Závažná pneumonie - příčiny vzniku, léčba, resuscitace

Závažná pneumonie, dokonce i včasná a adekvátní léčba, má často nepříznivý výsledek. Vysoká prevalence, expanze spektra patogenů, výskyt takových forem jako těžký akutní respirační syndrom, dělají z pneumonie jedno z nejvíce diskutovaných témat v medicíně.

Pozdní návštěva lékaře, obtížná diagnostika, častá samoléčba vede k tomu, že pouze u 9% pacientů je pneumonie zcela vyřešena během 3 týdnů. Zbytek poznamenal zdlouhavý průběh, přítomnost komplikací, přechod na chronickou formu.

Závažnou pneumonií je závažná pneumonie, která se projevuje výrazným respiračním selháním, těžkou sepse a infekčním šokem, často se vyznačuje špatnou prognózou a vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči.

Proč se nemoc stává závažnou

Vývoj těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech:

• rysy patogenu;
• počáteční stav imunitního systému a souvisejících onemocnění;
• podmínky pro rozvoj pneumonie;
• včasnost správné diagnózy;
• jmenování plné léčby.

Hlavní příčiny těžké pneumonie jsou:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Nejnebezpečnější jsou gramnegativní mikroorganismy, zejména Pseudomonas aeruginosa. Frekvence úmrtí při identifikaci těchto patogenů dosahuje 60%. V zimě je až 5% závažných forem onemocnění způsobeno virovou pneumonií.

Průběh pneumonie a taktiky léčby závisí na přítomnosti komplikací. Nejvýznamnější jsou následující:

1. Akutní respirační selhání;
2. Exsudativní pohrudnice a empyém;
3. Absces;
4. Syndrom akutní akutní úzkosti;
5. Sepse;
6. Infekční a toxický šok.

Nejdůležitějším kritériem je přítomnost a závažnost respiračního selhání, které doprovází závažnou pneumonii v 85% případů. Její akutní fáze se může vyvinout během několika hodin od nástupu pneumonie, což vyžaduje okamžitou mechanickou ventilaci. Patogenetické mechanismy spojené s hypoxií tkáně v důsledku zhoršené výměny plynů v alveolech.

Pleurisy a abscesy prodlužují dobu užívání antibiotik a mohou způsobit infekční komplikace. Rozvoj sepse, která je generalizovanou odpovědí na zánět, vede k multiorgánovému selhání.

Hlavní znaky sepse jsou následující:

• horečka nad 38 ° C nebo pod 36 ° C;
• tachykardie více než 90 úderů za minutu;
• rychlé dýchání více než 24 aktů za minutu;
• počet leukocytů v krvi vyšší než 12 x 10⁹ / l nebo menší než 4 x 10⁹ / l;
• detekce bakterií v krvi (pozorováno u 30% pozorování).

Snížený krevní tlak, pokračující porušování všech orgánů, zvýšená intoxikace během léčby indikuje vývoj septického šoku.

Infekční toxický šok - syndrom spojený s akutní vaskulární insuficiencí, se vyvíjí u pacientů v důsledku toxických účinků patogenů na stěny cév. K vaskulární dilataci dochází, objem cirkulující krve se snižuje, krevní zásoba do tkání se snižuje, což vede k multiorgánovému selhání.

Projevy infekčního a toxického šoku:

1. silná slabost;
2. tinnitus;
3. závratě;
4. nevolnost;
5. tep;
6. dušnost;
7. studený pot;
8. těžká bledost;
9. cyanóza;
10. tachykardie;
11. snížení tlaku;
12. vláknitý puls.

V závažných případech, s infekčními komplikacemi vědomí, je narušena až do spoor a koma.

Syndrom vícečetného selhání orgánů je terminální fází progrese zánětlivé odpovědi a často způsobuje smrt pacientů v intenzivní péči. Syndrom je charakterizován poruchou funkce dvou nebo více orgánů a systémů, nejčastěji ledvin, centrálního nervového systému a jater. Porážka jednoho ze systémů na pozadí sepse zvyšuje riziko úmrtí o 15-20%.

Jak včas rozpoznat nebezpečí

Hlavní syndromy, které tvoří klinický obraz pneumonie, jsou následující:

• intoxikace;
• poškození dýchacích cest;
• zánětlivou infiltraci plicní tkáně;
• podráždění pohrudnice;
• pleurální výpotek;
• atelektáza;
• akutní respirační selhání;

Objektivní hodnocení závažnosti pneumonie je nezbytné k rozhodování o taktice léčby pacientů, problematice hospitalizace v plicních nemocnicích nebo jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Existuje několik stupnic, kde je v závislosti na skóre stanovena závažnost průběhu onemocnění. Tyto charakteristiky berou v úvahu nejen syndromy pneumonie, ale také věk, pohlaví, komorbidity, laboratorní a instrumentální údaje.

Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku

Hlavní otázky po diagnóze, to je: kde provádět další léčbu pneumonie, zda je nutná hospitalizace v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Kritéria vyžadující povinnou hospitalizaci pro pneumonii zahrnují:

• věk nad 65 let;
• chronické postižení;
• drogová závislost, alkoholismus;
• imunodeficience;
• neúčinnost léčby antibiotiky;
• snížení úrovně vědomí;
• vysoká pravděpodobnost aspirace;
• nestabilní hemodynamika;
• významný pleurální výpotek;
• masivní léze;

Kritéria vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče:

• potřeba umělé ventilace plic;
• pokles tlaku;
• šok;
• selhání vícečetných orgánů;
• kóma.

Prognóza těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech, ale hlavní jsou včasná diagnóza a léčba, proto byste měli okamžitě navštívit lékaře s prvními příznaky.

Příznaky těžké pneumonie

Závažnou pneumonii charakterizují následující specifické symptomy:

• - zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a vyšší;
• - rychlé dýchání přes 30 epizod za minutu;
• - výrazné příznaky intoxikace: slabost, nechutenství, zimnice, tachykardie.
• - zhoršené vědomí: bludy, halucinace;
• - posílení srdečního selhání, arytmie;
• - cyanóza kůže.
• to

Zánětlivý proces je v tomto případě rozsáhlý a postihuje obě plíce, čímž se vyvíjí závažná bilaterální pneumonie.

Specifická kritéria pro závažnou pneumonii podle výsledků krevních testů:

1. Leukocytóza;
2. Významné zvýšení ESR;
3. Kvantitativní obsah fibrinogenu nad 10;
4. Anémie

Při výzkumu obecného leukocytárního vzorce je zaznamenán vyjádřený pokles lymfocytů a eosinofilů.

Bilaterální pneumonie, těžká forma je plná závažných komplikací, které jsou příčinou smrti:

• - akutní respirační selhání;
• - absces a plicní gangréna;
• - těžké poškození myokardu a ledvin;
• - infekční toxický šok.
• to

Rizikové faktory pro závažnou pneumonii

Rizikové faktory, proti kterým se vyvíjí závažný stav pneumonie a pravděpodobnost zvýšení úmrtnosti, jsou:

1. CHOPN je chronické onemocnění průdušek způsobené vlivem vnějších vlivů (kouření, škodlivé pracovní faktory);
2. Diabetes mellitus;
3. Stavy způsobené nedostatečností ledvin, srdce, jater;
4. Alkoholismus;
5. Věk nad 65 let;
6. Poruchy polykání.

Závažná pneumonie u dětí

Závažná pneumonie u dětí se často vyvíjí v pozadí

• - anémie z nedostatku železa;
• - křivice;
• - celkový pokles imunity;
• - onemocnění CNS.
• to

Hlavním důvodem rozvoje těžké pneumonie získané v komunitě je však podcenění závažnosti stavu pacienta v době diagnózy.

Léčba těžké pneumonie v nemocnici

Léčba těžké pneumonie se provádí v nemocnici s hospitalizací pacienta na jednotce intenzivní péče.

V první řadě se provádí nouzová terapie zaměřená na odstranění syndromů, které ohrožují život pacienta.

Pokud je diagnostikována závažná pneumonie, provede se resuscitace pro komplikace, jako jsou:

1. Při akutním respiračním selhání je ukázána tracheální intubace u těžké pneumonie, přenos pacienta do umělé ventilace plic, aspirace dýchacích cest průdušnice a průdušek.
2. Při toxickém šoku způsobeném diagnózou těžké pneumonie zahrnuje resuscitace infuzní terapii.
3. U broncho-obstrukčního syndromu, kdy se stává nemožné nebo obtížné dýchat pneumonií, se provádí kyslíková terapie zaměřená na nepřetržitý přísun kyslíku.

Intenzivní léčbu těžké pneumonie provádí:

• - antibiotická léčba;
• - užívání antikoagulancií;
• - bronchodilatátory;
• - antispasmodika.
• to

Antibiotika pro závažnou pneumonii se podávají intravenózně, v tomto případě se jedná o cefalosporiny třetí generace ("Claforan", "Longacef", "Fortum") a makrolidy (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Pokud je závažná pneumonie doprovázena syndromem těžké bolesti, je povoleno intramuskulární podání léků proti bolesti (diklofenak, ibuprofen).

Závažná pneumonie u dospělých

Léčba těžké pneumonie u dospělých zahrnuje:

1. Antibiotická terapie;
2. Infuzní terapie;
3. Kyslíková terapie;
4. Umělá ventilace plic (podle indikací);
5. Užívání analgetik.

Další doporučení pro závažnou pneumonii, její léčba se provádí v souladu s průběhem onemocnění.

S úspěšnou léčbou, aby se zabránilo opakovaným epizodám pneumonie, se doporučuje následné očkování vakcínami proti pneumokokům a chřipce.

Po nemoci je vyžadováno dlouhé období rehabilitace, protože po pneumonii je obtížné dýchat, což je způsobeno poškozením plic a částečným poškozením jejich funkce.

Posílení plic by mělo být prováděno pomocí speciálních dechových cvičení.

Příčiny příznaků a léčba těžké pneumonie

Závažná pneumonie je onemocnění, které je zvláště časté u dětí mladších 5 let a starších lidí po 75 letech. Toto onemocnění se stalo velmi častým a statistika úmrtí se stává stále více a více, navzdory lékařskému pokroku.

Onemocnění pneumonie

Pneumonie je akutní onemocnění, má stejné příznaky jako infekční onemocnění (horečka, která je doprovázena zimnicí, vlhkým kašlem, bolestí na hrudi, častým dýcháním).

Pneumonie těžkého průběhu se liší od obvyklého v projevu zjevného selhání dýchání a možnosti vážného septického šoku. Tato forma onemocnění vyžaduje intenzivnější léčbu a ve většině případů naznačuje, že není příliš povzbudivá prognóza. Velmi důležitá je včasná diagnóza a začátek správné léčby. Pozdní diagnóza a samovolné léčení vedou k nepředvídatelným následkům. Většinou dochází k fatálním následkům v důsledku předčasného přístupu k lékaři.

Příčiny těžké pneumonie jsou velmi odlišné. Mohou být důsledkem relativně nízké úrovně zdravotních nebo minulých nemocí v této oblasti. Ale pneumonie se stává stále populárnější na pozadí somatických onemocnění, se zneužíváním antidepresiv za stálého stresu a nestabilních emočních stavů, v důsledku čehož je imunita oslabena do té míry, že nejmenší negativní faktor vede k vážnému fatálnímu onemocnění.

To znamená, že musíte sledovat nejen fyzické zdraví, ale také psychologický. Vyhněte se stresu a emocionální únavě.

Příčiny komplikací

Příčiny komplikací mohou být zcela odlišné:

• všeobecně oslabený stav lidské imunity;
• rysy onemocnění;
• stav a rozsah progrese onemocnění;
• nepřesnost a předčasná diagnostika;
• nesprávné zacházení.

Následující bakterie mohou být původci těžké pneumonie: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomy a komplikace

Lékař volí léčbu v závislosti na individuálním průběhu nemoci a přítomnosti různých komplikací. Tyto příznaky se mohou zobrazit například:

• dlouhé a poměrně závažné respirační selhání;
• pohrudnice a empyém;
• absces;
• syndrom akutní úzkosti;
• sepse;
• infekčního šoku.

Zvláště důležitým ukazatelem je stupeň respiračního selhání. Takový jev se může proměnit v akutní formu již po několika hodinách po bezprostředním výskytu těžké pneumonie. Vyžaduje okamžitý lékařský zásah ve formě umělé ventilace. Další příznaky naznačují dlouhodobý antibiotický program, který má nepříznivý vliv na imunitní systém. Proto je velmi důležité zabránit vzniku komplikací. Ačkoli diagnóza těžké pneumonie je velmi obtížná.

Velmi nebezpečný je také infekční a toxický šok, který se může objevit v důsledku intoxikace těla v důsledku užívání různých druhů drog. Současně jsou pozorovány následující příznaky:

• malátnost;
• slabost;
• tinnitus;
• migréna a bolest hlavy;
• bušení srdce;
• častá dušnost;
• zimnice (studený pot);
• bledá nebo dokonce nazelenalá kůže;
• snížení krevního tlaku;
• nerovnoměrný puls;
• ztráta vědomí a zakalení a možná pád do kómy.

V závislosti na povaze komplikací existují 2 formy onemocnění:

• plicní - vše přímo spojené s plícemi a průduškami;
• extrapulmonální - uvolňování škodlivých bakterií a infekce jiných orgánů do krve.

Léčba nemocí

Závažnou pneumonii lze léčit doma i v nemocnici. Vše záleží na formě a rozsahu onemocnění. Rozhodnutí se provádí jako výsledek vyšetření a diagnostiky.

Druh těžké pneumonie.

Existuje celá řada projevů, které vyžadují hospitalizaci (hospitalizace):

• věk nad 60 let;
• zdravotně postižené skupiny;
• drogová závislost, zneužívání alkoholu;
• zakalení vědomí;
• vysoká pravděpodobnost aspirace;
• variabilní hemodynamika;
• čirý pleurální výpotek;
• impozantní léze.

Následující kritéria určují, zda pacient potřebuje resuscitaci:

• potřeba umělé ventilace plic;
• snížený tlak;
• šok;
• selhání vícečetných orgánů;
• kóma.

V moderní medicíně se stále více používají speciální váhy, které určují potřebu speciální léčby. Tyto tabulky zahrnují jak demografické charakteristiky (věk, pohlaví), tak fyziologické (přítomnost komplikací, individuální projevy, odchylky a intolerance).

První akce lékaře po diagnóze je jmenování antibakteriálních látek.

Někdy může být před konečnou diagnózou předepsána antibiotická terapie. Někdy se stává, že pacient nemusí žít, aby analyzoval výsledky vyšetření. V takových případech, aby se nějakým způsobem udržel stav pacienta, je předepsána antibakteriální léčba. Pokud se projeví nesnášenlivost nebo neefektivita, lék se nahradí, ale průběh se nezastaví. Poté je předepsána léčba širokým spektrem antibiotik.

Léčba se obvykle předepisuje po úplném vyšetření a určuje stupeň vývoje onemocnění. Předpovědi jsou obzvláště smutné, pokud se závažná pneumonie vyvinula na nejakutnější formu, to znamená, že se pacient obrátil na lékaře příliš pozdě.

Zde jsou hlavní doporučení lékařů v prevenci onemocnění:

• při prvních příznacích by se měla obrátit na kliniku;
• nezúčastňují se samo-léčby;
• není třeba zanedbávat předepsanou léčbu a doporučení k hospitalizaci nebo resuscitaci;
• posílit svou imunitu, a to nejen fyzicky;
• Vyhněte se psychickému vyčerpání těla, zejména ve spojení s nemocemi, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém;
• nezneužívají antibiotika;
• šaty teplejší a nechodí ven v silném chladném větru.

Léčba a diagnostika těžké pneumonie je poměrně obtížný proces, ale není zoufalství, nemoc může být poražena!

Symptomy a léčba těžké pneumonie

Závažná pneumonie má nepříznivou prognózu, která závisí na různých faktorech, včetně včasnosti diagnózy a terapie. Samoléčba a opožděná lékařská péče vedou k tomu, že v 9% případů léčba těžké pneumonie trvá déle než 3 týdny. Zbývající pacienti mají protrahovaný průběh onemocnění, přítomnost různých komplikací a rozvoj chronické formy pneumonie.

Klasifikace patologie

Závažná pneumonie u dospělých se projevuje respiračním selháním, sepse a infekčním procesem. Léčba těžké pneumonie se provádí v resuscitaci. Odborníci identifikují následující typy pneumonie:

Vývoj těžké patologie závisí na následujících faktorech:

• typ patogenu;
• stav ochranné funkce;
• přítomnost asociovaných onemocnění;
• podmínky pro rozvoj primární patologie;
• včasná formulace správné diagnózy;
• léčbu

Hlavními původci těžké pneumonie jsou ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella. V 60% případů je pozorována smrt (pokud je původcem Pseudomonas aeruginosa). Průběh závažných plicních onemocnění a léčebného režimu závisí na výskytu komplikací:

• pohrudnice;
• nedostatek vzduchu;
• absces;
• infekční a toxický šok (více zde).

V 85% případů je příslušná patologie doprovázena respiračním selháním. Stav pacienta se může několik hodin po rozvoji pneumonie zhoršit. V tomto případě se provádí nouzová umělá plicní ventilace.

U abscesů a pohrudnice se antibiotika užívají několik týdnů. Mezi příznaky sepse patří:

• horečka;
• tachykardie;
• rychlé dýchání;
• zvýšený počet bílých krvinek;
• přítomnost bakterií v krvi.

Závažné příznaky

Nízký krevní tlak, zvýšená intoxikace během léčby indikují vývoj septického šoku. V případě infekčního toxického šoku se cévy rozšiřují, snižuje se objem cirkulující krve a diagnostikuje se vícečetné selhání orgánů. Lékaři rozlišují následující příznaky infekčního toxického šoku:

• tinnitus;
• studený pot;
• nízký tlak

S těžkým procesem infekce se stav pacienta dramaticky zhoršuje (kóma). Selhání více orgánů může vést k smrti. Tento syndrom je charakterizován poruchou funkce ledvin, jaterním CNS. Pokud je systém postižen proti sepse, riziko úmrtí se zvyšuje o 20%. Lékaři rozlišují následující syndromy charakteristické pro závažnou pneumonii:

• intoxikace;
• atelektáza;
• podrážděná pleura.

Po posouzení závažnosti patologie lékař předepíše léčbu. V případě potřeby je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči.

Příznaky a projevy pneumonie

Pneumokoková nebo lobarová pneumonie způsobená 1–3 sérotypy pneumokoků začíná náhle. Pacient má následující příznaky:

• • zimnice;
  • suchý kašel;
  • rezavé sputum (2-4 dny);
  • bolest při dýchání;
  • dušnost;

V počátečním stádiu se hlas chvěje, dýchání oslabuje. S vyloučením syndromu bolesti se objeví těžké dýchání. Ve druhé fázi se objeví bronchiální dýchání, publikuje se vlhký chrastítko. Ve třetí fázi onemocnění se závažnost výše popsaných příznaků snižuje nebo příznaky patologie zcela zmizí. Může se objevit krátkodobý crepitus.

Pro bakteriální pneumonii jiné etiologie je charakteristický akutní nástup a různé kombinace příznaků bakteriální infekce. Současně je ztluštěna plicní tkáň, postiženy jsou průdušky.
Forma onemocnění kolibacilózy je častěji diagnostikována u osob trpících alkoholismem, diabetem a nízkým imunitním systémem. Tyto osoby jsou častěji postiženy Friedlanderovou hůlkou. Ve 2-5 dnech patologie se rozpadne plicní tkáň.

Hemofilní bacily vyvolávají rozvoj pneumonie u dětí, dospělých a kuřáků. Mezi komplikace patologů patří sepse a hnisavé metastatické léze. Pseudomonas pneumonia se vyvíjí u nemocných na pozadí současného onemocnění (po operaci). Stafylokoková pneumonie se vyvíjí na pozadí chřipky A. Příznaky SARS a těžké astenie jsou charakteristické pro mykoplazmatickou formu onemocnění. Pak pacient trpí horečkou.

Při virové pneumonii se vyskytují respirační symptomy. Chřipková pneumonie se začíná projevovat horečkou, bolestí hlavy, meningismem. Po dobu dvou dnů lékař diagnostikuje hemoragickou tracheobronchitidu. Pneumonie může postupovat sama nebo na pozadí stafylové infekce.

Diagnostické metody

Pro identifikaci typu patogenu se vyšetřuje sputum a provádí se bakteriopie. Antibiotika jsou předepisována na základě výsledků. Lékař pomocí rentgenových paprsků identifikuje různá množství stínování a hustoty v plicních polích. Pro přesné stanovení diagnózy zváží odborníci následující znaky:

Další výzkumné metody lékaři zahrnují:

• • • počítačová tomografie se provádí v případě poškození lymfatických uzlin (neúčinná antibakteriální léčba);
    • mikrobiologické vyšetření krve a moči (s prodlouženou horečkou, sepse, AIDS);
    • sérologická diagnostika pro stanovení protilátek proti různým mikroorganismům (atypický průběh patologie);
    • laboratorní krevní testy;
    • bronchoskopické vyšetření (s neúčinnou terapií, aspirací a biopsií);
    • Ultrazvuk srdce (se sepse a bakteriální endokarditida);
    • angiopulmonografie.

Po dokončení diagnózy lékař rozhodne:

V následujících případech je nutná hospitalizace pro závažnou pneumonii:

• • • starší osoby (nad 65 let);
    • chronická patologie;
    • alkoholici a narkomani;
    • nízká úroveň vědomí;
    • velké léze;
    • nestabilní hemodynamiku.

Léčba těžké pneumonie

Léčba v resuscitaci se provádí v následujících případech:

Etiotropická antibiotická léčba je hlavním léčebným režimem pro pneumonii získanou v komunitě.

U pacientů se SZP existuje vysoké riziko mortality. Stav pacientů se zhoršuje pro získání výsledků mikrobiologického výzkumu.

Substituce léků jejich neúčinností nebo nesnášenlivostí se provádí empiricky. Hospitalizovaným pacientům jsou předepsána parenterální antibiotika ("Ofloxacin"). Po 4 dnech užívejte perorální antibiotika. Pokud je pneumonie mírná, pak je předepsána antibiotika uvnitř hospitalizovaných pacientů.

S postupnou antibiotickou terapií pneumonie se předpokládá použití antibiotik ve dvou stupních („Levofloxacin“, „Clarithromycin“). Tento léčebný režim je zaměřen na zkrácení trvání parenterálního podávání antibiotik. U těžké pneumonie je nutný další příjem tekutin. Infuzní terapie je indikována v následujících případech:

• • • krevní tlak je normální;
    • vlastní příjem potravin a tekutin;
    • nedostatek oligurie.

Toto ošetření se provádí ve fázích:

• • • energetická terapie (injekce fyziologického roztoku nebo roztoku albuminu);
    • s normalizací hemodynamiky je předepsána konzervativní infuze.

Doktorova doporučení

Pro zajištění nezbytného stupně okysličení se používá podpora dýchání (invazivní a neinvazivní režimy). V nejzávažnějším případě je zobrazena mechanická ventilace.
Sanace vyžaduje užívání "Propofol" a narkotických analgetik ("Morphine"). Pro udržení celkového stavu pacienta se Propofol užívá v noci. U pneumonie získané v komunitě je indikována trvalá umělá ventilace plic. Jinak se stav pacienta zhorší.

Pro vytvoření imunity proti pneumokokům se očkování provádí pomocí léku "Pneumo-23". Postupy kalení zabraňují přehřátí a přehřátí. Boj proti domácímu prachu eliminuje chronické infekce dýchacího ústrojí a nosohltanu.

Při péči o pacienta s pneumonií je třeba dodržovat následující bezpečnostní opatření:

Povinné očkování je indikováno pro děti a osoby starší 65 let, které trpí závažnými chronickými onemocněními.

Očkování proti pneumonii u dětí: indikace, léky a doporučení.

Příčiny smrti z pneumonie

Jaké je procento úmrtnosti na pneumonii? Obvykle dosahuje úrovně 8–9%. Vysoké riziko úmrtí je spojeno s těžkým onemocněním a předčasnou lékařskou péčí.

Příčiny pneumonie

K zánětu plic dochází, když jsou postiženy určitými patogeny. Nejčastěji pronikají dýchacím traktem spolu se vzduchem. Někdy se původce onemocnění může pohybovat od jiných ložisek zánětu v těle.

Následující bakterie jsou nejčastějšími původci pneumonie:

Často, pneumonia se vyvíjí jako komplikace po utrpení chřipky nebo neštovice. Plíce v tomto případě infikují houby.

Klasifikace pneumonie

Existuje několik klasifikací pneumonie z různých důvodů.

Klasifikace v závislosti na povaze infekce v dýchacím systému

Zánět plic může být:

• získané komunitou. Nemoc se vyvíjí doma, často postupuje příznivě;
• nozokomiální. V nemocnici se vyvíjí pneumonie, je zde vysoká pravděpodobnost úmrtí;
• aspirace. Onemocnění se vyvíjí po vniknutí cizích předmětů do dýchacích cest.

Formuje se pneumonie

Existují následující formy pneumonie:

• jedním způsobem. Ovlivněna je pouze jedna plíce;
• bilaterální. Zánět se vyskytuje v obou plicích;
• ohnisko. Ovlivněna je pouze malá část plicní tkáně;
• segmentální. Zapálil se jeden nebo více plicních segmentů;
• podíl Zapálil celý lalok plic;
• celkem Nejzávažnější formou pneumonie je postižení téměř celé plicní tkáně.

Vlastnosti vývoje hemoragické pneumonie

Hemoragická pneumonie je doprovázena výskytem velkého počtu červených krvinek v bronchiální sekreci. Zvláštností onemocnění je jeho fulminantní průběh. Zánět plic je doprovázen těžkým respiračním selháním, hemoptýzou, plicním edémem.

Onemocnění má jak bakteriální, tak virový původ. Často se vyvíjí jako komplikace po moru, neštovice, chřipce (způsobené virem A / H1N1).

Proč lidé umírají na zápal plic

Smrt na pneumonii je běžným jevem. Smrt nastává velmi rychle, někdy jen za 2 dny po rozvoji onemocnění. To je způsobeno nástupem závažných komplikací. Riziko úmrtí na pneumonii je významně sníženo, pokud je včas prováděna vhodná léčba.

Sepse

Smrt pneumonie je způsobena infekcí krve. Patogeny, které infikovaly plíce vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí septický šok, který způsobuje nepříznivý výsledek. Navzdory přítomnosti velkého počtu nejnovější generace antibiotik je pravděpodobnost sepse s pneumonií poměrně vysoká.

Infekční toxický šok

Vyskytuje se, když organismy způsobující onemocnění v plicích emitují do lidského těla produkty své vitální aktivity. Negativně ovlivňují veškeré fungování všech orgánů a systémů, což vede k následujícím důsledkům:

• hodnoty tlaku jsou kriticky sníženy;
• narušená srdeční aktivita;
• filtrace ledvin se zastaví.

S rozvojem toxického šoku v důsledku kritického snížení tlaku dochází k narušení krevního oběhu, zastavení dýchání a ke klinické smrti.

Absces

Vysoká úmrtnost na pneumonii je vysvětlena vývojem abscesu. To je doprovázeno tvorbou v plicích omezených dutin, které jsou naplněny hnisem. Charakteristickým rysem této komplikace je sputum s nepříjemným zápachem.

Léčba abscesu může nastat chirurgicky. Pokud se operace neprovádí v čase, dutiny s hnisem prasknou a šíří se po celé pleurální dutině.

Syndrom nouze

K úmrtí na pneumonii může dojít v důsledku prudkého poklesu hladiny kyslíku v krvi a zhoršené funkce plic. Na pozadí těchto negativních jevů se vyvíjí edém plicní tkáně. Pacienta je možné zachránit pouze tehdy, pokud bylo provedeno včasné umělé dýchání.

Fibróza

Smrt pneumonie je poměrně častá v důsledku vývoje fibrózy. To je doprovázeno náhradou zdravé plicní tkáně na pojivové tkáni. V takových podmínkách je úplné provedení respirační funkce nemožné. S rozvojem fibrózy, člověk cítí bolest na hrudi, prudké zhoršení zdraví.

Rizikové skupiny

Riziko úmrtí při pneumonii je významně vyšší u osob starších 60 let. To je způsobeno přirozeným poškozením všech orgánů a systémů, které nejsou schopny účinně odolávat negativním účinkům patogenů. Asi 15% úmrtí na pneumonii se vyskytuje u dětí mladších 5 let. To je způsobeno nedokonalostí jejich imunitních, respiračních a jiných systémů.

Mladí lidé ve věku 16–50 let a pneumonie se vyskytují méně často (5–10%). Současně riziko úmrtí s touto nemocí nepřesahuje 1–3%. Navzdory těmto ukazatelům by mladí lidé neměli zanedbávat návštěvu lékaře a včasnou léčbu pneumonie.

Čím více lidí čelí komplikacím pneumonie

Rizikem jsou lidé trpící těmito onemocněními:

• alkoholismus. Alkoholické nápoje narušují celé tělo, což ho činí neozbrojeným pro infekce;
• srdeční onemocnění - nedostatečnost, defekty, infarkty;
• porucha dýchacího systému;
• diabetes mellitus;
• imunodeficience různých etiologií;
• těžké selhání ledvin;
• traumatické poranění hrudníku.

Smrt z pneumonie se často vyskytuje u lidí, kteří ze zdravotních důvodů dodržují lůžko. Riziko nežádoucích účinků na pozadí zánětlivého onemocnění je vyšší u pacientů žijících v nepříznivých podmínkách se škodlivými závislostmi.

Jak zabránit rozvoji komplikací pneumonie

Riziko úmrtí při zánětu plic je poměrně vysoké, a to i přes dobře vyvinuté léky. Zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací, pokud se budete řídit následujícími doporučeními:

• při nástupu prvních příznaků neměli byste se obtěžovat odkazem na lékaře a absolvováním nezbytných testů;
• nezanedbávat doporučení odborníků ohledně léčby;
• je nutné vzdát se všech špatných návyků - kouření, zneužívání alkoholu a dalších věcí;
• v přítomnosti chronických onemocnění nezapomeňte na jejich léčbu;
• po celý rok je nutné tvrdnout, cvičit a neustále se pohybovat;
• výživa by neměla být zanedbávána, což má pozitivní vliv na práci všech orgánů a systémů;
• v chladném období se doporučuje užívat navíc vitamínové minerální komplexy;
• během epidemie chřipky se doporučuje nenavštěvovat velká přeplněná místa;
• by měl neustále chodit na čerstvém vzduchu a pravidelně provádět větrání.

Pečlivá pozornost na vaše zdraví sníží pravděpodobnost úmrtí na zápal plic. Toto pravidlo platí zejména pro ohrožené osoby. Při prvních známkách onemocnění dýchacích cest by se měli poradit s lékařem, aby zabránili vzniku závažných komplikací.

Jak zemřít na zápal plic

Domů »Zápal plic» Jak zemřít na zápal plic

Pneumonie. Je smrt (smrt) možná pneumonií?

Odpovědi:

Cheery

Mnozí občané se domnívají, že pneumonie není o nic vážnější než běžné nachlazení. Mýlí se. Pneumonie každý rok o každé stotině obyvatel planety je nemocná. Pro některé končí žalostně; Úmrtnost starších osob a dětí mladších než jeden rok je 15-20%.

Lékaři říkají, že pneumonie má „tři tváře“. Nejzávažnější a nejzávažnější formou onemocnění je akutní pneumonie nebo lobarová pneumonie. Onemocnění začíná náhle. Za prvé, pacient je zbit nejsilnějším chladem, který není schopen se vyrovnat, po několika hodinách teplota skočí na 40 stupňů. S jednostranným zánětem, když je postižena jedna plíce, strana hloupě bolí, s bilaterální bolestí, zakrývá hrudník a záda v oblasti lopatek. Jakákoliv fyzická námaha, dokonce i minimální, způsobuje rychlé dýchání, pacient je trápen dlouhým suchým kašlem, který se nezastaví na půl hodiny nebo déle. Někdy z toho v plicích praskla krevní cévy a nemocný „vykašlával krev“. Teplota trvá asi dva týdny, po kterých prudce klesá - nastává krize. Pokud má člověk vysokou imunitu, pak nemoc může projít sama. Ve většině případů se však tělo vzdá: pneumokoky ovlivňují kardiovaskulární systém, protože špatný výkon zapálených plic, nedostává mozek dostatek kyslíku. A pak, pokud včas neposkytnete lékařskou péči, může to být smrtelné.

Sluggish (více správně - fokální) pneumonia je snadnější. Teplota není tak vysoká - ne více než 38 stupňů, ale trvá 3-4 dny až týden nebo více. Pacient cítí letargii, mírně se třese, má bolesti hlavy a nemá chuť k jídlu. Fokální pneumonie neohrožuje pacientův život přímo. Vyvíjí se jako komplikace po akutních respiračních infekcích, nachlazení, bronchitidě, chřipce.

Velmi nepříjemnou formou pneumonie je dlouhodobá nebo chronická pneumonie, která je důsledkem předčasného ukončení léčby akutních forem. Onemocnění může trvat roky, pak mizí a pak znovu bliká. Je to nebezpečné, protože zánětlivý proces v plicích se nezastaví, protože se rozvine plicní emfyzém a pneumoskleróza, na plicní tkáni vznikají jizvy. Současně je narušen normální přísun orgánů kyslíkem.

K pneumonii může vést několik příčin. Specialisté jsou hlavním viníkem pneumonie zvané těžké prodloužené hypothermie. Nicméně, prach, dusna a suchý vzduch mohou také vyprovokovat nemoc, protože pneumonia se vyvíjí kvůli porušení vlastností sputa (toto je jméno pro hlen, který je neustále vylučován sliznicí průdušek). Hodnota sputa je extrémně vysoká: obklopuje prachové částice vstupující do plic, obsahuje látky, které podporují pružnost plicní tkáně. Když tlustý hlen naruší ventilaci plic, krevní oběh je narušen v špatně větraných prostorách, mikroby se usazují a v důsledku toho začíná zánětlivý proces. Proto je pneumonie často náchylná k těm, kteří vedou pasivní životní styl, zřídka chodí, nedělají fyzickou práci, hodně kouří - to vše vede k nedostatečnému větrání plic a následně k jejich oslabení. Riziková skupina samozřejmě zahrnuje ty, kteří trpí chronickými onemocněními dýchacích orgánů - bronchitida, angína, astma - protože všechny tyto nemoci narušují normální fungování plic.

Zánět krupóz musí být léčen v nemocnici as fokální pneumonií je možné bojovat doma. V každém případě by léčba měla začít co nejdříve, aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane protrahovaným nebo chronickým. Studené obklady pomáhají snižovat teplotu při akutní pneumonii, která se musí měnit každou půlhodinu. S ohniskem a prodlouženou pneumonií je velmi užitečné oteplování, zejména "fyzioterapie hořčicí": vlněné ponožky s nalitou hořčicí, hořčicí na horní části hrudníku a zády. V jakékoli formě pneumonie, musíte pít více: ovocné nápoje, želé, šťávy.

Baton

Eisidisi - jdi do toho!

Smrt je možná.

Plato Páka

pokud je neléčený a zejména pokud se jedná o komplikaci.
bohužel.

Virová pneumonie, závažná

Ill akutně, 2 dny před vstupem. Byla tu dušnost, kašel s bolestivou složkou a skrovným sputem. Tělesná teplota 39,5.

Po přijetí do nemocnice byla vyšetřena instrumentálními metodami a analýzami. Na rentgenovém snímku hrudníku byla zjištěna 2-stranná pneumonie, krevní testy ukázaly leukocytózu a posun bodnutí a zvýšenou ESR.
Z terapeutického oddělení byla převedena na jednotku intenzivní péče, kde byla trachea intubována intubační trubicí a mechanická ventilace byla zahájena 60% podporou kyslíku. Byla předepsána infuze a antibakteriální terapie. Některé zhoršení bylo zaznamenáno ve formě snížení krevního tlaku, což vyžadovalo podávání sympatomimetik v malé dávce. Po dvou dnech, v důsledku léčby, stav poněkud stabilizoval, teplota klesla na 37,5, krevní tlak stabilizovaný, zavedení sympatomimetik bylo zastaveno, rentgenový snímek pneumonie a laboratorní testy s mírně pozitivní dynamikou.

Příbuzní vyzvali k konzultaci s resuscitátorem naší poradenské služby po dobu 4 dnů, aby se rozhodli o možné přepravě do specializovaného zdravotnického zařízení v Moskvě. Při vyšetření byl stav pacienta uznán jako přenosný za podmínek sanitního vozu. Pacient byl transportován reanimobilem bez poškození do specializovaného zdravotnického zařízení v Moskvě, kde byla posílena antibakteriální a antivirová terapie.

Závažná pneumonie: důvody přechodu na těžkou formu, pravidla pro poskytování péče pacientům

Pneumonie je akutní zánětlivý proces se symptomy infekce dolních dýchacích cest. Závažná pneumonie je zvláštním průběhem patologie, který se projevuje těžkým respiračním selháním, sepsí. Nemoc má špatnou prognózu, a proto je zapotřebí intenzivní terapie. Stav lidské imunity, povaha patogenu, adekvátnost organizované léčby hraje důležitou roli ve vývoji nebezpečného onemocnění. Nejhorší prognózy jsou u pneumonie s gramnegativní flórou.

Proč nemoc onemocní?

Většina případů těžké pneumonie vyvolává hemofilus bacillus nebo pneumokoky. Takový zánět se také vyvíjí v důsledku infekce legionellou, gramnegativními bakteriemi, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Zvláště nebezpečné, když bakterie, které jsou rezistentní na antibiotika, vstupují do plic.

Rizikové faktory pro rozvoj závažných forem pneumonického zánětu zahrnují:

• věk do 7 let a starší 60 let;
• nesprávné provádění antibiotické terapie, samoléčba antibiotiky;
• chronická patologie.

Pseudo-pseudo-rozštěp je považován za nejodolnější vůči antibiotikům.

Jak včas rozpoznat nebezpečí?

Mezi hlavní příznaky klinického obrazu těžké pneumonie patří:

• těžké intoxikace;
• zánět plicního parenchymu;
• poranění dýchací sliznice;
• pleurální výpotek;
• atelektáza;
• akutní respirační selhání.

Hlavním kritériem závažnosti onemocnění je respirační selhání. V 85% případů doprovází závažnou pneumonii. Akutní fáze selhání se může objevit již několik hodin po infekci. Pak je nutná naléhavá organizace větrání. V důsledku porušení výměny plynu v alveolech může dojít k hypoxii tkání a orgánů.

Lékař musí objektivně posoudit závažnost léze, aby určil taktiku dalšího postupu. Terapie probíhá v nemocnici plicní, resuscitační nebo na jednotce intenzivní péče.

V medicíně, několik měřítka je používáno, kde míra pneumonia je určena množstvím bodů. Zohledňuje věk, pohlaví, komorbiditu, výsledky laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Pro identifikaci specifického patogenu se provádí analýza sputu pro bakterioskopii. Antibakteriální léčiva jsou předepisována na základě výzkumných dat. Na radiografickém snímku lékař identifikuje stíny, které se liší velikostí a hustotou v polích plic. Pro získání přesné diagnózy je nutně zohledněn vývoj těchto patologických příznaků:

• horečka;
• oblast léze;
• zkrácení plicního zvuku.

Další studie zahrnují:

• počítačová tomografie - nutná pro současné poškození lymfatických uzlin;
• mikrobiologické analýzy moči a krve - jsou prováděny s dlouhodobou horečkou, sepsí, imunodeficiencí;
• sérologický výzkum - je nezbytný pro identifikaci protilátek proti patogenním mikroorganismům;
• laboratorní krevní testy;
• bronchoskopie - provádí se, když terapie nepřináší výsledky;
• Ultrazvuk pro srdce - s komplikacemi sepsy a bakteriální endokarditidy;
• angiopulmonografie.

Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku

Po dokončení diagnostického komplexu lékař určí, kde a jak léčit pacienta, které léky se mají použít.

V závažných případech je v takových případech nutná hospitalizace:

• starších pacientů po 65 letech;
• průvodních chronických onemocnění;
• alkoholismus, drogová závislost;
• rozsáhlá ložiska zánětu;
• hemodynamickou nestabilitu.

Léčba nutně začíná před výsledky studie. Ukazuje se, že terapie se provádí empiricky. Podle celosvětově uznávaných standardů je antibiotikum nutně určeno nejpozději 8 hodin po diagnóze. Antibakteriální selekční algoritmus je založen na epidemiologické situaci v daném čase, historii, zdravotním stavu, klinických příznacích a jejich závažnosti.

Po obdržení bakteriologických diagnostických dat může lékař upravit léčbu.

Pacientům se závažným zánětem jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která jsou schopna překonat jak grampozitivní, tak gram-negativní mikroflóru. To je primárně inhibitor-chráněné peniciliny - ampicilin, clavocin, klavulanát. Také jmenován:

• Cefalosporiny 3. a 4. generace;
• fluorochinolony;
• karbapenemy.

Pro synergii účinků jsou cefalosporiny a aminoglykosidy často předepisovány proti Pseudo-Pseudo-hůlce současně, zatímco makrolidy a rifampicin jsou často používány pro legionelu. Délka léčby je 14 - 20 dní.

Lékaři v posledních letech aktivně používali krokovou terapii. S jeho organizací začíná léčba vybraným antibiotikem, které se podává intravenózně. Po obdržení pozitivní dynamiky po 2 - 3 dnech může být realizován přechod na perorální podání. Lékaři dávají přednost lékům, které je třeba užívat 1 - 2 krát denně.

Akutní respirační selhání je nebezpečnou komplikací pneumonie. Během vývoje je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Když dojde k dekompenzaci, je kyslík dodatečně zvlhčen a přiváděn přes katétry v nose. Při jasné obstrukci dýchacích cest, atelektáze, je nutná implementace lékařské bronchoskopie.

Podle následujících kritérií pro závažnou pneumonii je ukázána organizace mechanické ventilace:

• agitace vědomí;
• omdlévání;
• zvýšení cyanózy;
• změna velikosti žáků;
• těžké dýchání;
• účast na dýchání pomocných svalů se sníženou ventilací.

Co doporučují lékaři?

Pro dosažení požadovaného stupně okysličení je realizována podpora dýchání - invazivní nebo neinvazivní režim podle pokynů specialisty. Ve velmi závažných případech je nutná mechanická ventilace.

Sanitace zahrnuje užívání Propofolu a narkotických analgetik, jako je morfin. Pro zmírnění stavu pacienta musí být Propofol užíván v noci.

Aby se zabránilo rozvoji závažných příznaků zánětu v plicích u lidí, doporučuje se očkovat vakcínou Pneumo-23. Zabraňte také pomoci s nebezpečnými škodami:

• kalení - pomáhá vyhnout se přehřátí a podchlazení;
• včasné odstranění domácího prachu - pomáhá v boji proti infekcím v oblasti nosohltanu a dýchacích cest.

Pokud se osoba potřebuje starat o pacienta s těžkou pneumonií, je třeba dodržovat jednoduchá opatření:

• důkladné mytí rukou;
• pracovat s pacientem pouze v rukavicích;
• použití gázových obvazů.

Povinné očkování se provádí u dětí a osob po 65 letech s těžkými chronickými onemocněními.

Projekce závažných forem pneumonie závisí na velkém počtu faktorů, ale za hlavní faktory se považují včasná diagnóza a zahájení léčby. Při prvních podezřelých příznacích se proto doporučuje okamžitě navštívit lékaře.

Závažná pneumonie

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic, které se vyskytuje pod vlivem různých patogenů. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je zánět plic způsoben bakteriálními bakteriálními, bakteriálními virovými a bakteriálními mykotickými asociacemi mikroorganismů. Léčba těžké pneumonie u dospělých vyžaduje speciální přístupy. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov.

Kyslík je dodáván centrálně do komor. Resuscitační lékaři neustále monitorují fungování dýchacích a kardiovaskulárních systémů pomocí srdečních monitorů, určují hladinu kyslíku v krvi. Všichni pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pacienti se závažným respiračním selháním provádějí umělou plicní ventilaci se stacionárním a přenosným zařízením.

Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie pracují v nemocnici Yusupov.

Kritéria závažnosti pneumonie

Objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta je nezbytné k rozhodnutí o taktice pacienta, jeho transportu, optimálním místě pro komplexní terapii. Existují 3 stupně závažnosti pneumonie. Mírný průběh je charakterizován nevyjádřenými příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty na nízké počty, absencí respiračního selhání, poruchou hemodynamiky a komorbidit. Na rentgenových snímcích je v jednom segmentu stanovena infiltrace plic, v obecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Následující příznaky jsou charakteristické pro střední závažnost pneumonie:

• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
• mírné příznaky intoxikace;
• přítomnost infiltrátu plic do 1-2 segmentů;
• rychlost dýchání až 22 za minutu;
• zvýšení tepové frekvence na 100 úderů za minutu;
• žádné komplikace.

Závažná pneumonie se projevuje těžkými příznaky intoxikace, závažným všeobecným stavem pacienta. Tělesná teplota stoupá na 38,0 ° C, jsou zde známky selhání dýchání II-III. Jsou zaznamenány hemodynamické poruchy: krevní tlak je pod 90/60 mm Hg. Umění, tepová frekvence přes 100 úderů / min. U pacientů se rozvine septický šok, je třeba použít vazopresorov.

V klinické analýze krve se stanoví snížení počtu leukocytů o méně než 4,0 × 10 9 / l nebo leukocytóza o 20,0 × 10 9 / l s počtem nezralých neutrofilů nad 10%. Na rentgenových snímcích je viditelná vícerozměrná bilaterální pneumonická infiltrace. Patologický proces rychle postupuje - infiltrační zóna po dobu 48 hodin pozorování vzrostla o 50%.

Vyvíjejí se následující komplikace pneumonie: abscesy, exsudativní pohrudnice, diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, sepse, nedostatečnost jiných orgánů a systémů. Pacienti jsou poškozeni, vyskytují se doprovázená onemocnění se zhoršeným onemocněním.

Příčiny těžké pneumonie

Většina závažných pneumonií způsobuje pneumokoky a hemofilní bacily. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je respirační trakt infikován legionellou, Staphylococcus aureus, gramnegativními bakteriemi, Klebsiella. V zimě převažuje závažná virová pneumonie. Poměrně často je pneumonie způsobená mykoplazmami a chlamydií závažná. Bakteriální kmeny rezistentní na antibiotika mají zvláštní význam pro vznik těžké pneumonie.

Rizikové faktory pro rozvoj rezistence na pneumokoky na antibiotika jsou: t

• věku pacientů do 7 let a více než 60 let;
• předchozí léčba antibiotiky,
• přítomnost průvodních onemocnění;
• pobyt v pečovatelských domech.

Odolnější vůči působení antibiotik je pyocyanic stick.

Léčba těžké pneumonie

Nedostatečný výběr antibiotik je nezávislým rizikovým faktorem nežádoucích účinků těžké pneumonie. Lékaři Yusupovskogo nemocnice pro léčbu těžké pneumonie používat antibakteriální léky, které splňují následující požadavky:

• široké spektrum antimikrobiální aktivity;
• schopnost způsobit smrt mikroorganismů;
• rezistence na β-laktamázu;
• nízká úroveň imunity mikroorganismů;
• snadné dávkování a použití;
• dobrá penetrace do plicní tkáně;
• udržování baktericidních koncentrací během celého intervalu mezi injekcemi;
• dobrá tolerance;
• žádná toxicita.

Pro léčbu těžké pneumonie se používají následující antibiotika první linie: cefepim, clion nebo lincomycin, vankomycin nebo rifampicin. Jako alternativní léčiva se používá tikarcilin klavulanát nebo piperacilin tazobaktam. Rezervní léky jsou imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Léčba akutního respiračního selhání, které je komplikací těžké pneumonie, se provádí na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Při dekompenzované formě respiračního selhání se kyslík navlhčí a přivádí přes nosní katétry. V případě těžké obstrukce dýchacích cest, atelektázy plic, pacienti podstoupí léčebnou bronchoskopii.

Klinické indikace pro přenos pacientů s těžkou pneumonií do mechanické ventilace jsou:

• vzrušení nebo ztráta vědomí;
• změna velikosti žáků;
• zvýšení cyanózy;
• těžké dýchání (více než 35 dechů za minutu);
• aktivní účast v pomocných svalech dýchání se sníženou ventilací.

Jednou z výzev je ventilace pacienta s asymetrickým plicním onemocněním. Aby se snížilo riziko vzniku barotraumatu, lékaři v Yusupovově nemocnici používají almitrin. Pacient je pravidelně zařazován na zdravou stranu.

Když se u pacientů s těžkou pneumonií vyvine infekční toxický šok, lékaři jednotky intenzivní péče a intenzivní péče aplikují infuze inotropních léčiv (dopamin, dobutamin, norepinefrin nebo jejich kombinaci), prednisolonu nebo jiných kortikosteroidů, provádějí korekci metabolické acidózy (posun acidobazické rovnováhy v léčbě kyselá strana).

Aby se zabránilo masivnímu rozpadu mikroorganismů, uvolňování endotoxinů a zhoršení šoku v počátečním období léčby, antibiotika jsou omezená. V přítomnosti sepse se provádí antibakteriální léčba clavocinem, cefalosporiny generace III-IV v kombinaci s aminoglykosidy, imipenemem nebo meropenemem.

Spolu se syntetickými koloidy se intravenózně injikuje 25% roztok albuminu. Heparin nebo nízkomolekulární hepariny provádějí korekci mikrocirkulačních poruch. Pro potlačení působení proteolytických enzymů se intravenózně podává Trasylol nebo kontrycal. Zvyšuje kontraktilitu myokardu 0,05% roztok strofantinu, dopaminu.

Zavolej do nemocnice Jusupov a bude ti rezervováno navštívit lékaře. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči nepřetržitě 7 dní v týdnu. Resuscitační lékaři Yusupovovy nemocnice používají inovativní léčebné režimy, používají nejúčinnější léky a způsoby léčby.