Aktuální léčba pneumonie u dospělých

Pneumonie (pneumonie) je akutní patologický stav, vedoucí k infekčním zánětlivým procesům v dolních dýchacích cestách (alveoly, bronchioly). Onemocnění se může rozvinout v každém věku, často postihuje imunokompromitované pacienty. Léčba pneumonie u dospělých musí být pod dohledem specialisty, s použitím účinných léků. Nezávislý výběr léků je nepřijatelný - negramotně prováděná léčba je plná rozvoje závažných komplikací a dokonce i smrti pacienta.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem vzniku pneumonie je aktivace bakterií v lidském těle:

1. Pneumokoky (40-60% případů).
2. Hemofilní tyčinky (5-7%).
3. Enterobakterie, mykoplazma (6%).
4. Staphylococcus (až 5%).
5. Streptokoky (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Vzácně je patologie způsobena chlamydií, chřipkovými viry, papagrippa, herpesem, adenoviry, plísňovými infekcemi.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie u dospělých, jsou oslabená imunita, časté stresy a nedostatečná výživa spojená s nedostatečným příjmem ovoce, zeleniny, čerstvých ryb a libového masa. Časté nachlazení, které může způsobit chronickou infekci a špatné návyky (kouření, alkoholismus), je schopné vyvolat nemoc.

Typy pneumonie

V závislosti na etiologii může být pneumonie:

• virové;
• houbové;
• bakteriální;
• mykoplazma;
• smíšené.

Nejběžnějším typem onemocnění je pneumonie získaná v komunitě. Nemocnice (nozokomiální) se vyvíjí do 3 dnů od pobytu pacienta v nemocnici. Aspirace je schopna projevit se vniknutím do úst dýchacích cest obsahu úst, nosohltanu a žaludku.

V závislosti na povaze patologie je klasifikován jako akutní, chronický, atypický. Lokalizací může být pneumonie levá, pravostranná, jednostranná, oboustranná. Podle závažnosti - lehká, střední, závažná.

Častými příznaky různých typů pneumonie jsou suchý kašel, horečka, slabost, bolest v hrudní kosti. Jak choroba postupuje, pacient začíná pociťovat úzkost spojenou s nedostatkem vzduchu, cítí bolest svalů, únavu. V některých případech cyanotické (modré) rty a nehty.

Diagnostika pneumonie

Pro diagnózu, podrobné vyšetření pacienta. Specialista se nutně uchyluje k následujícím metodám:

1. Naslouchání dýchání se stetoskopem.
2. Měření tělesné teploty.
3. Radiografie hrudníku.
4. Analýza sputa.
5. Obecná a biochemická analýza krve.

Základem diagnózy zánětu plic je průchod rentgenového snímku pacienta. Tento typ zkoušky se provádí převážně v přímé projekci, někdy v boku. Metoda umožňuje nejen stanovit diagnózu a zjistit možné komplikace, ale také zhodnotit účinnost léčby. Z tohoto důvodu by mělo být v procesu léčby rentgenové záření prováděno opakovaně.

Kromě uvedených diagnostických opatření může existovat potřeba počítačové tomografie a bronchoskopie. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny plic nebo tuberkulózy, studie pleurální tekutiny.

Antibiotická léčba pneumonie

Základem léčby pneumonie je léčba antibiotiky. Volba konkrétního léku závisí na typu patogenního patogenu. Tradičně pulmonologové předepisují následující typy léků:

• přírodní a syntetické peniciliny (v případech, kdy je onemocnění způsobeno pneumokoky, stafylokoky);
• cefalosporiny (proti E. coli, gram-negativní bakterie);
• tetracykliny působící během vývoje infekčních procesů;
• makrolidy, které pomáhají rychle vyléčit pneumonii vyvolanou mykoplazmou;
• fluorochinolony, zaměřené na boj proti bakteriální pneumonii.

Antibiotika proti pneumonii může být předepsána pouze lékařem. Vezměte je ve stejnou denní dobu, po stejném počtu hodin, přesně dodržujte dávkování a dobu trvání kurzu. V prvních dnech léčby je lůžko převážně indikováno pro pacienty.

Při léčbě těžké pneumonie se stávají účinnými karbapenemy. Pacientům mohou být předepsány léky s názvy jako Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinové přípravky

Nejvíce obyčejně předepsaný mezi penicilins být: t

Ampicilin je lék na pneumonii, podávaný převážně intramuskulárně nebo intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje urychlit pronikání účinné látky do tkání a tělních tekutin. Intramuskulární injekce se provádí každé 4 až 6 hodin v dávce stanovené lékařem. U dospělých je jednorázová dávka 0,25–0,5 g, denní dávka je 1–3 g. Při závažném průběhu onemocnění se zvyšuje na 10 g denně (maximálně - maximálně 14 g). Délka kurzu je určena odborníkem individuálně.

Amoxicilin může být podáván ve formě tablet nebo injekcí. Uvnitř léku se užívá třikrát denně. Nejčastěji je dospělým předepsáno 500 mg léku najednou. V případě komplikovaného průběhu infekce se doporučuje pít 0,75-1 g Amoxicilinu třikrát za 24 hodin. Intramuskulární injekce 1 g antibiotika dvakrát denně, intravenózně - 2-13 g denně.

Amoxiclav obsahuje 2 účinné látky - polosyntetický penicilin amoxicilin a kyselinu klavulanovou. V závislosti na závažnosti patologického procesu jsou dospělým předepsány perorálně 250 (+125) -875 (+125) mg léčiva dvakrát nebo třikrát denně. Zavedena 1, 2 g (+200 mg) s intervaly 6-8 hodin.

Intramuskulární nebo intravenózní podání léků pacientům s pneumonií by mělo být prováděno ve sterilním prostředí, v kompetentním poskytovateli zdravotní péče.

Léčba léky cefalosporiny

Z počtu cefalosporinů se léčba často provádí pomocí:

Cefalexin se užívá ve formě tablet nebo tobolek. Lék je opilý půl hodiny před jídlem, na 0, 25-0, 5 g, takže 6 hodin přestávky. U pneumonie se lék užívá čtyřikrát denně.

Ceftriaxon se používá různými způsoby - intramuskulárně, kapáním, intravenózně. Denní dávka pro dospělé je 1 až 2 g. Pro závažný průběh onemocnění se zvyšuje na 4 g. Léčba tímto antibiotikem trvá 5 až 14 dní.

Cefepime je předepsán pro intramuskulární injekce během vývoje mírné až střední pneumonie. V tomto případě se ukázalo, že dospělí zavedou 0, 5-1 g antibiotika v 12-hodinových intervalech. Pokud je pneumonie klasifikována jako závažná, dávka se zvyšuje na 2 g dvakrát denně.

Tetracykliny a makrolidy

Tetracykliny s pneumonií se používají méně často než peniciliny a cefalosporiny. To je způsobeno jejich schopností hromadit se v tkáních těla, jakož i způsobovat značné množství vedlejších účinků.

Pro léčbu pneumonie u dospělých se používá tetracyklin nebo doxycyklin. Tablety tetracyklinu se vypijí čtyřikrát denně v množství 0,5 g. Léčba tímto lékem trvá nejméně 7 dní. Doxycyklin může být podáván orálně nebo intravenózně. Maximální denní dávka tablet (tobolek) je 300-600 mg. Intravenózně denně můžete zadat maximálně 300 mg antibiotika. Trvání léčby závisí na intenzitě zánětlivého procesu.

Makrolidy používané při léčbě pneumonie zahrnují:

Erytromycin se podává intravenózně, 1-4 g denně, rozdělený do 4 dávek. Lék v pilulce brát 250 mg 4 krát denně, s 6-hodinovými přestávkami.

Clarithromycin pít 250 mg-1 g dvakrát během 24 hodin. Pokud lékař považuje za nezbytné podat lék intravenózně, podává se dvakrát denně 500 mg antibiotika.

Sumamed - pilulky na pneumonii, které se užívají jednou denně. Průměrná dávka je 500 mg (1 tableta). Při nekomplikovaném zánětu plic trvá léčba tímto lékem 3-5 dní.

Princip léčby fluorochinolony

Použití fluorochinolonů může účinně léčit pneumonii způsobenou E. coli nebo legionellou. Tento typ antibiotika má schopnost proniknout hluboko do postižené tkáně, nezpůsobuje rezistenci patogenů.

Léčba bakteriální pneumonie u dospělých je často prováděna se jmenováním:

• Ciprofloxacin (perorálně - 250 - 500 mg dvakrát denně, intravenózně - 200 - 400 mg dvakrát během 24 hodin);
• Ofloxacin (200-800 mg 2x denně).

Trvání léčebného postupu je určeno individuálně. V průměru trvá léčba 1-2 týdny.

Vedlejší účinky antibiotik a běžných kontraindikací

Léčba antibiotiky může vyvolat nežádoucí účinky ve formě poruch trávení, neurotoxických reakcí, vaginální kandidózy, alergických reakcí, anafylaktického šoku. Penicilinové přípravky, makrolidy a cefalosporiny vykazují nejmenší stupeň toxicity, v důsledku čehož se při léčbě pneumonie volí hlavně ve prospěch těchto léčiv.

Přímé kontraindikace použití určitého antibiotika je individuální intolerance jeho složení. Většina antibakteriálních látek je navíc kontraindikována v období těhotenství a připoutání dítěte k prsu. U těhotných a kojících pacientů s diagnostikovanou pneumonií, kteří potřebují léčbu antibiotiky, může být léčba prováděna za použití nejškodlivějších léků. Patří mezi ně antibakteriální látky, které jsou zařazeny do kategorie B podle stupně nebezpečnosti.

Pomocné léky proti pneumonii

Kromě antibiotik se doporučuje léčit pneumonii pomocí adjuvans. Mezi dalšími léky se často používají:

1. Expektoranty a bronchodilatátory (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipyretická léčiva (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů A, C, skupiny B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pro pacienty, kteří tolerují syntetické drogy, se stává homeopatie důležitou. Mezi těmito fondy poskytují největší účinnost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Léčit pacienta těmito léky by měl být v souladu s jeho ústavním typem.

Jaké perorální léky máte na pneumonii?

Pneumonie jako onemocnění, doprovázená infekčním zánětlivým procesem v plicní tkáni (alveoly a intersticium), nutně vyžaduje jmenování léků. Úmrtnost na pneumonii bez farmakoterapie je několikanásobně vyšší než u adekvátní včasné léčby.

Z hlediska lékaře jsou všechny klinické případy pneumonie rozděleny na lehké, střední a těžké. Toto rozdělení je spojeno s různými taktikami řízení pacientů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Mírná až středně závažná pneumonie zahrnuje podávání perorálních léků. Jaké léky ve formě tablet, sirupů, směsí lze léčit na pneumonii?

Antibakteriální činidla per os

Mírnou pneumonii lze léčit perorálními antibiotiky: tablety, sirupy u dětí. Podle stávajících směrnic lze per os předepsat jako antibakteriální lék první linie:

1. Amoxicilin + klavulanát (obchodní názvy "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azithromycin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Clarithromycin (Klacid, Fromilid).
4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Orientační schémata schůzek pro dospělé a děti jsou uvedena v tabulce níže.

Další antibiotika, která se vyrábějí ve formě tablet a sirupů, se předepisují po stanovení citlivosti mikroorganismů na ně nebo v důsledku neúčinnosti empirické terapie po dobu 3 dnů. Také se nazývají rezervní antibiotika. Patří mezi ně:

• Sparfloxacin (obchodní název "Cparflo");
• Levofloxacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moxifloxacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doxycyklin ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

První tři antibakteriální léky proti pneumonii nelze opít až do věku 18 let, doxycyklin se nedoporučuje u dětí mladších 8 let.

Přibližné léčebné režimy jsou uvedeny v tabulce níže.

Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že antibakteriální léčbu, a to i orální, dokonce i injekční, by měl předepisovat ošetřující lékař (ve státní instituci nebo v soukromém zdravotnickém centru) v souladu se současným onemocněním a existujícími komorbiditami.

V žádném případě nemohou být antibiotika užívána samotná vzhledem k rychlé tvorbě necitlivosti patogenní flóry na již existující léky. V současné době je to jeden z nejvíce globálních problémů v medicíně.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Důležitými symptomatickými léky jsou léky skupiny NSAID. Potřeba jejich použití u dětí a dospělých je způsobena těžkým intoxikačním syndromem: vysokou horečkou, horečkou a zimnicí. U dětí a dospělých lze doporučit různá protizánětlivá a antipyretická léčiva (viz tabulka níže).

Trvání užívání léků pro zánět plic, bez ohledu na věk, ne více než 5 dnů.

Neměli bychom zapomenout na negativní dopad této skupiny protizánětlivých léčiv na gastrointestinální trakt, proto je v přítomnosti dospělých, žaludečních nebo dvanáctníkových vředů u dospělých lepší dávat přednost nimesulidu v kombinaci s omeprazolem.

Pro zvýšení antipyretického účinku, zejména u "bílé horečky", doprovázené periferním vazospazmem, používejte kombinace NSAID s léky z jiných skupin: antihistaminika a antispasmodika.

U dětí je nejčastější kombinace následující: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Všechny složky jsou předepsány v práškové nebo kapalné formě.

Dospělí jsou obvykle předepsány kombinace "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Všechny složky se zpravidla zavádějí intramuskulárně.

Lék na kašel

Přípravky proti kašli ovlivňují patogenetické spojení pneumonie. Mechanismy působení léků pro léčbu kašle používaných pro pneumonii jsou odlišné a často spočívají v vykašlávacích, mukolytických a mukokinetických účincích (rozpouštění a zkapalňování sputa, usnadnění jeho produkce).

Léky, které potlačují reflex kašle, při akutní pneumonii neplatí. Některé další léky proti kašli zahrnují funkci regulace tvorby sputa a metabolismu v epiteliálních buňkách lemujících dýchací cesty.

Hlavní antitusika a schémata pro jejich účel jsou uvedeny v tabulce níže.

Léčba kašle za mokra závisí do značné míry na následujících charakteristikách:

1. Intenzita a frekvence útoků.
2. Přítomnost chronických patologických stavů dýchacího ústrojí, zejména bronchiální obstrukce.
3. Povaha a stupeň viskozity sputa, snadnost jeho vypuštění.

V přítomnosti viskózního sklovitého sputa, s velkými obtížemi a s prodloužením (více než 15 minut) epizod kašle, se Ambroxol doporučuje ve formě inhalace nebulizátorem. Mírný kašel s malým množstvím lehkého sputa může být podáván ambroxolem ve formě tablet a rostlinných sirupů proti kašli.

Acetylcystein, jak ukázalo výzkum, je vhodný pro pacienty s hnisavými sekrecemi, protože může zkapalnit hnis (lék volby). Kontraindikován do dvou let věku. Kromě toho může acetylcystein vyvolat zvýšení křeče u některých dospělých pacientů se současným astmatem.

U pacientů s CHOPN (na pozadí astmatu nebo bronchitidy) je indikována bronchiektáza, podávání karbocysteinu a erdosteinu. Tyto léky vedle ředění a rozpouštění sputa přispívají k normalizaci epiteliální funkce.

V souvislosti s výše uvedeným lze jako první předlékařskou pomoc dětem a dospělým s mokrým kašlem použít rostlinné sirupy, jakož i inhalace nebulizátorem fyziologickým roztokem nebo alkalickou minerální vodou (při absenci problémů s gastrointestinálním traktem a intolerancí).

Dále je nutné vytvořit optimální vlhkost v místnosti (60-70%) a zajistit větrání a čerstvý vzduch. Před vyšetřením nemusíte užívat žádné další léky.

Léky z bronchodilatační skupiny

Bronchodilatátory jsou také někdy předepisovány v komplexní léčbě pneumonie. Co to má za cíl?

Tuto skupinu léků lze použít v následujících případech:

1. U pacienta je průběh pneumonie doprovázen broncho-obstrukčním syndromem. Nejčastěji je to možno pozorovat u malých dětí (do 3 let) nebo u lidí jakéhokoliv věku na pozadí predispozice k hyperreaktivitě bronchiální hyperreaktivity (alergie, astmatici, pracovní rizika ve formě prachu, chloru, kouření).
2. Pacient má již chronickou patologii bronchiálního stromu ve formě astmatu, obstrukční bronchitidy.

Ošetřující lékař může tyto stavy diagnostikovat na základě vyšetření a auskulturace pacienta. Obvykle se při bronchiální obstrukci vyskytuje těžká dýchavičnost s obtížemi s výdechem, sipotem, který doprovází výdech, připomínají pískání a chrapot (jako by vzduch prošel úzkou trubicí). Ve skutečnosti to tak je.

Z rozsáhlého seznamu léků v této skupině pro pneumonii s bronchiální obstrukcí lze doporučit:

1. "Berodual" (ipratropium bromid + fenoterol) je lékem volby.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. Salbutamol.
4. "Euphyllin" - zřídka.
5. "Theofhylline" - zřídka.

Způsob aplikace, zpravidla nebulizátorem, velmi vzácně ve formě tablet ("Theofhylline", "Eufillin", "Ascoril"). Tyto léky by měl také předepisovat lékař, v žádném případě by neměly být používány samostatně.

Antivirová farmakoterapie

Antivirová léčba pneumonie může být předepsána pouze s prokázanou účastí viru na vývoji onemocnění, například viry chřipky, parainfluenza, MS, CMV. V jiných případech není použití antivirotik, zejména arbidolu, anaferonu a podobných, oprávněné.

Když chřipková pneumonie v taktice léčby pacientů zahrnuje specifické látky proti viru chřipky: rimantadin, oseltamivir, interferony, v závislosti na závažnosti stavu.

U pneumonie, jejíž rozvoj je spojen s generalizací CMV infekce, se obvykle předepisují takové antivirotika jako Cytopect, Humaglobin a jiné nespecifické imunoglobuliny, Ganciclovir, Foscarnet.

Nejoblíbenější léky na pneumonii

Zánět plic může onemocnět nejen v zimě, kdy je studený nebo vlhký a kašovitý. Zápal plic může být zachycen i v horkém létě, např. Před klimatizací. A jakmile člověk pocítil první příznaky této nemoci, měli byste jít na schůzku s lékařem. Začátek léčby v prvních 8-10 hodinách můžete doufat v rychlé zotavení bez komplikací.

Základem léčby je samozřejmě bakterioterapie. Kauzální původci pneumonie však nejsou pouze bakterie, ale také viry, houby, legionely a další škodlivé mikroorganismy. Čím rychleji a přesněji s ohledem na každý patogen bude zvolen lék, tím lepší bude prognóza. Kromě toho se provádí také symptomatická léčba. Proto, pouze výběrem správného léku pro pneumonii, bude lékař schopen zaručit rychlou úlevu od nemoci. Samozřejmě, je tomu tak v případě, že pacient jasně dodržuje pokyny.

Definice onemocnění

Zánět plic (pneumonie) je infekční onemocnění dolní části dýchacího ústrojí. Zánětlivý proces začíná v alveolách. Může se hromadit exsudát. Proč je to špatné? Faktem je, že výměna plynu probíhá v plicích. Krev je nasycena kyslíkem a oxid uhličitý je také odstraňován plicemi. Zapálené oblasti se nemohou plně účastnit těchto procesů. Množství kyslíku se snižuje a postihuje hlavně mozek a kardiovaskulární systém. Pneumonie může být samostatným onemocněním a pak se nazývá primární, ale v některých případech komplikací jiných onemocnění (sekundárních). Například na pozadí chronické bronchitidy.

Příznaky

Příznaky pneumonie jsou často podobné příznakům běžného nachlazení a chřipky. Není snadné diagnostikovat, takže čas může být ztracen, což bude mít vážné následky. Tyto příznaky jsou zpravidla detekovány:

• Slabost, únava;
• Dyspnea i při mírné námaze;
• Horečka, zimnice, horečka;
• Bolesti hlavy;
• Nejprve suchý kašel a pak hlen načervenalý odstín nebo hnisavý;
• Bolest na hrudi;
• Bolesti kloubů;
• Nevolnost a dokonce zvracení;
• Pocení zejména v noci a před svítáním.

Při naslouchání pacientovi je v postižené části plic určitě slyšet sípání. Lékař může provést přesnější diagnózu po rentgenovém vyšetření, krevních testech, v některých případech bronchoskopii, laboratorní analýze vykašlávání sputum. Ten je nezbytný pro stanovení patogenu, pak předepsat léčbu léků na prvním místě k jeho odstranění.

Léčba drogami

Léčba pneumonie by měla být komplexní. Může se konat v nemocnici nebo ambulantně. Vše záleží na závažnosti onemocnění. Zatímco však původce onemocnění dosud nebyl laboratorně identifikován, v prvních hodinách se snaží předepsat antibakteriální látku, která má minimální množství vedlejších účinků a kontraindikací. Také potřebné léky, které by snížily teplotu, snížily bolest. A pokud je pneumonie způsobena viry, pak antivirotiky. Komplexní léčba zahrnuje příjem obohacujících látek, vitamínů.

V závislosti na tom, kde bude léčba probíhat - doma nebo v nemocnici, je určena forma podávání léčiva do těla. Pokud je léčba ambulantní, pak se vypustí tablety, kapky, kapsle, sirupy. Pokud je v nemocnici, pak předepsané injekce léků spolu s tabletovou formou.

Prášky

Pro léčbu pneumonie u dospělých, použití širokospektrých antibiotik s nízkou toxicitou pro člověka, když se pneumonie vyskytuje v mírné formě. Mohou to být drogy ze skupiny penicilinů: Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin a další.

Vzhledem k nízké toxicitě těchto antibiotik ve srovnání s jinými léky mohou být podávány dětem.

Makrolidy se také používají, pokud je onemocnění způsobeno nejen bakteriemi, ale také houbami nebo chlamydií. Tato skupina penicilinů nezabíjí škodlivé mikroorganismy, neumožňuje jim množení, to znamená, že působí bakteriostaticky.

Lékaři dávají přednost drogám:

Pro léčbu pneumonie aplikujte antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Supraks, Tsedeks)

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů jsou předepisována s opatrností u pacientů starších 65 let, stejně jako u pacientů s onemocněním ledvin.

Rezervy na antibiotika: Moxifloxacin, Supraks, Ceftibuten.

Současně s užíváním antibiotik se předepisuje také symptomatická léčba. Měly by to být antipyretika a protizánětlivé léky. Nejoblíbenější: Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide, Analgin, Aspirin, Rinza, Theraflu.

Nimesudid lze aplikovat na děti od 12 let a ne dříve.

Mucolytic a vykašlávání drogy jsou také používány pomoci zředit sputum a evakuovat to od těla (Mukaltin, Thermopsis, Bromhexin, Ascoril).

Inhalátory, sirupy

Pro léčbu pneumonie se v poslední době široce používají inhalátory. Obzvláště populární jsou rozprašovače. Vdechování je velmi účinné v boji proti kašli, pokud používáte Lasolvan, Ambrobene, Ambroxol, Berotek, Atrovent. Tyto léky působí jako vykašlávání a mukolytika.

Ambroxol a karbocystein jsou vyráběny farmakologickým průmyslem ve formě sirupů proti kašli.

Injekce

Pro léčbu pneumonie v těžké formě v nemocnicích se používá více injekcí léků. Přednost ošetřujícího lékaře bude s největší pravděpodobností dána antibiotikům cefalosporinové skupiny (Cefabol, Talcef, Zinatsef).

Při velmi závažné pneumonii se používají florkhinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin). Zavedena intravenózně.

Nepoužívá se k léčbě dětí a těhotných žen. Léky této skupiny antibiotik mohou inhibovat růst kostí.

Pokud teplota překročí 38, 5 stupňů se snaží stabilizovat, protože vysoká teplota dává obrovské zatížení na srdce. To je obvykle sraženo s sirupy a pilulky, ale v extrémních případech, když tam jsou křeče, lékaři předepíší injekci triády (Dimedrol, Papaverine, Analgin). Ale dělají to jen jednou.

Léčba tradiční medicíny

Lidové léky lze použít pouze v případě, že krize skončí. Pomohou zbavit se kašle a posílit celkový stav těla:

1. Docela dobrý a užitečný balzám z "Cahors", aloe listy a vysoce kvalitní přírodní med. Vezměte stejné množství hmotnosti rozdrcených listů aloe a vápna nebo medu, smíchejte, položte do sklenice s tmavým sklem a nalijte láhev vína. Potřebuje stát alespoň týden v lednici. Pak už můžete vypustit a vzít jen lžičku třikrát denně.
2. Tráva matka a nevlastní matka nebo kmín ovoce dušené ve sklenici vroucí vody. Budete potřebovat lžíci všech rostlinných surovin.
3. Vezmeme-li si před jídlem lžíci směsi lindenového medu, olivového oleje a vysoce kvalitní vodky, můžete se rychle zbavit kašle (poměr 1: 2: 4).
4. Doporučuje se pít medovou vodu třikrát denně. To je vynikající vykašlávání. Kromě toho také protizánětlivé. Ve sklenici teplé vody dejte lžičku vápna, akátu nebo medu.
5. Osvědčený expektorant - čaj z bylinného oregána. Rozmělněte, dejte lžíci do nádoby a nalijte sklenici vroucí vody. To je dávka pro daný den. Vezměte půl hodiny před jídlem.

Obecná doporučení

Léčba pneumonie by měla začít, jakmile se objeví první příznaky. Vzhledem k tomu, že nemoc s nesprávnou diagnózou nebo pozdním začátkem léčby může vést k nejrůznějším komplikacím a dokonce i smrti. Příznivá prognóza závisí také na dobře zvolených lécích ošetřujícím lékařem. Stejně jako dodržování všech pokynů pro použití pacientem.

Nesprávně zvolená antibiotika nebo příliš krátká doba jejich podávání vede k závislosti a necitlivosti bakterií na tento lék.

Dávka závisí na závažnosti onemocnění a doba podávání musí být taková, aby koncentrace účinné látky v těle mezi dávkami neklesala. Doporučuje se léčit i středně závažnou formou netrpělivosti pod neustálým dohledem lékaře.

Pokud je nemoc závažná, musí být pacient nutně poslán do nemocnice. Tyto skupiny pacientů také podléhají hospitalizaci:

• Starší lidé;
• Děti;
• Pacienti, kteří mají chronická onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
• Lidé, u kterých se po jiné nemoci rozvine pneumonie. Například chronická bronchitida.
• Absence pacienta, který je léčen ambulantně, nemá žádnou odpověď na léčbu antibiotiky po třech dnech od začátku a stav se zhoršil.
• Rychlost dýchání více než třicet za minutu.

Pro účinnou léčbu pneumonie existují obecná doporučení:

1. Antibakteriální terapie by měla být prováděna ve spojení s protizánětlivými účinky.
2. Pokud se infiltrát pomalu vstřebává nebo dochází u pacienta k záchvatům astmatu, používají se glukokortikosteroidy.
3. Za účelem obnovení průchodnosti průduškového stromu jsou předepsány mukolytické a vykašlávací léky.
4. Při pneumonii doporučujeme odpočinek.

Když zánět plic nepředepisuje léky, které blokují reflexy kašle v mozku.

Když má pacient problémy s kardiovaskulárním systémem, pak jsou příslušné léky předepsány individuálně.

Tipy pro výběr

Pokud lékař předepíše antibakteriální látky, je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta, formu nemoci, reakci těla na konkrétní léčivo. Pro mírnou nebo středně závažnou pneumonii získanou v komunitě je tedy předepsáno:

Makrolidy a fluorochinoly třetí generace (Moxifloxacin, Ciprofloxacin). Pacienti s těžkou formou onemocnění - v komplexních cefalosporinech, makrolidech nebo fluorochinolech. Zavedení léků do těla během 2-3 dnů přes kapání, a pak, pokud se stav pacienta zlepšuje, pak ho přeneste do tabletové formy antibiotik. Léky se používají ke snížení jejich příjmu na jeden nebo dvakrát denně.

Trvání užívání antibiotik závisí na stavu pacienta a může být v rozmezí od sedmi dnů do dvacet jedna.

Mezi mukolytiky se osvědčil bromhexin. S dobrou účinností má několik vedlejších účinků. Také v prvních třech populárních lécích této skupiny jsou Lasolvan a Ambroxol. Acetylcystein a Lasolvan se nejlépe používají pro inhalaci nebulizátorem.

Mezi populární protizánětlivé léky, které snižují otok a zmírňují bolest, jsou Diclofenac, Ibuprofen.

Jaké jsou příznaky tuberkulózy, řekne tento článek.

Video

Závěry

Vlastní léčba tohoto onemocnění je nepřijatelná i proto, že účinná léčiva mohou být zvolena pouze tehdy, když je známa původce. A to lze zjistit pouze v laboratoři. V případě mírného nebo středně závažného onemocnění je možné použít tablety a sirupy. Pokud je forma pneumonie závažná, pak se v prvních dnech podá léčba IV linií a teprve po stabilizaci stavu pacienta (jak je patrné z přetrvávajícího poklesu tělesné teploty) je pacient převeden do léků ve formě tablet. Kromě antibakteriální terapie se provádí také symptomatická léčba, která eliminuje bolest, kašel, podpůrnou imunitu. Pro pozitivní předpověď vyžaduje koordinovanou práci kompetentního specialisty a pacienta. Pokud se teplota normalizuje a zůstane na úrovni několik dní, můžete použít lidové prostředky.

Účinné léčení pneumonií

Pneumonie nebo pneumonie je nebezpečné respirační onemocnění, které je virové. Pneumonie postihuje nejen plíce, ale také průdušky, což způsobuje jejich zánět, což vede k rozvoji silného kašle, může ztěžovat dýchání a způsobit zhoršený krevní oběh a dokonce i rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Léčba pneumonie může být předepsána pouze lékařem, musí být kompletní a komplexní, zahrnovat několik typů antibiotik a antimikrobiálních látek. Pouze řádně určená a včasná léčba zabrání zhoršení onemocnění.

Příčiny pneumonie

Pneumonie se obvykle vyvíjí na pozadí oslabené imunity, může být způsobena viry, plísněmi nebo bakteriemi. Volba léků na pneumonii pro dospělé závisí na závažnosti onemocnění a typu bakterií, které ji způsobily.

Obvykle takové mikroby způsobují zánět:

• Staphylococcus.
• Pneumokoky.
• Chlamydie.
• Candida.
• Streptococcus.
• Hemofilní tyčinky.
• Pseudomonas bacilli a některé další druhy bakterií.

Typicky lze typy onemocnění rozdělit do 3 kategorií, na jejichž základě jsou zvoleny tablety pro pneumonii: nemocniční, komunitní a pneumonie, způsobené poskytováním první pomoci. Obecně získaná pneumonie může být typická nebo atypická, je způsobena určitým typem bakterií a virů. Nemocnice se vyvíjí u pacientů, kteří zůstávají v nemocnicích, stejně jako s mechanickou ventilací nebo příliš oslabenou imunitou.

Lékaři také dělí pneumonii ve formě toku do 3 skupin: mírné, střední a těžké. Závažnost stanoví lékař po úplném lékařském vyšetření. První dvě stadia onemocnění mohou být vyléčena perorálním užíváním tablet, zatímco ve třetí fázi jsou injekce nebo kapky obvykle předepisovány pro rychlejší působení léku na tělo.

Příznaky pneumonie

Pneumonie u dospělých se může vyskytnout s mírnými klinickými příznaky. Ale můžete mít podezření na rozvoj pneumonie z následujících důvodů:

• Slabost a indispozice, ospalost.
• Chill a třásl se.
• Obtížné dýchání a palpitace.
• Násilný kašel doprovázený mokrým sipotem.
• Bolest svalů
• Bolest na hrudi.
• Zvýšení teploty. Někdy to může růst až na 40 stupňů, ale častěji je zvýšení nevýznamné.

Ve 40% případů nemají pacienti žádné primární příznaky, jako je těžký kašel a horečka, takže pokud únava a slabost, stejně jako mírný kašel, nejdou dlouho pryč, měli byste se poradit s lékařem.

Průběh onemocnění je obvykle poměrně komplikovaný a je lepší léčit pneumonii v nemocnici pod dohledem lékařů. U mírné formy onemocnění jsou však pacienti obvykle doma, hospitalizace je nutná pouze v případě, že se stav pacienta během předepsané léčby zhorší.

Jak brát antibiotika k léčbě pneumonie

Jako hlavní lék na pneumonii u dospělých se antibiotika předepisují s širokým a specializovaným spektrem účinku. Léčba se obvykle předepisuje okamžitě, a to i před komplexní diagnózou stavu pacienta, který zahrnuje rentgenové vyšetření, analýzu sputa a komplexní vyšetření krve.

Léčebný režim virové pneumonie zahrnuje v první fázi užívání širokospektrých antibiotik a po obdržení výsledků testů a zjištění příčiny zánětu lékař předepíše komplex antimikrobiálních antibiotik a dalších léčiv.

Před identifikací původce, lékaři předepsat velké dávky antibiotik tak, že je vždy dostatečná koncentrace léků v krvi pacienta. Po stanovení příčiny může být dávka snížena.

Lékař určuje dávku léku, nedoporučuje se užívat antibiotika déle než 5 dnů. Obvykle, pokud nedojde ke zlepšení po 2-3 dnech užívání antibiotik, jsou nahrazeny jinými léky.

Jaké léky na pneumonii jsou obvykle předepisovány

Pro dospělé jsou antibiotika obvykle předepisována v tabletkách a pro děti ve formě sirupů. Účinnost prostředků nezávisí na formě jejich propuštění.

Nejběžnější jsou skupiny drog:

Antibiotická terapie obvykle zahrnuje:

1. Například azithromycin, Sumamed.
2. Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem. Mohou to být přípravky Amoxiclav nebo Augmentin.
3. Roxithromycin - Rulid nebo Roxybin přípravky.
4. Klarithromycin - preparáty Fromilid.

Jedná se o širokospektrální léky, které lze předepsat okamžitě. Po určení typu patogenu se k nim přidají léky pro léčbu pneumonie druhé linie, které se také nazývají rezervní antibiotika.

Mezi tyto léky patří doxycyklin, defixin, sparfloxacin a mnoho dalších účinných léků dostupných v tabletách nebo jako injekční roztok. Upozorňujeme, že uvedené látky mohou užívat pouze dospělí starší 18 let.

Další léčiva pro léčbu

Léčba pneumonie je vždy komplexní. Zahrnuje také užívání protizánětlivých, expektorančních a léků proti kašli.

Ve většině případů je zánět plic doprovázen silným kašlem se sekrecí viskózního sputa, takže užívání léku proti kašli je nepostradatelnou součástí terapie. Když se v plicích objeví zánět, začíná se aktivně produkovat tajemství v dýchacím systému - viskózní sputum, které je nejen příznivým místem rozmnožování patogenních bakterií, ale také zabraňuje normální ventilaci plic.

Proto je také velmi důležité užívat vykašlávání, ředit sputum a obnovit přirozené větrání plic. Jako taková jsou pro léčení pneumonie předepisována mukolytická nebo sekretolytická léčiva, která mají regenerační účinek na řasnatou vrstvu membrány. Při působení mukolytických tablet nebo sirupů dochází k rychlejšímu odchodu sputa.

Pro vyvolání kašle jsou předepsány látky vylučující sekreci. Jsou však nebezpečné, pokud během útoků pneumonického kašle vyjde krev z krku. Když hemoptysis secretomotor drogy předepsané s opatrností.

Lékaři nejčastěji předepisují takové léky proti kašli pro pneumonii u dospělých:

1. Expektoranty, jako je Mucoltin nebo Thermopsis.
2. Tablety zkapalňující sputum: Bromhexin, Ascoril.
3. Karbocystein nebo Erdostein tablety, které zabraňují nadměrné produkci sputa.
4. Šumivé tablety, jako je acetyl lystein, jsou také předepsány pro ředění sputa. Účinný s viskózním sputem a výrazným vykašláváním.

Lékař předepíše určitý typ léku, volba závisí na intenzitě kašle a typu sputa, stejně jako na přítomnosti jiných patologií a celkovém stavu pacienta. Pokud je kašel malý a sputum nezpůsobuje žádné zvláštní problémy, mohou být tablety přípravku Ambroxol předepsány.

Pokud je v odcházejícím sputu hnis, bude zapotřebí silnějších prostředků. Pacienti často užívají acetylcystein.

Protizánětlivé léky v terapii

Lékaři také trvají na potřebě užívat širokospektrální protizánětlivé léky. To je nezbytné pro odstranění intoxikace - zimnice a vysoká teplota během pneumonie. Obvykle jsou předepisovány protizánětlivé léky, jako jsou ibuprofen, paracetamol, aspirin, analgin a další antipyretika. Jsou předepsány dospělým i dětem v různých formách.

Chcete-li zvýšit účinek, když teplota s protizánětlivými tablety nemohou být sníženy, musíte odstranit křeč s antispasmodics nebo antihistaminika. Někdy antipyretika nefunguje kvůli výskytu vazospazmu a No-shpa to pomůže odstranit.

Antivirová léčiva proti pneumonii u dospělých

Pneumonie, která byla způsobena virem, vyžaduje zvláštní léčbu. Zvláště pro potlačení ohniska zánětu pomocí antivirotik. V současné době nejoblíbenější jsou Amizon a Arbidol, které jsou předepisovány nejen pro dospělé, ale i pro děti.

Antivirová léčiva jsou obvykle poměrně drahá, ale musí být užívána co nejdříve, s nástupem prvních příznaků.

Tamiflu a Relenza jsou velmi účinné léky, které mohou zastavit vývoj viru v těle, pomáhají bojovat proti viru H1N1 iv těžké fázi.

Pokud je pneumonie způsobena virem imunodeficience, pak terapie nutně zahrnuje interferony, zidovudin a didanosin.

Užívání antivirotik je však oprávněné pouze tehdy, pokud se zjistí, že pneumonie je způsobena virem, zejména virem chřipky. V jiných případech jsou tyto léky nejen užitečné, ale také nebezpečné.

Komplexní proces léčby zahrnuje nejen užívání tablet, ale také fyzioterapii. Zahrnují dechová cvičení, lehká tělesná cvičení, která musí být prováděna i při městnavém zápalu plic, stejně jako masáže a inhalace.

Tablety pneumonie

Pneumonie (nebo pneumonie) je velmi závažné a život ohrožující onemocnění bez adekvátní léčby. Vlastní vyléčení nemoci nefunguje, musíte při prvních známkách pneumonie konzultovat lékaře. Při nesprávné terapii může onemocnění vést k sepse, pohrudnici, meningitidě, plicnímu abscesu a dalším komplikacím. Pouze lékař po klinickém a laboratorním potvrzení diagnózy může předepsat pacientovi správnou léčebnou terapii. Objem terapeutických činidel a specifický výběr tablet z pneumonie závisí na různých faktorech, včetně typu a lokalizace pneumonie, původce onemocnění, stadia onemocnění, věku a celkového stavu pacienta.

Indikace

Volba drog je do značné míry určena aktuálními indikacemi pro jejich použití:

Pneumonie

1. V případě mírné formy pneumonie u pacienta, který dříve neměl plicní onemocnění, se může lékař omezit na předepsání pouze antibakteriální léčby.
2. V případech závažného syndromu intoxikace s prevalencí febrilní horečky by měla být k léčbě přidána protizánětlivá léčiva s febrifugálním účinkem.
3. Při obtížích při vykašlávání hlenu při kašli nebo nedostatečné sekreci u pacienta se používají bronchodilatátory a mukolytika, protože pneumonie je často doprovázena příznaky bronchitidy, pro člověka je těžké dýchat.
4. Pokud se pneumonie vyvinula na pozadí akutní respirační virové infekce, která se stává velmi často, je předepsána antivirová léčba.
5. Léčí katarální jevy použitím antiseptik.
6. Pneumonie je často doprovázena lézemi pohrudnice, což způsobuje bolest. V tomto případě budou vyžadovány léky proti bolesti.

Dále, klinické projevy onemocnění určí, které další léky se lékař rozhodne upravit léčbu.

Kontraindikace

Jmenování všech léků, které jsou vhodné pro léčbu v komplexní terapii, musíte začít studiem kontraindikací pro pacienta. Pacienti často pociťují alergické reakce na antibiotika až po angioedém a nežádoucí účinky je třeba okamžitě nahlásit svému lékaři.

Většina antibakteriálních léčiv se vylučuje játry a ledvinami, proto je důležité zjistit stav těchto orgánů, v případě potřeby jsou vybrány nejškodlivější léky a předepsány hepatoprotektory a další pomocné léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou mít nežádoucí účinek na hematopoetický systém.

Klasifikace tablet pro pneumonii

Standardní komplexní léčba pneumonie zahrnuje:

• širokospektrální antibiotika (časné onemocnění);
• antibiotika, citlivost patogenních mikroorganismů, kterým je zavedena laboratoř;
• antivirotika (v případě virové etiologie onemocnění);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• mukolytika a bronchodilatátory;
• léky proti bolesti;
• detoxikační produkty;
• podpůrné a profylaktické léky.

Antibiotika

V raných stadiích onemocnění jsou předepsána širokospektrá antibiotika:

Penicilin je účinným léčivem, je bezpečnější, pokud se používá u dětí a dospívajících, stejně jako při léčbě mírných a středně závažných forem pneumonie. Z penicilinové skupiny je nejčastěji předepisován Amoxiclav, kombinovaný přípravek obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

Moderní skupina antibiotik, nazývaná makrolidy, má širší spektrum účinku, je určena pro dospělé, suspenze - pro děti. Největší účinek při léčbě pneumonie je Sumamed, jejíž účinnou látkou je azithromycin.

Antibiotika skupiny cefalosporinů se používají pro mírnou pneumonii, stejně jako pro těhotné ženy v pozdním trimestru. Cefalosporiny jsou podobné struktuře a způsobu účinku penicilinu, proto jsou možné zkřížené alergické reakce. Pro pneumonii je Ceftriaxon běžně předepisován.

Protizánětlivé

Léčba pneumonie zahrnuje steroidní (hormonální) a nesteroidní léčiva. První jsou glukokortikosteroidy, jako je Prednison a Dexamethason. GCS se používá v závažných případech onemocnění, schopných zastavit otok plicního parenchymu, snížit zánět.

Druhou skupinu léků tvoří léky pro léčbu mírné pneumonie, které mají pomocnou povahu. Používají se jak antipyretika, tak anestetika. Seznam těchto léků je rozsáhlý, hlavní zástupci jsou Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Jiné

Množství léků na pneumonii, riziko vedlejších účinků a celkový negativní dopad na léčbu drogami vyžaduje použití ochranných látek.

Orální léky jsou předepsány pod rouškou omeprazolu, který je schopen zabránit poškození žaludku, zejména výraznému účinku, který mají NSAID.

Univerzální antibakteriální léčiva napadají nejen patogenní mikroorganismy, ale také ničí střevní mikroflóru, což způsobuje dysbiózu a průjem, což vede k potřebě chránit ji a obnovit ji. Pro prevenci komplikací je nutné předepsat eubiotika, např. Linex.

Všechny léky procházejí lidskými játry, které musí být také udržovány během léčby pneumonie. Podávání hepatoprotektorů, jako je Heptral, pomáhá chránit játra a urychlit zotavení.

Účinné léky

Amoxiclav

Tento lék obsahující amoxicilin má baktericidní účinek proti mnoha mikroorganismům. Složení Amoxiclavu je kyselina klavulanová, která sama o sobě nemá klinicky významný účinek, ale rozšiřuje možnosti amoxicilinu, čímž je rezistentní mikroorganismy na něj citlivé.

Další jméno pro Amoxiclav je Augmentin. Předepisuje se v počátečních stadiích nemoci dříve, než je identifikován původce a je stanovena citlivost na antibiotika, stejně jako v případě městnavé pneumonie. Amoxiclav může vyvolat alergické reakce, dysbakteriózu.

Ceftriaxon

Nejoblíbenější antibiotikum skupiny cefalosporinů při léčbě těžkého a středně závažného zánětu plic. Ceftriaxon má také široké možnosti v boji proti patogenním mikroorganismům, baktericidní účinek je exprimován proti patogenu Klebsiella. Často se používá jako součást komplexní terapie pro léčbu v nemocnici. Podobnost s mechanismem účinku a složením penicilinů způsobuje řadu podobných vedlejších účinků - zkřížené alergické reakce a porušování střevní mikroflóry.

Shrnuto

Jako člen skupiny makrolidů s účinnou látkou azithromycin se Sumamed používá k léčbě pneumonie způsobené hlavně chlamydií a mykoplazmami. Má bakteriostatický účinek, který způsobuje nízkou toxicitu tohoto antibiotika, zatímco má širší spektrum účinku než léky skupiny penicilinu. Balení Sumamed dodalo tablety v množství tří kusů. Vedlejší účinky jsou typické pro většinu antibiotik - alergie, dysbióza, zánětlivá onemocnění ústní dutiny.

Funkce aplikace

Terapii antibiotiky předepisuje pouze lékař polikliniky nebo nemocnice po nezbytném vyšetření. Antibiotika musí být aplikována v průběhu kurzu, přísně dodržovat předepsané dávkování, stejně jako čas medikace. Výskyt nežádoucích účinků nebo obtíží při užívání léků by měl být oznámen svému lékaři. V různých stadiích onemocnění je možné základní terapii nahradit v závislosti na získaných klinických a laboratorních údajích.

Bezpečnostní opatření

Předepsanou terapii nezrušte sami. Tak může být nástup terapeutického účinku opožděn, v těle se hromadí mnohé léky a časem dosáhne požadované koncentrace. Včasné zrušení antibiotika může vést k budoucí rezistenci mikroorganismů.

Během příjmu velkého množství léků v léčbě pneumonie je třeba dbát na ochranu těla. Chcete-li to provést, měli byste se poradit se svým lékařem o užívání takových léků, jako jsou hepatoprotektory, eubiotika, léky proti vředům.

Seznam tablet pro pneumonii je poměrně rozsáhlý. Mezi nimi najdete spoustu dobrých a účinných léků. Terapie nutně zahrnuje antibiotika, protizánětlivá a profylaktická činidla.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii

Pneumonie je běžný název pro infekční a zánětlivá onemocnění plic, doprovázená porážkou dýchacích orgánů a tvorbou exsudátu v lumenu alveol.

Zánětlivé procesy se liší v etiologii, klinických projevech, povaze a rozsahu patologických změn v tkáních.

Lék proti pneumonii předepisuje pouze lékař na základě diagnostických údajů. Vlastní léčba je obrovské zdravotní riziko kvůli vysokému riziku komplikací a přechodu onemocnění na chronickou formu.

Typy pneumonie

Klinicky anatomické znaky rozlišují následující typy pneumonie:

• Focal (zánět nepřesahuje jednu část plic);
• Parenchymatózní (zánět se šíří v oblasti jednoho laloku, nebo se pohybuje do sousedních laloků plic);
• Intersticiální (patogen je lokalizován v pojivové tkáni, alveoly nejsou ovlivněny).

Intersticiální pneumonie není rozpoznána všemi pulmonology vzhledem k absenci typických symptomů charakteristických pro tuto skupinu onemocnění.

Podle umístění léze a prevalence v tkáních plic se vyskytuje jednostranná a oboustranná pneumonie. Obě výše uvedené formy jsou pak frakční, segmentální, subbulolarní, bazální.

Stupeň závažnosti klasifikuje lehké, střední a těžké formy.

Podle povahy vývoje - akutní a vleklé nemoci.

Podle typu patogenu - bakteriální, virové, plísňové, mykoplazmové, rickettsiální.

Nejběžnější formou onemocnění je bakteriální pneumonie způsobená patogenními patogeny (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) a oportunními patogeny (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Když je imunita oslabena, nemoci mohou vyvolat nepatogenní mikroby (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Virová pneumonie je způsobena chřipkovými viry, adenoviry, reoviry a dalšími patogeny.

Houby rodu Candida nejčastěji vyvolávají vývoj plísňové pneumonie, v mykoplazmatické formě je původcem Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion pneumonia dochází, když rickettsia, mikroorganismy s příznaky bakterií a virů, vstupují do plicní tkáně.

Smíšená pneumonie je onemocnění vyvolané dvěma (nebo více) patogeny (asociace virových bakterií jsou často diagnostikovány).

Etiologie pneumonie

Typickými příznaky bakteriální pneumonie jsou napjatý, tupý kašel, horečka, bolest v hrudní kosti a rostoucí slabost.

Virové a plísňové formy se mohou vyskytovat bez typických příznaků a často je jediným znakem nebezpečné nemoci závažný stav (pocení, dušnost, nespavost, apatie, ztráta chuti k jídlu atd.).

Patogeny vstupují do plicní tkáně, obvykle z horních cest dýchacích, v přítomnosti ohnisek infekce. Těžká akutní pneumonie, stejně jako dlouhodobé chronické formy onemocnění, se nevyvíjejí v normálním stavu humorální a tkáňové imunity.

Je to důležité! Rychlá reprodukce patogenního prostředí v dýchacích cestách, rezistence patogenu vůči léčivům indikují selhání ochranných mechanismů bronchopulmonálního systému. Předisponující faktory pro rozvoj pneumonie a bronchitidy jsou značená avitaminóza, hypotermie, zhoršené metabolické procesy nebo přítomnost predisponujících patologií.

Symptomy a povaha onemocnění jsou determinovány stádiem patologického procesu, typem patogenu a stupněm prevalence morfologického substrátu v plicních tkáních.

Nemocniční a komunitní pneumonie

Léčba pneumonie a bronchitidy, v závislosti na závažnosti onemocnění, se provádí v nemocnici nebo doma.

Pneumonie vyvinutá mimo nemocnici se nazývá mimo nemocnici nebo komunita.

Nosokomiální nozokomiální forma se vyvíjí častěji u dospělých, několik dní po hospitalizaci s jinou nemocí a také po chirurgických operacích prováděných v celkové anestezii.

Přerušení výměny plynu a přetížení plic přispívá k aktivaci patogenních mikroorganismů. Nemocniční pneumonie je zvláště obtížná a obtížně léčitelná.

Naléhavé předepisování lékové terapie

Rozhodnutí o nouzové nebo plánované hospitalizaci provádí lékař po vyšetření pacienta nebo po diagnostickém vyšetření (rentgen, laboratorní nálezy).

Pokud je pacient převezen ambulancí do lékařského nebo plicního oddělení a jeho stav je hodnocen jako kritický, lékaři musí předepsat empirickou terapii, tj. Na základě klinických projevů onemocnění.

Urgentní hospitalizace je nutná pro příznaky akutního respiračního selhání (frekvence dýchání nad 40 za minutu), zmatené vědomí, příznaky zvyšující se intoxikace.

Stupeň infiltrace a destrukce plicní tkáně, jakož i hemodynamické poruchy jsou detekovány metodami lékařské diagnostiky v nemocnici (rentgenový snímek, krevní test).

Na základě povahy symptomů a s ohledem na skutečnost, že hlavní léky na léčbu pneumonie jsou antibakteriální léky, odborníci předepisují lékovou terapii.

Účinnost léčebného postupu závisí na přesnosti identifikace patogenního mikroorganismu. V případě vysoké citlivosti patogenu na protizánětlivá antibiotika se stav pacienta rychle zlepšuje a riziko komplikací je eliminováno.

Lékaři nemají čas čekat na výsledky mikrobiologické analýzy v takových situacích (laboratorní nálezy jsou vydávány za 24-48 hodin), protože u těžkých forem pneumonie existuje vysoké riziko vzniku totální sepse nebo plicního edému, který vede k smrti.

Zvláště obtížné při vývoji léčebného režimu jsou smíšená pneumonie způsobená typickými a atypickými patogeny.

Lékaři před předepsáním toho, které léky mají pacientovi vzít, vycházejí ze skutečnosti, že nejčastějšími původci pneumonie jsou pneumokoky, hemofilní bacily, mykoplazmy, morasella. V posledních letech se často vyskytují případy fixace plicních onemocnění způsobených chlamydií a legionellou.

Klasifikace antibakteriálních léčiv používaných při léčbě pneumonie

Potřeba vyvinout nová antibiotika je způsobena závislostí (rezistencí) patogenů na účincích léků.

V léčebných režimech byly použity následující skupiny léčiv působících na původce pneumonie:

• Semisyntetické peniciliny (Amoxicilin, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Léky mají relativně nízkou toxicitu, takže jsou předepisovány při léčbě dětí.
• Cefalosporiny (4 generace antibiotik). Nejúčinnějšími léky jsou generace IV. Skupiny (Cefepime (Maxipime), ale v lékařské praxi jsou také široce používány léky III. Generace (Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon).
• Karbapenemy Přípravky jsou účinné proti kmenům gram-negativních bakterií rezistentních vůči cefalosporinům III-IV generací (Imipenem, Tienam, Meropenem).
• Makrolidy jsou mechanismem účinku, stejně jako tetracykliny, ale léky této řady jsou méně toxické (azithromycin, klarithromycin, midecamycin).
• Fluorochinolony jsou účinné proti pneumokokům (Levofloxacin, Moxifloxacin)
• Aminoglykosidy - působí proti gram-negativním patogenům (Amikin).
• Monobactam ─ je podobný mechanismu účinku s peniciliny a cefalosporiny (Azaktam, Aztreonam)
• Tetracykliny (doxycyklin, vibramicin).

Účinnost léčebného postupu antibiotiky je hodnocena podle celkového stavu pacienta a výsledků laboratorních testů.

Se správnou volbou antibiotik protizánětlivé indikátory testů by se měly zlepšit během dvou až tří dnů. Změna léku během této doby se neprovádí, protože příznaky onemocnění přetrvávají 2-4 dny (teplota, horečka) a vysoký obsah leukocytů v krvi trvá až 5 dnů.

Výjimkou jsou případy, kdy se stav pacienta rychle zhoršuje i přes intenzivní terapii.

Volba antibiotické terapie podle doporučení Evropské respirační společnosti