Patogeneze syndromu bronchiální obstrukce

Existují 3 fáze:

Fáze 1 - imunopatologická - se vyskytuje v bronchiální sliznici, kde antigeny interagují s imunokompetentními buňkami B a T lymfocytů, v důsledku čehož se objevují senzibilizované lymfocyty. B-lymfocyty začínají produkovat protilátky - imunoglobuliny, včetně imunoglobulinu E (Ig E). Při opakovaném požití alergenu se zvyšuje produkce imunoglobulinů a začíná fáze 2.

Fáze 2 - patologická, tj. Imunoglobulin E interaguje se žírnými buňkami umístěnými na sliznici průdušek. Počet žírných buněk je velký (≈ 2% hmotnosti alveolární tkáně), dochází k rychlému transmembránovému vstupu iontů Ca ионов do žírných buněk, které začínají vylučovat biologicky aktivní látky (mediátory okamžitého typu) - histamin, tryptáza, prostaglandiny. Uvolněné mediátory alergie se hromadí ve stěnách průdušek a způsobují vznik fáze 3.

Fáze 3 - patofyziologie, která je charakterizována bronchokonstrikcí, zvýšenou permeabilitou cév, edémem plicní sliznice, tvorbou viskózní bronchiální sekrece, ve stěnách bronchiolu je tvořen zánětlivý infiltrát, který narušuje průchodnost bronchiálního stromu.

Klinicky se projevuje krátkým dechem, výskytem plic a sípání v plicích, hypersekrecí tlustého, obtížně oddělitelného sputa. Podle typu alergické reakce bezprostředního typu se vyvíjí atopické astma.

Patogeneze infekčního alergického bronchiálního astmatu je odlišná - je založena na alergické reakci opožděného typu. Pokud je výchozím mechanismem okamžité alergické reakce senzibilizace B-lymfocytů, T-lymfocyty jsou zodpovědné za rozvoj alergické reakce opožděného typu. Když antigen (streptokoky, stafylokoky atd.) Interaguje s T-lymfocyty, tyto se transformují do senzibilizované formy a tvoří buňky zabíječe (buňky zabíječe), které mají cytotoxický účinek na sliznici plic, dlouhodobě se akumulují (12-36 h), poškození žírných buněk také se rozvíjí postupně. Potom se ze žírných buněk uvolňují mediátory alergie a zánětu (histamin, serotonin, prostaglandiny), což vede k bronchospasmu, plicnímu edému a tvorbě zánětlivých infiltrátů.

Léčba syndromu bronchiální obstrukce může být etiotropní, patogenetická, substituční a symptomatická.

Pod etiotropickou léčbou broncho-obstrukčního syndromu rozumíme:

V případě atopického bronchiálního astmatu - ukončení kontaktu pacienta s alergenem (různé problémy);

· V případě infekčního alergického bronchiálního astmatu - rehabilitace infekce ohnivá (antibiotika, SAP) nebo chirurgicky.

Patogenetická léčba se provádí léky pro léčbu broncho-obstrukčního syndromu.

V případě nedostatku hormonu (glukokortikoidy) se používá substituční léčba.

Symptomatická léčba je neúčinná (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Broncho-obstrukční syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, pomoc, léčba

Broncho-obstrukční syndrom je koncept označující kombinaci klinických příznaků způsobených porušením průchodu vzduchu průduškovým stromem. Pod vlivem nepříznivých endogenních nebo exogenních faktorů se sliznice průdušek zapálí, bobtná, vytváří se přebytek hlenu, který se hromadí v lumenu a zahušťuje. Velké a malé průdušky úzké, křečové a neprůchodné.

Syndrom bronchiální obstrukce je běžný v pediatrii. U dětí postupuje mnohem tvrději než u dospělých. Patologický stav je nejčastěji diagnostikován u dětí nejvíce postižených respiračními infekcemi. U pacientů trpících alergiemi jsou v 50% případů zjištěny známky bronchiální obstrukce.

Faktory ovlivňující vývoj syndromu:

• ORVI,
• anatomické a fyziologické vlastnosti organismu,
• věku
• ekologie,
• sociální podmínky,
• rodinné alergické historie.

Broncho-obstrukční syndrom se projevuje exspirační nebo smíšenou dušností, astmatickými záchvaty v dopoledních hodinách po nočním spánku, hlučným dýcháním, interkortálním prostorovým retrakcí, bolestivým kašlem s obtížným oddělením sputa, tachypnoe, bolestí na hrudi, zhoršením při kašli. Broncho-obstrukční syndrom v anglicky mluvících zemích se nazývá sípavý syndrom. Trvání bronchiální obstrukce se pohybuje od několika minut do několika hodin.

Léčba syndromu bronchiální obstrukce je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Odborníci musí určit, co způsobuje syndrom, a pak předepsat léčbu. U některých pacientů symptomatologie patologie zcela zmizí na pozadí etiotropické terapie, zatímco v jiných proces postupuje nebo se stává chronickým, dochází k postižení a dokonce dochází k úmrtí.

Klasifikace

Podle etiologické klasifikace bronchiální obstrukce je:

1. Infekční - v přítomnosti bakteriální nebo virové infekce v těle,
2. Alergické - na pozadí astmatu, pollinózy a alergické bronchitidy,
3. Obstrukční - blokáda průdušek viskózními sekrecemi nebo cizími tělesy, broncholitiázou,
4. Hemodynamické poškození plicního krevního oběhu,
5. Dědičný - geneticky determinovaný,
6. Dráždivé - tepelné a chemické popáleniny průdušek,
7. Neurogenní encefalitida, hysterie, syndrom post-otřesu,
8. Toxická chemická látka - otrava drogami a chemikáliemi,
9. Vegetativní - aktivace nervu vagus.

Podle míry poškození:

• mírný - přítomnost sípání,
• mírný stupeň - dyspnoe samotná v klidu, akrocyanóza, meziostální napětí v prostoru,
• závažný stupeň - celkový zdravotní stav pacienta, cyanóza, hlučné dýchání je narušeno,
• latentní obstrukce - absence klinických příznaků patologie, pozitivní test s bronchodilatátorem.

Etiologie

Broncho-obstrukční syndrom je projevem různých onemocnění dýchacích, nervových, trávicích a jiných tělesných systémů.

1. Virová infekce - adenovirová, chřipková, parainfluenza, respirační syncyciální.
2. Bakteriální infekce - mykoplazma, tuberkulóza, syfilitika.
3. Patologie broncho-plicního systému - zánět průdušek, průdušek, plic, abnormality vývoje dýchacích orgánů, astma bronchiale, plicní emfyzém, atelektáza, CHOPN.
4. Nemoci trávicího ústrojí - selhání dolního svěrače jícnu, refluxní ezofagitida, vředová choroba, diafragmatická kýla.
5. Vrozené abnormality - mozková obrna, bronchiální atresie, bronchomalacie, bronchiální píštěl, vrozené bronchiektázy.
6. Infekce různými parazity - kulatými červy.
7. Nervová onemocnění způsobená porodním poraněním.
8. Nemoci srdce a cév - vrozené srdeční onemocnění, plicní tromboembolismus, vývojové abnormality.
9. Endokrinní, systémové a imunitní poruchy - vaskulitida, imunodeficience, hyperplazie regionálních lymfatických uzlin.
10. Onkopatologie.
11. Traumatické poranění, popáleniny, otrava, vedlejší účinky léků.

Broncho-obstrukce může být způsobena negativním vlivem faktorů životního prostředí, mezi něž patří nekvalitní voda, sluneční záření, prach, znečištěná atmosféra průmyslovými plyny. Mezi nespecifické faktory patří: podchlazení, fyzické přepětí, silné pachy.

Pasivní kouření v rodině také přispívá k bronchiální obstrukci u dětí. Tabákový kouř způsobuje dystrofii bronchiální žlázy a destrukci epiteliálního krytu průdušek, potlačuje řízenou migraci neutrofilů, zpomaluje propagaci hlenu, snižuje aktivitu lokální a celkové imunity.

Obtížné nebo předčasné porody, neschopnost kojit, zneužívání alkoholu těhotnou ženou, závažná bronchiální reakce na vnější podněty, nedostatečná tělesná hmotnost novorozence, intrauterinní poškození CNS, nedostatek vitamínu D, častý pláč, první rok života SARS - faktory predisponující k bronchiální obstrukci u dětí.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dětského těla přispívají k rozvoji broncho-obstrukčního syndromu. U dětí do 3 let se dýchací cesty vyznačují jistou úzkou, glandulární tkání se snadno dostává do hyperplazie, vzniká více viskózní sputum, nedostatečné hladké svalstvo, oslabená lokální a celková imunita, speciální poloha membrány, poddajné průdušky bronchiálního traktu, elastické kostní struktury hrudníku.

Patogeneze

Zánět průduškové sliznice je způsoben působením patogenních biologických činidel, alergenů, toxinů. Pod jejich vlivem makrofágy syntetizují zánětlivé mediátory, aktivují se kaskády imunitních reakcí a histamin a serotonin se uvolňují do systémového krevního oběhu. Další stadium zánětu je charakterizováno syntézou prostaglandinů, tromboxanu, prostacyklinu a leukotrienů. Pod jejich vlivem vzrůstá vaskulární permeabilita, dochází k lokálnímu zánětu sliznice, bobtná, viskózní formy hlenu, vyvíjí se bronchospasmus a vyvíjejí se klinické příznaky onemocnění.

rozvoj asthma bronchnoobstruktsii

Patogeneze syndromu bronchiální obstrukce:

• Zánětlivá infiltrace sliznice průdušek,
• Porušení průchodnosti průdušek,
• Spazmická svalová kontrakce,
• Zhušťování hlenu
• Zničení epiteliálního krytu,
• Změnit normální strukturu bronchiálního stromu,
• Narušení imunitní obrany, dysfunkce makrofágového systému,
• Porucha plicní ventilace,
• Respirační selhání.

Symptomatologie

Klinické příznaky patologie:

1. Dušnost s výdechem,
2. Hlasité dýchání s píšťalkou, pískotem a hlukem,
3. Návaly horka, kašel
4. Merkur viskózní sputum na konci útoku,
5. Orální palačinky,
6. Chrastítka různých velikostí slyšeli na dálku
7. Intenzita mezirebrových prostorů při dýchání,
8. Deficit hmotnosti
9. Horizontální uspořádání žeber, t
10. Nepřiměřený hrudní koš
11. Zvracení
12. Bolesti hlavy
13. Nespavost
14. Hyperhidróza
15. Zmatek,
16. Nucená pozice nemocných,
17. Acrocyanóza.

Celkový stav pacientů je hodnocen jako uspokojivý. Děti se stávají slabými, rozmarnými, spát a špatně jíst, hrát trochu a ležet, hlasitě a hlasitě dýchat. V dálce je slyšet hvízdání a píšťalky. V těžkých případech dochází k záchvatům respiračního selhání, dušnosti, bolestivému kašli. Postupem času se tyto děti roztahují a vyboulují mezirebrové prostory, průběh žeber se stává horizontálním.

Diagnostika

Diagnostika nemocí projevujících se bronchiální obstrukcí začíná studiem historie života a nemoci, klinických příznaků, vizuálních kontrolních údajů. Potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu jít do laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Metody detekce patologie:

• v periferní krvi - nespecifické příznaky zánětu, eosinofilie s alergiemi,
• imunogram - stanovení titru imunoglobulinů G, M a IgA,
• test na alergii - testy na poškrábání,
• krevní test na patogenní viry, červy a bakterie,
• bakteriologické vyšetření odnímatelného nosohltanu,
• v sputu - eosinofily, spirály Kurshman a krystaly Charcot-Leiden,
• bronchografie
• Rentgenové vyšetření odhalí expanzi kořenů plic, známky poškození určitých oblastí, přítomnost nádorů,
• spirografie poskytuje řadu ukazatelů, které popisují ventilaci plic,
• pneumotachometrie - snížení rychlosti vynuceného výdechu,
• angiopulmonografie,
• EKG
• PCR,
• CT a MRI.

Diferenciální diagnóza bronchiální obstrukční syndrom se provádí s pneumonií, rakovinou plic, černým kašlem, astmatem průdušek, CHOPN, plicní tuberkulózou, refluxní chorobou.

Léčba

Pokud dítě onemocní, je nutné zavolat sanitku, rozepnout si límec oblečení, uklidnit dítě a neuvádět vzrušení, zajistit čerstvý vzduch, dát pohodlnou polohu. Antihistaminika a lázně s horkou nohou pomohou zmírnit stav.

Před zahájením léčby bronchiální obstrukce je nutné určit příčinu a stanovit správnou diagnózu. Nemocné děti jsou hospitalizovány v nemocnici, kde mají nouzovou bronchodilatační terapii. První pomoc v případě patologie spočívá v inhalačním podání bronchodilatátorů - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Nemocné dítě potřebuje 2 inhalační dávky přes rozpěrku nebo nebulizátor 3-4krát denně. S neúčinností inhalační terapie vstřikuje intravenózně proud "Eufillin" nebo solný roztok.

Po poskytnutí pohotovostní péče jsou pacientům předepsány následující skupiny léčiv:

1. Bronchodilatátory - Eufillin, Aminofillin, sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminika pro alergickou etiologii syndromu - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
3. Erespal má protizánětlivý a mukolytický účinek.
4. Glukokortikosteroidy - "Pulmicort", stejně jako "prednisolon" v těžké patologii.
5. Mukolytika - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
6. Antitusika - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimulancia - „Bronhomunal“, „Likopid“.
8. Antivirová léčiva - "Varteks", "Cycloferon".
9. Kyslíková terapie se provádí pomocí nosních katétrů a speciální masky.

K nápravě drenážní funkce průdušek doma je nutné dodržovat klinická doporučení odborníků: zvlhčovat vzduch v místnosti, masírovat hrudník, provádět terapeutická dechová cvičení, procházet kyslíkovou terapií pomocí kyslíkových koktejlů. Pokud dítě nemá horečku, je třeba ji vzít na procházku. Nasycení těla kyslíkem a provádění ventilace pomůže zastavit další rozvoj syndromu. Zdravé stravování, pravidelné větrání místnosti, mokré čištění jsou nezbytné pro rychlé uzdravení.

Potřeba antibakteriální terapie je řešena striktně individuálně. Obvykle jsou pacientům předepsána antibiotika ze skupiny beta-laktamů, makrolidů a fluorochinolonů - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikace pro jejich použití: horečka déle než 3 dny, nedostatek účinku bronchodilatátorů, zvýšení jevu intoxikace.

Broncho-obstrukční syndrom u dětí má vážnou prognózu. Akutní bronchitida a bronchiolitida obvykle končí zotavením. V přítomnosti bronchopulmonální dysplazie se syndrom často promění v bronchiální astma. Závažná forma patologie na pozadí předčasné a nesprávné terapie zhoršuje kvalitu života pacientů a ve zvláště zanedbávaných případech končí smrtí.

Co je to broncho-obstrukční syndrom?

Broncho-obstrukční syndrom (SBO) není oddělené onemocnění, ale celý komplex symptomů, které mohou být výsledkem široké škály patologických stavů. Broncho-obstrukční syndrom je zpravidla klinickým projevem akutního respiračního selhání, probíhajícího ventilačním typem.

Takové narušení může vyvolat řada stavů, včetně astmatu průdušek. V drtivé většině případů patogeneze vývoje tohoto akutního patologického stavu zahrnuje křeč malých bronchiálních prvků, nadměrnou produkci sputa a také otoky bronchiální sliznice. Nejvýraznější je broncho-obstrukční syndrom u dětí, ale u dospělých, včetně starších osob, se může vyskytnout i závažný průběh tohoto patologického stavu.

Etiologie a mechanismus vývoje broncho-obstrukčního syndromu

Příčiny vzniku syndromu bronchiální obstrukce jsou zakořeněny v zánětlivých procesech sliznice. Ve skutečnosti několik málo faktorů může vyvolat rozvoj bronchiální obstrukce a výskyt symptomatických projevů charakteristických pro tento stav. Mezi nejčastější příčiny vzniku takového stavu, jako je broncho-obstrukční syndrom, patří;

• bronchiolitis;
• chronická bronchitida;
• tuberkulóza;
• pneumonie;
• vrozené vady průdušek;
• bronchopulmonální dysplazie;
• blokování dýchacích cest;
• bronchiální astma;
• vředová choroba;
• tracheoezofageální píštěl;
• diafragmatická kýla;
• problémy s jícnem;
• bronchitida s obstrukcí;
• mukociscidóza;
• AAT a nedostatek alfa-1 antitrypsů;
• křivice;
• Onemocnění CNS;
• parazitní invaze;
• nepříznivé účinky na životní prostředí;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• imunodeficience.

To nejsou všechny důvody pro rozvoj bronchiální obstrukce. Z hlediska závažnosti se rozlišuje mírná, středně závažná, závažná a obstrukční varianta průběhu broncho-obstrukčního syndromu. V přítomnosti obstrukce plic má onemocnění nejzávažnější průběh a není vždy možné dosáhnout významného zlepšení stavu pacienta. V případě těžké bronchiální obstrukce, kdy není možné dosáhnout zlepšení, může být dokonce nutné provést transplantaci plic. Průběh syndromu bronchiální obstrukce se může lišit v závislosti na délce trvání. V současné době se akutní, protrahované, rekurentní a kontinuálně se opakující varianty syndromu liší v délce trvání.

Patogeneze vývoje bronchiální obstrukce u dětí začíná zpravidla s nepříznivým účinkem různých faktorů, v důsledku čehož se zánětlivý proces vyvíjí v kombinaci s mírnou alergickou reakcí. To způsobuje postupné narušení průdušek, které způsobuje výskyt různých příznaků, které jsou v tomto patologickém stavu vlastní.

Příznaky bronchiální obstrukce

Broncho-obstrukční syndrom má poměrně charakteristické příznaky, které umožňují rychle určit podstatu problému dýchacích cest. Bronchiální obstrukce je detekována dostatečně rychle, protože má následující známky vývoje:

• sípání;
• cyanóza kůže a sliznic;
• dušnost;
• neproduktivní kašel;
• změna tvaru hrudníku;
• úbytek hmotnosti;
• použití pomocných svalů během dýchání.

Obstrukční syndrom je poměrně nebezpečný stav, protože pokud neléčí, může způsobit řadu komplikací. Nejnebezpečnější komplikací jsou poruchy srdečního rytmu a akutní srdeční selhání. Obstrukční syndrom může způsobit rozvoj pneumotoraxu, plicního emfyzému, plicní tvorby srdce, což může později vést k asfyxii.

Diagnostika a léčba broncho-obstrukčního syndromu

Diagnóza bronchiální obstrukční syndrom není v současné době významnou obtížností. Nejprve pulmonolog provede důkladnou analýzu pacientových stížností a auskultace plic. Pro potvrzení diagnózy jsou vyžadovány:

• analýza herpes;
• testy alergie;
• radiografie;
• testy sputa;
• analýza hlísty.

Léčba broncho-obstrukčního syndromu by měla být primárně zaměřena na eliminaci primárního onemocnění, které vyvolalo výskyt podobných problémů s plicemi. Současně je třeba mít na paměti, že k odstranění existujících symptomatických projevů na dýchacích orgánech je nutný řízený bronchodilatátor a protizánětlivá léčba. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek jsou často předepsány postupy, jako jsou:

• rehydrataci;
• odvodnění;
• Masáže;
• terapeutická dechová cvičení.

Mucolytic terapie může být vyžadována pro zkapalnění a odstranění viskózního sputa, které by mělo zahrnovat inhalaci a perorální podávání některých léků.

Vdechování může být použito a některé lidové prostředky, například vařené brambory nebo heřmánkový vývar.

Pro zlepšení funkce průdušek v případě bronchiální obstrukce může být indikováno použití bronchodilatátorů s krátkodobým účinkem. Pokud byla stanovena bakteriální mikroflóra během analýzy sputa, mohou být indikována antibiotika patřící do následujících skupin: t

• respirační fluorofilony;
• makrolidy;
• beta laktamy.

V těžkých případech mohou být předepsány glukokortikosteroidy a imunostimulancia. Pro zmírnění křeče se zpravidla používají teofylinové přípravky. Kromě toho může být často vyžadována kyslíková terapie a intravenózní indukce fyziologického roztoku pro odstranění závažných symptomatických projevů během bronchiální obstrukce. Správná léčba obvykle dává dobrý účinek, bronchiální obstrukce ustoupí.

Etiologie broncho-obstrukčního syndromu

Vedoucí mechanismy broncho-obstrukčního syndromu jsou následující.
1. Reverzibilní (funkční), endobronchiální:
• křeč hladkých svalů průdušek (s BA);
• zánětlivý edém, otok, infiltrace sliznic a submukózních průdušek během akutního nebo chronického zánětlivého procesu - CHOPN, astmatický stav, přetížení plic (mitrální srdeční onemocnění);
• narušení mukociliárního očištění průdušek (obstrukce průsvitu průdušek viskózní sekrecí, hyperdiscrinia - COPD, astmatický stav).

2. Nevratné (dominují u chronického broncho-obstrukčního syndromu):
• expirační kolaps malých průdušek („lapač vzduchu“) v EL nebo CHOPN
• vrozená nebo získaná tracheobronchiální patologie - dyskinéza membránové části průdušnice a hlavních průdušek (ochabnutí na výdech do lumen s následným poklesem průměru průdušky o více než polovinu);
• přestavba bronchií (jejich rekalibrace a kontrakce způsobená fibrózou).

3. Další mechanismy broncho-obstrukčního syndromu: mechanické zablokování průdušek zvracením, hnisem, krví; endobronchiální tumory; zúžení průdušek průduškami nádorem nebo kompresí průdušek zvenčí.

Klasifikace syndromu bronchiální obstrukce.

Může být založen na různých patogenetických mechanismech, které jsou určeny přítomností určité patologie. Existují následující typy broncho-obstrukčního syndromu.

- Primární, astmatický - základ astmatu, náhlé a sekundární (syndromní) záchvat exspiračního udušení.
- Alergické (na pozadí alergických symptomů) - v důsledku angioedému, anafylaktického šoku nebo sérové ​​nemoci. Akutní alergická tracheobronchitida se může objevit v důsledku senzibilizace na travní pyl a stromy během jejich kvetení.
- Autoimunní - na pozadí vaskulitidy (nodulární panarteritida, Churg-Straussův syndrom), RA a pneumokoniózy, plicní aspergilózy.

- Infekční zánětlivé (bronchitida) - na pozadí CHOPN, pneumonie nebo plicní FA. Genéze obstrukce dominují edematózní zánětlivé změny, hyperplazie sliznic, otok sliznic a akumulace v lumen patologické sekrece (protože rychlost jeho akumulace urychluje vylučování), obturace hlenem malých a středních průdušek. V současné době se SARS (chřipka) často objevuje s BOS v důsledku akutního zánětlivého edému průdušnice a průdušek.

- Obstrukční (pseudo-astmatický) - s lokální (neúplnou) obstrukcí hlavního dýchacího traktu: rakovina a cizí těleso průdušek; patologické procesy v mediastinu (lymfogranulomatóza, tuberkulózní bronchoadenitida, sítnicový struma); cicatricial stenóza bronchus kvůli bronchiální trubici Mendelssohnův syndrom (v důsledku požití potravy, tekutiny v dýchacích cestách).

- Dyskinetika - v důsledku tracheobronchiální dyskineze (v důsledku poklesu bronchiálního tónu na pozadí dlouhodobé CHOPN nebo astmatu), exspirační stenózy.

- Emphysematous - na pozadí primární nebo sekundární obstrukční EL kvůli expiratory kolapsu malých průdušek (kvůli ztrátě elastických vlastností plic). U FN může dojít k těžké dušnosti až k rozvoji asfyxie. Bronchospastická složka se také zvyšuje během exacerbace infekce dýchacích cest. Na rozdíl od BA není obstrukce reverzibilní.

- Dráždivý (toxický edém dýchacího ústrojí) - v důsledku chemických, tepelných popálenin průdušek, inhalace toxických látek, mechanického podráždění sliznice průdušek. Syndrom akutní respirační tísně dospělých (ARDSV) se často vyskytuje s BOS, vyskytující se v jakýchkoli akutních difuzních lézích plicního parenchymu, následovaných rozvojem plicního edému, mikroatelectázou a poruchami ventilačního / perfuzního poměru.

- Hemodynamika - díky snížení plicního průtoku krve (IALG, PEH); mitrální stenóza; OLS nebo CHF s selháním levé komory vyplývající z patologie myokardu (infarkt myokardu, značená poinfarktová kardioskleróza nebo myokarditida) nebo na pozadí závažné hypertonické krize, trvalé komorové tachykardie.
- Endokrinně-humorální - způsobené karcinoidními tumory (uvolňujícími mediátory) a hypoparatyreózou.
- Neurogenní - způsobená hysterií, encefalitidou, podrážděním P. vagus, syndromem post-otřesu.
- Toxický - v důsledku předávkování AB, zavedení acetylcholinu, histaminu. NSAID a radiopakní látky mohou také indukovat BOS.

Broncho-obstrukční syndrom

Broncho-obstrukční syndrom je patologický stav, ve kterém jsou klinické příznaky zhoršené průchodnosti průduškového stromu v důsledku vývoje rezistence vůči proudění vzduchu v dýchacích cestách, zvláště jasně projevené při nuceném výdechu.

Epidemiologie

Tato patologie se vyvíjí u dětí, především v raném věku, na pozadí akutních respiračních virových infekcí a jednoduché bronchitidy.

Z predispozičních faktorů je třeba poznamenat anatomické a fyziologické rysy respiračního systému dětí tohoto věku (relativní a absolutní úzkost dýchacího ústrojí, nízká elasticita plicní tkáně, zvýšená shoda chrupavky bronchiálního stromu, nízká rigidita hrudníku, zvýšená tvorba viskózního hlenu, insolvence vláken hladkého svalstva). průdušky různého ráže) a vegetativní nervový systém (tendence generalizovat vegetativní účinky vznikající v jednom systému v jiných systémech převažující vliv parasympatického nervového systému).

Etiologie

Nejčastějšími příčinami bronchiální obstrukce u dětí jsou infekční agens, alergické reakce, obturace struktur bronchiálního stromu, hemodynamické poruchy.

Broncho-obstrukční syndrom se může vyvinout za následujících patologických stavů:

infekční onemocnění (akutní bronchiolitida, akutní obstrukční bronchitida, bronchopneumonie, černý kašel, mykoplazma a infekce chlamydií);

alergické patologie (bronchiální astma, pollinóza);

dědičné choroby (idiopatická plicní sideróza, cystická fibróza, sar. Cargenera, vrozené stavy imunodeficience);

onemocnění gastrointestinálního traktu (hernie jícnu bránice, mega jícnu, achallasie jícnu, krátký jícen);

vrozené anomálie bronchopulmonálního systému;

malformace srdce a velkých nádob;

adenoiditis, bronchiální cizí těleso.

Patogeneze

Pod vlivem etiologického faktoru se lumen průdušek zužuje, což způsobuje prudký pokles objemu inhalovaného vzduchu.

Zvýšení citlivosti průdušek různých velikostí na různé nepříznivé faktory, jakož i uvolnění zvýšeného počtu cytokinů na pozadí změn neuro-regulačních mechanismů.

V první fázi dochází ve strukturách bronchiálního stromu k reverzibilním změnám: edém bronchiální sliznice, její infiltrace způsobená zvýšenou permeabilitou cév, zvýšená produkce viskózní sliznice, zhoršená mukociliární clearance, ztluštění bronchiálních stěn.

V budoucnu jsou nahrazeny nevratnými procesy, mezi které patří obliterace průdušek na pozadí jejich fibrózy a sklerózy a remodelace průdušek.

Klinický obraz

V závislosti na patologii, která předchází broncho-obstrukčnímu syndromu, má klinický obraz své charakteristické rysy, pro tento syndrom je však charakteristický následující komplex symptomů: exspirační, často smíšená dušnost, vzdálené dýchavičnost, prodloužené hlučné dýchání na výdechu, otok hrudníku.

Když je perkuse určena boxovaným zvukem, auskultace vám umožní identifikovat tvrdé nebo poněkud oslabené dýchání na pozadí bzučení a pískání pískotů, roztroušených po plicní tkáni.

Nejnebezpečnější komplikace broncho-obstrukčního syndromu jsou podvrtnutí mezirebrových svalů, poruchy spánku, zvracení a nevolnost, aspirace bronchiální sekrece, plicní emfyzém, atelektáza.

Diagnostika

Při diagnóze, epidemiologické anamnéze, přítomnosti příznaků intoxikace na pozadí zvýšené tělesné teploty jsou důležité zánětlivé procesy v oblasti nosohltanu. Laboratorní studie mohou identifikovat kauzativní agens pomocí ELISA při myších myších nosohltanu.

Léčba

Terapeutická taktika zahrnuje provádění bronchodilatační terapie pomocí bronchodilatátorů na bázi salbutamolu a fenoterol hydrobromidu; použití protizánětlivých léčiv, účinek na infekční agens, obnovení normální drenážní funkce průdušek.

Předpověď

Včasně léčená patologie poskytuje příznivou prognózu pro děti všech věkových kategorií.

Můžete zobrazit komentáře nebo napsat vlastní.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Broncho-obstrukční syndrom

Broncho-obstrukční syndrom (BOS) - komplex klinických symptomů, projevující se zhoršením propustnosti vzduchu průduškou v důsledku jejich zúžení. To zvyšuje odolnost systému dýchacích cest a u pacienta se rozvine inspirační porucha.

BOS se vyskytuje u dětí au dospělých pod vlivem různých onemocnění dýchacího ústrojí a srdce. V akutních případech vždy vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Broncho-obstrukční syndrom není samostatným onemocněním, jeho kód ICD 10 je „Chronická obstrukční plicní choroba nespecifikovaná“, což zcela neodpovídá stavu, kdy lékaři nazývají broncho-obstrukční syndrom. Obvykle doprovází bronchiální astma a chronické obstrukční plicní onemocnění. K prvnímu útoku dochází často na pozadí akutní bronchitidy.

Prevalence

Syndrom bronchiální obstrukce má největší klinický význam u malých dětí. V tomto případě se náhle rozvíjí a rodiče často nevědí, jak pomoci dítěti. Frekvence biofeedbacku u dospělých přímo souvisí se špatnou kontrolou astmatu a nesprávnou léčbou CHOPN, která je často způsobena ekonomickými problémy a nedodržováním lékařských doporučení.

Frekvence biofeedbacku u dětí podle různých údajů se pohybuje v rozmezí 5 až 40% na pozadí respiračních infekcí, zejména bronchitidy. Pokud se v rodině vyskytnou případy alergie, nebo dítě trpí takovým onemocněním, pak s obvyklou "chladnou" frekvencí může BFB dosáhnout 30 - 40%. Totéž platí pro děti, které trpí akutními respiračními infekcemi častěji 6krát ročně.

Důvody

92% případů BOS u dětí a dospělých je spojeno s virovou infekcí:

• respirační syncyciální - nejčastější (až 70% případů);
• parainfluenza 1. a 3. typu - vyskytuje se v 15% případů;
• Adenovirus - vyskytuje se v 5% případů, ale způsobuje nejzávažnější formy bronchiální obstrukce a ve více než polovině případů vede k rozvoji chronické bronchiální obstrukce;
• rhinovirus, patogeny chřipky, herpes, příušnice, virus Coxsackie, cytomegalovirus jsou vzácné.

Broncho-obstrukce může nastat iu malého dítěte.

Jiné příčiny bronchiální obstrukce:

• bronchiální astma (o vlastnostech tohoto onemocnění u dětí lze nalézt zde);
• infekce mykoplazmami, chlamydií, patogenními houbami a pneumocystami;
• defekty srdce a plic;
• cystickou fibrózu;
• stlačení průdušek, například zvětšené lymfatické uzliny u tuberkulózní bronchoadenitidy.

Rizikové faktory broncho-obstrukčního syndromu:

• hrozba ukončení těhotenství;
• SARS u matky v 1. trimestru;
• preeklampsie;
• komplikovaný porod;
• asfyxie (udušení) dítěte během porodu;
• časné umělé krmení;
• zhoršený růst a vývoj dítěte;
• zvětšení brzlíku brzlíku;
• iracionální užívání antibiotik u dětí;
• gastroezofageální reflux - házení obsahu žaludku do jícnu;
• geneticky zprostředkovaná bronchiální hyperreaktivita;
• špatné životní podmínky dítěte, pasivní kouření;
• žijící v blízkosti velkých továren nebo dálnic.

Akutní broncho-obstrukční syndrom u dětí je vzhledem ke struktuře dýchacích cest mnohem častější než u dospělých:

• velké množství ve stěně průdušek pohárkovitých buněk aktivně vylučujících sliz hlenu;
• vysoký obsah kyseliny sialové v hlenu, což zvyšuje jeho viskozitu;
• relativně úzký lumen průdušek;
• slabý vývoj hladkého svalstva průdušek, který je podporuje v narovnané formě;
• nedostatečně vyvinutá lokální imunita;
• shoda chrupavky bronchiální stěny;
• nedostatečná pevnost žebra.

Mechanismus vývoje (patogeneze) broncho-obstrukčního syndromu

Faktory pro rozvoj syndromu bronchiální obstrukce

Rozlišují se tři faktory patogeneze: mechanické, imunologické a neuroreflexní.

Mechanický faktor

Jedná se o edém bronchiální stěny a nadměrnou sekreci hlenu. Edém se vyskytuje za působení biologicky aktivních látek, jako je histamin. V odezvě na lézi se imunitní buňky dostanou do stěny průdušky a indukují zánětlivou infiltraci. Průdušky reagují na podráždění křečem jejich zdí. Tyto procesy jsou reverzibilní.

Existují také nevratné mechanismy bronchiální obstrukce, které jsou téměř nemožné ovlivnit pomocí léků:

• změna vlastností (metaplasie) epitelu průdušek;
• proliferace a zvýšení (hypertrofie) žlázových buněk;
• zhroucení malých průdušek.

Neuroreflexní faktor

Zúžení průdušek je spojeno s aktivací parasympatického nervového systému. Je součástí autonomního nervového systému, stejně jako sympatického. Jeho úlohou v těle je regulace vstřebávání živin, inhibice aktivity metabolických procesů. Proto při působení parasympatika úzké průdušky, zpomaluje srdeční tep a aktivuje se trávení.

Účinky parasympatického nervového systému jsou realizovány prostřednictvím receptorů ve stěnách průdušek:

• H2-histaminové receptory zvyšují sekreci hlenu;
• H1-histaminové receptory zvyšují vaskulární permeabilitu a vedou k edému bronchiální stěny;
• M-cholinergní receptory v buňkách hladkého svalstva ve stěnách průdušek způsobují jejich kontrakci a křeč.

Sympatický nervový systém se také podílí na rozvoji syndromu bronchiální obstrukce aktivací alfa-adrenoreceptorů umístěných v hladkých svalech průdušek. Když k tomu dojde, silný vaskulární křeč a oběhové poruchy průdušek.

Léky působící na výše uvedené receptory se používají k odstranění příznaků BOS.

Imunologický faktor

Jeden typ imunoglobulinu - IgE - je zodpovědný za vznik alergické reakce v organismu. Při bronchiální obstrukci dochází k přemostění - připojení dvou molekul ke specifickým žírným buňkám, které obsahují mnoho histaminu. Pod vlivem řetězové reakce je membrána žírných buněk poškozena. V důsledku toho se vedle mechanických a neuro-reflexních faktorů přidává alergický edém.

Úloha virů při rozvoji bronchiální obstrukce

Viry jsou zapojeny do implementace všech tří patogenetických mechanismů.

Oni zničí buňky bronchiálního epitelu, s výsledkem že řasa zmizí, přinášet hlen k vrcholu, a svíčky sputa jsou tvořeny. V závažných případech je v důsledku toho ventilace základní plicní oblasti zcela narušena a dochází ke kolapsu - atelektáze.

Zničený epitel se stává snadno propustným pro tekutinu, která se potí z cév a zvyšuje otok sliznice.

Viry inhibují bronchodilatační účinek beta-2-adrenergních receptorů a zvyšují obsah histaminu ve sputu. To vede ke skutečnosti, že tendence k rozvoji biofeedbacku pokračuje i po několika týdnech po léčbě samotného ARVI. Konečně tyto patogeny inhibují lokální imunitu.

Klasifikace

Charakterem proudění, akutním (do 10 dnů) se rozlišuje prodloužený, recidivující, průběžně se opakující a také latentní (asymptomatický) broncho-obstrukční syndrom.

Závažnost broncho-obstrukčního syndromu:

Možnosti

Existují takové možnosti broncho-obstrukčního syndromu:

• alergický;
• inhalace cizích těles;
• aspirace;
• hemodynamické

Alergický broncho-obstrukční syndrom

Bronchiální astma u dítěte se může objevit i před 1 rokem věku. K prvnímu útoku dochází náhle. Je doprovázen následujícími příznaky:

• z útoku je dítě aktivní, jí dobře, nestěžuje si na bolest hlavy;
• v dálce je slyšet sípavé nebo zvláštní zvuky připomínající práci pily;
• dušnost s obtížemi, prodloužené vypršení, dítě, jako by vytlačilo vzduch;
• dýchání zahrnuje svaly mezikrstních prostorů, bránice, oblast kolem klíční kosti;
• během útoku „pacient nenajde místo pro sebe,“ obává se;

Nouzová pomoc je použití léků k úlevě od útoku. Pro dlouhodobou léčbu je nutné zvolit základní léčbu alergikem.

Inhalací cizích těles

První pomoc při vdechnutí cizího předmětu

Děti obvykle vdechují malé předměty ve věku od 1 do 3 let. V budoucnu to může vést k komplikacím - pneumonii, bronchitidě, atelektáze plicních laloků, bronchiektázii. Aby se jim předešlo, je naléhavé odstranit cizí těleso pomocí bronchoskopie, pokud domácí opatření (krátkodobé vzhůru nohama, poplácání po zádech) nepřinesou účinek.

Hlavní příznaky lokalizace cizího tělesa v hrtanu:

• dušnost;
• nedostatek hlasu nebo chrapot;
• paroxyzmální kašel při přemístění předmětu v průdušnici;
• udušení.

Pokud cizí těleso vstoupí do průdušky, způsobuje silné kašlání, je možné zvracení, po kterém se dítě uklidní. Během 1 až 2 dnů se však vyvine pneumonie.

Aspirační broncho-obstrukční syndrom

Je způsobeno požitím cizího obsahu, když je vyhozen ze žaludku do jícnu a hltanu, tracheoezofageální píštělí, malformací vývoje vnitřních orgánů a diafragmatickou kýlou. Rodiče musí věnovat pozornost těmto příznakům:

• častá regurgitace u kojenců;
• řití, nevolnost, bolest na hrudi, zvracení po kašli;
• kašlání nebo udušení v noci;
• zvýšený kašel při ležení;
• prodloužená podkashlivanie po dokončení útoku

Základem pro léčbu takového stavu je použití dietních a antirefluxních léčiv (cerrucal, alkalická minerální voda bez plynu, atd.).

Bronchiální obstrukce srdečních onemocnění

Různé nemoci srdce a cév mohou být doprovázeny krátkým dechem a záchvaty dechu. Rodiče musí věnovat pozornost těmto dalším funkcím:

• sluchu v plicích vlhké, nejen suché sípání;
• příliš častý nebo pomalý tep, neodpovídající věkové normě;
• přerušení práce srdce;
• zploštění hrudníku na jedné straně (znamení nedostatečného rozvoje jedné z plicních tepen).

Diferenciální diagnostika

Když se objeví broncho-obstrukční syndrom, je důležité zjistit, zda má dítě astma nebo obstrukční bronchitidu, stejně jako další, vzácnější onemocnění.

Astma je častější:

• paroxyzmální tok;
• sípání;
• pozitivní kožní testy;
• zvýšené hladiny IgE v krvi;
• normální FEV1 ve studii respirační funkce mimo útok a jeho zvýšení o 2-krát nebo více ve vzorku se salbutamolem během útoku.

Diagnóza astmatu je provedena:

• u dětí starších než 2 roky, pokud měly alespoň 3 epizody broncho-obstrukčního syndromu, které byly zastaveny bronchodilatátory;
• u dětí jakéhokoli věku, pokud existuje přímé spojení s alergenem (například zvířecí chlupy) a není spojeno s ARVI;
• děti jakéhokoliv věku, pokud měly alespoň jednu epizodu sípání, mají jiné příznaky astmatu a alespoň částečnou odpověď na bronchodilatátory.

Pro akutní obstrukční bronchitidu jsou charakteristické:

• nástup onemocnění s rozvojem epizody broncho-obstrukčního syndromu;
• předtím to několik dnů tam byly známky ARVI;
• zkrácení dechu s výdechem (výdech) se objevuje postupně, po 3-4 dnech nemoci;
• prevalence vlhkých a bzučících rales;
• výrazné příznaky obstrukce (kašel) na pozadí celkového dobrého stavu dítěte;
• nepřítomnost alergií u dítěte a jeho příbuzných;
• nedostatek krevních eozinofilů ve velkém množství;
• normální hodnoty IgE v krvi.

Příznaky akutní bronchiolitidy:

• dříve nebyly žádné známky ARVI;
• věk do 6 měsíců;
• v době ataku - symptomy ARVI;
• závažný stav, rychlost dýchání během spánku více než 60 za minutu;
• jemné bublinky v plicích;
• na roentgenogramu - známky akutní distenze tkáně plic;
• úplné uzdravení za 2 až 4 týdny.

S pneumonií jsou takové příznaky:

• postupný nástup SARS;
• trvalé zvýšení teploty;
• zvýšené hladiny ESR a hladiny leukocytů v krvi;
• radiologické příznaky pneumonie.

Vrozené plicní onemocnění (nedostatek alfa1-antitrypsinu, cystická fibróza, syndrom Williams-Campbell, polycystická choroba plic, bronchiektáza) se vyznačují následujícími příznaky:

• kašel a dušnost z prvních měsíců;
• dřívější výskyt hnisavého sputa;
• recidivující broncho-obstrukční syndrom;
• vývojové zpoždění, deformita hrudníku.

Další vzácné stavy, při kterých je možný broncho-obstrukční syndrom:

• Syndrom Cartagener;
• chronická bronchiolitida, Mac Leodův syndrom;
• malformace průdušnice a průdušek;
• tracheální a bronchiální nádory;
• bronchopulmonální dysplazie;
• onemocnění nervového systému, dětská mozková obrna, myopatie, encefalopatie.

Diagnostika

U dětí mladších 5-6 let je diagnóza prováděna na základě klinických příznaků. Starší děti mohou provádět studium respirační funkce.

Při opakovaném broncho-obstrukčním syndromu je přiřazeno komplexní vyšetření:

• kompletní krevní obraz;
• sérologická diagnostika (ELISA) chlamydií, CMV, herpes, pneumocystické infekce, toxocariasis, ascariasis;
• úroveň celkového a specifického IgE, podle indikací - testy na alergii.

Při přetrvávajícím opakování bronchiální obstrukce studie zahrnuje:

Indikace pro radiografii plic s broncho-obstrukčním syndromem:

• podezření na komplikaci BOS;
• vyloučení pneumonie;
• podezření na cizí subjekt;
• recidivující broncho-obstrukční syndrom.

V nemocnici lze použít složitější diagnostické metody:

Léčba

Terapie se provádí v závislosti na základním onemocnění. Zobrazený šetřící režim, výživa, zvyšují příjem tekutin. Všechny léky by měl předepisovat lékař.

Bronchodilatátory lépe vstoupit přes nebulizer

Nouzová léčba obstrukční bronchitidy:

• inhalace eupylinem, 2% roztokem sody, fyziologickým roztokem;
• inhalace zvlhčeného kyslíku;
• střídavě každé 2 až 4 hodiny.

Podle lékařského předpisu jsou tyto léky podávány: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

S cizím tělem v průduškách: udržujte dítě vzpřímené, zavolejte sanitku.

Při astmatickém záchvatu:

• zajišťovat letecký přístup;
• uklidnit dítě;
• udělat teplou koupel nohou;
• zavést přes inhalátor nebo nebulizátor dříve vybrané bronchodilatátory (berodální, astmatický);
• poskytne suprastin, bromhexin, acetylcystein, hojný nápoj;
• s neúčinností těchto opatření, naléhavě volejte sanitku.

V případě vážného stavu pacienta není nutné trávit čas na samostatných zákrocích, je lepší okamžitě zavolat lékaře, který může injikovat potřebné léky intravenózně.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Někdy lékaři zapisují nepochopitelné zkratky a diagnózy do záznamů pacientů nebo záznamů o pacientech. Pokud někteří lidé nemají zájem o čtení zdravotních záznamů, je důležité, aby ostatní lidé věděli o své diagnóze. To platí zejména pro rodiče nebo lidi, kteří se zajímají o své zdraví. Podívejme se blíže na broncho-obstrukční syndrom (BOS) u dětí a dospělých.

Vlastnosti patologie9

Broncho-obstrukční syndrom není samostatným onemocněním, tato patologie je způsobena některými chorobami a je celým komplexem symptomů, které zhoršují život člověka. Vyskytuje se v důsledku zhoršení průchodu vzdušných hmot průduškovým stromem. Předpokládá se, že broncho-obstrukční syndrom je z velké části dětskou nemocí. Koneckonců je diagnostikována u 35-45% dětí, zejména ve věku 3 let, ale u dospělých se to také děje.

Projekce pro zotavení jsou přímo úměrné primární příčině syndromu. V některých případech je bronchiální obstrukce zcela léčitelná, v jiných vede k nevratným následkům.

Broncho-obstrukční syndrom (BFB) je komplex příznaků organického původu, charakterizovaný různými poruchami dýchacího ústrojí.

Příčiny biofeedbacku

Podle studií jsou hlavními příčinami bronchiální obstrukce u dětí i dospělých infekční, virová, alergická a zánětlivá onemocnění.

BOS může také způsobit:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, hypertenze, srdeční arytmie);
• onemocnění plicního systému (ARVI, chřipka, pneumonie, vrozené anomálie vývoje orgánů, bronchiální astma, bronchopulmonální dysplazie, neoplazmy);
• helminthiasis;
• Patologie GI (hernie jícnu, vředy, časté pálení žáhy);
• psychické poruchy (nervové poruchy, stres, přepracování);
• vystavení dýchacím cestám cizích těles, chemikálií, chemikálií v domácnosti;
• léky (vedlejší účinky některých skupin léků).

Porušení průchodu vzduchu průduškovým stromem může být způsobeno křečem hladkých svalů, hustým hlenem v průduškách, tekutinou v plicích, mechanickou kompresí průdušek (v důsledku růstu nádorů, atypických tkání), otokem sliznice, destrukcí epitelu ve velkých průduškách.

Příčiny bronchiální obstrukce mohou být u dětí také: t

• onemocnění brzlíku;
• pasivní kouření;
• intrauterinní vývojové patologie;
• umělé krmení;
• nedostatek vitamínu, zejména D.

Každý typ je charakterizován určitými symptomy a takový projev jako kašel je podstatným znakem jakéhokoliv typu BOS.

Odrůdy tohoto komplexu symptomů

Existuje mnoho klasifikací bronchop obstrukčního syndromu u dospělých, od závažnosti symptomů (mírné, středně závažné, závažné) až po počáteční příčiny patologie:

• Infekční - způsobené různými zánětlivými procesy v těle;
• alergický - v tomto případě je BOS odpovědí těla na léky a různé alergeny (pyl rostlin, prach, zvířecí chlupy);
• hemodynamické - vyvíjí se v důsledku snížení krevního tlaku v plicích (to může být způsobeno krvácením, zhoršenou kardiovaskulární funkcí);
• obstrukční - průdušky jsou naplněny příliš viskózním tajemstvím, které interferuje s průchodem vzduchu.

BOS lze klasifikovat podle doby trvání a četnosti výskytu, a to:

1. Akutní forma. Vyznačuje se projevem symptomů nejvýše 10 dnů.
2. Protahovaná forma. Příznaky patologie přetrvávají po dobu 10-17 dnů.
3. Chronická forma. Syndrom se opakuje 2-4 krát ročně, hlavně kvůli infekčním nebo alergickým faktorům.
4. Průběžně recidivující. Období exacerbace a remise jsou často nahrazené a remise je stěží znatelný nebo nepřítomný úplně.

U dětí, které jsou náchylné k alergickým onemocněním, je BOS diagnostikována častěji - v přibližně 30–50% všech případů.

Příznaky

Příznaky bronchiální obstrukce u dětí a dospělých jsou stejné a mohou se lišit pouze mírně v závislosti na počáteční příčině patologie.

Příznaky jsou:

• hlučné, hlasité dýchání;
• dušnost;
• sípání, mohou být slyšet na dálku;
• suchý, oslabující kašel, který pacientovi nepřinese úlevu;
• záchvaty kašle, následované viskózním hustým sputem;
• cyanóza (modrá) dolního obličeje a krku;
• výdech je delší než inhalace, je to obtížné.

Komplikace

Pokud není patologie identifikována a nejsou přijata žádná opatření k její léčbě, jsou možné nevratné následky, zejména pokud jde o dítě.

Pacient může mít následující negativní účinky:

1. Úprava tvaru hrudníku. Stává se více zaobleným. Dochází k nárůstu tónu mezikožních svalů.
2. Vývoj kardiovaskulárních patologií, srdečního selhání, arytmií.
3. Asfyxie (respirační selhání, asfyxie) se vyskytuje v důsledku blokády sputem nebo tekutinou, mačkání malých a středních bronchiolů nádory.
4. Paralytický stav dýchacího centra.

Existuje mnoho příznaků bronchiální obstrukce

Diagnostika

Diagnostiku biofeedbacku lze provést sběrem obecné historie pacienta a použitím výzkumu:

• spirometrie;
• bronchoskopie;
• radiografie;
• CT a MRI (používá se ve vzácných případech, kde je podezření na maligní proces v plicní tkáni).

Lékař může předepsat kompletní krevní obraz, moč a stolici. Je nutné identifikovat různé zánětlivé procesy v těle, helminthiasis. Také lékař vypíše doporučení pro testy alergie, nátěr z hlenu hrdla a nosu, analýzu sputa (pokud existuje).

Diferenciální diagnostika broncho-obstrukčního syndromu, včetně komplexního vyšetření pacienta, umožňuje vyloučit další nemoci podobné broncho-obstrukčnímu syndromu a identifikovat bezprostřední příčinu jeho vzniku. Nezapomeňte, že čím dříve budete k lékaři chodit, tím účinnější bude léčba, příznivější prognóza.

Léčba onemocnění

Každá terapie je primárně zaměřena na odstranění příčiny zpětné vazby, ale je nutné zmírnit symptomy tohoto syndromu.

Léčba zahrnuje několik hlavních oblastí, jako je bronchodilatační a protizánětlivá terapie, stejně jako terapie zaměřená na zlepšení drenážní aktivity průdušek.

Následující klinické pokyny jsou předepsány lékaři pro broncho-obstrukční syndrom:

Mukolytická terapie. Tento přijímací prostředek znamená ředění sputa a přispívá k jeho snadnému odstranění - Ambroxol, bromhexin, acetylcystein.

1. Rehydratace. Aby hlen mohl zkapalnit a léky působit, je třeba pít dostatek tekutin po celý den. Je žádoucí, aby to byla minerální voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Masáže Lehká terapeutická masáž hrudníku a zad pomáhá zlepšit krevní oběh, okysličení krve, snadné odstranění sputa.
3. Terapeutické dýchání.
4. Pokud je kašel v přírodě alergický, užívejte antialergické léky - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. S neproduktivním suchým kašlem, který vysiluje pacienta, jsou uvedeny léky obsahující kodein nebo léky, které blokují centrum kašle v mozku - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
6. V případě obtíží při vypouštění sputa se používají vykašlávací léky - zeleninové sirupy (Plantain, Licorice, Ivy).
7. Prostředky se používají k rozšíření průdušek - Aerofillin, Neofillin, Theofhylline.

Léčba by měla být předepsána lékařem po diagnóze a diagnóze, která je příčinou BOS. Nejčastěji pacienti užívají hormonální léčbu, antibiotika a protizánětlivé léky. Pokud příčinou bronchiální obstrukce jsou plicní nádory, měli byste se poradit s onkologem, bude zvažovat způsoby, jak tento problém vyřešit.

Všem pacientům, bez ohledu na věk a závažnost broncho-obstrukčního syndromu, jsou přiřazena antitusika.

Lidové metody léčby obstrukčního syndromu

Před použitím lidových prostředků, měli byste se poradit se svým lékařem, aby se zabránilo komplikacím. Tato terapie je pomocná a používá se pouze v kombinaci s jinými metodami léčby.

Broncho-obstrukční syndrom v přednemocniční fázi lze léčit pomocí nejlepších receptů tradičních léčitelů:

1. Pro usnadnění dýchání a změkčení je nutné 2x denně inhalovat olej z čajovníku a eukalyptus. K tomu se ve vodní lázni zahřeje 2 litry vody a přidá se 0,5 ml oleje. Když se směs začne aktivně odpařovat, vdechujte teplou páru ústy.
2. Pro zlepšení vykašlávání se používá uvnitř jezevčího tuku ve formě kapslí nebo oleje 4krát denně. Průběh léčby je až jeden měsíc.
3. Pro zlepšení mikrocirkulace ve tkáních a průduškách by měl být hrudník a hřbet otřen kozím tukem.
4. Při přetrvávající pneumonii je třeba míchat 0,5 litru medu a 0,5 kg listů aloe. Rostlina se rozemele v mlýnku na maso a důkladně promísí s tekutým medem. Vezměte směs by měla být 1 lžička dvakrát denně před jídlem.
5. Zjemňuje drsné dýchání a odstraňuje neproduktivní suchý kašel z tymiánových bylin s přídavkem máty peprné.

Lékař může předepsat inhalační léky ke zlepšení stavu pacienta. Prognózy pro včasnou léčbu jsou zpravidla dobré, i když závisí na základním onemocnění, které způsobilo broncho-obstrukční syndrom. Pouze u 20% pacientů se patologie rozvine do chronické formy. Obraťte se na lékaře včas a neošetřujte sami.