Co způsobuje astma?

Bronchiální astma. Příčiny astmatu
Bronchiální astma je zánětlivý proces, který se vyskytuje v chronické formě a je lokalizován v dýchacích orgánech. Onemocnění způsobuje neúplnou a reverzibilní bronchiální obstrukci, astma a záchvaty kašle, stejně jako zvýšenou bronchiální reaktivitu.
Onemocnění je velmi časté u dětí. Faktory, které způsobují, jsou velmi rozdílné. V tomto případě je nemoc závažná a může způsobit smrt. Kromě toho může být téměř každý záchvat udušení fatální. Proto, pokud máte podezření, že astma by měla navštívit lékaře.
Dále budou nastíněny nejběžnější faktory způsobující astma a principy jejího vývoje. Tyto informace mohou být velmi důležité jak pro rodiče, jejichž děti mají astma, tak pro prevenci tohoto onemocnění u zdravých dětí a dospělých.

Jaký druh onemocnění je bronchiální astma?

Jak časté je astma?

U dětí je onemocnění jednou z nejčastějších. Ve Spojených státech amerických, mezi dětmi toto onemocnění postihuje pět až dvanáct procent. Zajímavé je, že mezi nejmenšími chlapci jsou náchylnější k astmatu. U adolescentů je podíl dívek a chlapců stejný.
V tomto případě je nemoc častější u obyvatel megacities - sedm procent nebo více. Ale mezi venkovskými obyvateli pacientů ne více než pět procent.

Proč a jak se tato nemoc vyskytuje?

Faktory vyvolávající toto onemocnění jsou různorodé, procesy probíhající v těle s astmatem jsou poměrně složité. Hlavním podnětem pro rozvoj onemocnění je zvýšení reaktivity bronchií, které začíná na pozadí alergických projevů.

Pokud vezmeme v úvahu nemoc, na základě faktorů, které ji způsobují, existují dvě formy onemocnění: infekční alergie a atopie. Primární procesy v těle v těchto dvou formách onemocnění jsou zcela odlišné. Ale fáze nemoci jsou podobné.

Atopická odrůda je onemocnění čistě alergického původu. Stejně jako u jiných alergických projevů má v průběhu onemocnění primární význam reakce těla na jeden nebo více alergenů. Reakce organismu a vývoj astmatu probíhá následovně: jakmile alergen ovlivňuje tělo, imunita detekuje alergen a uvolňuje určité množství látek, které později interagují s alergenem.

Přítomnost těchto látek v těle znamená senzibilizaci. Tyto látky jsou protilátky nebo speciálně cílené buňky obranného systému. Lidé neustále komunikují s velkým množstvím různých alergenů, ale ne každý má mechanismus astmatu. Genetický sklon nebo jiné fyziologické rysy struktury mají velmi závažný význam při tvorbě tohoto typu astmatu. Organismus osob trpících bronchiálním astmatem tak velmi silně reaguje na účinky alergenů a alergické projevy jsou velmi destruktivní a silné.

Pokud tělo spolupracuje se stejným alergenem podruhé, vyvíjí se odezva, která má za následek snížení vnitřního průměru průdušek a také selhání dýchání - to jsou příznaky blížícího se útoku udušení. Pro alergickou formu astmatu je charakteristické okamžité zhoršení stavu při interakci s alergenem. Ve všech ostatních případech se u pacienta nevyskytují žádné bolestivé projevy.

Nejčastějšími alergeny jsou plochý prach, květinový pyl, kočičí a psí vlna, domácí chemikálie a některé potraviny. A tak, téměř každá chemická látka může jako taková jednat.
Tato forma astmatu je u dětí velmi běžná. Obvykle je kombinován s takovými alergickými projevy, jako je ekzém, kopřivka, alergie na výživu. Je třeba poznamenat, že všechny tyto nemoci jsou vzájemně propojeny, protože představují selhání imunitního systému.

Pokud se choroba vyskytuje po mnoho let a také nepodléhá terapii, dochází v bronchech k procesům, které narušují jejich práci a zvyšují riziko vzniku infekcí. V tomto případě se principy vývoje atopické formy již začínají podobat principům vývoje infekčně-alergické formy. Proto je nutné v případě astmatu z času na čas navštívit poradce terapeuta nebo alergika.

Infekčně-alergická forma v raném stádiu probíhá podle jiných zákonů. Prvním krokem v procesu je tedy přítomnost chronické infekce v dýchacích orgánech. V tomto ohledu se tato forma astmatu často vyvíjí u pacientů ve zralém věku a je u dětí poměrně vzácná. Pod vlivem patogenní mikroflóry a zánětlivého procesu je narušena anatomie průdušek a jejich reaktivita: množství svalové tkáně, pojivové tkáně se zvyšuje, průdušky jsou velmi citlivé na dráždivé faktory. Reakcí na interakci podnětů je snížení vnitřního průměru průdušek, které způsobuje respirační selhání. Později se objevují alergické projevy - to je důsledek změny lokální imunity, u astmatu tento mechanismus začíná fungovat autonomně a není regulován tělem.

Tato forma onemocnění trvá dlouho a jeho exacerbace jsou obvykle kombinovány s respiračními onemocněními. Tento průběh astmatu je často kombinován s chronickou obstrukční plicní nemocí a chronickou bronchitidou.

Drogové astma

Léková forma onemocnění je zvláštní formou bronchiálního astmatu, ke kterému dochází v důsledku užívání některých léků. Někdy je nemoc čistě alergická v přírodě, pak lék působí jako alergen. Někdy dlouhodobé užívání jakýchkoliv léků mění určité funkce těla, což znamená rozvoj astmatu. To se děje například při dlouhodobém užívání aspirinu. Některé látky se shromažďují ve tkáních, což vyvolává výrazné snížení průsvitu průdušek. Hlavní věc s touto formou nemoci je pochopit, jaký druh drogy provokoval nemoc. Proto je nutné konzultovat s alergikem. Jakmile léčivo přestane vstupovat do těla, onemocnění obvykle prochází samo.

Existuje dědičná forma astmatu?

Trochu dříve bylo řečeno, že v průběhu atopické formy onemocnění hraje roli genetická náchylnost. Toto prohlášení již bylo prokázáno poměrně velkým počtem klinických studií. Tato forma astmatu se často vyvíjí u členů stejné rodiny, takže u maminek a tatínků, kteří trpí touto nemocí, často trpí i děti. Rozvoju astmatu u dítěte lze předcházet zvláštními preventivními opatřeními.

Příčiny a příznaky astmatu u dospělých

Problém astmatu byl vždy aktuální - tato choroba je známa od doby Hippokratů. Dosud astma postihuje 1 až 8% světové populace v závislosti na zemi bydliště. Navíc v posledních 2-3 desetiletích se jeho prevalence stále zvyšuje a její průběh se stává těžším. Důvodem je prudce rostoucí alergizace lidí spojených se zvýšením počtu průmyslových podniků, znečištění životního prostředí, častého používání chemických látek v každodenním životě.

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč je bronchiální astma a jak se projevuje, jakož i diskutovat o problematice patogeneze a klasifikaci tohoto onemocnění.

Co je bronchiální astma. Její klasifikace

Bronchiální astma je recidivující zánětlivý proces v dýchacích cestách, charakterizovaný chronickým, často progresivním průběhem, založeným na alergických reakcích.

V závislosti na faktoru, který vyvolal rozvoj astmatu, je onemocnění rozděleno do dvou forem:

• infekční (vyvíjí se pod vlivem virů, které poškozují sliznici průdušek a zvyšují citlivost receptorů v ní umístěných, což má za následek bronchospasmus, když se sliznice dostane do styku s alergeny, které vstoupily do dýchacího traktu zvenčí);
• atopické (taková diagnóza se provádí, pokud je prokázána hypersenzitivita pacienta na určitý typ alergenu).

Existuje druhá klasifikace bronchiálního astmatu v závislosti na závažnosti onemocnění. Indikátory závažnosti jsou četnost denních a nočních záchvatů dýchavičnosti a údaje z instrumentálního vyšetřování - špičková fluometrie. Podle této klasifikace existují 4 typy onemocnění:

1. Epizodické nebo intermitentní bronchiální astma.

• Symptomy nemoci se vyskytují jen sporadicky, ne více než 1 čas týdně; noční záchvaty astmatu chybí úplně nebo se vyskytují méně často 2krát měsíčně během posledních 3 měsíců. Během období bez exacerbací se pacient cítí dobře a nepředstavuje žádné stížnosti.
• PSV (maximální expirační rychlost) a FEV₁ (vynucený výdechový objem za 1 sekundu) rovnající se více než 80% běžné hodnoty.
• Kolísání PSV za den není větší než 20%.

1. Mírné trvalé bronchiální astma.

• Exacerbace se vyskytují častěji 2x týdně a porušují celkový stav pacienta. Noční záchvaty dušnosti více než 2 krát měsíčně.
• PSV a FEV₁ 60–80% normy.
• Kolísání PSV během dne - 20–30%.

1. Trvalé bronchiální astma střední závažnosti.

• Symptomy onemocnění jsou přítomny denně, což má za následek, že celkový stav pacienta trpí podstatně - jeho fyzická aktivita je omezená, spánek je narušen.
• Noční záchvaty astmatu obtěžují pacienta častěji 1 krát za 7 dní.
• Pacient potřebuje denní dávku bronchodilatačních léků - β₂-krátkodobě působících agonistů.
• FEV₁ a PSV je 60–80% normálních hodnot.
• Denní výkyvy těchto ukazatelů jsou vyšší než 30%.

1. Bronchiální astma je závažná perzistující.

• Exacerbace onemocnění jsou velmi časté - symptomy jsou neustále přítomny.
• Astma útoky téměř každou noc.
• Cvičení, které může provádět pacient bez zhoršení pohody, je minimální.
• FEV₁ a PSV jsou menší než 60% normy.
• Kolísání těchto ukazatelů během dne více než 30%.

Právě diskutovaná klasifikace je mimořádně důležitá pro posouzení primárního stavu pacienta - když ještě nedostal léky na astma bronchiale. Kromě toho, mimo napadení udušením, se podle této klasifikace vyhodnocuje účinnost terapie, kterou pacient obdržel, a na základě získaných údajů jej opraví.

Příčiny a mechanismus vzniku bronchiálního astmatu

Vzhledem k tomu, že astma je onemocnění alergické povahy, všechny tyto látky, které padají na sliznici průdušek, vyvolávají jejich obstrukci (zablokování), mohou být považovány za etiologické (tj. Příčinné) faktory. Hlavní skupiny těchto faktorů jsou uvedeny níže.

1. Alergeny:

• pylu (pro astma způsobené právě těmito alergeny, sezónnost je charakteristická - exacerbace se vyskytují každoročně ve stejném časovém období - když konkrétní rostlina kvete);
• domácnost (péřové polštáře, prach - domácnost a knihovna);
• dermální (zvířecí chlupy, lidské vlasy);
• potraviny (citrusové plody, med, čokoláda, ryby, ořechy, luštěniny, bílkoviny z kravského mléka atd., protože doba mezi jídlem a vývojem symptomů astmatu je obvykle poměrně velká, pacienti si často nevšimnou svého astmatického účinku);
• klíště;
• houbové.

1. Léky. Nejčastější astmatické záchvaty vyprovokují velmi běžný lék, a to kyselinu acetylsalicylovou nebo aspirin. Osoby, u kterých se po užívání aspirinu rozvine bronchospasmus, jsou diagnostikovány s astmatem aspirinem. Kromě bronchospazmu zpravidla odhalují patologii, jako je alergická rýma a polypous rinosinusitis. Kromě aspirinu mohou jiné léky ze skupiny NSAID (zejména indomethacin, ibuprofen, kyselina mefenamová), beta-adrenergní blokátory (propranolol, nebivolol atd.), Sulfanilamidy (biseptol) také způsobovat ataky astmatu.
2. Ekologické faktory. Bronchiální astma je častěji zaznamenána v ekologicky nepříznivých oblastech - se vzduchem znečištěným průmyslovým odpadem, vysokou hustotou obyvatelstva a stagnací vzdušných hmot.
3. Produkční odpad. Akutní a chronické účinky některých látek na lidské tělo mohou také způsobit bronchospasmus. Mohou to být barvy a rozpouštědla, detergenty, dřevo a / nebo rostlinný prach (mouka, zrna zelené kávy, cedr), soli těžkých kovů (nikl, platina) atd.
4. Cvičení. Vdechnutí suchého studeného vzduchu během fyzické námahy (i když není příliš intenzivní) může způsobit rozvoj bronchospasmu. Teplý vlhký vzduch, naopak, pokud není zcela eliminován útok, pak alespoň změkčit jeho tok. Astma, která se vyvíjí po cvičení, se nazývá astma fyzického úsilí.
5. Infekční agens. Dříve se předpokládalo, že bakteriální i virové infekce jsou faktory, které způsobují rozvoj astmatu. Nyní vědci dospěli k závěru, že ne, infekce sama o sobě nevyvolává záchvaty. Infekční agens poškozují sliznici dýchacího ústrojí, což ji činí náchylnější k účinkům různých jiných skupin alergenů.
6. Emoce. Přibližně každý druhý pacient s astmatem se zlepšil nebo zhoršil stav kvůli psychické náladě: když je člověk rozrušený, podrážděný, pod vlivem stresu, příznaky nemoci jsou výraznější, a pokud je klidný, klidný, v dobré náladě, cítí se alespoň dobře..
7. Povětrnostní faktory.
8. Špatné návyky, zejména kouření.
9. Těhotenství
10. GERD (refluxní choroba jícnu).

Poslední čtyři faktory přispívají k rozvoji astmatu a zhoršují jeho průběh.

Pod vlivem jednoho nebo několika faktorů z výše uvedeného se v těle spouští řada imunologických reakcí, jejichž výsledkem je bronchiální obstrukce - blokování průdušek průdušek způsobených křečem hladkých svalů bronchiálních stěn, edémem jejich sliznice a zvýšenou sekrecí průdušek.

Příznaky bronchiálního astmatu

Typickým příznakem tohoto onemocnění je exspirační záchvat (tj. S nemožností exspirace) udušení. Útok obvykle nezačíná na rovném povrchu - předchází mu kontakt s alergenem, fyzická aktivita, stresová situace, inhalace studeného vzduchu pacientem nebo virová infekce. Po vlivu příčinného faktoru začíná fáze prekurzorů: rýma, bolest v krku, symptomy konjunktivitidy.

Pak pacient zaznamená pocit těžkosti, stisknutí v hrudi, objeví se suchý kašel, výdech se prodlužuje, dýchání se stává rychlejším a na dálku se ozývá sípání. Také se zvyšuje tepová frekvence a krevní tlak.

Přímo dusivý útok ze strany vypadá takto: přerušovaná rychlá inhalace a za ní ostře zablokována, s úsilím, aktivním výdechem, který je 3–4 krát delší než doba inhalace. V důsledku tohoto typu dýchání se plíce rychle znovu natáhnou, zvětší se anteroposteriorní velikost hrudníku, protože se zdá, že při inhalaci zamrzne. Aby se tělo stále vydechovalo, zahrnuje v dechovém procesu pomocné svaly (mezihrudní a jiné). Za stejným účelem si pacient vezme pozici zvanou "orthopnea": sedí, naklánějí se a opírají se o natažené ruce.

Na konci útoku se kašel zintenzivňuje a velké sklovité skvrny odcházejí ve velkém množství.

Shrnutí toho, co bylo napsáno výše, můžeme říci, že nejcharakterističtějším znakem astmatu jsou 3 symptomy:

• respirační selhání (exspirační dušnost);
• suchý kašel;
• suché sipot.

Tyto příznaky se vyskytují nejen při útoku, ale i mimo něj, jednoduše v akutním stadiu, ale v druhém případě jsou méně výrazné. Útoky mohou nastat ve dne iv noci.

V remisi je stav pacienta relativně uspokojivý - neexistují klinické příznaky astmatu.

Povaha průběhu astmatu bronchiale ve většině případů závisí na věku, ve kterém onemocnění onemocnělo. U dětí trpících touto patologií od útlého věku dochází ke spontánní remisi v adolescenci. Pokud nastal nástup bronchiálního astmatu v mladém nebo středním věku, onemocnění může probíhat různými způsoby: u řady pacientů po chvíli také vstupuje do remise, v jiných může postupovat, může být obtížné a způsobit vážné komplikace, v jiných se vyskytuje zvlněným způsobem, střídání exacerbací a remise.

Závěrem bych chtěl zdůraznit čtenářovu pozornost na skutečnost, že bronchiální astma je vážné onemocnění, které je důležité, aby se předešlo komplikacím, je důležité diagnostikovat v raných stadiích a zahájit léčbu co nejdříve. Jedná se o principy diagnostiky a léčby astmatu bronchiale, které budou diskutovány v našem dalším článku.

O příčinách a příznacích bronchiálního astmatu v programu „Live is great!“:

Bronchiální astma. Příčiny, symptomy, typy, léčba a prevence astmatu

Astma - onemocnění dýchacího ústrojí různých etiologií, jejichž hlavním příznakem je udušení. Existují bronchiální, srdeční a dyspeptické astma.

V dnešním článku se budeme zabývat bronchiálním astmatem, jeho příčinami, symptomy, formami, závažností, diagnózou, léčbou, lidovými prostředky a prevencí. A na konci článku nebo na fóru budeme tuto nemoc prodiskutovat. Takže

Co je bronchiální astma?

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích orgánů, jehož hlavními příznaky jsou záchvaty krátkého dechu, kašel a někdy udušení.

Termín “ἆσθμα” (astma) od starověkého řeckého jazyka je doslovně překládán jak - “krátkost dechu” nebo “těžké dýchání”. Poprvé, záznamy o této nemoci jsou nalezené v Homerovi, Hippocrates

Symptomy bronchiálního astmatu se projevují po negativních účincích na buňky a buněčné elementy (eosinofily, žírné buňky, makrofágy, dendritické buňky, T-lymfocyty atd.) Organismu dýchacích cest různých patologických faktorů, jako jsou alergeny. Kromě toho hypersenzitivita organismu (buněk) na tyto faktory přispívá k zúžení dýchacího traktu - lumen průdušek (bronchiální obstrukce) a rozvoj hojného hlenu v nich, kvůli kterému je narušena normální cirkulace vzduchu, a hlavní klinické projevy - sípání, kašel, pocit přetížení hrudníku, dušnost, potíže s dýcháním atd.

Útoky bronchiálního astmatu jsou nejčastěji aktivovány v noci a brzy ráno.

Příčinou astmatu je kombinace vnějších a vnitřních faktorů. Vnější faktory - alergeny (domácí prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atd.). Vnitřní faktory jsou poruchy imunitního, endokrinního a respiračního systému, které mohou být buď vrozené nebo získané (například hypovitaminóza).

Mezi nejčastější příčiny astmatu patří alergie na prach, práce v místech se silným chemickým zápachem (domácí chemikálie, parfémy), kouření.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet pacientů s bronchiálním astmatem 4 až 10% populace na Zemi. Nejvyšší procento kterého je tvořeno obyvatelů Spojeného království, Nového Zélandu, Kuba, který je primárně kvůli místní flóře, stejně jako vysoká koncentrace alergenů transportovaných k těmto územím masy oceánu vzduchu. V Rusku je procento dospělých nemocnosti až 7%, děti - až 10%.

Zvýšení výskytu astmatu bylo zaznamenáno od poloviny 80. let. K příčinám patří zhoršení stavu životního prostředí - znečištění ovzduší ropnými produkty, zhoršení kvality potravin (GMO) a sedavý způsob života.

První úterý května, od roku 1998, WHO založila Světový den astmatu, který se koná pod záštitou Globální iniciativy pro astma bronchiale (Global Initiative for Asthma, GINA).

Bronchiální astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Příčiny astmatu

Příčiny astmatu jsou velmi rozdílné a jejich počet je poměrně velký. Jak již bylo řečeno, všechny z nich jsou rozděleny do dvou skupin - vnější a vnitřní.

Vnější příčiny astmatu

Prach. Domácí prach obsahuje velké množství různých částic a mikroorganismů - částice odumřelé kůže, vlny, chemikálie, pyly rostlin, roztoče a jejich výkaly. Všechny tyto prachové částice, zejména roztoči, jsou známými alergeny, které při uvolnění do bronchiálního stromu vyvolávají ataky astmatu.

Špatná environmentální situace. Lékaři poznamenávají, že obyvatelé průmyslových oblastí, měst, kde je velké množství kouře, výfukových plynů, škodlivých výparů, stejně jako lidé žijící v místech se studeným, vlhkým podnebím, trpí astmatem častěji než obyvatelé vesnic a míst se suchým a teplým podnebím..

Profesionální činnost. Zvýšené procento osob s astmatem mezi pracovníky v chemickém průmyslu, mistři stavebních materiálů (zejména sádry, sádrokartonové desky, barvy, laky), pracovníci ve špatně větraných a znečištěných prostorách (kanceláře, sklady), mistři kosmetických salonů (práce s nehty, malba vlasy).

Kouření Systematická inhalace tabákového kouře a kuřáckých směsí vede k rozvoji patologických změn na sliznici dýchacích cest, díky kterým mají kuřáci často nemoci jako chronická bronchitida, bronchiální astma a rakovina.

Chemikálie pro domácnost a výrobky pro osobní péči. Mnoho čisticích prostředků a detergentů, stejně jako výrobky pro osobní péči (sprej na vlasy, toaletní voda, osvěžovač vzduchu) obsahují chemikálie, které mohou vyvolat kašel, dusit se a někdy astma.

Nemoci dýchacího ústrojí. Onemocnění, jako je chronická bronchitida, tracheitida, pneumonie, stejně jako jejich původci - infekce, přispívají k rozvoji zánětlivých procesů v sliznicích a narušení složek hladkého svalstva dýchacího ústrojí, bronchiální obstrukce.

Léky. Užívání některých léků může také narušit normální aktivitu bronchiálního sloupce a vést k astmatickým záchvatům, zejména mezi takovými léky, aspirinem a dalšími léky z řady nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).

Stres. Časté stresové situace, stejně jako neschopnost překonat a adekvátně reagovat na různé problémy, vedou ke stresu. Stres přispívá k oslabení imunitního systému, což ztěžuje tělu vyrovnat se s alergeny a dalšími patologickými faktory, které mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu.

Napájení. Je třeba poznamenat, že s plnou výživou, především potravou rostlinného původu, obohacenou vitamíny a makro-mikroelementy - čerstvé ovoce, zelenina, šťávy, potraviny s minimálním tepelným zpracováním, minimalizuje hyperaktivitu organismu pro alergeny, čímž se snižuje riziko vzniku astmatu. Navíc toto krmivo zlepšuje průběh bronchiálního astmatu. Nezdravé a škodlivé potraviny a potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky, rafinované, snadno stravitelné sacharidy, zhoršují klinický průběh astmatu a zvyšují počet exacerbací onemocnění. Potravinové doplňky, jako jsou siřičitany, které jsou konzervačními látkami mnoha výrobců vína a piva, mohou také vyvolat záchvaty astmatu.

Vnitřní příčiny astmatu

Dědičná predispozice Pokud budou budoucí rodiče mít průduškové astma, existuje riziko výskytu této choroby u dítěte a nezáleží na tom, v jakém věku po narození. Lékaři konstatují, že procento astmatu s dědičným faktorem je asi 30-35%. Je-li zjištěn dědičný faktor, je astma také nazýváno - atopickým bronchiálním astmatem.

Poruchy autonomního nervového systému (ANS), imunitní a endokrinní systémy.

Příznaky bronchiálního astmatu

Známky nebo příznaky bronchiálního astmatu jsou často podobné příznakům bronchitidy, vegetativně-vaskulární dystonie (VVD) a dalších nemocí, proto označíme první a hlavní příznaky bronchiálního astmatu.

Je to důležité! V noci a brzy ráno se astma obvykle zvyšuje.

První příznaky astmatu

• Dušnost, zejména po cvičení;
• Pocit hrudníku, udušení;
• Kašel, nejprve vysušte, pak čirým sputem;
• Kýchání;
• Rychlé mělké dýchání, s pocitem obtíží dýchání;
• Sipot při dýchání s píšťalkou;
• Kopřivka;
• Ortopnea (pacient, který seděl na posteli nebo na židli, pevně se jí drží, nohy jsou spuštěny na podlahu, takže je pro něj snazší se nadechnout).

Při prvních známkách astmatu je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc i když se příznaky onemocnění objeví a pak zmizí pokaždé, může to vést ke složitému chronickému průběhu s exacerbacemi. Včasná pomoc navíc varuje před patologickými změnami v dýchacích cestách, které jsou někdy téměř nemožné proměnit ve zcela zdravý stav.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu

• Obecná slabost, malátnost;
• Porucha srdečního rytmu (tachykardie) - pulz během nemoci je v rozsahu až 90 úderů / min., A během útoku se zvyšuje na 130 úderů / min;
• Sipot při dýchání s píšťalkou;
• Pocit hrudníku, udušení;
• Bolesti hlavy, závratě;
• Bolest v dolní části hrudníku (s dlouhými záchvaty)

Příznaky závažného onemocnění

• Acrocyanóza a difuzní cyanóza kůže;
• Zvětšené srdce;
• Symptomy emfyzému plic - zvýšení hrudníku, oslabení dýchání;
• Patologické změny ve struktuře nehtové desky - praskliny nehtů;
• Ospalost
• Vývoj menších onemocnění - dermatitida, ekzém, lupénka, rýma (rýma).

Klasifikace bronchiálního astmatu

Bronchiální astma se klasifikuje následovně:

Podle etiologie:

• exogenní bronchiální astma - záchvaty astmatu jsou způsobeny požitím alergenů v dýchacích cestách (prach, pyl rostlin, lupen zvířat, plíseň, roztoče);
• endogenní bronchiální astma - astmatické záchvaty jsou způsobeny vnitřními faktory - studeným vzduchem, infekcí, stresem, cvičením;
• bronchiální astma smíšené geneze - astmatické záchvaty jsou způsobeny současným dopadem vnějšího i vnitřního faktoru na tělo.

Podle závažnosti

Každý stupeň má své vlastní charakteristiky.

Stupeň 1: Intermitentní astma. Astmatické záchvaty se vyskytují nejvýše 1krát týdně a na krátkou dobu. Noční útoky ještě méně, ne více než dvakrát za měsíc. Vynucený výdechový objem v první sekundě nuceného výdechového manévru (FEV1) nebo maximální výdechový průtok (PSV) je vyšší než 80% normální frekvence dýchání. Změna PSV je menší než 20%.

Krok 2: Mírné přetrvávající astma. Útoky onemocnění se vyskytují více než 1 krát týdně, ale ne více než 1 krát denně. Noční útoky - 2-3 za měsíc. Exacerbace jsou odhaleny jasněji - spánek pacienta je narušen, tělesná aktivita je inhibována. FEV1 nebo PSV, stejně jako u prvního stupně - více než 80%. Disperze PSV je od 20 do 30%.

Fáze 3: Střední, přetrvávající astma. Po pacientovi následují téměř každodenní záchvaty onemocnění. Noční záchvaty jsou také pozorovány více než 1 za týden. Pacient má narušený spánek, fyzickou aktivitu. FEV1 nebo PSV - 60-80% normálního dýchání, variace PSV - 30% nebo více.

Krok 4: Závažné přetrvávající astma. Po pacientovi následují denní astmatické záchvaty, noční záchvaty několikrát týdně. Fyzická aktivita je omezená, doprovázená nespavostí. FEV1 nebo PSV - asi 60% normálního dýchání, šíření PSV - 30% nebo více.

Zvláštní formy astmatu

Existuje také řada specifických forem bronchiálního astmatu, které se liší v klinických a patologických procesech v těle. Zvažte je.

Atopické bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí dědičného faktoru.

Refluxem indukované bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí gastroezofageálního refluxu (GER) nebo inhalací (lumen bronchiálního stromu) obsahu žaludku. Kromě astmatu vede někdy vstřebávání kyselého obsahu žaludku do dýchacích cest k rozvoji takových onemocnění, jako je bronchitida, pneumonie, plicní fibróza, spánková apnoe.

Aspirinové bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí užívání takových léků jako - Aspirin, stejně jako dalších léků z řady nesteroidních protizánětlivých (NSAID).

Fyzická námaha bronchiálního astmatu. Onemocnění se vyvíjí na pozadí fyzické aktivity, především po 5-10 minutách pohybu / práce. Zvláště útoky jsou aktivovány po práci ve studeném vzduchu. Doprovázena hlavně kašlem, který prochází sám za 30-45 minut.

Astma z povolání. Nemoc se vyvíjí v důsledku práce na znečištěných místech nebo při práci s látkami, které mají silný chemický zápach / odpařování.

Noční astma. Tato forma astmatu je pouze definicí nočních záchvatů nemoci. V současné době nejsou příčiny astmatu zcela objasněny. Mezi předpokládanými hypotézami - poloha těla v zádech, hypotermie, aktivnější účinek na tělo alergenů v noci.

Kašelná nemoc Astma Vyznačuje se specifickým klinickým průběhem onemocnění - je přítomen pouze kašel. Zbývající symptomy chybí nebo jsou přítomné, ale minimální. Kašelná forma bronchiálního astmatu je pozorována hlavně u dětí. Příznaky jsou obvykle horší v noci.

Diagnóza astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje následující vyšetřovací metody a funkce:

• Historie pacientů a stížnosti;
• Fyzikální vyšetření;
• Spirometrie (studium respirační funkce) - FEV1 (vynucený výdechový objem za 1 sekundu), PSV (špičková expirační rychlost), FVC (nucená vitální kapacita plic);
• Dýchací testy s bronchodilatátory;
• Studie týkající se přítomnosti sputa (bronchiální sekrece) a krevních eozinofilů, krystalů Charcot-Leiden a kuršmanských spirál;
• Instalace alergologického stavu (kožní, spojivkové, inhalační a nosní testy, stanovení obecných a specifických IgE, radio alergický test);
• Rentgen (rentgen) hrudníku;
• Počítačová tomografie (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Denní měření pH v případě podezření na refluxní bronchiální astma;
• Testujte s 8 minutovým chodem.

Léčba bronchiálního astmatu

Jak léčit astma? Léčba bronchiálního astmatu je pečlivá a dlouhodobá práce, která zahrnuje následující metody léčby:

• Drogová léčba, která zahrnuje základní terapii zaměřenou na podpůrnou a protizánětlivou léčbu, jakož i symptomatickou terapii zaměřenou na zmírnění příznaků doprovázejících astma;
• Vyloučení z pacientových životních faktorů vývoje onemocnění (alergeny atd.);
• Dieta;
• Obecné posílení těla.

Při léčbě astmatu je velmi důležité nepoužívat pouze symptomatické prostředky (krátce usnadňující průběh onemocnění), například beta-adrenergní mimetika („Ventolin,“ Salbutamol ”), protože tělo si na ně zvykne a časem se účinnost těchto prostředků snižuje a někdy je zcela chybí, zatímco patologické procesy se dále vyvíjejí a další léčba, stejně jako pozitivní prognóza pro úplné uzdravení, se stává složitější.

Léčba astmatu. Léky na astma

Základní léčba bronchiálního astmatu ovlivňuje mechanismus onemocnění, umožňuje Vám jej kontrolovat. Přípravky základní terapie zahrnují: glukokortikosteroidy (včetně inhalovaných), chromony, antagonisty leukotrienových receptorů a monoklonální protilátky.

Symptomatická léčba umožňuje ovlivnit hladké svaly průduškového stromu a zmírnit záchvaty astmatu. Symptomatické léky zahrnují bronchodilatátory: β2-adrenomimetika a xantiny.

Zvažte léky na bronchiální astma podrobněji...

Základní léčba bronchiálního astmatu

Glukokortikosteroidy. Používá se k léčbě mírného až středně těžkého astmatu, stejně jako k prevenci exacerbací jeho průběhu. Tato řada hormonů pomáhá snižovat migraci eozinofilních a leukocytárních buněk do bronchiálního systému, když do něj vstupuje alergen, což zase vede ke snížení patologických procesů v lumenu průdušek a edému. Navíc glukokortikosteroidy zpomalují průběh onemocnění. Pro minimalizaci vedlejších účinků se glukokortikosteroidy používají jako inhalace. S exacerbacemi nemoci, oni nenajdou účinnost v jejich aplikaci.

Glukokortikosteroidy pro astma: Accolate, Singular.

Antagonisté leukotrienových receptorů (leukotrieny). Používá se pro všechny stupně astmatu, stejně jako pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy. Účinnost pozorovaná při léčbě astmatu aspirinu. Principem působení je blokovat spojení mezi buňkami, které migrují do bronchiálního stromu, když do něj alergen vstupuje, a mediátory těchto buněk, což vlastně vede ke zúžení průdušek průdušek. Tak se zastaví opuch a vývoj tajemství stěn bronchiálního stromu. Nevýhodou léčiv z řady antagonistů leukotrienových receptorů je nedostatek jejich účinnosti při léčbě izolovaného astmatu, což je důvod, proč se často používají v kombinaci s hormonálními léky (glukokortikosteroidy), které mimochodem zvyšují účinnost těchto léčiv. Nevýhodou je také vysoká cena těchto prostředků.

Antagonisté leukotrienového receptoru u astmatu: zafirlukast („Accolate“), montelukast („Singular“), pranlukast.

Cromons Používají se pro 1 (intermitentní) a 2 (lehké) stadia bronchiálního astmatu. Postupně je tato skupina léků nahrazena inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), protože ty s nejnižší dávkou mají nejlepší účinnost a snadnost použití.

Kromony pro astma: kromoglykát sodný ("Intal"), nedocromil sodný ("Tiled").

Monoklonální protilátky. Používá se při léčbě 3 (středně závažných) a 4 (závažných) stadií bronchiálního astmatu s alergickým astmatem. Princip působení spočívá ve specifickém vlivu a blokování některých buněk a jejich mediátorů při onemocnění. Nevýhodou je věková hranice - od 12 let. Pro exacerbace onemocnění neplatí.

Monoklonální protilátky u astmatu: Xolar, Omalizumab.

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT). Je tradiční metodou léčby exogenního bronchiálního astmatu u pacientů ve věku od 5 do 50 let. ASIT je založen na translaci imunitní reakce organismu na alergen typu Th2 na typ Th1. Současně dochází k inhibici alergické reakce, snižuje se přecitlivělost tkáně bronchiálního lumenu na alergen. Podstatou léčby ASIT je postupné, s určitými časovými intervaly, zavedení malé dávky alergenů. Dávka se postupně zvyšuje, čímž se vytváří odolnost imunitního systému vůči možným alergickým činidlům, například roztočům, často obsaženým v domácím prachu. Mezi injekčními alergeny získaly největší popularitu roztoče, pyly stromů a houby.

Symptomatická léčba bronchiálního astmatu

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) krátkodobě působící. Jedná se o nejúčinnější skupinu látek (bronchodilatancií) pro odstranění exacerbací a záchvatů bronchiálního astmatu a bez omezení věkové skupiny pacientů. Nejrychlejší účinek (od 30 do 120 minut) as méně vedlejšími účinky je pozorován v inhalační formě beta-adrenergních mimetik. Dobře chrání před bronchospasmem na pozadí fyzické námahy.

Krátkodobě působící β2-adrenomimetika pro astma: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) dlouhodobě působící. Používá se k úlevě od astmatických záchvatů a jejich exacerbací, stejně jako jejich četnosti. Při užívání léků založených na látce salmeterol, při léčbě astmatu s respiračními komplikacemi, byla pozorována úmrtí. Léky na bázi Formoterolu jsou bezpečnější.

Dlouhodobě působící β2-adrenomimetika pro astma: salmeterol („Serevent“), formoterol („Oxis“, „Foradil“), indakaterol.

Xantiny Používá se pro nouzovou pomoc při záchvatech astmatu, ale hlavně v případech, kdy neexistují žádné jiné léky, nebo ke zvýšení účinnosti beta-adrenergních mimetik. Β2-adrenomimetika však postupně nahrazují xantiny, které byly dříve používány před nimi. Účinnost současného použití xantinů, například léčiv, založených na teofylinu, spolu s inhalovanými kortikosteroidy nebo cxs. Xantiny se také používají k eliminaci denních a nočních astmatických záchvatů, zlepšení funkce plic, snížení dávkování hormonů u těžkého astmatu u dětí.

Xantiny v astmatu: "Teopek", "Teotard", "Theofhylline", "Euphyllinum".

Inhalátory pro bronchiální astma

Astma inhalátory jsou malé (kapesní) inhalátory, které mohou rychle dopravit aktivní lék (lék) z astmatu na správné místo v dýchacím systému. Nástroj tak začíná působit na tělo co nejrychleji, což v některých případech umožňuje minimalizovat akutní útoky se všemi důsledky vyplývajícími z útoku. Mezi inhalátory astmatu lze rozlišovat následující látky:

Inhalační glukokortikosteroidy (IGCC): nehalogenované (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyconid (Alvesko), chlorovaný (beklometason dipropionát (Becotidon, Beaclazon Eco), mometastofrofany, Ipodon, Ioprotonon Ipropionate) "), Fluorované (azmort, acetonid triamcenolonu, flunisolid, flutikason propionát).

b2-adrenomimetika: krátkodobě působící („Ventolin“, „Salbutamol“), dlouhodobě působící („Berotec“, „Serevent“).

Cholinolytika: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinované přípravky: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Mají velmi rychlý účinek na bronchiální astma.

Další léčiva pro léčbu bronchiálního astmatu

Vykašlávací léky. Pomáhá snižovat viskozitu sputa, uvolňuje hleny hlenu a také odstraňuje sputum z dýchacích cest. Účinnost je zaznamenána použitím expektorantů pomocí inhalace.

Expektoranty: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriální činidla (antibiotika). Používá se při kombinaci astmatu a infekčních onemocnění dýchacího ústrojí (sinusitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie). Antibiotika jsou kontraindikována u dětí mladších 5 let. Antibiotika jsou vybírána na základě diagnózy v závislosti na typu patogenu.

Mezi antibiotiky lze uvést: "tetracyklin", "erythromycin" (s mykoplazmatickou infekcí), penicilin a cefalosporin (se streptokokovou infekcí).

2. Léčba bronchiálního astmatu bez léků

Eliminace rizikových faktorů astmatu

Odstranění faktorů, které přispívají k riziku vzniku a zhoršení záchvatů bronchiálního astmatu, je bezpochyby jedním ze základních kroků v léčbě tohoto onemocnění. Rizikové faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu jsme již diskutovali na začátku článku, v odstavci Příčiny bronchiálního astmatu “, proto je zde jen stručně uvádíme.

Faktory přispívající k rozvoji astmatu: prach (domácí i pouliční), roztoče, pyly rostlin, oxidy dusíku (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhelnatý (CO), atomový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyren, zvířecí chlupy, kouř z tabáku a kuřáckých směsí (kouření, včetně pasivních), infekční onemocnění (chřipka, akutní respirační infekce, SARS, sinusitida), některá léčiva ("Aspirin" a jiná NSAID), kontaminované filtry klimatizace, chemikálie pro domácnost (čisticí a čisticí prostředky) a kosmetika (lak na vlasy, parfémy), že se stavebními materiály (omítka, sádrokarton, sádra, barvy, laky) atd.

Speleoterapie a haloterapie

Speleoterapie je metoda léčby astmatu a dalších onemocnění dýchacích orgánů, založená na dlouhodobém pobytu pacienta v místnosti, ve které je přítomna mikroklima přírodních krasových jeskyní, ve které jsou obsaženy soli obsahující vzduch a další minerály, které mají příznivý vliv na dýchací orgány.

Haloterapie je ve skutečnosti analogií speleoterapie, jediným rozdílem je, že haloterapie znamená léčbu pouze „slaným“ vzduchem.

V některých střediscích, stejně jako na některých zdravotních místech, se nacházejí speciální pokoje, které jsou zcela pokryty solí. Sessions v solných jeskyních snižují zánět sliznic, inaktivují patogeny, zvyšují produkci hormonů endokrinním systémem, snižují obsah imunoglobulinů v těle (A, G, E) a mnoho dalšího. To vše vede ke zvýšení doby remise a také pomáhá snížit dávku léků na léčbu astmatu.

Dieta pro bronchiální astma

Dieta pro astma přispívá ke zrychlení léčebného procesu, stejně jako zvyšuje pozitivní prognózu pro léčbu tohoto onemocnění. Kromě toho, strava umožňuje vyloučit z dietních potravin, které jsou vysoce alergenní.

Co nemůžete jíst při astmatu: rybí výrobky, mořské plody, kaviár, tučné maso (drůbež, vepřové maso), uzená masa, tučné potraviny, vejce, luštěniny, ořechy, čokoláda, med, rajčata, omáčky na bázi rajčat, potraviny na kvasnicích, citrusové plody (pomeranče, citron, mandarinky, pomelo, grapefruit), jahoda, malina, rybíz, meruňka, broskev, meloun, alkohol.

Co by mělo být omezeno v používání: pekařské výrobky z nejvyšších druhů mouky, pečení, cukru a soli, mléčných výrobků (mléko, zakysaná smetana, tvaroh).

Co můžete jíst s astmatem: obiloviny (s máslem), polévky (nenáročný), kuře, klobásy s nízkým obsahem tuku a klobásy (lékař), žitný chléb, otruby chléb, ovesné vločky nebo galetnye sušenky, zeleninové a ovocné saláty, kompoty, minerální voda, čaj, káva (pokud má kofein).

Dieta - 4-5 krát / den, bez přejídání. Vaření je lepší pro pár, ale můžete vařit, vařit, vařit. Jíst jen ve formě tepla.

S minimálním tepelným zpracováním ztrácí potrava nejméně ze všech vitamínů, které jsou obsaženy v potravinách Mnoho vitamínů je zničeno, když je vystaveno vroucí vodě nebo jednoduše vodě. Vynikající domácí spotřebič je dvojitý kotel, který bere v úvahu mnoho vlastností stravy, nejen pro astma, ale i pro mnoho dalších onemocnění.

Předpověď

Prognóza léčby bronchiálního astmatu je pozitivní, ale do značné míry závisí na tom, do jaké míry je nemoc detekována, na důkladné diagnóze, na přesném splnění všech lékařských předpisů ošetřujícího lékaře a na omezení faktorů, které mohou vyvolat ataky tohoto onemocnění. Čím déle se pacient sám léčí, tím je prognóza léčby méně příznivá.

Léčba lidových léků na bronchiální astma

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu bronchiálního astmatu se poraďte se svým lékařem.

Léčba astmatu vodou (metoda Dr. Batmanghelidja). Podstatou léčby je použití vody podle následujícího schématu: 2 šálky 30 minut před jídlem a 1 šálek 2,5 hodiny po jídle. Kromě toho musí být voda po celý den opilá, abyste uhasili žízeň. Voda může být střídána, nejprve solená (½ lžičky z mořské soli na 2 l vody), pak roztát, vařená voda nemůže být použita. Účinnost se zvyšuje s polohou několika krystalů mořské soli pod jazykem po pitné vodě, stejně jako s dalším příjmem vitaminových komplexů. Pro usnadnění útoků můžete pod jazyk dát špetku soli a pak vypít sklenici vody. Ošetření není dovoleno používat alkoholické a kofeinové nápoje. Léčba drog je zachována.

Zázvor Strouhejte asi 4-5 cm sušeného kořene zázvoru a zakryjte studenou vodou. Potom směs zahřívejte ve vodní lázni, dokud nezačne vařit, potom zakryjte směs víčkem a produkt vařte asi 20 minut. Poté odložte nádobu s nástrojem, s víčkem pevně zavřeným na stranu a nechte ho vyluhovat, dokud nevychladne. Take odvar z kořene zázvoru by měl být ve vyhřívané formě, 100 ml před jídlem. Může být také přidán do čaje.

Se silnými záchvaty můžete použít zázvorovou šťávu. Chcete-li to provést, vymačkejte to z čerstvého kořene zázvoru, a do 30 g šťávy, přidejte špetku soli, a pít lék. Před spaním je také výhodná směs 1 polévková lžíce. lžíce zázvorové šťávy a medu, který lze omýt bylinkovým čajem nebo teplou vodou.

Jako inhalaci můžete použít esenciální olej ze zázvoru.

Oves 500 g ovesných zrn seškrábne a očistí, pak se důkladně promyje a přidá se do vroucí směsi 2 litrů mléka a 500 ml vody. Zakryjte nádobu víčkem a vařte 2 hodiny při nízkém teple. Po varu byste měli mít asi 2 litry finančních prostředků. Dále přidejte do 150 ml vývaru 1 lžičku medu a 1 lžičku másla. Je nutné pít prostředky na prázdný žaludek, v horké formě. Výrobek můžete uchovávat v chladničce. Průběh léčby je 1 rok nebo více.

Solná lampa. Jak již bylo napsáno, o něco dříve, v odstavci „Neléčebné léčení bronchiálního astmatu“, v boji proti tomuto onemocnění, se dobře osvědčila inhalace solného vzduchu. K tomu můžete navštívit speciální solné jeskyně. V místnosti s pacientem je také možné instalovat solnou lampu, kterou lze zakoupit v prodejnách domácích potřeb. Pokud vám to finanční prostředky dovolí, můžete si solnou místnost vybavit na dacha, k tomuto účelu můžete vyhledávat schémata v síti, stejně jako prodejce kamenné soli. Haloterapie nejen přispívá k léčbě astmatu, ale také k mnoha dalším onemocněním a také obecně posiluje tělo.

Prevence astmatu

Prevence astmatu zahrnuje následující doporučení:

- Pokuste se vybrat místo bydliště, a pokud je to možné, pracovní místa s čistou ekologickou situací - mimo průmyslové oblasti, výstavbu, velké koncentrace vozidel;

- vzdát se kouření (včetně pasivních), alkoholických nápojů;

- Proveďte ve svém domově a pracovišti mokré čištění alespoň dvakrát týdně;

- Pamatujte si, že největší sběratelé prachu, a potom rozmnožování patogenní mikroflóry jsou přírodní koberce, přikrývky a polštáře, klimatizace a vysavače filtry a výplně měkkého nábytku. Pokud je to možné, změňte ložní prádlo na syntetické, snížit počet koberců v domě, nezapomeňte pravidelně čistit filtry klimatizace a vysavače.

- Pokud dům často shromažďuje velké množství prachu, nainstalujte čističku vzduchu;

- Místnost, kde žijete / pracujete, větrejte;

- Vyhněte se stresu nebo se naučte adekvátně reagovat na životní problémy a překonávat je;

- Snažte se dávat přednost potravinám obohaceným o vitamíny a minerály;

- Při práci s vysokým obsahem prachu nebo plynu noste ochranné masky a pokud možno vyměňte za méně škodlivé;

- Myslíš, že bys měl už vzdát lak na vlasy? Deodoranty mimochodem je lepší použít gel nebo kapalinu, ale ne sprej;

- Máte doma oblíbeného mazlíčka? Kočka, pes, králík nebo činčila? Skvělé! Ale nezapomeňte se o ně starat. Je lepší házet vybledlé vlny, než vaše oblíbené po celém bytě;

- Nenechte dechit dechová onemocnění;

- Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;

- Posuňte více, ztvrdněte;

- Dejte do svého domu solnou lampu, to je dobrý i velký kus nábytku;

- Pokuste se alespoň jednou ročně odpočívat v ekologicky šetrných místech - na moři, v horách, v lesích.