Jak fungují naše plíce

Příznaky

Proč a jak dýcháme? Jen málo z nás o tom přemýšlí. Mezitím lze zlepšit práci dýchacího systému a žít ještě lépe.

Lidský respirační systém byl studován ve starověkém Řecku a ve starověkém Římě, ale až ve středověku se k němu vědci začali více zabývat. V XIII století, slavný arabský lékař Ibn an-Nafis byl první na světě, aby popsal plicní oběh. V současné době lékaři dokonce provádějí operace plicní transplantace (poprvé byla taková operace provedena v roce 1983 v Kanadě Dr. Joelem D. Cooperem).

Co víme o lidském dýchacím systému

Během dýchání přijímá lidské tělo kyslík a zároveň uvolňuje oxid uhličitý, vodní páru a některé další metabolické produkty do životního prostředí.

Lidský dýchací systém se skládá z několika orgánů, z nichž každý je nepostradatelný. V první řadě byste měli věnovat pozornost plicům, které provádějí výměnu plynů během dýchání.

Plíce jsou párovaný orgán (je to pravé a levé plíce). Každá plíce je pokryta pleurou. Tento orgán se nachází v hrudní dutině. Skládá se z milionů mikroskopických bublin (alviol). Tam je proces výměny plynu. Vzduch se jim dodává tracheobronchiálním stromem, počínaje průdušnicí. Poté, co vzduch dosáhne koncové bronchioly, vstoupí do dýchacích oblastí plic.

Podívejte se na VIDEO "Jak fungují plíce"

Červené krvinky, jsou to také červené krvinky, sbírají kyslík v plicích a pak je přenášejí do jedné nebo druhé části těla, kde je potřeba. V této době erytrocyty absorbují oxid uhličitý a pak ho dodávají do plic, odkud je během dýchání odstraněn.

Lidský kyslík je životně důležitý. Jeho nedostatek vede k hypoxii (hladovění kyslíkem), která může nepříznivě ovlivnit centrální nervový systém, srdce, ledviny, játra a způsobit nevratné změny v nich.

Úplná absence kyslíku v těle nebo v určité oblasti těla, orgán se nazývá anoxie. Může se vyvíjet se špatným krevním oběhem, poklesem červených krvinek nebo hemoglobinu v krvi, poruchami dýchacího ústrojí atd.

Za 4 minuty bez kyslíku začnou mozkové buňky umírat. To může vést k poškození mozku a nakonec k smrti.

Frekvence našeho dýchání závisí na věku. Například normální dýchací frekvence u novorozenců je 40 dýchacích pohybů za minutu (ve snu, respirační frekvence obvykle klesá na 20-40 dýchacích pohybů za minutu).

Podle americké univerzity Johnse Hopkinse, pro dospělé, se průměrná rychlost dýchání pohybuje od 12 do 16 dechů za minutu. Během cvičení zrychluje dýchání v průměru na 45 dechů za minutu.

Práce lidského respiračního systému

Kyslík vstupuje do lidského těla nosem a ústy. V pneumatických lebečních kostí jsou dutiny, které se často nazývají dutiny nosu. Pomáhají regulovat teplotu a vlhkost vzduchu, který dýcháme.

Struktura dýchacího systému - populární video

Vzduchem hrdla vstupuje do průdušnice, která se nachází před průduškami. Tam je filtrován a pak okamžitě vstupuje do průdušek, což jsou dvě zkumavky. Uvnitř průdušek jsou drobné chlupy zvané řasinky. V průduškách je speciální lepkavá tekutina (hlen), která shromažďuje prach, bakterie a další látky a brání jim v přístupu do plic. Tento hlen vychází z kašle, kýchání, plivání.

Bronchiální zkumavky končí zakončovacími bronchioly rozvětvujícími se do dýchacích průdušek, z nichž začnou dýchací oddělení plic (acini). Pravá plíce se skládá z 3 a levé plíce mají 2 laloky. Jsou naplněny mikroskopickými bublinkami (alveoli), kde dochází k výměně plynu mezi krví a vzduchem. V plicích je obvykle až 700 milionů alveolů.

Alveolární stěny, skládající se z epitelových buněk, jsou extrémně tenké (asi 0,2 mikronů). Díky tomu dochází k rychlé výměně plynu s malými krevními cévami (nazývají se plicní kapiláry). Krev prochází kapilárami. Plicní tepna transportuje krev obsahující oxid uhličitý do vzduchových vaků, kde plyn putuje z krve do vzduchu. Krev s kyslíkem vstupuje přes plicní žíly do levé síně a odtud se čerpá do celého těla.

Membrána, nepárový sval, který odděluje hrudník a břišní dutiny, řídí dýchání. Když člověk vdechuje, brána se zvedne a dává větší prostor pro vzduch. Během výdechu tento sval vytlačuje vzduch. Stejně tak ventilace plic.

A co se stane, když budete držet dech po dobu 3 nebo více minut?

Jak se naučit zadržet dech pod vodou?

Respirační onemocnění

Nemoci dýchací soustavy jsou rozděleny do dvou kategorií - viry (chřipka, bakteriální pneumonie, adenovirová infekce) a chronická onemocnění (například astma a chronická obstrukční plicní choroba). Chronická onemocnění zahrnují rakovinu plic, která každoročně zabíjí stovky tisíc lidí na světě. Každoročně umírá na rakovinu plic až 24 000 lidí, z nichž mnozí nikdy nekouřili.

Pulmonologové se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění dýchacího ústrojí. V USA musí být lékař, který má právo na léčbu onemocnění dýchacího ústrojí, nejprve certifikován Americkou radou pro vnitřní lékařství a poté absolvovat další vzdělávání v této specializaci.

K diagnostice plicních onemocnění se používá radiologie hrudníku a test plicních funkcí (PFT). V testu PFT se stanoví množství přiváděného a odcházejícího vzduchu do plic.

Stav průdušek a průdušnice je určen bronchoskopií, což je metoda, při které je endoskop zaveden do dýchacích cest. Bronchoskopie může odhalit krvácení, otok, zánět.

Studovat povrchy plic aplikovanou thorakoskopií. V této metodě je pleurální dutina studována pomocí torakoskopu, který je vložen přes propíchnutí hrudní stěny.

Vývoj plic u dětí

Vývoj dýchacích cest

Fetální období. V prenatálním období prochází tvorba plic přes 4 stupně.

1. Časné embryonální období. 24. den embryonálního vývoje se ve faryngeální zkumavce objeví ektodermální divertikulum, z něhož pocházejí 2 primordia bronchů.

2. Pseudoglandulární období (5-16 týdnů). Úzké tubuly cylindrického nebo kvádrového epitelu klíčí do okolního mesenchymu a odbočí dichotomně. Během této doby se tvoří všech 20 vazeb (generací) dýchacích cest: od průdušnice po koncové bronchioly. 10.-13. Týden se začínají objevovat sliznice, řasinky a pohárkové buňky. Mezenchyme také diferencuje, pojivové tkáně, chrupavky, krevní cévy, lymfatické kanály, nervy a svaly jsou v něm.

3. Kanálové období. Od 16. týdne se tvoří dýchací bronchioly a alveolární pasáže. V posledních třech generacích dýchacího traktu převládá kvádrový epitel. Proliferace rozsáhlé cévní sítě a relativní pokles hmotnosti mesenchymu podporuje užší kontakt kapilár. s epitelem dýchacího traktu. Do konce tohoto období (průměrně v 24. týdnu, i když jsou možné odchylky v čase do 22-26 týdnů) je plod potenciálně schopen provádět výměnu plynu.

4. Doba terminálního prodloužení nebo sakrální období. Toto období je charakterizováno další diferenciací intrapulmonálních dýchacích cest, rozvojem terminálních rozšíření, nazývaných saculae. Nejedná se o pravé alveoly, protože jsou větší a jsou odděleny silnou septa. V době nouzové dodávky obsahuje systém dýchacích cest asi 20 000 000 takových sáčků.

Postnatální období. Páté a poslední období vývoje plic je alveolární. Začíná po narození a končí ve věku přibližně 8 let. Alveoli se vyvíjejí centrálně, nejprve ze sáčků, pak z dýchacích průdušek a od věku 4 let z koncových průdušek. Ve věku 8 let se počet alveolů zvyšuje 10-násobně a dosahuje úrovně typické pro dospělé - 300 000 000. Velikost alveolů se pohybuje od 40 do 120 mikronů u novorozence do 300 mikronů u dospělého. Objem plic se zvětší o 28 krát, respirační povrch o 20 krát, tj. Přibližně v souladu se zvýšením; tělesná hmotnost. Vzhledem k tomu, že rychlost metabolických procesů 1 kg tělesné hmotnosti u novorozence je 2krát větší než u dospělých, znamená to významně nižší rezervní respirační povrch plic u novorozence. Kolaterální ventilace na interalveolárních zprávách (Cora póry) a mezi bronchioly a alveolemi sousedícími s nimi (Lambertovy kanály) při narození chybí a vyvíjí se později. To může vysvětlit vysokou frekvenci neonatálních syndromů úniku vzduchu z plic (nebo ruptury plicní tkáně) a atelektázy v kombinaci se pneumonií.

Vývoj plicního oběhu

Plicní tepna se vyvíjí od 6. (aortální) gillského oblouku v pseudoglandálním období. Preacinarové tepny, rostoucí současně s dýchacími cestami, se tvoří v týdnu 16-20; v budoucnu jen zvětší délku a šířku. Intraacinární arteriální větve se objevují v kanalikulárních, sakulárních a alveolárních obdobích, doprovázejí dýchací cesty a rychle se rozvětvují v postnatálním období, kdy se tvoří alveoly. Jak u plodu, tak u novorozence existuje mnoho anastomóz: mezi plicními a bronchiálními tepnami. Funkční význam tohoto jevu není znám, zejména proto, že bronchopulmonální průtok krve představuje méně než 5% celkového krevního průtoku plic.

Plicní žíla se vyvíjí z vyčnívání levé síně. Tento společný kanál se pak vtáhne do sinusové stěny a 4 levé plicní žíly proudí přímo do levé síně. Plíce plicních žil paralelně s tepnami a průduškami; Počínaje 20. týdnem lze pozorovat všechny preacinární žíly, intraacinární žíly se vyvíjejí jen krátce po narození. Bronchiální žíly patří do krevního oběhu vnitřních orgánů, většina z nich spadá do plicní žíly a některé do nepárového. Současně s plicním oběhem od 10. týdne vzniká lymfatický systém. Lymfatické kanály obklopují průdušky, plicní tepny, alveolární kanály; mízní proud.

Tloušťka stěn intrapulmonálních tepen plodu je 15-20% vnějšího průměru tepen. V neonatálním období se tento poměr mění a klesá na 5% v důsledku aktivní dilatace tepen. V raném dětství se svalová hmota tepen snižuje, protože vývoj svalové vrstvy je pomalejší než zvýšení velikosti cév. Exprese svalové vrstvy v tepnách s malým průměrem se mění v postnatálním období: u plodu může být sledována až do terminálních bronchiolů, v raném dětství - do úrovně dýchacích průdušek a u dospělých do alveol. Naproti tomu tloušťka stěn a závažnost svalové vrstvy v intrapulmonálních žilách zůstávají relativně neměnné v průběhu dětství.

Diferenciace respiračního epitelu

V kanalikulárním období, kdy se objeví respirační bronchioly a kapilární síť rychle roste, se epiteliální buňky lemující dýchací cesty začnou dělit na 2 typy. Pro pneumocyty typu II jsou charakteristické osmofilní lamelární tělíska, četné mitochondrie, endoplazmatické retikulum, lamelární komplex (Golgiho aparát) a polyribozómy (objevují se mezi 16. a 20. týdnem). Tyto buňky hrají důležitou roli v syntéze, akumulaci a sekreci plicního surfaktantu. Každé 2-3 buňky jsou navzájem spojeny bočními povrchy, jako by tvořily shluky. Volné povrchy buněk jsou orientovány v lumenu dýchacích cest.

Pneumocyty typu I se vyznačují plochými a dlouhými cytoplazmatickými procesy, nepřítomností glykogenových a lamelárních těl. Podle těchto znaků se odlišují od kvádrového epitelu. Vzhledem k malé tloušťce a úzkému spojení s endotelem kapilár jsou buňky typu I ideální pro výměnu plynu. Životní cyklus buněk typu I a II je 4-6 týdnů. Buňky typu I jsou snadno zranitelné a zdánlivě neschopné replikace. Poškození alveolárních buněk stimuluje proliferaci buněk typu II, o kterých se předpokládá, že jsou schopny transformace do buněk typu I.

Fetální plicní tekutina

Plíce plodu jsou naplněny tekutinou v kanalikulárním období, nicméně velké množství tekutiny začíná být produkováno pouze ve třetím trimestru těhotenství. Jeho sekrece vyžaduje aktivní transport iontů chloru z plazmy, přesahující reabsorpci bikarbonátů. Přeprava sodíku probíhá v souladu s elektrochemickým gradientem: zvýšení koncentrace sodíku zvyšuje osmotický tlak, což vede k hromadění vody. Malé části tekutiny proudí do průdušnice, většina z nich je polknuta a malé množství povrchově aktivní látky obsažené v tekutině vstupuje do plodové dutiny. Z tohoto důvodu může být obsah těchto látek použit k posouzení biologické zralosti plic. Ve srovnání s amniotickou plicní tekutinou má nižší hodnotu pH, nižší koncentraci bikarbonátů a proteinů, nicméně osmolalita, obsah sodíku a chloridů je vyšší. Plicní tekutina hraje důležitou roli ve fázovém vývoji plic, protože změna jeho vlastností ovlivňuje proliferaci a diferenciaci pneumocytů. Je známo, že hypoplazie plic je kombinována s oligohydramnios. Produkce plicní tekutiny je kontrolována beta-adrenergními receptory a zjevně určitými hormony. Do konce prenatálního období je tekutina v plicích plodu obsažena v množství 30 ml / kg tělesné hmotnosti, což odpovídá funkční zbytkové kapacitě plic plic novorozence. Při narození se část tekutiny vyhodí a část se nasaje, čímž se uvolní prostor pro funkční rezervní objem.

Plicní povrchově aktivní látka

Chemické složení Hlavními složkami povrchově aktivního činidla (C) jsou fosfolipidy, neutrální lipidy a proteiny. Jeho přesné složení závisí na metodách použitých k získání materiálu. Zdrojem hlavní složky C - fosfatidylcholinu je cytidin-difosfocholin. Další mechanismus je méně důležitý - methylace fosfatidylethanolaminu. Neutrální lipidy sestávající z cholesterolu, triacylglyceridů a volných mastných kyselin představují přibližně 10% všech lipidů normální C. Další 1 složka - apoproteiny, o kterých se předpokládá, že urychlují extracelulární transport povrchově aktivních fosfolipidů do povrchové monovrstvy. Nejméně 60% fosfatidylcholinu je nasycená frakce, která určuje schopnost C snížit povrchové napětí. V C získané z lehce předčasně narozeného plodu je množství fosfatidylcholinu a fosfatidylglycerolu sníženo a množství fosfatidylethanolaminu, fosfatidylinositolu a sfingomyelinu je zvýšeno. Fosfatidylcholin nezralých plic je relativně nenasycený.

Funkce povrchově aktivních látek. C hraje důležitou roli při navození normálního dýchání po porodu, protože snižuje povrchové napětí v alveolech, a dává jim tak příležitost zabývat se. Kromě toho působí C jako antitekrobatický faktor. K uvolnění plic, které začnou dýchat z tekutiny, je zapotřebí dostatečné množství C. Díky C, je nejprve potřeba méně úsilí k narovnání plic a za druhé, stabilita alveolů je zachována, navzdory výrazným výkyvům jejich objemu. Zbytkový objem vzduchu po maximální expiraci (nebo FOE) je nezbytný pro udržení konstantní hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi během dýchání. S nedostatkem C je zapotřebí většího úsilí k narovnání plic; objem plic a snížená IU.

Regulace syntézy. Faktory regulující syntézu C zahrnují látky jako glukóza, mastné kyseliny, cholin, "klíčové" enzymy působící v různých fázích syntézy C a některé hormony. Fyziologická úloha endogenních hormonů při regulaci normálního vývoje plic není zcela jasná; Podle nejnovějších údajů však mají glukokortikoidy a hormony štítné žlázy účinek, byť menší, na zrání tohoto orgánu. Použití glukokortikoidů ženou v průběhu těhotenství vyvolává aktivitu "klíčových" enzymů, a tím způsobuje předčasný výskyt C v plicích plodu. Randomizované klinické studie ukázaly, že je možný reverzní vývoj novorozence hyalinní membránové choroby, pokud jsou glukokortikoidy předepsány ve 30.-34. Týdnu těhotenství nebo 1-7 dní před porodem.

Tyreoidální hormony, estradiol, aminofylin, heroin a beta-adrenergní léčiva, jako je isoxuprin a terbutalin, jsou také stimulanty syntézy C. Ty se používají na klinice k prevenci předčasného porodu. Všechny tyto látky urychlují syntézu C a beta-adrenergních léků a aminofylinu, což ovlivňuje výměnu katecholaminů, podporuje uvolňování C do alveol. Použití hormonů štítné žlázy spolu s glukokortikoidy navíc stimuluje tvorbu C v plicích plodu. Bylo prokázáno, že prodloužená ruptura membrán, arteriální hypertenze u těhotné ženy, placentární insuficience, porod, použití oxytocinu zvyšují produkci C. Je možné, že ve stresových situacích vstupuje do krve více glukokortikoidů, i když působení endogenních katecholaminů zprostředkovaných beta-plicními receptory nelze vyloučit.. Naopak riziko nedostatku C je zvýšeno u dětí narozených ženám s diabetem, bez ohledu na věk gestace a povahu porodu. Faktem je, že inzulin inhibuje stimulační účinek glukokortikoidů na syntézu C.

Uvolňování C také závisí na ventilaci plic a stupni vyhlazování alveolů po narození. Poločas C je 10-14 hodin, je odstraněn z plic podél bronchiálního traktu, částečně absorbován alveolárním epitelem a částečně absorbován alveolárními makrofágy. Proces rozkladu C je zrychlen, když plíce přetěžují a používají čistý kyslík, ale může být zpomalen, pokud je v průběhu řízené ventilace plic vytvořen pozitivní tlak na konci výdechu.

Jak vyvinout "snadné" cvičení pro "dýchání, dýchání"

Toto je usnadněno cvičením těch sportů, které zahrnují aerobní cvičení, stejně jako speciální cvičení.


Mezi sportovní aktivity patří jogging, chůze, cyklistika, plavání, lyžování, rychlobruslení, biatlon, veslování, horolezectví a mnoho dalších. Objemové tréninkové zatížení, které je charakteristické pro tyto druhy sportů, přispívá k rozvoji srdečního svalu, zvýšení objemu plic, zlepšení pružnosti cév a zvýšení přísunu živin ve všech svalech a vnitřních orgánech.

Plavání má zvláště pozitivní vliv na vývoj plic. Při tréninku jsou sportovci nuceni zadržet dech na dlouhou dobu, což vede ke zvýšení objemu plic a zlepšení pohyblivosti hrudníku.

Pokud jde o speciální cvičení, za nejúčinnější se považují následující.

Cvičení pro svaly hrudníku

Za expanzi žeber, které umožňují plicím dýchat celý objem, jsou zodpovědné svaly žeber. Cvičení navržené odborníky je velmi jednoduché: zapojit se do jakéhokoliv aerobního sportu v plynové masce. A to není vtip! Pro dýchání v plynové masce bude muset vynaložit mnohem více úsilí, které jsou zodpovědné za pobřežní svaly. Účinek, podle ujištění zkušených trenérů, je prostě úžasný!

Cvičení pro plíce

  1. Chcete-li udělat 1 - 2 minuty velmi ostré a časté dechy, výdechy. Po určité době může být délka cvičení zvýšena.
  2. Snažte se vytlačit maximální množství vzduchu z plic na výdech a poté v krátkých intervalech inhalovat v několika krocích. Na konci inhalace zadržte dech tak dlouho, jak je to jen možné.
  3. Vdechněte co nejhlouběji a vydechujte vzduch v malých porcích a zadržte dech na maximum, jak budete vydechovat, dokud nebudete cítit, že vaše plíce stlačily objem.
  4. Při vdechování, počítat do deseti, inhalovat více vzduchu, a pak počítat do deseti znovu. Udělej to, kolikrát to umožní objem plic. Udělejte to samé na výdech.
  5. Dýchejte, počítejte až 30. Postupem času to pomalejší.
  6. Vdechněte krátce a přerušovaně nosem a vydechujte krátce a přerušovaně ústy.

Cvičení během tréninku

  1. Výdech pouze při zvedání těžkého projektilu. Dech - pouze při spouštění.
  2. Hluboko se nadechněte a při vdechování si vezměte maximální množství push-upů nebo sit-upů. Udělejte to samé na výdech.

Cvičení jógy

Jóga nabízí řadu dechových cvičení, která vám umožní nejen rozvíjet dýchací systém, ale také zlepšit celé tělo. Je lepší studovat u mistrů a nabízíme jen ty nejjednodušší, ale přesto velmi účinné.

Advanced: Jóga - co to je?

Vymazání plic

  • Nadechneme se.
  • Podržte dech několik sekund.
  • Mačkání rtů, jako bychom chtěli zapískat.
  • Aniž bychom přeháněli tváře, vydechujeme část vzduchu se značným úsilím a zastavíme na několik vteřin.
  • Tento postup opakujte v několika krocích.

Držte dech - cvičení je určeno k posílení a rozvoji dýchacích svalů a plic, rozšíření hrudníku

  • Dostaneme se rovnou a vydechneme.
  • Držte dech co nejdéle
  • S mocí výdechu otevřenými ústy
  • Dýcháme čistě, vydechujeme.

Výhody dechových cvičení pro děti. Vývoj plic s balónkem

Mnoho matek se často stěžuje na neustálé nachlazení svých dětí. Některý obyčejný kašel nemusí zmizet týdny a zůstat ve formě kašle během dne nebo v noci. Poté, co dítě odešlo do mateřské školy, začíná se život matky podobat jedné nepřetržité nepřetržité nemocnici. Co dělat? Koneckonců, i když dodržují všechna doporučení lékaře a užívají léky, studený prochází dlouhou dobu. A znovu a znovu opakovat. Na pomoc mladým matek mohou přijít dechová cvičení. Pouze dvacet minut denně a vaše dítě bude mnohem zdravější.

Výhody dechových cvičení pro děti

Všechna cvičení gymnastiky jsou zaměřena na rozvoj dýchání. Během nich se dítě naučí správně dýchat, tj. Zhluboka se nadechnout a vydechovat, zatímco uvolňuje plíce ze zbytkového vzduchu. Plíce dítěte jsou od narození nedostatečně rozvinuté, a proto je nutné s nimi pracovat. Mnoho dětí dýchá povrchně a často, je to špatné, protože v tomto případě bude v plicích zbytkový vzduch, nebudou zcela naplněny čerstvým kyslíkem a orgány tedy nedostanou dostatečný objem. Pouze dechová cvičení pomohou dítěti naučit se správně dýchat.

Po těchto třídách mnoho dětí začíná dýchat neustále nosem, což významně snižuje riziko běžícího nosu, bronchitidy, kašle a ARVI. Také takové dýchání vám umožní rychleji se zotavit z nedávných onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Chcete-li zhubnout za 30 dní, musíte použít 3 důležité procesy: příprava.. Přečtěte si více >>>

Dechová cvičení zvyšují imunitu dítěte. Během několika týdnů po zahájení výuky bude jasné, že dítě je méně nemocné. To je obzvláště užitečné kombinovat dechová cvičení s ranními cvičeními a pak kalení procedury.

Mnoho dětí má problémy s řečí. V logopedických zahradách jsou neustále prováděna dechová cvičení. Ale každá matka doma může dělat taková cvičení s dítětem. Tato cvičení pomohou rozvíjet řečový aparát a koordinaci pohybů dítěte.

Vývoj plic s balónkem

S pomocí improvizovaných prostředků můžete dělat mnohem více zábavy. Pro rozvoj plic můžete použít například balónek. Nabídněte dítěti nafouknout a odfouknout. Vdechnutí by mělo být hluboko v nose a vydechováno dlouho ústy. Jen několik minut tohoto cvičení naučí dítě, aby správně dýchalo. Můžete také věty vtipné rýmy během tohoto cvičení tak, že dítě má více zábavy dělat.

Nezapomeňte, že dechová cvičení je třeba provést dvakrát denně po dobu deseti minut. Místnost by měla být dobře otestována a může být provedena pouze hodinu po jídle. Zapojte se s dítětem a brzy uvidíte významný výsledek.

Jak posílit plicní respirační systém dítěte?

Dítě je často více bronchitida, tracheo-bronchitida a jen kašel.

Můj dědeček vyléčil nejhroznější astma astmatu v systému Buteyko s respirační gymnastikou a každý den si otřel ručníkem se studenou vodou. Pokud dítě nemá alergickou složku, konkrétně pro chlor a jiné čističe vody v bazénech, pak je v ideálním případě plavání, a ještě lépe je podvodní sporty s dechem. Existuje spousta příkladů, kdy "chachlíci" a "plíseň" kymáceli plíce na 6-7 litrů a stali se zdravými. Ale my jsme měli čisté moře, obrovské plus, a teď se můžeme koupat ve městě a průjem, zvracení a teplota mohou snadno začít. A tak jsme na podzim pokračovali v plavání, kteří jsou v zimě bohatší, a také tvrdnutí je úžasné.

Ve věku 10-11 let jsem byl neustále nemocen bronchitidou, nic mi nepomohlo a lékaři kromě toho, že mi poradili pít mléko s medem a brát antibiotika, nemohli. Moje matka byla zoufalá, protože jsem nemohla běžně chodit do školy a poté, co jsem chodila do třídy po nemoci, jsem mohla vydržet maximálně jeden týden, a pak jsem zase velmi nemocná. Pak jsme se rozhodli vyzkoušet dechová cvičení Strelnikova, vzít si kontrastní duše (i při vysoké teplotě), po kterých se nemoci zastavily a já jsem nebyl nemocný mnoho let, mé zdraví se stalo silným a zapomněl jsem, co je kašel.

Ve večerních hodinách, před odchodem do postele, napište do lázně s teplou vodou, aby bylo dítě na kosti. Na dně umístěte syntetický koberec s hrubým povrchem. Jsou tam zelené, které napodobují trávu. A nalijte do vody malý extrakt z eukalyptové tinktury (jedle, jehličí borovice). Držte dítě za ruku a nechal ho chodit po koupelně v této vodě a hlasitě zpívat písně. Tudíž tělo jako celek bude zpevněno chodidly. A protože bude aktivně dýchat odpařování tinktur, bude mít terapeutické inhalace, které jsou velmi užitečné pro hojení horních cest dýchacích. Procházka po dobu nejméně 15 minut, s výhodou 20 až 25 ° C. Pak otřete nohy a jděte do postele. Aby se jedno dítě nenudilo zpívat - zpívat s ním.

Jak zvýšit objem plic: užitečná doporučení

Vnitřní objem plic nemá konstantní index, protože závisí na mnoha faktorech a s věkem klesá. Důvodem je skutečnost, že většina chronických respiračních onemocnění a některé špatné návyky postupně ucpávají plicní systém a ničí tkáň.

To vše postupně vede ke zkrácení dechu a snížení celkového výkonu. Jak zvýšit objem plic?

Fyzického zvýšení objemu plic nelze dosáhnout, protože plicní systém má svá vlastní omezení. Existují však určité způsoby, jak ovlivnit jejich výkon a maximalizovat dostupné objemy plic.

Konkrétním příkladem je respirační gymnastika, v procesu provádění cvičení, která umožní vyčistit vnitřní plicní prostor a posílit svalovou část (svaly hrudníku a bránice). To vše postupně zvýší kvalitu přívodu kyslíku do těla.

Jak zvýšit objem plic doma a získat výhody pro tělo - nejlepší techniky navržené čtenáři.

Co určuje objem plic

Objem plicního prostoru je hodnota, která určuje množství vzduchu vdechovaného osobou najednou. Normální hodnota je normální inhalace a maximum je množství vzduchu, které může člověk inhalovat po úplném vypršení. Maximální hodnoty pro osobu jsou asi 3-4 litry, ve vzácných případech dosahují 6-7 litrů.

Samotný ukazatel závisí na řadě faktorů:

Lze zvážit samostatný faktor a těhotenství - během tohoto období je ženské tělo dostatečně restrukturalizováno a zvětšená děloha vytváří tlak na membránu.

Video v tomto článku seznámí čtenáře se základními principy zvyšování objemu plic.

Metody zvýšení kapacity plic

Pro lidi, kteří hrají sport, zejména anaerobní a aerobní druhy, je tento ukazatel důležitý a může vést k úspěchu. Nejzřejmějším příkladem účinku objemu plic na sportovní výkony je freediving, jiné typy na něm nejsou tak závislé.

Vysoká aktivita a pravidelná fyzická aktivita zároveň postupně rozšiřují kapacitu plicních vaků v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku v těle. To vede ke zvýšení počátečních ukazatelů plicního objemu řádově 5-15%.

Optimální směry fyzické aktivity ovlivňující objem plicní dutiny a celkový přísun kyslíku jsou takové sporty:

Stojí za zmínku, že všechny tyto náklady navíc zvýší imunitní odolnost těla a posílí kardiovaskulární systém. Současně je zde skupina cvičení, jejichž cílem je dosáhnout výsledků při obnově účinnosti dýchacího systému a zvýšení celkového objemu plic.

Některé druhy sportovního zatížení

Aby se zvýšil celkový objem plic, není nutné zapojit se do nějakého konkrétního sportu, existují některé typy fyzické aktivity, které jsou v této věci vysoce účinné. Optimální možnosti pro běžné třídy jsou následující zatížení, která jsou popsána v tabulce.

Kromě toho existují cvičení respirační gymnastiky související s průběhem terapeutické terapie. Je však třeba mít na paměti, že pro výběr optimálního souboru cvičení je lepší obrátit se na lékařského poradce.

Diafragmatické dýchání

Abdominální (diafragmatické) dýchání je jedním z hlavních cvičení fyzikální terapie pro respirační systém. Při tomto typu dýchání jsou plicní sáčky narovnány prací membrány a břišních svalů, zatímco hrudník zůstává ve statické poloze.

Je to důležité! Pro muže je tento typ dýchání přirozený a pro ženy je třeba zvládnout techniku ​​provádění cvičení v nejrozšířenější formě.

Druh dechových cvičení ke zvýšení objemu plic je následující:

  1. V poloze na zádech na zádech je nutné zcela uvolnit ramena a krk.
  2. Jedna ruka je umístěna na hrudi a druhá leží na tisku.
  3. Vdechování je prováděno nosem, zatímco je sledováno, v které oblasti plic vstupuje (tisk musí stoupat výš).
  4. Po správném vdechnutí by mělo být dýchání zpožděno přibližně o 7 sekund.
  5. Výdech je nutný k výkonu ústy, zatímco namáhání břišních svalů pro úplné uvolnění plic.

Cvičení se opakuje nejméně pětkrát. Po období pravidelného cvičení se zvyšuje objem plic.

Zvláště užitečné je zavedení diafragmatického dýchání pro osoby trpící chronickou formou obstrukční plicní nemoci (CHOPN) v důsledku silného oslabení membrány.

Purpurové rty

Pro zvýšení objemu plic je nutné povinné zatížení dýchacího ústrojí. Pro vytvoření nezbytné úrovně napětí je nutné omezit volný průchod vzduchu do plicní dutiny a zpět.

Na vdechnutí se nevyskytují žádné potíže - stačí jen rychle a se snahou dýchat nosem a okamžitě se projeví odpor.

Aby se během výdechu vyvinula rezistence, musíte postupovat podle této metody dechových cvičení:

  1. Musíte zaujmout uvolněné místo k sezení. Zadní strana by měla zůstat v rovné poloze.
  2. Vzduch pomalu proniká nosem. Je nutné hluboce dýchat.
  3. Při výdechu přes ústa je třeba dotáhnout rty, což zvyšuje jejich úsilí.

Chcete-li dokončit cvičení, musíte vzít asi 8-10 takových dechů. Vzhledem k tomu, že vzduchové hmoty jsou v plicních pytlích po dlouhou dobu, dochází ke zvyšování výměny plynu a kapacita se postupně zvyšuje. V tomto procesu vstupuje do krevního oběhu více kyslíku, což může způsobit závratě.

Trénink svalů hrudníku

Nejjednodušší způsob trénování svalů hrudníku je zadržení dechu. Pro osobu, která nemá problémy se zdravím dýchacích a kardiovaskulárních systémů, je možnost přirozeného zpoždění omezena na přibližně 1 minutu.

Pro zvýšení tohoto ukazatele a kapacity plic musíte provést cvičení podle tohoto návodu:

  1. Ve stoje s mírným nakloněním je třeba mírně ohnout záda a provést úplný výdech. Doporučuje se vydechovat po malých porcích, dokud nedojde k pocitu vnitřní komprese.
  2. Po výdechu byste měli dostat plnou hruď vzduchu. To by mělo být provedeno v malých porcích k pocitu plnosti hrudníku.
  3. Retence dechu by měla být co nejdéle. Doba trvání této fáze cvičení by měla být omezena na nejméně 10 sekund.
  4. Výdech by měl být hladký, aby se svaly hrudníku mohly vrátit do původní polohy bez zbytečného stresu.

Cvičení samo o sobě ve skutečnosti znamená maximální naplnění plicních dutin vzduchem během inhalace následované úplným vyprázdněním během výdechu. Pokud se při tomto cvičení vyskytnou závratě, musíte si na 1-2 minuty odpočinout.

Pozor! Pro zvýšení objemu plic existuje určitá maska, ale její použití není vždy povoleno. V některých případech může přístroj způsobit závažné poškození lidského zdraví.

Samostatnou možností pro trénink mezirebrových svalů je provádění různých fyzických cvičení v dýchací masce nebo v plynové masce. Přidá to další stres, a to jak při inhalaci, tak při výdechu, ale napomůže rozvoji svalů odpovědných za dýchání.

Správná výživa, zvýšení kapacity plic

Podle vědeckého výzkumu je možný nárůst objemu plic bez použití řízené fyzické námahy za předpokladu, že člověk bude dodržovat určitý typ výživy.

Pozor! Lék na zvýšení objemu plic by měl obsahovat efedrin. K tomuto účelu můžete využít i některé sportovní doplňky. Stojí za to věnovat pozornost tomu, že tuto metodu lze aplikovat pouze po konzultaci s odborníkem. Dávkování si může vybrat pouze lékař a předepíše kurz.

Jedná se zejména o produkty s dostatečným obsahem vitamínů C a E, které zvyšují ochranu dýchacího systému před volnými radikály, což má pozitivní vliv na jejich výkonnost:

Kromě toho jsou ryby obzvláště významné díky vysokému obsahu omega-3 mastných kyselin. Takový komplex může být zakoupen ve formě dietních doplňků. Instrukce upravuje vlastnosti vstupu.

Cena komplexů vitaminů od různých výrobců se značně liší. Tato skupina látek snižuje rychlost stárnutí těla a umožňuje rychleji uhasit zánětlivé procesy.

Bylo také poznamenáno, že mnoho pacientů s diagnózou "bronchiálního astmatu" se spotřebou mořských plodů, ovoce a zeleniny, které patří do této kategorie, a byli schopni zlepšit svůj stav. V důsledku dlouhodobého pravidelného příjmu těchto přípravků je možné zvýšit vitální kapacitu plic až na 65%.

Dýchací systém dětí: vývoj a funkce

Hlavní životně důležitou funkcí dýchacího ústrojí je zajištění tkáně kyslíkem a vylučováním oxidu uhličitého.

Z tohoto článku se dozvíte, jak se vývoj dýchacího systému dítěte, stejně jako vlastnosti dýchacího systému u dětí.

Dětský respirační systém

Vývoj respiračního systému dítěte

Respirační orgány se skládají z dýchacích cest dýchacích a dýchacích cest (plic). Dýchací cesty jsou rozděleny na horní (od otevření nosu k hlasivkám) a nižší (hrtan, průdušnice, průdušky). V době, kdy se dítě narodí, je jejich morfologická struktura stále nedokonalá, s níž jsou také spojeny funkční rysy dýchání. Intenzivní růst a diferenciace dýchacích orgánů pokračuje během prvních měsíců a let života. Tvorba orgánů dýchacího systému končí v průměru o 7 let a jejich velikost se dále zvyšuje.

Struktura dýchacího traktu novorozence:

Všechny dýchací cesty u dítěte mají výrazně menší velikosti a užší mezery než u dospělých. Charakteristiky jejich morfologické struktury u dětí prvních let života jsou:

Tenká, jemná, snadno viditelná suchá sliznice s nedostatečným vývojem žláz, se sníženou produkcí sekrečního imunoglobulinu A (SIgA) a nedostatkem povrchově aktivních látek;

Bohatá vaskularizace submukózní vrstvy, reprezentovaná převážně sypkou celulózou a obsahující málo elastických a pojivových prvků;

Měkkost a poddajnost chrupavkového systému dolních dýchacích cest, nepřítomnost elastické tkáně v nich a v plicích.

To snižuje bariérovou funkci sliznice, usnadňuje pronikání infekčního agens do krevního oběhu a také vytváří předpoklady pro zúžení dýchacích cest v důsledku rychlého edému nebo komprese vyhovujících dýchacích trubek zvenčí (brzlík, abnormální cévy, zvětšené tracheobronchiální lymfatické uzliny).

Horní dýchací cesty novorozence

Nos a nosohltanový prostor

U malých dětí je nosní a nosohltanový prostor malé velikosti, krátký, zploštělý v důsledku nedostatečného vývoje kostry obličeje. Mušle jsou tlusté, nosní průchody jsou úzké, dno tvoří pouze 4 roky. Dokonce i malá hyperémie a edém sliznice s rýmou způsobují, že nosní průchody jsou neprůchodné, způsobují dušnost, ztěžují nasávání prsu. Tkáň kaverna se vyvíjí ve věku 8–9 let, takže krvácení u dětí je vzácné a je způsobeno patologickými stavy. Během puberty jsou pozorovány častěji.

Nosní kongesce

Při narození dítěte se tvoří pouze čelistní dutiny; frontální a ethmoid jsou neuzavřené výstupky sliznice, vytvořené ve formě dutin pouze po 2 letech, hlavní sinus chybí. Plně všechny paranazální nosní dutiny se vyvíjejí ve věku 12-15 let, ale sinusitida se může vyvinout také u dětí prvních dvou let života.

Krátké, jeho ventily jsou nedostatečně vyvinuté, vývod se nachází v blízkosti rohu očních víček, což usnadňuje šíření infekce z nosu do spojivkového vaku.

U malých dětí je hltan poměrně široký, mandle palatinu jsou jasně viditelné při narození, ale nevystupují v důsledku dobře vyvinutých oblouků. Jejich krypty a cévy jsou špatně vyvinuté, což do jisté míry vysvětluje vzácná onemocnění anginy pectoris v prvním roce života. Koncem prvního roku je lymfoidní tkáň mandlí, včetně nosohltanu (adenoidů), často hyperplazována, zejména u dětí s diatézou. Jejich bariérová funkce v tomto věku je nízká, jako u lymfatických uzlin. Expandovaná lymfoidní tkáň je kolonizována viry a mikroby a vznikají infekční centra - adenoiditida a chronická angína. Zároveň jsou zaznamenány časté bolesti v krku a akutní respirační virové infekce, často dochází k narušení nosního dýchání, ke změnám skeletu obličeje ak tvorbě „adenoidního obličeje“.

Úzce související s kořenem jazyka. U novorozenců je poměrně krátká a široká. Nesprávná poloha a měkkost chrupavky může být příčinou zúžení vchodu do hrtanu a vzniku hlučného (stridorového) dýchání.

Dolní dýchací cesty novorozence

Tento orgán dýchacího ústrojí novorozence je vyšší než u dospělých, spadá s věkem, je velmi mobilní. Jeho poloha je neměnná iu stejného pacienta. Má nálevkovitý tvar s výrazným zužováním v oblasti subglottického prostoru, ohraničenou tuhou chrupavkou. Průměr hrtanu v tomto místě u novorozence je pouze 4 mm a zvyšuje se pomalu (6–7 mm v 5-7 letech, 1 cm ve věku 14 let), jeho expanze není možná. Úzký lumen, hojnost nervových receptorů v subglottickém prostoru, snadno vznikající edém submukózní vrstvy může způsobit těžké respirační poruchy i při malém projevu respirační infekce (syndrom křeče).

Chrupavky štítné žlázy tvoří u malých dětí tupý zaoblený roh, který se po 3 letech stává akutnějším u chlapců. Od 10 let se vytvořil charakteristický hrtan. Pravé hlasivky u dětí jsou kratší než u dospělých, což vysvětluje výšku a hmatnost dětského hlasu.

U dětí v prvních měsících života je hrtan častěji ve tvaru trychtýře, převládají válcové a kuželovité formy. Jeho horní konec je lokalizován u novorozenců významně vyšší než u dospělých (na úrovni IV a VI krčních obratlů, resp.) A postupně klesá, stejně jako úroveň bifurkace průdušnice (z třetího hrudního obratle u novorozence na V-VI ve věku 12-14 let). Kostra průdušnice se skládá ze 14–16 chrupavčitých semifinálů spojených se zadní stranou vláknité membrány (namísto elastické destičky u dospělých). Membrána obsahuje mnoho svalových vláken, jejichž redukce nebo relaxace mění lumen těla. Průdušnice dítěte je velmi pohyblivá, což spolu se změnou lumen a měkkostí chrupavky někdy vede k pádu na výdechu (kolapsu), který je podobný štěrbině, a je příčinou expirační dušnosti nebo hrubého dýchání chrápání (vrozený stridor). Příznaky stridoru obvykle vymizí o 2 roky, kdy se chrupavka stává hustší.

V době narození se tvoří bronchiální strom. S růstem dítěte se počet větví a jejich distribuce v plicní tkáni nemění. Velikost průdušek se intenzivně zvyšuje v prvním roce života a v pubertálním období. Jsou také založeny na půlkružích chrupavek v raném dětství, které nemají vlečnou elastickou vrstvu a jsou spojeny vláknitou membránou obsahující svalová vlákna. Chrupavka průdušek je velmi elastická, měkká, pružná a snadno přemístitelná. Pravý hlavní průdušek je obvykle téměř přímým pokračováním průdušnice, proto je v ní častěji nalezeno cizí těleso. Průdušky, stejně jako průdušnice, jsou lemovány víceřadým cylindrickým epitelem, jehož řasovitý aparát vzniká po narození dítěte. Hyperémie a edém bronchiální sliznice, její zánětlivý otok významně zužuje lumen průdušek, až do jejich úplné obstrukce. V důsledku zvýšení tloušťky submukózní vrstvy a sliznice o 1 mm se celková plocha bronchiální dutiny novorozence sníží o 75% (u dospělého o 19%). Aktivní bronchiální motilita je nedostatečná v důsledku špatného vývoje svalů a řasnatého epitelu.

Nedokončená myelinizace nervu vagus a nedostatečný rozvoj respiračních svalů přispívají k slabosti kašle u malého dítěte; infikovaný hlen, který se hromadí v bronchiálním stromu, ucpává lumeny malých průdušek, podporuje atelektázu a infekci plicní tkáně. Z výše uvedeného vyplývá, že hlavním funkčním znakem bronchiálního stromu malého dítěte je nedostatečný výkon drenáže, čisticí funkce.

U dítěte, stejně jako u dospělých, mají plíce segmentovou strukturu. Segmenty jsou od sebe odděleny úzkými drážkami a vrstvami pojivové tkáně (lobulární plíce). Hlavní strukturní jednotka je acini, ale jeho koncové bronchioly neskončí ve svazku alveol, jak v dospělém, ale ve vaku (sacculus). Z "krajkových" okrajů těchto krajů se postupně tvoří nové alveoly, jejichž počet u novorozence je 3krát nižší než u dospělého. Průměr každého alveolu se zvyšuje (0,05 mm u novorozence, 0,12 mm za 4-5 let, 0,17 mm až 15 let). Současně zvyšuje vitální kapacitu plic. Intersticiální tkáň v plicích dítěte je drobivá, bohatá na cévy, vlákno, obsahuje velmi málo pojivové tkáně a elastických vláken. V tomto ohledu jsou plíce dítěte prvních let života plnější a méně vzdušné než dospělí. Nedostatečný rozvoj elastické struktury plic přispívá jak k vzniku emfyzému, tak k atelektáze plicní tkáně. Atelektáza se často vyskytuje zejména v zadní části plic, kde se neustále pozoruje hypoventilace a krevní stáze v důsledku nucené horizontální polohy malého dítěte (hlavně na zádech). Tendence k atelektáze se zvyšuje v důsledku nedostatku povrchově aktivního činidla, filmu, který reguluje povrchové alveolární napětí a je produkován alveolárními makrofágy. Právě tento nedostatek je příčinou nedostatečné plicní expanze v předčasně po narození (fyziologická atelektáza).

U dítěte je snadno roztažitelný díky slabému uchycení parietálních listů. Viscerální pleura, zejména u novorozenců, je poměrně tlustá, volná, složená, obsahuje klky, výrůstky, nejvýraznější v dutinách, interlobarové rýhy. V těchto oblastech existují podmínky pro rychlejší výskyt infekčních ložisek.

Skládá se z velkých průdušek, cév a lymfatických uzlin (tracheobronchiální, bifurkace, bronchopulmonální a kolem velkých cév). Jejich struktura a funkce jsou podobné periferním lymfatickým uzlinám. Snadno reagují na zavedení infekce a vytvářejí obraz nespecifických a specifických (tuberkulózních) bronchoadenitid. Kořen plic je nedílnou součástí mediastina. Ten se vyznačuje snadnou přemístitelností a je často místem vzniku zánětlivých ložisek, z nichž se infekční proces šíří do průdušek a plic. Thymus žláza (thymus žláza) je také umístěn v mediastinum, který je velký při narození a normálně klesá postupně během prvních dvou roků života. Zvětšená brzlík může způsobit kompresi průdušnice a velkých cév, zhoršit dýchání a krevní oběh.

Vzhledem k zvláštnostem hrudníku hraje bránice velkou roli v dýchacím ústrojí malého dítěte, které poskytuje hloubku inhalace, slabost jeho kontrakcí je částečně způsobena extrémně mělkým dýcháním novorozence. Jakékoliv procesy, které brání pohybu membrány (tvorba plynové bubliny v žaludku, nadýmání, střevní paréza, zvýšení parenchymálních orgánů intoxikace atd.), Snižují ventilaci plic (omezující respirační selhání).

Fyziologické vlastnosti dýchací soustavy u dětí

Hlavní funkční fyziologické rysy dýchací soustavy novorozence jsou:

  • mělké dýchání;
  • fyziologická dušnost (tachypnoe);
  • často abnormální rytmus dýchání;
  • intenzita procesů výměny plynu;
  • mírné respirační selhání.

Hloubka dýchání, absolutní a relativní objem jednoho respiračního působení u dítěte je výrazně nižší než u dospělého. S věkem se tato čísla postupně zvyšují. Při křiku se objem dýchání zvyšuje 2-5krát. Absolutní hodnota minutového objemu dýchání je menší než u dospělého a relativní hodnota (na 1 kg tělesné hmotnosti) je mnohem větší.

Četnost dýchání je větší, mladší dítě kompenzuje malý objem každého dýchacího ústrojí a poskytuje tělu dítěte kyslík. Nestabilita rytmu a krátká (3–5 min.) Zástava dýchání (apnoe) u novorozenců a předčasně narozených dětí je spojena s neúplnou diferenciací respiračního centra a jeho hypoxií. Inhalace kyslíkem u těchto dětí obvykle vylučuje respirační arytmii.

Výměna plynů u dětí se provádí intenzivněji než u dospělých v důsledku bohaté vaskularizace plic, rychlosti proudění krve a vysoké difúzní kapacity. Současně je velmi rychle narušena respirační funkce malého dítěte v důsledku nedostatečných exkurzí plic a vyhlazování alveol.

Otok alveolárního epitelu nebo intersticius plic, vypnutí i malé části plicní tkáně z dechu (atelektáza, kongesce v zadní části plic, fokální pneumonie, restriktivní změny) snižují plicní ventilaci, způsobují hypoxemii a hromadění oxidu uhličitého v krvi, tj. Respirační vývoj nedostatečnost a také respirační acidóza. Dýchání tkáně se vyskytuje u dítěte s vyššími náklady na energii než u dospělých a je snadno narušeno tvorbou metabolické acidózy v důsledku nestability enzymových systémů, které jsou v raném dětství vlastní.

Studium respiračního systému dětí

Metody studia respiračního systému novorozence

Při posuzování stavu respiračního systému se používají výslechy (obvykle matka) a objektivní metody: vyšetření a počítání počtu respiračních pohybů, palpace, perkuse, auskultace, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Dotazování S matkou objasňují, jak probíhalo perinatální období a porod, co bylo dítě nemocné, včetně krátce před současnou nemocí, jaké symptomy byly pozorovány na počátku nemoci. Zvláštní pozornost je věnována výtoku z nosu a potížím s nosním dýcháním, povaze kašle (opakující se, paroxyzmální, štěkání atd.) A dýchání (chrapot, sípání, slyšitelné zvuky na dálku atd.) A také kontakt s pacienty s respiračním nebo jiné akutní nebo chronické infekce.

Externí zkouška. Kontrola obličeje, krku, hrudníku, končetin dává více informací, mladší dítě. Věnujte pozornost takovým vlastnostem dýchacího systému u dětí, jako křiku, hlasu a kašli. Inspekce pomáhá identifikovat především známky hypoxémie a respiračního selhání - cyanózy a dušnosti.

Cyanóza může být vyjádřena v určitých oblastech (nasolabiální trojúhelník, prsty) a být běžná. Při pokročilých poruchách mikrocirkulace je na kůži pozorován hrubý cyanotický (mramorový) vzor. Cyanóza se může objevit při křičení, kroucení, krmení nebo při trvalém pohybu.

Expanze povrchové kapilární sítě v zóně VII krčního obratle (Frankův symptom) může znamenat zvýšení tracheobronchiálních lymfatických uzlin. Silná cévní síť na kůži hrudníku je někdy dalším příznakem hypertenze v systému plicních tepen.

Dyspnea je často doprovázena účastí pomocných svalů a kontrakcí plných oblastí hrudníku.

Inspirační dušnost se zakrytým, sonorickým, někdy pískavým dechem je pozorována u syndromu zádi a obstrukce horních cest dýchacích.

Expirační dyspnoe s obtížemi a prodloužením exspirace je charakteristická pro obstrukční bronchitidu, bronchiální astma, bronchiolitidu, virovou respirační syncytiální infekci, významný nárůst tracheobronchiálních lymfatických uzlin.

Smíšená dušnost se vyskytuje při pneumonii, pohrudnici, poruchách oběhu, omezujícím respiračním selhání (výrazná nadýmání, ascites). U těžké rachitidy je pozorován nadýchaný dech smíšené povahy.

Hlas dítěte vám umožní posoudit stav horních cest dýchacích. Pro syndrom laryngitidy a záškrtu je charakteristický chraptivý, nízko znějící hlas nebo plná afonie. Hrubý nízký hlas je charakteristický pro hypotyreózu. Nosní, nosní odstín získává hlas při chronické rinitidě, adenoidech, paréze palatinové opony (v důsledku poranění plodu, obrny, záškrtu), nádorů a hltanových abscesů a vrozených vad horní čelisti.

Výkřik zdravého celodenního dítěte je hlasitý, zvučný, přispívá k vyhlazení plicní tkáně a vymizení atelektáz. S předčasným a oslabeným dítětem je spojen slabý výkřik. Plač po krmení, před stolicí, během močení vyžaduje vyloučení hypolaktie, análních trhlin, fimózy, vulvitidy a uretritidy. Periodický hlasitý výkřik je často pozorován s otitis, meningitida, bolest v břiše, monotónní nevýrazný "mozek" pláč - s organickými lézemi centrální nervové soustavy.

Kašel To je velmi cenná diagnostická funkce. Pro umělou indukci kašle můžete stisknout tracheální chrupavku, kořen jazyka, dráždit hrdlo. Štěkání, hrubé, postupně ztrácí znějící kašel charakteristický pro záďový syndrom. Při kašli je pozorován paroxyzmální, dlouhotrvající kašel po po sobě následujících tlacích, doprovázený hlasitým dýcháním (repríza) a končící zvracením. Bitonální kašel je charakteristický rozšířenými tracheobronchiálními a bifurkačními intrathorakálními lymfatickými uzlinami. Krátký, bolestivý kašel s dýchacím dechem se často vyskytuje s pleuropneumonií; suchý, bolestivý - s faryngitidou, tracheitidou, pohrudnice; mokrá - s bronchitidou, bronchiolitidou. Je třeba mít na paměti, že otok sliznice nosohltanu, zvýšení adenoidů, nadměrná tvorba hlenu může způsobit přetrvávající kašel, zejména při změně polohy, aniž by ovlivnil základní dýchací trakt.

Dýchání. Počítání počtu respiračních pohybů by mělo být provedeno na začátku vyšetření ve stavu odpočinku (nebo spánku), protože dítě snadno vyvíjí tachypnoe pod jakýmkoli vlivem, včetně emocionálního. Bradypnea u dětí je vzácná (s meningitidou a jinými mozkovými lézemi, urémií). Při těžké intoxikaci je někdy pozorováno dýchání uloveného zvířete - časté a hluboké. Počítání dechu se provádí během jedné minuty, lépe u spících dětí a hlukem dýchacích cest, přes stetoskop, přinesený do nosu. U starších dětí je počítání prováděno současně rukou umístěnou na hrudníku a břiše (na klenbě), protože břišní nebo smíšené dýchání je charakteristické pro děti. Míra respirace novorozence je 40–60 za 1 min, jeden rok je 30–35 let, 5–6 let - 20–25 let, 10 let - 18–20 let, dospělý 15–16 let za 1 min.

Palpace. Palpace odhaluje deformity hrudníku (vrozené, spojené s křivicí nebo jinými poruchami tvorby kostí). Kromě toho je tloušťka kožního záhybu stanovena symetricky na obou stranách hrudníku a vyboulení nebo zasunutí mezirebrových prostorů, přičemž zpoždění jedné poloviny hrudníku při dýchání. Výskyt celulózy, silnější záhyb na jedné straně, vyboulení mezikrstních prostorů jsou charakteristické pro exsudativní pleurózu. Retrakce mezikloubních prostorů může být pozorován atelektázou a adhezními procesy v pleurální dutině a perikardu.

Hlasové otřesy jsou dobře definovány pouze u starších dětí, ale u malých dětí s bronchiolitidou a astmatickým syndromem lze pociťovat rales v plicích pomocí rukou.

Perkuse. U dětí má bicí nástroje řadu funkcí:

Poloha těla dítěte by měla zajistit maximální symetrii obou polovin hrudníku. Proto je záda v poloze dítěte stojícího nebo sedícího se zkříženýma nebo prodlouženýma nohama, boční povrch hrudníku stojí nebo sedí s rukama na zadní straně hlavy nebo natažený dopředu a na hrudi;

Perkuse by měla být tichá - prstem nebo přímo, protože hrudník dítěte rezonuje podstatně více než dospělý;

Prstový prstenec je umístěn kolmo k žebrům, což vytváří podmínky pro rovnoměrnější tvorbu perkusního tónu.

Bicí tón u zdravého dítěte během prvních let života je obvykle vysoký, čirý, s mírně boxy odstínem. Když křičí, může se změnit - na výrazný tympanit na maximálním vdechnutí a zkrácení výdechu.

Jakákoli stabilní změna v povaze bicích tónů by měla lékaře upozornit. S bronchitidou, bronchiolitidou, syndromem astmatu a astmatem, často s bronchopneumonií s malými ložisky plicní tkáně a vikárovým emfyzémem, může existovat boxovaný nebo vysoký tympanický zvuk. S pneumonií, obzvláště prodlouženou a chronickou, je možný "pestrý" zvuk - střídání oblastí zkrácení tónového a perkusního zvuku. Významné lokální nebo celkové zkrácení tónu indikuje masivní (lobar, segmentální) pneumonii nebo pleurii. Zvýšení tracheobronchiálních lymfatických uzlin je detekováno přímým perkusním zákrokem na spinálních procesech obratlů od dolních hrudních oblastí. Zkrácení zvuku pod IV hrudním obratlem indikuje možnou bronchoadenitidu (symptom Koránu).

Hranice plic jsou určovány stejnými liniemi jako u dospělých, v průměru o 1 cm vyšší v důsledku vyššího postavení bránice (u dětí v raném a předškolním věku). Mobilita plicní oblasti je dána volným dýcháním dítěte.

Auskultace. Vlastnosti techniky:

Podobně jako perkuse je přísně symetrická poloha obou polovin hrudníku;

Použití speciálního dětského stetoskopu - s dlouhými trubicemi a malým průměrem, protože membrána může narušit zvuk.

Naslouchatelný normální respirační hluk závisí na věku: u zdravého dítěte je až jeden rok oslabeno vezikulární dýchání v důsledku jeho povrchového charakteru; ve věku 2–7 let je slyšet dětský (miminka) dýchání, výraznější, s relativně hlasitějším a delším dechem z vdechnutí. U dětí školního věku a dospívajících je dýchání stejné jako u dospělých - vezikulární (poměr trvání inhalace a výdechu je 3: 1). Když dítě křičí, auskultace není o nic cennější než v klidu. Při křiku se zvyšuje hloubka inhalace a bronchophony je dobře definovaná, intenzivnější v oblastech zhutnění plicní tkáně a různých rales.

Patologické respirační zvuky zahrnují:

Bronchiální dýchání (poměr trvání inhalace a výdechu je 1: 1) s infiltrací plicní tkáně a přes oblast plic stlačenou vzduchem nebo kapalinou; prodloužený výdech indikuje bronchospasmus;

Oslabené vezikulární dýchání u dětí starších než jeden rok s pleurózou, infiltrací plicní tuberkulózy, bolestivou inspirací (s frakturou žebra, myositidou, apendicitidou, peritonitidou), těžkou bronchiální obstrukcí a cizím tělesem;

Amfora dýchá, slyší se nad bullou (s destruktivní pneumonií) a dalšími dutinami v plicích.

Chrastítka se podrobují různým patologickým procesům v průduškách a plicích, nejčastěji v hloubce inspirace. V případě laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy, astmatické bronchitidy, cizího tělesa, astmatu, astmatu jsou slyšet suché drátové znaky (drsné, sonorické, pískavé). V druhém případě je lze slyšet z dálky. Mokré rales - velké a střední bubliny - označují porážku průdušek: malé, zvonění vytvořené v průduškách, crepitus - v alveolech. Prevalence a stabilita sípání sluchu mají diagnostickou hodnotu: malé a crepitating sípání, místně určované na dlouhou dobu, je více pravděpodobný, že ukáže pneumonic fokus. Difuzní, nestálé, rozmanité mokré ralesky jsou více charakteristické pro bronchitidu nebo bronchiolitidu.

Bronchoadenitida je charakterizována Despinovým příznakem - jasným slyšením šepotové řeči nad spinálními procesy v zóně VII krční - V hrudní obratle. Hluk z pohrudničního tření je určen v pleurii a je charakterizován u dětí jeho nestabilitou, přechodnou povahou.

Orofarynx je vyšetřován v posledním dítěti. Hlava a ruce pacienta jsou pevně fixovány matkou nebo zdravotní sestrou, pomocí špachtle pro kontrolu bukální sliznice, dásní, zubů, jazyka, tvrdého a měkkého patra. Potom špachtlí zatlačte kořen jazyka dolů a zkontrolujte palatinové mandle, paže, zadní stěnu hltanu. U malých dětí je často možné vyšetřit epiglottis.

Laboratorní a instrumentální studium respiračního systému u dětí

Následující studie mají největší diagnostickou hodnotu:

  • radiologické;
  • bronchologické;
  • stanovení složení plynu, pH krve, rovnováha kyselin a zásad;
  • studium respiračních funkcí;
  • analýza bronchiální sekrece.

Charakteristiky instrumentálních a laboratorních studií v pediatrické praxi jsou:

Technické obtíže bronchologického výzkumu spojené s malou velikostí dýchacího traktu;

Použití celkové anestezie, zejména u malých dětí, pro bronchoskopii a bronchografii;

Povinná účast na bronchologickém studiu specialistů - pediatra, dětského broncho-pulmonologa, anesteziologa;

Nelze použít nejběžnější spirografické stanovení funkce vnějšího dýchání u dětí mladších 5-6 let a použití pneumografie a celkové pletysmografie v této skupině pacientů;

Obtíže při provádění analýzy plynů u novorozenců a dětí do 3 let v důsledku rychlého dýchání a negativního přístupu k používaným metodám.