Odstranění tuberkulomu

Tuberkuloma je klinická forma plicní tuberkulózy, což je tvorba případových a nekrotických tkání daného orgánu. Název této choroby pochází z názvů takových závažných onemocnění, jako je plicní tuberkulóza a osteosarkom.

Ačkoli tuberkuloma vypadá jako rakovina na rentgenové analýze a fotofluorografii, toto onemocnění není rakovinná forma, která není léčitelná. Často je to jen jediná kavitární formace, i když někdy se také zjistí, že je množná. Velikosti tuberkulózy se mohou pohybovat od 2 do 6-8 cm.

Příčiny a příznaky tuberkulomu

Hlavním důvodem vzniku tuberkulomu je stupeň a forma plicní tuberkulózy nebezpečné pro zdraví.

Patří mezi ně:

• ohnisková forma;
• infiltrační;
• obstrukce průdušek průdušek v kavernózní formě.

Také výskyt plicního tuberkulomu může vyvolat nekvalitní nebo nesprávnou léčbu tuberkulózy, po které zůstávají živé mykobakterie v těle pacienta. Kromě toho příčinou rozvoje tohoto onemocnění může být metabolická porucha, která je pozorována u mnoha nemocí, například u diabetes mellitus.

Nejčastěji probíhá plicní tuberkuloma bez jakýchkoliv zjevných příznaků.

Hlavní příznaky tohoto onemocnění lze připsat drobným zdravotním problémům:

• nízká horečka;
• nadměrné pocení, i když cvičení není splněno;
• neustálá slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzácný suchý nebo mokrý kašel.

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, plicní tuberkuloma začne aktivní rozpad, což vede k uvolňování škodlivých a škodlivých toxinů do těla.

Exacerbace, ke které dochází v důsledku rozpadu tuberkulomu, je charakterizována jasnými znaky a symptomy:

• zvýšení tělesné teploty, které nevystupuje ani po užívání léků;
• bolest a tah bolestí v oblasti postiženého orgánu;
• těžký kašel, s velkým množstvím sputa;
• hemoptýzu, která se vyskytuje se zánětem cév kadomu;
• během kašle můžete slyšet "pískot".

Diagnostika a léčba tuberkulomu

Jak bylo uvedeno výše, plicní tuberkuloma má často téměř žádné příznaky. Pokud bylo onemocnění zjištěno v raném stádiu, pak se obraz krevního stavu u těchto pacientů příliš neliší od ukazatelů zdravého člověka. Nejčastěji bude možné zjistit přítomnost infekce zrychlením ROE. U některých pacientů jsou v mycích vodách, které pocházejí z průdušek, pozorovány částice mykobakterií.

Diagnostické metody, jako je auskultace nebo poklepání, mohou detekovat přítomnost velmi velkých kaseomů, které je těžké vynechat. Když je infekce zhoršena, bezpečnostní kapsle tuberkulomu se zlomí, což vede k rychlému zvýšení jejího objemu. Během této přestávky vstoupí velké množství mykobakterií do orgánů dýchacího systému, což narušuje vnitřní rovnováhu v těle a vede k rozvoji hlavní fáze tuberkulózy.

Pokud je podezření na plicní lézi, lékař předepíše takové diagnostické metody jako:

1. Radiografie - toto vyšetření je charakterizováno úplným vyšetřením hrudníku. Pokud odborník nic nenajde, pacientovi bude předepsána plicní tomografie.
2. Vyšetření sputa. Tato diagnostická metoda je nezbytná pro identifikaci patogenů. Tento způsob vyšetření by měl být proveden 3 až 5 krát, aby byl dosažen spolehlivý výsledek.
3. Mantoux test. V pacientově předloktí je vloženo specifické lékové razítko, které obsahuje antigeny v jeho složení a pomáhá určit přítomnost mykobakterií v těle pacienta.

Po provedení těchto diagnostických metod lékař výsledky vyhodnotí a provede spolehlivou diagnózu. V případě pozitivního výsledku je pacientovi předepsána povinná komplexní léčba, která se provádí v nemocnici ve speciální nemocnici.

Mnozí pacienti a jejich příbuzní se zajímají o otázku: „Jak dlouho trvá léčba této choroby a jak dlouho bych měl zůstat v nemocnici?“. Je třeba mít na paměti, že léčba jakéhokoliv stupně tuberkulomu je poměrně komplikovaný a odpovědný proces, který neposkytuje žádné záruky o rychlé a co je nejdůležitější účinné léčbě. Hlavní problém spočívá v tom, že takový novotvar, jako je například kazeín, není schopen odolávat antibakteriálnímu typu léčby, protože mnoho léčiv nepronikne do „nezbytných“ plicních míst. Proto je nutné naladit dlouhodobou léčbu, která by měla být individuální a komplexní, individuální, podle určitého režimu medikace.

Je však třeba mít na paměti, že léky často mohou zastavit rozvoj nemoci a pro úplné vyléčení bude vyžadovat plicní operaci. V opačném případě může ignorování vývoje tuberkulomu vést ke smrti pacienta.

Nejrychlejší a nejkvalitnější metodou léčby je chirurgický zákrok, po kterém u 9 z 10 pacientů dochází k úplnému uzdravení. Pro co nejlepší účinek a regeneraci po odstranění tuberkulomu je možné použití některých léčivých rostlin.

Chirurgie jako léčba tuberkulomu

Hlavní indikace pro odstranění plicního tuberkulomu jsou:

• aktivní fáze tuberkulózy, při které bude tuberkulóza nakažlivá;
• exacerbace onemocnění;
• velikost tuberkulomu je větší než 2 cm;
• s vývojem patologie je pozorována léze bronchiální oblasti;
• intoxikace těla;
• několik ložisek infekce v plicní dutině.

Správná léčba, kdy velikost tuberkulomu nepřesahuje 2 cm, v 95% případů dává pozitivní výsledek léčby.

V současné době existuje několik typů operací k odstranění nádorů:

1. Segmentová resekce. Tato operace má odstranit postiženou plicní tkáň. Tento způsob léčby je často využíván pouze v případě, že není možné stanovit správnou diagnózu. To je způsobeno skutečností, že plicní tuberkulma je velmi podobná nádoru nebo novotvarům.
2. Bisegmentální resekce. Jedná se o operaci k odstranění segmentu plic, po které je pacientovi předepsána léčba v sanatoriu pro rychlé zotavení těla. Zřídkakdy může lékař předepsat chemoterapii, která také pomůže v krátké době obnovit plicní dutinu.
3. Lobectomie. Během této operace je plicní lalok odstraněn. S otevřenou lobektomií se otevře pacientova hruď a postižené tkáně se rychle odstraní lékařskými přístroji. Při provádění uzavřené operace lékař odstraní postižené plicní laloky malým otvorem.

Postup operace se skládá z několika fází:

1. Léčba tuberkulomu začíná antibakteriální terapií - pouze po operaci pacienta. Zvláště důležité je provádět tuto terapii v případě těžké intoxikace těla. Před zahájením antibakteriální léčby je nutné zvolit správné léky, které přímo závisí na dříve předepsaném léku. Důležité: pokud je léčba onemocnění dlouhá, tato metoda se nedoporučuje - v tomto případě je pacient léčen po období zotavení.
2. Ve druhé fázi je pacient připraven na operaci a jsou podána nezbytná antibiotika. Současně je pacientovi podána celková anestézie nebo je připojeno speciální vybavení pro udržení dýchání ve zdravých plicích.
3. Třetí etapou je operace prováděná podle všech lékařských standardů. Kolik jde? V průměru trvá plicní operace déle než 45 minut. Pacient provede malý řez mezi žebry, do kterých je vloženo speciální zařízení, které pomáhá odtrhnout je. Pak lékař pečlivě prozkoumá všechny části plic a odstraní poškozené laloky nebo segmenty.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi umožněno odpočinout a zotavit se, po čemž mu je přiřazena fluorografie.

Důležité: plicní tuberkulma je nebezpečná choroba, proto je nutné ji léčit v krátkém čase, aby se včas neutralizovala všechna ložiska, která se vyvinula v dutině plic.

Možné komplikace operace (taková léčba bez recidivy je zjištěna u 95% pacientů):

• rozvoj pneumonie;
• respirační selhání;
• narušení práce srdce;
• atelektáza.

Všechny tyto patologie jsou léčeny užíváním léků a po komplexní terapii, která je nejen dlouhá, ale také drahá. Proto, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům, doporučuje se neustále zkoumat dutinu plic.

Tuberkuloma

Tuberkuloma je jednou z forem tuberkulózy, která je charakterizována specifickými radiografickými příznaky podobnými těm v tvorbě nádorů, které jsou základem jejího názvu. Tuberkulma je za jakýchkoliv podmínek charakterizována jednotnými morfologickými znaky ve tvaru zaobleného tvaru, přítomností husté kapsle a případným amorfním obsahem, jednoho charakteru a malým rozběhem ve velikostech nepřesahujících 80 mm.

Diagnóza "tuberkulomu" plic se může vyskytnout jak u primární, tak u sekundární infekce, která se transformuje z jiných morfologických forem tuberkulózy (fokální, infiltrativní, kazuistické, fokální).

Patologické charakteristiky tuberculoma se dělí na: infiltrativní plicní (trvalé fokální mění tuberkulózní pneumonie s přítomností úseků caseation) skutečný hrbolek (celkem caseation potažený hustý kapsle) a naplněné dutiny, jejíž obsah je hmota skládající se z caseation, hlenu a koagulované lymfy.

Infiltrační - pneumonické tuberkulomy se projevují tvorbou výrazného komplexu symptomů, zejména zánětlivého charakteru. V některých situacích je diagnóza „tuberkulomu“ stanovena náhodně při screeningu, což indikuje jeho latentní průběh, který lze pozorovat po dlouhou dobu.

U většiny pacientů trpících tuberkulózou dochází k hyperergické reakci na zavedení tuberkulínu. Pro tuberkuloma nejsou žádná charakteristická laboratorní kritéria, nicméně u některých pacientů jsou pozorovány změny hemogramu ve formě zvýšené ESR, posunu levostranných leukocytů vlevo. Pro detekci mycobacterium tuberculosis v této kategorii pacientů je velmi obtížné. V situaci, kdy má člověk rozsáhlé tuberkuloma, je možné detekovat perkusní a akulturální změny ve formě zkrácení zvuku perkuse a vzniku hluku pleurálního tření.

Rozpad tuberkulomu se objevuje v rozporu s integritou jeho kapsle s rozvojem souběžné perifokální reakce bronchogenního šíření patologického procesu, který se projevuje exacerbací klinického obrazu a přidáním nových symptomů.

Příčiny plicního tuberkulomu

Výskyt tuberkulomu mezi všemi klinickými formami plicní tuberkulózy je pouze 5%, přičemž v kategorii dospělých pacientů je prioritní většina. V přibližně polovině případů uvedených výše pacienti po dlouhou dobu nevědí o přítomnosti tuberkulomu ve svém těle a ověření diagnózy je možné až po rentgenovém vyšetření.

Tvorba tuberkulomu může být považována za odpověď plicních buněk na vstup cizího mycobacterium tuberculosis do lidského těla. Fibroplastické procesy začínají být aktivovány v ohnisku poškození plicní tkáně. Velmi často je rozvoj tuberkulomu spojen s použitím nedostatečného schématu léčby tuberkulózy nebo její úplné absence, v důsledku čehož jsou v těle pacienta dlouhodobě živé patogeny, což je příznivé pozadí pro rozvoj nekrózy v lézi.

Výsledkem takového dlouhého pobytu živých mykobakterií v plicní tkáni je rozvoj zánětlivé reakce, která se postupně mění a na jejím místě se vytváří infiltrát s nárůstem nekrózy. Tyto mechanismy se nejčastěji vyskytují u osob s těžkou poruchou funkce imunitního aparátu. Při absenci včasné lékařské terapie se kolem nekrotických hmot vytvářejí granulované změny s vláknitou složkou, čímž se vytvoří hustá kapsle pokrývající celý povrch vytvořeného tuberkulomu.

Hlavním morfologickým znakem infiltračního pneumonického typu tuberkulomu je přítomnost velkého kaseózového jádra a tenkého obalu. Pravé tuberkulomy se mohou vyvíjet ve formě solitérní nebo konglomerátní kazeózy.

Solitární tuberkuloma je kulatým ohniskem nekrózy, obklopené dvouvrstvou granulí s homogenním obsahem. Konglomerát tuberkulomu je komplex homogenní kaseom, uzavřený v jediné kapsli.

Dezintegrace tuberkulomu nastává v důsledku tvorby náplastí kazivové destrukce fagocytovými buňkami, zejména v periferních částech, v důsledku čehož se dutina může spojit s velkými průduškami a vytvořit bronchogenní plicní desminaci. V této situaci je tuberkuloma nakažlivá. Za podmínek nízké funkce imunitního aparátu u lidí jsou vytvořeny podmínky pro přeměnu tuberkulomu na fibro-kavernózní formu tuberkulózy dýchacích orgánů.

V situaci, kdy plicní tuberkulóza prochází regresí, dochází ke konsolidaci kaseózy a její fragmentaci, která je doprovázena snížením velikosti ohniska a tvorbou fokální plicní fibrózy. Regrese tuberkulózy je tvorba jizev a pleurálních vrstev.

Takzvaná "falešná tuberkuloma" je dutina, jejíž dutina je naplněna lymfou, buněčnou hmotou a nekrotickým obsahem.

Symptomy a příznaky plicního tuberkulomu

Klinické projevy tuberkulomu se vyvíjejí pouze tehdy, když je infekční proces zhoršen a projevuje se horečkou, produktivním kašlem a silným nočním pocením. V 70% případů je kolaps tuberkulomu doprovázen rozvojem hemoptýzy.

Při pozorování pacientů trpících jakoukoliv formou tuberkulózy je třeba mít na paměti, že tvorba a klinický průběh tuberkulózy může být dlouhodobě asymptomatická. V této situaci jsou radiační diagnostické metody dobrou pomocí při spolehlivém ověřování diagnózy.

Schilogické příznaky tuberkulomu, které se vyskytují v 90% případů, jsou detekce intenzivního zaobleného stínu s jasnými, rovnoměrnými konturami, převážně homogenní strukturou a v dlouhodobém horizontu s malými inkluzemi vápna. Vizualizace tohoto vzoru stínu je zpravidla zaznamenána na modifikovaném plicním pozadí, projevujícím se přítomností fokálních změn. Subpleurální umístění tuberkulomu je doprovázeno rozvojem zánětlivé nebo jizevní reakce ze strany pohrudnice, která se projevuje jeho zahuštěním nebo tvorbou pleurálního mooringu.

Tuberkulma v akutní fázi má vždy fuzzy kontury a perifokální infiltraci, která je snadno rozpoznatelná při hodnocení rentgenového archivu pacienta, což odráží dynamiku procesu tuberkulózy. Exacerbace zánětlivého procesu naznačuje, že tuberkuloma je nakažlivá.

Vytvoření klinického obrazu u pacientů trpících tuberkuloma je zpravidla pozorováno pouze v debutu onemocnění a projevuje se nespecifickým syndromem intoxikace (celková malátnost, zhoršení chuti k jídlu a současná ztráta hmotnosti, přerušovaná nízká horečka). Pouze malá část pacientů trpících tuberkuloma, výskyt bolesti na hrudi a hemoptýzy, což je známkou zánětu pohrudnice.

Opačná situace je pozorována u pacienta s tuberkuloma ve stadiu dezintegrace, kdy dochází k významnému zhoršení celkového stavu způsobeného jak respiračními poruchami, tak těžkým syndromem intoxikace. Tuberkuloma je charakterizována cyklickým průběhem. Role provokatéra exacerbace tuberkulomu hrají různé vnější a vnitřní faktory ve formě somatických onemocnění, zranění a změn imunobiologického pozadí. Maximální frekvence exacerbací se vyskytuje na začátku tvorby tuberkulomu v závislosti na jeho velikosti a morfologické struktuře.

Je tuberkuloma nakažlivý? Ve většině situací ani pokračující existence tuberkulomu v lidském těle nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. S rozpadem velkých tuberkul je však možné, že aktivní Mycobacterium tuberculosis se uvolní do životního prostředí, což je pro ně nebezpečná situace. Malé tuberkulomy, dokonce i s mnohonásobnými plicními lézemi, jsou náchylné k samočinné regresi, proti které jsou pozorovány fibrózní fokální změny v plicním parenchymu.

Léčba tuberkulma

Léčba tuberkulomu bez chirurgického zákroku je pro TB specialistu obtížným úkolem, protože většina antibakteriálních léčiv není schopna proniknout tuberkulózou z důvodu nedostatku vaskularizace. Konzervativní léčba tuberkulomu je povolena pouze v případě jeho malé velikosti, nepřesahující 20 mm v situaci, kdy je velká a obsahuje Mycobacterium tuberculosis s vysokým stupněm virulence, což je nejčastější chyba u TB specialistů.

Operace k odstranění tuberkulomu je považována za naprosto opodstatněnou v situaci jejího stávajícího rozpadu a při častých klinických exacerbacích a průměr těchto tuberkulóz může být menší než 2 cm, malá jednotlivá tuberkulma může být dlouhodobá rentgenová latentní, ale přítomnost přetrvávajících projevů intoxikačního syndromu je přímou indikací pro použití chirurgických zákroků korekce.

Výše provozní podpory pro tuberkuloma má korelační závislost na jejích metrických parametrech a na přítomnosti změn v plicním pozadí. Chirurgický zákrok k odstranění periferně umístěného místa, který nemá známky rozpadu, je použití klínové resekce. V situaci, kdy je větší tuberkulma, se může významně zvýšit počet provozních přínosů a dosáhnout odstranění celého plicního laloku. Pozitivní účinnost při použití chirurgické léčby tuberkulomu dosahuje 95%, což je dobrý prognostický znak pro jeho použití jako vedoucí techniky.

Antibakteriální terapie před operací pro odstranění tuberkulomu je indikována pouze v situaci, kdy existují klinická, laboratorní a instrumentální potvrzení akutního stádia nebo závažné intoxikace. Volba účinného farmakologického léčiva by měla být založena na datech dříve užívané léčby léčivem, na ukazatelích citlivosti mykobakterií, které se v tomto konkrétním případě odehrávají u různých skupin antibakteriálních látek. Výhodná je kombinace několika antibakteriálních léčiv a doba trvání terapie závisí na rychlosti resorpce perifokálního zánětu, na eliminaci projevů intoxikace, která je průměrně tři až čtyři měsíce, ale může trvat až šest měsíců.

Po použití chirurgických přínosů, jako hlavní způsob léčby tuberkulomu, je také ukázáno použití dlouhodobé antibakteriální léčby léčivem v průběhu šesti měsíců, která má anti-relaps.

Pokud má pacient příznaky alergické reakce, je nutné do hlavního komplexu léčiv zahrnout kromě léků proti tuberkulóze i desenzibilizační činidla. Pacientům, kteří mají pomalý tuberkulózní proces a neexistuje žádný účinek použití chemoterapie, se doporučuje použít specifický stimul ve formě tuberkulínu.

V různých formách tuberkulózy je široce používán způsob tvorby umělého pneumotoraxu, ale tato metoda nenašla své použití při léčbě tuberkulózy. Ve většině situací je použití všech výše uvedených způsobů léčby, včetně lékové i chirurgické složky, příznivým výsledkem onemocnění, které spočívá v úplném zotavení nebo tvorbě minimálních zbytkových změn typu hustých lézí.

Odstranění tuberkulomu

Nejčastější je otázka, zda je tuberkuloma nakažlivá a zda existuje riziko nákazy aktivní tuberkulózou od osoby trpící touto patologií. I když se ve většině případů tato patologie nevztahuje na epidemiologicky nebezpečné situace, mělo by se rozhodnutí o operativní léčbě tuberkulomu uskutečnit co nejdříve v následujících případech: metrické parametry tuberkulomu přesahují 2 cm, přítomnost malého tuberkulómu se známkami častých klinických exacerbací, přítomnost příznaků intoxikace tuberkulózou, aktivní sekrece mykobakterií osobou s tuberkulózou, příznaky specifické léze průdušek, vícečetné tuberkuly Nacházející se uvnitř jediné oblasti plic.

Chirurgická léčba tuberkulomu je obecně uznávanou účinnou metodou řešení této patologie. První zmínky o chirurgické léčbě tuberkulózy sahají až do 18. století, v té době byl operační přínos pouze v otevírání a vyprazdňování abscesu, což mělo negativní důsledky pro zotavení pacienta. V současné době jsou široce používány různé operační pomůcky pro torakoplastiku, které spadají do kategorie účinných a minimálně invazivních chirurgických metod pro léčbu tuberkulózy a tuberkulózy.

Moderní plicní tuberkuloma je charakterizována různorodou implementací plicní resekce. Absolutní indikací pro aplikaci resekce plicních tkání u tuberkulomu je nízká účinnost chemoterapie, zejména pro mnohočetné tuberkulomy, rezistenci léků na původce tuberkulózy, přítomnost nevratných morfologických změn v plicním parenchymu, pohrudnici a lymfatických uzlinách, komplikace, které ohrožují život pacienta.

Všechny provozní přínosy pro tuberkuloma jsou prováděny plánovaným způsobem a indikace pro operaci v urgentním pořadí je přítomnost komplikací tuberkulózního procesu ve formě intenzivního pneumotoraxu a plicního krvácení. V této situaci je operace prováděna za účelem vyloučení ohrožení života pacienta.

Absolutní kontraindikace pro použití chirurgické léčby tuberkulomu jsou vysoká prevalence procesu a těžké respirační poruchy, selhání jater a ledvin.

Nejběžnějším typem chirurgické léčby tuberkulomu je plicní resekce, která se začala používat od konce 40. let dvacátého století. Resekce plic může být prováděna v jiném objemu, ale pro tuberkulomu je nejčastěji používána malá nebo ekonomická resekce s odstraněním segmentu nebo laloku plic. Přesná nebo "vysoce přesná" resekce zahrnuje odstranění tuberkulomu s minimální vrstvou plicního parenchymu a je zlatým standardem při léčbě této patologie.

V současné době je ekonomická resekce plic technicky snadno proveditelná díky použití sešívačky a uložení mechanických stehů pomocí tantalních držáků. Přímé oddělení plicního parenchymu se provádí elektrokoagulací nebo použitím neodymového laserového paprsku.

S touto formou tuberkulózy jako tuberkuloma může včasná resekce plic zabránit postupu patologického procesu, zkrátit celkové trvání léčby a rehabilitovat pacienta v klinickém a pracovním plánu. Resekce plic pro tuberkuloma může být právem považována za alternativu k dlouhodobé chemoterapii s léky proti tuberkulóze, zejména v podmínkách zvýšené rezistence mycobacterium tuberculosis na antibiotika.

Chirurgie tuberkulomu se nejlépe provádí v podmínkách úplné remise, potvrzené klinickými, laboratorními a radiologickými indikátory.

U pacientova velkého tuberkulomu je objem chirurgického zákroku definován jako lobektomie, a v situaci, kdy zbývající část plicního parenchymu není schopna plně zaplnit pleurální dutinu, se uchylují k provedení umělé pneumoperitoneum techniky za účelem zvýšení membránové kopule.

Míra úmrtnosti z použití resekce malé plic nepřesahuje 1%, zatímco úroveň pozitivního účinku z použití této chirurgické léčby tuberkulomu je 95%. Délka rehabilitačního období po rychlém odstranění tuberkulomu je průměrně jeden měsíc, po kterém je pacient plně obnoven do pracovní kapacity.

Pokud má pacient kontraindikace k použití resekce plic nebo pokud jsou známky rozpadu tuberkulomu, měla by být upřednostněna chirurgická léčba, jako je například torakoplastika, kterou mladí lidé dobře snášejí, zatímco starší pacienti by tuto operaci neměli používat. Tato omezení jsou spojena s možným rozvojem komplikací v pooperačním období ve formě atelektázy.

V pooperačním období by měl pacient podstoupit léčbu sanatoria.

Tuberculoma - který lékař vám pomůže? Pokud máte nebo máte podezření na vývoj tuberkulomu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře těchto lékařů jako lékaře TBC, hrudního chirurga.

Několik metod chirurgie k odstranění plicní tuberkulomy

Tuberkuloma (plicní caseoma) je klinická forma tuberkulózy, která se vyznačuje přítomností zaokrouhlených útvarů větších než 1 centimetr v plicích.

Představuje specifické zaměření a je často izolován z plic dvouvrstvou kapslí, což vysvětluje dlouhou stabilitu a slabou závažnost symptomů onemocnění.

Chirurgie k odstranění plicního tuberkulomu

Tuberkuloma často nereaguje na antibakteriální terapii, protože v kaseomu nejsou krevní cévy a to vyžaduje chirurgický zákrok.

Ale je to vždy v léčbě takových onemocnění uchýlit k operaci? Vlastně ne. Vše záleží na vlastnostech průběhu onemocnění.

Indikace pro chirurgickou léčbu tuberkulózy jsou:

1. zaoblené plicní hmotnosti větší než 2 cm v průměru;
2. často zhoršuje zaoblené útvary menší velikosti, hrozbu dezintegrace a tuberkulózní intoxikace;
3. přidělování bacilů;
4. bronchiální léze;
5. přítomnost několika tuberkulomů v plicích;
6. aktivní fáze tuberkulózy, u které je tuberkuloma nakažlivá.

Dnes je operace ve spojení s předoperační a pooperační léčbou nejúčinnějším způsobem léčby tuberkulózy a ve většině případů vede k úplnému uzdravení pacienta.

Fáze postupu

Léčba plicní tuberkulózy pomocí chirurgického zákroku se skládá z následujících kroků:

1. Antibakteriální terapie. V první fázi léčby vybere lékař TB seznam nezbytných léků a nastaví dávkování. Zvláštní indikací pro léčbu je těžká intoxikace pacientem.

Nápověda! Pokud byla léčba příliš dlouhá, tato fáze se nedoporučuje. To je zpožděno až do doby zotavení.

2. Příprava pacienta na operaci. Stupeň zahrnuje selekci a jmenování antibiotik ftalisikem (pyrazinamidem). Před operací pacient podstoupí řadu diagnostických postupů: rentgen, CT, bronchoskopii a analýzu sputa. Pacientovi je podána celková anestezie a je připojeno specializované vybavení, které podporuje respirační proces plic.

Foto 1. Léčivo Pyrazinamid, 50 tablet 500 mg od výrobce Darnitsa.

Celkově trvá přípravná fáze přibližně 2 měsíce. Je však důležité mít na paměti, že příprava na operaci je individuální a v některých případech pacient nepotřebuje chemoterapii. Taktika přípravy je určena lékařem.

3. Přímý provoz. Doba trvání ne více než hodinu.

4. Zotavení po anestezii (do 5 dnů). Po anestezii je pacientovi poskytnut čas na zotavení a relaxaci. Následně je fluorografie přiřazena ke kontrole účinnosti operace.

V závislosti na klinické formě onemocnění jsou vybrány následující metody odstranění tuberkulózy:

1. Segmentová resekce.

Typicky se tato metoda používá, když není možné přesně stanovit diagnózu, protože tuberkulomy jsou často podobné jiným neoplazmatům. Úkolem operace je odstranit malou část postižené plicní tkáně.

Procedura se provádí v celkové anestezii a trvá v průměru ne více než 40 minut. Mezi plicemi, do kterých je vloženo speciální zařízení, je vytvořen malý řez, který umožňuje rozprostření žeber. Chirurg podrobně prozkoumá všechny segmenty plic a odstraní poškozené místo. Jedná se o nejběžnější a nejúčinnější typ operace odstraňování TB.

1. Bisegmentální resekce.

Metoda se provádí s přesnou diagnózou a zahrnuje odstranění významné části nebo částí plicního segmentu. Procedura se provádí v celkové anestezii na principu segmentové resekce, ale vyžaduje delší zotavení: bude vyžadováno několik cyklů léčby sanatorií a průběh pooperační chemoterapie. Statistiky ukazují vysokou účinnost operace, více než 90 procent pacientů toleruje postup bez významných komplikací.

Metoda Lobectomy se provádí v případech, kdy je postižena celá plíce a předpokládá její úplné odstranění. Lobectomie je otevřená a uzavřená. Otevřená Lobektomie se provádí v celkové anestezii otevřením hrudníku pro získání přístupu do plic. Uzavřený pohled pomocí malé díry.

Provoz netrvá déle než hodinu. Nedávné studie ukazují, že účinnost Lobectomie je poměrně vysoká a prognóza je příznivá: v 85–90 procentech případů je operace úspěšná a bez komplikací.

Léčba po operaci

Po operaci není život člověka v nebezpečí, ale samotný postup je pro tělo velkým stresem. Pacient je slabý a tento stav je komplikován užíváním léků, takže v pooperačním období potřebuje osoba dlouhou rehabilitaci a zotavení.

Pro kontrolu účinnosti po operaci k odstranění tuberkulózy je předepsána fluorografie a pro úplné uzdravení, průběh chemoterapie, profylaktická léčba ve spojení s fyzioterapií a užívání protizánětlivých léčiv. Na obrázku po úspěšné operaci jsou plíce čisté a nejsou zde žádné známky lézí.

Přibližný dávkovací režim

1. První týden je Ftivazid (0,5 U) a streptomycin (0,375 U) dvakrát denně, spolu s užíváním léků proti bolesti (Ketorol). Pokud tyto léky již byly použity, lékař zvýší dávkování.

Foto 2. Streptomycin, suchý prášek v ampulkách od výrobce "Biochemist".

1. Pokud je během týdne normální tělesná teplota, lékař nahradí Ftivazid kyselinou para-aminosalicylovou. Pokud má pacient po týdnu pooperační horečku, lékař předepíše dvě antibiotika a jeden z nich zruší pouze 20-25 dnů.

Je to důležité! I když pacient nemá horečku a recidivu, je léčba povinná po dobu 4 měsíců po operaci. Pokud jsou aktivní ohniska - šest měsíců. Je však třeba mít na paměti, že rehabilitační kurz je volen lékařem individuálně s přihlédnutím ke stavu pacienta.

Je velmi důležité užívat léky proti bolesti. Odstraní vysokou tělesnou teplotu a pomohou pacientovi v rehabilitaci. Nafukovací balóny, matrace a další věci také pomohou tělu v procesu regenerace a vrátí se k funkčnosti plic.

Během období zotavení je velmi důležité sledovat sterilitu stehů, jíst správně a provádět speciální cvičení k odstranění adhezí. Po celou dobu (od 4 měsíců) potřebuje pacient hospitalizaci: až 2 měsíce v nemocnici, zbytek času - v sanatoriu.

Po odstranění tuberkulózy, stejně jako po jakékoli jiné operaci, existuje malé riziko komplikací. V 5% případů se mohou vyskytnout komplikace ve formě:

• pneumonie;
• srdeční selhání;
• krvácení vyžadující opakovaný chirurgický zákrok.

Aby se předešlo komplikacím, provádí se průběh antibiotik a chemoterapie. Taktika je individuální a lékař ji zvedne. Případy recidivy onemocnění se vyskytují zřídka, ale jejich pravděpodobnost není vyloučena, proto musí být pacient neustále diagnostikován, aby bylo možné včas identifikovat možné odchylky.

Tuberkulóza není věta

Účinnost chirurgické léčby tuberkulózy spolu s předoperační a pooperační léčbou v 95% případů vede k úplnému uzdravení organismu. Hlavní věcí je zodpovědné zacházení se svým zdravím a přísné dodržování všech lékařských předpisů.

Užitečné video

Malé video, kde můžete vidět, jak dělat argonové plazmatické srážení, spalujte hroty plic.

Co je to plicní tuberkuloma a jaké jsou důsledky onemocnění

Při diagnostice plicní tuberkulomy ne každý zná důsledky. To je jeden z typů tuberkulózy ve formě kaseidního nidusu, uzavřeného v kapsli s dvojitou ochrannou pochvou. Uvnitř ohniště se skládá z kýčovité nekrotické tkáně. Taková ložiska mohou být jednoduchá nebo násobná. Druhým problémem, který zajímá členy rodiny pacienta, je to, zda je plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne, a zda je to nebezpečné pro ostatní.

Na rentgenovém snímku léze vypadá jako nádor, ale nemá žádné maligní vlastnosti. Průměr fokusového ostření je obvykle v rozmezí 3-11 mm, někdy může dosáhnout 10 cm.

Podstata problému

V počátečních stadiích onemocnění postupuje bez viditelných znaků a může být detekováno pouze na rentgenovém difrakčním obrazci, avšak progresivní stadium je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla, slabostí, horečkou, kašlem krve.

Onemocnění se vyskytuje u 4-6% pacientů s diagnózou sekundární tuberkulózy, zejména ve věku od 25 do 45 let. Hlavním nebezpečím patologie je ruptura tuberkulózy, v důsledku čehož dochází k provokaci relapsu plicní tuberkulózy, zvyšuje se riziko šíření infekce na všechny respirační orgány a nákaza lidí v okolí.

Klinický obraz a morfologie

Tuberkulma plic vyvolává primární a sekundární plicní tuberkulózu ve fokální formě. Rozdíl mezi primární a sekundární formou poškození plic je následující. Primární tuberkulóza se vyvíjí, když je infikována mikroby tuberkulózy. Sekundární formy tuberkulózy jsou způsobeny exacerbací primárních tuberkulózních ložisek.

Primární plicní tuberkulóza se vyvíjí z infiltrace a je snadno diagnostikována. Sekundární forma nemoci nemá žádné charakteristické znaky. Patologie v počátečních stadiích není nakažlivá a na pozadí opakovaného onemocnění začínají patogenní mikroby vystupovat spolu se sputem a existuje riziko infekce jiných lidí.

Tvorba tuberkulózy se vyskytuje v plicní tkáni pod vlivem mikroorganismů tuberkulózy. Na postižených plochách vzniká infiltrace, doprovázená nekrózou plicní tkáně. V nekrotických ložiscích se začíná tvořit vláknitá tkáň.

Klasifikace tuberkulózy

Morfologické projevy onemocnění lze rozdělit do následujících typů:

• infiltrační pneumonie;
• solitární je jediný novotvar homogenního nebo vrstveného typu;
• konglomerát - několik případových ložisek v jedné ochranné kapsli.

Podle typu vývoje klinického obrazu je tuberkuloma seskupena do následujících forem:

• progresivní, charakterizované zánětlivými procesy v ohnisku, s následnou tvorbou kavernózních tkání;
• stacionární - nezmění formu, ale uvolní velké množství toxinů, které otráví celé tělo, se zvětšením velikosti v pozdějších stadiích vyvolá uvolnění sputa a krevních částic při kašli;
• regresivní - s poklesem velikosti tuberkul s tvorbou kolagenních tkání.

Morfologie umožňuje rozdělit nemoc na pravdivé a pseudotuberkulomy (ohniska naplněná kazeínovou tekutinou).

Podle velikosti jsou rozděleny na tyto typy:

• malé (do průměru 2 cm);
• médium (2 až 4 cm);
• velký (4-6 cm)
• obrovský (od 6 do 10 cm).

Příčiny plicního tuberkulomu

Etiologie jevu je následující:

• primární forma tuberkulózy;
• tuberkulóza VLHU;
• patogeneze sekundární tuberkulózy (infiltrační, fokální, diseminovaná, kavernózní formy);
• nesprávná léčba tuberkulózních lézí plic (v 80% případů);
• nedostatek léčby v důsledku pozdní diagnózy onemocnění (ve 20% případů);
• metabolické poruchy;
• endokrinní onemocnění (diabetes).

Symptomy plicního tuberkulomu

Vzhledem k tomu, že tuberkulma je chráněna před komunikací s ostatními částmi plic membránou, nemoci se tato choroba po dlouhou dobu projevuje velmi rychle a postupuje rychle. Tato choroba je zpravidla chronická a zhoršena negativními faktory. Symptomy případu-nekrotické tuberkulózy jsou v tomto případě podobné příznakům tuberkulózy druhé formy.

Příznaky sekundární tuberkulózy jsou následující:

• obecná malátnost, slabost, impotence;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšené pocení;
• nízká horečka;
• úbytek hmotnosti;
• tahání nebo bolestivá bolest na hrudi, zhoršená zhlubokem se nadechla;
• suchý nebo mokrý kašel;
• vylučování sputa smíšeného s krví.

Nedostatek adekvátní léčby vede k rozvoji různých komplikací: případové pneumonie, sekundární tuberkulózy.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Metody diagnostiky onemocnění:

1. Laboratorní vyšetření krve a moči vykazuje zvýšený počet bílých krvinek a lymfocytů, což indikuje přítomnost zánětu a zvýšenou ESR.
2. Kanalizace sputa může určit typ patogenních mikroorganismů v dýchacím systému.
3. Mantoux test - antigeny tuberkulózy jsou injikovány do předloktí.
4. Při poslechu plic s fonendoskopem, zkráceným a slabým dýcháním, sipotem, třecím zvukem zapálené pleury.

Hlavní metodou diagnostiky respiračních patologií je fluorografie. Na rentgenovém a CT snímku budou odchylky viditelné ve formě homogenního, jasně definovaného tmavnutí kulatého tvaru. Jsou-li výpadky na obrazech ve tvaru správného kruhu znakem jediného tuberkulomu, nepravidelné kruhy nebo kruhy ukazují více ohnisek onemocnění. S rozpadem tvorby tuberkulózy a pronikáním kašovitých hmot do průdušek lze v oblasti průdušek pozorovat tmavé oblasti.

Aby se vyloučila maligní povaha formací, provádí se diferenciální vyšetření metodami, jako je počítačová tomografie, biopsie plic a dýchací orgány, vložením nástroje thoracoscope přes punkci do hrudníku.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Vědět, co je plicní tuberkuloma, můžete zvážit léčbu tohoto onemocnění. Při vývoji léčebného režimu, velikosti a umístění ohniska se bere v úvahu stadium vývoje patologie. Pokud velikost léze není větší než 2 cm, léčba tuberkulomů se provádí bez chirurgického zákroku, konzervativně, metodou medikace, chemoterapií.

Předepsány jsou následující léky:

• 4 typy anti-TB léků - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid v průběhu 2 měsíců;
• 2 typy léků proti tuberkulóze - Rifampicin nebo Ethambutol, Isoniazid v průběhu 4-6 měsíců;
• Počínaje druhou fází léčby jsou v komplexu předepsány protizánětlivé léky, BCG vakcína, Lidasu, fyzioterapeutické procedury (ultrazvuková léčba, indukce).

S konzervativní léčbou není možné zcela vyléčit tuberkulózu. Po remisi je vždy aktivní recidiva tuberkulózy.

Pokud je střední, velké nebo obrovské tuberkuloma, léčba se provádí chirurgicky. Indikace pro chirurgický zákrok jsou relapsy nemoci, nedostatek terapeutického účinku chemoterapie, přítomnost konglomerátní formy tuberkulomu atd. Operace se provádí laserovou metodou nebo elektrokoagulací.

Kontraindikace k operaci:

• patologie ledvin a jater;
• zhoršené respirační funkce;
• příliš velké oblasti poškození;
• pokročilý věk;
• oslabený organismus.

V případě zákazu chirurgického odstranění se léčba tuberkulomu provádí metodou torakoplastiky - odstranění několika žeber s cílem zvětšit prostor pro plíce a zlepšit jejich ventilaci.

Když se to stane, postižené oblasti dýchacích orgánů ustoupí, plíce se narovnají a stimuluje se proces regenerace postižených tkání.

Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem

U plicního tuberkulomu je předepsána chirurgická léčba v následujících případech:

• velikost kaseus nidus větší než 2 cm;
• komplikace a opakování nemoci bez ohledu na velikost lézí;
• intoxikace těla tuberkulózními toxiny;
• infekční období;
• nemoc přešla na průdušky;
• mnohočetná ložiska léze tuberkulomu.

Operace odstranění tuberkulomu v závislosti na jeho velikosti se provádí následujícími metodami:

• klínovitá resekce - metoda odstranění postižených částí plic vyříznutím skalpelem a následným šitím, nebo nejprve dvojité švy se speciálním přístrojem a následné odstranění postižené části podél linie stehu;
• segmentektomie - odstranění tuberkulomu vyříznutím postiženého plicního segmentu (s malými lézemi);
• lobektomie - chirurgické odstranění laloku plic (s rozsáhlými mnohonásobnými lézemi).

Po chirurgickém zákroku je anti-TB léčivo a antibiotika předepisována po dobu až šesti měsíců.

Prognóza zotavení po operaci je až 95% bez opakovaných exacerbací, úmrtí podle statistik je pouze 1% všech případů.

Chirurgická léčba je předepisována pouze v období absolutní remise onemocnění. Jsou-li v plicích různé konkomitantní formace (cysty, benigní tumory), jsou během operace také odstraněny. Doba rehabilitace je 30-40 dnů s plným zotavením pacienta.

Tradiční metody léčby

K odstranění tuberkulomu v kombinaci s tradičními metodami je předepsána léčba tuberkulomu lidovými prostředky. Jíst med, mléko, koumiss, ředkev šťáva s medem je velmi efektivní.

Pro léčbu všech forem tuberkulózy je velmi užitečný odvar z otrub a ovsa. Směs se vaří 45-50 minut, vyždímá a pije 3-4 krát denně.

Při uvolňování sputa krví je šťáva z hroznových listů velmi účinná. Doporučuje se pít odvar z třezalky tečkované, oregano, podběl, jetel červený.

Počáteční stadium tuberkulózy a dalších plicních patologií vyléčí šťávu Kalanchoe medem dobře. Twist několik listů rostliny v mlýnek na maso, přidejte med. Pijte 1 polévková lžíce. ráno a v noci.

Mezi "babiččinými" metodami byla také použita spiknutí proti tuberkulomu. Od dávných dob mnoho léčitelů mluvilo mnoha chorobami, respirační onemocnění nejsou výjimkou. Zde je jeden z takových pomluv - spiknutí proti tuberkulóze a tuberkulóze by mělo být čteno na vařeném mléku, po západu slunce, než půjdete do postele:

Bůh prošel suchým logem.
Šel jsem na hřbitov,
Našli se tři staré hroby.
V hrobech mrtvých pohřbených.
A ti mrtví lidé mluví:
"Bože, nic nás vadí."
Naše krev stojí za to,
Malá hlava nebolí.
Srdce nepíchne, ne kňučí,
Plíce se neobtěžují.
Pane, měl by také (jméno),
Všechny mé bolesti se otupily, mé plíce nebolelo.
Všechna moje slova jsou silná,
Staňte se, všechna moje slova, sochy -
Prozatím navždy, navždy.
Všechno, co mi bylo řečeno
Pán Bůh bude nařízen.
Klíčem jsou moje slova, zamkněte své záležitosti.
Ve jménu Otce a Syna a Ducha svatého.
Teď a navždy a navždy.
Amen.

Pak musí být mléko opilé a jít do postele.

Prevence tuberkulózy a plicní tuberkuloma

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující doporučení:

• dieta by měla zahrnovat zeleninu, ovoce a jiné potraviny obohacené vitamíny a minerály;
• dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• pravidelné opalování;
• lekce plavání;
• dodržování zdravého životního stylu, ukončení kouření;
• posílení imunity.
• K prevenci onemocnění je nutná každoroční fluorografie, zejména po kontaktu s tuberkulózním pacientem nebo v přítomnosti této choroby v rodině.

Takže s myšlenkou, co je to plicní tuberkulóza, ve kterých případech se nemoc přenáší na jiné, lze přijmout veškerá opatření k prevenci onemocnění nebo jeho včasné léčbě.

tuberculoma! Smazat nebo ne? Způsoby, jak odstranit!

krása. píše 14. října 2010, 17:05

• Strana 1 z 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Dobrý den! Promptní lidové prostředky, kterými jste byli léčeni. Díky předem!

Dobrý den! Zde všichni říkají, že je chcete smazat, jak mi ve skutečnosti říkali. Ale: v lednu jsem byl diagnostikován infiltrativní tuberkulózou horního laloku pravých plic se zhroucením 13 mm; v dubnu byly již 3 tuberkulomy různých velikostí, chirurgové se podívali a řekli, aby pokračovali v konzervativní léčbě, ale v červnu začali trvat na operaci a říkali, že jde o časovanou bombu atd. atd. Odmítl jsem. Začalo foukat. V srpnu jsem byl konečně propuštěn s ohnisky. Pokračování v léčbě doma dvěma preparáty na základě výsledků předchozího CT vyšetření, ohnisek 11 x 8 a 6 x 4 mm. Tak proč všichni říkají, že potřebujete operaci? není vám líto, že jste se řezali. Proč, když pozorujeme dynamiku, mnozí stále chodí na operaci? kde se pospíšit?

mnoho z nich žije s tuberkulomy po celá léta, a pak mají operaci, pokud nic nepomůže! Po 4 měsících léčby byste neměli jít na stůl.

ale pokud ho smažete, celý stejný - video terén

Katenka? Není třeba zobecňovat! Nikdo tě neprovozuje na operaci, po 4 měsících s pozitivní dynamikou! A pokud jedou, tak tito odborníci jsou bezcenné! “Operaci jsem provedl po téměř 1,5 roce léčby, kdy se dynamika zastavila! více než 10 mm, takže vaše 11mm léze se může ukázat jako tuberkuloma, a čekání na zázrak a uzdravení půl života je větší riziko než operace, protože tuberkulma může kdykoliv prasknout a následky mohou být nepředvídatelné. Abychom odstranili tuberkulózu nebo ne, každý se rozhodne sám za sebe!

No, ty, já to nezobecňuji. A já jsem byl právě odveden do operace, řekli: "Udělejme to příští týden." A v profesionalitě těchto chirurgů plně podporuji vaše stanovisko Sterwadess! A naprosto souhlasím s Vaším případem a hovořím o tom - 4 nebo 6 měsíců není absolutně indikátorem operace. Ale u příležitosti mého vypuknutí se jednalo o 3 tuberkulomy o průměru 18, 12 a 20 mm a to, co je nyní výsledkem jejich resorpce.

a 11 * 8 není tuberkuloma, protože měl by být z definice kulatý, o průměru větším než 10 mm. tak ukázal CT.

A obecně, budete souhlasit dříve, dokud se vzhled tohoto velmi CT CT na pravidelném snímku, to by nebylo jen nazývá tuberkloma, ale oni by si nevšimli)

Budu citovat ze stránky MedUniver sekce "Plicní medicína":
„Nejčastěji byl pozorován nepříznivý výsledek v prvních 1–4 letech vzdělávání tuberkulomu, zatímco počet lidí s neaktivními stacionárními nebo regresivními procesy dále vzrůstá. Je zřejmé, že jednotliví lékaři ne vždy představují časovanou bombu (čas bombe)., Zeitbombe), který dříve nebo později, ale určitě musí explodovat, tj. Roztavit a stát se zdrojem vláknité kavernózní plicní tuberkulózy a mycobacterium tuberculosis v těle.

Teď jsem také konfrontován s volbou: zda mám operaci nebo ne, někteří lékaři říkají, že to mají dělat, jiní doporučují, aby se zdrželi hlasování. Nemám žádné předsudky proti operaci, ale konec konců, resekce plic není operace, kterou lze provést "jen pro případ".

Přesněji, pat-anatomové. Černý humor samozřejmě, ale připomněl si vtip o tom, že existují 3 typy lékařů: terapeut, který ví všechno, ale nemůže dělat nic, chirurg, který může dělat všechno, ale neví nic, a patolog, který ví všechno, může dělat všechno, ale pozdě)

krása. napište o vaší volbě!

• Strana 1 z 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Prodám účinné léky k léčbě tohoto onemocnění.