Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.
Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?
Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.
Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:
- Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
- Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
- Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
- Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
- Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.
U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.
Jaké jsou výsledky testu?
2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.
V závislosti na místní reakci může být výsledek:
- Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
- Pozitivní. V místě vpichu je zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které je vytvořeno a které je modifikováno. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná hodnota není větší než 14 mm a výrazná je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
- Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.
Ukázkové funkce
Jako součást reakce Mantoux je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.
Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.
Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.
Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání se vzorkem provedeným v uplynulém roce. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulů po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.
Jak se provádí očkování?
Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se vstřikuje subkutánně, místo vpichu - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.
Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:
- Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
- Jehla by měla být vložena nařezaná, mírně přitahující kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
- Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.
Kdo je vzorek?
Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což souvisí s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.
U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:
- Rentgenový snímek hrudníku nebo fluorografie;
- Test sputa na mycobacterium tuberculosis;
- V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
- Dále proveďte podrobný krevní test.
Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.
Jak často může být manta vyrobena?
Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.
Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.
Je očkování škodlivé?
Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci se domnívají, že reakce Mantouxu je škodlivá pro rostoucí tělo. To je způsobeno určitými látkami, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.
V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Proto je při opakovaných reakcích Mantoux u dětí možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.
Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:
- Nespolehlivost výsledků. Reakce Mantoux může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
- Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
- Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
- Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
- Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečné nemoci. Tato smrtelná patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.
Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.
Jak pečovat o očkování?
Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle objevují při nesprávném zacházení s místem podání tuberkulínu. Abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste se řídit těmito pravidly:
- Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
- Zabraňte kontaktu papuly s jakoukoliv kapalinou;
- Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
- Je nutné zajistit, aby se dítě nehnulo papulou;
- Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.
Pokud dítě omylem namočilo ruku tam, kde je injikován Mantoux test, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.
Co může ovlivnit výsledek testu?
Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:
- Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
- Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je spojeno s rozvojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
- Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
- Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
- Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.
Stávající kontraindikace
Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:
- Různá kožní onemocnění v anamnéze;
- Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
- Vývoj alergických reakcí;
- Epileptické záchvaty.
Možné nežádoucí účinky
Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:
- Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
- Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.
Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.
Existují následující příčiny vzniku komplikací po zavedení tuberkulínu:
- Sestavení vzorku pacientů, kteří mají kontraindikace;
- Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
- V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
- Použití vakcíny nízké kvality;
- Individuální rysy těla.
Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. V dietě dítěte by měly být zahrnuty proteinové produkty, čerstvé ovoce a zelenina.
Alternativní diagnostické metody
Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Immunogram a Suslovův test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.
Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.
Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.
Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. Jako součást testu Mantoux dostává fiatriatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.
Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.
Vyhodnocení reakce Mantoux u dětí od 1 roku: normální velikost a fotografie pochybných výsledků očkování
Tuberkulóza je nemoc 21. století, která porušila rekordní morbiditu u dětí a dospělých. Mnoho lidí věří, že tuberkulóza je spousta asociálních lidí, ale to je klam. Každá nechráněná osoba může onemocnět. Virus je zvláště nebezpečný pro neočkované děti.
Tato choroba je známá pro své zákeřné příznaky a komplikace více než sto let, ale diagnostické metody vstoupily do lékařské praxe poměrně nedávno. Francouz Charles Mantoux poté, co provedl důkladnou studii tuberkulárního bacillu, navrhl, aby byl tuberkulin podáván subkutánně za účelem identifikace patogenu v těle. Proč a proč je Mantus potřebný, kdy, podle jakého harmonogramu a jak určit výsledek testu velikostí papuly - je důležité vědět všem maminkám a tatínkům.
Vyhodnocení výsledku Mantouxovy reakce u dětí se provádí 3 dny po jejím provedení
Na co je Mantoux test?
Mantouxova reakce (ve společném jazyce - "Manta") je subkutánní injekce tuberkulínu za účelem detekce nebezpečné nemoci u dětí - tuberkulózy. Je prováděn ročně jeden rok po očkování BCG v porodnici. Nezaměňujte Mantoux s očkováním - to je reakce na přítomnost Kochovy hůlky v těle.
Jako účinná látka se používá tuberkulin, směs mrtvých bakterií M.tuberculosis a M.bovis. V důsledku toho se v místě injekce vytvoří papule, která bude růst, pokud je v těle tyč. Jedna dávka léčiva obsahujícího 2 tuberkulinové jednotky se podává jednou. Procedura je naprosto bezbolestná a neškodná, o čemž svědčí mnohaleté lékařské zkušenosti. Výsledek se kontroluje po 72 hodinách. Pro měření zdravotník používá linku s milimetrovými tahy. Všechna data zapadají do individuálního zdravotního záznamu.
Reakce bude pozitivní v případě, že se tělo dítěte jednou setkalo s prodavačem nemoci a nepřímo se seznámí s Kochovou hůlkou. Pak se papule promění ve velký červený plak. S negativním výsledkem na rukou pacienta, vůbec nic nebude vidět, nebo malé „tlačítko“ zůstane viditelné v místě vpichu injekce.
Dejte Mantoux do vzdělávacích institucí - mateřských škol a škol. To vyžaduje souhlas rodičů. Pokud maminky nebo tatínky na základě některých přesvědčení nesouhlasí s tím, že by takto zkoumali své dítě na tuberkulózu, je nutné napsat výjimku a provést diagnózu jinými způsoby.
Výsledek je ovlivněn mnoha faktory - od celkového stavu těla dítěte až po nesprávnou přepravu inokula. Volání takové diagnózy není 100% přesné. Absence „plaku“ v místě vpichu injekce zcela nezaručuje, že dítě nemá tuberkulózní patogen. Velikosti mantoux se mohou lišit v závislosti na věkových charakteristikách.
Do kolika let se vzorky v Rusku?
Každé očkování vyvolává od rodičů spoustu otázek. Tuberkulinový test není výjimkou: jde o zavádění cizích látek do dětského organismu, ke kterému musí existovat určitá reakce. Tuberkulinový test se neprovádí náhodně. Tam je zvláštní plán a instrukce k jakému věku dělat Mantoux děti. Tam jsou také přesné podmínky, kolik času musí projít mezi injekcemi.
Zpočátku se předpokládalo, že diagnostika v Rusku byla prováděna pro děti do 14 let. O několik let později, v roce 2015, byl zákon revidován a bylo stanoveno, že bylo dáno až 7 let Mantouxu a od 8 let - Diaskintest. U adolescentů 14-15 let je zobrazeno roční fluorografické vyšetření.
Plán je založen na následujících zásadách:
- Poprvé je Mantoux za 1 rok. Dítě dostalo BCG očkování při narození a nyní musíme zkontrolovat její „práci“. Injekce tuberkulínu je kontraindikována před dvanácti měsíci, protože imunita dětí může způsobit nepředvídatelnou reakci.
- Mantu se koná každoročně před nástupem dospívání.
- Jednoleté dítě, které nemá očkování proti BCG, je vyšetřováno na tuberkulózu každých šest měsíců se zaměřením na harmonogram očkování v kalendáři.
- Předpokládá se, že test je nejlepší provést několik dní před očkováním, nebo 1-2 měsíce po něm. Pokud nedodržíte časový rámec, je možné jednu vakcínu překrýt jinou vakcínou, která vyvolá alergickou reakci. Pro vlastní sledování času mezi očkováním vyvinula WHO speciální očkovací plán platný pro celé Rusko.
Vlastnosti a fáze postupu
Mantu je každoročně umístěna přibližně ve stejnou dobu. Než dítě začne navštěvovat zahradu nebo školu, veškeré manipulace se provádějí v léčebně dětské kliniky. Když dítě navštěvuje školku nebo školu, celá odpovědnost leží na zdravotnickém personálu.
Předpokladem je návštěva okresního pediatra. Vyšetří malého pacienta a v případě, že mu chybí problémy, dá pokyn do léčebny. Rodiče musí podepsat souhlas s manipulací. Ve stejný den musíte navštívit léčebnu s mapou a doporučením. V zahradách a školách se zpravidla provádí diagnostika ve velkém množství ve stejný den. Předtím každý rodič podepíše dokument o souhlasu s očkováním.
Ihned po podání se v místě vpichu objeví blistr.
Injekce tuberkulínu se provádí subkutánně. Speciální injekční stříkačka s tenkou jehlou v sedě vstřikuje 0,1 ml látky do střední třetiny předloktí zevnitř. Kde přesně, v jaké ruce udělat injekci - to nevadí. V místě vpichu se okamžitě vytvoří bílý hrbolek o průměru asi 10 mm. To je normální.
Pediatři doporučují užívat antihistaminika 3 dny před zákrokem a 3 dny po něm - Mantoux není vakcína, ale alergické projevy po ní nejsou neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zyrtec - hlavní léky, které lékaři doporučují jako prevenci alergií. Léky na samoléčbu a antihistaminika nemohou být podávány dítěti, zejména pokud dítě netrpí alergiemi. Jsou-li indikovány pediatrem, jsou předepsány.
Normy a hodnocení velikosti papuly s fotografiemi
Výsledky jsou interpretovány 72 hodin po zákroku pomocí průhledného pravítka s dělením milimetru. Důležitým faktorem při kontrole je dobré pokrytí, profesionalita zdravotnického pracovníka.
Aby nedošlo k panice před kontrolou, rodiče potřebují vědět, jakou velikost Mantoux by měl být s různými výsledky:
- během několika dnů bude v místě injekce tuberkulínu viditelná stopa ve formě kulatého knoflíku, odlišného zbarvení od jiné kůže;
- čím více patogenů v dětském organismu, tím větší je velikost papuly.
Podle lékařských kritérií se rozlišují následující výsledky:
- Negativní. Vyznačuje se úplnou nepřítomností papuly v místě injekce. Norm - 0-0,1 mm. To znamená, že se tělo nikdy nesetkalo s patogenem, nebo se s ním bezpečně vyrovnalo nezávisle.
- Pochybné. S pochybnou Mantouxovou reakcí je vidět zčervenání, ale nedochází k žádnému zhutnění. Přípustná velikost papule je 2-4 mm. Považováno za nepřítomnost Kochových tyčinek v těle.
- Pozitivní. Výsledkem je červená kompaktní papule o velikosti 6 mm a více, lymfatické uzliny viditelné pouhým okem jsou zvětšeny. Pokud Mantoux vypadá přesně takhle - nejpravděpodobněji, infekce proběhla při kontaktu s nemocnou osobou nebo s očkováním BCG.
Fotografie zobrazuje rozdíl mezi kladným a záporným výsledkem:
Pro děti do 2 let existuje koncept normální reakce Mantoux. Záleží na čase předchozí BCG.
Manta reakce: normální u dítěte (foto)
Dobrý den, milí rodiče. V tomto článku se dozvíte, co by mělo být pláštěm dítěte. Zjistíte, proč se tento test provádí, jaké desky jsou normální a jaká opatření je třeba přijmout.
Klasifikace
- HIV infekce;
- nedostatek BCG v nemocnici;
- diabetes mellitus;
- dlouhodobé užívání hormonálních léků;
- chronická bronchitida.
- individuální - prováděné pouze na základě svědectví;
- Hromadná - prováděna okamžitě pro skupinu lidí. Taková mantou se provádí na místech s vysokým nárůstem výskytu, s cílem včasné detekce infikovaných dětí.
Lze použít dva typy tuberkulin:
- Alttuberculin nebo se také nazývá Koch tuberkulin, který se skládá z mykobakterií, neutralizovaných ohřevem, problémem je, že může obsahovat nečistoty, což často vede k falešně pozitivnímu výsledku;
- čištěný tuberkulín - tento typ zcela vylučuje všechny druhy nečistot.
Kontraindikace
Je důležité vědět, že plášť je v takových podmínkách nepřijatelný:
- těžké alergie;
- kožní onemocnění;
- akutní infekční proces v těle;
- anamnéza epilepsie nebo charakteristických záchvatů.
Výsledek zkoušky může ovlivnit:
- použití antihistaminik;
- užívání hormonů;
- nedávná vakcína proti obrně;
- brát vitamíny skupiny B;
- patologie štítné žlázy;
- bronchiální astma;
- chronické infekce;
- pneumonie;
- revmatická horečka;
- chřipky.
Speciální funkce
Bezpečnostní opatření
- citrusové plody;
- červené ovoce, zelenina;
- čokoláda;
- vejce.
Nedoporučujeme také kontakt s domácími mazlíčky.
- Pokud se objeví alergická reakce, je po konzultaci se specialistou povoleno podávání antihistaminik.
- Pokud místo vpichu omylem navlhčíte, informujte o tom odborníka.
- Je nepřijatelné lepit náplast nebo obvaz na místo vpichu, namazat krémem nebo dezinfekčním roztokem.
Výsledek
Je třeba zvážit výsledek s přihlédnutím k době uplynulé po BCG.
Můj syn měl velikost knoflíku rok po BCG 6 mm, po 4 letech - 5 mm, po 9 letech - 2 mm.
Správnost posouzení
Nežádoucí účinky
Možné důsledky zavedení tuberkulínu zahrnují:
- hypertermie;
- vyrážka;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená slabost;
- anafylaxe.
Jakou velikost Mantoux považuje za normální u dětí?
Reakce Mantoux je diagnostický test a je zahrnuta v souboru činností, které jsou prováděny za účelem identifikace tubinfekce. Zkouška se provádí před revakcinací a očkováním BCG, pokud se očkování neprovádí v porodnici a věk je již více než 2 měsíce. Masová diagnostika podléhá dětem a dospívajícím od 1 roku do 17 let. S každoroční Mantouxovou reakcí se velikost normy u dětí různého věku liší.
Vzhled papuly Mantoux
Opatření pro diagnostiku tuberkulinu jsou upravena určitými normami a nařízeními. Test se provádí až po vyšetření pediatra s vyhodnocením zdravotního stavu dítěte, po nemoci (mírný ARI, ARVI).
Test tuberkulózy je intradermální injekce na střední třetinu předloktí s 2 alergeny TE (tuberkulinových jednotek).
Když je dítě testováno, na kůži se vytvoří papule ("citrónová kůra" nebo "tlačítko") o průměru asi 8 mm. Po 20-30 minutách se vyhladí.
V místě tuberkulinové injekce se vyvíjí alergická reakce - hyperémie (zarudnutí) nebo infiltrace (zhutnění), někdy zůstane pouze bod z injekce. Pokud je přítomna papule, měří se její příčná velikost, hyperémie se nebere v úvahu.
Reakce Mantouxu je hodnocena lékařem po 72 hodinách, ale jak by měl vypadat pozitivní vzorek (kolik mm) a negativní Mantoux, rodiče také potřebují vědět.
Výsledek můžete vyhodnotit tabulkou:
Vesikulární nekrotická reakce se projevuje smrtí kožních buněk; kolem infiltrovaných bublin, puchýřů nebo dceřiného screeningu. Snad rozvoj lymfangitidy nebo regionální lymfadenitidy se zvýšením loketních nebo axilárních lymfatických uzlin. Bez ohledu na velikost infiltrátu je tato reakce považována za hyperergickou.
Jaká by měla být normální velikost Mantouxovy reakce u dětí různého věku
Norm Mantoux u dětí v průběhu let se může lišit v závislosti na intervalu s očkováním BCG a velikosti vytvořené jizvy. Výsledek diagnostické studie závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte.
Test bude pozitivní, pokud se imunitní systém dítěte setká s tuberkulózním patogenem. K tomu může dojít po zavedení vakcíny BCG, která obsahuje laboratorní kulturu mykobakterií nebo v kontaktu s nosičem mykobakterií tuberkulózy.
Norma Mantu v dětském věku 1 rok
Po očkování se dítě vyvíjí imunitě (imunitě) na tuberkulózu. Imunitní systém aktivně reaguje na zavedení tuberkulózního alergenu a za 1 rok je test častěji pozitivní - zarudnutí a papule až 10-11 mm.
Norma Mantu u dětí ve věku od 2 do 6 let
Po 2 letech se reakce postupně snižuje v důsledku zvýšení odolnosti organismu. Velikost infiltrátu se pohybuje v rozmezí 5-8 mm nebo se objevuje pouze hyperémie.
Norma pro děti od 6 let
Imunologická post-vakcinační reakce na 6 let zaniká a výsledky jsou často negativní nebo pochybné. Pediatři rozhodují v souladu s výsledky diagnózy Mantouxu, kdy můžete provést revakcinaci BCG.
Je nutná konzultace s lékařem
Dítě je odkázáno na fionisty (praktického lékaře):
- se zvyšující se citlivostí na tuberkulin;
- s podezřením na ohybu tubprob;
- v přítomnosti hyper testů.
Virage je poprvé pozitivní test po negativním nebo pochybném.
Virage může znamenat přítomnost infekce tuberkulózou, pozitivní výsledek může být u alergií po očkování.
Specialista rozhodne, zda pozitivní test souvisí s přítomností Mycobacterium tuberculosis nebo alergickými vlastnostmi organismu. Lékař musí brát v úvahu intenzitu reakce, přítomnost očkování BCG, velikost jizev po očkování, pravděpodobnost kontaktu s pacientem s tuberkulózou a klinické příznaky onemocnění.
V případě potřeby lékař předepíše léčbu a poskytne doporučení týkající se organizace tréninkového režimu a nutriční rovnováhy. Pro posílení obranyschopnosti těla je důležité, zda vedete zdravý životní styl, pokud budete jíst dostatek masa, ryb, mléčných výrobků, jak často budete jíst zeleninu a ovoce.
Vyšetření u fionisty se provádí několikrát ročně; obecně se před odhlášením provádí dispenzarizace.
Definice Mantouxovy reakce: norma u dětí 5 let a identifikace příznaků onemocnění
Tuberkulinový test je považován za jeden z nejpřesnějších testů na přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle a stanovení imunitní reakce na zavedení zpracovaných fragmentů patogenu tuberkulózy.
Dospělý Mantoux test se provádí pouze během rutinních lékařských vyšetření. Pozitivní reakce naznačuje, že člověk má tuberkulózu. Účel testování reakce na test u dětí ve věku 5 let je poněkud odlišný.
Proč jsou děti očkovány Mantouxem?
U dětí se pomocí Mantouxovy reakce zjistí, jak se do 5 let zachovala imunita po očkování BCG, provedená bezprostředně po narození.
Maximální doba pro udržení imunity vůči tuberkulóze je 7 let. V tomto věku se všechny děti podrobují revakcinaci. U dětí do dvou let po očkování je pozorována pozitivní nebo pochybná reakce.
Taková reakce neznamená, že dítě je nemocné, ale naznačuje, že v těle jsou přítomny protilátky proti patogenu. Způsobují také imunitní reakci ve formě zánětu v místě injekce tuberkulínu.
U dětí ve věku pěti let začíná reakce ustupovat. Může být negativní nebo pochybný. Síla reakce závisí na jizvě, která zůstala po BCG. Pokud je hodnota menší než 4 mm, znamená to, že dítě ve věku 5 let má oslabenou imunitu vůči tuberkulóze.
Hlavním účelem testu Mantoux je:
- identifikace dětí, které nebyly očkovány pro následné očkování;
- analýza dynamiky výsledků vzorku za několik let;
- identifikace dětí s jasnou reakcí pro další vyšetření.
Kdy jsou vyžadovány hloubkové studie tuberkulózy?
Jediná pozitivní reakce na Mantoux test není důvodem k návštěvě u lékaře, diagnostikování a zahájení léčby. Lékařský pracovník mateřské školy, kde byl test proveden, však může dítě předat dětskému lékaři. Standardně se koná několik komplexních akcí.
Pokud po předchozím negativním testu má pětileté dítě pozitivní reakci, je to vážný důvod pro další vyšetření. První věc, která říká o infekci - "zase" Mantu. Toto je postupné opakování pozitivní reakce s jejím zlepšením nebo přechodem negativní a sporné reakce na pozitivní.
Je to důležité! "Virage" není indikátorem vývoje patologického procesu, naznačuje, že původce tuberkulózy vstoupil do těla dítěte.
Pokud se reakce na tuberkulin ze vzorku ke vzorku zvýší a dosáhne hyperergické (papule až 17 mm), může to znamenat začátek vývoje lokální formy tuberkulózy. V tomto případě je dítě posláno k konzultaci s fytiologem.
Specialista provádí vyšetření dítěte, aby zjistil klinické příznaky onemocnění, sbírá anamnézu ohledně možných kontaktů s lidmi infikovanými tuberkulózou.
Dále posílá dítě do moči a krevních testů, výzkum: rentgenové záření, tomografii a ultrazvuk.
Na recepci u fionisty by měl:
- osvědčení o očkování BCG; výsledky všech Mantoux testů;
- lékařskou kartu s informacemi o všech nemocech, které dítě utrpělo;
- popis fluorografie příbuzných (pokud existuje);
- výsledky testů na krev a moč.
Pokud návštěva u lékaře TB není první, musíte předložit výsledky předchozí inspekce.
Jak se test provádí a je nutné se na něj připravit?
Není nutná žádná speciální příprava vzorků. Tuberkulin se vstřikuje intrakutánně uprostřed vnitřního povrchu předloktí.
Před zavedením vzorku lékař změří teplotu dítěte. Pokud je dokonce mírně zvýšen, postup se neprovádí.
Po dobu tří dnů by měli rodiče zajistit, aby dítě nepoškrábalo místo vpichu injekce. Papuly nelze uzavřít sádrou a ošetřit jódem nebo brilantně zelenou. Je žádoucí, aby kůže na místě zkoušky byla vždy suchá a čistá. Voda nezpůsobí žádné škody a nebude schopna ovlivnit výsledky.
Poté, co byl vzorek vyroben podle metody Pirkeho, bylo zakázáno navlhčit ruku, když byl tuberkulín přímo na kůži v malém řezu na jeho povrchu. Podle metody Mantoux se lék vstřikuje pod kůži a voda pro něj neohrožuje.
Reakční norma a odchylky: 5, 10, 15 mm a další velikosti
Reakce na zavedení tuberkulínu může být tří typů - negativní, pochybná a pozitivní:
- negativní - žádné papuly a zarudnutí;
- pochybné - tam je zarudnutí, ale tam je žádná papule (nebo to nepřekročí 4 mm);
- pozitivní - papule od 5 do 19 mm.
Foto 1. Po očkování může mít dítě v místě vpichu zarudnutí a papulu. Svou velikostí určují typ reakce.
Pozitivní reakce je naopak interpretována jako slabě pozitivní s velikostí papule 5 až 10 mm, průměrnou intenzitou 14 až 19 mm a výraznou, 15 až 17 mm. Výrazná reakce může být doprovázena tvorbou vředů a puchýřů v místě vpichu injekce, a to i bez tvorby papul.
Je to důležité! Papule o průměru do 5-6 mm je považována za normu pro dítě do 5 let.
Negativní výsledek testu Mantoux za 5 let je ve třech případech:
- imunita dítěte „není známa“ s mycobacterium tuberculosis (žádné očkování BCG vůbec);
- imunita vůči tuberkulóze vybledla;
- dítě je zdravé, nemá tuberkulózu.
K pochybné reakci dochází:
- pokud je zachována imunita vůči patogenu tuberkulózy;
- jestliže uplynulo méně než měsíc od posledního očkování (ne od tuberkulózy) nebo nemoci;
- Pokud má dítě alergickou reakci.
Fotografie 2. Velikost papule do 10 mm u dítěte v důsledku měření průhledným pravítkem znamená, že reakce vzorku je slabě pozitivní.
Pokud je u pětiletého dítěte zjištěna pozitivní reakce, koreluje s množstvím jizvy po BCG. Také hodnoceno:
- výsledky předchozích testů;
- přítomnost lidí s tuberkulózou;
- epidemiologické situace v regionu bydliště.
Nápověda! Zčervenání v místě testu v jednom případě by nemělo způsobit obavy rodičům. Není diagnostickým markerem a neindikuje přítomnost onemocnění.
Také nemluví o přítomnosti imunity vůči tuberkulóze. Pokud se objeví nebo zvyšuje s každým vzorkem, pak se vezme v úvahu podobná reakce.
Jaká velikost testu Mantoux je u dětí považována za normální
Počínaje prvním rokem života dítěte se kontroluje imunita proti tuberkulóze pomocí testu Mantoux. Nejedná se o vakcínu, nýbrž o metodu hodnocení, zda jsou v těle patogenní bakterie. Velikost Mantoux u dětí závisí na věku. S ním se můžete seznámit v našem článku.
Kdy a proč je očkování kladeno?
Jak dát Mantoux test?
Jak určit výsledek sami?
Tabulka: rychlost reakce pro Mantoux test
Jaký je obrat a puchýř?
Jaké faktory ovlivňují výsledky?
Alergické reakce organismu
Porušení střevní flóry a infekce helminthy
Jak se starat o "tlačítko"?
Kdy musím kontaktovat lékaře TB?
Video "Mantoux Test"
Komentáře a recenze
Kdy a proč je očkování kladeno?
Mantoux je vyráběn pro děti od roku do 14 let. Toto není očkování v plném slova smyslu, ale metoda testování nemoci. Podle výsledků postupu lékaři posuzují možnou přítomnost patogenů těžké nemoci v těle. Vakcinován proti tuberkulóze BCG novorozenců stále v nemocnici. Ve věku 7 let je účinek léku ukončen. Test pomáhá zjistit, zda je v těle stále imunita proti infekci.
Mantoux se vyrábí pro následující účely:
- Identifikujte ty děti, které mají silnou reakci. Vyžaduje se další vyšetření, protože existuje podezření, že jsou nemocní.
- Sledování dynamiky v průběhu několika let. Posuzuje se tím, že v těle jsou možná patogenní bakterie a začal se rozvoj tuberkulózy.
- Identifikace osob, které nemají imunitní odezvu na Mantoux (není tam žádná rána a zarudnutí, pouze značka z místa vpichu injekce), tyto děti musí být znovu očkovány z nemoci.
Informace o prevenci tuberkulózy naleznete na videu z kanálu Profilaktika Tomsk.
Jak dát Mantoux test?
Injekční stříkačkou pod kůži pod koleno na vnitřní straně ruky se vstřikuje speciální látka - tuberkulin. Není možné se nakazit touto nemocí. Lék je koneckonců vyroben z částic patogenních mykobakterií, které jsou neutralizovány zahříváním. Tato vakcína je považována za neživou. Od pacienta se nevyžaduje žádná příprava na zákrok.
Kontraindikace
Test Mantoux nelze provést v následujících případech:
- když dítě trpí epilepsií;
- mít infekční nebo virové onemocnění, chřipku, karanténu ve škole nebo ve školce;
- tam jsou nemoci kůže;
- s alergiemi jakéhokoli původu;
- Existují chronická onemocnění, zejména v akutní formě.
Vedlejší účinky a komplikace
Někdy se u dítěte může vyskytnout nežádoucí reakce na přípravek Mantus:
- porucha trávicího systému;
- letargie a únava;
- zvýšení tělesné teploty;
- kožní vyrážka;
- kašel jeden týden po podání vzorku.
Projevy vedlejších účinků u některých dětí naznačují, že v tuberkulínu je malé množství toxických složek. Způsobují nežádoucí následky.
Klasifikace výsledků
Reakce těla na Mantoux test závisí na tom, zda Kochova hůlka, která způsobuje tuberkulózu, do ní spadá.
Existují dvě možnosti:
- jestliže jsou v těle stále bakterie, pak se vytvoří „tlačítko“ - druh hustého tuberkulu, ve kterém bílé krvinky bojují s nemocí;
- když se mikroorganismy tuberkulózy nedostaly k osobě, v místě vpichu injekce nebudou žádné stopy.
Klasifikace výsledků zavedení testu Mantoux.