Otitis - co to je, typy, symptomy u dospělých, léčba ušní otitis

Faryngitida

Otitis je ORL onemocnění, které je zánětlivým procesem v uchu. Projevuje se bolestí v uchu (pulzující, střelba, bolestivost), zvýšená tělesná teplota, sluchové postižení, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Závažnost patologického procesu závisí zcela na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.

Co to je, jaké jsou první známky a příznaky otitis, a jak se léčit u dospělých bez následků pro ucho, budeme se dále zabývat článkem.

Co je otitis media?

Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která probíhá v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktury vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti uvádějí specifické obtíže. Symptomy u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.

Patologie se může vyvíjet kdykoliv během roku, ale vrchol návštěv v nemocnici spadá na podzim a v zimě, kdy lidé nemají čas na přechod z tepla na chlad.

Důvody

Příčiny a příznaky otitis media závisí na typu onemocnění, imunitním stavu a faktorech prostředí. Základními prvky při tvorbě onemocnění je vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu a ročního období.

Příčiny otitis jsou:

  • Penetrace infekce z jiných ORL orgánů - jako komplikace při souběžném infekčním virovém onemocnění;
  • Různé nemoci nosu, sinusů a nosohltanu. To zahrnuje všechny typy rýmy, zakřivení nosní přepážky, adenoidy (adenoidní vegetace);
  • Poranění ušního boltce;
  • Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří: t

  • alergie;
  • zánět horních cest dýchacích;
  • stavy imunodeficience;
  • provádění chirurgických zákroků v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
  • dětství, věk dětí.
Otitis u dospělých je onemocnění, které je třeba brát vážně, uvědomovat si jeho příznaky, následky a léčbu.

Typy otitis

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně provázaných částí, které mají následující názvy:

V závislosti na tom, která konkrétní část těla probíhá zánětlivý proces, je v medicíně obvyklé rozlišovat tři typy otitis:

Vnější otitis

Vnější zánět středního ucha může být omezený nebo rozptýlený, v některých případech se rozšíří do ušního bubínku, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s vnějším otitidou si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává na krk, zuby a oči, zhoršuje tím, že mluví a žvýká.

Vývoj přispívá ke dvěma faktorům:

  • Infekce ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
  • Vlhkost a akumulace v zvukovodu.

Často dochází, pokud je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, takže se nazývá "plavecké ucho".

Otitis media ucho

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný a neperforovaný, akutní a chronický. Při vzniku zánětu může vzniknout komplikace.

Vnitřní otitis

Tento typ se také nazývá labyrintitida, jeho symptomy se mohou lišit v závažnosti (od plic po výrazné).

Příznaky otitis jsou podobné ve všech formách nemoci, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na druhu.

Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:

  • Pikantní Objeví se náhle, má výrazné příznaky.
  • Chronické. Zánětlivý proces trvá po dlouhou dobu, má období exacerbace.

Způsoby manifestace otitis rozlišují následující formy:

  • Purulentní. Za ušním bubínkem se hromadí hnis.
  • Catarrhal Tam je otok a zarudnutí tkání, tam je žádný kapalný nebo hnisavý výtok.
  • Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfa), což je vynikající živnou půdou pro mikroorganismy.

Jak a jak léčit ušní otitis otolaryngologist určuje nastavením typu a rozsahu onemocnění.

Příznaky otitis u dospělých

Klinický obraz otitis přímo závisí na umístění patologického procesu.

  • earache. Tento příznak neustále ruší a je hlavní, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí do zubů, chrámu, dolní čelisti. Důvodem pro rozvoj tohoto stavu u otitis je považován za zvýšený tlak v ušní dutině;
  • zarudnutí zvukovodu, změna barvy ucha;
  • postupné zhoršení sluchu způsobené otevřením abscesů a zaplněním ušního kanálu hnisavými hmotami;
  • horečka - nejčastěji zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelná vlastnost;
  • výtok z ucha s vnějším otitis je téměř vždy. Koneckonců nic nebrání zánětlivé tekutině vyčnívat.

Příznaky otitis často doprovázené rýmou, což vede k otoku nosní sliznice a přetížení sluchové trubice.

  • V případě vzniku akutního hnisavého lokálního vnějšího otitis (furuncle v ušním kanálku) si pacient stěžuje na orlíky, které jsou přitlačovány tlakem nebo tahem za něj.
  • Tam je také bolest při otevírání úst a bolesti při vkládání ušní nálevky, aby se zkoumal vnější zvukový kanál.
  • Zevnějšek je oteklý a zarudlý.
  • Akutní infekční hnisavý difuzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a hnisání z ní.
  • vysoká horečka;
  • bolest ucha (pulzující nebo bolestivá);
  • snížení sluchové funkce, která je zpravidla obnovena během několika dnů po prvních projevech symptomů;
  • nevolnost, malátnost, zvracení;
  • hnisavý výtok z uší.
  • tinnitus
  • závratě
  • nevolnost a zvracení
  • porucha rovnováhy
  • ztráty sluchu.
  • Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti označují za škubání nebo střelbu.
  • Bolest může být velmi intenzivní a večer se zvyšuje.
  • Jedním z příznaků otitis je tzv. Autofonie - přítomnost konstantního hluku v uchu, nesouvisející se zvuky zvenčí, se jeví jako ucpané ucho.

Akutní zánět středního ucha by měl být vždy léčen až do konce, protože hnis se začne šířit uvnitř lebky.

  • Ztráta sluchu
  • Periodický hnisavý výtok z ucha.
  • Závratě nebo tinnitus.
  • Bolest se objevuje pouze v období zhoršení.
  • Teplota se může zvýšit.

Máte-li příznaky otitidy, musíte se neprodleně poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemysli si, že ušní otitis je neškodná zima. Kromě toho permanentně srazí osobu z říje, čímž sníží její schopnost pracovat nejméně 10 dní, může se vyvinout nevratné změny s trvalým zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.

Následující komplikace mohou nastat, když se onemocnění začne driftovat:

  • prasknutí ušního bubínku (zpravidla trvá 2 týdny, než se vyléčí vytvořená díra);
  • choleostomie (přerůstání tkáně ucha, sluchové postižení);
  • zničení sluchových kůstek středního ucha (kovadlina, malleus, stapes);
  • mastoiditida (zánět mastoidálního procesu temporální kosti).

Diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření ušního boltce a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem ve středu) nebo otoskopem stačí k diagnostice ušní otitis.

Jako metoda pro potvrzení a objasnění diagnózy může být přiřazen obecný krevní test, ve kterém jsou zjištěny známky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).

Od instrumentálních metod využívajících radiografii, výpočetní tomografii časových oblastí.

Jak léčit otitis media u dospělých?

Antibakteriální léčiva (antibiotika, sulfonamidy atd.) Hrají zvláštní roli v léčbě otitis. Jejich použití má řadu vlastností - lék by neměl působit pouze na bakterie, které způsobily otitis, ale také dobře proniknout tympanem.

Léčba zánětlivých změn v ušních boltcích začíná u lůžka. Současně se předepisují antibiotika, protizánětlivá léčiva, antipyretika. Kombinace léčiv může účinně léčit patologii.

Komplexní léčba ušní otitis

Není tajemstvím, než léčit akutní otitis u dospělých - kapky v uších. To je nejběžnější lék na otitis. V závislosti na typu onemocnění užívajícího různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

  • glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
  • které mají ve svém složení protizánětlivé nesteroidní látky (Otinum, Otipaks);
  • antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Průběh léčby trvá 5-7 dnů.

  1. V kombinaci s ušními kapkami s otitis, otolaryngologists často předepsat vasoconstrictor nosní kapky (Naphthynin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.), kvůli kterému to je možné odstranit otok sliznice Eustachian trubice a tím snížit zátěž na ušním bubínku.
  2. Kromě kapek v komplexu lze předepisovat také antihistaminika (antialergická) činidla, která sledují stejný cíl - odstranění slizničního edému. Mohou to být loratadin, suprastin, tablety diazolinu atd.
  3. Pro snížení teploty a snížení bolesti uší jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
  4. Antibiotika pro otitis u dospělých jsou spojena s léčbou akutní střední formy ve vývoji hnisavého zánětu. Dobře osvědčená aplikace Augmentina. Účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Kromě těchto opatření jsou využívány fyzioterapeutické postupy:

  • UHF pro oblast nosu;
  • laserová terapie úst ústní dutiny;
  • pneumomasáž orientovaná do oblasti ušního bubínku.

Pokud všechny z výše uvedených účinků nevedly k regresi procesu nebo léčba byla zahájena ve stadiu perforace ušního bubínku, pak je nejprve nutné zajistit dobrý odtok hnisu z dutiny středního ucha. K tomu proveďte pravidelné čištění ušního kanálu z výboje.

Během manipulace s lokální anestézií. V ušním bubínku se speciální jehlou udělejte punkci, přes kterou je hnis odstraněn. Řez je zarostlý nezávisle po ukončení hnisu.

Doporučení

Musí být dodržena doporučení lékaře:

  • Není možné předepsat samoléčbu, zvolit dávkování, přerušit podávání léků, když příznaky otitis zmizí.
  • Nesprávné činnosti prováděné podle vlastního uvážení mohou být zdraví škodlivé.
  • Než půjdete k lékaři, můžete užívat pouze paracetamolovou pilulku ke snížení bolesti. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití paracetamol zřídka způsobuje nežádoucí účinky.

Prevence

Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je, že Eustachova trubice není blokována hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutými sekrecemi, ale v průběhu léčby se hlen často stává mnohem silnějším, stagnujícím v nosohltanu.

  1. Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida zvyšují riziko otitis.
  2. Po koupání, zejména v otevřené vodě, je nutné důkladně osušit uši, aby se zabránilo vniknutí vody do bakterií uvnitř. Zvláště pro lidi náchylné k otitis, vyvinula antiseptické kapky, které jsou pohřbeny v uších po každém plavání.
  3. Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, aby byla zachována hygiena. Je však lepší ponechat minimum síry, protože chrání zvukovod od vstupu patogenních mikrobů.

Na závěr je třeba poznamenat, že otitis media je velmi nepříjemná nemoc. Nemyslete si, že všechny příznaky budou probíhat na vlastní pěst. Při prvních příznacích se obraťte na svého lékaře. Často lidé léčí zánět středního ucha s nepřiměřenou lehkostí, aniž by si uvědomili, že komplikace z této infekce mohou vést k nejhorším následkům.

Příčiny a příznaky otitis media, jak s ním zacházet?

Co je otitis media?

Otitis je zánět ucha. Onemocnění může být chronické nebo akutní, hnisavé nebo katarální. Závažnost patologického procesu závisí zcela na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.

Statistiky říkají, že 30% všech otolaryngologických onemocnění jsou akutní otitis media. Předškolní děti onemocní mnohem častěji než dospělí. Ve věku tří let 80% dětí toleruje otitis media.

Poškození sluchu, způsobující otitis, může:

Hemofilní tyčinky a další mikroorganismy.

Jakýkoliv zánět ucha je velmi nebezpečný a ihned po zjištění příznaků onemocnění popsaných níže se poraďte s lékařem.

Příznaky otitis

Příznaky otitis media, které mohou být použity k identifikaci otitis media, jsou následující příznaky: těžká earache (podle pacientů, je popisována jako střelba), horečka, a po 1-3 dnech - hnisavý výtok ze zvukovodu. Po vzhledu hnisu se stav pacienta obvykle zlepšuje, teplota klesá, bolest se stává méně výraznou nebo zcela zmizí.

Hnis je uvolněn z průlomu ušním bubínkem. Takový výsledek onemocnění je považován za pozitivní, s řádnou léčbou, díra v ušním bubínku je pomalu zarostlá, aniž by to ovlivnilo sluch.

S nepříznivým vývojem nemoci, hnis nemůže najít cestu ven, a to je plná skutečnosti, že infekce může začít šířit uvnitř lebky. Taková otitis je schopna proměnit se v meningitidu, stejně jako absces mozku. Aby se zabránilo takové hrozné následky, na první příznaky otitis, obraťte se na otolaryngologist pro radu a správné zacházení.

Otitis, v závislosti na místě zánětu, může být:

Plavci často trpí vnější otitis, což je důvod, proč je nemoc populárně nazývá "plavec ucho." Zánět začíná v důsledku mechanického poranění ucha nebo vnějšího zvukovodu. Poškození ochranného krytu vede k proniknutí a reprodukci patogenních mikroorganismů, pak se na tomto místě vytváří furuncle.

Pokud neprovádíte vhodnou léčbu okamžitě, vnější otitis se stává závažnou a šíří se do příušní chrupavky a kosti. U tohoto typu nemocných se jedná o bolest, pulzující bolest, otok ucha a mírnou horečku.

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces šíří do vzduchové dutiny středního ucha, umístěného hned za ušním bubínkem: bubínkovou dutinou, sluchovou trubicí a procesem mastoidu.

Forma otitis media často proudí z katarálního do hnisavého.

Akutní katarální zánět středního ucha se vyskytuje ve formě komplikace akutních respiračních infekcí nebo SARS poté, co infekční agens pronikl do tympanické dutiny. V počátečním stádiu se může úroveň sluchu snížit, může se objevit tinnitus, ale teplota zůstává normální nebo mírně zvýšená.

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, pak se další katarální otitis projeví ostrou a těžkou horečkou a střelbou v uchu, šíří se do oka, krku, krku nebo zubů. Léčit takovou zánět středního ucha se může zbavit pouze infekce, pro kterou je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Akutní hnisavý otitis středního ucha je zanedbaná katarální forma. Onemocnění se projevuje průnikem úniku z ušního bubínku a hnisu a následným snížením tělesné teploty. Léčba by měla kromě boje s infekcí zahrnovat trvalé odstranění hnisu z ucha, které může provádět pouze zdravotnický pracovník.

Kromě toho, hnis nemůže vždy vyjít sám. Je-li ušní bubínek velmi silný, je nutná operace k propíchnutí ušní bubínek. Tento postup se nazývá „paracentéza“ a provádí se pomocí lokálního anestetika: propíchnutí se provádí pomocí speciálního nástroje v nejpříznivějším místě a hnis je zcela vyloučen.

Po odstranění hnisu se ucpává ušní bubínek a kvalita sluchu dále neklesá.

Pokud není léčena akutní otitis media, hnis se šíří uvnitř lebky. V důsledku toho se vyvíjí vnitřní otitis media, ovlivňující vestibulární aparát, způsobující absces mozku a vedoucí alespoň k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Proto se při prvních známkách otitidy nesnažte odkapávat něco do uší, nebo položte tampon s alkoholem nebo jiným antiseptikem, ale musíte okamžitě navštívit lékaře!

Příčiny Otitis

Každé ORL onemocnění je doprovázeno zvýšenou tvorbou hlenu. S nárůstem jeho množství v případě neúspěšného souboru okolností vstupuje hlen do Eustachovy trubice, což narušuje ventilaci tympanické dutiny. Buňky tympanické dutiny vylučují zánětlivou tekutinu. Kromě blokování lumen Eustachovy trubice přispívají patogenní mikroorganismy, které jsou běžně obsaženy v lokální mikroflóře, také ke zhoršení zánětu.

Příčiny otitis jsou:

Penetrace infekce z jiných ORL orgánů - jako komplikace při souběžném infekčním virovém onemocnění;

Různé nemoci nosu, sinusů a nosohltanu. To zahrnuje všechny typy rýmy, zakřivení nosní přepážky a u dětí adenoidy (adenoidní vegetace);

Poranění ušního boltce;

Hypotermie a oslabená imunita.

Komplikace a důsledky otitis

I když jen ušní bolesť u otitis, komplikace s nedostatečnou léčbou nebo nedostatek to může ovlivnit mnoho orgánů. Nedokončená léčba zánětu středního ucha vede k velmi strašným následkům - hnisání se dostává do dolní čelisti, dotýká se slinné žlázy a často vede k invaliditě.

Ale zánět středního ucha je ještě nebezpečnější, že nemoc není vždy snadné identifikovat. Například v některých případech není onemocnění doprovázeno akutní bolestí v uších. Často, protože otitis, gastrointestinální trakt je narušen. Je to proto, že naše břišní oblast a ucho jsou spojeny jedním nervem. Proto, během otitis, obzvláště u dítěte, střeva mohou bobtnat, zvracení a zácpa se mohou objevit. To znamená, že máte podezření na zápal slepého střeva, v tomto případě budete nasměrováni na chirurga. Diagnóza zánětlivých onemocnění u malých dětí však musí být prováděna za účasti ORL specialisty.

Pokud si matka myslí, že její dítě má jen poruchu gastrointestinálního traktu, a mezitím se může samo léčit, může se zánět středního ucha přeměnit v závažnější onemocnění - ooanthritidu. To je situace, kdy hnis přechází do oblasti ucha a další zánět se připojuje, což způsobuje vyboulení uší, objevuje se otok a teplota opět stoupá. Komplikace může nastat v následujících dnech nebo v měsíci, to znamená, že to nelze předvídat. Pokud tyto příznaky otitis nejsou zaznamenány, pak se meningitida bude vyvíjet během několika měsíců, takže buďte opatrní s otitis.

Mezi další běžné komplikace otitis patří přechod do chronického stadia, porážka vestibulárního aparátu a ztráta sluchu.

Navíc komplikace otitis zahrnují:

Meningitida a další intrakraniální komplikace (absces mozku, encefalitida, hydrocefalus) - další etapa po oantritidě, pokud opatření nejsou přijímána včas;

Paréza obličejového nervu;

Trhání ušního bubínku a vyplnění ušní dutiny hnisem;

Cholesteatom - překrytí zvukovodu s nádorově podobnou cystovou formou ve formě kapsle s mrtvou kůží a keratinem;

Mastoiditida - zánět procesu mastoidu, způsobující zničení sluchových kůstek ve středním uchu;

Gastrointestinální dysfunkce - nadýmání, zvracení, průjem;

Trvalá ztráta sluchu, ztráta sluchu (až do úplné hluchoty).

Chronický zánět středního ucha je velmi obtížné léčit a výrazně snižuje kvalitu života - sluch je poškozen, dochází k neustálému zánětlivému procesu v uších a dochází k hnisání. Často, aby se zbavit chronické otitis u dospělých, konzervativní léčba nestačí, a vy musíte uchýlit k operaci.

Diagnóza Otitis

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření ušního boltce a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem ve středu) nebo otoskopem stačí k diagnostice otitis.

Jak je diagnostikována vnější otitis?

S vnějším otitis, lékař upozorní na kůži v uchu, velikost zvukovodu a výtok z něj. Pokud je sluchový lumen silně zúžen, zejména pokud není ušní bubínek viditelný, kůže zčervená a uvnitř ucha je patrný výtok tekutiny, což umožňuje lékaři diagnostikovat otitis externa.

Jak se diagnostikuje otitis media?

Akutní otitis media je také diagnostikována ve větším rozsahu externím vyšetřením. Lékař se řídí některými charakteristickými znaky tohoto onemocnění: zčervenalým ušním bubínkem, omezením jeho pohyblivosti a přítomností perforace.

Je snadné zkontrolovat všechny tyto příznaky - stačí, aby pacient nafoukl tváře bez otevření úst. „Vyfukování uší“ je technika zvaná Valsalvaův manévr, který je neustále používán potápěči a potápěči, aby vyrovnal tlak v uchu během hlubokého moře. Jak vzduch vstupuje do tympanonu, membrána viditelně vyboulí a pokud je dutina naplněna kapalinou, nebude zde žádná ohyb.

Perforace v ušním bubínku u otitidy je viditelná pouhým okem po přetečení ušní dutiny hnisem a jejím únikem při průniku.

Aktualizace diagnózy otitis media: audiometrie

Studium sluchu na speciálním přístroji - audiometrie, stejně jako měření tlaku uvnitř ucha - tympanometrie - slouží k objasnění diagnózy podezření na chronický otitis.

Pokud prudce klesá intenzita sluchu s proudícím otitis media a začnou záchvaty závratí, existuje důvodné podezření na vnitřní otitis (zánět ušního bludiště). V tomto případě používají audiometrii, uchylují se k pomoci otolaryngologa a neurologickému vyšetření.

Rentgenová a počítačová tomografie

Radiografie v akutní otitidě se používá k potvrzení jejích komplikací - těžké intrakraniální infekce nebo mastoiditida. Jedná se o poměrně vzácné případy, ale pokud existují podezření na tyto nebezpečné komplikace, je zapotřebí CT mozku a temporálních kostí lebky.

Stanovení bakteriální flóry u otitidy

Bakteriální výsev pro otitis, na první pohled, to vypadá nesmyslný výzkum. Vskutku, pro kultivaci bakterií trvá určitý čas a výsledek analýzy bude viditelný pouze po dobu 6-7 dnů, a pokud se provádí včasná léčba otitis media, mělo by onemocnění v té době projít. Ale ne všechny případy otitidy pomáhají obvyklým antibiotikům, a pokud lékař z výsledků nátěru ví, které mikroorganismy způsobily otitis, pak předepíše očividně vhodný lék.

Co dělat s otitis?

Jakmile jsou v uších nepříjemné pocity, ať už jde o periodické přetížení nebo bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste se s ním řádně poradili. Jinak bude akutní otitis media s největší pravděpodobností chronický, zanechává za sebou jizvy, řídnutí, retrakci nebo zlomení ušního bubínku, po kterém pacient zažije častý zánět a ztrátu sluchu.

Pokud jdete k lékaři ve stejný den, kdy se objevila bolest, je to nemožné, pak je jediná věc, kterou lze udělat, použít uvnitř antihistaminik (snížením tlaku v uchu, bolesti ustupuje) a pro silnou bolest - léky proti bolesti.

Pozor: kafrový olej, heřmánkový extrakt, boritý alkohol, cibulový džus a česnek nebo fyto-svíčka - některý z těchto "léčivých" léků na otitis media může vést k hluchotě po celý život. Totéž platí pro ohřev s pískem, solí nebo topnou podložkou. Zánětlivý proces v uchu se několikrát zvýší, protože tyto lidové prostředky dávají bakteriím potravu a urychlují jejich reprodukci, což způsobuje hromadění hnisu a prudký otok. Antiseptika na bázi alkoholu jsou zvláště nebezpečná pro děti s citlivými, citlivými sliznicemi.

Ale nejhorší je bít hnis do mozku, což vede k nevratným následkům - člověk může zůstat trvale postižený!

Jak léčit otitis media?

Bez ohledu na formu otitis, pacient potřebuje léky proti bolesti, protože je nesnesitelné snášet earache. To je obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, dnes nejčastěji předepisovaný je ibuprofen. Při užívání NSAID by měl být pacient pod neustálým lékařským dohledem.

Jaká je léčba vnějšího otitis media?

Pokud se u dospělých objeví vnější otitis, hlavní léčba bude ušní kapky. U zdravého člověka s normální imunitou projde vnější otitis media s použitím pouze kapek, antibiotika v injekcích nebo tabletech nebudou potřebná. Kapky se mohou skládat pouze z antibakteriálního léčiva a mohou kombinovat antibiotikum a protizánětlivé činidlo. Otitis externa drops se léčí průměrně po celý týden.

V zásadě pro léčbu vnějšího otitis předepsané:

Antibiotika - norfloxacin (Normaks), ciprofloxacin hydrochlorid (Ciprolet), rifamycin (Otof);

Antibiotika s kortikosteroidy - Kandibiotika (beklometason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexamethason, framcetin, gramicidin);

Antifungální masti - klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort) - jsou předepsány, pokud je vnější otitis media houbového původu.

Z nedávno osvědčených činidel se používá masti s účinnou látkou „mupirocin“, která nemá žádný patologický účinek na normální mikroflóru kůže, ale působí proti houbám.

Jaká je léčba akutního otitis media a ušního labyrintu u dospělých?

Antibiotika

Médium otitis je obvykle léčeno antibakteriálními léky. Léčba otitidy u dospělých se však mírně liší od léčby dětského onemocnění - četnost sebeobnovení z otitis media u dospělého je více než 90%, což prakticky neznamená, že není třeba používat antibiotika. Zbývajících 10 procent však má velmi závažné následky, takže pokud po prvních dvou dnech nemoci nedojde ke zlepšení, pak jsou předepsána antibiotika.

Antibiotika by měla být předepsána kvalifikovaným lékařem, protože tato třída léků je extrémně nebezpečná kvůli vedlejším účinkům. Nicméně úmrtnost na komplikace otitis dosahuje 28 000 lidí ročně, proto je léčba zpravidla oprávněná. Obvykle antibiotika jsou předepsány ve formě tablet, ale pokud pacient nemůže vzít pilulku, používají se injekce.

Pro léčbu otitis media u dospělých použijte:

Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox nebo Amosin);

Kombinace amoxicilinu s kyselinou klavunalovou (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Mohou být předepsány jiné léky, ale je důležité dodržet hlavní požadavek antibiotické terapie: dokončit léčbu, která trvá nejméně týden. Pokud mikroorganismy nevymizely v důsledku přerušení příjmu antibiotik, bakterie se u této skupiny léčiv vyvíjejí rezistenci a antibiotika přestanou fungovat.

Ušní kapky pro otitis

Komplexní léčba otitis media často zahrnuje použití kapek. Je velmi důležité vědět, že ne všechny ušní kapky jsou stejné, a pokud vaše ucho bolí, pak ne všechny kapky se vejdou. Rozdíl je v tom, že před poškozením ušního bubínku a po jeho perforaci je účinná látka pro léčbu otitis zcela jiná.

Pokud je ušní bubínek neporušený, použijte kapky proti bolesti - Otipaks, Otinum nebo Otizol - s lidokainem, benzokainem nebo salolátem cholinem. V katarální formě otitis media u dospělých, kapky s antibiotikem nepomohou vůbec, protože látka nespadá do zdroje zánětu - za ušním bubínkem.

Když hnis vypukne a tympanická dutina je otevřená, naopak, kapky s anestetickým účinkem jsou kontraindikovány, protože mohou vést k nežádoucím následkům. Zejména proto, že s vypouštěním hnisu bolest ustupuje.

Aby se zabránilo re-hnisání nebo hnisu ve vnitřním uchu, antibiotika jsou předepsána do otevřené tympanické dutiny - to jsou „Normové“, „Tsiprofarm“, „Miramistin“ a další, pouze jim by měl předepisovat pouze lékař. Použití ototoxických antibiotik, léků na alkohol, fenazonu nebo salicylátu cholinu je přísně zakázáno.

Paracentéza ušního bubínku - extrémní míra

Když terapeutická léčba zánětu středního ucha s medikací nemá žádný účinek, za ušním bubínkem se hromadí velké množství hnisu. To vede ke vzniku velmi silné bolesti a zvýšené absorpci odpadních produktů bakterií do krve. Tam je obecná intoxikace těla. Jakmile se tyto příznaky objeví, lékaři okamžitě zřídili paracentézu, operaci, která zabraňuje závažným komplikacím otitis.

Operace se provádí v lokální anestezii. V procesu paracentézy je ušní bubínek vyřezán speciální jehlou na nejtenčím místě, aby se minimálně poranily tkáně a hnis teče ven otvorem. Úhledně narezaná rána roste mnohem rychleji než díra během přirozené perforace a po paracentéze vzniká minimální jizva.

Příští den dochází k výraznému zlepšení zdravotního stavu ak urychlení zotavení pacienta. To platí zejména pro paracentézu v léčbě otitis u dětí.

Nouzová paracentéza je indikována pro:

Zánět vnitřního ucha;

Poškození dura mater, projevené bolestí hlavy a nevolností;

Léze lícního nervu;

Pokud během tří dnů po zahájení antibakteriální léčby bolest neodezní a hnisání nezmizí.

Na rozdíl od vnějšího nebo průměrného otitis různého stupně závažnosti je zánět sluchového labyrintu řešen komplexně, a to pouze v podmínkách zdravotnického zařízení pod stálým dohledem neurologa a otolaryngologa. Pro léčbu bludiště jsou nutná nejen antibiotika, ale také neuroprotektory a léčiva pro zlepšení mikrocirkulace krve ve vnitřním uchu.

Prevence otitis

Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je, že Eustachova trubice není blokována hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutými sekrecemi, ale v průběhu léčby se hlen často stává mnohem silnějším, stagnujícím v nosohltanu.

Aby se zabránilo vzniku otitis způsobené stagnujícími hnisavými procesy od vývoje, je nutné včas ošetřit odpovídající ORL nemoci - banální rýmu, sinusitidu nebo adenoidy odstraněné z hltanu.

Co dělat, aby se zabránilo komplikacím ORL onemocnění ve formě otitis media:

Použijte vazokonstrikční léky v nose ke snížení edému sliznice;

Udržet rovnováhu tekutin v těle, vypít více vody;

Včasné užívání antipyretických léků při velmi vysokých teplotách brání jejich retenci;

Udržujte teplotu vzduchu v obydlí v rozsahu 18 až 20 stupňů Celsia;

Udržujte vlhkost v místnosti, vzduch a pravidelně provádějte mokré čištění;

Sledujte míru foukání nosu - nepřehánějte to v žádném případě, protože to způsobuje zablokování sluchových trubek a stagnaci infikovaného hlenu a vyfouknutí každé nosní dírky.

Ale nejdůležitější prevencí pro první příznaky bude včasná návštěva u lékaře. Bude zkoumat ušní bubínek a určit, v které části ucha je otitis, zda je hnisavý exsudát shromažďován v tympanické dutině. Může být nutné provést krevní test nebo jiné vyšetření, podle výsledků, které lékař určí správnou léčbu a zachrání pacienta před strašnými komplikacemi otitis.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom v oboru "Medicína" na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici byl získán diplom otorinolaryngologie (2010)

Akutní otitis

Otitis je jednou z nejčastějších diagnóz v každodenní praxi otorinolaryngologa. U akutního otitis media pozorujeme zánětlivý proces, který postihuje jednu z částí lidského orgánu sluchu. Vzhled akutní earache je hlavním příznakem signalizujícím nástup zánětu.

Onemocnění je běžné u dětí i dospělých. I když jsou děti vystaveny zvýšenému riziku vzniku akutního zánětu. To je způsobeno vlastnostmi struktury ucha u dětí a slabou, nezralé imunitou.

Nemoci sluchového orgánu, jako jakákoli jiná choroba soustředěná v oblasti hlavy, musí být pečlivě a odpovědně ošetřeny, protože infekce krevním oběhem může snadno dosáhnout mozku a způsobit nevratné následky. Proto je nutné léčit akutní zánětlivý proces, jakmile se objeví první příčiny onemocnění. Léčba onemocnění by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem příslušného lékaře.

V tomto článku se podíváme na to, jak se nemoc vyvíjí, jaké metody léčby jsou dnes k dispozici, jak se projevují komplikace otitis a jak se jim vyhnout.

Druhy nemoci

Zánět, který se vyskytuje v orgánu sluchu, je chronický nebo akutní. V případě akutní otitis, onemocnění trvá až tři týdny, s chronickým - více než tři měsíce. Chronický proces se spouští, když léčba akutní formy otitis nebyla provedena nebo nebyla provedena na správné úrovni. Tam je také přechodná forma - subacute, když trvání nemoci je od tří týdnů k třem měsícům.

Orgán lidského sluchu je rozdělen do tří částí: vnější, střední a vnitřní ucho. Otitis se může objevit v každé z těchto oblastí. Na základě umístění zánětu se izoluje akutní otitis media a zánět vnitřního ucha se označuje jako labyrintitida.

Vnější projevy zánětu se zase dělí na omezené projevy, projevující se hlavně ve formě srsti ušního boltce a difuzní otitis. U difuzního otitis je ovlivněna významná oblast vnějšího ucha.

Akutní zánět středního ucha zahrnuje tympanickou dutinu, sluchovou (Eustachovskou) trubici a proces mastoidu. Nejčastější je tento typ onemocnění sluchu.

Onemocnění vnitřního dělení se nazývá labyrintitida (tato část ucha se nazývá labyrint, protože je podobná tvaru hlemýždi). Zánět obvykle pokrývá vnitřní část, jestliže léčba zánětlivého onemocnění středního ucha byla prováděna se zpožděním nebo léčba otitis byla zvolena nesprávně.

Na základě příčin jsou izolovány infekční zánět středního ucha, způsobený různými typy patogenů a neinfekčními (např. Vznikem vystavení alergenům na těle nebo v důsledku poranění ucha).

Otitis v akutní formě se může vyskytnout v katarální (bez tvorby sekrecí v ušní dutině), exsudativní (s tvorbou tekutiny v tympanické dutině) a hnisavé (s přítomností hnisavých hmot).

Akutní zánět středního ucha: proč dochází k zánětu?

Zánětlivý proces je vždy způsoben patogenními mikroorganismy, což znamená, že tělo musí mít předpoklady pro jejich aktivaci. Příčiny otitis media středního ucha jsou:

  • hypothermie;
  • onemocnění způsobená infekcí (chřipka, ARVI, spalničky);
  • zánětlivé procesy horních dýchacích cest (tympanická dutina je spojena s nosohltanem přes Eustachovu trubku, není divu, že infekce z nosohltanu snadno proniká středním uchem);
  • nesprávné vyfukování;
  • hypertrofie adenoidních vegetací;
  • rýma, sinusitida;
  • alergické reakce;
  • křivé nosní přepážky;
  • cizí předmět v uchu;
  • poškození orgánu slyšení.

Vnější a vnitřní ucho: příčiny zánětu

Vnější otitis se může vyvinout v důsledku nesprávné hygieny ucha. Pokud se nestaráte o uši, hromadí se v nich nečistoty, což je příznivý základ pro bakterie. Nadměrná hygiena je také škodlivá: ušní maz je přirozenou bariérou proti pronikání bakterií do ucha. Pokud každý den s péčí očistí sluchové průchody, ztrácí člověk tuto bariéru a otevírá cestu patogenům. Další chybou, která vede k akutnímu zánětu ucha, je čištění uší ostrými předměty, které k tomu nejsou určeny (párátka, zápalky, vlásenky). Takové akce mohou způsobit poškození ušního boltce, což zase vede k proniknutí infekce do ran. Dalším faktorem je znečištěná voda v uchu, která obsahuje původce onemocnění. "Plavecké ucho" se také nazývá tento druh nemoci.

Jak již bylo řečeno, zánět vnitřní části vzniká v důsledku nedostatečně ošetřeného otitis media, pokud není věnována náležitá pozornost léčbě zánětu středního ucha. Bakterie se také mohou dostat z meningů, například s meningitidou. Tento typ zánětu může způsobit poranění a zlomeniny lebky nebo temporální kosti.

Aby bylo možné včas rozpoznat nemoc a vybrat správnou léčbu, je nutné, aby bylo možné určit její příznaky.

Symptomatologie

Akutní průběh onemocnění je charakterizován rychlým nástupem a výraznou symptomatologií.

V případě onemocnění vnějšího ucha člověk zažívá bolest uvnitř, zhoršuje ho stisknutím zvenku. Akutní bolest nastává při polykání a žvýkání potravy. Samotné ucho se zvětší a zčervená. Kůže ušního boltce svědí, stížnosti pacienta jsou omezeny na stav přetížení a zvonění v uchu.

Hlavním příznakem zánětu při akutním zánětu středního ucha je náhlý výskyt ostrých střelných bolestí, které v noci zesílí. Bolest může vyzařovat do spánků, levé nebo pravé čelní části, do čelisti - je velmi těžké snášet i dospělého, nemluvě o dětech. Pro akutní otitis media jsou charakteristické také následující příznaky:

  • horečka (do 39 ° C);
  • zvonění v uších;
  • ztráta sluchu;
  • letargie, malátnost, ztráta chuti k jídlu;
  • v exsudativní formě dochází k vypouštění z ucha (obvykle je tento výtok transparentní nebo bílý);
  • pro akutní hnisavý zánět středního ucha se vyznačuje hnisáním z ucha.

Hlavním příznakem labyrintitidy jsou závratě. Mohou trvat několik sekund a možná i několik dní.

Pokud jste si všimli jednoho nebo více z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

Fáze nemoci

Léčba akutního otitis media trvá od jednoho do tří týdnů. Ve vývoji onemocnění existuje několik fází. Není však nutné, aby je pacient předal všem. Pokud je léčba infekčního zánětu středního ucha zahájena včas a léčba akutního onemocnění je řešena příslušným ORL lékařem, zotavení nebude trvat dlouho.

Průběh onemocnění je tedy běžně rozdělen do několika fází:

  1. Catarrhal Patogeny se začnou aktivně množit a vyvolávají zánětlivý proces v uchu. V této době dochází k katarálnímu otoku a zánětu.
  2. Exsudativní. Zánět vede k aktivní tvorbě tekutiny (sekrece). To se hromadí a patogeny se zde i nadále množí. Provádění včasné léčby v této fázi umožní vyléčit otitis, vyhnout se komplikacím.
  3. Purulentní. Akutní hnisavý zánět je charakterizován zvýšenou tvorbou hnisavých hmot v dutině středního ucha. Oni se hromadí, pacient je pod tlakem zevnitř. Stav ucpání neopustí. Tato fáze obvykle trvá několik dní až několik hodin.
  4. Perforované. V této fázi akumulovaný hnis způsobuje prasknutí ušního bubínku, hnisavé masy zanechávají tympanum ven. V tomto okamžiku pacient začne pociťovat znatelnou úlevu, horečka se snižuje, bolest postupně mizí. Stává se, že ušní bubínek není schopen se zlomit, pak lékař ručně propíchne ušní bubínek (paracentéza) a uvolní hnis do ušního kanálu.
  5. Reparativní fáze - výstup hnisu je dokončen. Otvor v ušním bubnu je utažen. Po řádně provedené symptomatické léčbě se pacient rychle zotavuje.

Komplikace a preventivní opatření

Pokud začneme léčit onemocnění včas, léčíme akutní hnisavý otitis, exsudativní nebo zánět jakéhokoli jiného druhu, je možné se vyhnout jakýmkoliv komplikacím.

Pokud však léčba není řešena a nemoc je zahájena, diagnóza může být chronická. Nejzávažnější následky jsou: meningitida, encefalitida, absces mozku, neuritida obličejového nervu, ztráta sluchu. Tyto nebezpečné stavy se však mohou projevit pouze tehdy, jsou-li pacienti zanedbáni léčbou otitis.

Mezi preventivní opatření patří boj se záněty přítomnými v těle, kompetentní a včasná léčba ORL onemocnění, řádná hygiena uší a samozřejmě posílení imunitního systému.

Léčba

Léčba akutní otitis media je mnohem jednodušší, pokud léčba onemocnění začala co nejdříve. Léčba musí probíhat pod dohledem otolaryngologa. Komplexní léčba zahrnuje následující činnosti:

  • pro akutní bolest je indikováno analgetické léky ke zmírnění bolesti;
  • snížit teplotu, kterou potřebujete k užívání antipyretik;
  • v závažných případech je poskytována antibiotická léčba;
  • lokální léčbou je použití speciálních ušních kapek, které jsou jednotlivě předepisovány. Nezávislý výběr kapek, stejně jako antibakteriální léky, je plný nebezpečných účinků na zdraví.
  • antihistaminika pomáhají odstraňovat edémy;
  • dobrého účinku je dosaženo při fyzioterapii;
  • chirurgický zákrok: otevření ušního bubínku (paracentéza) se provádí v případě, že nedochází k jeho spontánnímu roztržení.

Všechny schůzky ORL lékaře by měly být plně realizovány: koneckonců, dodržování doporučení pro léčbu je klíčem k rychlému zotavení.

Co dělat během léčby

Někteří pacienti jsou příliš sebevědomí a věří, že nemoc jako otitis může být snadno vyléčena pomocí lidových prostředků a receptů babičky. V kurzu jsou různé metody. To je obrovská mylná představa!

První chybou není umístění cizích předmětů do zvukovodu. Někdo se snaží použít fytocandia, někdo, například, pelargónie listy. Taková opatření jsou plná skutečnosti, že v uchu mohou uvíznout zbytky listů, což vyvolává zvýšený zánět.

Druhou chybou je použití tepla a zahřívání obkladů v případě hnisavé formy onemocnění. Někdo nahrazuje teplejší obklady. V tomto stadiu nemoci, tepelné zahřívání pouze zvýší proliferaci bakterií.

Třetí chybou je pokus pohřbít různé oleje nebo variace alkoholu v uších. Pokud dojde k perforaci ušního bubínku během takové léčby, takové instilace přinesou nejen bolestivé pocity, ale také způsobí trakční proces ve středním uchu a ušním bubínku.

Kde se léčit?

Takovou otázku kladou mnozí pacienti, u kterých se neočekávaně vyskytly choroby uší. Mezi nejrůznějšími klinikami a zdravotnickými centry je velmi obtížné vybrat to nejlepší, zejména pokud se vzhledem k akutní bolesti nedá soustředit na nic.

„ORL klinika doktora Zaitseva“ se specializuje výhradně na onemocnění uší, nosu a krku.

Léčba onemocnění uší, včetně otitis, je naším profilem.

Recepce je prováděna vysoce kvalifikovanými odborníky s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

Nejmodernější vybavení, autorovy metody léčby a zároveň dostupné ceny - to ocení naši zákazníci.

Prosím, neodkladejte léčbu!

Zavolejte, domluvte si schůzku a přijďte.

Co je otitis

Otitis - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Projevuje se bolestí v uchu (pulzující, střelba, bolestivost), zvýšená tělesná teplota, sluchové postižení, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Je nebezpečný ve vývoji komplikací: chronické ztráty sluchu, nevratné ztráty sluchu, parézy obličejového nervu, meningitidy, zánětu temporální kosti, abscesu mozku.

Otitis - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Projevuje se bolestí v uchu (pulzující, střelba, bolestivost), zvýšená tělesná teplota, sluchové postižení, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Je nebezpečný ve vývoji komplikací: chronické ztráty sluchu, nevratné ztráty sluchu, parézy obličejového nervu, meningitidy, zánětu temporální kosti, abscesu mozku.

Anatomie ucha

Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní ucho). Vnější ucho je tvořeno ušním boltkem a zvukovým kanálem, končící ušním bubínkem. Vnější ucho snímá zvukové vibrace a nasměruje je do středního ucha.

Střední ucho je tvořeno tympanickou dutinou, která se nachází mezi otvorem temporální kosti a ušním bubínkem. Funkce středního ucha je zvuk přenášející. V tympanické dutině jsou tři zdravé kosti (kladivo, kovadlina a třmen). Malleus je připojen k ušnímu bubínku. Membrána vibruje, když je vystavena zvukovým vlnám. Fluktuace se přenášejí z bubínku na kovadlinku, z kovadliny na třmen a ze třmenu na vnitřní ucho.

Vnitřní ucho je tvořeno komplexním systémem kanálků (kochlea) v tloušťce temporální kosti. Vnitřek kochley je naplněn tekutinou a je lemován speciálními vlasovými buňkami, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy. Impulsy podél sluchového nervu jsou přenášeny do odpovídajících částí mozku. Struktura a funkce ušních oddělení se výrazně liší. Zánětlivá onemocnění ve všech třech odděleních se také vyskytují různými způsoby, proto existují tři typy otitis: vnější, střední a vnitřní.

Vnější otitis

Vnější zánět středního ucha může být omezený nebo rozptýlený, v některých případech se rozšíří do ušního bubínku, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s vnějším otitidou si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává na krk, zuby a oči, zhoršuje tím, že mluví a žvýká. Objektivně odhalila zarudnutí ušního kanálu a někdy i ušní bod. Sluch je narušen pouze tehdy, když je otevřen absces a zvukovod je naplněn hnisem.

Léčba otitis externa je zavedení do sluchového kanálu alkoholických turund a promývání dezinfekčními roztoky. Abscesy otevřené. Pacientovi je předepsána fyzioterapie (UHF, Solux), v případě závažného zánětu se provádí antibiotická léčba.

Otitis media

Jedna z nejčastějších onemocnění ORL orgánů. Každý čtvrtý pacient otolaryngologa je pacient s akutním nebo chronickým otitis media. Lidé jakéhokoliv věku mohou onemocnět, ale otitis media je mnohem častější u dětí mladších 5 let.

Příčiny otitis media

Otitis media mohou být způsobeny různými patogenními mikroorganismy: bakteriemi, viry, houbami (otomykóza) a různými mikrobiálními asociacemi. Nejčastější infekční agens pro otitis media jsou viry chřipky a ARVI, pneumokoky a hemofily bacily. V poslední době došlo ke zvýšení počtu případů houbového otitis media.

Mechanismus vzniku otitis media

Normální tlak v dutině středního ucha je atmosférický. Vyrovnávání tlaku a ventilace tympanické dutiny se provádí pomocí Eustachovy trubice spojující tympanickou dutinu s hltanem.

Některé stavy (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, "čichání" nosem, pokles tlaku během sestupu do hloubky potápěčů atd.) Vedou k tomu, že průchodnost Eustachovy trubice je narušena. Změna tlaku v bubínkové dutině vede ke skutečnosti, že buňky sliznice dutiny středního ucha začínají aktivně produkovat zánětlivou tekutinu. Zvýšení množství tekutiny způsobuje bolest a poškození sluchu.

Infekce proniká středním uchem do tubulu (přes Eustachovu trubici), transmetálně (přes ušní bubínek s traumatickým poraněním), hematogenní (s průtokem krve v šarlatové horečce, spalničkami, chřipkou nebo tyfusem) nebo retrográdně (z lebeční dutiny nebo procesu mastoidu temporální kosti).

Mikroby se rychle šíří v zánětlivé tekutině, po které se zánět středního ucha stává hnisavý. Tlak v dutině středního ucha prudce stoupá, praskne ušní bubínek a hnis začíná vystupovat přes zvukovod.

Rizikové faktory

Médium otitis se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. V převážné většině případů se jedná o komplikaci onemocnění jiných ORL orgánů zánětlivého charakteru. Existují obecné a lokální faktory, které zvyšují riziko vzniku otitis media.

  • Lokální rizikové faktory pro otitis media

Zánětlivá a alergická onemocnění nosu a nosohltanu způsobují otoky sliznic, což vede ke zhoršení průchodnosti Eustachových zkumavek. Mikroby, které spadají z ohniska zánětu do středního ucha, zvyšují riziko vzniku hnisavého otitis. Skupina lokálních rizikových faktorů zahrnuje také stavy po chirurgických zákrocích v nosohltanu a nosní dutině, doprovázené zhoršením průchodnosti Eustachových trubic.

Otitida se vyvíjí častěji u dětí vzhledem k zvláštnostem anatomické struktury středního ucha dětí. Eustachova trubice u dětí je užší než u dospělých, takže se zvyšuje pravděpodobnost její obstrukce. U dětí se adenoidy často zvyšují a stlačují Eustachovu trubici. Děti často trpí akutní respirační virovou infekcí a dalšími katarálními chorobami, často plačou a aktivně čichají nos.

  • Časté rizikové faktory pro otitis media

Pravděpodobnost vzniku otitis media je zvýšena u vrozených a získaných stavů imunodeficience.

Příznaky otitis media

Pro akutní otitis media je charakteristická těžká hypertermie, která je doprovázena střelbou v uchu. Děti, které ještě nevědí, jak mluvit, plakají, když se bolest zintenzivňuje a uklidňuje, když ustupuje.

Po 1-3 dnech od okamžiku nástupu onemocnění se objeví ruptura v ušním bubínku, začíná se hnisání. Stav pacienta se zlepšuje. Tělesná teplota se vrátí do normálu, poklesne nebo zmizí. V následné mezeře ušního bubnu se hojí a nezpůsobuje ztrátu sluchu.

S nepříznivým vývojem nemoci se hnis nemůže zlomit ven, ale dovnitř, šíří se do dutiny lebky a vede k rozvoji mozkového abscesu nebo meningitidy. Vzhledem k tomu, že nemoc je plná výskytu nebezpečných komplikací, při prvních příznacích akutní otitis by se měl poradit s lékařem.

  • Chronický otitis media

Zpravidla je výsledkem akutní hnisavý otitis. Existují dvě formy chronického hnisavého zánětu středního ucha, které se liší jak závažností, tak klinickým průběhem.

V 55% případů se chronická otitis media vyskytuje ve formě mesotympanitidy, při které zánětlivý proces pokrývá sliznici sluchové trubice, dolní a střední části tympanické dutiny. Ušní bubínek má perforovaný otvor ve dně. Část membrány zůstává napnutá.

Když mesotympanitis pacienti si stěžují na ztrátu sluchu, konstantní nebo periodický výtok hnisu od ucha, velmi vzácně - závratě a hluku v uchu. Bolest nastává pouze v období exacerbace otitis, v některých případech doprovázená hypertermií. Mesotympanit proudí poměrně příznivě a relativně vzácně způsobuje závažné komplikace. Stupeň ztráty sluchu je určen zachováním funkce sluchových kůstek a aktivitou zánětlivého procesu.

Chronický zánět středního ucha, vyskytující se ve formě hnisavé epitimpanitidy, ovlivňuje především bubnovaný prostor. Děrovací otvor je umístěn v horní části ušního bubínku, takže přirozený odtok dutiny je často nedostatečný. Závažnost proudění také určuje zvláštnosti anatomické struktury této oblasti, která je plná křehkých úzkých kapes.

Časová kost se často podílí na zánětlivém procesu a hnis se stává urážlivým. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, přerušovanou bolest v časové oblasti a někdy i závratě. Tato forma chronické otitidy je zpravidla doprovázena prudkým poklesem sluchu.

Obě formy chronického otitis media se mohou vyskytovat s převahou určitých patologických procesů.

Chronická katarální otitis media se může vyvinout při chronické eustachitidě, po šarlatové horečce nebo akutní otitis. Někdy má alergickou povahu. V nepřítomnosti hnisání postupuje poměrně příznivě.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha je obvykle výsledkem zdlouhavého akutního procesu a vyvíjí se na pozadí snížené imunity. S dobrou drenáží tympanické dutiny není někdy hnisání z ucha doprovázeno jinými příznaky. Rozmazané klinické symptomy vedou k tomu, že pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Hnisavý proces má tendenci se postupně šířit, může ovlivnit sluchové kůstky, periosteum, okolní kostní struktury a labyrint.

Akutní a chronický zánětlivý zánět středního ucha může být komplikován rozvojem chronického adhezivního otitis media. Adhezivní otitis v tympanické dutině aktivně tvořil adheze, což vedlo ke ztrátě sluchu. Adhezivní otitis často není asymptomatický a pacienti nespojují torrenty, zimnici a hypertermii, které se vyskytují během exacerbace s onemocněním ucha. Při adhezivním otitis se mohou vyvinout komplikace.

Komplikace otitis media

Akutní zánět středního ucha může být komplikován mastoiditidou (zánět mastoidálního procesu temporální kosti), abscesem mozku, labyrintitidou (zánět vnitřního ucha), meningitidou, mozkovou trombózou a sepse. Když se hnisavý epitimpanitid často vyskytuje cholestet - tvorba nádoru, sestávající z produktů rozpadu epidermis. Cholestetika zničí temporální kost, tvoří granule a polypy.

Chronický zánět středního ucha může způsobit poškození nervu obličeje v tympanické dutině. Neuritida obličejového nervu je doprovázena hladkostí nasolabiálního záhybu, snížením rohu úst a lagophthalmosem (oko na straně léze se neuzavře). U chronických otitis media (purulentní epitimpanitida), jako u akutní otitis, labyrintitidy, meningitidy nebo meningoencefalitidy, se může vyvinout absces mozku, sinusová trombóza a epidurální absces.

Diagnostika otitis media

Diagnóza akutního otitis media je založena na anamnéze, otoskopických výsledcích a charakteristických symptomech (celková intoxikace, earache, hnisání). Chcete-li zjistit citlivost mikroflóry provést bakposev výtok z ucha.

V případě chronického zánětu středního ucha, za účelem posouzení stavu kostních struktur, se kromě uvedených studií provádí radiografie temporální kosti. Na otoskopii s chronickou otitidou, zákalem a ostrým zatažením ušního bubínku jsou detekovány. Rukojeť kladiva se zdá být zkrácená. Lokalizace perforovaného otvoru je určena tvarem otitis.

Léčba otitis media

  • Akutní otitis media terapie

Pacientům s akutním zánětem středního ucha se doporučuje odpočinek na lůžku, provádí se antibakteriální léčba a předepisuje se antipyretika. Lokálně aplikovaná fyzioterapie (UHF, Solux) a zahřívání obkladů. Pro snížení bolesti v uchu se do ucha vmíchá teplý 96% alkohol (pouze do vzniku hnisu). Pokud tympanum během prvních tří dnů neodpadá nezávisle, je ukázána disekce ušního bubínku. V případě, že ztráta sluchu přetrvává i po zjizvení ušního bubínku, je předepsáno foukání, UHF a pneumatická masáž.

  • Terapie chronického otitis media

Hlavním úkolem je zajistit dostatečné odvodnění tympanické dutiny. Za tímto účelem se z dutiny středního ucha odstraní polypy a granulace. Dutina se promyje, do ní se zavedou proteolytické enzymy. Pacientovi jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika, provádějí korekci imunity, dezinfikují ložiska infekce v oblasti horních cest dýchacích. Pokud máte podezření na alergický otitis, použijte antihistaminika. Místo použilo elektroforézu, mikrovlnnou terapii.

V nepřítomnosti efektu se provádí anododrenáž (v oblasti procesu mastoidu spánkové kosti a následně drenáže se vytvoří díra). U cholesteatomu, procesu šíření do kostí a vnitřních struktur, je indikováno chirurgické odstranění zánětlivého ohniska. Pokud je to možné, vodivé struktury si zachovávají, pokud ne, tympanoplastiku. S bezpečným kroužkem bubnu je možné obnovit ušní bubínek (myringoplastika).

Prevence otitis media

Mezi preventivní opatření patří normalizace imunitního stavu, prevence SARS a dalších infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Pacienti s chronickým zánětem středního ucha by měli chránit zvukovod před hypotermií a pronikáním vody.

Vnitřní otitis (labyrintitida)

Má bakteriální nebo virovou povahu. To je obvykle komplikace otitis media nebo meningitidy.

Charakteristickým příznakem vnitřní otitidy je náhlý prudký záchvat závratí, který se vyvíjí 1-2 týdny po infekčním onemocnění. Útok může být doprovázen nevolností nebo zvracením. Někteří pacienti s otitis media si stěžují na ušní hluk nebo ztrátu sluchu.

Vnitřní otitis media je třeba odlišit od mozkových onemocnění, která mohou způsobit závratě. K vyloučení nádorů a mozkových příhod se provádí MRI a CT mozku. Provádí se elektronistagmografie a speciální studie hodnotící sluchovou odpověď mozkového kmene. Audiometrie se provádí za účelem zjištění poškození sluchu.

Léčba otitis media je převážně symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení předepsaných antiemetických léků (metoklopramid), antihistaminik (mebhydrolin, chlorpyramin, difenhydramin). Lokálně používejte skopolaminové náplasti. Steroidy (methylprednisolon) se používají ke snížení zánětu a sedativa (lorazepam, diazepam) se používají ke zmírnění úzkosti. V případě vnitřní zánětu bakteriální povahy je indikována antibiotická léčba. Symptomy nemoci, zpravidla postupně mizí během jednoho nebo několika týdnů.

S neúčinností konzervativní léčby vnitřní otitidy se provádí chirurgický zákrok: labyrintotomie, disekce pyramidy temporální kosti atd.