Příčiny a příznaky otitis media, jak s ním zacházet?

Otitis je ORL onemocnění, které je zánětlivým procesem v uchu. Projevuje se bolestí v uchu (pulzující, střelba, bolestivost), zvýšená tělesná teplota, sluchové postižení, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Závažnost patologického procesu závisí zcela na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.

Co to je, jaké jsou první známky a příznaky otitis, a jak se léčit u dospělých bez následků pro ucho, budeme se dále zabývat článkem.

Co je otitis media?

Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která probíhá v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktury vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti uvádějí specifické obtíže. Symptomy u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.

Patologie se může vyvíjet kdykoliv během roku, ale vrchol návštěv v nemocnici spadá na podzim a v zimě, kdy lidé nemají čas na přechod z tepla na chlad.

Důvody

Příčiny a příznaky otitis media závisí na typu onemocnění, imunitním stavu a faktorech prostředí. Základními prvky při tvorbě onemocnění je vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu a ročního období.

Příčiny otitis jsou:

• Penetrace infekce z jiných ORL orgánů - jako komplikace při souběžném infekčním virovém onemocnění;
• Různé nemoci nosu, sinusů a nosohltanu. To zahrnuje všechny typy rýmy, zakřivení nosní přepážky, adenoidy (adenoidní vegetace);
• Poranění ušního boltce;
• Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří: t

• alergie;
• zánět horních cest dýchacích;
• stavy imunodeficience;
• provádění chirurgických zákroků v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
• dětství, věk dětí.

Otitis u dospělých je onemocnění, které je třeba brát vážně, uvědomovat si jeho příznaky, následky a léčbu.

Typy otitis

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně provázaných částí, které mají následující názvy:

V závislosti na tom, která konkrétní část těla probíhá zánětlivý proces, je v medicíně obvyklé rozlišovat tři typy otitis:

Vnější otitis

Vnější zánět středního ucha může být omezený nebo rozptýlený, v některých případech se rozšíří do ušního bubínku, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s vnějším otitidou si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává na krk, zuby a oči, zhoršuje tím, že mluví a žvýká.

Vývoj přispívá ke dvěma faktorům:

• Infekce ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
• Vlhkost a akumulace v zvukovodu.

Často dochází, pokud je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, takže se nazývá "plavecké ucho".

Otitis media ucho

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný a neperforovaný, akutní a chronický. Při vzniku zánětu může vzniknout komplikace.

Vnitřní otitis

Tento typ se také nazývá labyrintitida, jeho symptomy se mohou lišit v závažnosti (od plic po výrazné).

Příznaky otitis jsou podobné ve všech formách nemoci, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na druhu.

Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:

• Pikantní Objeví se náhle, má výrazné příznaky.
• Chronické. Zánětlivý proces trvá po dlouhou dobu, má období exacerbace.

Způsoby manifestace otitis rozlišují následující formy:

• Purulentní. Za ušním bubínkem se hromadí hnis.
• Catarrhal Tam je otok a zarudnutí tkání, tam je žádný kapalný nebo hnisavý výtok.
• Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfa), což je vynikající živnou půdou pro mikroorganismy.

Jak a jak léčit ušní otitis otolaryngologist určuje nastavením typu a rozsahu onemocnění.

Příznaky otitis u dospělých

Klinický obraz otitis přímo závisí na umístění patologického procesu.

• earache. Tento příznak neustále ruší a je hlavní, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí do zubů, chrámu, dolní čelisti. Důvodem pro rozvoj tohoto stavu u otitis je považován za zvýšený tlak v ušní dutině;
• zarudnutí zvukovodu, změna barvy ucha;
• postupné zhoršení sluchu způsobené otevřením abscesů a zaplněním ušního kanálu hnisavými hmotami;
• horečka - nejčastěji zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelná vlastnost;
• výtok z ucha s vnějším otitis je téměř vždy. Koneckonců nic nebrání zánětlivé tekutině vyčnívat.

Příznaky otitis často doprovázené rýmou, což vede k otoku nosní sliznice a přetížení sluchové trubice.

• V případě vzniku akutního hnisavého lokálního vnějšího otitis (furuncle v ušním kanálku) si pacient stěžuje na orlíky, které jsou přitlačovány tlakem nebo tahem za něj.
• Tam je také bolest při otevírání úst a bolesti při vkládání ušní nálevky, aby se zkoumal vnější zvukový kanál.
• Zevnějšek je oteklý a zarudlý.
• Akutní infekční hnisavý difuzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a hnisání z ní.

• vysoká horečka;
• bolest ucha (pulzující nebo bolestivá);
• snížení sluchové funkce, která je zpravidla obnovena během několika dnů po prvních projevech symptomů;
• nevolnost, malátnost, zvracení;
• hnisavý výtok z uší.

• tinnitus
• závratě
• nevolnost a zvracení
• porucha rovnováhy
• ztráty sluchu.

• Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti označují za škubání nebo střelbu.
• Bolest může být velmi intenzivní a večer se zvyšuje.
• Jedním z příznaků otitis je tzv. Autofonie - přítomnost konstantního hluku v uchu, nesouvisející se zvuky zvenčí, se jeví jako ucpané ucho.

Akutní zánět středního ucha by měl být vždy léčen až do konce, protože hnis se začne šířit uvnitř lebky.

• Ztráta sluchu
• Periodický hnisavý výtok z ucha.
• Závratě nebo tinnitus.
• Bolest se objevuje pouze v období zhoršení.
• Teplota se může zvýšit.

Máte-li příznaky otitidy, musíte se neprodleně poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemysli si, že ušní otitis je neškodná zima. Kromě toho permanentně srazí osobu z říje, čímž sníží její schopnost pracovat nejméně 10 dní, může se vyvinout nevratné změny s trvalým zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.

Následující komplikace mohou nastat, když se onemocnění začne driftovat:

• prasknutí ušního bubínku (zpravidla trvá 2 týdny, než se vyléčí vytvořená díra);
• choleostomie (přerůstání tkáně ucha, sluchové postižení);
• zničení sluchových kůstek středního ucha (kovadlina, malleus, stapes);
• mastoiditida (zánět mastoidálního procesu temporální kosti).

Diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření ušního boltce a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem ve středu) nebo otoskopem stačí k diagnostice ušní otitis.

Jako metoda pro potvrzení a objasnění diagnózy může být přiřazen obecný krevní test, ve kterém jsou zjištěny známky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).

Od instrumentálních metod využívajících radiografii, výpočetní tomografii časových oblastí.

Jak léčit otitis media u dospělých?

Antibakteriální léčiva (antibiotika, sulfonamidy atd.) Hrají zvláštní roli v léčbě otitis. Jejich použití má řadu vlastností - lék by neměl působit pouze na bakterie, které způsobily otitis, ale také dobře proniknout tympanem.

Léčba zánětlivých změn v ušních boltcích začíná u lůžka. Současně se předepisují antibiotika, protizánětlivá léčiva, antipyretika. Kombinace léčiv může účinně léčit patologii.

Komplexní léčba ušní otitis

Není tajemstvím, než léčit akutní otitis u dospělých - kapky v uších. To je nejběžnější lék na otitis. V závislosti na typu onemocnění užívajícího různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

• glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• které mají ve svém složení protizánětlivé nesteroidní látky (Otinum, Otipaks);
• antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Průběh léčby trvá 5-7 dnů.

1. V kombinaci s ušními kapkami s otitis, otolaryngologists často předepsat vasoconstrictor nosní kapky (Naphthynin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.), kvůli kterému to je možné odstranit otok sliznice Eustachian trubice a tím snížit zátěž na ušním bubínku.
2. Kromě kapek v komplexu lze předepisovat také antihistaminika (antialergická) činidla, která sledují stejný cíl - odstranění slizničního edému. Mohou to být loratadin, suprastin, tablety diazolinu atd.
3. Pro snížení teploty a snížení bolesti uší jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
4. Antibiotika pro otitis u dospělých jsou spojena s léčbou akutní střední formy ve vývoji hnisavého zánětu. Dobře osvědčená aplikace Augmentina. Účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Kromě těchto opatření jsou využívány fyzioterapeutické postupy:

• UHF pro oblast nosu;
• laserová terapie úst ústní dutiny;
• pneumomasáž orientovaná do oblasti ušního bubínku.

Pokud všechny z výše uvedených účinků nevedly k regresi procesu nebo léčba byla zahájena ve stadiu perforace ušního bubínku, pak je nejprve nutné zajistit dobrý odtok hnisu z dutiny středního ucha. K tomu proveďte pravidelné čištění ušního kanálu z výboje.

Během manipulace s lokální anestézií. V ušním bubínku se speciální jehlou udělejte punkci, přes kterou je hnis odstraněn. Řez je zarostlý nezávisle po ukončení hnisu.

Doporučení

Musí být dodržena doporučení lékaře:

• Není možné předepsat samoléčbu, zvolit dávkování, přerušit podávání léků, když příznaky otitis zmizí.
• Nesprávné činnosti prováděné podle vlastního uvážení mohou být zdraví škodlivé.
• Než půjdete k lékaři, můžete užívat pouze paracetamolovou pilulku ke snížení bolesti. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití paracetamol zřídka způsobuje nežádoucí účinky.

Prevence

Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je, že Eustachova trubice není blokována hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutými sekrecemi, ale v průběhu léčby se hlen často stává mnohem silnějším, stagnujícím v nosohltanu.

1. Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida zvyšují riziko otitis.
2. Po koupání, zejména v otevřené vodě, je nutné důkladně osušit uši, aby se zabránilo vniknutí vody do bakterií uvnitř. Zvláště pro lidi náchylné k otitis, vyvinula antiseptické kapky, které jsou pohřbeny v uších po každém plavání.
3. Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, aby byla zachována hygiena. Je však lepší ponechat minimum síry, protože chrání zvukovod od vstupu patogenních mikrobů.

Na závěr je třeba poznamenat, že otitis media je velmi nepříjemná nemoc. Nemyslete si, že všechny příznaky budou probíhat na vlastní pěst. Při prvních příznacích se obraťte na svého lékaře. Často lidé léčí zánět středního ucha s nepřiměřenou lehkostí, aniž by si uvědomili, že komplikace z této infekce mohou vést k nejhorším následkům.

Otitis media: symptomy, léčba a účinky

Médium otitis se nazývá zánět tkání středního ucha virové nebo bakteriální povahy. Často se vyskytuje v dospělé populaci - je to asi 30% patologie horních cest dýchacích, ale mnohem častěji je diagnostikována u dětí.

Proč vzniká otitis media

Příčinou zánětu ve středním uchu může být infekce virové i bakteriální povahy.

Patogeny akutních respiračních virových infekcí často způsobují otitis media, totiž viry chřipky a parainfluenza, adeno-, rino-, korona-, enteroviry, respirační syncytiální viry.

Zpočátku se virová otitis může stát bakteriální, protože se připojí vhodná flóra - bakterie rodu pneumo, strepto a stafylokoky, moraxella, hemophilus bacilli.

Někdy, když plodiny zánětlivé tekutiny ze středního ucha, jsou v něm detekovány pouze viry nebo bakterie, ale jejich asociace jsou častější.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

• vrozené a získané stavy imunodeficience;
• asociovaných závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus, astma bronchiale, revmatická onemocnění, chronické selhání ledvin;
• "Rozštěp patra" (rozštěp oblohy) u dítěte;
• nízké socioekonomické postavení;
• kouření - aktivní i pasivní.

Podle statistik je zánět středního ucha častěji diagnostikován u dětí. K tomu přispívá několik faktorů:

• anatomické a fyziologické rysy: široká, krátká, téměř rovná sluchová trubice - infekce se snadno šíří z nosohltanu do dutiny středního ucha;
• u novorozenců a malých dětí - myxoidní tkáně, která je tvořena bubnovou dutinou (je to vynikající půda pro rozvoj patogenních mikroorganismů);
• u malých dětí - stavy fyziologické imunodeficience (během těchto období jsou děti náchylnější k různým infekcím);
• hypertrofie mandlí nosohltanu - adenoidů: často se vyskytují u dětí, jsou chronickým zdrojem streptokokových a jiných typů infekcí;
• děti navštěvující předškolní instituce a školy mají stálý kontakt s původci určité infekce, která způsobuje akutní respirační onemocnění, která mohou být způsobena otitis media.

Patogeneze otitis media

U akutních respiračních virových infekcí často dochází k otoku nosohltanové sliznice. Pokud se rozšiřuje na sliznici sluchové trubice, její průchodnost se rychle zhoršuje a zkumavka ztrácí schopnost provádět 3 hlavní funkce:

• větrání (je obtížné vstupovat do potrubí);
• ochranný (v důsledku zhoršené ventilace se snižuje parciální tlak kyslíku v potrubí, v důsledku čehož dochází k významnému oslabení baktericidní aktivity buněk obklopujících potrubí);
• odvodnění (odtok tekutiny z trubice je narušen, což vede k aktivní proliferaci bakterií v dutině středního ucha).

Výsledkem je, že tlak v bubínkové dutině klesá a zánětlivá tekutina z nosohltanu se do něj dostává a transudát (nezánětlivá tekutina) se uvolňuje. Tyto změny jsou zaznamenány v počáteční fázi onemocnění.

Pokud se v tomto stadiu neobnoví průchodnost zkumavky, postupuje zánětlivý proces ve středním uchu - zánětlivá tekutina se hromadí v bubínkové dutině nebo v exsudátu. Toto stadium akutního otitis media dostalo odpovídající jméno - exsudativní. Pokud je však možné obnovit průchodnost sluchové trubice, zánět se rychle vrátí a pacient se co nejdříve zotaví. Existují také 3 varianty výsledku této fáze - přechod akutní otitis media do chronického procesu. Současně se v bubínkové dutině vytváří jizevní tkáň, což vede k trvalé ztrátě sluchu pacienta.

Pokud se bakterie podílejí na zánětlivém procesu, hnis se v bubínkové dutině hromadí a otitis v této fázi se nazývá akutní střední hnisavý otitis.

• Ve většině případů mikroby vstupují do tympanické dutiny tubogenním způsobem - přes sluchovou trubku.
• Méně častá je hematogenní cesta vstupu infekce zde - to znamená, s krevním oběhem. Tento způsob přenosu je zaznamenán u infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza, spalničky, šarlatová horečka atd.
• Existuje také traumatický způsob pronikání infekce do dutiny středního ucha - v případě poranění ucha s otevřeným poškozením tympanické dutiny, jakož i zraněním procesu mastoidu. Tyto případy se vyznačují akumulací v dutině středního ucha krve, což je, jak je známo, vynikajícím živným médiem pro mikroorganismy, zejména bakterie.

Zánětlivé změny v této fázi se šíří hluboko do struktury středního ucha - od sliznice až po periosteum. Sliznice nabobtná, eroze, ulcerace se na ní vyskytují, exsudát je uvolňován, nejprve serózní nebo serózní krvavosti a pak hnisavého charakteru. Protože je zhoršena drenážní funkce sluchové trubice, hnis nemá odtokovou cestu a její množství se postupně zvyšuje. Když nabobtnaná sliznice a hnis se vyplní, ucpou tympanickou dutinu do oka, ušní bubínek se více a více zvětší směrem k vnějšímu zvukovodu a v některých fázích je narušena jeho integrita - dochází k perforaci. V tomto případě si pacient všimne hnisání z ucha, vědecky zvané otorrhea.

Pokud je v tomto stadiu pacientovi poskytnuta lékařská péče, tj. Je předepsána adekvátní léčba, zánět v bubínkové dutině postupně ustupuje, hnisání z ucha se stává méně a méně, pak se zastaví. Děrovaný otvor je nahrazen jizvou.

Chronický otitis media má 3 formy:

1. Mezotympanický - perforovaný otvor umístěný ve středu ušního bubínku. To je nejpříznivější forma onemocnění.
2. Epitimpanit - horní část ušního bubnu je perforovaná.
3. Epimesotimpanite - jsou zde 2 nebo více děrovaných otvorů a v tympanické dutině - polypy a granulace.

Projevy otitis media

Otitis media mohou být akutní a chronické.

Akutní zánět středního ucha v počátečních stádiích postupuje poměrně snadno: pacient má strach o pocit přetížení, hluk v postiženém uchu, sluch je snížen, je zaznamenána autofonie - rezonance hlasu v uchu pacienta. Místní jevy mohou být doprovázeny nevyjasněnými obecnými příznaky: mírným zvýšením tělesné teploty, slabostí.

Akutní zánětlivý zánět středního ucha se obvykle vyskytuje s výraznými příznaky. Existují 3 fáze:

1. Perforovaný - trvá několik hodin až několik dní. Na pozadí zánětu nosohltanu vzrůstá tělesná teplota na febrilní čísla, objeví se ostrá slabost, koncentrace pozornosti se zhoršuje, chuť k jídlu klesá. Pacient začíná narušovat bolest v uchu, jehož intenzita se neustále zvyšuje. Bolest se stává bolestivou, pulzující, zejména v poloze na břiše na postižené straně. Kromě bolesti se pacienti stěžují na hluk, pocit přetížení ucha, poruchu sluchu.
2. Perforovaný - trvá 5-7 dní. Toto stádium začíná vznikem otorrhea - expirace serózního hnisavého, hnisavého, krvavě hnisavého charakteru z vnějšího zvukovodu. Alokace na prvním místě je dostatečná, jejich množství se časem snižuje. V důsledku perforace ušního bubínku si pacient všimne dramatického zlepšení stavu: tělesná teplota má tendenci k normálním číslům, bolest v uchu je snížena a sluch je mírně zlepšen.
3. Reparativní. Charakterizován ukončením otorrhea. Děrovaný otvor je nahrazen pojivovou tkání, ale pocit přetížení ucha nenechává pacienta po dlouhou dobu. A teprve když je jeho sluch plně obnoven, můžeme předpokládat, že se pacient zotavil.

V některých případech se atypicky vyskytuje akutní hnisavý otitis:

• již v počátečním stádiu onemocnění trvá dlouhá, oligosymptomatická povaha - pacienti necítí silnou bolest, jsou znepokojeni pouze kongescí ucha a určitou ztrátou sluchu; nedochází k perforaci ušního bubínku - hnis se hromadí v bubínkové dutině a pak se rozpadá do okolní tkáně, což způsobuje komplikace;
• otitis se vyskytuje s ostrým narušením stavu pacienta: teplota až 40 a vyšší C, silná bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

V případě, že se pacient necítil lépe ani po perforaci ušního bubínku (teplota se nesnížila, intenzita bolesti ucha se nesnížila), stojí za to uvažovat o vývoji komplikací akutního zánětlivého zánětu středního ucha - zánětu procesu mastoidu nebo mastoiditidy.

Chronický zánět středního ucha se projevuje přerušovaným hnisáním z ucha trvajícím déle než 6 týdnů. Vylučování může být smícháno s hlenem nebo krví, doprovázeno nepříjemným zápachem. V případě alergického zánětu středního ucha bude výtok vodnatý. Během remise se pacient stěžuje na ztrátu sluchu, hluk ucha, těžkost hlavy, autofonii, bolest hlavy a závratě. Bolest v uchu se objevuje pouze v období exacerbací.

Komplikace otitis media

Nejčastější komplikací otitis media je mastoiditida, zánět tkáně mastoidu. To se projevuje bolestí v uchu a za ušním boltkem, které se nezastaví na několik týdnů s hnisáním z ucha.

Také v případě, že nedochází k perforovanému stádiu otitis, je možný průlom s rozšířením hnisavých hmot na meningy s rozvojem těžkých intrakraniálních komplikací. Jejich projevy mohou být různé - od bolesti hlavy, závratě, parézy kraniálních nervů, záchvatů až po kómu různého stupně.

Diagnostika

Stížnosti pacienta a historie tohoto onemocnění umožní specialistovi navrhnout diagnózu otitis media.

Vzhledem k tomu, že malé děti nemohou říci, že se obávají, a děti předškolního věku a mladší studenti ne vždy správně označují toto nebo tento příznak, lékař by měl být mimořádně opatrný a poslat dítě k konzultaci s otolaryngologem v případě:

• ostré porušení obecného stavu dítěte;
• příznaky silné bolesti;
• horečka trvá déle než tři dny;
• dvě bezesné noci;
• bolestivá reakce dítěte na stisknutí podpaží postiženého ucha nebo palpace a perkusní zákroky procesu mastoidu;
• vyhlazování záhybu ucha, vyčnívání ušnice;
• hnisání z ucha.

O prohlídce ušního bubínku nebo otoskopii ve prospěch diagnózy řeknou následující změny:

• retrakce nebo otoky ušního bubínku;
• jeho hyperémie a edém;
• přítomnost děrované díry v kterékoli její části; hnis je uvolněn z díry;
• jizva tkáně místo děrované díry.

Pro určení stupně ztráty sluchu se provede tzv. Studie ladicí vidlice.

Obecný krevní test ukáže přítomnost bakteriálního zánětu v těle (dojde k leukocytóze, posunu k levému leukocytárnímu vzorci, zvýšení ESR).

Exsudát, odebraný ze zdroje zánětu, může být vyšetřen za účelem stanovení bakterií v něm a jejich citlivosti na antibiotika.

Léčba otitis media

V počátečním stádiu onemocnění je pacientovi doporučován denní postup katetrizace sluchové trubice s návalem antiseptickými, protizánětlivými a vazokonstrikčními roztoky. Lokálně - vasokonstrikční nosní kapky.

V exsudativní fázi se uvádí vnesení vaty s osmotolem do směsi externího sluchového masa - směsi glycerinu a 90% ethanolu v poměru 1: 1. Za turundou se do ušního kanálu vloží bavlněný tampon s vazelínou. Turunda je umístěna v uchu po dobu 24 hodin, což poskytuje teplo, analgetikum a dehydratační účinky. Kromě turundy s osmotolem pacient dostává vasokonstrikční nosní kapky.

V případě hnisavé otitidy je pacientovi předepsán také obklad s osmotolem, v jehož nepřítomnosti je nutné rozhodnout v den, kdy se provádí paracentéza - perforace ušního bubínku je propíchnuta, následovaná rehabilitací tympanické dutiny.

Ihned po provedení diagnózy akutního zánětlivého zánětu středního ucha by měl být pacient předepsán antibiotika. Vzhledem k tomu, že typ patogenu není v této fázi znám, musí být předepsaný lék účinný proti většině možných otitis media. Může to být antibiotikum penicilinu nebo cefalosporinu.

V tomto stadiu by měly být také předepsány vasokonstrikční nosní kapky, stejně jako antipyretika a analgetika.

Při odtoku hnisu perforovaným otvorem mohou být k léčbě přidány antibakteriální přípravky ve formě roztoků pro místní použití. Je důležité, aby neměli ototoxický účinek (např. Gentamicin), jinak hrozí ztráta sluchu.

Reparační stadium akutního hnisavého zánětu středního ucha nevyžaduje žádné speciální lékařské postupy. Pozorování ORL lékaře je však nutné, pokud byla perforovaná díra dostatečně velká - aby plně kontrolovala proces zjizvení.

Při léčbě chronického otitis media je důležité obnovit volný tok hnisu z tympanické dutiny. Pokud je zánět středního ucha omezený, může stačit pravidelně umývat dutinu a vnější zvukový kanál. Ve většině případů však dochází k granulacím ve středním uchu a polypy musí být chirurgicky odstraněny.

Antibiotika a antialergické léky mohou být předepsány z léků.
Nezapomeňte na fyzioterapii - elektroforézu, mikrovlnná terapie odstraní zánět a zlepší mikrocirkulaci v tkáních.

Prevence

Specifická prevence otitis media neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je důležité včas diagnostikovat a léčit nemoci, které k němu mohou vést: rýma, faryngitida, angína, angína, atd.

Kromě toho hraje důležitou roli udržování normálního imunitního stavu těla a přísnou kontrolu bezpečnosti volného dýchání nosu.

Předpověď

Exudativní zánět středního ucha v naprosté většině případů je zcela vyléčen, aniž by zanechal jakékoli následky.

Hnisavý zánět středního ucha s příznivým průběhem také přechází bez stopy, může však docházet k chronickému procesu, který vyžaduje vážné přetrvávající poruchy sluchu.

Otitis media se často projevuje ucpáním ucha, což je příznak v programu „O nejdůležitějších“:

Tři stupně hnisavého zánětu středního ucha - jak nemoc postupuje, pokud není léčena

Purulentní zánět středního ucha je považován za jednu z "nejoblíbenějších" nemocí v praxi ORL lékaře. Onemocnění je velmi zákeřné, může se vyskytovat v lehké formě nebo způsobit vážné zánětlivé reakce v těle. Nachází se u dospělých i dětí.

Co je to za nemoc

Když mluví o diagnóze "hnisavé otitis," znamenají zánět středního ucha. Zahrnuje několik úseků a během hnisavého procesu se všichni stanou zapálenými do jednoho stupně nebo jiným.

Onemocnění může být akutní a chronické. Tyto dvě formy se od sebe liší jak patogeneticky, tak léčebnými přístupy. Jaký je vývoj zánětlivého procesu v patologii:

• Pod vlivem různých faktorů se zapálí tympanická dutina a další části středního ucha;
• Dutina je postupně naplněna exsudátem, zpočátku je transparentní serózní, pak se promění v hnisavý;
• Tento exsudát tlačí na membránu, která způsobuje její perforaci (vzhled díry nebo „díry“ v ušním bubínku), hnis vybuchne ven a začne proudit z ucha;
• Postupem času se zánětlivý proces snižuje, množství hnisu se snižuje, pak se zastavuje hnisání;
• Otvor (perforace) v membráně se uzavře (zjizvení);
• Pokud se z nějakého důvodu nezahojí, pak se nemoc stane chronickou.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou onemocnění je infekce v dutině středního ucha. Hlavními patogeny patologie u dospělých a dětí jsou bakterie (staphylococcus, hemophilus bacillus, streptokoky atd.). Hnisavý otitis způsobený viry je méně častý a často se vyvíjí během epidemie virových onemocnění.

Přispívajícími faktory jsou snížená imunita, hypotermie, nedostatek vitamínů. Určitou roli hraje také přítomnost ohnisek infekce a problémy s dýcháním nosem (zakřivení přepážky, adenoidy, rýma atd.).

Jak se infekce dostane do středního ucha:

Přes sluchovou trubku, která spojuje nos a střední ušní dutinu. Akutní rýma, sinusitida a další infekční procesy v nose mohou vést k rozvoji onemocnění.

Hematogenní (skrze krev).

Tento způsob přenosu je možný u chřipky, spalniček a jiných onemocnění a je spojen s prudkým poklesem imunity pacienta.

Po poranění membrány. To je více obyčejné u dětí, které mohou držet bavlněné pupeny a jiné objekty hluboko v jejich uších.

Infekce se šíří z lebeční dutiny v sepse a dalších patologiích.

Je to důležité! Při nesprávné léčbě se může hnisavý otitis vyvíjet s progresí katarální formy nebo přecházet z vnějšího otitis na médium.

Příčinou chronické formy je nesprávně léčená akutní otitis media a vysoká patogenita mikroflóry. Ve více než polovině lidí začíná onemocnění již v dětství. Přispět k chronizaci procesu jiných somatických onemocnění, dýchacích potíží, snížené imunity.

Příznaky hnisavé otitis

V závislosti na závažnosti zánětu a stadia se může hnisavý otitis projevit různými způsoby. Existují tři po sobě jdoucí fáze hnisavého procesu:

• Před vznikem perforace;
• Perforační;
• Obnovení.

Nemoc se nemusí nutně vyskytnout, s odpovídající léčbou může být proces dokončen po 1-2 dnech. Příznaky onemocnění u pacienta v první fázi:

• Intenzivní bolest v uchu, která může způsobit čelist, chrám, hrdlo. Bolesti jsou nesnesitelné, v síle se podobají "zubům zubů";
• Příznaky obecné intoxikace těla: horečka, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu atd.;
• Ztráta sluchu;
• Bolest v procesu mastoidu.

V této fázi vidí lékař při zkoumání ucha zčervenalé a oteklé bubnové septum. Při analýze krve se zvyšuje výrazný zánětlivý proces (leukocyty, ESR atd.). Tato fáze trvá jen několik dní.

Ve druhé fázi je ušní bubínek roztržen a hnis vybuchne venku. Stav pacienta se vrátí do normálu. Ostré bolesti ustupují, teplota klesá a zdravotní stav se zlepšuje. Zachovaná ztráta sluchu a pocit přetížení ucha.

Hnis je neustále vyzařován z ucha, což je zvláště patrné po spánku, když celý polštář může být rozmazán hnisavým výbojem. Při vyšetření lékař vidí perforaci v ušním bubínku, ze kterého hnis vyteče synchronně s pulsem. Výtok hnisu pokračuje po celý týden. Barva a konzistence výboje se mění.

Ve fázi zotavení se perforace spontánně tře. Vypuštění hnisu se zastaví a po týdnu se sluch obnoví na předchozí úroveň. Celkové trvání onemocnění obvykle nepřesáhne 2-3 týdny. V jakémkoli stadiu, pokud existují nepříznivé faktory, existuje pravděpodobnost komplikací (mastoiditida, labyrintitida, sepse atd.).

Jaká je zvláštnost kliniky chronického hnisavého otitis? Toto onemocnění naznačuje přítomnost trvalé perforace v ušním bubínku. Během exacerbace jsou příznaky onemocnění stejné jako u akutní formy. Až na to, že po uzdravení se perforace nerozezní, ale bolest a hnisání zmizí.

Hlavním příznakem chronické formy bez exacerbace je postupná progresivní ztráta sluchu.

Hnisavý otitis u dítěte

Hnisavý otitis u dítěte je jedním z nejčastějších problémů pediatra. Některé rysy ve struktuře ucha u dětí způsobují zvláštní příznaky otitis media v raném dětství.

Vlastnosti ušní struktury u malých dětí:

• Široká a krátká sluchová trubice, jejímž prostřednictvím je při regurgitaci snazší zlepšit infekci a jídlo;
• Zbytky myxoidní tkáně ve středním uchu u dětí prvního roku života. Je to dobrá živná půda pro bakterie;
• Imunitní systém dětí je velmi reaktivní;
• U dětí se často objevuje růst adenoidů, které jsou při zánětu hlavním zdrojem infekce v tomto věku.

Všechny tyto vlastnosti vedou k častým zánětlivým procesům v této oblasti. Určitou roli hraje průběh těhotenství, umělého krmení, porodního poranění a gestazy u matky během těhotenství.

Jaké jsou příznaky hnisavého otitis charakteristického pro malé děti:

Lokální příznaky onemocnění jsou mírné.

Bolest se projevuje jako podrážděnost a úzkost.

Dítě nebere prsa (láhev) kvůli bolesti při polykání.

Lisování na podstavci zvyšuje symptomy bolesti.

Děti v prvních letech života mohou vykazovat známky meningismu: křeče, zvracení, ztuhlé svaly na krku, stupefaction.

U dětí, stejně jako u dospělých, onemocnění prochází třemi fázemi. U dětí je pravděpodobnější, že se vyléčí bez perforace membrány, protože u dětí má vysokou schopnost absorbovat látky a hnis může projít zvukovou trubkou rychleji.

Jaký je rozdíl mezi akutními a chronickými možnostmi?

Akutní zánět středního ucha se správnou léčbou vede k hojení a hojení ušního bubínku. Chronická forma se vyznačuje následujícími znaky:

• Trvalá perforace, která nezpůsobuje zjizvení, i když pacient není narušen příznaky onemocnění;
• Pravidelné hnisání z ucha;
• Snížení sluchu, které postupně postupuje.

Přítomnost těchto tří příznaků potvrzuje diagnózu chronického otitis media. Tyto příznaky mohou být vyjádřeny různými způsoby: jeden pacient má jemnou perforaci a hnis od ucha nevyčnívá roky a druhý má každý měsíc obrovskou díru v ušním bubínku a hnisání.

Někteří pacienti si ani nevšimnou ztráty sluchu, zatímco jiní to vůbec nemají. V každém případě chronický zánět středního ucha postupuje a může kdykoliv vyvolat komplikace, proto by měli být tito pacienti pravidelně vyšetřováni.

Jak léčit nemoc

Léčba akutní formy závisí na symptomech a stadiu onemocnění. Domácí nebo noční režim. S rozvojem pacientů je nutné naléhavě přivést pacienty do nemocnice. V první fázi (před výskytem perforace) se léčba provádí s ohledem na závažnost stavu:

• Penicilin, cefalosporin nebo makrolidová antibiotika;
• Antipyretika a analgetika (Ibufen, Paracetamol);
• Ušní kapky s analgetickou a protizánětlivou složkou (Otipaks atd.);
• Nosní kapky obnovují funkci sluchové trubice (Nazol, Galazolin, atd.);
• Fyzioterapie;
• Očištění sluchové trubice zavedením vazokonstriktoru a antibiotik. Tento postup provádí odborník.

Pokud léčba nedává požadovaný výsledek, pak se v tomto stádiu provede paracentéza (ušní bubínek se vyřízne). U dětí se tento postup provádí za účelem léčby a diagnostiky. Řez provedený odborníkem má výhody oproti nezávislému prasknutí membrány. Okraje řezu jsou hladké a samy se rychle uzavírají.

Proveďte postup v lokální anestezii, u dětí - v krátké anestezii. Poté jsou bavlněné náušnice umístěny do ucha, které pravidelně mění a čistí ucho hnisu.

Ve stadiu perforace je léčba upravena:

• Antibiotika pokračují;
• Přidají se antihistaminika (Loratadin);
• Mucolytics (ACC) jsou vybrány, pokud je hnis příliš tlustý;
• Změnit fyzioterapii;
• Použijte jiné typy kapek. V této fázi již nejsou vhodné kapky jako Otipaks nebo jiný alkohol, protože mohou způsobit podráždění nebo ovlivnit sluchový analyzátor. Vyberte možnost Otoff nebo Dioxidine.

Ve fázi zotavení se antibiotika zruší a pozornost se věnuje obnovení funkce sluchové trubice. Vyfouknou, vytvoří pneumomasáž, provede elektroforézu. Na konci akutní léčby se provede audiogram, aby se ujistil, že se sluch znovu získal.

Léčba chronických forem u dospělých se provádí konzervativně a chirurgicky. Konzervativní terapie zahrnuje: toaletu ucha, odstranění polypů a granulací, podávání lokálních antibakteriálních látek s ohledem na citlivost patogenu, fyzioterapii.

Chirurgie je zaměřena na prevenci komplikací a zachování sluchu. Je nezbytný při léčbě chronické formy. Používají se různé typy operací, jejichž výběr provádí lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu onemocnění.