Co to je? Otitis je jedním z ORL patologií, které se projevují zánětlivými reakcemi ve sluchadle, které ovlivňují různé strukturální části ucha - vnější, střední a vnitřní. Ačkoli to je považováno za dětskou nemoc, ale to nevynechá stranu dospělých. Riziko vzniku komplikací je ohroženo jak dětmi, tak dospělými.
Příčiny a formy vzniku otitis
Kauzální původci zánětlivých procesů v naslouchadle jsou nejrozmanitější infekční flóra, která se může dostat do ucha skrze kontaminovanou vodu. Jsou-li v uchu malé praskliny a mikrotraumata, mohou být ve vnějším zvukovodu vytvořeny výborné podmínky pro reprodukci infekce a rozvoj vnější formy otitis.
Vývoj zánětu ucha středního ucha je vyvolán komplikovanou sinusitidou a katarálními infekcemi, pronikající touto sekcí Eustachovou trubicí spojující nosní dutinu s uchem. Pokud nejsou zánětlivé reakce zastaveny v čase, infekce pronikne a infikuje vnitřní strukturu ucha - labyrint umístěný v temporální kosti.
struktura sluchu a oddělení
Riziko vzniku otitis u dospělých se zvyšuje:
- přítomnost diabetu;
- renální a infekční onemocnění;
- snížená imunitní funkce;
- mechanické čištění uší;
- cizí tělesa uvězněná v uchu;
- zvýšený tlak v nosohltanu, vyvolaný nesprávným foukáním (okamžitě přes dvě nozdry), těžkým kašlem nebo kýcháním;
- patologických stavů způsobených imunodeficiencí.
Klinické projevy otitis se vyznačují náhlým vývojem akutního procesu s výraznými symptomy. A chronický průběh onemocnění s prodlouženými zánětlivými reakcemi a obdobími exacerbace. Povaha zánětlivých procesů ve struktuře sluchadla může být:
- Purulentní, projevené shluky hnisavého exsudátu za membránou, které slouží jako separační membrána mezi středním a vnějším uchem.
- Catarrhal - bez exsudativní sekrece, ale se symptomy hyperémie a edému ve struktuře ušních tkání.
- Exudativní (serózní), projevující se akumulací ve střední části ucha krvavého nebo lymfoidního exsudátu, sloužící jako úrodné médium pro reprodukci infekční flóry.
Rychlý přechod na stránce
Příznaky otitis u dospělých formou
bolest ucha - příznak otitis
Závažnost klinických příznaků otitidy závisí na lokalizaci zánětlivé odpovědi v tkáni ucha a na tom, zda je průběh onemocnění akutní nebo chronický.
Objevují se příznaky vnější formy otitis:
- Specifické symptomy charakteristické pro patologické stavy kůže (puchýřové útvary pokryté krustami v případě infekce herpesu. Erysipelas nebo ekzematózní plač);
- Známky zánětu perichondrium (perichondritis) ušního mušle (bolestivost a hrbolatý otok);
- Bolest v podrážce, pruritus a výtok hnisavého substrátu (difuzní léze);
- Vývoj měkkého modravě purpurového otohematomu;
- Známky furunkulózy doprovázené bolestí vyzařujícími na zuby a krk;
- Mykotická léze, která se projevuje nepříjemným zápachem, pronikáním spór plísní do tkáně ucha, silnými symptomy svědění, kongescí, klikáním a zvoněním v uších, menší bolestí a zhoršeným sluchem.
Zánětlivé procesy ve struktuře středního ucha jsou pro zdraví mnohem nebezpečnější.
Vývoj akutní formy onemocnění je zaznamenán především uprostřed strukturálního ucha. Vývoj předcházela trauma SARS nebo membránové membrány. V případě infekce bakterie vstupují do ucha trubkovitým způsobem (přes sluchovou trubici).
Zánět s příznaky serózní otitis se projevuje:
- ztráta sluchu se známkami tinnitu (tinnitus);
- Šikovné zvuky doprovázející každý pohyb hlavy;
- různé závažnosti symptomů bolesti;
- nízká nebo nepřítomná teplota.
Projevy hnisavých akutních otitis u dospělých závisí na stadiu průběhu onemocnění. V počátečním stadiu zánětlivého procesu zůstává hnisavý substrát uvnitř hranic dutiny tympanické membrány. Velké nahromadění hnisu zvyšuje tlak uvnitř dutiny, čímž zvyšuje bolest.
- horečka a slabost;
- projev tinnitu a známky ucpání ucha;
- bolest při pulzování, bodnutí nebo střelbě;
- bolestivé ozáření chrámu, krku a čelisti;
- intenzivní bolestivost v noci a večer.
- snížení sluchové funkce na postižené straně.
S nástupem otorrhea (uvolnění hnisu) se stav pacienta zlepšuje. Jakékoliv bolestivé příznaky zmizí a teplota klesá. Takový hnisavý výtok v důsledku spontánní perforace membránové membrány. Pokud k tomu nedojde, nedochází k narušení odtoku hnisu punkcí nebo incizí membrány.
Výstup hnisu může trvat až několik dní, zatímco nemá výrazný zápach, ale sluchové funkce jsou stále ještě poměrně omezené. Ve fázi regenerace a uzdravení je zaznamenáno obnovení sluchu, zmizí slabost a horečka a přestane hnisavý výtok.
Existují však situace, kdy nedochází k perforaci membrány. Hnis nahromaděný v dutině získává viskozitu a může způsobit vývoj adhezivních procesů (adhezivní otitis), které porušují mobilitu zvukově vodivých komponent sluchového systému.
- V tomto případě dochází k vyškolenému poškození sluchu.
Nemoc se může projevit jako pomalý zánětlivý proces se známkami lokálních projevů. Obecné příznaky otitis - bolest, horečka, slabost a jiné projevy nejsou výrazné, což není vážně vnímáno pacienty a vede k zanedbávání onemocnění.
Akutní zánětlivé procesy labyrintu (vnitřní ušní partie) se vyvíjejí především u pacientů s meningálním syndromem a projevují se v bilaterálních lézích. Mají tři patologické formy - serózní, hnisavé a nekrotické, projevující se u pacientů s tuberkulózou, pacientů s šarlatovou horečkou nebo spalničkami.
S touto formou onemocnění může být akutní proces omezený nebo difuzní. V akutním klinickém obrazu serózního a hnisavého procesu se symptomy projevují náhle:
- příznaky závratě (závratě) doprovázené příznaky intoxikace;
- nerovnováha rovnováhy těla během pohybu;
- tinnitus a sluchové postižení;
- menší subfebrilní stav nebo úplná nepřítomnost teploty.
Známky a rysy chronické otitis
hnisavý výtok z ucha, foto
Chronický průběh zánětlivého procesu, který se vyvíjí ve strukturálních tkáních středního ucha, je ve většině případů důsledkem akutního hnisavého procesu. Vyvinuto dvěma formami klinického průběhu:
1. Mezotympanitida, charakterizovaná zánětlivými lézemi sliznice výstelky Eustachovy (sluchové) trubice a sliznice dutiny s ní spojenou (buben). Membránová separační deska má perforovaný výstup ve spodní zóně, její druhá složka je v napnutém stavu.
Tato forma chronického zánětu středního ucha u pacientů se projevuje:
- snížená funkce sluchu;
- hnisavé sekrece;
- vzácné známky závratě a tinitu;
- bolest a hypertermie (s exacerbacemi).
Stupeň ztráty sluchu je určen aktivitou zánětlivých reakcí a stabilitou funkčních vlastností sluchových kůstek.
2. Epitimpanitom, charakterizovaný převažující lézí nad prostorem bubnu ve střední části struktury ucha. Perforovaný výstup je umístěn v horní části membrány, což znemožňuje dokončit odvodnění hnisu. Ne jeho úplné stažení přispívá ke zvláštní struktuře této zóny, naplněné mnoha úzkými průchody a dutinami kapsy.
Reakce zánětu pokrývají temporální kost, hnisavý exsudát dostává zánět pachu. Symptomy se projevily:
- pocit tlaku a přetížení uší;
- bolesti v chrámu;
- ostrý projev ztráty sluchu a známek závratě.
Při chronizaci zánětu v bludišti je výsledek onemocnění způsoben postupným snižováním jeho funkcí. Proto, aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací, je důležité - když se objeví první známky a příznaky otitis, léčba by měla být zahájena co nejdříve.
Léčba vnějších a vnitřních otitis media, léků
Principy terapeutické terapie jsou dány lokalizací zánětu. Někdy jsou založeny na lékařském ošetření, v jiných případech se používá chirurgie.
V případě vnějšího otitis, léčba je založená na použití agentů pro úlevu od kožních patologií.
- Herpes vyrážky jsou zastaveny antivirovými masti, ekzémy - hormonální masti. Když jsou příznaky perichondritidy přiřazeny obklady s tekutým "Burovem" nebo studeným. Při hnisání proveďte pitevní absces.
- Když je tekutina otogematomu z nádoru čerpána stříkačkou a ucho je pevně ovázané.
- Léze furunkulózy od prvních dnů léčby antibiotiky - "Erythromycin", "Rulid", "Augmentin". Paralelně jsou do ušního kanálku umístěny tampony z bóru a ty jsou samy mazány jodem.
- Pokud se pacient necítí dobře, předepisuje se Paracetamol, Ibuprofen nebo Aspirin.
- Doplňte léčbu antiseptickými aerosoly s antifungálním účinkem typu Miramistin a antifungálních mastí - použitím mupiracinu, Natamycinu nebo Clotrimazolu.
- Svědění příznaky jsou zastaveny léky "Suprastin", "Zyrtek", "Dimedrol" a "Klaritina".
Vnitřní otitis
Při léčbě akutního otitis media střední a vnitřní struktury ucha jsou základem terapie antibiotika. Jmenován dva dny po nástupu prvních příznaků otitis. Základem léčby antibiotiky jsou:
- Přípravky "Amoxicilin" (nebo jeho analogy "Ospamox", "Flemoxin", "Amosina"), "Cefuroxin" (nebo analogy ve formě "Zinnat" nebo "Cefurus"), "Amoxicilin" (nebo "Augmentin" a "Flemoklava") ).
Antifiotická léčba by měla být prováděna nejméně týden.
Jsou široce používány pro léčbu dospělých a kapek z otitis - jejich použití je odůvodněno výrazným snížením symptomů bolesti v nepřítomnosti přirozené perforace. Jsou to kapky Otipaků nebo Otina.
- Kapky s antibiotiky nebudou v tomto případě účinné, protože zánětlivé reakce probíhají za membránovou přepážkou.
V přítomnosti procesu perforace kapky s anestetickým účinkem není možné aplikovat, protože mohou poškodit receptory umístěné v kochlea. Nepřidávejte kapky S ototaxickou vlastností a alkoholem, protože mohou způsobit úplnou ztrátu sluchu. V této fázi použijte kapky jako "Normaks", "Miramistin" nebo "Ziprofarma".
Někdy se v průběhu léčby, při absenci zlepšení, používá chirurgická metoda - paracentéza, odstranění hnisu se provádí metodou propíchnutí membránové membrány.
Terapeutická léčba zánětlivých procesů ve vnitřním uchu se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Různé způsoby léčby otitis media se používají ke zlepšení mikrocirkulačních funkcí uvnitř kostního bludiště a k ochraně neuronů před poškozením.
Léčení UHF, ultrafialové ošetření a elektroforéza se přidávají k léčení léčivem. Domácí léčba je povolena se souhlasem lékaře. Aby nedošlo k diverzifikaci infekce, neměli byste se uchýlit k pochybným receptům. Dostatečné zahřívání obkladů na vodce po dobu šesti hodin denně. A přidat obklady s Sollux oteplování postupy s lampou.
Možné komplikace a prognóza
Adekvátní a včasná léčba poskytuje kompletní léčbu otitis jakéhokoliv projevu. Pouze nedostatek kvalifikované terapie vytváří riziko vzniku nejrůznějších komplikací, které se mohou projevit různými patologickými procesy:
- infekce sinusů umístěných v dura mater;
- mastoiditida a intrakraniální absces;
- zánětlivé procesy v medulle;
- sepsi nebo otogenní hydrocefalus;
- paréza obličejových nervů a absolutní hluchota.
Je důležité vědět, že účinnost léčby není hodnocena podle kritérií pro úplné odstranění klinických příznaků, ale úplnou obnovou funkcí sluchadla.
Otitis u dospělých - příznaky a léčba uší
Otitis u dospělých znamená zánět v uchu. Onemocnění má různé příznaky, založené na tom, jak hluboko proniklo infekční prostředí. Nejčastěji je otitis léčena instilací kapek s antibiotiky, takže je zakázána vlastní léčba doma.
Co je otitis
Pod otitidou se rozumí zánětlivá reakce, která se vyvíjí v různých částech uší u dospělých i dětí. Nejčastějšími příznaky jsou různé bolestivé pocity v uchu: pulzující, střelba a sluchové postižení vlivem hluku. V těžkých případech dochází k vypouštění hnisu a zvýšení teploty.
Foto 1. Osoba ucha zařízení
Jak výrazný bude průběh patologie záviset na aktivitě mikroprostředí a stavu lidské imunity.
Lidské ucho je rozděleno do tří částí:
Z místa, kde dochází k zánětlivému procesu, bude záviset zvláštnost otitis. Onemocnění je charakterizováno akutním nebo chronickým průběhem. Běžné příznaky jsou určeny rozsahem léze, délkou trvání onemocnění a přítomností dalších infekcí. Je snazší dostat otitis media v chladném období roku, i když jeho sezónnost není příliš výrazná.
Důvody
Otitis u dospělých se vyskytuje z různých důvodů, obvykle kombinace takových faktorů, jako je stav imunitního systému, přítomnost infekčních lézí hltanu, úst a nosu a okolní teplota.
Hlavní příčiny onemocnění jsou:
- Léze otolaryngologických orgánů, které mají spojení s ušima, například hrdlo, ústa, nos. Patří mezi ně rýma, zakřivená nosní přepážka, faryngitida, sinusitida.
- Zranění uší, jak vnějších, tak vnitřních, vniká do nich voda.
- Účinky hypotermie na pozadí slabé imunity.
Uvádíme také faktory, jejichž přítomnost přispívá k ušnímu zánětu u dospělých:
- Alergické reakce
- Záněty v otolaryngologii
- Nedostatek vitamínů a mikroprvků
- Chirurgické zákroky v nose, krku
Obecně platí, že otitis media je považován za dětskou nemoc, ale dospělý musí být také ostražitý. Vyskytuje se také u sexuálně zralých lidí a vyžaduje méně pozornosti a léčby. Pokud se nesetkáváte s nepříjemnými příznaky, pak s progresí onemocnění existuje riziko zhoršení nebo ztráty sluchu.
Typy otitis
Nahoře jsme naznačili, že lidské ucho je podmíněně rozděleno do tří zón - vnější, střední a vnitřní. Klasifikace otitis je založena na tom, ze kterého z výše uvedených částí došlo k zánětu. Terapie bude také odlišná, jako v případě patologie na vnějším uchu, můžete být často léčeni doma, ale pokud je postižen střední a vnitřní zvukovod, je nezbytná kvalifikovaná léčba a antibiotika.
Vnější otitis
Vnější zánět je rozdělen na omezené a difúzní. Druhý ovlivňuje ušní bubínek a je typičtější pro dospělé starší 50 let. Charakteristické příčiny otitis externa jsou mechanická nebo chemická poranění, která jsou zhoršena infekcí během čtení ucha nebo požitím a akumulací vody v něm. Tudíž ti, kteří mají často kontakt s vodou - plavci a milovníci bazénu - zde existuje zvýšené riziko vzniku onemocnění.
Otitis media
V tomto případě zánětlivá odezva pokrývá tympanickou rovinu. Nemoc postupuje odlišně, v závislosti na její formě - katarální, hnisavé, akutní, chronické atd., Která ohrožuje závažné komplikace. Přečtěte si více o otitis media.
Vnitřní otitis
Nejtěžší porážka otitis je vnitřní. Jinak se tento druh onemocnění nazývá také labyrintitida. Závažnost a závažnost symptomů závisí na mnoha faktorech. Otitida vnitřního ucha je rozdělena do dvou typů:
- Akutní, se zřejmými znaky.
- Chronická, vyvíjí se s prodlouženým zánětem, kdy onemocnění není léčeno. Postupem času se závažnost symptomů snižuje, ale existují období exacerbací spojených s působením různých provokujících faktorů.
Oba tyto typy se dodávají v několika formách:
- Katarální. Hnis a jiné tekutiny nejsou pozorovány, ale jsou zde příznaky zarudnutí a otok ucha.
- Exudativní, ve kterém dochází k hromadění krve nebo lymfy ve středním uchu, což přispívá k rozvoji patogenního mikroprostředí.
- Purulentní
Příznaky otitis u dospělých
Pro dospělého je charakteristický hladší obraz příznaků ve srovnání s dětmi. Stupeň projevu klinického obrazu je silně ovlivněn místem, kde se vyvinula otitis.
Foto 2. Vylučování otitis
Uvádíme hlavní symptomy onemocnění u dospělého:
- Nejzřejmějším znakem je bolest v zvukovodu. Nejtěžší je bolestivost, zhoršuje se tím tím, že dává prostor chrámu, čelisti. Příznak nastává v důsledku zvýšení tlaku v ušní dutině.
- Zčervenání
- Slyšení se zhoršuje v situaci hnisavého otitis, ke kterému dochází v důsledku otevření hnisavých prvků v zaplnění ušního kanálu.
- Tělesná teplota stoupá, což se ne vždy stává, ale pouze při uvolnění hnisu.
- Mohou být také uvolněny výboje ucha, kromě hnisavých hmot, zánětlivého obsahu.
Otitis u dospělých často doprovází rýmu, protože sliznice v nose bobtná.
Zvažte první příznaky a symptomy založené na typu patologie:
- Při vnějším otitis s akutním a hnisavým průběhem, kdy se v ušním kanálu vytváří furuncle, je pacient obtěžován silnou bolestí, zhoršuje se dotykem, otevírám ústa a je vyšetřován speciální otolaryngologickou nálevkou. Venku, zčervenání a otok jsou patrné.
- Dospělý otitis media u dospělých je charakterizován horečkou, pulzující a bolestivou bolestí, poruchou sluchu, zotavením po několika dnech, výtokem hnisavých hmot, nevolností.
- Když je vnitřní forma hluk v uších, závratě, nemoc, problémy s koordinací, sluch se zhoršuje.
Formy otitis jsou rozděleny na akutní a chronické. Jejich příznaky jsou odlišné, proto je popisujeme:
- Hlavním příznakem akutního otitis media je intenzivní trhání nebo bolest při střelbě, což je důvod, proč je v uších neustálý hluk a zvonění. Po krátkou dobu může nepříjemný pocit zmizet, ale vždy se objeví znovu, obvykle zesilující k noci.
- Chronické onemocnění přináší méně nepohodlí, protože bolest se projevuje pouze během exacerbací. Nicméně, je zde fenomén ztráty sluchu, když slyšení slyšitelně sedí, tam jsou sekrece ze zvukovodu, závratě.
Pro každý typ nemoci je důležité navštívit lékaře, protože i nevyjádřené symptomy často skryjí závažnou poruchu a účinná léčba je možná pouze pod dohledem lékaře. K léčbě otitis media na vlastní pěst doma ve většině případů znamená jen ztrátu času.
Komplikace
Postoj k chorobám uší je většinou frivolní, ale ušní zánět má často závažné následky pro dospělého. I při profesionální léčbě trvá léčba déle než 10 dnů, v podmínkách hnisavých lézí jsou pravděpodobné nevratné změny, které spočívají v problémech se sluchem.
Popisujeme hlavní negativní důsledky, které vzniknou, pokud se nemoc neléčí:
- Ušní bubínek je zlomený, hojí se asi 15 dní
- Tvorba choleostomie, kdy některé tkáňové struktury ve středním uchu přerostou, protože to, co člověk slyší horší.
- Sluchové kůstky jsou zničeny.
- Zánět temporální kosti
Diagnostika
Pro zkušeného lékaře, diagnostika ušní zánět u dospělého nepředstavuje problém. Za tímto účelem je nutné vyšetřit ušní boltce a průchod pomocí speciálních otolaryngologických přístrojů. Pro objasnění diagnózy, například identifikace patogenního prostředí pro výběr optimálního antibiotika, proveďte další laboratorní vyšetření krve a vzorků z místa zánětu.
V některých případech je nutné podstoupit vyšetření pomocí rentgenového záření, CT.
Léčba zánětu u dospělých
Hlavní léčbou je použití antibakteriálních látek ve formě kapek, včetně antibiotik. Na rozdíl od léčby jiných částí těla, lék vyžaduje nejen zničit infekci dobře, ale také rychle vstřebat do ušního bubínku.
Aby bylo možné rychle vyléčit zánět středního ucha, musíte dodržovat lůžko, což platí zejména při zvýšených teplotách. Po předepisování léků a léčebné taktiky se terapie provádí doma, ale je přísně zakázáno léčit nemoc pomocí lidových metod.
Zvažte typický soubor opatření pro léčbu otitis
Kapky
Dodání antibakteriálních léčiv, včetně antibiotik, do místa působení se provádí instilací kapek otolaryngologa do uší. To je základem jakékoli léčby uší, seznam použitých léků je velmi široký. Někdy je předepsáno několik kapek najednou, z nichž některé bojují s infekcemi, zatímco jiné bojují se zánětlivou reakcí.
Uvádíme hlavní aktiva:
- Glukokortikosteroidy, kapky Garazon, Sofradeks a další
- Léky s protizánětlivými nesteroidními složkami.
- Antibakteriální.
Obvyklá léčba trvá přibližně týden.
Další léčba
- Spolu s kapkami v uších, při otitidě, jsou zobrazeny kapky na nos s vazokonstrikčním účinkem, jako je naftyzin, Nasol atd. Jsou dobře odstraněny edém Eustachovy trubice a uvolňují oblast ušního bubínku z hlenu.
- Antihistaminové tablety předepsané pro akutní alergické reakce doprovázející otitis.
- Konvenční antipyretická léčiva se používají k potírání nadměrné horečky.
- Antibiotika pro dospělé jsou indikována pro hnisavý otitis.
Fyzioterapie
- UHF nos a uši
- Laserové ozařování oblasti, kde začíná sluchová trubka
- Povrch ušního bubnu masírujte proudem vzduchu
Pokud nemoc nereaguje na léčbu a nedochází k žádné regresi symptomů, pak může být případ, že odtok hnisu ze středního ucha je špatný a musí být periodicky vyčištěn dodatečně perforací ušní bubínek. Procedura se provádí v lokální anestezii speciální jehlou určenou nejen k propíchnutí, ale také k odstranění hnisu. K přerůstání řezu dochází nezávisle během několika dnů.
Domácí léčba
Uvádíme pravidla, která rychle vyléčí otitis media, aby se předešlo komplikacím:
- Vlastní předpis léků a kapek, volba jejich dávkování není povolena.
- Tradiční medicína je považována pouze za adjuvantní léčbu, která vyžaduje koordinaci s lékařem.
- Při silné bolesti před návštěvou nemocnice je dovoleno užívat Paracetomol, který se vyznačuje menšími kontraindikacemi a účinným odstraňováním bolesti.
Prevence
Pro prevenci otitis media u dospělých je nutné vytvořit podmínky, za kterých je Eustachova trubice vždy průchodná. To není snadné, protože lidé jsou periodicky náchylní k nosním a hltanovým onemocněním, jako je rýma, sinusitida, což vede k hojnému vylučování hlenu a blokování zkumavky. Kromě toho musíme mít na paměti, že:
- Chronická onemocnění, jako je angína, tonzilitida a faryngitida, zvyšují riziko otitis.
- Po plavání musí být uši maximálně prosté vody a vysušeny. V ideálním případě je obecně nutné zabránit tomu, aby voda, ve které je mnoho bakterií, pronikla do oblasti zvukovodu a hlouběji. Pokud je vlhkost nevyhnutelná, použijte antiseptické kapky, které se po koupání vniknou.
- Pravidelné čištění uší špíny a síry vede ke snížení pravděpodobnosti otitis, zatímco je důležité udržet si síru, protože jsou dobrým antiseptikem.
Při prvních příznacích otitidy u dospělého se poraďte s lékařem, který Vám předepíše rychlou a účinnou léčbu.
Autor: redaktor stránek, datum 12. ledna 2018
Známky různých forem otitis
Otitis je akutní nebo chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí v různých částech ucha. Nemoc vyžaduje včasnou detekci a kvalitní léčbu, protože může způsobit poškození sluchu a dokonce i jeho úplnou ztrátu. Po zjištění příznaků otitidy u dospělých je důležité okamžitě zahájit léčbu léky předepsanými lékařem.
Typy otitis
V medicíně se rozlišuje nejméně 5 variant klasifikace otitis. V závislosti na délce a charakteristice průběhu onemocnění může být:
- Akutní, charakterizovaný výrazným projevem symptomů, trvajícím 7-20 dní.
- Subakutní, mající méně výrazné příznaky, které mohou trvat 3 týdny - 2 měsíce.
- Chronická - pomalá ORL patologie s nevyjádřenými klinickými projevy trvajícími 3 měsíce nebo déle.
Podle etiologické klasifikace je otitis rozdělen na:
- bakteriální;
- houbové;
- virové;
- alergický;
- traumatické.
Podle morfologické klasifikace může být onemocnění exsudativní, katarální, hnisavé, bulózní, adhezivní. V závislosti na místě lokalizace je otitis vnější, střední, vnitřní a také pravostranná, levostranná, jednostranná nebo oboustranná.
Příčiny onemocnění
Příčinou otitis u dospělých je nejčastěji vývoj infekce vyvolané viry, bakteriemi, plísněmi. K reprodukci patogenní mikroflóry v sluchových orgánech přispívá několik faktorů.
Patogeny mají tendenci být aktivovány:
- Na pozadí těžké hypotermie.
- Po úrazech (poškození sliznice vnějšího zvukovodu s ostrými předměty v důsledku popálenin, bodnutí hmyzem atd.)
- Vzhledem k častému pronikání vody do uší (po návštěvě bazénů, vodních parků, přírodních nádrží).
Vývoj otitis media u dospělých je často vyvolán:
- poškození ušního bubínku;
- alergická onemocnění;
- zánětlivá onemocnění postihující ORL orgány (rýma, sinusitida, adenoiditida, ARVI, spalničky, šarlatová horečka, chřipka);
- abnormality ve struktuře sluchových orgánů, zabraňující plnému fungování sluchové trubice.
Vnitřní otitis se často projevuje po úrazech, které způsobily poškození kostí lebky, závažných infekčních nemocí (tuberkulóza), negramotné chirurgické léčby patologií uší a špatně provedené léčby otitis media.
Faktorem, který rovněž vede k rozvoji jakékoli formy otitis, je oslabení imunity způsobené nedostatkem vitamínů, chronických onemocnění, poruchami endokrinního systému, diabetes mellitus.
Příznaky různých typů otitis
Každá forma otitis má výrazné symptomy. Pokud se u dospělého pacienta vyvine vnější forma onemocnění, jsou to tyto příznaky:
- Výskyt pulzující bolesti v orgánech sluchu, zhoršený během pohybů hlavy, mluvení, stravování.
- Oslabení sluchové funkce a pocit přetížení nemocného ucha.
- Edém vnějšího zvukovodu, hyperémie, zarudnutí epiteliálních tkání.
Při zánětu středního ucha se projevuje více vyjádřený syndrom bolesti. Bolest se stává ostrou, střelbou, často dává spánkům a čelistem. Tento stav je charakterizován zvýšením tělesného t, příznaky intoxikace, slabostí. Ve většině případů způsobuje patologie zhoršení sluchového vnímání.
U pacientů s vnitřní otitidou jsou pozorovány:
- závratě;
- narušení koordinace a rovnováhy;
- nevolnost, nutkání zvracet;
- pomalý puls;
- zvýšené pocení.
Podobné příznaky otitis u dospělých jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění. Po dobu 2-3 dnů na uvedené příznaky se přidává hluk a bolest v uších, zhoršuje se otáčením hlavy, sluchovým postižením.
V případě vývoje exsudativní formy patologie je pacient schopen jasně rozpoznat zvuky duhové tekutiny v zapáleném uchu při změně polohy hlavy. Pro serózní vnitřní otitis, což vede ke zvýšení objemu lymfy uvnitř kochley a ke změně jejího složení, ztráty sluchu a tinitu jsou charakteristické. Když hnisavý a nekrotický zvyšuje riziko vzniku hluchoty. Chronická labyrintitida je často asymptomatická, ale periodicky způsobuje zvýšení symptomů ve formě krátkodobých závratí a autonomních poruch.
Jak zjistit otitis - diagnostická opatření
Diagnostika různých typů otitis začíná tradičními metodami - zkoumáním stížností pacienta a braním historie. V procesu rozhovoru s pacientem, otolaryngologist specifikuje povahu bolesti, stupeň ostrosti sluchu, přítomnost přetížení, tlak, pocity, zvýšené tělo t, propuštění (transparentní, hnisavé).
Specialista ORL dále využívá hlavní diagnostické metody:
- Oskopie, v jejímž průběhu se vnější sluchový kanál a ušní bubínek zkoušejí pomocí otoskopu nebo ušního nálevky.
- Otomikroskopie - vyšetření ušních boltců chirurgickou optikou.
- Audiometrie, která umožňuje určit ostrost sluchu podle reakce pacienta na zvuky různých frekvencí.
- Tuningová vidlice, skládající se ze vzorků s ladicími vidlicemi. Tato technika umožňuje zjistit, co způsobuje ztrátu sluchu (s rozvojem zánětu ve středním uchu nebo s porážkou sluchového nervu).
- Tympanometrie, specifikující stupeň mobility ušního bubínku a středního ucha.
- Laboratorní diagnostika, včetně provedení celkového krevního testu, nezbytného k určení závažnosti zánětlivého procesu, setí hnisavého výtoku z ucha k určení typu patogenu.
- Vestibulární testy, zjištění přítomnosti závratí, nerovnováhy v lézích vnitřního ucha.
- X-ray, počítačová tomografie temporální kosti, umožňující detekci hnisavých procesů.
V případě vývoje středního hnisavého nebo exsudativní (serózní) otitis pro diagnostické účely se často uchylují k paracentéze (tympanopunktura) - membránové punkci, která slouží k určení povahy obsahu tympanické dutiny.
Kromě otorinolaryngologa se do diagnostického procesu často zapojují i další specialisté - neurolog, specialista na infekční onemocnění, traumatolog. Dále se provádí diferenciální diagnostika, která umožňuje rozlišit otitis od nemocí s podobnými příznaky (Menierova choroba, otoskleróza, absces cerebellum a další).
Metody zpracování
V případě vnějšího otitidy se léčba provádí ambulantně, pod dohledem lékaře. Specialista předepisuje lokální antibakteriální a protizánětlivé léky:
- Miramistin;
- Znepokojený;
- Otipaks;
- 3% peroxid vodíku;
- boritý alkohol;
Terapie je doplněna masti (ichtyol, tetracyklin, Vishnevsky liniment), pečlivá hygienická péče, vitaminová terapie. V závislosti na individuálním průběhu onemocnění může být prokázáno, že pacient má antipyretická, antivirová nebo antialergická léčiva.
Terapie otitis media se provádí doma nebo v nemocnici. Kromě antibakteriálních nebo antivirových léků jsou pacientům často předepisovány anestetické kapky, vazokonstrikční léky v nose, což umožňuje zlepšit propustnost Eustachovy trubice a snížit tlak na ušní bubínek. Je-li to nutné, Eustachova trubice se vyčistí. Po hlavním průběhu léčby se často doporučuje absolvování fyzických procedur.
Vývoj vnitřní otitis vyžaduje povinný pobyt v nemocnici, léčbu antibiotiky, jmenování dekongestantů, antiemetika, léky proti bolesti. V závažných případech je operace poskytována.
Při léčbě různých forem otitidy se doporučuje chránit sluch před vodou. Nesterilní vlhkost může vyvolat další reprodukci mikrobů a významně zhoršit stav pacienta.
Profylaxe Otitis
Hlavními opatřeními pro prevenci otitis jsou:
- Včasná detekce a léčba zánětlivých onemocnění nosu a nosohltanu, vedoucí k rozvoji patologických stavů ucha.
- Prevence virových infekcí (očkování proti záškrtu, spalničkám).
- Vyhnout se podchlazení.
- Kalení a pravidelné cvičení.
- Osobní hygiena.
Během vodních procedur je důležité vyhnout se velkému množství vlhkosti v naslouchacích orgánech. Neodstraňujte ušní maz s ostrými předměty, které mohou způsobit různá poškození. Když se objeví první známky otitidy, nedoporučuje se samoléčba, zahřívání a instilace léků, které si sami zvolíte. Aby se zabránilo ztrátě sluchu, je důležité okamžitě kontaktovat specialistu na předepsání požadovaného léku.
Otitis media: symptomy a léčba
Ne každý ví, co to je - otitis media. Toto onemocnění ovlivňuje ucho člověka. Jedná se o akutní zánět tkání, které tvoří tento důležitý smyslový orgán. Otitis ucha každý rok tisíce lidí různého věku onemocní. A je dobře známo, že otitis nelze nazvat neškodnou nemocí.
Co je otitis
Abychom porozuměli principu otitis, je třeba si pamatovat, co to je - ucho, co to je a jak je uspořádáno. Ve skutečnosti, ucho je daleko od jen ušnice, jak to je možné, někdo myslí. Ucho má uvnitř komplexního systému, který převádí zvukové vlny na formu vhodnou pro lidský mozek. Zachytávání zvuků však není jedinou funkcí uší. Oni také vykonávají vestibulární funkci a slouží jako tělo, které dovolí osobě udržovat rovnováhu.
Tři hlavní oblasti ucha jsou střední, vnější a vnitřní. Vnější ucho je samotná ucha, stejně jako zvukovod vedoucí k ušnímu bubínku. Za ušním bubínkem je vzduchem naplněný tympanum obsahující tři sluchové kůstky, jejichž účelem je přenášet a zesilovat zvukové vibrace. Tato oblast je středním uchem. Od středního ucha, vibrace vstupují do určité oblasti, která se nachází v temporální kosti a nazývá se labyrintem. To ubytuje orgán Corti, shluk nervových receptorů, které přemění vibrace na nervové impulsy. Tato oblast se nazývá vnitřní ucho. Za povšimnutí stojí také Eustachova trubice, která se nachází za mandlemi a vede do bubínkové dutiny. Jeho účelem je větrat tympanickou dutinu a harmonizovat tlak v bubínkové dutině na atmosférický tlak. Eustachova trubice je obvykle označována středním uchem.
Je třeba poznamenat, že otitis media mohou postihnout všechny tři oblasti uší. Proto, pokud onemocnění ovlivňuje vnější ucho, pak mluví o otitis externa, pokud je průměr o otitis media, je-li vnitřní je o vnitřní otitis. Zpravidla se jedná pouze o unilaterální léze, nicméně s otitis media způsobenými infekcemi horních cest dýchacích se onemocnění může vyvinout na obou stranách hlavy.
Také ušní zánět je rozdělen do tří typů, v závislosti na příčině výskytu - virové, bakteriální nebo traumatické. Vnější otitis může být plísňový. Nejběžnější bakteriální forma onemocnění.
Vnější otitis - symptomy, léčba
K vnějšímu otitis dochází v důsledku infekce kůže ucha bakteriemi nebo plísněmi. Podle statistik trpělo nejméně 10% obyvatel Země nejméně jednou v životě otitis.
Faktory přispívající k otitis u dospělých jsou:
- hypothermie ušního boltce, například během procházek v zimě;
- mechanické poškození ucha;
- odstranění síry z zvukovodu;
- pronikání vody, zejména špinavé, do zvukovodu.
Bakterie a houby „milují“ zvukovod z důvodu, že je vlhký, tmavý a velmi vlhký. Je to ideální živná půda. A zřejmě by byl vnější otitis pro každého, ne-li takový ochranný prvek organismu jako tvorba ušního vosku. Ano, ušní maz není vůbec zbytečná látka, která znečišťuje zvukovod, jak si mnozí myslí. Provádí důležité baktericidní funkce, a proto jeho odstranění z ušního kanálu může vést k otitis media. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy se síra uvolňuje příliš mnoho a ovlivňuje vnímání zvuků.
Zánět vnějšího zvukovodu se obvykle týká řady kožních onemocnění - dermatitidy, kandidózy, furunkulózy. Proto je onemocnění způsobeno bakteriemi, streptokoky a stafylokoky, houbami rodu Candida. V případě furunkulózy dochází k zánětu mazových žláz. Hlavním příznakem vnějšího otitidy je zpravidla bolest, zvláště zhoršená tlakem. Zvýšená teplota s vnějším otitis obvykle se nestane. Ztráta sluchu se vyskytuje u otitis externa vzácně, s výjimkou případů, kdy proces ovlivňuje ušní bubínek nebo zvukovod je zcela pokryt hnisem. Po zotavení z otitis je však sluch kompletně obnoven.
Diagnóza otitis externa u dospělých je poměrně jednoduchá. Zpravidla postačuje vizuální kontrola lékařem. Podrobnější metoda diagnostiky otitis zahrnuje použití otoskopu, zařízení, které vám umožní vidět vzdálený konec zvukovodu a ušní bubínek. Léčba otitis je odstranění příčiny zánětu ucha. Při léčbě otitis externa u dospělých se používají antibiotika nebo antimykotika. Lékař by měl určit řadu terapií antibiotiky. V případě vnějšího otitidy se zpravidla používají ušní kapky, nikoliv pilulky. S porážkou vnější, která se nenachází v zvukovodu ušní tkáně, se používá masti. Častou komplikací otitis externa je přechod zánětlivého procesu do středního ucha ušním bubínkem.
Otitis media
Otitis media - zánět střední části sluchového orgánu. Takový zánět ucha je jednou z nejčastějších nemocí na Zemi. Každý rok stovky milionů lidí dostanou ušní infekce. Podle různých údajů mělo od 25% do 60% lidí nejméně jednou v životě otitis media.
Důvody
Ve většině případů není zánětlivý proces středního ucha primárním onemocněním. Jedná se zpravidla o komplikaci vnějšího otitis nebo infekčních onemocnění horních dýchacích cest - angíny, faryngitidy, laryngitidy, rýmy, sinusitidy, akutních virových onemocnění - chřipky, spalniček, šarlatové horečky.
Jak se infekce dostane z dýchacího systému do ucha? Faktem je, že tam má přímou cestu - to je Eustachova trubice. Při respiračních symptomech, jako je kýchání nebo kašel, mohou být částice hlenu nebo hlenu hozeny trubicí do ucha. Současně se může objevit zánět samotné eustachové trubice (eustachitida) a zánět středního ucha. Když se Eustachova trubice překrývá v tympanické dutině, bez ventilace, mohou nastat stagnující procesy a může se hromadit tekutina, což vede k množení bakterií a výskytu onemocnění.
Příčinou otitis media může být také mastoiditida, alergické reakce, které způsobují otoky sliznic.
Otitis ucho má několik odrůd. Za prvé, jsou chronické a akutní otitis. Podle stupně rozvoje otitis media se dělí na exsudativní, hnisavé a katarální. Exudativní ušní otitis je charakterizován akumulací tekutiny v tympanické dutině. V případě hnisavé otitis středního ucha se objevuje a hromadí hnis.
Otitis media, symptomy u dospělých
Příznaky u dospělých zahrnují především bolest v uchu. Bolest s otitis media může být akutní nebo střílet. Někdy se bolest může cítit v chrámu nebo v koruně, může pulzovat, ustupovat nebo zvyšovat. S exsudativní zánět středního ucha, může být pocit vody stříkající do ucha. Někdy dochází k přetížení ucha, stejně jako k pocitu sluchu vlastního hlasu (autofonie) nebo jen k neurčitému hluku v uchu. Často dochází k otoku tkání, ztrátě sluchu, horečce, bolestem hlavy. Zvýšení teploty však často není příznakem otitidy, ale pouze příznakem infekčního onemocnění, které ji způsobilo - akutní respirační infekce, ARVI nebo chřipka.
Nejtěžší průběh je pozorován s hnisavou formou otitis media. V tomto případě je hlavním příznakem otitis výtok hnisu. Dutina bubnu je naplněna hnisem a tělesná teplota vzroste na + 38-39ºС. Hnis může ztenčit povrch ušního bubínku a vytvořit v něm díru, skrze kterou prosakuje. Tento postup je však obecně příznivý, protože tlak v dutině klesá a v důsledku toho se bolest stává méně akutní. Proces úniku hnisu trvá asi týden. Od tohoto okamžiku klesá teplota na subfebrilní hodnoty a začíná hojení ran. Celková doba trvání onemocnění je 2-3 týdny s řádným a včasným zahájením léčby.
Pro chronickou formu onemocnění je charakteristický pomalý infekční proces, při kterém dochází k sezónním výkyvům, během kterých se onemocnění stává akutním.
Diagnostika
Pro podezřelé příznaky se poraďte s lékařem. Diagnóza je prováděna otolaryngologem. K tomu lze použít následující diagnostické funkce. Pokud pacient otolaryngologu nafoukne jeho tváře, pak nehybnost membrány ukazuje, že vzduch do tekoucí bubínku neproniká z nosohltanu, a proto je Eustachova trubice blokována. Kontrola ušního bubínku se provádí pomocí optického přístroje - otoskop také pomáhá určit některé charakteristické rysy, například vyčnívání ušního bubínku ven a jeho zarudnutí. Pro diagnózu lze použít i krevní test, počítačovou tomografii, radiografii.
Léčba
Jak léčit léčbu nemoci? Léčba zánětu středního ucha je ve srovnání s vnějším léčením poměrně obtížná. Ve většině případů se však používá konzervativní léčba. Za prvé, s akutním zánětem středního ucha, nemá smysl pohřbít ušní kapky s antibakteriálními léky, protože nevstoupí do ohniska zánětu. Nicméně se zánětem středního ucha, jehož ohnisko přiléhá přímo k ušnímu bubínku, mohou být do ucha vpraveny protizánětlivé a analgetické kapky. Mohou být absorbovány ušním bubínkem a látka proudí do oblasti střední části sluchového orgánu, do tympanické dutiny.
Antibiotika jsou hlavní metodou léčby otitis u dospělých a dětí. Zpravidla se léky užívají ve formě tablet. V případě průniku ušního bubínku však můžete použít také ušní kapky s antibiotiky. Léčba antibiotiky by měla být předepsána lékařem. Také si vybírá typ antibiotik, protože mnoho z nich má ototoxický účinek. Jejich použití může způsobit nevratnou ztrátu sluchu.
Nejvyšší účinnost u středního ucha byla prokázána léčbou antibiotiky penicilinového typu, amoxiciliny a cefalosporiny nebo makrolidy. Nicméně, cefalosporin má ototoxický účinek, proto se nedoporučuje zavádět ho přímo do ucha katétrem nebo ho pohltit do zvukovodu v případě poškození ušního bubínku. Antiseptika, jako například Miramistin, mohou být také použita pro léčbu.
Při léčbě zánětu středního ucha je často nutné použít léky proti bolesti. Ke zmírnění bolesti při onemocnění střední části sluchového orgánu se používají kapky s léky proti bolesti, například lidokainem.
V případě perforace membrány se používají zjizvovací stimulanty pro urychlení hojení. Mezi ně patří obvyklý roztok jodu a dusičnanu stříbrného 40%.
Glukokortikoidy (prednison, dexomethason), jakož i nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity jako protizánětlivá činidla a činidla, která mohou zmírnit otoky. V přítomnosti alergických procesů nebo exsudativní otitis se používají antihistaminika, například suparastin nebo tavegil.
Také pro exsudativní otitis se užívají léky ke zkapalnění exsudátu, například karbocysteinu. Existují také komplexní léky, které mají několik typů působení, například Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pro hnisavý výtok byste měli pravidelně čistit zvukovod z hnisu a opláchnout ho slabým proudem vody.
Můžu si ohřát ucho? Záleží na typu onemocnění. V některých případech může teplo urychlit hojení a v jiných naopak může nemoc zhoršit. V hnisavé formě onemocnění středního ucha je teplo kontraindikováno a v katarálním stadiu teplo podporuje proudění krve do postižené oblasti a urychluje zotavení pacienta. Také, teplo je jedním z účinných způsobů, jak snížit otitis bolesti. Nicméně, povolení k použití tepla může poskytnout pouze lékaře, self-léčba je nepřijatelná. V případě, že je teplo kontraindikováno, může být nahrazeno fyzioterapeutickými postupy (UHF, elektroforéza).
Často se uchylují k chirurgické metodě léčby středního ucha, zejména v případě hnisavé verze onemocnění a jeho rychlého vývoje, což ohrožuje závažné komplikace. Tato operace se nazývá paracentéza a je zaměřena na odstranění hnisu z tympanické dutiny. Když může být mastoiditida také operací, která odvádí vnitřní oblasti procesu mastoidu.
K propláchnutí a čištění Eustachovy zkumavky se používají také speciální katétry. Léky mohou být také podávány prostřednictvím nich.
Lidské léky pro léčbu zánětu středního ucha u dospělých mohou být použity pouze s relativně mírnými formami onemocnění a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zde jsou některé recepty vhodné pro léčbu otitis media.
Infuze propolisu je navlhčena bavlnou a zavedena do oblasti vnějšího zvukovodu. Tato sloučenina má hojení ran a antimikrobiální vlastnosti. Tampon se musí několikrát denně měnit. Jablečná šťáva má podobný účinek, pohřbít ji do ucha v množství 2-3 kapek denně. Chcete-li se zbavit infekcí nosohltanu a hrtanu, které vyvolávají infekce středního ucha, můžete použít heřmánkový, šalvěj a výplach třezalky.
Komplikace
Otitis ucha s řádnou terapií může projít bez zanechání trvalých účinků. Zánět středního ucha však může způsobit několik typů komplikací. Za prvé, infekce se může rozšířit do vnitřního ucha a způsobit vnitřní zánět středního ucha - labyrintitidu. Navíc může způsobit trvalé nebo přechodné ztráty sluchu nebo úplnou hluchotu v jednom uchu.
Perforace ušního bubínku také vede k poškození sluchu. Ačkoli, na rozdíl od převažujícího pohledu, může membrána přerůstat, ale i po jejím přerůstání se citlivost sluchu trvale sníží.
Mastoiditis je doprovázena akutní bolestí v příušném prostoru. To je také nebezpečné pro jeho komplikace - průlom hnisu na sliznici mozku s výskytem meningitidy nebo v krku.
Labyrintitida
Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Labyrintitida všech druhů otitis představuje největší nebezpečí. Při zánětu vnitřního ucha patří mezi typické příznaky poruchy sluchu, vestibulární poruchy a bolest. Léčba vnitřní otitis se provádí pouze s pomocí antibiotik, žádné lidové prostředky v tomto případě nepomůže.
Labyrintitida je nebezpečná pro ztrátu sluchu v důsledku smrti sluchového nervu. Také, s vnitřní otitis, komplikace takový jak meningitis, absces mozku a encefalitida jsou možná, který může být smrtelný.
Otitis ucha u dětí
Otitida u dospělých je mnohem méně častá ve srovnání s tímto onemocněním u dětí. To je zaprvé způsobeno slabší imunitou těla dítěte. Infekční onemocnění horních cest dýchacích jsou proto častější u dětí. Kromě toho, strukturální rysy sluchové trubice u dětí přispívají ke stagnujícím procesům v nich. Má rovný profil a prodloužený lumen u jeho vstupu usnadňuje vstup hlenu a dokonce i kusů potravy nebo emetických mas (u kojenců).
Pečlivá léčba otitis media u dětí je velmi důležitá. Pokud se provádí špatná léčba, nemoc se může proměnit v chronickou formu a pociťovat ji již v dospělosti s chronickým vypuknutím. Kromě toho, pokud nevyléčíte zánět středního ucha v dětském věku, může čelit částečné ztrátě sluchu, což vede ke zpoždění duševního vývoje dítěte.
Profylaxe Otitis
Prevence zahrnuje prevenci takových situací, jako je podchlazení těla, především oblasti ucha, pronikání špinavé vody do oblasti ušního kanálu. Je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, jako je sinusitida, sinusitida, angína a faryngitida. Během koupání se doporučuje použít víčko a po pobytu ve vodě byste měli zcela vyčistit zvukovod z vody. V chladném a vlhkém období roku při odchodu se doporučuje nosit klobouk.