Vitální kapacita plic. Plíce zdravého člověka

Životní kapacita plic (VC) je největší objem vzduchu, který člověk může absorbovat do plic po maximální expiraci. Dospělý, klidně dýchající a vystupující ze vzduchu, recykluje asi 500 cm3 vzduchu potřebného pro optimální fungování dýchacího systému. Je však třeba mít na paměti, že i v klidném prostředí po uplynutí doby životnosti může člověk neúmyslně vdechnout mnohem více vzduchu, než je zapotřebí. Jeho objem bude přibližně 1500 cm3. Ve skutečnosti je to rezervní vzduch, který ukládá plíce v případě nedostatku kyslíku.

Průměrná vitální kapacita lidských plic je tedy celkový objem všech typů dýchání, které mohou produkovat plíce. V této kategorii jsou shrnuty:

• přídavný vzduch;
• respirační;
• rezervy.

VC dosahuje přibližně 3500 cm3.

Zbytkový vzduch a alveolární vzduch

Při výpočtu objemu vitální kapacity plic je třeba vzít v úvahu skutečnost, že člověk nikdy nevydá vzduch. I při nejhlubším možném výdechu v plicích zbývá minimálně 800 cm 3 vzduchu, což je v podstatě zbytkové množství.

Vzhledem k tomu, že zbytkový a rezervní vzduch je nezbytný pro to, aby tělo zajistilo normální fungování, alveoly plic jsou neustále naplňovány při klidném dýchání. Taková ochrana vzduchu dostala jméno alveolar a může dosáhnout indexů 2500-3500 cm 3. Vzhledem k existenci této rezervy provádějí plíce nepřetržitou výměnu plynu s krví, čímž vytvářejí vlastní plynné prostředí v těle.

Na čem závisí objem plic?

Výkon, se kterým lze plicní funkce rozdělit do dvou hlavních kategorií:

Současně, stejně jako vitální kapacita plic, přímo souvisí s tím, jak je člověk fyzicky rozvinutý: zda věnuje dostatečnou pozornost výcviku, ať už má silnou ústavu. Při výpočtu je třeba vzít v úvahu, že v případě některých onemocnění se indikátory významně odchylují od standardních standardů, avšak při použití speciálních tréninkových metod může být objem vitální kapacity plic výrazně zvýšen i při těchto závažných onemocněních.

Co je třeba znát objem plic?

Pokud má lékař podezření na kardiovaskulární onemocnění u pacienta během klinického nebo klinického vyšetření, hraje klíčovou roli znalost standardního objemu plic, protože neustálý nedostatek kyslíku v těle může vést k dalším komplikacím a ještě závažnějším následkům. Vědět, jak se vyvíjel pacient je vitální schopnost plic, jejichž rychlost je individuální pro každého člověka, může lékař, se zaměřením na ukazatele získané před a po nemoci, nejen přesnější diagnózu, ale také předepsat optimálně vhodnou léčbu. Pouze v tomto případě, pokud není pacientovo úplné uzdravení, je zaručena alespoň stabilizace jeho stavu.

Plíce

Při určování, jaký druh vitální kapacity mají plíce dítěte, je nutné vzít v úvahu, že jejich velikost je mnohem labilnější než u dospělých. Navíc u kojenců přímo závisí na řadě nepříznivých faktorů, které zahrnují především pohlaví dítěte, výšku, pohyblivost hrudníku a jeho obvod, stav, ve kterém jsou plíce v době zkoušky, jakož i stupeň tělesné zdatnosti.

Pokud je objem plic měřen u kojence, způsobilost svalů a v důsledku toho jsou plíce přímo spojeny s nabíjením a podobnými postupy prováděnými rodiči.

Důvody odchylky od standardních ukazatelů

Když se objem vzduchu v plicích snižuje tolik, že začíná ovlivňovat jejich normální provoz, lze pozorovat řadu různých patologií. Tato kategorie zahrnuje následující onemocnění:

• fibróza jakéhokoliv druhu;
• atelektáza;
• difuzní bronchitida;
• bronchospasmus nebo bronchiální astma;
• plicní emfyzém;
• různé deformity hrudníku.

Diagnostika u dětí

Diagnóza plic se obvykle podává lidem, jejichž kapacita plic poklesla na kritické hodnoty. Ve většině těchto případů to znamená, že objem standardních norem se snížil o více než 80%. V tomto případě může být správná hodnota vypočtena pomocí dat získaných jako výsledek měření bazální metabolické rychlosti vyskytující se v plicích násobené korelačním koeficientem. To může být vypočteno provedením empirických měření a správná hodnota může být rozpoznána podle ukazatelů vhodného věku, výšky, pohlaví a váhy, které jsou optimální.

Jaký je výpočet JEL?

Abychom zjistili, nakolik jednotlivé ukazatele získané v důsledku výzkumu odpovídají standardům, je obvykle zpočátku vypočítávána hodnota tzv. Vlastní vitální kapacity plic (DZHEL), se kterou je získaný výsledek porovnáván.

Navzdory tomu, že výsledek je vypočítán pomocí různých vzorců, základní data zůstávají beze změny. Použijí se údaje získané měřením růstu vyšetřované osoby (v metrech) a jeho stáří (v letech), což je uvedeno ve výpočtech písmenem B. Současně je třeba vzít v úvahu, že výsledek řádné plicní kapacity bude dosažen v litrech.

Vzorec pro výpočet JEL

Měření vitální kapacity plic se provádí individuálně pro každou osobu. Samozřejmě existuje řada faktorů, které v průměru umožňují objemové výpočty.

• Pro muže: 5.2 × výška - 0.029 × B (věk) - 3.2.
• Pro ženy: 4.9 × výška - 0.019 × B (věk) - 3.76.
• Pro dívky do 17 let s výškou do 1,75 m: 3,75 × výška - 3,15.
• Pro chlapce do 17 let s výškou do 1,65 m: - 4,53 × výška - 3,9.
• Pro chlapce do 17 let s výškou nad 1,65 m: 10 × výška - 12,85.

Je třeba mít na paměti, že plíce zdravého člověka, profesionálně zapojeného do tělesné výchovy, mohou být vyšší než přijaté normy o více než 30%. Z tohoto důvodu se lékaři často zajímají o to, zda se předmět zabývá sportem.

Kdy byste se měli obávat snížení JEL?

Předpokládejme odchylky od standardních ukazatelů, které ukazují správnou životaschopnost plic, člověk by měl mít v daném okamžiku, kdy během provádění lehkých fyzických výkonů v normálním stavu člověk zažije dušnost nebo rychlé dýchání. Zvláště důležité je nezmeškat okamžik poklesu JEL během lékařského vyšetření, v důsledku čehož bylo zjištěno významné snížení amplitudy respiračních fluktuací vyskytujících se v hrudní stěně. Kromě toho mohou být v procesu výzkumu identifikovány další patologie, mezi nimiž jsou nejrozšířenější:

• omezené dýchání;
• vysoká poloha membrány.

Co ovlivňuje diagnostika JEL?

Navzdory tomu, že pro diagnostiku různých patologií nehraje významnou roli redukce JAL, má významný vliv na porušování stabilní funkce respiračního systému, která je vyvolávána různými chorobami.

Aby bylo možné určit, zda je nutné provést diagnostiku JEL, musí lékař určit, v jakém stavu má pacient diafragmu, kolik překročilo perkusní tón nad plicemi normy. V tomto případě může být zvuk během výzkumu v některých případech dokonce „boxován“. Důležitou roli hraje také rentgen plic, ve kterém lékař vidí, jak průhlednost plicních polí odpovídá požadovaným ukazatelům.

Určité nesrovnalosti

V ojedinělých případech lze na základě výzkumu zjistit současný nárůst reziduálního objemu plic a snížení VC u pacienta ve vztahu k objemu ventilovaného plicního prostoru. V budoucnu může takový rozpor v ukazatelích v těle vést ke skutečnosti, že se u člověka vyvíjí selhání plicní ventilace, což v případě, že nedojde k včasné a řádné léčbě, zhorší pouze nestabilní stav pacienta.

V některých případech může být nejlepším řešením tohoto problému rychlé dýchání, které musí pacient sám následovat, ale v přítomnosti určitých onemocnění, zejména bronchiální obstrukce, nedochází k takové kompenzaci kyslíku v plicích. To přímo souvisí se skutečností, že lidé s tímto onemocněním mají nekontrolovaný hluboký výdech, proto s tvorbou této respirační patologie dále vede k výrazné hypoventilaci plicních alveol a následnému rozvoji hypoxémie. Při určování optimální léčby je třeba vzít v úvahu skutečnost, že pokud má pacient pokles VC v důsledku akutní plicní distenze, s řádnou léčbou, lze indikátory vrátit do stabilního stavu.

Příčiny porušení VC

V centru všech známých porušení stabilního výkonu VC v lidském těle jsou tři hlavní odchylky:

• snížení kapacity pleurální dutiny;
• ztráta funkčního plicního parenchymu;
• patologickou rigiditu plicní tkáně.

Bez včasné léčby mohou tyto abnormality ovlivnit tvorbu omezeného nebo omezujícího typu respiračního selhání. V tomto případě je základem pro začátek jeho vývoje snížení plochy, v níž probíhá proces zpracování oxidu uhličitého v plicích, a tím i snížení počtu alveolů používaných při zpracování kyslíku.

Mezi nejčastější nemoci, které mohou ovlivnit jejich práci, patří:

• ascites;
• obezita;
• hydrothorax;
• pohrudnice;
• pneumothorax;
• výrazná kyfoskolióza.

Ve stejné době, kupodivu, rozsah plicních onemocnění ovlivňujících výkon alveolů při zpracování vzduchu a v důsledku toho při vzniku respiračního selhání není tak velký. Patří mezi ně převážně těžké formy patologií:

• beryllióza, která se může později rozvinout do formy fibrózy;
• sarkoidóza;
• Hammenův bohatý syndrom;
• difuzní onemocnění pojivové tkáně;
• pneumosklerózy.

Bez ohledu na onemocnění, které vyvolalo narušení stabilního fungování těla, které je zajištěno vitální kapacitou lidských plic, pacienti musí v pravidelných intervalech provádět diagnostický postup, aby nejen monitorovali dynamiku VC, ale také včasně prováděli opatření, když se situace zhoršuje.

Vitální kapacita plic

Já

Faznámá kapacita plic (VC)

maximální množství vzduchu vydechovaného po nejhlubším dechu. VC je jedním z hlavních ukazatelů stavu aparátu vnějšího dýchání, široce používaného v medicíně.

Spolu se zbytkovým objemem, tj. objem vzduchu zbývajícího v plicích po nejhlubším výdechu, VC tvoří celkovou kapacitu plic (OEL). Normálně je VC asi 3 /₄ celková kapacita plic a charakterizuje maximální objem, v němž člověk může změnit hloubku dechu. Při klidném dýchání používá zdravý dospělý malý podíl VC: inhalace a vydechuje 300-500 ml vzduchu (tzv. Dechový objem). V tomto případě je rezervní objem inhalace, tj. množství vzduchu, které je osoba schopna dodatečně inhalovat po klidném vdechnutí, a rezervní objem výdechu, který se rovná objemu dalšího vydechovaného vzduchu po tichém výdechu, je v průměru přibližně 1500 ml. Během cvičení se zvyšuje přílivový objem díky použití inhalačních a výdechových rezerv.

Stanovení VC pomocí spirografie (Spirografie). Hodnota VC v normě závisí na pohlaví a věku osoby, na jejím těle, na fyzickém vývoji a na různých onemocněních může významně poklesnout, což snižuje schopnost pacienta přizpůsobit se cvičení. Pro posouzení individuální hodnoty hodnoty ZhEL v praxi je obvyklé ji porovnávat s tzv. Splatným ZhEL (JAL), který se vypočítává pomocí různých empirických vzorců. Na základě tempa růstu subjektu v metrech a jeho věku v letech (B) lze vypočítat DZHEL (v litrech) podle vzorce: pro muže, JAL = 5,2 × výška - 0,029 × B - 3,2; pro ženy JAL = 4,9 × výška - 0,019 × B - 3,76; pro dívky od 4 do 17 let s růstem od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × výška - 3,15; pro chlapce stejného věku, s růstem až 1,65 m, JAL = 4,53 × výška - 3,9 as výškou nad 1,65 m - GEL = 10 × výška - 12,85.

Překročení správných hodnot VC jakéhokoliv stupně není odchylkou od normy, ve fyzicky rozvinutých osobách zabývajících se tělesnou kulturou a sportem (zejména plavání, box, atletika), jednotlivé hodnoty VC někdy přesahují hodnotu JEL o 30% nebo více. VC je považováno za snížené, pokud jeho skutečná hodnota je menší než 80% JEL.

Snížená kapacita plic je nejčastěji pozorována u onemocnění dýchacích cest a patologických změn v objemu hrudní dutiny; v mnoha případech je to jeden z důležitých patogenetických mechanismů rozvoje respiračního selhání (respirační selhání). Redukce VC by se měla předpokládat ve všech případech, kdy pacienti provádějí mírnou fyzickou námahu doprovázenou výrazným zvýšením dýchání, zejména pokud vyšetření prokázalo snížení amplitudy dýchacích oscilací hrudních stěn a podle perkusí hrudníku, omezení respirace dýchacích cest bránice nebo jejího vysokého postavení.. Jako symptom určitých forem patologie má pokles VC v závislosti na své povaze odlišnou diagnostickou hodnotu. Je prakticky důležité rozlišovat pokles VC v důsledku zvýšení zbytkového objemu plic (redistribuce objemů ve struktuře OEL) a snížení VC v důsledku poklesu OEL.

Zvýšením zbytkového objemu plic se VC snižuje s bronchiální obstrukcí s tvorbou akutní plicní distenze (viz bronchiální astma) nebo plicního emfyzému (plicní emfyzém). Pro diagnostiku těchto patologických stavů není redukce VC vysoce signifikantním symptomem, ale hraje významnou roli v patogenezi respiračního selhání, které se v nich vyvíjí. S tímto mechanismem snižování VC se obvykle celková vzdušnost plic a OEL obvykle nesníží a může být dokonce zvýšena, což je potvrzeno přímým měřením OEL pomocí speciálních metod, jakož i perkusním stanovením nízkého postavení membrány a zvýšením perkusního tónu nad plicemi. "Zvuk", rozšiřování a zvyšování průhlednosti plicních polí podle rentgenového záření. Současné zvýšení zbytkového objemu a snížení VC významně snižuje poměr VC k objemu větraného prostoru v plicích, což vede k ventilačnímu respiračnímu selhání. Zvýšené dýchání by mohlo kompenzovat pokles VC v těchto případech, ale s bronchiální obstrukcí je možnost takové kompenzace silně omezena v důsledku nuceného prodlouženého výdechu, proto s vysokým stupněm obstrukce vede snížení VOC obvykle k výrazné hypoventilaci plicních alveolů ak rozvoji hypoxémie. Redukce VC v důsledku akutní plicní distenze má reverzibilní charakter.

Důvody pro snížení VC v důsledku snížení OEL mohou být buď snížení kapacity pleurální dutiny (thoracodiaphragmatic pathology), nebo snížení funkčního plicního parenchymu a patologická rigidita plicní tkáně, která formuluje restriktivní nebo restriktivní typ respiračního selhání. Jádrem jejího vývoje je redukce difuzní oblasti plynů v plicích v důsledku poklesu počtu funkčních alveolů. Ventilace posledně uvedeného není významně zhoršena, protože poměr VC k objemu větraného prostoru v těchto případech neklesá, ale častěji se zvyšuje (v důsledku současného snížení zbytkového objemu); zvýšené dýchání je doprovázeno hyperventilací alveol s příznaky hypokapnie (viz Výměna plynu). Z thoracodiaphragmatic patologie, redukce VC a OEL je nejvíce často způsoben vysokou bránicí stojí, pro kterého vy máte Brar, Brash, Brawne, mozková chirurgie, mozkový chirurg, pleuritida, pleurální mezoteliom (Pleura), a pleurální porucha, a pleurální porucha (Pleura), a pleurální mezoteliom (Pleura) a rozsáhlé pleurální symptomy.. Rozsah plicních onemocnění doprovázený restriktivním respiračním selháním je malý a zahrnuje převážně těžké patologie: plicní fibrózu u berylliózy, Sarkoidózu, Hammenův-Richův syndrom (viz Alveolitis), difúzní onemocnění pojivové tkáně (difuzní onemocnění pojivové tkáně), výrazné ohnisko difuzní pneumoskleróza (pneumoskleróza), absence plic (po pulmonektomii) nebo její část (po resekci plic).

Snížení OEL je hlavním a nejspolehlivějším funkčním diagnostickým příznakem plicního omezení. Před měřením OEL, který vyžaduje speciální vybavení, které se v poliklinikách a okresních nemocnicích používá jen zřídka, je hlavním ukazatelem omezujících respiračních poruch pokles VCB jako odraz poklesu OEL. K tomu je třeba uvažovat, když je zjištěn pokles VC v nepřítomnosti výrazného porušení průchodnosti průdušek, stejně jako v případech, kdy je kombinován s příznaky poklesu celkové vzdušné kapacity plic (podle perkusních a rentgenových dat) a vysoké elevace dolních hranic plic. Diagnóza je usnadněna, pokud má pacient charakteristickou inspirační dušnost s krátkým dýcháním a rychlým výdechem se zvýšenou frekvencí dýchání.

U pacientů se sníženým VC se po určité době doporučuje měření opakovat, aby bylo možné sledovat dynamiku respiračních funkcí a vyhodnocovat prováděnou léčbu.

Viz také Vynucená kapacita plic (Nucená kapacita plic).

II

Faznámá kapacita plic (VC)

indikátorem vnějšího dýchání, což je objem vzduchu opouštějícího dýchací ústrojí s maximálním výdechem po maximální inhalaci.

Faznámou plicní kapacituofalse (DZHEL) - vypočítaný ukazatel pro posouzení skutečného J. ё. l., určeno podle údajů o věku a výšce předmětu pomocí speciálních vzorců.

Faznámou plicní kapacituaрованная (FZHEL) - J. y. l., určeno nejrychlejším možným výdechem; obvykle činí 90 - 92%. l., stanoveno obvyklým způsobem.

Výzkumné metody a frekvence dýchání

Metody zkoumání funkcí a ukazatelů vnějšího dýchání

Celý komplexní proces dýchání lze rozdělit do tří hlavních fází: vnější dýchání; transport plynů krví a vnitřní (tkáňové) dýchání.

Vnější dýchání - výměna plynu mezi tělem a okolním atmosférickým vzduchem. Vnější dýchání zahrnuje výměnu plynů mezi atmosférickým a alveolárním vzduchem, jakož i výměnu plynu mezi krví plicních kapilár a alveolárního vzduchu.

Toto dýchání se provádí v důsledku pravidelných změn v objemu hrudní dutiny. Zvýšení jeho objemu poskytuje inhalaci (inspiraci), redukci - výdech (výdech). Fáze inhalace a expirace po dýchání představují dýchací cyklus. Během inhalace proudí vzduchem vzduchem do plic atmosférický vzduch, zatímco vydechuje.

Podmínky potřebné pro vnější dýchání:

• těsnost hrudníku;
• volná komunikace plic s okolním prostředím;
• pružnosti plicní tkáně.

Dospělý dělá 15-20 dechů za minutu. Dýchání fyzicky vyškolených lidí je vzácnější (až 8–12 dechů za minutu) a hluboko.

Nejběžnější metody respiračního vyšetření

Metody pro stanovení respirační funkce plic: t

• Pneumografie
• Spirometrie
• Spirografie
• Pneumotachometrie
• Radiografie
• Rentgenová počítačová tomografie
• Ultrazvuk
• Zobrazování magnetickou rezonancí
• Bronchografie
• Bronchoskopie
• Radionuklidové metody
• Metoda ředění plynu

Spirometrie je metoda pro měření objemů vydechovaného vzduchu pomocí zařízení spirometru. Používají se spirometry různých typů s turbimetrickým senzorem, stejně jako vodní, ve kterých je vydechovaný vzduch shromažďován pod spirometrem umístěným ve vodě. Zvýšením zvonku je určeno množství vydechovaného vzduchu. V poslední době široce používané senzory, které jsou citlivé na změny objemové rychlosti proudění vzduchu, připojené k počítačovému systému. Na tomto principu pracuje zejména počítačový systém typu „Spirometr MAS-1“ běloruské výroby atd. Tyto systémy umožňují nejen spirometrii, ale i spirografii a pneumotachografii.

Spirografie je metoda kontinuálního záznamu objemů inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Výsledná grafická křivka se nazývá spirophamy. Podle spirogramu je možné stanovit vitální kapacitu plic a dýchacích cest, rychlost dýchání a libovolné maximální větrání plic.

Pneumotachografie je metoda průběžného zaznamenávání objemového průtoku vdechovaného a vydechovaného vzduchu.

Existuje mnoho dalších metod, jak studovat respirační systém. Mezi nimi, hrudní pletysmografie, poslouchat zvuky vyplývající z průchodu vzduchu přes dýchací cesty a plíce, fluoroskopie a rentgen, stanovení kyslíku a oxidu uhličitého v proudu vydechovaného vzduchu, atd. Některé z těchto metod jsou diskutovány níže.

Objemové indexy vnějšího dýchání

Poměr plicních objemů a kapacit je znázorněn na Obr. 1.

Při studiu vnějšího dýchání se používají následující indikátory a jejich zkratky.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích po nejhlubším dechu (4-9 litrů).

Obr. 1. Průměrný objem a kapacita plic

Kapacita plic

Vitální kapacita plic (VC) je objem vzduchu, který může člověk vydechovat s co nejhlubším možným výdechem po maximálním inhalaci.

Velikost vitální kapacity lidského plic je 3-6 litrů. V poslední době se v souvislosti se zaváděním pneumotachografických technik stále více definuje tzv. Nucená vitální kapacita plic (FVC). Při určování FVC by subjekt měl po nejhlubším možném vdechnutí provést nejhlubší možné vynucení. V tomto případě by měl být výdech prováděn se snahou o dosažení maximální volumetrické rychlosti vydechovaného vzduchu v průběhu výdechu. Počítačová analýza takovéto vynucené exspirace vám umožní spočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání.

Individuální normální hodnota VC se nazývá plicní vitální kapacita (DZHEL). Vypočítá se v litrech podle vzorců a tabulek na základě zohlednění výšky, tělesné hmotnosti, věku a pohlaví. U žen ve věku 18-25 let lze výpočet provést podle vzorce

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pro muže stejného věku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kde P je růst; Věk (let).

Velikost měřeného VC se považuje za sníženou, pokud je toto snížení více než 20% úrovně JAL.

Pokud se pro ukazatel vnějšího dýchání používá označení „kapacita“, znamená to, že složení takové kapacity zahrnuje menší jednotky nazývané svazky. Například, OEL sestává ze čtyř svazků, ZEL - tří svazků.

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu vstupujícího do plic a odstraňovaný z nich během jednoho dýchacího cyklu. Tento indikátor se také nazývá hloubka dýchání. Ve stavu odpočinku u dospělého je pacient 300-800 ml (15-20% hodnoty VC); měsíc dítě - 30 ml; jeden rok starý - 70 ml; deset let - 230 ml. Pokud je hloubka dýchání větší než normální, pak se takové dýchání nazývá hyperpnoe - nadměrné, hluboké dýchání, pokud je menší než normální, pak se dýchání nazývá oligopnoe - nedostatečné, mělké dýchání. Při normální hloubce a rychlosti dýchání se nazývá eupnea - normální, dostatečné dýchání. Normální frekvence dýchání v klidu u dospělých je 8–20 dýchacích cyklů za minutu; asi 50 měsíců; jeden rok starý - 35; deset let - 20 cyklů za minutu.

Rezervní inspirační objem (RO)_v) - objem vzduchu, který může člověk dýchat maximálním hlubokým dechem, po klidném dechu. Hodnota RO_v v normálním množství je 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervní výdechový objem (RO)_vyd) - množství vzduchu, které může člověk vydechovat s hlubokým výdechem po tichém výdechu. Normálně RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Zbytkový objem plic (OOL) - vzduch, který zůstává v dýchacích cestách a plicích po maximálním hlubokém výdechu. Jeho hodnota je 1-1,5 litrů (20-30% OEL). Ve stáří se velikost OOL zvyšuje v důsledku snížení elastického napětí plic, průchodnosti průdušek, snížení síly dýchacích svalů a pohyblivosti hrudníku. Ve věku 60 let již představuje asi 45% OEL.

Funkční zbytková kapacita (FOE) - vzduch zůstává v plicích po klidném výdechu. Tato kapacita se skládá ze zbytkového objemu plic (OOL) a rezervního objemu výdechu (RO)_vyd).

Ne veškerý atmosférický vzduch vstupující do dýchacího ústrojí během inhalace se podílí na výměně plynu, ale pouze na tom, který se dostane do alveol, které mají dostatečnou úroveň průtoku krve v kapilárách, které je obklopují. V souvislosti s tím existuje hák nazvaný mrtvý prostor.

Anatomický mrtvý prostor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách k úrovni dýchacích průdušek (na těchto bronchiolech již jsou alveoly a výměna plynu je možná). Hodnota AMP je 140-260 ml a závisí na zvláštnostech lidské konstituce (při řešení problémů, ve kterých je třeba vzít v úvahu AMP, ale jeho hodnota není uvedena, předpokládá se, že objem AMP je 150 ml).

Fyziologický mrtvý prostor (FMP) je objem vzduchu vstupujícího do dýchacích cest a plic, který se neúčastní výměny plynu. FMP je více anatomický mrtvý prostor, protože ho zahrnuje jako nedílnou součást. Kromě vzduchu v dýchacích cestách, FMP obsahuje vzduch, který vstupuje do plicních alveolů, ale nevyměňuje plyny s krví kvůli absenci nebo snížení průtoku krve v těchto alveolech (pro tento vzduch je někdy používán alveolární mrtvý prostor). Normálně je hodnota funkčního mrtvého prostoru 20-35% velikosti dýchacího objemu. Zvýšení této hodnoty o více než 35% může naznačovat přítomnost určitých onemocnění.

Tabulka 1. Indikátory plicní ventilace

V lékařské praxi je důležité brát v úvahu faktor mrtvého prostoru při navrhování dýchacích přístrojů (vysokorychlostní lety, potápění, plynové masky), provádění řady diagnostických a resuscitačních opatření. Při dýchání trubicemi, maskami, hadicemi je k lidskému dýchacímu systému připojen další mrtvý prostor a navzdory nárůstu hloubky dýchání může být nedostatečná ventilace alveol s atmosférickým vzduchem.

Minutový objem dýchání

Minutový objem dýchání (MOD) je objem vzduchu odvětrávaný plícemi a dýchacími cestami po dobu 1 minuty. Pro určení MOU stačí znát hloubku nebo dechový objem (TO) a frekvenci dýchání (RR):

V sečení MOU je 4-6 l / min. Tento ukazatel se také často nazývá plicní ventilace (odlišuje se od alveolární ventilace).

Alveolární ventilace

Alveolární ventilace plic (AVL) - objem atmosférického vzduchu procházejícího plicními alveolemi po dobu 1 min. Pro výpočet alveolární ventilace je třeba znát hodnotu AMP. Pokud není určeno experimentálně, pak se pro výpočet objemu AMP použije 150 ml. Pro výpočet alveolární ventilace můžete použít vzorec

AVL = (UP - AMP) • BH.

Například, pokud je hloubka dýchání u člověka 650 ml a rychlost dýchání je 12, pak AVL je 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolární ventilace;
• TO_alv - dýchací objem alveolární ventilace;
• BH - respirační frekvence

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které lze větrat přes plíce osoby po dobu 1 minuty. MVL může být stanoveno pomocí dobrovolné hyperventilace v klidu (dýchání co nejhlubší a často v sečení není přípustné více než 15 s). Pomocí speciálního vybavení lze MVL určit, když osoba provádí intenzivní fyzickou práci. V závislosti na ústavě a věku osoby je rychlost MVL v rozsahu 40-170 l / min. Sportovci MVL mohou dosáhnout 200 l / min.

Vnější průtoky dýchacích cest

Kromě plicních objemů a kapacit se k posouzení stavu dýchacího ústrojí používají tzv. Průtokové indikátory vnějšího dýchání. Nejjednodušší metodou pro stanovení jednoho z nich - špičkového výdechového průtoku - je špičková průtokoměr. Špičkové průtokoměry jsou jednoduché a cenově dostupné zařízení pro domácí použití.

Maximální rychlost výdechu (PIC) je maximální objemový průtok vydechovaného vzduchu dosažený během nuceného výdechu.

Pomocí nástroje pneumotachometru je možné stanovit nejen maximální objemovou expirační rychlost, ale také inhalaci.

V podmínkách lékařské nemocnice se stále častěji objevují pneumotachografy s počítačovým zpracováním obdržených informací. Zařízení tohoto typu umožňují na základě průběžného záznamu objemového průtoku vzduchu vytvořeného při vypršení nucené vitální kapacity plic vypočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání. Nejčastěji jsou PIC a maximální (okamžité) objemové průtoky vzduchu v době expirace 25, 50, 75% FVC. Ty se nazývají indikátory MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Populární je také definice FVC 1 - nuceného výdechového objemu v čase 1 e. Na základě tohoto ukazatele se vypočítá index (ukazatel) Tiffno - poměr FVC 1 k FVC vyjádřený v procentech. Zaznamenává se také křivka, která odráží změnu objemové rychlosti proudění vzduchu v procesu nucené expirace (obr. 2.4). Současně je na svislé ose zobrazena objemová rychlost (l / s) a procento vydechovaného FVC na vodorovné ose.

Ve výše uvedeném grafu (obr. 2, horní křivka), vrchol udává velikost PIC, projekce doby exspirace 25% FVC na křivce charakterizuje MOC₂₅, Projekce 50% a 75% FZHEL odpovídá hodnotám MOS₅₀ a mos₇₅. Nejen průtoky v jednotlivých bodech, ale celý průběh křivky má diagnostickou hodnotu. Jeho část, odpovídající 0-25% vydechovaného FVC, odráží propustnost vzduchu velkých průdušek, průdušnic a horních dýchacích cest, sekce 50 až 85% FVC je propustnost malých průdušek a průdušek. Průhyb na sestupné části dolní křivky v exspirační oblasti 75-85% FVC indikuje pokles průchodnosti malých průdušek a průdušek.

Obr. 2. Průtokové indikátory dýchání. Křivky poznámek - objem zdravé osoby (horní), pacienta s obstrukční poruchou průchodnosti malých průdušek (nižší)

Definice uvedených ukazatelů objemu a průtoku se používá při diagnostice stavu systému vnějšího dýchání. Pro charakterizaci funkce vnějšího dýchání na klinice se používají čtyři možnosti závěrů: norma, obstrukční poruchy, restriktivní poruchy, smíšené poruchy (kombinace obstrukčních a restriktivních poruch).

Pro většinu průtokových a objemových indexů vnějšího dýchání se odchylky jejich velikosti od hodnoty (vypočtené) o více než 20% považují za odchylky od normy.

Obstrukční poruchy - jedná se o porušení dýchacích cest, což vede ke zvýšení jejich aerodynamického odporu. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku zvýšení tónu hladkých svalů dolních dýchacích cest, hypertrofie nebo otoků sliznic (například při akutních respiračních virových infekcích), hromadění hlenu, hnisavého výtoku, v přítomnosti nádoru nebo cizího tělesa, zhoršené regulace horních cest dýchacích a jiných případech.

Přítomnost obstrukčních změn dýchacích cest je posuzována redukcí PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Hodnoty indexu Tiffno a MVL. Skóre testu Tiffno je obvykle 70-85%, snížení na 60% je považováno za známku mírného poškození a až 40% je výrazné porušení průchodnosti průdušek. Obstrukční poruchy navíc zvyšují takové parametry, jako je zbytkový objem, funkční zbytková kapacita a celková kapacita plic.

Restriktivní poruchy - snížení vyhlazení plic při vdechování, snížení respiračních výkyvů plic. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku snížení plicního postižení, poranění hrudníku, srůstů, hromadění tekutin v pleurální dutině, hnisavého obsahu, krve, slabosti dýchacích svalů, zhoršeného přenosu excitace v neuromuskulárních synapsech a dalších příčinách.

Přítomnost restriktivních změn plic je určena redukcí VC (ne méně než 20% správné hodnoty) a poklesem MVL (nespecifický indikátor), jakož i snížením plicního plicního systému a v některých případech zvýšením indexu Tiffno testu (více než 85%). S omezujícími poruchami se snižuje celková kapacita plic, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem.

Závěr o smíšených (obstrukčních a restriktivních) poruchách dýchacího ústrojí je učiněn při změnách výše uvedených ukazatelů průtoku a objemu.

Objemy a kapacity plic

Dýchací objem je objem vzduchu, který člověk vdechuje a vydechuje v klidném stavu; u dospělého je 500 ml.

Rezervní objem inhalace je maximální množství vzduchu, které může člověk vdechnout po tichém dechu; jeho hodnota je 1,5-1,8 l.

Rezervní výdechový objem je maximální množství vzduchu, které může člověk vydechovat po klidném výdechu; Tento objem je 1-1,5 litrů.

Zbytkový objem je objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximálním výdechu; hodnota zbytkového objemu 1 -1,5 l.

Obr. 3. Změny v dechovém objemu, pleurálním a alveolárním tlaku během plicní ventilace

Kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk dýchat po nejhlubším dechu. VCU zahrnuje rezervní objem inhalace, dechový objem a expirační rezervní objem. Kapacita plic je určena spirometrem a její metoda stanovení se nazývá spirometrie. VC u mužů 4-5,5 litrů au žen 3-4,5 l. Ona je více v postavení než v sedě nebo v leže. Fyzický trénink vede ke zvýšení VC (Obr. 4).

Obr. 4. Spirogram plicních objemů a kapacit

Funkční zbytková kapacita (FOE) - objem vzduchu v plicích po klidném výdechu. FOU je součet rezervního objemu výdechu a zbytkového objemu a je roven 2,5 litru.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích na konci plného dechu. OEL zahrnuje zbytkový objem a kapacitu plic.

Mrtvý prostor tvoří vzduch, který se nachází v dýchacích cestách a není zapojen do výměny plynu. Při vdechování vstupují poslední části atmosférického vzduchu do mrtvého prostoru a bez změny jejich složení je ponechávají při výdechu. Objem mrtvého prostoru je asi 150 ml nebo asi 1/3 dechového objemu s tichým dýcháním. To znamená, že z 500 ml inhalovaného vzduchu vstupuje do alveol pouze 350 ml. V alveolech, na konci tichého výdechu, je asi 2500 ml vzduchu (IEF), proto se při každé klidné inhalaci aktualizuje pouze 1/7 alveolárního vzduchu.

Hodnota plicních ukazatelů pro diagnostiku onemocnění

Během inhalace jsou plíce naplněny určitým množstvím vzduchu. Tato hodnota není konstantní a může se lišit za různých okolností. Plicní objem dospělého závisí na vnějších a vnitřních faktorech.

Co ovlivňuje kapacitu plic

Určité okolnosti ovlivňují úroveň naplnění plic vzduchem. U mužů je průměrný objem orgánů vyšší než u žen. Ve vysokých lidech s velkou tělesnou konstitucí, plíce na vdechnutí obsahují více vzduchu než v nízkých a tenkých. S věkem se snižuje množství inhalovaného vzduchu, což je fyziologická norma.

Systematické kouření snižuje objem plic. Nízká obsazenost je charakteristická pro hyperstheniku (krátké osoby se zaobleným trupem, zkrácené končetiny se širokými kostmi). Asthenika (úzká ramena, tenká) jsou schopna dýchat více kyslíku.

Pro všechny lidi, kteří žijí vysoko ve vztahu k hladině moře (horské oblasti), je kapacita plic snížena. To je způsobeno tím, že dýchají tenký vzduch s nízkou hustotou.

Dočasné změny v dýchacím systému se vyskytují u těhotných žen. Objem každé plíce je snížen o 5-10%. Rychle rostoucí děloha zvětšuje velikost, vytváří tlak na membránu. To neovlivňuje celkový stav ženy, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Díky zrychlené ventilaci zabraňují vzniku hypoxie.

Průměrný objem plic

Objem plic se měří v litrech. Průměrné hodnoty se počítají během normálního dýchání v klidu, aniž by se zhluboka nadechla a vydechla.

Průměrná hodnota je 3-4 litry. U fyzicky vyvinutých mužů může objem s mírným dýcháním dosáhnout až 6 litrů. Počet respiračních účinků v normálním 16-20. S aktivní fyzickou námahou a nervovým přeplněním se tato čísla zvyšují.

Žlutá nebo životnost plic

ZHEL - je největší kapacita plic při maximálním vdechnutí a výdechu. U mladých, zdravých mužů je indikátor 3500-4800 cm 3, u žen 3000-3500 cm 3. U sportovců se tato čísla zvyšují o 30% a tvoří 4000-5000 cm3. Plavci mají největší plíce - až 6200 cm 3.

Vzhledem k fázím ventilace plic jsou tyto typy objemu rozděleny:

• dýchací - vzduch volně cirkulující v broncho-plicním systému v klidu;
• rezerva na vdechnutí - tělo naplněné vzduchem s maximálním vdechnutím po tichém výdechu;
• rezerva na výdech - množství vzduchu odstraněného z plic s ostrým výdechem po tichém dechu;
• zbytkový - vzduch zůstávající v hrudníku po maximálním výdechu.

Ventilací dýchacího traktu rozumíme výměnu plynu po dobu 1 minuty.

Vzorec pro jeho definici:

dechový objem × počet dechů / minut = minutový objem dechu.

U dospělých je ventilace obvykle 6–8 l / min.

Tabulka ukazatelů normy průměrného objemu plic:

Vzduch, který se nachází v takových částech dýchacích cest - nosní průchody, nosohltan, hrtan, průdušnice, centrální průdušky - se nepodílí na výměně plynu. Vždy mají směs plynů, tzv. "Mrtvý prostor", a složku 150-200 cm 3.

Metoda měření

Externí respirační funkce je zkoumána pomocí speciálního testu - spirometrie (spirografie). Metoda zachycuje nejen kapacitu, ale i rychlost proudění vzduchu.
Pro diagnostiku pomocí digitálních spirometrů, které nahradily mechanické. Zařízení se skládá ze dvou zařízení. Senzor pro upevnění průtoku vzduchu a elektronické zařízení, které měřící indikátory převádí na digitální vzorec.

Spirometrie je předepisována pacientům s poruchou funkce dýchacích cest, broncho-plicním onemocněním chronické formy. Vyhodnoťte klid a nucené dýchání, proveďte funkční testy s bronchodilatátory.

Digitální spory spirografie se rozlišují podle věku, pohlaví, antropometrických údajů, absence nebo přítomnosti chronických onemocnění.

Vzorce pro výpočet jednotlivého VOL, kde P - výška, B - hmotnost:

• pro muže - 5,2 × - - 0,029 × - - 3,2;
• pro ženy - 4,9 × - - 0,019 × В - 3,76;
• pro chlapce od 4 do 17 let s výškou do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s růstem více než 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• pro dívky od 4 do 17 let roste rosy ze 100 na 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Měření VOLUME se neprovádí u dětí mladších 4 let, u pacientů s duševními poruchami a při poranění maxilofaciální oblasti. Absolutní kontraindikace - akutní infekční infekce.

Diagnóza není předepsána, pokud je fyzicky nemožné testovat:

• neuromuskulární onemocnění s únavou svalnatých svalů obličeje (myastenie);
• pooperační období v maxilofaciální chirurgii;
• paréza, paralýza dýchacích svalů;
• těžké plicní a srdeční selhání.

Důvody pro zvýšení nebo snížení ukazatelů ZHEL

Zvýšená kapacita plic není patologií. Jednotlivé hodnoty závisí na fyzickém vývoji osoby. Pro sportovce může ZhOl překročit standardní hodnoty o 30%.

Respirační funkce se považuje za zhoršenou, pokud je objem plic osoby nižší než 80%. Jedná se o první signál selhání bronchopulmonálního systému.

Vnější znaky patologie:

• dušnost během cvičení;
• zhoršené dýchání během aktivních pohybů;
• změna amplitudy hrudníku.

Zpočátku je obtížné identifikovat porušení, protože kompenzační mechanismy rozdělují vzduch ve struktuře celkového objemu plic. Spirometrie proto nemá vždy diagnostickou hodnotu, například při plicním emfyzému, bronchiálním astmatu. V procesu onemocnění se tvoří otok plic. Pro diagnostické účely se proto provádí perkuse (nízké umístění membrány, specifický „boxovaný“ zvuk), rentgenové snímky hrudníku (transparentnější plicní pole, expanze hranic).

Redukční faktory JAN:

• snížení objemu pleurální dutiny v důsledku vývoje plicního srdce;
• tuhost parenchymu orgánu (kalení, omezená pohyblivost);
• vysoké postavení bránice s ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), obezita;
• pleurální hydrothorax (výpotek v pleurální dutině), pneumothorax (vzduch v pleurálních listech);
• onemocnění pohrudnice - adheze tkání, mezoteliom (nádor vnitřního obalu);
• kyfoskolióza - zakřivení páteře;
• těžké respirační patologie - sarkoidóza, fibróza, pneumoskleróza, alveolitis;
• po resekci (odstranění části orgánu).

Systematické sledování VEG pomáhá monitorovat dynamiku patologických změn, přijímá včasná opatření k prevenci vzniku onemocnění dýchacího ústrojí.

Co je to plicní kapacita a jak ji měřit?

Kapacita plic je důležitým parametrem, který odráží zdraví lidského dýchacího systému. Čím větší je kapacita plic, tím lépe a rychleji okysličují všechny tkáně těla.

Plicní objem lze měřit doma pomocí balónu, jednoduchých akcí a jednoduchých výpočtů. Pro zvýšení celkového objemu plic pomůže správné dýchání, speciální cvičení a zdravý životní styl.

Jaký je životně důležitý objem plic?

Kapacita plic (VC) je indikátor používaný k posouzení stavu lidského dýchacího systému. Kapacita plic je množství vzduchu, které může člověk dýchat po zhluboka se nadechnout.

VC se skládá ze 3 ukazatelů:

• • objem dýchání - objem s klidným dýcháním;
  • funkční zbytkový objem - objem, který sestává ze zbytkového objemu (vzduch, který nelze vydechovat) a rezervního objemu výdechu;
  • objem rezervní inhalace je dechem vzduchu, který může člověk po zhluboka nadechnout.

Redukce VC může ovlivnit zdraví dýchacího ústrojí a vést k patologickým změnám v těle.

Plicní nebo respirační selhání je onemocnění, při kterém malý objem respirační kapacity vede k neúplné saturaci krve kyslíkem a zvýšenému obsahu oxidu uhličitého v těle. Normalizace složení krevního plynu v tomto případě nastává v důsledku intenzivní práce oběhového systému.

Způsoby měření VC

Existuje několik způsobů, jak měřit vitální objem plic: měření spirometrem nebo spirografem a nafukovací kulatou kouli (doma).

Spirometr je speciální zařízení pro určování kapacity VC. Najít to lze najít u lékařů v klinikách, nemocnicích, sportovních centrech.

Chcete-li zjistit vitální objem plic doma, budete potřebovat kulatý balón, vlákno, pravítko, tužku a kus papíru. Přesnost tohoto měření bude "přibližná", pro větší přesnost měření opakujte 2-3 krát.

Postup měření VC doma:

1. Uvolněte se a vydechněte.
2. Vezměte míč, vydechněte a nafoukněte ho maximálním výdechem.
3. Kravatu míč a změřit jeho průměr s pravítkem.
4. Proveďte výpočty pomocí vzorce: V = 4/3 * π * R 3, kde π je Pi, rovna 3.14, R je poloměr (1/2 průměru).

Výsledný počet je kapacita plic v mililitrech.

Normy kapacity plic

Rychlost vitální kapacity plic u mužů, žen a dětí se vypočítá pomocí empirických vzorců pro výpočet správného VC (JAL), které závisí na pohlaví osoby, její výšce a věku:

• Jel _manžela = 0,052 * výška (cm) - 0,029 * věk (let) - 3,2;
• Jel _manželky = 0,049 * výška (cm) - 0,019 * věk (roky) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * výška (cm) -3,9 pro výšku 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * výška (cm) -12,85 pro výšku 165 cm a vyšší;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * výška (cm) -3,15 pro výšku 100-175 cm.

V průměru je VC u dospělého 3 500 ml a odchylky reálných ukazatelů od tabulkových údajů nepřesahují 15%. Překročení normy o více než 15% znamená vynikající stav dýchacího ústrojí. Návštěva specialisty k konzultaci a vyšetření je nevyhnutelná, pokud je reálné VC podstatně menší než tabelární.

Sportovci objem plic je mnohem větší než průměrný člověk. U kuřáků může hodnota VC s časem klesat.

Jak zvýšit VC?

Kapacita plic je zvýšena hraním sportů a prováděním speciálně navržených jednoduchých cvičení. Aerobní sporty jsou pro tento účel ideální: chůze, běh, plavání, cyklistika, sjezdové lyžování, bruslení, horolezectví, veslování. Vitální objem plic u profesionálních plavců dosahuje 6200 ml.

Je možné zvýšit objem dýchání bez dlouhého a vyčerpávajícího cvičení. Je nutné sledovat správné dýchání v každodenním životě. Zde je několik tipů:

1. Dýchejte membránu. Dýchání hrudníku omezuje množství kyslíku vstupujícího do plic.
2. Udělejte hladký a plný výdech.
3. Držte dech při mytí obličeje. Při mytí se spustí potápěčský reflex a tělo se začne připravovat na potápění do vody.
4. Uspořádat "minutový odpočinek". V této době je třeba zaujmout pohodlnou polohu a relaxovat. Inhalovat a vydechovat pomalu se zpožděním na účet, v příjemném rytmu.
5. Pravidelně provádějte mokré čištění. Velké množství prachu je špatné pro plíce.
6. Vyhněte se návštěvě kouřových míst. Pasivní kouření nepříznivě ovlivňuje dýchací systém.

Dechová cvičení mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus těla, což přispívá k přirozenému úbytku hmotnosti.

Jóga je další způsob, jak rychle zvýšit dýchání. Hatha jóga poskytuje celou sekci o dýchání a cvičeních zaměřených na její rozvoj - pranayama. Pranayama učí nejen správné dýchání, ale také kontrolu nad emocemi, mentální kontrolou a novými způsoby vnímání světa dýcháním.

Upozornění: pokud se při dechových cvičeních objeví závratě, je nutné okamžitě se vrátit k normálnímu rytmu dýchání.

Vitální kapacita plic - normy a příčiny odchylek

Pro udržení normální funkce lidského těla vyžaduje kyslík v množství dostatečném pro každou specifickou fyzickou kondici. Potřebné množství vzduchu se může lišit v závislosti na stupni fyzické námahy v určitém okamžiku, zdraví, věku a pohlaví osoby.

Respirační orgány a zejména plíce jsou přímo zapojeny do poskytování kyslíku tělu. V závislosti na jejich fyzikálně-mechanických vlastnostech se člověk může podrobit více či méně intenzivnímu zatížení, které je zvláště náročné na dostatek kyslíku v krvi.

Tento lékařský termín odkazuje na maximální množství vzduchu, které člověk může inhalovat po plném výdechu a pouze částečně popisuje kapacitní výkon dýchacího systému.

Pokud člověk nemůže nadále vydechovat, neznamená to, že jeho plíce jsou zcela prázdné. Obsah plicních alveolů, které v nich zůstávají po plném výdechu, se nazývá zbytkový.

VC a zbytkový objem tvoří celkovou kapacitu plic (OEL). Jinými slovy, OEL je objem celého vzduchu, který jsou plíce schopny zadržet v důsledku maximální inhalace.

Zbytkový objem plic OEL je ve většině případů považován za normální.

V klidu, zdravé tělo spotřebuje v průměru 0,5 litru vzduchu na dech. Po normálním výdechu obsahuje plicní tkáň určité množství plynu, které se nazývá rezerva. Současně se množství vzduchu, které lze inhalovat po normální inhalaci, nazývá extra.

Lze tedy rozlišovat následující objemy charakterizující lidské plíce:

• Respirační (normální dýchání) - pro zdravého člověka je rychlost přibližně 500 ml.
• Rezerva (zbytek po normální expiraci) - 1500 ml.
• Další (umožňuje dýchat více vzduchu) - 1500ml.
• Zbytkové (vyplní plicní alveoly po úplné expiraci) - 1500 ml.

Kapacitní charakteristiky plic:

• VC - (množství respiračních, rezervních a dalších objemů) - 4500 ml.
• OEL - (součet vitální kapacity a zbytkového objemu plic). Kapacita plic je v průměru 6000 ml.
• FOU - funkční zbytková kapacita - 3000 ml. Vzduch, který zůstane v plicích po normálním výdechu, je klidný. Ve skutečnosti je to součet zbytkových a rezervních objemů plic.

Všechny výše uvedené hodnoty jsou přibližné hodnoty pro průměrného dospělého zdravého člověka. Tyto hodnoty se mohou významně (30% nebo více) lišit v závislosti na fyzických a věkových ukazatelích.

Pro detekci patologických změn v těle pacienta je důležité určit odchylky VC od hodnot normálních pro každou jednotlivou osobu. Vzhledem k tomu, že se tento ukazatel může výrazně lišit, byly vytvořeny speciální vzorce, na jejichž základě lze na základě empirických dat vypočítat tzv. Vlastní vitální kapacitu plic (DZHEL), charakteristiku osoby s určitými věkovými a fyzickými ukazateli.

Pro výpočet JAL byly údaje založeny na vědomě zdravých lidech, určitém věku, stavbě těla, pohlaví a fyzickém vývoji. Na základě těchto faktorů byly vytvořeny závislosti pro výpočet koeficientů, které se používají ve vzorcích pro výpočet správné vitální kapacity světelných lidí s podobnými charakteristikami.

Nejběžnější metody výpočtu JEL:

1. 1. Metoda Anthoni. Tato metoda zahrnuje použití hodnoty obecné výměny (tj. Metabolismu) vynásobené odpovídajícími koeficienty, které jsou převzaty z tabulek.
2. 2. Metoda vyvinutá N. N. Kanaevem. Nepoužívá obecnou výměnu jako korelační faktor vzhledem k nedostatku přímého vztahu mezi VC a tělesnou hmotností. Metoda je založena na využití věku, výšky a pohlaví subjektu, jakož i koeficientů získaných na základě relevantních údajů zdravých osob.

Podle této metody bude JEL pro muže vypočtena následovně: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Pro ženy: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Výpočet JAL dětí (autoři - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Pro chlapce, jejichž výška se pohybuje od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Výška 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Pro dívky, růst od 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - výška v metrech, (B) - věk v letech.

Nejběžnějším a cenově dostupným způsobem stanovení VC je spirometrie. Spočívá v měření objemu tekutiny vytlačené vzduchem, který subjekt vydechoval. Pro získání nejspolehlivějších výsledků se postup opakuje několikrát a jako konečný ukazatel se použije průměrná hodnota (někdy maximum).

Spirografie se používá pro přesnější diagnostiku. Tento typ zkoušky je grafická fixace změn v dynamice dýchání po určitou dobu.

Odpověď na tuto otázku přímo závisí na stavu lidského zdraví, ve kterém je výzkum prováděn. Pro zdravého člověka jejich fyzický vývoj, pohlaví, věk, povolání a životní styl výrazně ovlivňují jejich VC.

Například u lidí, kteří se intenzivně zabývají mobilními sporty (běh, plavání, box, atd.), Jsou mnohem více rozvinuté dýchací ústrojí a zejména plic. Rozdíl je zvláště velký ve srovnání s lidmi, kteří vedou sedavý způsob života.

Lidské tělo je velmi racionální a zbytečně nevytváří další zdroje k řešení neexistujících úkolů. Čím méně je člověk vystaven jakékoliv intenzivní fyzické námaze, tím méně objemových a kapacitních ukazatelů plic. Množství kyslíku, které je dýchací systém schopen poskytnout, je také menší.

S rostoucí fyzickou námahou, zejména spojenou s intenzivním větráním dýchacího ústrojí (plavání, běh), se zpravidla zvyšuje VC a další kapacitní charakteristiky plic. Je třeba poznamenat, že tyto ukazatele by měly být zvýšeny pouze tehdy, pokud jste si jisti svým vlastním zdravím. Nárůst objemu plic, který se snížil v důsledku patologických procesů dýchacího ústrojí nebo jakéhokoliv jiného systému, má vážné následky.

Zvýšení tohoto parametru je možné v poměrně širokých mezích a není považováno za patologické. Sportovci a lidé, jejichž činnost je spojena s intenzivní pracovní zátěží dýchacího ústrojí, mohou zaznamenat překročení správných parametrů o více než 30%.

Co se týče redukce VC, názory lékařských odborníků nejsou tak jednoznačné, ale většina je ochotna považovat za patologii situaci, kdy je tento parametr nižší než 20% nebo více.

Zevně se může projevit pokles dušnosti, respiračního a kyslíkového deficitu s různou závažností. Výskyt těchto příznaků není zpravidla pozorován v klidném stavu a lze je považovat za patologický z důvodu relativně nevýznamných zátěží, po kterých se objevují. Zdůrazňuje zejména situaci, kdy jsou porušení v dýchacím režimu doprovázena změnami v amplitudě oscilací hrudní dutiny, vysokému postavení bránice a dolní části plic.

Redukce může být pozorována v případě různých onemocnění dýchacích cest, kardiovaskulárních systémů, akutních lézí svalových a kostních tkání hrudní dutiny, traumatických úrazů nebo operací.

V klinických studiích má povaha změny VC velký diagnostický význam. Nejběžnější jsou dvě možnosti: první je, když OEL nesnižuje; druhý, když klesá.

1. 1. Snížení v důsledku redistribuce respiračních objemů (OEL nesnižuje) - to je situace, kdy celkový objem plic zůstává nezměněn a někdy se zvyšuje a pokles VC v tomto případě je výsledkem zvýšení zbytkového objemu plic (který zůstává po maximální expiraci).

Důvodem těchto změn je obvykle akutní distenze plic v důsledku výskytu onemocnění, jako je bronchiální astma nebo plicní emfyzém.

Skutečnost, že se v těchto případech snižuje VC, není významným klinickým příznakem a lze ji považovat za patogenetickou složku ve vývoji respiračního a kyslíkového deficitu. Situaci komplikuje skutečnost, že není možné snížit průchodnost průdušek, aby se kompenzovala nedostatečnost způsobená zvýšeným dýcháním.

Poněkud se jedná o to, že pokles VCS v důsledku zvýšení OEL je reverzibilní a normalizovaný v léčbě onemocnění, které byly příčinou patologických změn.

1. 2. Snížení VC v důsledku snížení OEL. Celková plicní kapacita se může snížit v důsledku snížení počtu normálně fungujících alveol. V takových případech dochází k poklesu rezervního objemu plic, zvyšuje se respirační frekvence a ventilace alveolů, ale v důsledku snížení jejich počtu a funkčního zpětného rázu může být pozorována nedostatečnost vnějších dýchacích funkcí.

Počet nemocí, které mohou způsobit pokles OEL, je malý: jedná se především o závažné patologické změny v plicích: fibróza, difuzní onemocnění pojivové tkáně plic, pneumoskleróza různých etiologií, pooperační stav (úplné nebo částečné odstranění plic).