Vinalight - nanotechnologie, vytváření lásky

Volání: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Kontaktujte nás

E mfisema plic (nadměrný obsah vzduchu v plicích)

Plicní emfyzém je charakterizován patologickou expanzí vzduchových prostorů distálně od terminálních bronchiolů, což je doprovázeno destruktivními změnami v alveolárních stěnách; jedna z nejběžnějších forem chronické nespecifické plicní nemoci. Primární (idiopatický) plicní emfyzém se vyvíjí bez předchozího bronchopulmonálního onemocnění a sekundárního (obstrukčního) emfyzému, což je komplikace bronchopulmonálních onemocnění, nejčastěji chronické obstrukční bronchitidy. V závislosti na prevalenci emfyzému může být difuzní nebo fokální.

Etiologie, patogeneze. Existují 2 skupiny příčin vedoucích k rozvoji plicního emfyzému. První skupinu tvoří faktory, které narušují pružnost a sílu plicních strukturních prvků: patologickou mikrocirkulaci, vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu, atd., Jakož i tabákový kouř, prachové částice v inhalovaném vzduchu. Tyto příčiny mohou vést k rozvoji primárního emfyzému, vždy difúzního. Základem jeho patogeneze je patologická restrukturalizace celého respiračního oddělení plic (rovnoměrné poškození všech alveol, které tvoří plicní lalok; atrofie interalveolární septa; redukce kapilárního lože; zánětlivé změny v průduškách a průduškách nejsou výrazné a jejich obstrukce spojená se zánětlivým otokem, nekrózou, zánětlivými změnami v průduškách a bronchioly nejsou vyjádřeny a jejich obstrukce spojená se zánětlivým otokem, lézemi, bronchiálními průduškami, bronchioly nejsou vyjádřeny) ). Snížení elastických vlastností plic vede ke skutečnosti, že během výdechu a následně zvýšení intrathorakálního tlaku malé průdušky, které nemají kostru chrupavky a postrádají pružnou trakci plic, pasivně snižují, zvyšují tuto bronchiální rezistenci a zvyšují tlak v alveolech; průchodnost průdušek během inhalace není narušena.

Faktory druhé skupiny přispívají ke zvýšení tlaku v respiračním oddělení plic a zvyšují protahování alveolů, alveolárních pasáží a dýchacích průdušek. Největší hodnota mezi nimi je obstrukce dýchacích cest, s chronickou obstrukční bronchitidou, kdy jsou vytvořeny podmínky pro vytvoření ventilového mechanismu alteolárního přetížení. Snížení nitrohrudního tlaku během inhalace, způsobující pasivní protažení průdušek průdušek, snižuje stupeň existující bronchiální obstrukce a pozitivní intrakorakální tlak během expirace způsobuje další kompresi bronchiálních větví a zhoršuje již existující bronchiální obstrukci, přispívá k retenci vzduchu v alveolech a jejich přerůstání. Důležité je také šíření zánětlivého procesu z bronchiolů do sousedních alveol s rozvojem alveolitidy a destrukce interalveolární septy. Příčiny fokálního (lokalizovaného, ​​nepravidelného) plicního emfyzému mohou být neúplné, valvulární obturace průdušek zánětlivé nebo nádorové geneze; atelektáza nebo cirhóza plicní oblasti; vrozená patologie. Sekundární emfyzém je charakterizován otokem dýchacích průdušek a změnou tvaru převážně těch alveol, které se nacházejí blízko nich. S progresí onemocnění v patologickém procesu může zahrnovat celý acinus (lobule). Alveoly jsou zploštělé, ústa jsou rozšířená, svazky hladkého svalstva jsou hypertrofické, pak dystrofické. Elastická vlákna jsou narovnána. Stěny dýchacích průdušek se zředí, počet kapilár a buněčných elementů v nich se sníží. V pozdních stadiích emfyzému je pozorována destrukce a úplné vymizení strukturních prvků dýchací části plic.

Příznaky, samozřejmě. Charakteristická dyspnoe, hrudní sud, redukce dýchacích cest, expanze mezikloubních prostorů, vyboulení supraclavikulárních oblastí, zvuk v boxovém perkuse, oslabené dýchání, snížení relativní tuposti srdce, nízké postavení bránice a snížení její pohyblivosti, zvýšená transparentnost plicních polí na roentgenogramu. Primární emfyzém, v mnohem větším stupni než sekundární, je charakterizován těžkým dýcháním (i v klidu), se kterým (bez předchozího kašle) onemocnění začíná; u pacientů již v klidu je objem ventilace extrémně vysoký, takže jejich zátěžová tolerance je velmi nízká. Charakteristický příznak "nafouknutí" (pokrývající vypršení mezery v ústech s otoky tváří) způsobil potřebu zvýšení intrabronchiálního tlaku během výdechu a tím snížení expiračního kolapsu malých průdušek, což zabraňuje zvýšení ventilace. Je-li primární emfyzém menší než sekundární, je narušeno složení plynu v krvi, cyanóza není příliš výrazná („růžový“ emfyzém), zvýšené větrání až do terminálního stadia podporuje uspokojivé okysličování krve, proto pacienti nemají žádnou kompenzační polyglobulii typickou pro sekundární emfyzém. U primárního emfyzému, na rozdíl od sekundárního, zpravidla se chronické plicní srdce nevyvíjí.

Léčba. Léčba primárního emfyzému: symptomatická dechová cvičení zaměřená na maximální začlenění bránice do dýchacího procesu; kurzy kyslíkové terapie; vyloučení kouření a jiných škodlivých účinků, včetně profesionálních; cvičení, léčba. V případě sekundárního emfyzému se provádí léčba základního onemocnění a terapie zaměřené na zmírnění respiračního a srdečního selhání.

Další tipy pro léčbu emfyzému.

1) Nyní přestat kouřit! Nikdy není pozdě přestat. I když přestanete kouřit, když máte 50 nebo 60 let, můžete pomoci zastavit rozpad plic. Další plus: můžete okamžitě zvýšit svou schopnost cvičení.

Teoretický základ pro fakt, že kouření způsobuje emfyzém je následující: cigaretový kouř indukuje neutrofily, bílé krvinky bojující proti nemocem, aby selektivně migrovaly do plic. Je zřejmé, že jejich enzymy, které mohou trávit plicní tkáň, jsou vytlačeny ven. V těle zdravých lidí je rovnováha mezi těmito enzymy a antitrypsinem, což vytváří bariéru.

Ve vzácných případech se emfyzém vyskytuje u nekuřáků. U obětí vzácných, dědičných, proteinových poruch jsou hladiny antitrypsinu nedostatečné.

2) Nebuďte pasivním kuřákem. Pokud je kouř z vaší vlastní cigarety pro vás nebezpečný, pak je kouř cigarety vašeho manžela nebo vzduch v kouřovém tanečním sále stejně nebezpečný. Nekuřácký manžel může dostat rakovinu plic jednoduše tím, že dýchá kouř z jeho poloviny cigarety během dlouhých let společného života.

3) Vyhněte se alergenům. Pokud jste alergičtí a ovlivňuje dýchací systém, měli byste alergeny zamezit emfyzémem.

4) Ovládejte vše, co můžete. Nelze opravit dýchací cesty. Můžete však zvýšit efektivitu dýchání, použít svaly a dostat se do práce. Například, pokud můžete reorganizovat kuchyň takovým způsobem, že to trvá 5 kroků namísto deseti, pak je o to lepší.

5) Cvičení. Pravidelné cvičení je nezbytné pro lidi s emfyzémem. Nejlepší cvičení je chůze. Měli byste také cvičit ke zvýšení svalového tonusu horních končetin. Vyzkoušejte cvičení s činkami 0,5-1 kg a vyvíjejte svaly krku, ramen a hrudníku. To je důležité, protože lidé s chronickým plicním onemocněním používají svaly na krku a horní části hrudníku více než ostatní. Plavání je užitečné pro osoby s astmatem a emfyzémem, protože tento typ aktivity umožňuje vdechovat velmi vlhký vzduch.

6) Jezte málo, ale často. Jak emfyzém postupuje, bariéra proudění vzduchu roste, plíce se zvyšují od zachyceného vzduchu. Tyto zvětšené plíce sestupují dolů a ponechávají žaludku menší prostor pro expanzi.

Proto se budete cítit lépe, když budete jíst 6 krát málo, ne 3 krát hodně. Musíte si vybrat malé množství potravin s vysokým obsahem kalorií, například potravin bohatých na bílkoviny.

Nezapomeňte také na to, že dlouhý proces trávení způsobuje tok krve a kyslíku do žaludku a jeho odtok z jiných částí těla, které to potřebují více.

7) Udržujte ideální tělesnou hmotnost. Někteří lidé trpící emfyzémem získávají hodně nadváhy a voda je zadržována v jejich tělech. Je třeba více energie, než nést další kilogramy. Čím blíží se tělesná hmotnost k ideálnímu, tím lépe pro vaše plíce.

Skutečný pacient s emfyzémem je obvykle tenký, protože potřebuje strávit většinu své energie na dýchání. Pokud jste příliš tenká, přidejte kalorií. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin jsou dobrým zdrojem kalorií.

8) Nadechněte se. Pacienti s emfyzémem dýchají chaoticky: hluboký dech, malý výdech. Dýchejte rytmicky, abyste si pomohli.

Dýchejte membránou. To je nejúčinnější způsob, jak dýchat. Tak děti přirozeně dýchají. Když se na ně díváte, uvidíte, že jejich bříšky stoupají a klesají s každým dechem. Pokud si nejste jisti, zda dýcháte pomocí membrány, položte na žaludek tlustý telefonní seznam a sledujte, zda se pohybuje nebo ne.

9) Udržujte otevřené dýchací cesty. Můžete posílit respirační svaly, pokud vydechujete vzduch těsně uzavřenými ústy po dobu 30 minut denně. Snažte se vydechovat 2krát pomaleji než vdechovat, což pomůže uvolnit plíce ze stale vzduchu a vniknout do nich čerstvě.

Můžete si také koupit zařízení v lékárně, která bude odolávat, když ho vyfouknete. Vypadá to jako malý plastový náustek. Pokud otočíte kroužek, otvor v klaksonu změní velikost. Začnete z největší díry, zhluboka se nadechnete a vydechnete. Když zvládnete velikost díry, přejděte k jinému.

10) Vyzkoušejte vitaminy C a E. Užívejte alespoň 250 mg vitaminu C denně a 800 mezinárodních jednotek vitamínu E 2krát denně, ale nejprve si vyžádejte souhlas svého lékaře. Tyto vitamíny mohou pomoci, protože jsou antioxidanty. Oxidanty v cigaretovém kouři způsobují poškození plic.

11) Relax. Když jste neustále ostražití, potřebujete více kyslíku. Úzkost vzniká z myšlenek, které můžete ovládat, což znamená, že můžete také kontrolovat fyziologické procesy.

12) Nastavte si malé úkoly pro sebe. Jedním ze způsobů, jak posunout vaši pozornost od smutných myšlenek, je nastavit malé úkoly pro sebe. Skvělý způsob, jak budovat sebedůvěru, je cvičení. Nastavte skutečný cíl založený na fyzickém projevu. Použijte grafy a grafy k měření pokroku. To vám poskytne velmi objektivní posouzení vaší schopnosti něco dosáhnout.

13) Nechte jednoho z vašich rodinných příslušníků hrát roli kouče. Nechte blízkou osobu, aby se stala vaším trenérem a pomohla vám v době, kdy máte záchvat udušení. Trenér vám pomůže se základními relaxačními cvičeními. Může s vámi zůstat a zeptat se, co si myslíte bezprostředně před útokem nebo po něm. Osoba s emfyzémem je psychologicky velmi adekvátní. Pokud se mu podaří vyjádřit své myšlenky slovy, bude schopen se ujistit, že je to poněkud směšné. Jakmile se začne smát, bude se uvolňovat a jeho dýchání se vrátí do normálu.

14) Neizolujte se. Někteří lidé trpící emfyzémem si myslí, že se s útokem pravděpodobně nebudou vyrovnat, a bojí se, že někam půjdou a začnou se tam dusit. Proto už nechodí tam, kam chodili s radostí. Nenechte se izolovat.

15) Omezte se. Navíc pacienti s emfyzémem se musí naučit nespěchat. Mohou opravdu dělat co chtějí, ale svým vlastním tempem. Není vůbec snadné naučit se chodit pomaleji.

16) Pracujte moudře. Malé věci mohou znamenat rozdíl. Můžete reorganizovat všechno na pracovišti, abyste mohli dělat více s menším úsilím? Co takhle přemístit stůl s nádobí blíže k sušičce? American Lung Association také nabízí vozík se třemi policemi, který vám usnadní práci. Takové maličkosti pro vás znamenají další energii.

17) Koordinujte dýchání a vzpírání. Podle doporučení Americké plicní asociace budou domácí úkoly snazší, pokud zvednete závaží, vydechujete přes uzavřené rty. Inhalovat při odpočinku. Pokud jedete nahoru, vydechněte také zavřenými ústy při pohybu a při odpočinku vdechujte.

18) Nepoužívejte zbytečně aerosoly. Neměli byste zhoršit dýchací potíže dýcháním neznámých látek. Použijte tekuté nebo gelové přípravky pro úpravu vlasů a pevné deodoranty nebo deodoranty s kuličkou. Vyhněte se čisticím prostředkům pro domácnost v aerosolech.

19) Nenoste těsný oděv. Vyberte si oblečení, které by umožnilo volný pohyb hrudníku a žaludku. To znamená, že nemusíte nosit těsné pásy, podprsenky a pásy. Pro ženy, to může být lepší nosit half-grade spíše než podprsenky. Muži i ženy mohou nosit podvazky, ne těsné pásy.

Pneumothorax

Pneumothorax plic - vzhled akumulace vzduchu v pleurální dutině. To je plné vážných následků, plíce nemohou správně fungovat, respirační funkce je narušena.
Rovněž dochází k narušení krevního oběhu v plicní oblasti.

Co je pneumotorax plic

Vzduch může vstupovat do pleurální dutiny přímo, například v případě poranění, nebo z jiných orgánů, pokud jsou poškozeny chorobou nebo v důsledku chirurgického zákroku.

Existují traumatické pneumotoraxy a spontánní:

1. Traumatický může být otevřený a uzavřený. Otevření vzniká například při střelbě nebo noži. V tomto případě se vzduch vrhá do plic a trhá plicní tkáň. Uzavřený pneumotorax je také tvořen během zranění, ale kůže není zlomená, ale kvůli zranění hrudníku, plíce je poškozená a jeho prasknutí nastane.
2. Spontánní se náhle objevuje v důsledku jakéhokoliv působení nebo vnitřních patologických stavů, které vedou k poškození integrity pohrudnice a přilehlé tkáně plic. Spontánní pneumotorax se dělí na: primární, sekundární a rekurentní. Primární pneumothorax jsou vrozené patologie spojené se slabostí pohrudnice, bulózou plic. V těchto případech, dokonce i silný smích, kašel, jen hluboký dech může způsobit pleurální rupturu. Potápění, létání vzduchem může vyvolat pneumotorax. Sekundární pneumotorax se tvoří v případech závažných infekčních lézí plic, což vede ke změnám ve struktuře tkání plic. S opakovaným pneumotoraxem hovoří o recidivě onemocnění.

V závislosti na stupni zhroucení plic se pneumotorax dále dělí na:

• omezené nebo částečné;
• úplné nebo úplné.

Rozdělením rozlišujeme:

Komunikace s externím prostředím:

Podívejte se na video

Příčiny vzduchu v plicích

Existuje několik typů příčin vedoucích k pneumotoraxu. Je iatrogenní, spontánní a traumatická.

Některé lékařské postupy jsou označovány jako iatrogenní:

• instalaci katétru pod klíční kost;
• pleurální biopsie;
• umělé plicní ventilace;
• propíchnutí pleurální dutiny;
• operace plic.

• uzavřená poranění hrudníku způsobená pádem z výšky nebo přijatá během boje, když zlomené žebro roztrhne plicní tkáň;
• otevřená zranění způsobená zraněním hrudní dutiny (nůž, výstřel), která také poškozuje plic.

• dědičné choroby charakterizované slabostí pohrudnice;
• náhlé poklesy tlaku (potápění do hloubky nebo naopak, zvedání vysoko);
• onemocnění plic způsobená některými bakteriemi a viry;
• neoplazmy;
• astma a některé další respirační onemocnění;
• patologie pojivové tkáně.

Napětí pneumotoraxu se vyskytuje u pacientů připojených k mechanické ventilaci. Zpravidla vydechují a vytvářejí pozitivní tlak. To hrozí zhroucení orgánu.

Charakteristické příznaky onemocnění

Pneumothorax začíná náhle. Příznaky pneumotoraxu plic: neočekávaně se objevuje nesnesitelná bolest na hrudi, je zde nedostatek vzduchu a začíná převládat suchý kašel. Pacient si nemůže lehnout, protože v takové poloze je ještě těžší dýchat a bolest se stává nesnesitelnou.

S částečnou formou uzavřeného typu bolest postupně ustupuje, ale je přítomna dušnost a tachykardie.

Traumatický pneumotorax je charakterizován rychlým zhoršením stavu. Vzhledem k nedostatku vzduchu pacient rychleji dýchá, kůže se stává modravou, tlak klesá a začíná tachykardie. Z rány s hlukem ze vzduchu s krevní inkluze.

Typ ventilu - nejnebezpečnější. To se projevuje formou obtížného dýchání, modré tváře, obecné slabosti. Pacient má navíc pocit strachu, tlak stoupá.

Dyspnea se vyvíjí neočekávaně nebo naopak postupně roste. Vše záleží na rychlosti vývoje patologie a zachycených objemech. S významnými lézemi, trachey je vytěsněn, hlas mění jeho zabarvení a hlasový třes mizí.

Na postižené straně je dýchání oslabeno, někdy dochází k účinku hloupého plic.

Rentgenová vyšetření pro diagnostiku

Pneumothorax na výsledném rentgenovém snímku je detekován světlými oblastmi, kde není pulmonální vzorek. Takové zóny zde indikují nahromadění vzduchu.

S prodlouženou patologií dochází ke zhroucení plic. Může být buď částečná, nebo kompletní.

Někdy, pro stanovení patologie, jeden X-ray nestačí, a další výpočetní tomografie je předepsán.

Pomáhá identifikovat:

• malé oblasti pneumotoraxu;
• emfyzematózní bully, které skutečně vedou k patologii;
• příčiny re-patologického procesu.

Rentgen a tomografie pomáhají určit objem plicního kolapsu.

Pro detekci apikálního fokálního nahromadění vzduchu se provádí fluoroskopie. Během procedury může být pacient otočen a identifikován posun vzduchových klastrů. Je důležité udělat včas.

Vzhledem k tomu, že zbývající znaky ještě nejsou diagnostikovány - mediastinum je na místě, kopule membrány je mírně deformována. Pokud vynecháte okamžik, plíce zcela ustoupí, což způsobí akutní respirační selhání. Tato situace je fatální.

Včasný rentgenový snímek pomáhá zachránit život pacienta.

Radiolog adekvátně zhodnotí situaci, vytvoří spolehlivý závěr, na základě kterého odborník předepíše správnou léčbu.

Navíc můžete přiřadit elektrokardiografii. To platí pro onemocnění chlopní a poskytuje čas na identifikaci patologických změn v srdci.

V některých případech je nutná konzultace chirurga specializujícího se na plicní patologie.

Video

Násilný emfyzém komplikovaný pneumotoraxem

Bulózní emfyzém často vede k pravostrannému pneumotoraxu. Mírná patologie může projít sama.

To je možné u pacientů, kteří dříve měli zdravé plíce, nekuřeli.

Komplikovanější pneumotorax se u kuřáků vyvíjí častěji. Bulózní emfyzém je často příčinou opakovaného pneumotoraxu.

U bullahu se postupně zvyšuje tlak, například během intenzivní fyzické námahy nebo silného kašle, jiných pohybů nebo akcí vedoucích k revitalizaci plic. V důsledku toho může dojít k průlomu, do ovzduší se přivádí vzduch, dochází ke kolapsu.

Onemocnění v mírné formě je často asymptomatické, nebo má menší projevy, že pacient nevěnuje pozornost. Mezitím se patologie dále vyvíjí a v průběhu času dochází k relapsu.

Opakovaný pneumotorax je mnohem závažnější než primární. Proto, pokud již existuje podobný příznak s dalším výskytem komplikací, a to i při těch nevýznamných projevech patologie, je nutné vyšetřit odborníkem.

Mechanismus vývoje pneumotoraxu během bullezů plic je způsoben zvýšeným tlakem u postižených býků při provádění jakéhokoliv pohybu, který způsobuje namáhání nebo napětí plic. Dokonce i banální kašel v tomto bodě může přispět k prasknutí tenké pleurální stěny.

V tomto bodě je bolest, dýchací potíže, jiné příznaky, které indikují pneumotorax.

Vzhled těchto příznaků je důvodem k návštěvě lékaře. Proto, pokud je bulózní onemocnění dýchacích orgánů již diagnostikováno, musíme se snažit vyhnout těm situacím, které mohou způsobit prasknutí býka.

Jako preventivní opatření pro emfyzém je naléhavé přestat kouřit, vyhnout se místům, kde je pravděpodobné, že se rozptýlí škodlivé látky, a pokud je to možné, vyhnout se virovým infekcím.

Vlastnosti chronické formy

Akumulované vzduchové léze v pleurální dutině se zpravidla projeví během jednoho až dvou měsíců a po této době je zotavení pevné.

Pokud nedochází k úplné resorpci vzduchu ani do tří měsíců, lze uvést chronickou formu pneumotoraxu. Někdy dochází k opětovnému vstupu a opětovnému výskytu onemocnění.

Tvorba pneumotoraxu v chronické formě je také usnadněna tvorbou adhezí, usazenin na místech pleurálního poškození, které porušuje mechanismus plicní expanze. V tomto stavu nemusí pacient pociťovat žádné potíže, jeho stav je uspokojivý.

Chronické onemocnění však často vyvolává různé komplikace:

• infekce pohrudnice;
• vzhled pneumotoraxu na ostatních plicích;
• zhroucení plic;
• recidivy onemocnění.

Komplikace jsou často život ohrožující.

Účinná léčba onemocnění

Pneumothorax je život ohrožující. To je obzvláště pravdivý tvar ventilu a otevřený. Tyto možnosti vyžadují okamžitou hospitalizaci. Ale i před příchodem lékařského týmu by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc.

Činnosti by měly být zaměřeny na zabránění dalšího naplnění pleurální dutiny vzduchem.

S otevřenou formou je nutné aplikovat uvolňovací bandáž, která zabraňuje vniknutí vzduchu do poraněné oblasti. Pro toto místo se zranění přetáhne přes jakýkoliv materiál.

Shora, pro lepší utěsnění, zabalte do polyethylenu (sáček, plátno). Pacient musí být dán k usnadnění dýchání, ke stažení ze stavu omdlévání, k poskytnutí léků proti bolesti.

V nemocnici se nejprve provede propíchnutí, aby se odstranil nahromaděný vzduch z pleurální dutiny a aby se zabránilo podtlaku v pleurální zóně.

Další léčba pneumotoraxu plic bude záviset na jeho typu. S omezenou, uzavřenou formou se provádí konzervativní terapie.

S celkovou variantou onemocnění, pro normální pulverizaci plic, je drenáž umístěna do pleurální oblasti a vzduch je nasáván pomocí speciálního přístroje.

K úlevě od syndromu kašle je předepsán kodein nebo dionin. Všichni pacienti procházejí kyslíkovou terapií, která několikrát urychluje rozlišení pneumotoraxu. Úleva od bolesti se provádí analgetiky, někdy i narkotickými.

Chirurgický zákrok je nutný v případě poškození většiny plic v důsledku poranění. V tomto případě se provádí šití defektu plicní tkáně, měkké tkáně poraněné části hrudníku, je instalována drenážní trubka.

Také byla provedena opatření k zastavení krvácení. Chirurgická léčba bude vyžadována i v případě, že nedochází k účinku konzervativních opatření. Je-li drenáž je týden, a vyhlazení plic nepřijde, pak bez chirurga nestačí.

Aby se snížila pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění, předepište chemickou pleurodézu. Chemická pleurodéza je vyplnění pleurální dutiny speciálními chemikáliemi, které přispívají k přemnožení prostorů mezi deskami pohrudnice.

Možné následky a komplikace

Komplikace pneumotoraxu jsou časté a vyskytují se u poloviny pacientů:

1. Pleurismus je častým důsledkem pneumotoraxu plic. Často je doprovázena tvorbou adhezí, které interferují s normálním vyhlazením plic.
2. Médium je naplněno vzduchem, což vede k křeči cév srdce.
3. Vzduch vstupuje do podkožní tkáně, tzv. Subkutánního emfyzému.
4. Krvácení v pleurální oblasti.
5. S dlouhým průběhem onemocnění postihuje postižené plíce přerostlé pojivové tkáně. Svěží, ztrácí svou elasticitu a nemůže se dostat ani po odstranění vzdušných hmot z pleurální oblasti. To vede k selhání dýchání.
6. Plicní edém.
7. S rozsáhlou zónou poškození plicní tkáně je smrtelná.

Prevence relapsu

Po ukončení léčby je pacientovi na měsíc zakázána jakákoliv fyzická aktivita, létání v letadle, potápění do hloubky.

Neexistují žádné speciální metody pro preventivní opatření proti pneumotoraxu, ale odborníci doporučují určité body, jejichž realizace sníží riziko rekurentního onemocnění:

• přestat kouřit dobře;
• provádět dechová cvičení;
• periodicky vyšetřován za účelem zjištění plicního onemocnění v raném stadiu;
• najít čas na procházky na čerstvém vzduchu.

Pneumothorax v raném stádiu je dobře léčen, ale to bohužel nezaručuje, že se nemoc nevrátí. Podle statistik se primární spontánní varianta pneumotoraxu objevuje opět v 30%, a to během prvních 6 měsíců. Sekundární recidivující pneumotorax se v 47% případů vrátí ještě častěji.

Vzhledem k nedostatku výměny plynu v dýchacích orgánech dochází k různým komorbiditám, srdce je narušeno, krev je méně obohacena kyslíkem, což znamená, že ostatní orgány ji nedostávají, dochází k hypoxii. Proto je důležité včas se poradit s lékařem a včas obdržet léčbu.

Pneumothorax - co to je, příčiny, příznaky a léčba pneumotoraxu plic

Pneumothorax plic - vzhled akumulace vzduchu v pleurální dutině. To je plné vážných následků, plíce nemohou správně fungovat, respirační funkce je narušena. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Vyskytuje se u pacientů ve věku 20-40 let.

Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může skončit smrtí. Podrobněji, co nemoc je, jaké příčiny a symptomy, stejně jako první pomoc pro pneumotorax a efektivní léčbu - později v článku.

Pneumothorax: Co to je?

Pneumothorax je nadměrné hromadění vzduchu mezi pleurálními listy, což vede k krátkodobému nebo dlouhodobému narušení respirační funkce plic a kardiovaskulárního selhání.

V pneumotoraxu může vzduch procházet mezi vrstvami viscerální a parietální pleury jakýmkoliv defektem na povrchu plic nebo hrudníku. Vzduch pronikající dutinou pleury způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (obvykle je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celého plic (částečné nebo úplné zhroucení plic).

Pacient s pneumotoraxem pociťuje ostrou bolest v hrudi, často dýchá a povrchně dýchá. Cítí "nedostatek vzduchu". Zjevně bledá nebo cyanóza kůže, zejména obličeje.

• Mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 pneumothorax je: J93.

Klasifikace nemocí

Pneumotorax je dvou zásadně odlišných typů v závislosti na původu a komunikaci s externím prostředím:

1. otevřený, když plyn nebo vzduch vstupuje do dutiny pohrudnice z vnějšího prostředí prostřednictvím defektů hrudníku - zranění, zatímco dochází k odtlakování dýchacího systému. V případě vývoje otevřeného pneumotoraxu se mění a to vede ke skutečnosti, že plicní onemocnění ustupuje a již neplní své funkce. Výměna plynu v něm se zastaví a kyslík nevstoupí do krve;
2. Uzavřeno - žádný kontakt s okolním prostředím. V budoucnu nedochází ke zvýšení množství vzduchu a teoreticky lze tento druh řešit spontánně (je to nejjednodušší forma).

Podle typu distribuce:

• jedním způsobem. O jeho vývoji se hovoří pouze tehdy, když odezní pouze jedno plíce;
• dvěma způsoby. Pravý a levý lalůček oběti odezněl. Tato podmínka je mimořádně nebezpečná pro život člověka, proto je nezbytné, aby začal co nejdříve poskytovat nouzovou pomoc.

• K traumatickému pneumotoraxu dochází v důsledku pronikání rány do hrudníku nebo poranění plic (například fragmentů zlomených žeber).
• spontánní pneumotorax, vzniklý bez předchozího onemocnění, nebo onemocnění, které probíhá, je skryto;
• Napjatý pneumothorax je stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny, ale neexistuje možnost úniku, dutina je naplněna plynem. Dochází k úplnému zhroucení plic a vzduch se do něj nedostane ani s hlubokým dechem.
• sekundární - vznikající jako komplikace plicní nebo extrapulmonální patologie,
• umělé nebo iatrogenní - lékaři v případě potřeby vytvářejí určité manipulace. Mezi ně patří: pleurální biopsie, zavedení katétru do centrálních žil.

Následující typy pneumotoraxu jsou rozpoznány objemem vzduchu, který vstoupil do dutiny mezi listy pohrudnice:

• částečný (částečný nebo omezený) - neúplný kolaps plic;
• celkem (plná) - došlo k úplnému kolapsu plic.

Přítomností komplikací:

• Komplikované (pohrudnice, krvácení, mediastinální a subkutánní emfyzém).
• Nekomplikované.

Důvody

Etiologické faktory, které mohou vést k rozvoji pneumotoraxu, jsou rozděleny do tří skupin:

• Nemoci dýchacího ústrojí.
• Zranění.
• Lékařské manipulace.

Příčiny spontánního pneumotoraxu plic mohou být (uspořádány v klesající frekvenci):

• Bulózní onemocnění plic.
• Patologie dýchacích cest (chronická obstrukční plicní choroba, cystická fibróza, astmatický stav).
• Infekční onemocnění (pneumocystis pneumonia, plicní tuberkulóza).
• Intersticiální onemocnění plic (sarkoidóza, idiopatická pneumoskleróza, Wegenerova granulomatóza, lymfangioleiomyomatóza, tuberózní skleróza).
• Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyositida, dermatomyositida, sklerodermie, Marfanův syndrom).
• Zhoubné novotvary (sarkom, rakovina plic).
• Endometrióza hrudníku.

• Otevřený řez, bodnutí, výstřel;
• uzavřeno - přijato během boje, pád z velké výšky.

Pneumothorax: je vzduch nebezpečný v pleurální dutině?

Ve fyziologickém stavu osoby v mezilehlé dutině neobsahuje vzduch. Stav, ve kterém se v něm akumuluje vzduch, se nazývá pneumothorax v medicíně. Tento termín je starověkého řeckého původu: „pneuma“ znamená vzduch a „hrudník“ znamená hrudník.

Pneumotorax, přesněji pneumotoraxový syndrom, není samostatným onemocněním, protože se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění hrudních orgánů nebo v důsledku poranění nebo nesprávných lékařských manipulací.

V některých případech (asi 20%) nelze zjistit příčinu pneumotoraxu. Tento patologický stav je samostatná nozologická jednotka - idiopatický pneumotorax.

Příčiny a rizikové faktory pneumotoraxu

V závislosti na příčině pneumotoraxu existují:

• primární (obvykle nesouvisející s patologií plic);
• sekundární (vyskytují se na pozadí onemocnění dýchacího ústrojí).

Traumatický (spojený s poraněním hrudníku).

Iatrogenní (způsobené lékařskou manipulací):

• s perkutánní aspirací (až 35%);
• při provádění thoracentézy (až 20%);
• katetrizace subclavických žil (až 10%);
• s biopsií pleury (až 10%);
• během umělé plicní ventilace (až 15%);
• s transbronchiální biopsií (až 2%).

Primární nebo idiopatická spontánní pneumotorax je třikrát častější u mužů než u žen. Příčiny těchto stavů nejsou přesně stanoveny, což je dáno přítomností většího počtu pravděpodobných rizikových faktorů u mužů:

• tenká stavba;
• dýchání hrudníku;
• intenzivní cvičení;
• kouření;
• práce související s poklesem atmosférického tlaku (jeřábníci, piloti, průmysloví lezci, potápěči);
• práce v podmínkách zvýšené teploty a vlhkosti;
• vášeň pro hlasitou rockovou hudbu (tzv. efekt „Pink Floyd“).

Četnost idiopatických patologií se s zatíženou dědičností významně zvyšuje. Pokud měl otec případ pneumotoraxu, je pravděpodobnost jeho výskytu u syna tohoto muže mnohem vyšší než u ostatních. Riziko pneumotoraxu se také zvyšuje u pacientů s onemocněním pojivové tkáně, zejména kolagenu:

• cystickou fibrózu;
• familiární homocystinurie;
• nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
• Ehlers-Danlosův syndrom.

V 80% případů se idiopatické pneumotoraxy vyskytují na pozadí bulózního emfyzému, což je patologický stav, který je doprovázen výskytem více vzduchových dutin v plicích.

K vzácným formám primárních patologií patří také katamenický (menstruační) pneumotorax, jedním z pravděpodobných důvodů pro některé z autorů je ektopická plicní lokalizace endometriotických ložisek.

Vyskytuje se u žen v období před menopauzou, častěji u těch, kteří užívají estrogenní přípravky. Očekává se, že sekundární spontánní pneumothorax se nějakým způsobem vyvíjí, neboť vznikají na pozadí existujících chronických onemocnění dýchacího ústrojí:

• respirační trakt (obstrukční onemocnění plic a průdušek);
• infekční etiologie (plicní tuberkulóza, pneumonie spojená s HIV, abscesy);
• intersticiální plicní patologie (idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza);
• onemocnění pojivové tkáně (polymyositida a dermatomyositida, ankylozující spondylitida);
• rakovina plic.

Příčiny traumatického pneumotoraxu zahrnují otevřené rány a tupé poranění hrudníku, polytrauma, dlouhodobý syndrom squeezing.

Patogeneze pneumotoraxu

Patogenetická klasifikace identifikuje tři skupiny patologických stavů na základě přítomnosti nebo absence komunikace pleurálního prostoru se vzduchovým prostředím:

• Uzavřeno (bez zprávy);
• Otevřít (tam je zpráva);
• Napětí (zpráva závisí na výdechu dechu).

Každý z těchto pneumotoraxů má svou vlastní patogenezi (mechanismus tvorby).

Výskyt uzavřeného pneumotoraxu

S uzavřeným pneumotoraxem je vzduch nasáván do pleurálního prostoru dočasnou vadou pohrudnice, po které je z různých důvodů blokován.

Vzhled takové dočasné chyby může nastat:

V případě poškození vnějšího (parietálního) listu pohrudnice.

K takovému pneumotoraxu dochází při pronikavém poranění hrudníku, kdy se závada následně uzavře v důsledku vytěsnění a posttraumatického otoku měkkých tkání;

V případě poškození vnitřní (viscerální) pleury.

Tento patologický proces se vyvíjí v důsledku tupého poranění hrudníku, kdy zlomená žebra poraní viscerální pleuru a plicní tkáň během dýchání.

Když je patologie uzavřena, zpravidla malé množství vzduchu vstupuje do pleurálního prostoru, což je často samočinné řešení.

Patogeneze otevřeného pneumotoraxu

Při otevřených ranách hrudníku nebo při poškození dýchacích struktur cizím tělesem nebo při lékařské manipulaci se vyvíjí otevřený pneumotorax. Během defektu vzniklého v pohrudnici se vzduch během inhalace snadno dostává do pleurálního prostoru a během výdechu je vytlačován ven.

Současně je intrapleurální tlak srovnáván s atmosférickým tlakem, a proto je výměna plynů v alveolech plic výrazně zhoršena.

Když k tomu dojde, snížení množství kyslíku (hypoxémie) a zvýšení množství oxidu uhličitého (hyperkapnie) v krvi. Tak se zvyšuje respirační selhání. Tyto stavy jsou často doprovázeny výraznými krvácení v pleurální dutině - hemothoraxem.

Mechanismus vývoje valvulárního pneumotoraxu

Při vývoji chlopňového pneumotoraxu má prvořadý význam tvorba chlopní, která hraje roli chlopně: při vdechování propouští vzduch ve směru pleurální dutiny a při výdechu pokrývá defekt pleurální vrstvy, čímž zabraňuje úniku.

Napětí pneumotoraxu může nastat:

• Interní (se zapojením plicní tkáně v roli klapky);
• Vnější (klapka působí parietální pleura nebo měkká tkáň hrudní stěny).

V patogenezi pneumotoraxu má velký význam prudký nárůst intrapleurálního tlaku. Normálně, když se nadechnete, měl by být od -8,5 do 9 mm Hg a při výdechu - od -3 do -6 mm Hg.

Intra bronchiální tlak je pozitivní během expirace (1–5 mm Hg) a může se dramaticky zvýšit při mluvení (až 10 mm Hg), pláču nebo kašlání (až 70 mm Hg).

Rozdíl v intrapleurálním a intrabronchiálním výdechovém tlaku je tedy až 12-15 mm Hg. v klidu a do 80 mm Hg při kašlání nebo křiku. Pokud má člověk obstrukci průdušek (zúžení průsvitu), zvyšuje se dále tlakový gradient.

Ventilový mechanismus zvyšuje intrapleurální tlak, který se v důsledku toho stává stejným jako v průduškách, nebo dokonce překračuje. V takových případech existuje napjatý pneumotorax, který je charakterizován respiračními a hemodynamickými poruchami.

Patogenetická klasifikace pneumotoraxu má velký význam pro určení taktiky léčby pacienta s touto patologií. Pneumothorax je život ohrožující stav, takže ve většině případů vyžaduje nouzovou chirurgickou léčbu.

Klinika pneumothoraxu

Klinické příznaky pneumotoraxu obvykle umožňují určit přítomnost vzduchu v pleurální dutině již během počátečního vyšetření pacienta. Závažnost symptomů závisí na množství vzduchu a tlaku v meziprostorovém prostoru.

Se spontánním pneumotoraxem onemocnění obvykle začíná náhle, při rozhovoru s pacientem je zřídka možné spojit nástup s cvičením nebo stresem.

Hlavní stížnosti pacientů jsou: t

• akutní bolest v postižené polovině hrudníku, která se zvyšuje vdechováním nebo pohyby pacienta;
• dušnost (její intenzita závisí na velikosti močového měchýře, a tedy na stupni vytěsnění mediastinových orgánů);
• méně často - suchý kašel.

S uzavřeným pneumotoraxem mají tyto příznaky tendenci ustupovat, pokud pacient během prvních dnů po nástupu nemoci nehledal pomoc.

Při vyšetření pacienta jsou tyto příznaky pneumotoraxu pozoruhodné:

• pacienti sedí, opírají se o lézi, nebo leží na boku;
• pacienti často zadržují postiženou polovinu prsu, aby omezili pohyb během dechu;
• s masivními pneumotoraxovými pacienty se bojí, vzrušeni;
• s otevřenou formou patologického procesu může být detekována zející rána, skrz kterou se při dýchání hlukem pohybuje vzduch a uvolňuje se šarlatová pěna;
• kůže pacienta je bledá, pokrytá lepkavým potem, sliznice jsou namodralé.

• tachypnoe (rychlé dýchání na 30-40 za minutu);
• tachykardie (zvýšená tepová frekvence);
• pokles krevního tlaku;
• zvýšený centrální venózní tlak.

Perkusní a akulturální příznaky obvykle potvrzují podezření ze vzduchu v pleurální dutině. Výjimkou mohou být uzavřené typy patologie s malým stupněm kolapsu (komprese) plic (ne více než 15%), při kterém nejsou detekovány změny v perkusním zvuku nebo auskultačním hluku nad plicemi.

S mírným zhroucením plicního perkuse se zvuk nemusí lišit od normálního. S výrazným zhroucením plic (více než 15%) se zvuk perkuse nad vzduchovou bublinou v pleurálním prostoru stává boxovaným odstínem.

Během auskultace (naslouchání) chybí vesikulární dýchání nad zhroucenými plícemi a sípání není slyšet. Pro stanovení diagnózy nebo potvrzení po vyšetření pacienta jsou předepsány další metody výzkumu, jejichž výše závisí na závažnosti klinických symptomů a vybavení zdravotnického zařízení.

Diagnostika patologie

Nejčastěji není diagnóza pneumotoraxu obtížná. U pneumotoraxů jsou následující diagnostické metody zvláště informativní:

• laboratorní krevní testy;
• radiografie;
• elektrokardiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie.

Kompletní krevní obraz neodhalí žádné patologické změny v této nemoci. V případě současného krvácení v periferní krvi může být zjištěn pokles počtu všech krevních buněk a pokles hladiny hemoglobinu, což naznačuje ztrátu krve.

Největší změny jsou zjištěny ve studii složení krevního plynu. U 75% pacientů jsou pozorovány patologické změny v krevních plynech: hypoxémie (pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi pod 80 mm Hg) a hyperkapnie (zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého nad 50 mm Hg).

Patologické změny ve stavu krevního plynu jsou přímo úměrné objemu vzduchu nahromaděného v pleurální dutině a stupni zhroucení plic. Kritický pokles obsahu kyslíku v krvi indikuje závažné akutní respirační selhání, které může vést k rozvoji hypoxického komatu.

Rentgenové známky pneumotoraxu detekované na rentgenovém snímku jsou:

1. Detekce vzduchové mezery mezi listy pohrudnice.
2. Absence plicního vzoru na postižené straně hrudníku.
3. Posunutí stínu orgánů mediastina (srdce, průdušek, velkých cév) zdravým směrem.
4. Hladina tekutiny (výtok) v dolních částech pleurální dutiny.
5. Při provádění radiografie v poloze pacienta ležícího na postižené straně je určena hluboká žebrová membránová rýha.

Rentgenové vyšetření může být doplněno výpočetní tomografií.

Při výrazných hemodynamických poruchách je vyžadováno elektrokardiografické vyšetření. Na EKG budou detekovány známky přetížení pravého srdce.

Doba zotavení a možné komplikace

Terapie léčby pacientů s pneumotoraxem závisí na klinice, stupni komprese plic a závažnosti respirační a hemodynamické insuficience. Standardem první pomoci pro pneumotorax je odvodnění meziprostoru. S neefektivností minimálně invazivních manipulací jsou pacientům zobrazeny videothoroskopické nebo rozsáhlé operace.

Podle lékařských statistik 30% pacientů v prvním roce života relapsu po primárním spontánním pneumotoraxu. Pro snížení pravděpodobnosti opakování a výskytu nebezpečných následků je pacientům po léčbě prokázána rehabilitace.

Rehabilitace pacientů spočívá v:

• změny životního stylu (mírné cvičení, vyhýbání se špatným návykům a extrémním sportům);
• změna místa výkonu práce (v přítomnosti škodlivých výrobních faktorů);
• vodní procedury (kalení, návštěva bazénu);
• provádění dechových cvičení;
• fyzikální terapie;
• fyzioterapeutické postupy;
• léčba chronických onemocnění;
• lázeňské léčby.

Kromě toho musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval průběh procesu zotavení.

Pneumothorax je nebezpečný kvůli svým komplikacím, které se podle statistik vyskytují u poloviny pacientů. Komplikovaný pneumotorax zhoršuje průběh patologie a prodlužuje proces hojení.

Patří mezi ně:

• exsudativní pohrudnice;
• krvácení;
• pleurální empyém;
• subkutánní emfyzém;
• akutní respirační selhání;
• akutní srdeční selhání.

S prodlouženým průběhem pneumotoraxu má 50% pacientů nebezpečné následky, které zhoršují prognózu jejich zdraví a života:

• plicní rigidita (v důsledku vytvořených vazivových vláken), která přestává plnit svou respirační funkci;
• adheze v pleurální dutině;
• nahrazení plicní tkáně pojivovou tkání, což vede k vrácení;
• sepse;
• chronická nedostatečnost dýchání a krevního oběhu.

Čím později je léčba pneumotoraxu zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací a čím častěji dochází k nevratným následkům. Následky pneumotoraxu mohou být fatální.

Pneumothorax je nebezpečné onemocnění, které může nejen zhoršit kvalitu života pacienta, ale také vést k smrti.

Aby se předešlo vzniku nebezpečných komplikací a účinků pneumotoraxu, měl by pacient sledovat změny v jeho zdravotním stavu a s sebemenším poškozením vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Pneumothorax - co to je, jak je nebezpečný a jak poskytovat nouzovou péči

Pneumothorax je poměrně běžný akutní stav. Název je odvozen z řeckých slov "vzduch" a "hrudník", které jasně charakterizují patologii - vzduch proniká mezi hrudní stěnu a plíce.

Definice

Pneumothorax - vstup vzduchu, plyn do dutiny mezi vrstvami pohrudnice. Nahromaděný vzduch způsobuje kompresi plic, nedostatek kyslíku a respirační selhání, vyvolává úplné nebo částečné zhroucení plic.

Takový stav vzniká spontánně nebo v důsledku vnějšího rušení. Relapsy se vyskytují téměř v polovině případů. Charakteristickým vývojem komplikací je intrapleurální krvácení, subkutánní emfyzém, pneumopleuritida.

Šíření

Četné případy této patologie jsou zaznamenány po celém světě. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u novorozenců a mladých mužů do 30 let, zejména pokud jsou tenké a vysoké. Rizikem jsou také kuřáci a pacienti s chronickým onemocněním plic.

Původ

V normálním stavu je tlak v dutině pleurální udržován na úrovni pod atmosférickým tlakem. To umožňuje plicím, aby byly neustále v plně narovnaném stavu. Pronikavý vzduch zvyšuje intrapleurální tlak, což přispívá ke kompresi a pádu plic plného nebo částečného. Srdce a velké cévy jsou také stlačeny a zatlačeny na opačnou stranu hrudníku.

Příčiny pneumotoraxu

V závislosti na původu dochází k spontánnímu primárnímu a sekundárnímu traumatickému iatrogennímu pneumotoraxu.

Primární spontánní

Tvořil se bez viditelného důvodu. Jeho důvody:

• Vrozená slabost pleurálních tkání, prasknutí při kašlání, smíchu, zvýšeném stresu;
• genetický defekt - nedostatečná produkce a-1-antitrypsinu;
• prudký pokles tlaku (při letu letadlem, potápění).

Sekundární

Rozvíjí se častěji u starších lidí s plicními chorobami:

• Chronická a dědičná (bronchiální astma, cystická fibróza, CHOPN);
• infekční (pneumonie, tuberkulóza);
• rakovina plic.

Traumatický

Příčinou je zranění:

• Otevřený řez, bodnutí, výstřel;
• uzavřeno - přijato během boje, pád z velké výšky.

Iatrogenní

Vzniká během operace:

• S ventilací plic;
• kardiopulmonální resuscitace;
• propíchnutí pleurální dutiny.

Symptomy (příznaky) pro pneumothorax

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou:

• Bolest na hrudi - ostrá, neočekávaná, horší při vdechování. Může se rozšířit do břicha, ramene, krku;
• dušnost - náhle se objevily potíže s dýcháním;
• bušení srdce;
• nadměrné pocení - lepkavý pot, zima;
• bledost nebo cyanóza kůže - v důsledku nedostatečného krevního oběhu;
• kašel, paroxyzmální, suchý;
• panický strach;
• možné emfyzémy pod kůží - v důsledku pronikání vzduchu do podkožní tkáně.

Typy pneumotoraxu

V závislosti na zprávě s externím prostředím se rozlišují následující typy:

• Uzavřeno - není komunikace s okolím, množství vstupujícího vzduchu je konstantní. Nejlehčí vzhled, často spontánně řeší;
• otevřený - existuje vztah k životnímu prostředí. Funkce plic je významně zhoršena;
• ventil - se vyznačuje vytvořením ventilu, který umožňuje přístup do vzduchu uvnitř pleurální dutiny, ale nevypouští jej. S každým dechem se zvyšuje objem vzduchu v dutině. Nejnebezpečnějším typem je to, že plíce přestávají fungovat, vyvíjí se pleuropulmonální šok, krevní cévy se stlačují, srdce a průdušnice se vytěsňují.

Diagnostika

Možný rychlý vývoj pneumotoraxu vyžaduje jeho rychlou diagnózu, aby byla včas poskytnuta pomoc. Diagnostické metody:

• Klinické vyšetření - identifikace charakteristických symptomů, naslouchání se stetoskopem pro identifikaci postižené oblasti;
• Rentgenové vyšetření - na rentgenovém snímku na periferii je jasně oddělená zóna osvícení bez vzoru plic. Srdce, průdušnice, velké cévy jsou posunuty v opačném směru a brána dolů;
• počítačová tomografie - má větší spolehlivost ve srovnání s rentgenovými paprsky. Používá se k diagnostice malých lézí, k identifikaci příčiny, s diferenciální diagnózou;
• krevní test - zjištěná hypoxémie v 75% případů.

X-ray pro pneumothorax

Diferenciální diagnostika

Konečná diagnóza je založena na výsledcích rentgenových snímků nebo tomografií, na jejichž základě je pneumotorax diferencován s následujícími onemocněními:

Léčba

Terapie zahrnuje první pomoc a následnou péči.

První pomoc pro pneumotorax

Pro každý pneumotorax je nutná nouzová hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Náhle přichází pneumotorax, který vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je to ohrožení lidského života. Není minuta zpoždění nepřijatelná!

První pomoc je volána okamžitě, když se objeví příznaky. Během čekání je pacientovi poskytnuta první pomoc:

• Poskytování volného přístupu vzduchu;
• zklidnění pacienta;
• zajištění polopolohové polohy pacienta;
• s otevřeným pneumotoraxem - na díru je aplikován vzduchotěsný obvaz (ze sterilního sáčku, lepicí náplasti, pogumované tkaniny nebo polyethylenu);
• s chlopní - naléhavě vyvolat pleurální punkci, aby se odstranil požitý vzduch jehlou a velkou injekční stříkačkou.

Kvalifikovaná lékařská pomoc

Léčba se provádí v chirurgické nemocnici a závisí na typu a průběhu patologie:

• Malý uzavřený omezený pneumothorax - nejčastěji nevyžaduje léčbu. Po několika dnech spontánně vymizí, aniž by způsobil vážné poruchy;
• když je zavřený - nasajte vzduch, který přišel pomocí systému propíchnutí;
• s otevřeným - nejprve přeložit do uzavřeného, ​​šicího otvoru. Dále je vzduch nasáván systémem propíchnutí;
• s chlopní - přeložit to do otevřené formy se silnou jehlou a pak ošetřoval chirurgicky;
• s opakovaným - chirurgickým odstraněním jeho příčiny.

Vývojový diagram organizace zdravotní péče dle výsledků klinického vyšetření

Prevence

Zvláštní preventivní opatření v tomto případě neexistují.

Primární

Na základě zachování zdraví celého těla:

• Kompletní odvykání kouření;
• pravidelné dlouhé procházky;
• provádění dechových cvičení;
• včasná diagnostika plicních onemocnění a jejich léčba;
• vyhnout se zranění hrudníku.

Sekundární

Jeho účelem je zabránit opakování:

• Fúze pleurálních listů;
• odstranění příčiny onemocnění.

Předpověď

Prognóza je do značné míry ovlivněna typem patologie a rychlostí pomoci:

• Při spontánním nekomplikovaném pneumotoraxu - s včasnou asistencí, je prognóza příznivá;
• v přítomnosti plicní patologie je možný rozvoj častých recidiv (téměř v polovině případů);
• s traumatickým pneumotoraxem - prognóza závisí na přijatém poškození;
• s valvulárním pneumotoraxem - čím dříve je pacient v nemocnici, tím je prognóza příznivější.

Pneumothorax je závažný, potenciálně smrtelný stav. V každém případě je nutná nouzová péče a nouzová hospitalizace. V případě vzniku charakteristických příznaků pneumotoraxu je třeba okamžitě zavolat ambulanci, poté léčbu provede hrudní chirurg a pulmonolog.