Pneumonie je onemocnění spojené s rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni, intraalveolární exsudací pod vlivem infekčních a méně často neinfekčních agens. V závislosti na typu patogenu může být pneumonie virová, virová bakteriální, bakteriální nebo plísňová.
Typická akutní pneumonie je jednou z běžných onemocnění. Průměrná míra je asi 10-13% pacientů v terapeutických nemocnicích. Z hlediska výskytu typické pneumonie se jedná o 10 mužů a 8 žen na 1000 osob. Většina pacientů (asi 55%) je skupina starších lidí. Také velký počet pacientů jsou malé děti (období do tří let).
Typy pneumonie
Moderní medicína se potýká s různými formami pneumonie: od lehce subklinických až po těžké a život ohrožující. Tato variace může být vysvětlena řadou patogenů, které mohou vyvolat pneumonii, a individuální imunitní reakce těla na specifické infekční agens.
Vzhledem k těmto kritériím, jako jsou podmínky infekce, je pneumonie rozdělena na:
- Získaná komunita - vyskytuje se doma, častěji po zchlazení, na pozadí ARVI. Tento typ pneumonie je častější.
- Nosocomial (nemocnice, nozokomiální) - vznikají a vyvíjejí se, když je pacient v nemocnici. V tomto případě je kritériem nozokomiální pneumonie výskyt symptomů onemocnění u pacienta hospitalizovaného při jiné příležitosti do 48 hodin nebo více od okamžiku přijetí do nemocnice. Vývoj onemocnění před koncem druhého dne od přijetí je považován za mimonemocniční pneumonii.
- Aspirace - vyvinout se od dostat se do plic obsahu žaludku, slin, obsahující mikroflóru ústní dutiny. K tomu obvykle dochází při zvracení. Riziko pro aspirační pneumonii - pacienti s lůžkem, pacienti s mechanickou ventilací, pacienti s chronickým alkoholismem.
- Pneumonie u osob s imunodeficiencí - onkologie (na pozadí specifické léčby), HIV, imunodeficience spojená s medikací a vrozené stavy.
Podle klinických a morfologických znaků je pneumonie rozdělena na parenchymální a intersticiální. První typ je rozdělen na lobar (polysegmentální), fokální a segmentální pneumonii.
Závažnost nemoci
Podle závažnosti klinických projevů jsou stanoveny tři stupně pneumonie:
- Mírné symptomy intoxikace jsou charakterizovány mírnou závažností s tělesnou teplotou až 38 stupňů, respirační frekvencí (BH) až 25 pohyby, jasným vědomím a normálním krevním tlakem, leukocytózou.
- Průměrný stupeň je klasifikován s mírnou intoxikací s tělesnou teplotou vyšší než 38 stupňů, BH - 25-30, HR až 100 tepů za minutu, pocení, určitý pokles krevního tlaku, zvýšení počtu leukocytů v OAK s posunem vzorce doleva.
- Těžká intoxikace s tělesnou teplotou nad 39 stupňů, BH více než 30, tepová frekvence více než 100 úderů, zákal vědomí s bludy, silný pokles krevního tlaku, respirační selhání, výrazná leukocytóza, morfologické změny neutrofilů (granularita), počet leukocytů může být snížen.
V současné době se častěji rozlišují pouze dva stupně závažnosti onemocnění: mírné a těžké. Identifikovat vážné využití škály hodnotící závažnost onemocnění: PSI, ATS, CURB-65 a další.
Principem těchto stupnic je identifikace rizikové skupiny nepříznivé prognózy u pacientů s pneumonií. Obrázek níže ukazuje stupnici ATS pro detekci těžkého onemocnění.
Na území Ruské federace, s přihlédnutím k nedostatkům amerického a evropského měřítka a také s přihlédnutím k ruským specifikům, byla kritéria ruské respirační společnosti vyvinuta pro hodnocení stavu pacienta (obrázek níže).
Pneumonie je považována za závažnou s alespoň jedním kritériem.
Odděleně stojí za zmínku řada faktorů, v nichž je pneumonie závažnější.
- Pneumonie se vyvíjí na pozadí souvisejících onemocnění. Současně je oslabena imunita, onemocnění se vyskytuje častěji (v průměru ve srovnání s jinými kategoriemi) a zotavení se objevuje později. To platí zejména pro pacienty s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, alkoholismem a diabetem.
- Typ patogenu. S porážkou gramnegativní flóry je pravděpodobnost smrti mnohem vyšší.
- Čím větší objem plicní tkáně podléhá zánětlivému procesu, tím závažnější je stav pacienta.
- Přispívá k rozvoji těžké nemoci, pozdní léčby a diagnózy.
- Těžká pneumonie se často vyskytuje u lidí bez stálého pobytu nebo žijících ve špatných podmínkách, nezaměstnaných nebo s nízkými příjmy.
- Lidé starší 60 let a novorozenci mají větší pravděpodobnost výskytu závažné pneumonie.
Charakteristika stadií a jejich klinických symptomů
Během akutní typické lobarové pneumonie se také rozlišují následující stadia:
- Stupeň přílivu je první etapou vývoje této choroby. Trvá několik hodin až tři dny. V této době se plicní kapiláry roztahují a krev v plicní tkáni narůstá a začíná stagnovat. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, objeví se suchý kašel, pozoruje se dušnost, pacient cítí bolest při vdechování a kašlání.
- Druhou fází je stadium červené hepatitidy. Trvá od jednoho do tří dnů, je zde vyplnění alveolů zpocené plazmy, komprimované plicní tkáně. Alveoli v této době ztrácejí vzdušnost a plíce zčervenají. Bolesti se zhoršují, tělesná teplota se neustále zvyšuje, je zde „rezavé“ sputum.
- Třetí fáze šedé hepatizace trvá čtyři až osm dnů. Během alveol se erytrocyty rozpadají a hemoglobin obsažený v nich se stává hemosiderinem. V tomto procesu barva plic zhnědne. A leukocyty vstupující do alveol také způsobují, že jsou šedé. Kašel se stává produktivním, pacient vykašle hnisavý nebo hlenový sputum. Bolesti jsou otupené, dušnost se snižuje. Tělesná teplota se snižuje.
- Čtvrtý stupeň rozlišení je doprovázen procesem obnovy a resorpce sputa. Doba trvání je od 10 do 12 dnů. V této době dochází k postupnému rozpouštění a ředění sputa a obnovuje se vzdušnost plic. Proces resorpce je dlouhý, ale bezbolestný. Symptomy ustupují, sputum se snadno uvolňuje, bolest je téměř nepřítomná nebo mírná, proces dýchání a tělesná teplota jsou normalizovány.
Výsledky rentgenového vyšetření mohou určit stupeň vývoje onemocnění. Uprostřed nemoci na rentgenovém snímku je ztmavnutí různých délek a velikostí (ohnisko, segment, lobar). Ve fázi rozlišení se zmenšuje ztmavnutí, infiltrace mizí a zesílení plicního vzoru může zůstat až do měsíce jako reziduální jevy. Někdy po zotavení mohou zůstat oblasti fibrózy a sklerózy. V tomto ohledu se doporučuje uchovávat nejnovější snímky po vyřešení nemoci po ruce.
Atypická pneumonie spojená s nedostatkem imunity, výše uvedená stadia nejsou inherentní. Vyznačuje se více vyhlazenými příznaky a změnou období nemoci. Navíc při atypické pneumonii jsou často pozorovány pouze intersticiální změny bez jasné infiltrace.
Správné a včasné určení stupně a stadií pneumonie ošetřujícím lékařem umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím v dalším průběhu onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat zdroj infekce a zahájit léčbu včas.
Další výzkum a taktika řízení pacientů
Pacienti s podezřením na pneumonii budou předepsáni:
- OAK, OAM;
- Radiografie hrudníku ve dvou projekcích (v případě potřeby se zvyšuje počet projekcí, o čemž rozhoduje radiolog);
- EKG;
- Biochemický krevní test;
- Analýzy sputa: obecné, na VC, na mikroflóře a spektru jeho citlivosti na stabilitu;
- Počítačová tomografie a bronchoskopie mohou být prováděny dodatečně ze speciálních důvodů. To se zpravidla vylučuje / objasňuje lokalizace rakovin v plicích, abscesech, encystedové pohrudnici, rozpadových dutinách, bronchiektázii a tak dále.
Na základě všech shromážděných údajů může lékař po stanovení stupňů a stadií vývoje pneumonie určit optimální léčebnou taktiku pro pacienta, kde je nejlepší ho léčit. Na základě údajů odrážejících závažnost onemocnění také proveďte předpověď. Pro další léčbu pacientů je to důležité.
Levá pneumonie
Levostranná pneumonie je nejvzácnější formou infekce v plicích dvou existujících odrůd. Navzdory tomu nemoc představuje velkou hrozbu pro život pacienta. Hlavní příčinou vzniku onemocnění je patologický vliv patogenů, které pronikají do levých plic velmi vzácně a často se silným oslabením imunitního systému. Lékaři navíc vydávají velké množství predispozičních faktorů.
Klinické příznaky léze levého plic jsou téměř stejné jako zánět pravého laloku. Nejcharakterističtějšími projevy jsou významná horečka, těžký kašel, pálení a bolest na levé straně hrudníku.
Diagnóza levostranné pneumonie je stanovena na základě výsledků instrumentálních vyšetření, která budou doplněna laboratorními testy a fyzickými vyšetřeními.
Léčba je často konzervativní, ale pokud je průběh závažný nebo se objeví komplikace, bude nutný chirurgický zákrok.
Etiologie
Tento druh fokální pneumonie je přenášen z nemocného na zdravou kapku. K tomu často dochází při kýchání, protože patogenní látky jsou uvolňovány z dýchacích cest, které spolu s tekutými částicemi pronikají do plic ostatních.
Se slabým imunitním systémem tyto bakterie aktivně zvyšují svůj počet, což způsobuje lokální zánětlivý proces v plicní tkáni. Je pozoruhodné, že levé plíce jsou postiženy mnohem méně často než pravý segment, což je způsobeno specifičností celkového průtoku krve a strukturou tohoto orgánu.
Nejběžnějšími patogeny jsou:
Velmi často levostranná pneumonie u dítěte nebo dospělého působí jako komplikace ne zcela vyléčeného virového nebo akutního respiračního onemocnění. Mezi takové patologie stojí za zmínku:
Navíc je považován za predispoziční faktory:
- prodloužená hypotermie;
- průběhu diabetu nebo chronického plicního onemocnění;
- přítomnost srdečního selhání;
- sedavý způsob života, zejména dodržování dlouhého odpočinku;
- dlouhodobá závislost na špatných návycích, zejména na pití alkoholických nápojů;
- předchozí operace - je pozoruhodné, že není vůbec nutné, aby byl zásah prováděn v oblasti hrudníku. Zánět plic je jedním z nejčastějších účinků jakékoli operativní terapie.
Všechny výše uvedené faktory vedou k tomu, že osoba snižuje odolnost imunitního systému. Stojí za zmínku, že hlavní rizikovou skupinu tvoří děti a starší osoby.
Klasifikace
Zánět plicní tkáně u levostranné pneumonie se může objevit v několika formách:
- typický - charakterizovaný infekcí jedním z výše uvedených patogenů;
- atypické - vyvíjí se na pozadí pronikání specifických infekčních agens, mezi které patří - pneumocyty, mykoplazmy, chlamydie a legionely;
- aspirace - v případech, kdy se do dýchacích cest dostanou cizí předměty, zvratky nebo částice potravin, vzniká zánět.
V závislosti na tom, kde se infekce vyskytla, je nemoc rozdělena do dvou forem:
- nozokomiální levostranná pneumonie - na základě názvu je zřejmé, že se infekce vyskytla ve zdravotnickém zařízení. Zánětlivý proces se může objevit u pacientů v prvních dnech hospitalizace, u pacientů, kteří vyžadují umělou ventilaci plic nebo u pacientů, kteří podstoupili transplantaci dárcovského orgánu;
- levostranná pneumonie získaná komunitou - to znamená, že k infekci došlo mimo nemocnici.
Samostatně rozlišovat levostrannou pneumonii spojenou s poskytováním lékařské péče.
V závislosti na vlastnostech klinického obrazu existuje několik typů onemocnění:
- pneumonie levého horního laloku;
- levostranná centrální pneumonie;
- levostranná dolní laloková pneumonie.
Přes přítomnost těchto typů onemocnění je často diagnostikována polysegmentální pneumonie.
Kromě toho odborníci v oblasti pulmonologie přidělují labar a pleuropneumonii.
Povaha proudění levostranné polysegmentální pneumonie je:
V závislosti na vývojovém mechanismu je tato patologie rozdělena na:
- primární - působí jako samostatná nemoc;
- sekundární - je komplikací spojených onemocnění;
- posttraumatické;
- pooperační;
- srdeční infarkt.
Symptomatologie
Vzhledem k tomu, že v drtivé většině případů je pneumonie způsobena patologickým vlivem infekčních agens, stojí za zmínku, že doba trvání inkubační doby v typické formě potrvá až tři dny a v atypickém průběhu až tři týdny.
Nejběžnější akutní levostranná polysegmentální pneumonie, která se vyznačuje postupným vývojem.
První příznaky zánětlivého procesu v levé plíci jsou:
- přetrvávající kašel bez sputa;
- zvýšení teploty na 39 stupňů;
- trvání horečky více než tři dny.
Pokud je vyjádření takových klinických projevů vyhledáno kvalifikovanou pomocí, můžete se vyvarovat vzniku komplikací.
S postupujícím onemocněním se kromě výše uvedených příznaků objeví následující příznaky:
- nadměrné pocení, zejména v noci;
- slabost a slabost;
- bolesti svalů a kloubů;
- rychlé dýchání;
- bolest a bolest v krku;
- silná bolest na hrudi na levé straně;
- záchvaty nevolnosti a zvracení;
- bolesti hlavy a závratě;
- stylová dušnost i v klidu;
- sputum s kašlem.
Stojí za zmínku, že u dětí je nemoc u dospělých komplikovanější než segmentální pneumonie. V takových případech budou zvláštní znaky:
- patologický červenat na obličeji dítěte;
- nezdravý lesk v očích;
- zmatek;
- modřivost rtů a nehtových destiček;
- úplný nedostatek chuti k jídlu;
- snížení fyzické aktivity;
- intenzivní bolest v hrudní kosti, horší při dýchání.
Kromě toho klinický obraz doplní projevy onemocnění, proti kterému by se mohl vytvořit zánětlivý proces horního, centrálního nebo dolního laloku levého plic.
Riziko levostranné fokální pneumonie spočívá v tom, že levá plíce a průduška se nachází v blízkosti srdce. Z tohoto důvodu, když se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, je nutné co nejdříve vyšetřit lékařem a zahájit léčbu.
Diagnostika
Pro správnou diagnózu potřebuje pulmonolog výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření, ale diagnóza není omezena pouze na taková opatření.
Za prvé musí lékař:
- seznámit se s anamnézou onemocnění a životními anamnestickými stavy pacienta - zjistit provokační chorobu levostranné polysegmentální pneumonie;
- provést důkladné fyzické vyšetření hrudníku a naslouchat plicím speciálním nástrojem - fonendoskopem;
- Vyslechněte pacienta podrobně, když se objeví příznaky zánětu as jakou intenzitou.
Laboratorní diagnostika je omezena na provádění:
- obecná klinická analýza krve;
- krevní biochemie;
- bakteriální krevní kultura;
- analýza sputu kašle.
Následující diagnostická vyšetření však mají největší diagnostickou hodnotu:
- radiografii hrudní kosti;
- fibrobronchoskopie;
- echokardiografie;
- Ultrazvuk pleurální dutiny;
- CT snímání hrudní dutiny.
Levá fokální pneumonie by měla být diferencována se zánětem pravých plic.
Léčba
Po objasnění diagnózy je pacient okamžitě hospitalizován na pulmonologickém oddělení. Především je ukázáno, že léčba levostrannou pneumonií, která zahrnuje příjem:
- antibakteriální činidla jsou hlavní léky používané při léčbě tohoto onemocnění;
- látky vykašlávání;
- detoxikační léky;
- glukokortikosteroidy;
- imunomodulátory;
- antipyretika a jiná léčiva zaměřená na odstranění symptomů.
V těžkých případech polysegmentální pneumonie u dětí a dospělých se obracejí na kyslíkovou terapii a umělou ventilaci plic.
Chirurgický zákrok je nutný při neúčinnosti konzervativních metod terapie nebo v případech komplikací.
Možné komplikace
Ignorování příznaků nebo nedostatečná léčba může vést k rozvoji plicních i mimopulmonálních účinků. První kategorie zahrnuje:
- šíření zánětlivého procesu v pohrudnici;
- absces a gangréna levé plíce;
- broncho-obstrukční syndrom;
- bronchopneumonie;
- lokální pneumoskleróza - často vyjádřená u těhotné ženy;
- akutní respirační selhání.
Jsou prezentovány extrapulmonální komplikace:
Všechny výše uvedené komplikace jsou přičítány dospělým i dětem.
Prevence a prognóza
Specifická preventivní opatření proti levostranné fokální pneumonii představují imunizace - zavedení vakcín proti patogenům podobného onemocnění.
Obecná prevence zánětu levých plic je v souladu s těmito pravidly:
- udržení zdravého a středně aktivního životního stylu;
- vyhnutí se podchlazení;
- posílení imunity;
- včasná léčba patologií, které mohou vést k rozvoji levostranné pneumonie;
- pravidelné lékařské prohlídky.
V 70% případů může včasná diagnóza a komplexní léčba dosáhnout úplné obnovy. Méně příznivá prognóza je pozorována při výskytu pneumonie v přítomnosti jiného onemocnění. V takových situacích, pravděpodobnost komplikací provocateur nemoci. Úmrtnost dětí se pohybuje od 10 do 30%.
Pneumonie s 8 vlevo
Levostranná pneumonie - příčiny, symptomy, léčba
Levostranná pneumonie se vyvíjí méně často než pravostranně, ale postupuje nebezpečněji. To usnadňuje specifičnost mikroorganismů. Zpravidla pneumokoky, stafylokoky a hemofilní bacily často způsobují zánět vpravo. Toto je usnadněno anatomickými rysy struktury bronchiálního stromu.
Pravý primární bronchus je větší a směřuje dolů, takže když se injikují bakterie, vytvoří se podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu v dolním laloku.
Kompetentní lékař ví, že levostranná pneumonie se léčí obtížněji, protože pokud mikroby pronikly do levého hlavního průdušku, imunitní systém je velmi slabý. Dodávání léků do místa zánětu vlevo je omezeno slabým přívodem krve do průdušek.
V důsledku zánětlivých změn v plicích je podle statistik v Rusku pozorována 5% mortalita. Podle počtu úmrtí mezi všemi nemocemi je pneumonie na 6. řádku. Tyto statistiky poukazují na potřebu pečlivých přístupů k diagnostice a léčbě onemocnění, a to nejen mezi lékaři, ale i pacienty.
Zpravidla dochází k významnému počtu úmrtí v důsledku skutečnosti, že člověk zanedbává první příznaky a vyzývá lékaře pouze tehdy, když se objeví vážné následky: vysoká horečka, těžký kašel, omdlení.
Podívejme se podrobně na to, co je nebezpečné pro pneumonii levé plíce a jak ji léčit.
O příčinách levostranné pneumonie
Levostranná pneumonie je přenášena ve vzduchu rozptýlenými kapičkami nemocné osoby nebo nositele patogenu. Během kýchání se bakterie uvolňují z dýchacích cest, které spolu s tekutými částicemi vstupují do plic lidí v okolí. V přítomnosti slabé lokální ochrany se mikroorganismy aktivně množí. Tam je lokální zánět plicní tkáně, který může ještě být léčen antibiotiky. Orální podávání těchto léků proti pneumokokové infekci však málokdy přináší pozitivní výsledky. Pouze etiologicky řízená terapie v odpovídajících dávkách může zabránit reprodukci patogenu.
Známky pneumonie vlevo, které jsou charakterizovány fokálními infiltráty na radiografu, mohou být léčeny doma pod dohledem lékaře. Tento přístup se používá v nepřítomnosti osoby s vážnými sekundárními onemocněními a normálním imunitním systémem.
V jiných případech je nutná hospitalizace, protože pneumonie může vyvolat akutní respirační selhání. Bude vyžadováno umělé větrání plic, které může být prováděno pouze ve specializované jednotce.
V jiných případech je nutná hospitalizace, protože pneumonie může vyvolat akutní respirační selhání. Bude vyžadována umělá ventilace plic, kterou lze provádět pouze ve specializované jednotce.
Příznaky zánětu vlevo
Symptomy zánětu levé plíce se neliší od patologie jiných míst. Je důležité včas zjistit první známky onemocnění a vyhledat pomoc specialisty:
- Zvýšení teploty;
- Kašel;
- Pocení a slabost;
- Nadměrné pocení v noci;
- Sekrece sputa;
- Cyanóza rtů;
- Modrá barva nehtů;
- Zrychlené dýchání;
- Horečka.
Symptomy zánětlivých změn v plicním parenchymu virové a bakteriální etiologie jsou odlišné.
Známky virové pneumonie:
- Bolesti hlavy;
- Svalová slabost;
- Suchý kašel a horečka;
- Těžká dušnost a přepracování.
Při bakteriálních infekcích převažují příznaky intoxikace a lokální zánět:
Zvláštní příznaky infekce mykoplazmy. Tento mikroorganismus tvoří příznaky podobné bakteriálním i virovým zánětům.
U dětí jsou příznaky nemoci nejvíce akutní. V počátečních fázích se vytváří silný produktivní kašel s teplotou asi 39-40 ° C. Současně dochází k silné dušnosti nejen při fyzické aktivitě, ale i v klidu. Dítě cítí bolest na hrudi a škytavku v důsledku podráždění membrány.
Podobné symptomy jsou pozorovány u starších lidí, ale nástup zánětlivých změn v nich se nevyvíjí tak rychle jako u dětí. Pneumonie po 60 letech se také projevuje častými záchvaty ztráty vědomí a dočasnými poruchami orientace v prostoru a čase.
Když terapeut přijme externí vyšetření stavu pacienta, upozorní lékař na zvýšenou frekvenci dýchání, cyanózu nasolabiálního trojúhelníku a zrychlení dýchací frekvence.
Na závěr bych ráda čtenářům řekla o patogenetických vlastnostech vzniku patologie. V dávných dobách se vědci domnívali, že rozmanitost příznaků zánětu plicního parenchymu je způsobena toxicitou patogenů.
Klinické pokusy ukázaly, že stejná bakterie u různých lidí vede k výskytu různých příznaků.
Tyto údaje nám umožnily odhalit vliv stavu organismu, imunity a průvodních onemocnění na průběh patologie. Studie provedené ve 20. století ukázaly, že účinnost užívání antibiotik se zvyšuje při užívání léků, které nemají široké spektrum účinku, ale s cílenými léky.
Pokud si vezmete antibakteriální lék, který může pouze úzce ovlivnit specifický patogen, účinnost léčby se zvyšuje.
V 21. století byli vědci schopni identifikovat vliv saprofytické flóry na rychlost vyléčení levostranné pneumonie. Ukázalo se, že některé mikroorganismy (například Proteus) jsou schopny bojovat s patogenními bakteriemi v dýchacích cestách. Zvýšení rychlosti hojení patologie a zabránění opakování onemocnění.
Je zřejmé, že použití úzkospektrých antibiotik snižuje dobu trvání léčby patologie. Pokračuje výzkum a vývoj v oblasti rychlé diagnostiky a léčby bakteriálních infekcí plic.
První známky nemoci
Známky nástupu pneumonie by měly znát každou osobu, aby se okamžitě poradila s lékařem. Zachrání životy nebo zabrání hrozným následkům:
- Suchý obsedantní kašel (pouze ne kuřácká bronchitida);
- Zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
- Malé sputum;
- Trvání horečky déle než 3 dny.
Podle lékařských kánonů, pokud teplota trvá déle než 3 dny - to je známkou bakteriální infekce. V takové situaci jsou předepsány antibakteriální léky. Pokud je teplota nižší než 38 ° C, nesmí se užívat žádná antibiotika. Předpokládá se, že při subfebrilním zesílení biochemických reakcí těla k urychlení eliminace patologických změn. Když se tělo nemůže s infekcí vyrovnat sám, potřebuje pomoc. Pak předepsané léky.
Je hlen odvrátil špatně?
Pro rychlé uzdravení je důležité, aby se sputum vykašlávalo a vylučovalo z těla Pulmonolog EV Tolbuzina říká, jak to udělat.
Osvědčený, efektivní způsob - napsat recept. Přečtěte si více >>
Pokud teplota dosáhne vysoké úrovně - 39-40 stupňů, člověk se cítí slabý, špatný, bolest svalů. Zánět plic před těmito příznaky nemůže být povolen!
Vlastnosti léčby
Lékařská léčba levostranné pneumonie vyžaduje kompetentní výběr antibiotik. V článku jsme to zmínili o něco výš. Pro výběr vhodného léku by měl být identifikován původce onemocnění. To je možné pouze v 60% případů.
Obtíže v důsledku skutečnosti, že v ústech a nosohltanu u člověka žije mnoho bakterií. Jsou schopny vyvolat patologii pouze za určitých podmínek: sníženou imunitu, hypotermii, kouření. Saprofytická flóra sama o sobě nezpůsobuje rozsáhlé poškození plicní tkáně. Pouze v kombinaci s patogenními mikroorganismy a viry je způsobeno lobarovými lézemi.
Detekce saprofytických tyčinek a koků v orofaryngeálním nátěru ze sputa tedy neznamená, že jsou příčinou pneumonie. Lékaři mají možnost předepsat úzké spektrum antibakteriálních látek pouze v případě, že jsou detekovány specifické patogeny (pneumokoky, hemofilus bacily, mykoplazmy, legionely, chlamydie).
Problémy v léčbě patologie vznikají v důsledku skutečnosti, že výsledky mikrobiologického výzkumu se objevují po 3-4 dnech a onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Aby se vyloučila progrese zánětlivých změn plic, lékaři v tomto období předepisují širokospektrální antibiotika - 3-generační cefalosporiny, ampiciliny, fluorochinolony.
Po obdržení výsledků šmouh na detekci původce se mění taktické přístupy. Pacientovi je předepsán lék, který může zničit etiologické mikroorganismy.
Aby bylo možné nezávisle léčit pneumonii doma, snaží se pacienti používat stejné léky jako lékaři. Nemají však schopnost identifikovat patogen. Tyto přístupy vedly k vysoké necitlivosti bakterií k antibiotikům. Mikroorganismy s nedostatečným užíváním léků se přizpůsobují jejich působení.
Pozor! Nepoužívejte antibiotika sami! To způsobí, že se „vaše“ mikroby stanou necitlivými na vliv drog.
Je obtížné i pro nejkvalifikovanějšího lékaře lékařských věd předpokládat, že člověk může nezávisle léčit lobar nebo totální levostrannou pneumonii. Terapie onemocnění vyžaduje zvážení velkého množství symptomů, neustálé sledování stavu laboratorním výzkumem a radiografií.
V závěru uvádíme jeden ze schémat pro léčbu pneumonie:
- Amoxicilin pro pneumokokovou infekci účinně ovlivňuje pneumokoky (podle nedávných studií);
- S neúčinností léčiva "amoxicilin / klavulanát" v dávce 1 až 2 gramy třikrát denně je nutné jej nahradit širokospektrým antibiotikem jiných skupin;
- Bronchodilatační léky ke zlepšení respiračních funkcí (ambroxol, bromhexin, kořen lékořice);
- Infuze roztoků pro ředění sputa.
Při vzniku respiračního selhání by měl být pacient v ústavu urgentně hospitalizován a vybaven umělým dýcháním.
U dětí se ribavirin používá k posílení funkcí imunitního systému. U virové levostranné pneumonie je lepší léčit onemocnění následujícími léky:
- Rimantadin nebo amantadin v denní dávce 200 mg;
- Zanamivir - 10 mg 2x denně inhalátor;
- Oseltamivir - dvakrát denně, 75 mg perorálně;
- Acyklovir - intravenózně při 7-10 mcg / kg každých 8 hodin.
Antivirová léčba je účinná pouze v prvních 48 hodinách po proniknutí patogenů do dýchacího epitelu.
Upozorňujeme čtenáře - antibiotika pro virové infekce nejsou účinná. Proč je lékaři někdy předepisují? Zabránit ulpívání bakteriální flóry na virových lézích dýchacích cest.
Léčba pneumonie u některých kategorií pacientů vyžaduje očkování proti pneumokokům. Existuje speciální vakcína, která vytváří imunitu proti tomuto patogenu závažné bilaterální pneumonie.
Očkování se provádí u lidí s nachlazením a pneumonií více než 3krát ročně.
Stručně řečeno: levostranná pneumonie se může projevit jako drobná infiltrativní ložiska nebo celková léze levé plíce. Při léčbě je nutné identifikovat původce předepisování etiotropních antibiotik. Během prvních 2 až 4 dnů onemocnění se léčba provádí širokospektrálními antibakteriálními činidly. Symptomatická léčba - podle indikací.
Levostranná dolní laloková pneumonie: symptomy a léčba
Často, po návštěvě u lékaře, pacienti slyší diagnózu levostranné dolní lalok pneumonie. Tato choroba je poměrně běžná a při řádném ošetření nevyvolává nebezpečné následky. Je však důležité jej včas diagnostikovat a sestavit správný léčebný režim. Jaké jsou příčiny pneumonie? Jaké symptomy by měly věnovat pozornost nemocnému? Je možné nějakým způsobem zabránit rozvoji nemoci?
Co je to nemoc?
Chcete-li začít, je pochopit význam termínu "levostranná dolní laloková pneumonie". Jak víte, levé plíce se skládají ze dvou laloků a vpravo ze tří. A každé plíce je rozděleno do deseti segmentů.
Pneumonie je onemocnění spojené s pneumonií. Zánětlivý proces může být jednostranný (vlevo nebo vpravo) nebo bilaterální. V závislosti na lokalitě může být pneumonie celkem (postihuje celou plic), fokální (je zde pouze jedno nebo několik malých ohnisek zánětu), lobar (postihuje určitý podíl plic) a segmentální (zánětlivý proces je omezen na jeden nebo na některé segmenty). Někdy můžete slyšet termín „extrapulmonální levostranná dolní laloková pneumonie“ - to znamená, že primární zdroj infekce se nachází v jiných orgánech, například v pleurální dutině.
Je třeba říci, že úmrtnost pacientů je asi 5%. Faktem je, že levostranná dolní lalok / fokální pneumonie v raném stádiu může být latentní - pacienti žádají o pomoc příliš pozdě. A vysoká pravděpodobnost šíření zánětlivého procesu v srdci.
Říká se, že zánět může mít různé stupně závažnosti. Existuje další klasifikační schéma - existuje mimo nemocniční levostranná dolní laloková pneumonie (pacient je infikován vzduchovými kapičkami mimo stěny nemocnice) a nozokomiálním nebo nozokomiálním zánětem, při kterém se u pacienta během hospitalizace rozvinula nemoc.
Hlavní příčiny pneumonie
Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku požití patogenních mikroorganismů. V roli patogenů mohou být bakterie, viry, houbové organismy. Mohou se dostat z vnějšího prostředí, protože infekce jsou přenášeny vzduchovými kapičkami.
Přirozeně daleko od pronikání patogenu do dýchacího systému vede k zánětu. Rizikové faktory zahrnují kouření, oslabení imunitního systému, přítomnost chronických onemocnění u pacienta - to vše zvyšuje pravděpodobnost vzniku pneumonie. V některých případech infekce vstupuje do plic spolu s krví z jiného zdroje zánětu v těle.
Lékařská anamnéza: levostranná dolní laloková pneumonie a její příznaky
V počátečních stadiích může být tato forma zánětu dokonce asymptomatická. Pacienti uvádějí pouze konstantní slabost a únavu, ospalost a snížený výkon. V budoucnu se situace zhoršuje. Objeví se kašel. Někdy je suchý, ale nejčastěji doprovázený sputem. Jak choroba postupuje, sputum se stává hojným, někdy v něm mohou být vidět proudy krve.
Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, zejména na levé straně (v oblasti srdce). Bolest se zhoršuje kašlem a zhluboka se nadechuje. Kvůli nedostatku kyslíku, pacienti často mají modrost rtů a obecnou bledost.
Teplota se neustále zvyšuje, často stoupá na 40 stupňů. Pacienti se setkávají se všeobecnými příznaky intoxikace, včetně bolesti těla, těžké zimnice, nevolnosti a nedostatku chuti k jídlu, zvracení, silných bolestí hlavy a často i ztráty vědomí. Každý pacient má samozřejmě odlišný soubor symptomů a v různých stupních závažnosti. Symptomy levostranné dolní lalokové pneumonie jsou často zaměňovány s obyčejnou faryngitidou nebo zimou, zejména pokud jde o malé děti. To je nebezpečí pneumonie.
Příznaky v závislosti na patogenu
Jak již bylo zmíněno, levostranná dolní laloková pneumonie se může vyvíjet na pozadí aktivity virů nebo bakterií. Výše uvedené příznaky jsou přítomny v téměř jakékoliv formě pneumonie, ale každá látka má některé zvláštnosti.
Například virová pneumonie je doprovázena suchým kašlem a neustálým dýcháním. Pacienti si stěžují na rychlou únavu, horečku a těžkou svalovou slabost. Ale s bakteriální formou není tělesná teplota tak vysoká, i když je samozřejmě teplo. U lidí si můžete všimnout silného mokrého kašle, doprovázeného uvolněním sputa.
Moderní diagnostické metody
Správná a včasná diagnóza je velmi důležitá. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem, protože navzdory existenci silných antibakteriálních léků může být pneumonie stále smrtelná:
- Pacient musí darovat krev k analýze - ve studii si všimnete zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, stejně jako zvýšení počtu leukocytů, což naznačuje zánětlivý proces.
- Biochemická analýza vzorků krve a vyšetření sputa pro detekci patogenu.
- Důležité pro diagnózu a radiografii hrudníku, což umožňuje rozpoznat ložiska zánětu.
- V některých případech se provádí fibrobronchoskopie, která umožňuje vyšetřit pacientovy průduchy zevnitř.
Dolní levostranná pneumonie: léčba léky
Ihned by mělo být řečeno, že samo-léčení je v tomto případě nebezpečné. Účinný léčebný režim může provádět pouze lékař. Je-li podezření na bakteriální pneumonii, pacient je nejprve předepsán širokospektrými antibiotiky, zejména fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace.
Během této doby se provádějí specifické analýzy, jejichž účelem je identifikovat patogen. Pokud se pneumonie vyvinula na pozadí legionely, pneumokoků, chlamydií, hemofilních bacilů a mykoplazmat, může lékař předepsat účinnější antibakteriální léčiva s úzkým spektrem. Ale testy potřebují nejméně 3-4 dny, a pro pneumonii, musíte jednat rychle.
Při virové pneumonii předepisují lékaři antivirotika, zejména "Zanamivir", "Remantadin", "Acyclovir". Léky jsou bohužel účinné pouze tehdy, jsou-li užívány během prvních 48 hodin po infekci. V ostatních případech je pacient hospitalizován a provádí se symptomatická léčba. Antibiotika pro poškození viru jsou k ničemu, ale jsou stále předepisována pro prevenci sekundárních bakteriálních komplikací.
Jako pomůcky se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají eliminovat horečku a bolestivost. Terapie trvá asi 2-4 týdny, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Správná péče o pacienta
Pneumonie je vážné onemocnění, při kterém nemocný člověk potřebuje pečlivou péči. Pacientům je ukázán klid na lůžku, minimální fyzická aktivita a žádný stres. Je lepší, když se člověk nachází na dobře větraném místě, kde je pravidelně prováděno mokré čištění. Pokud se léčba provádí doma, pacientovi by měla být přidělena samostatná sada nádobí, aby se zabránilo šíření infekce.
Je nutný bohatý teplý nápoj se zánětem, který pomáhá urychlit vylučování toxinů z těla a zabraňuje rozvoji dehydratace. Existují pacienti, kteří potřebují lehké, ale vysoce kalorické potraviny.
Kdy pacient potřebuje hospitalizaci?
Docela často, levostranná dolní laloková pneumonie je léčena ambulantně, doma. Kdy potřebujete nemocniční terapii?
- Všechny děti do tří let musí být hospitalizovány.
- Pacient musí být poslán do nemocnice za přítomnosti těžké dušnosti, tepla (až 39,9 stupňů) nebo naopak snížení teploty na 35,5.
- Pokud se během testů zjistil silný pokles hladiny hemoglobinu, stejně jako zvýšení hladiny močoviny a kreatininu, je lepší provést léčbu v nemocničním prostředí.
- Indikace pro hospitalizaci jsou zhoršené vědomí, prudký pokles krevního tlaku.
- Pokud se vyskytnou komplikace (včetně pohrudnice, myokarditidy, artritidy), pacient by měl být okamžitě převezen do nemocnice.
Preventivní opatření
Akutní levostranná laloková pneumonie je nebezpečná nemoc, která, pokud není léčena, vede k nebezpečným komplikacím, včetně plicního edému, šoku, sepse, meningitidy a perikarditidy, akutního srdečního selhání.
Bohužel vakcína proti pneumonii neexistuje. Jedinou prevencí je proto zdravý životní styl. Správná výživa, postupné zpevnění těla, procházky na čerstvém vzduchu, odvykání od kouření a pití alkoholu, pravidelné cvičení - to vše posiluje tělo a činí ho odolnějším vůči patogenním mikroorganismům.
Všechna infekční a zánětlivá onemocnění musí být nutně adekvátně léčena a léčba by měla trvat až do úplného uzdravení. Pro posílení imunitního systému je doporučeno absolvovat léčbu vitaminem dvakrát ročně. A samozřejmě, s prvním zhoršením pohody, měli byste se obrátit na specialistu, protože můžete mít komunitní levostrannou pneumonii dolního laloku.
Levá pneumonie
Levostranná pneumonie je typ fokální pneumonie, akutní infekce dolních levých dýchacích cest. Nemoc se může projevit jako výsledek chřipky a je nejnebezpečnější. Pro levostrannou pneumonii je charakteristická nestabilní horečka, neustálá změna zdravotního stavu a oslabení celého organismu. Je možné se naučit levostrannou pneumonii v důsledku příznaků intoxikace, bolesti na boku a suchého kašle. K onemocnění dochází v důsledku přítomnosti určitých mikroorganismů v těle, mezi nimiž lze identifikovat stafylokoky, pneumokoky a hemofilní bacily.
Komplikace a důsledky
Nepříznivé faktory odborníci podmíněně dělí
extrapulmonální a plicní.
Z plicních faktorů lze rozlišit absces, akutní insuficienci respiračního typu, gangrenózní formace v plicní části, pleurii, syndrom bronchiální obstrukce, komplikovanou formu pneumonie.
Mezi extrapulmonální komplikace lze identifikovat endokarditidu, myokard, meningitidu, anémii, toxický šok, meningální encefalitidu. Aby se předešlo vzniku takových faktorů, je třeba dodržovat zavedený průběh léčby a nezbytné preventivní formy.
Podle statistik v důsledku zánětlivých procesů umírá asi 5% pacientů. Podle počtu úmrtí se levostranná pneumonie řadí na 6. místo na světě. Důvodem je skutečnost, že pacienti ignorují první příznaky a vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že se objeví závažné příznaky: těžký kašel, horečka, časté mdloby.
Vlastnosti levostranné pneumonie u dětí
Levostranná pneumonie u dětí je mnohem nebezpečnější než pravostranná, protože v důsledku výskytu zánětlivého procesu v levém průdušku se mohou objevit nežádoucí účinky, které mohou být nevratné.
Levostranná pneumonie u dětí má následující příznaky:
- Výskyt kašle se sputem, bolest v krku, slabost, dušnost.
- Teplota prudce stoupá na 39 a dochází k výraznému chladu.
- Dítě má na hrudi zvracení, nevolnost, bolestivost a šití.
Vyrovnat se s nemocí je možné pouze s pomocí antibiotik. Odborníci předepisují antibiotika 2. a 3. generace - Cefalopsorin, Levafloxacin, Amoxicin. Terapie je zaměřena na snížení zánětlivého procesu a posílení imunitního systému dítěte.
Vlastnosti levostranné pneumonie dolního laloku
Pneumonie tohoto typu se často vyskytuje u dětí, starších osob a také u osob se slabou imunitou. Takoví pacienti se obtížně léčí, vzhledem k oslabené imunitě a špatnému zásobování krví, jsou léčiva problematicky absorbována.
Prvními příznaky jsou výskyt mokrého kašle s hlenem, slabost, bolest v krku, progresivní dušnost. Navíc je zde vysoká teplota, bolest na levé straně plic, bolest hlavy. Pro takovou chorobu je charakteristické, že symptomy mohou být neviditelné, tolik si nevšimne prvních příznaků.
Důvody
Levostranná pneumonie je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami z infikované osoby na zdravou. V důsledku kýchání nemocného člověka bakterie opouštějí dýchací cesty a vstupují do plic lidí kolem nich. V případě oslabené imunity se bakterie rychle vyvíjejí, a proto se projevuje zánět. V této pozici lze onemocnění zvládnout antibiotiky. Levostranná pneumonie může být způsobena:
- Závislost na nikotinu
- Těžká podchlazení
- Stresový stav
- Častá onemocnění plicního systému.
Zánětlivý proces se projevuje v sliznici průdušek, což vede k tomu, že jde do bronchiolu a diverguje v oblasti alveol. Tento zánět přispívá k infekci plicní tkáně.
Příznaky
Symptomatologie levostranné pneumonie se prakticky neliší od pneumonie jiné lokalizace. Je nutné včas odhalit příznaky nemoci a poradit se s odborníkem:
- Zvýšená teplota
- Slabost, pocení
- Kašel
- Sputum
- Noční pocení
- Namodralá barva rtů
- Rychlé dýchání
- Modrá barva nehtů
- Horečka
Příznaky bakteriální a virové levostranné pneumonie se liší. Takže známky virového zánětu jsou:
- Svalová slabost
- Bolesti hlavy
- Přepracování
- Dušnost
- Teplo a suchý kašel.
V případě bakteriální pneumonie se objevují příznaky intoxikace a lokálních lézí:
Dítě má levostrannou pneumonii velmi akutní. Zpočátku je silný kašel, teplota stoupá na 39-40 stupňů. Dále, dušnost, jako po cvičení, a v uvolněném stavu. Dítě cítí bolest v hrudi. Stejné příznaky se vyskytují u starších lidí, pouze zánětlivý proces nenastává tak rychle jako u dětí. Po 60 letech může být pneumonie doprovázena ztrátou vědomí a problémy s orientací v prostoru.
Diagnóza onemocnění
Zkušený specialista může diagnostikovat pneumonii,
na základě vyšetření a symptomů, ale přesnou diagnózu lze provést pouze po určitých testech:
- Rentgenový snímek - umožňuje identifikovat ohniskové infiltráty
- Bronchoskopie - vyšetření plic v důsledku video trubice
- Analýza krve a sputa určí bakteriální nebo virový původ patogenu.
- Plodiny - umožňují určit typ bakterií přítomných v těle.
Léčba
Léčba levostranné pneumonie zahrnuje správný výběr antibiotik. Aby bylo možné určit, který z nich je vhodný, je nutné zjistit původce onemocnění, což lze provést pouze v 60% případů. Problém je v tom, že v nosohltanu a orální oblasti každé osoby je významné množství bakterií. Mohou způsobit patologii za takových podmínek, jako je podchlazení, snížená imunita, kouření. Samotná saprofytická flóra nemůže způsobit destrukci plicní tkáně, pouze při interakci s viry a patogenními mikroorganismy.
Problémem léčby je, že výsledek mikrobiologického výzkumu je patrný až po 3–4 dnech a onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Aby se zabránilo šíření nemoci, odborníci předepisují širokospektrá antibiotika - ampiciliny, 3-generační cefalosporiny, fluorochinolony.
Po určení původce onemocnění jsou léky určeny k ničení etiologických mikroorganismů.
Mnoho lidí se snaží léčit levostrannou pneumonii svými vlastními léky, které předepisují odborníci, kteří neznají původce onemocnění. To často přispívá k tomu, že bakterie jsou necitlivé na antibiotika.
Jeden ze systémů pro léčbu levostranné pneumonie:
- S pneumokokovou infekcí - amoxicilin
- Pokud léčivo není účinné, mělo by být nahrazeno širokospektrými antibiotiky jiných skupin.
Léčba levostranné pneumonie je založena na správném výběru léků, a to antibiotik. Abychom je mohli správně vybrat, měli bychom nejprve určit, který patogen je v těle přítomen, ale to lze provést pouze v 60% případů. Identifikace patogenu je problematická, protože v ústech člověka žije značné množství bakterií. Například saprofytické tyčinky v ústech nejsou považovány za původce onemocnění. O pneumonii lze argumentovat pouze v případě detekce specifických bakterií, v důsledku čehož lékař předepíše úzké spektrum antibiotik.
Problémy v léčbě pneumonie se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že testy jsou přijímány pouze po dobu 4 dnů a onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Proto odborník zpočátku předepisuje širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo výskytu různých komplikací. Po obdržení výsledků analýzy jsou předepsány léky, které působí na existující bakterie.