Jak se dostat na TB specialistu v těhotenství

Získejte bezplatnou odpověď od nejlepších webových právníků.

28 265 odpovědí týdně

2,744 reagujících lékařů

Zeptejte se lékaře!

Získejte bezplatnou odpověď od nejlepších lékařů.

• Je ZDARMA
• Je to velmi jednoduché
• To je anonymní

28 265 odpovědí týdně

2744 konzultací s lékaři

Informace na Stránkách nejsou považovány za dostatečnou konzultaci, diagnózu nebo léčbu předepsanou lékařem. Obsah stránek nenahrazuje profesionální celodenní lékařskou konzultaci, lékařské vyšetření, diagnostiku nebo léčbu. Informace na Stránkách nejsou určeny pro vlastní diagnostiku, předepisování léků nebo jiné léčby. Za žádných okolností neručí Administrátor nebo autoři těchto materiálů za ztráty vzniklé Uživatelům v důsledku použití těchto materiálů.
Žádná informace na webu není veřejnou nabídkou.
Google+

Jaký druh lékařů musí projít těhotnou.

Během těhotenství nejsou návštěvy lékařů omezeny na návštěvy gynekologa. Musíme projít mnohem více.

Ve většině výměnných karet je vypsán oční lékař - musíte jej projít až 12 týdnů, a pokud se vyskytnou problémy, pak později, aby mohl posoudit, zda stojí za to porodit sám sebe nebo se uchýlit k císařskému řezu. Také projít ORL, zubař. Pokud je potřeba navštívit endokrinologa. lékař se obrátí. Dvakrát - v časném a pozdním období musíte navštívit terapeuta. Asi po 12 týdnech dostane budoucí matka kardiogram.

Rovněž podle výsledků ultrazvuku za 20-24 týdnů nebo 30-32, kdy se kromě vyšetření plodu kontroluje také stav ledvin a moči. může odkazovat na urologa.

Další hlavní lékař, bez pečeti, ze kterého jednoduše nebudete propuštěn z nemocnice - lékaře TB. Manžel a všichni lidé, kteří s vámi žijí pod jednou střechou, musí vytvořit fotofluorogram a regionální lékař TB musí na kartu vyměnit. Máte-li starší děti, pak byste měli navštívit pediatrického specialistu na tuberkulózu a dá mu odpověď na reakci Mantouxové reakce, nebo, pokud máte pochybnosti, na diaskintestu. Po tom, měli byste jít do okresního pediatr a zaregistrovat těhotenství.

Pokud jde o ultrazvuk, bude probíhat v 11-14 týdnech, 20-24, 30-32. Na dobu 20-26 týdnů poslal na ultrazvuk fetální srdce. Na základě ultrazvukového vyšetření 20-24 týdnů a genetického „dvou“ je možný odkaz na genetického lékaře.

Kardiotogram plodu (CTG) se provádí po 30-35 týdnech.

Příjem u fionisty během těhotenství: co dělat?

Těhotenství 17-18 týdnů. V práci je nepříznivá situace na tuberkulóze. Všichni byli povinni podstoupit fionizujícího lékaře. Co od něj očekávat? Zeptala se sestry, řekla, že mohou poslouchat, zeptat se na kašel. Může však lékař TBC udělat Mantoux? Chápu, že mě silou neodvádí k injekci, ale jak argumentovat například odmítnutím. Kontraindikace těhotenství Mantoux se neobjeví.

posta 06/06/2015 16:24
Aktualizováno 18.6.2015
- Těhotenství a porod

Berezovskaya Ye P. odpoví

Nikdo vás nemůže zavázat k ničemu. Doporučení se nevyžadují. Mantu během těhotenství není kontraindikováno.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami. Je to běžné onemocnění, které má velmi nepříjemné následky.

Onemocnění je zvláště nebezpečné, pokud se vyskytne během těhotenství. Během tohoto období hrozba visí nejen nad matkou, ale i nad nenarozeným dítětem.

Ve většině případů je tuberkulóza během těhotenství obtížnější než za normálních podmínek, protože nemůžete používat řadu těch léků, které se používají v léčbě.

Tuberkulóza je způsobena bacilem nebo Kochovým bacilem. Nazývá se také „komplex Mycobacterium tuberculosis“. Hlavním zdrojem onemocnění jsou nositelé tuberkulózy v otevřené formě.

To jsou lidé, kteří jsou nositeli nemoci. Ve všech zemích Společenství nezávislých států přibližně stejné statistiky bolesti a vektory.

V průměru je to osmdesát dva lidí na sto tisíc lidí. Méně obyčejně, jiné zdroje infekce mohou být najity. Existuje například důkaz, že holubí trus může infikovat lidi tímto onemocněním.

Navzdory tomu, že existuje silný názor, že tuberkulóza se usazuje pouze v plicích, může se dokonce vyvíjet i v kostech.

Pokud žena otěhotní, pak lékaři nejprve zkontrolují tuto specifickou nemoc, na stejné úrovni jako diabetes mellitus a virus lidské imunodeficience.

Příznaky

Tuberkulóza a těhotenství nemají na sebe prakticky žádný vliv. Jde o první a druhý fenomén. Proto se příznaky neliší od „standardu“.

Jediný rozdíl je, že některé proudy jsou téměř nepostřehnutelné. Nedochází k výraznému zhoršení zdraví nebo únavy.

Po dlouhou dobu může být hůlka uvnitř těla a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nicméně, tam jsou některé faktory, které dávají nemoc.

• Bledý pohled. Tuberkulóza způsobuje, že váš vzhled je bolestivý. Cítíte se dobře, necítíte nějaké nepohodlí a jsou plné síly, ale váš obličej je obludně bledé barvy. Může také dojít k nevýznamnému úbytku hmotnosti. Současně se tuberkulóza u těhotných žen v této formě nemusí projevit, protože mnoho žen má edém.
• Teplota U tuberkulózy je nevysvětlitelná teplota kolem třiceti osmi stupňů. Současně není důvod ji zvyšovat. Může vydržet měsíc nebo dokonce dva, aniž by se ztratila. Antipyretika nedává žádný výsledek. Přirozené pocení také nesnižuje teplotu, protože bacilus ho znovu a znovu provokuje. V posledních stadiích tuberkulózy je pozorována teplota až čtyřicet stupňů.
• Kašel Tento jev lze pozorovat pouze při plicní tuberkulóze. Od samého počátku onemocnění lze pozorovat vzácný, suchý kašel, který způsobuje téměř žádné nepohodlí. Jak se vyvíjí, stává se vlhkým a téměř konstantním. Pomůcky pro vykašlávání a vylučování sputa nepomáhají. Pokud se v okolí nachází lidé, kteří kašli na měsíc bezdůvodně, okamžitě kontaktujte lékaře TBC.
• Vykašlávání krve. Poměrně nepřesný symptom, protože kromě tuberkulózy může být i v akutní formě rakoviny plic nebo srdečního selhání. V některých případech může být krev osvobozena nebo dokonce nalita "fontánu". To naznačuje, že pacient měl prasknutí dutiny. V tomto případě je naléhavá potřeba jít do nemocnice, protože je nutné zajistit chirurgickou léčbu.
• Bolest pod žebry. Bolest pod žebry obvykle indikuje extrémní chronickou formu onemocnění. Zvláště nebezpečné během těhotenství, protože může být zaměňováno s pohybem plodu. Také bolest mezi lopatkami může znamenat přítomnost nemoci, ale mnozí ji obviňují z přirozeného břemene nesoucího dítě.

V některých případech se příznaky nemusí zobrazit nebo být neviditelné. V tomto případě stačí podstoupit profylaktický průběh, ale před tím, než se provede diagnostika onemocnění.

Klinický obraz

Tuberkulóza během a před těhotenstvím není pro plod prakticky nebezpečná. Vše díky husté membráně, která neprochází ani nejmenšími bakteriemi do placenty.

V osmdesáti procentech případů tuberkulóza neovlivňuje přirozený průběh práce. Dítě se narodí zdravé a nemá žádné abnormality. Ani stopa nemoci není označena.

Jediné, co se může stát, je nízká hmotnost plodu. Vzhledem k tomu, že infekce vyčerpává tělo matky, dítě nedostává správné množství živin.

Někdy je pomalý růst. To je však zcela vyrovnáno s následným krmením dítěte.

Předčasný porod je pozorován v šesti procentech. Pozdní porod je naopak velmi vzácný. I v tomto případě infekce neovlivňuje průběh porodního procesu a postupuje obvyklým způsobem.

V některých případech jsou stále pozorovány patologie. Některé děti mají problémy s centrální nervovou soustavou a abnormality ve vývoji dýchacího ústrojí. Jinak tuberkulóza během těhotenství nemůže v žádném případě ovlivnit nenarozené dítě.

Diagnóza tuberkulózy

Za prvé, pokud máte plánované těhotenství, musíte rentgenovat plíce všech vašich blízkých. To je povinné, aby to všichni vaši příbuzní a sexuální partner.

Pro budoucí matku se vyžaduje:

• Rentgenové a bakteriologické vyšetření;
• Mikroskopie;
• Test na tuberkulózu.

Chcete-li plně chránit sebe a plod, je lepší udělat invazivní diagnózu.

Praxe ukazuje, že u pacientů s tuberkulózou má krev stejné chemické složení jako u zdravých žen. Celková analýza ukazuje téměř žádné odchylky.

A ty, které jsou, jsou v oblasti normy. Ale množství bílkovin v krvi několikrát více. To je způsobeno hyperglobulinemií, která se vyvíjí na pozadí onemocnění.

U pacientů je však významný nedostatek T-lymfocytů, které jsou zodpovědné za adaptivní vlastnosti imunitního systému, neutrofily v krvi mají sníženou funkčnost.

Výrazný pokles aktivity imunoglobulinů A a M, zatímco cirkulace různých imunitních komplexů je na vzestupu.

Životní podmínky

Pokud je zjištěna podobná nemoc, provádí se komplexní kontrola životních podmínek pacienta. V mnoha případech se onemocnění může vyvinout ne v důsledku kontaktu s infikovanou osobou, ale z pracovních a životních podmínek.

Existuje možnost, že se nemoc objevila na pozadí silikózy, což je nemoc z povolání. Mezi nejbližšími lidmi patří i hledání dopravce infekce.

Podmínky, ve kterých se těhotná žena nachází, vám umožní provést podrobnější léčebný plán a odstranit zdroj infekce.

Léčba

Léčba těhotných žen je poněkud odlišná, protože některé léky mohou nepříznivě ovlivnit plod.

Používá se řada léčiv proti TBC:

• Isoniazid; Používá se s velkou opatrností, protože může nepříznivě ovlivnit psychomotorické funkce dítěte po narození. Používá se také s velkou opatrností při krmení, protože u dětí existuje možnost vzniku hepatitidy a neuritidy;
• Ethambutol Po podání nejsou k dispozici žádné údaje o vývoji abnormalit a patologií. V tomto ohledu se používá jen zřídka. Když krmení má schopnost proniknout do mléka, ale údaje o negativním dopadu také nejsou. Totéž platí pro pyrazinamid a protionamid. Léky mají teratogenní účinek. To znamená, že zpomalují embryonální vývoj. Co dokazuje řada studií na zvířatech. Na člověku nebyly zjištěny žádné takové anomálie.

Je přísně zakázáno přijímat řadu léčiv proti TBC. Patří mezi ně:

• Rifabutin;
• Cykloserin;
• Kyselina aminosalicylová a několik podobných léků.

V některých případech se aplikuje léčba bez medikace. V případě, že pacient má uzavřenou formu tuberkulózy a dítě není v nebezpečí.

Pak je žena poslána do sanatoria, kde provádí preventivní léčbu sanatoria, různé léčivé přípravky na bázi bylin a jí potraviny bohaté na bílkoviny.

V některých případech může být zasláno k léčení v horském středisku. Jak víte, mykobakterie nemají rádi velké množství kyslíku a usazují se v těch částech plic, do kterých vstupuje nejméně (apikální části).

V tomto případě je místo s vysokou koncentrací kyslíkových a kyslíkových koktejlů ideální pro produktivní léčbu onemocnění.

V některých případech se používá chirurgická léčba. Jedná se o extrémní opatření, která jsou ukázána lidem s:

• Přerušení dutiny;
• Poslední stadium tuberkulózy kostí a kloubů;
• Onemocnění ledvin.

Průměrná léčba je šest měsíců. Dva měsíce je proces, jak se zbavit bakterií a úplné očištění těla.

Zbývající čtyři měsíce provádějí sterilizaci a regeneraci.

Kromě léků, musíte také sledovat životní styl. Za prvé, lékaři věnují pozornost výživě. Měla by být bohatá na vitamíny, protože hypovitaminóza se vyvíjí na pozadí onemocnění.

Dvacet čtyři procent vyvolává anémii, kterou je třeba doplnit. Potraviny bohaté na železo a bílkoviny, vitamíny skupiny B12, jsou podávány pacientům, kteří projevují toto postižení.

Těhotenství po nemoci

Pokud jde o těhotenství po plicní tuberkulóze, je relativně přijatelný. Je však třeba připomenout, že tuberkulóza plic, kostí, ledvin, atd., Velmi vyčerpávající tělo.

Léčba poté, co je poměrně dlouhá, nemluvě o procesu obnovy. Za prvé, pokud jste byli vyřazeni z rejstříku, protože není náchylný k recidivě, měli byste se poradit s lékařem.

V tuto chvíli by měl provést testy a zkontrolovat stav. Pokud není opakování a lékař připouští možnost oplodnění, pak se nemůžete bát.

Pokud je těhotenství stále stojí za to, je pravidelně sledován lékařem vyloučit možnost dalších komplikací.

V tomto případě existuje stoprocentní pravděpodobnost absence patologií u dítěte a ve vás. Těhotenství po tuberkulóze, pokud nejsou komplikace, je zcela bezpečné a neliší se od standardu.

Krmení

Pokud máte toto onemocnění, pak dítě, ihned po narození, nebudete dána. V průměru jsou děti v závislosti na situaci vráceny po šesti týdnech.

Několik dní po narození bude dítě očkováno Bacillus Calmette-Guerin (BCG), jehož cílem je konfrontovat bacil tuberkulózy.

Pokud má puerperální žena uzavřenou, neaktivní formu onemocnění, je kojení povoleno. Během tohoto období neexistuje žádná antibakteriální léčba, která by zabránila tomu, aby se lék dostal do mléka.

V některých případech je ženám s aktivní formou dovoleno krmit se přirozenou výživou, pokud to lékař TB dovolí.

Přírodní krmení je přísně zakázáno v případě, že puerperal vylučuje mykobakterie (Kochovy tyčinky) do prostředí. V tomto případě je pacient izolován a provádí se antibakteriální ošetření.

V takovém případě je kojení prakticky nemožné, protože drogy budou přítomny v mateřském mléku.

Prevence

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, je lepší provádět prevenci.

K tomu potřebujete každý rok, nejlépe půl roku, podstoupit rentgen na klinice. To je nejjistější způsob, jak rychle identifikovat nemoc.

Pokud se ukázalo, že těhotenství je náhodné a neplánované, pak v raných fázích stojí za to i fluorografie.

Totéž by měli učinit všichni členové vaší rodiny a přednostně ti, s nimiž jste v neustálém kontaktu.

Pokud jste zcela zdraví, zkuste minimalizovat přítomnost ve veřejné dopravě, protože je to on, kdo je hlavním klastrem infikovaných pacientů. Snažte se také nekomunikovat s lidmi, kteří mají příznaky.

Tuberkulóza v zemích Společenství nezávislých států trpí jednou pětinou. Ne každý má otevřenou, aktivní formu, ale to nebere fakt, pak se můžete nakazit kdekoli.

Léčba tuberkulózy - konzultace fionizujícího lékaře. Příznaky

Byl jsem hospitalizován pro další vyšetření v porodnici, 31 týdnů těhotenství.
Hospitalizace je spojena s kontaktem s manželem s pacientem s tuberkulózou.
Byl hospitalizován před měsícem s diagnózou pochybné fokální tuberkulózy ve druhém interkonstálním ohniskovém stínu.
Jeho testy jsou negativní, diaskin test je 15 mm, nejsou tam žádné tyčinky, nevydává bakterie.
Teď jsem také prošel testy, všechny negativní kromě diaskinového testu - 15 mm od mě, kvůli tomu jsem byl hospitalizován v porodnici.
Podruhé jsem prošel všemi testy, dnes rentgenem hrudníku a mokrým výstřelem.
Řekli, že obraz je normální, ale od teď budu mít jednu pilulku, od pondělí budou přidávat další prášky.
Otázka: obrázek je čistý, testy jsou čisté, s výjimkou diaskinového testu.
Nepoškozujte léky a rentgeny dítěte v děloze?
Mám strach.
Obecný zdravotní stav je dobrý, těhotenství probíhá normálně, chuť k jídlu je dobrá, váha se zvýšila.
Drogy zahrnuté do průzkumu?
Diagnóza nebyla provedena a pilulky byly vypuštěny.

Nové otázky pro lékaře TB:

• Výsledky 5 měsíční léčby inf tubingem s destrukcí 19.02.2019
• S tuberkulózou, jak dlouho léčba trvá? 19/19/2019
• Akceptace PTP na několika recepcích 19/19/2019
• Tuberkulóza, jak často mohou být CT a rentgenové paprsky provedeny? 19/19/2019
• Léčba tuberkulózy po dobu 10 měsíců, nežádoucí účinky 02/19/2019

TB Dispensaries Ruské federace a SNS

Přečtěte si 5 komentářů

Sledoval jsem, co prášky, jsem byl ošetřen těhotná

. Rentgenové vyšetření nepříznivě neovlivní plod. Přípravky jsou vybrány jako bezpečné. Byl Vám předepsán profylaktický průběh chemoterapie, aby se v raném stadiu zabránilo rozvoji onemocnění. Pozitivní diaskin velmi často označuje aktivitu nebo riziko pro činnost procesu. I když se stává, že svědčí o obvyklé infekci.

, říkal, před 8 měsíci můj manžel měl + diaskin, po celou dobu zkoušky a obrázky byly čisté, udělal to znovu, diaskin nesníží, předepsali profylaxi znovu, i když nebyly shromážděny. Na konci, co by mělo být s diaskine? Mělo by to klesnout? Extrapulmonální lékař řekl, že zůstává stejný, ale proč se rozhodli předepsat profylaxi, pokud je diaskin stejná a testy jsou dobré.

Natalia, ideálně, rozměry diaskin by se měly vrátit do normálu. To se však děje ve výjimečných případech. Reaguje nejen na aktivní proces, ale také na infekci.

Poslal gynekologa-fionisty?

Vytvořte si účet nebo se přihlaste, abyste mohli komentovat

Musíte být členem, abyste mohli zanechat komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se k účtu. To je snadné!

Přihlaste se

Už jste členem? Přihlaste se zde.

Páska aktivity

Dítě určitého pohlaví

// Lamere // přidána otázka v otázkách

Po 40 letech se svým yak!

kosina odpověděl na téma Аленка_Пелёнка // in Reprodukční technologie: AI, ECO, ICSI

Doporučujeme YouTube / Instagram kanály pro vývoj dítěte.

liarny komentoval otázku od uživatele Xosta v sekci Otázky

Recepty grilovací pánve

Redbreezz komentoval otázku Peyote v otázkách

Únor - konec zimy a zimy, baby, pojďte, jste velmi potřební!

Sally odpověděla na téma YunSlavkin na téma Grafy

Manžel řekl, že chce žít sám.

liarny komentoval otázku pro uživatele zaniklého slunce ☀️ v otázkách

Co vidět?

komentoval otázku uživatele // kukla777 // in Questions

Obývací pokoj. nebo je to stále oddělené?

Redbreezz komentoval otázku KOlesicO v otázkách

Utrotestan a Duphaston současně

Redbreezz komentoval otázku Miracle Mashy v otázkách

hledá dívku s přezdívkou Nastassis

Olianka @ komentoval uživatele Flop question - thrice mom in Questions

Těhotenství na pozadí plicní tuberkulózy a po specifické chemoterapii

Pokud má pacient současně tuberkulózu i těhotenství, musí o ní informovat gynekologa. Podle statistik je u 100 000 těhotných žen 50-70 žen s plicní tuberkulózou. Těhotenství má vždy vliv na tělo, a v přítomnosti takové vážné nemoci, musíte pečlivě naslouchat svému stavu a kontaktujte gynekologa a fytiologa, pokud se necítíte dobře. Těhotenství s tuberkulózou ve srovnání s normálním porodem vyžaduje pečlivější sledování.

Hlavní komplikace těhotenství

Těhotenství zatěžuje všechny systémy těla a způsobuje snížení imunity. Aby se snížila pravděpodobnost komplikací a rychlého zhoršení zdravotního stavu v důsledku onemocnění, je nutné okamžitě užívat léky předepsané pulmonologem. Jaké jsou nejčastější důsledky pro těhotné ženy trpící tímto onemocněním?

1. Předčasný porod. Podle pozorování gynekologů asi 6-8% všech žen s tuberkulózou porodí 2-4 týdny dopředu. V případě, že onemocnění způsobí masivní poškození tkání plic, měli bychom očekávat porod i ve 2. trimestru nebo ukončení těhotenství v 1. trimestru. Gynekolog Vám pomůže posoudit individuální riziko.
2. Anémie Tento příznak postihuje 24% těhotných žen. Kompenzovat nedostatek vitamínů a udržovat normální krevní obraz s přípravky železa a jinými léky předepsanými gynekologem.
3. Gestosa. Nebezpečná komplikace, která ohrožuje bezpečné těhotenství. Léčba preeklampsie je převážně symptomatická, léky jsou předepisovány k normalizaci tlaku, zmírnění otoků, nevolnosti a bolesti svalů.
4. Neúplně prasknutí plodové vody. S tímto příznakem se zabývá více než 12% těhotných žen s plicní tuberkulózou. Je-li stav ženy stabilní a neinspiruje k lékaři strach, je možné rodit přirozeně včas. Pokud se v průběhu těhotenství vyskytnou komplikace, je třeba se dohodnout na lékařské pomoci a porodu plánovaným způsobem císařským řezem.

Podle hrubých odhadů asi 46% všech těhotenství komplikovaných tuberkulózou není doprovázeno nepříznivými účinky. S včasným přijetím předepsaných léků as dostatečným množstvím zdravé plicní tkáně je však pravděpodobnost zanedbatelná.

Dopad nemoci na dítě

Pouze ošetřující lékař bude schopen na základě úplného klinického obrazu posoudit vliv tuberkulózy během těhotenství na stav plodu. Prognóza pro dítě se bude lišit v závislosti na formě onemocnění, délce onemocnění, věku ženy a individuálních charakteristik jejího těla. Jedná se o průměrnou statistiku narození dětí od matek s tuberkulózou:

• 82% novorozenců toto onemocnění nemá;
• 66,7% novorozenců má retardaci růstu v důsledku hypoxie a podvýživy;
• 18% je z matky infikováno tuberkulózou a souvisejícími chorobami.

Aby se dítě narodilo zdravé, měla by matka přistupovat ke své léčbě odpovědně a zúčastnit se všech preventivních prohlídek. Pokud je nemoc v matce aktivní, je práce prováděna ve specializované porodnici nebo za zvláštních podmínek. Po porodu je dítě izolováno od matky, dokud není tuberkulóza zastavena. Pokud je léčba prováděna, pak tuberkulóza během těhotenství:

• nemá specifický vliv na průběh generického procesu;
• nevyvolává nedostatečný rozvoj plic nebo jiných orgánů u dětí;
• neovlivňuje poporodní období.

Pokud se onemocnění nezjistí před těhotenstvím, ale již v rané době, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Obvykle je za 6-7 měsíců možné dosáhnout stabilního zlepšení stavu matky. Existují léky, které mohou a měly by být používány během těhotenství. Při včasné léčbě tohoto onemocnění mohou plíce přirozeně porodit, bez chirurgického zákroku a kojení. Pokud jde o HBV, měla by se konat konzultace, která potvrdí, že matka má neaktivní plicní tuberkulózu. Konzola obsahuje lékaře:

• TB specialista;
• porodník-gynekolog;
• pediatr

Během HB se antibiotická terapie provádí za účelem prevence přenosu mykobakterií a léky proti tuberkulóze se obvykle neberou. Přerušení léčby se provádí proto, že většina léků proniká do mateřského mléka a brání dítěti vytvořit adekvátní imunitní reakci na infekci tuberkulózy. Po propuštění z porodnice jsou žena a dítě registrovány:

• v konzultaci žen;
• v lékárně tuberkulózy;
• v dětské konzultaci nebo dětské nemocnici.

Novorozenci rutinně očkovaní BCG.

Plánování koncepce a gestace

Tuberkulóza nebrání možnosti otěhotnění, ale aby těhotenství skončilo bezpečně, musíte být léčeni. Před rozhodnutím o těhotenství musí být tuberkulóza zapsána do neaktivní formy. Ženy s tuberkulózou během těhotenství, kromě obvyklé léčby v léčebně tuberkulózy, podstoupí plánovanou hospitalizaci:

• v týdnu 12;
• po 30-36 týdnech;
• ve 36-40 týdnech.

Některé formy plicní tuberkulózy jsou indikací pro ukončení těhotenství, například fibro-kavernóz.

Pokud byla tuberkulóza během těhotenství objevena již po 12 týdnech, je třeba projednat prognózu s porodníkem-gynekologem a specialistou na tuberkulózu individuálně. Těhotenství po průchodu tuberkulózou bez specifických rysů však žena potřebuje navštěvovat rutinní prohlídky u specialisty na tuberkulózu, aby včas odhalila recidivu.

Tuberkulóza během těhotenství: rizika pro matku a plod, léčba

O tuberkulóze slyšíme alespoň jednou v životě všechno a pro mnoho je nemoc asociálních prvků, alkoholiků a vězňů. Ve skutečnosti však tato infekce dlouho překročila hranice úzkých kategorií a postihuje mnoho lidí, včetně těhotných žen z poměrně prosperujících rodin. Bakterie tuberkulózy, na rozdíl od obecného názoru, postihuje nejen plic, ale není schopna infikovat pouze kožní přívěsky - mohou být ovlivněny vlasy a nehty, jiné orgány a tkáně. Ovšem hlavně stále postihuje plíce, což souvisí se zvláštnostmi jejich struktury a fungování. Situace s těhotenstvím na pozadí tuberkulózy není nejpozitivnější, ale poměrně pravděpodobná. Jak se hodí k sobě?

Obecné údaje o tuberkulóze během těhotenství

Prakticky v průběhu minulého století byla přítomnost těhotenství na pozadí tuberkulózy nepřijatelná a bylo doporučeno ji přerušit v jakémkoli období z důvodu vysokého rizika nepříznivých výsledků. Ale s rozvojem medicíny, dostupností moderních metod detekce infekce a možností její léčby mohou ženy s infekcí tuberkulózou dobře otěhotnět, plně snášet a porodit zcela zdravé dítě. Ale k tomu musíte znát určité rysy infekčního procesu, přístupy k diagnostice a léčbě.

Tuberkulóza je klasifikována jako chronická, pomalu progresivní infekce, která je bakteriální povahy. Dnes je až jedna třetina populace infikována mykobakteriemi, které vyvolávají tuberkulózu. Infekce však neznamená - nemoc, stav přepravy mikrobů, který se může kdykoli vyvinout v infekci.

To je také možné pro ženy v reprodukčním věku, které se chystají stát matkami. Aktivace infekce, která je v organismu dlouhá spící, je tvořena významným potlačením imunity, na pozadí neustálého stresu a poklesu celkové sociální životní úrovně.

Tato nemoc se šíří velmi široce, vrchol jejího rozšíření je v zemích Asie, kde je největší procento nemocných. Riziko infekce tuberkulózou je po celý život asi 10%. Ženy v těhotenství, spolu s jinými osobami kvůli zvláštnostem imunity, patří do vysoce rizikové skupiny. Infekce je často kombinována s různými nebezpečnými infekcemi - hepatitidou, syfilisem, zejména mezi asociálními prvky.

Příčiny a podmínky vzniku tuberkulózy u těhotných žen

Hlavním původcem infekce je mykobakterie speciálního typu Mycobacterium tuberculosis, která je široce zastoupena v životním prostředí, žije ve vodě a půdě, aktivně cirkuluje mezi zvířaty a lidmi. Patologie je přenášena jako jakákoli respirační infekce ve vzduchu rozptýlenými kapičkami a může to být také přenosová trasa pro kontakt s domácností.

Infekce prostřednictvím infikovaných potravin je možná. Existují rizikové faktory pro rozvoj infekce, mezi které patří přítomnost vrozené nebo získané imunodeficience, včetně určitých virových infekcí, stejně jako nízké materiální bohatství a nepříznivé životní podmínky, špatná racionální výživa, přítomnost špatných návyků, věk od 12 do 14 let..

Těhotenství u slabé a nemocné ženy může být také impulsem pro aktivaci infekce tuberkulózy v plicích, což může být nebezpečné. Proto je důležité naplánovat těhotenství s úplným předběžným vyšetřením, včetně této infekce. To je způsobeno tím, že léčba tuberkulózy mimo těhotenství je mnohem bezpečnější a jednodušší než na pozadí nést drobky.

Při infekci touto nebezpečnou infekcí existuje skupina žen s vysokým rizikem. Patří mezi ně:

• ženy, které dříve měly tuberkulózu, pokud uplynuly méně než 2 roky
• ženy s chronickými onemocněními, které potlačují imunitní systém
• kontakt s pacienty s otevřenou tuberkulózou v práci nebo doma
• v oblastech, kde je mnoho pacientů a nízká úroveň zdravotní péče.

Je důležité odložit plánování na 2-3 roky po předchozí infekci, aby se zcela vyhnula relapsu a obnovila imunitní systém.

Plicní onemocnění u tuberkulózy

Plicní a extrapulmonální formy infekce jsou odlišné a každá z variant infekce má své charakteristické rysy. Nejběžnější je plicní lokalizace, která bude podrobněji diskutována.

Formy plicní tuberkulózy jsou rozděleny do dvou možností - primární a sekundární.

• primární infekce vzniká, když mykobakterie poprvé proniknou do dýchacího traktu, což se obvykle vyskytuje v dětství nebo dospívání. Z oblasti plic mohou mikroby proniknout do oblasti lymfatických drah a krve, které se šíří mnoha vnitřními orgány. Silné tělo a silná imunita se vyrovnávají s účinkem infekce samy o sobě a pak se onemocnění nevyvíjí a člověk vyvíjí specifickou imunitu proti mykobakteriím tuberkulózy.
• sekundární infekce tvořené pronikáním patogenu z různých vnitřních orgánů, zejména do lymfatických cév, a tento typ patologie je nejtypičtější pro dospělost, včetně těhotných žen.

Jsou také identifikovány různé formy infekce plicní tuberkulózy. Patří mezi ně:

• Diseminace, při které se tvoří více lézí plicní tkáně,
• akutní onemocnění, při němž se od vypuknutí plic přes krevní oběh infekce šíří do mnoha dalších orgánů,
• fokální forma, ve které se tvoří ložiska, která ovlivňují jeden nebo více plicních segmentů,
• infiltrativní, když se v plicní oblasti tvoří zánětlivá ložiska, uvnitř kterých se vyvíjí tkáňová nekróza a aktivní rozpad.

Typická je také tvorba plicního tuberkulomu s fokální, kapslí obklopenou tvorbou uvnitř plicní tkáně, stejně jako kavernózní pneumonie, akutní tuberkulózní zánět tkáně s aktivním rozpadem. Možná kavernózní forma tuberkulózy, která tvoří četné jeskyně, dutiny, kde se rozpadá plicní tkáň, jakož i ložiska cirhózy, s proliferací pojivové tkáně místo plicní tkáně, která ztrácí svou funkčnost.

Projevy plicní tuberkulózy během těhotenství

Obecně se příznaky neliší od příznaků obyčejných lidí a pro těhotné ženy je typické, že mají společné symptomy na pozadí lokálních lézí plicní tkáně. Existuje všeobecná intoxikace způsobená metabolickými produkty mykobakterií - jedná se o letargii se slabostí a apatií, všeobecnou malátnost. Typický je také nárůst teploty na hodnoty subfebrilu na pozadí postupné ztráty tělesné hmotnosti, snížení chuti k jídlu a vzniku kašle. To je zpočátku suché, ale pak jde do mokré, s výskytem nazelenalé nebo nažloutlé sputum. Jak proces postupuje, dochází k hemoptýze, přítomnosti krvavých pruhů ve sputu, stejně jako bolesti na hrudi na pozadí hlubokých dechů a dušnosti, pocení v noci.

Závažnost symptomů v mnoha ohledech závisí na celkovém stavu těhotné ženy, u některých žen se může vyskytnout tuberkulózní léze bez jakýchkoliv zvláštních příznaků, které se často projevují již u závažných komplikací.

Extrapulmonální lokalizace tuberkulózy během těhotenství

Léze genitálií si zasluhují zvláštní pozornost u ženských variant extrapulmonální tuberkulózy. Tato forma má druhotný původ, vyplývající z šíření bakterií v oblasti genitálií primární zóny infekce. Infekce se obvykle šíří v důsledku snížené imunity, existujících chronických patologií, stresu, podvýživy nebo dalších faktorů. Projevy porážky genitálií s tuberkulózou nemají žádné speciální příznaky, často je zde pouze neplodnost nebo problémy s těhotenstvím, menstruačními poruchami a problémy s ovulací, amenoreou, nepravidelností cyklu, krvácením a bolestivostí. Na pozadí adhezí vzniklých v důsledku prodlouženého zánětu se mohou vyskytnout mimoděložní těhotenství, což vede ke krvácení a ztrátě roury.

Jak se tuberkulóza vyskytuje u těhotných žen: rysy onemocnění

Ačkoliv jsou projevy obecně stejné, ale v průběhu tuberkulózy existují určité rysy u těhotných žen, které stojí za to vědět. Patří mezi ně porážka pouze jednoho plic u drtivé většiny žen, stejně jako převaha infiltrativní varianty průběhu ve všech ostatních variantách. Bohužel, asi 20% žen si stěžuje na zdravotní problémy ve fázi rozpadu části plicní tkáně. Asi 50% těhotných žen se stává aktivním sekretorem mykobakterií, což z nich činí potenciální zdroj infekce pro ostatní. Extrapulmonální varianty tuberkulózy v gestaci jsou však extrémně vzácné, často je přítomnost tuberkulózy kombinována se syfilisem, infekcí HIV nebo STI a hepatitidou.

Je také důležité vědět, že masivní poškození plicní tkáně nastává u nastávajících matek a zároveň se tvoří příznaky akutního respiračního selhání, což vede k narušení práce mnoha vnitřních orgánů. V této situaci bude další těhotenství pro oba velmi obtížné.

S kolapsem plicní tkáně je tato situace nebezpečná nejen pro život dítěte, ale i pro samotnou matku.

Co je nebezpečná tuberkulóza během těhotenství

Pokud tuberkulóza nemá agresivní a život ohrožující průběh, ve kterém je bezprostřední porod nebo ukončení těhotenství životně důležité, může ještě významně poškodit těhotenství. Na pozadí aktivního tuberkulózního procesu vznikají tyto komplikace:

• Včasná toxicita s těžkou nevolností a malátností, ztráta tělesné hmotnosti
• Těžká anémie se špatnou prognózou léčby
• Druhá polovina těhotenství
• Akutní a chronická placentární insuficience
• Stav chronické hypoxie
• Zpoždění v prenatálním vývoji dítěte v růstu a přibývání na váze
• Problémy s objemem a složením plodové vody.

Takové komplikace gestace nemají specifičnost ve vztahu k tuberkulóze, a proto nemohou přesně určit jeho přítomnost. Pro mnoho žen, těhotenství zatím probíhá bez jakýchkoliv abnormalit vůbec.

Přítomnost tuberkulózy před porodem neovlivňuje dobu jejich nástupu, ne více než 5% dětí u žen s infekcí se narodí předčasně a nejčastěji je spojeno s celkovým závažným stavem, stejně jako přítomností závažných komplikací spojených s tuberkulózou. Období po porodu se neliší.

Následky tuberkulózy během těhotenství pro plod, dítě

Ačkoli na současné úrovni medicíny a včasné pomoci, až 80% dětí se narodí zcela zdravě, i když jejich matka trpěla tuberkulózou během těhotenství, ale jsou také pravděpodobné různé typy komplikací spojených s vývojem dítěte. Takže pravděpodobně zpomalení růstu drobků, nedostatek tělesné hmotnosti a vysoké riziko poranění porodů. Pokud se dítě narodí zdravé, takové komplikace rychle zmizí v prvních měsících života, děti se neliší od svých vrstevníků.

Ale je to další věc, pokud se vytvoří vrozená tuberkulóza. Taková patologie se vyskytuje v extrémně vzácných případech a je detekována od prvních měsíců po narození. Obvykle se infekce vyskytuje v placentě, během vývoje plodu. Infekce je také možná během porodu, pokud je tuberkulóza pohlavních orgánů. Tyto případy jsou typické pro existující diseminované formy infekce u matky, pokud se mykobakterie šíří krevním tokem přes ženské tělo.

Obvykle se plod infikuje u těch žen, které nebyly očkovány proti tuberkulóze v dětství nebo dospívání.

Příznaky vrozené tuberkulózy

Projevy vrozených forem tuberkulózy se liší, v počátečním období těhotenství jsou obvykle potraty provokovány, v pozdějších termínech mohou být poškozené vnitřní orgány plodu, které hrozí smrtí v děloze nebo při narození. Pokud je těhotenství zachováno, děti se narodí předčasně, s výraznou intrauterinní hypoxií. Typická neustále se zvyšující tělesná teplota a selhání prsu, prudce potlačená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti pod normální, ospalost s dětskou letargií, slabé reflexy a bledá kůže s nažloutlým nádechem. Může být také vyjádřena dyspnoe s cyanózou obličeje a končetin, zvětšena slezina s játry a téměř všechny skupiny lymfatických uzlin.

Mykobakterie tvoří mnoho velkých ohnisek zánětu různých velikostí v plicní tkáni, často náchylných k fúzi. To také ovlivní plicní tkáň na obou stranách, léze mozku a nervového systému mohou se připojit, neurologické symptomy se vyvíjejí.

Diagnóza tuberkulózy u těhotných žen: norma a přepis

Pro všechny ženy, které jsou registrovány v časných stádiích těhotenství, jsou nezbytné výsledky předchozí plicní fluorografie. Během těhotenství se tento postup neprovádí, protože rentgenové záření nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu v děloze, zejména v raných stadiích. Nedávné výsledky rentgenového záření mohou odhalit nebo odstranit podezření na léze v plicích. Taková masivní screeningová studie umožňuje identifikovat osoby, které vyžadují další cílenou kontrolu.

V přítomnosti mokrého kašle, podezření na infekci pro výzkum se provádí sběr sputa, výsledné sputum se zaseje na živná média, identifikuje bakterie ve vzorcích a stanoví jejich citlivost na určitá antibiotika. Také bakterie tuberkulózy mohou být detekovány ve stěrech z ústní dutiny. Současně jsou detekovány PCR reakcí detekující mykobakteriální DNA. Taková studie se provádí v nepřítomnosti výrazných známek poškození. Výsledek by měl být negativní, pak je žena zdravá. Po obdržení kladné odpovědi proveďte další výzkum.

Potvrzení tuberkulózy za přítomnosti podezření, sporných údajů o plodinách a údajů o možné infekci se provádí prostřednictvím řady studií:

• tuberkulinové testy, který zahrnuje tradiční Mantoux reakci a jeho moderní protějšek - Diaskintest, který má přesnější výsledek. Jednou ze závažných nevýhod těchto metod je vysoká alergizace organismu, která může dále negativně ovlivnit zdraví plodu.
• test kvantifikátoru, který se provádí ve žilní krvi a má 100% přesnost. Odhaluje speciální interferon gama, který je typický pouze pro tyčinky tuberkulózy. Pokud je pozitivní, je tuberkulóza, pokud je negativní, diagnóza je odstraněna.
• imunogram, odráží nejen infekci tuberkulózou, ale i stav imunity, její případné problémy, kvůli nimž se infekce zintenzivnila. To je důležité během těhotenství, kdy je imunitní obrana obecně snížena.

Fluorografie a radiografie plic během těhotenství se neprovádí kvůli jejich nebezpečí pro plod, může být naplánováno vyšetření MRI, které nedává expozici plodu a může detekovat nebezpečné léze v plicní tkáni. Rentgenové nebo rentgenové snímky jsou prováděny pro všechny členy rodiny těhotné ženy s podezřením na tuberkulózu.

Léčba tuberkulózy během těhotenství

K léčbě této infekce fytiolog a gynekolog v tandemu, použijte antimikrobiální léky, které ovlivňují mykobakterie.

Některé léky používané k léčbě infekce jsou bezpečné pro plod a matku, i když streptomycin, ethambutol a kanamycin mohou představovat problémy ve vývoji plodu v děloze. Použití léků v léčbě tuberkulózy je nezbytné pouze po konzultaci s lékařem.

Terapie tuberkulózy je dlouhá, probíhá ve dvou stupních. Léky proti tuberkulóze jsou předepisovány po 14. týdnu těhotenství. V raných fázích těhotenství závisí rozhodnutí o léčbě nebo ukončení léčby na mnoha faktorech. Ukázalo se, že těhotenství je ukončeno v přítomnosti fibrokapnozmatické formy onemocnění, poškození kostí a kloubů, oboustranných lézí tuberkulózy ledvin. Všechny ostatní formy umožňují pokračování těhotenství a narození dítěte v čase. Hlavní rozhodnutí o osudu plodu přijímá žena společně s lékařem.

Chirurgická léčba tuberkulózy během těhotenství není prokázána, jsou prováděny pouze v případě, že jsou indikovány životně důležité indikace, jsou indikovány zásahy zachovávající orgán, stejně jako opatření přijatá k vyšetření těhotenství před termínem.

Každý specifický případ léčby těhotných žen v období 14 týdnů a volba léků pro ně se posuzuje individuálně.

Některé léky proti tuberkulóze jsou pro přijetí během těhotenství zcela přijatelné, ale musíte znát určité důsledky pro plod:

• recepce isoniazid nejvhodnější pro matku a dítě. Plod může však zaostávat za psychomotorickým vývojem, problémy s míchou, poškození páteře, malformace urogenitálních orgánů, krvácení různého stupně závažnosti, snížené poskytování vitamínů. Lék používejte pouze pod přísným dohledem lékaře.
• méně efektivní protionamid, pyrazinamid a ethambutol, Neexistují důkazy o zvýšeném riziku vrozených anomálií a negativních účinků na plod během jejich přijetí během těhotenství. Během těhotenství je jejich přijetí přísně kontrolováno z důvodu individuálních vlivů.
• recepce etionamid, thiocetazon, rifabutin, kapreomycin a cykloserin vede k teratogenním účinkům na plod, jsou přísně zakázány během těhotenství.

V průběhu těhotenství jsou plánovány tři hospitalizace, které jsou nezbytné k posouzení dynamiky infekce a stavu plodu a matky.

Potřebuji potrat během infekce?

Infekce tuberkulózou je kdykoliv nebezpečná, ale v prvním trimestru je obzvláště nepříznivá, v této době je až třetina exacerbací infekce s latentním průběhem. Exacerbace tuberkulózy, která byla dříve skryta, na pozadí těhotenství a porodu je tvořena z různých důvodů:

• Možná poranění při porodu
• Ztráta vysokého objemu krve s anémií
• Aktivní neuro-hormonální restrukturalizace těla
• Fyzický a duševní stres, změny zátěže těla.

Na pozadí neustálého lékařského dozoru ženy v období těhotenství je ve většině případů možné zachovat a bezpečně snášet těhotenství. Včasné těhotenství mohou lékaři doporučit pouze určitým kategoriím žen, jejichž těhotenství může ohrozit vlastní život a zdraví:

• fibrózní a kavernózní plicní tuberkulóze
• aktivní formou infekce v kostech páteře a kostry
• kombinace plicní tuberkulózy s přítomností diabetu
• v přítomnosti tuberkulózních lézí v kolenních, kotníkových nebo kyčelních kloubech
• s bilaterálním a zanedbávaným poškozením ledvin
• na pozadí infekce genitálních lézí
• s patologií, která vyžaduje chirurgickou korekci.

Přerušení se projeví v období prvního trimestru, později hrozí aktivace nebo zhoršení infekce tuberkulózy, ale rozhodnutí nést plod nebo ukončit těhotenství zůstává pouze pro ženu a lékařskou radu.

Má-li žena aktivní tuberkulózní proces, ve kterém se rozhodne prodloužit těhotenství a následnou porod, je třeba soubor opatření. Zahrnují předběžné oznámení porodnice o přítomnosti ženy s infekcí a poskytnutí odděleného rodiště. Bezprostředně po narození je dítě izolováno od matky a odstaveno z kojení, aby se zabránilo infekci. On je okamžitě očkován BCG, oddělit jej od jeho matky pro přinejmenším 8-10 týdny. V domě, kde bude strouhanka žít, se provádí pečlivá dezinfekce, matka je ošetřena v podmínkách tuberkulózy.

Přítomnost tuberkulózy nevede k významným účinkům na proces porodu, ale určitá restriktivní opatření jsou důležitá vzhledem k riziku infekce plodu nebo personálu kontaktem s krví.

Základy prevence tuberkulózy

Nejzákladnější specifickou profylaxí tuberkulózy je očkování z ní v dětství, prováděné v novorozeneckém období a pak v 7 letech a 14 letech. Je prokázána přítomnost negativního testu Mantoux, jehož výsledky jsou vyřešeny otázkou revakcinace.

Přítomnost aktivní formy tuberkulózy u matky je důvodem pro její odloučení od dítěte, přičemž neaktivní tuberkulóza je dítě vedle matky. Kojení je povoleno v neaktivním stadiu infekce, po propuštění oba pozoruje lékař.

Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent

4,673 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes

Phthisiatrician. Co dělá tento specialista, jaký výzkum dělá, jaké patologie léčí?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Kdo je lékař TB?

Specialista na TB je specialista na TBC. Odborník na TBC absolvoval vyšší zdravotnické vzdělání a absolvoval postgraduální studium (po absolvování zdravotnického ústavu) odbornou přípravu v oboru „Fytisiologie“. Fytiziologie je obor medicíny, který je zcela věnován tuberkulóze.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění a specialita nazývají jinak, často vzniká zmatek, protože by bylo logičtější zavolat specialistu na tuberkulózu, nikoli specialistu na tuberkulózu, ale „tuberkulózu“ nebo „tuberkulátor“. Faktem je, že slovo "ftizis" přeloženo z řečtiny znamená "vyčerpání", které je hlavním vnějším znakem tuberkulózy, ale je zde také vnitřní znak - tuberkuloma nebo tuberkulóza. V dávných dobách lidé nevěděli, co bylo vytvořeno uvnitř osoby s tuberkulózou a nazývá se konzumace nemoci (fthisis). Více „vědecký“ název pro konzumaci byl způsoben lékařem Laenneck, který objevil tuberkulózy u pacientů s tuberkulózou. Ale protože věda o spotřebě byla vytvořena dříve (v roce 1689) než kopce byly odhaleny (v roce 1819), název speciality se nezměnil.

Specialista TB pracuje v následujících institucích:

• TB Dispensary (Dispensary TB) je nemocnice, kde je diagnostikována diagnóza „tuberkulózy“ a lidé jsou vyšetřováni na podezření na tuberkulózu;
• polyklinika - ordinace pro fisisia se obvykle nachází v klinice TBC nebo v infekční jednotce polikliniky;
• nemocnice - kliniky TB jsou k dispozici v multidisciplinárních léčebných a infekčních nemocnicích;
• vědecká a praktická a výzkumná střediska - specializovaná hlavní centra pro boj proti tuberkulóze;
• tuberkulóza (tuberkulóza) sanatoria - resortní instituce - vládní agentury, které také provádějí vyšetření, léčbu a rehabilitaci pacientů s tuberkulózou.

Lékaři jiných specializací mohou být také rekvalifikace a stát se fionizmistou.

Mezi odborníky na TB jsou rozlišováni následující úzcí specialisté:

• TB specialista-pulmonolog (TB specialista) - lékař, který léčí nejen tuberkulózu, ale i další onemocnění plic, průdušek a pohrudnice;
• Fytisiolog-gynekolog (fthisiogynecologist) se zabývá léčbou těhotných a negravidních žen s tuberkulózou;
• TB urolog (TB specialista) - léčí léze orgánů močových cest (a mužských pohlavních orgánů) pro tuberkulózu;
• lékař infekčních chorob, fytiolog - specialista na infekční onemocnění, který provádí prevenci a léčbu tuberkulózy (tuberkulóza je také infekční nemoc);
• Fthisiology chirurg (Phthisiosurgeon) - se zabývá formami tuberkulózy, které vyžadují chirurgickou léčbu;
• LOR-fthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - léčí tuberkulózní poškození ucha, hrdla (hltanu, hrtanu) a nosu;
• tuberculosis dermatolog (fthisodermatolog) - léčí kožní projevy tuberkulózy;
• TB specialista-ortoped (fthisio-ortoped) - se zabývá problémem poškození kostí a kloubů při tuberkulóze;
• TB specialista-optometrist (fthisiooculist) - se zabývá léčbou tuberkulózního poškození očí;
• pediatric TB specialista (phthisiopediatrist) - se zabývá identifikací, léčbou a prevencí tuberkulózy u dětské populace.

Co dělá lékař TB?

Lékař TBC je lékař, který se zabývá vším, co souvisí s tuberkulózou, tj. Jeho diagnózou, léčbou a především prevencí jejího vývoje. Kompetence fiatriatrů zahrnuje další 2 onemocnění - sarkoidózu a leprou. Nepřímo souvisí s tuberkulózou, a proto jsou, jak to bylo, „bonusem“ k činnosti specialisty TB.

Mezi povinnosti lékaře TB patří:

• včasné zjištění pacientů s tuberkulózou;
• vyšetření pacientů s podezřením na tuberkulózu;
• vyšetření pacientů s vysokým rizikem rozvoje tuberkulózy;
• vyšetření osob s komplikacemi po očkování BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• hospitalizace osob s tuberkulózou;
• léčba pacientů s tuberkulózou;
• diagnostika a léčba pacientů se sarkoidózou;
• dispenzární pozorování (preventivní vyšetření) pacientů s tuberkulózou;
• hodnocení pracovní kapacity pacientů s tuberkulózou;
• vydání stanoviska k údajům o rutinních kontrolách;
• provádění zdravotnických a vzdělávacích prací mezi obyvatelstvem;
• provádění očkování a revakcinace (přeočkování);
• rehabilitace pacientů po léčbě (lékařské, pracovní a sociální);
• monitorování osob, které měly kontakt s pacientem s tuberkulózou;
• léčba tuberkulózy (místo, kde je nejméně jeden pacient s tuberkulózou).

Lékaři, kteří užívají kliniky nebo nemocnice, provádějí prevenci tuberkulózy a primární screening u lidí s podezřením na tuberkulózu. Lékaři, kteří pracují v ústavech, jejichž jména obsahují slova „bojovat proti tuberkulóze“ nebo „tuberkulóze“, se podrobují důkladnému vyšetření, léčbě a rehabilitaci pacientů s tuberkulózou nebo podezřením na tuberkulózu.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronické infekční onemocnění, ke kterému dochází, když je člověk infikován mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis způsobuje tvorbu specifických oblastí zánětu v těle. Místo zánětu má formu tuberkul, které jsou vědecky nazývány granulomy. Granulomata obsahují mnoho imunitních buněk (někteří lékaři se domnívají, že tuberkulóza spouští autoimunitní reakce v těle).

Lékař TBC léčí následující formy tuberkulózy:

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• plicní forma;
• extrapulmonální forma.

Extrapulmonální tuberkulóza zahrnuje:

• tuberkulóza průdušek, průdušnice;
• tuberkulóza horních cest dýchacích, nosní dutina, ústa a hrdlo;
• tuberkulóza meningů a centrální nervový systém;
• střevní tuberkulóza;
• peritoneální tuberkulóza (tuberkulózní peritonitida);
• tuberkulóza lymfatických uzlin (intrathorakální, mesenterická a periferní);
• tuberkulóza kostí a kloubů;
• urinární a genitální tuberkulóza;
• oční tuberkulóza;
• kožní tuberkulóza;
• tuberkulóza srdce;
• jaterní tuberkulóza.

Pokud se infekce tuberkulózy šíří skrze krev skrze krev (diseminovaná tuberkulóza), pak se v orgánech tvoří malá tuberkulóza. Tento stav se nazývá miliary tuberkulóza.

Sarkoidóza

Sarkoidóza je onemocnění, které, podobně jako tuberkulóza, vede k tvorbě granulomů ve vnitřních orgánech a především v plicích. Příčina sarkoidózy není stále dobře prokázána. Názory různých výzkumníků se shodují na tom, že sarkoidóza je autoimunitní onemocnění, ale dosud není známo, co přesně spouští autoimunitní reakce. Předpokládá se, že sarkoidóza je způsobena velmi malými nebo atypickými formami mycobacterium tuberculosis. Někteří lékaři se domnívají, že sarkoidóza se může objevit pod vlivem viru herpes (včetně viru Epstein-Barr).

Sarkoidní granulomy jsou podobné tuberkulóze, takže když jsou zjištěny, pacient je poslán na komplexní vyšetření k vyloučení tuberkulózy. Sarkoidóza také ovlivňuje lymfatické uzliny a další orgány (sarkoidóza může postihnout jakýkoliv orgán).

Existují následující formy sarkoidózy:

• plicní sarkoidóza;
• lymfatická sarkoidóza;
• kožní sarkoidóza;
• sarkoidóza jiných orgánů a systémů (srdce, ledviny, játra, nervový systém atd.).

Hlavní rozdíl mezi sarkoidózou a tuberkulózou spočívá v tom, že léčba, která je účinná proti tuberkulóze, nepomáhá sarkoidóze. Pacienti léčení na sarkoidózu jsou navíc vystaveni riziku vzniku tuberkulózy (léky inhibují imunitní systém a obranu). To vyžaduje, aby byly jako prevence jmenovány léky proti TBC. Sarkoidóza je léčena v tuberkulóze.

Skřítek

Lepra nebo malomocenství je chronické infekční onemocnění nízkého stupně, které je způsobeno mycobacterium leprosy (Hansenova hůlka). Tato mykobakterie má genetickou podobnost s bovinními mykobakteriemi (mycobacterium bovis), což v 15% případů také způsobuje rozvoj tuberkulózy (člověk se nakazí ze zvířete). Lepra je běžná v Africe, takže se nazývá africká tuberkulóza.

Vzhledem k podobnosti mycobacterium leprosy a bovinních mykobakterií (z nichž BCG vakcína sestává) mohou být kožní testy na tuberkulózu (Mantoux test) falešně pozitivní.

Když jedna z forem lepry na kůži, tuberkulózní granulomas jsou tvořeny, to je, tuberkuly, které jsou podobné tuberkulóze ("oidny" - jako). To je další podobnost s tuberkulózou.

Léčba pacientů s leprou se provádí ve speciálních izolovaných nemocnicích, které se nazývají leprosária. Takoví lékaři jako dermatologové, imunologové, specialisté na infekční onemocnění se zabývají leprou.

Jaké jsou příznaky lékaře TB?

Pacienti s tuberkulózou se neprodleně nedostanou k specialistovi na tuberkulózu, protože onemocnění je charakterizováno řadou atypických symptomů. Příznaky tuberkulózy jsou prakticky nerozeznatelné od symptomů, s nimiž se lidé obracejí na jiné odborníky, a proto mu říkají "velký specialista na maskování". Dokonce i vyčerpání (phthisis), které dalo jméno speciálnímu fiatriatrovi, nelze považovat za jasný znak tuberkulózy. Pokud se objeví příznaky tuberkulózy, mohou se pacienti obrátit na různé odborníky v závislosti na tom, který orgán trpí. Proto podezření na tuberkulózu zpravidla nevyplývá ze samotných pacientů, ale z jejich ošetřujících lékařů - terapeutů, pulmonologů, kardiologů, gynekologů a dalších specialistů. Varování před tuberkulózou je „stanoveno“ u lékaře jakékoliv specializace, vzhledem k jeho prevalenci a nebezpečí (přesto je to infekční onemocnění).

Symptomy tuberkulózy jsou zvažovány společně, obzvláště jestliže plicní stížnosti jsou kombinovány s extrapulmonary.

Symptomy, které by měly být předány lékaři TB

Příznak

Mechanismus výskytu

Jaké studie přinášejí identifikaci příčiny symptomu?

Kdy se tento příznak objeví?

Slabost, únava, špatná chuť k jídlu

Příznaky se objevují v důsledku akutní nebo chronické intoxikace těla.

• fluorografie;
• radiografie plic;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• kompletní krevní obraz a analýza moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis;
• imunologický krevní test.

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• plicní tuberkulóza;
• extrapulmonální tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Úbytek hmotnosti

Ztráta tělesné hmotnosti je pozorována při dlouhodobé chronické intoxikaci, poškození mnoha orgánů, které vyčerpává zásoby lidského těla.

Horečka

Intoxikace v těle produkuje látky, které ovlivňují centrum termoregulace v těle. Odezva termoregulačního centra se projevuje zvýšeným pocením.

Nadměrné pocení

Kašel a sputum

Kašel se objevuje na pozadí zánětlivého procesu v plicích nebo průduškách a také v případě, že průdušky jsou stlačeny zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Hlen se uvolňuje při zánětu nebo destrukci plicní tkáně, jakož i podráždění sliznice průdušek.

• radiografie plic;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (ve sputu);
• počítačová tomografie (CT);
• bronchoskopie a bronchografie;
• studium radionuklidů plic;
• torakoskopie;
• mediastinoskopie;
• pleurální punkce;
• biopsie (odběr vzorků tkáně);
• imunologický krevní test.

• plicní tuberkulóza;
• bronchiální tuberkulóza;
• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• sarkoidóza.

Dušnost

Dyspnea se vyskytuje v důsledku snížení respiračního povrchu plic, zhoršené průchodnosti průdušek a omezení pohybu hrudníku. Kromě toho, dech se objeví, když toxiny jsou vystaveny centru dýchání a srdce nefunguje.

• radiografie hrudníku a páteře;
• elektrokardiografie (EKG);
• Ultrazvuk;
• pulzní oxymetrie;
• spirometrie;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (analýza sputa);
• počítačová tomografie (CT);
• bronchoskopie a bronchografie;
• studium radionuklidů plic;
• torakoskopie;
• mediastinoskopie;
• pleurální punkce;
• biopsie;
• imunologický krevní test.

• plicní tuberkulóza;
• tuberkulózní bronchitida;
• tuberkulóza kostí a kloubů;
• sarkoidóza.

Bolest na hrudi

Bolest na hrudi je spojena s podrážděním zakončení smyslových nervů pohrudnice (podšívka kolem plic) nebo přepětí hrudních svalů s prodlouženým kašlem. Méně často je bolest spojena s podrážděním nervových zakončení perikardu (perikardu) nebo tvorbou granulomů v kostech páteře.

• radiografie plic;
• elektrokardiografie (EKG);
• Ultrazvuk;
• pulzní oxymetrie;
• spirometrie;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (ve sputu a materiálu získaném biopsií);
• počítačová tomografie (CT);
• bronchoskopie a bronchografie;
• studium radionuklidů plic;
• torakoskopie;
• mediastinoskopie;
• pleurální punkce;
• biopsie;
• imunologický krevní test.

• plicní tuberkulóza;
• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• tuberkulóza kostí a kloubů;
• tuberkulóza srdce;
• sarkoidóza.

Bolest břicha

Bolest břicha se vyskytuje v důsledku podráždění peritoneum (membrána pokrývající orgány a břišní stěnu) nebo protahování stěn břišních orgánů.

• Ultrazvuk;
• radiografické vyšetření střev, dělohy a vejcovodů;
• kolonoskopie;
• laparoskopie;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• punkci a biopsii;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v materiálu získaném biopsií, v hlenu z děložního hrdla nebo menstruační krve);
• imunologický krevní test.

• ženská genitální tuberkulóza;
• tuberkulózní peritonitida;
• jaterní tuberkulóza;
• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• střevní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Dolní bolesti zad

Nízká bolest zad spojená s přítomností překážky proudění moči a protahováním ledvinné pánve.

• Ultrazvuk;
• radiografické vyšetření ledvin;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• biopsie;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v moči a materiál získaný biopsií);
• imunologický krevní test.

• tuberkulóza ledvin.

Bolest kostí a kloubů

Bolesti kostí a bolesti v kloubech jsou způsobeny tvorbou granulomů v nich, které jsou obklopeny oblastí zánětu. Pokud se granulomy spojí, pak dojde ke zničení tkání kloubů a kostí.

• radiografie hrudníku, páteře, kostí a kloubů;
• MRI;
• biopsie;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v materiálu získaném biopsií);
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• tuberkulóza kostí a kloubů;
• sarkoidóza.

Hemoptýza

Hemoptýza (vykašlávání krve) nastává, když jsou cévy průdušek a plic zničeny. V některých případech může dojít k krvácení postižených horních cest dýchacích.

• radiografie plic;
• bronchoskopie a bronchografie;
• CT scan;
• studium radionuklidů plic;
• torakoskopie;
• mediastinoskopie;
• pleurální punkce;
• biopsie;
• analýza pro detekci mycobacterium tuberculosis (v krvavém sputu a materiálu získaného biopsií nebo punkcí);
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• plicní tuberkulóza;
• tuberkulóza hrtanu;
• orální tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Menstruační dysfunkce nebo sterilita

Porušení menstruační funkce je spojeno se zničením sliznice dělohy a ovariální tkáně a neplodnosti, mimo jiné v důsledku srůstů v břišní dutině nebo v lumen vejcovodů.

• Ultrazvuk;
• radiografické vyšetření ženských pohlavních orgánů;
• laparoskopie;
• biopsie;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v hlenu z děložního čípku, menstruační krve a biopsie);
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• ženská genitální tuberkulóza;
• tuberkulóza peritoneum.

Poruchy moči

Močení může být narušeno tvorbou granulomů v ledvinové tkáni nebo kongescí moči v močovém traktu.

• Ultrazvuk;
• rentgenové vyšetření ledvin;
• CT scan;
• MRI;
• laparoskopie;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• biopsie;
• analýza pro detekci mycobacterium tuberculosis (v moči, spermatu, sekreci prostaty a biopsii);
• imunologický krevní test.

• tuberkulóza močového systému;
• mužská genitální tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Poruchy židle

Porážka mezenterie způsobuje poruchu v orgánech, se kterými je spojena (mezenterie fixuje tenké střevo na zadní část břicha).

• Ultrazvuk;
• CT scan;
• laparoskopie;
• radiografické vyšetření střev;
• kolonoskopie;
• biopsie;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v bioptickém materiálu);
• obecný a biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• tuberkulózní peritonitida;
• střevní tuberkulóza.

Nevolnost, zvracení

Nevolnost a zvracení mohou nastat v důsledku intoxikace těla, s poškozením meningů nebo podrážděním stěn zažívacích orgánů.

• radiografie plic;
• Ultrazvuk;
• MRI;
• CT scan;
• radiografické vyšetření střev;
• kolonoskopie;
• laparoskopie;
• lumbální punkce;
• biopsie;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (v mozkomíšním moku nebo biopsii);
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• střevní tuberkulóza;
• tuberkulózní peritonitida;
• tuberkulózní meningitida.

Kožní vyrážka

jizvy a vředy

Kožní vyrážka je spojena buď s alergickou reakcí z malých cév (vaskulitida) nebo s tvorbou granulomů v kůži.

• kožní biopsie;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis (při seškrábání nebo biopsii);
• Diaskintest;
• T-bodový test;
• Kveimův test;
• obecný a biochemický krevní test.

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• kožní tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• malomocenství

Kulaté husté bezbolestné útvary na krku pod čelistí, v podpaží a tříslech

Kulaté husté útvary jsou lymfatické uzliny, které se zvyšují během zánětlivého procesu v těle.

• Ultrazvuk;
• biopsie;
• analýza pro detekci mycobacterium tuberculosis (v bioptickém materiálu);
• imunologický krevní test.

• periferní lymfatické uzliny tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Bolesti hlavy

(v kombinaci s jinými příznaky)

Bolesti hlavy se objevují v důsledku poškození meningů nebo intoxikace těla.

• radiografie plic;
• spirometrie;
• pulzní oxymetrie;
• MRI;
• lumbální punkce;
• analýza pro detekci mycobacterium tuberculosis (v mozkomíšním moku);
• T-bodový test;
• obecný a biochemický krevní test;
• imunologický krevní test.

• tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících;
• tuberkulózní meningitida;
• sarkoidóza.

Fotofobie a trhání

(v kombinaci s jinými příznaky)

Fotofobie a slzení jsou spojeny s lézemi duhovky a / nebo cévnatky.

• oftalmologické vyšetření (oční mikroskopie);
• imunologický krevní test.

• oční tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Chrapot a bolest v krku

Hlas se stane chrapot, pokud tuberkulózní proces ovlivňuje hlasivky. Bolest v krku v důsledku léze epiglottis, která kryje hrtan při polykání.

• bronchoskopie;
• analýza pro detekci mycobacterium tuberculosis (v materiálu získaném během bronchoskopie);
• imunologický krevní test.

• tuberkulóza hrtanu.

Bledý obličej s červenat

Bledá pleť díky chronické intoxikaci a anémii (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi). Blush je spojován s poklesem tónu malých cév a jejich expanzí na pozadí hladovění kyslíkem.

• fluorografie;
• radiografie plic;
• Ultrazvuk;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis;
• imunologický krevní test.

• plicní tuberkulóza.

Cyanus rtů, prstů a prstů na nohou

(acrocyanóza)

Modření rtů, prstů a prstů na nohou je spojeno s pomalejším průtokem krve v těchto částech.

• plicní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Jaký výzkum provádí lékař TB?

Lékař TBC provádí výzkum u osob se stížnostmi, které mohou být způsobeny tuberkulózou au pacientů, kteří podstoupili preventivní vyšetření. Faktem je, že tuberkulóza se často vyskytuje u lidí, kteří v zásadě nemají žádné zvláštní stížnosti. Jsou to tito pacienti, kteří jsou nejnebezpečnější, protože i v nepřítomnosti závažné nevolnosti nepřestávají být zdrojem infekce. Objem výzkumu provedeného fytiologem závisí na pracovišti. Hlavní instrumentální diagnostické metody jsou prováděny v tubulárních výdejích.

Instrumentální studie předepsané fytiologem

Instrumentální studie

Co odhaluje?

Jak se to dělá?

Fluorografie

• plicní tuberkulóza.

Fluorografie je typ rentgenové studie, která se používá jako diagnostická metoda hromadné profylaktické radiace. Po ozáření lidského hrudníku se výsledný obraz vyfotografuje na filmu 100 x 100 mm (menší než rentgenový snímek).

RTG plic, páteře a kloubů

• plicní tuberkulóza;
• tuberkulóza kloubů a kostí;
• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• sarkoidóza.

X-ray je paprsková metoda, která vám umožní pořídit snímek požadovaného orgánu v různých projekcích. Projekce závisí na tom, jak osoba stojí před rentgenovou obrazovkou. Pokud se obrazovka nachází v přední části hrudníku (nebo páteře a kosti) - jedná se o přední polohu, pokud je zadní strana, a pokud je pravá nebo levá.

Bronchografie a bronchoskopie

• bronchiální tuberkulóza;
• tuberkulóza hrtanu;
• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• sarkoidóza.

Bronchoskopie se provádí pomocí bronchoskopu, tj. Sondy, která je vybavena světelným zdrojem a optickým nebo video systémem. Nosem nebo ústy je zaveden bronchoskop, který je přenášen k průdušce a zkoumá sliznici. Během bronchoskopie můžete také zkoumat hrtan, průdušnici, stejně jako vzít část postižených oblastí. Bronchografie je radiopakní vyšetření průdušek. Kontrast se zavádí pomocí katétru nebo bronchoskopu, následuje řada rentgenových paprsků.

Rentgenová kontrastní studie střev, močových a pohlavních orgánů

• střevní tuberkulóza;
• tuberkulóza močových cest;
• genitální tuberkulóza.

Pro studii kontrastu střeva je pacientovi podávána suspenze barya k pití nebo tato suspenze je injikována klystýrem (irigoskopie). Pokud je nutné vyšetřit močové orgány, intravenózně se podá kontrastní látka (urografin) (intravenózní urografie). Ve studiu dělohy a vejcovodů je kontrast zaveden přes vaginu (hysterosalpingografie). Poté, co kontrast dosáhl varhany, začnou sledovat jeho průběh (fluoroskopii) nebo vytvoří sérii rentgenových paprsků.

Ultrazvuk

• tuberkulóza močového systému;
• genitální tuberkulóza;
• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• tuberkulóza kostí a kloubů;
• periferní lymfatické uzliny tuberkulóza;
• tuberkulóza srdce;
• jaterní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Ultrazvuk je založen na schopnosti ultrazvuku „vrátit se“ (echolokace). Zvuk odeslaný ultrazvukovým senzorem je zachycen jím. Specialista může na obrazovce pozorovat vymezení tkání, které mají různé hustoty, to znamená, že odrážejí signál ozvěny jinak. Ultrazvuk se obvykle provádí v poloze na břiše nebo ne.

Studium radionuklidů plic

• plicní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Studie radionuklidů umožňuje vyhodnotit průtok krve a ventilaci v různých částech plic. Za tímto účelem se do plic injektuje radiopreparace značená částicemi emitujícími gama záření (radionuklidy). Gama záření je zachyceno gama kamerou, která je umístěna nad plicemi po inhalaci nebo intravenózním podání radioterapeutického činidla.

Počítačová tomografie

• plicní tuberkulóza;
• bronchiální tuberkulóza;
• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• tuberkulózní meningitida;
• tuberkulóza kloubů a kostí;
• tuberkulóza močového systému;
• genitální tuberkulóza;
• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• střevní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

CT snímání se provádí v poloze pacienta ležícího na speciálním stole. Rentgenová trubice vyzařující tenké paprsky paprsků se otáčí kolem pacienta. Tyto paprsky procházejí zkoumaným tělesem v různých úhlech, což vede k tenkým řezům, které také zachycují rotující snímače. Senzory odesílají data do počítače. V případě potřeby může být v průběhu CT podáno kontrastní činidlo.

Zobrazování magnetickou rezonancí

• tuberkulózní meningitida;
• tuberkulóza kloubů a kostí;
• tuberkulóza močového systému;
• sarkoidóza.

Během MRI leží pacient na stole tomografu, který se pohybuje do tunelu. Kolem těla je vytvořeno magnetické pole, které dočasně mění směr protonů. Výsledkem je vytvoření magnetické rezonance, která analyzátorem převede na černobílý obraz. S MRI, není tam žádný radiační zátěž.

Thorakoskopie

(pleuroskopie)

• plicní tuberkulóza (s lézemi pohrudnice);
• sarkoidóza.

Pro studium pleurální dutiny se používá video zařízení, tj. Endoskopy (thorakoskopy), které mají videokameru a osvětlovač (obraz je přenášen na monitor). Thorakoskopy jsou vloženy do pleurální dutiny trokary, což jsou vodítka, která pronikají do hrudní stěny. Kromě zkoumání pohrudnice tato metoda umožňuje další manipulace, například biopsii (odběr vzorků tkáně) z místa zájmu nebo odstranění tekutiny (pro diagnostické a terapeutické účely).

Mediastinoskopie

• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• sarkoidóza.

Mediastinoskopie je studie mediastina (oblast mezi hrudními orgány) s video endoskopem. Postup se provádí v anestezii. Médiostinoskop je vložen přes malý řez nad jugulárním zářezem hrudní kosti (fossa mezi klíční kosti vpředu). Ve studii můžete provádět stejné manipulace jako při torakoskopii.

Laparoskopie

• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• tuberkulóza peritoneum.

Laparoskopie je studie břišní dutiny. Technika manipulace se prakticky neliší od techniky torakoskopie. Jediný rozdíl je, že oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, aby oddělil orgány od sebe navzájem.

Kolonoskopie

• střevní tuberkulóza.

Střevo se vyšetřuje kolonoskopem. Principem působení je kolonoskopie podobná bronchoskopii s jediným rozdílem, že endoskop je vložen do konečníku.

Punkci pleurální dutiny

• plicní tuberkulóza (s lézemi pohrudnice);
• sarkoidóza.

Propíchnutí pleurální dutiny je vpichem jehly, aby se získala tekutina pro studii, stejně jako léčebný postup. Pacient je během vpichu usazen. Klec na žebro je propíchnut mezi sedmým a osmým žebrem (podél horního okraje dolního žebra) dlouhou a silnou jehlou. Po vstupu do pleurální dutiny se k jehle připojí injekční stříkačka a kapalina se odsaje.

Lumbální punkce

• tuberkulózní meningitida;
• sarkoidóza (neurosarkoidóza).

Během vpichu do prostoru páteře pacient sedí nebo leží na boku. Páteř by měla být ohnuta co nejvíce. K tomu se nohy přitlačují k hrudníku (poloha plodu). Jehla se vloží mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 obratlů bederní páteře.

Biopsie

• plicní tuberkulóza;
• tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;
• periferní lymfatické uzliny tuberkulóza;
• mezenterická lymfatická uzlina tuberkulóza;
• tuberkulóza peritoneum;
• kožní tuberkulóza;
• tuberkulóza ledvin;
• jaterní tuberkulóza;
• střevní tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Biopsie, tj. Sběr tkáně z postiženého orgánu pro následné laboratorní testy, se provádí několika způsoby. Biopsie je nutně prováděna při jakémkoli endoskopickém vyšetření (bronchoskopie, torakoskopie, mediastinoskopie, laparoskopie, kolonoskopie), pokud se tam samozřejmě něco najde. Materiál lze získat pomocí katétru (aspirační biopsie), jehly a injekční stříkačky (biopsie jehly). Nakonec se v zájmu biopsie provede chirurgická excize požadované tkáně.

Oftalmologické vyšetření

(oční mikroskopie)

• oční tuberkulóza;
• sarkoidóza.

Studii provádí oftalmolog v zatemněné místnosti. Biomikroskopie je vyšetření oční tkáně pomocí mikroskopu a štěrbinové lampy. Během studie pacient položí bradu na stojan mikroskopu a položí čelo na příčku rovnoběžně se stojanem, aby upevnil hlavu.

Kromě diagnostických metod využívá fytiolog také výzkum funkce vitálních orgánů.

Lékař TB předepisuje následující další výzkumné metody:

• spirometrie - metoda pro stanovení respirační funkce (dýchání v plicích);
• elektrokardiografie - registrace elektrické aktivity srdce;
• echokardiografie - ultrazvuk srdce ke stanovení stupně kardiopulmonální insuficience;
• pulzní oxymetrie je odhad saturace krve kyslíkem.

Jaké laboratorní testy předepisuje fytiolog?

Lékař TB předepisuje testy za účelem posouzení stavu těla a identifikace Mycobacterium tuberculosis. Navíc se u pacientů s tuberkulózou často vyskytují další choroby, které usnadňují infekci tuberkulózy nebo zhoršují její průběh. Některé testy mohou být prováděny v soukromých laboratořích, ale ve většině případů jsou všechny studie prováděny ve výdejnách tuberkulózy. Je důležité poznamenat, že existují vzorky, které jsou prováděny jako součást preventivních opatření a testů, které jsou určeny k objasnění nebo vyloučení tuberkulózy.

Specialista TB předepisuje následující testy:

• Mantoux test;
• Diaskintest;
• Kveimův test;
• testy pro detekci mycobacterium tuberculosis;
• T-bodový test;
• klinické testy (krev, moč);
• imunologický krevní test.

Mantoux test

Mantouxový test nebo tuberkulinový test je určen k detekci imunitní reakce na subkutánní podání tuberkulínu. K imunitní reakci dochází na kůži, pokud se tělo setkalo s Mycobacterium tuberculosis a imunitní buňky jsou ve stavu přecitlivělosti na tyto bakterie (tento stav se nazývá senzibilizace). Tuberkulin je lék obsahující částice Mycobacterium tuberculosis (lidské a hovězí typy), takže nemůže způsobit onemocnění, ale je schopen odhalit imunitní reakci (imunitní buňky budou mít tuberkulin pro skutečné mykobakterie a spustí útok).

Tuberkulin se vstřikuje pod kůži vnitřního povrchu předloktí. V místě vpichu injekce se tvoří bílá „citrónová kůra“ - to je místo, kde by se mělo objevit setkání tuberkulinových a imunitních buněk.

Výsledky jsou vyhodnocovány po 72 hodinách pomocí speciálního pravítka.

Hodnocení reakce na Mantu se provádí následujícím způsobem:

• negativní - reakce je slabá nebo chybí, zatímco průměr infiltrátu (těsnění) v místě injekce je menší než 1 mm (bez tuberkulózy);
• pochybný - průměr infiltrátu je 2–4 mm nebo má zarudnutí (slabá nebo mírná reakce);
• pozitivní - průměr těsnění je větší než 5 mm (mírná reakce);
• hyperergická - výrazná reakce, s průměrem infiltrace nebo zarudnutí více než 17 mm u dětí a více než 21 mm u dospělých.

Pokud je Mantoux test negativní, ale v orgánech jsou granulomy a poškození lymfatických uzlin, pak člověk nemusí mít tuberkulózu, ale sarkoidózu. V závažných případech tuberkulózy může být Mantoux test také negativní v důsledku potlačení imunitního systému. Navíc jsou možné falešně pozitivní výsledky (například po očkování BCG).

Test se provádí v rámci prevence tuberkulózy.

Diaskintest

Diaskintest se předepisuje s pozitivním testem Mantoux nebo místo něj, aby se objasnila infekce tuberkulózou, zejména u lidí se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy. Princip diaskintestu se neliší od testu Mantoux. Rozdíl je v tom, že místo tuberkulínu se používá lék Diaskintest, který obsahuje proteiny, které jsou přítomny v lidské mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil) a chybí u hovězího typu mykobakterií (hovězího typu se skládá z BCG vakcíny a tuberkulínu).

Diaskintest může být pozitivní, pokud je mykobakterie infikována leprou, kvůli přítomnosti stejných proteinů jako součást diaskintestu.

Screeningové testy Mycobacterium tuberculosis

Nejdůležitějším bodem v diagnostice tuberkulózy je detekce vylučování bakterií. Bakteriologická sekrece je sekrece Mycobacterium tuberculosis (MBT) do životního prostředí biologickými (přirozenými) nebo patologickými tekutinami. Mykobakterie musí být nalezeny v postiženém orgánu, pokud instrumentální metody odhalily změny charakteristické pro tuberkulózu - toto je kritérium aktivní tuberkulózy. Jinak je ještě příliš brzy na to, aby bylo řečeno, že se jedná o tuberkulózu, je nutné opakovat instrumentální diagnostiku ve 2 až 4 týdnech. Mycobacterium pro tuberkulózu by nemělo být přidělováno pouze po účinné léčbě.

Testy Mycobacterium