Prasečí chřipka A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ je akutní, vysoce infekční onemocnění způsobené virem pandemické chřipky A (H1N1), který je přenášen z prasat a lidí na člověka a má vysokou náchylnost mezi populací s rozvojem pandemie a je charakterizován horečkou, respiračním syndromem a závažným průběhem s možností smrti.

Samotný virus prasečí chřipky objevil v roce 1930 Richard Shope (USA). Po dobu 50-60 let se tento virus setkal a cirkuloval pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Pak byla prasečí chřipka zaznamenána sporadicky u lidí, především u pracovníků v chovech prasat a veterinářů.

Všichni si pamatujeme nejnovější senzační epidemii prasečí chřipky v roce 2009 (tzv. Kalifornie / 2009), kterou masové sdělovací prostředky informovaly obyvatelstvo o citově a trvale. Epidemie se rozšířila od března 2009. První případy infekce neznámým kmenem viru byly hlášeny v Mexico City a pak v Kanadě a ve Spojených státech. Do epidemického procesu se zapojilo mnoho zemí - USA, Kanada, Mexiko, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších. Ke konci října bylo podle Světové zdravotnické organizace (WHO) potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Největší citlivost byla pozorována u skupiny osob ve věku od 5 do 24 let, na druhém místě byly děti mladší 5 let. V průběhu epidemie byl virus zařazen do 6. třídy nebezpečí (tj. Registrace pandemie prasečí chřipky, která se snadno přenáší z člověka na člověka a nemoc postihuje mnoho zemí a kontinentů). Podle oficiálních informací WHO činily úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) 17,4 tisíc lidí. Pandemie přišla do Ruska na podzim roku 2009 a vrchol nastal na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo registrováno více než 2 500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Vyskytly se smrtelné následky.

Příčinný původce prasečí chřipky

Existuje několik podtypů viru prasečí chřipky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale pouze subtyp H1N1 získal vysoce patogenní vlastnosti a schopnost předávat z člověka na člověka. Virus viru chřipky A (H1N1) je výsledkem křížení viru lidské chřipky A (H1N1) a viru prasečí chřipky, v důsledku čehož virus mutoval a stal se vysoce patogenním a nazývá se pandemický virus California / 2009. Stejně jako obvyklý virus lidské chřipky má pandemický virus v obálce hemaglutinin (usnadňuje připojení viru k buňce) a neuraminidázu (usnadňuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Příčiny šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce jsou prasata (nemocní nebo nositelé viru) a nemocný člověk. Nemocný se stává nakažlivým den před nástupem příznaků a během týdne nemoci. Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají tedy velký epidemický význam. Až 15% pacientů během léčby pokračuje v vylučování viru po dobu 10-14 dnů.

Infekční mechanismy:
- vzdušné (vzdušné) - propuštění pacienta při kýchání je nebezpečné, kašel je v průměru 1,5-2 metry;
- kontakt a domácnost - propuštění pacienta je nebezpečné na rukou jiných osob, stejně jako na domácí potřeby (stoly, povrchy, ručníky, šálky) - virus si uchovává své vlastnosti po dobu 2 hodin nebo déle (virus můžete přenášet z rukou na sliznice úst a očí).

Citlivost na infekci je univerzální. Existují skupiny s rizikem vzniku závažných forem prasečí chřipky:
- děti do 5 let;
- dospělí nad 65 let;
- těhotné ženy;
- Osoby se souběžnými chronickými onemocněními (chronická onemocnění plic, onkologie, krevní nemoci, onemocnění jater, močového systému, srdce, diabetes, stejně jako infekční imunodeficience, například HIV).

Příznaky prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné sezónní chřipky s některými menšími rysy. Inkubační doba (od okamžiku infekce až do objevení prvních stížností) u prasečí chřipky trvá průměrně od jednoho dne do čtyř dnů, někdy až na týden. Pacienti se obávají symptomů intoxikace (vysoká teplota až 38-39 °, silná slabost, bolest svalů, nevolnost, zvracení centrální geneze, to znamená, na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností je spojena s rozvojem respiračního syndromu (suchý kašel, těžké bolesti v krku, pocit nedostatku vzduchu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jedné z komplikací - vývoj pneumonie v raných stadiích (2-3 den onemocnění).

Rozdíl oproti sezónní chřipce je přítomnost dyspeptického syndromu u 30-45% pacientů - u pacientů se projevuje konstantní nevolnost, opakované zvracení a zhoršená stolice.

Projevy těžké chřipky prasat

V prvních dnech onemocnění intenzivní bolesti hlavy, bolesti v očních bulvách, fotofobie, která se zvyšuje s pohybem očí. Možná vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Bolest svalů je jedním z výrazných symptomů nemoci.

Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je rozvoj pneumonie. Zánět plic může být důsledkem vystavení viru chřipky (primární; může být spojen s přidáním sekundární bakteriální flóry (sekundární); může být způsoben účinkem viru a současným vrstvením bakteriální flóry (smíšené).

Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od nástupu onemocnění a je charakterizována vývojem příznaků akutního respiračního selhání: pacient často dýchá (asi 40 dechů za minutu při rychlosti 16), pomocné svaly (bránice, břišní svaly), vyslovené suché nebo neproduktivní kašel (sliznice a čirý výtok), těžká dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: vlhké rales v dolních částech plic, zejména ve výšce vdechnutí, tupý bicí zvuk při poklepání na plíce.

Primární pneumonie často vede ke vzniku syndromu respirační tísně (rozvoj plicního edému) s možnou smrtí.

Sekundární pneumonie se vyskytuje v den 6-10 od nástupu onemocnění. Nejčastěji dochází k pneumokokovému očkování (u 45% pacientů), méně často k Staphylococcus aureus (ne více než 18%), stejně jako k hemophilus bacillus. Zvláštností této pneumonie bude zvýšený kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, na pozadí zvýšeného kašle u pacienta, druhá vlna horečky a intoxikace, pacient prakticky nejí. Při kašli a dokonce i při dýchání se zvyšuje bolest na hrudi. Vypuštění plic (sputum) již není transparentní, ale má hnisavý odstín. Při radiografii - ložiska zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie se prodlužuje, pacienti se nemohou zotavovat měsíc a půl. Často stafylokoková pneumonie vede k tvorbě plicního abscesu.

Pneumonie s prasečí chřipkou

Smíšená pneumonie má klinické příznaky a jedna a druhá pneumonie je prodloužená (progradient), obtížně léčitelná.

Mezi další komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

S jakým druhem úzkosti, co se týče příznaků "prasečí chřipky", musíte konzultovat lékaře?

Pro děti:
- Časté dýchání, potíže s dýcháním;
- Namodralý nádech kůže končetin a trupu;
- Odmítání jíst nebo pít;
- Opakované zvracení (zvracení "fontána", stejně jako častá regurgitace u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku);
- Letargie a ospalost dítěte;
- Naopak, vzrušení, odpor, i když vezme dítě do náruče
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

Pro dospělé:
- Dušnost a její posilování během dne;
- Bolest na hrudi při dýchání a kašlání;
- Těžké závratě, náhle se objevující;
- Periodicky zmatené vědomí (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti);
- Opakované a silné zvracení;
- Druhá vlna s teplotou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení prasečí chřipky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

Předběžná diagnóza je obtížná vzhledem k podobnosti symptomů onemocnění s obvyklou sezónní chřipkou. Pro pomoc lékaři budou k dispozici následující funkce:

- kontakt s pacientem s chřipkou, jakož i příchod z endemické zóny pro prasečí chřipku (země Severní Ameriky);
- stížnosti pacientů na gastrointestinální poruchy na pozadí teplotního a respiračního syndromu;
- nevyjadřený nebo žádný bolest v krku na pozadí silného kašle, většinou suchý;
- rozvoj pneumonie ve 2. až 3. den s charakteristickými příznaky (popsanými výše).

V dnešní době není těžké chřipku odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, protože moderní rychlé testy dovolují po několika minutách nezávisle určit virus chřipky při prvním podezření na infekci. Prodávají se v lékárnách, určují influenzu typu A a B, včetně subtypu H1N1 - prasečí chřipky.

Konečná diagnóza je možná po laboratorním potvrzení onemocnění:
- PCR diagnostika vzorků nosohltanového hlenu pro detekci viru chřipky A (H1N1) Kalifornie / 2009;
- Virologická metoda výsevu nosohltanového hlenu, sputa v určitých prostředích.

Léčba prasečí chřipky

Hlavním cílem léčby je snížení počtu pacientů s těžkou a komplikovanou prasečí chřipkou.

1. Organizačně-režimová opatření - v době předběžného stanovení diagnózy je hospitalizace prováděna podle klinických indikací (těžké formy, stejně jako mírně závažná u dětí, starších osob a osob s chronickým průvodním onemocněním). Při laboratorním potvrzení diagnózy prasečí chřipky se provádí povinná hospitalizace se jmenováním specifické terapie. Po celou dobu febrilního období a 5-7 dní normální teploty je předepsán klid na lůžku, aby se zabránilo komplikacím.

Vaše akce v případě podezření na prasečí chřipku:

- Pokud se objeví příznaky prasečí chřipky, zůstaňte doma, nechodte na přeplněná místa.
- Chraňte své blízké před šířením infekce doma - nosit masku a měnit ji každé 4 hodiny.
- Zavolej lékaře doma. Pokud pocházíte z endemických zemí (Mexiko, USA), informujte o tom svého lékaře.

Pro zvýšení odolnosti organismu je ukázána fyziologicky úplná strava s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C a skupiny B. Pro snížení horečky je indikováno dostatečné množství tekutin (nejlépe šťávy z černého rybízu, dogrose, černého černého kmene, citronu). Všechny produkty jsou jmenovány ve formě tepla, vyhnout se kořeněným, mastným, smaženým, slaným, nakládaným potravinám.

2. Léková terapie zahrnuje:

Antivirová činidla jsou oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), které významně ovlivňují uvolňování nových virových částic z buněk, což vede k zastavení reprodukce viru. Užívání přípravku Tamiflu a přípravku Relenza se doporučuje v následujících případech: t

1) Pokud má pacient některý z následujících příznaků (horečka, kongesce nosu, kašel, dušnost);
2) Laboratorní izolovaný virus chřipky A / 2009 (H1N1);
3) Věková skupina do 5 let;
4) Starší osoby jsou starší 65 let;
5) těhotné ženy;
6) osoby se závažným průvodním onemocněním a imunodeficiencí;

Obvykle je průběh léčby 5 dní, někdy v závislosti na závažnosti.

Lehké a střední formy prasečí chřipky umožňují podávání následujících antivirotik - arbidolu, interferonu alfa-2b (chřipky, viferonu), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) a gama-interferonu (ingaron), ingavirinu, kagocelu, cykloferonu.

Při výskytu pneumonie bakteriálního charakteru jsou předepsány antibakteriální přípravky (III-IV cefalosporin, karbapenemy, fluorochinolony IV generace, vankomycin).

Patogenetická terapie zahrnuje infuzní detoxikační terapii, glukokortikosteroidy, sympatomimetika s cílem snížit projevy intoxikace, usnadnit dýchání (v nemocnici). Doma, v mírné formě prasečí chřipky, pít hodně tekutin (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické léky: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor nosu (nazol, tezin, nazivin, otrivin a další), ke zmírnění kašle (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a další), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti nesmějí užívat léky obsahující aspirin z důvodu rizika vzniku Rayova syndromu (encefalopatie s edémem mozku a rozvoj selhání jater), proto se ze skupiny antipyretik preferuje paracetamol, nurofen. Z ukázaných antivirotik - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chřipky, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Těhotné ženy - dostatek nápojů v nepřítomnosti edému;
- v mírných formách - od antivirotik - viferon ve svíčkách, chřipce, arbidolu, pokud je nemožné užívat pilulky (zvracení) - podávejte Panavir intramuskulárně; v těžkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin;
- ve vývoji bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV generace, makrolidy, karbapenemy;
- během epidemického období je povinná hospitalizace prokázána u všech těhotných žen s těžkou intoxikací.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravé (podle doporučení WHO):
• Umyjte si ruce často mýdlem a roztoky obsahující alkohol.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhněte se objetí, polibkům a handshake.
• Pokud onemocníte, zůstaňte doma a omezte kontakt s jinými lidmi.
• Pokud se u Vás objeví příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po odhalení příznaků, abyste se vyhnuli infekci lidí kolem vás.

Pro nespecifickou profylaxi léčiv se používají následující léčiva: Kagotsel, arbidol, anaferon, chřipka, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoce patogennímu viru prasečí chřipky (H1N1) byla vytvořena pro specifickou profylaxi. Tato vakcína chrání proti chřipce B a kmenům A / H1N1 (prase) a chřipce H3N2 A (Grippol plus), tj. Proti prasečí chřipce a sezónní chřipce. Po očkování není možné onemocnět, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění. Vakcína se podává každoročně.

Prasečí chřipka - A (H1N1) Chřipka

Co je prasečí chřipka?

Pravidelné vypuknutí prasečí chřipky se vyskytuje po celý rok, zejména na podzim a v zimě, a existují vzácné případy přenosu onemocnění ze zvířete na člověka. V předchozích letech byl však počet případů přenosu lidské chřipky z osoby na osobu velmi omezený.

Jak vznikl nový virus prasečí chřipky?

Současné vypuknutí prasečí chřipky v Mexiku v dubnu 2009 je způsobeno novým virem, který je kombinací genů virů lidské, ptačí a prasečí chřipky. Vzhledem k tomu, že tento virus je nový a je výsledkem míchání genů různých virů, je velmi těžké vytvořit účinnou vakcínu proti němu.

Co odlišuje současné vypuknutí prasečí chřipky od předchozích?

Ohnisko prasečí chřipky v dubnu 2009 je podtypem H1N1, nyní se tento virus přenáší z člověka na člověka. Protože tento virus je nový, drtivá většina lidí na něj nemá imunitu. Obvykle chřipkové viry, i když rychle mutují, si stále zachovávají společné rysy s kmeny, které převládaly v předchozích letech, takže lidé mají stále určitý stupeň ochrany proti nim. Tento virus prasečí chřipky je však tak odlišný od všech předchozích, že zdravotnické orgány se obávají, že orgány většiny lidí nebudou schopny vůči němu vyvinout imunitu. To je důvod, proč se tento virus šíří tak rychle.

Podle informací k 10.16.09, podle regionálních úřadů WHO, celkový počet laboratorně potvrzených případů lidských onemocnění způsobených virem pandemie (H1N1) 2009 na světě je více než 387 tisíc, včetně 4820 případů s fatálním koncem. V Ruské federaci bylo zaznamenáno více než 800 případů.

Co je to pandemie?

Pandemie je epidemie nemoci, která pokrývá rozsáhlé zeměpisné oblasti. Nejznámějším případem pandemie je epidemie chřipkového viru, známého jako Španěl, v roce 1918. Tato pandemie byla také způsobena podtypem viru H1N1, který se rozšířil v mnoha částech světa a zabil miliony lidí.

Odborníci WHO vyvinuli šestistupňovou výstražnou stupnici pandemie.

Fáze 1. Nebyly identifikovány žádné nové subtypy viru lidské chřipky. U zvířat může být přítomen subtyp chřipkového viru, který způsobil případy onemocnění u lidí. Pokud je virus přítomen u zvířat, má se za to, že riziko infekce nebo onemocnění u lidí je nízké.
Fáze 2. U lidí nebyly identifikovány žádné nové subtypy chřipkového viru. Subtyp chřipkového viru cirkulujícího mezi zvířaty však může představovat významné riziko onemocnění člověka.
Fáze 3. Případ / případy / infekce lidí s novými podtypy viru jsou detekovány, ale nebyl nalezen přenos viru z osoby na osobu nebo přenos na blízkých kontaktech je velmi vzácný.
Fáze 4. Malé skupiny s omezeným přenosem viru z osoby na osobu, ale distribuce je velmi omezená. Předpokládá se, že virus není plně přizpůsoben lidskému tělu.
Fáze 5. Velké skupiny infikovaných, ale přenos viru z člověka na člověka je omezený. Předpokládá se, že virus je mnohem lépe přizpůsoben lidskému tělu, ale dosud plně nezískal schopnost šíření (významné riziko pandemie).
Fáze 6. Pandemie: zvýšená a udržovaná na vysoké úrovni infekce v obecné populaci.

H1N1 chřipka dosáhla úrovně 6, protože je stanovena na rozsáhlém území a mezi velmi velkým počtem lidí.

Pro většinu těch, kteří jsou nemocní, je však chřipka poměrně snadná, podobá se příznakům běžné chřipky. Proto je počet úmrtí ve srovnání s počtem případů malý.

Závažná chřipka může v některých rizikových skupinách t

1. u těhotných žen

2. mít malé děti

3. velmi staří lidé

4. u pacientů se souběžným onemocněním (astma, plicní nemoci, cukrovka atd.)

Jaké jsou příznaky prasečí chřipky?

Příznaky prasečí chřipky jsou velmi podobné příznakům běžné sezónní lidské chřipky, kterou každý prožil během chladného období. Příznaky prasečí chřipky zahrnují následující příznaky:

- bolest a bolesti v těle;

Někteří pacienti měli také nevolnost a průjem.

Léčba chřipky H1N1

Doporučení WHO pro léčbu chřipky H1N1

WHO vydala pokyny pro používání antivirotik při léčbě pacientů infikovaných pandemickým virem chřipky H1N1. Tento manuál byl vytvořen jako výsledek konsensu mezinárodního týmu odborníků, kteří studovali všechny dostupné výsledky výzkumu o bezpečnosti a účinnosti antivirotik. Zvláště důležité je použití oseltamiviru a zanamiviru, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění a smrti, snížila se potřeba hospitalizace a zkrátila se délka pobytu v nemocnicích. Podle tiskové služby WHO je pandemický virus v současné době citlivý na oba tyto léky (známé jako inhibitory neuraminidázy), ale je rezistentní na druhou třídu antivirových léčiv (inhibitory M2). Po celém světě má většina pacientů infikovaných virem pandemie typické příznaky chřipky a úplné zotavení se vyskytne během jednoho týdne, a to i v případě, že neexistuje žádné lékařské ošetření. Zdraví pacienti s nemocí, bez komplikací, nepotřebují léčbu antivirotiky, uvádí se ve zprávě. Při individuálním přístupu k pacientovi by měla být rozhodnutí o předepisování léčby prováděna na základě klinického hodnocení a znalostí o přítomnosti viru v konkrétních komunitách. V oblastech s rozsáhlou cirkulací viru v komunitách by lékaři přijímající pacienty s chřipkou podobnou nemocí měli předpokládat, že příčinou nemoci je pandemický virus. Při rozhodování o léčbě by se nemělo čekat na laboratorní potvrzení infekce H1N1. Tato doporučení jsou posílena zprávami ze všech míst, kde došlo k propuknutí, že virus H1N1 se rychle stává dominantním kmenem. Ihned začněte léčit závažné případy onemocnění. Důkazy vyšetřené skupinou odborníků ukazují, že oseltamivir, pokud je správně předepsán, může významně snížit riziko vzniku pneumonie (jedna z hlavních příčin úmrtí na pandemii i sezónní chřipku) a snížit potřebu hospitalizace. Pro pacienty, u kterých se od počátku projeví závažné onemocnění nebo se jejich stav začne zhoršovat, doporučuje WHO, aby byla léčba oseltamivirem zahájena co nejdříve. Studie ukazují, že časná léčba, přednostně nejpozději 48 hodin po nástupu symptomů, je významně spojena s lepšími klinickými výsledky. Léčba pacientů s těžkým nebo zhoršujícím se onemocněním musí začít ještě později. V nepřítomnosti oseltamiviru nebo nemožnosti jeho použití z nějakého důvodu, můžete dát zanamivir. Toto doporučení se vztahuje na všechny skupiny pacientů, včetně těhotných žen, a na všechny věkové skupiny, včetně dětí raného a dětského věku. U pacientů s komorbidními zdravotními stavy, které zvyšují riziko vzniku závažnějšího onemocnění, doporučuje WHO léčbu oseltamivirem nebo zanamivirem. Tito pacienti by měli být také léčeni co nejdříve po nástupu symptomů, aniž by čekali na výsledky laboratorních testů. Vzhledem k tomu, že těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku, WHO doporučuje, aby poskytly antivirovou léčbu co nejdříve po nástupu příznaků. Současně přítomnost současných zdravotních poruch neumožňuje spolehlivě předvídat všechny nebo dokonce většinu závažných onemocnění. V současné době se asi 40% případů vážného onemocnění vyskytuje u dříve zdravých dětí a dospělých, obvykle do 50 let. U některých z těchto pacientů dochází k náhlému a velmi rychlému zhoršení klinického stavu, obvykle 5. nebo 6. den po nástupu symptomů. Klinické zhoršení je charakterizováno vývojem primární virové pneumonie, která ničí plicní tkáň a není citlivá na antibiotika a funkční selhání mnoha orgánů, včetně srdce, ledvin a jater. Pro léčbu těchto pacientů jsou zapotřebí jednotky intenzivní péče, kde se kromě antivirotik používají i jiné terapie. Použití antivirotik u dětí. WHO doporučuje okamžitou antivirovou léčbu dětí se závažným nebo zhoršujícím se onemocněním a dětí s rizikem vzniku závažnějšího nebo komplikovaného onemocnění. Toto doporučení se vztahuje na všechny děti mladší pěti let, protože tato věková skupina je vystavena zvýšenému riziku vzniku vážnější nemoci. Všechny ostatní zdravé děti starší pěti let potřebují antivirovou léčbu pouze v případech dlouhodobého nebo zhoršujícího se onemocnění. Známky nebezpečí u všech pacientů. Lékaři, pacienti a domácí pečovatelé by měli být upozorněni na nebezpečí, která mohou signalizovat vývoj závažnější nemoci. Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může být velmi rychlý, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u osob s potvrzenou nebo podezřelou infekcí H1N1 objeví některý z následujících příznaků nebezpečí: nedostatek dýchání během fyzické aktivity nebo v klidu; potíže s dýcháním; modravost; krvavé nebo obarvené sputum; bolest na hrudi; změna duševního stavu; vysoká horečka po dobu delší než 3 dny; nízký krevní tlak. U dětí patří mezi příznaky nebezpečí zvýšené nebo obtížné dýchání, snížená aktivita, obtížné probuzení a pokles nebo nedostatek touhy hrát.

Prasečí chřipka (H1N1 virus) příznaky, jak léčit

Prasečí chřipka je populární název pro chřipku způsobenou relativně novým kmenem viru chřipky A - oficiálně známý jako prasečí chřipka A / H1N1pdm09. Byl to on, kdo byl zodpovědný za pandemii chřipky v letech 2009-10.

Pandemická prasečí chřipka

Virus prasečí chřipky byl poprvé identifikován v Mexiku v dubnu 2009 a byl také známý jako mexická chřipka. To stalo se známé jako prasečí chřipka protože virus se podobal známým virům chřipky, které způsobují onemocnění u prasat.

Prasečí chřipka se rychle šířila ze země do země, protože to byl nový typ viru chřipky, málo náchylný ke známým antivirovým lékům.

Pandemie se ukázala jako relativně mírná a ne tak vážná, jak se původně předpokládalo. Stejně jako v jiných zemích, ve většině případů, vypuknutí prasečí chřipky v Rusku byla zanedbatelná.

Malý počet případů však vedl k vážným zdravotním problémům a dokonce i ke smrti - hlavně prasečí chřipka postihla velmi staré lidi, malé děti, těhotné ženy nebo osoby s již existujícími chorobami, které oslabují systém jmenování.

10. srpna 2010 Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že první pandemie prasečí chřipky oficiálně skončila.

Sezónní a prasečí chřipka

Virus se v současné době šíří po celém světě jako jeden ze tří sezónních virů chřipky. Jiné viry chřipky - virus a virus chřipky A / H3N2.

Příznaky chřipky způsobené virem H1N1pdm09 jsou podobné příznakům způsobeným jinými typy a zahrnují:

• Neočekávaná teplota - 38 ° C nebo vyšší
• únava
• bolesti svalů nebo kloubů
• bolest hlavy
• výtok z nosu

Většina lidí se zotaví během týdne i bez zvláštní léčby. Někteří lidé s vyšším rizikem komplikací se však doporučuje očkovat proti epidemii sezónní chřipky.

Kdy máte-li podezření na prasečí chřipku, kontaktujte lékaře

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud máte příznaky chřipky a jste ve vyšší rizikové zóně pro komplikace sezónní chřipky. To platí pro:

• děti do dvou let
• dospělí nad 65 let
• těhotné ženy
• děti a dospělí s jinými zdravotními problémy (zejména dlouhodobé srdeční problémy nebo respirační problémy)
• dětí a dospělých s oslabeným imunitním systémem

Sezónní očkování proti chřipce

Sezónní vakcína proti chřipce je bezplatná, připravte vakcínu, pokud:

• máte více než 65 let
• máte děti ve věku od šesti měsíců do dvou let, kterým hrozí riziko chřipky

Prasečí chřipka je vysoce nakažlivé onemocnění způsobené chřipkovým virem A / H1N1pdm09. Rychle se šíří ve vzduchových kapičkách z infikované osoby na zdravé lidi. Někteří jsou vystaveni většímu riziku vzniku závažných komplikací chřipky, jako je bronchitida a pneumonie.

Jak se léčí prasečí chřipka

Nejlepší domácí lék je maximální relaxace doma, udržet se v teple a pít hodně vody, aby se zabránilo dehydrataci.

Paracetamol nebo ibuprofen můžete užívat ke snížení horečky a zmírnění bolesti.

Pokud je nutná další léčba nebo se objeví komplikace, může lékař předepsat léky na léčbu chřipky způsobené virem H1N1pdm09. To je:
antivirotika - Oseltamivir (Tamiflu) a Zanamivir (Relenza), pomáhají zmírňovat příznaky prase a snižují riziko závažných komplikací
antibiotika - bojovat proti bakteriálním infekcím, jako je pneumonie, které mohou vzniknout jako komplikace u prasečí chřipky

Pokud Vám předepisují antivirotika, vezměte si je přesně podle pokynů.

Prevence šíření chřipky, prevence prasečí chřipky

Virus prasečí chřipky H1N1pdm09 se šíří stejným způsobem jako běžné nachlazení (ARVI) a další viry chřipky.

Virus je obsažen v milionech drobných kapiček, které vycházejí z nosu a úst, když někdo kašle nebo kýchá.

Tyto kapky zpravidla přesahují asi 1 metr. Na chvíli zůstanou ve vzduchu, ale pak přistanou na povrchu, kde virus prasečí chřipky může přežít 24 hodin.

Každý, kdo se dotkne těchto povrchů, je schopen šířit virus dotykem něčeho jiného nebo někoho jiného. Chřipkový virus se také šíří z infikovaných lidí, kteří kašli nebo kýchají do vlastních rukou a pak se dotýkají jiných lidí nebo předmětů, aniž by si umyli ruce.

Každodenní předměty doma i na veřejných místech mohou mít stopy viru. Zahrnují jídlo, kliky dveří, dálkové ovládání, zábradlí, papírové peníze a klávesnici počítače.

Lidé se obvykle nakazí nakažením viru rukama z kontaminovaných předmětů, když se dotknou oblasti v blízkosti úst nebo nosu. Také virus může být inhalován, pokud je zavěšen ve vzduchu - jedná se o takzvaný vzdušný přenos.

Dobrá hygiena, např. Mytí a čištění rukou, je nejúčinnějším způsobem, jak zpomalit šíření viru chřipky. Antivirotika a sezónní chřipkové záběry také chrání lidi před nebezpečím.

Video prasečí chřipky

Autor článku: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Prohlášení: Informace uvedené v tomto článku o prasečí chřipce jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za radu profesionálního zdravotnického pracovníka.

H1N1 chřipka

Při pouhé zmínce o této nemoci se mnoho lidí chvěje. Zvláště zažívá ty, kteří se s patologií úzce setkali dříve.

Nezvyšujte paniku a děsivé lidi!

Stačí vědět, jak se chřipka H1N1 objevuje a zda je léčena. Pak můžete reagovat včas bez ztráty drahocenných dnů nebo dokonce hodin.

První zmínka o prasečí chřipce

Od 30. let minulého století lidstvo poprvé promluvilo o novém „moru“.

Stal se nikým jiným než chřipkou typu "h1n1".

Tato choroba zpočátku postihla prasata. Zvířata onemocněla jedna po druhé, což vedlo k masivnímu úmrtí hospodářských zvířat na farmách.

Časem virus zmutoval v kombinaci s lidskou sezónní chřipkou a pak dostal nové jméno.

Teď už nejen zvířata mohla onemocnět, ale i lidé. Stojí za zmínku, že prasečí chřipka z nemocných hospodářských zvířat je zřídka přenášena na člověka. Důvodem je odlišná antigenní struktura.

Onemocnění v roce 2009 získalo velkou popularitu.

Pak se patologie stala velikostí pandemie.

Teď o tom období říkají, že virus chřipky typu h1n1 pdm09 zuřil.

Léčba nepomohla všem infikovaným, takže nemoc si vyžádala velký počet životů. Mezi postiženými lidmi je spousta lidí do 50 let, kteří inspirovali neuvěřitelný strach.

Lidé říkali, že nemoc se stala jakousi morem, na to neexistuje žádný lék.

Co dělat, aby se zabránilo infekci?

Chřipce n1, jak se ukázalo, nemůže být zabráněno pomocí vakcíny.

Do dnešního dne se velcí vědci a jasní mysl snaží vyvinout vakcínu. Své vlastní kroky mohou minimalizovat riziko infekce.

Stačí dodržet následující pravidla:

1. nedotýkejte se nemocných;
2. pravidelně si umývejte ruce a používejte antiseptika;
3. vyhnout se přeplněným místům;
4. noste ochrannou sterilní masku;
5. několikrát denně umývejte nosem slanou vodou;
6. posílit imunitní systém.

Pokud se bojíte chytat virus chřipky h1n1, poraďte se se svým lékařem o své ochraně. Možná vám lékař předepíše určité antivirotika pro profylaktické použití.

Pokud onemocníte...

Kontakt s nemocnou osobou během epidemie v 90% případů vede k nevyhnutelné infekci.

Pokud jste nemocný nebo předpokládáte, že jste nemocný, buďte v klidu. Při prvních příznacích se poraďte s lékařem.

Nesnažte se léčit sami.

A ještě více, nemůžete pokračovat v práci a navštěvovat přeplněná místa. Je důležité vědět, jaké příznaky má chřipka h1n1. Promluvme si o nich podrobněji.

Inkubační doba: časování

Když virus právě vstoupil do těla, člověk necítí žádné změny.

Na rozdíl od běžných akutních respiračních virových infekcí, při nichž dochází k suchu v nose, kýchání a pocitu hrudky v krku, s chřipkou takové příznaky chybí.

Podle různých zdrojů trvá inkubační doba pro chřipku ah1n1 1 až 5 dnů.

Známky objevující se u lidí

Jaké příznaky chřipky n1n1 se objeví v osobě do značné míry závisí na jeho imunitě.

Pokud je tělo oslabeno, první příznaky se mohou objevit dostatečně brzy a mají výrazný projev.

S odolnější ochranou se onemocnění projevuje častěji po dobu 2-3 dnů. Přítomnost všech níže uvedených příznaků je volitelná.

Cítíte se špatně

První příznaky chřipky h1n1 jsou bolesti hlavy a malátnost.

• Nepříjemné pocity jsou přítomny v čele a chrámu.
• Jsou doprovázeny rezya v očích a zvýšeným trháním.
• Jakékoliv jasné světlo obtěžuje nemocné, takže byste měli dát pacienta do pochmurné místnosti a zajistit mu kompletní odpočinek.

Slabost, nedostatek chuti k jídlu, ospalost - to je to, co charakterizuje nástup onemocnění.

Vysoké teploty

Klinika chřipky h1n1 má horečku.

Indikátory teploměr mohou stoupat na kritická čísla. Nejčastěji se to děje.

Výraznější horečka je pozorována u dětí. Ve výjimečných případech zůstává teplota v normálním rozsahu.

To často zaměňuje pacienty a nutí je zůstat nečinní. Teplota viru prasečí chřipky se po použití obvyklého paracetamolu nebo Nurofenu často nesnižuje.

Pacient potřebuje silnější antipyretika.

Poruchy zažívání

Chřipka n1n1 má nutně následující příznaky: průjem nebo zvýšenou stolici, nevolnost a zvracení.

Vyskytují se proto, že virus se šíří hlavně ve střevě.

Onemocnění potlačuje přirozenou mikroflóru a získanou imunitu, porušuje trávicí funkci.

Velké množství sacharidů a tuků, které nejsou zpracovány nezbytnými enzymy, přitahuje vodu ze všech částí těla.

To provokuje volnou stolici a časté nutkání k stolici.

Zvracení a nevolnost jsou vyvolány intoxikací, která se nevyhnutelně projevuje toxickým účinkem patogenu na tělo.

Katarální jevy

Známky chřipky n1n1 nejsou podobné standardnímu ARVI.

Katarální jevy ve formě rýmy, kongesce nosu a bolesti v krku často chybí.

Ale na jejich místo přicházejí jiné příznaky.

Virus prasečí chřipky je doprovázen obtížným dýcháním, silným suchým kašlem. Když se objeví bolest v hrudní kosti, dušnost.

Příznaky chřipky h1n1 u malého dítěte mohou být doprovázeny křečemi, zmateností. Ovlivňuje tak vysokou teplotu nervového systému.

Je nemoc léčitelná?

Pokud máte chřipku h1n1, lékař by měl určit symptomy a léčbu, a proto ji předepsat.

Jak ukazuje praxe, nekomplikovaný průběh onemocnění obvykle nevyžaduje použití specifických léků.

Ve většině případů onemocnění trvá 5-7 dní, po kterých klesá.

Při správné organizaci režimu se pacient zotavuje od pátého dne.

Konečné uzdravení nastane během 2-3 týdnů.

Léčba chřipky h1n1 je nezbytná, pokud se její průběh stává závažným. Pacientovi jsou předepsány určité léky, které zabraňují šíření mikroorganismů a usnadňují rychlé zotavení. Zjistěte, které léky jsou účinné v uvedené virové infekci.

Symptomatické prostředky

V závislosti na tom, jaké symptomy má chřipka h1n1, je léčba vhodná.

Symptomatická léčba se provádí téměř u všech pacientů.

Takové léky jsou určeny spíše ke zlepšení zdraví než k odstranění virové infekce.

• Antipyretika a léky proti bolesti. Léky mají tyto dvě akce současně. Výhodnější léčiva jsou založena na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) a paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin je široce používán a kombinuje obě účinné látky. Méně obyčejně, pacienti se uchýlí k Analgin, Nimesulide, a jiné více účinné drogy.
• Od kašle. Všechna léčiva pro léčbu tohoto symptomu jsou rozdělena na: vykašlávání, ředění sputa a antitusiku. Ty byste neměli brát sami, protože zastavíte odstranění hustého sputa z plic, což vyvolá komplikaci. V této situaci jsou doporučeny následující léky: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril a tak dále.
• Z průjmu a zvracení. Aby se zabránilo ztrátě tekutin, je nutné tento příznak odstranit. Loperamid a Imodium pilulky vám pomohou zastavit průjem. Střevní antiseptika (Stopdiar, Ecofuryl) vyčistí trávicí trakt od patogenní flóry. Zvracení zastaví Motilium a Tsirukal. Aby se naplnil nedostatek tekutiny, použijte solný roztok, například Regidron.

Inhibitory neuraminidázy

Jsou-li příznaky chřipky h1n1 u lidí tak výrazné, že je vyžadováno použití antivirotik, pak jsou vždy preferovány inhibitory neuraminidázy.

Jak ukázala praxe minulých let, běh a všechny dostupné antivirové látky jsou s takovou nemocí bezmocné.

Slavný Rimantadine, Arbidol, Kagocel pomáhají těm, kteří se s tímto onemocněním vyrovnávají a nezávisle.

Inhibitory neuraminidázy jsou dnes dvě známé léky: Tamiflu a Relenza.

První léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a druhý je z důvodu vysoké toxicity inhalován.

Léky účinně eliminují neuraminidázový enzym.

Je to součást skořápky viru chřipky h1n1, léčba těmito léky zabraňuje dalšímu šíření infekce.

V důsledku terapie ztrácí virus schopnost kontaktovat zdravé buňky.

Co dělat sami?

Prakticky každý člověk ohrožený infekcí se ptá: jak léčit chřipku h1n1 doma?

Ihned by mělo být řečeno, že užívání léků bez lékařského předpisu nestojí za to.

Samozřejmě, můžete použít febrifuge při vysoké teplotě nebo anestetikum pilulky, pokud se necítíte dobře.

Příjem závažnějších léků by měl vždy předepisovat specialista.

Na vlastní pěst můžete zmírnit průběh onemocnění vytvořením příjemného prostředí. Pokud máte chřipku, neměli byste jít do práce a kontaktovat zdravé lidi. Vaše tělo potřebuje sílu bojovat s infekcí, neztrácejte je. Dbejte na odpočinek na lůžku, vypijte dostatek tekutin.

Je lepší se vzdát jídla, ale pokud opravdu chcete, pak dávejte přednost jídlu, které se rychle a snadno vstřebává a nedráždí střeva.

Je přípustné kloktat se všemi druhy odvarů, užívat vitamín C ve formě nápojů, používat med a malinový džem.

Nastavte dostatečnou vlhkost v místnosti, pravidelně vzduch. Všechny ostatní úkony by měly být koordinovány s lékařem.

Možné komplikace

V některých případech se chřipka h1n1 stává závažnější. To je, když lékaři mluví o komplikacích.

Nejčastěji onemocnění způsobuje poškození dolních dýchacích cest, transformaci na bronchitidu nebo pneumonii.

Pokud je povaha komplikace bakteriální, není obtížné ji léčit. Když se vynoří otázka virové pneumonie, je již nebezpečnější.

Je to tato komplikace během pandemie v roce 2009, která si vyžádala více než tisíc životů.

Patologie může mít za následek problémy s močovým, kardiovaskulárním a nervovým systémem.

Často vyvolává myokarditidu. Pokud si během nemoci všimnete, že se cítíte horší, pak neváhejte a okamžitě zavolejte sanitku.

Komplikace chřipky se vyvíjejí velmi rychle. Během několika hodin se může objevit smrt.

Pojďme to shrnout

Virus prasečí chřipky h1n1 se zpočátku nezdál být tak nebezpečný, že se později stal.

Během masivní epidemie tvrdil jeden po druhém. Současně lidé nezemřeli na samotný virus, ale na komplikace, které toto onemocnění způsobuje.

Mnozí zaplatili drahými mincemi vzhledem k tomu, že preferovali samoléčbu.

Možná, že včasné poskytnutí lékařské péče by mohlo ušetřit.

Proto lékaři doporučují, aby patologové při první manifestaci hledali pomoc. Pro spolehlivé určení povahy onemocnění je možné pouze laboratorní diagnostiku.

Nesnažte se udělat diagnózu sami na základě všech příznaků.

Na počátku roku 2016 lékaři předpověděli další vypuknutí prasečí chřipky.

V té době, opravdu, hodně lidí onemocnělo. Existují oficiálně registrované případy úmrtí.

Navzdory tomu se virová infekce nestála tak velká jako před 7 lety. Pravděpodobně se lidé už naučili hořké zkušenosti nečinnosti.

Mnoho pacientů vyhledalo lékařskou pomoc při prvních příznacích nemoci. Po obdržení správného léčebného režimu se zotavili během několika dnů.

Virus h1n1 netvoří silnou imunitu, proto není možné poskytnout záruku, že se pacient znovu neinfikuje.

Ministerstvo zdravotnictví zveřejnilo seznam léků účinných při léčbě chřipky A / H1N1

Dočasná metodická doporučení "léčebného a preventivního režimu chřipky způsobené virem typu A / H1N1"

Komplikované formy chřipky jsou zaznamenány v různých stadiích epidemického procesu výskytu chřipky, včetně sezónního nárůstu výskytu onemocnění, jakož i během epidemie a pandemie, kdy se významně zvyšuje počet pacientů s těžkou chřipkou.

Rizikové skupiny podle závažnosti průběhu onemocnění a vývoje komplikací jsou pacienti s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému, respiračních orgánů, diabetes mellitus, rakoviny, stejně jako dětí mladších pěti let a těhotných žen.

Kritériem závažnosti onemocnění je závažnost syndromu obecné intoxikace, porušení v oblasti vědomí, hemodynamická nestabilita, akutní respirační selhání, primární a sekundární pneumonie.

Klinické projevy těžkých forem

V prvních dnech nemoci si pacienti stěžují na intenzivní bolest hlavy a retrobulbární bolest, stejně jako na fotofobii, intenzita jejich projevů se zvyšuje s pohybem očních bulvy. Centrální nervový systém může být zapojen do patologického procesu a je charakterizován určitým polymorfismem: klinickým obrazem aseptické meningitidy, encefalitidy a Guillainova syndromu - Barre. Obraz neurologických symptomů u komplikované chřipky může být doplněn příznaky myositidy a rabdomyolýzy. Tyto projevy jsou častější u dětí. Převládají příznaky myalgie, zatímco pravá myozitida je velmi vzácná. Bolest je lokalizována nejčastěji v nohách a v bederní oblasti. U těchto pacientů je nutné vyšetřit sérum na kreatinin fosfokinázu, jejíž koncentrace se dramaticky zvyšuje s rozvojem myositidy. Myoglobinurie je biochemickým markerem rabdomyolýzy a svědčí o selhání ledvin.

Nejhorší komplikací chřipky je rozvoj pneumonie. V současné době se v závislosti na povaze patogenu izoluje primární (chřipková), sekundární (obvykle bakteriální) a smíšená (virová - bakteriální) pneumonie.

Primární pneumonie je chápána jako přímé postižení plic v patologickém procesu způsobeném chřipkovým virem. Tento typ pneumonie je vždy obtížný, což dokazují známky akutního respiračního selhání: počet dýchacích cest je více než 30 nebo více za minutu, pomocné svaly hrudníku a břicha se podílejí na dechu, nasycení kyslíkem je pod 90%. Kašel je zpravidla neproduktivní, jeho vzhled zhoršuje bolestivý pocit dušnosti, zvyšuje cyanózu. Auskultace plic odhaluje charakteristické rales, které se ve svých vlastnostech podobají crepitantům: ve výšce inhalace jsou slyšeny rales především v bazálních oblastech plic. Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od akutního nástupu chřipky. Příznaky akutního respiračního selhání by měly upozornit na rozvoj pneumonie. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se syndromem respirační tísně, nekardiogenním plicním edémem.

Sekundární pneumonie je bakteriální povahy a vyskytuje se u významné části pacientů, kteří měli chřipku. Předpokládá se, že více než 25% pacientů dostává léčbu v souvislosti s rozvojem sekundární bakteriální pneumonie. Chřipkový virus postihuje epiteliální buňky průdušnice a průdušek, což přispívá k adhezi mikroorganismů a jejich následné invazi do dýchacích cest. Pneumonie se vyvíjí na konci prvního a začátku druhého týdne od doby, kdy člověk dostal chřipku. Nejčastějšími patogeny pneumonie jsou: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) často obsahuje kmeny, které jsou rezistentní vůči methicilinu. Třetí místo mezi patogeny vedoucími k rozvoji pneumonie je obsazeno Haemophilus influenza.

Charakteristickým rysem ve vývoji sekundární bakteriální pneumonie u pacientů trpících chřipkou je zvýšený kašel: jeho trvání se zvyšuje, stává se bolestivým pro pacienta, zvyšují se celkové projevy intoxikace (vzrůstá tělesná teplota, zvyšuje pocení, snižuje chuť k jídlu). Pacient si může stěžovat na bolest na hrudi spojenou s činem dýchání. Hlen získává hnisavý charakter a rentgenové vyšetření odhalí pneumonické léze. Pneumonie u pacientů s chřipkou je závažná, stává se protrahovanou, doba zotavení je zpožděna na dva až tři měsíce. Obzvláště obtížná je pneumonie, jejímž původcem je kmen Staphylococcus aureus rezistentní vůči methicilinu. Klinická praxe naznačuje, že tento typ pneumonie je často komplikován rozvojem plicních abscesů.

Třetí typ je připsán virové baktericidní pneumonii. Ve sputu těchto pacientů jsou detekovány jak viry, tak bakterie. V klinickém obrazu těchto pacientů je zaznamenán progredující průběh chřipky. Tělesná teplota není normalizována, přetrvávají i další známky virové intoxikace a zároveň dochází ke spojení mokrého kašle, kdy pacient začíná oddělit sputum hnisavého charakteru, někdy je to krvavé. Když slyšíte auskultaci plic jako suché rozptýlené sípání a mokré. Je nutné provést rentgenové vyšetření hrudníku, které v takové situaci odhalí konsolidaci pneumonických ložisek.

Mezi dalšími komplikacemi by měla být indikována možnost vzniku infekční alergické myokarditidy, perikarditidy. Epidemie a pandemie chřipky byly v následujícím období po epidemii doprovázeny zvýšením počtu pacientů s revmatickou horečkou, astmatem průdušek, nefritidou a dalšími onemocněními.

V systematickém přehledu klinických projevů chřipky, který zahrnoval 16 studií, se uvádí, že více než 95% má studenou zimnici s horečkou a těžkou malátností. Těžká chřipka je charakterizována silnou bolestí hlavy, často doprovázenou nevolností a zvracením, bolestí svalů především dolních končetin. Život ohrožující symptomy u těžké chřipky jsou spojeny s poškozením plic. Neefektivní a neproduktivní kašel, cyanóza sliznic a kůže, dušnost přesahující 30 exkurzí za minutu, pokles saturace kyslíkem (kyslíkový puls) pod 90% indikuje dodržování akutní chřipkové insuficience v průběhu komplikované formy.

Léčba těžké chřipky

Strategie léčby pacientů s chřipkou je zaměřena na minimalizaci počtu pacientů s těžkými komplikovanými formami chřipky. Proto je důležité včasné odhalení onemocnění, včasné předepisování léků s antivirovou aktivitou a včasné vyhodnocení účinnosti léčby.

Je zapotřebí speciální organizace celého zdravotnického procesu, která je založena na skutečnosti, že pacient je zdrojem dalšího šíření virové infekce a potřebuje hospitalizaci. Pacienti, kteří vykazují známky ohrožení života, by měli být umístěni na jednotce intenzivní péče, jejíž pracovníci by měli být speciálně vyškoleni k poskytování kvalifikované pomoci: neinvazivní ventilace, mechanická ventilace a schopnost provádět kardiopulmonální resuscitaci a v případě potřeby i rehabilitační bronchoskopii.

Léčba pacientů s těžkou chřipkou zahrnuje, spolu se jmenováním antivirových léků, rozvoj primární bakteriální nebo virové bakteriální pneumonie, jmenování adekvátní respirační podpory. Podpora dýchání se provádí třemi metodami: inhalací s čistým lékařským kyslíkem, neinvazivní ventilací plic a umělou ventilací plic.

Kyslík se vdechuje maskou nebo nosní kanylou a aplikuje se rychlostí 2-4 litrů za minutu. Před jmenováním inhalací kyslíku určete saturaci kyslíku a následně po 10-15 minutách opětovné měření. Pozitivní odezva se projevuje zvýšením saturace kyslíkem o 2% nebo více. Pokud k tomu nedojde, je nutné připravit zařízení pro neinvazivní ventilaci. Neinvazivní ventilace plic je zvláště indikována pro ty pacienty, kteří mají značnou tachypnoe, pomocné svaly hrudníku a břišní svaly se aktivně podílejí na dechu.

Je žádoucí kombinovat neinvazivní ventilaci plic se jmenováním léků prostřednictvím nebulizéru. Tyto léky zahrnují teplý fyziologický roztok, acetylcystein, glukokortikosteroidy (budesonid - 0,5 - 1,0 mg ve 2 ml roztoku), sympatomimetika (salbutamol 2,5 - 5 mg v 5 ml fyziologického roztoku). Cílem těchto léků je zlepšení mukociliární clearance, boj proti neúčinnému a neproduktivnímu kašli.

Indikace pro mechanickou ventilaci plic je hypoxemie, která zvyšuje její intenzitu, vyčerpání nemocného (syndrom únavy dýchacích svalů). Přímé indikace pro mechanickou ventilaci jsou Pao2 FiO 1 1

1.2. Pro léčbu těhotných a kojících žen - viz předběžné pokyny "O užívání antivirotik u žen během těhotenství a po porodu v léčbě chřipky způsobené virem typu A (H1N1)."

1.3. Symptomatická léčba (analgetika, přípravky používané k léčbě alergických reakcí, vitamíny) - podle indikací.

2. Léčba dospělých pacientů s mírnými formami chřipky způsobených virem typu A / H1N1

2.1. Kagocel v kombinaci s Arbidolem 1:

Kagotsel - první den, 2 tabl. 3krát denně (denní dávka 72 mg), další 3 dny až 1 tabulka. 3 krát denně (denní dávka 36 mg);

Arbidol 4krát denně, 200 mg každých 6 hodin (denní dávka 800 mg) po dobu 7–10 dnů

Interferon alfa - 2b (50 000 IU v injekční lahvičce) v kombinaci s interferonem gama (50 000 IU v injekční lahvičce) - 2 - 6krát denně (denní dávka 50 000 IU a 100 000 IU) každý druhý den po dobu 10 dnů po přestávce jednoho týdne stejný režim se opakuje nebo Ingavirin - denně, dávka 90 mg 1krát denně po dobu 5 dnů (s ohledem na účel léku v prvních 2 dnech od nástupu onemocnění) nebo Oseltamivir - 75 mg dvakrát denně (denní dávka 150 mg). ) do 5 dnů (s ohledem na účel léku v prvních 2-3 dnech od nástupu onemocnění) 1.

2.2. Pro léčbu těhotných a kojících žen - viz předběžné pokyny "O užívání antivirotik u žen během těhotenství a po porodu v léčbě chřipky způsobené virem typu A (H1N1)."

2.3 Symptomatická léčba (antibakteriální a protiplísňová činidla, analgetika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, přípravky používané k léčbě alergických reakcí, hormony a látky ovlivňující endokrinní systém, látky ovlivňující dýchací orgány, roztoky, elektrolyty, činidla pro korekci rovnováhy kyselin, přípravky výživy, vitamínů a jiných prostředků) - podle indikací.

3. Léčba dospělých pacientů s těžkými formami chřipky způsobených virem A / H1N1

3.1. Kagocel v kombinaci s Arbidolem 1:

Kagotsel - první den, 2 tabl. 3krát denně (denní dávka 72 mg), další 3 dny, 1 tab. 3 krát denně (denní dávka 36 mg);

Arbidol - 4krát denně, 200 mg každých 6 hodin (denní dávka 800 mg) po dobu 7–10 dnů

Interferon alfa - 2b (50 000 IU v injekční lahvičce) v kombinaci s interferonem gama (100 000 IU v injekční lahvičce) - 2 - 6krát denně (denní dávka 50 000 IU a 100 000 IU) každý druhý den po dobu 10 dnů po přestávce jednoho týdne opakuje stejný vzor

Interferon gama - 2-6 krát denně (denní dávka 100 000 IU) po dobu 15 dnů,

Ingavirin - denní dávka 90 mg 1krát denně po dobu 5 dnů (s ohledem na účel léku v prvních 2 dnech od nástupu onemocnění),

Oseltamivir - 75 mg dvakrát denně, denní dávka 150 mg po dobu 5 dnů (s přihlédnutím k účinnosti léku v prvních 3 dnech od nástupu onemocnění) 1.

3.2. Pro léčbu těhotných a kojících žen - viz předběžné pokyny "O užívání antivirotik u žen během těhotenství a po porodu v léčbě chřipky způsobené virem typu A (H1N1)."

3.3. Symptomatická léčba (antibakteriální látky, analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, svalová relaxancia, látky používané k léčbě alergických reakcí, látky ovlivňující krev, hormony a látky ovlivňující endokrinní systém, látky ovlivňující kardiovaskulární systém, roztoky, elektrolyty, prostředky korekce acidobasické rovnováhy, potraviny, prostředky ovlivňující dýchací orgány, respirační podporu, vitamíny a další prostředky) - podle indikací.

3.4. Organizace léčby komplikací - viz vysvětlivka.

4. Nespecifická prevence chřipky u dospělých

4.1. Kagocel - podle schématu 2 dny na stole 2. za den, přestávka 5 dnů a další 2 dny na 2 karty. denně (denní dávka 24 mg) 1

4.2. Arbidol - přímým kontaktem s pacientem s chřipkou nebo ARVI - 200 mg denně po dobu 10-14 dnů během epidemie chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí, aby se zabránilo exacerbacím chronické bronchitidy, recidivě herpetické infekce - 200 mg dvakrát týdně po dobu 3 týdnů 1

4.3. Interferon alfa - 2b v kombinaci s Interferonem gama - jednou denně, 50 000 IU a 100 000 IU každý druhý den po dobu 10 dnů 1.

4.4. Pro léčbu těhotných a kojících žen - viz předběžné pokyny "O užívání antivirotik u žen během těhotenství a po porodu v léčbě chřipky způsobené virem typu A (H1N1)."

Dočasná metodická doporučení "O užívání antivirotik u žen během těhotenství a po porodu v léčbě chřipky způsobené virem typu A / H1N1."

1. Vzhledem k tomu, že těhotné ženy jsou vysoce rizikovou skupinou pro rozvoj život ohrožujících komplikací, je prokázáno, že předepisují antivirotika v léčbě infekcí způsobených novým chřipkovým typem A (H1N1).

2. V souladu s doporučeními WHO by měla být léčba těhotných žen oseltamivirem s antiretrovirovou léčbou zahájena co nejdříve po nástupu symptomů, aniž by čekaly na výsledky laboratorních testů, protože oseltamivir je nejúčinnější během prvních 48 hodin nemoci.

3. Léčba těhotných žen s těžkým nebo progresivním průběhem onemocnění by měla být zahájena později. V nepřítomnosti oseltamiviru nebo nemožnosti jeho použití z jakéhokoliv důvodu může být použit zanamivir.

4. Při předepisování těchto antivirotik kojícím ženám je otázka pokračujícího kojení stanovena individuálně s ohledem na závažnost stavu matky.

Doporučení týkající se dávkování antivirotik pro ženy v těhotenství a po porodu v léčbě infekcí způsobených virem chřipky A (H1N1) t