Co je Kochova hůlka a její tvar?

Příčinou původce lidské tuberkulózy v téměř 90% případů je Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Patří do rodiny Mycobacteriaceae, rodu Mycobacterium, řádu Actinomycetales a třídy Shisomycetus.

Jedná se o fixní gram-pozitivní aeroby. Ve tvaru, oni se podobají hůlce, ale moci někdy tvořit vlákno-jako struktury, které se podobají myceliu houby, s výsledkem, že tato bakterie dostane jeho jméno.

Bakterie mají vysokou odolnost vůči kyselinám, odolnost vůči alkoholu, stejně jako odolnost vůči alkáliím, což je způsobeno významným obsahem (až 60%) v buněčné stěně lipidů, fosfatidů a vosku. Proto jsou špatně obarveny anilinem nebo jinými konvenčními barvivy a odhalují je pouze malbou podle Ziehl-Nielsena.

Podle patogenity lidského těla a některých živočišných druhů jsou mykobakterie (MB) rozděleny do tří skupin:

• patogenní (způsobují rozvoj tuberkulózy): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• podmíněně patogenní (M. fortinatum, M. avium). V některých situacích (například když jsou oslabeny obranné mechanismy těla) se může rozvinout mykobakterióza, která se podobá tuberkulóze;
• nepatogenních saprofytů.

Mycobacterium tuberculosis je typ mykobakterií, který způsobuje tuberkulózu u lidí. V některých situacích může tento infekční patologii způsobovat skot (M. bovis), který způsobuje onemocnění u skotu, a meziprodukty (M. africanum). Zřídka patogeny jsou M. microti a M. canetti.

Typickým zástupcem MB je Mycobacterium tuberculosis. U obarvených nátěrů jsou tenké, mírně zakřivené, homogenní nebo rozptýlené tyčinkami o délce od 1 do 5 um a široké od 0,2 do 0,5 um.

MBT se množí pomalu normálním buněčným dělením. Jedno buněčné dělení v čase trvá 14 až 18 hodin. Mohou se množit jak v makrofágech, tak extracelulárně. Optimální teplota pro růst M. tuberculosis je + 37... + 38 ° C. Za klinických podmínek rostou bakterie asi čtyři až šest týdnů. Na obohacených živných půdách rostou jejich kolonie asi na jeden den.

Charakteristickou vlastností M. tuberculosis je, že jsou schopny produkovat významná množství kyseliny nikotinové (niacinu). Niaminový test je důležitou metodou diferenciace mykobakterií. Kromě toho existují také různé formy Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mají významný polymorfismus, který se projevuje tvorbou různých forem: vláknitých, aktinomykotických, granulovaných, kokcidních, kyselinovzdorných atd.

Obyčejné bakterie, s jejich obvyklou strukturou, pod vlivem nepříznivých faktorů (například, brát anti-tuberculosis drogy nebo aktivovat obranu těla) moci tvořit takzvaný L-formy. Liší se od obvyklých forem buď přítomností určitých defektů nebo nedostatkem buněčné stěny.

Mají také snížený metabolismus, mají nízkou virulenci, když se uvolňují do prostředí, kde rychle zemřou, a v makroorganismu mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Kromě L-forem také emitují filtrační formy (malé fragmenty MBT), ale jejich klinický význam v mechanismech vývoje této infekční patologie nebyl dosud studován. Rozmanitost mikrobiálních forem naznačuje jeho adaptivní plasticitu.

Vlastnosti původce tuberkulózy

Kauzální původci tuberkulózy - mykobakterie - mají takové vlastnosti jako patogenita, virulenci a imunogenicitu:

• patogenita - vlastnost bakterií jako druhu, která se projevuje schopností vyvolat onemocnění. Hlavní příčinou patogenity je kordový faktor. Jedná se o glykolipidové membrány, které poskytují schopnost vytvářet akumulaci bakterií a také inhibují migraci polymorfonukleárních lymfocytů;
• virulence je měřítkem patogenity. Charakterizuje schopnost bakterií růst a množit se v určitém organismu a způsobit specifické patologické abnormality v orgánech. U virulentního kmene, který má takovou dávku 0,1-0,01 mg a který následně vyvolává vývoj tuberkulózy a smrt experimentálního morčete (o hmotnosti do 300 g) za dva měsíce;

• imunogenicita je vlastnost MBT, která dokazuje, že v důsledku interakce s buněčnými a humorálními imunitními faktory vzniká specifická imunita proti tuberkulóze. Imunogenicita těchto bakterií je způsobena hlavně antigenními komplexy, které jsou umístěny v membráně mykobakteriálních buněk.

Jak dlouho žije tuberkulární bacil a jak zemře?

Mykobakterie jsou široce rozšířené v přírodě. Jsou poměrně odolné vůči účinkům různých fyzikálních a chemických faktorů. Navíc jsou součástí normální mikroflóry půdy. Počet a druhové složení IB v půdě závisí na geologických, geografických a klimatických faktorech, jakož i na povaze a živinách v půdě. Jejich četnost závisí na biologické aktivitě této půdy. Kultury MB lze odlišit od všech typů půd, ale především od pole (86-100%), méně často z lesních (40%) půd.

Odolnost patogenu v životním prostředí

MB persistence závisí na prostředí, ve kterém se nacházejí. Vysoké teploty nepříznivě ovlivňují všechny typy mykobakterií, a proto je prevalence těchto bakterií v prostředí odlišná. Také odolnost vůči teplotnímu faktoru je také ovlivněna tloušťkou suspenze mykobakterií.

Některé druhy ve vhodných podmínkách se mohou chovat nejen v živém organismu, ale iv prostředí. V některých případech byla M. tuberculosis izolována z vodovodní vody a dokonce z tekoucí vody z purifikační stanice. Mykobakterie byly izolovány z ropuchy, klíšťat, žížal a mnoha dalších živých objektů.

V létě, na čerstvém vzduchu, M. tuberculosis ve vodě přežije 12 dnů ve světle, a ve tmě při pokojové teplotě po dobu dvou let. V létě, v půdě MBT ztrácejí své virulentní vlastnosti po 4-5 měsících, doba jejich přežití je 7-8 měsíců. Na podzim, v půdě, mohou mykobakterie udržet svou virulenci po dobu až 7 měsíců a jejich doba přežití je 21 měsíců.

Kohův odpor hůlky

Ve zmrazených půdách si bakterie zachovává svou vitalitu a patogenitu na povrchu po dobu až 12 měsíců a v hloubce 10–20 cm - až 36 měsíců. V městském prachu MB může trvat po dobu 10 dnů.

V kanalizacích ILT zůstává 11–15 měsíců, v řekách - 2,5 měsíce, ve vodách městského vodovodu - půl roku a v tekoucí vodě - více než rok.

Je důležité vědět, za jakou teplotu Kochův prut umře. Při zahřátí na +60 ° C umírá M. tuberculosis do 30-50 minut, do +80 ° C - po 5 minutách. M. avium odolá teplu až +65 ° C, M. bovis - až +75 ° C. M. tuberculosis, která zůstane v kapalném sputu, umře vařením po dobu 5 minut v sušeném sputu - pouze po 45 minutách.

V suchém horkém vzduchu (100 ° C), kauzální původci tuberkulózy zemřou pouze po jedné hodině. Sušení, hniloba a nízké teploty jsou dobře tolerovány MB. Při teplotě + 23 ° C trvá jejich životnost až 7 let. Při zmrazení na -76 ° C zůstávají mykobakterie naživu až 180 dnů.

Přímé sluneční světlo neutralizuje MBT lidských druhů po 60 minutách expozice, Mycobacterium tuberculosis ptačího druhu - po 40-50 minutách rozptýlené sluneční světlo zabíjí Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dnech. Letní sluneční paprsky neutralizují M. tuberculosis po 30 minutách, na jaře a na podzim - po 1 hodině a zimě - po 2 hodinách. Ultrafialové paprsky zabíjejí kancelář po 2-3 minutách.

Uvnitř

V podmínkách místnosti (včetně oblečení, nábytku a dalších předmětů pro domácnost) může úřad přežít až 6 týdnů. Na stránkách knih mohou mykobakterie žít déle než tři měsíce.

Odolnost mikroorganismu v místnosti

M. tuberculosis po dlouhou dobu může přežít v mléčných výrobcích. U másla, které je uloženo v chladničce, si uchovávají svou životnost až 300 dnů, v sýru - až 260 dní, v mléce - 14-18 dní. M. avium je dobře konzervován ve vejcích. U strmých vařených vajec zůstává M. avium životaschopný a neztrácí svou virulenci. U zmrazeného masa bakterie přetrvávají až 1 rok.

V mléce a smetaně, zmrazené na -8 ° C, mykobakterie zemřou po 120 dnech. Aby se zničila mycobacterium tuberculosis v mléce, měla by být zahřátá na teplotu +65 ° C a udržována po dobu nejméně 30 minut nebo varena po dobu 5 minut.

Co se bojí tuberkulózy a jak zabít bacil tuberkulózy?

Navzdory vysoké rezistenci M. tuberculosis existují okolnosti, za kterých rychle umírá.

Bakterie jsou velmi citlivé na krátkovlnné ultrafialové záření, ve kterém 92,3% mykobakterií zemře během 30 minut. Kochovy tyčinky umírají as infračerveným elektrickým ohřevem na teplotu +75 ° C po dobu 60 sekund.

Rychle neutralizuje mykobakterie a 50-70% alkoholu. Baktericidním činidlem pro MBT je 1% roztok chloraminu, smíchaný s 1% roztokem chloridu amonného. 5% roztok kyseliny karbolové ničí MBT po 5 hodinách a 3% roztok Lysolu během 12 hodin.

Dezinfekce tuberkulózou

Je-li osoba v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo je členem rodiny, je důležité vědět, jak rychle bakterii rychle neutralizovat. V krátké době zemře příčinou vzniku tuberkulózy pod vlivem:

• ultrafialové (do dvou až tří minut);
• sluneční záření (během 1-1,5 hodiny);
• var (nejméně 15 minut);
• dezinfekce (domácí potřeby, nádobí, sputum) roztoky chloru (po dobu nejméně pěti hodin).

Pokud je člověk stále infikován, pak antibiotika (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid) jsou klíčem v boji proti Kochovu hůlce. Jsou zaměřeny na zpomalení růstu a zastavení reprodukce mikrobu, a tak potlačují zánětlivý proces. Je však nutné užívat antibiotickou léčbu striktně v souladu s lékařským předpisem po delší dobu, jinak nedojde k plnému klinickému zotavení.

To však neznamená, že tuberkulóza může být tak snadno nakažená, jak se zdá na první pohled. Koneckonců, aby došlo k infekci, je nezbytné, aby určité množství mykobakterií, které mohou způsobit onemocnění, bylo zavedeno do těla. Jediný kontakt s pacientem s tuberkulózou také nezaručuje infekci. Pro infekci je nutné být přítomen u pacienta s otevřenou formou tuberkulózy v jedné místnosti alespoň jeden den a navíc musí mít vnímavý člověk oslabený imunitní systém.

A pokud existují rizika infekce, je důležité si uvědomit, že především je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny. Při pobytu v blízkosti pacienta nelze použít stejné nádobí, hygienické výrobky. Je nutné, aby se místnost denně ovzdušňovala a prováděla mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků.

Kochova hůlka - původce tuberkulózy

Tuberkulóza je zákeřné infekční onemocnění, které postihuje děti i dospělé. Mycobacterium tuberculosis, která proniká lidským tělem, vede k patologii. V případě detekce onemocnění se provádí komplexní léčba, která trvá roky. Bohužel tuberkulóza v 50% případů vede k smrti.

Pojem mykobakterie

Mnozí se zajímají, co je to koha hůlka? Kauzální agens způsobující tuberkulózu je mykobakterie patřící k druhu Mycobacterium tuberculosis. Oni jsou také nazýváni Koch hůlkami, na počest německého vědce R. Koch kdo objevil je.

Mycobacterium tuberculosis patří do třídy hub, což je důvod, proč jejich jméno má kořen „myco“ - houbu. To je způsobeno tím, že bakterie absorbuje kyslík stejně jako houby. Pokud je Kochova hůlka zaseta na živné médium, poroste tam. Povrch kolonie bude mít jemnou růžovou barvu s drsným povrchem.

Struktura buněk:

1. Koh palice zeď je silná, vzhledem k tomu, že má dvě vrstvy ve své struktuře. Funkce buněčné stěny jsou velmi rozdílné. Nejenže ho chrání před fyzikálními a chemickými účinky, ale také udržuje stálost formy a udržuje cytoplazmu uvnitř;
2. za zdí je cytoplazma, ve které jsou buněčné elementy ve volném a vázaném stavu. Mezi cytoplazmou a bakteriální kapslí je cytoplazmatická membrána;
3. ve středu bakterie je jádro s kruhovým řetězcem DNA.

Hůlka, pojmenovaná po velkém učenci Kochovi, má řadu vlastností. Především je odolný vůči destruktivnímu vlivu vnějšího prostředí. Zadruhé si dlouhodobě zachovává schopnost vitální činnosti a reprodukce. Ideální podmínky pro bakterie - tmavé místo s teplotou +23 stupňů. V takovém místě je hůlka schopna žít asi 7 let. Snížení okolní teploty vede ke skutečnosti, že bakterie snižuje životnost na jeden rok. V půdě - 6 měsíců, ve vodě - 5 měsíců. Bakterie může žít několik let v tělech, která zemřela na tuberkulózu. Přímé sluneční světlo je však pro ni katastrofální.

Historie objevování

Po mnoho staletí byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou nemoc, zabila miliony dětí a dospělých. Nízká životní úroveň byla dána právě tím, že spotřeba spotřebovala životy mladých lidí. Až do stáří přežilo jen málo.

Lék té doby se snažil izolovat původce, ale všechny pokusy byly marné. Teprve v roce 1882 byl vědec z Německa R. Koch schopen získat podlouhlou bakterii, která byla později pojmenována podle něj.

Pro potvrzení své hypotézy, vědec provedl několik experimentů. Výsledkem je triáda, která pomáhá identifikovat patogen. Jeho ustanovení jsou následující: t

• bacil musí být izolován od pacienta infikovaného tuberkulózou;
• měla by být vyvinuta čistá kultura;
• experimentálně infikovat myší bakterii. U laboratorního zvířete by se měly vyvinout příznaky tuberkulózy podobné lidskému onemocnění.

Koch nejen otevřel hůlku, ale také prokázal svůj vliv na výskyt patologie. Tyto postuláty se v některých případech používají v našich dnech.

Jak se množí bakterie?

Mycobacterium se násobí jednoduchým dělením. Cyklus je poměrně pomalý a v průměru trvá o něco méně než jeden den. Kromě dělení bacilů byla houba schopna se množit i pučením a rozvětvením. Za nepříznivých podmínek prostředí přestane hůlka hrát.

Jak se nemoc objevuje

Mycobacterium tuberculosis je jednou v těle zdravého člověka neaktivní, protože není schopen samostatného pohybu. V orgánech je přiveden nejprve proudem vzduchu a potom oběhovým systémem. Patogen se může usadit pouze v těch místech, kde je tok krve nejméně intenzivní. Zpravidla se jedná o části dýchacího ústrojí. Odtud se může přestěhovat do jiných tkání a orgánů.

V místě připojení bakterií se začne rychle množit. Protože má shell složený z bílkovin, tělo nemůže rozpoznat cizího agenta včas. Jakmile to dokázal, jsou fagocyty odeslány do pěstované kolonie - buněk imunitního systému, které jsou určeny k rozpoznání a zničení antigenu. Zachycením bakterie ho fagocyt neupravuje, protože bakterie buňku přizpůsobuje svým vlastním potřebám. Bacil tuberkulózy je schopen rychle se přizpůsobit tělu infikované osoby. V důsledku toho si patogen, který se dostane do buňky, zachovává svou životaschopnost a používá ji k pohybu a krmení. Navíc mykobakterie získává imunitu proti novým fagocytům, které nejsou schopny ji rozpoznat.

Existuje imunita vůči tuberkulóze?

Hlavní úlohou těla při infekci je schopnost odolávat patogenu. Výsledek celé nemoci závisí na tom, jak moc je tělo připraveno setkat se s Kochovým hůlkem, jak rychle bude schopen rozpoznat cizího agenta a jak ho odstraní.

V nemocnici jsou všechny děti očkovány BCG. Produkuje protilátky proti patogenu. Nicméně, ne ve všech případech schopných chránit před infekcí. Očkování spíše zabraňuje tvorbě těžkých forem a přispívá k rychlejší eliminaci zdroje infekce.

Pro prevenci vzniku organismu je nutné posílit imunitní systém, zvýšit odolnost organismu a včas očkovat.
Diagnostickou metodou Kochových tyčinek u dětí je Mantouxův test. Tato metoda je naprosto bezpečná a dokáže přesně ukázat správný výsledek. S ním můžete zdůraznit, jak moc je tělo připraveno čelit patogenu.

Výsledek tuberkulózy

V důsledku výše uvedených účinků dochází k takzvaným ložiskům infekce. Imunitní systém těla vytváří lokální imunitu, která inhibuje dělení patogenu. S příznivým průběhem patologie se kolem nidus pojivové tkáně nebo vápna vytvoří kapsle. Nelze takto bakterii zničit, ale lze ji „zachovat“, čímž se zabrání jejímu šíření do jiných systémů těla. Bakterie tuberkulózy je zřídka zcela vylučována z lidského těla.

Pokud je tělo oslabeno, nemůže tvořit kapsli. Pokud tedy léčbu nezačnete včas, dojde k rozpadu tkáně nejen v okolí ohniska, ale také v okolních orgánech. Tímto způsobem bude infikováno celé tělo. Bez účinné léčby pacient žije nějakou dobu, infikuje ostatní a pak umírá.

Jak jsou infikovány tuberkulózou

Hůlka, která přispívá k nástupu tuberkulózy, je schopna volně obíhat mezi lidmi. Přenosová dráha je ve vzduchu. Náhodný kontakt infikované osoby se zdravým člověkem nevede vždy ke vzniku patologie, protože i oslabený imunitní systém je schopen vyrovnat se s malým množstvím patogenu. Při častém a dlouhodobém kontaktu se mykobakterie hromadí v těle zdravého člověka, čímž se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Patogen je také schopen přenášet potravu získanou ze zvířat trpících tuberkulózou nebo nosičem. Riziková skupina zahrnuje syrové mléko a vejce, uzené maso.

Tam bylo několik případů, kdy tuberkulóza byla přenesena z matky na plod během těhotenství.

Testy na tuberkulózu

Pro diagnostiku „tuberkulózy“ je nutné provést laboratorní diagnostiku.

Pokud je podezření na plicní tuberkulózu, odeberou se tři dávky sputa. U dětí je sběr sputa obtížný, takže používají výplach žaludku. Pokud máte podezření na patologii jiného systému těla, vezměte si tekuté médium nebo biopsii.

Existuje několik typů bakteriologických vyšetření:

1. bakterioskopické. To je rychlý a snadný způsob, vyžaduje však velké množství patogenu v diagnostickém materiálu;
2. kulturní Výsev pro tuberkulózní hůlku Koch citlivější než mikroskopie. Nevýhodou metody je, že výsledky analýzy mohou být připraveny až po 3 týdnech, maximální doba odezvy je 3 měsíce. Před tím se veškerá terapie provádí metodou selekce;
3. PCR. Tato metoda má vysokou citlivost. Nenahrazuje však způsob izolace čisté kultury.

Příčinný činitel tuberkulózy je nebezpečný jak pro lidi, tak pro zvířata. Pokud je detekován v raných stadiích, je možné včas zahájit účinnou terapii, která povede k pozitivnímu trendu. Úspěšné uzdravení vede ke snížení počtu infikovaných osob a zabraňuje vzniku nových ohnisek.

Tubercle bacillus - co to je

Hlavním důvodem lidské tuberkulózy je tuberkulózní bacil.

V závislosti na tom, kde se vyvíjí mykobakterie, existují různé formy a typy onemocnění.

Obecně jsou to lidé s oslabeným imunitním systémem a obyvatelé nepříznivých oblastí.

Hlízovitý bacil - aerobní mikroskopický organismus

Tuberkulóza je jednou z nejstarších známých lidských nemocí. Do dnešního dne umírají každý rok asi 2 miliony lidí z důvodu své chyby ve světě. Tuberkulóza se může projevit různými způsoby, ovlivňujícími kosti, centrální nervový systém a další orgány, ale především je to onemocnění plic.

Bacill tubercle (Mycobacterium Tuberculosis), také známý jako Koch bacillus nebo Koch bacillus, je přenášen ve vzduchu kapkami a je uložen v alveolách plicní tkáně. Od tohoto okamžiku závisí průběh onemocnění do značné míry na imunitní reakci nosiče.

Účinnost této reakce je ovlivněna jak vnitřními faktory, jako je genetická predispozice, tak vnějšími faktory ovlivňujícími imunitní systém a celkový stav těla.

Navzdory širokému používání živých (atenuovaných) vakcín a řady antibiotik je nyní tuberkulární bacil široce rozšířen. Takže musíte hledat nové vakcíny, léky a citlivé diagnostické metody.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Jak dlouho patogen žije?

Koch bacillus (aerobní mikroskopický patogen) netvoří spóru, ale to nebrání tomu, aby si zachovala životaschopnost po několik týdnů v prachu na kobercích, oděvech a zvířecích pozůstatcích a po celé měsíce ve sputu.

Jak dlouho žije bacil tuberkulózy? Přežití, tj. Jak dlouho hůlka M. tuberculosis žije mimo organismus hostitele, je: sputum - 6-8 měsíců, oblečení - 45 dní, kniha kniha - 105 dní.

Nedávné studie ukázaly, že mnoho bakterií v dýchacích cestách se stává neaktivními, což je příznivé pro jejich přežití. Je důležité vědět, že koncentrace životaschopných tyčinek ve vzduchu je ovlivněna větráním místnosti.

V místnosti, kde je pouze jedna výměna vzduchu za hodinu, o hodinu později se stává o 63% méně mikroorganismů. 84% za 2 hodiny a více než 90% za 3 hodiny. S šestinásobnou výměnou vzduchu bakterie chybí během několika minut. K infikování člověka se musí dostat do dýchacího ústrojí.

Nosič tubulárního bacillu

Pacienti s latentní (latentní) formou infekce se cítí dobře a nevykazují žádné příznaky. Jsou nakaženi, ale ne nemocní. Jediným znakem přepravy tuberkulózy je pozitivní reakce na kožní test s tuberkulínem (Mantoux test). Lidé se skrytou formou tuberkulózy nejsou nakažliví a nemohou přenášet tuberkulózu na jiné.

Obecně se u 5 až 10% nosičů během života může rozvinout plnohodnotné onemocnění. Přibližně polovina z nich se vyskytuje během prvních 2 let po infekci. Riziko vzniku infekce je významně vyšší u lidí s oslabeným imunitním systémem, například u HIV, než u lidí s dobrou imunitou.

Zvláště znepokojivé jsou pacienti s pacienty rezistentními na léky, u kterých se později rozvine onemocnění, které na léčbu sotva reaguje.

• kožní testy a krevní testy ukazují na infekci;
• žádná změna na rentgenu nebo sputu;
• je nositelem živých, ale neaktivních tyčinek;
• cítí se dobře;
• nemůže přenášet nemoc na jiné;
• potřebuje léčbu, aby se nemoc nevyvinula později (výjimka: pokud je nositelem bacilů rezistentních na léky).

Diagnóza - výsev na bacil

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je výsev na tuberkulární bacilus zlatým standardem v diagnostice tuberkulózy. Kultivace v bakteriologické laboratoři je důležitá nejen pro diagnostiku, ale také pro stanovení rezistence mikroorganismu vůči antibiotikům.

Výsev se provádí na několika živných médiích. Stanovení citlivosti léčiva pomocí média Levenshtein-Jensen nebo média Finn II. Na hustá živná média rostou kolonie tvaru R: různé velikosti a typu, vrásčitá, suchá, slonovinová

Pozitivní výsledek znamená, že ve vzorku byl detekován Kochův bacil. Pozitivní odpověď je dána po barvení kolonií podle Zil-Nielsena. To potvrzuje diagnózu tuberkulózy.

Negativní výsledek znamená, že nebyly detekovány žádné tyčinky. To však nevylučuje diagnózu. U některých pacientů je konečná diagnóza prováděna na základě známek a symptomů, stejně jako reakce na léčbu.

Při jaké teplotě virus umírá?

Bacil tuberkul je závazný aerobik, což znamená, že jeho funkce vyžaduje kyslík. Roste při teplotách v rozmezí 30-41 ° C, optimálně při 35-37 ° C.

Při jaké teplotě tuberkulární bacilus zemře? Bacily uhynou při teplotě 60 ° C po dobu 15-20 minut. Může přetrvávat dlouho ve vlhkém, tmavém prostředí. Relativně odolný vůči působení chemických dezinfekčních prostředků. Rychle umřít na přímém slunečním světle.

Hlíza bacillus u dítěte

U dětí se latentní infekce obvykle neprojevuje žádnými příznaky. Na roentgenogramu se také nezjistí změny charakteristické pro tuberkulózu.

Ve většině případů, pouze s pomocí pozitivního testu Mantoux lze určit, že dítě je nakaženo. Pokud byl výsledek po testu pozitivní, dítě by mělo být vyšetřeno lékařem, který objasní, zda se jedná o nemoc, předepíše další testy, a pokud se potvrdí, předepíše léčbu speciálními léky, i když nemá žádné známky onemocnění.

Obvykle primární infekce zmizí po 6-10 týdnech, protože dítě vyvíjí imunitu. V některých případech se však může rozšířit po celém povrchu plic (progresivní tuberkulóza) a dalších orgánech. To vede k horečce, úbytku hmotnosti, únavě, snížené chuti k jídlu a kašli.

Další typ tuberkulózy se nazývá reaktivace nebo sekundární. To se projevuje po primární infekci, která je ve spícím stavu. Za příznivých podmínek, jako je oslabený imunitní systém, se bakterie znovu aktivují.

Tento druh je více charakteristický pro dospělé a starší děti. Hlavním příznakem je přetrvávající horečka se silným pocením v noci. Dále může nastat únava a úbytek hmotnosti.

Obvykle předepsat několik antibakteriální léky, zřídka, když mohou předepsat 3-4 různé typy léků. Navzdory tomu, že celá léčba trvá mnoho měsíců, je důležité, aby byla léčba kompletně provedena, aby bylo zajištěno úplné uzdravení. Aby člověk podstoupil léčbu, je pacient poslán do nemocnice.

Když Koch objevil bacil - objev století

Tuberkulóza, v minulosti známá jako „tuberkulóza“ nebo „bílý mor“, je nejstarší onemocnění, které se s největší pravděpodobností vždy vznáší kolem nás. Tuberkulózní léze nalezené v egyptských mumiích jsou důkazem, že tato choroba byla zraněna nejméně před 4000 lety.

Robert Koch, německý vědec a fyzik, představil svůj objev - tuberkulózní bakteriální tuberkulózu M. tuberculosis, původce onemocnění stejného jména. Koch objevil bakterii v roce 1882.

Začal svou prezentaci připomínat dav strašných statistik: „Pokud je význam nemoci pro lidskou rasu vypočítán v počtu obětí, které způsobuje, pak může být tuberkulóza právem považována za důležitější než nejhroznější infekční onemocnění, jako je mor, cholera a další. Každou sedmou osobu na světě zabije tuberkulóza. Nemoc zabíjí alespoň třetinu pracující populace a někdy i více.

Kochova přednáška, kterou mnozí považovali za nejdůležitější v historii vývoje medicíny, byla tak inspirující, inovativní a podrobná, že do značné míry určovala vývoj vědy ve dvacátém století. Řekl, jak vynalezl nový způsob barvení a předvedl to publiku.

Koch si vzal s sebou na přednášku celou svou laboratoř: mikroskopy, zkumavky se vzorky, skleněná sklíčka s obarvenými bakteriemi, barvy, reagencie, skleněné nádoby s fragmenty tkáně a mnoho dalšího.

Když Koch dokončil svou přednášku, v sále vládlo naprosté ticho. Žádné otázky, žádný potlesk, žádné blahopřání. Publikum bylo šokováno. Lidé se pomalu začali přibližovat, aby se přesvědčili o svých slovech a podívali se na tajemnou hůlku.

Zprávy o objevu Kochu se rychle rozšířily po celém světě. Robert Koch se stal známým vědcem a dokonce získal titul "Otec bakteriologie". V roce 1905 obdržel Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu za své objevy a výzkum v oblasti léčby tuberkulózy.

Co zabíjí virus

Není snadné zabít Kochova bacillu a to vyžaduje spoustu léků proti tuberkulóze. Nosič infekce musí podstoupit celý zdravotní kurz.

Má se za to, že mykobakterie existují ve třech různých populacích, které se vyznačují svým stanovištěm a růstovým potenciálem. První a největší druh se skládá z rychle rostoucích extracelulárních tyčinek.

Právě zde jsou nejodolnější bakterie ošetřeny. Antibiotika, jako je isoniazid, zabíjejí rychle rostoucí tyčinky v raných stadiích léčby a mají baktericidní účinek, který může zabránit nástupu rezistence.

Druhou populaci tvoří mikroorganismy, které rostou pomaleji, často v kyselém prostředí. Třetí skupina se rozrůstá celkem v bodech, nahrazujících období reprodukce, období spánku.

Rifampicin a pyrazinamid mají nejlepší sterilizační vlastnosti. Účinek pyrazinamidu je patrný po prvních měsících léčby, zatímco rifampicin je účinný v celém průběhu léčby. V nepřítomnosti rifampicinu může sterilizační aktivita pyrazinamidu trvat celou léčbu. Lékař musí zvolit lék, který zabíjí patogen.

Chemické dezinfekční prostředky mohou být rozděleny do 3 skupin, v závislosti na jejich mechanismu účinku - denaturantu, činidlech a oxidačních činidlech. Denaturátory, jako jsou kvarterní amoniové sloučeniny, fenoly a alkoholy působí porušením struktury proteinů a lipidů. Tyto léky jsou široce distribuované, levné a mají účinek tuberkulózy.

Pomocí 20-ti minutového působení oxidu chloričitého, 0,80% peroxidu vodíku, 0,06% kyseliny peroctové a jodoforu lze dosáhnout úplné inaktivace bacilů tuberkulózy.

Roztok 6% kyseliny octové účinně zabije M. tuberculosis po 30 minutách expozice. Také vysoká účinnost ukázala krezolové mýdlo a oxydol proti všem možným kmenům.

Mezi další léčivé přípravky s tuberkulocidními účinky patří: Lysol, baktericidní detergent Beaucoup, Vani-sol pro toaletní mísy, Sprej Clippercide, Spacide, Vesta-syde pro lékařské přístroje, SPOR-KLENZ pro tvrdé povrchy, Weimanův baktericidní roztok, Austinův dezinfekční prostředek A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20, atd.

Jak se bakterie šíří

Bacil tuberkul se šíří vzduchem od jedné osoby k druhé. Dostane se do vzduchu, když pacient kašle, mluví nebo zpívá. Lidé v okolí dýchají bakterie a také se infikují.

Nemoc se nepřenáší:

• potřesení rukou;
• potraviny a nápoje;
• dotýkat se ložního prádla nebo toaletního křesla;
• použití běžného zubního kartáčku;
• polibky

Když člověk vdechne bakterie, jsou uloženy v plicích a mohou se množit. Odtud mohou migrovat dále podél krevního oběhu do jiných částí těla, jako jsou ledviny, páteř a mozek.

Infekce v plicích a krku může být nakažlivá a může být přenesena na jiné lidi. Při poškození jiných orgánů, jako jsou ledviny nebo kosti, člověk obvykle nemůže infikovat ostatní. Vzhledem k tomu, že se hůlka velmi rychle šíří, je nutné kontaktovat zdravotnický ústav na prvním symptomu.

Hlavní typy tuberkulózních bacilů

Rodina Mycobacteriaceae obsahuje mykobakterie v jednom rodu, včetně více než 150 druhů. Jsou rozšířené v životním prostředí a s výjimkou některých druhů nejsou schopny vyvolat infekční onemocnění.

Zbývající druhy v rodu mykobakterií, které jsou schopny vyvolat onemocnění, se obvykle nazývají netuberkulózní pruty a zpravidla se projevují jako oportunní infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo u zvířat.

Také tuberkulóza může být způsobena: M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:

1. M. africanum je charakteristický pro regiony západní Afriky, přenášené vzduchovými kapičkami.
2. bovis jsou nejcitlivější na volně žijící kopytníky. U lidí se M. bovis vyskytuje velmi vzácně, ale může způsobit obrovské ekonomické škody na celém světě, což ovlivňuje domácí i divoká zvířata. Je nutné věnovat této infekci velkou pozornost v zemích s vysokým výskytem HIV, protože tito pacienti jsou častěji infikováni mykobakteriemi.

Další patogenní patogen je Bacillus Hansen (M. leprae), který je zodpovědný za výskyt Lepry (malomocenství, krymská choroba atd.).

Zbývající druhy v rodu mykobakterií, které jsou schopny vyvolat onemocnění, se obvykle nazývají netuberkulózní pruty a zpravidla se projevují jako oportunní infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo u zvířat. Ty zahrnují: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulacium

Konkrétně, M. avium a M. intracellula jsou spojeny s rozvojem takových onemocnění, jako je paratuberkulóza a chronická gastro-venteritida u prasat a drůbeže.