Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy je hlavním faktorem prevence jedné z nejnebezpečnějších a nejčastějších infekčních nemocí u lidí a zvířat na světě. Onemocnění často postihuje plíce. Mnohem méně často - jiné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis se přenáší z pacienta pomocí kapiček ve vzduchu: během kašle, kýchání, mluvení. S poklesem imunity a vystavením faktorům životního prostředí se může nemoc rozvinout. Znalosti o příznacích tuberkulózy, jejích klinických formách, specifikech léčby a metodách prevence pomáhají léčit a vyhýbat se onemocnění.

Tuberkulóza je hlavním sociálním a zdravotním problémem. Komplex opatření pro jeho prevenci je zaměřen na zdroj šíření infekce, způsoby jejího přenosu a náchylný kontingent.

Obr. 1. Hmotná deprivace, chudoba, hlad a opilost přispívají k onemocnění tuberkulózy.

Obr. 2. Problém chudoby v globálním měřítku je lidstvo chápáno relativně nedávno.

Sociální aktivity v boji proti tuberkulóze

Sociální aktivity se zaměřují na snižování sociálních rizikových faktorů. Zahrnují:

• zvyšování životní úrovně obyvatelstva;
• odstranění fenoménu chudoby;
• zlepšení ekologické situace;
• zvyšování úrovně kultury a sociální gramotnosti.

Splnění těchto podmínek je ovlivněno socioekonomickou situací v zemi, její politickou strukturou a ideologií.

Prevence tuberkulózy má za cíl snížit úroveň sociálně-ekonomické zátěže člověka!

Lékařská preventivní opatření

Cílem lékařských preventivních opatření je snížit riziko nákazy zdravým kontingentem tuberkulózou. Jeho hlavní oblasti jsou:

• Antipidemická opatření v místě bydliště pacienta.
• Včasná detekce pacientů (v raných stadiích onemocnění).
• Adekvátní léčba.
• Boj proti nozokomiálním infekcím a přerušení léčby.
• Očkování a chemoprofylaxe.

Obr. 3. Včasná detekce pacientů je jedním z hlavních směrů prevence tuberkulózy.

Antipidemická opatření v ložiscích infekce tuberkulózy

Při identifikaci pacienta s tuberkulózou sestaví místní lékař s fiskózou plán na zlepšení zaměření infekce. Stanoví se léčebný plán pacienta. Vyšetřují se všichni členové jeho rodiny a provádí se chemoprofylaxe. Rodina pacienta je dodávána s dezinfekčními roztoky.

Prevence infekce tuberkulózy v rodině pacienta zahrnuje následující činnosti:

• přidělování oddělených pokrmů pro pacienta, její individuální skladování a zvláštní ošetření;
• přidělování jednotlivých ručníků a ložního prádla;
• použití zvláštního plivátka;
• provádění současné dezinfekce (denní mokré čištění místnosti);
• finální dezinfekce. Je prováděna zdravotně-epidemiologickou službou v případech hospitalizace pacienta nebo v případě jeho smrti.

Dezinfekce předmětů a věcí, které pacient používá

• Dezinfekce sputa a plivátka s 5% roztokem chloraminu.
• Miska se vaří ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Doba varu je nejméně 20 minut. Buď plivátko potopí po dobu 6 hodin v 5% roztoku chloraminu, následuje ošetření teplou vodou.
• Nádoby vařené po dobu nejméně 20 minut. ve vodě nebo ve 2% roztoku sody.
• Povlečení je namočeno v pracím prostředku a vařeno po dobu nejméně 20 minut.

Obr. 4. Ve fotografických přípravcích pro dezinfekci povrchů, prádla, nádobí.

Prevence tuberkulózy je zaměřena na prevenci infekce osob v kontaktu s pacienty!

Včasná detekce pacientů s tuberkulózou

Včasná detekce tuberkulózy umožní vyléčit pacienta co nejdříve s minimálním poškozením zdraví pacienta. Pozdní detekce onemocnění, kdy jsou postiženy rozsáhlé oblasti orgánu, s výskytem ložisek destrukce a masivních bacilů, je obtížné vyléčit a někdy je to nemožné. Takoví pacienti jsou obzvláště nebezpeční pro obyvatelstvo kolem nich.

Úkoly identifikace pacientů s tuberkulózou jsou přiděleny lékařům obecné lékařské sítě. Detekce onemocnění je předepsána při preventivních prohlídkách, u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc na klinice au pacientů hospitalizovaných pro jiné nemoci. Lékaři obecné zdravotnické sítě jsou povinni znát příznaky tuberkulózy, řádně vést pohovor a vyšetřovat pacienty, vyšetřovat pomocí radiologických metod diagnostiky, mikrobiologických a bronchologických.

Masové fluorografické vyšetření dospělé a dospívající populace se v Ruské federaci používá k včasnému včasnému zjištění tuberkulózy. Tuberkulinová diagnóza je hlavní metodou detekce infikovaných tuberkulózních bacilů, jedinců se zvýšeným rizikem onemocnění a dětí s tuberkulózou. Pro provádění tuberkulínové diagnózy se používá Mantouxův test (Mantouxův test). Je to jediná metoda včasného zjištění tuberkulózy u dětí.

Včasná detekce onemocnění a adekvátní léčba vede k tomu, že se pacienti rychle stanou neinfekčními a nakonec vyléčeni včas.

Obr. 5. Mantouxova reakce (Mantouxův test) je jediná metoda pro včasnou detekci tuberkulózy u dětí.

Obr. 6. Pro identifikaci onemocnění se používají mobilní (pravá) a stacionární (levá) fluorografie v hmotnostním měřítku

Bakterioskopická studie

Analýza tuberkulózy přímou mikroskopií je nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce mykobakterií ve studovaném materiálu. Identifikovat přítomnost patogenu může být do 1 hodiny. Při použití této metody je detekce mykobakterií možná pouze v případě, že v 1 ml materiálu nejsou menší než 10 tisíc mikrobiálních buněk. Negativní výsledek proto ještě není základem pro vyloučení diagnózy tuberkulózy. Kromě toho kvalita diagnostického materiálu ovlivňuje účinnost analýzy.

Obr. 7. Pro detekci mycobacterium tuberculosis ve sputu a dalších biologických materiálech se používá metoda detekce patogenů ve stěrku - přímá mikroskopie (vlevo) a luminiscenční mikroskopie (vpravo). (vlevo je přímá bakteriopie) a při výsadbě materiálu na živná média.

Kulturní metoda

Analýza tuberkulózy metodou naočkování biologického materiálu (kultivační metoda) je citlivější než mikroskopická skvrna. MBT je detekován, pokud je v testovaném materiálu několik set. Čas na odpověď od 3 týdnů do 3 měsíců. Do té doby je chemoterapie předepisována „slepě“.

Obr. 8. Pro identifikaci mycobacterium tuberculosis v sputu a dalších biologických materiálech se pro kultivaci materiálu na živných médiích používá metoda detekce patogenů. Na fotografii je sláva vidět růst mykobakteriálních kolonií na vaječném médiu Löwenstein-Jensen. Fotografie ukazuje kolonii mykobakterií.

Prevence tuberkulózy je zaměřena na včasnou a včasnou detekci pacientů!

Adekvátní léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy v současné fázi je důležitou součástí boje proti šíření infekce. Snížení počtu exkrementů bacilů pomůže snížit počet infikovaných a zabránit vzniku nových případů onemocnění.

Strategií procesu léčby je co nejrychleji potlačit populaci mykobakterií a vrátit se k patologickým změnám způsobeným infekcí.

Hlavní principy antimikrobiální terapie jsou:

Včasnost zahájení antimikrobiální terapie. To umožní pacientovi zastavit vylučování bacilů v raných stadiích léčby a obnovit postižený orgán bez poškození organismu jako celku.

Léčba tuberkulózy by měla být dlouhá až do úplného klinického vyléčení. Pokud je pacientovi diagnostikována zanedbaná forma nemoci, léčba bude pokračovat, dokud se infekce nezastaví.

Léčba onemocnění by měla být komplexní, s přihlédnutím k věku pacienta a komorbiditám:

• vystavení infekci;
• účinky na tělo pacienta jako celek (imunitní stav) a na patologické procesy v něm probíhající (patogenetická léčba);
• snížení a odstranění symptomů onemocnění;
• lokální léčba
• použití chirurgických zákroků.

Příjem léků proti tuberkulóze by měl být pravidelný. Dokonce i malé přestávky vedou k rozvoji rezistence na léčiva. Příjem léků proti tuberkulóze by měl probíhat pod dohledem zdravotnického personálu.

Adekvátní léčba tuberkulózy je důležitým opatřením k prevenci tuberkulózy!

Obr. 9. Příjem léků.

Specifická prevence tuberkulózy

Očkování proti tuberkulóze je hlavní složkou boje proti dětské tuberkulóze v Ruské federaci. 64 zemí po celém světě učinilo očkování povinnou součástí práce na prevenci rozvoje tuberkulózy.

Poprvé v roce 1919 francouzský vědec A. Calmette a S. Guérin vytvořili kmen BCG, který byl použit k očkování lidí. V roce 1921 bylo první dítě očkováno.

• Připravit vakcínu z kmene živé a oslabené Mycobacterium tuberculosis, která prakticky ztratila svou škodlivou vlastnost.
• Vakcína se injikuje intrakutánně do horní třetiny ramene a způsobuje, že tělo produkuje protilátky.
• Účinek vakcíny klesá do 4. roku.
• První očkování se provádí v nemocnici po dobu 3 - 7 dnů od narození dítěte.

Pokud se z jakéhokoli důvodu vakcína v porodnici neuskuteční, očkování se provede na klinice. Druhé očkování se provádí u dětí ve věku 7 let (prvňáčků).

• Plná imunita vzniká do jednoho roku.
• O vzniku imunity říká jizva vyplývající z očkování. Je plně tvořen 9 - 12 měsíci.
• Pokud je velikost jizvy 5–8 mm, pak index ochrany proti tuberkulóze je od 93 do 95%.
• Pokud je jizva 2 - 4 mm, pak se index ochrany sníží na 74%.
• Pokud je jizva 10 mm a deformovaná, pak se říká, že během očkování vznikly komplikace a imunita nebyla vyvinuta.
• Frekvence komplikací očkování je 0,1%. Komplikace se projevují ve formě studených abscesů, povrchových vředů, BCG-ites (regionální lymfadenitida, osteitis, konjunktivitida), keloidních jizev. Velmi zřídka se generalizuje generalizovaná BCG infekce.

Prevence tuberkulózy u dětí s použitím vakcín zabraňuje rozvoji běžných forem tuberkulózy.

Obr. 10. Očkování v porodnici (vlevo) na klinice (vpravo).

Tuberkulóza u dětí je poměrně nebezpečná choroba. Rodiče by měli vědět, že odmítnutí očkování zbavuje dítě práva na ochranu před infekcí!

Chemoprofylaxe

Chemoprofylaxe se provádí u osob s vysokým rizikem nákazy tuberkulózou. Chemoterapeutika mohou snížit počet mykobakterií v lidském těle. Jejich příjem zabraňuje rozvoji onemocnění. Povinná chemoprofylaxe v první řadě podléhá:

• dětí v období primární infekce tuberkulózy
• osoby v domácnosti.

Doba chemoprofylaxe se pohybuje od 3 do 6 měsíců.

Kontrola tuberkulózy je jedním z hlavních úkolů Světové zdravotnické organizace (WHO).

Tuberkulóza je onemocnění, které je v 95% případů přenášeno ve vzduchu kapkami. Kašle Mycobacterium tuberculosis se dostávají do životního prostředí a infikují ostatní. Lidé s oslabenou imunitou jsou náchylní k onemocnění. Téměř třicetkrát vyšší pravděpodobnost výskytu tuberkulózy u lidí s infekcí HIV.

1/3 nemocných z celého světa je infikováno bacilem tuberkulózy. Malá část z nich onemocní. Z důvodů smrti způsobené infekčními chorobami je tuberkulóza na druhém místě. V roce 2014 zemřelo asi 10 milionů lidí s tuberkulózou, asi 1,5 milionu lidí. Díky včasné detekci a adekvátní léčbě bylo v letech 2000 až 2013 zachráněno 37 milionů lidí a úmrtnost v tomto období klesla o 45%.

Hlavní úkoly WHO v boji proti tuberkulóze:

• Poskytovat pacientům volný přístup k lékařské péči na vysoké úrovni.
• Snížení sociálně-ekonomického pozadí onemocnění.
• Chránit populace ohrožené tuberkulózou, včetně těch s kombinovanou patologií - tuberkulózou a HIV, tuberkulózou rezistentní na více léků.
• Podporovat rozvoj nových metod léčby onemocnění a jejich účinné využití.
• Ochrana lidských práv při léčbě a prevenci tuberkulózy.

Prevence tuberkulózy je hlavním cílem národních zdravotních programů v mnoha zemích světa. Hlavními opatřeními pro prevenci tuberkulózy v Ruské federaci jsou sociální aktivity v boji proti tuberkulóze, preventivní preventivní opatření, protiepidemická opatření v ohniskách tuberkulózy, včasná detekce pacientů s tuberkulózou, adekvátní léčba tuberkulózy, specifická prevence tuberkulózy a chemoprofylaxe.

Obr. 11. Heřmánek - symbol boje proti tuberkulóze na světě.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Sociální a hygienická prevence tuberkulózy

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanová

Základní principy provádění antituberkulózních aktivit v Ruské federaci jsou založeny na státním charakteru boje proti tuberkulóze jako sociální nemoci.

Spolu se specializovanými zařízeními pro tuberkulózu se na organizaci boje proti tuberkulóze podílejí všechny léčebné a profylaktické instituce zdravotnických orgánů.

Účel opatření proti tuberkulóze: zabránit infekci Úřadu zdravých lidí; omezit a zajistit bezpečný kontakt s nemocnou tuberkulózou v aktivní formě (zejména s bakterií) zdravých lidí kolem sebe doma i v práci.

Nejdůležitější součástí sanitární profylaxe je provádění sociálních, protiepidemických a terapeutických opatření při vypuknutí infekce tuberkulózy, tj. V rodině a domově pacienta s tuberkulózou - separátor bakterií.

Preventivní opatření v centru pozornosti infekce začínají návštěvou okresního specialisty na tuberkulózu, epidemiologem a okresní zdravotní sestrou v ordinaci ihned od okamžiku, kdy je u pacienta zjištěna bakterie, nebo v plicích je detekována destruktivní tuberkulóza. Podle výsledků zkoumání zdroje infekce je vypracován plán obnovy.

Plán by měl odrážet:

1. dezinfekce;
2. léčba pacienta;
3. izolace dětí;
4. registrace na klinice;
5. četnost a objem pravidelných průzkumů všech členů rodiny, jejich chemoprofylaxe, dodávky dezinfekčních prostředků.

Kritéria epidemického nebezpečí infekce tuberkulózy jsou:

1. masivita a konzistence přidělování pacientů pacientům;
2. rodinné a životní podmínky pacienta;
3. chování, všeobecné kultury a zdravotní gramotnosti pacienta a jeho okolí.

Na základě těchto kritérií jsou ložiska infekce tuberkulózy rozdělena do tří skupin podle stupně epidemického nebezpečí. V souladu s tímto seskupením určete množství a obsah preventivních opatření v ohnisku.

Centrum skupiny I je nejnepříznivější:

1. pacient s chronickou destruktivní tuberkulózou neustále přiděluje Úřad, žijící ve špatných podmínkách bydlení;
2. v rodině pacienta jsou děti, mládež, těhotné ženy;
3. pacient a osoby kolem něj nedodržují hygienická pravidla chování.

Vypuknutí skupiny II je poměrně nepříznivé:

1. pacient má špatné vylučování bakterií, stabilní tuberkulózní proces, žije v uspokojivých podmínkách bydlení;
2. v rodině pacienta pouze dospělí nejsou žádné přitěžující faktory;
3. pacient a osoby kolem něj nedodržují hygienická pravidla chování.

Vypuknutí skupiny III - potenciálně nebezpečné:

1. pacient je podmíněný pavouk;
2. v rodině pacienta pouze dospělí;
3. pacient a jeho okolí provádějí všechna nezbytná hygienická a hygienická opatření pro prevenci tuberkulózy.

Provádění preventivních opatření zaměřených na infekci:
Důležitou částí plánu je školení pacienta a jeho rodinných příslušníků v hygienických a hygienických dovednostech.

V místnosti pacienta je nutné provádět denní mokré čištění (aktuální dezinfekce). Čištění podlahy by mělo být prováděno 2% roztokem sody.

Když pacient opustí domov pro léčbu v nemocnici, v sanatoriu nebo v případě jeho smrti, provede hygienická epidemiologická služba závěrečnou dezinfekci.

Je velmi důležité vzdělávat pacienta se správnými dovednostmi při manipulaci se sputem, jídly, osobními předměty, což ho prakticky neohrožuje ostatním.

Separátor musí mít plivátko pro sběr sputa, jehož obsah musí být denně, aby se zničil úřad, vařit, můžete použít bělidlo.

Prádlo pro pacienta, zejména kapesníky, ručníky, musí být shromážděno v samostatném sáčku, přes noc namočeno v 5% roztoku chloraminu a 30 minut před promytím vařeno ve 2% roztoku sody.

Umyjte nádobí odděleně a otřete ručníkem určeným pouze pro pacienta.

Vnější oděv pacienta s tuberkulózou je ventilován na slunce tak často, jak je to jen možné, žehlení týdně a dezinfikování nejméně dvakrát ročně v parních lázních nebo v parních formalínových komorách. Čištění oděvů by mělo probíhat mimo prostory.

Všechny výše uvedené činnosti zapadají do konceptu současné dezinfekce, kterou provádějí nemocní nebo dospělí členové rodiny pod vedením a dohledem sestry v lékárně tuberkulózy.

Opatření pro prevenci tuberkulózy u osob pracujících v tuberkulóze a ve styku s pacienty s tuberkulózou: t
V zařízeních tuberkulózy komunikuje personál s pacienty s tuberkulózou, včetně látek uvolňujících bacilární tkáně. Tato komunikace probíhá na ambulantním přijímání pacientů, zatímco je podávána v nemocnici a doma, kde je možný přenos infekce prachem, kontaktem, kapičkami a nutričními cestami.

Výskyt tuberkulózy u pracovníků v zařízeních tuberkulózy je 8-10krát vyšší než u běžné populace.

V každé instituci tuberkulózy existují pravidla, jejichž cílem je minimalizovat riziko infekce tuberkulózou a vytvořit nejpříznivější pracovní podmínky pro zaměstnance. Tato pravidla musí být přísně dodržována.

Osobní ochrana dýchacích orgánů:
Individuální ochrana dýchacích orgánů (respirátory, gázové obvazy) slouží zdravotnickým pracovníkům k ochraně před nozokomiálním šířením MW.

Použití respirátorů je v oblastech s vysokým rizikem omezeno, a to:

1. v krabicích pro pacienty s tuberkulózou nebo tuberkulózou rezistentní na více léků;
2. při indukci sputa nebo jiných procedur, které způsobují vykašlávání;
3. v kancelářích bronchoskopie;
4. v sekčních halách;
5. ve spirometrických skříních;
6. při mimořádných chirurgických zákrocích u potenciálně infekčních pacientů s tuberkulózou.

Chirurgické masky

Mezi obličejovou maskou a respirátorem jsou důležité rozdíly. Obličejové masky, například chirurgické (hadřík nebo papír):

1. ve skutečnosti poskytují prevenci šíření mikroorganismů z jejich uživatele (například pacienta s tuberkulózou) na jiné osoby tím, že drží velké částice oddělené blízko nosu a úst;
2. nechrání tělo uživatele (například zdravotnického pracovníka, pacienta, člena rodiny) před vdechnutím kapiček, které obsahují infekční agens.

Prostředky a metody dezinfekce
V současné době existuje obrovské množství dezinfekčních prostředků. Při dezinfekci infikovaného materiálu MBT je však nutné kontrolovat jejich aktivitu.

Bělidlo je bílý prášek obsahující 28,0-35,0% aktivního chloru.
Chloramin B a HB - krémově zbarvený prášek, obsah aktivního chloru je 27,0-28,0%.

V současné době se chloramin B nevyrábí v Ruské federaci. Jako analog registrovaný pro použití na území Ruské federace chloramin B společnosti "Bohemia" (Česká republika).

Pro přípravu 5% dezinfekčního roztoku chloraminu rozpusťte 500 g chloraminu v 10,0 vody.

Spittoon. Jídla (jídelna) se zbytky potravin. Zbylé jídlo. Umyvadla, pisoáry, WC mísy, dřezové kohoutky. Položky pro péči o pacienta: lůžka, pisoáry, tipy na klystýr.

Dezinfekční metody:

1. Vaření v roztoku sody.
2. Ponoření do nádoby s víčkem obsahujícím roztok chloraminu.
3. Autoklávování.
4. Spící bělidlo, chloramin.

Prostory: stěny, podlaha, dveře, nábytek v odděleních, v léčebnách, ve společných prostorách.

Dezinfekční metody:

1. Tření hadříkem navlhčeným aktivovaným bělícím roztokem chlorového bělidla.
2. Omyjte horkým roztokem mýdlového sody.
3. Ponoření do nádoby s víčkem obsahujícím roztok chloru.
4. Spící bělidlo, chloramin.

Spodní prádlo (postel, stůl, spodní prádlo, potahy na nábytek, obvazy na gázu, respirátory, kapesníky, oděvy a doplňky do postele).

Dezinfekční metody:

1. Vaření v roztoku sody.
2. Vysoušení a žehlení horkého železa.
3. Dezinfekce v komoře.

Čalouněný nábytek. Malé potřeby pro domácnost, hračky (kovové, gumové, dřevěné, plastové), knihy, poznámky, papír.

Dezinfekční metody:

1. Ponoření do roztoků a dezinfekčních režimů.
2. Spalování nízkohodnotných předmětů, cenné zpracování komor.
3. Štětec navlhčený v jednom z dezinfekčních roztoků.

U pacientů s tuberkulózou by měla být systematicky prováděna sanitární a výchovná práce. V zájmu ochrany osob před infekcí je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům chování, která jsou pro pacienty povinná.

Při propuštění by měl být pacient vysvětlen pravidla svého chování doma a na veřejných místech, varování před infekcí tuberkulózou jiných.

Zdravotní výchova je jedním z vazeb v preventivní práci lékárny. Pokud jde o protiepidemická opatření zaměřená na boj proti tuberkulóze, propaganda proti tuberkulóze by měla zaujmout jedno z centrálních míst. Zdravotně-vzdělávací činnost by měla být prováděna především u pacientů s tuberkulózou.

Důležitou součástí boje proti tomuto onemocnění je podpora znalostí o původu tuberkulózy, jejích zdrojích, šíření.

Znalost osobní a veřejné prevence tuberkulózy má pro obyvatelstvo velký praktický význam.

Tuberkulózní práce institucí obecné terapeutické a preventivní sítě
Prevence tuberkulózy a identifikace pacientů s tuberkulózou v populaci je funkcí léčebně-profylaktických institucí obecné lékařské sítě. Tato práce je prováděna pod organizačním a metodickým vedením výdejny tuberkulózy a zavedením hygienického a epidemiologického dozoru.

Hlavními úkoly všeobecných zdravotnických ústavů poliklinického typu jsou kvalifikované vyšetření pacienta na tuberkulózu a včasné postoupení do tuberkulózy.

Poliklinika obecného profilu se provádí při vyšetření pacientů na tuberkulózu: splnění klinického minima: fluorografie plic, analýza sputa pro MBT, tuberkulínový test, krevní test, moč.

Opatření systému sanitárního a epidemiologického dozoru Ruské federace pro prevenci a detekci tuberkulózy
Činnost Výboru pro sanitární a epidemiologický dohled a jeho oddělení pro prevenci tuberkulózy v oblasti jejich odpovědnosti zahrnuje: t

1. provádění specifické prevence, včasné a včasné detekce tuberkulózy, posílení bakteriologických služeb s cílem zlepšit epidemiologickou situaci tuberkulózy;
2. kontrolu nad hygienickým stavem průmyslových podniků, institucí pro děti a mládež, nad plněním epidemiologického režimu v tuberkulózních institucích a ohnisek nákazy tuberkulózy;
3. provádění retrospektivní epidemiologické prognózy a účast na plánování opatření tuberkulózy.

Prevence sanitární tuberkulózy

Bezprostředním cílem sanitární prevence tuberkulózy je prevence MW infekce zdravých lidí a vytvoření podmínek, za kterých se jejich kontakt se zdrojem infekce tuberkulózy v každodenním životě a v práci stává nejméně nebezpečným. Sanitární profylaxe je primárně zaměřena na zdroj vylučování bakterií a způsob přenosu původce tuberkulózy. Zdroje MW jsou nemocní lidé (antroponotická tuberkulóza) a zvířata (zoonotická tuberkulóza), která uvolňují patogen tuberkulózy do vnějšího prostředí.

Bakteriální exkrementy jsou největším epidemickým rizikem - lidé a zvířata s aktivní tuberkulózou, kteří uvolňují významné množství MW do životního prostředí. V tomto případě jsou mykobakterie detekovány bakteriologickým vyšetřením patologického materiálu nebo množstvím biologických substrátů odvozených od pacienta.

Zdroj infekce tuberkulózy:

Nejnebezpečnějším zdrojem infekce tuberkulózy jsou pacienti, kteří postihli dýchací orgány a mají destrukci v oblasti tuberkulózního zánětu. Tito pacienti vydávají velké množství MW s nejmenšími částicemi sputa při kašlání, kýchání, hlasné emoční konverzaci. Vzduch obklopující emitor bakterie obsahuje patogeny tuberkulózy. Proniknutí tohoto vzduchu do dýchacího traktu zdravého člověka snadno vede k jeho infekci.

Z počtu pacientů s extrapulmonální tuberkulózou zahrnují bakteriální exkrety osoby, u kterých je MW detekována při vypouštění píštěle, moči, menstruační krve a dalších sekrecí. Epidemiologické riziko těchto pacientů je relativně malé. Pacienti, u kterých bylo zjištěno zvýšení MW při výsevu, biopsii nebo chirurgickém materiálu, protože bakteriální exkrece se nepočítají.

Všechny zdravotnické ústavy (včetně předškolních klinik), které mají informace o pacientovi s tuberkulózou, sdílejí své informace. U každého pacienta s první diagnózou aktivní tuberkulózy (včetně posmrtně) v místě jeho zjištění lékař vyplní oznámení o pacientovi s první diagnózou aktivní tuberkulózy. U pacienta s prokázaným propuštěním MVT lékař doplní mimořádné upozornění pro teritoriální centrum Státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Diagnostika tuberkulózy:

Při potvrzování diagnózy tuberkulózy přenáší TB léčivo na 3 dny informace o identifikovaném pacientovi na okresní kliniku, stejně jako na pracovišti nebo na pracovišti pacienta. Informace o pacientovi jsou hlášeny okresnímu oddělení péče o bydlení, aby bylo vyloučeno zavedení pacienta nového rezidenta do bytu bytu nebo zavedení pacientů s tuberkulózou do komunálních bytů.

V každém případě nově diagnostikované respirační tuberkulózy u rezidenta je informována veterinární služba. Veterinární služba proto informuje střediska Státního hygienického a epidemiologického dozoru nad případy identifikace zvířat, která pozitivně reagují na tuberkulín. Lokality zoonotické tuberkulózy jsou společně vyšetřovány specialisty TBC, hygienicko-epidemiologickými a veterinárními službami. V případě výskytu tuberkulózy u zvířat je hospodářský podnik (hospodářství) prohlášen za nepříznivý, je stanovena karanténa a jsou přijata nezbytná opatření k lokalizaci choroby.

Riziko šíření infekce tuberkulózou závisí na životních podmínkách, kulturní úrovni, návycích pacienta a osob, které s ním jsou v kontaktu. Předmětem hygienické prevence proto není pouze přímý zdroj MW, ale také epidemiologické centrum infekce tuberkulózy, které se kolem něj tvoří.

Zaměření infekce tuberkulózy:

Těžiště infekce tuberkulózy je podmíněná koncepce, která zahrnuje umístění zdroje bakterií a jeho prostředí (osoby, prostory, prostředí). Zaměření infekce existuje v prostoru a čase, ve kterém je možný přenos mykobakterií na zdravé lidi s jejich infekcí a následný rozvoj tuberkulózy. Mezi prostorové hranice antroponotického zaměření infekce patří místo bydliště pacienta (byt, dům, ubytovna, sirotčinec), stejně jako instituce, ve které pracuje, studuje nebo je ošetřována.

Nemocnice, do které je pacient hospitalizován, je také považována za cíl infekce tuberkulózy. Součástí epidemie jsou také rodinní příslušníci pacienta s tuberkulózou, skupinami a skupinami lidí, s nimiž komunikuje. Z tohoto hlediska se za zdroj infekce považuje také malé město (obec, obec) s úzce komunikujícími obyvateli, mezi nimiž byl nalezen pacient s aktivní tuberkulózou.

Časové hranice zaměření infekce tuberkulózy závisí na délce komunikace s extraktorem bakterií a na načasování zvýšeného rizika onemocnění infikovaných kontaktních osob.

Mezi mnoha faktory, které umožňují zjistit nebezpečí infekce tuberkulózy, je třeba věnovat zvláštní pozornost:
• lokalizaci procesu tuberkulózy (největší nebezpečí je poranění plic);
• masivní vylučování bakterií; životaschopnost, virulence, rezistence na léčiva přidělená pacientům MW;
• přítomnost dospívajících, těhotných žen a dalších osob se zvýšenou náchylností k infekci tuberkulózy;
• charakter obydlí (kolej, společný nebo samostatný byt, samostatný dům, uzavřený typ instituce) a jeho sanitární a komunální vylepšení;
• včasnost a kvalita provádění protiepidemických opatření;
• sociální postavení, obecná kultura, zdravotní gramotnost pacienta a lidí kolem něj.

Charakterizace ohniska s ohledem na tyto faktory umožňuje posoudit míru jeho epidemického nebezpečí a předvídat riziko šíření infekce tuberkulózy. Na základě obdržených informací je stanoveno množství a obsah preventivních opatření v ohnisku nákazy.

Podmíněně přidělte 5 skupin ložisek infekce tuberkulózy. První skupinu tvoří ohniska s největším epidemickým nebezpečím. Patří mezi ně místa pobytu pacientů s plicní tuberkulózou, kteří prokázali bakteriální vylučování. Riziko infekce v těchto ohniskách je ještě více zhoršeno mnoha faktory: přítomností dětí, adolescentů a osob se zvýšenou náchylností k MW u rodinných příslušníků, špatnými podmínkami veřejného života, nedodržováním protiepidemického režimu. Taková sociálně zatížená ohniska se častěji nacházejí v noclehárnách, společných bytech, uzavřených institucích, v nichž není možné pacientovi poskytnout prostor.

Mezi ložisky první skupiny jsou rozlišována „teritoriální“ ložiska tuberkulózy - to je byt, ve kterém pacient s plicní tuberkulózou žije s hojným vylučováním bakterií, schodištěm a vchodem do domu, v blízkosti domů spojených společným nádvořím.

Druhou skupinu tvoří ohniska, ve kterých jsou pacienti s plicní tuberkulózou, alokující MW, ale žijící v samostatných pohodlných apartmánech bez dětí a dospívajících a dodržujících hygienické a hygienické podmínky. Tato ložiska jsou sociálně prosperující.

Třetí skupina zahrnuje ohniska, v nichž pacienti s aktivní plicní tuberkulózou žijí bez zavedeného záznamu MVT, ale jsou zde děti a dospívající nebo osoby se zvýšenou citlivostí na tyto. Do této skupiny patří také ložiska infekce, při nichž žijí pacienti s extrapulmonální tuberkulózou a přítomností vředů nebo píštělí.

Centra čtvrté skupiny zvažují místa pobytu pacientů s aktivní plicní tuberkulózou, kteří prokázali ukončení vylučování MW (podmíněné bakteriální exkrece). U těchto ohnisek u kontaktních osob nejsou žádné děti, adolescenti, osoby se zvýšenou náchylností k MW. Přitažující sociální faktory chybí. Čtvrtá skupina také zahrnuje ložiska po odstranění (nebo smrti) bakteriálních exkrementů (kontrolní skupina foci). Foci páté skupiny představují ohniska zoonotického původu.

Příslušnost ohniska tuberkulózy ke konkrétní epidemické skupině je stanovena okresním specialistou TBC za účasti epidemiologa. Změny v podmínkách ohniska, které snižují nebo zvyšují jeho nebezpečí, vyžadují přenos ohniska do jiné skupiny. Toto rozhodnutí by měl učinit společně lékař TBC a epidemiolog.

Práce na nákaze tuberkulózy se skládá ze tří fází: primární a primární; dynamické pozorování ohniska; příprava na vyřazení z rejstříku a jeho vyloučení z počtu ložisek tuberkulózy.

Preventivní protiepidemická práce při propuknutí nákazy tuberkulózou má za cíl:
• předcházet infekci zdravých lidí;
• prevence onemocnění osob infikovaných MW;
• zlepšit zdravotní gramotnost a obecnou hygienickou kulturu pacienta a těch, kteří jsou s ním v kontaktu.

Protipidemická práce při propuknutí výdejů tuberkulózy se provádí společně se středisky Státního hygienického a epidemiologického dozoru. Výsledky monitorování zaměření tuberkulózní infekce a provádění protiepidemických opatření v ní jsou promítnuty do speciální mapy epidemiologického průzkumu. Hodně z práce proti epidemii je svěřena službě TB.

Mezi úkoly kliniky patří následující důležité činnosti:
• epidemiologický průzkum ohniska, posouzení rizika nákazy v ohnisku, vypracování plánu preventivních opatření, dynamické pozorování ohniska nákazy;
• hospitalizace a léčba pacienta;
• izolace pacienta v ohnisku, pokud není hospitalizován, a izolace dětí;
• počáteční prohlídka kontaktních osob;
• pozorování kontaktních osob a jejich dynamické vyšetření (fluorografie, Mantoux testy s 2 TE, bakteriologické vyšetření, klinické testy);
• BCG revakcinace neinfikovaných kontaktních osob, chemoprofylaxe;
• organizace stávající dezinfekce, zaškolení pacienta a kontaktních osob na hygienických a hygienických pravidlech a metodách dezinfekce;
• registrace žádosti o závěrečnou dezinfekci;
• papírování pro zlepšení životních podmínek;
• stanovení podmínek, za kterých může být fokus odstraněn z epidemiologického záznamu;
• Vyplnění a dynamická údržba pozorovací mapy, která odráží její charakteristiky a seznam probíhajících činností.

Povinnosti orgánu hygienického a epidemiologického dozoru v dělbě práce v ložiskách tuberkulózy:
• provádění primárního epidemiologického šetření ohniska, stanovení jeho hranic a vypracování plánu obnovy (společně s odborníkem na TB);
• vedení nezbytné účetní a reportingové dokumentace epidemiologického šetření a sledování zaměření tuberkulózy;
• pomáhat odborníkům TB při organizování a provádění protiepidemických opatření při vypuknutí;
• dynamické pozorování ohniska, doplnění a změn plánu opatření;
• sledování včasnosti, kvality a úplnosti protiepidemických opatření při vypuknutí komplexu;
• epidemiologická analýza situace v epidemiích tuberkulózy v regionu jako celku, posouzení efektivity práce v ohniskách v dané oblasti a diskuse s odborníky TB o výsledcích této práce.

V malých městech, která jsou významně odstraněna z teritoriálních zásobníků TB, by všechna protiepidemická opatření měla být prováděna specialisty obecné ambulantní poliklinické sítě s metodickou pomocí dispenzariky TBC a epidemiologa.

Primární návštěva místa bydliště nově diagnostikovaného pacienta s tuberkulózou, okresního odborníka na tuberkulózu a epidemiologa, se provádí do 3 dnů po stanovení diagnózy. Pacient a jeho rodinní příslušníci uvedou adresu trvalého bydliště, zjistí možnost bydlení na jiných adresách. Sbírejte aktualizované informace o povolání pacienta, pracovišti (studiu), včetně částečného úvazku. Identifikujte kontaktní osoby, podrobně vyhodnoťte podmínky života, úroveň hygienických a hygienických dovedností pacienta, jeho rodinných příslušníků a dalších kontaktů. Zajímají se o zdravotní stav těch, kteří přicházejí do styku s pacientem, informují je o načasování a obsahu nadcházejícího screeningu tuberkulózy a plánu zdravotních opatření se zaměřením na protiepidemická opatření.

Během počátečního epidemiologického průzkumu ohniska se rozhoduje o nutnosti hospitalizace ao možnosti izolovat pacienta doma (přidělení oddělené místnosti nebo její části, oddělené plátnem, za předpokladu, že pacient má individuální lůžko, ručník, ložní prádlo, nádobí). Při návštěvě ohniska vyplňte mapu epidemiologického průzkumu a pozorování výskytu tuberkulózy ve formě, která je stejná pro výdej tuberkulózy a státní hygienický epidemiologický dozor.

Státní zdravotnická a epidemiologická služba dohlíží na hospitalizaci pacienta, který přiděluje MBT. První, kdo je hospitalizován, jsou pacienti, kteří svým charakterem svých profesních činností přicházejí do styku s velkými skupinami lidí v podmínkách, které umožňují rychlý přenos infekce. Patří mezi ně zaměstnanci dětských institucí, dětských zdravotnických a preventivních institucí, škol, odborných škol a dalších speciálních vzdělávacích institucí, podniků veřejného stravování, obchodu, městské dopravy, pracovníků knihoven, sektoru služeb a osob pracujících nebo žijících na kolejích, internátní školy a společné byty.

Kompletní počáteční vyšetření kontaktních osob musí být provedeno do 14 dnů od okamžiku identifikace pacienta s tuberkulózou. Vyšetření zahrnuje ftaliatrické vyšetření, tuberkulinový test Mantoux s 2 TE, rentgen hrudníku hrudních orgánů a klinické vyšetření krve a moči. V přítomnosti sputa, odděleného od píštělí nebo jiného diagnostického materiálu, je testován na MVT.

Pokud je podezření na extrapulmonální lokalizaci tuberkulózní léze, je nutné provést další vyšetření. Klinika zasílá informace o kontaktech tuberkulózy na kliniku a zdravotnické středisko nebo zdravotnickou jednotku na pracovišti nebo na pracovišti osob, které jsou v kontaktu s pacientem s tuberkulózou. Mladí lidé s negativní reakcí na Mantoux test s 2 TE provádějí revakcinaci BCG. Děti, adolescenti a dospělí, kteří jsou v kontaktu s exkrecemi bakterií, dostávají chemoprofylaxi.

Dezinfekce tuberkulózou:

Dezinfekční opatření při vypuknutí infekce tuberkulózy jsou nezbytnou součástí hygienické prevence tuberkulózy. Při jejich provádění je důležité vzít v úvahu vysokou odolnost MW vůči faktorům prostředí. Nejškodlivějším účinkem na mykobakterie je ultrafialové záření a dezinfekční prostředky obsahující chlor. Pro dezinfekci v ložiscích infekce tuberkulózy, především 5% roztoku chloraminu, 0,5% roztoku aktivovaného chloraminu, se používá 0,5% roztok aktivovaného bělidla. Není-li možné použít dezinfekční prostředky, doporučuje se používat varu v širokém rozmezí, zejména s přidáním uhličitanu sodného.

Dezinfekce při vypuknutí infekce tuberkulózy je rozdělena na současnou a konečnou. Aktuální dezinfekci organizuje služba TB a provádí ji pacient a jeho rodinní příslušníci. Periodickou kontrolu kvality provádí epidemiolog. Závěrečná dezinfekce se provádí na základě požadavku státního zdravotnického a epidemiologického dohledového střediska během hospitalizace, odchodu nebo úmrtí pacienta nebo při vyřazení z registru jako bakteriologický separátor. Současná dezinfekce v ohnisku se provádí v prostředí infekčního pacienta od jeho zjištění. Zahrnuje každodenní úklid prostor, větrání, dezinfekci nádobí a zbytků potravin, osobní předměty a dezinfekci biologického materiálu obsahujícího MW.

V místnosti pacienta omezte počet každodenních předmětů. Pokud je to možné, používejte předměty a věci, které se snadno čistí, umývají a dezinfikují. Čalouněný nábytek potažený potahy. Při čištění místnosti, kde pacient bydlí, dezinfekci nádobí, zbytků jídla, by se příbuzní pacienta měli změnit na oděvy speciálně určené pro tento účel (župan, šátek, rukavice).

Při výměně ložního prádla musíte nosit masku ze 4 vrstev gázy. Montérky jsou shromažďovány v nádrži s pevně uzavřeným víkem odděleným od spodního prádla rodinných příslušníků a dezinfikovány. Byt pacienta se denně čistí hadrem namočeným v mýdlové sodu nebo v dezinfekčním roztoku, s otevřenými dveřmi a okny. Instalatérské předměty, kliky dveří jsou dezinfikovány dvakrát otřením dezinfekčním roztokem. Větrání místnosti se provádí minimálně dvakrát denně po dobu 30 minut. Pokud jsou v místnosti před dezinfekcí mouchy, provádějí se dezinsekční opatření. Čalouněný nábytek je pravidelně vysáván.

Po jídle se misky pacienta očištěné od zbytků potravin nejprve dezinfikují varem ve 2% roztoku uhličitanu sodného po dobu 15 minut (bez sody po dobu 30 minut) nebo ponořením do svislé polohy v jednom z dezinfekčních roztoků a pak se promyjí v tekoucí vodě. Potravinový odpad se vaří 30 minut ve vodě nebo po dobu 15 minut ve 2% roztoku sody. Dezinfekci potravinového odpadu lze provádět pomocí dezinfekčních roztoků. Za tím účelem se zbytky potravin nalijí dezinfekčním prostředkem v poměru 1: 5 po dobu 2 hodin.

Podestýlka by měla být periodicky vyřazována z mokrých listů, které by po čištění měly být vařeny. Špinavé prádlo pacienta se shromažďuje ve speciální nádrži s pevně uzavřeným víkem odděleným od ložního prádla rodinných příslušníků. Dezinfekce prádla se provádí namočením v dezinfekčním roztoku (5 litrů na 1 kg suchého prádla) nebo vařením po dobu 15 minut ve 2% roztoku sody nebo po dobu 30 minut ve vodě bez přidání sody. Doporučuje se parit oblečení (oblek, kalhoty) jednou týdně. V létě by se pacientovy věci měly udržovat co nejdéle pod otevřenými paprsky slunce.

Péče o pacienta a čistící prostředky jsou po každém použití dezinfikovány dezinfekčním prostředkem. V přítomnosti sputa je nutné zajistit jeho odběr a dezinfekci. K tomu musí mít pacient 2 speciální nádoby na sběr sputa (často se nazývají plivatky). V jedné nádobě musí pacient sbírat sputum a druhý, naplněný sputem, dezinfikuje.

K tomu se nádoba se sputem vaří po dobu 15 minut ve 2% roztoku sody nebo bez sody po dobu 30 minut. Dezinfekci sputu lze provést ponořením nádoby sputem do dezinfekčního roztoku. Doba expozice se pohybuje od 2 do 12 hodin v závislosti na použitém dezinfekčním prostředku. Jsou-li mykobakterie detekovány při propuštění pacienta (moč, výkaly), jsou také vystaveny dezinfekci. Za tímto účelem se výboje nalijí nebo zakryjí desinfekčními prostředky, přičemž se striktně dodržují doporučení a doby expozice uvedené v návodu.

Konečná dezinfekce se provádí ve všech případech, kdy pacient opouští domov, nejméně však jednou ročně. Dojde-li k přemístění, provádí se dezinfekce před tím, než se pacient pohne, když je ošetřen byt nebo místnost s věcmi a znovu po přestěhování (ošetření prázdné místnosti, bytu). Mimořádná závěrečná dezinfekce se provádí před vrácením šestinedělí z porodnic; před demolicí starých domů, kde žili lidé s tuberkulózou; v případě úmrtí pacienta z tuberkulózy doma a v době, kdy zemřelý nebyl registrován v lékárně.

Závěrečná dezinfekce v ústavech je prováděna ve všech případech identifikace pacienta s aktivní formou tuberkulózy u dětí a mladistvých, stejně jako u zaměstnanců dětských ústavů denní péče, škol a podobných vzdělávacích institucí. Vyžaduje se v porodnicích a dalších zdravotnických zařízeních, která nejsou profilovaná tuberkulózou při odhalování tuberkulózy u žen při porodu a šestinedělí, stejně jako mezi zdravotníky a zaměstnanci.

Hygienická výchova pacientů a jejich rodin je nezbytnou podmínkou efektivní sanitace v centru infekce tuberkulózy. Zdravotnický personál lékárny tuberkulózy by měl pacientovi naučit pravidla osobní hygieny, metody současné dezinfekce, používání nádob na sputum a zlepšit jejich všeobecný zdravotní stav a lékařskou gramotnost. Je důležité, aby tento výcvik byl uctivý a pokud možno tvořil silnou motivaci pacienta striktně dodržovat všechna pravidla a doporučení. Je nutné opakované rozhovory s pacientem, jejichž cílem je napravit možné chyby a zachovat zvyk dodržovat nezbytné hygienické normy. Podobná práce by měla být prováděna s rodinnými příslušníky pacienta.

V napjaté epidemické situaci je vysoká pravděpodobnost hospitalizace pacientů s tuberkulózou v obecné lékařské síti, což přispívá ke zvýšení podílu tuberkulózy u nozokomiálních infekcí. Aby se zabránilo tvorbě epidemického tuberkulózy nidus, jsou v zařízeních obecné lékařské sítě prováděna následující opatření:
• ambulantní vyšetření osob z vysoce rizikových skupin na tuberkulózu;
• screening na tuberkulózu u všech pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni v nemocnicích bez TB;
• operační lokalizaci a přenos zdroje infekce tuberkulózy do nemocnic s fytiologickým profilem;
• každoroční lékařské vyšetření s fluorografií zaměstnanců obecné lékařské sítě; dispenzární pozorování osob se zvýšenou citlivostí na MW a infikovaných;
• plná kontrola nad dodržováním hygienického režimu zavedeného pro zdravotnická zařízení.

Ve zdravotnických zařízeních obecné lékařské sítě s dlouhodobým pobytem pacientů při epidemickém výskytu tuberkulózy, spolu s dalšími protiepidemickými opatřeními, je karanténa stanovena na dobu nejméně 2 měsíců. Přísné dodržování pravidel sanitace v zařízeních tuberkulózy je jednou z důležitých částí prevence tuberkulózy. Kontrola dodržování hygienického režimu je svěřena střediskům státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Pro prevenci tuberkulózy u zdravotnického personálu sloužícího pacientům s aktivní tuberkulózou jsou přijata následující opatření: t
• Zařízení TB zaměstnávají osoby ve věku nejméně 18 let s povinnými lékařskými prohlídkami. Následná kontrolní vyšetření na tuberkulózu se provádějí každých 6 měsíců;
• Osoby, které nejsou infikovány MHT, by měly být v případě negativní reakce na tuberkulín očkovány BCG. Jejich přijetí do práce je možné pouze po výskytu postakcinační alergie, a tedy vzniku stabilní imunity;
• při vstupu do práce a následně nejméně jednou ročně vedoucí lékař nebo vedoucí oddělení vede se všemi zaměstnanci pokyny o vnitřních předpisech pro zaměstnance a pacienty, kteří mají předcházet infekci tuberkulózou;
• Podávání výdejů tuberkulózy a nemocnic pod kontrolou Státního hygienického epidemiologického dozoru zajišťuje dezinfekční opatření;
• Zaměstnanci tuberkulózních institucí jsou sledováni ve výdejce tuberkulózy v registrační skupině IVB za účelem pravidelného screeningu na tuberkulózu.

V zoonotických ložiscích infekce tuberkulózou je rutinní kontrola průchodu chovatelů povinných vyšetření na tuberkulózu prováděna Státní hygienickou epidemiologickou službou. Pacientům s tuberkulózou není povoleno pracovat na hospodářských zvířatech a drůbeži. U osob, které nejsou nakaženy Úřadem, zajišťuje očkování proti tuberkulóze. Mléko ze zvířat z nepříznivých vlivů výskytu tuberkulózních farem je podrobeno dvojímu zpracování pasterizací a podléhá kontrole. Maso a jiné produkty z nepříznivých farem jsou tepelně ošetřeny. Nemocná zvířata s tuberkulózou jsou poražena s pečlivou kontrolou veterinárních a hygienicko-epidemiologických služeb nad stavem jatek a následným prováděním zdravotních opatření v nepříznivých farmách tuberkulózy.

Dynamické pozorování ložisek infekce tuberkulózy je prováděno s ohledem na jejich epidemické nebezpečí. Lékař TB navštěvuje ohniska první skupiny nejméně jednou za čtvrtletí, sestra alespoň jednou za měsíc a epidemiolog jednou za šest měsíců. Centra druhé skupiny navštěvují lékaře TBC jednou za půl roku, sestra - 1 krát za čtvrtletí, epidemiolog - 1 krát za rok. Minimální riziko infekce v epidemiích třetí skupiny umožňuje lékaři TBC a epidemiologovi navštívit tyto ohniska 1krát ročně a sestra jednou za šest měsíců. Po úvodním vyšetření navštěvují čtvrtou skupinu epidemických ložisek nákazy tuberkulózou specialisté služby TBC a Státní zdravotnické a epidemiologické monitorovací centrum v případech zvláštních indikací. Zoonotické ohniska (pátá skupina), lékař s fisia a epidemiolog, navštěvují kliniku jednou ročně, pokud existují indikace, lékárnická sestra.

Dynamické sledování ohniska poskytuje kontrolu změn, které se v něm vyskytují, a včasnou korekci provádění protiepidemických opatření. Roční plán regenerace střediska odráží organizační formu, dobu trvání, povahu léčby a její výsledky, kvalitu probíhající dezinfekce a načasování konečné dezinfekce, včasnost průzkumu a pravidelnost preventivních opatření týkajících se kontaktů, efektivitu zdravotnické a výchovné práce v ohnisku. Výsledky dynamického pozorování ohniska jsou zaznamenány v epidemiologické mapě.

Má se za to, že pacient s tuberkulózou po účinném hlavním průběhu léčby, nikoli však dříve než 12 měsíců po ukončení vylučování bakterií, nepředstavuje epidemické riziko. Nedostatek vylučování mykobakterií musí být potvrzen dvěma po sobě následujícími negativními bakterioskopickými a kultivačními studiemi s intervalem 2-3 měsíců. Také jsou zapotřebí rentgenové tomografické údaje o uzavření dutiny rozpadu. Pokud existují faktory přitěžující k potvrzení nepřítomnosti bakteriálního vylučování, je nutné další pozorování po dobu 6–12 měsíců. Tyto faktory jsou špatné životní podmínky pacienta, alkoholismus, drogová závislost a duševní poruchy, přítomnost dětí, dospívajících, těhotných žen v ohnisku, nedodržování hygienických norem.

Sledování kontaktních osob prováděných po celou dobu výběru pacientů s MW. Po ošetření (nebo odchodu) pacienta a jeho vyřazení z registru jako bakteriolyzační činidlo zůstává dříve vytvořené zaměření infekce tuberkulózy nebezpečné a vyžaduje monitorování po dobu 1 roku. V případě smrtelného následku onemocnění pozorování ohniska pokračuje další 2 roky.