Pneumonie je onemocnění infekční povahy, vyskytující se u zánětlivých procesů v plicní tkáni. Patologie často způsobená bakteriemi nebo viry, přinejmenším - plísněmi. Existují 4 stadia pneumonie, z nichž každá má své charakteristické znaky, symptomy a trvání.
Typy pneumonie
Vzhledem k typu patogenu jsou detekovány různé typy pneumonie. Plicní patologie může být:
- Typické.
- Atypické.
- Virová.
- Záď.
- Chlamydie.
- Mykoplazma.
- Legionella.
Typická pneumonie je způsobena pneumokoky, stafylokoky, hemofilními bacily. Pokud se tento typ onemocnění vyvíjí, jsou účinné standardní léčebné režimy.
Atypický typ onemocnění má nestandardní klinický obraz, podobně jako průběh akutních respiračních infekcí. Tento typ patologie je častěji detekován u dětí a dospívajících.
Příčinou vzniku virové formy pneumonie jsou nejmenší mikroorganismy - viry. Toto onemocnění často působí jako komplikace odložené chřipky.
Kroupózní pneumonie je vyvolána pneumokoky. Tento druh patologie se vyskytuje poměrně často, vede k porážce jednoho plicního laloku (asi 1-3 nebo celého spárovaného orgánu). V některých případech patologický proces pokrývá obě plíce.
Chlamydiální pneumonie se vyskytuje převážně u mladých pacientů. Patologie je způsobena chlamydií, které nemají buněčné stěny, mají nízkou citlivost na peniciliny a cefalosporiny.
Mycoplasma pneumonia se váže na mykoplazmu, mikroorganismus, který kombinuje symptomy virů a bakterií. Tato forma onemocnění je častěji zjištěna u pacientů mladšího věku (méně než 15 let) a vzácně u starších osob.
Legionella pneumonia vyvolává legionelu. Na rozdíl od předchozího typu patologie není pro toto onemocnění typické, že postihuje adolescenty a batolata.
Kromě těchto možností je pneumonie akutní a chronická, jednostranná a dvoustranná, komunitní a nemocniční. Existuje také fokální typ onemocnění (vyskytující se současně v plicích a průduškách), stagnující (způsobující nedostatečnou evakuaci sekrece sliznic).
Klasifikace onemocnění podle závažnosti
V závislosti na povaze průtoku se rozlišují 4 stupně pneumonie:
Mírné onemocnění je charakterizováno přítomností symptomů ve formě mírné intoxikace, hypertermie až do 38 ° C, respirační frekvence přibližně 25 za minutu. Mírná verze je doprovázena zvýšením tělesné hmotnosti na 39,5 ° C, syndrom mírné intoxikace, mírnou cyanózou (modravý tón pleti), zvýšenou inhalací a výdechem do 30 za minutu, změnami obvyklého chování pacienta (často stav mírné euforie).
V případě pneumonie těžkého průběhu ukazují ukazatele teploměru 40 ° C a vyšší, pacient má projevy rozlité cyanózy, těžkou intoxikaci, dušnost nad 30 dechů každou minutu. S touto formou patologie zvyšuje pravděpodobnost komplikací, stupefaction, halucinace a bludy.
Posledně uvedený stupeň onemocnění, extrémně závažný, vyvolává kritický stav. Pacientovo dýchání je podporováno speciálním zdravotnickým vybavením, které zajišťuje umělou ventilaci plic. Tato forma pneumonie je spojena s mnoha komplikacemi a významným rizikem nepříznivého výsledku.
Charakteristika stadií a jejich klinických symptomů
Jakýkoliv typ pneumonie se vyskytuje ve 4 stadiích. Často je nemoc diagnostikována již na 2. nebo 3. místě, protože počáteční stadium patologie silně připomíná vývoj nachlazení. Poslední, poslední fáze pneumonie se může stát smrtící, což vyžaduje, aby lékaři učinili vše pro záchranu života pacienta.
První etapa
Tato fáze onemocnění se také nazývá „přílivová fáze“. Jeho trvání se pohybuje od několika hodin do 3 dnů. Během takového období dochází k expanzi kapilár v plicích, ke spěchu krve do plicní tkáně, ke stagnaci.
Pacient má následující příznaky:
- Ostré zvýšení tělesné teploty.
- Vývoj neproduktivního kašle (bez vypouštění sputa).
- Dušnost, zhoršená během mobility.
- Bolest při inhalaci, výdechu a při kašli.
Při vyšetření pacient často vyhledává cyanózu rtů, špičku nosu, která se projevuje zejména na pozadí hyperémie tváří. Pohyby hrudníku mohou být asynchronní - taková anomálie je vyvolána unilaterální lézí spárovaného orgánu a jeho edémem.
Srdeční frekvence se zvyšuje na 100-120 tepů za minutu, krevní tlak má tendenci klesat. Během palpace zapálené strany těla pacient pociťuje bolestivé pocity, které se stávají důležitým rozlišením pneumonie od SARS a dalších patologií s podobnými symptomy.
Pokud se pneumonie vyvíjí rychle a vykazuje tendenci k těžké, již v první fázi, může se objevit stav bludů, halucinace, zmatenost vědomí.
Rentgenová fotografie vám umožňuje vidět plicní model se zvýšenou jasností a intenzitou, mírným ztmavnutím plicních polí v postižených oblastech, zvýšením plochy plicního kořene a ztrátou struktury.
Rentgenový snímek v první fázi onemocnění zobrazuje tzv. Buněčné plíce, které se podobají mřížce (tento jev je spojen se zvýšeným přívodem krve do párovaného orgánu).
Druhá etapa
Druhý stupeň je charakterizován 2-3denním průběhem, během něhož dochází k vyplňování alveol s pocení plazmou, zhutnění plicní tkáně a ztráta vzdušnosti alveolů. Plíce získávají červený odstín, v souvislosti s nímž se tato etapa nazývá „červená tisková fáze“.
Počáteční klinický obraz se stává různorodějším a výraznějším. K existujícím znakům patologického procesu jsou přidány:
- Zvýšená bolest v hrudní kosti, oblast mezi lopatkami (nejčastěji bolest má matný charakter).
- Přítomnost trvale zvýšené tělesné teploty.
- Vzhled ve sputu "rezavých" inkluzí.
- Zhoršení syndromu intoxikace.
Druhá fáze se vyznačuje stabilním stavem pacienta, rozvojem třesu hlasu, hypoxií kyslíku a obtížemi s řádným dýcháním. V procesu naslouchání pacientovým plicím a průduškám jsou jasně definovány sípání v hrudi. V této fázi pacient nevylučuje vznik kollaptoidního stavu spojeného s náhlou normalizací těla na pozadí terapie.
Pacienti mají často záchvaty paniky, obavy o vlastní život, halucinace spojené s nedostatkem kyslíku. Radiologicky je stav mírně odlišný od 1. stupně - na snímku je vidět méně výrazný plicní vzorek. Zároveň se zvětšuje, obsahuje efekt „matného skla“ (zvýšené ztmavnutí plicních polí).
Třetí etapa
Trvání třetí fáze pneumonie ("šedá játra") - 4-6 dnů. Stav pacienta je stále považován za závažný. Ve většině případů se však intenzita syndromu intoxikace snižuje a plic obnovuje vzdušnost.
Během této doby dochází k rozpadu erytrocytů v alveolech. Hemoglobin v nich je přeměněn na hemosiderin (pigment tmavě žluté barvy, včetně oxidu železa). Takový proces způsobuje změnu barvy postiženého plic - od světle růžového orgánu se stává hnědým. Leukocyty vstupující do alveol přidávají ke změněné pigmentaci šedý odstín.
Příznaky onemocnění v této fázi se projevily:
- Produktivní kašel s hlenem nebo hnisavým sputem.
- Snížená dušnost.
- Snížení vysoké tělesné teploty.
- Rozsáhlá cyanóza ovlivňující lůžko nehtových destiček.
- Zvýšené dýchání (až 40 krát za minutu).
Během auskulturace v průduškách je slyšet ztuhlost. Po kompletní radiografii je detekováno významné ztmavnutí polí. Na jejich pozadí zdravé průdušky vypadají jako proužky osvícení.
Druhá a třetí fáze jsou obvykle označovány jako výška onemocnění. V těchto fázích se významně zvyšuje riziko postižení dalších životně důležitých orgánů (jater, meningů, ledvin) do patologického procesu.
Poslední etapa
Čtvrtá etapa (rozlišení) vede k postupnému zlepšování stavu pacienta, vymizení dušnosti, snížení kašelných záchvatů, normalizaci výtokového sputa a snížení jeho objemu. Tam je snížení tělesné teploty, obnovení dříve ztracené chuti k jídlu.
I přes zlepšení je tato fáze nebezpečným vývojem komplikací:
- exsudativní pohrudnice;
- myokarditida;
- jade;
- hepatitida;
- meningitida;
- empyem;
- podmínky šoku;
- abscesy;
- sepse.
Při absenci vysoce kvalitní terapie a neustálého lékařského sledování může dojít k rozvoji plicního nebo srdečního selhání a může dojít k nevyhnutelné smrti pacienta.
Pokud je léčba správná a účinná, převládají v této fázi procesy regenerace, poškozená tkáň spárovaného orgánu je obnovena. X-ray ukazuje normalizaci stavu - zmenšení oblasti ztmavlých oblastí, změnu vzoru plic (vymizení velkých lézí).
Po ukončení léčby zůstane plicní kořen prodloužen o několik měsíců. Dalším důsledkem pneumonie je tvorba jizev, která se objevuje na rentgenu, který se nachází podél stěny světlého stínu. Také na obrázku není žádné horizontální stmívání, což indikuje přítomnost volné tekutiny.
Doktorova doporučení
Po utrpení pneumonie by měl pacient vážně zvážit doporučení odborníků ohledně úspěšného ukončení fáze zotavení. Doba rehabilitace může trvat až několik měsíců, někdy ne méně než jeden rok.
Během této doby budete muset provádět speciální činnosti, které poskytují:
- Obnovení plicních funkcí.
- Prevence možných komplikací.
- Posílení ochranných vlastností těla.
K dosažení pozitivních výsledků je předepsána medikační terapie, stejně jako jmenování fyzioterapie, cvičení. Stává se nezbytným dodržovat dietu, která spočívá v konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií, potravin bohatých na bílkoviny, čerstvé zeleniny a mléčných výrobků.
Léčba mírné pneumonie
Mírný stupeň pneumonie je stadium, kdy je třeba identifikovat nemoci pro rychlé a kvalitní vyléčení. Pneumonie v raném stádiu ještě nemá čas rozšířit oblast léze a poskytnout komplikace, což umožňuje zastavit další vývoj patologie. První příznaky pneumonie jsou samozřejmě v mnoha ohledech podobné jiným onemocněním respiračního typu, což ztěžuje jeho včasnou diagnostiku, ale je to detekce léze v počátečním stádiu, která odstraňuje riziko závažnějšího onemocnění.
Podstata patologie
Pneumonie je akutní pneumonie, obvykle infekční povahy s lézemi různých plicních struktur. Onemocnění se může vyvinout jako primární proces, když se objeví zánět, když je infikován zdravý orgán, nebo jako sekundární reakce na pozadí chronických respiračních onemocnění. Onemocnění může postihnout člověka v jakémkoliv věku, počínaje narozením a končící hlubokým stářím.
Infekce plic se nejčastěji vyskytuje přes průdušky (bronchiální dráha), ale může být prováděna hematogenní a lymfatickou. Hlavní patogeny: gram-pozitivní (pneumokoky, streptokoky a stafylokoky) a gram-negativní (hemofilní a E. coli, Friedlanderova hůlka, Proteus, Legionella, enterobakteriální) mikroorganismy; mykoplazma; viry různých typů (chřipka, parainfluenza, respirační syncytiální viry, adenovirus); patogenních hub. Bakteriální léze s pneumokoky je fixována v téměř 65% případů, ale v dětství je běžnější virová infekce (respirační syncytiální virus).
Pneumonie se může vyvinout v akutní a chronické formě. Unilaterální a bilaterální léze je známa pro rozsah zánětu orgánu. Onemocnění se může vyskytnout s nebo bez komplikací, s dysfunkcí různých vnitřních orgánů a bez takových dysfunkcí. Morfologicky je patologie rozdělena do krvetvorné, fokální a intersticiální pneumonie. Závažnost manifestace může být mírná, středně závažná a závažná.
Mírný stupeň
Mírnou pneumonii lze zjistit v počátečních stadiích zahájení zánětlivého procesu. Tato forma patologie má oddělené malé léze a nejčastěji se vyvíjí v alveolech, v omezených oblastech plicní tkáně, v jednotlivých plicních lalocích, tj. označuje fokální typ onemocnění. Může se vyvíjet jako nezávislá zánětlivá reakce nebo může být výsledkem některých infekčních onemocnění (spalničky, chřipka, černý kašel).
Vývoj onemocnění v mírné formě je charakteristický pro fázi přílivu a odlivu. Toto první stadium patologie je charakterizováno nástupem patogenního procesu: plicní cévy se naplní krví a tvoří se exsudát v alveolech. Sérové složení exsudátu je doplněno o červené krvinky, bílé krvinky, fibrinová vlákna. Objevuje se zánětlivý tkáňový edém a hyperémie.
Příznaky nemoci v tomto stádiu stále ještě nesou znaky implicitně vyjádřené intoxikace organismu. Tělesná teplota nepřekračuje 37,7-37,9 ° C, malá srdeční arytmie se nachází ve formě tachykardie, ale ne více než 90 úderů za minutu a při normálním arteriálním tlaku. Dyspnoe a problémy s dýcháním ještě nejsou rozhodující, ale rentgenové snímky mohou odhalit malá ložiska zánětlivého procesu.
Jakýkoliv zánět plic začíná poměrně ostře a ostře. Jeho průběh závisí do značné míry na typu patogenu, ale obecný charakter je zachován. Inkubační doba je obvykle 20-70 hodin, po které se objeví první příznaky: rýma, kašel, horečka, celková slabost, dušnost. S průběhem nemoci v mírné formě, která je charakteristická přítomností malých lézí, se první znaky postupně vyhlazují a stabilizují.
Zánětlivá reakce se promění v dlouhý pomalý proces. Hlen, zpočátku mající mukopurulentní, viskózní složení, získává kapalnou konzistenci, ale někdy mohou být pozorovány malé nečistoty v krvi. Důležitá diagnostická charakteristika vylučovaného sputa: přítomnost významného počtu leukocytů a makrofágů. Krevní test ukazuje přítomnost špatně definované neutrofilní leukocytózy a mírné zvýšení ESR. Nejzřetelnějším diagnostickým faktorem je přítomnost lézí na rentgenovém snímku.
Léčba
Mírná pneumonie je poměrně snadno léčitelná, ale zpoždění může způsobit exacerbaci onemocnění nebo přechod do chronické fáze, která je plná závažných komplikací.
Léčba nemoci v této fázi může být prováděna v nemocnici nebo doma, ale s povinným lůžkovým odpočinkem a karanténní izolací. Zajistěte lepší režim pití (2,5-3 litrů tekutiny denně). Doporučuje se používat čaj, nesycené alkalické minerální vody, ovocné šťávy. Výživa by měla být vysoce kalorická s vysokým obsahem vitaminu C.
Povinná léčba je založena na destrukci infekčního patogenu, eliminaci intoxikace, zlepšení imunity. Aplikovaná antibiotika a protizánětlivá léčiva jsou předepisována s ohledem na specifický patogen, věk pacienta a individuální citlivost organismu. Léky se užívají striktně podle předpisu lékaře.
Mírný stupeň pneumonie je stadium, kdy má nemoc dobrou prognózu - kompletní vyléčení. Je důležité včas identifikovat nemoc a přijmout účinná opatření k jejímu odstranění.
Popis stadií pneumonie, čtyři stupně závažnosti a kritéria pro jejich stanovení
Pneumonie je onemocnění spojené s rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni, intraalveolární exsudací pod vlivem infekčních a méně často neinfekčních agens. V závislosti na typu patogenu může být pneumonie virová, virová bakteriální, bakteriální nebo plísňová.
Typická akutní pneumonie je jednou z běžných onemocnění. Průměrná míra je asi 10-13% pacientů v terapeutických nemocnicích. Z hlediska výskytu typické pneumonie se jedná o 10 mužů a 8 žen na 1000 osob. Většina pacientů (asi 55%) je skupina starších lidí. Také velký počet pacientů jsou malé děti (období do tří let).
Typy pneumonie
Moderní medicína se potýká s různými formami pneumonie: od lehce subklinických až po těžké a život ohrožující. Tato variace může být vysvětlena řadou patogenů, které mohou vyvolat pneumonii, a individuální imunitní reakce těla na specifické infekční agens.
Vzhledem k těmto kritériím, jako jsou podmínky infekce, je pneumonie rozdělena na:
- Získaná komunita - vyskytuje se doma, častěji po zchlazení, na pozadí ARVI. Tento typ pneumonie je častější.
- Nosocomial (nemocnice, nozokomiální) - vznikají a vyvíjejí se, když je pacient v nemocnici. V tomto případě je kritériem nozokomiální pneumonie výskyt symptomů onemocnění u pacienta hospitalizovaného při jiné příležitosti do 48 hodin nebo více od okamžiku přijetí do nemocnice. Vývoj onemocnění před koncem druhého dne od přijetí je považován za mimonemocniční pneumonii.
- Aspirace - vyvinout se od dostat se do plic obsahu žaludku, slin, obsahující mikroflóru ústní dutiny. K tomu obvykle dochází při zvracení. Riziko pro aspirační pneumonii - pacienti s lůžkem, pacienti s mechanickou ventilací, pacienti s chronickým alkoholismem.
- Pneumonie u osob s imunodeficiencí - onkologie (na pozadí specifické léčby), HIV, imunodeficience spojená s medikací a vrozené stavy.
Podle klinických a morfologických znaků je pneumonie rozdělena na parenchymální a intersticiální. První typ je rozdělen na lobar (polysegmentální), fokální a segmentální pneumonii.
Závažnost nemoci
Podle závažnosti klinických projevů jsou stanoveny tři stupně pneumonie:
- Mírné symptomy intoxikace jsou charakterizovány mírnou závažností s tělesnou teplotou až 38 stupňů, respirační frekvencí (BH) až 25 pohyby, jasným vědomím a normálním krevním tlakem, leukocytózou.
- Průměrný stupeň je klasifikován s mírnou intoxikací s tělesnou teplotou vyšší než 38 stupňů, BH - 25-30, HR až 100 tepů za minutu, pocení, určitý pokles krevního tlaku, zvýšení počtu leukocytů v OAK s posunem vzorce doleva.
- Těžká intoxikace s tělesnou teplotou nad 39 stupňů, BH více než 30, tepová frekvence více než 100 úderů, zákal vědomí s bludy, silný pokles krevního tlaku, respirační selhání, výrazná leukocytóza, morfologické změny neutrofilů (granularita), počet leukocytů může být snížen.
V současné době se častěji rozlišují pouze dva stupně závažnosti onemocnění: mírné a těžké. Identifikovat vážné využití škály hodnotící závažnost onemocnění: PSI, ATS, CURB-65 a další.
Principem těchto stupnic je identifikace rizikové skupiny nepříznivé prognózy u pacientů s pneumonií. Obrázek níže ukazuje stupnici ATS pro detekci těžkého onemocnění.
Na území Ruské federace, s přihlédnutím k nedostatkům amerického a evropského měřítka a také s přihlédnutím k ruským specifikům, byla kritéria ruské respirační společnosti vyvinuta pro hodnocení stavu pacienta (obrázek níže).
Pneumonie je považována za závažnou s alespoň jedním kritériem.
Odděleně stojí za zmínku řada faktorů, v nichž je pneumonie závažnější.
- Pneumonie se vyvíjí na pozadí souvisejících onemocnění. Současně je oslabena imunita, onemocnění se vyskytuje častěji (v průměru ve srovnání s jinými kategoriemi) a zotavení se objevuje později. To platí zejména pro pacienty s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, alkoholismem a diabetem.
- Typ patogenu. S porážkou gramnegativní flóry je pravděpodobnost smrti mnohem vyšší.
- Čím větší objem plicní tkáně podléhá zánětlivému procesu, tím závažnější je stav pacienta.
- Přispívá k rozvoji těžké nemoci, pozdní léčby a diagnózy.
- Těžká pneumonie se často vyskytuje u lidí bez stálého pobytu nebo žijících ve špatných podmínkách, nezaměstnaných nebo s nízkými příjmy.
- Lidé starší 60 let a novorozenci mají větší pravděpodobnost výskytu závažné pneumonie.
Charakteristika stadií a jejich klinických symptomů
Během akutní typické lobarové pneumonie se také rozlišují následující stadia:
- Stupeň přílivu je první etapou vývoje této choroby. Trvá několik hodin až tři dny. V této době se plicní kapiláry roztahují a krev v plicní tkáni narůstá a začíná stagnovat. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, objeví se suchý kašel, pozoruje se dušnost, pacient cítí bolest při vdechování a kašlání.
- Druhou fází je stadium červené hepatitidy. Trvá od jednoho do tří dnů, je zde vyplnění alveolů zpocené plazmy, komprimované plicní tkáně. Alveoli v této době ztrácejí vzdušnost a plíce zčervenají. Bolesti se zhoršují, tělesná teplota se neustále zvyšuje, je zde „rezavé“ sputum.
- Třetí fáze šedé hepatizace trvá čtyři až osm dnů. Během alveol se erytrocyty rozpadají a hemoglobin obsažený v nich se stává hemosiderinem. V tomto procesu barva plic zhnědne. A leukocyty vstupující do alveol také způsobují, že jsou šedé. Kašel se stává produktivním, pacient vykašle hnisavý nebo hlenový sputum. Bolesti jsou otupené, dušnost se snižuje. Tělesná teplota se snižuje.
- Čtvrtý stupeň rozlišení je doprovázen procesem obnovy a resorpce sputa. Doba trvání je od 10 do 12 dnů. V této době dochází k postupnému rozpouštění a ředění sputa a obnovuje se vzdušnost plic. Proces resorpce je dlouhý, ale bezbolestný. Symptomy ustupují, sputum se snadno uvolňuje, bolest je téměř nepřítomná nebo mírná, proces dýchání a tělesná teplota jsou normalizovány.
Výsledky rentgenového vyšetření mohou určit stupeň vývoje onemocnění. Uprostřed nemoci na rentgenovém snímku je ztmavnutí různých délek a velikostí (ohnisko, segment, lobar). Ve fázi rozlišení se zmenšuje ztmavnutí, infiltrace mizí a zesílení plicního vzoru může zůstat až do měsíce jako reziduální jevy. Někdy po zotavení mohou zůstat oblasti fibrózy a sklerózy. V tomto ohledu se doporučuje uchovávat nejnovější snímky po vyřešení nemoci po ruce.
Atypická pneumonie spojená s nedostatkem imunity, výše uvedená stadia nejsou inherentní. Vyznačuje se více vyhlazenými příznaky a změnou období nemoci. Navíc při atypické pneumonii jsou často pozorovány pouze intersticiální změny bez jasné infiltrace.
Správné a včasné určení stupně a stadií pneumonie ošetřujícím lékařem umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím v dalším průběhu onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat zdroj infekce a zahájit léčbu včas.
Další výzkum a taktika řízení pacientů
Pacienti s podezřením na pneumonii budou předepsáni:
- OAK, OAM;
- Radiografie hrudníku ve dvou projekcích (v případě potřeby se zvyšuje počet projekcí, o čemž rozhoduje radiolog);
- EKG;
- Biochemický krevní test;
- Analýzy sputa: obecné, na VC, na mikroflóře a spektru jeho citlivosti na stabilitu;
- Počítačová tomografie a bronchoskopie mohou být prováděny dodatečně ze speciálních důvodů. To se zpravidla vylučuje / objasňuje lokalizace rakovin v plicích, abscesech, encystedové pohrudnici, rozpadových dutinách, bronchiektázii a tak dále.
Na základě všech shromážděných údajů může lékař po stanovení stupňů a stadií vývoje pneumonie určit optimální léčebnou taktiku pro pacienta, kde je nejlepší ho léčit. Na základě údajů odrážejících závažnost onemocnění také proveďte předpověď. Pro další léčbu pacientů je to důležité.
Fáze pneumonie
Zánět plic (pneumonie) je způsoben různými příčinami a patogeny. Patologický proces je doprovázen edémem, destrukcí alveol s tvorbou pojivové tkáně v místě mrtvých plicních buněk, hypertermie. Existují 4 stupně pneumonie a 3 stupně podle závažnosti onemocnění: mírné, střední a závažné.
Charakteristika stadií a symptomů
Z anatomie je známo, že plíce se skládají z 10 segmentů, seskupených do 3 laloků v pravých plicích a 2 lalůčků vlevo. Infekce ovlivňuje vnitřní strukturu plicní tkáně, zhoršené dýchací funkce při výměně plynu.
Podle této klasifikace je vývoj onemocnění charakterizován stadii pneumonie u dospělých:
- příliv;
- červené oteplování;
- šedá játra;
- oprávnění.
Přílivová fáze
V této fázi lobarové pneumonie se plicní tkáň stává hyperemickou, mikrocirkulační procesy a vaskulární permeabilita jsou narušeny. Stěny alveol rychle nabobtnají, plíce jsou méně elastické. Malé množství tekutiny nahromaděné v tkáních plic (exsudát) vyplňuje vnitřní povrch alveolů, jejichž vzdušnost je stále zachována.
Pacient má hypertermii se suchým kašlem, při vdechování a kašlání je pacient v bolesti. Stav pacienta je mírný, ve vzácných případech bude závažný. S těžkou formou, která teče rychle, má člověk halucinace, zmatené vědomí.
Rty se špičkou nosu jsou cyanotické, tváře jsou červené. Existuje asynchronní pohyb hrudníku. Na konci přílivové fáze mohou být pleurální listy zapáleny, tato fáze trvá ne více než 1-2 dny.
Stupeň červeného oteplování
V této fázi patologie vyplňuje pocení plazma alveoly pevně, ve kterých se ztrácí vzdušnost, plíce se zhutňují, červeně. Syndrom bolesti se zvyšuje, zvyšuje se tělesná teplota, projevuje se intoxikace, charakteristickým rysem této fáze je vykašlávání „rezavého“ sputa u pacienta. Doba trvání této fáze je 1-3 dny.
Pacient je ve stabilním vážném stavu, je přemožen panikou, fobií s halucinacemi, člověk je děsivý umřít. Tento stav indikuje hladovění kyslíkem. Auskultace může být slyšet sípání v plicích, tam je výrazná obstrukce průdušek.
Fáze šedých jater
Toto stadium onemocnění trvá 4-8 dnů, charakterizované rozpadem erytrocytů v alveolech hemoglobinem, který je transformován na hemosiderin. Plíce zhnědnou a díky leukocytům vstupujícím do alveol se stávají šedivými. Kašel se zvlhčí, sputum se vylučuje hnisem nebo hlenem. Příznak bolesti je otupený, je snížena dušnost s teplotou. Zlepšení pohody pacienta, snížení intoxikace.
Stupeň zničení
Pro tuto fázi pneumonie je charakteristická postupná resorpce exsudátu, rozpad leukocytů se zvyšuje, zvyšuje se počet makrofágů. Z exsudátu dochází k postupnému uvolňování alveol s pomalou obnovou jejich vzdušnosti. V průběhu času dochází k obrácenému procesu: je zde blízkost stěny exsudátu, ale pak úplně zmizí. Dlouhou dobu je zachován otok alveolů se sníženou elasticitou plic. Ve sputu nejsou žádné hnisavé a "rezavé" nečistoty, respirační funkce se postupně normalizuje.
Pacient v tomto stádiu, zotavuje se, proces resorpce sputa se vyskytuje po dlouhou dobu, ale bez závažných následků. Hlen snadno kašle, bolestivý syndrom je mírný nebo chybí, dýchání se vrátí do normálu, teplota klesá na normální hodnoty. Rozlišení fáze trvá maximálně 12 dnů.
Rentgenová analýza umožňuje určit stupeň tvorby patologického procesu v plicích. Když se symptomy zvyšují s progresí onemocnění, rentgenové paprsky budou zobrazovat tmavé oblasti s různými délkami a velikostmi. V poslední fázi onemocnění bude ztmavnutí menší, infiltrace zmizí. Posílený pulmonální model trvá asi 30 dní, je kritériem pro reziduální účinky. Když se pacient zotavil, lze na rentgenovém snímku pozorovat fibrózní oblasti sklerózy.
X-ray plic v pneumonii
U dítěte je nesnadno přenášet levostrannou pneumonii, protože plicní tkáň je asymetricky uspořádána, levá dýchací cesta je zúženější než pravá. Často je imunita u dětí oslabena, takže hlen je špatně vylučován, infekce se zapouští do plic.
Prevence pneumonie
Preventivní opatření jsou zaměřena na posílení boje proti infekci pomocí ochranných mechanismů:
Očkování
- musí být očkovány, zejména pokud je osoba starší 60 let a imunita je oslabena;
- je žádoucí izolovat pacienta od ostatních lidí nebo by měl nosit obvaz na gázu;
- léčba nachlazení by měla být včasná;
- jeden by měl jíst vyvážený, přírodní produkty obsahují mnoho vitamínů a mikroprvků, bez kterých bude účinek léčby neúplný;
- potřebují zmírňovat, provádět dechová cvičení;
- odstranit škodlivé návyky, střídat práci a odpočinek;
- nezapomeňte na osobní hygienu, vždy si umyjte ruce mýdlem před jídlem;
- místnost, ve které člověk žije, musí být pravidelně vysílána, pravidelně v ní vyčištěna;
- Je žádoucí vyhnout se stresovým situacím, v jejichž důsledku je imunitní systém oslaben;
- vyhnout se vystavení nízkým teplotám;
- Včasná léčba chronických respiračních onemocnění je nutná, pak bude zabráněno infekci získané komunitou.
U sedavých pacientů se pneumonie vyskytuje v důsledku stagnujících procesů, je narušena mikrocirkulace, nahromadění hlenu v plicích a poškození dýchacích funkcí. K prevenci městnavého plicního zánětu se používají preventivní opatření:
Masáž hrudníku
- změnit polohu pacienta z ležení na polosezení několikrát denně;
- masáž, fyzioterapie, fyzioterapie;
- jsou použity vitamínové komplexy s imunomodulátory;
- kontrolované všeobecným zdravím pacienta.
Když je žena těhotná, její motorická aktivita je omezená, užívání 90% drog je pro ni zakázáno. Proto jsou preventivní opatření omezena. Po konzultaci s ošetřujícím gynekologem můžete použít různé čaje na bylinkách. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost, že některé složky rostlin mohou způsobit alergie a nepříznivě ovlivnit plod.
Během těhotenství je vhodné jíst ovoce se zeleninou bohatou na vitamíny a stopové prvky. Zvláštní vitamínové komplexy vybere lékař. Pro posílení těla, je užitečné chodit na čerstvém vzduchu, relaxovat v sanatoriu, ale plavání v moři a užívání dlouhých slunečních lázní se nedoporučuje. Sparing masáž je užitečná, ovlivňuje tónování, posiluje imunitu.
Pokud se člověk cítí horší, dýchání je obtížné, je lepší, aby se neošetřoval, to povede k negativním důsledkům. Je nutné se poradit s lékařem, předepíše diagnózu, zvolí správný standard léčby, poskytne doporučení pro další rehabilitaci pacienta.
Jaké jsou stadia pneumonie?
Pneumonie je onemocnění zánětlivé povahy, ve kterém patologický proces ovlivňuje tkáně plic.
V závislosti na příčině (typu patogenu) lze pneumonii klasifikovat do:
- virové;
- virové a bakteriální;
- bakteriální;
- houbové.
Kromě typu onemocnění může být stadium pneumonie, stejně jako závažnost pneumonie, odlišná, což určuje následnou taktiku léčby pacienta.
Nejběžnější formou onemocnění je typická akutní pneumonie. Z celkového počtu případů této formy zánětu je zpravidla více než 10% pacientů léčeno v nemocnici.
Pokud hovoříme o „věku nemoci“, pak je nejčastěji nemoc diagnostikována u lidí ve stáří. Počet těchto pacientů je více než 50%. Kromě toho jsou děti do 3 let ve vysoce rizikové skupině.
Klasifikace plicních zánětů
Lékaři mají dnes stále častěji diagnostikovat různé stadia pneumonie u dospělých a dětí. Tato prevalence onemocnění je způsobena skutečností, že existuje tolik známých a neznámých patogenů, které vedou k zánětlivému procesu v plicních tkáních.
Podle podmínek možné infekce je klasifikace pneumonie následující:
Taková pneumonie je častější než jiné formy, protože je velmi často příčinou neošetřeného nachlazení, nebo se to děje na pozadí respirační infekce.
Tento typ zánětu může být stanoven, když je pacient v nemocnici, ale důvod jeho hospitalizace je jiný. Současně by měl mít pacient charakteristické příznaky pneumonie nejpozději před uplynutím 48 hodin od okamžiku přijetí na oddělení nemocnice. Pokud se příznaky projeví po 48 hodinách, bude pneumonie považována za získanou komunitou.
Tato forma nastane, když obsah žaludku nebo slin (obsahující orální mikroflóru) pacienta pronikne do plic. Velmi často je tento model pozorován při zvracení. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří jsou na lůžku, stejně jako pacienti s mechanickou ventilací a alkoholiky.
- Pneumonie proti imunodeficienci
Tato forma je diagnostikována u pacientů s nízkou imunitou. To může být způsobeno jak specifickým průběhem léčby v onkologii, tak pacienty s HIV a dalšími vrozenými patologiemi, které vyžadují léčbu silnými léky.
Podle klinického a morfologického obrazu lze pneumonii rozdělit na:
- parenchymální pneumonie;
- intersticiální.
Stupně závažnosti
Podle závažnosti klinického obrazu je závažnost pneumonie rozdělena do 3 skupin:
- Mírná pneumonie
S takovou závažností pneumonie jsou diagnostikovány mírné symptomy, které jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, nejvýše o 38 ° C. V tomto stavu je rychlost dýchání pacienta 25 pohybů, vědomí je jasné, krevní tlak je normální.
- Mírná pneumonie
Toto stadium zánětu může být uvedeno s mírnou intoxikací. Tělesná teplota pacienta může překročit 38 ° C, respirační frekvence se zvyšuje na 30 pohybů, puls se zvyšuje na 100 úderů za minutu. V tomto stavu se pacient začne aktivně potit, pokles krevního tlaku klesá, počet leukocytů v celkovém krevním obraze se zvyšuje s posunem vzorce doleva.
Závažné stadium pneumonie je charakterizováno výraznou intoxikací těla. Teplotní indikátory překračují 39 ° C, rychlost dýchání je více než 30 pohybů, puls přesahuje 100 úderů. Tento stav pacienta je doplněn zakaleným vědomím, bludy, výrazným snížením krevního tlaku. Kromě toho se může objevit respirační selhání, leukocytóza.
Doktorova doporučení
Jak již bylo řečeno, pneumonie má 3 stadia onemocnění:
- stupeň 1 pneumonie;
- stupeň pneumonie 2;
- pneumonie 3 stupně.
Navzdory skutečnosti, že každý stupeň má své vlastní charakteristické znaky, je dnes obvyklé, že se zvolí pouze 2 stupně zánětlivého procesu, a to: těžké a těžké. Pro jasnější identifikaci závažnosti zánětu byla vyvinuta speciální ratingová škála: PSI, ATS, CURB-65 atd.
Podstatou této gradace je stanovení špatné prognózy pro pacienty s pneumonií.
Pro větší jasnost dále zvažujeme měřítko ATS. Kritéria pro tuto ratingovou stupnici jsou tedy:
- dýchací frekvence více než 30 pohybů;
- přítomnost polylobarových lézí;
- dezorientace pacienta, ohromující;
- uremie;
- leukopenie;
- trombocytopenie;
- hypothermie (když rektální měření nepřesahuje 36 ° C);
- hypotenze, která vyžaduje intenzivní terapeutické zákroky.
Kromě těchto kritérií existují ještě výraznější ukazatele - potřeba umělé ventilace plic pacienta, jakož i známky septického šoku.
Navzdory již existujícímu měřítku pro hodnocení stadií pneumonie se v Ruské federaci používá samostatná škála, kterou vyvinula ruská respirační společnost. Jeho složení lze nalézt na obrázku.
Podle tohoto seznamu můžeme hovořit o závažné pneumonii v přítomnosti nejméně 1 symptomu.
Věnujte pozornost seznamu faktorů, které mohou zhoršit stav pacienta a zhoršit průběh onemocnění:
- Dokonce i počáteční stadium pneumonie může být zhoršeno účinky souběžného onemocnění na imunitu nemocného. V tomto případě jsou významně sníženy podpůrné funkce těla, stále častěji se vyskytují nemoci, proces hojení je odložen na neurčito. Rizikem jsou pacienti s patologií dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, trpící cukrovkou a alkoholismem.
- Kořenová příčina - typ patogenu, který vyvolal vývoj onemocnění.
- Rozsah poškození. Objemy poškozených tkání jsou velmi důležité, protože čím více jsou, tím těžší bude stav pacienta.
- Včasnost Opožděná návštěva u lékaře a následně opožděná léčba může situaci zhoršit. Poslední stadium pneumonie je zvláště život ohrožující, zejména pokud nebyla přijata žádná terapeutická opatření k jeho odstranění.
- Poslední fáze pneumonie je bohužel velmi často diagnostikována u lidí s nízkými příjmy nebo u lidí žijících na ulici.
Doporučené čtení: Příznaky plísňové pneumonie
Rysy stadia plicního zánětu a jejich symptomů
Stádia pneumonie u dětí mají určité rozdíly v průběhu onemocnění u dospělých, ale závisí také na příčině. Pediatrické symptomy jsou podobné dospělým, ale závažnost u dětí, zejména do 3 let, je výraznější.
Abychom si plně uvědomili, jak hrozná je závažná pneumonie, podívejme se na rysy průběhu akutního typického lobarového zánětu. Patologie má tedy následující fáze:
- Příliv - počáteční fáze vývoje patologického procesu.
Trvání trvá několik hodin až 3 dny. V takovém relativně krátkém čase se kapiláry v plicích zvětšují, krev přichází a tvoří se stáze. To vede k bleskové horečce pacienta, suchému kašli. Tam je také dušnost, pacient zažívá nepohodlí při kašlání a vdechování, možná bolest.
- Stupeň červeného oteplování
Trvá 1-3 dny. Tato fáze je inherentní při vyplňování alveol plazmou, plicní tkáň je hustší. Také v této fázi se ztrácí vzdušnost alveol, plíce začnou červenat. Pacient si může stěžovat na bolest, dochází k rychlému nárůstu teploty, sputu "rezavé" barvy.
Stádium trvá 4-8 dnů, během kterých dochází k rozkladu červených krvinek. V tomto stádiu se barva plic zhnědne a leukocyty pronikající do alveolů je zbarví šedě. Zvyšuje se produktivita kašle, hlen začíná odcházet s nečistotami hnisu nebo hlenu. Každý den bolest odumírá, ztrácí dušnost, klesají teplotní ukazatele.
- Pneumonie v neúplném rozlišení
Stádium řešení pneumonie je to, co je proces a jaké jsou jeho příznaky, málo pacientů to ví. Mnoho lidí se mýlí, že se jedná o úplné uzdravení, a nezávisle rozhodnout o ukončení léčby. Ale to v žádném případě není. Podívejme se podrobněji.
Pneumonie je ve stadiu rozlišení - to znamená, že pacient je na cestě k uzdravení, ale není zcela zdravý, v tomto stadiu se sputum vstřebává. Doba trvání této fáze je nejvýše 12 dnů. Během této doby je hlen zkapalněn, vzdušnost plic je obnovena. Pneumonie ve fázi resorpce je dlouhý proces, ale naprosto bezbolestný. I ve fázi neúplné resorpce se příznaky onemocnění snižují, vykašlávání sputa nevyvolává porod, tělesná teplota se vrátí do normálu a dýchání pacienta je volné.
Vlastnosti radiografie v různých stadiích zánětu
Protože radiografie je skvělý způsob, jak diagnostikovat pneumonii, v různých stadiích nemoci bude rentgenový snímek vykazovat různé výsledky, což je velmi důležité pro výběr následné taktiky léčby.
Ve vývojové fázi bude v obraze viditelná zatemněná oblast. To je velmi užitečná informace, která může indikovat stadium lalokové pneumonie a její specifické umístění. Ve fázi rozlišení bude snímek zobrazovat pokles ve stínované oblasti ve velikosti.
Stává se tak, že i po úplném uzdravení rentgenové paprsky „zpozorují“ zesílený plicní model a vláknité oblasti. Proto, po určité době po zotavení, se doporučuje vzít druhou ránu - kontrolu.
Klinické charakteristiky stadií progrese pneumonie
Zánětlivá patologie v plicním systému je považována za závažnou patologii u pacientů různých věkových skupin. Toto onemocnění zpravidla vyžaduje závažnou a komplexní léčbu, včetně antimikrobiálních léčiv. Při svém vývoji onemocnění prochází několika fázemi, které odborníci nazývají stadiem pneumonie.
Závažnost a složitost symptomů se liší v závislosti na stadiu progrese zánětlivé patologie, stejně jako závažnosti pneumonie.
Klasifikace onemocnění podle závažnosti
Zánětlivé procesy v plicích se vyskytují s různým stupněm závažnosti symptomů. U většiny pacientů lékaři diagnostikují typickou akutní formu patologického procesu, ale klinické projevy celkového obrazu progrese onemocnění se liší v různých stupních intenzity.
- Mírná pneumonie je charakterizována mírnou závažností symptomů intoxikace. Tělesná teplota pacienta mírně stoupá a zůstává v subfebrilu, může se lišit v rozmezí 38 stupňů. Zaznamenává se mírné zvýšení dýchání, normální krevní tlak. Vědomí u pacienta je jasné, leukocytóza je diagnostikována v krevním obraze. Na sliznicích se mohou objevit erupce herpesu a zvětšují se krční lymfatické uzliny.
- Zánět plic střední závažnosti je doprovázen příznaky mírné intoxikace s tělesnou teplotou nad 38 stupňů. Dýchání a tepová frekvence se zvyšují, ukazatele krevního tlaku se snižují. Zvýšení počtu leukocytů a posun vzorce leukocytů doleva je diagnostikován v krevním obraze.
- Závažná závažnost pneumonie je doprovázena výraznou mírou intoxikace, zvýšením tělesné teploty nad 39 stupňů a častým dýcháním. Ve většině případů se k projevům přidává prudký pokles indexů krevního tlaku, tkáňové hypoxie a kožní cyanózy. Krevní obraz je diagnostikován s výraznou leukocytózou, změnou neutrofilů.
Pro pohodlí, moderní lékaři nedávno klasifikovali pneumonii ve dvou stupních: těžké a mírné. Navíc, v některých případech je průběh mírného zánětlivého procesu zhoršován určitými faktory. Na jejich pozadí je nemoc schopna proudit do těžké pneumonie s komplikovaným průběhem.
Faktory zatěžující patologii
Mezi faktory, které přispívají ke komplikovanému průběhu pneumonie a přechodu mírného stupně patologie na těžké formy onemocnění, patří:
- Komorbidit, proti kterým prochází pneumonie. Riziková skupina zahrnuje pacienty s diagnózou v anamnéze: chronické patologické stavy dýchacího systému, kardiovaskulární poruchy, diabetes, alkoholismus. Na pozadí těchto patologií klesá imunitní odpověď, pneumonie postupuje intenzivněji a rychleji;
- typ pneumokokového patogenu, protože některé virové agens jsou schopny rychle se množit a antimikrobiální terapie se zdráhá reagovat;
- pozdní diagnostika a terapie. Vývoj pneumonie postihuje rozsáhlou oblast plicní tkáně se zánětem, zvyšuje odolnost vůči terapeutickým účinkům;
- věkové ukazatele pacientů: u starších osob a novorozenců je závažná forma pneumonie diagnostikována častěji než u mladých lidí a lidí středního věku.
Závažné formy patologického plicního procesu jsou často diagnostikovány u lidí s nízkými příjmy, bezdomovci nebo nezaměstnaných pacientů.
Klinické projevy první fáze
Během těžké a mírné formy onemocnění odborníci rozlišují několik stadií pneumonie. Často je patologie diagnostikována mimo čas, protože první nebo počáteční stadium onemocnění je symptomatické v jeho příznacích, podobných nachlazení. Tato fáze trvá zpravidla ne dlouho, protože nemoc má tendenci rychle se vyvíjet a ovlivňuje nové oblasti plicního systému patologickým procesem.
Vše, co potřebujete vědět o stadiu pneumonie
Zánět plic je onemocnění, při kterém v důsledku působení infekčních agens dochází k intraalveolární exsudaci, která je jasně viditelná na rentgenové fotografii a projevuje se specifickými znaky.
Podle statistik je akutní forma zaznamenána s průměrnou četností 12 případů na 1000 obyvatel a ve stáří se tato čísla zvyšují na 17 osob na tisíc obyvatel. Hlavní léčba se provádí antibiotiky, bez ohledu na stadium pneumonie. V článku se čtenář seznámí s hlavními fázemi patologie, jejich rysy a klinickými projevy.
Stupně pneumonie
Než budeme mluvit o inscenaci, je důležité zdůraznit, že klinické projevy závisí nejen na stadiích onemocnění, ale také na míře, kterou rozlišuji mezi třemi:
- Snadné Vyznačuje se přítomností subfebrilní teploty, zpravidla bez známek intoxikace. Známky jsou nespecifické, takže člověk často nepovažuje za nutné poradit se s lékařem. Snad mírné zvýšení dýchání.
- Průměr. Febrilní teplota, pokles krevního tlaku a zvýšení srdečního rytmu, dýchání se stává přerušovaným, vzniká intoxikace.
- Těžké Dech je zlomený, je zde obstrukce, astma. Teplota je velmi vysoká, silná slabost, prudký pokles krevního tlaku, známky intoxikace, cyanóza jsou jasně vysloveny. Léčba se provádí ve stacionárních podmínkách plicního oddělení.
Věnujte pozornost. Mírné stadium zánětu není zřídka zaměňováno s bronchitidou nebo tracheitidou.
Stadialita
Patologický proces od jeho počátku až po jeho dokončení probíhá ve čtyřech fázích, které jsou stručně uvedeny v tabulce a jsou podrobněji popsány níže, stejně jako ve videu v tomto článku.
Tabulka Fáze pneumonie:
Počáteční stadium pneumonie
Přílivová fáze trvá maximálně tři dny. Vývojové symptomy jsou ve většině případů podobné nachlazení nebo bronchitidě, což komplikuje časnou diagnózu.
Charakteristické rysy jsou:
Věnujte pozornost. Závažnost posledních dvou příznaků závisí na stupni patologického procesu.
Závažná forma onemocnění je indikována zmateností, cyanózou, asymetrickým pohybem hrudníku při provádění respiračních úkonů a velmi vysokou teplotou. V tomto případě vyžaduje okamžitou hospitalizaci v plicním oddělení nemocnice.
Druhá etapa
Ve stadiu červené hepatizace se zanícené části plic zhušťují. V těchto zónách začíná aktivní infiltrace imunitních buněk, které pronikají do alveol a exsudátu.
Současně je pozorována absorpce infekčních agens leukocyty a zvýšení koncentrace fibrinu, což vede k roztažení plicního parenchymu a blokování alveolů. Na začátku erytrocytů v hlenu je více, ale časem (třetí století) imunitní kompetentní buňky dosáhnou maximálního počtu (šedá hepatizace).
Kromě těchto procesů jsou pozorovány následující jevy. V průduškách se může vyvinout obstrukce a brokospasmus, což je způsobeno částečnou dočasnou ztrátou řady funkcí hladkého svalstva. To vede k rozvoji bronchitidy.
Kromě toho se do zánětlivého procesu, který je charakteristický pro zánět dolních částí plicní tkáně, podílejí poměrně často oddělení (nebo celek) pleury. V pleurální dutině se shromažďuje tekutina s významným obsahem fibrinu.
Klinické příznaky jsou zcela jasně vyjádřeny:
- vysoká tělesná teplota;
- horečka;
- silná slabost;
- dýchání se stává tvrdým;
- objeví se bolest (při dýchání, na hrudi, v pohrudnici);
- těžké bolesti hlavy;
- kašel se stává produktivním, sputum má jinou strukturu a barvu v závislosti na typu pneumonie;
- intoxikace.
Tato fáze je považována za poměrně nebezpečné období onemocnění a stav pacienta se může výrazně zhoršit. V těžkých případech si pacienti stěžují na udušení, strach ze smrti, paniku, duševní poruchy (například vidění), což je vysvětleno nedostatkem kyslíku.
Je to důležité. V této fázi, auskultace je slyšet tvrdé dýchání a jasné jemně bublající rales v plicích.
Třetí etapa
Šedá plicní tkáň je volána tak, protože počet erytrocytů v exsudátu a alveolách klesá a bílé krvinky se zvyšují. Onemocnění začíná ustupovat a stav pacienta se neustále zlepšuje.
Během tohoto období se pacient stále cítí špatně, ale neustálé sledování ze strany lékařů již není zapotřebí. Negativní symptomy způsobené intoxikací jsou oslabeny, sputum je zkapalněné a snadno oddělitelné, takže kašel je snazší.
Akutní a bolestivé bolesti ustupují, často nahrazované tupými nebo utlačujícími pocity. Teplota klesne na subfebrile, ale ve večerních hodinách může stále zůstat nad 38 stupňů.
Poslední etapa
Ve stadiu rozlišení zmizí patogenní mikroflóra působením imunitního systému, podporovaná antibakteriální terapií, která vede k resorpci zanícené zóny. Plíce stále mají sputum, ale s příznaky odporu vůči dřívějšímu patologickému procesu (dezintegrované částice imunitních buněk, makrofágy, které se účastní resorpce zbývajícího fibrinu).
Plicní funkce jsou obnoveny, ale přechodné změny budou přetrvávat po určitou dobu, zpravidla trvá měsíc nebo dva. Během tohoto období se doporučuje nepřekrýt a chránit zdraví.
Délka periody rozlišení může být různá v závislosti na mnoha faktorech (stupeň, věk a další individuální charakteristiky pacienta). Zpravidla trvá 10 až 14 dní.
V tomto stádiu se teplota těla normalizuje, kašel stále zůstává, ale jeho intenzita a pokles hloubky, sputum se pohybuje v menších množstvích snadno a bezbolestně. Krevní tlak, srdeční tep a dýchání jsou obnoveny na normální úroveň.
Závěr
Bez ohledu na stadium onemocnění by měl být pacient léčen ošetřujícím lékařem. Základem terapie jsou antibiotika. Pokud neprodleně vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, jsou možné závažné komplikace a dokonce i smrt. Zvláště rychle se první dvě etapy vyskytují v dětství a stáří.