Plíce metastázy - prognóza a kolik živých

Metastázy plic jsou častým důsledkem rakoviny prsu, kůže, střev a žaludku. Patologie má mírné příznaky a vyžaduje prodloužení životnosti pacienta. Sekundární nádor zhoršuje prognózu pro osobu, kolik pacientů žije, je určeno individuálně, nicméně v článku uvádíme některé statistické údaje.

Co je to plicní metastázy?

Plocha každého plic je poměrně rozsáhlá, s jeho pomocí je možné velmi rychle absorbovat kyslík ze vzduchu a obohatit jejich krev. Tyto vlastnosti vedou k větší pravděpodobnosti metastáz, což je ještě vyšší riziko metastáz pouze v játrech.

Obvykle jsou metastázy lokalizovány v plicích na pozadí rakoviny střeva, šance na to jsou asi 1/3. Přenos maligních buněk je hematogenní (s krví) nebo lymfocytární cestou, prostřednictvím destrukce lymfatických uzlin, často krční a axilární. První známky a symptomy sekundárního nádoru se neobjeví okamžitě, což vede k detekci novotvaru již ve vážném stadiu, kdy je prognóza života nízká.

Foto 1. Stopy plicních metastáz

Odpověď na otázku „kolik lidí žije s metastázami v plicích“ vyžaduje studii o anamnéze konkrétního pacienta, na tyto údaje se podíváme podrobněji o něco níže.

Klasifikace

V medicíně mohou být plicní metastázy rozděleny do různých typů na základě některých příznaků. Přijaté rozdělení podle:

• velikost - nádor je malý nebo velký
• symetrické uspořádání - obousměrné a jednostranné
• počet fokusů - vzdělávání přisuzované vícečetným, jednotlivým (až 3) a osamělým (jednotlivým)
• typy metastáz - označované jako fokální a infiltrační

Existuje další rozdělení podle možností diagnózy pomocí rentgenového záření. Některé varianty plicních metastáz jsou tenké provazce zhutněné tkáně, jiné mají zjevný vzhled.

Příčiny plicních metastáz

Hlavním faktorem vedoucím k vysoké pravděpodobnosti plicních metastáz je rozsáhlost kapilární sítě obklopující tento orgán. Aktivní zásobování krve vede k přenosu maligních buněčných struktur z primární léze jinde a jejich rychlé akumulaci. V důsledku toho vzniká sekundární komplikace rakoviny.

Uvádíme typy rakoviny, charakterizované mírnými metastázami do dýchacího systému:

Uvedený seznam není zdaleka vyčerpávající, každý nádor maligní povahy může poskytnout plicní metastázy, což značně snižuje účinnost nadcházející léčby. V raných stádiích je onemocnění charakterizováno skrytými příznaky a příznaky.

S rakovinnou lézí umístěnou ve vzdálenosti od plic, například s melanomem na noze, budou abnormální buňky potřebovat více času, než se dostanou do plicního systému. To však nevylučuje metastázy na jiném místě, které by mohlo ještě zhoršit prognózu života.

Podívejme se blíže na některé primární nádory.

Rakovina ledvin

V ledvinové patologii se plicní metastázy tvoří v 55-58% případů. Někdy dochází k detekci metastáz po léčbě. Pacient právě pokračoval v opravě, ale strašná diagnóza znovu zní.

Takové metastázy jsou různého oválného nebo kulatého tvaru s průměrem až 20 mm, mohou být vytvořeny vícenásobné nebo jednoduché. Diagnóza těchto uzlin je dobře prováděna pomocí rentgenových paprsků, výpočtové nebo magnetické tomografie.

V počátečních stadiích jsou symptomy téměř vždy nepřítomné, pak se onemocnění vyvíjí jako normální rakovina plic.

Mléčná žláza

U žen s rakovinou prsu se výskyt plicních metastáz vyskytuje již v rané fázi vývoje onemocnění. Toto je kvůli blízkosti mléčných žláz, odkud agenti rakoviny proniknou do orgánů zodpovědných za dýchání. Tvar metastázy připomíná kouli pokrytou hrboly, které rostou ve velikosti.

První příznaky a symptomy metastáz

Plicní metastázy se obvykle vyznačují dlouhým vývojem symptomů, s jasnými znaky pouze v pozdním stádiu. První projevy se objevují při zachycení patologie pleurální tkáně, což odpovídá 2-3 stupňům rakoviny plic. Charakteristickými příznaky jsou ztráta hmotnosti, rychlá únava, deprese, nechutenství.

Hlavní příznaky dýchacích orgánů jsou:

1. Dušnost
2. Bolest na hrudi
3. Kašel
4. Vykašlávání krví
5. Konstantní vysoká teplota (37-38 stupňů)

S časnou tvorbou metastáz v plicích jsou příznaky podobné pleurii. Někdy v době vzniku příznaků člověk ještě neví o primární onkologii. Přitom se léčí na obvyklou zánětlivou reakci v plicích. Výsledkem je, že se léčba změní na ztracený čas a špatnou prognózu přežití.

Kašel

Abychom pomohli identifikovat nemoc, když o tom není nic známo, člověk musí být pozorný na vzniklý kašel.

Tento příznak se jeví jako jeden z prvních, vyskytuje se u 9 z 10 pacientů s onkologií dýchacích orgánů. Takový kašel je odlišný od obvyklého, s nachlazení, takže u některých faktorů je možné se pokusit určit nemoc v raném stádiu.

Zpočátku pacient hystericky kašle, intenzivně, sucho. Útoky se dějí v noci a zabraňují spánku a rekuperaci za den. Pak se kašel zvlhčí, sputum připomínající hnisavý hlen se hojně oddělí. Další progresivita patologie přidává stopy krve.

Postupně, jak bronchiální lumen klesá, sputum se nasytí hnisem s krvavými žilkami. V budoucnu je pravděpodobné vnitřní krvácení, s hlubokým klíčením nádoru v pohrudnici. Takové jevy vedou k vymačkání průdušek a k silnému kašli se přidávají intenzivní bolestivé pocity.

Typ plicních metastáz na rentgenovém záření

Rakovina plic a metastázy jsou úspěšně detekovány rentgenovými paprsky. Proto je každoroční fluorografie vynikající metodou prevence tohoto onemocnění.

Pokud jde o analýzu rentgenu hrudníku, je třeba zmínit následující aspekty:

1. Projevy sekundární povahy jsou nodulární, smíšené nebo difuzní lymfatické povahy. První typ je vícenásobný.
2. V případě solitárního (jediného) projevu jsou uzly jasně vymezeny a umístěny do bazálních tkání.
3. Metastáza je charakterizována fokálním výskytem a rychlým záchvatem blízké lymfatické uzliny, v důsledku čehož se objevují jasnější známky onemocnění.
4. V případě pleurální léze je obraz podobný pleurii, ale zároveň dochází k výraznému výskytu masivního výpotku a růstu kopcovitých plotének.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je zapotřebí série testů a výsledků zkoušek. Základním výzkumem je radiografie hrudníku nebo počítačová tomografie. Ten aplikuje jasnější snímek se všemi detaily metastázy. Rentgenové paprsky se vytvářejí ve dvou projekcích, které ukazují strukturu tkání a ztmavnutí.

Při diagnostice dětí nebo dospělých, kteří již dostávali závažnou radiační dávku, je zobrazen MRI sken. Dalším plusem magnetického vyšetření je schopnost detekovat nádory v počátečním stádiu až do průměru 0,3 mm. Včasná diagnostika a chirurgická léčba metastáz určuje, kolik pacientů v budoucnu žije a s jakou prognózou bude léčba počáteční rakoviny provedena.

Foto 2. Jak vypadají plicní metastázy na rentgenovém snímku

Diagnóza je nakonec potvrzena výsledky cytologické analýzy, jíž jsou vystaveny vzorky výpotku a sputa. Dalším způsobem, jak to potvrdit, je histologie vzorků tkání odebraných během biopsie.

Léčba plicních metastáz

Se sekundárními tumory se léčí stejně jako primární nádory. Chcete-li to provést, použijte následující metody terapie:

Chirurgický zákrok je indikován pouze pro jednu metastázu v plicích, a když nejsou žádné léze v jiných částech těla. Hormonální léčba se používá, když počáteční onemocnění je rakovina prsu u žen a rakovina prostaty u mužů. Hlavní léčbou je chemoterapie léky, které potlačují růst zhoubného novotvaru.

Radioterapie je předepisována při léčbě metastáz citlivých na tento typ terapie, například retikulosarkom nebo osteogenní sarkom. V některých podmínkách mohou být maligní ložiska účinně léčena laserovou operací a radiooperací. Při mačkání velkých průdušek je předepsána endobronchiální brachyterapie.

Kolik žít a předpověď

Je nemožné předpovědět vývoj patologie a uvést konkrétní údaje. Doba života je dána kombinací těchto faktorů:

• Velikosti metastáz
• Jejich počet
• Kde je počáteční zaměření
• Fáze
• Přítomnost dalších komplikací

V průměru, po nezbytné léčbě metastáz v plicích, lidé žijí asi 5 let. To je poměrně dlouhá doba ve srovnání s jinými typy rakoviny. S léčbou v rané fázi solitární metastázy žijí pacienti s rakovinou více než pět let. Faktor zhoršení prognózy je multiplicita metastáz. V tomto případě pacienti zřídka žijí déle než 3 roky.

Autor: redaktor stránek, datum 25. ledna 2018

Plicní metastázy

Metastatický, nebo sekundární, rakovina plic je volána nádor, který dá vznik rakovinovým buňkám, které vstoupily do plicní tkáně od jiných orgánů.

Plíce - oblíbený cíl nádorových metastáz

Statistiky ukazují, že plicní metastázy se vyskytují u 30-55% pacientů s rakovinou. Maligní nádory poskytují screening v plicní tkáni: rakovině jakéhokoliv orgánu, sarkomu, melanomu, onemocněních hematopoetického a lymfatického systému. Veškerá krev prochází plicemi a podmínky jsou příznivé pro přežití bakterií, virů, hub a nádorových buněk.

Obecný lymfatický kanál, který sbírá lymfu, ji přenáší do velkých žil, které spadají do nadřazené duté žíly. Přes pravé srdce prochází plíce také žilní krev smíšená s lymfou. Plocha konstrukčních celků, které tvoří to, co nazýváme plicní plicní plic - více než 150 metrů čtverečních. Dostatek prostoru, úžasné množství, výborné podmínky pro reprodukci zhoubných buněk.

Jinými slovy, existují příznivé podmínky pro šíření rakovinných buněk do plic hematogenní (skrze krev) a lymfocytární (lymfatickým systémem).

Jaké jsou metastázy v plicích

Metastatické uzliny jsou velmi odlišné, věří, že z hlediska hustoty jsou úplným odrazem primárního nádoru. Pokud určíte hustotu na dotek, pak se všechny nádory zhroutí na kamenité nebo alespoň na kostní denzitu. Hustota pro ložiska v plicích je relativní pojetí, mohou být pociťována pouze během operace, která je v metastatickém stadiu extrémně vzácná. Hustota je stanovena rentgenovým vyšetřením hlavně pro diferenciální diagnózu, tj. Hledání příznaků charakteristických rozdílů jedné choroby od druhé.

Formálně jsou metastázy rozděleny na lymfatické a hematogenní, to znamená, že jsou přivedeny do plicní tkáně lymfou nebo krví, ale v každém případě je sotva možné rozebrat to, co přivedlo rakovinnou buňku do alveol, a onkolog nic nemění. Ať už jsou metastázy podél cesty, musí být léčeny.

Metastázy v plicích mají odlišný tvar, určují se pomocí rentgenových snímků:

• Fokální metastázy, které jsou viditelné na rentgenu výchovy různých průměrů. Tradičně je tato varianta metastáz považována za projev méně agresivního zhoubného nádoru. S malým rozptylem je příznivější ohnisková formace. Jsou považovány za převážně hematogenní, tj. Pokryté krví.
• Infiltrativní metastázy, kdy nádorové buňky procházejí podél epiteliální výstelky alveolů, která se na roentgenogramu projevuje ve formě mřížky nebo jiné formy ztmavnutí. Tato varianta je tradičně považována za variantu agresivnějšího tumoru - agresivního v průběhu melanomu a sarkomu, který poskytuje hlavně fokální a ne infiltrativní metastázy v plicích. Tyto sekundární projevy jsou označovány jako lymfogenní.
• Smíšené metastázy - kombinace fokálních a infiltrativních "stínů" v plicích - častý jev v klinické praxi.

Počet metastáz může být:

• osamocený - jeden krb;
• jeden - ne více než deset;
• více.

Metastatické uzly jsou malé a velké, a také se navzájem spojují, jednostranné, když je postiženo jedno plíce a bilaterální.

Bakterie mohou také žít v okolí metastáz, ale nesterilní vzduch prochází bronchiálním stromem a nádor mění lokální imunitu a dochází k zánětu. Když vnitřní část nádoru nedostane dostatečnou výživu, odumře a ve středu se vytvoří úpadková dutina. Pokud se taková dutina spojí s průduškou, pak do ní mohou vniknout bakterie a dutina bude naplněna hnisem.

Jaký je rozdíl mezi metastázami v plicích a metastázami v pohrudnici?

Pleura - film pojivové tkáně. Skládá se ze dvou listů: jeden pokrývá vnější stranu plic a druhý vnitřní stěny hrudní dutiny. Pohrudnice je důkladně pájena k plicím. Může se také objevit metastázy, ale mnohem méně. Nádory z plic mohou růst do pohrudnice a naopak. Metastázy se často nacházejí v plicích a pohrudnice není ovlivněna.

Diagnostika

Při podezření na plicní metastázy se používají následující diagnostické metody:

• X-ray. Jednoduchá a rychlá, ale ne nejvíce informativní diagnostická metoda. Obvykle na obrázcích vidíte pouze tumory větší než 1 cm;
• Počítačová tomografie. Umožňuje detekovat ohniska menší než 5 mm. Není k dispozici pro radiografii a MRI;
• Biopsie plic. Obvykle se provádí s jehlou. Pro vyšetření se získá malý fragment nádorové tkáně;
• Bronchoskopie. Endoskopické vyšetření, při kterém je do bronchiálního stromu vložen speciální přístroj se světelným zdrojem a videokamerou - bronchoskopem. Během procedury může být provedena biopsie.

Dynamické pozorování onkologického pacienta po léčbě primárního nádoru obvykle zahrnuje pravidelné rentgenové snímky hrudních orgánů. Při detekci stínů v plicích bude správné provádět CT sken se zavedením kontrastní látky. CT sken může detekovat ohniska menší než 5 mm, což není k dispozici magnetické rezonance. V budoucnu bude pro kontrolu dynamiky procesu po léčbě nutné provést i CT vyšetření.

Nemá smysl provádět CT vyšetření před léčbou a pak přejít na pravidelný rentgenový snímek plic, který se snaží porovnat obrazy a odhalit rozdíl mezi minulým stavem plic a přítomností. CT sken detekuje menší útvary, rentgenové paprsky mohou nejlépe detekovat ohniska větší než 1 cm, to znamená, že nádory menší než centimetr „vypadnou“ mimo kontrolu, když není možné provést kontrolní CT sken. Nelze vyhodnotit účinek léčby na pár viditelných velkých ložisek. Některé nádory chemoterapie se zmenšují, některé rostou a jiné jsou stabilní měsíce.

Klinické příznaky

Klinické příznaky plicních metastáz závisí na rozsahu léze a přidání zánětlivých změn.

• bolest na hrudi;
• přetrvávající kašel;
• krev ve sputu;
• oslabené dýchání;
• sípání;
• slabost;
• snížení hmotnosti.

U jednotlivých zaoblených ohnisek, malých rozměrů, nemusí být žádné známky poškození, často se vyskytují náhodně během následného vyšetření. Plocha plic je obrovská a několik centimetrů čtverečních nádorových lézí alveolů neovlivní výměnu plynu a stav pacienta. Mnoho stínů, když už nejsou počítány, zhorší zdraví a provokuje suchý kašel, který špatně reaguje na kašel.

Infiltrativní metastázy mění svůj zdravotní stav dříve, protože jsou často spojeny se zánětem tkáně obklopující nádor - pneumonitidu. Objeví se kašel, může to být horečka, slabost, téměř jako pneumonie, ale o něco jednodušší. Uzavření průdušky nádorem povede k atelektáze - úplná vzdušnost části plic, přidání infekce významně zhorší stav, teplota se zvýší, objeví se krátký dech. Užívání antibiotik pomáhá zmírňovat záněty a zlepšuje pohodu, ale ne dlouho, protože nádor roste a vzduchová část plic se také zvyšuje. A znovu se to zapálí, a to jde v bludném kruhu.

Léčba metastáz v plicích

Dnes, metastázy v plicích začaly fungovat častěji než dříve, ale operace jsou prováděny jen zřídka. Radikální léčba metastáz v plicích - funkční, v zásadě je možná za určitých podmínek:

• neměl by být primární nádor nebo recidiva;
• v jiných orgánech by neměly být žádné metastázy;
• metastázy ve světelném ohnisku a pouze nebo ne více než 3 ohniska;
• rychlost progrese nádorového procesu by měla být nízká, zpravidla po radikální léčbě primárního nádoru před výskytem metastáz, by mělo uplynout více než rok;
• od nástupu metastáz v plicích by neměly být žádné další metastázy po dobu šesti měsíců;
• Pacientův stav by měl umožnit poměrně komplikovaný chirurgický zákrok, protože v průběhu operace se může ukázat, že reálná situace je mnohem horší než situace popsaná u CT a budete muset odstranit více, než bylo plánováno.

Hlavní léčbou plicních metastáz je chemoterapie, jejíž schéma je určeno primárním nádorem, v případě karcinomu prsu také hormonální terapie, v přítomnosti citlivosti na ni.

Radioterapie mnohočetných plicních metastáz byla prováděna na experimentálních skupinách, výsledky jsou neuspokojivé. S jedním poměrně velkým zaměřením je expozice možná, ale účinnost je mnohem horší než u rakoviny plic. Přítomnost metastáz, kdekoli jinde, je indikátorem diseminace - šíření maligních buněk, což neznamená dobrou prognózu ohledně možnosti úplného vyléčení.

Jaké jsou předpovědi přežití?

Metastázy v jakémkoliv orgánu naznačují, že obrana těla je vyčerpaná a nádorové buňky se rozšířily do různých orgánů. Odpuštění ve většině případů je nemožné. To však neznamená, že lékař nemůže vůbec nic dělat. Paliativní léčba pomůže prodloužit život, zmírnit bolestivé symptomy.

Paliativní péče o rakovinu plic.

Část plic obsazená nádorem je vypnuta z dýchacího procesu. Zbývající zdravá tkáň zpočátku úspěšně zvládá a pracuje pro celé plicní tkáně. Ale nádor postupně roste, přestává reagovat na chemoterapii a zabere více a více místa, kdy zbývající zdravá tkáň přestane zvládat. Plíce již nemohou poskytnout tělu potřebné množství kyslíku, vyvíjí se respirační selhání. Hladina kyslíku postihuje všechny orgány, především kardiovaskulární systém.

Postupně se zvyšují symptomy respiračního selhání:

• Zpočátku je po chůzi a fyzické námaze pouze dušnost;
• Krátkost dechu pak začíná rušit s minimální námahou, s jakýmkoliv pohybem;
• V těžkých případech se člověk neustále dusí, i když leží v posteli. Pacient je trápen přetrvávajícím kašlem, slabostí, edémem, který se objevuje na nohou, jeho srdeční tep zrychluje. Je nutné udělat malý pohyb a všechny symptomy se zhorší o řád.

Utrpení pacienta může zmírnit kyslíkovou terapii. Ale musíte ho strávit 15 hodin denně. Existují speciální dýchací masky, které lze zakoupit, a přesto je velmi obtížné provádět takové ošetření doma.

Státní onkologické kliniky takové pacienty nouzově neléčí. Pomoc lze získat na oddělení paliativní medicíny, ale v Rusku je jich stále jen velmi málo. V běžné nemocnici prakticky nic nepomohou. Kyslíková terapie může být získána v hospici, ale prakticky neexistuje žádná symptomatická léčba. Při těžkém respiračním selhání nestačí pouze kyslíková terapie. Potřebujete podporu dýchání - umělé plicní ventilace. V tomto případě se mechanická ventilace provádí pomocí masky, neprovádí se tracheální intubace.

Taková léčba se nezbaví rakoviny a nezničí metastázy, ale může výrazně zmírnit stav pacienta:

• dušnost se sníží;
• relaxovat dýchací svaly, které musely v poslední době intenzivně pracovat;
• složení krve je normalizováno, hladina kyslíku se sníží;
• i zánětlivé změny v plicích se sníží;
• nakonec se člověk přestane dusit, kvalita života se zlepší.

Není možné pomoci osobě s těžkými dýchacími problémy doma. Příbuzní ho neustále slyší dýchat, sípání, kašel, ale nemohou mu pomoci. Každý trpí.

Lékaři, onkologové a resuscitátoři Evropské kliniky vědí, jak pomoci pacientovi s metastatickým karcinomem plic v rámci paliativní péče. Kompetentní léčba zmírní těžké příznaky, poskytne drahocenný čas.

Jak jsou metastázy v plicích, jejich léčba a délka života

Plíce se vyznačují přítomností poměrně velkých ploch tkáňových struktur, kterými je krev kontinuálně čerpána. To je důvod, proč se tento párovaný orgán řadí na druhé místo ve vzdálených metastázách po játrech.

Když se rakovinový nádor vyvíjí ve střevech a dalších orgánech, pak v rozmezí 30-35% metastázuje do struktur plic.

Plicní metastázy jsou screeningem primární malignity, šíří se hematogenním a lymfocytárním přenosem. Taková lokalizace metastáz je v přírodě život ohrožující, protože jsou detekována pouze v posledním stadiu onkoprocesu.

Důvody

Jak již bylo uvedeno, plicní struktury mají rozsáhlou síť kapilár. Lymfatický systém, který je nedílnou součástí cévního systému a je aktivním účastníkem procesů organické mikrocirkulace, přenáší lymfu a provádí odvodňovací funkce, což vysvětluje lymfogenní původ plicních metastáz.

Nejčastěji plicní tkáň metastazuje rakovinu:

Poškození plic u karcinomu ledvin

Podle statistik se rakovina ledvin nejčastěji metastázuje do plic (50-60%). U některých pacientů se během počáteční léčby zjistí sekundární maligní ložiska, jiné se objeví po nefrektomii.

Obvykle plicní metastázy u karcinomu ledvin vypadají jako vejčité nebo zaoblené uzly, jasně viditelné během rentgenové diagnostiky nebo počítačových tomografických studií.

Klinicky jsou plicní metastázy podobné primárním lézím tohoto orgánu, i když v případě metastáz mohou být dlouhodobě asymptomatické.

Metastatické uzliny jsou mnohonásobné a jednotlivé a jejich velikosti jsou omezeny na 0,5-2 cm.

U karcinomu prsu

U mléčného karcinomu mohou být plicní metastázy detekovány již v raných stadiích procesu rakoviny. Šíření nádorového procesu v plicích je hematogenní.

Metastázy pro rakovinu tohoto typu jsou obvykle sférické, hrbolaté, solitární a lytické. Mohou se intenzivně zvyšovat, ale neztrácejí svůj tvar.

Plicní metastázy jsou rozděleny do mnoha různých typů:

1. V průměru jsou malé a velké;
2. Podle umístění - oboustranný a jednostranný;
3. Množstvím - násobkem, jedním (2-3) a solitárním (jednoduchým);
4. Podle typu metastáz - infiltračních a fokálních;
5. Podle rysů distribuce - mediastinal a šířil.

Navíc se plicní metastázy liší v radiologických indikátorech. Jsou to:

• Pseudo-pneumatické - ve formě tenkých vláken husté tkáně;
• Nodální - mnohočetné a solitární metastázy, které v obrazech vypadají ve formě uzlů s jasnými konturami;
• Smíšené - při kombinaci několika forem;
• Pleurální - připomíná exsudativní pleurózu na symptomy, na plicích se objevují hrudkovité výrůstky, v pohrudnici se může objevit výpotek.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

Metastatické plicní léze se mohou dlouhodobě vyvíjet tajně, takže jsou často detekovány již v pokročilých stadiích.

Pokud jde o specifické symptomy, je to následující:

• Dušnost;
• Thoracic pains;
• Hemoptysis;
• Kašel;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Subfebrilní stav

Menší hypertermie může přetrvávat po dlouhou dobu. Podobné příznaky mohou indikovat primární plicní nádor.

Nejsou vysvětleny přítomností nádoru, ale vývojem zánětlivého procesu lokalizace hrudní buňky. Stává se, že plicní metastázy jsou detekovány dříve než primární rakovinová léze.

Kašel

Jedním z prvních projevů plicních metastáz je kašel, který je pozorován u 85-90% pacientů s rakovinou. Metastatický kašel se však výrazně liší od tradičního.

Zpočátku se pacienti obávají suchého, bolestivého a hysterického kašle, zvláště když je v noci vyčerpávající.

Pak to jde do mokra a je doprovázeno uvolněním hlenu hnisavého hlenovitého charakteru, někdy s krvavými nečistotami.

V průběhu času se bronchiální lumen zužuje, struktura sputa se mění na hnisavé. Někdy jsou v bronchopulmonální tekutině přítomny proužky krve.

Navíc mohou být příznaky krvácení plic. Pokud metastázy klíčí v pleurálních tkáních, vyvíjejí tlak na průdušky, což zesiluje kašel a vyvolává silnou bolest, která zasahuje do spánku.

Jaké jsou metastázy v plicní tkáni

Plicní metastázy lze stanovit pomocí radiografické diagnózy.

• Na fotografiích se sekundární ložiska objevují v uzlové, smíšené a difúzní lymfatické formě. Nodální ložiska jsou mnohonásobná nebo solitární.
• Solitární jsou jasně definované zaoblené uzly, které jsou obvykle umístěny v bazálních strukturách. Solitární metastatické formace jsou podobné primárním ložiskům.
• Obvykle se plicní metastázy projevují ve fokální formě, i když existují i ​​varianty velkých uzlů. Metastatické nádory jsou často doprovázeny lymfangitidou, takže charakteristické symptomy se začínají projevovat v raných stadiích.
• Jsou-li metastatické útvary v přírodě pseudo-pneumatické, pak se mění vzor kresby, zobrazený na rentgenovém snímku ve formě lineárních tenkých těsnění.
• Metastáza do pleurální zóny se podobá pleurii. Na rentgenovém snímku je vidět masivní výpotek a růst kopcovité desky. V důsledku onkologických procesů se plicní insuficience vyvíjí v pohrudnici, subfebrilní stav je neustále přítomen, celkový stav pacienta s rakovinou se zhoršuje.

Diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních studií. Pacient musí podstoupit radiografii hrudníku a CT, což umožňuje zjistit přítomnost malých metastatických útvarů.

Zobrazování magnetickou rezonancí bylo prokázáno u pediatrických pacientů a lidí, kteří opakovaně podstoupili radiační testování. Taková studie může detekovat sekundární tumory o velikosti menší než 0,3 mm.

Potvrzení diagnózy se provádí pomocí cytologické analýzy výpotku a sputa nebo histologie biomateriálu získaného biopsií.

X-ray

Radiografický výzkum pomáhá objasnit strukturu tkání, odhalit výpadky, atd. Obvykle se v procesu výzkumu zobrazují obrazy orgánů a metastatických útvarů ve dvou projekcích - ze strany a zepředu.

Fotografie ukazuje, co vypadá na plicních metastázách na rentgenovém snímku.

Na rentgenu vypadají plicní metastázy jako mince různých velikostí různých druhů (pleurální, vícečetné, osamělé, atd.). Vzhled těchto forem je popsán výše.

Jak léčit sekundární formace?

Léčba sekundárního plicního onkochagi je totožná s primární formací. Používají se radiační, laserové, hormonální a chemoterapeutické metody.

• Chirurgické zákroky jsou oprávněné pouze v případech jednotlivých metastáz a v nepřítomnosti metastatických lézí jiných orgánů.
• U rakoviny prostaty nebo prsu s plicními metastázami je účinná hormonální terapie.
• Základem léčby je často chemoterapeutická léčba protinádorovými léky.
• Radioterapie je oprávněná, pokud existuje retikulosarkom, osteogenní sarkom nebo Ewing, které jsou přecitlivělé na ozáření.

Kromě výše uvedených technik se používá laserová chirurgie a radiochirurgie. Pokud jsou velké průdušky stlačeny, provádí se endobronchiální brachyterapie.

Video ukazuje torakoskopické odstranění plicních metastáz:

Prognóza a délka života pacientů

Prognostické výsledky jsou určeny mnoha faktory, jako je velikost a počet metastáz, stupeň a lokalizace primárního zaměření, včasnost léčby. Statistiky uvádějí, že plicní metastázy mají neuspokojivé předpovědi.

Průměrná délka života i po ektomii primární rakoviny je asi 5 let.

Symptomy, léčba a prognóza dlouhověkosti v metastázách v plicích

Plíce metastázy jsou maligní růsty, které se objevují v plicích šířením onemocnění z jiných orgánů. Zasažený orgán, díky kterému byl zahájen proces metastázy, může ovlivnit povahu léze plicní tkáně. Plíce jsou jedním z nejzákladnějších cílů metastáz. To je způsobeno rozsáhlým oběhovým systémem umístěným v plicních tkáních a příznivým prostředím pro přežití rakovinných buněk.

Prognóza metastáz není zpravidla povzbudivá, zejména z následujících důvodů:

1. Masové škody na mnoha orgánech, ve kterých je radikální léčba nemožná.
2. Pozdní diagnostika ohniska onemocnění.

Vzhled metastáz v plicích je možný s rakovinou následujících orgánů:

• mléčná žláza;
• tlustého střeva;
• vaječníky;
• ledviny;
• děloha;
• slinivky břišní;
• prostaty

Také rozvoj rakoviny plic způsobuje metastázy v játrech a plicích.

Rakovina plic s metastázami je onemocnění, které jsou kuřáci nejcitlivější.

Odrůdy metastáz

Metastázy v plicní tkáni lze rozdělit do mnoha typů, například v jejich formě mohou být:

• ohnisko - odlišné velikosti, má kulatý tvar. V podstatě je tento typ metastáz důkazem lehčího projevu maligního tumoru. S ním je průběh onemocnění méně závažný;
• infiltrativní - podívejte se na CT jako mřížky nebo výpadky různých tvarů. U tohoto typu metastáz je onemocnění závažné;
• smíšené - s tímto typem onemocnění jsou pozorovány oba výše uvedené typy nádorů, průběh onemocnění je závažný.

Metastázy se mohou lišit v počtu:

• osamocený (1 krbu);
• jeden (ne více než 10);
• více (více než 10)

Kromě toho existuje několik možností pro metastázy maligních nádorů:

• hematogenní - vstup rakovinných buněk do jiných orgánů probíhá skrze krev;
• lymfatické - rakovinné buňky opouštějí lymfatické cévy proudem lymfy (tekutina, díky které se proteiny, voda, různé soli a metabolity vracejí do krve) a dostávají se do nejbližších nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.

Zpravidla je poměrně obtížné přesně určit, jak metastázy zasáhly orgán, a pokud se na to podíváte, tato informace bude pro lékaře málo užitečná.

Známky metastáz v plicích

Obecně lze říci, že projevy jakýchkoliv symptomů metastatických plicních lézí v počátečních stadiích jsou vzácností. Pouze u malého počtu pacientů se mohou objevit bolestivé projevy, včetně:

• prodloužený kašel. V raných stádiích je slzný a suchý, pozorovaný v noci. Při kašli se může objevit krevní výtok;
• vznik dechu. Pozorováno v klidu i bez fyzické námahy;
• potíže s dýcháním;
• silná bolest na hrudi;
• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek chuti k jídlu. Na tomto pozadí je pozorován pokles hmotnosti;
• chronická únava (výrazný pokles výkonu, pocit indispozice);
• otoky plic. V krku mohou být oteklé cévy doprovázeny zvracením a horečkou.

Mohou existovat případy dřívější detekce metastáz než primární zaměření onemocnění.

Diagnostika

Po laboratorních a instrumentálních vyšetřeních se provede diagnóza. Identifikace onemocnění pomocí následujících metod:

• rentgen hrudníku. Pomocí ní je možné určit stav plicní tkáně, jakož i typ a velikost zhoubných nádorů;
• MRI (magnetická rezonance) - tato technika umožňuje snížit radiační zátěž, postup je nutný pro četná vyšetření zaměřená na identifikaci primárního zaměření a při vyšetření dětí. MRI může detekovat rakovinné buňky menší než 0,3 mm.
• CT (počítačová tomografie). Při tomto typu diagnózy je možné identifikovat metastázy menší než 0,5 mm. Počítačová tomografie může být dobrou alternativou pro pacienty s kontraindikací k MRI (pokud jsou v těle kardiostimulátory, implantáty a strach z uzavřených prostor);
• bronchoskopie. Tato metoda je založena na studiu stavu sliznic průdušek a průdušnice, provedené pomocí speciálního zařízení - bronchofibraskop.

V současné době se metody diagnostiky metastáz staly přesnější. Metastázy bylo možné identifikovat v raných stadiích, dříve než vytvořily velkou síť.

Jak léčit plicní metastázy

Typ a směr léčebné taktiky je určen typem primárního nádoru (na základě jeho velikosti), počtem plicních metastáz a stavem jiných orgánů. Zpravidla se s nimi zachází podle následujících metod:

• chemoterapie je hlavní metodou, léčba může probíhat jak v izolaci, tak v kombinaci s jinými metodami. Chemoterapie umožňuje kontrolovat šíření rakovinných buněk;
• resekce plic - odstranění části plic spolu s metastázami. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, protože indikace pro chirurgii je jedno sekundární zaměření s jasným umístěním nádoru;
• radiační terapie - metoda léčby nádorových onemocnění ionizovaným zářením. Hlavním cílem radiační terapie je maximální účinek na nádor, při minimálním ovlivnění jiných tkání. K tomu musí lékař určit přesné umístění nádorového procesu, je nutné určit hloubku a směr paprsku;
• hormonální terapie - tato metoda je relevantní v případech hormonálně citlivého tumoru, léčba se provádí pomocí hormonálních přípravků;
• Radiochirurgie - pacient podstupující tento typ terapie je vystaven vysoké dávce ionizujícího záření. Tato metoda je dobrou alternativou k otevřené operaci, je vhodná zejména pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci. Radiochirurgická metoda je možná u nádorů, které se nacházejí v blízkosti životně důležitých částí mozku nebo na těžko přístupných místech.
• laserová resekce - tato metoda se doporučuje v případě potíží s dýcháním v důsledku stlačení průdušek a krku;
• chirurgická léčba;
• Endobronchiální brachyterapie - tento typ léčby se používá pro nádory umístěné kolem průdušek zavedením radioaktivního léku do průdušek.

Specifika průběhu léčby by měla být stanovena vedoucím onkologem, protože by měl být zohledněn celkový stav pacienta a hlavní směr léčby nádoru.

Po ošetření je možný výskyt adhezí. Spike je místem sestřihu plicní tkáně v oblastech jejich zánětu. Existují jednotlivé hroty (několik spojů) a více spojů (mnoho spojů). Adheze negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů: brání fungování dýchacího systému, brání pohyblivosti dýchacího ústrojí. Patologie může vést k tomu, že dutina je zcela zarostlá, kvůli čemuž je bolest, respirační selhání a nutnost nouzové hospitalizace.

Je možné léčit plicní metastázy?

Rychlost šíření nádorových buněk v těle je přímo závislá na diferenciaci nádoru. V některých případech se nádor může podobat normální tkáni, zatímco v jiných nemusí. V tomto ohledu lékaři rozlišují dva typy neoplazmat:

• vysoce diferencované. Nádor si zachovává rysy normálních buněk, klíčivost a metastázy jsou poměrně pomalé;
• z diferencovaného kódu. Nádor obsahuje agresivnější buňky, šíření po celém těle je mnohem rychlejší.

Vzhledem k tomu, že se nízkoúrovňové tumory šíří mnohem rychleji, u většiny pacientů je léze detekována 1-2 roky po onemocnění. To značně komplikuje proces zpracování. Velké šance na vyléčení metastáz u těch, kteří byli identifikováni v raném stadiu a nacházejí se v blízkosti nádoru. Zastavení procesu, který začal metastazovat, je mnohem obtížnější, ale možné. K tomu použijte radiační terapii, léčbu chemoterapií po odstranění nádoru.

Kolik zbývá žít s metastázami

Nejzákladnější otázkou při srážce s takovou těžkou diagnózou zůstává: "Kolik zbývá žít?".

Více nedávno, detekce sekundárních formací byla věta pro pacienty s rakovinou. Šance na přežití chemoterapie byly zanedbatelné. To bylo způsobeno obrovským množstvím vedlejších účinků, které byly způsobeny užitím cytotoxických léků (cytostatika jsou léky vytvořené pro zpomalení procesu buněčného dělení). Hlavním vedlejším účinkem léčiva je jeho negativní účinek na kostní dřeň, tedy na celý oběhový systém. Při dlouhodobé léčbě tímto lékem se může vyvinout leukémie (rakovina krve).

Chirurgická léčba neposkytovala vždy očekávaný výsledek. To je dáno tím, že během odstraňování nádoru byli chirurgové nuceni odstranit část zdravé tkáně. V důsledku toho většina pacientů nežila rok.

V současné době je díky technologickému pokroku v oblasti léčby rakoviny odpověď na otázku: kolik zbývá žít - stále povzbudivější. Použití moderních metod léčby vám umožňuje přesně ovlivnit ložiska metastáz a zároveň ovlivnit zdravou tkáň. To významně snižuje riziko komplikací v období rehabilitace.

Statistiky také naznačují velké zlepšení prognózy léčby ložisek metastáz. V současné době se délka života pacientů zvýšila na 3-6 let, v některých případech může dosáhnout 10 let. Přesné období je poměrně obtížné předvídat, protože účinnost léčby v každém případě je určena:

• forma rakoviny;
• zdraví;
• věku pacienta.

Není možné zcela zastavit šíření metastáz v plicních tkáních.

Aby se snížila pravděpodobnost vývoje nádoru, lékaři doporučují včasné vyšetření.

Lze zvážit špatné faktory:

• výskyt metastáz jeden rok po primární léčbě primárního nádoru;
• velikost uzlu větší než 4 cm;
• růst sekundárních ložisek;
• zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.

S chirurgickým zákrokem spojeným s odstraněním jednotlivých metastáz, které vznikly po radikální léčbě primárního nádoru, je možné žít delší dobu.

Lokalizace sekundárního zaměření nemá významný vliv na délku života. Nejlepších výsledků lze pozorovat u následujících onkologických onemocnění:

• rakovina ledvin;
• kolaterální rakovina;
• rakovinu jícnu;
• melanom.

Při absenci řádné léčby má metastáza velmi špatnou prognózu života.

Příznaky před smrtí

V posledním stadiu onemocnění se objevují následující příznaky:

• obtížné mluvení kvůli poškození krčních lymfatických uzlin. Po metastázách je pozorována paralýza hlasivek, což způsobuje ochromení hlasu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pacient neustále spí;
• úplná ztráta zájmu o život, apatie;
• ztráta paměti, nekoherentní řeč, výskyt halucinací;
• otoky nohou, obličeje a krku v důsledku selhání ledvin;
• těžké bolesti Objevují se s velkým počtem metastáz ve všech orgánech. Zbavit se bolesti je často možné pouze za pomoci omamných látek.

Metastázy do mnoha orgánů nevylučují vývoj onemocnění, která nesouvisejí s onkologií. Mezi nimi jsou žloutenka, arytmie, pyelonefritida, angina pectoris, atd. Včasná návštěva u lékaře pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární nádory, které vznikly během migrace maligních buněk z jiného orgánu. V počátečním stádiu se projevují symptomy obecné intoxikace a opakované nachlazení. Následně dušnost, bolest na hrudi a kašel s krví. Diagnóza je stanovena s ohledem na klinické projevy, RTG, hrudní CT, histologické a cytologické studie. Léčba - chemoterapie, radioterapie, laserová resekce, radiochirurgie a tradiční chirurgické zákroky.

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární maligní léze v plicní tkáni. Možná lymfocytární, hematogenní nebo implantační cesta buněčné migrace z novotvaru umístěného v jiném orgánu. Patří mezi nejčastější sekundární nádory. Mezi pacienty dominují muži nad 60 let. Prognóza plicních metastáz je obvykle špatná. Vzhledem k mnohočetným metastázám, pozdní detekci lézí v plicní tkáni a současnému poškození jiných orgánů není radikální léčba obvykle možná. Výjimkou jsou solitární metastázy v plicích, které se vyskytly dlouho po specifické terapii nebo chirurgickém odstranění primárního nádoru. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a pulmonologie.

Etiologie a patologie plicních metastáz

Důvodem časté léze plicní tkáně u maligních nádorů různé lokalizace je dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických cév v plicní tkáni. Primární nádorové buňky migrují lymfatickým nebo oběhovým systémem, usazují se v plicní tkáni nebo pod pleurou a vedou ke vzniku metastáz. Kromě toho je možná implantační (aspirační) metastáza, ve které se maligní buňky šíří průduškami z rozpadajícího se nádoru horního dýchacího traktu, průdušek, plic nebo agresivně rostoucího nádoru blízkého orgánu. Sekundární nádory v plicní tkáni se mohou stát zdrojem metastáz v jiných orgánech.

Metastázy plic jsou častěji diagnostikovány u primárního karcinomu prsu, žaludku, jícnu, močového měchýře, kolorektálního karcinomu, rakoviny prostaty, rakoviny jater, melanomu a nádorů ledvin, ale mohou být také detekovány u jiných nádorů. Obvykle se jedná o uzly o průměru několika milimetrů až 5 nebo více centimetrů. Častěji je více. Metastázy v plicích s melanomem mohou být hnědé, nahnědlé, bílé nebo částečně pigmentované. Uzly pro sarkom a rakovinu - bílé nebo narůžovělé. Méně často jsou plicní metastázy difuzní sítí, která se rozprostírá pod pleurou a hluboko v plicní tkáni - takové sekundární tumory se nacházejí v rakovinné lymfangitidě způsobené migrací maligních buněk lymfatickými cévami.

Klasifikace metastáz v plicích

Metastatická ložiska v plicích jsou klasifikována podle několika kritérií:

• Podle typu nádorů: fokální a infiltrační formy.
• Podle počtu sekundárních nádorů: solitární (jednorázové), jednotlivé (ne více než 3), násobné (více než 3).
• V průměru: velké i malé.
• Lokalizace: jednosměrná a obousměrná.

Vzhledem k povaze distribuce se rozlišují dvě formy plicních metastáz: diseminované a mediastinální. Při diseminované formě v plicní tkáni bylo zjištěno více sekundárních nádorů (zpravidla hlavně v dolních řezech). V mediastinální formě jsou nejdříve postiženy lymfatické uzliny mediastina a pak nádorové buňky migrují lymfatickými cévami do plicní tkáně. Vzhledem k charakteristice rentgenového snímku se rozlišují čtyři formy plicních metastáz:

• Nodal. Zahrnuje jednotlivce a množné formy. Na rentgenových snímcích byly zjištěny uzly s jasnými konturami, lokalizované hlavně v dolních úsecích. Tkáň plic mimo ložiska si zachovává svou normální strukturu.
• Pseudo-pneumatické (difuzní lymfatická). Obrázky odhalují více tenkých vláken kompaktní tkáně umístěných v peribronchiální zóně. Blíže ke krbu, prameny mají vágní obrysy, jak okraje pečetí stanou se zřetelnější.
• Pleurální. Připomíná obraz exsudativní pohrudnice. V pleurální dutině může být detekován výpotek. Na povrchu plic se nacházejí kopcovitá ložiska.
• Smíšené Existuje kombinace dvou nebo více z výše uvedených forem.

Při určování taktiky léčby plicních metastáz je důležitý stupeň citlivosti nádoru na různé typy terapie. Vzhledem k tomuto ukazateli můžeme podmíněně rozlišit následující typy plicních metastáz:

• Reakce na radioterapii a chemoterapii (s osteogenním sarkomem, rakovinou vaječníků a rakovinou varlat).
• Odolný vůči chemoterapii (pro karcinom děložního hrdla a melanom).
• Reakce na hormonální terapii (s hormonálně aktivními neoplasmy genitálií).

Symptomy plicních metastáz

V počátečním stadiu jsou metastázy do plic obvykle asymptomatické. Mohou být zjištěny obecné příznaky rakoviny: nemotivovaná slabost, apatie, anémie, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka. První projev metastáz v plicích se obvykle stává opakujícím se nachlazením: chřipka, bronchitida, pneumonie. Někdy se příznaky vyskytují pouze v posledním stadiu, s více uzly v plicích, postižení průdušek a pohrudnice.

S porážkou významné části plic nebo kompresí průdušek se vyvíjí dušnost. Kašel s metastázami v plicích nejprve suchý, často se vyskytuje v noci. Následně je mukopurulentní sputum bez zápachu, často s příměsí krve. Se zúžením bronchus sputum se stává hustější, hnisavý. Možné plicní krvácení. Metastázy v plicích, zasahující do pohrudnice, žeber a páteře, vyvolávají rozvoj bolesti. S metastázami v lymfatických uzlinách na levé straně mediastina, může být pozorován chrapot a afonie, as poškozením lymfatických uzlin na pravé straně mediastina, otok horní poloviny těla v důsledku komprese vyšší vena cava.

Diagnostika plicních metastáz

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii, klinické projevy, výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastázy v plicích jsou posláni na rentgen hrudníku, což umožňuje posoudit stav plicní tkáně, určit typ, povahu a počet sekundárních nádorů, přítomnost výpotku v pleurální dutině. Pacienti také předepisují CT plic - tato moderní technika umožňuje detekci malých metastáz s průměrem menším než 0,5 mm, včetně těch, které se nacházejí subpleurálně.

Pokud je nutné snížit radiační zátěž (s metastázami v plicích u dětí, s četnými studiemi, které identifikují primární fokus a metastatické léze jiných orgánů, s dlouhodobým pozorováním) a podezření na přítomnost malých metastáz provádějí MRI plic - tato technika umožňuje detekci sekundárních lézí o průměru menším než 0, 3 mm. Metastázy plic jsou potvrzeny na základě výsledků cytologického vyšetření výpotku sputa a pleurálního výpotku nebo histologického vyšetření bioptických vzorků získaných během bronchoskopie, perkutánní punkční biopsie plic nebo (méně často) otevřené biopsie.

Pro identifikaci metastáz jiných lokalit se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku břišních orgánů, scintigrafie kostí kostry, CT a MRI páteře, CT a MRI mozku, ultrazvuku malé pánve, ultrazvuku retroperitoneálního prostoru a dalších studií. Plicní metastázy se liší od periferního karcinomu plic, benigní plicní neoplázie, pneumonie, plicní cysty a tuberkulomu.

Léčba a prognóza plicních metastáz

Léčebné taktiky jsou určeny typem primárního nádoru, jeho odpovědí na terapii, počtem a průměrem plicních metastáz, přítomností nebo nepřítomností metastatických lézí jiných orgánů, obecným stavem pacienta a některými dalšími faktory. Hlavní terapeutickou technikou je obvykle chemoterapie, která může být použita v izolaci nebo v kombinaci s jinými metodami. Pro metastázy v plicích, které se objevily během šíření hormonálně závislých nádorů, je předepsána hormonální terapie. Nejlepší účinek hormonální léčby je pozorován u karcinomu prostaty a karcinomu prsu.

Radioterapie je předepisována pro sekundární ložiska retikulosarkomu, Ewingova sarkomu, osteogenního sarkomu a některých dalších nádorů citlivých na záření. Indikace pro chirurgickou léčbu plicních metastáz jsou omezené. Chirurgický zákrok se doporučuje v případě jednotlivých metastáz, izolovaného poškození periferní části plic, řízeného primárního novotvaru a absence metastáz do jiných orgánů. Někdy se provádí dvoustupňová resekce plic a resekce jater pomocí jednotlivých metastáz v plicním a metastatickém karcinomu jater. V některých případech se používá radiochirurgie, nebo laserová resekce sekundárního fokusu. Když se stiskne velká průduška, provede se endobronchiální brachyterapie.

Prognostickými nepříznivými faktory jsou výskyt plicních metastáz dříve než jeden rok po radikálním ošetření primárního novotvaru, průměr uzlů je více než 5 cm, rychlý růst sekundárních ložisek a zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin. Dlouhodobé přežití v některých případech je možné po chirurgických zákrocích u jednotlivých plicních metastáz, které se objevily rok nebo více po radikální léčbě primárního nádoru.

Mezi faktory, které nemají významný vliv na délku života metastáz v plicích, patří lokalizace sekundárního ohniska (centrální nebo periferní), strana léze, přítomnost nebo nepřítomnost metastatických lézí pohrudnice. Pětileté přežití pacientů s jednotlivými plicními metastázami po kombinované terapii je asi 40%. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u primárních nádorů těla dělohy, kostí, ledvin, prsu a měkkých tkání.