Při periodickém pozorování rentgenového vyšetření hrudníku nebo fluorografie v popisu může dojít k zesílení (nebo deformaci) plicního vzoru. Tento příznak je popisný. Lékař, který učinil podobný závěr, uvádí odchylku rentgenového snímku od normy.
Klinický význam zjištěného zvýšení plicního vzoru závisí na pacientových potížích, na údajích z průzkumu a vyšetření, na výsledcích dalších vyšetření. Tato změna rentgenu odráží nemoc srdce, plic a průdušek jiné povahy. V některých situacích, posilování plicního vzoru obecně neznamená žádné onemocnění.
Princip rentgenové diagnostiky spočívá ve využití schopnosti rentgenového záření proniknout do tkání lidského těla. Při průchodu tkáněmi jsou částečně absorbovány různými strukturami (kosti, chrupavky, tekutiny). Stupeň absorpce paprsků různými tkáněmi je odlišný. Různé orgány lidského těla tvoří „stíny“, jako stíny průsvitných objektů v paprscích slunce.
Snímek je pořízen fixací zbývajícího záření po průchodu tělem na rentgenovém filmu nebo pomocí citlivé obrazovky. Protože se stíny z různých struktur překrývají, interpretace výsledného obrazu vyžaduje zvláštní dovednosti a může se lišit od jednoho lékaře k druhému.
Plicní model je tvořen stínem krevních cév. Prostřednictvím tekutiny (a také krve) jsou rentgenové paprsky špatné. Proto exsudát v pleurální dutině dává velmi intenzivní stín. Na kořenech plicních cév širší, takže celková průhlednost níže. Na periferii jsou plicní pole transparentnější, takže cévy jsou tenčí a celková vzdušnost plic je větší.
Průdušky jsou na rentgenu prakticky nedetekovatelné. Ale se zhuštěním stěn průdušek v důsledku zánětu nebo rozvoje infiltrace kolem nich také dávají stín. Stíny vysoké intenzity se mohou objevit v důsledku zánětu v mezivrstvách pojivové tkáně mezi laloky plic.
Vzor plic je sbírka lineárních stínů, které sahají od kořenů plic k vnějším okrajům plicních polí, rozvětvují se jako kořen nebo koruna stromu. Tyto stíny jsou obvykle tvořeny krevními cévami a v patologii zesílenými průduškami a zhutněnými nebo infiltrovanými vrstvami pojivové tkáně mezi laloky plic.
Než budeme mluvit o patologii, stojí za to se seznámit s tím, co by měl být normální pulmonální model. Aby nedošlo k závěru, že jeden lékař považuje kresbu za zesílenou, a druhý ne, musí existovat obecná hodnotící kritéria. Normální plicní model je rozpoznán při splnění následujících podmínek:
- 1. Stíny přecházejí z kořene na okraj a končí ve vzdálenosti přibližně 1/3 od vnějších obrysů hrudníku. To znamená, že okraj plicních polí by neměl mít významný počet prvků plicního vzoru.
- 2. Stíny z plavidel (prvky plicního vzoru) by měly být relativně rovné v oblastech před a po jejich dělení (pokud jsou plavidla velkého kalibru rozdělena na plavidla malého kalibru).
- 3. Průměr cév (šířka stínů) by měl být rovnoměrně zmenšen od středu k obvodu, díky čemuž je intenzita stínů v kořenech větší než na okraji.
- 4. Celkový obraz by se měl podobat motýlovi v jeho obrysu.
- 5. Intenzita prvků plicního vzoru by neměla být vyšší než intenzita stínů žeber a mediastina.
- 6. Nasycení stínů by mělo být symetrické vpravo a vlevo na úrovni stejných mezirezortních prostorů.
Samozřejmě, že člověk není stroj, který je vypuštěn z dopravníku. Každý pacient podstupující fluorografii nebo radiografii má své vlastní charakteristiky organismu. Lidé mají různou hmotnost (to ovlivňuje tloušťku stěny hrudníku a stupeň absorpce paprsků), konstituci (hustší nebo tenčí strukturu s normální hmotností), věk (dítě má tenčí strukturu než dospělý) a další rozdíly, které mohou ovlivnit rentgenový obraz. Snímek musí být navíc proveden technicky správně, aby mohl být správně interpretován.
Pokud se na obrázku plicní obraz nevypadá, že je normální, pak by měl lékař ve vyprávění o svém závěru před vyvodením závěru promyslet, jaké jsou tyto změny. Při popisu rentgenových snímků je závěr o charakteru plicního modelu pouze částí celkového obrazu. A mělo by být hodnoceno ve spojení s ostatními. Typy patologického plicního modelu:
- 1. Posilování je, když stíny z cév (a dalších prvků) zasahují dále než 1/3 plicních polí. Mohou dosáhnout hranic hrudníku.
- 2. Obohacení. Plicní vzorek je obohacen, pokud je detekováno více stínů na jednotku obrazové plochy, než je obvyklé. V těchto situacích je někdy popsáno zesílení vzoru (pokud se současně projeví známky poklesu vzdušnosti plic).
- 3. Těžký. Jedná se o zvýšení intenzity stínů, zejména kmenů, jejich expanze (kořenový odpor). Někdy naopak zmizí normální pokles průměru od středu k periferii a plicní vzor vypadá jako hrubé linie.
- 4. Mřížka a síťovina - průsečík lineárních stínů s tvorbou obrazu mřížky nebo více hrubě jako voštiny.
- 5. Oslabení a zředění - stíny z cév jsou tenčí, jsou menší vzhledem ke zvýšené průhlednosti plic.
- 6. Deformace - stíny jdou v netypickém směru, „se zlomí“, jak to bylo.
- 7. Nedostatek plicního vzoru v jednom z oddělení.
Plíce se mohou lokálně měnit - v některých oblastech plicních polí jsou také změny rozptýlené povahy. Navíc mohou být kombinovány s dalšími projevy patologie (fokální a infiltrativní stíny, dutiny, přítomnost tekutiny v dolních částech, expanze a deformace hrudníku a další).
Izolovaná amplifikace plicního vzoru je poměrně vzácná. Není-li v průběhu vyšetření stanovena čas od času (jako znak osoby nebo výsledku nemoci), pak při absenci stížností a předpokladů onemocnění (kouření) není vyloučena možnost nesprávné interpretace obrazu.
Protože cévy a průdušky s okolní pojivovou tkání se podílejí na tvorbě stínů, změna vzoru je téměř vždy spojena s patologií dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Mohou to být následující choroby:
- 1. Chronická bronchitida (včetně bronchitidy kuřáků) - plicní model napříč všemi poli (difuzně) je posílen, někdy tyazh, deformován v daleko pokročilejších stadiích.
- 2. Zápal plic - v počátečním stádiu a poprvé po uzdravení, kdy ještě nedochází k infiltraci, nebo již je plicní model lokálně zesílen.
- 3. ARI s bronchiálními lézemi, stejně jako izolovaná akutní bronchitida - je určena zvýšeným pulmonálním vzorem, zejména v kořenové zóně.
- 4. Srdeční vady způsobující stagnaci krve v plicním oběhu, srdeční selhání způsobené jinými příčinami. Zesílení a obohacení plicního vzoru se vytváří v důsledku velkého množství cév. Je výraznější v dolních úsecích. Někdy v kombinaci s výskytem tekutiny v pleurálních dutinách.
- 5. Chronická obstrukční plicní choroba, bronchiální astma. Určeno také difuzní amplifikací, těžkostí plicního vzoru. Pokud se vyvíjí plicní emfyzém, je tento údaj naopak vyčerpán. To je způsobeno přetažením plic, a tím i zvýšením vzdušnosti plic. U emfyzému je hrudník ve tvaru hlavně nafouknutý.
- 6. Silikóza, sarkoidóza a jiná podobná onemocnění plic. Obraz je zesílen v počátečních fázích, později se stává hrubým, stává se těžkým, získává retikulární a později buněčnou strukturu. Mohou být detekovány nodulární stíny.
- 7. Tuberkulóza. Plíce se obvykle mění lokálně - u lézí se hrubě deformuje. Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je často kombinována s chronickou bronchitidou a obstrukčním onemocněním, lokální změny jsou kombinovány s difúzní amplifikací.
- 8. Rakovina plic je zřídka doprovázena změnou plicního vzoru, je určeno pouze zaostření nebo infiltrace. Charakteristickým rysem fokálních stínů při rakovině plic je přítomnost „cesty ke kořeni“ - hrubého kordu spojujícího nádor a kořen plic. Takto se projevuje šíření rakovinných buněk z primární léze do intrathorakálních lymfatických uzlin lymfatickými cévami.
- 9. Nedostatek části plic po resekci - kresba je ztenčena a oslabena v důsledku natažení zbývajících částí.
- 10. Pneumothorax - v oblastech, kde se hromadí vzduch, neexistuje pulmonální model.
Je třeba mít na paměti, že radiolog nedělá diagnózu, i když na základě své zkušenosti předpokládá, jaký druh onemocnění způsobuje změny. Jeho povinností je kvalitativně popsat, co viděl na obrázcích.
To je způsobeno tím, že radiolog nevidí pacienta (laboratorní technik obvykle fotografuje). V případě potřeby se seznámí s historií nemoci, ale to není vždy dostačující. K odůvodnění diagnózy je třeba zkombinovat všechna data (stížnosti, anamnéza, inspekční údaje, výsledky rentgenových a jiných vyšetření) na ošetřujícího lékaře.
Mezi výše uvedenými chorobami je většina z nich poměrně vážná. Ano, a dostat se do popisu jeho rentgenového vyšetření závěru patologie je vždy nepříjemné. Ale to není vždy špatné. Některé stavy doprovázené vzestupem plicního modelu jsou zcela neškodné - stejné akutní respirační onemocnění nebo akutní bronchitida a vyskytují se nejčastěji.
Kromě toho existuje celá řada situací, kdy byl závěr o zlepšení plicního vzoru proveden chybně a při opakovaném zkoumání je vyvrácen. Faktem je, že obrázek lze správně popsat pouze tehdy, když je vyroben s vysokou kvalitou. To znamená, že pacient je nastaven přímo před obrazovku, velikost fotografického papíru postačuje k vytvoření této osoby a samotný obraz má normální tuhost.
Závažnost obrazu je určena tím, zda je zvolená intenzita rentgenového paprsku stejná jako stav pacienta. Pokud je paprsek silnější, než je nutné, „prorazí“ tkáně těla a stíny se projeví slabší intenzitou. Naopak „měkký“ obraz byl proveden s nedostatečnou intenzitou záření a objevují se i ty útvary, které nejsou na rentgenových snímcích obvykle viditelné. Pokud je tento závěr učiněn bez zohlednění tohoto faktoru, pak v „měkkém“ obraze je vidět zlepšený plicní vzor, i když je obraz ve vysoké kvalitě normální.
Jiná situace, ve které dochází k chybnému závěru o zlepšení a obohacení plicního vzoru, je, když není obraz pořízen ve výšce vdechnutí. Pokud nejsou plíce dostatečně narovnané, je jejich vzdušnost nižší. A plicní vzor zhušťuje a posiluje, zejména v bazálních oblastech. Takový výklad je však nesprávný, protože závěr o takovém obrazu nelze vůbec provést.
Další případ nesprávné interpretace - pokud byl snímek pořízen s nesprávným stagingem pacienta - jedno rameno blíž k obrazovce, druhý dál. Na obrázku se odráží tak, že jedna polovina hrudníku vypadá menší než druhá a v něm se zhušťuje a zpevňuje plicní vzorek. Někdy je podobný vzor pozorován u pacientů s těžkou skoliózou nebo jinými deformacemi hrudníku. Není-li tomu věnovat pozornost, je možné učinit chybný závěr o posílení plicního vzoru na rentgenovém snímku.
Podle „oříznutých“ obrazů, které nespadají do obrazu části plicních polí, je také možné vyvodit závěr o posílení plicního vzoru. A když je popisujete, můžete přeskočit jakoukoliv patologii, pokud byl stín mimo obraz.
Pokud je lékař nucen popsat snímky s nízkou kvalitou, měl by to uvést. Například „záběr zvýšené tuhosti“ nebo „nastavení pacienta je špatné“. Ale pokud to není vzato v úvahu, jsou možné situace nadměrné diagnózy - když lékař vidí ty změny, které neexistují.
Všechny výše uvedené skutečnosti by měly opět potvrdit, že jsou proto požadovány všechny další vyšetření, protože jsou určeny k doplnění klinického obrazu. Pokud je výsledek vyšetření v rozporu se symptomy a výsledky jiných testů, pak je povinností ošetřujícího lékaře najít vysvětlení. Uznává se buď hodnota takového závěru a pacientovi jsou přiřazena další objasňující vyšetření (onemocnění ve velmi počáteční fázi a změny v plicích). Za nesprávný se považuje buď závěr o zlepšení plicního vzoru, který je potvrzen opakovaným vyšetřením.
Příčiny posílení bazálního plicního vzoru na rentgenovém snímku
První a nejdostupnější studie, která je určena pro onemocnění bronchopulmonálního systému, je radiografie. Pro profylaktické účely by měl být rentgen plic prováděn jednou ročně. X-ray, jako studie s jasnějším obrazem, je předepsán v případech výskytu příznaků onemocnění, pro detailní studium a diagnózu. V radiologii existují určité standardy pro typ zdravých orgánů. Diagnóza se tedy provádí na základě znaků charakterizujících odchylky obrazu od obecně uznávané normy.
Plíce je normální
Změny v cévách odrážejí přítomnost nebo nepřítomnost patologického procesu, jakož i dynamiku vývoje již známé choroby.
V rentgenovém snímku plic vyhodnotit:
- plicní model (cévy);
- přítomnost světelných skvrn (oblastí zhutnění);
- přítomnost tmavých skvrn (oblasti se sníženým obsahem vzduchu);
- vzdálenost mezi žebry (hodnocení pohyblivosti plic);
- plicní kořeny (hutnění, expanze, deformace).
Při hodnocení rentgenového záření se vždy bere v úvahu věk a pohlaví pacienta. Ceny pro dítě, dospělého, muže a ženu jsou vždy jiné.
Složky plicního vzoru jsou:
- plicní tepnu s větvemi;
- velké žíly;
- lumen intermediálního bronchu.
Kořeny plic, které jsou tvořeny hlavními průduškami a hlavními velkými cévami, jsou stále hodnoceny.
Normálně je plicní vzor výraznější v kořenových zónách, protože jsou zde velké cévy s velkým lumenem a v bazálních oblastech, kde mají plíce maximální tloušťku a akumulaci cév. Bronchi a lymfatické útvary normálně netvoří stínový vzor. Indikátory radiality a přímosti průběhu cév, divergence ve tvaru větráku od kořene plic k periferii s postupným ztenčováním stínu a poklesem jeho jasnosti jsou zohledněny. U dospělých nedosahuje cévní vzorec na okraji plic 1 - 2 cm, u dítěte - 0,5 - 0,7 cm.Pokud lékař na fluorografii zjistí nárůst plicního vzoru v kořenových zónách, může to být také varianta věku nebo individuálního poměru. V takových případech je důležitá přítomnost nebo nepřítomnost jiných příznaků, jakož i osobních zdravotních charakteristik. Pokud se vyskytnou známky onemocnění, je předepsána rentgenová nebo počítačová tomografie plic.
Mechanismus změny a onemocnění plic
Změny v plicním vzoru se objevují v důsledku zvýšení průtoku krve do postižené oblasti, zesílení cévních stěn a zvýšení pojivové tkáně průdušek a lymfatického systému. Stín krevních cév se stává jasnější, přerušovaný. Deformace cévního vzoru je kombinována se snížením průhlednosti plicních polí (plicní tkáně). K zesílení stínů dochází nejen v kořenových zónách, ale i na periferii. Všechny anatomické útvary na rentgenovém snímku jsou zřetelněji viditelné, výsledkem zánětlivého procesu je konsolidace postižených tkání.
Pokud je vylepšení vzoru lokalizováno v kořenovém dělení, znamená to nástup patologického procesu, který ještě nebyl rozšířen, nebo onemocnění s lokalizovanou lézí.
Radikální změny jsou zaznamenány v počáteční fázi následujících patologií:
- bronchitida;
- pneumonie;
- tuberkulóza;
- nádory;
- silikóza, pneumokonióza;
- vrozené srdeční onemocnění.
V zánětlivých procesech v průduškách je zvýšení vzoru určeno nepřítomností radiografických rozdílů mezi cévami a průduškami, což zvyšuje plochu kořenové oblasti. Příčiny:
- bazální buněčná fibróza;
- zánět v samotném průdušku.
Při chronické bronchitidě jsou kořeny zahuštěny a expandovány. Rentgenové známky pneumonie jsou oblasti ztmavnutí různých stupňů intenzity. Radikální pneumonie je charakterizována účastí v zánětlivém procesu hlavního průdušku, lymfatických uzlin. Šíří se do celé bazální oblasti a je lokalizován.
Po zánětlivých onemocněních může rozšířený plicní vzorek v kořenové zóně trvat až šest měsíců.
Pokud zjistíte, takové změny na rentgenovém snímku by neměly být paniky. Plicní model je posílen i u ARVI, pokud se průdušky podílejí na zánětlivém procesu. Je nutné provést všechny lékařské předpisy Při opakovaných rentgenových vyšetřeních se nutně projeví pozitivní dynamika v období zotavení. Při absenci jiných příznaků se doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření, aby se objasnila diagnóza a přidělila se nová léčba.
Posílení bazálního plicního vzoru - co to je, za jakých nemocí se objeví
Posílení bazálního plicního vzoru na rentgenu je komplex symptomů specifických rentgenových syndromů v plicích, které indikují respirační selhání, plicní pneumosklerózu
Rentgenový snímek s amplifikací plicního vzoru na obou stranách, vláknité překrytí na pohrudnici (označené šipkami)
Posílení bazálního plicního vzoru na rentgenu - co to je
Plicní vzor je sbírka malých větví plicní tepny, skrze kterou cirkuluje krev žilami a tepnami. Na rentgenovém snímku stíny netvoří průdušky, lymfatické cévy. Průměr plicních cév se fyziologicky snižuje ve směru k periferii od kořene. Plicní rentgenový snímek je intenzivněji sledován v periferních částech plicních polí, kde je méně tkáně. Ráže krevních cév jsou malé, ale reliéf je více sledovatelný od dna kvůli hojnému hromadění tepen.
Posílení bazálního plicního vzoru ve střední zóně je pozorováno u chronické bronchitidy, astmatu průdušek, tuberkulózy, sarkoidózy a několika dalších patologických forem.
Posílení radikální plicní kresby na roentgenogramu
Posílení plicního vzoru v kořenové zóně může být sledováno chronickými lézemi průduškového stromu, ve kterém je snížena propustnost vzduchu průduškami. Na pozadí patologie se vyvíjí oslabení, zesílení, obohacení krevního zásobení plic podél průdušek, ale vývoj těchto změn trvá určitý čas. V dolních plicních polích mají plíce maximální tloušťku, takže maximální pozorování plicních cév je pozorováno na rentgenovém snímku ve spodní části.
Komplexní obraz je způsoben množstvím proplétaných větví, které se překrývají a protínají. Určité množství plicní tkáně představuje určité množství plicních cév. Když vezmete plicní čtverec ohraničený žebry, pak oblast má 2-4 větve tepny. S nárůstem počtu těchto elementů na čtvereční objem se mluví o posílení nebo obohacení plicního vzoru.
Na místech se větve plicních tepen protínají nebo se překrývají. Axiální nebo šikmý průběh tepen lze sledovat na rentgenových snímcích. V případě porušení směru tepny hovoří o deformaci, která může být smyčková nebo buněčná. U různých typů patologie dochází k různým patologickým změnám. Buněčná deformace je charakteristická pro bronchiektázii (vyčnívající dutinu průdušky), která se ohýbá kolem větví plicní tepny. Takové dutiny mohou být jasně viditelné při kontrastu, ale nejsou zobrazeny na jednoduchém rentgenovém snímku. Bronchiální větve jsou naplněny vzduchem, kterým projdou rentgenové paprsky bez prodlení.
Křížení plavidel tvoří malé ohniskové útvary, které jsou tvořeny provazy plavidel. Z infiltrativních nebo organických útvarů se tyto malé stíny vyznačují jasnými konturami, malými velikostmi. Foci mění intenzitu, tvar, velikost.
Jednotlivé bronchiální větve mohou být superponovány na plicní model za normálních podmínek. V bazálním rozdělení stínu větví plicní tepny překrývaly osvícení v důsledku bronchiálního stromu.
Prodloužený zánět stěny průdušky je doprovázen růstem
pojivové tkáně. Vlákna pojivové tkáně jsou navrstvena na tepnách, což vytváří intenzivní lineární stíny v obrazech. Nachází se na celé ploše plicních polí - od bazálních částí až po obchyonem. Podobné změny jsou pozorovány při porušení hemodynamiky. Se zvyšujícím se tlakem v malém kruhu dochází k nárůstu krevního zásobení plicních tepen. U pacientů se srdečními vadami (mitrální stenóza) je pozorováno zvýšené prokrvení. Silikuberkulózní pneumoskleróza, silikonové změny vedou k deformaci plicního vzoru.
Posílení plicního vzoru v rentgenové tuberkulóze - co to je
Pro děti je typická tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin. Obraz na obrázku není vysledován, protože zvětšené lymfatické uzliny jsou skryté za stínem hrudní kosti, srdce. V základním členění v patologii je deformace vzoru sledována v důsledku poruch oběhu v lymfatickém systému. V případě patologie je nejprve pozorována bronchiolitida - zánětlivé změny malých průdušek. Tento stav je kombinován s lymfangitidou - zánětlivými změnami v lymfatických cévách.
Primární fokus tuberkulózy je primárním ohniskem
exsudativní deskvamativní zánět ovlivňující několik acini. Včasná tuberkulóza pneumonie je charakterizována malým zaměřením s perifokálním nespecifickým zánětem. Tmavost je doprovázena expanzí plicního kořene v důsledku zvýšených bronchopulmonálních lymfatických uzlin.
Primární infiltrační fokus je charakterizován bipolárními změnami, při kterých infiltrace ovlivňuje žlázové a plicní komponenty. Při nekomplikovaném průběhu se rozlišují 4 fáze plicní tuberkulózy:
1. Pneumonická expanze kořenů s deformací vzoru, ztráta struktury;
2. Resorpce;
3. Zhutnění - po 2 letech;
4. Osifikace a kalcifikace primárních ložisek (po 5 letech).
Posílení bazálního plicního vzoru v infiltračním tuberkulózním procesu je doprovázeno výstupem tepny za zónu plainciform. Normálně, malé plicní cévy končí ne méně než 1 cm od vnějšího okraje stínu plicních polí na rentgenovém snímku.
Posílení plicního vzoru v plicích se sarkoidózou
Sarkoidóza je systémové onemocnění neznámých příčin, které způsobuje granulomatózní zánět. Celosvětově se neustále zvyšuje počet pacientů s tímto onemocněním. Míra prevalence patologie v Rusku přesahuje 20 lidí na 100 tisíc obyvatel.
Mnoho nevyřešených otázek vyvstává před výzkumníky ve studiu této patologie. Moderní metody diagnózy neumožňují zavést latentní infekci. Ačkoli etiologický faktor nozologie je neznámý, histologická podobnost mezi tuberkulózními a sarkoidními granulomy je histologicky sledována. Identifikace ultratenkých mykobakterií u pacientů naznačuje souvislost mezi určitými typy mykobakterií a onemocněním.
Jsou prováděny klinické studie týkající se úlohy virů, hub a bakterií v souvislosti s onemocněním, ale kauzativní faktor nebyl prokázán. Považuje se za polyetiologickou chorobu, aby se správně zvolila léčba.
Produktivní zánětlivý proces s granulomatózní reakcí v sarkoidóze je doprovázen zlepšením kořenového vzoru. Reakci lze považovat za ochrannou proti zavedení mykobakterií. Aktivace krevního oběhu systémem plicních tepen vede k pronikání makrofágů, monocytů a granulocytů do středu. Tyto buňky zničí patogenní mykobakterie, ale v praxi je účinnost obranného systému v případě patologie poměrně nízká, proto je obtížné zcela zastavit patologický proces.
Granulomy v sarkoidóze jsou podobné tuberkulóze. Granulomatózní proces lze sledovat pomocí alergické alveolitidy, mykóz a vlivu exogenních faktorů. Charakteristickým rysem je absence případové nekrózy u sarkoidózy ve srovnání s infekcí tuberkulózy. Postup granulomatóz se postupně mění. Vzdělání zmizí bez stopy nebo fibrotizované. Tento proces je doprovázen pneumosklerózou, ve které je na radiografu zobrazen „buněčný plic“. Podobný obraz je pozorován pouze v 5-10% případů.
Posílení plicního vzoru v kořenových zónách emfyzémem
Emfyzém plic je doprovázen zvýšenou vzdušností plicní tkáně. Posílení průhlednosti plic v horních úsecích patologie v rentgenovém snímku je kombinováno s deformací plicního vzoru v dolních plicních polích. Obohacení cév plicní tkáně může být sledováno při kouření. Příznaky emfyzému a bronchitidy jsou sledovány u 30% průmyslových pracovníků. Obraz je doprovázen deformací, zahušťováním, posilováním plicního vzoru.
Klinické studie ukazují, že patologické změny jsou pozorovány u mužů po 40 letech. Hlavním problémem včasné diagnózy emfyzému je zvýšení transparentnosti plicních polí na rentgenovém záření. Kompenzačním stavem je pneumoskleróza v dolních úsecích. Vznikla na pozadí zvýšené vzdušnosti horních plicních polí, porušování vzduchu průduškou.
Rentgenový snímek: pneumoskleróza a fibróza u pacienta s tuberkulózou Když je emfyzém kombinován s příznaky chronického respiračního selhání, při dešifrování rentgenových snímků, radiolog často popisuje zvýšení bronchovaskulárního vzoru v kořenovém rozdělení na obou stranách. Pacient necítí emfyzematózní onemocnění sám o sobě, při tvorbě respiračního selhání dochází k dušnosti.
Dalším znakem chronického respiračního selhání rentgenového záření je „odkapávací srdce“.
Při analýze snímku je třeba věnovat pozornost zploštění kopulí membrány. Funkční zkoušky umožňují stanovit zvýšenou výchylku membránových kopulí na obou stranách.
Funkční zkoušky umožňují identifikovat nedostatečný průtok vzduchu, což zvyšuje velikost retrosternálního prostoru - znamení Sokolova. Tento klinický obraz je charakterizován "poklesovým srdcem". Patologie na rentgenových snímcích může být sledována až do vyčerpání plicních polí. Kořeny se stávají vláknitými. Stíny cév se postupně snižují od středu k periferii v důsledku zvýšené vzdušnosti plic.
Vyčerpání vzorku lze vysledovat s emfyzematózním bullahem, zvýšenou perfuzí. Patologické změny jsou studovány pomocí scintigrafie. Při dekódování rentgenových snímků by měla být analyzována hustota plicního parenchymu pro každý čtvereční centimetr tkáně.
Respirační selhání je třeba odlišit od známek zánětu na rentgenovém snímku:
• husté průduškové stěny;
• infiltrační změny v průduškách;
• Lineární průběh plavidel;
• Zánět průduškového stromu.
S bronchitidou na rentgenovém snímku se vyskytují difuzní změny ve vzoru - deformace, zesílení kořenů, ztráta kořenové struktury, hmotnost vzoru. Při chronické bronchitidě se tvoří endobronchiální změny katarálního hnisavého nebo katarálního charakteru.
Na závěr dodáme, že radiolog s dlouholetými praktickými zkušenostmi, který je schopen studovat nejmenší detaily rentgenového snímku, může analyzovat pulmonální obraz na rentgenovém snímku.
Posílení a zahuštění plicního vzoru na obou stranách při chronickém brohitu
Posílení plicního modelu v plicních polích s pokročilou tuberkulózou
Plicní kresba zesílila na rentgenu a fluorografii
Během života se člověk často setkává s radiografickým vyšetřením plicní tkáně. Během onemocnění dýchacích cest objasnit diagnózu, každoročně po 15 letech s fluorografie preventivní studie. Závěrem lze často vidět frázi "posílení plicního vzoru na rentgenu", co to je?
Co to termín znamená
Princip rentgenového vyšetření je založen na průchodu ionizujícího záření lidskou tkání tvorbou stínů a osvícení. Stíny jsou tvořeny jako výsledek opožděných paprsků v hustých tkáních, jako jsou kosti, chrupavky, krevní cévy. Plicní tkáň je vzdušná, v obraze pole vypadají jako skvrny osvícení s mřížkou.
Vzor plic je tvořen cévami (tepny, žíly) a hlavními průduškami (hlavní a 1-2 řády tvořené chrupavkovou tkání), které se podobají větvím koruny stromů, které zmizí ve vzdálenosti 1-2 cm od pohrudnice. Normálně jsou tyto větvičky tenké, sotva viditelné. V přítomnosti patologických procesů v tkáních plic v závěru napsat o posílení plicního vzoru.
Příznak je subjektivní a radiologové s ním mohou zacházet jinak. Stupeň amplifikace do značné míry závisí na dávce záření, kontrastu obrazu a kvalifikaci diagnostika. Patologické radiologické příznaky jsou považovány za zvažované v kombinaci s klinickými příznaky a za přítomnosti jiných radiologických jevů.
Co znamená amplifikace na fluorografii?
Plíce na fotofluorogramu by normálně měly vypadat takto:
- jasnost pole je stejná na pravé a levé straně;
- ramus větve jsou rovné, neohýbejte a zkrouťte;
- největší intenzita je blíže ke kořenům plic, pak se postupně snižuje na periferii a mizí ve třetině od vnějších okrajů plic, protože tkáň je tak vzdušná, jak je to jen možné, a cévy jsou příliš malé na to, aby je bylo možné zvážit;
- ztmavnutí cévního plexu na obecném pozadí vypadá jako motýlí křídla;
- tloušťka cévního vzoru klesá od středu k periferii;
- stíny žeber by měly být intenzivnější než cévní.
Posílení plicního vzoru na fluorografii může indikovat různé patologie dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Hlavní onemocnění, která mohou být podezřelá z dispenzární studie:
- tuberkulóza;
- rakovinovou patologii;
- pneumonie různých etiologií;
- srdeční vady vrozené nebo získané povahy - s plicní hypertenzí;
- chronická obstrukční plicní patologie (obvykle bronchitida kuřáků nebo plic astmatiků);
- profesionální patologie (pneumokonióza: anthracosis u horníků, azbestóza u stavitelů, silikóza v pískovnách a podobně);
- plicního edému u pacientů bez lůžka.
Šíření může být rozptýlené (rozptýlené podél roviny plicních polí) a fokální (koncentrace sítě v jednom oboru patologie).
Diferenciální diagnostika patologie začíná lokalizací radiologického symptomu. Místní jsou častější u tuberkulomů, rakoviny. Difuzní amplifikace - s porážkou celé plicní tkáně.
Důvody pro posílení obrazu při zkoumání zdravého člověka
V průběhu klinického vyšetření je fluorografie prováděna častěji na pozadí plného klinického zdravotního stavu pacienta (absence jakýchkoli symptomů). Pokud dojde k nárůstu plicního vzoru v nepřítomnosti jiných radiologických příznaků u subjektu, lze předpokládat:
- období zotavení (klinické zotavení) po utrpení akutního respiračního onemocnění po dobu 3-4 týdnů po vymizení symptomů (tato doba je nezbytná pro obnovu plicní tkáně po patologii, charakterizované zlepšenou odvodňovací funkcí);
- jednotlivé rysy anatomické struktury choroidního plexu jsou častější u dysplazie pojivové tkáně;
- zvýšený vzorec na pozadí přijímání vazodilatačních léků, často ve věkové skupině osob trpících hypertenzí.
Posílení vzoru plic u dětí
Při analýze dětských rentgenových snímků je třeba vzít v úvahu některé rysy. Vzhledem k tomu, že plicní pole jsou menší než u dospělých, není pozorováno vymizení cévní sítě o 1-2 cm od okraje plicních polí, ale o 0,5-0,7 cm.
Izolovaná bazální výztuž je normou v dětství, protože intenzivní růst dítěte vyžaduje zvýšený metabolismus, tedy respirační pohyby u dětí častěji: až jeden rok - až 25-35 krát za minutu, zatímco u dospělých - až do 20 let. To vyžaduje zvýšení trofické tkáně plic, zlepšení krevního oběhu.
Deformační vzor
Deformaci plicního vzoru lze říci, když je na rentgenu nebo fluorografii detekována změna kontur větví tmavnutí:
- crimpiness cévních složek;
- změna obrysu (expanze z kořenů na okraj plic, v normě - naopak: zúžení od středu k okraji);
- buněčný vzor (vzhled připomíná plástev - u autoimunitních plicních onemocnění, pneumokoniózy s prvky fibrózy).
Deformaci nelze pozorovat u zdravého člověka. V kombinaci se zlepšením je nutné další vyšetření pacienta, které identifikuje základní příčinu onemocnění.
Související příznaky a nezbytná další vyšetření
Spolu s vylepšeními v obrazech plicních pacientů lze identifikovat následující příznaky: t
- expanze kořenů - indikuje vývoj zánětlivého procesu a zvýšení lymfatických uzlin;
- obohacení - na jednotku plochy rentgenového snímku cév více než by mělo být normální, se vyskytuje častěji s lokálními procesy (onkopatologie, tuberkulóza, fokální pneumonie);
- tvrdost - na obrázku vypadá jako hrubě sledované linie, pozorované s fibrotickými změnami v plicní tkáni.
V tomto případě je nutné provést další vyšetření pacienta, aby bylo možné zjistit příčinu změn v obraze a předepsat nezbytnou terapii. Použité metody tomografických studií (CT, MRI) a funkční (spirometrie).
Posílení plicního vzoru je běžným rentgenovým příznakem, který lze pozorovat jak za normálních podmínek, tak v patologii. V přítomnosti klinických projevů onemocnění dýchacího nebo kardiovaskulárního systému, stejně jako dalších radiologických příznaků, tento příznak vyžaduje objasnění a interpretaci. Terapie je předepsána v souladu se základním onemocněním.
Deformovaná plicní kresba, co to znamená
Deformovaná plicní kresba, co to znamená
Zesílení plicního vzoru - znamená numerické zvýšení prvků plicního vzoru na jednotku plochy plicního prostoru (tj. V žebrových rboboidech). Srdcem tohoto komplexu symptomů je převládající zvýšení krevního zásobení v arteriálních a venózních lůžkách plicního oběhu. Radiografické příznaky zvýšené plicní struktury jsou:
a) zvýšení šířky cévních stínů v kořenových zónách (ve vnitřních kosodélnících),
b) vzhled středního kosočtverce stínu cév, které jsou obvykle pouze ve vnitřních kosodélnicích,
c) jasné sledování cévních zakončení u vnějších kosočtverců, tj. detekce plicního vzoru po celé šířce plicních polí,
d) výskyt buněčné struktury s malými oky ve vnějších a středních kosočtvercích, což ukazuje na přebytek krve malým cévám procházejícím do intersticiální tkáně,
d) snížení průhlednosti plicního pole v oblasti zvýšeného plicního vzoru.
Deformace plicního vzoru. Základem tohoto komplexu symptomů je změna nejčastěji ve stromatu pojivové tkáně plicní tkáně. Proliferace, zhutnění intersticiální báze vytváří na jedné straně obraz plicního vzoru, jako by byl posílen, s výrazným zvýšením počtu prvků a na druhé straně jejich špatným uspořádáním, změnou tvaru s tvorbou atypických buněk, voštin a smyček plicního vzoru. Proliferace peribronchiální a perivaskulární kompaktní tkáně, střídání plicního parenchymu s oblastmi emfyzému vede k deformaci bronchiálního stromu a vaskulárních svazků této oblasti.
Jako výsledek, lodě a průdušky jsou kresleny spolu, “vrásčitý”, viditelné stíny průdušek vypadají narovnané nebo zakřivené. Obrysy cévních stínů se stávají nerovnoměrnými s atypickým uspořádáním jejich průběhu as oblastmi přerušení cévních linií v důsledku změny osy arteriálních a venózních důsledků cév v plicním oběhu.
Změna ve struktuře pojivové tkáně plicního parenchymu vede k narušení cirkulace lymfy, což způsobuje obraz lymfangitidy, nejčastěji odhalené jako lineární, někdy radiálně lokalizované proužkové stínování.
Slabnutí plicního vzoru. Může být také nazývána deplecí (vzácnost) nebo poklesem plicního vzoru. Podstata tohoto komplexu symptomů je redukována na skutečnost, že v jednotce plicního povrchu, který je interkostální kosočtverec, je menší počet prvků plicního vzoru stanoven pneumatizací plicní tkáně, což je opačný proces posilování plicního vzoru.
Příznaky rtg-paprsků oslabení plicního vzoru jsou následující: 1) stíny plicních tepen vyčnívající z kořene jsou tenčí v kořenových oblastech a jejich počet je menší než normální, 2) ve střední zóně plicní tepny se podobají terminálním cévám a ve většině případů dále, 3) avaskulární oblasti plicní tkáně dominují na významném povrchu plicních polí, 4) je zvýšena transparentnost plicních polí.
Slabění plicního vzoru je nejčastěji pozorováno při nedostatečném přívodu krve do plicního systému, se zvýšenou pneumatizací plicní tkáně jak difúzního, tak omezeného (abdominálního) původu.
Posílení, deformace, jakož i zeslabení plicního vzoru v délce jsou rozděleny na omezené, rozšířené a difúzní.
Omezené změny v plicním vzoru se nazývají změny zjištěné ve dvou mezikobových prostorech, rozšířené - pokud změny zabírají prostor ve dvou polích a difuzně - pokud zabírají celé světelné plicní pole. Difuzní změny v plicním vzoru jsou obvykle bilaterální.
Příčiny posílení bazálního plicního vzoru na rentgenovém snímku
První a nejdostupnější studie, která je určena pro onemocnění bronchopulmonálního systému, je radiografie. Pro profylaktické účely by měl být rentgen plic prováděn jednou ročně. X-ray, jako studie s jasnějším obrazem, je předepsán v případech výskytu příznaků onemocnění, pro detailní studium a diagnózu. V radiologii existují určité standardy pro typ zdravých orgánů. Diagnóza se tedy provádí na základě znaků charakterizujících odchylky obrazu od obecně uznávané normy.
Plíce je normální
Změny v cévách odrážejí přítomnost nebo nepřítomnost patologického procesu, jakož i dynamiku vývoje již známé choroby.
V rentgenovém snímku plic vyhodnotit:
- plicní kresba (cévy)
- přítomnost světelných skvrn (oblastí zhutnění),
- přítomnost tmavých skvrn (oblasti se sníženým obsahem vzduchu),
- vzdálenost mezi žebry (hodnocení pohyblivosti plic)
- plicní kořeny (hutnění, expanze, deformace).
Při hodnocení rentgenového záření se vždy bere v úvahu věk a pohlaví pacienta. Ceny pro dítě, dospělého, muže a ženu jsou vždy jiné.
Složky plicního vzoru jsou:
- plicní tepna s větvemi,
- velké žíly
- lumen intermediálního bronchu.
Kořeny plic, které jsou tvořeny hlavními průduškami a hlavními velkými cévami, jsou stále hodnoceny.
Normálně je plicní vzor výraznější v kořenových zónách, protože jsou zde velké cévy s velkým lumenem a v bazálních oblastech, kde mají plíce maximální tloušťku a akumulaci cév. Bronchi a lymfatické útvary normálně netvoří stínový vzor. Indikátory radiality a přímosti průběhu cév, divergence ve tvaru větráku od kořene plic k periferii s postupným ztenčováním stínu a poklesem jeho jasnosti jsou zohledněny. U dospělých nedosahuje cévní vzorec na okraji plic 1 - 2 cm, u dítěte - 0,5 - 0,7 cm.Pokud lékař na fluorografii zjistí nárůst plicního vzoru v kořenových zónách, může to být také varianta věku nebo individuálního poměru. V takových případech je důležitá přítomnost nebo nepřítomnost jiných příznaků, jakož i osobních zdravotních charakteristik. Pokud se vyskytnou známky onemocnění, je předepsána rentgenová nebo počítačová tomografie plic.
Mechanismus změny a onemocnění plic
Změny v plicním vzoru se objevují v důsledku zvýšení průtoku krve do postižené oblasti, zesílení cévních stěn a zvýšení pojivové tkáně průdušek a lymfatického systému. Stín krevních cév se stává jasnější, přerušovaný. Deformace cévního vzoru je kombinována se snížením průhlednosti plicních polí (plicní tkáně). K zesílení stínů dochází nejen v kořenových zónách, ale i na periferii. Všechny anatomické útvary na rentgenovém snímku jsou zřetelněji viditelné, výsledkem zánětlivého procesu je konsolidace postižených tkání.
Pokud je vylepšení vzoru lokalizováno v kořenovém dělení, znamená to nástup patologického procesu, který ještě nebyl rozšířen, nebo onemocnění s lokalizovanou lézí.
Radikální změny jsou zaznamenány v počáteční fázi následujících patologií:
- bronchitida,
- pneumonie,
- tuberkulóza,
- nádorů
- silikóza, pneumokonióza,
- vrozené srdeční onemocnění.
V zánětlivých procesech v průduškách je zvýšení vzoru určeno nepřítomností radiografických rozdílů mezi cévami a průduškami, což zvyšuje plochu kořenové oblasti. Příčiny:
- bazální buněčná fibróza,
- zánět v samotném průdušku.
Při chronické bronchitidě jsou kořeny zahuštěny a expandovány. Rentgenové známky pneumonie jsou oblasti ztmavnutí různých stupňů intenzity. Radikální pneumonie je charakterizována účastí v zánětlivém procesu hlavního průdušku, lymfatických uzlin. Šíří se do celé bazální oblasti a je lokalizován.
Po zánětlivých onemocněních může rozšířený plicní vzorek v kořenové zóně trvat až šest měsíců.
Pokud zjistíte, takové změny na rentgenovém snímku by neměly být paniky. Plicní model je posílen i u ARVI, pokud se průdušky podílejí na zánětlivém procesu. Je nutné provést všechny lékařské předpisy Při opakovaných rentgenových vyšetřeních se nutně projeví pozitivní dynamika v období zotavení. Při absenci jiných příznaků se doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření, aby se objasnila diagnóza a přidělila se nová léčba.
Plicní kresba byla posílena. Co znamená jeho difúzní vylepšení?
Pokud lékař řekne, že je váš plicní model zesílen, znamená to, že jste podstoupili fluorografii a radiolog rozluštil obraz a zjistil, že na něm jsou nějaké odchylky od průměrné statistické normy. To však neznamená, že máte závažné onemocnění plic, které vyžaduje okamžitou léčbu. Při absenci jakýchkoli symptomů a stížností vyžadují změny na rentgenovém snímku podrobnější objasnění nebo dynamické pozorování. Lékař může po určité době předepsat opakovaný snímek nebo poslat na další vyšetření.
V navrhovaném materiálu uvažujeme o tom, co to znamená, když je posílen pulmonární model, při jakých onemocněních dochází k difúznímu zvýšení hustoty alveolární tkáně.
Doporučuje se rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, a to alespoň jednou ročně. Jedná se o druh screeningu na tak nebezpečnou a obtížně kontrolovatelnou infekci, jako je tuberkulóza, a screening na rakovinu plic. Ale také mnoho nemocí dýchání, kardiovaskulárního systému, mediastina, systémové patologie může ovlivnit zdraví plic a způsobit abnormality v nich. Například vrozené srdeční onemocnění způsobuje difuzní zlepšení plicního vzoru.
Změny, které ovlivňují celé plicní pole, se nazývají difuzní. Také zdůraznit společné a omezené změny. Omezené - zabírají více než dvě meziprostorové prostory, rozšířené - více než dvě pole.
Plicní vzor není nic jiného než stín sítě malých cév v arteriálních a venózních lůžkách, které jsou viditelné na rentgenovém snímku. Vzhledem k tomu, že cévy od středu k periferii se zmenšují a ztenčují, pak je zpravidla pulmonální vzorek výraznější v kořenové zóně plic, méně výrazný v jejich středních částech a téměř nepostřehnutelný na periferii. Pohybuje se radiálně od kořenů a rovnoměrně klesá na okraj.
Rentgenové snímky hrudníku s tvrdou rentgenovou nebo počítačovou tomografií poskytují maximální informace o oběhovém systému plic. Ani průdušky, ani tvorba lymfatického systému se nepodílí na tvorbě stínu plicního vzoru zdravého člověka - je tvořen pouze cévní složkou. Nádoby žilního a arteriálního spoje, které se v obraze prolínají, jsou vyobrazeny z rentgenového paprsku paprsku - vzájemně se překrývající stíny. Spodní laloky plic jsou masivnější, v nich je více cév, proto v dolních částech je vždy výraznější plicní vzor.
Tři typy difuzních změn plicního modelu
Změny a zlepšení plicního vzoru se vyskytují u vrozených a nabytých onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným zásobováním plicní krví (plicní hypertenze), zánětlivým zesílením cévních stěn, zánětlivými změnami a proliferací pojivové tkáně v průduškách a lymfatických cestách.
V tomto případě se cévy a průdušky přiblíží, vypadají slinovité a scvrklé, cévní stíny jsou pak posíleny, pak přerušeny - změnou osy cévních větví. Lymfatické cévy jsou pozorovány ve formě přerušovaných přímočarých stínů. Díky těsnění jsou anatomické útvary na rentgenovém snímku jasně viditelné. Současně se ve středním a vnějším kosodélníku pozoruje buněčná, jemně krvavá struktura, což ukazuje na přebytek krve do pojivové tkáně, objevují se charakteristické buňky, buňky a smyčky. Současně jsou plicní pole méně transparentní.
Někdy je pro specialistu v oboru radiologie obtížné dešifrovat snímek plic, protože je nutné vzít v úvahu všechny jednotlivé faktory pacienta a správně interpretovat obraz. Ve většině případů však lékař jakékoliv specializace může vidět hrubé změny v obraze, včetně zisku nebo deformace.
Nemoci, při nichž je plicní model na jedné nebo obou stranách zesílen
Lékaři izolují nemoci, u kterých lze plicní model posílit na jedné nebo obou stranách.
- izolovaná nebo kombinovaná mitrální stenóza,
- vrozené srdeční vady
- akutní nebo chronická bronchitida,
- pneumonie,
- plicní edém
- tuberkulóza,
- počáteční fáze rakoviny,
- Silikotichesky nebo silikotuberkulezny pneumoskleróza.
Pokud je v bazální zóně zesílen pulmonární model, ale nejsou zde žádné další známky onemocnění, pak to není považováno za patologii vyžadující léčbu. Mohou to být individuální nebo věkové charakteristiky. V kořenových zónách jsou velké průdušky a cévy, které se rozvětvují na menší a téměř zmizí na periferii. Na fotce označují světelné skvrny průdušky a tmavé nádoby.
Posílení vzoru v bazálním rozdělení je dáno nedostatkem diferenciace mezi průduškami a cévami (stanou se neviditelnými), přítomností zakřivení ve směru parenchymu a zvýšením v oblasti bazální oblasti. To svědčí o zánětlivém procesu v průduškách, fibróze bazální celulózy, vyskytující se při akutní nebo chronické bronchitidě.
Zapálené a zvětšené lymfatické uzliny na rentgenových snímcích jsou definovány jako zaoblené útvary se samostatnými okruhy. Překrvení lymfy v lymfatických cévách se nachází v charakteristických radiálních nebo proužkovitých stínu. Pokud existuje vhodný klinický obraz, změny na filmu se stávají potvrzením diagnózy a umožňují vám podívat se na snímky v průběhu léčby a kontrolovat jejich účinnost.
Také u chronické bronchitidy se kořeny expandují a deformují.
Co dělat, když zesílené bazální nebo parenchymální plicní kresba?
Neprovádějte předčasné spuštění alarmu, pokud při absenci stížností a příznaků při rutinní kontrole zjistíte změny na rentgenovém snímku. Není však nutné odmítat další vyšetření, které může lékař nabídnout. Je možné, že se počáteční příznaky nemoci poprvé ocitly na fluorografii. Co dělat, pokud zesílený bazální nebo parenchymální plicní model - závisí na doprovodných patologiích.
Máte-li akutní respirační virovou infekci, můžete mít také zesílený bazální plicní model v důsledku zánětu průdušek. V tomto případě byste měli navštívit lékaře a dodržovat jeho doporučení pro léčbu nachlazení.
Generální lékař Bavykina Catherine
Jaké je posílení plicního vzoru na rentgenovém snímku?
Nejjednodušší způsob, jak vidět vnitřní orgány - je rentgenové vyšetření. Hlavním ukazatelem pro jeho realizaci jsou nemoci průdušek a plic. Odborník často rozhoduje o rentgenovém snímku amplifikaci plicního vzoru. Co to je? Nepropadejte panice předem a je lepší počkat na vysvětlení lékaře.
Plicní kresba - co to je?
Jsou-li plíce osoby zcela zdravé, pak je normální plicní model obrazem krve cirkulující žíly a tepnami. Lymfatické uzliny nebo průdušky se neúčastní tvorby stínů. Obraz je zřetelně viditelný v kořenové zóně, kde je sotva viditelný maximální průměr cév s postupným oslabením na okraj.
Komplexní plicní model představuje velké množství propletených cév. Cévní stíny jsou schopny se navzájem vrstvit, což na obrázku tvoří hustá ložiska. Liší se od skutečných ohnisek, které se mohou vyskytnout s různými záněty, jinými cévami, které se od nich liší v různých směrech. Taková ohniska mohou vymizet i při sebemenších změnách polohy těla pacientem a již nejsou zaznamenány na opakovaných fotografiích. Při tvorbě plicního vzoru berou bronchiální větve také malou část, která se jeví jako jasnější pozadí pro homogenní cévní linie.
Změna plicního modelu v případě onemocnění
Normální plicní model se může změnit, pokud existují patologie mediastinálních orgánů a plicní onemocnění. Toto je kvůli skutečnosti, že zánět se vyskytuje kolem krevních cév, což způsobuje, že jejich stěny zesílí, což se nutně odráží v rentgenovém snímku. Stěny průdušek se začnou podílet na tvorbě stínů - dochází k jejich zahušťování a mezi pojivovou tkání se objevují mezivrstvy, které by normálně měly chybět.
Vzhledem k tomu, že vzhled lymfatických a krevních cév je silně spletitý, jsou jasně viditelné. Takový zvýšený vaskulární model je obvykle pozorován u různých onemocnění, která jsou doprovázena závažnými hemodynamickými poruchami:
- pneumoskleróza,
- kombinovaná stenóza mitrální chlopně,
- sarkoidóza 2 - 3 stadia.
Snímek s vysokou spolehlivostí lze studovat pouze na tomogramu s vysokým rozlišením nebo rentgenovém snímku. Nejlepší je účel studie, který se provádí paprsky vysoké tuhosti, protože na těchto obrazech jsou všechny části plic dokonale pozorovány. Pro objasnění diagnózy je důležité vyhodnotit rentgenové snímky, které jsou prováděny v různých časech, a dynamické pozorování. Existují dva typy změn v plicním vzoru - vakuum a amplifikace.
V jakých případech dochází k nárůstu plicního vzoru?
Lokální amplifikace, která je doprovázena deformací, je velmi snadno diagnostikována při porovnávání snímků protilehlých plic. Změny často indikují zánětlivá onemocnění. To může být například tuberkulóza, pneumoskleróza způsobená omezeným hnisáním v plicích, počáteční stadium pneumonie nebo její chronická forma. Klinický obraz není vždy dobře vyjádřen - intoxikace je obvykle malá, kašel s hnisavým nebo hlenovým sputem.
Ačkoli na radiografii, průdušky jsou deformované a blízko u sebe, ale oni jsou průchodní, a na bronchography specialista může objevit bronchiectasis. Po akutní pneumonii se reziduální účinky mohou projevit dlouhodobě ve formě zlepšení plicního vzoru a tento stav přetrvává až šest měsíců.
Kdy to stojí za to vyzvánět alarm?
Každý, kdo vidí nesrozumitelné slovo v diagnóze, se začne bát. Ve skutečnosti, nebuďte rozrušený předem. Docela často, závěr “posilování plicního vzoru” je výsledek overdiagnosis, jak radiologists obvykle “hřích”. Při diagnóze chronické bronchitidy dosti často lékaři nekontrolují další testy rentgenového záření, které byly pořízeny před nějakou dobou.
To je vysvětleno tím, že lékaři obecních klinik obvykle nemají na takový proces dostatek času. Navíc jsou rentgenové paprsky považovány za subjektivní metodu výzkumu, kdy se člověk rozhoduje a spoléhá pouze na své zkušenosti, takže chyby nejsou vyloučeny. Formulace „posilování plicního modelu“ není fatální diagnózou a někdy nemá žádný praktický význam. Ale v případech, kdy závěr naznačuje specifickou patologii - pneumonii, nádory nebo tuberkulózu, léčbu nelze odložit.
Posílení vzoru plic u dítěte
Někdy je rentgenové vyšetření předepsáno dětem mladším 15 let, protože tento postup je považován za jedinou metodu, která potvrzuje stav těla dítěte. Rentgenové snímky jsou prováděny rychle, což umožňuje zkoumat i nejmenší děti. Dítě přechází do rentgenové kabiny s jedním z rodičů, který ho bude udržovat v klidu. Chcete-li získat kvalitní obraz, dítě by se nemělo pohybovat ani jednu vteřinu.
Pokud závěry říkají "zlepšení plicního vzoru", pak to může znamenat bronchitidu nebo pneumonii. Často se však takový vzor získá v důsledku porušení pravidel zkoušky, například když dítě při zkoušce křičelo nebo nedrželo dech.
Výhody radiografie
Tento postup se provádí poměrně rychle a výsledek na monitoru počítače se objeví po několika sekundách. Kromě toho jsou výhody rentgenového vyšetření následující:
- bezpečnosti pacientů
- díky předběžnému kontrastu můžete přesně určit diagnózu v pochybných případech,
- malý počet kontraindikací
- Další informace lze získat ve výzkumném procesu pomocí softwaru.
Pokud tedy během rentgenového vyšetření odborník dospěl k závěru „posílení plicního vzoru“, pak byste neměli paniku předčasně, protože to neznamená vždy vážné onemocnění. Je pravděpodobné, že během vyšetřování došlo k nějaké chybě.