Co je to nebezpečná plicní embolie?

Plicní embolie je život ohrožující stav, který v téměř 90% případů končí smrtí. Co je to trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik lidí žije s touto patologií a existuje nějaká léčba? Zvažte podrobněji.

Obsah

Tromboembolie plicní tepny, která není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií, je považována za stav nouze, který ohrožuje život člověka.

Existuje mnoho důvodů, proč se trombóza v plicích může projevit, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro život člověka a v 85% případů vede k smrti. S rozvojem tromboembolie v lumen plicní tepny se objeví blokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokuje průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro rozvoj tohoto stavu jsou lidé po 50 letech, stejně jako lidé v anamnéze, kde jsou patologické stavy srdce a cév.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Je to důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku překážky, je třeba, aby osoby v ohrožení pravidelně navštěvovaly kardiologa a podstoupily nezbytné vyšetření.

Co je to trombóza plicní tepny?

Tromboembolismus plicní tepny (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (krevní sraženinou). Lokalizace krevní sraženiny se může objevit v pravé nebo levé komoře, v žilním loži nebo v síňovém srdci. Často krevní sraženina může „přijít“ krevním proudem a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém s následným prasknutím plicní tepny. Tato podmínka vede k rychlé a náhlé smrti osoby.

Je to důležité! Podle počtu úmrtí má plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle zdravotních záznamů mělo 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou „plicní embolie“, chybnou počáteční diagnózu a předčasná pomoc vedla k smrti.

Důvody

Existuje mnoho příčin a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženinu v plicní tepně, včetně:

Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
Onkologická onemocnění.
Nemoci krve.
Trombofilie.
Křečové žíly.
Diabetes.
Obezita.
Kouření

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové přetížení, použití některých léků a další faktory, které negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly - jedna z příčin plicní embolie

Příznaky

Tromby u velkých cév a tepen je obtížné diagnostikovat, takže míra úmrtnosti u populace s takovou diagnózou je poměrně velká. V případě, že dojde k odtržení plicního trombu, kolik může člověk žít, závisí na poskytované zdravotní péči, ale většinou dochází k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicního tromboembolismu lze předpokládat předem. S tímto stavem jsou často spojeny následující příznaky:

Suchý kašel se sputem smíchaným s krví.
Dušnost.
Sternum bolest.
Zvýšená slabost, ospalost.
Závratě až do ztráty vědomí.
Snížení krevního tlaku.
Tachykardie.
Otok žil v krku.
Bledost kůže.
Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto znakům pouze 50% lidí. V jiných případech se příznaky trombu plicní arterie nepozorují a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, každá sekunda je drahá. Pokud pacient mohl být dopraven do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou podniknuta okamžitá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování plicní embolie, je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích.

V případě, že konzervativní léčba nedává výsledky, lékaři neprodleně provedou operaci - tromboemboleaktomii (odstranění krevní sraženiny). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolem, který zahrnuje vytvoření speciálního filtru ve větvi plicní tepny nebo nižší duté žíly.

Je to důležité! Prognóza po operaci je těžké předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku smrti je operace často jedinou šancí zachránit život pacienta.

Plicní embolie - smrtelná okluze

Skutečné riziko náhlé smrti vzniká, když je velká céva blokována z pravé srdeční komory. Plicní embolie (PE), jako projev žilní trombózy, vede k zastavení krevního oběhu v malém kruhu: při porušení plicního krevního oběhu dochází k akutnímu srdečnímu selhání s rychlým nástupem smrti.

Zastavení průtoku krve ve velkém plicním trupu vede k smrti

Varianty PE

Vstup trombu nebo embolu do plicního trupu je hlavní příčinou vzniku akutního život ohrožujícího stavu: plicní embolie s úplným překrytím lumen cévy (více než 85%) vede k smrti. Šance na zvýšení přežití s částečnou okluzí - blokáda z 50% na 80% tepny způsobuje porušení životně důležitých funkcí, ale s včasnou resuscitační péčí můžete zachránit život pacienta. Při obturaci arteriálního lumen do 50% je krevní oběh narušen, ale život ohrožující stavy se nevyskytují - je třeba léčit arteriální trombózu, ale prognóza zotavení je poměrně příznivá. Kromě toho, co potřebujete vědět - protože výskyt trombózy v lidském těle, jsou aktivovány mechanismy trombolýzy (rozpouštění sraženiny), které pomáhají odstranit problém z cévního lůžka.

Významné rizikové faktory

U plicní embolie jsou primární a sekundární rizikové faktory charakteristické pro venózní tromboembolismus (VTE), ale významně horší, když má člověk následující zdravotní problémy:

vaskulární trombóza vyskytující se před věkem 30 let;
anamnéza mrtvice myokardu nebo infarktu myokardu;
druhá plicní embolie;
časté opakování tvorby trombu kdekoli v těle;
posttraumatické a pooperační komplikace spojené s vaskulární okluzí;
přítomnost dědičných forem tromboembolie;
trombotické komplikace u žen během těhotenství nebo při užívání hormonální antikoncepce;
nedostatek účinku při použití standardní terapie trombózy.

Pokud existují významné rizikové faktory, je nutné přesně a přesně dodržovat všechna doporučení lékaře pro léčbu a profylaktická opatření k prevenci epizody plicní embolie a snížení rizika náhlé smrti.

Plicní embolie - typické příznaky

Všechny vnější a vnitřní projevy plicního okénka jsou tvořeny 3 po sobě jdoucími mechanismy:

Ucpání velké cévy s zastavením průtoku krve, zvýšeným tlakem a srdečním selháním;
Křeč koronárních tepen s progresivní ischemií srdečního svalu;
Poruchy dýchacího ústrojí (celkový bronchospasmus, plicní infarkt).

Typickými příznaky akutní patologie budou následující příznaky plicní embolie:

akutní bolest na hrudi;
zvýšení dušnosti, vykašlávání krve;
pokles krevního tlaku;
porucha srdečního rytmu (tachykardie, arytmie);
ischémie myokardu až po infarkt myokardu;
zastavení průtoku krve v hlavě - mrtvice;
bolesti břicha s nevolností, řevem a zvracením.

Jakákoli závažná bolest na hrudi je dobrým důvodem, proč zavolat sanitku.

Okluze malých větví plicního trupu se v žádném případě neprojeví (tělo bude schopno vyrovnat se s vaskulárními poruchami), ale tato situace je mnohem méně častá (10–20% pacientů). Častěji dochází k masivnímu plicnímu tromboembolismu se smutným výsledkem.

Typy plicní embolie

Existují následující možnosti plicní embolie:

Těžká forma (závažné narušení srdce a plic s nepříznivou prognózou života);
Mírné (přítomnost mírně vyjádřených typických příznaků patologie kardiopulmonálního systému);
Snadné (projevy jsou minimální, prognóza života je příznivá).

Kompletní vyšetření pomocí všech metod nezbytných pro diagnostiku VTE pomůže správně diagnostikovat a zvolit optimální metodu léčby.

Zásady léčby

Jakékoliv podezření na okluzi velkého plicního trupu je indikací pro nouzovou hospitalizaci: na jednotce intenzivní péče je léčena plicní tromboembolie. Povinné léčby zahrnují:

léčba cév - antikoagulancia a antiagregancie;
udržování léčiva v srdci;
zvýšený přísun kyslíku do plic (umělá ventilace, kyslíková terapie);
lékařská anestézie;
symptomatická terapie;
chirurgické odstranění krevní sraženiny pomocí angiochirurgie.

V každém případě se léčba plicního tromboembolismu provádí individuálně - lékař zvolí optimální režim, který pomůže zabránit zástavě srdce a udržet výměnu plynu v plicích. K prevenci plicní embolie je možné použít doporučení lékaře pro prevenci žilní tromboembolie.

Plicní embolie. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Plicní embolie (plicní embolie) je život ohrožující stav, při kterém je plicní tepna nebo její větve blokovány embolem - kusem krevní sraženiny, která se obvykle tvoří v žilách pánve nebo dolních končetin.

Některá fakta o plicním tromboembolismu:

Plicní embolie není samostatným onemocněním - jedná se o komplikaci žilní trombózy (nejčastěji dolní končetiny, ale zpravidla fragment krve může proniknout do plicní tepny z jakékoli žíly).
Plicní embolie je třetí nejčastější příčinou smrti (druhá pouze na mrtvici a koronární srdeční onemocnění).
Každý rok se ve Spojených státech zaznamenává asi 650 000 případů plicní embolie a 350 000 úmrtí spojených s ní.
Tato patologie se řadí mezi 1-2 příčiny smrti u starších osob.
Prevalence plicního tromboembolismu na světě je 1 případ na 1000 lidí ročně.
70% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii, nebylo včas diagnostikováno.
Asi 32% pacientů s plicním tromboembolismem zemře.
10% pacientů zemře v první hodině po vývoji tohoto stavu.
Při včasné léčbě je úmrtnost plicní embolie výrazně snížena - až o 8%.

Vlastnosti struktury oběhového systému

U lidí existují dva kruhy krevního oběhu - velké a malé:

Systémová cirkulace začíná největší tepnou těla, aortou. Nosí arteriální, okysličenou krev z levé srdeční komory do orgánů. V průběhu aorty se dělí větve a ve spodní části se dělí na dvě iliakální tepny, které zásobují pánevní oblast a nohy. Krev, chudá na kyslík a nasycená oxidem uhličitým (žilní krev), se shromažďuje z orgánů do žilních cév, které se postupně spojují a tvoří horní (sbírající krev z horní části těla) a dolní (sbírající krev z dolní části těla) dutých žil. Spadají do pravého atria.
Plicní oběh začíná z pravé komory, která přijímá krev z pravé síně. Plicní tepna ho opouští - přenáší venózní krev do plic. V plicních alveolech, venózní krev vydává oxid uhličitý, je nasycený kyslíkem a promění se v arteriální. Vrací se do levé síně přes čtyři plicní žíly, které do ní proudí. Pak proudí krev z atria do levé komory a do systémového oběhu.

Normálně se mikrotromby v žilách neustále vytvářejí, ale rychle se zhroutí. Tam je jemná dynamická rovnováha. Když je zlomená, krevní sraženina začne růst na žilní stěně. Postupem času se stává volnější, mobilní. Jeho fragment se uvolní a začne migrovat krevním oběhem.

Při tromboembolii plicní tepny se nejprve odděluje fragment krevní sraženiny do spodní duté dutiny pravé síně, pak z ní padá do pravé komory a odtud do plicní tepny. V závislosti na průměru, embolus ucpává jeden tepna sám, nebo jeden z jeho větví (větší nebo menší).

Příčiny plicní embolie

Existuje mnoho příčin plicní embolie, ale všechny vedou k jedné ze tří poruch (nebo najednou):

krevní stagnace v žilách - čím pomaleji proudí, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny;
zvýšené srážení krve;
zánět žilní stěny - také přispívá k tvorbě krevních sraženin.

Neexistuje jediný důvod, který by vedl k plicní embolii se 100% pravděpodobností.

Existuje však mnoho faktorů, z nichž každý zvyšuje pravděpodobnost této podmínky:

Křečové žíly (nejčastěji křečové onemocnění dolních končetin).
Obezita. Tuková tkáň vyvíjí další stres na srdce (také potřebuje kyslík, a pro srdce je obtížnější pumpovat krev celým spektrem tukové tkáně). Kromě toho se vyvíjí ateroskleróza, vzrůstá krevní tlak. To vše vytváří podmínky pro žilní stagnaci.
Srdeční selhání - porušení čerpací funkce srdce při různých onemocněních.
Porušení odtoku krve v důsledku stlačení cév nádorem, cystou, zvětšenou dělohou.
Komprese krevních cév s fragmenty kostí v zlomeninách.
Kouření Při působení nikotinu dochází k vazospazmu, ke zvýšení krevního tlaku, což vede k rozvoji venózní stáze a zvýšené trombóze.
Diabetes. Tato choroba vede k porušení metabolismu tuků, což má za následek, že tělo produkuje více cholesterolu, který vstupuje do krve a je uložen na stěnách cév ve formě aterosklerotických plaků.

Postel na 1 týden nebo déle pro všechny nemoci.
Pobyt na jednotce intenzivní péče.
U pacientů s plicními chorobami je odpočinek na 3 dny nebo déle.
Pacienti, kteří jsou na kardio-resuscitačních odděleních po infarktu myokardu (v tomto případě příčinou žilní stagnace, není jen nehybnost pacienta, ale také narušení srdce).

Zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi - bílkoviny, která se podílí na srážení krve.
Některé typy krevních nádorů. Například polycytémie, ve které vzrůstá hladina erytrocytů a krevních destiček.
Užívání některých léků, které zvyšují srážení krve, například perorální kontraceptiva, některá hormonální léčiva.
Těhotenství - v těle těhotné ženy dochází k přirozenému zvýšení srážlivosti krve a dalším faktorům, které přispívají k tvorbě krevních sraženin.
Dědičná onemocnění spojená se zvýšeným srážením krve.
Maligní nádory. S různými formami rakoviny zvyšuje srážení krve. Někdy se plicní embolie stává prvním příznakem rakoviny.

Dehydratace při různých onemocněních.
Příjem velkého množství diuretik, které odstraňují tekutinu z těla.
Erytrocytóza - zvýšení počtu červených krvinek v krvi, které mohou být způsobeny vrozenými a získanými chorobami. Když k tomu dojde, cévy přetékají krví, zvyšuje zatížení srdce, viskozitu krve. Červené krvinky navíc produkují látky, které se podílejí na procesu srážení krve.

Endovaskulární operace se provádějí bez řezů, obvykle k tomuto účelu, do cévy se vloží speciální katétr propíchnutím, které poškodí jeho stěnu.
Stentování, protetické žíly, instalace žilních katétrů.
Hladovění kyslíkem.
Virové infekce.
Bakteriální infekce.
Systémové zánětlivé reakce.

Co se děje v těle s plicním tromboembolismem?

Vzhledem k výskytu překážky průtoku krve se zvyšuje tlak v plicní tepně. Někdy se může velmi zvýšit - v důsledku toho se dramaticky zvyšuje zátěž na pravé srdeční komoře a vyvíjí se akutní srdeční selhání. To může vést ke smrti pacienta.

Pravá komora se rozšiřuje a do levice se nedostává dostatečné množství krve. Kvůli tomu klesá krevní tlak. Pravděpodobnost závažných komplikací je vysoká. Větší plavidlo pokryté embolem, tím výraznější tyto poruchy.

Když je plicní embolie narušena průtok krve do plic, tak celé tělo začíná prožívat hladovění kyslíkem. Reflexně zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání, dochází k zúžení lumenu průdušek.

Symptomy plicní embolie

Lékaři často nazývají plicní tromboembolismus „velkým maskovacím lékařem“. Neexistují žádné příznaky, které by jasně ukázaly tento stav. Všechny projevy plicní embolie, které lze zjistit během vyšetření pacienta, se často vyskytují iu jiných onemocnění. Ne vždy závažnost symptomů odpovídá závažnosti léze. Například, když je velká větev plicní tepny blokována, pacient se může obtěžovat pouze krátkým dechem a pokud embolie vstoupí do malé cévy, silná bolest na hrudi.

Hlavní příznaky plicní embolie jsou:

dušnost;
bolesti na hrudi, které se při hlubokém dechu zhoršují;
kašel, během něhož může sputum krvácet z krve (pokud je krvácení v plicích);
pokles krevního tlaku (v těžkých případech - pod 90 a 40 mm. Hg.);
častý (100 úderů za minutu) slabý puls;
studený lepkavý pot;
bledý, šedý tón pleti;
zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
ztráta vědomí;
modravost kůže.

V mírných případech symptomy chybí úplně, nebo je mírná horečka, kašel, mírná dušnost.

Pokud není pacientovi s plicním tromboembolismem poskytnuta pohotovostní lékařská péče, může dojít k úmrtí.

Symptomy plicní embolie se mohou silně podobat infarktu myokardu, pneumonii. V některých případech, pokud nebyla zjištěna tromboembolie, se vyvíjí chronická tromboembolická plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně). To se projevuje formou dušnosti při fyzické námaze, slabosti, rychlé únavě.

Možné komplikace plicní embolie:

zástava srdce a náhlá smrt;
plicní infarkt s následným rozvojem zánětlivého procesu (pneumonie);
pohrudnice (zánět pohrudnice - film pojivové tkáně, který pokrývá plíce a linie vnitřku hrudníku);
relaps - opět se může objevit tromboembolie a zároveň je vysoké riziko úmrtí pacienta.

Jak určit pravděpodobnost plicní embolie před vyšetřením?

Tromboembolie obvykle postrádá jasnou viditelnou příčinu. Příznaky, které se vyskytují při plicní embolii, se mohou vyskytnout iu mnoha dalších onemocnění. Pacienti proto nejsou vždy včas, aby stanovili diagnózu a zahájili léčbu.

V současné době byly vyvinuty speciální váhy pro posouzení pravděpodobnosti plicní embolie u pacienta.

Ženevská stupnice (revidovaná):

Příznaky smrti plicní trombózy

Krevní sraženiny v plicích. Plicní embolie: příčiny, symptomy, účinky, léčba

Život ohrožujícím onemocněním je plicní embolie (PE). Koneckonců mluvíme o vytvořených krevních sraženinách. Mezi všemi patologickými stavy plicní embolie jsou rozlišovány hrozící statistiky. Krevní sraženiny v plicích mohou kdykoliv ucpat tepnu. Bohužel to často vede k smrti. Téměř třetina všech náhlých úmrtí pacientů je důsledkem zablokování plicní tepny krevní sraženinou.

Charakteristika nemoci

Plicní embolie není nezávislá patologie. Jak název napovídá, je to důsledek trombózy.

Krevní sraženina, která se odtrhne od místa svého vzniku, je nesena podél systému s krevním oběhem. Často se v cévách dolních končetin vyskytují krevní sraženiny. Někdy je lokalizován na pravé straně srdce. Krevní sraženina prochází pravou síní, komorou a vstupuje do plicního oběhu. To se pohybuje podél jediného páru v těle spárované tepny se žilní krví - plicní.

Cestující trombus se nazývá embolus. Spěchá do plic. Je to velmi nebezpečný proces. Krevní sraženina v plicích může náhle blokovat lumen větví tepny. Tyto cévy jsou početné. Jejich průměr se však snižuje. Dostávat se do nádoby, skrze kterou krevní sraženina nemůže projít, blokuje krevní oběh. To je často fatální.

Pokud má pacient v plicích trombus, důsledky závisí na tom, která céva byla ucpaná. Embolie narušuje normální prokrvení tkání a možnost výměny plynu na úrovni malých větví nebo velkých tepen. Pacient má hypoxii.

Závažnost onemocnění

Krevní sraženiny v plicích vyplývají z komplikací somatických onemocnění po generických a provozních podmínkách. Úmrtnost z této patologie je velmi vysoká. Patří k třetím příčinám úmrtí, za druhé na kardiovaskulární onemocnění a onkologii.

Dnes se plicní embolie vyvíjí hlavně díky následujícím faktorům:

závažná patologie;
komplikovaná operace;
zranění.

Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, různými heterogenními symptomy, obtížností v diagnostice a vysokým rizikem mortality. Statistiky ukazují, na základě pitvy post mortem, že krevní sraženiny v plicích nebyly včas diagnostikovány u téměř 50-80% populace, která zemřela v důsledku plicní embolie.

Toto onemocnění je velmi rychlé. Proto je důležité rychle a správně diagnostikovat patologii. A také provádět adekvátní léčbu, která může zachránit lidský život.

Pokud byla v plicích včas detekována krevní sraženina, významně se zvyšuje procento přežití. Míra úmrtnosti u pacientů, kteří podstoupili nezbytnou léčbu, je asi 10%. Bez diagnózy a adekvátní terapie dosahuje 40-50%.

Příčiny nemoci

Krevní sraženina v plicích, jejíž fotografie se nachází v tomto článku, se objeví jako výsledek:

hluboká žilní trombóza dolních končetin;
tvorba krevní sraženiny v jakékoli oblasti venózního systému.

Mnohem méně často může být tato patologie lokalizována v žilách peritoneu nebo horních končetin.

Rizikové faktory naznačující vývoj pacienta s plicní embolií jsou 3 provokativní podmínky. Nazývají se „triádou virkhov“. Tyto faktory jsou:

Snížení krevního oběhu v žilním systému. Přetížení plavidel. Pomalý průtok krve.
Zvýšená tendence k trombóze. Srážení krve.
Poranění nebo poškození žilní stěny.

Existují tedy určité situace, které vyvolávají výskyt výše uvedených faktorů, v důsledku čehož se v plicích nachází krevní sraženina. Příčiny mohou být ukryty za následujících okolností.

Zpomalení průtoku žilní krve může vést k:

dlouhé cesty, cestování, v důsledku čehož musí osoba dlouhodobě sedět v letadle, autě, vlaku;
hospitalizace, která vyžaduje odpočinek na lůžku po dlouhou dobu.

Hyper-srážení krve může vést k:

kouření;
použití antikoncepčních léků, estrogenů;
genetická predispozice;
onkologie;
polycytémie - velké množství červených krvinek v krvi;
chirurgický zákrok;
těhotenství

K poranění žilních stěn vedou:

hluboká žilní trombóza;
poranění chodidel;
operaci dolních končetin.

Rizikové faktory

Lékaři identifikují následující predisponující faktory, ve kterých se nejčastěji vyskytuje sraženina v plicích. Následky patologie jsou nesmírně nebezpečné. Proto je nutné pečlivě zvážit zdraví lidí, kteří mají následující faktory:

snížená fyzická aktivita;
věk nad 50 let;
rakovinovou patologii;
chirurgické zákroky;
srdeční selhání, srdeční infarkt;
traumatická zranění;
křečové žíly;
užívání hormonální antikoncepce;
pracovní komplikace;
erytrémii;
nadváha;
genetická patologie;
systémový lupus erythematosus.

Někdy krevní sraženiny v plicích mohou být diagnostikovány u žen po porodu, zejména těch těžkých. Zpravidla tomuto stavu předchází tvorba sraženiny v stehně nebo tele. Pociťuje to bolest, horečka, zarudnutí nebo dokonce otok. Taková patologie by měla být okamžitě nahlášena lékaři, aby se patologický proces nezhoršil.

Charakteristické příznaky

Aby bylo možné diagnostikovat krevní sraženiny v plicích v čase, je třeba jasně porozumět symptomům patologie. Extrémní opatrnost by měla být věnována možnému rozvoji tohoto onemocnění. Klinický obraz plicní embolie je bohužel velmi různorodý. Je určován závažností patologie, rychlostí změn v plicích a příznaky základního onemocnění, které tuto komplikaci vyvolalo.

Pokud je v plicích krevní sraženina, jsou příznaky pacienta (povinné) následující:

Dýchavičnost, náhle se objevila z neznámých důvodů.
Tam je zvýšení tepové frekvence (v jedné minutě více než 100 úderů).
Bledost kůže s charakteristickým šedým odstínem.
Syndrom bolesti, který se vyskytuje v různých částech hrudní kosti.
Porucha střevní motility.
Je pozorována ostrá krevní náplň krčních žil a solárního plexu, jejich vyboulení, pulzace aorty je patrná.
Peritoneum je podrážděné - stěna je dostatečně napjatá, při palpaci břicha dochází k bolesti.
Srdce šeptá.
Silně snížený tlak.

U pacientů, kteří mají krevní sraženinu v plicích, musí být přítomny výše uvedené příznaky. Žádný z těchto příznaků však není specifický.

Kromě požadovaných znaků se mohou vyvinout následující stavy:

horečka;
hemoptýzu;
slabý;
bolest hrudní kosti;
zvracení;
křečová aktivita;
tekutina v hrudní kosti;
kóma.

Progresi onemocnění

Vzhledem k tomu, že patologie je velmi nebezpečná nemoc, která nevylučuje smrt, je nutné brát v úvahu vzniklé symptomy podrobněji.

Pacient zpočátku vyvíjí dušnost. Jeho výskytu nepředcházejí žádné znaky. Příčiny alarmujících symptomů zcela chybí. Při výdechu se objeví dech. Vyznačuje se tichým zvukem doprovázeným šustivým odstínem. Zároveň je neustále přítomna.

Kromě ní je plicní embolie doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí. Poslech od 100 úderů a vyšší během jedné minuty.

Dalším důležitým znakem je prudký pokles krevního tlaku. Stupeň snížení tohoto ukazatele je nepřímo úměrný závažnosti onemocnění. Čím nižší je pokles tlaku, tím závažnější jsou patologické změny vyvolané plicní embolií.

Bolest závisí na závažnosti onemocnění, objemu poškozených cév a na úrovni poruch, které se v těle vyskytly:

Sternum bolest s ostrou, nesouvislou povahou. Toto nepohodlí popisuje zablokování trupu tepny. Bolest vyplývá z stlačení nervových zakončení cévní stěny.
Angina nepohodlí. Bolest je mačkání. Nachází se v srdci srdce. Docela často dává lopatu, ruku.
Bolest nepohodlí v celé hrudní kosti. Tato patologie může charakterizovat komplikaci - plicní infarkt. Nepohodlí je značně zhoršeno pohybem - hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním.
Bolest pod žebry vpravo. Mnohem méně často se mohou v játrech vyskytnout nepohodlí, pokud má pacient krevní sraženiny v plicích.

V cévách je nedostatek krevního oběhu. To může pacienta vyprovokovat:

bolestivé škytavky;
napětí v břišní stěně;
intestinální paréza;
vyboulení velkých žil na krku, nohou.

Povrch kůže se stává bledý. Často se vyvíjí ashen nebo šedý reflux. Následně je možný vstup modrých rtů. Poslední příznak hovoří o masivním tromboembolismu.

Někdy má pacient charakteristický srdeční šelest, detekuje se arytmie. V případě plicního infarktu, případně hemoptýzy, v kombinaci s ostrou bolestí na hrudi a dostatečně vysokou teplotou. Hypertermii lze pozorovat několik dní a někdy i týden a půl.

Pacienti, kteří mají krevní sraženinu v plicích, mohou pociťovat abnormální krevní oběh v mozku. Takoví pacienti jsou často přítomni:

omdlévání;
křeče;
závratě;
kóma;
škytavku

K popsaným symptomům se mohou někdy připojit známky selhání ledvin v akutní formě.

Komplikace plicní embolie

Extrémně nebezpečná je taková patologie, při které je trombus lokalizován v plicích. Důsledky pro tělo mohou být velmi rozdílné. Jedná se o komplikaci, která určuje průběh onemocnění, kvalitu a trvání života pacienta.

Hlavní důsledky plicní embolie jsou:

Chronicky zvýšený tlak v plicních cévách.
Infarkt plic.
Paradoxní embolie v nádobách velkého kruhu.

Nicméně, ne všechno je tak smutné, pokud krevní sraženiny v plicích jsou diagnostikovány včas. Prognóza, jak je uvedeno výše, je příznivá, pokud pacient dostává odpovídající léčbu. V tomto případě je šance vysoká, aby se minimalizovalo riziko nepříjemných následků.

Hlavní patologie, které lékaři diagnostikují v důsledku komplikace plicní embolie, jsou následující:

pohrudnice;
plicní infarkt;
pneumonie;
empyém;
absces plic;
selhání ledvin;
pneumothorax.

Recidivující plicní embolie

Tato patologie se může opakovat u pacientů několikrát po celý život. V tomto případě se jedná o recidivující formu tromboembolie. Asi 10–30% pacientů, kteří podstoupili takové onemocnění jednou, je náchylných k opakovaným epizodám PE. Jeden pacient může mít jiný počet útoků. V průměru se jejich počet pohybuje od 2 do 20. Soubor přenesených epizod patologie je překážkou malých větví. Následně tato patologie vede k embolizaci velkých tepen. Tvořil masivní plicní embolii.

Příčiny opakovaného formuláře mohou být:

chronické patologie dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
onkologická onemocnění;
břišní operace.

Tato forma nemá jasné klinické příznaky. Vyznačuje se vymazaným tokem. Správná diagnostika takového stavu je velmi obtížná. Často, nevyjádřené symptomy jsou vzaty pro známky jiných nemocí.

Recidivující plicní embolie se může projevit za následujících podmínek:

přetrvávající pneumonie, která se neobjevuje bez zjevného důvodu;
omdlévání;
pohrudnice během několika dnů;
záchvaty astmatu;
kardiovaskulární kolaps;
dušnost;
zvýšená tepová frekvence;
horečka, nevylučuje antibakteriální léčiva;
srdečního selhání v nepřítomnosti chronické patologie plic nebo srdce.

Toto onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

emfyzém;
pneumoskleróza - plicní tkáň je nahrazena pojivem;
srdeční selhání;
hypertenze plic.

Recidivující plicní embolie je nebezpečná, protože každá následná epizoda může být smrtelná.

Diagnóza onemocnění

Výše popsané příznaky nejsou specifické. Proto na základě těchto příznaků nelze diagnostikovat. S TELA však existují 4 charakteristické příznaky:

dušnost;
tachykardie - zvýšení kontrakcí srdce;
bolest na hrudi;
rychlé dýchání.

Pokud pacient nemá tyto čtyři příznaky, pak nemá tromboembolismus.

Ale ne všechno je tak snadné. Diagnostika patologie je velmi obtížná. Pro podezření na plicní embolii byste měli analyzovat možnost vzniku onemocnění. Proto, zpočátku lékař upozorňuje na možné rizikové faktory: přítomnost infarktu, trombózy, operace. To vám umožní určit příčinu onemocnění, oblast, ze které se krevní sraženina dostala do plic.

Povinná vyšetření k identifikaci nebo vyloučení plicní embolie jsou následující studie:

EKG Velmi informativní diagnostická metoda. Elektrokardiogram dává představu o závažnosti patologie. Pokud zkombinujete informace získané s anamnézou onemocnění, je plicní embolie diagnostikována s vysokou přesností.
X-ray Tato studie pro diagnózu plicní embolie je neinformativní. Nicméně, to dovolí rozlišit nemoc od mnoha jiných patologií s podobnými symptomy. Například z lobarové pneumonie, pohrudnice, pneumotoraxu, aneuryzmatu aorty, perikarditidy.
Echokardiografie. Studie umožňuje zjistit přesnou lokalizaci krevní sraženiny, tvaru, velikosti, objemu.
Scintigrafie plic. Tato metoda poskytuje lékaři „obraz“ plicních cév. Zřetelně označují oblasti s poruchou krevního oběhu. Je však nemožné najít místo, kde se krevní sraženiny nacházejí v plicích. Studie má vysokou diagnostickou hodnotu pouze v patologii velkých cév. Identifikace problémů v malých pobočkách pomocí této metody je nemožná.
Ultrazvuk žil nohou.

V případě potřeby může být pacientovi přiděleno další výzkumné metody.

Naléhavá pomoc

Mělo by se pamatovat, že pokud se krevní sraženina v plicích ztratí, mohou se pacientovy symptomy vyvinout rychlostí blesku. A stejně rychle vede k smrti. Pokud se tedy vyskytnou známky plicní embolie, musí být pacientovi poskytnut naprostý klid a musí okamžitě zavolat kardiologickou ambulanci. Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Nouzová péče je založena na následujících činnostech:

Nouzová katetrizace centrální žíly a podávání léku "Reopoliglyukin" nebo směs glukóza-novocainic.
Intravenózní podání léčiv se provádí: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
Bolestivý účinek je eliminován narkotickými analgetiky, jako je "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Oxygenoterapie.
Pacientovi se injikují trombolytika: znamená "Streptokinase", "Urokinase".
V případech arytmie jsou zahrnuty následující léčiva: Síran hořečnatý, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
Pokud má pacient šokovou reakci, je jim podán prednisolon nebo hydrokortison, stejně jako antispasmodika: ne-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Způsoby boje proti plicní embolii

Resuscitační opatření pomáhají obnovit krevní zásobení plic, zabraňují rozvoji sepse u pacienta a zároveň chrání před vznikem plicní hypertenze.

Po první pomoci však musí pacient pokračovat v léčbě. Boj proti patologii je zaměřen na prevenci recidivy onemocnění, kompletní resorpci krevní sraženiny.

Dnes existují dva způsoby, jak eliminovat krevní sraženiny v plicích. Metody léčby patologie jsou následující:

trombolytická terapie;
chirurgického zákroku.

Trombolytická léčba

Drogová léčba je založena na drogách, jako jsou:

"Heparin";
"Streptokináza";
"Fraxiparin";
aktivátor tkáňového plasminogenu;
"Urokinase".

Takové léky mohou rozpustit krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových sraženin.

Léčivo "Heparin" se podává pacientovi intravenózně po dobu 7-10 dnů. Současně pečlivě sledujte srážení krve. 3-7 dnů před koncem léčby je pacientovi předepsáno jedno z následujících léků ve formě tablet:

Kontrola krevní srážlivosti pokračuje. Příjem předepsaných tablet trvá (po utrpení plicní embolie) asi 1 rok.

Léky "Urokináza", "Streptokináza" podávaná během dne intravenózně. Tato manipulace se opakuje jednou za měsíc. Aktivita tkáňového plasminogenu se také používá intravenózně. Jednorázová dávka by měla být podávána po dobu několika hodin.

Trombolytická léčba není prováděna po operaci. Je také zakázáno v případě patologií, které mohou být komplikovány krvácením. Například peptický vřed. Protože trombolytické léky mohou zvýšit riziko krvácení.

Chirurgická léčba

Tato otázka je vznesena pouze s porážkou velké plochy. V tomto případě je nutné rychle odstranit lokalizovaný trombus v plicích. Léčba se doporučuje následovat. Speciální technika odstraňuje sraženinu z cévy. Tato operace umožňuje zcela odstranit překážku v cestě průtoku krve.

Komplikovaný chirurgický zákrok se provádí, pokud jsou velké větve nebo kmen tepny blokovány. V tomto případě je nutné obnovit průtok krve téměř v celé oblasti plic.

Prevence plicní embolie

Tromboembolismus má sklon k relapsu. Proto je důležité nezapomenout na speciální preventivní opatření, která mohou chránit před opětovným vývojem těžké a impozantní patologie.

Tato opatření jsou nesmírně důležitá pro osoby s vysokým rizikem rozvoje této patologie. Tato kategorie zahrnuje jednotlivce:

starší než 40 let;
po mrtvici nebo srdečním infarktu;
nadváha;
anamnéza, která obsahuje epizodu hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie;
operaci na hrudi, nohou, pánevních orgánech, břiše.

Prevence zahrnuje kritické aktivity:

Ultrazvuk žil nohou.
Pravidelné injekce Heparin, Fraxiparin nebo žíly injekce do žíly léku Reopolyglukine.
Uložení těsných obvazů na nohou.
Stisknutí speciálních manžet nohou.
Ligace velkých žil nohou.
Implantace cava filtrů.

Posledně uvedený způsob je vynikající prevencí tromboembolie. Dnes byly vyvinuty různé filtry cava:

Zároveň si uvědomte, že takový mechanismus je velmi obtížné stanovit. Nesprávně zavedený cava filtr se nejen nestane spolehlivou prevencí, ale může také vést ke zvýšení rizika trombózy s následným rozvojem plicní embolie. Tato operace by proto měla být prováděna pouze v dobře vybaveném zdravotnickém centru, výhradně kvalifikovaným odborníkem.