Co je tuberkulózní lymfadenitida?

Příznaky

Tuberkulózní lymfadenitida, také nazývaná tuberkulóza lymfatických uzlin v krku, je jedním z projevů poškození organismu infekcí tuberkulózou. Existují případy, kdy primární tuberkulóza, zejména u dětí, je doprovázena patologií lymfatických uzlin krku a dalších oblastí. U dospělých se může objevit fokální léze skupiny lymfatických uzlin, která se vyskytuje na pozadí infekce již přítomné v těle v neaktivní fázi - pak tuberkulózní lymfadenitida působí jako symptom sekundární tuberkulózy.

Klinika onemocnění

Porážka lymfatických uzlin krku tuberkulózou je rozdělena na primární a sekundární:

  • v prvním případě mykobakterie infikují uzliny lymfatického systému, pronikají přes poškozenou sliznici nosu nebo úst přes rány kůže;
  • sekundární tuberkulóza se šíří z vývojového centra mykobakterií již přítomného v těle. Může to být v kostech, střevech, plicích a dalších orgánech.

Primární lymfadenitida se projevuje zhutněním lymfatických uzlin. Jsou spojeny dohromady, tvoří konglomeráty a postupem času se stávají stále hustšími, v některých případech dosahují tvrdosti kostí, což je zvláště patrné na krku. Někdy se v průběhu nemoci roztaví kapsle lymfatických uzlin, v důsledku čehož se na kůži objeví píštěl a z ní vycházejí bílé sekrety syrovité konzistence.

Tuberkulózní lymfadenitida sekundární povahy často doprovází mykobakteriální poškození kostí, trávicího systému, dalších orgánů a tkání. Onemocnění je nejčastěji pomalé, teplota pacienta vykazuje subfebrilní hodnoty (asi 37,5). Chuť k jídlu je špatná nebo chybí, pacient se stává slabým a to může trvat dlouho. Ale jen hlavní průběh nemoci je pomalý, na samém počátku je patologie akutní, s výraznými příznaky těžké intoxikace těla. Vizuálně jsou lymfatické uzliny krku a dalších oblastí zvětšeny a palpace také určuje zvýšení jejich velikosti a hustoty.

Povrch uzlin je hrbolatý, ale jejich bolest není cítit ve všech případech.

Jak nemoc postupuje, lymfatické uzliny se roztaví a jejich obsah se uvolní z píštělí vytvořených na kůži.

Diagnostika

Diagnóza musí být provedena pomocí stejných technik a technik, které detekují samotnou tuberkulózu. Pro určení příčin lézí lymfatických uzlin se často používá mikroskopické vyšetření hnisavého obsahu, které je vylučováno z píštělí krku a v oblastech jiných uzlin lymfatického systému.

Symptomy lymfadenitidy tuberkulózního původu mají určitou podobnost s jinými onemocněními, jako jsou:

  • lymphogranulomatóza nebo sarkom lymfatické uzliny;
  • lymfadenitida nespecifického původu;
  • chronická osteomyelitida;
  • infekční onemocnění, včetně pohlavně přenosných nemocí (aktinomykóza, syfilis a další);
  • různé abscesy krku a na jiných místech;
  • krční fistuly vytvořené z různých důvodů;
  • postižených uzlin a metastáz rakoviny.

Všechny tyto důvody musí být při analýze a diagnostice vyloučeny. Rozdíl například u nespecifické lymfadenitidy z tuberkulózy spočívá v tom, že první z nich má vždy určitý zdroj poškození. Zánět je od samého počátku akutní, s velmi vysokou teplotou a píštělí a cyst, které se vyskytují na stranách krku, jsou elastické a neovlivňují lymfatické uzliny.

Aby se co nejpřesněji určil tuberkulózní původ patologie, provádí se řada postupů. Analýzy se odebírají ze vzorků pacientů podle metod Pirkeho, Kocha, Mantouxe, provádějí se fluoroskopie plic. Pokud existují píštěle, které produkují hnis na krku a na jiných místech, odebere se vzorek pro mikrobiologickou analýzu.

Léčba lymfadenitidy

Jako obecně tuberkulóza musí být lymfadenitida vyléčena ve speciálně vybavené nemocnici.

Léčba vnějších projevů onemocnění (fistuly, vředy) se obecně redukuje na obecná schémata, podle kterých je obvyklé léčit a hojit hnisavé rány.

Při předepisování léčiv antibiotikami mohou být také použity specifické metody:

  • Kanamycin;
  • Streptomycin;
  • Cykloserin a další.

Použití kombinace antimikrobiálních léčiv, například streptomycinu, je dobře kombinováno s Ftivazidem nebo PASK, ukazuje se poměrně účinně. Existují také kontraindikace: stejný streptomycin se nedoporučuje kombinovat s kanamycinem, může zvyšovat vedlejší účinky, včetně neurotoxických.

Cykloserin, již zmíněný výše, je označován jako specifické léky proti tuberkulóze.

V některých případech je indikována chirurgická léčba, za provozních podmínek jsou fistuly otevřeny a vyčištěny. Během operace může lékař otevřít také lymfatické uzliny na krku a na druhé, kde již začal případový proces.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Lymfatická uzlina tuberkulóza je infekční onemocnění, forma extrapulmonálního zánětu. Je způsobena bacilem tuberkul, který vstupuje do těla potravou nebo při kontaktu s pacientem. Lymfatické uzliny chrání tělo před infekcemi a viry. Produkují také speciální buňky - lymfocyty - jejichž hlavním úkolem je stimulovat imunitní systém a produkci protilátek.

Klasifikace lymfatických uzlin jako takových neexistuje. Existují hlavní typy, které ovlivňují proces tuberkulózy:

  • Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin umístěných v krku, hlavě a končetinách. Onemocnění může být detekováno palpací.
  • Poškození intrathorakálních lymfatických uzlin, které se nacházejí v hrudní dutině, v blízkosti vnitřních orgánů a v oblasti solárního plexu. Nejzřejmějším znakem nemoci je kašel.
  • Zánět mezenterických lymfatických uzlin v oblasti třísel, který je doprovázen poruchou stolice a zvracením.

Známky

Identifikace této nemoci v raných fázích je poměrně problematická, protože má dlouhé období vývoje, od měsíce do šesti měsíců a ještě více.

Symptomy onemocnění jsou většinou výrazné, ale je možná i další možnost - latentní, latentní, progrese onemocnění. Každý člověk má inkubační (počáteční) období, které trvá do prvních projevů onemocnění, v závislosti na funkčních schopnostech imunitního systému. Prvním znakem je samozřejmě zvýšení počtu lymfatických uzlin a další bolestivé pocity při stisknutí. Můžete však také zvýraznit následující příznaky:

  • Nepřípustná slabost;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Závratě, které mohou způsobit periferní poruchy HB;
  • Zvýšené pocení;
  • Vysoká teplota (38 stupňů);

V těžkých případech dochází k silnému kašli, vykašlávání sputa s bolestí krve a hrudníku.

Fáze

  • Proliferativní. To teče v každém jednotlivci. Může projít bez jakýchkoliv zvláštních příznaků. Obecně platí, že lymfatické uzliny jsou vždy zapálené a proto se významně zvyšují.
  • Caseous. V důsledku infekce těla může pacient zaznamenat prudký nárůst teploty, malátnost a slabost. Oteklé lymfatické uzliny budou bolet i při sebemenším tlaku. Může být také bolest na hrudi.
  • Absces. Je to obzvláště nebezpečné, takže byste se určitě měli poradit s lékařem. Lymfatické uzliny nemocného mají modrou nebo šedofialovou barvu. Tato fáze je charakterizována silnou bolestí, zvracením, nevolností, závratí a ztrátou chuti k jídlu.
  • Ve fistulous (čtvrté) fázi, hnis je uvolněn, po kterém zlepšení může nejprve být pozorováno, a pacient může cítit úlevu. Je to však klamný pocit, který bude znamenat komplikace a v důsledku toho i další nemoci.

Způsob přenosu

Tuberkulóza lymfatických uzlin je extrémně nakažlivá. Jedná se o infekční onemocnění, které je přenášeno vzduchem rozptýlenými kapičkami a lymfocyty, tj. Kašlem, kýcháním, jídlem, různými předměty, poškozením kůže a krví z matky na dítě. Ve vzácných případech je možné nakazit nemocného zvířete.

Pokud se člověk již stal nositelem této nemoci, nemůžete váhat a uchýlit se k vlastní léčbě. Je naléhavé jít do nemocnice, protože tato patologie může být vyléčena. K tomu musíte dodržovat určitá pravidla hygieny vedle nemocných. A co je nejdůležitější - za žádných okolností byste neměli zahájit léčbu.

I když je v životním prostředí člověk s tuberkulózou, neznamená to, že by ostatní lidé museli podstoupit infekci. Mohou to být pouze nosiče.

Diagnostická opatření

Diagnostika tuberkulózy lymfatické uzliny není tak jednoduchá. Bohužel je toto onemocnění poměrně snadno zaměnitelné s jinými, podobnými v popisu, tuberkulózními patologiemi. Doporučuje se kontaktovat několik specialistů, aby se ujistila, že diagnóza je správná.

Existuje několik fází léčby. Jedná se o krevní testy, Mantoux test, fluorografii nebo rentgen, ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření, biopsii. Fluorografie je prováděna pomocí speciálního záření, které prochází celým tělem a vyfotí. To vám umožní určit, zda se v plicích nachází tekutina, zda existují nějaké abnormality ve vnitřních orgánech a podrobněji je prozkoumat. X-ray je považován za výzkumnou metodu s podrobnějším velkým obrazem a nižší úrovní záření, což umožňuje, aby se tato událost konala iv prvním trimestru těhotenství. Test Mantoux je metoda, při které se do těla vstřikuje extrakt zničených bacilů Koch. V závislosti na reakci, tj. Na velikosti místa injekce, se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost infekce. Další stupně se provádějí v závislosti na stavu pacienta.

Předpověď

Prioritní rozhodnutí při odhalování patologie - okamžitý začátek terapie. Léčba onemocnění závisí na stupni jeho závažnosti. Protože v počátečním stádiu, můžete dělat bez chirurgického zákroku, lékař předepíše léčbu drogami.
Může však docházet k komplikacím, které by mohly vyústit v onemocnění, jako je nekróza tkání a oblastí orgánů, abscesů a tuberkulózy kůže.

Samozřejmě, existují i ​​jiné možnosti léčby onemocnění, jako jsou lidové léky. Příznivý vliv na zdraví vany s provázkem také pomáhá zlepšit zdraví infuze na základě pole pole. Můžete také použít olej z rakytníku pro vnější použití a různé bylinné přípravky, jako jsou listy černého rybízu a listy měsíčku.

Existují určité léky, které pomohou v léčbě. Tento rifampicin je antibiotikum, užívané hodinu před jídlem. Isoniazid - dochází v tabletkách a intramuskulárně, intravenózně. Para-aminosalicylát sodný - roztok prášku, který se užívá perorálně - 2 sáčky denně.

Lékařské léky a tradiční metody mohou být použity pouze podle pokynů lékaře. Neošetřujte sami.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u infikovaných HIV

U pacientů s infekcí HIV je onemocnění častější než u zdravého člověka. Obvykle se u pacientů s HIV projevuje v posledním stadiu infekce HIV. V této patologii zpravidla tito lidé vykazují syndrom intoxikace: horečku, slabost, ztrátu chuti k jídlu. I přes to všechno mají pacienti během takové nemoci přijatelný stav a mohou i nadále udržet svůj předchozí životní styl.

Léčba onemocnění u dětí

Příčinou infekce u dětí je v podstatě kontakt s rodiči, kteří mají tuberkulózu lymfatické uzliny. V tomto případě je dítě provozováno tak, aby odstranilo veškerou infekci, pak jsou předepsána antibiotika. Samozřejmě, dítě by mělo být izolováno, pokud je někdo v domě nemocný touto chorobou.

Preventivní opatření

Životní prostředí a životní styl ovlivňují lidskou imunitu. Existují určité rizikové faktory, na kterých závisí stav a práce organismu. Proto se za účelem ochrany vašeho zdraví doporučuje provádět každoroční rentgenový snímek Mantoux, který povede zdravý životní styl a bude dobře jíst.

Opuchlé a zanícené lymfatické uzliny by měly okamžitě upozornit, proto je lepší raději jít k lékaři, než zahájit léčbu od první fáze a vyhnout se problémům z možných následků, než se uchýlit ke zvýšeným opatřením.

Specifická léčba tuberkulózy lymfatické uzliny

Lymfatická uzlina tuberkulóza je onemocnění, o kterém není známo ani tolik. Vzhledem k převládajícím okolnostem (nedostatek povědomí o sdělovacích prostředcích, propaganda o úspěších domácí medicíny v boji proti tuberkulóze, nedostatek povědomí o významu lymfatických uzlin pro lidské tělo) bylo téma málo prostudováno.

Co jsou lymfatické uzliny

Snad mnozí mají subjektivní pohled na důležitost tohoto těla. Ale žít bez ní je opravdu nemožné. Když organismus z nějakého důvodu ztrácí určitý orgán, snaží se posunout své funkce na jiné. Samozřejmě, že výměna nemůže být kompletní, ale systémy těla pokračují v práci. Nemůžete říci o lymfatických uzlinách.

Lidské tělo je neustále v prostředí přeplněném neviditelnými cizími agenty. Jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších patogenů je tuberkulózní bacil. Je to ona, kdo způsobuje tuberkulózu lymfatického systému.

Ze 700 lymfatických uzlin umístěných ve volné tkáni jsou rozděleny do skupin v závislosti na lokalizačních místech (cervikální, inguinální, submandibulární, axilární, hilar, mesenterické atd.). Existují jednotlivé lymfatické uzliny.

Hodnota lymfatických uzlin je jak ve vývoji imunity, tak při odstraňování produktů buněčného rozpadu, patogenní flóry, cizích těles. Lymfatické uzliny se nacházejí v každé části těla. Jakýkoliv regionální (lokální) uzel poskytuje obranu proti zavedení mikrobů a zabraňuje jejich šíření po celém těle.

Ve zdravém těle jsou lymfatické uzliny zcela neviditelné, palpace není detekovatelná. Pouze použití speciálních diagnostických metod (radioizotop, lymfografie) umožní jejich detekci.

Nebezpečné příznaky

První alarm by měl být nárůst lymfatických uzlin, viditelný jak pouhým okem, tak palpací. Tento příznak vyžaduje okamžitou žádost o pomoc od zdravotnického zařízení. Běžnou příčinou oteklých lymfatických uzlin je tuberkulózní lymfadenitida způsobená tuberkulózní infekcí (Kochovy tyčinky).

Mycobacterium tuberculosis - viník onemocnění zvaného tuberkulóza lymfatických uzlin. Mykobakterie nemají schopnost přemístit se. V těle se mohou pohybovat s proudem tekutiny. Tato vlastnost je rozhodující pro rozvoj této choroby.

Jednou v těle, hlavně přes dýchací systém, bakterie tuberkulózy zaplňují mezibuněčné prostory. Po výběru příznivého stanoviště tvoří tuberkulární fokus. Dále se lymfatické cévy pohybují do všech regionálních lymfatických uzlin. Slabý lymfatický systém nemůže vytvořit dostatečnou bariéru pro zabránění vstupu mykobakterií do krve. Tudíž bacil tuberkul se šíří po celém těle a tvoří tuberkulózu periferních lymfatických uzlin.

Fáze vývoje onemocnění

V závislosti na období, stupni infekce, celkové reaktivitě organismu se rozlišují následující stupně:

  1. Proliferativní (když dochází k buněčné reprodukci, a tedy ke zvýšení lymfatických uzlin, ale bez jejich smrti).
  2. Caseous (přítomnost mrtvých buněk ve formě tvarohové hmoty).
  3. Absces (s výskytem abscesů obsahujících hnisavou tekutinu).
  4. Fistula (poslední fáze, charakterizovaná průlomem píštěle s výtokem hnisu).

Nebezpečí tohoto onemocnění je, že se jednotlivé zánětlivé ohniska jeví jen zřídka. V zásadě se skupiny uzlů spojují s nárůstem, což komplikuje diagnózu onemocnění a jeho léčbu.

Tuberkulóza lymfatické uzliny je často jediným projevem existující infekce tuberkulózním bacilem. Například nemoci, jako je tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin nebo tuberkulóza střeva, peritoneu a mezenterických lymfatických uzlin, je obtížnější diagnostikovat.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je další běžnou formou onemocnění. Může být detekován rentgenovým vyšetřením hrudníku. Patogeneze tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin, diagnostikovaná TB specialistou, umožní rozlišit strukturální změny v lymfatických uzlinách.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí má velké nebezpečí. Léčba nemoci v dětství vyžaduje odpovědný přístup k diagnóze a léčebné taktice v souvislosti s nezralým, rostoucím organismem, jehož imunita je jen formována.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin umožňuje lékaři stanovit skutečné příčiny výskytu onemocnění během vyšetření. Lymfatické uzliny mohou být přítomny bez dalších klinických projevů zánětlivých ložisek v aktivním stádiu nebo v remisi.

Tuberkulóza není potvrzena ve všech případech. Jeho symptomy jsou často podobné rakovinnému nádoru nebo některému zánětlivému procesu v těle (povrchové nebo vnitřní vředy, zánětlivé mandle a jiné příčiny). Změny metatuberkulózy v intrathorakálních lymfatických uzlinách vyžadují striktní pozorování úzkého specialisty na pozadí komplexního vyšetření.

Mycobacterium tuberculosis, uvězněná v lymfatických uzlinách, je aktivně napadena ochrannými buňkami imunitního systému. Bakteriologický výzkum, prováděný na samém počátku svého vývoje, nemusí odhalit patogen a tuberkulózní tuberkuly (jako hlavní příznak léze tuberkulózy) se dosud nevytvořily. To je podstata diferenciace. Pouze komplexní vyšetření s přihlédnutím ke všem dostupným příznakům a klinickým projevům, speciálním komplexním technikám pomůže určit taktiku léčby.

Diagnostické formy

Pro potvrzení tuberkulózní povahy onemocnění nebo jeho odmítnutí se používají následující formy:

  • biopsie rozšířeného uzlu (s histologickým a bakteriologickým vyšetřením materiálu);
  • subkutánní podání tuberkulínu k detekci protilátek (nejběžnější diagnostická metoda).
Zpět na obsah

Vyhlídky léčby

Pokud je potvrzena tuberkulóza lymfatických uzlin, léčebná strategie je založena na několika faktorech: současném stadiu onemocnění, stupni infekce a celkové rezistenci organismu.

Chov lymfoidních buněk - lymfocyty a makrofágy se snaží neutralizovat napadající mikroby. Ale to nestačí. K záchraně dochází u moderních léčiv proti TB s baktericidními (bakteriostatickými) vlastnostmi.

Hlavní léky pro léčbu tohoto onemocnění jsou: rifampicin, isoniazid, streptomycin a další. Hlavní antibakteriální terapie je doplněna dalšími léky: protizánětlivými, steroidními a anestetiky.

Konzervativní léčba zahrnuje použití anti-TB léků na dlouhou dobu (někdy až 1 rok) na pozadí kombinace několika léků.

S konzervativní léčbou anti-TB léky jsou distribuovány po celém těle, protože postižené lymfatické uzliny ve většině případů není jediná léze na těle. Tato metoda je účinná v počáteční fázi onemocnění. To je považováno za nejpříznivější, protože všechny funkce imunitního systému jsou zachovány.

Pozdní léčba

Pozdější stadia onemocnění vyžadují odlišný léčebný režim. Absenci lymfoidní tkáně a výskyt granulomů na jejím místě nelze lékově odstranit. Poškozený krevní oběh ve vytvořených tuberkulech zabraňuje pronikání léků do zánětlivého ohniska.

Intrahovatelné formy onemocnění nebo dlouhodobé toxické vedlejší reakce na aplikovanou léčbu vyžadují použití operační metody léčby. Chirurgické odstranění postiženého uzlu není v této situaci jedinou účinnou léčbou. Stále existuje naděje na použití antibakteriálních a chirurgických možností. Zavedení antibiotik přímo do uzlu umožňuje v některých případech ji udržet.

Odstranění lymfatické uzliny není jen odstranění zdroje infekce. To je vážná ztráta důležitého orgánu imunitní obrany. Vyžaduje racionální přístup k vyřešení problému. Rychlé výsledky nejsou vždy spolehlivé. Existuje riziko zbytečné operace, a to nejen neopodstatněné, ale také škodlivé. Moderní statistiky zaznamenávají až 40% takových případů.

Domácí věda ještě nevlastní 100% metodu přesné diagnostiky tohoto onemocnění. Relevantní je proto stále spolehlivý způsob identifikace onemocnění a volba metody léčby. Použití nových nejmodernějších diagnostických nástrojů (výpočetní tomografie, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance atd.) Nám umožňuje doufat v úspěch léčby.

Je tuberkulózní lymfadenitida nakažlivá

Dodržování základních pravidel osobní hygieny a asepsy zabrání pravděpodobnosti infekce. Velké davy, veřejná doprava, společné prostory jsou pravděpodobně stanovištěm infekcí. To by se mělo vždy pamatovat.

I když je lymfadenopatie normální reakcí imunitního systému na zavedení cizí látky, neměli bychom zapomenout na pravděpodobnost výskytu nebezpečných onemocnění. Pouze včasná konzultace s odborníkem (fytiologem) pomůže odhalit nástup onemocnění co nejdříve. Včasná diagnóza může zachránit pacienta před fyzickou a duševní úzkostí, zabránit vlastnímu léčení, což vede k nevratným následkům.

Příznaky tuberkulózy lymfatických uzlin u dětí

Tuberkulóza lymfatických uzlin se projevuje komplexem imunitních reakcí a patologických změn v reakci na invazi Kochovy hůlky do těla dítěte. Zánět různých skupin lymfatických uzlin provokuje celkový proces.

Porážka krčních uzlin

Tuberkulózní lymfadenitida se vyvíjí v důsledku pronikání patogenu přes mandle nebo ústní sliznici do tkáně regionálních lymfatických uzlin. Dítě postihuje submaxilární, jugulární periferní ganglia.

Pacient si nevšimne všech příznaků onemocnění. Průběh infekčního procesu se stává chronickým. Dítě si stěžuje na vzhled pod kůží v krku husté, ale mobilní formace, které nejsou přivařeny na kůži. Pacient má obavy z následujících příznaků infekce:

  • závratě;
  • slabost;
  • pocení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • únava

V pozdní fázi onemocnění se kůže nad uzly stává jasně červenou. Pacient se při dotyku stěžuje na výskyt nepříjemných pocitů.

Lymfatické uzliny o velikosti 0,5-1,5 cm mají hustou konzistenci. Porážka krčních ganglií často vede ke kompresi jícnu. Specifická intoxikace způsobuje narušení srdce, cév, vegetativní nervový systém.

Na začátku infekčního procesu je oblast kostní tkáně oddělena od sousedního kloubu, tvoří se tuberkulózní abscesy. Dítě se při palpaci cítí bolestivé uzliny, což naznačuje vývoj akutního zánětlivého procesu. Během remise dochází ke snížení periferních orgánů lymfatického systému, vzniku jizev a vymizení tuberkulózní intoxikace.

Projevy tuberkulózy periferních uzlin

Onemocnění je atypické u malých dětí a mladších studentů. První příznaky tuberkulózy jsou vyslovovány. Teplota dosahuje vysokých čísel - 38-39 ° С. Pacient si stěžuje na slabost, bolest hlavy.

Periferní lymfatická uzlina tuberkulóza je doprovázena kýčovitou degenerací mrtvé tkáně. Kolísání v místě zánětu je určeno palpací. Lokální symptomy se objevují se vzrůstem axilárních, inguinálních, ulnárních lymfatických uzlin.

Nemoc má 3 stadia specifické léze:

Tuberkulóza periferních orgánů lymfatického systému je charakterizována třemi fázemi průběhu, které plynule proudí do sebe:

  • počáteční forma;
  • subakutní stupeň;
  • akutní období.

Stlačené uzliny obsahují malé kalcifikace, během rutinního vyšetření lékař identifikuje patologii v orgánech dýchacího systému.

Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin je potvrzena histologickým vyšetřením a propíchnutí nemocného orgánu určuje přítomnost atypických buněk. Dítě zvyšuje riziko závažných komplikací, protože během vyšetření není možné použít některé diagnostické metody. Průdušky jsou stlačovány během infiltračního stadia tuberkulózy intrathorakálních uzlin, vyvíjí se exsudativní zánět.

Příznaky extrapulmonálního onemocnění

Tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí je doprovázena dlouhou subfebrilní teplotou. K jeho zvýšení dochází denně v rozsahu od 16,00 do 18,00 hodin. Někdy pacient necítí teplotu a cítí se dobře.

Tuberkulární exotoxin působí na nervové buňky a pomalu ničí jejich strukturu. Dítě se zdá být nepozorné, paměť se zhoršuje, dochází k ospalosti, snižuje se chuť k jídlu. Pacient ztrácí tělesnou hmotnost bez zjevného důvodu. Zhoršení celkového stavu vede k úplnému odmítnutí příjmu potravy.

Noční pocení je charakteristickým znakem tuberkulózy lymfatické uzliny - příznaky jsou výrazné, výtok tekutiny je bohatý. Hyperhidróza se vyvíjí v krku a hlavě.

Na kůži dítěte se objevuje škálování způsobené hormonálními poruchami a působením toxinů. Lymfatické uzliny zvětší velikost až 10 mm. Kolem očí se objevují modravě zbarvené skvrny, mění se zbarvení kůže na prstech.

Dítě má kardiovaskulární systém. Změny tepové frekvence, palpitace, bolest na hrudi vlevo.

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy závisí na vlastnostech pacienta a stadiu onemocnění.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin

Onemocnění se vyvíjí v důsledku primární infekce u dětí a dospívajících. Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je doprovázena infiltrativními změnami v bronchopulmonálních, tracheobronchiálních periferních orgánech. U dětí postupují kazuisticko-nekrotické komplikace akutního infekčního procesu.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin v těle dítěte je rozdělena do dvou typů:

Dítě si stěžuje na bolest hlavy, únavu, malátnost, nechutenství. Bolest na hrudi a suchý, agonizující kašel se objeví, když je patologický proces komplikovaný.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin způsobuje vznik komplikací:

  • povrchová bronchitida;
  • mezibuněčné nebo pobřežní pohrudnice.

Klinické formy patologického procesu mají odlišný průběh. U dítěte dochází k intrathorakální tuberkulóze (VLHU) s rychlou regresí symptomů s omezenými formami infekčního procesu.

U pacienta se vyvíjí infiltrativní bronchoadenitida. Pacient si stěžuje na ztrátu chuti k jídlu, bledost, slabost, podrážděnost, únavu. Teplota je vysoká - 38,5 ° C. Během infiltračního procesu se během hlubokého dechu objeví kašel, slyší se jemné probublávání.

Bronchoadenitida je doprovázena chraplavým hlasem, drsným dýcháním, bolestí v temporální části hlavy.

Progresivní průběh onemocnění vede k degeneraci kazuálních lymfatických uzlin. Pokud se jejich obsah dostane do průdušek nebo jícnu, má pacient následující příznaky:

  • bolest v epigastriu;
  • nevolnost;
  • krvácení.

V chronickém stadiu onemocnění se objevují symptomy spojené s hypersenzibilizací těla.

Onemocnění je doprovázeno všeobecným vyčerpáním a nadměrným pocením. U malých dětí je kašel. Dítě si stěžuje na nepohodlí v očích. Pacient se obává o fotofobii, slzení a svalové křeče očních víček.

Na spojivkách se tvoří bubliny, připomínající malé uzly. Dítě vyvíjí konfliktní zánět spojivek hltanu.

Symptomy tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin jsou detekovány během vyšetření dítěte o otočení Mantouxovy reakce. U pacienta se objevují rozšířené periferní žilní cévy v prvním a druhém mezirebrovém prostoru vpravo. Specifický zánět lymfatických uzlin v mediastinální zóně u malých dětí způsobuje udušení - asfyxii.

Příznaky abdominální tuberkulózy

Porucha mezenterických lymfatických uzlin je pozorována v primárních a sekundárních infekčních procesech. U malého dítěte začíná onemocnění postupně. Symptomy tuberkulózy jsou rozděleny do dvou skupin: obecné a specifické.

Pacient si stěžuje na bolest svalů, slabost, únavu, horečku nízkého stupně. Bolest v pupku, klesající v klidu a zhoršená po jídle, je důležitým příznakem infekce tuberkulózy. Klinický obraz v akutním průběhu patologického procesu je v mnoha ohledech podobný příznakům "akutního břicha".

Lékař zjistí, že lymfatická uzlina je zvětšena vlevo od pupku. Příznaky peritoneálního podráždění se vyskytují s ulcerózní destruktivní lézí periferních uzlin. Pacient si stěžuje na vysokou teplotu ráno, na vzhled krve ve výkalech. Pacient má falešné nutkání vyprázdnit.

Tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin často končí komplikací - patologický proces pokrývá celé peritoneum. Pacientův stav je těžký. Břicho se zvětšuje, bolest je paroxyzmální, objeví se nevolnost a zvracení. Při palpaci lékař určí, zda je napětí ve svalech přední stěny břicha. Mezenterické lymfatické uzliny se zvětšují, stávají se měkkými, někdy způsobují ulpívání střevních smyček. Pacient trpí intoxikací, vyvíjí se střevní obstrukce.

Tuberkulární intoxikace u dětí a dospívajících

Mykobakterie vstupují do intrathorakálních lymfatických uzlin s průtokem krve, vyvíjí se akutní intoxikace organismu. Pacient má specifické klinické symptomy a funkční změny v orgánech. Tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí pouze v některých případech způsobuje alergickou reakci u dítěte.

Pacientův stav se dramaticky zhoršuje, pokud se léčba antituberkulózou neprovádí včas. Chronická intoxikace se projevuje emocionální nestabilitou, alergickými reakcemi, tachykardií, arytmií, nízkým krevním tlakem.

Často rodiče žádají lékaře, pokud je tuberkulóza lymfatické uzliny nakažlivá nebo ne. Onemocnění se přenáší z nemocného na zdravého člověka. Dítě může být nakaženo TBC z nemocných zvířat prostřednictvím nekvalitních mléčných výrobků a masných výrobků. Kochova hůlka vstupuje do lymfatického systému z nemocných orgánů postižených tuberkulózou:

Snížení obranyschopnosti těla přispívá k šíření původce tuberkulózy. Lymfadenitida se často vyvíjí jako nezávislé onemocnění, pacient postihuje játra, slezinu, vápenaté soli se hromadí v lymfatických uzlinách. Malé dítě se léčí v nemocnici, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Tuberkulózní lymfadenitida: příčiny, symptomy a léčba

Tuberkulózní lymfadenitida je jednou z nejčastějších komplikací extrapulmonální tuberkulózy. Je diagnostikována u 25% pacientů s tímto infekčním onemocněním a je doprovázena bolestí a oteklými lymfatickými uzlinami, malátností, ztrátou síly, bolestí hlavy, horečkou.

Jaká je podstata onemocnění?

Charakteristickým příznakem onemocnění je ztluštění lymfatických uzlin, jejich pájení do konglomerátů

Tuberkulózní lymfadenitida (periferní tuberkulózní lymfadenopatie) je patologie, která je doprovázena změnou lymfoidní tkáně na pozadí invaze Kochových bacilů, což je původce tuberkulózy. Ovlivněné lymfatické uzliny zvětší velikost a začnou produkovat zvýšený počet lymfocytů, což zase vede k tvorbě granulomů.

Důvody

Příčinou tuberkulózní lymfadenitidy je infekce Kochovými tyčinkami, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami (například při kýchání a kašlání) nebo ve svislém směru (od matky k plodu). Jakmile je patogen v plicích, je absorbován buňkami plicní tkáně - makrofágy. V určitém časovém okamžiku se však makrofágy již nevyrovnávají se zpracováním, které zase vede k rozvoji plicní tuberkulózy nebo pronikání bakterií do lymfatického systému a jejich poklesu v lymfatických uzlinách.

Je třeba poznamenat, že ne všichni lidé vyvíjejí tuberkulózu. Provokujícími faktory v tomto případě mohou být:

  • oslabení imunity;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání drog;
  • užívání léků, které potlačují činnost imunitního systému;
  • HIV infekce.

Příznaky

Onemocnění je nejčastěji pomalé, pacientova teplota vykazuje subfebrilní hodnoty (asi 37,5), chuť k jídlu je slabá nebo chybí, pacient se oslabuje a toto může pokračovat po dlouhou dobu.

Tuberkulózní lymfadenitida není okamžitě zřejmá. Inkubační doba může trvat několik týdnů až několik měsíců, poté se u pacientů objeví následující příznaky:

  • zvětšené lymfatické uzliny ve velikosti (mohou dosáhnout 3 centimetrů, stát se elastické, pohyblivé, bolestivé);
  • blanšírování kůže, horečka, zvýšené pocení;
  • ztráta chuti k jídlu, náhlé snížení hmotnosti;
  • členění;
  • odbarvení kůže nad lymfatickou uzlinou až hnědé nebo žluté;
  • zvýšené hladiny ESR, plazmatických bílkovin a lymfocytů, snížení hemoglobinu.

Se zapojením do patologického procesu intrathorakálních lymfatických uzlin jsou pozorovány symptomy obecné intoxikace - zhoršení zdraví, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest na hrudi, zvýšené pocení, kašel.

Mezi další projevy onemocnění patří:

  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • žaludeční nevolnost;
  • zácpa;
  • bolesti břicha.

Poslední příznak může být spojen s vývojem adhezí, v důsledku vrastání uzlu do struktur umístěných v jeho blízkosti.

Klasifikace

Nejčastěji postihuje onemocnění krční, submandibulární a axilární lymfatické uzliny, na jedné nebo obou stranách může být zapojeno několik skupin lymfatických uzlin.

V závislosti na stadiu vývoje je tuberkulózní lymfadenitida rozdělena na:

  • proliferativní;
  • caseous;
  • absces;
  • fistulous.

Proliferativní (rozšiřující se) lymfadenitida je považována za počáteční fázi onemocnění a je doprovázena poruchou, zhoršením zdravotního stavu, zvýšením počtu lymfatických uzlin. Přibližně jedna třetina případů je v bolesti. V některých případech je patologie asymptomatická. Jak choroba postupuje, lymfatické uzliny rostou a v některých případech ustupují s okolím, bolest se zvyšuje.

Kaseózní lymfadenitida je doprovázena rozpadem buněk lymfatických uzlin, jejich přeměnou na hmotu tvarohu a projevuje se:

  • slabost;
  • pocit nevolnosti;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zhutnění, bolestivé lymfatické uzliny;
  • silný tlak na jícen s porážkou krčních lymfatických uzlin;
  • kašel a bolesti na hrudi, když jsou infikovány lymfatické uzliny hilar.

Abscesní lymfadenitida je doprovázena náhradou mrtvých buněk hnisem a projevuje se:

  • změkčení a modření lymfatických uzlin;
  • bolest;
  • horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Fistální lymfadenitida je doprovázena:

  • zředění kůže a průnik hnisavého obsahu ven;
  • snížení závažnosti symptomů;
  • rozvoj komplikací - pohrudnice empyému, hnisavá mediastinitida, pneumotorax.

V závislosti na umístění postižené oblasti se tuberkulózní lymfadenitida dělí na:

  • cervikální, zasahující do krčních, submandibulárních, jugulárních lymfatických uzlin, jakož i lymfatických uzlin umístěných na předním povrchu krku a supraclavikulární fossy;
  • intrathoracic, ovlivňující lymfatické uzliny umístěné podél průdušek, plic, jícnu, tracheobronchiální oblasti a oblasti hrudní aorty;
  • intraabdominální, ničí mesenterické a retroperitoneální lymfatické uzliny a zpravidla diagnostikováno u adolescentů a dětí jako sekundární patologie vyvíjející se na pozadí porážky žaludku nebo jedné z částí střeva.

Diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí stejných technik a technik, které detekují samotnou tuberkulózu.

Diagnóza tuberkulózní lymfadenitidy se provádí v komplexu a zahrnuje:

  • dotazování a zkoumání pacienta, stanovení stupně závažnosti symptomů, stadia a klinického obrazu onemocnění;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • Mantoux test;
  • radiografické vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
  • biopsie rozšířené lymfatické uzliny za účelem analýzy jejího obsahu;
  • endoskopický ultrazvuk (s hlubokým umístěním lymfatických uzlin);
  • uro-nebo cholangiografie;
  • laparotomie (s infekcí mesenterických uzlin).

Léčba

Rifampiin podávaný ústy na lačný žaludek (1 hodinu před jídlem) nebo intravenózně (pouze dospělí)

Léčba tuberkulózní lymfadenitidy může být provedena konzervativně i rychle.

Konzervativní léčba je založena na užívání některých léků. Patří mezi ně:

  • Isoniazid. V převážné většině případů se používá k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání, ale může být také podáván ve formě tablet. Má četné vedlejší účinky - způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, kožní vyrážky, poruchy funkce jater. Nelze jej použít k léčbě lidí trpících epilepsií, astmatem, onemocněním štítné žlázy, aterosklerózou.
  • Rifampicin. Zahrnuty ve skupině antibakteriálních léčiv. Může vést k rozvoji následujících vedlejších účinků: poruchy štítné žlázy, jater, snížení hladiny leukocytů v krvi. Nelze použít k léčbě lidí s patologií ledvin, těhotných žen a dětí.
  • Para-aminosalicylát sodný. K dispozici v práškové formě pro přípravu roztoku. Může způsobit zhoršení chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti břicha a kloubů, bronchospasmy. Nelze použít k léčbě lidí s hepatitidou a cirhózou, žaludečním vředem, patologií ledvin, které jsou zánětlivé.

S neúčinností léčby drogové závislosti pokračujte k operaci. Infikované uzly se otevřou, dekontaminují a vypustí. V některých případech jsou lymfatické uzliny vyříznuty.

Prevence a prognóza

Prevence tuberkulózní lymfadenitidy zahrnuje:

  • zdravý životní styl;
  • dostatečná fyzická aktivita - chůze, cvičení, sport;
  • posílení imunity - kvalitní výživa, zpevnění;
  • návštěva přímořských letovisek a sanatorií.

Navzdory skutečnosti, že tuberkulózní lymfadenitida je považována za nebezpečnou nemoc, může včasná a adekvátní léčba vést k úplnému vyléčení.

Lymfatické uzliny tuberkulóza - příznaky, první příznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlin se projevuje spolu s poškozením plic, jen zřídka se vyskytuje odděleně od ostatních.
Dnes je nejběžnější formou extrapulmonální tuberkulózy.

Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen, druhé místo jsou muži, ale děti jsou nemocnější méně často, ale je to jejich onemocnění charakterizované komplexním průběhem a zvýšeným rizikem vzniku komplikací.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u lidí

Tento typ patologie je výsledkem mykobakteriální infekce lymfatických uzlin a je znám jako lymfadenitida. Tento typ extrapulmonálního onemocnění je nejčastěji pozorován u imunokompromitovaných jedinců, kteří tvoří až 50% případů.

Je známo, že patologie postihuje lidi již od starověku. Ve středověku byl dotek krále považován za léčení této choroby. V naší době hraje chirurgie klíčovou roli v diagnostice a léčbě tuberkulózy lymfatických uzlin.

V posledních několika desetiletích se však význam chirurgie snížil, protože je doprovázen průvodními onemocněními a komplikacemi. Stejně jako u infekcí v plicích se chemoterapie proti tuberkulóze stala standardem v léčbě pacientů a nové diagnostické metody (například aspirace tenkou jehlou) nahradily nebezpečnější metody odstraňování tkáně.

Tato forma onemocnění je mírná a je léčitelná, ale nemusí nutně zachránit pacienta před běžnou infekcí. Velmi časté u dětí a dospívajících.


Snad benigitu této formy infekce lze vysvětlit skutečností, že lymfatické uzliny odolávají pronikání mikroorganismů do těla a mohou snížit patogenitu bakterií. Léze je lokální, schopná ovlivnit cervikální, bronchiální nebo mesenterické lymfatické uzliny a systémová šíření po celém těle.

V současnosti je asi 95% specifických lymfatických infekcí u dospělých způsobeno Mycobacterium tuberculosis a zbytek jsou atypická nebo netuberkulózní mykobakterie. U dětí je situace poněkud odlišná.

Imunita, zvláště zdravé T-buňky, hraje důležitou roli v boji proti infekci. Produkují speciální látky - cytokiny, které umožňují imunitnímu systému ničit mykobakterie a vytvářet tuberkuly.

Proto je u lidí s infekcí HIV výskyt tuberkulózy lymfatické uzliny 500krát vyšší než u běžné populace.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

První známky patologie

Pacienti uvádějí bezbolestný, vzrůstající otok v oblasti lymfatických uzlin. Systémové (běžné) příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny zahrnují horečku, zimnici, ztrátu hmotnosti nebo malátnost u 43% pacientů.

První známky a příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny:

  • rozšíření jakékoli lymfatické uzliny, ale častější je cervikální léze;
  • husté formace se s postupem času ještě zhoršují;
  • poměrně často jsou ohniska naplněna kapalinou a jsou spojena fistulou (clonou) s prostředím;
  • multiplicita formací (jedna pečeť je vzácná);
  • u jedné třetiny pacientů jsou léze symetrické v obou polovinách těla.

Hlavní příznaky onemocnění

Všichni pacienti mají noční pocení, ztrátu hmotnosti a slabost. Infekce tuberkulózy nejčastěji postihuje krční lymfatické uzliny (63,3%), následované mediastinální (26,7%) a axilární (8,3%). U 35% pacientů je lymfadenopatie zaznamenána na více než jednom místě.

V případě onemocnění děložního hrdla nemusí existovat žádné známky přítomnosti bakterií, dokud nebude zřejmé, že dochází k postupnému zvyšování počtu uzlin. To se stává příčinou léčby na klinice.

V přítomnosti primární střevní tuberkulózy se patologie obvykle šíří do mesenterických uzlin. Stav může být doprovázen peritonitidou s hnisavým výpotkem do dutiny břišní. Tam je přerušovaná horečka. Kůže je suchá a bledá. Tam je vyčerpání a anémie.

Onemocnění se stává téměř chronickým. Nebezpečí spočívá v tom, že způsobuje aktivní infekci mimo lymfatické uzliny, což způsobuje tuberkulózu kostí, ledvin a plic.

Infekce periferních lymfatických uzlin

Tuberkulóza je obvykle způsobena vdechováním vzduchu kontaminovaného mykobakteriemi. Pak se mikroby pohybují z plic do periferních lymfatických uzlin.

Příznaky tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnují:

  • horečka;
  • bezbolestný a těsný otok na krku, podpaží a tříslech, méně často v jiných oblastech;
  • kožní vředy;
  • pocení

Diagnostika tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnuje:

  • biopsie postižené tkáně;
  • rentgen hrudníku;
  • CT krku;
  • pěstování kultury bakterií v biomateriálu odebraném z lymfatických uzlin;
  • krevní test na HIV;
  • Mantoux test.

Léčba obvykle spočívá v užívání 2-4 antibiotik po dobu 9–12 měsíců, mezi které patří:

Intrathorakální onemocnění lymfatických uzlin

Pokud se vyskytne onemocnění v průduškách, může se vyvinout plicní tuberkulóza. Tento stav se projevuje bronchitidou s přítomností kašle a horečky. Purulentní sputum obsahuje krev a bacily.

Neobvykle velké lymfatické uzliny mohou stlačit okolní struktury, například jednu z průdušek, což vede k plicní infekci a expanzi alveolů (konce dýchacích cest).


Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může vést k dalším komplikacím: dysfagii, píštěle (otevření), obstrukci (tlaku) žlučových cest a srdci. Někdy mohou krční uzliny stlačit průdušnici, což vede k obtížným dýcháním.

Jak se infekce šíří

V této fázi člověk není schopen šířit mykobakterie, protože nevydává infikované kapky (od kašle a kýchání). Dříve nebo později (zejména bez léčby) se proces šíří do plic a průdušek, kdy se pacient stává infekčním.

Bakterie vstupují do těla vdechováním kapiček po kašlání nebo kýchání infikovaných osob. Onemocnění může být omezeno na plíce se silnou imunitou nebo rozšířeno dále za jiných podmínek.

Lymfatické uzliny mohou být primárně infikovány pitím nepasterizovaného mléka. Bakterie se mohou rozšířit do kostí nebo meningit, což způsobuje tuberkulózní meningitidu.

Lymfatické uzliny s plicní tuberkulózou

Při palpaci (palpaci) jsou lymfatické uzliny definovány jako malé, husté, dobře definované uzliny, které se pomalu zvětšují, dokud se nestanou jako slepičí vejce. Zůstávají pevné, dokud nedochází k hnisání.

Poté se objeví příznaky horečky nepravidelného typu. Obvykle únava a ztráta chuti k jídlu nejsou nadměrné, ale je zde malátnost, vyčerpání a anémie.

Nebezpečné onemocnění u dětí

Obvykle jsou postiženy povrchové lymfatické uzliny, ale mohou být zapojeny i jiné, jako například submandibulární, příušní, tříslahové a axilární. Často je lymfadenopatie dvoustranná. Také v tomto procesu se jednalo o intrathorakální a abdominální lymfatické uzliny.

Výskyt asociované plicní tuberkulózy se pohybuje od 5% do 62%. Léčba je obtížná. Většina případů onemocnění však může být kontrolována použitím antibakteriálních látek a chirurgický zákrok je zřídka vyžadován.

Některé děti, zejména ty s koexistujícím onemocněním, mají systémové příznaky, jako je horečka, ztráta hmotnosti, únava a noční pocení. Šokující kašel může být známkou výrazné mediastinální lymfadenitidy.

Zpočátku jsou uzly pevné, lesklé a pohyblivé, ne pájené do okolních tkání. Později se stanou nudnými a kůže nad nimi zčervená. V pozdějším stádiu uzly změkčují, což vede k abscesům, které je obtížné vyléčit bez operace.

Pro potvrzení diagnózy je nutný kožní test Mantoux, který je pozitivní u většiny dětí s tuberkulózní lymfadenitidou. Pravděpodobnost falešně negativní reakce je menší než 10%.

Účinná léčba onemocnění

Infekce není považována za fokální onemocnění, proto se provádí systémová chemoterapie. Léčba léky je standardní pro toto onemocnění. Antibiotické režimy, které jsou účinné pro plicní tuberkulózu, mohou být také aplikovány na tuberkulózní lymfadenitidu.

Po zvýšení citlivosti na drogy pokračujte v užívání pouze dvou antibiotik po dobu 6 měsíců. Terapie TB samotná má významné nevýhody v důsledku přítomnosti nežádoucích reakcí.

Chirurgická léčba se provádí, když nedochází ke zlepšení užívání léků. Účelem operace je také stanovení diagnózy, odstranění místního procesu nebo vypuštění píštěle (otvoru). Nesprávná léčba během operace může vést k pooperačním píštělům a šíření mykobakterií v krvi.

Prognóza po správné léčbě je příznivá. Většině pacientů se obvykle daří udržet další rozvoj onemocnění.

První příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny: intrathorakální a periferní léčba, prognóza

V 90% případů postihuje tuberkulóza plíce. Ale pokud se stane, že bakterie jsou uloženy v jiných orgánech, v 10% případů se jedná o lymfatické uzliny. Kvůli tomuto poměru je tuberkulóza lymfatických uzlin považována za poměrně časté onemocnění. V raném stádiu ji moderní medicína může vyléčit úplně.

Mechanismus porážky

Lymfatické uzliny v lidském těle plní funkci udržování imunity. Když jimi prochází krev, otrávená toxiny nebo infikovaná viry, uzly si ji udržují a stimulují růst speciálních ochranných buněk - lymfocytů. Buňky zničí bakterie a viry, šíří se přes tělo a dokončí práci.

Nicméně původce tuberkulózy - mykobakterie - má schopnost množit se v lymfatické tkáni a usazovat se v ní. Pokud imunita nebyla dostatečně vysoká a bakterie se dostaly do krve a dostali se do lymfatických uzlin, začne se u člověka rozvíjet tuberkulóza lymfatické uzliny. Může to být:

  • primární, pokud se bakterie dostaly do krve přímo z vnějšího prostředí a uzly byly prvním místem, kde se dostali;
  • sekundární, pokud byl postižen další orgán a bakterie z něj vstoupily do krevního oběhu.

Pokud jsou imunitní síly těla normální, je pravděpodobné, že bakterie bude potlačena a tuberkulóza lymfatické uzliny se nikdy neprojeví.

Příčiny vývoje

Mykobakterie jsou ty mikroorganismy, které jsou schopny žít dlouho v těle, takže se příznaky neobjeví a pacient sám neví, že je nemocný. Mohou vstoupit do těla jedním z hlavních způsobů:

  • Vzduch. V tomto případě osoba inhaluje bakterie spolu se vzduchem, který dýchá. Tuberkulóza cervikálních lymfatických uzlin se obvykle vyvíjí po infekci touto cestou.
  • Alimentární. V tomto případě člověk konzumuje bakterie spolu s kontaminovanou potravou a vodou - a aby se infekce objevila a symptomy se objevily, potřebujete mnohokrát více patogenů. Gastrointestinální trakt je lépe chráněn než ostatní tělesné systémy.

Nejčastěji je tuberkulóza periferních lymfatických uzlin způsobena bovinními mykobakteriemi přenášenými nutriční cestou. Nachází se na území dobytka, který není prosperující pro tuberkulózu. Děti jsou nemocné hlavně. Vyvíjejí primární tuberkulózu. Nejčastěji jsou postiženy cervikální, submandibulární, méně často tříselné a axilární lymfatické uzliny.

U dospělých je obvykle tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin důsledkem reaktivace tuberkulózního procesu. Pokud se do těla dostanou bakterie, neznamená to, že se u pacienta okamžitě objeví tuberkulóza periferní lymfatické uzliny nebo tuberkulóza intrathorakální lymfatické uzliny. Pouze v případě snížení imunity se mohou mykobakterie začít množit.

Oslabené tělo je zranitelné a šance, že se u člověka objeví tuberkulóza lymfatických uzlin, se zvýší, kdykoliv jeho imunita klesne. Nejčastěji postihuje cervikální, submandibulární, inguinální a axilární uzliny.

Fáze nemoci

První známky nemoci mohou být neviditelné nebo přinést nositeli příliš mnoho nepříjemností, ale to neznamená nic dobrého - právě tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je stále v plenkách. Ale čas uplyne - a to se změní. Symptomy se stanou výraznějšími, účinky znatelnější a závažnější. Situace se s každou fází zhorší.

Jsou čtyři. Každý je rozlišován patologickými procesy a jeho znaky:

  • Proliferativní.
  • Caseous.
  • Absces.
  • Fistuly.

Klinika v závislosti na jevišti

  1. První, nejškodlivější fáze. Mykobakterie se začínají množit. Pokud je imunita na normální úrovni, je pravděpodobné, že proces bude potlačen nebo bude trvat několik let. Pokud je imunita nízká, vzrůstají uzliny v důsledku nadbytku bakterií a rozvoje zánětu. Kolem bakterií se postupně tvoří granulomy, které začínají vytěsňovat normální buňky lymfatických uzlin. V důsledku toho se vytvoří kapsle, naplněná výhradně bakteriemi, kolem které zůstává membrána lymfatických uzlin. Velikost uzlin dosahuje 1 cm, v této fázi pacient cítí bolest v lymfatických uzlinách - pouze ve 30% případů a celkovou slabost způsobenou pronikáním toxinů do krve.
  2. Ve druhé (případové) fázi bakterie začínají umírat. Vzniká jádro nekrózy (nekróza tkáně), které se časem zhutňuje a stává se jedinou tkání. Pacient cítí bolest při pokusu dotknout se lymfatické uzliny; těžká slabost, závratě, nevolnost - běžné příznaky intoxikace, horečka - obvykle ne vyšší než 37,5, indikuje zánětlivý proces vyskytující se v těle.
  3. Ve fázi abscesu se rozměry uzlu zvětšují na 4 cm a jsou připájeny k okolní tkáni. V této fázi se mrtvé buňky stávají hnisem a tvoří se jeden nebo více abscesů, které jsou zcela naplněny. Pacient se cítí špatně, jeho teplota stoupá, hlava ho bolí, cítí se jako s těžkou otravou. Současně, pokud má tuberkulózu intrathorakálních lymfatických uzlin, nemusí pociťovat bolest a nechápou přesně, kde nemoc leží v jeho těle.
  4. Na konci stádia je ztenčená kůže roztržená a hnis se rozlévá. Navíc, pokud má pacient tuberkulózu periferních lymfatických uzlin, tento proces je méně problematický: zůstává bolestivý a nebezpečný, ale nepředstavuje ohrožení života. Pokud však pacient má tuberkulózu v hlavě (intrathorakální lymfatické uzliny), proces může přímo ohrozit smrt - hnis nevypadne, ale do hrudní dutiny může ovlivnit jiné orgány, způsobovat bolest a narušovat jejich práci.

V závislosti na stadiu se prognóza mění, opatření, která lékař vezme k léčbě tuberkulózy lymfatických uzlin, a jak špatně bude trpět zdraví pacienta jako celku.

Diagnostika

Komplexní diagnostika je jediný způsob, jak provést přesnou diagnózu. Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin u pacienta se neliší od ostatních, ale pro lékaře je rozdíl zásadní.

  • Historie sbírání. Lékař se zeptá pacienta na symptomy, na nemoc, alergie, zda byla po očkování BCG očkována lymfadenitidou (zánět nebo zvětšení lymfatických uzlin).
  • Palpace. Lymfatické uzliny s tuberkulózou jsou rozšířeny, není těžké je najít a učinit závěr o tom, jak moc jsou postiženy.
  • Obecné analýzy. Umožňuje určit obecný stav imunity.
  • Mantoux test. Navzdory možným nepřesnostem umožňuje určit přítomnost původce tuberkulózy v těle.
  • Biopsie. Vzorek tkáně se odebere z uzlu, kterým je možné určit, zda má pacient tuberkulózu nebo benigní nebo maligní nádor.
  • X-ray Provádí se v každém případě - i když má pacient TPL (periferní lymfatická tuberkulóza). Umožňuje určit polohu léze, její velikost a provést přibližnou předpověď.

Je těžké diagnostikovat - zejména v raných stadiích, kdy jsou mykobakterie koncentrovány v lymfatických uzlinách a prakticky nespadají do jejich mezí. Biopsie však tento problém pomáhá vyřešit. Provádět morfologické a bakteriologické studie biopsie. V pozdějších stadiích se myobacterium tuberculosis nachází ve výtoku z píštěle.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin je nejčastěji prováděna s lymfogranulomatózou. Lymfogranulomatóza je maligní onemocnění, při kterém jsou postiženy intrathorakální a periferní lymfatické uzliny. Tuberkulóza je doprovázena bolestivostí a sníženou pohyblivostí lymfatických uzlin, ale lymfogranulomatóza není. U lymphogranulomatosis, uzly jsou velmi zvětšené a bezbolestné. Lymfogranulomatóza je dobře přístupná radioterapii a protirakovinovým lékům, ale tuberkulóza není.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin musí být také odlišena od lymfosarkomu a mediastinálního retikulosarkomu. U těchto nádorových onemocnění se pacienti obávají suchého kašle, dochází k celkovému vyčerpání těla. Uzly jsou kopcovité a velmi velké, dřevěné na dotek. Také jako lymphogranulomatosis lymphosarcoma a retikulosarkom je dobře vyléčen radiační terapií a protinádorovými léky.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je podobná sarkoidóze. V poslední době se toto onemocnění často vyskytuje u žen 20-40 let. Vyskytuje se s horečkou, poškozením kloubů, kostí, jater a sleziny, nárůstem mediastinálních uzlin. Je důležité, aby pacienti se sarkoidózou nereagovali na tuberkulinový test, ale zároveň dávali Kveim-Nickersonovu reakci na specifický antigen.

Diferenciální diagnostika trvá dlouho a obtížně, ale bez ní se nedá dělat.

Léčba

V závislosti na stadiu, ve kterém se tuberkulóza lymfatické uzliny nachází, může být její léčba odlišná. Existují však pouze tři oblasti:

  • zachování imunity na úrovni, na které se proces nebude vyvíjet;
  • zničení mykobakterií - nebo alespoň zpomalení jejich reprodukce;
  • úplné odstranění lymfatické uzliny - je považováno za obtížnou operaci, která má na organismus nejvíce negativních účinků, proto není vždy prováděna.
  • Ve stadiu proliferace se používají antibiotika a léky proti tuberkulóze, které umožňují, ne-li zcela vymýtit chorobu, pak alespoň co nejvíce zpomalit její vývoj.
  • Antibiotika se přidávají v případovém stadiu.
  • V posledních dvou stupních se používá pouze chirurgická léčba, protože v lymfatické uzlině, která může být zachráněna, nezůstane nic - ani lymfa v ní již nemůže být nazývána lymfou. Operace může probíhat ve dvou verzích:
    • Pitva - v tomto případě se uzel otevře, purulentní obsah se vyčistí, naplní se antibiotiky a antiseptiky a sešívá se. V některých případech tento přístup umožňuje uložit alespoň shell uzlu.
    • Úplné odstranění - v tomto případě je lymfatická uzlina zapuštěna do celkové anestezie. Poté pacient zůstane dlouho v nemocnici pro zotavení.

Prevence

V každém stádiu as jakoukoli léčbou musí pacient dodržovat jednoduchá pravidla - lymfogenní tuberkulóza, stejně jako každá jiná, je nejlépe léčena, pokud je tělo silné a odolává. Je nutné:

  • jíst správně - vyloučit jednoduché sacharidy, cukr, tučné maso a mléčné výrobky, dávat přednost drůbežímu masu a zelenině;
  • dodržovat režim - vstát a jít spát ve stejnou dobu, nespí méně než osm hodin;
  • vyhnout se stresu - ideálním řešením by bylo jít do léčebny po celou dobu léčby;
  • poslechnout si názor lékaře, udělat krátké osvěžující procházky k udržení celkového tónu;
  • v případě potřeby užívejte léky, které zvyšují imunitu.

Dodržováním těchto doporučení je možné nejen posílit tělo při léčbě tuberkulózy, ale také zabránit jeho rozvoji. Mezi preventivní opatření patří také: t

  • nedostatek kontaktu s nakaženými zvířaty a lidmi - pokud to není o dospělém, ale o dítěti, pak do určitého věku, je lepší, aby se na přeplněná místa, nejíst netestované živočišné produkty pro potraviny.
  • povinné očkování - není nutné dávat dítěti poznámku s odmítnutím do školy, když prochází univerzální očkování btszh;
  • včasná léčba chronických onemocnění a každoroční fluorografie - i když není schopna detekovat onemocnění intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí, ani u dospělých v raných stadiích, v pozdějších stadiích bude výsledek velmi výmluvný.

Odpověď na otázky „je tuberkulóza lymfatických uzlin nakažlivá?“, „Jak se přenáší?“ Je jednoduchá - každá tuberkulóza je nakažlivá, ale v případě tuberkulózy lymfatických uzlin - u dětí, u dospělých - je pravděpodobnost nízká. Můžete se nakazit kapkami vzduchu nebo kontaktem sekretů s membránou sliznic, ale lymfatické uzliny nemají specifické sekrece a pacient netrpí kašlem.

Kontakt s ním není tak nebezpečný jako u jiných forem tuberkulózy.

Předpověď

Pravděpodobnost vyléčení tuberkulózy je vyšší, čím dříve byly pozorovány její první projevy. V první fázi je pravděpodobnost téměř 100%, ale čím dál tím nižší.

Zoufalství však nestojí za to. Optimismus a ochota spolupracovat s lékaři pomohou překonat nemoc - tím spíše, že i ve fázi píštěle lze provést operaci k odstranění postiženého uzlu.

Kdo řekl, že není možné léčit tuberkulózu?

Pokud léčba lékařů nepomůže zcela se zbavit tuberkulózy. Prášky musí pít více. Tuberkulóza byla spojena s antibiotickými komplikacemi, ale není žádný výsledek. Zjistěte, jak naši čtenáři porazili tuberkulózu. Přečtěte si článek >>