Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) se vyvíjí postupně a vyznačuje se progresivním nárůstem symptomů chronického respiračního selhání.
CHOPN se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, je charakterizováno omezením proudění vzduchu způsobeným abnormálním zánětlivým procesem, který se zase projevuje jako důsledek neustálých dráždivých faktorů (kouření, škodlivá produkce). Diagnóza CHOPN často kombinuje dvě nemoci najednou, například chronickou bronchitidu a plicní emfyzém. Tato kombinace je často pozorována u kuřáků s velkým zážitkem.
Jednou z hlavních příčin invalidity populace je CHOPN. Zdravotní postižení, snížená kvalita života a bohužel i úmrtnost - to vše souvisí s onemocněním. Podle statistik trpí tímto onemocněním asi 11 milionů lidí v Rusku a incidence se každým rokem zvyšuje.
Rizikové faktory
K rozvoji CHOPN přispívají následující faktory:
- kouření, včetně pasivního;
- častá pneumonie;
- nepříznivá ekologie;
- škodlivá produkce (práce v dole, účinky cementového prachu ze stavitelů, zpracování kovů);
- dědičnost (nedostatek alfa1-antitrypsinu může přispět k rozvoji bronchiektázy a emfyzému plic);
- předčasné narození dětí;
- nízké sociální postavení, nepříznivé životní podmínky.
CHOPN: Příznaky a léčba
V počáteční fázi vývoje CHOPN se neprojevuje. Klinický obraz onemocnění se objevuje s dlouhodobým vystavením nepříznivým faktorům, například kouření více než 10 let nebo prací v nebezpečných odvětvích. Hlavními příznaky této nemoci jsou chronický kašel, to je obzvláště znepokojující ráno, velký kašel sputum a dušnost. Zaprvé se objevuje při fyzické námaze a při rozvoji nemoci - i při mírném napětí. Pro pacienty je obtížné jíst a dýchání vyžaduje vysoké náklady na energii, dušnost se objeví i v klidu.
Pacienti zhubnou a fyzicky oslabují. Příznaky CHOPN se pravidelně zvyšují a dochází k exacerbaci. Onemocnění se vyskytuje v období remise a exacerbace. Zhoršení fyzického stavu pacientů v období exacerbace se může pohybovat od menších až po život ohrožující. Chronická obstrukční plicní choroba trvá roky. Čím více se onemocnění vyvíjí, tím těžší je exacerbace.
Čtyři fáze onemocnění
Existuje pouze 4 závažnost tohoto onemocnění. Příznaky se neobjeví okamžitě. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když se v plicích vyvíjí nevratný proces a jsou diagnostikováni s CHOPN. Stupeň onemocnění:
- Snadná - obvykle nevykazuje klinické příznaky.
- Mírný - může být kašel ráno s vykašláváním nebo bez něj, dušnost při fyzické námaze.
- Těžký - kašel s velkým sputem, dušnost i při mírném zatížení.
- Extrémně těžká - ohrožuje život pacienta, ztrácí váhu, dušnost i při odpočinku, kašel.
Pacienti v počáteční fázi často nehledají pomoc od lékaře, vzácný čas na léčbu již byl ztracen, to je mazanost CHOPN. Závažnost první a druhé se vyskytuje obvykle bez příznaků. Jen strach z kašle. U pacienta se zpravidla vyskytuje těžká dušnost, a to zpravidla pouze ve 3. stadiu CHOPN. Stupně od prvního do posledního u pacientů se mohou vyskytnout s minimálními symptomy v remisní fázi, ale jakmile se převalíte nebo zchladnete, stav se dramaticky zhorší, nemoc se zhorší.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza CHOPN se provádí na základě spirometrie - to je hlavní studie pro diagnostiku.
Spirometrie je měření funkce vnějšího dýchání. Pacient je vyzván, aby se zhluboka nadechl a aby se do trubice speciálního zařízení vdechl stejný maximální výdech. Po těchto úkonech počítač připojený k zařízení vyhodnotí indikátory a pokud se liší od normy, studie se opakuje 30 minut po inhalaci léku přes inhalátor.
Tato studie pomůže pulmonologovi určit, zda kašel a dušnost jsou příznaky CHOPN nebo nějakého jiného onemocnění, jako je bronchiální astma.
Pro objasnění diagnózy může lékař předepsat další metody vyšetření:
- kompletní krevní obraz;
- měření krevního plynu;
- obecná analýza sputa;
- bronchoskopie;
- bronchografie;
- CT (rentgenová počítačová tomografie);
- EKG (elektrokardiogram);
- rentgen plic nebo fluorografie.
Jak zastavit progresi onemocnění?
Odvykání kouření je účinnou osvědčenou metodou, která může zastavit rozvoj CHOPN a snížit plicní funkce. Jiné metody mohou zmírnit průběh onemocnění nebo oddálit zhoršení, progrese onemocnění není schopna zastavit. Kromě toho, léčba prováděná u pacientů, kteří přestali kouřit, postupuje mnohem efektivněji než u těch, kteří se nemohli vzdát tohoto zvyku.
Prevence chřipky a pneumonie pomůže předcházet zhoršení onemocnění a dalšímu rozvoji onemocnění. Je nutné být očkována proti chřipce každý rok před zimním obdobím, nejlépe v říjnu.
Revakcinace z pneumonie je nutná každých 5 let.
Léčba CHOPN
Existuje několik způsobů léčby CHOPN. Patří mezi ně:
- léková terapie;
- kyslíková terapie;
- plicní rehabilitace;
- chirurgické léčby.
Drogová terapie
Pokud je zvolena léková terapie pro CHOPN, léčba spočívá v nepřetržitém (celoživotním) použití inhalátorů. Účinný lék, který pomáhá zmírnit dušnost a zlepšit stav pacienta, je vybrán pulmonologem nebo terapeutem.
Beta-agonisté krátkého trvání (inhalátory, záchranáři) jsou schopni rychle zmírnit dušnost, používají se pouze v nouzových případech.
Krátkodobě působící anticholinolytika mohou zlepšit funkci plic, zmírnit těžké příznaky onemocnění a zlepšit celkový stav pacienta. S mírnými příznaky nelze používat nepřetržitě, ale pouze podle potřeby.
U pacientů s těžkými symptomy jsou v posledních fázích léčby CHOPN předepisovány bronchodilatátory dlouhodobého působení. Přípravy:
- Beta2-adrenomimetika s dlouhodobým účinkem (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mohou snížit počet exacerbací, zlepšit kvalitu života pacienta a zmírnit příznaky onemocnění.
- Dlouhodobě působící M-holinoblokatory (Tiotropium) pomůže zlepšit plicní funkce, omezit dušnost a zmírnit příznaky onemocnění.
- Pro léčbu se často používá kombinace beta 2-adrenergních a anticholinergních léčiv - je to mnohem účinnější než jejich použití samostatně.
- Teofylin (Teo-Dur, Slo-bid) snižuje četnost exacerbací CHOPN, léčba tímto lékem doplňuje účinek bronchodilatátorů.
- Glukokortikoidy se silnými protizánětlivými účinky jsou široce používány k léčbě COPD ve formě tablet, injekcí nebo inhalací. Inhalační léky, jako je Fluticasone a Budisonin, mohou snížit počet exacerbací, prodloužit dobu remise, ale nezlepší respirační funkci. Často jsou předepisovány v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatátory. Systémové glukokortikoidy ve formě tablet nebo injekcí jsou předepisovány pouze v období akutního onemocnění a krátce, protože mají řadu nežádoucích vedlejších účinků.
- Mukolytické léky, jako je karbocestein a ambroxol, významně zlepšují propouštění sputa u pacientů a mají pozitivní vliv na jejich celkový stav.
- Antioxidanty se také používají k léčbě tohoto onemocnění. Acetylcystein může zvyšovat dobu remise a snižovat počet exacerbací. Tento lék se používá v kombinaci s glukokortikoidy a bronchodilatátory.
Léčba CHOPN jinými metodami
V kombinaci s léky pro léčbu nemocí a non-drogové metody jsou široce používány. Jedná se o programy kyslíkové terapie a rehabilitace. Kromě toho by pacienti s CHOPN měli pochopit, že je nutné úplně přestat kouřit, protože Bez tohoto stavu je nejen uzdravení nemožné, ale nemoc bude postupovat rychleji.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat kvalitě a výživě pacientů s CHOPN. Léčba a zlepšování kvality života pacientů s podobnou diagnózou závisí do značné míry na sobě.
Kyslíková terapie
Pacienti s podobnou diagnózou často trpí hypoxií - poklesem kyslíku v krvi. Proto trpí nejen dýchací systém, ale také všechny orgány nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem. U pacientů se může vyvinout řada nežádoucích onemocnění.
Pro zlepšení stavu pacientů a odstranění hypoxie a účinků respiračního selhání u CHOPN se léčba provádí kyslíkovou terapií. Pacienti předběžně změří hladinu kyslíku v krvi. K tomu použijte studii, jako je měření krevních plynů v arteriální krvi. Odběr vzorků krve provádí pouze lékař krev pro výzkum by měla být užívána výhradně arteriálně, žilní nebude fungovat. Rovněž je možné měřit hladinu kyslíku pomocí pulzního oxymetru. Je položen na prst a měřen.
Pacienti by měli dostávat kyslíkovou terapii nejen v nemocnici, ale i doma.
Napájení
Asi 30% pacientů s CHOPN má potíže s jídlem, což je spojeno s těžkým dýcháním. Často prostě odmítají jíst a dochází k výraznému úbytku hmotnosti. Pacienti oslabují, imunita klesá a v tomto stavu je možný vstup infekce. Nemůžete odmítnout jíst. Pro tyto pacienty doporučila frakční výživu.
Pacienti s CHOPN by měli jíst často a v malých porcích. Jíst potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy. Před jídlem je žádoucí si odpočinout. Ve stravě musí být zahrnuty multivitaminy a doplňky výživy (jsou dalším zdrojem kalorií a živin).
Rehabilitace
Pacienti s tímto onemocněním doporučují roční lázeňskou léčbu a speciální plicní programy. Ve fyzioterapeutických místnostech mohou být vyškoleni ve speciálních dechových cvičeních, která je třeba udělat doma. Tyto intervence mohou výrazně zlepšit kvalitu života a snížit potřebu hospitalizace pacientů s diagnózou CHOPN. Diskutovány jsou symptomy a léčba tradiční. Znovu upozorníme na skutečnost, že mnoho závisí na samotných pacientech, účinná léčba je možná pouze s úplným ukončením kouření.
Léčba CHOPN s lidovými prostředky může také přinést pozitivní výsledky. Tato choroba existovala dříve, pouze její název se postupem času změnil a tradiční medicína se s ní úspěšně vyrovnala. Nyní, když existují vědecky založené metody léčby, může lidská zkušenost doplnit účinek léků.
V lidovém lékařství jsou tyto léky úspěšně používány k léčbě CHOPN: šalvěj, sléz, heřmánek, eukalyptus, lipové květy, jetel sladký, kořen lékořice, kořen althea, semena lnu, bobule anýzu atd. Z této léčivé suroviny, odvarů, infuzí nebo použitých inhalací.
CHOPN - anamnéza
Vraťme se k historii tohoto onemocnění. Samotný koncept - chronická obstrukční plicní choroba - se objevil až na konci 20. století a takové výrazy jako „bronchitida“ a „pneumonie“ byly poprvé zněly až v roce 1826. Poté, o 12 let později (1838), popsal známý lékař Grigori Ivanovič Sokolský další onemocnění, pneumosklerózu. V té době většina lékařů předpokládala, že příčinou většiny onemocnění dolních dýchacích cest byla právě pneumoskleróza. Takové poškození plicní tkáně se nazývá "chronická intersticiální pneumonie".
V průběhu několika dalších desetiletí studovali vědci z celého světa kurz a navrhovali metody léčby CHOPN. Případová studie obsahuje desítky vědeckých prací lékařů. Například velký sovětský vědec, organizátor anatomické a anatomické služby v SSSR, Ippolit Vasilijevič Davydovský, zavedl neocenitelné služby ke studiu tohoto onemocnění. On popsal nemoci takový jak chronická bronchitida, absces plic, bronchiectasis, a volal chronickou pneumonia "chronická nespecifická plicní spotřeba".
V roce 2002, kandidát lékařské vědy Alexey Nikolaevich Kokosov publikoval jeho práci na historii CHOPN. V něm poukázal na to, že v předválečném období a během druhé světové války nedostatek řádné a včasné léčby spolu s obrovskou fyzickou námahou, hypotermií, stresem a podvýživou vedly ke zvýšení kardiopulmonální insuficience u veteránů předních linií. Tomuto tématu se věnovala řada sympozií a děl lékařů. Zároveň profesor Vladimír Nikitich Vinogradov navrhl termín CHOPN (chronické nespecifické plicní onemocnění), ale tento název se nelepil.
O něco později se objevil koncept CHOPN a byl interpretován jako kolektivní koncept, který zahrnuje několik onemocnění dýchacího ústrojí. Vědci na celém světě pokračují ve studiu problémů spojených s CHOPN a nabízejí nové metody diagnostiky a léčby. Bez ohledu na to se však lékaři shodnou na jedné věci: odmítnutí kouření je hlavní podmínkou úspěšné léčby.
Léčba CHOPN: Odpovědi na nejdůležitější otázky
CHOPN je široce známou diagnózou u lidí starších 45 let. Ovlivňuje životy 20% dospělé populace naší planety. CHOPN se umístila na 4. místě v seznamu hlavních příčin úmrtí u lidí středního věku a starších lidí. Jedním z nejnebezpečnějších rysů této nemoci je nenápadný nástup a postupný, ale stabilní vývoj. Prvních deset let nemoci, zpravidla vypadne z očí a nemocných a lékařů. Zřejmé příznaky vývoje vážné a nebezpečné nemoci po mnoho let jsou považovány za přirozené následky nachlazení, špatných návyků a změn souvisejících s věkem. Být v takových bludech, nemocný člověk let se vyhýbá otázce diagnostiky a léčení své nemoci. To vše vede k téměř nevratnému průběhu onemocnění. Člověk postupně ztrácí pracovní kapacitu, a pak má příležitost plně žít. Je zde zdravotní postižení... V tomto článku podrobně prozkoumáme všechny potřebné informace, které umožní včasné podezření z nemoci a přijmou účinná opatření na záchranu zdraví a života.
- Co znamená tato diagnóza?
- Jak rozpoznat CHOPN? Nástup a vedoucí příznaky onemocnění.
- Jak odlišit CHOPN od astmatu a jiných onemocnění?
- Proč je CHOPN nebezpečná? K čemu tato nemoc vede?
- Léčba CHOPN - možnosti a vyhlídky.
- Jaký je hlavní důvod stabilního vývoje CHOPN?
- Jak zastavit nemoc?
Diagnóza CHOPN - co to je?
CHOPN znamená chronickou obstrukční plicní nemoc. Onemocnění je charakterizováno chronickým zánětem v plicích s neustále progresivním poklesem průchodnosti dýchacích cest. Provokatérem tohoto zánětu je pravidelné inhalace tabákového kouře, stejně jako domácí a průmyslové chemikálie z okolního vzduchu.
Pravidelně vdechované dráždivé látky způsobují chronický zánět v dýchacích cestách a plicní tkáni. V důsledku tohoto zánětu se vyvíjejí současně dva patologické procesy: konstantní edém a zúžení dýchacích cest (chronická bronchitida) a deformace plicní tkáně se ztrátou funkce (emfyzém). Kombinace současně se vyskytujících a rozvíjejících se procesů a jejich důsledků - to je chronické obstrukční plicní onemocnění.
Vedoucí provokatéři vývoje CHOPN jsou zase kouření, práce v nebezpečné produkci s neustálým vdechováním dráždivých látek a závažné znečištění ovzduší z produktů spalování paliva (život v megalopolisu).
Jak rozpoznat CHOPN? Nástup a vedoucí příznaky onemocnění.
Chronická obstrukční plicní choroba se vyvíjí postupně, počínaje nejmenšími symptomy. Po mnoho let se nemocný člověk považuje za „zdravého“. Hlavní rozdíl v nemoci je jeho stabilní, špatně reverzibilní pokrok. Proto se pacient často obrací k lékaři, který již dosáhl stádia onemocnění. Existují však tři hlavní důvody pro podezření na CHOPN téměř ve všech jejích stadiích:
- DOSTUPNOST pravidelně inhalovaného patogenu (kouření, výroba atd.)
- VZHLED Kašle / kašle s výtokem sputa
- VZHLED znatelného zkrácení dechu po cvičení
Zpravidla onemocnění začíná projevem kašle. Nejčastěji se jedná o ranní kašel s vypouštěním sputa. Pacient má tzv. „Časté nachlazení“. Nejvíc ze všeho takový kašel znepokojuje v chladném období - období podzim-zima. Nejčastěji v prvních letech nástupu CHOPN pacienti nespojují kašel s již se vyvíjejícím onemocněním. Kašel je vnímán jako přirozený kuřácký společník, který nepředstavuje zdravotní riziko. Zatímco tento kašel může být prvním alarmovým signálem ve vývoji obtížného a téměř nevratného procesu.
Na začátku horolezeckého schodiště a prudké chůze je patrný krátký dech. Pacienti tento stav často berou jako přirozený důsledek ztráty své dřívější fyzické formy - cvičení. Dyspnoe u CHOPN však stále roste. Časem méně fyzické námahy způsobuje nedostatek vzduchu, touhu chytit dech a zastavit. Až do nástupu dušnosti i v klidu.
Nejnebezpečnější, periodická komplikace onemocnění. V převážné většině případů se exacerbace symptomů CHOPN vyskytuje na pozadí bakteriálních a virových infekcí horních dýchacích cest. Zvláště často k tomu dochází v období podzimu-zimy roku, během sezónního skoku virové incidence populace.
Exacerbace se projevuje výrazným zhoršením stavu pacienta, který trvá déle než několik dní. Existuje znatelný nárůst kašle, změny v množství sputa uvolněné při kašli. Zvýšení dušnosti. Současně je významně snížena respirační funkce plic. Zhoršení symptomů během exacerbací CHOPN je potenciálně život ohrožující stav. Exacerbace může vést k rozvoji těžkého respiračního selhání a potřebě hospitalizace.
Jak odlišit CHOPN od astmatu a dalších nemocí?
Existuje několik hlavních znaků, které umožňují rozlišovat mezi CHOPN a bronchiálním astmatem ještě před vyšetřením. Takže s CHOPN:
- STANOVENÍ symptomů (kašel a dušnost)
- DOSTUPNOST pravidelně inhalovaného patogenu (kouření, výroba atd.)
- Pacient AGE starší 35 let
Klinicky se tedy CHOPN liší od astmatu především přetrváváním symptomů po dlouhou dobu. Astma se vyznačuje jasným, zvlněným průběhem - útoky nedostatku vzduchu jsou nahrazeny obdobími remise.
U CHOPN je téměř vždy možné najít neustálý provokující respirační faktor: tabákový kouř, účast na nebezpečné produkci.
A konečně, CHOPN je onemocnění dospělé populace - středního věku a starších lidí. Čím starší je věk, tím větší je pravděpodobnost diagnózy CHOPN v přítomnosti charakteristických symptomů.
Samozřejmě existuje celá řada instrumentálních a laboratorních studií, které vám umožní určit diagnózu CHOPN. Mezi nejvýznamnější patří: respirační testy, vyšetření krve a sputa, RTG plic a EKG.
Proč je CHOPN nebezpečná? K čemu tato nemoc vede?
Nejnebezpečnějším rysem CHOPN je jemná a postupná progrese onemocnění. Už nemocný člověk, který se po dobu 10-15 let považuje za „prakticky zdravého“, nevěnuje tomuto stavu nezbytnou pozornost. Všechny příznaky nemoci jsou přičítány počasí, únavě, věku. Během této doby CHOPN stále pokračuje. Pokrok, dokud není nemožné si všimnout nemoci.
Postižení Pacient s CHOPN postupně ztrácí schopnost snášet fyzickou námahu. Stoupání po schodech, prudká chůze se stává problémem. Po takové zátěži se člověk začne dusit - je silná dušnost. Ale nemoc se dále rozvíjí. Tak postupně postupujeme do obchodu, menší fyzickou námahou - to vše nyní způsobuje zástavu dýchání, vážnou dušnost. Závěrečná choroba začala - úplná ztráta tolerance, postižení a tělesného postižení. Těžká dušnost i v klidu. To neumožňuje pacientovi opustit dům a plně sloužit sami.
Infekční exacerbace CHOPN. - prakticky jakákoliv infekce horních cest dýchacích (například chřipky), zejména v chladném období, může vést k těžké exacerbaci symptomů onemocnění, až k hospitalizaci na intenzivní péči s těžkým respiračním selháním a potřebou umělého dýchání.
Nezvratná ztráta funkce srdce - „plicní srdce“. Chronická stagnace v plicním oběhu, nadměrný tlak v plicní tepně, zvýšené zatížení srdečních komor - téměř nezvratně mění tvar a funkčnost srdce.
Kardiovaskulární onemocnění získat nejagresivnější a život ohrožující kurz na pozadí CHOPN. U pacienta se významně zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční, hypertenze a infarktu myokardu. Současné kardiovaskulární onemocnění samy o sobě získávají závažný, progresivní a špatně léčitelný průběh.
Ateroskleróza cév dolních končetin - Nejčastěji dochází u CHOPN. Jedná se o změnu cévní stěny s následným usazením cholesterolových plaků, zhoršenou průchodností a rizikem plicní embolie (PATE).
Osteoporóza - zvýšená křehkost kostí. Vyskytuje se v reakci na chronický zánět v plicích.
Progresivní svalová slabost - postupná atrofie kosterních svalů téměř vždy doprovází průběh CHOPN.
Na základě výše uvedených důsledků postupu CHOPN, jeho rysů a podmínek, které je doprovázejí, vznikají nejzávažnější pro pacientovy životní komplikace, nejčastěji vedoucí k úmrtí:
- Akutní respirační selhání je důsledkem akutního onemocnění. Extrémně nízká saturace kyslíkem, život ohrožující stav vyžadující okamžitou hospitalizaci.
- Rakovina plic je výsledkem toho, že pacienti nebyli pozorní na své onemocnění. Výsledek podceňování rizika neustálého vystavení se rizikovým faktorům a nedostatku opatření pro včasnou diagnózu, léčbu a úpravu životního stylu.
- Infarkt myokardu je častou komplikací současného koronárního srdečního onemocnění CHOPN. Přítomnost CHOPN zdvojnásobuje riziko srdečního infarktu.
Léčba CHOPN: hlavní možnosti a jejich vyhlídky.
V první řadě je třeba pochopit, že ani lék, ani chirurgie nemohou vyléčit nemoc. Dočasně omezují její příznaky. Léčebná léčba CHOPN je celoživotní inhalací látek, které dočasně expandují průdušky. V případě diagnózy onemocnění ve středním a těžkém stadiu se k výše uvedeným lékům přidávají glukokortikosteroidní hormony, jejichž účelem je silně potlačit chronický zánět v dýchacích cestách a dočasně snížit jejich otoky. Všechny tyto léky, a zejména léky na bázi glukokortikosteroidních hormonů, mají řadu významných vedlejších účinků, které významně omezují možnosti jejich použití u různých kategorií pacientů. Konkrétně:
Bronchodilatační léky (beta adrenomimetika) jsou hlavní skupinou léků užívaných ke kontrole symptomů CHOPN. Je důležité vědět, že tyto léky mohou způsobit:
- srdeční arytmie, a proto je jejich příjem kontraindikován u pacientů s arytmiemi a je ve stáří nebezpečný.
- Hladina kyslíku v srdečním svalu - jako možný vedlejší účinek beta adrenergních mimik představuje nebezpečí pro pacienty s onemocněním koronárních tepen a anginou pectoris
- vysoká hladina cukru v krvi je důležitým ukazatelem, který musí být kontrolován v případě diabetu
Glukokortikosteroidní hormony jsou základem pro omezení těžké a středně těžké CHOPN ve spojení s bronchodilatačními léky. Předpokládá se, že nejhorší pro zdraví jsou tzv. Systémové vedlejší účinky glukokortikosteroidních hormonů, jejichž vývoj se snaží vyhnout použití inhalace. Jaký druh vedlejších účinků glukokortikosteroidů se pacienti a lékaři tak bojí? Analyzujme ty nejdůležitější:
- Způsobuje hormonální závislost a abstinenční příznaky.
Potlačení funkce kůry nadledvin. Na pozadí nepřetržitého příjmu glukokortikosteroidů může být narušena přirozená produkce vitálních hormonů. V tomto případě se vyvíjí tzv. Adrenální insuficience. Současně, čím vyšší byly dávky hormonů a čím déle byl schválený průběh léčby, tím déle může být inhibice funkce nadledvin zachována. Co se pak stane? Tam je porušení všech typů metabolismu, zejména voda-sůl a metabolismus cukru. Výsledkem jsou nepravidelnosti v práci srdce - arytmie, skoky a zvýšení krevního tlaku. Změní se obsah cukru v krvi. Proto je tento stav zvláště nebezpečný pro pacienty s diabetem a srdečními chorobami.
Imunosuprese - hormony glukokortikosteroidů inhibují lokální imunitu. V důsledku pravidelné inhalace se proto u pacienta může objevit orální kandidóza. Ze stejného důvodu se bakteriální a virové infekce dýchacích cest, které mohou způsobit závažnou exacerbaci onemocnění, mohou snadno spojit s CHOPN.
Snížená hustota kostí - v důsledku zvýšeného odstranění vápníku z těla. Vzniká osteoporóza. Výsledkem jsou kompresní zlomeniny kostí obratlů a končetin.
Kostní smrt (osteonekróza) - se může projevit jako výskyt více malých ložisek, především v hlavě femuru a humeru. Nejčasnější abnormality lze sledovat pomocí MRI. Pozdní porušení jsou viditelná na rentgenových snímcích.
Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé:
Křížové impozantní vedlejší účinky při použití takových léků samy o sobě mohou mít za následek oddělené onemocnění.
Na druhou stranu existuje celá řada omezení přijímání ve stáří, což odpovídá hlavní skupině pacientů s CHOPN, kteří potřebují léčbu.
Naprostá většina pacientů s CHOCHP již má současně kardiovaskulární onemocnění, jako je hypertenze a koronární srdeční onemocnění. Užívání léků na CHOPN může vést ke zhoršení průběhu těchto onemocnění: vzrůstá tlak, výskyt arytmií. Zatímco užívání léků na hypertenzi může zhoršit příznaky CHOPN: zvýšit dušnost a vyvolat kašel.
V takové situaci je naprosto nezbytné, aby si pacienti byli vědomi možnosti léčení CHOPN způsobem, který není lékem, což přispěje k významnému snížení zátěže léčiva na těle a vyhne se vedlejším účinkům léků.
Jak zastavit CHOPN bez medikace?
První věc, kterou musíte pochopit pro každého pacienta s CHOPN: ukončení kouření je naprosto nezbytné. Možnost léčby nemoci bez odstranění vdechnutí dráždivých látek je nemožná. Pokud je příčinou onemocnění škodlivá produkce, vdechování chemikálií, prachu - za účelem ochrany zdraví a života, je nutné změnit pracovní podmínky.
V roce 1952 vyvinul sovětský vědec Konstantin Pavlovich Buteyko metodu, která bez použití léků významně zmírní stav pacientů s oficiálně uznanou „nevyléčitelnou“ nemocí - CHOPN.
Výzkum Dr. Buteyka ukázal, že hloubka dýchání pacienta významně přispívá k rozvoji bronchiální obstrukce, vzniku alergických a zánětlivých reakcí.
Nadměrná hloubka dýchání je pro tělo smrtelná, ničí metabolismus a normální průběh řady životně důležitých procesů.
Buteyko dokázal, že tělo pacienta se automaticky chrání před nadměrnou hloubkou dýchání - dochází k přirozeným obranným reakcím, jejichž cílem je zabránit odtoku oxidu uhličitého z plic. Tak tam je otok sliznice dýchacího traktu, hladké svaly průdušek jsou stlačeny - to vše je přirozená ochrana proti hlubokému dýchání.
Právě tyto ochranné reakce hrají obrovskou roli v průběhu a vývoji takových plicních onemocnění, jako je astma, bronchitida a CHOPN. A každý pacient je schopen tyto ochranné reakce odstranit! Bez použití léků.
Buteyko dechová cvičení jsou univerzálním způsobem normalizace dýchání, který má pomoci pacientům s nejznámější patologií. Pomoc, která nevyžaduje drogy a operaci. Metoda je založena na revolučním objevu nemocí dýchacích cest, které Dr. Buteyko provedl již v roce 1952. Více než třicet let se Konstantin Pavlovich Buteyko věnoval tvorbě a podrobnému praktickému vývoji této metody. V průběhu let tato metoda pomohla zachránit zdraví a životy tisíců pacientů. Výsledkem bylo oficiální uznání metody Buteyko Ministerstvem zdravotnictví SSSR 30. dubna 1985 a její zařazení do standardu klinické terapie bronchopulmonálních onemocnění.
Hlavní lékař Centra pro efektivní učení metodou Buteyko,
Neurolog, manuální terapeut
Konstantin Sergejevič Altukhov
Jak se naučit Buteyko metodu?
Registrace pro studium metody Buteyko je otevřena obdržením „Praktického video kurzu o metodě Buteyko“
Volba léků pro léčbu CHOPN
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je patologií, při které dochází k nevratným změnám plicní tkáně s následným progresí respiračního selhání. Onemocnění je považováno za nevyléčitelné. Přípravky pro léčbu CHOPN napomáhají zastavit průběh onemocnění a značně usnadňují pacientovi pohodu.
Principy terapie
Moderní léčba CHOPN zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, komplikacích, komorbiditách a také na zohlednění remise nebo recidivy onemocnění.
Cílem terapie je vyřešit několik problémů:
- zpomalení progrese onemocnění;
- zmírnění symptomů;
- zvýšení vitální kapacity plic, zvýšení pracovní kapacity pacienta;
- prevence následků a odstraňování existujících komplikací;
- prevence exacerbací a zbavení se relapsů;
- varování před smrtí.
Léčebné aktivity přinesou pozitivní výsledek pouze tehdy, jsou-li splněny následující podmínky:
- odvykání kouření. K tomu používejte určité léky;
- vyloučení provokujících faktorů nemoci;
- adekvátní a účinná léková terapie: základní léčba během remise, stejně jako užívání systémových léků během relapsů;
- v případě selhání dýchání je předepsána kyslíková terapie;
- chirurgického zákroku v závažných případech.
Použití léčiv pro chronické obstrukční plicní onemocnění je jednou z hlavních podmínek účinné léčby. Pouze léky pomohou odstranit zánět, potlačit infekci, zbavit se bronchospasmu.
Základní ošetření
Lékaři obvykle provádějí léčbu ve fázích, což zahrnuje použití různých technik a léků.
Základní léčba je založena na opatřeních, která zabraňují záchvatům a zlepšují celkovou pohodu pacienta. Chcete-li to provést, použijte určité léky a dispenzární pozorování pacienta. Kromě toho je pacientovi vysvětlena potřeba vzdát se špatných návyků, které vyvolávají exacerbaci patologie.
- Základní farmakoterapií je použití bronchodilatátorů a glukokortikoidů, včetně dlouhodobé expozice.
- Spolu s léky použít respirační gymnastiku ke zvýšení plicní vytrvalosti.
- Kromě toho musíte sledovat správné výživy, zbavit se nadměrné tělesné hmotnosti, obohatit tělo vitamíny.
Léčba CHOPN u starších osob, stejně jako v těžké fázi obstrukce, má zpravidla určité potíže: nejčastěji je patologie doprovázena komorbidními onemocněními, sníženou imunitou a komplikacemi. V tomto případě pacienti potřebují neustálou péči, stejně jako kyslíkovou terapii, která zabrání hypoxii a astmatickým záchvatům. Pokud došlo k významným změnám plicní tkáně, je indikována operace k odstranění části plic (resekce). Když je nádor detekován, provede se radiofrekvenční ablace.
Ve většině případů pacient vyhledává lékařskou péči v pokročilých stadiích, kdy terapeutické zásahy již nevedou k pozitivnímu účinku.
Léčba mírné CHOPN
Léčebná opatření by měla být zaměřena především na snížení dopadu negativních faktorů, včetně omezení kouření tabáku. Spolu s tím aplikujte léky a neléčivou léčbu. Kombinace prostředků závisí na celkovém zdravotním stavu i na fázi onemocnění - stadiu zlepšení nebo zhoršení
- Pomalý obstrukční proces v průduškách pomůže pravidelnému nebo periodickému užívání bronchodilatátorů.
- Inhalace u CHOPN s glukokortikoidy pomohou zmírnit záchvaty exacerbace a mohou být použity současně s dlouhodobými adrenergními mimetiky. Tyto léky v kombinaci mají pozitivní vliv na plicní funkce.
V této fázi se nedoporučuje užívat glukokortikoidní tablety po dlouhou dobu, protože mohou vyvolat negativní následky.
Ve druhé fázi onemocnění jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, která zvýší odolnost pacienta vůči fyzické námaze, sníží dušnost a únavu.
Léčba nemocí
Třetí etapa onemocnění vyžaduje trvalé pokračování léčebných opatření a používání protizánětlivých léčiv:
- Pacientům se předepisují glukokortikosteroidy (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotid) inhalací za použití nebulizéru.
- V závažných případech jsou ukázány kombinované bronchodilatační léky (Seretid, Symbicort). Mají dlouhodobý účinek a lze je kombinovat.
Neměli byste současně užívat několik léků. Nesprávná inhalace může snížit terapeutický účinek léků a vyvolat nežádoucí účinky.
Relapse COPD
Exacerbace onemocnění se může objevit náhle pod vlivem různých nepříznivých faktorů, vnějších podnětů, fyziologických a emočních příčin. U některých pacientů se může relaps objevit i po jídle a projevuje se formou udušení a zhoršením celkového stavu.
Ostré exacerbace onemocnění se mohou vyskytnout několikrát ročně, což je důvod, proč si každý pacient musí být vědom opatření, která jim mají zabránit.
Symptomy exacerbace CHOPN mohou být:
- zvýšení kašle, zvýšení jeho intenzity;
- dušnost i v klidu;
- výskyt sliznice s hnisem při kašli;
- zvýšené sputum;
- sípání v plicích, které lze slyšet i na dálku;
- tinnitus, bolesti hlavy, závratě;
- poruchy spánku;
- bolest v srdci;
- studené ruce a nohy.
Během relapsu pacient vyžaduje nouzovou péči. V tomto případě je nutné urgentně odstranit záchvat zadusení a dušnost, proto se doporučuje, aby všichni pacienti měli vždy s sebou inhalátor nebo spacer, který pomůže obnovit respirační funkci. Navíc je třeba dbát na to, aby byl zajištěn čerstvý vzduch.
Atrovent, Salbutamol a Berodual mají rychlý účinek.
Pokud se opatření neuskuteční, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Léčebná léčba se provádí podle určitého schématu:
- K úlevě od astmatického záchvatu používejte bronchodilatační léčiva s dvojnásobnou krátkodobě působící dávkou se zvýšením multiplicity a jejich použitím.
- Při absenci výsledku se Eufillin podává intravenózně.
- Eliminujte bronchospasmus Beta-adrenostimulyator spolu s anticholinergními látkami.
- V přítomnosti hnisavých nečistot v hlenu je léčba antibiotiky indikována pomocí léků širokého spektra aktivity.
- V některých situacích jsou glukokortikosteroidy předepisovány inhalací, injekcemi a tabletami (Prednisolon).
- Při výrazném snížení saturace kyslíkem se používá kyslíková terapie.
Pokud obstrukce vyvolala další nemoci, předepsat léky k jejich odstranění.
Použití tradiční medicíny v období relapsu nemusí vést k žádoucímu účinku a zhoršení stavu pacienta.
Základní léky
Hlavním principem léčby CHOPN v každém stadiu je užívání drog. Nejčastěji se používají následující skupiny nástrojů:
Bronchodilatátory
Základní léky pro základní léčbu a při exacerbaci obstrukce. Léčba rozprašováním COPD s použitím bronchodilatátorů umožňuje, aby léčivo proniklo přímo do průdušek, což přispívá ke zvýšení průchodnosti průdušek průdušek a svalové relaxaci.
Průměrný stupeň onemocnění, stejně jako závažný průběh onemocnění, vyžadují použití dlouhodobě působících látek.
Kombinace několika látek, které rozšiřují průdušky, snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a několikrát zvyšuje účinnost terapeutických opatření.
Seznam účinných bronchodilatátorů zahrnuje beta-2-agonisty Formoterol, Salmeterol, anticholinergika - Atrovent, Spiriva. Nejčastěji anticholinergika používají starší pacienti trpící kardiovaskulárními onemocněními.
Pozitivní vliv na fungování plic má teofylin s dlouhodobým účinkem.
Atrovent
Léčivo ze skupiny M-anticholinergik se vyrábí ve formě aerosolového roztoku pro inhalační postupy, prášek a nosní sprej.
Hlavní složka - ipratropium bromid, expanduje a uvolňuje bronchiální cesty, snižuje syntézu hlenu, zlepšuje vylučování tajemství.
K úlevě dochází po 15 minutách, největší účinnosti látky - po hodině může být výsledek udržován po dobu 8 hodin.
Analogy jsou Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Pokud po půl hodině po aplikaci není pozorována žádná pozitivní dynamika, nepřekračujte nezávisle dávku předepsanou specialistou. V tomto případě je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.
Spiriva
Bronchodilatační přípravek s anticholinergním účinkem, který se používá k prevenci recidivy, sníží pravděpodobnost hospitalizace. Není předepsán k exacerbaci CHOPN.
Během 30 minut po inhalaci se zlepší funkce plic. Výsledek přetrvává po dobu 24 hodin, vrchol terapeutické aktivity je pozorován po 72 hodinách.
U pacientů se nevyvinula rezistence na tento lék.
Fenspirid
Kombinované léky s bronchodilatačními, protizánětlivými, antialergickými vlastnostmi zmírňují záchvaty kašle. Po 28 dnech užívání může vést k dlouhé době remise.
Erespal
Roztahuje průdušky, má antihistaminiku a protizánětlivé vlastnosti, snižuje viskozitu sputa. Nelze nahradit antibiotika.
Mukolytika
Mukolytické léky normalizují objem hlenu, usnadňují jeho extrakci, stimulují vykašlávání, snižují pravděpodobnost bakteriální infekce.
Nejúčinnějšími léky jsou bromhexin, chymotrypsin a trypsin.
Karbocystein
Použití tohoto nástroje zvyšuje účinek teofylinu a antibiotik. Úspěšně zmírňuje epizody kašle, regeneruje poškozené sliznice, usnadňuje uvolňování sputa.
Ambroxol
Léky, ředění hlenu, stimuluje vykašlávání a syntézu hlenu. Vyrábí se ve formě šumivých tablet, inhalačních roztoků, kapslí, směsí.
Účinek je pozorován po půl hodině a může trvat 12 hodin, ale tento nástroj by neměl být používán déle než 5 dní. Podobná akce s Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mukolytické léky se používají pouze v přítomnosti silného, obtížně oddělitelného sputa.
Glukokortikosteroidy
Tyto léky mají intenzivní protizánětlivý účinek. Není vhodný pro dlouhodobé užívání, protože může vést k osteoporóze a myopatii. Během exacerbace obstrukce je nutné použít krátké kursy, až 2 týdny. Hormony mohou být použity jak lokálně, tak systémově.
Flutikason
Antihistaminikum, které zmírňuje zánět a otok. Vyrábí se ve formě spreje v nose, aerosolu pro inhalaci, stejně jako masti.
Budesonid
Lék se prodává jako prášek pro inhalaci. Snižuje zánět, zmírňuje příznaky alergie. Výsledek aplikace se dosáhne za 5-7 dnů.
Prednisolon
Pomůže zbavit se akutního záchvatu respiračního selhání. Jmenován v tabletkách nebo injekcích. Nástroj může způsobit vážné negativní důsledky.
Antibiotická terapie
Antibiotika se používají při recidivě obstrukce, s infekční povahou patologie, pacient má chronická onemocnění (emfyzém, pneumonie atd.), Stejně jako s přidáním infekce:
- z nejčastěji používaných penicilinů Amoxicilin a Amoxiclav;
- cefalosporinových přípravků - Cefixime, Cefuroxime;
- z makrolidů - azithromycin, klarithromycin;
- z fluorochinolonů - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.
Při zhoršení používání fluorochinolonů, stejně jako penicilinových přípravků s kyselinou klavulanovou, bude nejlepším řešením.
Trvání užívání antibakteriálních látek by nemělo být delší než dva týdny.
Antioxidační terapie
Antioxidanty hrají důležitou roli v boji proti onemocnění plicní tkáně.
Nástroj Acetylcystein zlepšuje odstraňování sekretů z průdušek, ředí a zvyšuje objem hlenu, zmírňuje záněty. Používá se ve spojení s glukokortikoidy a bronchodilatátory a může prodloužit dobu remise a snížit počet relapsů.
Neléčebná terapie
Tyto metody zahrnují použití speciálních rehabilitačních komplexů a kyslíkovou terapii.
Rehabilitace
Rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na zlepšení sociální a fyzické adaptace pacientů. Za tímto účelem:
- třídy fyzikální terapie;
- psychoterapeutické konverzace;
- zavedení správné stravy.
Léčba sanatoria je indikována u pacientů s chronickou obstrukcí, která pomůže:
- zlepšit kvalitu života a psychologický stav;
- zlepšit výkon;
- obnovit dýchací schopnosti;
- snížit dušnost;
- snížení úzkosti.
V období rekonvalescence se pacientům doporučuje dodržovat dietu s vysokým obsahem kalorií.
Kyslíková terapie
Hlavní příčinou úmrtí u lidí s obstrukcí je nedostatek respiračních funkcí.
K odstranění akutního záchvatu nedostatku vzduchu se používá kyslíková terapie pomocí speciálních zásobníků obsahujících plyn nebo kapalný kyslík.
Kyslíková terapie není předepisována kuřákům a osobám trpícím závislostí na alkoholu.
Operativní zásah
V případě těžké chronické obstrukce je indikován chirurgický výkon, který spočívá v resekci části plic. Operace významně usnadní život, zlepší efektivitu, zbaví se dechu, bolestivých příznaků, infekce, hemoptýzy a zlepší fungování dýchacích orgánů.
Lidová medicína
Netradiční metody obstrukčního onemocnění se užívají současně s léčbou léčivem po konzultaci se svým lékařem.
Chcete-li omezit kašle, můžete použít:
- hořčičná omítka s CHOPN;
- Vana s teplou nohou;
- banky na zadní straně;
- pití horkého mléka s čajovou sodou, teplý čaj s limetkou;
- masáž hrudní kosti, aby se zlepšila funkce průdušek.
Je dobře zavedený jako vykašlávání islandského mechu. Za tímto účelem se 20 g sušených surovin nalije 1 litrem mléka nebo vody, infunduje se po dobu 30 minut a spotřebuje se 1/3 šálku třikrát denně. Tato metoda pomůže odstranit tajemství z plic a obnovit dýchací funkce.
Pro boj s touto chorobou se používají bylinky s expektoračními, antibakteriálními a protizánětlivými účinky. Patří mezi ně:
Pro inhalační procedury vhodné heřmánek, šalvěj, eukalyptus, lipa, květy Malty. Pro zlepšení imunitního systému pomůže pivoňka, echinacea, ženšen, rhodiola.
Lidové léky nemají vždy požadovaný účinek: některé bylinky nejsou kombinovány s léky a mohou vést k neočekávaným výsledkům. Veškerá léčba CHOPN musí být proto koordinována se svým lékařem. Moderní metody léčby pomáhají korigovat průběh onemocnění a předcházet recidivám.
Moderní léčba CHOPN - terapie a typy operací chronické obstrukční plicní nemoci
Léčba tohoto onemocnění je dlouhý proces, který vyžaduje integrovaný přístup. V mírných stadiích CHOPN, můžete dělat s drogovou terapií, s pokročilejšími podmínkami, kyslíková terapie je vyžadována, a v nepřítomnosti požadovaného účinku a zhoršení stavu pacienta, chirurgické metody jsou používány.
Nejdůležitějším bodem při léčbě CHOPN je však korekce životního stylu. Pacient se musí vzdát špatných návyků, sledovat jejich stravu, pravidelně provádět dýchací techniky a také sportovat.
Metody diagnostiky chronické obstrukční plicní nemoci - diferenciální diagnostika
Identifikovat tuto patologii k následujícím diagnostickým opatřením:
- Kontrola u příslušného odborníka. Prostřednictvím fonendoskopu bude lékař schopen detekovat sípání v plicích a také sledovat povahu dýchacího procesu. V této fázi lékař zjistí podmínky, za kterých pacient pracuje, přítomnost jeho špatných návyků.
- Spirometrie Nejběžnější způsob diagnózy uvažované nemoci, která je charakterizována svou jednoduchostí a levností. Lékař s ním hodnotí kvalitu průchodu vzdušných hmot dýchacích cest, plicní kapacitu, vynucené výdechové objemy a další ukazatele. V některých případech, před a po tomto postupu, se inhalace provádí s léky, které podporují expanzi průdušek.
- Tělesná pletysmografie. Umožňuje určit objem plic, který nelze měřit spirometrií. Během dýchání se měří mechanické vibrace hrudníku, které jsou dále porovnávány s výsledky spirografie.
- Analýza sputa. Je třeba studovat povahu zánětlivého procesu v průduškách. V přítomnosti exacerbací, sputum mění jeho konzistenci a barvu. Tento postup navíc přispívá k odhalování nekonzistentnosti.
- Obecné vyšetření krve. V pokročilých stadiích chronické obstrukční plicní nemoci se projevuje zvýšením počtu červených krvinek a hemoglobinu. Zvýšený ESR indikuje rozvoj exacerbací.
- Studium složení plynu v krvi. Relevantní pro podezření na respirační selhání.
- Radiografie plic. Dává možnost vyloučit jiné nemoci, které jsou podobné jejich projevům na CHOPN. Strukturální změny v bronchiální stěně a plicní tkáni budou jasně viditelné na rentgenovém snímku. V některých případech může být pro přesnou diagnózu vyžadována počítačová tomografie.
- Elektrokardiografie. Plicní hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci pravé komory, která může vyvolat smrt pacienta. EKG umožňuje detekovat změny ve strukturách srdce a reagovat na ně včas.
Video: Léčba CHOPN - od tradice po budoucnost
Konzervativní léčba CHOPN - účinné terapeutické metody, léky
Hlavním úkolem při výběru taktiky léčby tohoto onemocnění je zlepšení kvality života pacienta, minimalizace rizika vzniku exacerbací a omezení rozvoje bronchiální obstrukce.
- Minimalizujte expozici místností, kde je vysoká koncentrace škodlivých látek.
- Udržení sportovního životního stylu u pacientů s diagnózou mírné CHOPN. Důraz by měl být kladen na rasovou chůzi, plavání, gymnastiku.
- Pravidelné očkování proti chřipkovým a pneumokokovým infekcím. Nejvhodnější doba pro injekce je od října do poloviny listopadu.
- Odmítnutí špatných návyků. Jedná se především o kouření.
- Adekvátní výživa obohacená proteiny. Pacienti by měli také dávat pozor na jejich váhu a vyhnout se obezitě.
Odborníci pracující zde budou provádět vysvětlující práci na výběru adekvátní fyzické aktivity, seznámí se s dostupnými léky v boji proti nemoci, naučí správně používat inhalátory.
V případě, že pacient má CHOPN stupně 2 a vyšší, je mu předepsán jeden z následujících postupů:
- Kyslíková terapie. Přívod kyslíku (nejméně 1 až 2 litry za minutu) se provádí po dobu 15 hodin.
- Použití kyslíkových respirátorů, jejichž ventilační režim je zvolen pro každého pacienta v nemocnici. Uvedený respirátor musí fungovat, když pacient spí, a během dne jsou osloveni i několik hodin.
- Perkuse drenáže obsahu průdušek.
- Respirační gymnastika.
Výše popsané postupy by měly být prováděny za splnění 3 důležitých podmínek:
- Pacient obdrží potřebné léky.
- Pacient zcela odmítl kouřit.
- Pacient má touhu provést kyslíkovou terapii.
Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:
- Bronchodilatační léky. Takové nástroje eliminují křeče v průduškách, přispívají k jejich expanzi a zajišťují zachování jejich normální formy. V počátečních stadiích onemocnění jsou předepsány krátkodobě působící léky, jejichž účinek je udržován po dobu maximálně 6 hodin. S pokročilejšími podmínkami platí pro dlouhodobé prostředky, trvají 12-24 hodin.
- Mukolytika. Ten sputum ztenčí a usnadní jeho vypuštění.
- Protizánětlivá léčba. Používá se v případech, kdy výše uvedené přípravky nezastavují zánět v průduškách. Zahrnuje následující léky:
- Glukokortikosteroidy. Často se používají inhalace. Zlepšení stavu trvá několik měsíců. Přerušení léčby těmito léky vede ke zhoršení tohoto onemocnění. Hlavním vedlejším účinkem této léčby je orální kandidóza. Tato komplikace může být odstraněna opláchnutím úst po každé inhalaci.
- Vitaminová terapie.
- Inhibitory fosfodiesterázy-4. Pomáhají minimalizovat riziko exacerbací v případě patologie bronchitidy. - Antibiotická terapie. Zobrazeno pouze s infekčními exacerbacemi.
Video: Chronická obstrukční plicní choroba
Chirurgická léčba CHOPN - typy operací a indikace pro jejich realizaci
- Věk pacienta nepřesahuje 75 let.
- Pacient se zdržuje kouření nejméně 3 měsíce.
- Léčba drogami a plicní rehabilitace nejsou schopny vyrovnat se s těžkým dýcháním. Povinným okamžikem je zároveň odpovídající intenzivní léčba CHOPN po dlouhou dobu. Pokud se pacient po všech přijatých opatřeních cítí horší, je požádán o konzultaci s hrudním chirurgem, aby rozhodl o proveditelnosti chirurgického zákroku.
- CT sken potvrzuje závažný plicní emfyzém v horním laloku.
- Existují známky hyperinflace.
- Objem nucené exspirace po užití bronchodilatancí pro první sekundu není větší než 45% dlužné částky.
Algoritmus snížení objemu plic:
- Úleva od bolesti Resort k celkové anestezii s umělou ventilací plic. Operované usazení na boku.
- Realizace resekce v 5 nebo 6 interstorovém prostoru. Chirurg vytváří laterální thoracotomy.
- Revize pleurální dutiny.
- Maximální eliminace (asi 30%) transformované plicní tkáně. Tato manipulace se nazývá redukční pneumoplastika.
- Prošívání rány.
- Překlad do spontánního dýchání.
V případě, že na pozadí aktivní destrukce stěn alveol, se v plicích vytvořily rozsáhlé bully (vzduchové prostory), lékař může předepsat bullektomii. Tento postup je schopen vyřešit problém spojený s respiračním selháním.
U pokročilých forem CHOPN se provádí transplantace plic. Podstatou operace je nahradit poškozené plíce zdravým plicem, který je odebrán od zesnulého dárce.
Obecně platí, že pokud vše půjde dobře, pacientova životní úroveň se v budoucnu výrazně zlepší.
Jak předcházet komplikacím po léčbě CHOPN - zotavení po léčbě a operaci, doporučení pro pacienty
Obnovení schopnosti pracovat po operaci pro léčbu daného onemocnění trvá v průměru rok.
Během prvních 4-5 dnů pacient zůstává v drenážním prostoru s drenážními trubkami. Během tohoto období se obává bolesti hlavy, dušnosti, únavy. Tyto jevy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku v těle. Pro doplnění, během několika hodin po operaci, je pacientovi předepsán soubor dechových cvičení, cvičení a kyslíkové terapie.
Aby se minimalizovalo riziko infekce, je předepsána antibiotická léčba a pro úlevu od bolesti je třeba nejprve užívat léky proti bolesti.
- Během rehabilitačního období je velmi důležité sledovat vaši hmotnost. Extra libry budou vyvíjet tlak na membránu. Musíte jíst často, ale v malých porcích, s důrazem na zdravé jídlo.
- Fyzická aktivita by měla být poprvé omezena na turistiku na čerstvém vzduchu.
- Ze špatných návyků by mělo být navždy opuštěno.
- Musíte se také vyhnout hypotermii a co nejvíce chránit před nachlazení.
Video: Co dělat s obstrukční bronchitidou? - Doktor Komarovsky
Lidové léky na léčbu CHOPN
Tato léčba není schopna zcela nahradit lékovou terapii!
Pro zlepšení vypouštění sputu se používá inhalace s odvarem léčivých bylin. Jako hlavní složku si můžete vybrat máty, oregano, marsh mallow a podběl. Při použití nebulizéru je zakázáno přidávat do připraveného vývaru esenciální olej: může to vést k pneumonii.
Obecně platí, že recept na tradiční medicínu pro boj s projevy CHOPN je poměrně dost.