První pomoc při asfyxii

Sinusitida

Při asfyxii je první pomoc založena na příčinách, které způsobily zastavení dýchání. Je to vážný stav, protože v každém okamžiku může být smrtelný. Asfyxie se objevuje v důsledku akutního nedostatku kyslíku v tkáních, což vede k hromadění kyseliny uhličité v nich.

Druhy útoku

Symptomy, příčiny a známky asfyxie závisí na účincích určitých faktorů. Na základě nich existují 3 typy udušení:

  1. Mechanické. Vyskytuje se v důsledku kontaktu s dýchacím traktem strany subjektu nebo jejich komprese edémem. Utopení může také způsobit mechanické udušení.
  2. Toxický. Vývoj patologie je spojen s dopadem toxických látek na lidské tělo. V důsledku jejich jedovatého působení je narušena funkce dýchacích orgánů a oslabeny dýchací svaly. Průtok krve nemůže dodávat dostatek kyslíku do orgánů a tkání. Vyskytuje se v důsledku bodnutí hmyzem, jedem zvířat, léky a drogami.
  3. Traumatický. Objeví se kvůli zranění. Tato skupina zahrnuje asfyxii uškrcení, která vyplývá z mechanického násilného udušení.

Uvádíme alespoň běžné příčiny asfyxie:

  • V důsledku ztráty vědomí, stejně jako ve stavu bezvědomí, má oběť jazyk, který zasahuje do správného dýchání;
  • Vzhledem k nesprávné léčbě, výběru dávek účinných léků na bázi omamných látek, dochází k porušení přirozeného fungování svalů dýchacích orgánů;
  • Onemocnění nervové soustavy, dýchacích orgánů a alergických reakcí způsobují otoky v oblasti hrtanu a dýchací potíže;
  • Prodloužené svalové kontrakce.

Všechny výše uvedené důvody vedou k rychlému porušování dýchacích a oběhových funkcí a vyžadují nouzová opatření první pomoci.

Charakteristické příznaky

Příznaky uškrcení asfyxie jsou zřejmé: úplná ztráta lidského vědomí, modřin a odřenin na krku. Udušení nenásilné povahy se může vyvíjet rychle nebo pomalu a postupně se zvyšovat. Příznaky asfyxie jsou v každém případě doprovázeny akutním nedostatkem dýchání a „průchodem“ 4 stadií.

  • Velké rozrušení, strach;
  • Zvýšené dýchání a tepová frekvence;
  • Závratě;
  • Ztmavnutí očí;
  • Při vdechování dechu je zdůrazněno;
  • Ukazatele krevního tlaku se zvyšují;
  • Tvář pacienta mění svou přirozenou barvu: zčervená nebo bledá;
  • Začíná kašel, kterým se člověk snaží instinktivně odstranit objekt, který interferuje s dýcháním;
  • Pacient natáhne krk a otevřením úst mu reflexivně vytrhne jazyk.
  • Dýchání a tlukot srdce se snižuje;
  • Důraz v procesu dýchání pokračuje vydechovat;
  • Snížené ukazatele krevního tlaku;
  • Kůže se stává modrou nebo šedou.
  • Úplné ukončení dechu (doba trvání - 3-4 sekundy až 2-3 minuty);
  • Kritický pokles krevního tlaku;
  • Fading reflexy;
  • Ztráta vědomí;
  • Hypoxická kóma.
  • Vyznačuje se vzácným „agonistickým“ dechem, připomínajícím křečovité vzlyky. Trvá 3-4 minuty. Končí smrtí.

Těžká asfyxie 3 a 4 je otok plic a mozku.

Trvání udušení je jiné, záleží na patologii, která ho způsobila. Nejčastěji uplyne více než 10 minut od nástupu útoku na smrt.

Pokud je asfyxie způsobena chorobami, bude vždy doprovázena příznaky této patologie. Pokud je například asfyxie způsobena astmatickým záchvatem, pak výše uvedené příznaky doplní hluk a sípání. Při poslechu plíce pacienta je slyšet sípání. Po skončení záchvatu doprovází kašel hlen a sputum.

Během záchvatu udušení způsobeného alergickou reakcí pacient chytne hrdlo a polkne vzduch s otevřenými ústy. Krk hodně nabobtná, stává se mnohem větší, než je obvyklá velikost, kůže na obličeji načervenává.

Specifičnost naléhavých opatření

Než začnete asfyxickou pohotovostní péči, rychle se seznamte s jeho symptomatickými projevy. Pamatujte, že v tomto případě závisí první pomoc na příčině udušení. Zavolej záchranný tým a podle příznaků poskytni potřebnou pomoc před příchodem lékařů.

Cizí těleso v dýchacích cestách

Nebezpečný stav vzniká na pozadí relativní pohody. U kojenců, stejně jako u dospělých, se asfyxie vyskytuje nejčastěji v důsledku uvíznutí potravy v dýchacích cestách. Pro novorozence je použijte k odstranění následujících metod:

  • Dejte dítě na ruku tak, aby jeho hruď byla v dlani, a hlava je pod jeho tělem;
  • Uchopte dolní čelist dvěma prsty;
  • Volnou rukou aplikujte na ostří 5 ostrých úderů;
  • Otočte dítě tak, aby jeho tvář vzhlédla;
  • Ujistěte se, že je hlava také spuštěna pod úroveň těla;
  • Nakloňte ruku na dítě na koleno;
  • 2 prsty volné ruky se intenzivní tlak ve středu hrudníku;
  • Intenzita pohybů se kontroluje snížením hrudníku;
  • Celkový tlak je 1 minuta 55-60 krát.

Takové resuscitační akce se provádějí, dokud nedorazí lékařská pomoc.

Pokud se u dítěte nad 1 rok nebo dospělého vyskytlo asfyxie, zkontrolujte ústa oběti na přítomnost cizího předmětu. Pokud je hluboká a není možné ji získat, proveďte následující:

  1. Postavte se za záda pacienta;
  2. Uchopte ji dvěma rukama tak, aby se vaše ruce nacházely v místě, kde končí žebra oběti;
  3. Dlaň jedné ruky se sevřela v pěst a druhá sevřela;
  4. Rychle udělejte 6 pohybů, zatlačte na žaludek shora dolů, „vymáčkněte“ předmět;
  5. Při stisknutí zvažte tlak rukou: měl by být silný a ostrý.

Pokud cizí předmět "projde" do očí, opatrně jej vyjměte. Pokud se tak nestane, pokračujte v činnostech, dokud lékaři nedorazí.

Oběť bezvědomí

Pokud po vstupu cizího tělesa do hrtanu člověk ztratí vědomí, měli byste okamžitě přistoupit k resuscitaci. Stejný algoritmus urgentních úkonů je prováděn v případě uškrcení asfyxie, předběžně uvolňující krk osoby od dusivého objektu.

Rychle určete přítomnost tepu. Proveďte následující kroky:

  • Položte oběť na zadní stranu;
  • Odhoďte hlavu;
  • Prodlužte dolní čelist prsty;
  • Pomocí lžíce otevřete ústa pacienta;
  • Pokud lumen dýchacích cest zablokuje jazyk, vytáhněte jej prsty.

Pokud má osoba v bezvědomí dýchací cesty zablokované nepříbuzným cizím předmětem, nemělo by být provedeno umělé dýchání!

Ve všech ostatních případech, v nepřítomnosti srdečního tepu, pokračujte na masáž srdce a umělé dýchání.

Laryngismus

Laryngospasmus je onemocnění, jehož důsledkem je prudké snížení svalové tkáně hrtanu a téměř úplné uzavření glottis. Z tohoto důvodu nemůže být kyslík dodáván ve správném množství do orgánů a tkání pacienta. Vyskytuje se častěji u dětí.

Důvody, pro které existuje nebezpečný útok, hodně:

  • Užívání léků;
  • Těžký stres nebo strach;
  • Křivice;
  • Komplikace respiračních onemocnění.

Hlavním příznakem laryngospasmu je neočekávané potíže s dýcháním, doprovázené hojným pocením a dušností.

Akce před příjezdem lékaře:

  • Uklidnit a odvrátit pozornost dítěte;
  • Postiženému zajistěte čerstvý vzduch;
  • Připravte si roztok pro lokální inhalaci: zřeďte sodu v horké vodě a nechte dítě dýchat;
  • Položte oběť, uvolněte lisovací prvky oděvu;
  • Pokud dítě ztrácí vědomí, nedochází k žádnému srdečnímu tepu a dýchání, pokračujte k resuscitaci.

Astma

Příznaky útoku u astmatiků jsou vyslovovány: silné pískání a hluk doprovázejí těžké dýchání. Při prvních projevech astmatu průdušek přistupujte k těmto akcím:

  • Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti;
  • Použijte inhalátor s bronchodilatačním lékem;
  • V případě nouze zadejte adrenalin zředěný izotonickým roztokem chloridu sodného.

Při naprosté absenci životně důležitých procesů je život oběti udržován pomocí umělého dýchacího přístroje.

Nezapomeňte! Jakýkoliv útok asfyxie vyžaduje lékařský zásah s použitím léků. Proto před poskytnutím první pomoci zavolejte lékařský tým.

Asfyxie u novorozenců

Asfyxie novorozenců - porucha dýchacího procesu, která vede k nedostatku kyslíku a následným následkům. Asfyxie při porodu je diagnostikována v případě potíží s dýcháním a asistencí.

Důvody

Hypoxie a neonatální asfyxie jsou vzájemně provázány. Nedostatek kyslíku v děloze je příčinou primární asfyxie. První příznaky se vyskytují při porodu. Příznaky sekundární asfyxie se vyskytují po celý týden.

Primární se zobrazuje z:

  • Konflikt imunity;
  • Intrakraniální poranění během porodu;
  • Nesprávné umístění plodu;
  • Patologie dýchacích cest;
  • Řada onemocnění u matky (poruchy imunity, srdeční onemocnění, anémie s nedostatkem železa atd.);
  • Toxikóza v posledních měsících těhotenství s nárůstem tlaku a otokem;
  • Patologie placenty nebo pupeční šňůry;
  • Předčasný odpad z vody nebo z placenty;
  • Obstrukce dýchacích cest hlenem;
  • Špatné návyky matky.

Některé z těchto příčin vedou k krátkodobé asfyxii a některé k závažné patologii vyžadující léčbu.

Sekundární asfyxie nastává v důsledku:

  • Onemocnění srdce;
  • Léze centrálního nervového systému;
  • Narušení mozku a krevního oběhu v mozku;
  • Nezralost plic;
  • Pneumopatie - edematózní syndrom, krvácení a další nemoci plic.

Příčiny sekundárního nedostatku vzduchu se vyskytují v děloze nebo v procesu narození, ale projevují se časem.

Intrauterinní hypoxie

Hypoxie a neonatální asfyxie jsou vzájemně provázány. Hypoxie uvnitř dělohy závisí na pěti faktorech:

  • Krev neteče (předpokladem je utažená pupeční šňůra, uzel na ní nebo zapletení);
  • Problémy s tvorbou placenty, její oddělení;
  • Nedostatek pracovní činnosti;
  • Problémy s proudem kyslíku do krve matky (v důsledku nemoci, vysokého krevního tlaku, nedostatku pohybu);
  • Příjem drog matka.

To jsou důvody, které vyvolávají hypoxii u dítěte, které je ještě v děloze. Jako výsledek, asfyxie se objeví po narození.

Příznaky a stupně

Blahodárnost dítěte po narození je hodnocena na stupnici Apgar. Kontrolní vyšetření se provádí okamžitě s rozdílem několika minut. O souhrnu příznaků vyvozte závěr o zdraví novorozence.

Existují čtyři stupně asfyxiace, každá z nich má svůj vlastní soubor symptomů. Při diagnóze 7 až 10 Apgar skóre se má za to, že nedochází k nedostatku vzduchu a novorozenec se cítí normálně.

Mírný stupeň odpovídá 6-7 skóre Apgar. Známky tohoto stupně:

  • První dech po minutě po porodu;
  • Snížený svalový tonus;
  • Oslabené dýchání;
  • Modrá barva nasolabiálního trojúhelníku.

S mírným stupněm dal 4-5 bodů. Příznaky:

  • Vzduch proudí přerušovaně;
  • Nízký výkřik;
  • Nevysvětlené reflexy;
  • Modrá barva končetin je přidána k nasolabiálnímu trojúhelníku;
  • Snížená tepová frekvence.

Těžká asfyxie je diagnostikována, když stav dítěte reaguje s 1-3 Apgar skóre delšími než pět minut. Příznaky:

  • Dýchání se skládá ze vzácných nesystematických dechů;
  • Neslyšící tóny při poslechu;
  • Pulzní čas menší než 100 úderů za 60 sekund;
  • Novorozenec neplačí;
  • Arytmie;
  • Absence nebo extrémně nízký svalový tonus;
  • Nedostatek reflexů;
  • Bledost kůže (modrá).

Klinická smrt (0):

  • Úplné zastavení dýchání;
  • Srdeční selhání;
  • Ztráta reflexů;
  • Nedostatek svalového tónu.

V případě klinické smrti a těžké asfyxie je indikována okamžitá resuscitace. Vedlejší účinky z takových stavů jsou křeče, otok mozku, imunodeficience, problémy s homeostázou a další problémy.

Všechny stupně nedostatku vzduchu při narození a po zanechání následků. S nedostatkem kyslíku je srdce narušeno, reflexy jsou oslabeny, krevní oběh a nervový systém jsou poškozeny. Ve všech případech lékař okamžitě zahájí léčbu.

Komplikace

Ve vyšším věku vyvolává asfyxie novorozence další účinky. Asfyxie vážně ovlivňuje vývoj dítěte, vede k nízkému výkonu školy a nedostatečným reakcím dítěte. Navíc asfyxie, dokonce i v mírném stupni, v důsledku toho vyvolává pokles imunity. K odstranění možných následků je dítěti poskytnuta okamžitá pomoc.

Pokud nebyla poskytnuta pohotovostní péče nebo resuscitace (závažná forma), dítě vyvíjí edém mozku, nekrózu mozku, krvácení v mozku, výskyt hydrocefalus nebo jiné komplikace. Existuje riziko encefalopatie, plicní hypertenze, renální nekrózy, ischémie myokardu, hyperaktivity nebo syndromu záchvatů.

Léčba

Při asfyxii novorozence by měla být poskytnuta pohotovostní péče, případně resuscitace. Za první pomoc je zodpovědný neonatolog, za resuscitaci je zodpovědný resuscitátor. Primární diagnózu a léčbu mírných forem provádí neonatolog.

První pomoc

Po skončení práce je dítě umístěno na suchou plenu pod zdrojem tepla a hlen je nasáván z dýchacího traktu. V této době posuzujeme stav dítěte. Pokud se neobjeví dýchání, pak plácněte paty a zapněte reflexy. Pokud dojde k dýchání, je diagnostikován mírný nedostatek vzduchu (ve spojení s jinými příznaky) a léčba je zastavena.

Pokud dýchání ještě není nebo je přerušované, připojte kyslíkovou masku. Po dobu 60 sekund by se měly objevit první dechy. Při takovém vývoji je diagnostikována mírná asfyxie. Pokud se neobjeví dýchání, začne urgentní resuscitace.

Pokud do dvou minut od ventilace dítě stále dýchá slabě, pak se do žaludku vloží sonda, aby se odstranil její obsah. Po provedení průzkumu stavu dítěte. Když je počet tepů menší než 80 za minutu, resuscitátor začne nepřímou masáž srdce. Poté (v nepřítomnosti zlepšení) injikované léky. Všechny roztoky se injikují do pupeční žíly. Obvykle se používá hydrogenuhličitan sodný, adrenalin a další léky.

Pokud se dítě narodilo se známkami asfyxie, pak se okamžitě provede resuscitace. Činnosti prováděné po dobu 20 minut. Při absenci výsledku se resuscitace zastaví.

Rehabilitace

Po výskytu dechu je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. S mírným stupněm je novorozenec umístěn v kyslíkové komoře a v silném stupni do inkubátoru. Děti mají k dispozici podmínky pro rychlé uzdravení. Ujistěte se, že se hlava dítěte nachází na pódiu.

Krmení dětí s mírnou formou začíná po šestnácti hodinách s těžkým - za den. Vstup živin se provádí pomocí sondy. V léčbě použitých vitamínů (včetně vitamínu B, vitaminu E a dalších), kalcium glukonátu, vikasol, ATP a dalších.

Když se u dítěte objeví asfyxie, je nemožné stlačit jeho hruď, plácnout do hýždě, poslat proud vzduchu do obličeje, vody nebo stříkající vody. Ošetření je důvěryhodné certifikovanými lékaři. V závislosti na stavu dítěte je léčba předepisována po dobu deseti dnů nebo déle.

Prevence

Aby nedošlo k asfyxii, přijměte preventivní opatření. Potřebujete prevenci intrauterinní hypoxie. Především je třeba včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat vývoj plodu. Diagnostika je prováděna, lékař určuje stav plodu a placenty, monitoruje přítomnost meconia v plodové vodě.

Stav plodu závisí na blahu matky. Užívání léků, přítomnost chronických onemocnění a špatných návyků negativně ovlivní vývoj dítěte. Negativní vliv má také věk po 30 letech, protože tělo matky není na takové zatížení příliš dobře přizpůsobeno. Poruchy endokrinního systému a hormonální problémy jsou zvláště škodlivé z onemocnění.

Nastávající matka by se měla starat o své zdraví. Není nutné umožnit výskyt respiračních onemocnění, jako je chřipka, nachlazení a další. Oni sami mají negativní vliv na vývoj dítěte, zejména v době nemoci, kterou musí brát léky.

Žena musí chodit hodně, aby aktivovala metabolické procesy. Čerstvý vzduch bude rychlejší a plnější k plodu. Musíte také neustále vzduch byt, a to zejména v noci. Není nutné jít na přírodu, můžete chodit na nejbližší náměstí.

Nezapomeňte spát nejméně 9 hodin denně. Tělo provádí dvojí práci a potřebuje odpočinek. Během spánku získává sílu udržovat imunitní a metabolické systémy. Kromě toho je třeba dodržovat režim dne a včasnou pomoc.

Doporučuje se užívat další vitamínové komplexy. Těhotná žena by měla sledovat její dietu, naplňovat ji vitamíny a minerálními látkami. Ale obvykle to nestačí, proto se pro těhotné ženy prodávají speciální vitamíny. K nákupu je nutná návštěva lékaře.

Stres je pro plod velmi nebezpečný. Maminčina špatná nálada vyvolává u dítěte hypoxii. Nejen negativní, ale i silné pozitivní emoce jsou nebezpečné. Prevence asfyxie zahrnuje jasné pozitivní emoce.

Doporučuje se léčit všechny existující nemoci před těhotenstvím. Při plánování těhotenství musíte být nejprve vyšetřeni.

Asfyxie novorozenců je častější u mírných a lékařů poskytuje pomoc při prevenci vzniku komplikací a dalších následků. Příčiny asfyxie nemusí záviset na matce, jako je zapletení krku pupeční šňůrou. Ale zdravý životní styl pomůže zabránit většině příčin této patologie.

Ohodnoťte tento článek: 53 Ohodnoťte článek

Nyní článek zanechal počet recenzí: 53, Průměrné hodnocení: 4.02 z 5

Nouzová péče o novorozeneckou asfyxii

Nouzová péče o HDN

Tenzní bolest hlavy (HDN) je nejčastější formou primární bolesti hlavy. Podle světových statistik je četnost HDN v populaci až 70% a mezi ostatními primárními formami GB má vedoucí postavení (> 80%). HDN je nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity a snížené kvality života, což z ní dělá významný společenský a ekonomický význam. Monotónní, stlačující, mačkání, utahování, matná, difuzní, dvoustranná, „jako spona napnutá“, „jako helma“, „ve svěráku“, od mírné až střední, doprovázená podrážděností, nervozitou, únavou, slabostí, únavou, poruchami spánku a chuť k jídlu, zvýšená citlivost na drsné zvuky a jasné osvětlení - to vše jsou „komplimenty“ o ní - bolest hlavy.

Nouzová péče o novorozeneckou asfyxii

Novorozená asfyxie je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku akutního nebo chronického nedostatku kyslíku a metabolické acidózy, který se projevuje poruchami životně důležitých systémů - centrální nervovou soustavou, krevním oběhem, dýcháním. Asfyxie novorozence je ve většině případů důsledkem intrauterinní hypoxie plodu.

Nedostatek dýchání nebo oddělení nepravidelných a neúčinných dýchacích pohybů v přítomnosti srdeční aktivity.

Stupeň asfyxiace je hodnocen na Apgarově stupnici v první minutě po narození. Existují lehké a těžké asfyxie:
- mírná asfyxie - stav novorozence se odhaduje na 4-6 bodů;
- těžká asfyxie - 1-3 body.

První pomoc pro novorozence s asfyxií (v podmínkách FAP nebo okresní nemocnice)

1. Okamžitě zavolejte lékaře!

2. Oddělte dítě od matky a vezměte ho do teplých plenek.

3. Suché dítě vysušte rychlým blotting pohybem, vyhoďte vlhkou plenu a dejte dítě na suché (v případě potřeby pod zdroj tepla).

4. Uvolněte dýchací cesty z obsahu, u tohoto dítěte položte na záda s mírně vztyčenou hlavou (mírně otevřete krk, položte přeložený ručník pod ramena novorozence tak, aby se ramena zvedla o 2-3 cm).

5. Sání hlenu z dýchacího ústrojí gumovou patronou nebo katétrem připojeným k elektrickému sání, nejprve z úst a poté z nosních průchodů.

6. Pokud je to možné, proveďte kyslíkovou terapii.

7. Pokud se neobjeví spontánní dýchání, proveďte hmatovou stimulaci pomocí jedné z technik (podráždění chodidla, světlo dopadá na paty, třením hřbetu podél hřbetu) ne více než dvakrát. Změna technik a jejich opakované opakování úspěchu nevede, ale vede ke ztrátě drahocenného času.

Je zakázáno: pokropit dítě teplou nebo studenou vodou, bít na hýždě.

8. Pokud se neobjeví respirační pohyby, použijte umělou ventilaci metodou z úst do úst nebo pomocí masky.

Po příchodu lékaře se vyhodnocuje stav novorozence a provádí se lékařská resuscitace novorozence, ve které sestra jednoznačně provádí lékařský předpis.

Nouzový křečový syndrom se spazmofilií

Nouzová péče o spasmophilia - křivice tetany

Hypokalcemický konvulzivní syndrom

1. Je nutné použít externí podněty (vytvořit dominantní zaměření excitace v mozku) pro laryngospasmus: odvíjet dítě, umožnit přístup na čerstvý vzduch, ránu do nosu, píchnutí, poplácení nebo drénování obličeje studenou vodou, "otřes" dítěte, změna polohy těla. Při těžkém a dlouhodobém křeči hrtanu a zástavě dýchání je indikována umělá plicní ventilace s intenzivní kyslíkovou terapií.

2. V případě křečí je nezbytné předepsat intramuskulárně seduxen v množství 0,1 ml 0,5% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 25% roztoku síranu hořečnatého intramuskulárně rychlostí 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Dítě musí být hospitalizováno. Síran hořečnatý může být podáván během 8-12 hodin, pokud záchvaty pokračují.

3. Ve všech formách tetany je znázorněno použití vápenatých solí. Se zřejmou tetanií se provádí intravenózní podání 10% roztoku glukonátu vápenatého nebo chloridu vápenatého v množství 1,0-2,0 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně ve 2-3 dávkách (podávaných pomalu, protože rychlé zavedení těchto léčiv může způsobit bradykardii) a dokonce i srdeční zástavy). Potom, po zlepšení stavu, může být dítě podáno s 5-10% roztokem glukonátu vápenatého, laktátu vápenatého v lžičkách 4-6 krát denně. Přípravky s obsahem vápníku můžete použít s citrátovou směsí (kyselina citrónová a citrát sodný, 2: 1, 10% roztok 5-10 g 3-5 krát denně uvnitř).

4. Pokud je dítě umělým uměním, je lepší přenést ho do krmiva s vyjádřeným mateřským mlékem, omezit obsah kravského mléka ve stravě co nejvíce (vzhledem k velkému množství fosfátů) a zvýšit množství doplňkových rostlinných potravin.

5–4 dny po záchvatech by pacienti se zjevnou spazmofilií měli předepsat vitamín D2, 2 000–4 000 IU, 2x denně a perorální podání 0,1% roztoku dihydrotachysterolu 0,05, 1 mg / den (1 -2 kapky 2x). Léčba vápníkem a omezení kravského mléka by měly pokračovat, dokud příznaky latentní spasmofilie nejsou zcela pryč.

Nouzová péče o HDN

Tenzní bolest hlavy (HDN) je nejčastější formou primární bolesti hlavy. Podle světových statistik je četnost HDN v populaci až 70% a mezi ostatními primárními formami GB má vedoucí postavení (> 80%). HDN je nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity a snížené kvality života, což z ní dělá významný společenský a ekonomický význam. Monotónní, stlačující, mačkání, utahování, matná, difuzní, dvoustranná, „jako spona napnutá“, „jako helma“, „ve svěráku“, od mírné až střední, doprovázená podrážděností, nervozitou, únavou, slabostí, únavou, poruchami spánku a chuť k jídlu, zvýšená citlivost na drsné zvuky a jasné osvětlení - to vše jsou „komplimenty“ o ní - bolest hlavy.

nouzové péče o novorozeneckou asfyxii

Novorozená asfyxie je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku akutního nebo chronického nedostatku kyslíku a metabolické acidózy, který se projevuje poruchami životně důležitých systémů - centrální nervovou soustavou, krevním oběhem, dýcháním. Asfyxie novorozence je ve většině případů důsledkem intrauterinní hypoxie plodu.

Nedostatek dýchání nebo oddělení nepravidelných a neúčinných dýchacích pohybů v přítomnosti srdeční aktivity.

Stupeň asfyxiace je hodnocen na Apgarově stupnici v první minutě po narození. Existují lehké a těžké asfyxie:
- mírná asfyxie - stav novorozence se odhaduje na 4-6 bodů;
- těžká asfyxie - 1-3 body.

První pomoc pro novorozence s asfyxií (v podmínkách FAP nebo okresní nemocnice)

1. Okamžitě zavolejte lékaře!

2. Oddělte dítě od matky a vezměte ho do teplých plenek.

3. Suché dítě vysušte rychlým blotting pohybem, vyhoďte vlhkou plenu a dejte dítě na suché (v případě potřeby pod zdroj tepla).

4. Uvolněte dýchací cesty z obsahu, u tohoto dítěte položte na záda s mírně vztyčenou hlavou (mírně otevřete krk, položte přeložený ručník pod ramena novorozence tak, aby se ramena zvedla o 2-3 cm).

5. Sání hlenu z dýchacího ústrojí gumovou patronou nebo katétrem připojeným k elektrickému sání, nejprve z úst a poté z nosních průchodů.

6. Pokud je to možné, proveďte kyslíkovou terapii.

7. Pokud se neobjeví spontánní dýchání, proveďte hmatovou stimulaci pomocí jedné z technik (podráždění chodidla, světlo dopadá na paty, třením hřbetu podél hřbetu) ne více než dvakrát. Změna technik a jejich opakované opakování úspěchu nevede, ale vede ke ztrátě drahocenného času.

Je zakázáno: pokropit dítě teplou nebo studenou vodou, bít na hýždě.

8. Pokud se neobjeví respirační pohyby, použijte umělou ventilaci metodou z úst do úst nebo pomocí masky.

Po příchodu lékaře se vyhodnocuje stav novorozence a provádí se lékařská resuscitace novorozence, ve které sestra jednoznačně provádí lékařský předpis.

HELP ALGORITHM PRO NOVINKY ASFIXIAS

Fetální hypoxie a neonatální asfyxie jsou patologické stavy, které se vyvíjejí v důsledku akutního nebo chronického nedostatku kyslíku a metabolické acidózy a projevují se poruchami aktivity vitálních systémů (CNS, krevního oběhu, dýchání).

Klinický obraz:

Pro objektivní posouzení závažnosti novorozenecké asfyxie se používá Apgarova stupnice.

Skóre 4 - 6 bodů za minutu po narození je známkou mírné asfyxie. Vyznačuje se generalizovanou cyanózou - "modrou asfyxií". 1 - 3 body - příznak těžké asfyxie, doprovázený bledostí kůže - „bílá asfyxie“.

Nouzová pomoc:

Primární a resuscitační péče je poskytována všem dětem, pokud mají alespoň jeden z příznaků živého porodu: spontánní dýchání, palpitace, pulsace pupeční šňůry, dobrovolný pohyb svalů.

Při poskytování primární pomoci je sled činností následující:

- bezprostředně po narození hlavy (předtím, než se objeví závěs), je nutné vysát obsah úst, pak nosní průchody. Manipulace se provádí katétrem spojeným s odsáváním a v jeho nepřítomnosti balónek;

- po plném porodu, měli byste přes pupeční šňůru a místo novorozence na stůl (ideálně, pod zdrojem sálavého tepla, pokud to není přítomen) na teplém povrchu lemované s ohřívači, otřete dítě suché teplou plenu, odstranit mokré plenky ze stolu, dát dítě teplé a suché.

Při jakékoli manipulaci byste neměli dovolit podchlazení dítěte!

- dát novorozenci pozici na zádech s mírně zvednutou hlavou s válečkem pod rameny nebo na pravé straně;

- znovu dezinfikovat horní dýchací cesty; pokud potom dítě nedýchá, proveďte lehkou hmatovou stimulaci 1 - 2násobným poklepáním po stopách.

Celý proces poskytování primární péče by neměl trvat déle než 20 s. Pokud nedojde k žádnému účinku, pokračujte v resuscitaci.

- pokud má dítě „modrou asfyxii“, obvykle postačí mít ventilátor pomocí masky pomocí vaku Ambu připojeného ke zdroji kyslíku

- pokud do 15 s. (po 10 dechech), "modrá asfyxie" přetrvává, paralelně začínají nepřímou masáž srdce,

- v případě nepřímé masáže srdce, na pozadí mechanické masky podobné masce, je nutné zavést žaludeční sondu pro dekompresi.

- po zjištění příznaků „bílé asfyxie“ je nutné okamžitě zahájit ventilaci spolu s nepřímou srdeční masáží

- 0,1 až 0,3 ml / kg připraveného roztoku adrenalinu se vstříkne do pupečníkové žíly (1 ml epinefrinu se zředí v 10 ml fyziologického roztoku), pokud není žádný účinek, adrenalin se opakuje ve stejné dávce dvakrát (po 5-10 minutách).

- fyziologický roztok nebo 5% roztok albuminu se také podává po dobu 5 minut. V dávce 10 ml / kg, v nepřítomnosti účinku, hydrokarbonát sodný v dávce 4 ml / kg po dobu 2 minut.

První pomoc při asfyxii

Dusení nebo asfyxie se mohou vyvinout z mnoha důvodů. Při poskytování první pomoci a léčby je nutné vzít v úvahu etiologický faktor. Je třeba mít na paměti, že první pomoc při asfyxii má řadu znaků v závislosti na věku a celkovém stavu oběti.

Jak pomoci osobě ve vědomí s útokem udušení

Pokud má člověk asfyxii a je při vědomí, je třeba poskytnout následující pomoc:

  • Zavolej sanitku;
  • Upokojte pacienta, protože jeho úzkost a nadměrná aktivita vedou pouze ke zhoršení stavu. Musíte oběti vysvětlit, co se s ním děje a co chcete dělat;
  • Dej mu pohodlnou pozici, ve které bude moci dýchat snadněji (sedět nebo ležet na boku);
  • Zajistěte čerstvý vzduch a rozepnuté oblečení;
  • Pokuste se zjistit příčinu udušení. Pokud došlo k útoku v důsledku účinku alergenu na tělo, pak by měl být pacientovi podána jakákoliv antihistaminika, která je v kabinetu domácího léku (Suprastin, Zyrtek a další). Pokud je dýchání obtížné kvůli zablokování horního dýchacího traktu cizím předmětem, zkuste jej odstranit;
  • Udělejte teplou koupel nohou;
  • Dejte teplý nápoj;
  • Počkejte s nemocným příchodem lékařů.

První pomoc osobě v bezvědomí

Pokud člověk při útoku na udušení ztratí vědomí, vypadá první pomoc jinak. V takovém případě okamžitě zavolají sanitku, aby poskytly nouzovou lékařskou péči o asfyxii, a zároveň poskytují první pomoc. Lepší, pokud budou záchranáři několik.

Algoritmus první pomoci pro asfyxii, je-li osoba v bezvědomí:

  • Vyhodnotit vitální funkce: puls, dýchání, reakce žáka na světlo;
  • Je-li puls a dýchání zachráněno, pak je nutné dát oběti stabilní postranní polohu, rozbalit oblečení, které drží a dodává kyslík (větrání místnosti, požádat nahromaděné osoby, aby se vzdálily);
  • Pokud nedochází k pulsu a dýchání, je třeba zajistit resuscitační péči. Pacient musí být položen na zádech, na rovném a tvrdém povrchu, hlavu mu hodí zpátky, položí mu pod krk polštář;
  • Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v ústech nejsou cizí předměty a zvracte.
  • Uchopte nos člověka a pokračujte v umělém dýchání úst do úst. Provádění první injekce pro sledování účinnosti umělé ventilace plic (hrudník by měl vzrůst v okamžiku injekce);
  • Proveďte nepřímou masáž srdce. Proveďte kompresi (rozdrcení základen ramen narovnaných v loktech na dolní třetině hrudní kosti);
  • Je nutné provést 2 injekce a 15 stlačení, pokud 1 záchranář. Pokud resuscitace provedou 2 záchranáři, provede se 1 injekce a 5 stlačení;
  • Resuscitace se provádí před vznikem nezávislého dýchání a pulsu nebo před příchodem ambulance.

První pomoc při zadušení cizích těles

Asfyxie cizích těles je obstrukční syndrom. V tomto případě je nutné jednat rychle a jasně. Je třeba mít na paměti, že v tomto případě se otok horních cest dýchacích rychle zvyšuje v důsledku podráždění jejich sliznic.

Při obturaci je nutné odstranit cizí předmět, který blokoval lumen dýchacího traktu. Existuje několik metod, které vám umožní zbavit se cizích předmětů v hrtanu, průdušnici a hltanu. První pomoc má své vlastní charakteristiky v závislosti na věku oběti.

Dítě do 1 roku

Pro uvolnění horních dýchacích cest dítěte do 1 roku z cizích těles existují 2 způsoby. Pomoc pro dítě je následující:

  • Dítě si nohy oběma rukama. Ve stejnou dobu visí hlavou dolů. Je nutné dítě jemně protřepat, poté zkontrolovat ústní dutinu. Pokud se cizí těleso uvolní do ústní dutiny, pak se jemně vytáhne ven. Pokud se to zdálo v lumen hrdla, ale není možné ho dostat, ale je to dýchání, pak se nepokoušejte to dostat, ale počkejte na příchod zdravotnického personálu;
  • Vstupné Heimlich pro děti do 1 roku. Dítě je umístěno na břiše záchranáře. V tomto případě by měla být hlava pod tělem (dítě leží na svahu). Vyrobit posuvné patky v mezikruhové oblasti. Pohyby zachránce rukou ve směru od nohou k hlavě. Bouchnutí by mělo být ostré, ale ne silné, pomůže vytlačit cizí předměty.

Děti od 1 roku a dospělí

Děti starší než jeden rok a dospělí se mohou dusit různými předměty a jídlem. Existuje několik metod, které pomohou uvolnit horní dýchací cesty z cizího tělesa.

První pomoc při zadusení cizím tělesem:

  • Postavte se za oběť a sepněte ruce. Ruce složené do zámku a umístěné pod hrudní a pobřežní obloukem. Pacient by měl být ohnutý dopředu, opřený o ruce plavčíka. Proveďte běh (5 - 6 v řadě) směrem nahoru;
  • Položte pacienta na záda. Položte ruce do oblasti epigastria (jedna ruka na druhou). Proveďte pohyb směrem vzhůru směrem k plicím. Tlačení by mělo být intenzivní a ostré. Proveďte 5 stisknutí a zkontrolujte ústní dutinu, zda cizí těleso nevyšlo.

Co dělat, když pomáháte

Při poskytování první pomoci potřebujete vědět, co se nedá dělat s udusením:

  • Pokud má člověk poranění páteře, není možné ho pohnout;
  • Pokud je příčinou asfyxie cizí těleso, neměli byste pod hlavu umístit různé předměty. Také v tomto případě je nemožné pít oběť, protože to může vést k úplnému zablokování lumen horních cest dýchacích;
  • Nechte oběť samotnou, i když je vědom a cítí se uspokojivý;
  • Ignorujte volání do sanitky. Za prvé, měli byste zavolat lékaře a pak začít poskytovat pomoc. Je dobré, když je v blízkosti oběti několik lidí. V tomto případě je možné zavolat sanitku a druhý začít poskytovat první pomoc.

Druhy útoků

Existují 3 velké skupiny asfyxií v závislosti na příčinách a mechanismu vývoje:

  • Největší skupinou je mechanická asfyxie. Příčinou jeho vzniku je mechanický efekt, který zabraňuje proudění vzduchu do plic. Rozlišují se následující podskupiny mechanické asfyxie: uškrtení (udušení), komprese (komprese hrudníku), obstrukční (cizí tělesa v horních dýchacích cestách);
  • Traumatická asfyxie. Na pozadí respiračního traumatu dochází k udušení. Následující patologické procesy vedou k traumatické asfyxii: hemothorax, pneumotorax, fraktura žebra s poškozením plicní tkáně, rány střelby a poranění dýchacích cest, tupé poranění, které vede k prasknutí plic;
  • Toxická asfyxie. Důvodem jejího vývoje je pronikání toxinů do těla, které působí na střed dýchání a svalovou vrstvu orgánů dýchacího ústrojí.

Příčiny asfyxie

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj asfyxie a ne všechny z nich jsou spojeny s respirační patologií. Příčiny útoků udušení zahrnují:

  • Patologie dýchacího ústrojí. V tomto případě zvažujeme onemocnění, která mohou vést k asfyxii. Maligní a benigní novotvary horních cest dýchacích, infekční a zánětlivá onemocnění v těžké formě (záškrt, bolest v krku, laryngitida), epiglottis abscesy;
  • Patologie nervového systému. Nejčastěji dochází k asfyxii s epilepsií a poškozením dýchacího centra mozku;
  • Patologie horní části trávicích orgánů (nádory, abscesy jícnu a jazyka);
  • Nasátí potravy, tekutiny nebo zvracení. Často je pozorován u kojenců, u lidí intoxikovaných;
  • Nepřesné chování během jídla, které má za následek vdechnutí drobků nebo kusů potravin a vstup do dýchacího ústrojí;
  • Hit malé objekty v dýchacích cestách. Nejčastěji u malých dětí. To mohou být malé části hraček, knoflíků, kolíků a tak dále.

Příznaky patologického stavu

Existuje několik charakteristických příznaků asfyxických klinických příznaků:

  • Silný kašel, ke kterému dochází náhle. Navíc, paroxyzmální kašel, perzistentní, nepřináší úlevu. V tomto případě se oči pacienta zčervenají a jsou vodnaté;
  • Nucená pozice. Tělo a hlava oběti jsou ohnuté dopředu;
  • Vzhled člověka je charakteristický: strach v jeho očích, panika, snaží se křičet, házet. Malé děti plakat, pískat a hluk je vytáhl ven. Postupně se člověk stává letargickým a adynamickým;
  • Dýchání je sípavé, časté, omezené;
  • Kůže se nejprve zbarví do červena, pak se zbledne. Při dlouhodobé asfyxii je zaznamenána cyanóza kůže a sliznic;
  • V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí, nedostatku dýchání a pulsu;
  • Spontánní močení a pohyby střev, ke kterým dochází po ztrátě vědomí.

Možné následky

Nejčastějším důsledkem asfyxie u dospělých je rozvoj pneumonie. Její průběh je poměrně těžký. Asfyxie u kojenců může mít dlouhodobé účinky.

To znamená, že v budoucnu má dítě zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Tělo malých dětí má však schopnost rychle se zotavit. V závažných případech se proto zřídka pozorují negativní důsledky.

Toto je kvůli nedostatku kyslíku a nízké schopnosti mozkových buněk (kvůli věku) zotavit se.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Nouzová péče u dětí s asfyxií

Revitalizaci novorozenců s asfyxií významně ztěžují anatomické a fyziologické vlastnosti těla novorozence - nízká tělesná hmotnost, úzké horní a dolní dýchací cesty, zhroucené plíce, často křečovitá hlasová houba, obturace dýchacích cest amniotické tekutiny, krevní sraženiny, hleny. Mezi nejčastější příčiny obecné deprese novorozence a dlouhodobé příhody patří narkotická analgetika, neuroleptická, ataraktická a anestetika používaná při anestezii při porodu nebo v císařském řezu. Příčinou intrauterinní hypoxie plodu a asfyxie novorozence mohou být různé patologické stavy při porodu - nadměrná stimulace porodu oxytocinem a dalšími látkami snižujícími dělohu, slabost pracovních sil, únava při porodu, zapletení pupeční šňůry kolem krku, narušená uteroplacentární cirkulace různých genezií a řada dalších nepředvídaných komplikace.

Objem nouzové resuscitační péče a trvání následné intenzivní péče u novorozenců s plným termínem závisí na závažnosti asfyxie, která je na konci 1. a 5. minuty na stupnici Apgar hodnocena.

Mírná asfyxie obvykle vyžaduje následující opatření: bezprostředně po narození se horní dýchací cesty dítěte obnoví nasátím obsahu z úst, hrdla a nosních průchodů pomocí elektrické pumpy nebo speciální hrušky, vdechování kyslíku pomocí obličejové masky, v případě potřeby krátkodobého pomocného větrání nebo IVL se směsí čistého kyslíku nebo kyslíku a vzduchu (50% kyslíku a 50% vzduchu) v masce. Při mírné asfyxii je úspěšně aplikována metoda regenerace L. Persianinov: do pupečníkové tepny se injikují 3 až 4 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého a 6 až 7 ml 10% roztoku glukózy.. Ve většině novorozenců se na pozadí těchto terapeutických opatření objevují reflexy, první dech se zrychluje, začíná hlasitý výkřik a ustavuje se stálý rytmus dýchání. 6–5 bodů odpovídá mírné asfyxii, 4–3 body mírné asfyxii a 2 body nebo méně těžké. Novorozenci, kteří obdrželi 10–7 bodů při narození (do konce 1. minuty), nepotřebují zvláštní opatření pro zotavení.

Mírná asfyxie vyžaduje rozšířený rozsah terapeutických opatření k revitalizaci. Zpočátku jsou všechny činnosti indikované pro snadnou asfyxii důsledně prováděny. Pokud během 2 až 3 minut nedávají trvalý účinek a příznaky hypoxie se rychle zvyšují, pak se tracheální intubace okamžitě provede pomocí laryngoskopu. Porodníci a pediatři raději provádějí tracheální intubaci "slepě" podle Snegirevovy metody, kterou anesteziologové nepodporují. Bezprostředně po tracheální intubaci se zahájí mechanická ventilace pomocí mechanických přístrojů s použitím dětských respirátorů (Vita-1, DP-5) nebo dýchacích přístrojů, jako jsou Ambu, DP-1 a další, a to především rychlou a atraumatickou realizací tracheální intubace, narovnání plic a zahájit odpovídající větrání.

Při mírné asfyxii se do žíly pupečníkové šňůry vstříkne 1–2 ml analeptické směsi navržené A. N. Kudrinem. Složení: kofein benzoát sodný - 0,01 g, corazol - 0,01 g, dusičnan strychnin - 0,00005 g, pikrotoxin - 0,00005 g, voda na injekci - 1 ml. Analeptická směs se vstřikuje 4-5 ml 10% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Při obnově adekvátního nezávislého dýchání, vzniku reflexů a motorické aktivity se průdušnice extubuje a následuje inhalace kyslíkem nebo směsí helia-kyslík (1: 1 nebo 2: 1) metodou masky až do stabilní normalizace respirační funkce, výměny plynu a krevního oběhu.

Těžká asfyxie. Pořadí resuscitace je dáno závažností stavu novorozence. Je třeba současně obnovit a udržet funkci dýchání a krevního oběhu. Náhle odsajte hlen z ústní dutiny a horních dýchacích cest, vložte ústní vzduchový kanál, proveďte mechanickou ventilaci čistým kyslíkem nebo směsí kyslíku a vzduchu pomocí ruční nebo hardwarové metody s použitím obličejové masky. Zároveň produkují uzavřenou masáž srdce metodou přijatou v pediatrické resuscitaci.

Pokud po 1–2 minutách od začátku resuscitace zůstane pokožka dítěte cyanotická nebo bledá (srdeční zástava), okamžitě se provede tracheální intubace a současně se zahájí mechanická ventilace nebo hardware současně s uzavřenou srdeční masáží. Do pupečních cév injikujte 3 až 4 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 5 až 6 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​1 až 2 ml analeptické směsi. Podle indikací se 0,1 - 0,2 ml adrenalinu nebo noradrenalie podává intrakardiálně, spolu s 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Resuscitace pokračuje až do úplného obnovení adekvátního nezávislého dýchání, ustáleného rytmu srdečních kontrakcí, normalizace výměny plynů a KHS. Resuscitace se zastaví, pokud během 15 - 20 minut nelze obnovit srdeční aktivitu a nejsou žádné známky spontánního dýchání. Další provádění IVL a uzavřené masáže srdce je zpravidla bezvýhradné. V případě úspěšné resuscitace v blízké době po resuscitaci se hélium a kyslík (50% hélia a 50% kyslíku) vdechují héliem s kyslíkem (50% hélia a 50% kyslíku) po dobu 3–4 hodin denně, aby se zabránilo sekundární atelektáze plic nebo vyhladily zbývající části atelektázy. S normalizací respirační funkce, výměny plynu a krevního oběhu pro prevenci hypoxického edému mozku a léčby posthypoxického poškození centrálního nervového systému je znázorněna SCG. Nejúčinnější SCG v prvních 2-3 hodinách od okamžiku narození dítěte. Lze jej však úspěšně aplikovat později - během prvního dne. Teplota v jícnu klesá na 30 - 32 ° C v konečníku na 32 - 334 ° C. Pro účely neurovegetativní blokády a ochrany novorozence před studenou expozicí se neuroleptika (droperidol) a další neurotropní léčiva používají v individuálně vybraných dávkách s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a stavu dítěte. SCG je vhodnější provádět pomocí speciálních zařízení s chlazením vzduchem při zahřívání těla.

14. Zajištění nouzové péče o asfyxii novorozence.

V klinické praxi se termínem „novorozenecká asfyxie“ rozumí klinický syndrom, který se projevuje v prvních minutách života s obtížemi nebo úplným nedostatkem dýchání u dítěte. Kromě respiračního selhání většina dětí narozených ve stavu asfyxie zaznamenává depresi bezpodmínečné neuro-reflexní aktivity a akutní kardiovaskulární insuficienci.

Při pomoci novorozencům v porodním sále je třeba dodržovat následující postup.

1) předvídat potřebu resuscitace a připravit se na jejich realizaci.

2) vyhodnotit stav dítěte ihned po narození (na stupnici Apgar)

- optimální teplota;

- volné dýchací cesty;

- začátek adekvátního dýchání;

- adekvátní hemodynamický stav.

Při předvídání narození dítěte ve stavu asfyxie by v porodním sále měl být resuscitační tým složený ze dvou osob vyškolených ve všech technikách resuscitace novorozenců. K řešení otázky proveditelnosti zahájení léčebných opatření kontrolují známky živého porodu, mezi něž patří spontánní dýchání, srdeční tep, pulzace pupeční šňůry a dobrovolné pohyby. Při absenci všech čtyř známek živého narození dítěte jsou považovány za mrtvé a nejsou reanimovány. Pokud má dítě alespoň jeden z příznaků živého narození, začněte primární resuscitaci.

Počáteční opatření primární péče o vysoce rizikového novorozence v porodním sále jsou následující:

1) při narození hlavy se obsah ústní dutiny a nosních průchodů nasává vrstvou meconiální vody (dříve než se rodí ramínka);

2) v případě ohrožení života plodu a podmínek identifikovaných prenatálně, v prvních sekundách po narození, uloží svorky na pupeční šňůru a přejdou, aniž by čekaly na zastavení pulzace;

3) umístěte dítě pod zdroj sálavého tepla;

4) dejte dítěti zadní polohu s válečkem pod rameny s mírně převrácenou hlavou a hlavou o 15 stupňů;

5) odsát obsah úst a nosních průchodů;

6) otřete dítě suchou teplou plenkou a vyjměte vlhkou plenu ze stolu, zakryjte dítě suchou plenkou.

Délka počátečních událostí by neměla překročit 1 min.

V případě nepřítomnosti nebo obtížnosti nezávislého dýchání, v první minutě života, děti narozené vrstvou meconiální plodové vody, kromě výše uvedených opatření, provádějí přímou laryngoskopii a při potvrzování aspirace meconia provádějí rehabilitaci trachey pomocí endotracheální trubice.

Další akce resuscitačního týmu závisí na závažnosti tří hlavních rysů, které charakterizují stav vitálních funkcí novorozence: barva kůže, tepová frekvence a přítomnost spontánního dýchání. Má-li dítě na pozadí primárních činností bledou barvu pleti nebo rozlitou cyanózu, je diagnostikována bradykardií nebo nevykonává první dech, kardiopulmonální resuscitace by měla být zahájena před koncem první minuty života, tzn. před prvním posouzením společnosti Apgar.

Fáze kardiopulmonální resuscitace novorozenců:

1) Při absenci inspirace nebo nepravidelného mělkého dýchání se mechanická ventilace provádí pomocí sáčku Ambu a obličejové masky, skrze kterou se přivádí směs vzduchu a kyslíku (s koncentrací kyslíku 60-100%). Účinnost mechanické ventilace je doložena srdeční frekvencí více než 100 za minutu, výskytem adekvátního spontánního dýchání a rychlým začervenáním kůže.

2) Pokud je u 30-45 pacientů s umělou ventilací obličejovou maskou neúčinná, je nutná tracheální intubace a endotracheální trubice pokračuje mechanickou ventilací.

3) S poklesem tepové frekvence méně než 60 za minutu se na pozadí mechanické ventilace zobrazuje uzavřená masáž srdce.

Následné akce resuscitačního týmu závisí na reakci dítěte na resuscitaci. Při srdeční frekvenci vyšší než 80 je nepřímá srdeční masáž zastavena za minutu, pokračuje se mechanická ventilace, dokud není obnoveno odpovídající nezávislé dýchání. Při zachování srdeční frekvence menší než 80 za minutu pokračujte v nepřímé masáži srdce na pozadí mechanické ventilace a zahájte léčbu léčivem.

- 0,01% roztok epinefrinu (adrenalin) se podává v dávce 0,1 až 0,3 ml / kg tělesné hmotnosti (0,01 až 0,03 mg / kg tělesné hmotnosti) intravenózně v proudu nebo endotracheální trubicí. Se zavedením endotracheální zkumavkou se roztok epinefrinu dvakrát zředí 0,9% roztokem chloridu sodného. Očekávaný účinek: 30 s po zavedení tepové frekvence by se mělo zvýšit na 100 za minutu.

- Pokud se po 30 s obnoví srdeční frekvence a překročí 80 úderů za minutu, jiné léky nejsou předepsány, nepřímá masáž srdce je zastavena, ventilace pokračuje, dokud není obnoveno odpovídající nezávislé dýchání.

- Pokud po 30 s nepřesáhne srdeční frekvence 80 minut za minutu, pokračujte v nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci, opakujte podávání epinefrinu (pokud je to nutné, lze to provést každých 5 minut).

- Když se zjistí známky akutní ztráty krve nebo hypovolémie, do pupečníkové žíly se vstříkne 0,9% roztok chloridu sodného, ​​10% roztok albuminu, aby se doplnilo BCC v dávce 10 ml / kg tělesné hmotnosti po dobu 5 minut a erytromas. Očekávaný účinek: snížení bledosti kůže, zvýšená tepová frekvence, krevní tlak, snížení acidózy v důsledku zlepšené mikrocirkulace v tkáních.

- Při zachování potvrzené dekompenzované metabolické acidózy (pH -12) nebo v případě podezření na acidózu z důvodu nedostatečného účinku provedených resuscitačních opatření (mechanická ventilace, nepřímá masáž plic, podávání epinefrinu a doplňování BCC na pozadí mechanické ventilace) se podává dávka 4% hydrogenuhličitanu sodného. 4 ml / kg tělesné hmotnosti (2 mEq / kg tělesné hmotnosti) po dobu 2 minut při rychlosti ne vyšší než 1 meq / kg tělesné hmotnosti za minutu. Očekávaný účinek: zvýšení tepové frekvence na 100 nebo více za minutu po dobu 30 s po skončení infuze.

Bez ohledu na závažnost stavu dítěte a výši pomoci vyplňují „kartu primární a intenzivní péče pro novorozence v porodním sále“, která je vložena do historie vývoje novorozence.

Důvodem pro ukončení resuscitace v porodním sále je výskyt adekvátního spontánního dýchání během prvních 20 minut života, normalizace srdeční frekvence a růžová barva kůže. V případech, kdy po normalizaci srdeční frekvence nedojde k obnovení nezávislého dýchání, je dítě pomocí přístroje přeneseno na ventilátor a léčba pokračuje. Pokud během prvních 20 minut po narození, na pozadí adekvátní resuscitace, dítě neobnoví srdeční činnost, resuscitace je zastavena.