Jak léčit mandlí děti Komarovsky

Příznaky

Hypertrofie mandlí není samostatnou diagnózou, nýbrž příznakem indikujícím přítomnost zánětlivých procesů v těle. Co mám dělat, když se zvětší mandle?

Obsah článku

Principy terapie závisí na etiologických faktorech, které vyvolávají patologické změny v lymfadenoidních tkáních.

Podle pediatra E. O. Komarovského se uvolnění a zvýšení palatinu a faryngeálních mandlí u dětí nejčastěji spojuje s rozvojem infekčních onemocnění. Snížení reaktivity těla dítěte stimuluje reprodukci patogenních virů a bakterií. V důsledku toho se složky lymfadenoidního hltanového prstence, které plní ochrannou funkci, zapálí, což vede ke zvýšení velikosti žláz a angíny hltanu.

Mandle - co to je?

Mandle jsou malé oválné formace, které se nacházejí v oblasti úst a nosohltanu. Skládají se z lymfadenoidních tkání podílejících se na syntéze krve a imunokompetentních buněk. Hlavními složkami hltanového prstence, které chrání dýchací orgány před pronikáním patogenů, jsou faryngální, lingvální, tubální a palatinové mandle.

Při absenci funkčního poškození v práci žláz není nutný lékařský a chirurgický zákrok.

Hypertrofie lymfoidních tkání je nejčastější u dětí a postihuje hlavně hltanovou tonzilu a žlázy (mandle palatinu). V případě zánětu orgánů začíná léčba s použitím prostředků konzervativní terapie. S neúčinností léčby léčivem může vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnující částečnou (tonzilotomii) nebo kompletní (tonzilektomii) odstranění lymfoidní akumulace.

Příčiny zánětu

Proč dochází k hypertrofii mandlí? Zvýšení lymfoidních tkání v některých případech je spojeno s intenzifikací syntézy imunokompetentních buněk. Terapeutická léčba je předepsána pouze v případě katarálního nebo hnisavého zánětu orgánů. Ochranné mechanismy dětského těla nejsou plně regulovány, proto jsou děti předškolního věku náchylnější k infekčním onemocněním než dospělí.

Příčinci patologických procesů v mandlích mohou být:

  • adenoviry;
  • rinoviry;
  • herpes viry;
  • virus chřipky;
  • koronaviry;
  • stafylokoky;
  • meningokoky;
  • streptokoky;
  • záškrtová tyčinka;
  • mykoplazma;
  • houby;
  • spirochet

Septický zánět lymfoidních akumulací vede k otoku, hyperemii a tání tkání. Kritické zvětšení mandlí ztěžuje dýchání, které může způsobit akutní hypoxii u dítěte.

Kdy jít k lékaři?

E.O. Komarovsky tvrdí, že pozdní dodávání léků může vést k chronitizaci patologických procesů. Proto při zjištění prvních příznaků zánětu hrdla byste měli vyhledat pomoc specialisty. Onemocnění, jako je adenoiditida, hnisavá angína, záškrt a chronická tonzilitida, představují zvláštní hrozbu pro děti.

Přímé indikace pro odkaz na pediatra jsou následující příznaky onemocnění:

  • červené hrdlo;
  • hypertrofie mandlí;
  • obtížné polykání;
  • vysoká horečka;
  • bílý květ a body na žlázách;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Adenoiditida u dětí do 3 let způsobuje hypoxii, která nepříznivě ovlivňuje tělesný a duševní vývoj dítěte.

V případě bakteriální infekce dochází k silné intoxikaci organismu metabolity patogenů. Příznaky otravy těla toxických látek patogenních bakterií jsou myalgie, bolesti hlavy, horečka, slabost a nedostatek chuti k jídlu.

Doporučení E. O společnosti Komarovsky

Jaká by měla být léčba hypertrofie mandlí u dětí? Zánět lymfadenoidní tkáně vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu, která zahrnuje celou řadu terapeutických intervencí. Schéma a principy léčby mohou být určeny pouze odborníkem po prozkoumání dítěte a identifikaci infekčního agens.

Aby se předešlo vzniku systémových a lokálních komplikací, je možné provést několik důležitých doporučení:

  • dodržování lůžka;
  • prevence podchlazení dítěte;
  • pravidelné větrání místnosti;
  • pít dostatek teplé vody;
  • vyloučení ze stravy pevné stravy, traumatické hrdlo.

Fyzické přetížení pomáhá urychlit krevní oběh v tkáních, což přispívá pouze k progresi infekce a šíření lézí.

To je důvod, proč v období akutního zánětu hrdla a žláz je žádoucí striktně se držet lůžka.

Použití velkého množství pití stimuluje proces odstraňování toxických látek z těla, což pomáhá eliminovat běžné příznaky intoxikace.

Zásady léčby

Hypertrofie mandlí u dětí způsobuje v organismu řadu poruch. Neustálý nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku překrytí hypertrofovaných tonzil dýchacích cest vede ke zpoždění dětí ve fyzickém vývoji. Přibližně 25% pacientů se zvětšenými žlázami má enurézu a související mentální abnormality.

Jak léčit zvětšené mandle u dítěte? Komarovsky tvrdí, že hypertrofie lymfadenoidní tkáně bez chirurgického zákroku je možná pouze v případě průchodu komplexní terapie. Léčebný plán pro ORL onemocnění u dětí je zpravidla následující:

  • očištění mezer a folikulů mandlí z patologického hlenu a infekčních patogenů roztokovými antiseptiky;
  • odstranění alergických projevů a otoků antihistaminiky;
  • zvýšení celkové a lokální imunity pomocí komplexů vitaminů a minerálů a imunostimulantů;
  • zabíjení patogenů s etiotropními léky - antibiotiky, antifungálními a antivirotiky;
  • urychlení procesů hojení tkání pomocí fyzioterapeutických postupů.

Fyzioterapeutické metody léčby se používají pouze ve stadiu řešení zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Etiotropní terapie

Jaké prostředky k léčbě zánětu mandlí? Hypertrofie akumulace lymfadenoidů je zpravidla způsobena rozvojem bakteriální, méně často virové infekce. Eliminovat patogeny onemocnění ORL pomocí lékových etiotropních účinků. Systémová antibiotika a antivirotika inhibují vývoj patogenní flóry, která přispívá k regresi zánětu a epitelizaci postižených tkání.

Pomocí širokospektrých antimikrobiálních látek můžete eliminovat projevy bakteriálního zánětu. Mezi nejúčinnější léky patří:

  • „Panklav“ je polosyntetické penicilinové antibiotikum, které ničí většinu grampozitivních mikrobů, které syntetizují beta-laktamázu; používá se při léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy, faryngitidy, flegmonu, sinusitidy atd.;
  • Augmentin je bakteriolytický lék, který zabraňuje rozvoji většiny kmenů aerobních bakterií; používá se k odstranění hnisavých infekčních procesů v dýchacích orgánech;
  • „Zi-faktor“ je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizánětlivého účinku, které se používá k odstranění hnisavých procesů v orgánech ORL jakékoli lokalizace;
  • "Clarithromycin" - léčivo ze skupiny makrolidů, které inhibuje reprodukční aktivitu mikrobů; používá se při léčbě infekčního zánětu v dolních a horních dýchacích cestách.

Pokud na mandlích a hnisavých zátek není bílý květ, zánět je nejpravděpodobněji způsoben virovými patogeny. V tomto případě se léčba provádí pomocí antivirových a imunostimulačních přípravků. Následující léky umožňují zastavit katarální zánět v lymfoidních tkáních:

  • "Orvirem" - antivirotikum, které interferuje s replikací patogenů RNA, což vede k eliminaci patogenní flóry v lézích;
  • „Relenza“ je selektivní léčivo, které inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogenních virů, což urychluje regresi zánětu;
  • "Viferon" - inhibitor interferonu s antiproliferačním a imunostimulačním účinkem; zvyšuje aktivitu imunitních buněk, což urychluje proces ničení patogenů;
  • „Kagocel“ je kombinovaný lék s antimikrobiálními, fungistatickými a antivirovými účinky.

Interferonové induktory nelze použít k léčbě dětí mladších 6-7 let.

Zničení patogenní flóry zabraňuje progresi patologických procesů. Postupné zvyšování lokální imunity přispívá k regeneraci poškozených tkání, resorpci infiltrátů v sliznicích a eliminaci hypertrofie žláz.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba umožňuje zmírnit průběh nemoci, odstranit nepohodlí v krku, myalgii, bolesti hlavy atd. Do schématu pediatrické terapie obvykle patří pastilky, roztoky pro oplachování orofaryngu, spreje pro uhasení krku a komplexy vitamín-minerální látky k posílení imunitního systému.

Následující léky mohou eliminovat příznaky lymfoidní hypertrofie a obecné příznaky intoxikace:

  • "Loratadin" - antialergický lék, který pomáhá odstranit otoky a hyperémii tkání;
  • "Kameton" je sprej pro zavlažování orofaryngu, který má antiseptické, hojení ran a lokální anestetický účinek;
  • "Stopangin" - pastilky, které inhibují rozvoj patogenní flóry v postižených mandlích;
  • "Chlorophyllipt" - roztok pro dezinfekci oplachu, anti-edematózní a hojení ran;
  • "Imunorix" - imunostimulátor, který podporuje syntézu interferonu v těle, účastní se procesu ničení virů;
  • "Centrum" je komplex vitamín-minerál, který normalizuje buněčný metabolismus a regenerační procesy ve tkáních;
  • „Ibuprofen“ je antipyretický protizánětlivý účinek, který interferuje se syntézou zánětlivých mediátorů.

V případě selhání konzervativní terapie a dalšího zvýšení mandlí je předepsána chirurgická léčba, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění lymfoidních formací.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovu funkcí hypertrofovaných mandlí. Vystavení tkáně ultrafialovému světlu, magnetickým polím, střídavému proudu a ultrazvuku stimuluje krevní oběh v tkáních. Odstraňování stagnujících procesů pomáhá obnovit odvodňovací funkci žláz a následně zmenšit jejich velikost.

Pro léčbu akutní anginy pectoris, chronické tonzilitidy a dalších ORL onemocnění u dětí lze použít následující fyzioterapeutické metody:

  • ultrafialové záření - ničí patogenní bakterie, odstraňuje opuch a zánět z lymfadenoidních formací;
  • UHF-terapie - normalizuje mikrocirkulaci krve v tkáních, což přispívá k regeneraci mandlí postižených zánětem;
  • ultrazvuková terapie - čistí lakuna a folikuly od hnisavého obsahu, v důsledku čehož je obnovena drenážní funkce orgánů;
  • laserová terapie - ničí patogeny a čistí lymfatické tkáně z patologického exsudátu.

K odstranění chronického zánětu a hypertrofie mandlí je nutné absolvovat minimálně 7-10 kurzů fyzioterapie.

Během léčby je nežádoucí odmítat užívání protizánětlivých a antimikrobiálních léků.

Zvětšené mandle v dítěti Komarovsky

Hypertrofie mandlí není samostatnou diagnózou, nýbrž příznakem indikujícím přítomnost zánětlivých procesů v těle. Co mám dělat, když se zvětší mandle?

Principy terapie závisí na etiologických faktorech, které vyvolávají patologické změny v lymfadenoidních tkáních.

Podle pediatra E. O. Komarovského se uvolnění a zvýšení palatinu a faryngeálních mandlí u dětí nejčastěji spojuje s rozvojem infekčních onemocnění. Snížení reaktivity těla dítěte stimuluje reprodukci patogenních virů a bakterií. V důsledku toho se složky lymfadenoidního hltanového prstence, které plní ochrannou funkci, zapálí, což vede ke zvýšení velikosti žláz a angíny hltanu.

Mandle - co to je?

Mandle jsou malé oválné formace, které se nacházejí v oblasti úst a nosohltanu. Skládají se z lymfadenoidních tkání podílejících se na syntéze krve a imunokompetentních buněk. Hlavními složkami hltanového prstence, které chrání dýchací orgány před pronikáním patogenů, jsou faryngální, lingvální, tubální a palatinové mandle.

Při absenci funkčního poškození v práci žláz není nutný lékařský a chirurgický zákrok.

Hypertrofie lymfoidních tkání je nejčastější u dětí a postihuje hlavně hltanovou tonzilu a žlázy (mandle palatinu). V případě zánětu orgánů začíná léčba s použitím prostředků konzervativní terapie. S neúčinností léčby léčivem může vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnující částečnou (tonzilotomii) nebo kompletní (tonzilektomii) odstranění lymfoidní akumulace.

Příčiny zánětu

Proč dochází k hypertrofii mandlí? Zvýšení lymfoidních tkání v některých případech je spojeno s intenzifikací syntézy imunokompetentních buněk. Terapeutická léčba je předepsána pouze v případě katarálního nebo hnisavého zánětu orgánů. Ochranné mechanismy dětského těla nejsou plně regulovány, proto jsou děti předškolního věku náchylnější k infekčním onemocněním než dospělí.

Příčinci patologických procesů v mandlích mohou být:

adenoviry; rinoviry; herpes viry; virus chřipky; koronaviry; stafylokoky; meningokoky; streptokoky; záškrtová tyčinka; mykoplazma; houby; spirochet

Septický zánět lymfoidních akumulací vede k otoku, hyperemii a tání tkání. Kritické zvětšení mandlí ztěžuje dýchání, které může způsobit akutní hypoxii u dítěte.

Kdy jít k lékaři?

E.O. Komarovsky tvrdí, že pozdní dodávání léků může vést k chronitizaci patologických procesů. Proto při zjištění prvních příznaků zánětu hrdla byste měli vyhledat pomoc specialisty. Onemocnění, jako je adenoiditida, hnisavá angína, záškrt a chronická tonzilitida, představují zvláštní hrozbu pro děti.

Přímé indikace pro odkaz na pediatra jsou následující příznaky onemocnění:

červené hrdlo; hypertrofie mandlí; obtížné polykání; vysoká horečka; bílý květ a body na žlázách; oteklé lymfatické uzliny.

Adenoiditida u dětí do 3 let způsobuje hypoxii, která nepříznivě ovlivňuje tělesný a duševní vývoj dítěte.

V případě bakteriální infekce dochází k silné intoxikaci organismu metabolity patogenů. Příznaky otravy těla toxických látek patogenních bakterií jsou myalgie, bolesti hlavy, horečka, slabost a nedostatek chuti k jídlu.

Doporučení E. O společnosti Komarovsky

Jaká by měla být léčba hypertrofie mandlí u dětí? Zánět lymfadenoidní tkáně vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu, která zahrnuje celou řadu terapeutických intervencí. Schéma a principy léčby mohou být určeny pouze odborníkem po prozkoumání dítěte a identifikaci infekčního agens.

Aby se předešlo vzniku systémových a lokálních komplikací, je možné provést několik důležitých doporučení:

dodržování lůžka; prevence podchlazení dítěte; pravidelné větrání místnosti; pít dostatek teplé vody; vyloučení ze stravy pevné stravy, traumatické hrdlo.

Fyzické přetížení pomáhá urychlit krevní oběh v tkáních, což přispívá pouze k progresi infekce a šíření lézí.

To je důvod, proč v období akutního zánětu hrdla a žláz je žádoucí striktně se držet lůžka.

Použití velkého množství pití stimuluje proces odstraňování toxických látek z těla, což pomáhá eliminovat běžné příznaky intoxikace.

Zásady léčby

Hypertrofie mandlí u dětí způsobuje v organismu řadu poruch. Neustálý nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku překrytí hypertrofovaných tonzil dýchacích cest vede ke zpoždění dětí ve fyzickém vývoji. Přibližně 25% pacientů se zvětšenými žlázami má enurézu a související mentální abnormality.

Jak léčit zvětšené mandle u dítěte? Komarovsky tvrdí, že hypertrofie lymfadenoidní tkáně bez chirurgického zákroku je možná pouze v případě průchodu komplexní terapie. Léčebný plán pro ORL onemocnění u dětí je zpravidla následující:

očištění mezer a folikulů mandlí z patologického hlenu a infekčních patogenů roztokovými antiseptiky; odstranění alergických projevů a otoků antihistaminiky; zvýšení celkové a lokální imunity pomocí komplexů vitaminů a minerálů a imunostimulantů; zabíjení patogenů s etiotropními léky - antibiotiky, antifungálními a antivirotiky; urychlení procesů hojení tkání pomocí fyzioterapeutických postupů.

Fyzioterapeutické metody léčby se používají pouze ve stadiu řešení zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Etiotropní terapie

Jaké prostředky k léčbě zánětu mandlí? Hypertrofie akumulace lymfadenoidů je zpravidla způsobena rozvojem bakteriální, méně často virové infekce. Eliminovat patogeny onemocnění ORL pomocí lékových etiotropních účinků. Systémová antibiotika a antivirotika inhibují vývoj patogenní flóry, která přispívá k regresi zánětu a epitelizaci postižených tkání.

Pomocí širokospektrých antimikrobiálních látek můžete eliminovat projevy bakteriálního zánětu. Mezi nejúčinnější léky patří:

„Panklav“ je polosyntetické penicilinové antibiotikum, které ničí většinu grampozitivních mikrobů, které syntetizují beta-laktamázu; používá se při léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy, faryngitidy, flegmonu, sinusitidy atd.; Augmentin je bakteriolytický lék, který zabraňuje rozvoji většiny kmenů aerobních bakterií; používá se k odstranění hnisavých infekčních procesů v dýchacích orgánech; „Zi-faktor“ je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizánětlivého účinku, které se používá k odstranění hnisavých procesů v orgánech ORL jakékoli lokalizace; "Clarithromycin" - léčivo ze skupiny makrolidů, které inhibuje reprodukční aktivitu mikrobů; používá se při léčbě infekčního zánětu v dolních a horních dýchacích cestách.

Pokud na mandlích a hnisavých zátek není bílý květ, zánět je nejpravděpodobněji způsoben virovými patogeny. V tomto případě se léčba provádí pomocí antivirových a imunostimulačních přípravků. Následující léky umožňují zastavit katarální zánět v lymfoidních tkáních:

"Orvirem" - antivirotikum, které interferuje s replikací patogenů RNA, což vede k eliminaci patogenní flóry v lézích; „Relenza“ je selektivní léčivo, které inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogenních virů, což urychluje regresi zánětu; "Viferon" - inhibitor interferonu s antiproliferačním a imunostimulačním účinkem; zvyšuje aktivitu imunitních buněk, což urychluje proces ničení patogenů; „Kagocel“ je kombinovaný lék s antimikrobiálními, fungistatickými a antivirovými účinky.

Interferonové induktory nelze použít k léčbě dětí mladších 6-7 let.

Zničení patogenní flóry zabraňuje progresi patologických procesů. Postupné zvyšování lokální imunity přispívá k regeneraci poškozených tkání, resorpci infiltrátů v sliznicích a eliminaci hypertrofie žláz.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba umožňuje zmírnit průběh nemoci, odstranit nepohodlí v krku, myalgii, bolesti hlavy atd. Do schématu pediatrické terapie obvykle patří pastilky, roztoky pro oplachování orofaryngu, spreje pro uhasení krku a komplexy vitamín-minerální látky k posílení imunitního systému.

Následující léky mohou eliminovat příznaky lymfoidní hypertrofie a obecné příznaky intoxikace:

"Loratadin" - antialergický lék, který pomáhá odstranit otoky a hyperémii tkání; "Kameton" je sprej pro zavlažování orofaryngu, který má antiseptické, hojení ran a lokální anestetický účinek; "Stopangin" - pastilky, které inhibují rozvoj patogenní flóry v postižených mandlích; "Chlorophyllipt" - roztok pro dezinfekci oplachu, anti-edematózní a hojení ran; "Imunorix" - imunostimulátor, který podporuje syntézu interferonu v těle, účastní se procesu ničení virů; "Centrum" je komplex vitamín-minerál, který normalizuje buněčný metabolismus a regenerační procesy ve tkáních; „Ibuprofen“ je antipyretický protizánětlivý účinek, který interferuje se syntézou zánětlivých mediátorů.

V případě selhání konzervativní terapie a dalšího zvýšení mandlí je předepsána chirurgická léčba, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění lymfoidních formací.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovu funkcí hypertrofovaných mandlí. Vystavení tkáně ultrafialovému světlu, magnetickým polím, střídavému proudu a ultrazvuku stimuluje krevní oběh v tkáních. Odstraňování stagnujících procesů pomáhá obnovit odvodňovací funkci žláz a následně zmenšit jejich velikost.

Pro léčbu akutní anginy pectoris, chronické tonzilitidy a dalších ORL onemocnění u dětí lze použít následující fyzioterapeutické metody:

ultrafialové záření - ničí patogenní bakterie, odstraňuje opuch a zánět z lymfadenoidních formací; UHF-terapie - normalizuje mikrocirkulaci krve v tkáních, což přispívá k regeneraci mandlí postižených zánětem; ultrazvuková terapie - čistí lakuna a folikuly od hnisavého obsahu, v důsledku čehož je obnovena drenážní funkce orgánů; laserová terapie - ničí patogeny a čistí lymfatické tkáně z patologického exsudátu.

K odstranění chronického zánětu a hypertrofie mandlí je nutné absolvovat minimálně 7-10 kurzů fyzioterapie.

Během léčby je nežádoucí odmítat užívání protizánětlivých a antimikrobiálních léků.

Většina rodičů se domnívá, že zvětšené mandle u dítěte jsou zcela neškodným příznakem akutního respiračního onemocnění. Bolest v krku může být skutečně jedním z projevů nachlazení, ale často se stává zdrojem chronické infekce a příčiny závažných patologií. Pokud má dítě často zánět mandlí, je nutná návštěva otolaryngologa.

Zvětšené mandle u dítěte - hlavní důvody

Hlavní příčiny zvětšených mandlí u dítěte jsou akutní infekce s nedostatečnou nebo neúplnou léčbou. Mezi nejčastější patogeny patří:

streptokoky a stafylokoky; pneumokoky; hemophilus bacillus; virus chřipky; herpes; enterovirus; adenovirus; chlamydie; mykoplazma.

Po vymizení příznaků akutního onemocnění, které je zaměněno za úplné uzdravení, bakterie, viry a paraziti nejsou z těla zcela vyloučeni, ale nadále žijí v lakunach. Reprodukce patogenů způsobuje pomalý zánět, v odezvě na kterou lymfoidní tkáň roste.

Jako výsledek, mandle postupně zvětší velikost, vést k obtížím v polykání a dýchání. Na pozadí konstantního patologického procesu může jakýkoliv provokativní faktor, jako je stres nebo podchlazení, způsobit zhoršení.

Nicméně nejen infekce způsobují hypertrofické mandle. K růstu lymfoidní tkáně může přispět také nedostatek vitamínu C, onemocnění krve, včetně rakoviny a řady dalších onemocnění.

Funkce a struktura mandlí

Tonzily jsou důležitými orgány imunitního systému, které se nacházejí na hranici dýchacích cest a trávicího traktu. Hrají důležitou roli v ochranných a adaptačních reakcích těla, podílejí se na tvorbě buněčné a humorální imunity.

Ale s tonsillitis, když velké množství baktérií hnízdí v lacunae (hluboké trhliny mandlí) hnízdo (primárně beta-hemolytic streptococcus typ A), oni ztratí jejich ochrannou funkci a představují infekční fokus, který způsobí takové těžké komplikace, takový jako revmatismus, t nefritida a polyartritida. Pro správnou diagnózu je nutná konzultace s otolaryngologem.

Struktura mandlí je podobná struktuře lymfatických uzlin, ve kterých vnější membrána není kožní, ale sliznice. Na jeho povrchu je mnoho výběžků tvořících zářezy - lakuny. Lymfocyty zrají ve tkáních těla - imunitní buňky zodpovědné za produkci protilátek proti patologickým mikroorganismům. Uvnitř amygdala přilehlých lymfatických cév, které zdravá sliznice blokuje na cestě do lymfatické uzliny.

Boj lymfocytů s patogeny je lokalizován na povrchu nebo v tloušťce sliznice mandlí. Aby se zbavily mikrobů a zabránilo se jejich zavedení, v epitelu se vyvíjí zánětlivá reakce s aktivní deskvamací buněk. Externě se tento proces projevuje uvolněním mandlí: jejich povrch vypadá nerovnoměrně a matně a v oblastech intenzivní buněčné smrti jsou stěny lymfatické uzliny vystaveny. V této souvislosti se bakteriím podaří proniknout dovnitř a vytvořit nidus chronického zánětu.

Faktory způsobující nárůst žláz

Jak víte, jedním z provokujících faktorů pro rozvoj onemocnění mandlí je podchlazení těla dítěte nebo přímé chlazení mandlí samotným studeným vzduchem, vodou nebo zmrzlinou, která způsobuje akutní anginu pectoris, která se v opakovaných případech často stává chronickou tonzilitidou. Důležitou roli při vývoji těchto onemocnění hrají zubaté zuby, periodontální onemocnění, antritida a další chronické zánětlivé procesy. S mandlí, která se vyskytuje u dětí ve věku 12-15%, si pacienti stěžují na bolest v krku, potíže s polykáním, kašel a bolesti hlavy.

Často u dětí ve věku 5-13 let jsou pozorovány adenoidy - patologická proliferace tkáně hltanu. Hlavní příčinou vzniku adenoidů je opět nepříznivé environmentální faktory, které způsobují zánět horních dýchacích cest, což negativně ovlivňuje stav lymfoidní tkáně krku. Adenoidy způsobují uzavření joanu, což vede k narušení nosního dýchání. Nejčastěji se projevuje, když dítě spí.

Nemocné děti spí neklidně, často se probudí, chrápají, po spánku - unavené. U dětí s adenoidy se sluch snižuje, řeč se stává nosní, mají typický výraz s polootevřenými ústy. Tyto děti mají časté bolesti hlavy, únavu, bledou kůži. Ve třídě jsou děti rozptýlené, nepozorné a zaostávají ve škole.

Stupně zvětšených mandlí

Stupnice hypertrofie mandlí je rozdělena do stupňů, existují čtyři:

V počátečním stádiu hypertrofovaná tkáň uzavře až 30% mezery mezi oblohou a středem hltanu. Symptomatologie je stále mírná, většinou v noci, kdy dítě má chrápání a dýchání ústy. Ve druhém stupni je asi polovina otvírače blokována a dýchací obtíže se stávají patrnými během dne. Třetí stupeň je charakterizován respirační dysfunkcí a problémy s polykáním - hltanový prostor je značně zaplněn zarostlou tkání. V posledním stadiu jsou mandle tak rozšířené u dítěte, že hltan je téměř úplně zablokován.

Při trvalém zánětu dochází k velmi rychlému přechodu ze stadia do stadia a infekce se může rozšířit přes lymfatické a krevní cévy v celém těle, což ovlivňuje nejen blízké, ale i vzdálené orgány. U dítěte, které aktivně roste, mohou rozšířené mandle vést ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, způsobovat poruchy kostry obličeje, jako je například nadměrný skelet.

Příznaky

Hypertrofie mandlí není samostatným onemocněním, ale symptomem spojeným s hlavní diagnózou. V závislosti na příčinách růstu tkáně se klinické projevy mohou lišit:

Pokud se mandle zvětší u dítěte a teplota, ucpání nosu, kašel, bolest v krku, celková malátnost, mluvíme o akutním respiračním onemocnění. Vředy, hnisavý plak na povrchu mandlí na pozadí červeného krku a zvětšené lymfatické uzliny bez katarálních projevů jsou charakteristické pro angínu. Husté bílé filmy na žlázách a nafouknutí krku jsou skutečnými známkami hltanové záškrtu. Zvýšení jedné mandle může znamenat virus herpes simplex, syfilis nebo tularémii. Nekrotický proces na obou mandlích je důvodem k podezření na maligní průběh anémie. Trvalé ucpání ucha a chronická zánět středního ucha s častými exacerbacemi mohou být spojeny se zvýšením tubálních mandlí. Obtížné nasální dýchání, v důsledku čehož je ústa dítěte neustále otevřené, je hlavním příznakem adenoidů, zarostlých mandlí hltanu. Tento stav je charakterizován problémy se spánkem, chrápáním a každodenní nemocí způsobenou nimi, rozmary a rychlou únavou. S dlouhodobou nemocí začíná dítě vývojovým zpožděním, problémy s pamětí a učením. V těžkých případech se objevují záchvaty typu epilepsie, bronchiálních záchvatů, enurézy. Potíže s polykáním, reflexním neproduktivním kašlem a pocitem cizího předmětu v krku ukazují hypertrofii lingvální tonzily.

Co se týče obecných symptomů spojených s rozšířenými žlázami a adenoidy u dětí, nejčastěji se jedná o:

nepohodlí v krku; nosní dýchání obtížné v různých stupních: nosní hlasy; vizuálně velké, volné a bledé žlázy překrývající hrtan; zvláštní zápach z úst; zvětšené, měkké lymfatické uzliny na palpaci; neklidný spánek, chrápání; časté nachlazení komplikované otitis, sinusitis, atd.

Pokud je dítě pravidelně takové obavy, musí být prokázáno, že otolaryngologist. Když jsou detekovány chronické zánětlivé procesy, malý pacient je zařazen do registrace ORL.

Jak léčit zvětšené mandle

Pro normalizaci velikosti mandlí je nutné odstranit příčinu hypertrofie. V důsledku léčby základního onemocnění se zpravidla objeví pokles lymfatické tkáně. První věc, kterou je třeba udělat, je odstranit patogeny z mezer a zastavit zánětlivý proces.

Z ambulantního hlediska je dítě antisepticky omyto stříkačkou nebo přístrojem. Tudíž lakuna je zbavena hromadění mikrobů, hnisu a deskvamovaného epitelu. Pak se mandle ošetří roztokem Lugol, Protargol - k ničení patogenů. Průběh této terapie je 10 dnů a koná se každé 3 až 6 měsíců. U adenoidů je nutné obnovit průchodnost nosních průchodů. K tomuto účelu se používá praní solným roztokem, fyzioterapie (UV zahřívání), dechová cvičení.

V případě potřeby se navíc provádí antibakteriální terapie - lokální prostředky a postupy. Je nezbytné dodržovat jemný režim pro tělo dítěte jako celek a přímo pro samotný nosohltan. Současně se přijímají opatření na posílení místní a obecné imunity. Pokud konzervativní metody neposkytují uspokojivý výsledek, může být učiněno rozhodnutí o chirurgické léčbě. Hypertrofovaná tkáň mandlí, jako zdroj trvalé infekce, musí být odstraněna.

Konzervativní terapie

Foto: Prášek pro zavěšení Amoxiclav

Léčba zvětšených mandlí se provádí pediatrem, pokud má dítě běžné akutní respirační onemocnění, a pokud jsou podezřelé adenoidy, angíny a jiné problémy ORL profilu, je to otolaryngolog. Za prvé, dítě je předepsáno:

lůžko; menu teplých homogenizovaných jídel (pyré, kaše); alkalické pití při příjemné teplotě; suché teplo na krku (šátek nebo šál).

Pokud jsou požadována antibiotika, volba konkrétního léku a dávkování je ponechána na uvážení lékaře, s přihlédnutím ke stavu a věku malého pacienta. Nejběžněji jsou předepsány:

Dr. Komarovsky na zvětšené mandle u dítěte

Někdy u pediatra jmenování, rodiče slyší, že jejich dítě má mandle. Existuje mnoho otázek, proč se to děje. Ale ošetřující lékař nemá vždy dostatek času na zodpovězení všech otázek každého pacienta. A protože otázka byla přijata k objasnění slavného pediatra a televizní moderátorky Jevgenij Komarovsky.

Co jsou mandle a proč se zvyšují?

Mandle v medicíně se nazývají vzdělávání, které se skládá z lymfoidní tkáně. Tato tkáň je tvořena buňkami imunitního systému, o němž je známo, že provádí ochranné funkce. Lymfoidní tkáň se nachází v různých částech těla, ale mandle se nacházejí v ústech. To je důvod, proč takový závěr jako „hypertrofie“ je prováděn pediatrem poté, co vyšetřil dětské hrdlo. Tyto mandle se nazývají palatin, je zde také mandlí hltanu. Lidé jim stále říkají „žlázy“.

Mandle se mohou jednoduše zvýšit, ale mohou se také zapálit. V prvním případě hovoří o hypertrofovaných mandlích a ve druhé o mandlích.

Pokud jsou mandle jasně viditelné pouhým okem, lze hltan považovat pouze za vyšetřené lékařem, který používá speciální nástroje, protože se nachází v blízkosti zadní stěny nosohltanu. Může také růst a vzplanout.

Když se to stane, diagnóza zní jinak: "adenoiditida" nebo jednoduše "adenoidy".

Palatinové mandle mohou růst a zapálit se z různých důvodů. Nejčastěji k tomu dochází během anginy pectoris nebo chronické angíny. Faktem je, že ústa jsou vstupem a mandle slouží jako pohraniční stráž. Pokud virus nebo bakterie vstoupí, mandle na něj okamžitě reagují se zvýšením a někdy i zánětem, pokud je patogen přítomen ve velkém počtu.

Tonzilka hltanu se zvyšuje a začíná se vznítit ze stejného důvodu. Ale vidět ji bez zvláštního zrcadla, které lékaři používají, není možné. S adenoiditidou se nezvyšuje hltanový tonzil po nárůstu doby onemocnění, zůstává zarostlý, pokrývá zcela nebo částečně nosní dýchání.

Pokud lékař říká, že dítě má volné mandle, znamená to také kontakt s virem, plísní nebo bakteriemi.

Jaké příznaky je třeba věnovat pozornost?

Se vzrůstem a zánětem mandlí mohou sami rodiče snadno vidět bolest v krku, zvětšené mandle, které zčervenají, na kterých lze pozorovat vředy v některých formách bolesti v krku a hnisavé zátky, bílé nebo nažloutlé plaky. Pokud jde o hltanovou tonzilu, je také obtížné si ji zaměňovat, pokud víte, jaké příznaky jsou doprovázeny adenoidy.

Vzhledem k tomu, že hltanová tonzila se nachází na samém základu nosohltanu v blízkosti sluchové trubice, dítě, které má v tomto místě zvýšenou lymfoidní tkáň, bude mít poruchu nosního dýchání a snížení sluchové funkce.

V závislosti na tom, jak závažné jsou symptomy, rozlišujeme tři stupně adenoiditidy: s prvními jsou nosní průchody téměř třetina zavřená a dýchání je obecně udržováno, stejně jako sluch, s 2 stupněmi, lumen je poloviční uzavřený a ve třetím jsou dvě třetiny chybného výpočtu blokovány a nos dýchá. nefunguje. K úplnému uzavření dochází v důsledku proliferace, při které není nosní dýchání přítomno. V tomto případě také uvedli třetí stupeň, i když někteří odborníci to nazývají čtvrtým.

Nebezpečí spočívá v tom, že dítě začíná prožívat hladovění kyslíkem v důsledku nedostatečného množství plných dechů, vdechuje ústy, vzduch se neohřívá a není dostatečně zvlhčený, což zvyšuje pravděpodobnost onemocnění průdušek a plic.

Nos je opuchlý uvnitř, v něm je stagnace, dětský hlas se stává nosní. Frekvence otitis je zvýšena a sluch je snížen. I ve snu dítě dýchá s otevřenými ústy.

Pokud se zánět a vzestup mandlí mandlí vyskytují v každém věku, je hltan typickým dětským problémem, který postihuje především děti ve věku od 4 do 7 let. To je v tomto věku, že lymfoidní tkáň roste nejvíce, ale s věkem, zpravidla se snižuje.

Co dělat

Co dělat se zvětšenými a zapálenými mandlemi závisí na proč a jak oni se zvětšili. Fyziologicky reverzibilní vzestup, který je často pozorován během virové nebo katarální nemoci, stejně jako po určitou dobu po onemocnění dítěte, nepotřebuje léčbu ani jinou intervenci. Pokud má vaše dítě bolest v krku, ujistěte se, že podstoupíte léčbu antibiotiky, kloktete, posílíte imunitu dítěte tak, aby se angína nestala chronickou. U chronicky zvětšených mandlí se také provádí chirurgické nebo úplné odstranění zarostlé lymfatické tkáně (tonzilektomie).

V případě faryngeální tonzily je možná konzervativní léčba s 1 a 1 - 2 přechodnými fázemi onemocnění. V ostatních případech se doporučuje chirurgický zákrok - řezání nebo odstraňování mandlí (adenotomie). Komarovsky doporučuje léčit adenoidy léky, pokud to stadium dovolí, upustit od různých lidových a homeopatických léků - chování lymfoidní tkáně a následky mohou být příliš nepředvídatelné.

Konzervativní léčba předepsaná ošetřujícím lékařem. Jedná se o různé vitamíny a stimulanty dětské imunity, prostředky pro mytí nosu a kapky s protizánětlivým, antibakteriálním účinkem (pokud je zánět).

Pokud však není žádný účinek nebo je fáze vyšší než druhá, stojí za to zvážit chirurgickou léčbu, ne ji opustit. A není to přesně to, v jaké fázi je důležité, jak adenoidy brání dítěti žít normálně. Také se stává, že s prvním stupněm problému je pozorován pokles sluchu a pak je indikována operace.

Chirurgická léčba, říká Jevgenij Komarovsky, se provádí v lokální i celkové anestezii. Trvá déle než 3 minuty. V tom není nic složitého, ale zdánlivá jednoduchost by neměla být zavádějící o bezpečnosti. Stejně jako po jakékoliv jiné operaci nejsou vyloučeny komplikace, nedostatečná reakce těla dítěte na podanou anestezii a krvácení z nosu.

Známý lékař radí připravit se na operaci - vyšetřit, pokusit se ochromit nachlazení a virové nemoci nejméně pár měsíců. Oživení probíhá rychle - během několika dní.

Komarovsky upozorňuje rodiče na skutečnost, že je v zásadě nemožné zcela odstranit lymfoidní tkáň, a proto je vždy pravděpodobnost nového růstu.

Prevence relapsu

Za prvé, říká Evgeny Olegovich, po operaci, musíte změnit životní styl dítěte. Velké mandle se nevyskytují pouze kvůli virům a bakteriím, musí existovat predispozice k nemoci. Pokud neberete v úvahu dědičnost (což mimochodem hraje důležitou roli), jsou rizikové faktory zcela zřejmé:

  • zaprášený suchý vzduch;
  • snížená imunita;
  • inhalace chemických par, aerosolů;
  • nízká tělesná aktivita karapuz a špatná výživa.

Aby se zabránilo návratu nemoci, je nezbytné vytvořit podmínky pro dítě, aby se zabránilo rozvoji alergií, kontaktu s chemikáliemi a domácímu prachu. Vzduch doma by měl být dostatečně vlhký.

Je možné zvýšit imunitu tím, že hraje sport, kalení, vzdání se víkendů před počítačem a nahrazení volného času rodinnou zábavou venku s aktivními hrami.

Dr. Komarovsky vám poví o tom, kdy děti v příštím videu potřebují snížit mandle.

Adenoidy

V těle jsou skupiny buněk, které vykonávají některé společné a podobné funkce, tyto buňky se nazývají "tkáně". Tam jsou buňky zodpovědné za produkci imunity a tvoří takzvaný. lymfoidní tkáň. Z lymfoidní tkáně je kompletně složena brzlíková žláza, (tkáň) se nachází ve střevě, v kostní dřeni. Když otevřeli ústa před zrcadlem, můžeme vidět formace složené z lymfoidní tkáně - mandlí - nejdůležitějších orgánů lymfoidního systému. Tyto mandle se nazývají palatiny.
Tonzily palatinu mohou růst ve velikosti - takové zvýšení se nazývá hypertrofie mandlí; mohou nafouknout - tonzilitida se nazývá angína. Tonsillitis může být akutní a chronická.
Tonzily palatinu nejsou jedinými lymfoidními faryngeálními formacemi. Existuje další amygdala, která se nazývá hltan. Když to vidíme, když zkoumáme dutinu ústní, je nemožné, ale představit si, kde se nachází, je snadné. Opět, když se díváme do úst, můžeme vidět zadní stěnu hltanu, stoupající vzhůru podél ní, snadno se dostane do nosohltanového oblouku a tam se nachází tonzilka hltanu.
Tonsil hltanu, který je již jasný, se také skládá z lymfoidní tkáně. Tonzilka hltanu může růst ve velikosti a tento stav se nazývá "hypertrofie hltanu angíny".
Zvýšení velikosti hltanové tonzily se nazývá adenoidní zvětšení nebo jednoduše adenoid. Znát základy terminologie, to je snadné k závěru, že lékaři říkají zánět faryngeální angíny adenoiditis.
Nemoci mandlí jsou poměrně zřejmé. Zánětlivé procesy (bolest v krku, akutní a chronická tonzilitida) se snadno zjistí již při zkoumání ústní dutiny. S hltanovou mandlí je situace jiná. Koneckonců, není snadné se na to podívat - pouze lékař (otolaryngolog) to může udělat pomocí speciálního zrcadla: malé kulaté zrcadlo s dlouhou rukojetí je vloženo hluboko do úst, až po zadní stěnu hltanu, a v zrcadle můžete vidět hltanový mandlí. Tato manipulace je jednoduchá pouze teoreticky, protože "tah" zrcadla velmi často způsobuje "špatné" reakce ve formě tužeb po zvracení atd.
Současně může být provedena i specifická diagnóza „adenoidy“ bez nepříjemných vyšetření. Příznaky doprovázející vzhled adenoidů jsou velmi charakteristické a jsou způsobeny především místem, kde se nachází hltanová mandle. Tam, v oblasti nosohltanu, jsou jednak otvory (otvory) sluchových trubek spojujících nosohltan se středovou ušní dutinou, a jednak, že nosní průchody tam končí.
Zvýšení velikosti hltanové tonzily, s přihlédnutím k popsaným anatomickým rysům, tvoří dva hlavní symptomy, které indikují přítomnost adenoidů, poruch nosního dýchání a sluchového postižení.
Je zcela zřejmé, že závažnost těchto symptomů bude do značné míry určována stupněm zvýšení tonzily hltanu (otolaryngologové rozlišují adenoidy I, II a III stupně).
Hlavním, nejvýznamnějším a nejnebezpečnějším důsledkem adenoidů je trvalé narušení nosního dýchání. Rozpoznatelná překážka průchodu proudu vzduchu vede k dýchání ústy a následně k tomu, že nos nemůže plnit své funkce, což je zase velmi důležité. Důsledek je zřejmý - neošetřený vzduch se dostane do dýchacího traktu - nečištěný, neohřívaný ani zvlhčený. To značně zvyšuje pravděpodobnost zánětu hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic (angíny, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie).
Neustále bráněné nosní dýchání se odráží v práci samotného nosu - dochází k přetížení, otoku sliznice nosních průchodů, přetrvávajícímu výtoku z nosu, často dochází k sinusům, dochází ke změnám hlasu - stává se nosním. Porušení průchodnosti zvukovodů vede zase k poškození sluchu, častému otitis.
Děti spí s otevřenými ústy, chrápají, stěžují si na bolesti hlavy, často trpí dýchacími virovými infekcemi.
Vzhled dítěte s adenoidy je depresivní - neustále otevřená ústa, tlustý uzel, podráždění pod nosem, kapesníky ve všech kapsách. Lékaři dokonce přišli se zvláštním termínem - "adenoidní tvář".
Tak, adenoids jsou vážné obtíže, a obtěžování, hlavně pro děti, je nejvíce obyčejný pharyngeal amygdala dosáhne jeho věku od 4 k 7 rokům. V období puberty je lymfoidní tkáň významně zmenšena, ale do této doby je již možné „vydělat“ velké množství závažných vředů - z uší, z nosu az plic. Tak, čekací a taktická taktika - řekněme, budeme tolerovat až 14 let, a tam, vidíte, a rozhodnete - je určitě špatná. Je nutné jednat, zejména s přihlédnutím ke skutečnosti, že vymizení nebo redukce adenoidů v adolescenci je teoretický proces a v praxi existují případy, kdy je třeba adenoidy léčit za 40 let.

Jaké faktory přispívají ke vzniku adenoidů?

  • Dědičnost - přinejmenším, pokud rodiče trpěli adenoidy, tomuto problému bude čelit i dítě v určitém stupni.
  • Zánětlivá onemocnění nosní, krční, hltanové a respirační virové infekce a spalničky a černý kašel a šarlatová horečka a bolest v krku atd.
  • Poruchy příjmu potravy - zejména překrmování.
  • Tendence k alergickým reakcím, vrozená a získaná imunitní insuficience.
  • Porušení optimálních vlastností vzduchu, které dítě dýchá, je velmi teplé, velmi suché, hodně prachu, příměsí škodlivých látek (podmínky prostředí, přebytek chemických látek v domácnostech).

Činnosti rodičů zaměřené na prevenci adenoidů jsou tedy redukovány na korekci a ještě lépe na počáteční organizaci životního stylu, která přispívá k normálnímu fungování imunitního systému - krmení na chuť k jídlu, cvičení, zpevňování, omezování kontaktu s prachem a domácími chemikáliemi.
Ale pokud jsou adenoidy, je nutné léčit - důsledky jsou příliš nebezpečné a nepředvídatelné, pokud nejsou narušeny. Současně je hlavní věcí korekce životního stylu a teprve pak terapeutických opatření.
Všechny metody léčby adenoidů jsou rozděleny na konzervativní (existuje mnoho) a operační (on je jeden). Konzervativní metody často pomáhají a četnost pozitivních účinků je přímo úměrná stupni adenoidů, což je však zcela zřejmé: čím menší je angína angíny hltanu, tím snazší je získat efekt bez pomoci operace.
Výběr konzervativních metod je skvělý. Tato a posilující činidla (vitamíny, imunostimulancia) a opláchnutí nosu speciálními roztoky a instilace široké škály látek s protizánětlivými, antialergickými a antimikrobiálními vlastnostmi.
Pokud konzervativní metody nepomohou - na pořadu jednání je otázka operace. Operace k odstranění adenoidů se nazývá "adenotomie". Mimochodem, a to je v zásadě důležité, indikace adenotomie nejsou určeny velikostí adenoidních růstů, ale specifickými symptomy. Nakonec, vzhledem ke specifickým anatomickým vlastnostem konkrétního dítěte, se také stává, že adenoidy třetího stupně pouze mírně interferují s nosním dýcháním a adenoidy prvního stupně mají za následek významnou ztrátu sluchu.

Co potřebujete vědět o adenotomii:

  • Podstatou operace je odstranění zvětšené angíny hltanu.
  • Operace je možná v lokální a celkové anestezii.
  • Provoz je jeden z nejkratších v trvání: 1-2 minuty, a proces "řezání" - několik sekund. Do oblasti nosohltanu se vloží speciální prstencový nůž (adenotomie), přitlačí se k němu a v tomto okamžiku vstoupí do adenotomového prstence adenoidní tkáň. Jeden pohyb ruky - a adenoidy odstraněny.

Jednoduchost operace není důkazem bezpečnosti provozu. Mohou nastat komplikace způsobené anestézií a krvácením a poškozením oblohy. Ale to vše se děje jen zřídka.
Adenotomie není nouzová operace. Je vhodné se na ni připravit, projít normálním vyšetřením atd. Operace je nežádoucí během epidemií chřipky po akutních infekčních onemocněních.
Doba zotavení po operaci je rychlá, dobře, s výjimkou 1-2 dnů, je vhodné, aby se „nejela“ příliš mnoho a nejedla tvrdá a horká.
Upozorňuji na skutečnost, že bez ohledu na kvalifikaci chirurga je naprosto nemožné odstranit hltanovou tonzilu - alespoň něco zůstane. A vždy je tu pravděpodobnost, že se opět objeví adenoidy.
Znovuobjevení adenoidů je příčinou vážného rodičovského myšlení. A vůbec, že ​​špatný doktor "dostal". A že všichni lékaři, spolu, nepomohou, pokud je dítě obklopeno prachem, suchým a teplým vzduchem, je-li dítě krmeno přesvědčováním, pokud je televize důležitější než chůze, pokud není fyzická aktivita, pokud. Pokud je to pro mámu a tátu snazší vzít dítě do otolaryngologa, než se rozdělit na svůj oblíbený koberec, zorganizovat kalení, sport, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu.

Autor vyjadřuje upřímnou vděčnost dětskému otolaryngologovi, kandidátovi lékařských věd Natalia Andreevna Golovko za poradenskou pomoc při přípravě materiálu.

Mezi Další Články O Laryngitida