Maligní nádor plic

Vývoj maligního tumoru v plicích, ve většině případů, začíná z buněk tohoto orgánu, ale existují také situace, kdy maligní buňky vstupují do plic metastázami z jiného orgánu, který byl primárním zdrojem rakoviny.

Postižení plic maligním novotvarem je nejběžnějším typem rakoviny, která se vyskytuje u lidí. Kromě toho se řadí na první místo v mortalitě mezi všemi možnými nádory.

Více než 90% nádorů v plicích se objevuje v průduškách, nazývají se také bronchogenní karcinomy. V onkologii jsou všechny klasifikovány do: karcinomu dlaždicových buněk, malých buněk, velkých buněk a adenokarcinomu.

Dalším typem vzniku rakoviny je alveolární karcinom, který se objevuje v alveolech (vzduchové bubliny orgánů). Zřídka se vyskytují: bronchiální adenom, chondromatóza a sarkom.

Plíce patří mezi orgány, které jsou nejčastěji přístupné metastázám. Metastatický karcinom plic se může objevit na pozadí pokročilých stádií prsu, střeva, prostaty, ledvin, štítné žlázy a mnoha dalších rakovin.

Důvody

Hlavní důvod mutace normálních plicních buněk je považován za špatný návyk - kouření. Podle statistik je asi 80% onkologických pacientů s diagnózou rakoviny plic kuřáků a většina z nich má již velké zkušenosti. Čím více lidí kouří cigarety denně, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku maligního tumoru v plicích.

Mnohem méně často asi 10-15% všech případů spadá do pracovní činnosti, v podmínkách práce se škodlivými látkami. Zvláště nebezpečné jsou: práce na azbestu, výroba pryže, kontakt s ozařováním, těžkými kovy, ethery, práce v hornictví atd.

Je těžké spojit důvody vzniku rakoviny plic se stavem vnějšího prostředí, protože větší škody než venkovní vzduch mohou přinést vzduch do bytu. V některých případech mohou buňky získat maligní vlastnosti v důsledku přítomnosti chronických onemocnění nebo zánětů.

Příznaky

Přítomnost jakýchkoli příznaků v osobě závisí na typu nádoru, jeho umístění a stadiu průběhu.

Hlavním příznakem je přetrvávající kašel, ale tento příznak není specifický, protože je charakteristický pro mnoho onemocnění dýchacího ústrojí. Zmatení lidé by měli kašel, který se nakonec stává chaotičtějším a častějším, a sputum, které se uvolňuje po něm, má proudy krve. Pokud nádor poškodil krevní cévy, existuje velké riziko, že začne krvácení.

Aktivní vývoj nádoru a jeho zvětšení se často vyskytují s výskytem chrapotu v důsledku zúžení lumen dýchacího traktu. Pokud se nádor překrývá s celým lumenem průdušky, může se u pacienta objevit kolaps té části orgánu, která byla s ním spojena, což se nazývá atelektáza.

Neméně obtížným důsledkem rakoviny je rozvoj pneumonie. Pneumonie je vždy doprovázena těžkou hypertermií, kašlem a bolestí na hrudi. Pokud nádor poškodí pleuru, pacient bude neustále cítit bolest na hrudi.

O něco později se začnou objevovat obecné symptomy, které spočívají v: ztrátě chuti k jídlu nebo jeho poklesu, rychlém úbytku hmotnosti, konstantní slabosti a rychlé únavě. Zhoubný nádor v plicích často způsobuje hromadění tekutiny kolem sebe, což jistě vede k dušnosti, nedostatku kyslíku v těle a problémům se srdcem.

Pokud růst zhoubného novotvaru způsobil poškození nervových drah, které procházejí krkem, může se u pacienta objevit neuralgické příznaky: ptóza horního víčka, zúžení jednoho zornice, kongesce oka nebo změna citlivosti jedné části obličeje. Současný projev těchto příznaků v medicíně se nazývá Hornerův syndrom. Nádory horního laloku plic mají schopnost růst do nervových drah paže, což může způsobit bolest, necitlivost nebo hypotenzi svalů.

Nádor, který se nachází v blízkosti jícnu, může nakonec růst do něj, nebo může jednoduše růst vedle něj, dokud nevyvolá kompresi. Taková komplikace může způsobit potíže s polykáním nebo vznik anastomózy mezi jícnem a průduškami. V tomto průběhu onemocnění se pacient po polknutí projeví ve formě silného kašle, protože potrava a voda se dostanou přes anastomózu do plic.

Závažné následky mohou způsobit klíčení nádoru v srdci, což způsobuje symptomy ve formě arytmií, kardiomegálie nebo hromadění tekutiny v perikardiální dutině. Nádor často poškozuje krevní cévy, metastázy se mohou dostat do horní duté žíly (jeden z největších žil na hrudi). Pokud dojde k porušení průchodnosti, stává se příčinou stagnace v mnoha žilách těla. Symptomaticky, to je znatelně oteklé žíly hrudníku. Žíly obličeje, krku a hrudníku také nabobtnají a stanou se cyanotickými. Pacient má také bolesti hlavy, dušnost, rozmazané vidění, konstantní únavu.

Když rakovina plic dosáhne stadia 3-4, začnou metastázy do vzdálených orgánů. Skrze krevní oběh nebo tok lymfy se maligní buňky šíří po celém těle, ovlivňují orgány, jako jsou játra, mozek, kosti a mnoho dalších. Symptomaticky začíná projevovat dysfunkci orgánu, který byl metastatický.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na přítomnost rakoviny plic v případě, kdy osoba (zejména pokud kouří), vypráví o stížnostech dlouhého a zhoršujícího se kašle, který se projevuje ve spojení s dalšími příznaky popsanými výše. V některých případech, dokonce i bez přítomnosti jasných znaků, může fotofluorografický obraz, který by měl každý rok podstoupit každý rok, indikovat rakovinu plic.

Radiografie hrudních orgánů je dobrou metodou pro diagnostiku nádorů v plicích, ale je těžké vidět na něm malé uzliny. Pokud je na radiografii oblast ztmavnutí, neznamená to vždy přítomnost vzdělání, může to být oblast fibrózy, která vznikla na pozadí jiné patologie. Aby se ujistil o jeho odhadech, může lékař předepsat další diagnostické postupy. Pacient obvykle potřebuje projít materiály pro mikroskopické vyšetření (biopsie), může být odebrán pomocí bronchoskopie. Pokud se nádor vytvořil hluboko v plicích, může lékař propíchnout jehlu pod kontrolou CT. V nejzávažnějších případech se biopsie provádí pomocí operace zvané thoracotomy.

Modernější diagnostické metody, jako je CT nebo MRI, mohou takové nádory, které mohou být vynechány na jednoduchém rentgenovém snímku. Kromě toho, na CT, můžete důkladněji prozkoumat formaci, otočit ji, zvýšit a zhodnotit stav lymfatických uzlin. CT jiných orgánů umožňuje určit přítomnost metastáz v nich, což je také velmi důležitý bod v diagnostice a další léčbě.

Onkologové distribuují zhoubné nádory na základě jejich velikosti a stupně šíření. Z těchto ukazatelů bude záležet na stádiu současné patologie, aby lékaři mohli předpovědět o budoucím životě člověka.

Léčba

Bronchiální nádory benigní povahy jsou lékaři odstraněny pomocí chirurgického zákroku, protože se překrývají s průduškami a mohou se proměnit v maligní. Někdy onkologové nedokáží přesně určit typ buněk v nádoru, dokud není nádor odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem.

Tyto útvary, které nepřesahují plic (výjimkou je pouze karcinom malých buněk), jsou přístupné chirurgii. Statistiky jsou však takové, že asi 30-40% nádorů je operativních, ale tato léčba nezaručuje úplné vyléčení. U 30–40% pacientů, kterým byl odstraněn izolovaný nádor s pomalou rychlostí růstu, mají dobré předpovědi a žijí dalších 5 let. Lékaři doporučují těmto lidem častěji navštěvovat lékaře, protože existuje možnost relapsu (10-15%). Tento ukazatel je mnohem vyšší u lidí, kteří po léčbě pokračují v kouření.

Výběr léčebného plánu, konkrétně rozsahu operace, provedou lékaři studii funkcí plic, aby bylo možné identifikovat možné problémy v organismu po operaci. Pokud jsou výsledky studie negativní, operace je kontraindikována. Objem odstraněné části plic vyberou chirurgové již během operace, může se lišit od malého segmentu k celému plíci (vpravo nebo vlevo).

V některých případech je nádor, který se metastazoval z jiného orgánu, odstraněn nejprve v hlavní lézi a pak v samotném plicním systému. Taková operace se provádí zřídka, protože prognózy lékařů na dobu 5 let nepřesahují 10%.

Existuje mnoho kontraindikací k operaci, může to být srdeční patologie, chronická onemocnění plic a přítomnost mnoha vzdálených metastáz atd. V takových případech lékaři předepisují pacientovi záření.

Radiační terapie má negativní vliv na maligní buňky, ničí je a snižuje rychlost dělení. U neoperovatelných, pokročilých forem rakoviny plic je schopen zmírnit celkový stav pacienta odstraněním bolesti kostí, obstrukcí nadřazené duté žíly a mnohem více. Negativní stranou ozáření je riziko vzniku zánětlivého procesu ve zdravých tkáních (radiační pneumonie).

Použití chemoterapie k léčbě rakoviny plic často nemá požadovaný účinek, kromě rakoviny malých buněk. Vzhledem k tomu, že rakovina malých buněk se téměř vždy rozptýlí do vzdálených částí těla, je operace neúčinná pro její léčbu, ale chemoterapie je velmi vhodná. Přibližně 3 z 10 pacientů, tato terapie pomáhá prodloužit život.

Velký počet pacientů s rakovinou vykazuje závažné zhoršení jejich celkového stavu, bez ohledu na to, zda podstoupili léčbu nebo ne. Někteří pacienti, u kterých již rakovina plic dosáhla stadia 3-4, mají takové formy dušnosti a syndromu bolesti, že je nemohou tolerovat bez použití omamných látek. V mírných dávkách mohou narkotika významně pomoci nemocnému zmírnit jeho stav.

Projekce přežití

Je těžké přesně říct, kolik lidí s rakovinou plic diagnostikovaných v nich žije, ale lékaři mohou citovat odhadované údaje založené na pětiletých statistikách přežití mezi pacienty. Neméně důležité jsou: celkový stav pacienta, věk, přítomnost komorbidit a typ rakoviny.

Kolik žít ve fázi 1?

Pokud byla počáteční fáze diagnostikována včas a pacientovi byla předepsána nezbytná léčba, šance na přežití do pěti let jsou 60-70%.

Kolik žít ve fázi 2?

Během této fáze má nádor již slušnou velikost a může se objevit první metastáza. Přežití je 40-55%.

Kolik žije ve fázi 3?

Nádor má průměr větší než 7 centimetrů, postihuje pleuru a lymfatické uzliny. Šance na život 20-25%;

Kolik žít ve fázi 4?

Patologie převzala svůj krajní stupeň rozvoje (terminální fáze). Metastázy se rozšířily do mnoha orgánů a kolem srdce a v plicích se hromadí velké množství tekutiny. Tato fáze má nejvíce zklamávající prognózy ve výši 2–12%.

Nádor plic

Nádor plic - kombinuje několik kategorií nádorů, a to maligní a benigní. Je pozoruhodné, že se jedná o osoby starší čtyřicet let, které jsou tvořeny osobami mladšími 35 let. Příčiny vzniku nádorů v obou případech jsou téměř stejné. Nejčastěji se jako provokatéry chovají vytrvalá závislost na škodlivých návycích, práce v nebezpečné produkci a vystavení těla.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v jakékoliv variantě průběhu plicního tumoru mohou být příznaky, které jsou již nespecifické, dlouhodobě nepřítomné. Hlavní klinické projevy jsou považovány za nevolnost a slabost, horečku, mírný nepříjemný pocit na hrudi a přetrvávající vlhký kašel. Obecně jsou symptomy plicního onemocnění nespecifické.

Diferenciace maligních a benigních novotvarů plic je možná pouze za pomoci instrumentálních diagnostických postupů, z nichž první je biopsie.

Léčba všech typů neoplazmat se provádí pouze chirurgicky, což spočívá nejen v excizi nádoru, ale také v částečném nebo úplném odstranění postižených plic.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize přiděluje oddělené hodnoty pro nádory. Tvorba maligního průběhu má tedy kód ICD-10 - C34 a benigní - D36.

Etiologie

Tvorba zhoubných novotvarů je vyvolána nesprávnou diferenciací buněk a abnormálním růstem tkání, ke kterému dochází na úrovni genů. Mezi nejpravděpodobnějšími predisponujícími faktory, které se objevují u plicního tumoru, však patří:

• celoroční závislost na nikotinu - to zahrnuje jak aktivní, tak pasivní kouření. Tento zdroj vyvolává vývoj onemocnění u mužů v 90% au žen v 70% případů. Je pozoruhodné, že pasivní kuřáci mají vyšší pravděpodobnost maligního tumoru;
• specifické pracovní podmínky, a to stálý kontakt osoby s chemickými a toxickými látkami. Azbest a nikl, arzen a chrom, jakož i radioaktivní prach jsou považovány za nejnebezpečnější pro člověka;
• stálé vystavení lidského těla radonovému záření;
• diagnostikovaných benigních plicních nádorů - to je způsobeno tím, že některé z nich, pokud nejsou léčeny, jsou náchylné k transformaci na rakovinu;
• průběh zánětlivých nebo hnisavých procesů přímo v plicích nebo v průduškách;
• zjizvení plicní tkáně;
• genetické predispozice.

Výše uvedené důvody přispívají k poškození DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Provokatéry tvorby benigních plicních nádorů nejsou v současné době známy, nicméně odborníci na pulmonologii naznačují, že to může být ovlivněno:

• zatížená dědičnost;
• genové mutace;
• patologické účinky různých virů;
• zánětlivé léze plic;
• vliv chemických a radioaktivních látek;
• závislost na špatných návycích, zejména na kouření;
• CHOPN;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• kontakt s kontaminovanou půdou, vodou nebo vzduchem, zatímco formaldehyd, ultrafialové záření, benantracen, radioaktivní izotopy a vinylchlorid jsou nejčastěji považovány za provokatéry;
• snížení lokální nebo obecné imunity;
• hormonální nerovnováha;
• neustálý dopad stresových situací;
• špatná výživa;
• drogové závislosti.

Z výše uvedeného vyplývá, že absolutně každý člověk je náchylný k výskytu nádoru.

Klasifikace

Specialisté z oblasti pulmonologie se rozhodli přidělit několik typů zhoubných nádorů, ale vedoucí postavení mezi nimi zaujímá rakovina diagnostikovaná u 3 osob, které v této oblasti nalezly nádor. Dále se uvažuje o maligních onemocněních:

• Lymfom - vzniká v lymfatickém systému. Často je tato tvorba výsledkem metastáz podobného tumoru z prsu nebo tlustého střeva, ledvin nebo konečníku, žaludku nebo děložního čípku, varlat nebo štítné žlázy, kostního systému nebo prostaty a kůže;
• sarkom - zahrnuje intraalveolární nebo peribronchiální pojivovou tkáň. Nejčastěji lokalizovaný v levé plíci a je charakteristický pro muže;
• maligní karcinoid - má schopnost vytvářet vzdálené metastázy, například do jater nebo ledvin, mozku nebo kůže, nadledvinek nebo slinivky břišní;
• karcinom skvamózních buněk;
• mezoteliom pleury - histologicky sestává z epiteliálních tkání, které lemují pleurální dutinu. Velmi často difúzní;
• karcinom ovesných buněk - charakterizovaný přítomností metastáz v počátečních stadiích progrese onemocnění.

Maligní nádor plic je navíc:

• vysoce diferencované;
• průměrná diferencovaná;
• špatně diferencované;
• nediferencované.

Rakovina plic prochází několika fázemi progrese:

• počáteční - nádor nepřesahuje 3 centimetry, postihuje pouze jeden segment tohoto orgánu a metastazuje;
• mírné - vzdělání dosahuje 6 centimetrů a dává jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
• těžký - novotvar v objemech větších než 6 centimetrů, zasahuje do sousedního laloku plic a průdušek;
• komplikované - rakovina poskytuje rozsáhlé a vzdálené metastázy.

Klasifikace benigních nádorů podle typu tkáně zahrnuté v jejich složení: t

• epiteliální;
• neuroektodermální;
• mesodermální;
• zárodek.

Benigní plicní tumory také zahrnují:

• adenom je tvorba žláz, která se dále dělí na karcinoidy a karcinomy, cylindromy a adenoidy. Je třeba poznamenat, že malignita je pozorována v 10% případů;
• hamartom nebo chondroma - embryonální nádor, který zahrnuje základní části zárodečné tkáně. Jedná se o nejčastěji diagnostikované subjekty v této kategorii;
• papilloma nebo fibroepithelioma - sestává ze stromatu pojivové tkáně a má velký počet papilárních výrůstků;
• objem fibroma nepřekračuje 3 centimetry, ale může růst na gigantické velikosti. Vyskytuje se v 7% případů a není náchylný k malignitě;
• lipom je mastný nádor, který je vzácně lokalizován v plicích;
• Leiomyom - vzácná forma, která zahrnuje vlákna hladkého svalstva a vypadá jako polyp;
• skupina vaskulárních nádorů - to zahrnuje hemangioendotheliom, hemangio-pericitom, kapilární a kavernózní hemangiom a lymfangiom. První 2 typy jsou podmíněně benigní plicní tumory, protože jsou náchylné k degeneraci na rakovinu;
• teratom nebo dermoid - působí jako embryonální nádor nebo cysta. Frekvence výskytu dosahuje 2%;
• neurino nebo shvanomu;
• neurofibrom;
• chemodectom;
• tuberkuloma;
• fibrózní histiocytom;
• xantom;
• plasmocytom.

Poslední 3 druhy jsou považovány za nejvzácnější.

Kromě toho je benigní nádor plic, který se nachází v krbu, rozdělen na:

• centrální;
• periferní;
• segmentové;
• domov;
• podíl

Klasifikace ve směru růstu předpokládá existenci následujících formací:

• endobronchiální - v takové situaci nádor roste hluboko do lumenu průdušky;
• extrabronchální - růst směřující ven;
• intramurální - klíčení se vyskytuje v tloušťce plic.

Navíc mohou být novotvary jakéhokoliv typu samozřejmě jediné nebo vícečetné.

Symptomatologie

Závažnost klinických příznaků je ovlivněna několika faktory:

• lokalizace vzdělávání;
• velikost nádoru;
• klíčivost;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• počet a prevalenci metastáz.

Známky maligních nádorů nejsou specifické a jsou uvedeny:

• kauzální slabost;
• únava;
• periodické zvyšování teploty;
• obecná malátnost;
• symptomy SARS, bronchitida a pneumonie;
• hemoptýzu;
• přetrvávající kašel s hlenem nebo hnisavým sputem;
• dušnost, ke které dochází v klidu;
• bolestivost různé závažnosti v hrudníku;
• prudký pokles tělesné hmotnosti.

Benigní plicní nádor má následující příznaky:

• kašel s malým množstvím sputa s krví nebo hnisem;
• pískání a hluk během dýchání;
• snížený výkon;
• dušnost;
• trvalé zvyšování teplotních ukazatelů;
• záchvaty astmatu;
• přílivy na horní polovinu těla;
• bronchospasmus;
• porucha pohybu střev;
• duševních poruch.

Je pozoruhodné, že nejčastější známky benigních lézí jsou zcela nepřítomné, proto je onemocnění diagnostickým překvapením. Co se týče zhoubných novotvarů plic, projevují se symptomy pouze pod podmínkou, že nádor roste na gigantickou velikost, rozsáhlé metastázy a postupuje v pozdních stadiích.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze provést pouze provedením širokého spektra instrumentálních vyšetření, jimž musí předcházet manipulace prováděná přímo ošetřujícím lékařem. Patří mezi ně:

• studium historie onemocnění - identifikace onemocnění vedoucích k výskytu určitého nádoru;
• seznámení se s životními dějinami člověka - zjištění pracovních podmínek, životních podmínek a životního stylu;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem;
• Podrobný průzkum pacienta - sestavení úplného klinického obrazu průběhu onemocnění a stanovení závažnosti symptomů.

Mezi instrumentální postupy, které stojí za to zdůraznit:

• X-ray levé a pravé plíce;
• CT a MRI;
• pleurální punkce;
• endoskopická biopsie;
• bronchoskopie;
• torakoskopie;
• Ultrazvuk a PET;
• angiopulmonografie.

Dále jsou požadovány následující laboratorní testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• testy nádorových markerů;
• mikroskopické vyšetření sputa;
• histologická analýza bioptického materiálu;
• cytologická studie výpotku.

Léčba

Absolutně všechny maligní a benigní tumory plic (bez ohledu na pravděpodobnost malignity) jsou podrobeny chirurgické excizi.

Jako lékařský zákrok lze vybrat jednu z následujících operací:

• kruhové, okrajové nebo fenestrální resekce;
• lobektomie;
• bilobektomie;
• pneumonektomie;
• loupání;
• úplná nebo částečná excize plic;
• thoracotomy.

Operativní léčba může být prováděna otevřeně nebo endoskopicky. Aby se snížilo riziko komplikací nebo remise po intervenci, pacienti podstoupí chemoterapii nebo radiační léčbu.

Možné komplikace

Pokud tyto příznaky ignorujete a nemoc neléčíte, je zde vysoké riziko komplikací, a to:

Prevence a prognóza

Snížení pravděpodobnosti vzniku novotvarů v těle přispívá k:

• úplné odmítnutí všech špatných návyků;
• správné a vyvážené výživy;
• vyhýbání se fyzickému a emocionálnímu přepětí;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými a toxickými látkami;
• vyhnutí se expozici těla;
• včasná diagnostika a léčba patologií, které mohou vést k tvorbě nádorů.

Také nezapomeňte na pravidelné rutinní prohlídky ve zdravotnickém zařízení, které musí být provedeno nejméně 2krát ročně.

Diagnostikovaný nádor v plicích má jinou prognózu průběhu. Podmíněně příznivý výsledek je například charakteristický pro benigní vzdělávání, protože některé z nich se mohou transformovat na rakovinu, ale s časnou diagnózou je míra přežití 100%.

Výsledek maligních nádorů přímo závisí na stupni progrese diagnózy. Například ve fázi 1 je pětiletá míra přežití 90%, ve stadiu 2 - 60%, při 3 - 30%.

Úmrtnost po operaci se pohybuje od 3 do 10% a jak dlouho pacienti žijí s plicním nádorem, závisí přímo na povaze novotvaru.

Operace odstranění plic: Plná recenze

Chirurgický zákrok u nádorových onemocnění se provádí poměrně často, v některých případech to vede k zotavení pacienta a zachování jeho života. Odstranění plic u rakoviny se používá, když je nádor malý a nerozšířil metastázy do jiných orgánů a tkání. Před prováděním chirurgického zákroku předepisují onkologové vždy vyšetření, aby zjistili možnost provedení operace na daném orgánu, jakož i schopnost pacienta podstoupit operaci. Tam je názor, že s jedním plíce to bude obtížné pro osobu dýchat, ale to není tak. S jedním plicem může člověk dýchat, stejně jako se dvěma, ale pokud existují problémy s dýcháním před operací, mohou se zhoršit.

Potřeba chirurgie

Obvykle je chirurgický zákrok používán pro nemalobuněčný karcinom plic, když je nádor malý a metastazoval. Operace k odstranění plic se obvykle vyskytuje v počáteční fázi vývoje onemocnění. Lékař předepíše nástup všech dalších výzkumů, aby se ujistil, že osoba je připravena k operaci, a účinky léčby budou dobré. V tomto případě je věnována zvláštní pozornost následujícím bodům:

1. Přežití po operaci plic je v průměru 40% za předpokladu, že lokalizovaný nádor roste pomalu.
2. V případě poruchy srdce a plic se zvyšuje riziko smrti po chirurgické léčbě.
3. Po operaci plic je vždy riziko komplikací a nežádoucích účinků.

Kontraindikace k operaci

Odstranění plic může vyvolat rozvoj různých komplikací, takže není indikován pro všechny pacienty. V takových případech není možné provést chirurgický zákrok:

• pokročilý věk;
• šíření metastáz v těle;
• přítomnost vážných onemocnění srdce a cév, jakož i dalších životně důležitých orgánů;
• poruchy dýchacího a oběhového systému;
• nadváha.

Typy operací

Volba operace pro karcinom plic závisí na lokalizaci rakoviny a její velikosti. Během operace se otevře hrudník pacienta, poté se odstraní postižený orgán. V onkologii se používají následující typy operací:

1. Spenoidní resekce, při které je odstraněna část postiženého plicního laloku. Účelem resekce je odstranění patologické tkáně orgánu tak, aby zůstalo co nejvíce zdravého prostoru neporušené. V tomto případě může chirurgická léčba zachránit orgán a zkrátit proces rehabilitace a zotavení po odstranění plic při rakovině.
2. Loboreomie je charakterizována odstraněním celého laloku plic. Během operace chirurg odstraní lymfatické uzliny na hrudi. Po ukončení procedury se do hrudníku pacienta instalují drenážní trubice, skrze kterou nahromaděná tekutina vytéká z hrudní dutiny. Poté se řez uzavře stehem nebo držáky.
3. Pulmonektomie je způsobena odstraněním celého plic. Typicky se tento způsob používá v případě prevalence patologie a velké velikosti nádoru.

1. Segmentektomie je odstranění plicního segmentu. Operace se provádí, když je rakovina malá a nepřesahuje segment plic.

Věnujte pozornost! Pulmonektomie je nejdůležitější z hlediska chirurgie plicní onkologie, protože osoba v tomto případě je zbavena celého orgánu.

Při použití chirurgické metody musí být pacient hospitalizován a po operaci je sledován několik týdnů či měsíců. Způsoby léčby a prevence je vyvinut ošetřujícím lékařem.

Období rehabilitace

Odstranění plic při rakovině může mít různé následky, od poškození dýchacích cest až po rozvoj infekčního procesu. Nejčastěji mají pacienti po operaci slabost, dýchání s bolestí, dušnost a dýchací potíže. V těžkých případech se může po použití anestézie vyvinout krvácení a různé komplikace.

Obnova dýchacího ústrojí trvá přibližně dva roky. V tomto případě má člověk anatomickou poruchu orgánů. Pacientova motorická aktivita klesá, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zase zvyšuje zátěž dýchacích orgánů a objevuje se neustálý kašel.

Když se nahromadí v dutině, která zůstala po odstranění plic, kapalina se odstraní punkcí. Biopsie se poté odešle k histologickému vyšetření.

V pooperačním období lékař předepíše cvičební terapii k posílení stěn hrudníku, dechových cvičení. Také dieta je nutně přiřazena po operaci.

Věnujte pozornost! Je velmi těžké léčit rakovinu plic, ale odstranění plic dává šanci na přežití. Toho lze dosáhnout pouze při řádné přípravě na operaci, stejně jako při dodržení všech doporučení lékaře a zamezení vlivu negativních faktorů v pooperačním období.

Lékaři nedoporučují provádět těžké fyzické cvičení k normalizaci stavu dýchacího systému.

Komplikace a negativní důsledky

Chirurgie vždy zahrnuje riziko komplikací. V takovém případě se může u člověka rozvinout respirační selhání, sekundární infekční onemocnění, krvácení. S rozvojem akutního hnisavého procesu, například těžká infekční bronchitida u dospělých, se nakonec může objevit gangréna plic a sepse vedoucí k smrti. Tyto negativní důsledky se mohou objevit kdykoliv po operaci, pokud není dosaženo stabilního stavu pacienta. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je nutné podstoupit urgentní vyšetření.

Porucha po odstranění plic se vyvíjí u poloviny pacientů, kterým byla předepsána pneumonektomie. Po dlouhém období zotavování se většina lidí zotavuje ze své schopnosti pracovat.

Věnujte pozornost! Méně častou komplikací je recidiva rakoviny. Lékař nemůže poskytnout záruku na úplné odstranění nádoru a nepřítomnost nádorových buněk v těle pacienta. Existuje vždy riziko vzniku nádoru.

Prognóza a prevence patologie

Rakovina plic je nebezpečná choroba, která ponechává jen malou šanci na normální fungování. Obvykle člověk zažívá těžké bolesti, které mu přinášejí úzkost, často je pozorována smrt. Smrt je možná i po operaci, vyskytuje se u 7% operovaných pacientů.

Prevence nemocí by měla začít opuštěním škodlivých návyků, zejména kouřením, což platí i pro pasivní kouření, což je také nebezpečné. Doporučuje se také zabránit ozáření, expozici karcinogenům, včasně léčit respirační onemocnění. Lékaři trvají na každoročním průchodu fluorografie, který umožňuje detekovat abnormality v plicích v raných stadiích vývoje patologie.

Nově

léčbu v Izraeli

Proč pacienti ze zemí SNS
zvolte "NewMed Center"?

"NewMed Center Israel" - výhody

• komunikovat v ruštině
• poradit zdarma
• vybíráme nejlepšího specialistu
• rezervovat vstupenky
• rezervace ubytování

• pozvání poznáme
• provádíme převod
• pracujeme bez platby předem
• platíme pokladní klinice za ceny klinik
• pořádáme výlety

Léčba rakoviny plic v Izraeli

Rakovina plic je maligní novotvar, který je výsledkem poškození epitelu sliznic a alveolární tkáně plic. Je uznáván jako nejčastěji diagnostikovaná rakovina, zejména u mužů po 45-50 letech.

Při sebemenším podezření na vývoj zhoubného nádoru v plicích nebo průduškách je nejvhodnější taktikou objasnit diagnózu pomocí onkologického diagnostického programu, hodnocení rakoviny orgánů a dalšího programu léčby.

Program a ceny diagnózy rakoviny kůže na základě kliniky "Assuta" Izrael

• Obecné, biochemické;
• Analýza elektrolytů;
• Koagulační analýza;
• Analýza lipidů;
• Analýza panelu nádorových markerů.

* - ceny se v průběhu roku mění v souladu s pokyny izraelského ministerstva zdravotnictví av závislosti na řadě faktorů

** - biopsie ve vyšetřovacím stadiu je důležitá pro následnou taktiku léčby pacienta. Nádorové tkáně jsou testovány na různé patologie, včetně mutace EGFR.

Metody léčby nádorů plic s metastázami a bez nich. Náklady na chirurgii lobektomie, chemoterapie a radioterapie

Možnost 1

Když je nádor detekován, je předepsána operativní léčba následovaná radio- (chemoterapií).

Lobectomie, cena: od 26 000 USD

Náklady na operaci zahrnují hospitalizaci po dobu 5 dnů na klinice, biopsii nádorových tkání během odstranění, pooperační pozorování (10 dnů). Tento typ operace je vhodný pro léčbu rakoviny bez vzdálených metastáz, v rané fázi. Pacienti SouthMed Center jsou provozováni samotným Dr. Sauthe Miltonem nebo Dr. Handelem - jedinými izraelskými lékaři, kteří mají povolení a povolení k provádění transplantace plic.

Možnost 2

Pokud se nádorový proces rozšířil mimo plíce a metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, pacientovi se podá chemoterapie, která se také provádí na klinice Assuta.

Konzultace s onkologem-chemoterapeutem Dr. Gottfriedem Mayem: 650 USD

Náklady na chemoterapii: vypočteny individuálně v závislosti na skupině léků a jejich dávkování.

Léčbu lze provádět jak v Izraeli, tak i vracet se domů.

Možnost 3

Pokud nádor postihuje obě plíce, ale nerozšíří se do jiných orgánů, je pacientovi předepsána radioterapie. Izraelské kliniky dnes používají nejvyspělejší radioterapeutickou techniku ​​na světě: IMRT Rapid Arc (integrované zesílení). Jedná se o ozařování lineárním urychlovačem, který vám umožňuje působit přímo na nádorovou tkáň, ale bez ovlivnění zdravých. Provádí se pod kontrolou dynamické výpočetní tomografie. Účinnost techniky a její přenositelnost je několikanásobně lepší než předchozí. Na samotném nádoru se podává o 30% - 40% více paprsků.

Radioterapie IMRT Rapid Arc, cena 1 session: $ 2000

Celkové náklady na léčbu rakoviny plic v Izraeli (radioterapie) se vypočítávají individuálně. Za tímto účelem pacient navštíví radioterapeuta a simulační proceduru.

Ve všech případech je pacientům přiřazena biopsie. Výsledky, které jsou bez selhání testovány na mutaci EGFR. Pokud je diagnóza potvrzena, pacientovi bude nabídnuta terapie TKI (Tarseva / Iressa).

Etiologie a patogeneze

Výskyt rakoviny plic je vícestupňový a multifaktoriální proces, jehož hlavní roli hraje změna genetické modifikace buněk, která zase vede k tvorbě maligních ložisek metaplasií plochých buněk. K šíření metastáz dochází přes lymfatický systém, stejně jako hematogenní a implantaci.

Podle uznávané klasifikace je rakovina plic rozdělena do dvou hlavních morfologických typů:

• rakovinu plicních buněk (20%);
• karcinom plic s velkými buňkami (80%) s podtypy: nediferencovaný, šupinatý, adenokarcinom.

V závislosti na lokalizaci nádorů je izolován centrální (70%) a periferní (30%) karcinom plic.

Rozsah šíření následujících stadií rakoviny plic:

• Stupeň I - velikost nádoru do 3 cm, bez metastáz;
• Stupeň II - velikost tumoru do 6 cm, existují jednotlivé metastázy;
• Stupeň III - novotvary v plicích přesahují 6 cm, diagnostikují se metastázy tracheobronchiální, bifurkace, paratracheální lymfatické uzliny;
• Stupeň IV - nádor postihuje dvě plíce, metastázy pronikají do vzdálených orgánů, vyvíjí se rakovina pohrudnice.

Rizikové faktory vedoucí k rakovině plic:

• prodloužené karcinogenní účinky na tělo (kouření);
• pasivní inhalace cigaretového kouře;
• znečištění životního prostředí;
• vystavení radonu a azbestu;
• chronická onemocnění průdušek a plic;
• v chemickém a metalurgickém průmyslu.

S genetickou predispozicí je pozorováno vyšší procento rizika rakoviny plic.

Příznaky

Převážný počet případů v počátečních stádiích nemá závažné příznaky a detekce rakoviny plic je možná pouze s dalšími vyšetřeními (rentgen, MRI).

Hlavními ukazateli jsou:

• přetrvávající kašel;
• pocity bolesti s různou intenzitou v hrudníku na části postiženého plic;
• výskyt dušnosti;
• arytmie;
• krvavé vměstky během vykašlávání;
• zvýšená únava;
• nízká tělesná teplota.

Exprese symptomů je způsobena lokalizací nádoru, stadiem jeho vývoje a přítomností metastáz.

Diagnostika

Léčba rakoviny plic v Izraeli je založena na diagnostických údajích, včetně:

• obecné klinické biochemické vyšetření (testy krve a moči);
• bronchoskopie;
• pozitronová emisní počítačová tomografie s intravenózním kontrastem;
• Elektromagnetická pulmonologie (SuperDimension Bronchus System ™);
• endobronchiální (EBUS) a endoskopický ultrazvuk (EUS);
• vizuální thorakoskopii (VATS);
• propíchnutí pleurální dutiny s hrudníkovou operací.

V případě periferního karcinomu plic se provádí transtorakální punkce tumoru.

Ošetření v různých fázích

Léčebný program je zvolen v závislosti na stadiu onemocnění, jeho morfologické formě a funkčnosti pacienta. Pro úspěšnou operaci se doporučuje průběh ozařování a chemoterapie, který potlačuje růst nádorových buněk a snižuje počáteční velikost novotvarů.

Chirurgická léčba rakoviny plic v Izraeli zahrnuje:

• resekce klínů;
• segmentální resekce s odstraněním části nebo celého plic.

Ve fázi I a II se doporučuje radiochirurgie s precizním zaostřením rádiového toku. Je také možné použít fotodynamickou terapii, když je pacientovi intravenózně injikován fotosenzibilizátor, a pak je postižená oblast vystavena laseru. V případě potíží s dýcháním se používá adaptivní dýchací systém.

Moderní léčby rakoviny používané na izraelských klinikách zahrnují zmrazení nádorových buněk kapalným dusíkem (kryoterapie) a bodovou elektrokoagulací.

Prognóza léčby závisí na histologii nádoru, jeho lokalizaci, přítomnosti metastázovaných míst. Správně zvolená taktika a využití moderních lékařských technologií umožňují izraelským lékařům poskytovat optimální šance na vyléčení a přežití pacientů.

Odstranění plic. Odstranění plicního nádoru

Rakovina plic zaujímá místo II mezi všemi nádory. Podle statistik je většina pacientů muži starší 40 let, kteří mají dlouhou kouřovou historii nebo práci v nebezpečných odvětvích. Pro léčbu nemalobuněčného karcinomu v raných stadiích je indikováno chirurgické odstranění nádoru. Při rozsáhlých metastázách je předepsána chemoterapie a radiační terapie.

Předběžná diagnostika

Rozhodnutí o odstranění plic se provádí na základě důkladného vyšetření pacienta, které nutně zahrnuje: pozitronovou emisi a počítačovou tomografii;

• pulmonologické vyšetření endobronchiální ultrazvukové diagnostiky;
• endoskopický ultrazvuk;
• torakoskopie;
• propíchnutí pleurální dutiny;
• krevní test pro nádorové markery.

Zvláště důležitá je diagnóza vzdálených metastáz, pro které se provádí kompletní PET-CT a scintigrafie kostí.

Operační intervenční technika

Chirurgická léčba zahrnuje resekci nádoru plicním lalokem nebo celým plicem. Volba typu operace závisí na stadiu rakoviny, velikosti a umístění nádorové hmoty.

Pokud není možné provést resekci nebo pokud je zdravotní stav pacienta neuspokojivý, doporučuje se klínovitá resekce - segmentové odstranění nádoru s malou částí plicní tkáně. Předpokladem pro tuto operaci - přítomnost jasných hranic nádoru. Výsledné materiály jsou zaslány k histologickému vyšetření.

Dalším typem operace je lobektomie plic, což znamená odstranění jednoho ze tří / dvou laloků plic. V závislosti na metodě a technologii provedení je lobektomie rozdělena do tří typů:

• Resekce rukávu. Používá se, pokud se nádor nachází v centrálním segmentu plic a má tendenci metastazovat do průdušek. Během operace se odstraní horní plicní lalok a postižená oblast průdušek.
• Bilobektomie. Současná resekce dvou laloků plic nádorovými tkáněmi.
• Videotorakoskopická lobektomie. Odkazuje na moderní minimálně invazivní metodu torakoskopické chirurgie. K odstranění plic dochází bez expanze pobřežního prostoru pomocí hrudních řezů pomocí endoskopu. Video torakoskopická lobektomie minimalizuje pobyt pacienta v nemocnici a zabraňuje riziku možných pooperačních komplikací.

Nejradikálnějším chirurgickým zákrokem je pneumonektomie. Zahrnuje odstranění plic s hlavním průduškem, stejně jako resekce regionálních lymfatických uzlin, včetně trofické. S prodlouženou pneumonektomií se také odstraní para-esofageální lymfa s okolním vláknem. U metastáz plicního nádoru uprostřed hrudníku nebo v hrudní buňce se provádí radikální operace k odstranění plic a sousedních postižených orgánů.

Pooperační období

Doba rehabilitace je v závislosti na složitosti provozu od jednoho do několika měsíců. Po operaci k odstranění plicního a plicního tumoru je pacient během prvních hodin pod vlivem systému nuceného přívodu kyslíku. K odstranění zbytků krve a vzduchu z pleurální dutiny se odsávání provádí 2-3 dny.

Jako preventivní opatření proti rozvoji stagnující pneumonie u zdravých plic pacient pod vedením specialistů z Rabin Medical Center zvládá komplex specializované respirační gymnastiky.

Následky odstranění plic při rakovině u pacienta po operaci

Maligní plicní onemocnění - karcinom, nejčastěji z epiteliální tkáně. Patologie vyžaduje integrovaný přístup k léčbě, který je obvykle založen na chirurgické léčbě. Odstranění plic u rakoviny je občas jedinou šancí na zotavení.

Tato technika je prováděna odborníky, aby se zabránilo tvorbě metastáz nebo jiných komplikací, velmi pravděpodobně jinak. Vysoká účinnost provozu je způsobena dopadem přímo na problémovou oblast. Existuje však pravděpodobnost různých komplikací a následků. Pacient vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Význam zásahu

Chirurgický zákrok je tradičně uchýlen k tomu, aby odstranil vzniklé rakovinové zaměření co nejúplněji. Zdá se, že je to vhodné v podmínkách malé velikosti a nešíří se za hranice procesního orgánu.

Ve fázi přípravy na zákrok pacient podstoupí komplexní vyšetření, a to i s opakováním některých studií v oblasti dynamiky, aby se nejen stanovila přesná diagnóza, ale také aby se předešlo závažným následkům odstranění plic při rakovině.

Odborník musí těmto faktorům věnovat pozornost:

• počáteční zdravotní stav pacienta;
• přítomnost jiných patologií, které mohou situaci zhoršit;
• maligní neoplazmatickou strukturu;
• přítomnost metastáz;
• náladu pacienta na zotavení.

Zřídka je možné se dostat pouhým odstraněním plicního segmentu. Provádí se úplná resekce s excizí lymfatických uzlin, kde již mohou být mikrometastázy, stejně jako tuková tkáň.

Druhy intervencí

V přímém poměru ke stádiu, kdy byl v plicích diagnostikován zhoubný novotvar a počáteční stav pacienta, je možné provést několik chirurgických zákroků.

Zpravidla se používají následující metody pro odstranění nádorového fokusu:

• excize laloku plic se nazývá lobektomie;
• marginální resekce - samotný nádor je eliminován přímo, podobný postup je využíván u starších osob, stejně jako u pacientů s těžkou souběžnou patologií, kdy odstranění velkého množství tkáně ohrožuje závažné komplikace;
• při diagnóze periferního karcinomu ve stadiu 2–3 nebo centrálního tumoru je nutná pulmonektomie a také odstranění plic;
• v pozdějších fázích onkoprocesu jsou prováděny kombinované chirurgické zákroky, když jsou sousední tkáně a orgány odstraněny spolu s postiženými plicními strukturami.

Rozhodnutí o potřebě konkrétního chirurgického zákroku je provedeno individuálním odborníkem s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Komplikace v časném pooperačním období

Intervence, při které je vždy vysoké riziko intraoperačního výkonu, např. Disekce plicní tepny a pooperační komplikace - pulmonektomie. Vysvětlením je skutečnost, že je vyžadováno velké množství chirurgické práce - torakotomie, odstranění nádoru a nejlehčí, tvorba bronchového pahýlu, rehabilitace mediastina.

Nejčastější komplikací v časném období zotavení je porucha dýchacího systému. Ihned po probuzení pacient cítí akutní nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním, závratě. To vše jsou příznaky nedostatku kyslíku, který bude pozorován ještě několik měsíců, což je nezbytné pro to, aby se tělo přizpůsobilo novému stavu.

Kromě toho je komplikací výskyt hnisavých a septických lézí. Pulmonektomie je rozsáhlá intervence, při které není vždy možné zabránit pronikání patogenních agens. Méně často dochází k přenosu z vnitřních ohnisek infekce.

Je to důležité! Někdy se patologická tekutina hromadí v hrudní dutině v místě odstraněných plic. To je zpravidla důsledek pleurie - infekční nebo nespecifické etiologie. Podmínka vyžaduje povinné opakované důkladné stanovení diagnózy, aby se zabránilo opakování onkopatologie.

Mezi vzácné komplikace časného období zotavení patří selhání pařezu průdušek, stejně jako výskyt bronchiální píštěle.

Jak je pozdní fáze rehabilitace

Po chirurgickém zákroku, který odstraňuje nejen plic samotnou, ale i nejbližší lymfostrukturu, stejně jako tukovou tkáň, má pacient vizuálně znatelný srůst v oblasti hrudníku. Tento stav přetrvává několik měsíců, dokud se nevytvoří vláknitá tkáň, která vyplní dutinu v místě odstraněného plic nebo jeho části.

V budoucnu se účinky mohou objevit během 2-3 let po operaci plicních struktur. Po celou dobu zotavení, osoba je doporučena korekce fyzické aktivity, výživy, přičemž speciální léky.

Vzhledem ke snížení fyzické námahy se může zvýšit hmotnost, což má negativní vliv na zdraví. Zvyšuje se zatížení plicních a kardiovaskulárních systémů. Takové komplikace se snaží vyhnout použití speciální diety. Tuk, těžká jídla, mouka a cukrovinky jsou vyloučeny ze stravy.

Vyvarujte se přejezdu, což přispívá ke vzestupu membrány a stlačení zbývajících plic. Výsledkem je zvýšení zkrácení dechu a hladování kyslíkem obecně.

Porušení anatomické integrity způsobuje selhání detailu zažívacích orgánů - pálení žáhy, hepatocytů a buněk pankreatu trpí. Vzhledem ke zvýšené nadýmání může dojít k bolesti břicha, zácpě. Prevence je dietní terapie a realizace speciálně vyvinutých cvičení.

Život po operaci

S úspěšnou intervencí a absencí závažných komplikací, stejně jako progresí rakoviny, je prognóza pro většinu pacientů příznivá. Samozřejmě nejde o úplné uzdravení. To je sotva možné po odstranění plicních struktur. Vysoká kvalita života a návrat k určitým typům práce je však zcela možný.

S cílem stimulovat kompenzační schopnosti pacienta, urychlit rehabilitaci a zvýšit celkovou fyzickou aktivitu, specialista vybere nejlepší možnost terapie terapie. Cvičení pomáhají zlepšit okysličování orgánů, aby se zabránilo přibývání na váze. Provádět gymnastické komplexy mají s největší pravděpodobností zbytek života.

Bude nutné upravit stravu - pro urychlení uzdravení musí být v ní přítomna zelenina a různé druhy ovoce. Dieta bez mastných, smažených potravin, konzervantů a pekárenských výrobků pomůže vyhnout se nadýmání, které vyvolává zvýšení tlaku v dutině břišní.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci hypotermie, katarálních patologií, například ARVI. Předpokladem úspěšné rehabilitace je odmítnutí špatných návyků - zneužívání tabáku a alkoholických výrobků.

Úplný život po operacích na strukturách plicního systému je zcela možný. Je pouze nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.