Jak se provádí spirometrie a jaké ukazatele se považují za normální?

Kašel

Nejbezpečnější metodou pro stanovení respirační funkce je spirometrie. Je založen na hodnocení respirace při měření hlavních ukazatelů plic: vitální kapacity a frekvence inhalace a výdechu. Studie se provádí podle pokynů specialisty v oblasti funkční diagnostiky. Můžete to udělat v lékařských centrech nebo na klinikách. V Moskvě se cena za služby pohybuje od 1500 do 3000 rublů.

Co je to spirometrie, je to opravdu nutné?

Studium funkcí plic by mělo být provedeno, když:

  • symptomy respiračních onemocnění;
  • identifikace zdrojů nesprávné výměny plynu;
  • posouzení rizika použité terapie u pacienta;
  • stanovení fyzického stavu;
  • stanovení míry bronchiální obstrukce, zejména u CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění).

Výsledky ukazují správnost volby taktiky pro léčbu patologických stavů respiračních funkcí. Spirometrie prováděná v počátečních stadiích zvyšuje šance pacienta na zotavení. Tato metoda bude užitečná pro hodnocení zdraví sportovců a kuřáků.

Spirometrie při bronchiálním astmatu odhaluje známky onemocnění a u pacientů s astmatem kontroluje účinnost léčby. Včasná diagnóza CHOPN vám umožní zahájit léčbu a vyhnout se smrti. Aby bylo možné správně posoudit patologické stavy, musí lékař kromě klinických zkoušek pacienta vyšetřit a poslouchat jeho stížnosti.

Příprava spirometrie

Spirometrie plic se provádí ráno nalačno, nízkotučná snídaně se podává 2 hodiny před zákrokem. Pro přesnost zkoušky je třeba dodržovat základní pravidla:

  • přestat kouřit na několik hodin;
  • nahradit ranní kávu zdravějším nápojem, jako je džus;
  • v některých případech může ošetřující lékař během několika hodin zrušit užívání léků pro pacienta;
  • vybrat volné oblečení, které bude co nejpohodlnější.

20 minut před zákrokem bude pacient nabídnut k odpočinku a obnovení dýchacích funkcí, zatímco v klidu. Lékař musí zjistit, zda má subjekt nějaké nemoci, které mohou ovlivnit vyšetření funkcí plic (pneumotorax nebo infarkt myokardu v prvních dvou týdnech vývoje). Lidé po operaci oka nebo hemoptýze musí tento test provést pečlivě podle hlavních doporučení specialisty.

Jak se provádí spirometrie?

Historie techniky začíná ve starém Římě: řecký lékař Galen zkoumal objemy vdechovaného a vydechovaného vzduchu pomocí jednoduchých bublin. Dnes je populární moderní metoda studia respiračních funkcí.

Počítačová spirometrie je sterilní postup, který začíná připojením náustku na jedno použití k zařízení. Poté, co se pacient posadil, je požádán, aby pevně stiskl ústa na jednorázový náústek a dodržela doporučení lékaře: vydechněte na maximální inhalaci s úsilím nebo bez námahy a střídajte s tichým výdechem. Pokud je výdech při maximální rychlosti prováděn po dobu 15 sekund, pak stojí za to mluvit o patologiích plic. Všechny indikátory jsou zaznamenávány a prováděny 3x. Poté vyberte nejúspěšnější výsledky, pomocí kterých pulmonolog provede diagnózu nebo se přizpůsobí terapii již existujícího onemocnění. Spirometr data dešifruje a automaticky vypočítává ukazatele funkcí dýchání.

Spirometrie u dětí

Děti podstoupí diagnostickou studii doporučovanou od pěti let. Má se za to, že mladší dítě nemůže provádět všechny nucené manévry. Děti do 9 let musí být vyškoleny odborníky se zkušenostmi a dovednostmi komunikace s dětmi.

Algoritmus spirometrie u dětí se neliší od algoritmu u dospělého pacienta a výsledky vyšetření jsou odlišné. Atmosféra, stejně jako postoj k dítěti, by měly být přátelské; Přítomnost hraček v laboratoři pomůže dítěti rychleji se přizpůsobit. Odborník, který zkoumá plíce dětí, by měl sledovat správnost postupu a pokusit se vyloučit případné úniky vzduchu během testu.

Schopnost studia plic s bronchodilatátorem

Pro účinnou detekci patologií se provádí spirometrie s bronchodilatátorem. Studie s bronchodilatátory pomůže včas odhalit křeče v průduškách a zkontrolovat účinnost bronchodilatačních léčiv. Postup se provádí na základě posouzení respirační funkce po dobu 20 minut. U astmatu při kašli zůstávají indikátory vypočítané spirometrie normální. V tomto případě bude pacient požádán, aby prozkoumal ventilační vlastnosti bronchodilatátorem.

Interpretace klíčových ukazatelů

Spirometrické indikátory jsou hlavními zdroji informací v medicíně pro onemocnění plic, míra spirometrie je průměrnou hodnotou výsledků studie se zdravými orgány. Jsou přímo závislé na fyziologických standardech pacienta (hmotnost, výška, pohlaví) a životní styl. Jednotka spirometrického indexu se vypočítá jako procento a indikuje, že vyšetřovaný organismus odpovídá normálním spirometrickým indexům. Diagnostika je prováděna na sledovaných hodnotách a jejich následná interpretace ve formě grafu se nazývá spirografie.

U pacientů se spirometrie liší od spirografie v kvalitativním obrazu: ve formě veličin nebo grafů. Poskytujeme výklad ukazatelů:

  1. TO - charakterizuje objem dýchacího vzduchu. U zdravého člověka, objem vzduchu, který vstoupil do plic v jednom dechu, při provádění procedury v klidném stavu, výsledky jsou 500 - 800 ml.
  2. VC - kvalitativně určuje vitální kapacitu plic. Pod tímto pojmem v medicíně rozumíme hodnotu objemu vzduchu během výdechu pacienta. Tento test se provádí při maximálním vdechnutí a výdechu. VC je hlavní charakteristikou kontroly plicních onemocnění a účinnosti aplikované terapie. Norm VC je vyjádřen jako procento testu fyzikálních parametrů pacienta.
  3. FZHEL - vynucený ukazatel ZHEL. Studie se provádí s maximální silou na vdechování-výdech. FVC1 ukazuje průtok vzduchu v průdušnici a průduškách. Normální nucená expirace nastává za 1,5 - 2,5 sekundy, což je 90% vzhledem k VC.
  4. FEV1 určuje výdechové objemy po dobu jedné sekundy při maximálním zrychlení. Jeho míra je 75% VC.
  5. Tiffno index označuje poměr 4. indikátoru k 5. pozici. Normálně se CFM1 / FZHEL pohybuje od 70%.
  6. Průměrná objemová rychlost se používá k detekci obstrukce v raných fázích. Minimální výsledky - 25%.
  7. Maximální hodnota maximální exspirace v normě by měla být nejméně 25%.

Lékař analyzuje výsledky studií v závislosti na rozhodujících faktorech (podle věku, pohlaví a fyzických schopností pacienta). Pro výpočet požadovaných hodnot porovnává získané hodnoty s jejich normami, hranicemi, gradacemi a relativním stupněm odchylky. Počet provedených testů je zobrazen na spirometru, poté specialista provede dekódování spirometrie.

Interpretace získaných hodnot je zpracována ve formě grafu odchylek funkcí plic od normy spirometrie. Jako standard spirometry brát indikace ventilačních vlastností u zdravého člověka. Zjištěné odchylky plicních parametrů jsou interpretovány ve třech fázích: střední, významná, ostrá.

Správná interpretace spirometrie pomůže určit nemoc v počátečním stádiu, u závažnějších onemocnění, například u CHOPN, se dále zkoumá index ZEL. U odchylek ve vlastnostech ventilace je indikátor VC menší než 50%.

Kontraindikace studie

K provedení kvalitativního posouzení ventilačních vlastností plic je nutné provést výzkum ve třech fázích. Někteří pacienti si během spirometrie stěžují na únavu nebo závratě, nejčastěji tyto jevy zmizí během několika minut. Vývoj jiných stížností je nepravděpodobný a závisí na pacientově historii.

Během testování některé indikátory vyžadují, aby pacient nadechl s maximálním úsilím, což způsobuje zátěž na hrudi s následným zvýšením tlaku: intraabdominální a intrakraniální. Vzhledem k možnému zhoršení zdraví má spirometrie u pacientů kontraindikace:

  • po operacích na očích, břiše a hrudníku se vyšetření provádí až po dvou měsících od data operace;
  • v přítomnosti platného infarktu myokardu nebo mrtvice během prvního měsíce;
  • během pneumotoraxu;
  • s plicním krvácením;
  • se všemi druhy metabolických poruch: křečové žíly a vysoká srážlivost krve;
  • v přítomnosti nekontrolovaného přetlaku;
  • s duševními poruchami;
  • podle věku: nedoporučuje se pro děti do 5 let a pro pacienty po 75 letech.

Spirometrii předepisuje lékař, který musí vzít v úvahu anamnézu a kontraindikace pacienta. Někdy, je-li k dispozici, specialista stále přiřazuje studii o funkci vnějšího dýchání. V tomto případě musíte být připraveni poskytnout nouzovou pomoc subjektu.

Po ukončení procedury se výsledky podávají pacientovi do půl hodiny. Kuřáci by měli každoročně zkoumat funkci plic, pro zbytek - spirometrie je způsob, jak diagnostikovat respirační funkce.

Jedna myšlenka na téma „Jak se spirometrie provádí a jaké ukazatele jsou považovány za normální? "

10.7.2016 se konala spirografie. v pk # 1 13. městské nemocnice v Ufě. Všechny ukazatele zafikisirovan po jednom dechu výdech s clothespin na nos a jednou bez clothespin. "Uvolněný", stojící u dveří kanceláře, kde se nikde nesadlo (na chodbě bylo mnoho lidí). Vzorek s bronchodilatátory ne. Astma trpím 13 let. Spirografie byla provedena v rámci klinického vyšetření. Díky pacientovi a alergikovi, že se mi podařilo zvládnout stav pod zvláštní kontrolou, byla předepsána komplexní léčba.

Spirometrie je. Spirometrie: normální výkon, přepis a funkce

Analýza spirometrie umožňuje prozkoumat funkci dýchání (rychlost a objem). Tento typ studia vám umožní diagnostikovat nemoci spojené s různými poruchami dýchacích funkcí, stejně jako v případě nedostatečného metabolismu kyslíku. Spirometrie je zcela bezbolestná a bezpečná metoda. Základem ukazatelů je četnost výdechu, inhalace a kapacita plic. Takovou analýzu můžete provést v jakékoli klinice nebo zdravotnickém centru, jak je uvedeno lékařem funkční diagnostiky.

Co je to spirometrie?

Spirometrie, jejíž běžné ukazatele dávají důvěru ve vlastní zdraví, se provádí pro:

  • symptomy respiračních onemocnění;
  • hodnocení rizika používání terapeutických metod;
  • stanovení ohnisek nesprávné výměny plynu;
  • detekce fyzického stavu;
  • určit míru bronchiální obstrukce (častěji u CHOPN).

Získané výsledky umožňují správně určit taktiku léčby respiračních patologií. Spirometrie prováděná v počátečních stadiích onemocnění zvyšuje šance pacienta na rychlé zotavení. Tato metoda umožňuje jasně analyzovat zdraví kuřáků i sportovců.

Při astmatu průdušek umožňuje spirometrie rychle odhalit příznaky onemocnění a sledovat účinek léčby. Včasná diagnóza CHOPN umožňuje předepsat správnou léčbu a dokonce se vyhnout smrti. Chcete-li získat úplný obraz, lékař musí nejen provádět klinické zkoušky, ale také poslouchat pacientovy stížnosti.

Typy spirometrie

K dnešnímu dni existují čtyři typy spirometrických testů:

  1. Funkční testy, při použití speciálních bronchodilatancií, umožňující odstranění bronchospasmů.
  2. Vzorky klidného dýchání.
  3. Vzorky nucené expirace.
  4. Vzorky určují ventilaci plic na maximum.

Pro výzkum používá speciální zařízení zvané spirometr. S jeho pomocí se měří objem vzduchu, který opouští plíce. Přístroj se používá při komplexním posouzení stavu dýchacího systému, umožňuje určit a vyléčit některé nemoci.

Příprava postupu

Spirometrie je studie, která se provádí na prázdný žaludek ráno. Dvě hodiny před zákrokem řekněme snídani s nízkým obsahem tuku. Aby byla data co nejspolehlivější, stojí za to dodržovat následující podmínky:

  • Několik hodin musíte přestat kouřit.
  • Odložte ranní kávu, vyměňte ji za něco lehkého, například šťávu.
  • V některých případech může lékař některé léky několik hodin před testem zrušit.
  • Oblečení by mělo být co nejpohodlnější dýchat.

Půl hodiny před zákrokem by měl pacient relaxovat a obnovit dýchání, být v klidu. Lékař se zeptá, zda se nevyskytují onemocnění plic (pneumotorax) nebo infarkt myokardu (první dva týdny vývoje). Pacienti podstupující oční operaci s hemoptýzou by měli striktně dodržovat doporučení specialisty.

Spirometrie

Historie takového postupu byla známa ve starověkém Římě. Doktor Galen provedl výzkum objemu vydechovaného a vdechovaného vzduchu pomocí obyčejných bublin. Dnes odborníci používají moderní zařízení ke studiu funkcí dýchání.

Počítačová spirometrie je zcela sterilní postup. Studie začíná připojením náustku na jedno použití k zařízení. Pacient si sedne, pevně přitiskne ústa k náustku a následuje doporučení lékaře. Maximální inhalace se provádí, a pak výdech, nejprve s úsilím, a pak - bez. Pokud se při maximální rychlosti výdechu provádí po dobu 15 sekund, lékař vyvolává otázku jakýchkoli patologických stavů. Každý test se provádí třikrát. Poté jsou výsledky sledovány a jsou vybrány nejúspěšnější výsledky. S jejich pomocí již pulmonolog diagnostikuje nebo upravuje léčbu existující choroby. Spirometr automaticky dešifruje a vypočítá všechny indikátory respirační funkce.

Spirometrie: normální. Tabulka

Indikátory spirometrie jsou hlavním zdrojem pro lékaře v diagnostice plicních onemocnění. Míry spirometrie jsou průměrné hodnoty převzaté ze studie zdravých lidí. Indikátory přímo souvisejí s fyziologickými standardy pacienta (pohlaví, váha, výška), stejně jako životní styl. Jednotky se vypočítají v procentech a označují poměr zkušebního množství k normální spirometrii. Diagnóza se provádí na zkoumané hodnotě, je zde další interpretace ve formě grafu, který se nazývá spirografie.

% prošetřeného množství do splatnosti

Zbytkový objem plic

Tlumočení

Spirometrie (normální hodnoty - tabulka výše) má následující specifické významy:

  1. TO - indikátor indikuje objem inhalovaného vzduchu. Zdravý člověk na jeden dech v klidném stavu dává výsledek od 500 do 800 ml.
  2. VC - je dána kvalitou vitální kapacity plic. V medicíně tato hodnota označuje vydechovaný vzduch. Zkouška se provádí při maximálním vdechnutí a výdechu. ЖЕЛ provádí hlavní kontrolu nad plicními chorobami a účinností léčby.
  3. FZHEL - vynucené indikátory ZHEL. Studie se provádí na maximální výdech inhalace. FZhEL1 indikuje průchod vzduchu v průdušnici a průduškách.
  4. FEV1 - je určeno množstvím výdechu během jedné sekundy při maximálním zrychlení.
  5. Tiffno index. Označuje% poměr CFR1 k FVC.
  6. Průměrné objemové rychlosti. Používá se k detekci překážek v časných obdobích.
  7. Zkoumá se maximální výdech při maximální hodnotě.

Dekódovací spirometrie

Studie prováděná lékařem se provádějí v závislosti na rozhodujících faktorech (pohlaví, věk, fyzické dovednosti subjektu). Spirometrie, která je interpretována odborníkem, umožňuje porovnání získaných hodnot s jejich normami, gradacemi, hranicemi a mírou odchylek. Spirometr zobrazuje počet provedených testů.

Interpretace získaných hodnot je znázorněna v grafu, ve kterém jsou uvedeny odchylky od standardních norem spirometrie. Standardy jsou přijímány jako svědectví zdravé osoby. Všechny zjištěné odchylky jsou interpretovány ve třech fázích: střední, výrazná, ostrá.

Správné dekódování pomáhá odhalit plicní onemocnění v počátečních stadiích. Ve studii takové závažné nemoci, jako je CHOPN, je VC přijata pro další výzkum. Jeho rychlost je menší než 50% s odchylkou ventilačních vlastností.

Kontraindikace

Spirometrie je postup, který se provádí ve třech stupních. Někteří pacienti si během studie stěžují na závratě nebo únavu. Tyto jevy procházejí během několika minut. Další stížnosti se nemusí týkat spirometrie.

Spirometrie, jejíž výsledky závisí na kvalitě postupu, vyžaduje, aby pacient maximalizoval úsilí, aby se nadechl. To způsobuje další stres na hrudníku, zvyšuje intrakraniální a intraabdominální tlak. Spirometrie má proto u následujících pacientů některé kontraindikace:

  • Pokud byla operace provedena na očích, hrudníku, břiše, spirometrii lze provést až po dvou měsících.
  • S mrtvicí a infarktem myokardu (první měsíc).
  • Přítomnost pneumothoraxu.
  • S plicním krvácením.
  • S vysokou srážlivost krve a křečové žíly.
  • S nekontrolovaným zvýšením tlaku.
  • S duševními poruchami.
  • Podle věku: děti do 5 let a starší osoby po 75 letech.

Provádění postupu u dětí

Spirometrie je studie, která se nedoporučuje pro děti mladší pěti let. To je věřil, že v tomto věku, děti nemohou správně provádět manévry s dýcháním, jak vyžaduje specialista. S dětmi do devíti let by tento postup měl provádět vyškolený odborník, který má dovednosti a zkušenosti v zacházení s dětmi.

Samotný postup se neliší od postupu u dospělých. Výsledky jsou však odlišné. Postoj k dítěti, samotná situace by měla být co nejpohodlnější. Přítomnost dětského pokoje, hraček vám umožní rychle se přizpůsobit. Odborník provádějící studii by měl sledovat správnost kroků, eliminovat případné úniky, které jsou v průběhu zákroku možné.

Jak se provádí spirometrie - co to je, normální hodnoty (tabulka)

Spirometrie je diagnostický postup, který vám umožní identifikovat problémy s dýcháním a orgány dýchacího ústrojí. Normální indikátory lze zobrazit v tabulce. Předtím je však nutné zjistit, jak se spirometrie provádí a zda je pro ni nutná nějaká příprava.

Typy dechové diagnostiky

Dýchání je nedílnou součástí životní aktivity jakékoli živé bytosti. Člověk může měnit svou hloubku a frekvenci v souladu se situací. Živým příkladem je dechová cvičení. Můžete dýchat rovnoměrně, držet nebo urychlovat rychlost nasávání vzduchu, ale v klidném stavu je dýchání pro člověka nepozorovatelné a provádí se nevědomě. Existují však nemoci, které ovlivňují správné dýchání, klepání na rytmus, což činí proces nasávání vzduchu citlivým a někdy problematickým. Spirometrie se používá k analýze a studiu dýchacích funkcí, které pomáhají určit, zda má pacient problémy s dýchacími orgány, respiračními chorobami nebo metabolismem kyslíku v těle.

Studie spirometrie jsou rozděleny do 4 typů:

  • užívání léků bronchodilatátory, které mohou zmírnit křeč v horních dýchacích cestách;
  • měření klidného dýchání;
  • analýza nucené expirace;
  • měření ventilace plic při maximální hodnotě.

Spirometrii lze provést pomocí specializovaného zařízení nazývaného spirometr, který měří objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Toto zařízení umožňuje posoudit komplexní stav dýchání, analyzovat respirační systém, bez kterého není léčba řady onemocnění úplná.

Jakákoli metoda měření dýchání může být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Dnes nabízejí několik typů zařízení, která mohou tyto ukazatele měřit. O tom, který z nich je pro pacienta nezbytný, rozhoduje lékař, který identifikuje a porovnává různé faktory:

  1. Spirometr s počítačovým senzorem - čte data pomocí ultrazvukových vln. Jedná se o poměrně přesnou diagnostickou metodu pro získání normálního indikátoru vzhledem k tomu, že uvnitř snímače je minimální počet součástí. Tato metoda je navíc hygienicky nejčistší.
  2. Vodní spirometr - rozsah měření je poměrně široký, ale není tak přesný, jak je to jen možné.
  3. Mechanický suchý spirometr je kompaktní zařízení, které zobrazuje měření pro každou polohu pacienta. Přesnost měření s chybou, rozsah je nízký.
  4. Pletyzmograf je nejpřesnějším přístrojem, je to kamera, její stěny jsou vybaveny speciálními senzory, pacient je tam umístěn. Dnes je to nejpřesnější způsob měření rychlosti dýchání.

Spirometrie je předepsána pro diagnózu astmatu, bronchitidy a jiných respiračních onemocnění.

Co je to spirometrie?

Moderní medicína může včasné diagnóze zabránit mnoha chorobám. Spirometrie je jedním z nejúčinnějších výzkumů, které mohou posoudit patologii v případech zhoršené funkce lidského respiračního systému. Patří do kategorie bezbolestných a bezpečných diagnostických metod. Realizační algoritmus je poměrně jednoduchý, ale umožňuje vám získat co nejpřesnější údaje o tom, kolik vzduchu inhaluje pacient, jak často vydechujete a vdechujete.

Dnes, v každém zdravotnickém zařízení je spirometr, pokud lékař věří, že pacient má indikace, pak diagnóza může být provedena okamžitě. Ona je předepsána, aby posoudila, jak pravděpodobný je vývoj respiračních onemocnění a zda existují problémy v orgánech dýchacích cest.

Výsledky spirometrie budou základem pro jmenování léčby, rozvoj individuální lékové terapie, která je nezbytná pro odstranění patologických stavů pacienta. Spirografie a diagnostická spirometrie se používají ke sledování stavu dýchacího systému u sportovců, lékař může snadno kontrolovat stav plic u kuřáků s chronickými respiračními onemocněními. Spirometrie u pacienta s astmatem umožní monitorovat léčbu, účinek léků zaměřených na zlepšení kvality života pacienta.

Jak se provádí spirometrie?

Pacient přijede do zdravotnického zařízení, kde lékař v ordinaci provádí zákrok pomocí spirometru. Každému pacientovi je podán sterilní jednorázový náústek, který je připojen k zkumavce a pacient jej vloží do úst. Přístroj nezávisle zaznamenává všechny indikátory spirometrie a zobrazuje je na malé obrazovce. Ne mnoho lidí ví, co tato metoda je, takže se doktor zeptá, aby se řídil všemi jeho pokyny. V době diagnózy lékař indikuje, že to člověk potřebuje udělat.

Zpočátku změřte klidné dýchání. K tomu je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a těsně přitlačil k náústku, aby vydechoval vzduch rovnoměrně. U každého pacienta trvá tento postup jednotlivě, někdo za 5-6 sekund zvládne a někdo zabere 15-17 hodin.

Pak metoda vyšetření pomocí spirometrie vyžaduje hluboký dech a podržením dechu, rychle, silou, udělejte ostrý výdech až do konce. To je nezbytné pro měření exspirační síly a získání průměru.

Není možné klamat zařízení, nicméně, aby se zabránilo chybným údajům, lékař požádá, aby tyto manipulace 3 krát, a pak, stanoví ukazatele a zobrazí průměr z celkového počtu. Rozluštění výsledků netrvá moc dlouho a je zde tabulka pro porovnání norem, kde jsou zohledněny všechny podmínky a průměr každého z nich.

Jak se dešifrují ukazatele spirometrie?

Metoda diagnózy dýchání má určité indikátory uvedené v tabulce.

Normální rychlosti spirometrie

Spirometrie označuje kategorii diagnostiky, která zkoumá stav plic. Tento postup se používá pro hodnocení, trénink, diagnostiku pacienta. To vám umožní identifikovat mnoho plicních patologií, kontroluje stav osoby, vyhodnocuje účinnost předepsané léčby. Mnoho lidí se zajímá o otázku, jaké jsou běžné spirometrické ukazatele, které budou v tomto článku podrobně zodpovězeny.

Jaký je postup přiřazený?

Spirometrická procedura, jejíž normální parametry, jak říkají o zdraví dýchacího ústrojí, se provádí za účelem stanovení:

  • symptomy akutních respiračních infekcí;
  • porucha výměny plynu;
  • fyzické zdraví pacienta;
  • správnost léčby;
  • stupeň bronchiální obstrukce.

Získané výsledky umožňují upravit terapeutickou taktiku. Pokud je postup prováděn v počátečním stadiu onemocnění, pak pacient zvyšuje šanci na rychlé zotavení. Diagnóza astmatu průdušek včasně určuje příznaky onemocnění a řídí jeho průběh.

U CHOPN spirometrií je možné se vyhnout smrti. Pro získání co nejpřesnějšího obrazu lékař nehodnotí pouze výsledky studie, ale také naslouchá pacientovým stížnostem. Pro vaši informaci, pomocí spirometrie, je hodnocen stav plic sportovců a kuřáků.

Jak poprvé získat správné výsledky.

Aby studie vytvořila co nejpřesnější výsledky, je nutné se na ni pečlivě připravit. Za prvé, postup by měl být prováděn na prázdný žaludek. Je-li spirometrie naplánována na den, pak lze lehkou snídani odebrat 2 hodiny před testem.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Nekuřte tři hodiny před zákrokem;
  • ráno nepotřebujete pít kávu ani silný čaj. Místo toho si můžete vzít sklenici lehké šťávy;
  • existují případy, kdy je nutné ranní léčbu zrušit;
  • nosit oblečení, které je co nejpohodlnější pro dýchání;
  • 30 minut před vyšetřením pacient musí relaxovat.

Parametry používané ve spirometrii

Při provádění spirometrie lékařem se používají následující parametry:

  • BH. Tento index ukazuje frekvenci dýchacích pohybů za 60 sekund. Indikátor normy se pohybuje kolem 16-18 jednotek;
  • TO, dechový objem. To je vzdušná hmota, která vstupuje do plicní tkáně pro produkci jednoho dechu. Indikátory od 500 do 800 ml jsou normou;
  • MOU. Objem dýchání za minutu. Tento indikátor indikuje, kolik vzduchu prochází plicemi v klidovém stavu za 60 sekund. Odraz tohoto parametru také ukazuje procesy výměny plynu v plicní tkáni. MOU závisí na pacientově neuropsychiatrickém stavu v době studie, na úrovni cvičení plic a metabolických procesech. Na základě posouzení tohoto ukazatele odráží stav plicní tkáně pouze jako pomocnou metodu výzkumu;
  • průměrná objemová rychlost, SOS. Představuje rychlost, při které se vynucená expirace provádí uprostřed pohybu. Tento parametr odráží stav malých dýchacích cest. Dává více informací, na rozdíl od FEV1, umožňuje identifikovat dřívější projev obstrukční patologie.

Index vitální kapacity plicní tkáně

Indikátor vitální kapacity plicní tkáně (VC) se používá k určení vitální kapacity plic. Jedná se o objem vzduchu, který vstupuje do těla během maximálního inhalovaného dechu po výdechu vrcholu. Během klidného dýchání se používá malá část plicní tkáně.

Když se po klidném vdechnutí objeví fyzická námaha, osoba provede dýchací pohyby pomocí rezervního objemu vzduchu. Obvykle je to 1500 ml. Poté, co vydechuje normální rychlost vzduchu, pacient ještě jednou vydechne s 1500 ml. Ukazuje se, že při použití záložního dechu se stává nejhlubší.

Ukazatel rychlosti je 3500 ml. Tento parametr je nejcennější pro řízení dýchání. Liší se podle pohlaví, věku pacienta, jeho váhy, výšky. Na základě měření VC bude lékař potřebovat přesnější údaje o pacientech. Průměr by měl být asi 80% normy.

Snížení hovoří o plicních onemocněních, nedostatku motorické funkce plic. Mírný pokles se vyvíjí v důsledku bronchiální obstrukce. Po maximální expiraci obsahuje plicní tkáň zbytkový vzduch. Objem se může pohybovat od 800 do 1700 ml. Tyto údaje jsou současně s indikátorem ЖЕЛ a poskytují informace o celkovém množství vzduchu v plicích.

Nucený indikátor vitální kapacity plicní tkáně (FVC) je parametr, který určuje množství akcelerované vitální kapacity plicní tkáně. Toto je množství vzduchu, které je vydechováno, když člověk po hlubokém dechu vynaloží značné úsilí. Rozdíl mezi předchozím parametrem je, že výdech je proveden nejrychleji.

FVC ukazuje stav tracheální průchodnosti. Při výdechu se tlak v hrudníku snižuje, zatímco odpor proti průtoku vzduchu průdušek se zvyšuje. Na základě toho, co je možné, namáhání dýchacích svalů, při maximální rychlosti, nevydechujte celý objem, ale pouze některé z nich. V této době je zbytková část VC pomalu vydechována se silným napětím svalů zapojených do dýchání.

Pokud dojde k porušení průchodnosti průdušek, průdušky začnou odolávat proudění vzduchu na začátku zrychleného výdechu. Odpor se navíc zvyšuje na konci své provize. Na základě toho, co člověk vynucuje, je vydechována malá část vzduchu. Standardní výdech celého plicního objemu nastane za 2 sekundy. při nuceném pohybu. V tomto případě se FVC pohybuje od 90 do 92% výsledku VC.

Pro spirometrii je také důležité vědět, kolik má vynucený výdech za sekundu (FEV1). Toto je množství vzduchu, které je vydechováno za 1 sekundu. práce zrychlily výdech. Norma platí pro hranici 70 až 85% parametru ZHEL. V případě silného překáţení je rozpětí sníţeno na 20%. Redukovaný parametr indikuje porušení průchodnosti průdušek.

Vyhodnocení Tiffova indexu

Tiffno index (IT) poskytuje odhad typu překážky. Tato studie je prováděna s bronchodilatátory. Zvýšení IT indikuje příčinu snížené OF1, která leží v bronchospasmu. Negativní test je o přítomnosti jiných příčin obstrukce. Pokud došlo k poklesu parametru FEV1 za podmínek normální VC, pak příčina obstrukční patologie spočívá v oslabeném respiračním svalu pacienta. U osob trpících astmatem je tento parametr snížen na 25%.

Pokud došlo k poklesu parametru FEV1 současně s VC, pak jde o zástavu plic. Tato situace vyžaduje další měření zbytkového objemu plicní tkáně. Tento ukazatel se užívá při produkci tělové pletysmografie. Pro vaši informaci, norma Tiffno indexu nemůže přesně předpovědět nepřítomnost patologie. Tato ukázka by měla být hodnocena současně se symptomy pacienta.

Maximální rychlost vzduchu

Během práce vynuceného výdechu je zaznamenán maximální průtok vzduchu, PIC. Tento parametr udává objemovou rychlost svalového proudu, bronchiální hodnotu. Indikátory normy se pohybují od 25 do 75% v závislosti na stavu pacienta.

Běžné míry studia

Po spirografii studuje lékař standardy postupu, porovnává výsledek s nimi. Pokud se liší od standardu, pak vyhodnocení výsledků umožňuje nastavit přesnou diagnózu. Následující ukazatele spirografie jsou považovány za normální:

  • dýchací pohyby vzniklé za 1 minutu by měly být v rozsahu 10–20;
  • Objem dýchání člověka se pohybuje mezi 300–1200 ml. Ženy mají číslo, které se pohybuje kolem 250–800 ml;
  • objem dýchání za minutu by měl být v rozsahu 4-10 l;
  • plicní kapacita - od 2,5 do 7,5 litrů;
  • Parametry indexu Tiffno jsou v rozmezí 75%;
  • vynucená expirace za 1 sekundu je vyšší než 70%.

Jaké akce pacienta vedou k chybnému výsledku

Pokud se pacient během studie dopustil chybných akcí, může diagnóza vykazovat nesprávné výsledky. S tímto vývojem bude nutné postup opakovat v nemocnici.

Mezi nejčastější chybné akce pacienta patří:

  • předčasná inhalace;
  • náustky jsou slabě uchopeny, což má za následek zachycení vzduchu;
  • zrychlený výdech;
  • těsnost rtů;
  • krátký výdech;
  • nadměrně zubaté zuby;
  • výdech, neprodukovaný při maximálním úsilí;
  • projev emoční nestability během průzkumu;
  • nedostatečná inhalace;
  • kašel během studie.

Je možné provést studium dětí

Studium dětí do 5 let je poměrně obtížné. Protože nejsou schopny produkovat maximální výdech. V této souvislosti získáte nespolehlivou tabulku výsledků spirografie. Je možné provést průzkum pouze od 9 let za předpokladu, že se vytvoří nejpříznivější atmosféra. Před spirometrií by dítě mělo jasně pochopit, co je od něj požadováno, jak vydechovat a vdechovat.

Obvykle produkují analogii s foukáním svíček. Lékař by měl pečlivě zajistit, aby bylo dítě pevně ovinuto kolem náustku. Dešifrování se provádí se slevou na dětský věk. Použití spirometrie umožňuje posoudit stav plicní tkáně. Můžeme si být jisti spolehlivostí výsledků, pouze pokud je správně diagnostikována, což pomůže předepsat účinnou léčbu.

Jak se provádí spirometrie a jaké ukazatele jsou normální?

Spirometrie je jednou ze studií, která se používá v patologiích průdušek a plic. Metoda je bezbolestná a informativní, umožňuje určit typ nedostatečnosti dýchacích cest a provést předběžnou diagnózu. Zvažte, jak se provádí spirometrie, jaké indikace a kontraindikace má a jak jsou výsledky interpretovány.

Podstata studie

Co je to spirometrie, je zřejmé z názvu procedury: spirometr je přeložen jako „měření dechu“. Během vyšetření lékař určí rychlost a objem dýchání spirometrem.

Chcete-li lépe pochopit podstatu metody, musíte se odvolat na anatomii dýchacího systému. Jeho 3 hlavní prvky jsou:

  1. Vzduchové cesty - nechte vzduch projít.
  2. Plicní tkáň - zodpovědná za výměnu plynu.
  3. Hrudník - funguje jako čerpadlo.

Pokud jsou funkce jakéhokoliv oddělení narušeny, narušuje práci plic. Při spirometrii se hodnotí respirační indexy, které umožňují identifikovat onemocnění dýchacích cest, zjistit závažnost patologických stavů a ​​účinnost léčby.

Kromě názvu „spirografie“ se používá spirometrie. To znamená stejnou studii. Tato označení se liší pouze tím, že pod spirografií lékaři chápou metodu vyšetření dýchacích orgánů a pod spirografií grafickou registraci měření provedených spirografem.

Indikace

O spirometrii lze říci, že se jedná o studii, která je široce zapojena do medicíny: v pulmonologii bronchitidy a astmatu, v alergologii, v kardiologii pro diferenciaci plicní dyspnoe od srdce. Metoda je často používána anesteziology při přípravě na operaci v celkové anestezii.

Označení postupu:

  • časté nachlazení;
  • dušnost a prodloužený kašel;
  • problémy s plicemi identifikovanými jinými metodami;
  • stanovení příčin porušení výměny plynu;
  • alergie;
  • počáteční stadium CHOPN (pro sledování vývoje a vypracování prognózy);
  • Příprava na chirurgii;
  • studium dýchacího traktu kuřáků pro obstrukce, pokud nejsou žádné příznaky;
  • sledování stavu plic s průduškami v průběhu léčby;
  • identifikace závažnosti respiračních poruch při astmatu, tuberkulóze atd.;
  • diagnostika respiračního selhání;
  • hodnocení fyzické kondice.

U astmatu a CHOPN se doporučuje pravidelně užívat spirometrii. To vám umožní omezit rozvoj nemocí.

Příprava na dechovou analýzu

Příprava na spirometrii je jednoduchá. To se provádí v dopoledních hodinách na prázdný žaludek, takže nemůžete jíst dost. Snídani si můžete vychutnat 2 hodiny před, ale ne později.

Také v rámci přípravy na studium potřebujete:

  • přestat kouřit několik hodin před vyšetřením;
  • Nepijte kávu ráno, můžete ji nahradit šťávou;
  • nosit pohodlné, prodyšné oblečení;
  • relaxovat a přijít k doktorovi na odpočinek.

Možné dočasné zrušení některých léků, které pacient užívá. Lékař se také zeptá, zda má pneumotorax nebo srdeční infarkt. Tím se dokončí příprava pacienta.

Jak je postup

Optimální doba spirometrie je do 12 hodin. Postup se provádí spirografem, který zaznamenává změny.

  1. K spirografu je připojen náustek na jedno použití.
  2. Pacient sedí na židli vedle zařízení.
  3. Na nos je nasazen klip, který ponechává pouze ústní dýchání.
  4. Pacient je připojen ke spirometru náustkem.
  5. Vdechněte a vydechujte podle pokynů lékaře.

Spirometrie pro pacienty je bezbolestný a neškodný postup. Zařízení automaticky zpracovává data, takže výsledky ukazují pacienta po pouhých 5-10 minutách. po vyšetření. Dále lékař data analyzuje a zjistí lokalizaci problému.

Spirometrie při bronchiálním astmatu se často provádí po užití léku k rozšíření průdušek. To vám umožní odlišit nemoc od CHOPN a zjistit, zda se obstrukce snížila.

Pro každodenní sledování jejich stavu mohou pacienti s astmatem používat pneumotachografickou metodu. Je to jednodušší spirografie a je k dispozici pro nezávislé použití. Používá se zařízení nazývané pneumotachograf. To je také trubka s výměnnými náustky, které spojují osobu s výpočetním zařízením. Automaticky detekuje mnoho dechových frekvencí. Provádění takových vyšetření doma umožní nejen pacientovi udržet si své zdraví pod kontrolou, ale také usnadní práci specialisty: výsledky pneumotachografie ukazují dynamiku onemocnění mezi návštěvami kliniky.

Vlastnosti spirometrie u dětí

Studie spirometrie je prováděna u dětí od 5 let. Není předepsán v mladším věku, protože pravidla pro provádění zákroku vyžadují, abyste se maximálně nadechli. Jinak bude dekódování spirometrie nepřesné.

Na úrovni dospělého může být dítě vyšetřováno od 9 let věku. Předtím byste se měli pokusit vytvořit pozitivní atmosféru - hračky, milující postoj.

Spirometrie se nejlépe provádí u malých pacientů v dětských centrech a běžné laboratoře se nepřizpůsobují svým vlastnostem. Před zákrokem by mělo být dítěti v jednoduchém jazyce řečeno, jak inhalovat a vydechovat. Pro intenzivní vynucený výdech se někdy používají obrazy - například na obrazovce zobrazují svíčku a žádají ji, aby sfoukla. Lékař musí zajistit, aby rty dítěte byly pevně přitlačeny k náustku. Protokol pak udává počet úspěšných cyklů. Výsledky spirometrie jsou upraveny podle věku.

Výsledky výzkumu

Indikátory spirometrie jsou hlavním zdrojem informací pro diagnostiku plicních onemocnění. Normy jsou průměrné hodnoty vypočtené z výsledků průzkumu zdravých lidí. Liší se podle pohlaví, věku, výšky, váhy a životního stylu.

Normy spirometrie jsou uvedeny v tabulce:

Spirometrie - cíle, indikace a kontraindikace, indikátory stavu plic, jak se postup provádí, normy, interpretace výsledků, kde se má provést, cena. Spirometrie a spirografie. Spirometrie u dětí.

Spirometrie je metoda měření plicních objemů a průtoků vzduchu (rychlosti) na pozadí tichého dýchání a provádění manévrů dýchání. Jinými slovy, během spirometrie se zaznamenává, jaké množství vzduchu a jak rychle vstupují do plic během inhalace, jsou vyloučeny během výdechu, zůstávají po inhalaci a výdechu atd. Měření plicních objemů a rychlosti vzduchu během spirometrie umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání.

Jaký je postup spirometrie? Stručný popis

Spirometrie je tedy metoda funkční diagnostiky, určená k posouzení funkce vnějšího dýchání měřením objemu a rychlosti pohybu vzduchu při dokončení dýchacích pohybů v klidu a pod napětím. To znamená, že během spirometrie osoba vykonává normální, klidný vdechování a vydechování, vdechování a vydechování násilím, vdechování a vydechování po již provedené hlavní inhalaci nebo výdechu a během těchto manévrů dýchání zaznamenává speciální zařízení (spirometr) objem a průtok vzduchu vstupujícího do plic a vydechovaný z nich. Následné vyhodnocení takových objemů dýchání a průtoků vzduchu umožňuje posouzení stavu a funkce vnějšího dýchání.

Funkcí vnějšího dýchání je ventilace plic vzduchem a výměna plynu, když se obsah oxidu uhličitého v krvi snižuje a kyslík se zvyšuje. Komplex orgánů, které zajišťují funkci vnějšího dýchání, se nazývá systémové vnější dýchání a skládá se z plic, plicního oběhu, hrudníku, dýchacích svalů (mezirebrové svaly, bránice atd.) A dýchacího centra v mozku. Pokud dojde k poruše jakéhokoliv orgánu dýchacího systému, může to vést k selhání dýchání. Spirometrie na druhé straně umožňuje komplexně posoudit, jak normální je funkce vnějšího dýchání, prováděná systémem vnějšího dýchání a jak odpovídá potřebám organismu.

Studium respirační funkce při spirometrii může být využito s širokým spektrem indikací, neboť její výsledky umožňují včasnou detekci patologie bronchopulmonálního systému, neuromuskulárních onemocnění, hodnocení dynamiky vývoje patologie, účinnosti terapie a stavu pacienta v procesu rehabilitace, lékařského vyšetření. (např. armáda, sportovci, práce se škodlivými látkami atd.). Kromě toho je pro výběr optimálního způsobu umělé ventilace plic (ALV) nezbytné posouzení funkce vnějšího dýchání, jakož i rozhodnutí o tom, jaký typ anestézie lze pacientovi poskytnout při nadcházející operaci.

Různá onemocnění, která se vyskytují s poruchou respiračních funkcí (CHOPN, astma, emfyzém, obstrukční bronchitida atd.), Vykazují podobné příznaky, jako je dušnost, kašel atd. Příčiny a mechanismy vývoje těchto symptomů však mohou být zcela odlišné. Ale je to právě znalost správných příčin a mechanismů vývoje onemocnění, která umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu v každém konkrétním případě. Spirometrie, která umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání a povahu poruch v něm obsažených, umožňuje přesně určit typ nedostatečnosti vnějšího dýchání a mechanismus jeho vývoje. V současné době se v závislosti na vedoucím mechanismu poškození rozlišují následující typy poruch respiračních funkcí:

  • Obstrukční typ způsobený zhoršeným průchodem vzduchu průduškami (například spazmem, edémem nebo zánětlivou infiltrací průdušek, s velkým množstvím viskózního sputa v průduškách, s deformací průdušek, se zhroucením průdušek během výdechu);
  • Restriktivní typ, v důsledku snížení plochy alveol plic nebo nízké distensibility plicní tkáně (například na pozadí pneumosklerózy, odstranění části plic během operace, atelektázy, pleurálních onemocnění, abnormálního hrudníku, abnormálních dýchacích svalů, srdečního selhání atd.) ;
  • Smíšený typ, kdy dochází ke kombinaci obstrukčních a omezujících změn v tkáních dýchacích orgánů.

Spirometrie umožňuje detekovat jak obstrukční, tak restriktivní typy respiračního selhání, stejně jako odlišit jeden od druhého, a podle toho předepsat nejúčinnější léčbu, provést správné předpovědi v patologii atd.

Závěrem spirometrie ukazuje přítomnost, závažnost a dynamiku obstrukčních a restriktivních typů poruch respirační funkce. Jeden závěr spirometrie však pro diagnózu nestačí. Konečné výsledky spirometrie jsou analyzovány ošetřujícím lékařem v kombinaci se symptomy, údaji z jiných vyšetření a pouze na základě těchto agregovaných údajů je předepsána diagnóza a léčba. Pokud se data spirometrie neshodují se symptomy a výsledky jiných studií, je naplánováno hloubkové vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza a povaha porušení.

Účel spirometrie

Spirometrie se provádí s cílem včasné diagnostiky poruch respiračních funkcí, objasnění onemocnění, které se vyskytuje při respiračních poruchách, a také zhodnocení účinnosti léčebných a rehabilitačních opatření. Spirometrii lze navíc využít k predikci dalšího průběhu onemocnění, výběru metody anestezie a mechanické ventilace (umělé plicní ventilace), hodnocení pracovní schopnosti, sledování zdraví osob pracujících se škodlivými látkami na pracovišti. To znamená, že hlavním účelem spirometrie je vyhodnotit životaschopnost orgánů, které poskytují normální dýchání.

Spirometrie dýchacích funkcí

Termín „spirometrie dýchacích funkcí“ není zcela správný, protože zkratka „respirační funkce“ je definována jako funkce vnějšího dýchání. A funkce vnějšího dýchání je to, co je hodnoceno metodou spirometrie.

Spirometrie a spirografie

Spirometrie je název metody, při které se zaznamenávají pulmonální objemy a průtoky vzduchu během různých dýchacích pohybů. Spirografie je grafickým znázorněním výsledků spirometrie, kdy jsou naměřené parametry zobrazeny na obrazovce nikoli ve sloupci nebo v tabulce, ale ve formě souhrnného grafu, ve kterém je tok vzduchu odložen na jednu osu (rychlost proudění vzduchu) a na druhé straně, nebo jeden je tok a druhý objem. Protože během spirometrie se provádějí různé respirační pohyby, může být pro každou z nich zaznamenána spirogram. Kombinace takových spirogramů je výsledkem spirometrie, prezentované ve formě grafů, spíše než seznamů hodnot v baru nebo v tabulce.

Indikace spirometrie

Spirometrie se projevuje v následujících případech:

1. Objektivní hodnocení změn v dýchacích orgánech za přítomnosti příznaků respiračního selhání (dušnost, stridor, kašel, sputum, bolest na hrudi, neschopnost dýchat v různých polohách);

2. Posouzení závažnosti respiračních poruch na pozadí patologických příznaků onemocnění dýchacího ústrojí zjištěných při vyšetření (oslabení dýchání a hluků v plicích podle naslouchání stetofonendoskopem, obtížné vydechování, deformace hrudníku);

3. Posouzení poruch funkce dýchacích cest s identifikovanými odchylkami v hodnotách instrumentálních a laboratorních testů (hyperkapnie, hypoxie, zvýšení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi, změny v rentgenovém záření, tomografii atd.);

4. Přítomnost onemocnění průdušnice, průdušek, plic nebo mediastinálních orgánů (například emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba, bronchitida, bronchiektáza, tracheitida, pneumoskleróza, bronchiální astma, nádory, které zužují průchod průdušek atd.);

5. Nemoci kardiovaskulárního systému vyskytující se při selhání oběhu;

6. Neuromuskulární onemocnění;

7. Abnormální vývoj nebo poranění hrudníku;

8. Předepsání beta-adrenergních blokátorů (bisoprolol, metoprolol, timolol, nebivolol atd.) K výběru optimálního léku a dávkování;

9. sledování účinnosti léčebných nebo rehabilitačních opatření;

10. Výběr typu anestezie a mechanické ventilace před nadcházejícím provozem;

11. Profylaktické vyšetření osob s vysokým rizikem vzniku respiračních poruch (kuřáci trpící chronickou rýmou, srdeční selhání, žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, práce s látkami, které nepříznivě ovlivňují plíce a průdušky atd.);

12. Pro posouzení odborné způsobilosti (armáda, sportovci atd.);

13. Vyhodnocení predikce fungování plicního štěpu;

14. Kontrola míry respiračních poruch při užívání léků, které mají toxický účinek na plíce;

15. Posouzení vlivu onemocnění jakéhokoliv orgánu nebo systému na funkci vnějšího dýchání.

Především je spirometrie indikována u lidí s respiračními obtížemi (dušnost, kašel, sputum, bolest na hrudi, chronická rýma atd.) A / nebo patologické změny v plicích na rentgenovém záření, tomografii a tomografii. také poruchy složení krevního plynu a polycytémie (současné zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi).

Spirometrie by navíc měla být široce používána pro pravidelné komplexní vyšetření kuřáků, sportovců a osob pracujících v nebezpečných podmínkách, tj. Těch, kteří mají zvýšené riziko vzniku respiračních poruch.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie je kontraindikována v následujících případech:

  • Závažný celkový stav pacienta;
  • Pneumothorax;
  • Aktivní tuberkulóza;
  • Pneumotorax se přenesl před méně než dvěma týdny;
  • Méně než tři měsíce, infarkt myokardu, mrtvice nebo epizoda akutní cerebrovaskulární nehody;
  • Vydržel před méně než dvěma týdny operace na oční, břišní nebo hrudní dutině;
  • Hemoptysis;
  • Vypouštění ve velmi velkém množství;
  • Dezorientace pacienta v prostoru, situaci a čase;
  • Nedostatečný pacient;
  • Odmítnutí nebo neschopnost spolupracovat se spirometrickým zdravotnickým pracovníkem (např. Malé děti, osoby s mentální retardací, kteří nemluví jazykem na dostatečné úrovni atd.);
  • Těžké astma;
  • Epilepsie (zavedená nebo podezřelá) - spirometrii lze provést vyloučením vyšetřování parametru MVL (maximální ventilace plic).

Věk pacientů není kontraindikací spirometrie.

Spirometrie indikátorů (dat)

Níže uvádíme, jaké indikátory jsou měřeny během spirometrie a ukazují, co odráží.

Respirační objem (BEF) je objem vzduchu, který vstupuje do plic jedním dechem s normálním klidným dýcháním. Obvykle je dávka 500 - 800 ml, měřeno během provádění dýchacího manévru pro fixaci VC (kapacita plic).

Rezervní objem inhalace (RDVD) je objem vzduchu, který lze dodatečně vdechnout do plic po provedení klidného, ​​pravidelného inhalace. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Rezervní objem výdechu (RO) je objem vzduchu, který může být vydechován dodatečně z plic po normálním, klidném výdechu. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Inspirační kapacita (Heb.) Je součet dechového objemu (D) a inspiračního rezervního objemu (RO). Hodnota parametru se vypočítá matematicky a odráží schopnost plic protáhnout se.

Životní kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk inhalovat po provedení nejhlubšího výdechu. Během provádění manévru se určuje VC. Je to součet dýchacího objemu (DOD), rezervního objemu inhalace (DIG.) A rezervního objemu výdechu (DOD). Také VC může být reprezentován jako součet kapacity inhalace (Yevd.) A rezervního objemu výdechu (DU). VC umožňuje detekovat a kontrolovat průběh restriktivních plicních onemocnění (pneumoskleróza, pohrudnice atd.)

Nucená vitální kapacita plic (FVC) je objem vzduchu, který může být vydechován silným a rychlým výdechem po maximální inhalaci. FVC umožňuje diagnostikovat obstrukční onemocnění (bronchitida, astma, chronická obstrukční plicní choroba atd.). Měřeno při provádění manévru pro registraci FVC.

Respirační frekvence (RR) - počet cyklů inhalace a výdechu, které osoba provádí během jedné minuty s klidným normálním dýcháním.

Minutový objem dýchání (MOU) je množství vzduchu, které vstupuje do plic během jedné minuty s klidným, normálním dýcháním. Vypočítá se matematicky vynásobením rychlosti dýchání (BH) dechovým objemem (TO).

Trvání dýchacího cyklu (Tt) je doba trvání inhalačně-výdechového cyklu měřená při normálním klidném dýchání.

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které může člověk pumpovat plíce během jedné minuty. Měří se při provádění speciálního dýchacího manévru pro stanovení MVL. MVL lze také vypočítat matematicky násobením FEV1 o 40. MVL poskytuje příležitost ke zjištění závažnosti zúžení dýchacího traktu, stejně jako k diagnostice neuromuskulárních onemocnění, která vedou ke zhoršení respiračních funkcí v důsledku oslabení dýchacích svalů.

Vynucený výdechový objem pro první sekundu vynucené exspirace (FEV1) - je objem vzduchu, který pacient vydechuje během první sekundy při vynuceném výdechu. Tento indikátor reaguje na jakoukoliv (obstrukční a restriktivní) patologii plicní tkáně. Plně a dobře odráží obstrukci (zúžení) dýchacího traktu. Měření se provádí během manévru pro FVC.

Maximální rychlost vzduchu (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - představuje rychlost pohybu vzduchu během expanze 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) a 75% FVC (MOC 75). Měřeno během manévru k určení FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňují identifikovat počáteční fáze porušení průchodnosti průdušek, kdy symptomy mohou stále chybět.

Průměrná průtoková rychlost vydychovaného výdechu (COS 25 - 75) - představuje průměrnou rychlost proudění vzduchu při nuceném výdechu, měřenou v období, kdy se výdech pohyboval od 25% do 75% FVC. Odráží stav malých průdušek a průdušek.

Špičkový výdechový průtok (REF) - představuje maximální rychlost, která je fixována na proudu vzduchu během expirace při provádění manévru FVC.

Doba potřebná k dosažení PIC (Tpos) je doba, po kterou je dosaženo maximální rychlosti proudu vzduchu během nuceného výdechu. Měřeno během manévru FVC. Odráží přítomnost a stupeň obstrukce dýchacích cest.

Doba provedení nucené exspirace (TFZHEL) - doba, během které osoba zcela provede nucený výdech.

Tiffno test (poměr FEV1 / VC) a Genslerův index (FEV1 / FZHEL). Je vyjádřena v procentech a umožňuje rozlišit obstrukční poruchy od restriktivních. S obstrukčními poruchami, hodnoty Tiffno testu a Gensler index se sníží, zatímco ti omezujících zůstanou normální nebo dokonce se zvětší.

Příprava spirometrie

Za prvé, jako přípravek pro spirometrii, musíte měřit výšku a vážit, abyste věděli přesnou výšku a hmotnost. Tato data jsou důležitá pro následné stanovení přesných hranic kmitání spirometrických parametrů pro tuto konkrétní osobu.

Před spirometrií byste se měli vyhnout kouření na jeden den, ale pokud to není možné, neměli byste kouřit alespoň jednu hodinu před testem. Poslední jídlo by mělo být provedeno 2 hodiny před spirometrií, ale pokud to není z nějakého důvodu možné, měli byste se zdržet konzumace velkého množství jídla a být spokojeni s lehkým občerstvením po dobu dvou hodin před testem. Kromě toho je třeba nejméně 4 hodiny před spirometrií vyloučit příjem alkoholu a intenzivní cvičení za 30 minut. Obecně je žádoucí vyloučit alkohol i fyzické, psychoemotivní a nervové napětí den před studiem.

Před studiem je navíc nutné vyloučit následující léky:

  • Inhalační krátkodobě působící beta-adrenomimetika (např. Fenoterol, Salbutamol, atd.) - vylučují nejméně 8 hodin před studií;
  • Inhalační dlouhodobě působící beta-adrenomimetika (např. Salmeterol, Formoterol) - vylučují nejméně 18 hodin před studií;
  • Perorální (pro perorální podání) beta-adrenomimetika (klenbuterol, terbutalin, hexoprenalin atd.) - vyloučit přijetí nejméně jeden den před studií;
  • Anticholinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - vylučují příjem alespoň 8 hodin před studií;
  • Teofyliny (teofylin, theobromin atd.) - vylučují příjem 2 dny před studiem;
  • Antihistaminika (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, atd.) - vylučují 4 dny před studií (léky s astemizolem - 6 týdnů).

V předvečer studie by měla být ze stravy vyloučena káva, čaj a jakékoli nápoje s obsahem kofeinu (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola atd.).

Chcete-li dokončit studium by měl nosit volné oblečení, které nebude mačkat a mačkat žaludku a hrudníku.

Nejlepší je dělat spirometrii ráno po lehké snídani, nebo dokonce na lačný žaludek. Vzhledem k tomu, že bezprostředně před vyšetřením musíte odpočívat po dobu 10 až 15 minut, doporučuje se přijít na kliniku o něco dříve, než je předepsána spirometrie. Před vstupem do funkční diagnostické místnosti se doporučuje močit tak, aby nutkání k čůrání nezasahovalo do spirometrie.

Jak se provádí spirometrie (metodologie výzkumu)

Poté, co pacient vstoupí do funkční diagnostické místnosti, laboratorní technik ho požádá, aby se posadil na židli, naladil připravovanou studii, v případě potřeby rozepnul nebo uvolnil oblečení na hrudi a břiše. Zatímco se pacient psychicky připravuje na spirometrii, laboratorní technik upraví přístroj - spirometr, vysvětlí, co se stane v průběhu studie, co bude osoba potřebovat, jak to udělat správně, navrhne školení a tak dále.

Zdravotnický pracovník dále povinně zaznamenává výšku, váhu a věk pacienta, zeptá se, zda byla dodržena pravidla pro přípravu na spirometrii, které léky byly užívány v nedávné době av jakých dávkách. Všechny tyto informace se odrážejí ve zdravotnických záznamech, protože mohou mít vliv na výsledky a při rozluštění spirogramu budou muset být vzaty v úvahu.

Dále zdravotnický pracovník umístí pacienta před přístroj do sedací polohy (optimálně v křesle s područkami), dá náustek a vysvětlí, jak jej správně vzít do úst. Náustek musí být pevně přikrytý rty a lehce přitlačený zuby od okraje tak, aby jazyk neinterferoval s prouděním vzduchu, ale zároveň nepodváděl. Pokud má člověk zubní protézy, pak se zpravidla nemusí odstraňovat, aby se podrobily spirometrii. Zubní protézy jsou odstraněny pouze v případech, kdy výsledky ukazují, že studie není informativní, protože zuby volně stlačují náustek a vzduch je leptán. Pokud rty pevně nepokrývají náustek, musí držet prsty.

Poté, co subjekt zachytil náustek správně, lékař aplikuje nosní svorku přes individuální ubrousek tak, že vzduch, když provádí inhalaci a výdech, jde pouze spirometrem, a proto jsou jeho objemy a rychlost plně zaznamenány.

Poté lékař řekne a vysvětlí přesně, který dýchací manévr musí být proveden, a pacient ho vyrobí. Pokud je manévr špatný, pak je to znovu. Mezi manévry dýchání je pacient ponechán odpočívat 1 - 2 minuty.

Studium spirometrických parametrů se provádí v následujícím pořadí: nejprve, VC, pak FVC, a na konci MVL. Všechny ostatní parametry spirometrie se zaznamenávají při provádění dýchacích manévrů k měření VC, FVC a MVL. To znamená, že pacient musí provést tři typy dýchacích manévrů, během kterých bude možné určit všechny parametry spirometrie a zaznamenat jejich hodnoty.

V první řadě v průběhu spirometrie se měří VC. Měření VC, v závislosti na vlastnostech zařízení, může být provedeno dvěma způsoby. První metoda: nejprve musíte tiše vydechnout maximální možné množství vzduchu, a pak provést maximální klidový nádech a poté, co přejde na normální dýchání. Druhý způsob: Nejdříve musíte udělat maximální tichý nádech, pak stejný výdech a jít na normální dýchání. Druhá metoda je podobná hlubokému povzdechu, obvykle je lépe tolerována a vykonávána. Metoda měření VC je však dána vlastnostmi zařízení, a proto je nutné provádět manévry první nebo druhé metody bez práva volby.

V případech, kdy je spirometrie prováděna pro oslabené a vážně nemocné pacienty, může být VC měřena ve dvou stupních - v prvním stadiu osoba pouze vdechuje co nejhlouběji, pak se uvolní po dobu 1 až 2 minut a pak hluboce vydechne. To znamená, že hluboká a maximální možná inhalace a výdech jsou odděleny, a ne prováděny jeden po druhém, jako všichni ostatní lidé.

Během manévrů pro měření VC lékař sleduje spirogram na monitoru přístroje, a pokud se ukáže, že to není dost dobré, pak po odpočinku za 1 - 2 minuty požádá o opakování manévru. Obvykle se zaznamenávají tři spirogramy, to znamená, že manévr dýchání se provádí třikrát, z čehož se vybere a analyzuje nejlepší. Pokud však člověk nemůže okamžitě provést nezbytný manévr, pak ne tři, ale 5-6 spirogramů pro stanovení VC.

Po měření VC přejděte k registraci FZHEL. K tomuto účelu je pacient obvykle nabízen k výkonu nucené expirace bez spirometru. Chcete-li provést nucený výdech, musíte klidně vdechnout, zcela naplnit plíce vzduchem, a pak vydechovat co nejrychleji, napnout dýchací svaly a vydechovat vzduch do náustku spirometru, dokud nejsou plíce zcela prázdné. Během správného provedení vynuceného vypršení je zvuk „HE“ jasně slyšen, ale ne „FU“, a tváře se neponořují.

Pro měření FVC je pacient vyzván k inhalaci plných plic vzduchu, pak vezme náustek spirometru do úst a vydechuje veškerý vzduch maximální rychlostí s největší možnou silou, pak se nadechne, dokud se plíce nezaplní. Takové vynucené exspirační dýchací manévry se provádějí od 3 do 8, aby se získala nejvhodnější křivka pro analýzu grafu. Mezi vynuceným vypršením se zdravotnický pracovník zeptá na odpočinek v délce 1 - 2 minuty, v tomto okamžiku jen zklidní dýchání.

Po měření VC a FVC přejděte k registraci MVL. Chcete-li to udělat, přičemž spirometru náustek v ústech, musí člověk hluboce a často inhalovat a vydechovat po dobu 12–15 sekund. Potom se změřené objemy vydechovaného vzduchu přepočítávají po dobu 1 minuty a vyjádří se v litrech za minutu. Takový manévr častého a hlubokého dýchání pro registraci MVL se provádí ne více než třikrát, před tím, než se pacientovi poskytne odpočinek alespoň 1 až 2 minuty. Při registraci MVL se může vyvinout fenomén nadměrně silné ventilace alveolů plic se vzduchem, což má za následek slabost, závratě a ztmavnutí očí. Vzhledem k riziku hyperventilace alveol není registrace MVL prováděna u lidí trpících epilepsií, cerebrovaskulární insuficiencí, staršími nebo velmi slabými.

V současné době se měření MVL často neprovádí a namísto tohoto parametru se používá pro analýzu spirometrie FEV1, která se zaznamenává při provádění nuceného výdechového manévru při měření FVC.

Po dokončení měření VC, FVC a MVL se spirometrie považuje za kompletní. Pacient může vstát a jít.

Pokud člověk onemocní během spirometrie, začne hemoptýza, nezkrotný kašel nebo separace sputa, bolesti na hrudi, mdloby, mouchy před očima, závratě, slabost, pak se studie zastaví. Oslabení pacienti bohužel nesmějí tolerovat spirometrii vzhledem k tomu, že během studie musí vyvíjet značné úsilí při vdechování a vydechování vzduchu, což vede ke zhoršení zdraví během testů.

Spirometrie: funkce vnějšího dýchání (VC, FVC, MVL) - video

Rychlost spirometrie

Otázka normy spirometrie není jednoduchá a zcela identické ukazatele získané při vyšetření dvou různých osob se mohou ukázat jako normální pro jednoho a patologického pro druhého. To je dáno tím, že rychlost každého ukazatele spirometrie pokaždé je vypočtena individuálně pro konkrétní osobu s přihlédnutím k jeho věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšce. Taková individuální sazba se nazývá "správná sazba" a je považována za 100%. Naměřené hodnoty ve spirometrii jsou vyjádřeny jako procento správného indikátoru. Pokud je například vypočtený indikátor GEL pro danou osobu 5 litrů a během spirometrie 4 litry, pak hodnota VC měřená spirometrií je 80%.

Moderní spirometrická zařízení automaticky vypočítávají správné hodnoty pro programy, které jsou do nich zabudovány a které jsou považovány za normu pouze pro konkrétní osobu, která se podrobuje zkoušce. V hotovém výsledku dávají přístroje hodnoty naměřených ukazatelů jako procento správných hodnot. Závěr, zda je vše v člověku s funkcí vnějšího dýchání normální či nikoliv, se provádí na základě toho, jaké procento je naměřená hodnota parametru od správné hodnoty.

Indikátory VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 80% hodnoty. Indikátory FEV1, SOS25-75, Tiffnoův test, Genslerův index jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 75% hodnoty. Indikátory TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. jsou považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 85% splatné pohledávky. Po obdržení výsledku spirometrie je proto nutné se zaměřit na uvedené procentní hodnoty naměřených hodnot, a nikoli na absolutní hodnoty, které, jak jsou aplikovány na konkrétní osobu, neposkytují úplné informace.

Clement a Zilbertovy přesnější procentuální gradace normy a patologie vnějšího dýchání jsou uvedeny v následující tabulce.