Auskultace s pneumonií

Zánět plic se může rozvinout jako samostatné onemocnění, ale ve většině případů se onemocnění stává komplikací jiné infekční patologie. V postižené oblasti jsou dolní segmenty plic. Lékař předepíše léčbu až po získání výsledků úplného diagnostického vyšetření. Zvláštní roli hraje auskultura v pneumonii. Tím se určuje lokalizace poškozených průdušek a alveol.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné. Pokud ignorujete příznaky pneumonie, vyvinou se nevratné následky, které mohou být fatální. V ohrožení jsou děti mladší 5 let, starší osoby, pacienti s chronickým onemocněním dýchacích cest v anamnéze. V posledních několika letech se zvýšil počet případů infekce stafylokokovými a virovými infekcemi.

Antibiotika často nemají požadovaný účinek. Pro výběr účinného léčebného režimu jsou potřebné informace o typu patogenu, celkovém stavu a individuálních charakteristik pacienta. Mnoho z nich vyžaduje auskultaci. Toto je název postupu pro poslech plic. Takto zjištěné zvuky pomohou identifikovat postiženou oblast a zhodnotit funkčnost dýchacího systému.

Auskultace je dvou typů. Provádí se přímo nasazením ucha na postiženou oblast. Průměrná auskultace vyžaduje speciální nástroje. Patří mezi ně fonendoskop a stetoskop. Při použití této metody se získají přesnější výsledky. Často kombinujte obě metody poslechu. Pak aplikujte stetofendoskop. Skládá se z membrány, která zvyšuje zvuk, a plastové trubky.

Indikace pro jmenování

Auskultace se provádí nejen pro pneumonii. Dobrým důvodem pro její jmenování může být:

tuberkulóza;
absces plic;
otok v dýchacích orgánech;
pneumothorax;
plicní infarkt;
srdeční selhání;
maligní nebo benigní nádor;
aspirace (hromadění tekutiny v pohrudnici).

Aby byl auskultační obraz v případě pneumonie a dalších patologií jasný, lékař poslouchá plíce na několika místech. V důsledku toho jsou detekovány specifické rory a vnější zvuky. V závažných případech jsou příznaky následující:

cyanóza kůže;
herpes v oblasti rtů;
porucha vědomí;
hypertermie;
zvýšené dýchání.

Účinnost techniky

Hluk způsobený pneumonií je rozdělen do dvou kategorií. Tyto druhy dýchání jako vezikulární, stenotické, bronchiální, tvrdé, sakrální jsou považovány za hlavní. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat:

obtížné pohyblivé zvukové vlny z malých průdušek na povrch hrudníku;
atelektáza typu obturace;
prudký pokles elasticity stěn, které tvoří alveoly;
faktory omezující dobu inhalace.

Vesikulární respirace se zvyšuje s hyperventilací, astenickou postavou, poruchami endokrinního systému, diabetickou kómou. Když je pneumonie často pozorována nerovnoměrná zúžení průdušek. Hlen nahromaděný v dýchacích cestách interferuje s normální respirační aktivitou. V důsledku toho jsou alveoly dlouhodobě v napětí.

Squashed wheezing se často nazývá přerušovaný. V tomto případě je dýchání cyklem krátkých dechů. Stav pacienta se zhoršuje třesením ve svalech, prouděním studeného vzduchu, rozsáhlým poraněním hrudníku.

Potřebuji školení

Auskultace plic je technika, která je jednoduchá a vysoce účinná. K určení nezbytných ukazatelů musí lékař dodržovat jasné pokyny. Před zahájením diagnostické studie by měl být pacient v klidu. Lékař také musí být v tichu po dobu 5-10 minut. Je to nezbytné pro přípravu slyšení. Postup se provádí v teplém, dobře větraném prostoru.

Jak je postup

Auskultace se provádí ve třech fázích. Pacient má svislou polohu, tělo je odizolované k pasu. V první fázi lékař naslouchá oběma plicím, aplikuje stetofonendoskop na paralelní body, které se nacházejí v segmentech na boku, na zádech a hrudníku.

Druhá etapa: identifikace hlavního a dalšího hluku v plicích. Když jsou tyto nalezeny, znovu prozkoumají poškozené oblasti. Tak objasněte počet a umístění lézí. Pacient by měl v tomto okamžiku dýchat hluboce a klidně. Obvykle vyžaduje 2-3 dýchací cykly.

Třetí fáze je nutná pro testování dýchacích cest po kašli. Díky vrozenému reflexu se průdušky očistí a tím se zvýší funkce plic. Zvuky, které se objevují v tomto časovém období, pomáhají lépe diagnostikovat pravostranné nebo levostranné onemocnění.

Tato studie je prvním krokem k uzdravení. Vzhledem k velkému množství hlenu jsou charakteristické zvuky ztenčeny bronchiálním dýcháním. V případě bilaterální patologie začíná poslech z pravé strany. Pacient může sedět, stát nebo si lehnout. Ten je nutný, pokud je pacient ve vážném stavu. Poloha rukou závisí na straně, ze které jsou postižené segmenty vyšetřeny. Stetofonendoskop s auskultací plic se pohybuje shora dolů.

Pokud se auskultura plic provádí zepředu, přístroj se umístí do supraclavikulární fossy. Membrána je v kontaktu s tělem pacienta. Poslech v bočních částech začíná podpažím. Když se auskultace dýchacího ústrojí, která se nachází za fonendoskopem, nachází v oblasti supraspinózního fossa. Výzkum pokračuje pohybem zařízení v meziprostorovém prostoru.

Respirační hluk zjištěný při auskultizaci plic dešifruje specialistu. Také instruuje pacienta před zákrokem. Pacient musí důvěřovat lékaři, který provede zákrok. Pokud se objeví onemocnění, je postup přerušen. Hluboké dýchání může způsobit těžké závratě a mdloby.
Při provádění auskultace mají tyto cíle:

identifikaci typu hlavního a přídavného hluku;
stanovení lokalizace ložisek zánětu.

Variace, které jsou nalezeny během diagnostického vyšetření, jsou eliminovány účinnou léčbou. Auskultura při zánětu plic pomáhá detekovat crepitus. Čištění dýchacího ústrojí s fokálními, městnavými, komunitními a jinými formami pneumonie by mělo probíhat správně. Nejdříve si udělejte několik kašel a pak se zhluboka nadechněte. Suchý sipot je snazší slyšet, pokud je pacient v horizontální poloze. V případě potřeby jsou do diagnostického schématu zavedeny metody auskultace zaměřené na hodnocení práce pohrudnice.

Známky nemoci

Auskultační obraz v pneumonii se skládá ze specifických zvuků. Vzniká v důsledku poškození parenchymální tkáně, průdušek a alveol. Zánět plic se může vyvíjet pomalu nebo rychle. Mezi hlavní funkce patří:

Bolesti hlavy

nadměrné pocení v noci;

těžké bolesti hlavy;

apatie;

neopodstatněná úzkost;

vyčerpávající mokrý kašel;

sputum obsahující zničené červené krvinky.

U juvenilních pacientů často chybí kašel se zápalem plic. Vzhledem k otoku funkční tkáně vzrůstá tlak ve všech segmentech postiženého plic. Bolestivé pocity se objevují při vdechování, cvičení nebo při stresu. Také u pneumonie se zaznamenává zvýšení tepové frekvence. Zvýšení zátěže srdce a dalších životně důležitých orgánů je způsobeno progresivním hladem kyslíku. Délka léčby závisí na intenzitě charakteristických symptomů, stadiu onemocnění a reaktivitě organismu.

Auskultace v pneumonii: principy a specifika diagnózy

S porážkou onemocnění orgánů dýchacího ústrojí je realizována auskultace. To vám umožní poslouchat procesy přítomné v bronchopulmonální strom. Se znalostí toho, co zvuky a jevy doplňují práci dýchacího systému během infekce, může lékař pochopit, zda existuje patologie. Auskultace pro pneumonii je důležitá diagnostická metoda, která pomáhá zahájit včasnou léčbu.

Podstata a principy diagnózy

V lékařské praxi je první metodou průzkumu lézí dýchacího ústrojí auskultace plic. Jeho podstatou je naslouchání určitému časovému období, které tvoří zvuky v plicích a průduškách.

Auskultace je diagnostická metoda, která pomáhá sledovat zvuky, které jsou slyšet pouze tehdy, když se ucho dotýká těla nebo přes speciální zařízení. Jakékoliv jiné jevy, které lze slyšet na dálku, nemají nic společného s nasloucháním.

Auskultace je dvou typů:

Přímé - orgány jsou poklepány použitím ucha na místo jejich projekce.
Nepřímé orgány se poklepávají pomocí speciálního zařízení - stetoskopu, fonendoskopu nebo stereoskopického fonendoskopu.

Pro zjištění zánětu v tkáních plic byly stanoveny zvláštní znaky auskultačního vzoru, které zahrnují:

bronchiální falešné místo v místě postižené oblasti plic;
bronchiální nebo vezikulobronchiální respirace mokrými a suchými rales v bronchopneumonii;
crepitus, charakteristický pro lobarovou pneumonii, je často na počátku progresí zánětu;
šustění pleura šelest - jestliže zánět ovlivní pohrudnice;
slabé dýchání - s pleurálním výpotkem;
tachykardie při poslechu srdce, která je výraznější v oblasti nad tepnou plic - s těžkou pneumonií.

Důležitým stadiem v diagnostice patologie je auskultura pomocí fonendoskopu. Při pneumonii lékař zjistil následující charakteristické patologické znaky:

důležitou roli hraje také jemné probublávání vlhkých rales na pozadí sputum nahromaděných v alveolech, projev těchto zvuků;
suché rozptýlené ralesky různých timbrů - naznačují přistoupení pneumonie k bronchitidě;
nedostatek sípání - indikuje absenci zánětu nebo rozvoj fokální pneumonie.

Díky naslouchání lékaři určuje specifické umístění léze a obecnou povahu průběhu onemocnění. Při organizaci auskultace je sledován sled činností:

Lékař začne poslouchat horní část, z přední strany hrudníku, pohybující se dolů.
Poté jsou postupně slyšet boční povrchy.
Na konci poslouchal hruď.

Během auskultace na axilárních liniích lékař požádá pacienta, aby zvedl ruce za hlavu, zatímco poslouchal paravertebrální a šupinatý - naklonit hlavu mírně dopředu, s rukama založenýma na hrudi. Budete muset dýchat ústy.

Specifika diagnózy

Před zahájením diagnostiky se doporučuje, aby lékař zůstal v klidu a po dobu nejméně 5 minut. Toto ostří ucho, zejména s ohledem na nízké frekvence.

První nebo hlavní fáze auskultace. Pacient musí hluboce dýchat, pokud je to možné, aniž by se ozýval zvuk. Nezapomeňte, že během hlubokého dýchání, zejména u pacienta s teplotou, může začít hyperventilace plic, což způsobuje mdloby.

Hlavní stupeň umožňuje uspořádat srovnávací auskultaci v symetrických oblastech obou plic ve vertikální poloze pacienta - stojící nebo sedící. Pokud je člověk vážně nemocný a nemůže si ani sednout, je naslouchání realizováno v posteli v možné pozici.

Druhou fází je naslouchání podezřelým lokálním ohniskům během hlubokého dýchání. Na každé podezřelé zóně je umístěn fonendoskop, lékař poslouchá 2 až 3 hluboké nádechy. Když se najde několik podezřelých míst, opakuje se manipulace na každém z nich s přestávkou po dobu 1 minuty. Je nutná přestávka, aby se zabránilo hyperventilaci a ztrátě vědomí.
Třetí etapou je auskultace pro pneumonii po kašli. Stává se, že sputum ucpává jednotlivé průdušky, které nevětrají, a nedeterminují důležité auskultační poruchy. Po kašli se alespoň částečně obnoví ventilace a slyší se hloupé zóny - v nich jsou slyšet patologické změny. Často je po kašli diagnostikováno crepitus.

Poslech zánětu v horizontální poloze je považován za další diagnostickou metodu. V takové poloze se průdušky zužují a mohou se objevit suché ralesky, někdy neslýchané ve stoje, s mírným obstrukčním bronchiálním syndromem.

Sluch člověka je navržen tak, aby dobře přijímal zvuky okolního prostoru. Při poslechu fonendoskopem vychází zvuk pouze z jednoho zdroje. Ukazuje se, že lékař je konfrontován s monofonogramem zvuků dýchacích orgánů. V tomto ohledu je obtížnější rozlišovat detaily, protože je ruší hlasitější zvuky. Z tohoto důvodu může být diagnóza chybná nebo nedostatečná.

Stereoskopický endoskop přístroje - všestrannější, protože umožňuje zachytit zvuky ze dvou bodů najednou, což znamená, že lékař dostane schopnost identifikovat skryté části. Díky tomu má stereoskopický endoskop objektivní výhody:

zkrácení doby průzkumu;
lékař vyžaduje méně mechanických pohybů;
patologii lze detekovat ještě před výskytem negativních příznaků na rentgenovém snímku;
přesné určení lokalizace zánětu.

Je to důležité! Používání stereoskopického endoskopu je vhodné, když není čas na dlouhodobou diagnózu, pacient potřebuje neodkladnou pomoc a jmenování nejúčinnější léčby. Kromě toho je takové zařízení vhodné pro specialisty, kteří pracují v ambulanci nebo na pohotovosti kliniky.

Projevy patologie v závislosti na typu

Zánět plic může být krční nebo ohnisková. Každý druh má své vlastní příznaky a klinickou prezentaci. Její lékař se snaží naslouchat nasloucháním.

Zánět krbu je nebezpečná forma, která postihuje osobu bez ohledu na jeho věk a je doprovázena následujícími příznaky:

rychlý nárůst teploty;
bolest na hrudi;
slabost a dušnost, vyvíjející se bez zjevného důvodu;
zarudnutí kůže;
suchý kašel, postupně přeměněn na mokrý;
Modrá na rtech a nose;
vyrážka na bradě a nose;
potíže s dýcháním mělké.

Pro lékaře je ve fázi počátečního vyšetření pacienta snadné zjistit přítomnost zánětu laloku. Konečná diagnóza je však provedena až po potvrzení diagnostickými metodami. Obraz poslechu s lalokovou pneumonií je následující:

charakteristické křupavé zvuky - crepitus;
vlhké ralesky, které se objevují v době příjmu vzduchu do plic.

Stěny alveol jsou pokryty hlenem, a proto je slyšet crepitus, který přetrvává i po kašlání.

Chrastítka se objeví kvůli struktuře sputa v průduškách. To je velký shluk malých bublin. Proud vzduchu během inhalace prochází skrz ně, bubliny prasknou, vydávají zvuky, které lékař slyší ve fonendoskopu.

Fokální bronchopneumonie se vyznačuje nevyjádřeným průběhem, takže její příznaky lze snadno zaměnit s respiračními infekcemi. Lékař však může diagnostikovat pneumonii podle charakteristického klinického obrazu:

vlhký kašel s hnisavým sputem;
teplotní skoky;
těžké pocení;
slabost a závratě;
bolest na hrudi.

Auskultace odhalila následující znaky:

hluboké dýchání;
suché rales;
crepitus, který je nad ohniskem zánětu.

Navzdory různým zánětlivým procesům v plicích má pneumonie řadu podobných příznaků auskultizace:

patologické zvuky doprovázejí jak inhalaci, tak výdech;
kašel ovlivňuje zvuk sípání a jejich počet;
Fonendoskop nikdy nemění charakter dostupných zvuků.

Je to důležité! Na postižených místech lékař vždy zjistí slabé dýchání a na zbytek zůstává normální.

Auskultace je vhodná pro diagnostiku rozsáhlých lézí bronchopneumonií s dodatečným patologickým bronchiálním dýcháním. Tento příznak indikuje přítomnost velké dutiny v plicích nebo rozvoj zánětu laloku.

Po provedení auskultace lékař provede předběžný závěr o diagnóze, organizují se metody další diagnostiky, které umožní ověřit předpoklad a vybrat léčbu. Auskultace je základním způsobem detekce pneumonie.

Auskultace pro pneumonii

Zánětlivé procesy v dolních dýchacích cestách, které pneumonie přijala od lékařů, jsou považovány za běžné onemocnění v moderní společnosti. Běžný názor, že tato zánětlivá patologie vzniká na pozadí hypotermie, se již dlouho stal minulostí: dnes je zjištěnou příčinou pneumonie progrese pneumokokových agens nebo plísňových mikrobů.

Mezi smrtící příčiny pneumonie není poslední místo: tato patologie je bezprostředně za chorobami kardiovaskulární aktivity, maligních nádorů a otravy. Pozdní diagnóza, nesprávná léčba a komplikovaný průběh onemocnění vedou k závažným patologiím a dokonce i smrti.

Mechanismus vývoje zánětlivého procesu

Infekční činidla, která způsobují patologické procesy v plicních tkáních, vstupují do plic několika způsoby: bronchogenní, hematogenní nebo lymfogenní.

Při vývoji zánětlivého plicního procesu existuje několik stádií, z nichž každá se vyznačuje výraznou symptomatologií.

Stupeň přílivu je charakterizován ostrým přílivem krve do plicních cév a tvorbou exsudátu v alveolách. Tato zánětlivá fáze trvá 12 až 72 hodin.
Stádium červené hepatizace, trvající od dnů do tří, je charakterizováno zhutněním tkání zapálených plic.
Ve fázi šedivé hepatizace dochází k rozpadu erytrocytů, zatímco leukocyty vystupují do alveol.
Posledním stupněm je stupeň rozlišení, při kterém je struktura plicní tkáně obnovena a normalizována.

V každé fázi vývoje pneumonie se příznaky patologie projevují charakteristickými znaky, stav pacienta se prudce zhoršuje.

Příčiny plicního zánětu

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu v plicní tkáni patří především infekční agens - bakterie. Nejčastějším typem onemocnění je tedy bakteriální pneumonie.

Často jsou nalezeny bakterie, které mohou způsobit zánětlivý plicní proces, jsou pneumokoky, stafylokoky a streptokoky.
Příčinou pneumonie mohou být enterobakterie, Escherichia coli, Hemophilus bacillus a Legionella. U pacientů je také diagnostikována pneumonie způsobená Friedlanderovou hůlkou.
Virové infekce mohou vyvolat pneumonii jako komplikaci progrese viru v těle, která je charakteristická pro oslabený imunitní systém.
Houbové látky jsou méně pravděpodobné, že způsobují pneumonii, nicméně toto onemocnění se vyskytuje i u dospělých pacientů a batolat.

K pneumonii může dojít také při poranění hrudníku, vystavení toxickým látkám a plynům a alergickým reakcím.

Příznaky plicního zánětu

Zánětlivá onemocnění plic se dělí na lalok a fokální pneumonii. V závislosti na typu zánětu, který se objevil u pacienta, se příznaky také liší, přestože odborníci identifikují obecné příznaky pneumonie:

horečka a horečka;
kašel a dušnost;
bolest na hrudi;
bolestivé svaly a klouby;
bolest hlavy, závratě.

Známky lobarové pneumonie

Kroupózní pneumonie je považována za závažnou plicní patologii postihující dospělé i děti.

Charakteristické symptomy lobarové pneumonie zahrnují:

prudký nárůst tělesné teploty na kritické ukazatele;
bolest na hrudi;
slabost, dušnost bez zjevného důvodu;
sušení neproduktivního kašle v prvních třech dnech, následované výtokem sputa s „rezavým nádechem“ a pachutí;
závažná hyperémie kůže;
cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
herpes vyrážka na bradě, nosní křídla;
mělké a namáhavé dýchání.

Kvalifikovaný lékař je zpravidla dostačující k tomu, aby provedl primární vyšetření pacienta za účelem podezření na lalokovou pneumonii. Potvrzení diagnózy se provádí pomocí následných klinických studií.

Příznaky auskultace

Primární diagnóza lobarové pneumonie zahrnuje auskulturální sluch plic. Lékař pečlivě naslouchá pacientovi s dýcháním: s takovou pneumonií je slyšet crepitus a vlhké jemné bublinky.

Crepitus je proces v alveolách. Při krvetvorné pneumonii jsou jejich stěny zvlhčeny viskózním tajemstvím, které vede k slyšitelnému slyšitelnému „jemnému tresku“ při vdechování. Poté, co se pacient pokusí kašlat, praskání nezmizí, což odlišuje krepování od sípání.
Mokré ralesky jsou také slyšet při inhalaci, když je průtok vzduchu co nejvyšší. Vycházejí ze skutečnosti, že v průduškách aktivně tvořil viskózní exsudát, tvořený bublinami. Jak vzduch proudí skrz něj, bubliny prasknou a vydávají charakteristický zvuk.

Crepitus se zpravidla vyskytuje v prvním a třetím stadiu vývoje fokální pneumonie a mokré ralesistiky lékaře jsou klasifikovány jako malé bublinky. Auskultace plic s lalokovou pneumonií pomáhá lékaři určit, v jakém stadiu je zánětlivý proces v plicích pacienta.

Příznaky fokální pneumonie

Fokální pneumonie se vyznačuje rozmazaným průběhem při nástupu onemocnění, proto jsou někdy její příznaky zaměňovány s příznaky onemocnění akutními respiračními infekcemi. Takový zánět se zpravidla vyskytuje po chřipce, virové infekci a akutní tracheobronchitidě.

Mezi příznaky odborníků na fokální pneumonii patří:

denní výkyvy ve febrilní teplotě (38-38,5);
vlhký kašel, doprovázený vypouštěním hnisavého sputa;
nadměrné pocení;
bolest na hrudi při inspiraci a výdechu;
acrocyanóza;
slabost a závratě.

Auskultura pro fokální pneumonii pomáhá lékaři určit nejen povahu onemocnění a typ pneumonie, ale také lokalizaci zánětlivého zaměření.

Auskultace pro fokální pneumonii

Auskultační konkurz v případě fokální pneumonie diagnostikuje drsné dýchání, suché médium s bublinkami a jemně bublající sípání, crepitus nad zánětlivým ohniskem.

Nad zánětlivým ohniskem je charakteristicky rozrušen krakus s fokální pneumonií. To se děje díky tomu, že se slepily stěny postižených alveolů na vdechovaném otvoru a vyzařovaly charakteristické cvaknutí.
Suché révy, které se projevují při výdechu, se postupně proměňují v jemné bublající nebo středně probublávající ralesky. Oni také se objeví na pozadí viskózního exsudátu a “zhroucení” bublin v tom během průchodu proudu vzduchu.

Chrastítka s ohniskem, stejně jako s lalokovou pneumonií, se také vyznačují charakteristickými znaky:

oni jsou slyšeni oba na vdechnutí a na výdechu: jestliže na výdechu suché rales být slyšen, pak během vdechnutí jemný-probublávat a středně-probublávat rales být slyšen;
objem a počet změn sípání při kašli;
povaha zvuku se při stisknutí stetoskopu na hrudi nemění.

Auskultace k určení pneumonie

Při diagnostice zánětlivého procesu v plicích během auskultury jsou stanoveny následující příznaky onemocnění:

Na straně léze je slyšet zlepšení příznaků bronchiálního pozadí.
Se symptomy bronchopneumonie může být dýchání vesikulobronchiální nebo bronchiální, které je doprovázeno suchými a vlhkými ralesemi.
Zvláště charakteristickým znakem krupózní pneumonie je slyšet crepitus v počátcích a fázích rozlišení.
Když se proces šíří do pohrudnice, slyší se hluk z pohrudničního tření (suchá pohrudnice), a když se tvoří pleurální výpotek, dochází k prudkému oslabení dýchání.
U těžké pneumonie odhaluje auskultura srdce tachykardii, což je důraz na plicní tepnu.

Arteriální hypotenze je možná až do kolapsu, zejména u pacientů starších a senilních.

Obecné zásady auskultace

Důležitým diagnostickým krokem v definici pneumonie je naslouchání pacientovi dýchání fonendoskopem lékařem. U pneumonie odhalí auskultura následující charakteristické znaky:

vlhké jemné probublávající ralesky na pozadí hromadění exsudátu v alveolech: povaha a závažnost těchto zvuků mají diagnostickou hodnotu;
suché a rozptýlené sípání různých barev zvuku ukazuje, že bronchitida se připojila k plicnímu zánětu;
nepřítomnost sípání ukazuje na nepřítomnost zánětlivého ohniska a možné fokální pneumonie u pacienta.

Je to metoda naslouchání pacientově dýchání, která může určit místo možného zánětlivého procesu a povahu plicní patologie jako celku.

Během auskultačního postupu je nutné dodržet určitý sled:

začněte od vrcholů, poslouchejte přední povrch hrudníku;
jít na stranu;
poslední poslouchal zadní povrch hrudníku.

Když poslouchal plíce na axilárních liniích, měl by pacient položit ruce za hlavu, na lopatkové a paravertebrální - lehce naklonit hlavu dopředu a zkřížil ruce na prsou. Přitom musí dýchat otevřenými ústy.

Slabé a oslabené dýchání

Pro praktického lékaře je důležité být schopen správně naslouchat auskultizaci lokálně poškozeného dýchání v plicním systému. Lékaři tento projev označují za patologicky oslabené dýchání v zóně fokálního zánětu.

Charakteristiky patologicky oslabených dechových lékařů zahrnují následující charakteristiky auskultace:

V oblastech, které nejsou ovlivněny zánětlivým procesem, je slyšet normální dýchání.
Tento příznak často označuje první nebo třetí fázi zánětlivého procesu krbu.
Zvukové jevy, které se vyskytují při dýchání v různých částech bronchopulmonálního systému, rozdělených na primární a sekundární respirační hluk, s pneumonií se mohou projevit jako lokalizovaný hluk, stejně jako rozsáhlý, rozšířený.

Patologické bronchiální dýchání

Patologická bronchiální respirace je detekována v rozsáhlé bronchopneumonii v přítomnosti velké dutiny v plicní tkáni, stejně jako u pacientů s lobarovou formou pneumonie.

Tento typ dýchání představuje hrubý šum při vysokých frekvencích.
Takové dýchání je slyšet během inhalačních a výdechových fází s převahou výdechu.

Nejčastěji se tento typ abnormálního dýchání během auskultury projevuje v komplexní lézi průdušek a plicního systému, a proto především signalizuje progresi bronchopneumonie.

Metoda auskultace

Před zahájením auskultace plic u pacienta se doporučuje strávit v klidu minimálně pět minut. Tato technika několikrát zesílí sluch, zejména na nízké frekvence.

Hlavní (první) fáze auskultace. Pacient by měl dýchat o něco hlouběji, než je obvyklé, pokud možno tiše. Stojí však za to připomenout, že při hlubokém dýchání, zejména při teplotě pacienta, se může vyvinout syndrom hyperventilace plic a v důsledku toho mdloby. V hlavním stádiu auskultace plic se srovnávací auskultace provádí v symetrických oblastech pravé a levé plíce s pacientem ve vzpřímené poloze (sedící nebo stojící). Pokud pacient není schopen se posadit, provádí se auskultura v posteli v nejškodlivější pozici. Poslech se provádí v symetrických oblastech vpravo a vlevo vpředu, vzadu a v bočních sekcích.
Ve druhé fázi auskultace se s hlubokým dýcháním slyší podezřelá lokální ložiska. Fonendoskop je instalován v každé z „podezřelých“ oblastí a auskultace se provádí 2-3 hlubokými dechy a výdechem pacienta. Pokud existuje několik takových míst, pak po každé 2-3 hluboké dechy a výdech, přestávky asi minutu, aby se zabránilo hyperventilační komplikace
Třetí etapou auskultace je naslouchat po kašli. Někdy sputum ucpává jednotlivé průdušky, takové průdušky nevětrají, a proto nemusí být detekovány důležité auskultační změny. Po kašli se ventilace průdušek může zotavit a tzv. Tiché zóny „promluvit“ - objeví se některé patologické změny. Zvláště často po kašli je detekován krepitus.

Auskultace v horizontální poloze pacienta se provádí jako další diagnostická metoda. S horizontální polohou, průdušky jsou relativně zúžené, as mírným broncho-obstrukční syndrom, někdy se svislou polohou, suché rales nejsou slyšitelné, ale objevit se s pacientem v horizontální pozici.

Hlavní typy auskultace

Existují dva typy auskultace:

přímý (vyrobený použitím ucha na hrudník);
průměrný (vyrobený se stetoskopem nebo fonendoskopem).

Průměrně hygienicky výhodnější a navíc vám umožní poslouchat zvuky, které se vyskytují na menší ploše, a přesněji je lokalizovat. To může být používáno poslouchat takové oblasti plic u vážně nemocného pacienta, který je nepřístupný pro sluch přímo u ucha. Proto se průměrná auskultace používá častěji a pouze v některých případech se doplňuje přímo.

Prognóza onemocnění

Při pneumonii jakékoli etiologie je prognóza onemocnění určena několika faktory:

charakteristiky původce;
věková kategorie pacienta;
přítomnost nebo nepřítomnost komorbidit;
kvalita imunitní reakce pacienta;
včasnosti a kvalitě léčebného režimu.

Komplikované varianty pneumonie, stavy imunodeficience, rezistence patogenů vůči antibiotické terapii jsou s ohledem na prognózu nepříznivé. Pneumonie je zvláště nebezpečná u dětí v dětství, způsobených hnisem staphylococcus aureous, riziko úmrtí na tyto patologie se několikrát zvyšuje.

Při včasných a adekvátně upravených terapeutických opatřeních pneumonie končí uzdravením. Následující výsledky pneumonie mohou být pozorovány u variant změn v plicní tkáni:

úplné obnovení a regenerace struktury plicní tkáně;
tvorba místa oddělené lokální komplikované pleurózy;
snížení plicního segmentu nebo jeho individuálního podílu na velikosti;
vrásek segmentu nebo plicního laloku.

Čím dřívější a lepší je léčebný režim upraven, tím vyšší je možnost, že se pacientova plicní tkáň kompletně zotaví a nemoc bude pokračovat tak komplikovaně.

Všechny skladby Auscultation Legkih stáhnout mp3

Pekpe auscultation - kshkі aurular propaedeuticas

Těžké dýchání a jeho léčba Molissan Elixir a Betlém

Penkpenің salistyrmaly zhne topographyқ percussion - ularshkі aurular propaedeuticas

Jednou jsem dostal šílené dechové světelné prvky

Pekpe palpace - kshkі aurular propaedeuticas

Publikování Zvuky - Vzduch v mých plicích

Těžké dýchání, zima. Léčba Molissan Bifiem

Body bolesti břicha

LWFDIHH - Dýchání (2007)

Nesoudit přísně, bolest v krku)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV válečková sestava C Tyunev

Co je to auskultace plic, algoritmus provádění, při jakých onemocněních se provádí

Auskultace plic je jednou ze základních metod zkoumání funkce respiračního systému, která se používá ve 100% případů, kdy dochází k narušení příslušných struktur. Diagnostický postup je prováděn jak v počáteční fázi vyšetření pacienta okresním lékařem nebo rodinným lékařem, tak i během pobytu pacienta ve vysoce specializovaných zdravotnických zařízeních.

Co je auskultace plic?

Auskultace je metoda založená na naslouchání změnám zvuků, ke kterým dochází během fungování vnitřních orgánů a systémů. V případě respirační dysfunkce lékař vyhodnocuje povahu práce plic a průdušek.

Metoda studia dýchání byla vyvinuta podobným způsobem během Hippokrates (IV-III století BC). Pro diagnostiku respirační patologie, při standardním vyšetření pacienta, aplikoval lékař ucho na hrudník a poslouchal, zda se vyskytly nějaké zvuky třetích osob nebo upravené zvuky.

Popsaná metoda se nazývá přímá auskultace. V moderní medicíně se v 99% případů používá nepřímá verze techniky. Lékaři pro auskultaci plic používají speciální nástroje - fonendoskopy (stetoskopy).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultace plic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Zařízení se skládá z membrány a / nebo nálevky, která těsně opírá o oblast těla. Ten je spojen s trubkami (zvukoprovodami) s tuhými oblouky, zakončenými ušními olivami. Díky koncentraci zvuku ze studovaného zaměření lékař jasně slyší, co se děje pod membránou.

Auskultace plic by měla být provedena u všech pacientů trpících určitou formou respirační patologie. Diagnostická metoda je jednoduchá, nevyžaduje použití dalšího vybavení a zůstává základem pro počáteční posouzení plic pacienta.

Auskultační body plic

Při aplikaci fonendoskopu je nutné pozorovat určitou sekvenci. Vedení metodiky podle dobře známých standardů je klíčem k dosažení nejspolehlivějších výsledků. Výjimkou mohou být případy dynamického sledování stavu pacientů během dlouhodobé léčby. U těchto pacientů lékař konkrétně zkoumá určité patologické místo.

Při auskultivaci plic je nutné naslouchat podle níže uvedeného schématu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultační body "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Poslech zvuků v určených bodech auskulturace plic jeden po druhém poskytuje úplné informace o práci příslušných orgánů.

Vyšetření se provádí shora dolů, zleva doprava (pro lékaře). Stojí za to věnovat pozornost potřebě symetrické aplikace fonendoskopu na kůži hrudníku. Je nutné střídat levou a pravou stranu, která je znázorněna na obrázku.

Plíce v oblasti projekce srdce nejsou auskulturovány, což je dáno ukládáním zvuku „tělesné pumpy“ na zvuky dýchacích cest s nemožností jejich dalšího výkladu.

Fakt! Držení sluchu zezadu dává lékaři větší prostor pro práci se stetoskopem. Kvůli tomu na klinice často auskultace začíná přesně zezadu. Z hlediska propedeutiky tento přístup neposkytuje úplné posouzení stavu pacienta. Proto se doporučuje začít auskultační schéma s předním povrchem hrudníku.

Video auskultace plic

Slovní popis techniky a lokalizace hlavních bodů auskultace v 80% případů poskytuje hrubé pochopení toho, jak je postup prováděn. Pro lepší pochopení procesu stojí za to sledovat video níže. Tento manuál ukazuje všechny naslouchací body při auskulturaci plic s důrazem na důležité nuance.

Charakterem správné metodiky pro auskultizaci, která nebyla zmíněna dříve, je potřeba naslouchat přirozeným zvukům ze zdravé strany k pacientovi. Díky této technice je zřejmá lokalizace patologického procesu, závažnost problému. Lékař může porovnat zdravý obraz zdravé a postižené oblasti bronchopulmonálního systému.

Auskultace plic u dětí

Významnou diagnostickou metodou pro identifikaci patologie dýchacího ústrojí u mladých pacientů je auskultace plic u dětí. Technologický průzkum se shoduje se zásadou postupu u dospělých.

Vlastnosti auskultace plic u dětí:

Potřeba používat menší membrány nebo nálevky;
Špatný vývoj svalů hrudníku, což vede k výraznému zvýšení dýchacích cest. Takové dýchání se nazývá pueryl;
Potřeba pečlivější kontroly teploty fonendoskopu aplikovaného na kůži dítěte. Děti reagují negativně na dotek příliš studené membrány nebo nálevky.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt = šířka" Auscultation in children " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Pořadí bodů a principy výše popsaného postupu jsou relevantní pro mladé pacienty. Pomocí auskultace, přítomnosti a povahy sípání, lokalizace zánětlivého procesu, progrese organických nebo funkčních změn v bronchopulmonálním systému jsou zaznamenány.

Někdy, pro kvalitní auskultaci v neklidném dítěti, trvá lékař 2-3 pokusy. V opačném případě zůstávají získané informace nespolehlivé a mohou ovlivnit volbu způsobu léčby.

Jaké nemoci

Dva tisíce let, historie naslouchání plic, lékaři získali zkušenosti v diagnostice různých nemocí "uchem". Na lékařských univerzitách jsou mladí lékaři učeni rozpoznávat konkrétní patologii pomocí fonendoskopu.

Nemoci diagnostikované auskultací:

Akutní nebo chronický průběh bronchitidy;
Pneumonie. Zánět plic je závažná patologie, která mění funkci příslušných orgánů. Auskultace plic v pneumonii je metoda, která se používá navíc ke kontrole kvality terapie;
Bronchiální astma;
Hydro nebo pneumothorax - hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině;
Akutní plicní edém - stagnace krve v tkáních odpovídajícího orgánu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Nemoci, které mohou diagnose "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Pomocí popsané techniky je možné podezření na tuberkulózu nebo rakovinu plic. Uvedené diagnózy však nelze stanovit bez použití pomocných metod.

Je to důležité! Auskultace je primární diagnostická metoda, která umožňuje lékaři získat celkový obraz o dysfunkci plic. Pro objasnění příčin charakteristických symptomů v konkrétním případě jsou vyžadovány další postupy. V opačném případě můžete vynechat důležité údaje, které ovlivňují výsledek pacienta.

Algoritmus pro auskultaci plic

Zvláštností moderní auskultace plic zůstává přítomnost fonendoskopu. Jednotky lékařů používají stetoskop - dřevěnou trubku bez pružných prvků a běžné ušní olivy.

Diagnostika může být prováděna jak v nemocnici (klinice), tak v domě pacienta. V extrémních situacích se naslouchání plic provádí v podmínkách, ve kterých osoba padá. Hlavní věc - zjistit přítomnost poškození plicní tkáně a rozhodnout o nezbytné léčbě.

Algoritmus pro provádění auskultace plic:

Pacient při vyšetření stojí nebo sedí;
Je důležité, aby byl pokoj teplý a tichý;
Pro kvalitní auskultaci se doporučuje odizolovat pacienta od horního k pasu. Šumění oblečení může způsobit nesprávnou interpretaci zvuků slyšených lékařem;
Lékař střídavě aplikuje hlavu fonendoskopu na odpovídající body podle výše uvedeného schématu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" jak diagnostikovat this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Lékaři jsou vybízeni, aby používali jeden nástroj, který přispívá k závislosti na jeho práci. Během diagnózy, lékař upozorňuje na hlasitost zvuků, které se vyskytují v hrudníku, výška, symetrie, možná migrace, jednotnost.

Pro diferenciální diagnostiku a plnohodnotný výzkum se provádí auskultura:

během normálního dýchání pacienta;
během hlubokých dechů a výdechů;
po kašli pacienta;
když změníte polohu těla.

Díky těmto technikám lze rozlišit některé rysy patologických procesů.

Příprava pacienta

Auskultace plic je jednoduché vyšetření, které nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta. Pro rutinní diagnostiku se doporučuje předem si osprchovat. Před zákrokem lékař vysvětlí, co člověk musí udělat, kde stojí a jak správně dýchat.

Co potřebujete vědět a možné důsledky

Auskultace plic je obecně uznávaným standardem pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí. Tento postup je pro pacienta bezpečný. Během vyšetření člověk necítí žádné nepohodlí s výjimkou dotek chladného fonendoskopu. Délka vyšetření závisí na závažnosti patologie. Lékař v průměru trvá 2-5 minut na dokončení procedury.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation je bezpečná pro všechny "šířka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Nežádoucí účinky auskultace jsou mýtus. Pacientovi s pomocí vhodných metod je nesmírně těžké ublížit.

Indikátory normálního nebo normálního auskultačního obrazu

Koncept normy během auskultizace vyžaduje pochopení principů tvorby zvukových vibrací při průchodu vzduchu dýchacím traktem.

Existují dva typy dýchání:

Vesikulární (alveolární). Když je auskultace plic normální, je tento typ slyšet po celém povrchu plic. Tvorba charakteristického hluku je způsobena plněním alveolů vzduchem, který je doprovázen turbulencí jeho toku s napětím stěn odpovídajících struktur. Když auscultation poslouchal charakteristický zvuk “f” hlavně na vdechnutí. Výdech je slyšen velmi krátce;
Bronchiální. Určený typ zvuku je určen nad povrchem hrtanu, průdušnice. Tato funkce zůstává stejná doba trvání dvou fází respiračního cyklu.

U dětí je vesikulární dýchání slyšet jako hlučné s vyšší amplitudou. Důvodem je slabý vývoj svalového systému a přizpůsobení plic k vnitřní stěně hrudníku.

Normálně je povaha dýchání stejná pro všechna místa. Závažnost hluku může být snížena v horních a dolních bodech auskultace v důsledku snížení počtu alveolů v těchto místech vzhledem k anatomickým rysům plic.

Auscultation pravidla

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Pravidla auskultace, kterou musíte dodržet "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Řádné provádění auskultace plic zahrnuje několik aspektů:

ticho během postupu;
pohodlí pro pacienta a lékaře;
podle schématu auskultačních bodů;
pozornou analýzu obdržených informací.

S výhradou těchto pravidel obdrží lékař maximální množství relevantních informací pro posouzení dýchacího traktu pacienta.

Hlavní hluk dýchacích cest

Během auskultace plic lékař slyší různé zvuky. Standardní varianta je popsána výše. Níže uvedená tabulka uvádí nejběžnější onemocnění s charakteristickými změnami auskultačního vzoru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "nemoci s charakteristickými změnami v obraze auskultace" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Popis patologických změn bude uveden níže.

Vesikulární dýchání

Principem odpovídajícího hluku je naplnit alveoly vzduchem. Patologické změny se projevují oslabením vezikulární respirace. Možné patogenetické příčiny situace:

Zúžení dýchacích cest. Výsledkem je snížení množství vzduchu vstupujícího do plic;
Výskyt relevantních orgánů ložisek v tkáních. Výsledkem je snížení počtu aktivních alveolárních konglomerátů, což vede k oslabení výměny vzduchu;
Zánětlivý nebo městnavý proces v plicích. Typickým příkladem tohoto mechanismu patologie je pneumonie;
Zvýšení velikosti alveolů na pozadí emfyzému (zvýšená pneumatizace). Výsledkem je, že stěny příslušných struktur se stávají nepružnými, což zabraňuje běžnému procesu tvorby hluku;
Akumulace tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině. Výsledek - stlačení plicní tkáně vede ke kolapsu orgánu a neschopnosti plnit funkci s úplnou ztrátou vezikulární respirace. Apnoe (nedostatek plicních funkcí) je také doprovázena odpovídajícím akulturačním obrazem.

Kvalitativní vezikulární dýchání může získat pevný odstín. Příčiny jsou převážně bronchogenní. Za normálních okolností lékař uslyší měkký, foukající zvuk. V případě patologie je detekován tvrdý, suchý výplach, který indikuje přítomnost zúžení nebo jiných změn v dýchacích cestách. Odpovídající obrázek je typický pro kuřáky.

Může se objevit také zpívání dýchání. Tato patologická varianta vezikulárního hluku je charakterizována diskontinuitou. Mezi dýchacími cykly jsou velké pauzy, pacient se cítí špatně.

Bronchiální dýchání

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchiální dýchání "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bronchiální dýchání za normálních podmínek je slyšet pouze v oblasti hrtanu a průdušnice. Její vzhled v jiných částech hrudníku indikuje porušení funkce dýchacích cest.

Pneumonie, rakovina plic, pneumoskleróza a další patologie doprovázené zhutněním plic způsobí vhodný auskultační obraz.

Další hluk dýchání

Hluky popsané výše jsou základní. Kromě bronchiální a vezikulární respirace mohou být během auskultury zaznamenány další zvukové jevy, které ovlivňují pochopení patologie vyvíjející se v plicích pacienta.

Sipot

Chrastítka jsou pomocné respirační zvuky spojené s průchodem vzdušných hmot dýchacích cest, ve kterých se tvoří další bariéry (sputum, hnis, krev). Během kontaktu s kapalinou dochází k turbulenci směsi plynů, což vede k výskytu odpovídajícího jevu.

Sipot je:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" sípání jsou různé "šířka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Suché révy vznikají, když je dýchací ústrojí blokováno hustým a viskózním sputem. V závislosti na průměru úseku dýchacího ústrojí, kde se blok vyskytuje, se mění výška, zabarvení a doba trvání příslušného jevu. Bzučení, sípání. Ty jsou častější a jsou charakteristické pro bronchiální astma.

Mokré ralesky jsou odlišným mechanismem výskytu. Aby se zvuk objevil, musí vzduch projít kapalným médiem s tvorbou bublin, které při prasknutí zajišťují vzhled popsaného jevu. V závislosti na lokalizaci patologického procesu a průměru oblasti postiženého dýchacího traktu mohou být sípání malé, střední a velké bubliny. Příčinou tohoto zvuku je akumulace krve, hnisu a tekutého sputa v průduškách.

Crepitus

Crepitus je zvuková charakteristika časných a pozdních stadií pneumonie. Na rozdíl od vlhkých rales, patogenetický základ pro výskyt hluku zůstává pronikáním tekutiny do dutiny alveol. Během výdechu se odpovídající struktury zmenšují. Kapalina obklopuje stěny bublin, což vede k přilnavosti. Během inhalace vzduch vyplňuje alveoly, což je doprovázeno loupáním stěn charakteristickým cvaknutím.

K tomuto zvuku dochází současně ve všech bublinách, což vytváří odpovídající auskultační obraz, který se podobá třením vlasů u ucha.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krep nebo zajištění noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Charakteristickým rysem crepitus zůstává potřeba hlubokého dechu pro vyhlazení alveol. S mělkým dýcháním není tento jev fixní. Proto je pro diferenciální diagnózu časných a pozdních stadií pneumonie nezbytné požádat pacienta, aby hluboce dýchal.

Crepitus se navíc vyskytuje ve všech onemocněních plic, které jsou doprovázeny pronikáním tekutiny do dýchacích bublin.

Pleurální třecí hluk

Hluk pleurálního tření je patologický jev, který není spojen s dysfunkcí plicní tkáně. Zdrojem problému je pleurální dutina, viscerální a parietální list odpovídající struktury pojivové tkáně. Normálně jsou všechny tyto prvky hladké a elastické.

V přítomnosti zánětlivého nebo infekčního procesu je v uvedeném prostoru pozorováno částečné pocení v plazmě. Velmi rychle se přebytečná tekutina absorbuje zpět do cév, nicméně suchá část ve formě fibrinu zůstává.

Výsledkem je odkládání tvrdých vláken na povrchu pleurálních listů. Během dalších dýchacích pohybů během auskultace lékař zaznamenává hluk, ke kterému dochází v důsledku tření fibrinových konglomerátů. Fenomén zvuku připomíná šustění sněhu pod nohama. Typická příčina je suchá (fibrinózní) pohrudnice.

Současně se pacient obává horečky, bolesti na hrudi, nepohodlí při hlubokém dýchání.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt = Šířka šumu pleurálního tření = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Hluk tlumící pleurus připomíná krepitus nebo vlhké ralesky. Pro diferenciální diagnostiku je pacient požádán, aby zavřel ústa a nos rukama a simuloval dýchací pohyby hrudníku.

Pokud hluk přetrvává, je postižena pleura. Při sípání a crepitacích se vždy udržuje spojení s proudem vzduchu. Navíc můžete nabídnout pacientovi kašel. Chrastítka a crepitus po odpovídající zkoušce mění jejich charakter, který není typický pro hluk pleurálního tření.

Závěr

Auskultace plic je základní metodou objektivního hodnocení dýchacího systému pacienta. Tento postup se vztahuje na povinné minimum, které by měl mít každý lékař. Při poslechu hlavního hluku v plicích můžete zjistit až 90% onemocnění odpovídajícího systému. Pro objasnění diagnózy je však nutné použít specifičtější vyšetření.