Poranění plic

Poranění plic se obvykle vyskytuje v důsledku poranění hrudníku. Toto je uzavřené zranění, které může být způsobeno ranou, otřesem nebo zmáčknutím plic. V případě poranění plic se v plicní tkáni objevují krvácení, jsou možné i různé stupně poškození průdušek a cév.

Někdy, kvůli takovému zranění, dutiny mohou tvořit se v plicích naplněných krví nebo vzduchem. Když jsou plíce pohmožděné, viscerální pleura, membrána, která pokrývá plíce a hrudník, zůstává nedotčena.

Může dojít k poranění plic, například při dopravní nehodě.

Příznaky

Příznaky poškození plic mohou být různé, ale nejčastěji je to bolest v místě, kde došlo k poranění. Během hlubokého dýchání se bolest obvykle zvyšuje. Zvýšení nepříjemných pocitů je možné i se změnou polohy těla, pohybu a ohybu. Vykašlávání krve a plicní krvácení jsou také příznaky poranění plic, což naznačuje poškození plicní tkáně. V případě poranění plic je možná tachykardie a cyanóza, tzn. modravá barva

V případě vážného zranění může dojít k těžkému poranění dýchacího ústrojí, vážnému šoku a v některých případech ik „šokovému“ plicnímu syndromu, který se obvykle projevuje těžkou progresivní dušností, rychlým dýcháním a nedostatkem kyslíku v těle. Subkutánní krvácení, stejně jako otoky a otoky, mohou být pozorovány na hrudi v místě poranění.

Obtížné rozpoznání poranění plic může poškodit žebra a hrudník, což vede k poranění. Velmi často člověk nemůže okamžitě pochopit, že má poranění plic, protože první příznaky se neobjeví okamžitě, zejména pokud je poranění plic doprovázeno pouze drobnými zraněními.

Během jednoho nebo dvou dnů se může objevit pneumonie, která může být ohnisková, s akutním zánětlivým procesem ve specifické části plic nebo krup, která je zánětem plicní tkáně v důsledku infekce v důsledku poranění plic.

Diagnostika

Diagnostikujte modřinu plic několika způsoby:

• Během externího vyšetření (nejčastěji je modřina určena přítomností krvácení v místě poranění hrudníku)
• S pomocí auskultace, tj. poslouchat zvuky při práci varhany. Auskultace se provádí jako bez speciálních přístrojů (ucha) a pomocí stetoskopu nebo fonendoskopu. S touto metodou může lékař fixovat modřiny plic přítomností vlhkých rales v plicích - přerušované zvuky podobné těm, které se vyskytují, když vzduch prochází kapalinou. Mokré ralesky, když se objeví modřiny plic, mohou být buď jemné bublinky, které se tvoří v malých průduškách a zní jako vzduchové bubliny, okamžitě prasknou a střední bublina, podobná prasknutí středních bublin, se vytvoří ve středních průduškách.
• Pomocí ultrazvuku se na ultrazvuku objeví ultrazvuk, když dojde k poranění plic.
• X-ray - v tomto případě je možné diagnostikovat modřinu plic polymorfním stmíváním plicní tkáně v oblasti, která byla poškozena. Také rentgenové paprsky mohou vykazovat malé a velké hematomy, mezi nimiž bude obraz viditelný osvícením. Modřiny plic mohou také způsobit pneumocele - cysty v plicích, naplněné vzduchem, jehož přítomnost ukáže rentgenový snímek.
• Když fibrobronchoscopy - studium plic s bronchoscope, který je dutá trubka se světelným zdrojem na konci. Tento postup ukáže edém bronchiální sliznice, hyperémii (zvýšený přísun krve do plicní tkáně) nebo přetížení krve v lumen bronchiálního stromu, pokud je osoba skutečně pohmožděná plicemi.

Diagnostika poranění plic musí být prováděna lékařem a v žádném případě nezávisle.

Léčba

Léčba plicního poranění se provádí za účelem prevence krvácení z plic, pneumonie a poskytnutí ohnisek krvácení, stejně jako k léčbě pneumonie, pokud se stále objevila. Pokud nejsou modřiny plic těžké a objevují se pouze v mírné formě, pacientovi se doporučuje, aby si odpočíval několik dní, a aby se předešlo pneumonii, jsou předepsány léky proti bolesti a antibiotika. V případě mírného poranění dochází k celkovému zotavení obvykle poměrně rychle - během několika dnů.

K odstranění hlenu a krve z plic je předepsána sanitizační bronchoskopie - odstranění cizích obsahů a novotvarů z průdušnice a průdušek metodou odsávání. Pokud je výměna plynu narušena v plicích v důsledku poranění, je ošetření prováděno umělou ventilací. K závažnému poškození dochází nejdříve několik týdnů.

Fyzioterapie se také používá k léčbě poranění plic.

Důsledky

Pokud není poranění včas diagnostikováno a není dosaženo odpovídající léčby, mohou být následky poranění plic velmi závažné: zranění může způsobit pneumonii s různou závažností, která může být i smrtelná. Je to také velmi nebezpečný průnik plicního žebra kvůli zranění - osoba, která včas nedostala pomoc, může ztratit hodně krve.

Ve většině případů, pokud se zraněná osoba obrátí na lékaře v prvních hodinách po poranění, plicní modřina zmizí bez nepříjemných následků.

Jak pomoci oběti s poraněním plic a jaká je prognóza

Nejakutnější otázky podpory života závisí na fungování kardiovaskulárního a respiračního systému. Hruď, která chrání plicní tkáň, není zárukou nedotknutelnosti vnitřních orgánů. Navíc mechanické působení velké síly, dokonce i tupého charakteru, může způsobit velmi obtížný problém - modřinu plic. Vzhledem k tomu, že zranění ohrožuje život pacienta, je užitečné mít jasnou představu o vlastnostech jeho výskytu, jakož i způsoby, jak oběti rychle pomoci.

Příčiny a mechanismus poškození plic

Bolestivý stav je komplex patologických změn v plicní tkáni v důsledku silného tupého poranění hrudníku. Modřina je charakterizována absencí pleurálních ruptur a nejlehčí a všechny procesy spočívají v restrukturalizaci orgánů dýchací soustavy. Hlavní příčinou bolestivé poruchy je traumatický účinek na hrudník, který překračuje ochranné schopnosti kosterního skeletu.

Hlavní příčiny poranění plic jsou následující.

• Trauma při nehodě. Nejnaléhavějším problémem je, když řidičův slabě chráněný hrudník narazí na volant.
• Trauma z pádu z výšky. K poškození plicní tkáně dochází pouze tehdy, když hrudník narazí přímo na tvrdý povrch. Minimální výška, při které je u zdravého člověka možné poranění plic, je nejméně 2 metry.
• Přímé poškození nárazem. To je více často výsledek pouličních bojů nebo profesionálních bojů atletů.
• Kontuze z vlny výbuchu. Klasické tupé hrudní trauma, které často vede k těžkým poraněním plic.
• Poranění v důsledku komprese. To je možné v případě nehody, zhroucení budov, stejně jako v případě náhodného kontaktu s těžkými konstrukcemi.

Mechanismus poškození plic je vždy stejný, bez ohledu na příčinu traumatického účinku. V důsledku silného nárazu dochází k poranění krevních cév a strukturálních jednotek plic, což vede k obtížím při výměně plynu v těle. Čím závažnější je škoda, tím více hrozí ohrožení lidského života.

Hlavní symptomy a závažnost poranění plic

Hlavní příznaky chorobného stavu jsou způsobeny přímým traumatickým dopadem na plicní tkáň a bohatou cévní síť. Typické symptomy nemoci mohou být reprezentovány následovně: t

• silná bolest na straně poškození plicní tkáně;
• dušnost;
• kašel;
• hemoptýzu;
• hypertermie;
• cyanóza rtů;
• slabost, bledá kůže.

Protože modřina poškozuje všechny konstrukční prvky, včetně cév a nervů, je bolest jedním ze základních znaků patologického stavu. Je to jednostranné, s masivními zraněními - bilaterálními. Části postižené plicní tkáně jsou vypnuty z výměny plynu, takže tělo okamžitě trpí nedostatkem kyslíku. To se projevuje krátkým dechem, tachykardií a cyanózou. Kvůli mikrokapilárním slzám se nevyhnutelně objeví hemoptýza. Tyto symptomy jsou základem klinického obrazu poranění plic.

Obvykle existují tři závažnosti traumatického poškození plicní tkáně.

1. Lehká modřina. Pouze „zóna pláštěnky“ trpí - okrajové oblasti, které nehrají vedoucí úlohu při výměně plynu. Drcení tkáně téměř nikdy se nestane, poškození je omezeno na 1-2 segmenty, respirační selhání není tvořeno. Onemocnění končí zotavením po maximálně 14 dnech od okamžiku poranění.
2. Podráždění mírné závažnosti. Několik segmentů je poškozeno, dochází k mírnému selhání dýchání, ale saturace krve kyslíkem málokdy klesne pod 90%. Možné jsou i jednotlivé oblasti rozdrcení hlubokých konstrukcí a poškození velkých plavidel.
3. Těžké (silné) zranění. Ostré respirační selhání, poškození kořenových struktur, masivní hematomy hrudníku, mnoho komplikací. Těžké zranění ohrožuje život člověka, pokud není provedena okamžitá léčba.

Obnova práce po středně těžkém a závažném poškození plicní tkáně trvá až několik měsíců, ale i v případě přetrvávající pozitivní dynamiky mohou následky celoživotního poranění přetrvávat.

Diagnostika, první pomoc a léčba poranění plic

Pokud existuje charakteristický klinický obraz a indikace akutního poranění v anamnéze, diagnóza je stanovena poměrně rychle. Je však důležité stanovit závažnost poranění plic během prvních několika minut. Pouze symptomy na to nestačí, protože emoční odezvu postižené osoby nelze vyloučit. Proto se používají některé průzkumy:

• kompletní krevní obraz a sputum;
• arteriální analýza krevních plynů;
• rentgenové a / nebo CT vyšetření hrudníku;
• MRI plic v přítomnosti kontraindikací rentgenového vyšetření;
• pulzní oxymetrie;
• nouzové bronchoskopie v přítomnosti klinických důvodů.

Na rentgenových snímcích nebo během počítačové tomografie je oblast léze jasně viditelná, což je nehomogenní ztmavnutí plicního vzoru. CT nebo MRI je vhodnější než obvyklé rentgenové záření, protože ve vážném stavu pacienta, který je schopen získat kvalitní snímky v poloze na břiše obvyklým způsobem, to není možné. Rychlý diagnostický test je pulzní oxymetrie, která umožňuje vyhodnotit účinnost dýchání během několika sekund. S poklesem saturace kyslíkem v krvi na méně než 85% lze předpokládat těžké poškození plic.

První pomoc pacientovi by měla zahrnovat:

• ukončení kontaktu se zdrojem zranění;
• zvýšená poloha sezení pro usnadnění dýchání;
• svoboda dechu - neobtěžujte hrudník;
• efektivní úlevu od bolesti tam, kde je to možné;
• přístup k kyslíku;
• rychlé doručení do nemocnice.

Všichni pacienti s podezřením na poškození plic jsou hospitalizováni v nemocnici. I s očekávaným úspěšným výsledkem je nutné pozorovat pracovníky alespoň 2 dny, protože v tomto období dochází k vážným komplikacím.

Léčba pacientů s plicním podrážděním závisí na závažnosti stavu pacienta a stupni strukturálního poškození. Základní principy terapie mohou být prezentovány následovně:

• detoxikace;
• kyslíková terapie;
• antibiotika pro boj s infekcí;
• antikoagulancia nebo hemostatika v závislosti na typu poškození tkáně plic;
• účinná úleva od bolesti;
• Mechanická ventilace v obtížných situacích;
• úlevu od symptomů.

Vzhledem k dobrému průtoku krve je plicní tkáň náchylná k rychlé regeneraci, takže úkolem lékařů je snížit toxický a traumatický dopad zranění na tělo. Za tímto účelem se detoxikace roztokem nahrazujícím plazmu používá k prevenci růstu bakterií na lokálním oslabeném imunitním pozadí. Při riziku syndromu ICD jsou předepsány antikoagulancia a v přítomnosti hematomů a krvácení jsou předepsána hemostatická činidla. Léčba je doprovázena kontrolou bolesti, odstraněním horečky a antitusickou terapií.

Komplikace a rehabilitace po poranění plic

Lehká zranění rychle zmizí bez stopy, zatímco v jiných případech jsou možné komplikace, které ohrožují lidský život. Níže jsou uvedeny hlavní negativní důsledky, které mohou nastat po poranění plic.

• Pneumonie. Problém je v důsledku přidání a reprodukce bakterií v plicní tkáni.
• Hemothorax. Vniknutí krve do pleurální dutiny je typickou komplikací při postižení velké cévy.
• Akutní poškození plic. Závažné komplikace vyskytující se 1-2 hodiny po poranění. Vyskytuje se, když masivní oblasti rozdrtí plicní tkáň. Vyznačuje se výraznou inhibicí dýchacích a kardiovaskulárních systémů, která je způsobena systémovou reakcí organismu na zánět.
• Pneumothorax. Vyskytuje se, když vzduch vstupuje do pleurální dutiny. To vede ke kolapsu intaktní části plic, která způsobuje akutní respirační selhání. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok - odvodnění pleurální dutiny.
• Pneumocele. Stav charakterizovaný rupturou nejmenších průdušek. V důsledku toho se vzduchové bubliny hromadí v plicní tkáni, což ztěžuje výměnu plynu.
• Hematom plic. Je charakterizován krvácením do parenchymu v důsledku poškození hlavní cévy. Vyžaduje chirurgickou nebo konzervativní léčbu v závislosti na rozsahu léze.

Rehabilitace po poranění plic zahrnuje lázeňskou léčbu, speleoterapii, fyzioterapii, masáže a fyzickou aktivitu.

Všechna rehabilitační opatření jsou zaměřena na resorpci vláknité tkáně, která vznikla v místě poranění.

Pokračují až do úplného uzdravení, obvykle od 6 měsíců do 5 let.

Závěr a prognóza

Tudíž, modřina plic je život ohrožující traumatické zranění. Podcenění symptomů bolestivého stavu snadno vede k smrti, protože se rychle spojí vážné komplikace. Terapeutická opatření vám umožní efektivně řešit projevy nemoci a rehabilitační příležitosti poskytují slušnou kvalitu života po traumatu.

Prognóza mírných forem kontúze je vždy příznivá, protože onemocnění končí zotavením v období do 14 dnů.

V ostatních případech závisí prognóza na věku pacienta, komorbiditě a přítomnosti komplikací.

V drtivé většině případů, s včasnou diagnózou a včasnou plnohodnotnou léčbou, je možné plně obnovit výkon člověka.

Respirační gymnastika jako jedna z metod rehabilitace po poranění plic

Modřiny plic: příčiny, následky, příznaky, pomoc

Jak nebezpečná lehká modřina závisí na síle, s níž byla zasažena a do které oblasti hrudníku padla. Cokoliv může dělat s malým hematomem, který projde sám, a vnitřní krvácení může nastat nebo dutina naplněná vzduchem může se tvořit uvnitř plic.

Abyste zabránili vzniku komplikací a omezili následky na minimum, musíte včas poskytnout oběti první pomoc a poradit se s lékařem.

Příčiny a příznaky

K zúžení plic dochází zpravidla jako důsledek silného směrového účinku na oblast hrudníku. Může k tomu dojít:

• Během nehody. Modřiny plic při nehodě - hlavní problém, kterým čelí řidiči. Pokud se airbag neotevře, řidič hodí dopředu, hrudník na volantu, který opouští hematom.
• Pád Modřiny plic při pádu mohou nastat i tehdy, když osoba spadne z malé výšky - stačí, když neuspěje a přistane, zahákne hruď.
• Blow Během boje nebo za jiných okolností, těžký, tupý předmět ulovený v hrudi, zanechává hematom a necitlivost.

Ať se stane cokoliv, symptomy zůstanou nezměněné a poněkud impozantní:

• Problémy s dýcháním. Pohmožděné plíce rychle začnou nabobtnat, což má za následek zúžení cévního lumenu a nedostatek kyslíku. Oběť povrchně dýchá, rychle a sípavě.
• Problémy s nedostatkem kyslíku. Vzhledem k otoku mozku začíná prožívat hladovění kyslíkem. Pokud je oběť při vědomí, má závrať, ztmavne před očima, obličej se stává modravým odstínem a může začít delirium.
• Problémy se zraněním. V zraněných plicích, kapiláry praskly, a když oběť začne kašlat kvůli nedostatku vzduchu, sputum smíšený s krví je odstraněn v procesu.
• Bolest Hematom plic získává modravý nádech, zatímco vdechnutí oběti zažívá nepříjemnou bolest, zatímco se snaží prohmatat hrudník, ostrou bolest. Pokud se během procesu poranění objeví zlomenina žeber, bolest při inhalaci bude akutní a závažná.
• Problémy s kardiovaskulárním systémem. Srdce začne bít rychleji, krevní tlak stoupá - to je normální důsledek zranění a nedostatku kyslíku, ale v procesu to bude velmi nepříjemné pro oběť modřiny plic a může dokonce mít infarkt.

I když se označení neobjeví bezprostředně po pádu nebo nárazu, neznamená to, že nedošlo k lehkému zranění. Možná byl dost slabý a projeví se později. Je lepší být v bezpečí a buď navštívit lékaře, nebo strávit několik hodin v posteli a sledovat svůj stav. To je nejlepší způsob, jak se vypořádat s komplikacemi.

Možné komplikace

Následky lehkého zranění mohou být mnohem vážnější než banální modřiny na hrudi. Mezi nimi jsou:

• Pneumonie. Každé zranění zvyšuje pravděpodobnost zánětu, což vede k horečce, bolesti hlavy, bolesti svalů, slabosti a ospalosti. Pokud není léčen včas, může se proměnit v bronchitidu a dokonce i na chronickou bronchitidu, proto je lepší, aby mu to nepřinesli.
• Pneumothorax. Nejhorší případ patologie je, když je vytvořen s otevřenou ranou a vzduch vstupuje do plic zvenčí po celou dobu. Ale i v případě modřiny plic, když je vzduchová dutina vytvořena v důsledku poranění nebo propíchnutí plic s hranou, není o nic méně nebezpečná. Vzhledem k pneumotoraxu se u pacienta může rozvinout respirační selhání, které bude rychle smrtelné, pokud se nic neudělá.

Nejhorší ze všech, s modřinami plic, je nemožné zjistit bez pneumotoraxu nebo ne laboratorními metodami. Proto se doporučuje navštívit lékaře, i když se příznaky neobjeví.

• Hemothorax. Pokud během pneumotoraxu působí tlak na krevní cévy a plíce samotná výsledná vzduchová dutina, pak se v hemotoraxu tato role předpokládá v důsledku infuze kapilár v důsledku poranění. Pokud není okamžitě odstraněn, může pacient také zahájit respirační selhání, které může být smrtelné.
• Krvácení a ztráta krve. Pokud v důsledku poranění byla roztržena velká nádoba, může zraněná osoba nakonec odhalit příznaky ztráty krve v sobě - ​​závratě, obtížné dýchat, ztmavnout v očích a často bít srdce. Nejčastěji ztrácí oběť vědomí a pokud se nic neděje, může zemřít.
• Respirační selhání. To nastane, jestliže kvůli zranění vzduchu v těle je podstatně menší než to vyžadovalo udržovat normální provoz. Pacient dýchá rychle, tvrdě a chraptivě, jeho kůže má modravý nádech, jeho vědomí je zmatené, jsou pozorovány příznaky udušení. Pacient rychle ztratí vědomí, pak spadne do krátkodobého komatu a následuje smrt.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je velmi důležité začít jednat včas. Hematom plic neprochází sám a v první půlhodině po poranění vyžaduje urgentní zásah.

Léčba

Ve skutečnosti může být každá léčba poranění plic rozdělena do dvou období, která se liší jak v cílech, tak v provedených akcích. Za prvé, první pomoc, protože velmi brzy ambulance je hned vedle oběti. Je nutné:

• Imobilizujte oběť. K tomu, položte ho na rovnou plochu, položte mu něco pod nohy a varujte ho, aby se nepohyboval, pokud je při vědomí. Modřiny plic mohou být doprovázeny zlomeninou žeber - pak je každý pohyb nebezpečný, protože fragmenty proniknou hlouběji do tkáně. Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste pečlivě uvolnit oblečení a otočit hlavu na stranu tak, aby se neudusil hlenem nebo zvracením.
• Na zranění připevněte studený obklad. Nejlepší ze směsi ledu nebo zmrzliny. Ale pokud v okolí není lednička, každý studený předmět se vytratí, dokonce i láhev vody. Je důležité zabalit do měkkého hadříku, aby se zabránilo omrzlinám, a měřit do hodiny - platí po dobu patnácti minut, vzít si pauzu dvacet a opakovat.
• Monitorovat stav oběti. Pokud není bolest, vědomí se nestane zakaleným, kašel se nezdá - s největší pravděpodobností všechno je normální a oběť bude schopna oslovit samotného lékaře. Ale pokud je kašel, zejména s krví, musíte okamžitě zavolat sanitku - budete potřebovat její přítomnost.

Není třeba dávat obětem žádné léky - protizánětlivé a léky proti bolesti budou bránit pouze správné diagnóze a neexistuje prostě nic, co by mohlo zastavit krvavý kašel.

Není třeba zahřívat hrudník, není třeba aplikovat tlakovou bandáž. Jednoduše řečeno a aplikujte obklad - zbytek bude prováděn lékaři.

Budou léčit modřinu plic v závislosti na tom, jak silná je, a aby to určili, pošlou oběti ultrazvukové vyšetření nebo rentgenové studie, které pomohou určit, zda se jedná o zlomená žebra, pokud je krev v plicních dutinách a jak jsou poškozena. Po určení budou odborníci pracovat:

• Se slabým zraněním je před zraněním předepsáno anestetikum, které dostane pilulku a pošle domů. Během týdne by měl pozorovat odpočinek, aplikovat obklady na hruď a podle potřeby brát léky proti bolesti.
• Při průměrném poranění bez tvorby dutin a zlomenin se obětem podávají léky proti bolesti a protizánětlivé látky. Uvolňují otoky, zmírňují bolest a zabraňují rozvoji pneumonie nebo bronchitidy. Prohlášení je o obecné podmínce.
• V případě těžkého poranění, které doprovází hemotorax nebo pneumotorax, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok, během kterého lékaři vloží do plicní dutiny speciální katétr a vypudí přebytečný vzduch nebo krev. To usnadní dýchání. Dále budou použity anti-edémy a protizánětlivé léky.
• V případě těžkého zranění s prasklinou v žebrech, lékaři dají těsný obvaz a předepsat odpočinek na lůžku. Žebra by měla růst společně a proces by neměl zasahovat do něčeho - protizánětlivého, léků proti bolesti, vitaminů, správné stravy bude doprovázet proces.
• V případě zlomeniny žeber - ještě více, pokud při plicních modřinách pronikne do plic žebro - je nutný chirurgický zákrok, během něhož jsou nahrazené kosti nahrazeny, fragmenty jsou odstraněny a tkáň je šita. V nejhorším případě může být vyžadován implantát.

V každém případě je poranění plic poměrně závažným stavem, který nemůže být ponechán náhodě a doufám, že hematom nějak projde a bolest a kašel neznamenají nic hrozné. Pouze včasná diagnóza může určit, jak nebezpečný je a pouze adekvátní terapie může zabránit vzniku komplikací.

Jak se provádí léčba poranění plic?

Jak se provádí léčba poranění plic? Na tuto otázku odpoví ošetřující lékař.
Za všech okolností je nejnebezpečnější a vážné zranění považováno za modřinu plic. Tento orgán je životně důležitou součástí lidského těla, zásobuje celé tělo kyslíkem a saturuje ho průtokem krve.

Drobné poruchy plic mohou být fatální. Dokonce i po neúspěšném pádu na hrudníku nebo zádech se může vytvořit poškození plic - poškození plicní tkáně (parenchymu). Taková škoda se považuje za uzavřenou.

Pokud má zranění složitější stupeň, pak jsou cévy a průdušky zničeny, vyvíjí se krvácení.

Hlavní příčinou je uzavřené poškození hrudníku v případě nehody, pád z výšky, rozdrcení těla těžkými strukturami nebo zablokování po výbuchu. Modřiny mohou být zhoršeny porušením integrity hrudních kostí.

Tento typ zranění je těžké rozpoznat v raných fázích po incidentu, jasné známky se objeví po několika hodinách. Zdravotníci, kteří dělají chyby, zaznamenávají historii pacienta týkající se dolní části hrudníku nebo zlomeniny žeber, což vede k nesprávné anamnéze onemocnění.

Charakteristické příznaky poranění plic:

1. 1. Zvýšení dušnosti.
2. 2. Při zkoumání oběti v traumatizované oblasti je pozorován otok a tvorba hematomů.
3. 3. Je slyšet mokré chrastítka.
4. 4. Externě získává lidská kůže modravý odstín.
5. 5. Dochází k narušení srdečního rytmu, počet zkrácení srdečních kontrakcí v klidném stavu těla.
6. 6. S obtížnějším stupněm poranění se vyvíjí hemoptýza.
7. 7. Během hlubokého dechu je silná bolest, která způsobuje, že pacient dýchá povrchně.

Velké množství krve se hromadí v měkkých tkáních dutiny, kvůli kterému zvětší objem hrudní buňky.
V těžkých případech je možné zcela zastavit dýchání, které vyžaduje okamžitou resuscitaci.

Diagnóza K určení poškození plic může být pouze lékař. V první řadě je nutné shromažďovat informace o zranění, které oběť sama získala, nebo očití svědci. Pak vnější vyšetření poraněné oblasti. Specialista palpací určuje přítomnost nebo nepřítomnost zlomenin hrudníku.

Pečlivé naslouchání dýchání se provádí stetoskopem. Pokud jsou v plicním vlhkém chrastítku slyšet, pak zvuk připomíná prasklé vzduchové bubliny. Dále jsou zapotřebí další výzkumné metody.

Radiografie hrudníku - je pořízen snímek, který ukazuje specifické tmavnutí, které charakterizuje přítomnost hematomu, cysty, abnormální abdominální formace, naplněné vzduchem.

Ultrazvukové vyšetření - na monitoru vystupuje světlejší oblast tkáně na pozadí zbytku s vysokou akustickou hustotou, což znamená přítomnost poranění.

Vláknitá bronchoskopie - provádí se pomocí flexibilních endoskopů se světelným zdrojem, které se vkládají do lumenu průdušnice a průdušek. Lékař se dívá na stav bronchiální sliznice: otoky, přítomnost krve v měkkých tkáních. Pokud zjistí krevní sraženiny v oblastech průduškového stromu, pak je to právě modřina plic.

První pomoc. Při poskytování kompetentní a včasné pomoci oběti je možné zmírnit obecný stav a vyloučit důsledky v budoucnu. Okamžitě musíte provést řadu akcí:

1. 1. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek. Pohodlné polosezení.
2. 2. Zavolejte lékařskou ambulanci.
3. 3. Na chladné místo nasaďte chlad a poznamenejte si čas. Po 15 minutách odstraňte několik minut, aby se látka zahřála, opakujte sezení. Tento postup zmírňuje bolest a zpomaluje rozvoj hematomu. Nedodržení pravidelného režimu povede k omrzlinám a chladu.

Vlastní léčba je přísně zakázána, protože to může ovlivnit správnou diagnózu oběti.
Nedoporučuje se fixovat hrudník obvazy.

Léčba poranění plic. Po příchodu do zdravotnického zařízení, kde je diagnostika provedena, lékař provede určitou léčbu:

1. 1. Soulad s úplným klidem (fyzickým a psychickým).
2. 2. Přijetí léků proti bolesti. Bolestivé pocity jsou pozorovány po dobu 5 dnů, což je způsobeno přítomností velkého počtu nervových zakončení v pohrudnici a na hrudních stěnách.
3. 3. Protizánětlivé léky odstraní otok tkáně. Je zakázáno pracovat na pohmožděném místě s teplem.

Je nutné léčit antibiotiky, aby se zabránilo nežádoucím účinkům (rozvoj posttraumatické pneumonie).
Provádění rehabilitační bronchoskopie - lékař pod dohledem na monitoru se speciálním zařízením provádí čerpání obsahu v průduškách.

Účelem stimulace spirometrie za účelem prevence vzniku zánětu v poraněném orgánu a prevenci vzniku atelektázy je úbytek určitých oblastí plic v důsledku zhoršené ventilační funkce. Pokud pacient spadne do kómy, provede se umělé dýchání.

Dodržování respirační gymnastiky a provádění fyzioterapie přispívá ke snížení edému a resorpci hematomu.
Během rehabilitačního období se doporučuje denně procházet lesními oblastmi, aby se krev obohatila o kyslík.

Je zakázáno provádět sportovní výkony a těžkou fyzickou námahu. Rychlost zotavení je nejméně dva týdny. Pokud je to možné, obraťte se na sanatorium pro další léčbu.

Jaké jsou důsledky poranění plic? Při nevhodné první pomoci a pozdní hospitalizaci hrozí riziko nepříznivých účinků. Nejnebezpečnější je rozvoj posttraumatické pneumonie, která ve většině případů vede k smrti.

V případě, že během incidentu dojde k porušení integrity kostí hrudní buňky a tkáň je propíchnuta úlomky, může dojít ke ztrátě krve.

Pokud je léčba poranění prováděna včas a efektivně, pak je prognóza pro pacienta příznivá, důvody jsou jasné.

Symptomy, léčba a následky poranění plic

Uzavřená zranění hrudníku jsou poměrně běžná. Mohou vést ke stavu, jako je poranění plic. Tato patologie je doprovázena nepříjemnými symptomy a může být příčinou komplikací.

Důvody

Modřiny plic se nazývají poškození tkáně těla bez porušení. To znamená, že vnější výstelka plic (viscerální pleura) zůstává nedotčena. Funkce modřiny:

• Může mít vážné a dokonce život ohrožující následky.
• Dlouhá doba bez příznaků.
• Může zůstat bez povšimnutí pacientem v přítomnosti souvisejících poranění.
• Léčba trvá dlouho.
• Doprovázené respiračním selháním a hypoxií tělesných tkání.

Tyto vlastnosti činí tento typ úrazu velmi nebezpečným. Příznaky a léčba poranění plic jsou užitečné pro každého, kdo to ví. Jakékoliv uzavřené poranění hrudníku může vést k jeho rozvoji:

1. Dopravní nehody. Příčinou poškození je často úder hrudníku na volantu.
2. Osoba padá z výšky, zejména na hrudi nebo na zádech.
3. Nehody, kolapsy, ve kterých dochází ke stlačení těla mezi troskami budov.
4. Výbuchy: Příčinou úrazu mohou být úlomky, vlny výbuchu nebo osoby spadající na zem.
5. Přímý úder s tupým předmětem v hrudi.

Všechny tyto situace mohou být také příčinou zlomeniny žeber. Proto je tato kontraceptiva často spojena s touto traumou.

Zlomenina žeber v některých případech vede k punkci plic. Toto zranění se nevztahuje na zranění, ale také si zaslouží zvláštní pozornost.

Příznaky poranění plic

Klinické projevy onemocnění umožňují v krátké době odhalit trauma a kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Pokud se zobrazí výše uvedené poškození, věnujte pozornost následujícím příznakům:

• Na kůži hrudníku v místě vystavení škodlivému faktoru dochází k zarudnutí kůže v důsledku lokálního krvácení.
• Často v podkožní tkáni prsu dochází k otoku tkání.
• S hlubokým dechem v jedné z polovin hrudníku je silná bolest, která obvykle nikde nevyzařuje.
• K bolestivosti dochází při stlačení postižené poloviny prsu.
• Dýchání pacienta se stává mělkým a častým.
• Dyspnea se vyskytuje a postupně se zvyšuje, aby kompenzovala tělesnou deprivaci těla.
• Lékař poslouchá stetoskopem vlhký rales nad poškozeným povrchem plic.
• Projevem respiračního selhání je generalizovaná cyanóza kůže - cyanóza.
• Kardiovaskulární systém se také snaží kompenzovat škody. Dochází k tachykardii.
• Pokud jsou cévy poškozeny v plicích, objeví se kašel s krvavým sputem.

Tyto projevy jsou bohužel spíše nespecifické, mohou v různé míře indikovat další patologické stavy v plicích.

Propíchnutí plicního žebra

V případě poškození hrudníku by měla být rozlišena plíce z jiných typů poranění orgánů. Jedním z nejnebezpečnějších je propíchnutí plicní tkáně fragmentem žebra. Když k tomu dojde, uzavřený pneumotorax:

1. V době poranění dochází k lomu jednoho nebo více žeber.
2. Fragmenty kosti se dostanou do plicní tkáně, která prochází viscerální pleurou.
3. Dochází k krvácení a poškození parenchymu.
4. Z poškozeného alveolu vstupuje vzduch do pleurální dutiny.
5. V této dutině se vytváří tlak a plíce tlačí proti jejímu kořenu.
6. Jelikož hrudní koš zůstává neporušený, nevstoupí do něj žádný další vzduch.
7. Nicméně polovina plicního parenchymu je vypnuta z dýchání, což nevyhnutelně vede k respiračnímu selhání.

Tento stav vede ke vzniku charakteristických příznaků:

• V jedné z polovin hrudníku vzniká při inhalaci bolest.
• Bolest dává paži nebo krku.
• Respirace je častá a povrchní, kůže je cyanotická.
• Jedna z polovin hrudníku se nepodílí na dechovém úkonu.
• Při auskultaci dýchacího hluku v postižené polovině zcela chybí.
• S perkusí lékař poslouchá tympanitidu.
• Objevují se bušení srdce. Vzrůstá krevní tlak.

Tyto příznaky se velmi liší od poranění plic, umožňují rychle odhalit problém a zahájit pohotovostní péči.

Důsledky

Poškození plic je nebezpečné nejen pro vlastní klinické projevy, ale i pro případné komplikace poranění. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout poměrně rychle, ale některé se vyvíjejí několik dní po úrazu.

Nejcharakterističtější komplikace jsou:

1. Pneumonie - jakékoliv poškození tkáně orgánu může způsobit zánět v něm. V poškozené oblasti je aktivována podmíněně patogenní flóra, která vede k rozvoji pneumonie. Tento proces je pozorován již týden po úrazu. Bez léčby se může pneumonie šířit a vést k vážným následkům. Symptomy jsou horečka a kašel s hnisavým sputem. Potvrďte komplikaci rentgenovým zářením.
2. Pneumothorax je komplikace popsaná výše. Výtok vzduchu z plic do pleurální dutiny může nastat nejen tehdy, když tkáň propíchne žebro. Samotná modřina může vyvolat prasknutí pleurální membrány. Komplikace je pozorována v různých časech po poranění.
3. Respirační selhání - vždy doprovázeno poškozením plic. Tento stav je charakterizován neschopností těla plně poskytnout tělu kyslík. Projevuje se krátkým dechem a cyanotickým zbarvením kůže.
4. Krvácení je běžná komplikace pohmoždění. Když udeřil do plic, cév různých ruptur ráže, což vede k rozvoji krvácení. To může být vyjádřeno v různých stupních. Mírné krvácení povede k kašli s krvavým sputem, skvělým - k vzhledu hemoptýzy, propuštění šarlatové pěnivé krve z plic.

Krvácení v plicích může způsobit hematom.

Plicní hematom

Krev vylitá do plicní tkáně nevychází vždy. Pokud je oblast krvácení organizována a zůstává v těle, vzniká hematom.

Tento stav může vést k rozvoji jizvy nebo pneumonie uvnitř orgánu, takže lékaři se snaží detekovat hematom a odstranit z něj krev.

Příznaky této komplikace jsou:

• Místní, omezená bolestivost s hlubokým dechem.
• Neproduktivní kašel.
• Někdy s kašlem zmizí proudy krve.
• Možná vývoj dechu.
• S velkým objemem krve se objevují příznaky anémie
• Vzestup srdeční frekvence a pokles krevního tlaku.

Detekce hematomů metodami radiační diagnostiky není obtížná. Jejich léčba však již může být problém.

Diagnostika

Diagnostiku poranění plic lze detekovat a potvrdit dalšími diagnostickými metodami. Pomáhají také včas zjistit přítomnost komplikací.

Diagnostické vyhledávání začíná u lékaře se shromažďováním stížností a anamnézou poranění. Mechanismus poškození těla může být již náznakem toho, jaký stav se vyvíjel ve vnitřních orgánech.

Nejdůležitějším krokem v diagnostice je obecná kontrola. Lékař určuje přítomnost zlomenin kostí hrudníku, naslouchá dýchání ve všech auskultačních bodech, provádí orgánové bicí. Fyzikální znaky zranění uvedené výše jsou tedy detekovány.

Dále odborník používá laboratorní a přístrojové techniky:

1. Pulzní oxymetrie - určuje saturaci hemoglobinu kyslíkem. Takže můžete detekovat respirační selhání.
2. Složení plynu v krvi je analýza, která umožňuje stanovit s vysokou přesností poměr kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.
3. Radiografie je klíčovou metodou pro diagnostiku onemocnění. Modřina na obrázku je definována jako výpadek, ale objevuje se pouze 24 hodin po úrazu. Před tím se rentgenové paprsky provádějí za účelem vyloučení dalších závažnějších stavů.
4. Počítačová tomografie je moderní a vysoce informativní metodou diagnostiky onemocnění a jeho komplikací. V této studii byly v první den zjištěny známky poranění a viditelné jsou hematomy a další související stavy.
5. Bronchoskopie je invazivní a nebezpečný vývoj diagnostické metody komplikací. Někdy je nutné tuto studii provést, používá se pouze v extrémních případech. Pomocí kamery se zevnitř kontrolují velké průdušky, stanoví se zdroj plicního krvácení.

S výskytem průvodních poranění, rozvojem komplikací ve formě pneumonie nebo pneumotoraxu se seznam diagnostických studií vážně rozšiřuje.

Léčba

Veškerá léčba poranění plic může být rozdělena na první pomoc a specializovanou terapii v nemocnici.

Je těžké přeceňovat význam první pomoci. Z toho, jak správně bude poskytováno, život a zdraví oběti závisí. Když osoba obdrží popsaná zranění, proveďte následující:

• Dejte člověku polosezení.
• Vytvořte si odpočinek pro oběť, chráňte před dalším poškozením.
• Zavolej sanitku s umístěním, věkem pacienta a povahou zranění oběti.
• Na hrudník se aplikuje chlad. Neměli byste držet led po dlouhou dobu, je třeba přerušit obklady každých 15 minut.
• Když je poškození uzavřeno, neměly by být aplikovány žádné bandáže, včetně kompresních.
• Léky proti bolesti mohou být použity pouze pro silnou bolest, namazají kliniku a mohou lékaři znemožnit diagnostiku.

Poté, co je pacient odvezen do nemocnice, začínají lékaři plnohodnotnou kvalifikovanou terapii. Léčba modřin by měla být následující:

1. Provádí se správná anestezie. Pro tento účel jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky.
2. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, provádí se antibakteriální terapie pomocí širokospektrých látek.
3. V přítomnosti hematomu nebo krvácení neznámé lokalizace provádějí lékaři terapeutickou bronchoskopii.
4. Umělá ventilace plic je nezbytná pro těžké respirační selhání.
5. Aby se zabránilo rozvoji atelektázy, mohou lékaři předepsat stimulační spirometrii.
6. Vždy se používá metoda respirační gymnastiky: pro období léčby a rehabilitace pacienta.
7. Fyzikální terapie v místě poranění je předepsána k resorbování hematomu a snížení zánětlivé reakce.

Rehabilitační opatření volí ošetřující lékař individuálně. V některých případech je indikována léčba sanatorií.

Jak léčit poranění plic

Podlitina plic je poměrně vážné zranění, protože lidé často nevěnují pozornost takové modřině a se ztrátou času léčby mohou být účinky zranění velmi závažné.

Stručný popis poranění plic

Během pohmoždění dochází k otřesům a kompresi plic, ale integrita viscerální pleury není narušena. Modřina plic je poškození plicní tkáně parenchymu, aniž by se porušila. Poranění je nebezpečné v důsledku rozvoje těžkého respiračního selhání, zánětu plicní tkáně, která se šíří po plicích z místa poranění.

V důsledku poškození plic nevykonává svou funkci dostatečně, tělo trpí nedostatkem kyslíku. Úmrtnost při lehkém zranění je 10 až 40% případů.

V případě poranění plic se drobná krvácení v alveolech a namočení krve nebo plicní tkáně rozbije, průdušky a krevní cévy jsou poškozeny tvorbou dutiny v plicích, která je naplněna krví a vzduchem. Tento stav často probíhá jako závažný šok („šokové plicní onemocnění“) s rostoucím respiračním selháním a hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena radiografií.

Nezapomeňte, že jsme závislí na správné funkci plic, takže je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdravotnímu stavu plic. Nejčastěji se při uzavřených hrudních zraněních při dopravní nehodě objeví modřina plic. To se stane, když narazí na volant s hrudníkem; také lehké pohmoždění může být získáno při pádu z výšky, když je tělo rozdrceno pod sesuvem půdy, při výbuchech, ke kterým došlo v bezprostřední blízkosti zraněné osoby.

Podlitiny plic se často kombinují se zlomeninami žeber.

Známky lehkého zranění

V raných stádiích je lehká modřina maskována zlomeninou žeber a jiných hrudních bylin, jen o několik hodin později se objeví charakteristické klinické příznaky modřiny.

Příznaky pohmoždění jsou otoky a krvácení na hrudi v místě vystavení traumatickým faktorům. Když stisknete hrudník, oběť zažije bolest. Tam je výrazná bolest, která se zvyšuje s dýcháním, zejména když se snaží zhluboka se nadechnout. V tomto ohledu pacient povrchně dýchá. Dušnost se zvyšuje, slyší se vlhké rales, barva kůže získává modravý odstín. Pulz se zvyšuje. Možné sputum s krví.

Diagnostika poranění plic

To je docela vážné zranění, takže by měl diagnostikovat pouze lékař. Nejprve zjistí okolnosti zranění, poté provede externí vyšetření, cítí hrudník, naslouchá dýchání ve všech oblastech plic. Nejjednodušší způsob, jak odhalit modřinu plic, je rentgen hrudníku - na obrázku vidíte ztmavnutí.

Mělo by však být zřejmé, že v některých případech se radiografické změny projevují pouze jeden den po poranění. Na počítačovém tomogramu mohou být známky poškození plic identifikovány mnohem dříve, a pokud je to možné, je lepší nejprve udělat tomogram, nikoli rentgen.

Současně s tomogramem oběti je nutné provést krevní testy na složení plynů, skrze které můžete zjistit pokles množství kyslíku v krvi a zvýšení množství oxidu uhličitého. Tato studie se provádí v dynamice, pro vizuální posouzení stavu průdušek, lékař může provádět bronchoskopii, a to zavedením monitorů do průdušek. Pomocí bronchoskopie lékař vyhodnotí stav bronchiální sliznice, odhalí přítomnost nebo nepřítomnost ruptur a plicního krvácení.

Pomoc při poranění plic

Především je nutné poskytnout oběti klid, je lepší, aby byla oběť v polosezení. Pak musíte zavolat sanitku. Na hrudníku je třeba zchladit, ne však déle než 15 minut, 2krát za hodinu. Nepodávejte pacientům léky proti bolesti, aby nedošlo k namazání klinického obrazu poranění. Je nepřijatelné přetahovat hrudník jakýmkoliv obvazem.

Léčba poranění plic

Mír

Odpočinek je jednou z nejdůležitějších podmínek léčby.

Úleva od bolesti

Pohrudnice, která pokrývá plíce a stěny hrudní dutiny, je bohatá na nervová zakončení, takže je nutná úleva od bolesti. Kromě analgetik lékař předepíše protizánětlivé léky.

Pamatujte - lékař předepisuje anestezii po přesné diagnóze.

Lékař také předepisuje léčbu antibiotiky, nejčastěji se jedná o širokospektrální antibiotika. Sanchace bronchoskopie se provádí pod kontrolou video monitoru.

Plicní ventilace

Léčba plicní kontúze na počátku zahrnuje udržení adekvátní ventilace. V případě potřeby se provádějí fyzioterapeutické postupy, blokáda interstrikálního nervu, epidurální anestézie, indukce kašle a odsávání hlenu z průdušnice a průdušek.

Pokud je vyžadováno asistované dýchání, povinná ventilace s pozitivním koncovým výdechovým tlakem obvykle umožňuje mnohem lepší okysličení, adekvátní hemodynamiku a dřívější zrušení této výhody ve srovnání se standardní asistovanou nebo umělou plicní ventilací. Potřeba steroidů je kontroverzní.

Velké dávky steroidů snižují oblast plicní kontúze, pravděpodobně díky zachování lysosomů, snížení propustnosti kapilár a protizánětlivému účinku.

Stimulace spiro terapie

Stimulační spiroterapie je metoda prevence rozvoje zánětu plic a tvorby atelektázy - kolapsu plic nebo jeho části v důsledku problémů s ventilací. Pokud se zjistí akutní poškození plic, ihned po vyřazení pacienta z šoku musí být provedeno umělé dýchání.

Gymnastika

Dechová cvičení jsou také vyžadována. Několik dní po poranění může lékař předepsat fyzioterapii, která má zmírnit zánět a zmírnit resorpci hematomů v plicích. Když začíná rehabilitační doba a hrozba komplikace je u konce, je nutné projít lesem, strávit několik týdnů v sanatoriu zaměřeném na léčbu plicních onemocnění.

Do dvou týdnů po léčbě se nedoporučuje sport, stejně jako těžká fyzická práce. Je nutné dát plicím čas, aby se zotavili, a také udělat vše, co může pomoci.

Komplikace při poranění plic

Akutní poškození plic

Je to důležité. Nejzávažnější komplikací je akutní poškození plic. K této komplikaci může dojít přibližně jednu a půl hodiny po poranění. V reakci na kontaminaci se vyvíjí systémová zánětlivá odpověď. Krev výrazně snižuje obsah kyslíku. Oběť je rozrušená, trpí dýchavičností, kůže získává modravý odstín, tlak klesá, pulz se stává častějším, v plicích sípá. Na rentgenovém snímku může být oboustranné stmívání plicního traktu, zvýšený plicní obrazec na kořenech.

Pneumonie

Další komplikací je pneumonie, tj. Zánět plic. Tato komplikace se vyvíjí během 12-24 hodin po poranění. Aby se zabránilo pneumonii, je pacientovi okamžitě předepsána antibiotická léčba. Pokud se člověk začne vyvíjet pneumonii, trpí horečkou, pocením, zimnicí a kašlem.

Hematomy

Hematomy v plicích jsou dutiny naplněné krví. Pokud není absorpční terapie v budoucnosti účinná, může být nutná operace, tj. Excize plicního laloku. K lehkému poranění plic dochází během několika dnů, v těžkých případech je nutná léčba, která trvá jeden měsíc, jeden a půl měsíce.

Plicní hematom je extenzivní ruptura parenchymu naplněná krví. Hematomy se obvykle spontánně rozpouští během několika týdnů; v případě jejich infekce je však možná tvorba abscesů, které je obtížné léčit. Infekce hematomů je pravděpodobnější po torakotómii nebo s prodlouženou drenáží pleurální dutiny, zejména v případě, že je plic nekomplikovaný.

Léky bez léků na poranění plic

Jako nefarmakologická léčba se používá polymedelární film, který se aplikuje na prsa několik hodin denně. Film urychluje regeneraci tkání, zlepšuje metabolismus v tkáních plic, ale může být aplikován pouze po zastavení krvácení v plicích. Je třeba mít na paměti, že polimedel zvyšuje průtok krve a prodlužuje se rány.

Nejužitečnější film v období rehabilitace.

Polimedel navíc přispívá k rychlejší resorpci hematomů a hojení odřenin, jizev a jiných poranění měkkých tkání.