Bronchiolitida u dospělých je spojena se zánětem malých dýchacích cest. Terminály a respirační bronchioly se běžně označují jako malé dýchací cesty. První z nich je součástí dýchacích cest, druhá je přechodná poloha, podílí se na vedení vzduchu a výměně plynu. Představují asi 20% celkové rezistence dýchacích cest, proto v raných stadiích může být onemocnění asymptomatické a určité období není doprovázeno změnami v dýchacích funkcích.
Navzdory skutečnosti, že tato patologie je známa od počátku 20. století, zůstává diagnostika a léčba i dnes výzvou.
Klasifikace
Pojem "bronchiolitida" kombinuje heterogenní skupinu nemocí charakterizovaných různými příčinami, morfologickými rysy a prognózou. Mohou nastat na pozadí již existujících patologických stavů nebo působí jako primární proces. Mezi nejčastější formy bronchiolitidy patří:
- ostré
- zahlazování;
- respirační;
- folikulární;
- difuzní;
- proliferativní;
- spojené s intersticiálními plicními chorobami atd.
Kromě toho je pozorována porážka bronchiálních trubic u onemocnění velkých průdušek (CHOPN, bronchiální astma).
Základy patogeneze
Každý typ bronchiolitidy má své vlastní příčiny a mechanismy vývoje. Základem každého z nich je však nespecifická zánětlivá reakce, která se vyskytuje v reakci na dopad škodlivého faktoru. Patologický proces v bronchiolech je spouštěn různými škodlivými stimuly, jejichž působení vede ke zničení jejich epitelu. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce s migrací neutrofilů do zóny poškození a uvolňováním biologicky aktivních látek (cytokinů). Současně se uvolňují zánětlivé mediátory, které dále poškozují epitel malých dýchacích cest.
Po zánětu zánětu začíná proces reparace. To může vést k úplné obnově struktury bronchiolu nebo nadměrné proliferaci a tvorbě granulační tkáně, částečně nebo úplně obliterující (zúžení) jejich lumenu.
Níže se zabýváme rysy průběhu a léčby různých typů onemocnění.
Bronchiolitis obliterans
Tato forma onemocnění je zánětlivý proces v malém respiračním traktu s tendencí k nadměrné proliferaci pojivové tkáně v lumen bronchiolu ve stadiu zjizvení. Současně je částečně nebo úplně vymazán lumen koncových bronchiolů. Někdy se v oblasti léze tvoří bronchio-ektasy (extenze), ve kterých se hromadí sliznice.
K těmto změnám jsou předurčeny následující patologické stavy:
- infekce (virové, některé bakteriální);
- inhalace toxických látek (minerální prach, amoniak, fosgen, kokain);
- léky (léky sulfasalazina, zlato, penicilamin);
- systémová onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
- posttransplantační reakce (3-12 měsíců po transplantaci plic, kostní dřeně);
- zánětlivé onemocnění střev;
- Stevens-Jonesův syndrom a další.
Ve vzácných případech nelze zjistit příčinu onemocnění.
Klinicky obliterující bronchiolitida se projevuje:
- progresivní dyspnoe (při prvních obavách pouze při námaze, postupně se zvyšuje, v pozdějších fázích se pozoruje s sebemenšími pohyby);
- neproduktivní kašel;
- někdy horečka (až 37-37,5 stupně).
Je třeba poznamenat, že v této patologii jsou symptomy „zamrzlé“ v přírodě. Dlouhodobě nedochází k žádnému zlepšování nebo řešení procesu.
V počátečních stadiích onemocnění může lékař naslouchat (během auskultizace) na povrchu plic plic nebo crepitusu, ale jakmile se zvětšuje vzdušnost plicní tkáně, detekuje se oslabené dýchání a prakticky nedochází k žádnému sípání. V pozdějších stadiích se projevuje selhání dýchání. Je zde difuzní teplá cyanóza, časté mělké dýchání s účastí na dechu a napětí pomocných svalů.
Ve stadiu diagnózy se kromě klinických dat berou v úvahu výsledky rentgenového vyšetření a posouzení respiračních funkcí. Obvyklý rentgen hrudníku však nemusí odhalit žádné změny v plicích. V takových případech se uchýlit k jmenování výpočetní tomografie.
Manažerská taktika pacientů s bronchiolitis obliterans závisí na příčině a souvisejících onemocněních. Často, aby se snížil zánět a potlačila aktivita patologického procesu, kortikosteroidy se podávají perorálně ve velkých dávkách (60-100 mg na den pro prednisolon) po dobu 6-8 týdnů. Dobrý účinek dává použití inhalačních forem těchto léků. Nicméně u revmatoidní artritidy a bronchiolitidy vyvolané léky je tato léčba neúčinná.
Někteří autoři navrhují dlouhodobé užívání makrolidových antibiotik (asi 12 týdnů) k léčbě těchto pacientů. Předpokládá se, že to zlepšuje prognózu a funkci vnějšího dýchání.
Další léčbou je symptomatická léčba, která zahrnuje jmenování:
Proliferativní bronchiolitida
Další název pro tuto patologii je bronchiolitis obliterans s organizující pneumonií. V této nemoci roste polypusová granulační tkáň v lumenu dýchacích průdušek a alveol. Chronický zánět se vyvíjí v okolních tkáních.
Je třeba poznamenat, že změny v alveolech převažují nad změnami v bronchiolech, takže k onemocnění dochází s omezujícími poruchami a respiračním selháním. Jeho příčiny v 70-90% případů nelze stanovit. Mezi zavedenými příčinami mají největší význam komplikace spojené s léčbou drogami a systémovými onemocněními pojivové tkáně.
Akutní bronchiolitida
Tato varianta bronchiolových lézí je častější u dětí prvního roku života. Ve vzácných případech se však může vyvinout u dospělých. Současně klinický obraz akutní bronchiolitidy není tak jasný jako v dětství, což je vysvětleno relativně menším podílem bronchiolů na celkové rezistenci dýchacích cest u dospělých. Hlavní stížnost pacientů je dušnost. Z objektivního zkoumání vyplývá:
- zvýšená respirační frekvence;
- zvýšení tepové frekvence;
- prodloužení exhalační fáze;
- sípání.
Respirační bronchiolitida
Toto respirační onemocnění přímo souvisí s kouřením. Morfologické příznaky bronchiolitidy mohou přetrvávat v plicích kuřáků po dobu 5 let po úplném ukončení kouření. Vyznačuje se akumulací pigmentovaných makrofágů (akumulace pigmentů v důsledku kouření) v lumenu dýchacích průdušek a zahušťování alveolární septa kolem nich.
Respirační bronchiolitida je ve většině případů asymptomatická, ale je doprovázena změnami funkce vnějšího dýchání.
Folikulární bronchiolitida
Morfologickým znakem této patologie je přítomnost bronchiolových lymfocytárních infiltrátů ve stěně bronchiálních lymfocytárních infiltrátů, které se skládají z hyperplastických lymfoidních folikulů. Tento typ bronchiolitidy je často kombinován s intersticiální pneumonií a je obvykle detekován u lidí trpících:
- revmatoidní artritidu;
- stavy imunodeficience;
- infekčních nemocí.
Klinický obraz folikulární bronchiolitidy zahrnuje následující znaky: t
- dušnost a kašel;
- horečka;
- recidivující pneumonii.
Funkční plicní testy mohou zároveň odhalit různé typy dysfunkcí vnějšího dýchání. Na rentgenovém snímku se objevují difuzní nodulární stíny.
Léčba folikulární bronchiolitidy je primárně v léčbě základního onemocnění. V případech izolovaných lézí malých dýchacích cest se používají bronchodilatátory a kortikosteroidy.
Difuzní panbronchiolitida
Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je porážka nejen průdušek, ale také průdušek a dutin. Vyvíjí se u jedinců s dědičnou predispozicí (přítomnost speciálního leukocytového antigenu), ale jeho povaha stále není zcela jasná. Nejčastěji se objevuje v obyvatelích Číny, Koreje, Japonska, zřídka - v Evropanech.
Difuzní panbronchiolitida se vyskytuje častěji u mužů středního věku (kteří nemají historii kouření) a projevuje se:
Při vyšetření:
- suché povrchy a krepitus nad povrchem plic;
- změny laboratorních testů (zvýšení sérového IgA, pozitivního revmatoidního faktoru nebo antinukleárních protilátek);
- obstrukční typ respiračních poruch při studiu respiračních funkcí;
- X-ray změny (difúzně špatně definované stíny, bronchioloktázy atd.).
Makrolidy se používají k léčbě těchto pacientů. A ne jejich antibakteriální působení, ale protizánětlivé. Jsou předepisovány v malých dávkách po dlouhou dobu (cca 20 měsíců). Navíc je zapotřebí symptomatická léčba s infekčními komplikacemi - antibiotiky.
Který lékař kontaktovat
Léčba bronchiolitidy je dlouhý proces, takový pacient by měl být pod dohledem pulmonologa. Současně jsou s cílem diferenciální diagnostiky a identifikace příčin onemocnění jmenovány konzultace specialisty na infekční onemocnění, alergika a revmatologa.
Závěr
Prognóza bronchiolitidy u dospělých se může lišit. Některé z jeho forem mají asymptomatický průběh a nezpůsobují závažné komplikace, zatímco jiné jsou obtížné a vedou k rozvoji terminálního respiračního selhání. Není vždy možné léčit nemoc, ale s časnou diagnózou léčba dává své výsledky.
Jak se bronchiolitida vyskytuje u dospělých
Bronchiolitida u dospělých je méně častá než u dětí. Tato nebezpečná choroba však vyžaduje zvýšenou kontrolu od pacienta a lékařů. Bronchiolitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznice dýchacích cest a nejmenší větve průdušek - průdušek.
Postižené bronchiální zkumavky jsou blokovány a dochází tak k narušení normální výměny kyslíku a uvolnění oxidu uhličitého. Pacient nemůže plně dýchat a cítí silnou bolest v membráně. Tento jev může vést k závažným komplikacím, pokud včas neprovedete nezbytná opatření a nezačnete s léčbou.
Příčiny onemocnění u dospělých
Příčiny bronchitidy obliterans může být docela pestrá. Může se objevit v důsledku infekce virem nebo virovou bakteriální infekcí. Někdy se kauzativní agens stává parainfluenza, adenovirus, rhinovirus nebo epidemická parotitida (lépe známá jako mumps). Vlna pravděpodobně způsobí bronchiolitidu, pokud do dýchacích cest vstoupí škodlivé plyny nebo silně ochlazený vzduch. Pokud se bronchiální zkumavky zapálí, vede to nejen k nedostatku kyslíku v těle, ale také k narušení obvyklého krevního oběhu.
V závislosti na příčině se nemoc dělí na typy. Pokud se nemoc projeví v důsledku viru, je klasifikována jako postinfekční. Pokud je patologie způsobena otravou různými plyny, kyselými výpary, prachem odlišného původu, cigaretovým kouřem, nazývá se inhalovaná bronchiolitida.
Pokud byla přítomna dlouhodobá léčba léky, může se vyvinout určitý druh patologie. Tyto případy zahrnují použití léků obsahujících penicilin, interferon, cefalosporin, bleomycin.
Existuje také typ bronchiolitidy, která je klasifikována jako idiopatická. Tento typ se nazývá bronchitida obliterans, když je takové onemocnění způsobeno infekcí HIV, cytomegalovirem, herpesem, aspergilózou, pneumocystou, legionellou, Klebsiella.
Symptomy bronchiolitidy u dospělých
V první polovině průběhu onemocnění může člověk pociťovat příznaky podobné ARVI. Může se objevit rýma, kašel a kongesce dýchacích cest. V další fázi, kdy jsou postiženy malé průdušky, se pacient cítí slabý. Stává se podrážděným a letargickým. Na hrudi se objevuje chrapot. Dýchání se stává těžkým a častým a dochází k horečce. Člověk kvůli bolesti nemůže normálně jíst. Dyspnea je všiml. Příznaky jsou horší a horší.
Infekce se šíří do dolních dýchacích cest. Kůže může být modrá. Nosní křídla nabobtnají. Mezikostální a subklaviální mezery mohou klesat. Plíce se v této době nafouknou a játra lehce působí. Když lékař poslouchá pacienta, může si všimnout silného sípání různé intenzity a rozšířeného výdechu. Chronická bronchiolitida se v průběhu let vyvíjí se stejnými příznaky. Hlavním příznakem chronické formy je přetrvávající dušnost.
Aby nedošlo ke ztrátě vývoje vážné nemoci, musí člověk navštívit lékaře, pokud vidí následující příznaky:
- výskyt dušnosti;
- modrá kůže;
- různé neobvyklé zvuky v plicích;
- při inhalaci se zdá, že žebra klesají;
- dýchání se stává častým;
- silný, dusivý kašel;
- dýchání se stává chrapotem a pískáním se objeví v plicích.
Pokud věnujete pozornost těmto příznakům včas, můžete se vyhnout mnoha vážným následkům a komplikacím (pneumonie, astma nebo tuberkulóza).
Diagnostika a léčba bronchiolitidy
Když pacient navštíví lékaře, provede se řada diagnostických postupů, které identifikují nemoc a její závažnost.
Prvním stupněm po vizuálním vyšetření pacienta a sběru historie onemocnění je rentgen hrudníku. Poté musí člověk darovat krev ke studiu obsahu plynu. Z dutin hrdla a nosu se odebere nátěr a vyšetřuje se přítomnost viru. Mikrobiální pneumonie je vyloučena výsevem krve a hlenu na mikroflóru a reakcí na antibiotika. Rentgenové paprsky mohou detekovat patologii ve formě plicního emfyzému a peribronchiálních zahušťování. V krevním testu se mohou objevit příznaky lymfocytózy. Zvláštní pozornost je věnována složení plynu v krvi a jeho saturaci kyslíkem. Tyto údaje jsou relevantní i v období obnovy. Použijte také CT. Bronchoskopie se provádí pro studium průdušek. Pro prozkoumání plic proveďte biopsii.
Léčba bronchiolitidy je velmi obtížný a odpovědný proces. Podezření na onemocnění se zpravidla vyskytuje, když se již stalo výrazným a podařilo se mu zasáhnout průdušky a plíce. V tomto případě je nutná hospitalizace. V některých případech je nutné pacienta odkázat na jednotku intenzivní péče. Je důležité si uvědomit, že léčba těchto onemocnění doma metodami babičky je nepřijatelná. Časté antivirové léky často nefungují. Látky se podávají pacientovi za účelem rozšíření dýchacích cest a poskytnutí krve kyslíkem.
Léčba obliteranů bronchitidy může zahrnovat terapii antibiotiky, kyslíkovou terapii, glukokortikoidy a bronchodilatátory. Pokud nejsou nezbytná opatření přijata včas, může to způsobit komplikace. Patří mezi ně různé bakteriální infekce, respirační selhání, srdeční selhání, pneumonie, astma, plicní onkologie a tuberkulóza.
Je-li osoba ohrožena, pracuje v ústavech s velkým zástupem lidí, je nutné absolvovat pravidelné vyšetření. To pomůže identifikovat nebezpečné onemocnění v raných fázích a zabránit výskytu závažných komplikací. Při sebemenším podezření na onemocnění bronchiolitidy se musíte obrátit na kvalifikovaného lékaře.
Definice bronchiolitidy: její typy, symptomy a léčba
Bronchiolitida je zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy malé průdušky a jejich blokování je provokováno. To znamená, že zánětlivý proces se vztahuje na koncové a respirační bronchioly. Bronchiolitida u dospělých se vyskytuje méně často než u dětí. To je vysvětleno skutečností, že bronchiální strom v dospělosti je plně rozvinut, což není případ malých pacientů.
Terminální bronchioly jsou dýchací cesty, které jsou vzduchově vodivé s malým průměrem 1-2 mm. Respirační bronchioly se nazývají dýchací cesty, které jsou přechodné. Tyto struktury jsou ještě menší v průměru - asi 0,6 mm. Bronchioly typu dýchacího ústrojí se přímo podílejí na výměně plynu.
Koncepce
S bronchiolitis, zánětlivý proces sahá do malých struktur bronchi, který je plný otok jejich sliznic. Z tohoto důvodu je jejich lumen zúžen. Výsledkem tohoto procesu je respirační a dokonce i srdeční selhání.
V procesu vývoje, stěny bronchioles zesílí, a pak pojivové tkáně začne růst. To může být úplné překrytí lumenu.
Existuje několik typů patologie:
- Akutní proudy. V akutních proudech se leukocyty a mrtvé buňky usazují na stěnách malých struktur. Jak se vyvíjejí, hromadí a překrývají lumen bronchiolů. To znamená, že se může objevit nekróza sliznice těchto malých průdušek.
- Obliterating. Bronlitiolitis obliterans je charakterizován infekční lézí struktur. To je doprovázeno další nekrózou stěn průdušek. Bronchiolitis obliterans má takový rys - projev polypy v lumen. Pokud čas nezačne léčbu, pak tyto formace rostou na alveolech. Tento stav vede k srdečnímu selhání.
- Respirační. Respirační typ je stav, ve kterém dochází k růstu pojivové tkáně, ale buňky struktur neumírají. Pokud se tento stav změní na chronický proces, pojivová tkáň roste v lumen.
- Folikulární Folikulární bronchiolitida postihuje lymfatickou tkáň, během vývoje se tvoří lymfatické folikuly. Tím se aktivuje akutní proces.
Důvody
Bronchiolitida může nastat z různých důvodů. Nejčastěji je toto onemocnění aktivováno infekcí virovou nebo bakteriální infekcí. Mohou být také patogeny:
- parainfluenza;
- adenovirus;
- rhinovirus;
- parotitis;
- bronchitida a tracheobronchitida;
- laryngitida;
- sinusitida.
Kromě toho může dojít k bronchiolitidě u dospělých, i když se do bronchiolů uvolní příliš studený vzduch nebo škodlivé výpary. Lidé, kteří pracují v různých podnicích (kosmetických, voňavkářských i jiných průmyslových odvětvích), zejména těch, které vypouštějí velké množství oxidů, dusíku, síry atd., Podléhají tomuto.
Také některé skupiny léčiv mohou vyvolat výskyt patologie. Patří mezi ně antibakteriální léčiva, cytotoxická léčiva, interferon, bleomycin.
Někdy je bronchiolitida vyvolána chorobami, jako je HIV, herpes, cytomegalovirus, stejně jako infekce, ke kterým dochází při aktivaci pneumocyst, legionel, Klebsiella a aspergillus. Zánět způsobený těmito infekcemi se nazývá idiopatická.
Příznaky
Bronchiolitida vykazuje tyto příznaky:
- Obtížný dechový proces, protože v této patologii dochází k respiračnímu selhání. Rychlost dýchání může dosáhnout 40 nebo více dechů za minutu. V tomto případě bude dýchání mělké.
- Bolesti na hrudi se objevují v důsledku konstantního napětí mezirebrových svalů.
- K celkové slabosti dochází v důsledku nedostatku dýchání, tělo je vyčerpáno.
- Zvýšení tělesné teploty není vyšší než 37,5 ° C, ale někdy při akutní bakteriální infekci se ukazatel zvýší na 39 ° C.
- Suchý kašel s malým množstvím sputa.
- Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.
V počáteční fázi onemocnění se objeví příznaky podobné ARVI. Je to rýma, kašel a dušnost.
Pokud člověk těmto příznakům nevěnuje dostatečnou pozornost, pak se bronchiolitis obliterans stává chronickým. Současně není respirační selhání tak výrazné. Může se jednat jen o dušnost, která je během cvičení výrazně zvýšena. Pokud však neexistuje vhodná léčba, pak se dušnost postupně stává intenzivnější a začne se projevovat v klidu.
Kromě toho se chronický průběh patologie projevuje cyanózou kůže. K tomuto příznaku dochází v důsledku nedostatku kyslíku v těle, jakož i v důsledku nadbytku oxidu uhličitého v krvi.
Diagnostika
Aby lékař předepsal správnou léčbu, posílá pacienta k diagnóze. První diagnostickou metodou je fyzikální vyšetření. Při poslechu charakteristických rales budou slyšet.
A také:
- radiografické vyšetření;
- pulsometrie;
- laboratorní krevní testy.
V laboratorních testech se stanoví množství krevních plynů. A pomocí pulsometrie můžete určit hladinu kyslíku v krvi. Indikátory plynů a kyslíku v krvi jsou velmi důležité nejen v aktivním období, ale i ve fázi zotavení. Provádí se také všeobecný krevní test, v jehož důsledku bude zřejmé, zda je v těle zánětlivý proces a bakteriální infekce.
Rentgenová diagnostika ukáže změny v dýchacích orgánech. Lékař může vidět na obrázku plicní emfyzém a peribronchiální zahušťování.
Další diagnostické metody jsou počítačová tomografie a bronchoskopie.
Léčba
Symptomy a léčbu bronchiolitidy by měl stanovit lékař a léčbu by měl předepisovat pouze lékař. Protože se tato patologie může vyvinout do vážného stavu a může být dokonce smrtelná.
Nejčastěji může lékař podezřívat bronchiolitidu, i když je stav v akutním stádiu, jak to dříve probíhalo jako nachlazení, které ani lékařská péče není požadována. Pokud jsou postiženy bronchioly a plíce, léčba se provádí pouze v nemocnici. To je způsobeno tím, že pacient potřebuje speciální léky, které rozšiřují dýchací cesty.
Bronlitiolitida obliterans je léčena komplexní terapií, která zahrnuje následující složky:
- antibakteriální léčiva;
- glukokortikoidy;
- bronchodilatátory;
- kyslíková terapie.
Antibiotika jsou nutná, pokud je onemocnění vyvoláno bakteriální infekcí. Přípravky jsou předepsány v závislosti na tom, který patogen aktivoval zánětlivý proces. Glukokortikoidy zmírňují zánětlivý proces, a proto tato skupina léků zmírňuje bolest.
Léčba bronchiolitidy u dospělých se provádí s použitím léků na stimulaci dýchacího procesu a krevního oběhu - to jsou Cordiamin, Corazol, atd. Je velmi důležité nezvyšovat dávkování, protože se mohou objevit nebezpečné komplikace.
V případě akutního období bronchiolitidy nejsou předepsány inhalace a přípravky stimulující kašel, stejně jako fyzioterapie.
Mukolytika je předepsána pouze v případě, že sputum, které se shromažďuje v průduškách, neopustí sama. A zasahuje do normálního procesu dýchání.
Komplikace
Pokud léčbu bronchiolitidy neléčíte, mohou se tyto komplikace vyskytnout:
- pneumonie;
- srdeční selhání a chronické plicní onemocnění srdce;
- respirační selhání, při kterém trpí celé tělo;
- plicní emfyzém je léze plicní tkáně, ve které je pozorována zvýšená vzdušnost. Příčinou této podmínky je zpoždění vzdušných hmot v alveolech;
- deformace průdušek v důsledku hnisavého procesu - bronchiektázy.
Onemocnění postupuje velmi rychle a komplikace se mohou objevit rychle. Výsledek komplikace zánětlivého procesu může být fatální.
Bronchiolitida
Obecné informace
Obliterující nebo jinak konstrikční bronchiolitida patří do skupiny těžkých respiračních onemocnění. To je způsobeno přetrvávající progresivní obstrukcí (z latinské obstrukce - obstrukce) koncových částí bronchiálního stromu v důsledku zánětlivého procesu nebo fibrotických změn.
Všechny typy bronchiolitidy se vyskytují se stejným klinickým obrazem a jsou doprovázeny progresivní dyspnoe, slabou odpovědí na léčbu steroidy a špatnou prognózou.
Závažné formy bronchiolitidy jsou pozorovány u předčasně narozených dětí nebo s vrozeným plicním onemocněním srdce. Exacerbace je doprovázena rychlým vývojem symptomů a patologických změn v koncových částech průdušek.
Patogeneze
Obstrukce průdušek může být zánětlivá nebo vláknitá (kombinace těchto dvou procesů je možná).
Zánětlivý proces vede ke zúžení lumenu bronchiolů, částečné nebo úplné obliteraci pojivové tkáně, která roste v submukózní vrstvě a (nebo) v náhodné vrstvě. K dispozici je bronchiolární, peribronchiolární zánětlivá infiltrace, poté jsou hleny hlenů v lumenu, sekrece stagnovány a vznikají bronchioktázy. Později mohou být postiženy i velké průdušky, kde dochází k válcovým bronchiektázím.
Morfologické znaky konstriktivních bronchiolitis obliterans jsou:
- zánětlivé změny sliznice, stěny;
- cicatricial změny stěn, náhodné vrstvy;
- peribronchiální fibróza;
- nevratná obliterace a zúžení lumen.
Klasifikace
V závislosti na příčinách vývoje existují:
- revmatické;
- posttransplantace;
- postinfekční;
- léčivé;
- profesionální toxická bronchiolitida;
- idiopatická.
Důvody
Existuje mnoho příčin obstrukce dýchacích cest, nejčastější typy bronchiolitidy jsou způsobeny:
- systémová onemocnění pojivové tkáně, včetně revmatoidní artritidy;
- reakce po transplantaci štěpu proti hostiteli;
- virové infekce, například adenoviry, respirační viry, respirační syncytiální virus, cytomegalovirus, patogeny spalniček;
- Stevens-Johnsonův syndrom;
- pneumocystická pneumonie a komplikace bronchitidy;
- komplikace léčby lékem (lékem);
- předčasné narození plodu, například bronchopulmonální dysplazie;
- jakož i inhalace toxických plynů, jako jsou: diacetyl, oxid siřičitý nebo dusík, amoniak, chlor, thionylchlorid, methylisokyanát, fluorovodík, bromovodík, chlorovodík, sirovodík, fosgen, polyamidová a aminová barviva, hořčičný ozon.
Kromě toho existují případy idiopatické bronchiolitidy - obstrukce bronchiolů, frolicking bez zjevného důvodu.
Diacetyl obliterating bronchiolitis nebo popcorn plicní onemocnění
V tisku došlo k největšímu výskytu bronchiolitidy u pracovníků mikrovlnné popcornové továrny, v jejímž procesu přípravy byla použita příchuť obsahující diacetyl.
Je to důležité! Nejhorší byly nejnovější výzkumné údaje vědců z Harvardské univerzity, publikované v časopise Environmental Health Perspectives. Zjistili, že diacetyl byl přítomen v 75% testovaných elektronických zařízení pro inhalaci ochucených par s nikotinem. V současné době je tedy možné získat bronchiolitidu i z elektronických cigaret.
Příznaky bronchiolitidy
- dušnost a jiné příznaky exspiračních obtíží při dýchání;
- zvýšená tělesná teplota (někdy 38-39 ° C, ale častěji až 37,5 ° C);
- modravost sliznic ústní dutiny, ušní špičky, prsty;
- bolest v hrudní kosti;
- suchý kašel někdy s malým množstvím sputa.
Bronchiolitis obliterans, testy a diagnostika
Pro diagnostiku bronchiolitis obliterans je nutné provést:
- Radiografie hrudníku, která může vykazovat nadměrnou vzdušnost plicní tkáně nebo difúzní zesílení plicního vzoru způsobené intersticiální složkou, ale častěji nezjistí změny.
- Analýza difúzní kapacity plic, která obvykle kolísá v rámci stanovené normy.
- Studie s použitím spirometru, který může prokázat přetrvávající obstrukci průduškového stromu, který může být kombinován s omezením.
- Analýza plicní kapacity, která může odhalit plicní hyperinflaci způsobenou "lapači vzduchu".
- Počítačová tomografie, kde můžete vidět mozaikovou vzdušnost plic, jejíž příčiny jsou také "lapače vzduchu".
- Otevřená nebo transbronchiální biopsie, která vám umožní nastavit stupeň konstrikční bronchiolitidy (zúžení nebo úplná obstrukce bronchiolů).
Léčba bronchiolitidy
Strategie a trvání léčby se liší od „zanedbávání“ nemoci:
- Pokud je bronchiolitida zjištěna pozdě, kdy dochází k tvorbě hrubých fibrózních změn, může být indikována i transplantace plic.
- V dřívějších stadiích je léčba zaměřena na stabilizaci procesu obstrukce a prevenci progrese.
- Pokud je v první fázi diagnostikována bronchiolitida, pak je možné díky agresivní terapii provést zánětlivou regresi a zastavení procesu.
Léčba dětí i dospělých by měla probíhat v nemocnici s monitorováním funkčního stavu dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Nejúčinnějšími opatřeními jsou dodávky kyslíku a hojné pití.
Pro děti s virovou bronchiolitidou jsou účinné inhalace s hypertonickým 3% fyziologickým roztokem nebo ribavirinem. Aby se snížilo úsilí potřebné k provádění respiračních úkonů přes nosní kanyly, doporučuje se, aby se během dýchacího ústrojí aplikoval zvýšený průtok vlhkého vzduchu, což indikuje umělou plicní ventilaci.
Bronchiolitida
Bronchiolitida má zvláštnost - léze se vyskytuje v oblasti bronchiolů (malých průdušek). Děti v prvním roce života jsou častěji nemocné, ale u dospělých to není neobvyklé.
Respirační selhání může brzy vzniknout v důsledku zúžení průdušek průdušek. Pokud není poskytnuta včasná léčba, budou plicní cévy blokovány, v budoucnu budou diagnostikovat problémy s prací srdce.
Shrnutí článku
Formy / typy onemocnění u dospělých a dětí
V současné době se rozlišují dvě formy patologie:
Akutní forma bronchiolitidy - (obliterace) je způsobena především velkou dávkou toxických látek v plicích, což znamená, že symptomy jsou nepředvídatelné, vyvíjejí se rychle a postupně.
Chronická bronchiolitida - začíná implicitně v adolescenci, v průběhu let se symptomy projevují výrazněji u dospělých.
Tam je také difuzní bronchiolitis, ale toto není nic jiného než typ obyčejné bronchiolitis. Liší se pouze v oblasti bronchiolových lézí.
Příčiny vzniku nemoci jsou různé, často není možné okamžitě určit stadia
- infekční onemocnění, plísňová onemocnění;
- překročení hladiny toxických látek nebo jejich postupný vstup do těla;
- defekty pojivové tkáně, jde o chronický defekt, takže je téměř nemožné vyléčit;
- artritida;
- střevní onemocnění;
- Existuje celá řada léků, které se dostanou do dýchacího traktu (nejčastěji nebulizéry), vyvíjejí onemocnění.
Pokud není možné zjistit příčinu bronchiolitidy, přidělují odborníci této nemoci idiopatický charakter.
Symptomatologie
V závislosti na povaze tohoto bolavého, symptomy jsou určeny, obyčejný “nemoc” moci být volán shortness dechu. Tento stav v patologii je často zaměňován s cvičením, protože na počátku bronchiolitidy je pociťován při intenzivní práci a při další progresi dušnosti se může objevit ve stavu klidu. Pro tuto nemoc je často dostačující pouze jeden symptom.
Symptomy jsou individuální pro každé období onemocnění. Je zobrazen samostatně:
- integuments získat modravý odstín, ale ne bobtnat;
- suchý kašel. Pokud je sputum přítomno, vylučuje se v malých množstvích;
- falangy prstů mění svůj tvar - mírně zahuštěné;
- stálá teplota 37-38 stupňů;
- s akutním zánětlivým procesem stoupá teplota, doprovázená prodlouženým dýcháním.
Při chronické bronchiolitidě se příznaky nejprve neobjeví.
Rizikové faktory bronchiolitidy pro dospělé a děti
Je to důležité! Bronchiolitida je nejnebezpečnější pro děti do šesti měsíců. Jejich dýchací systém v tomto období je ve stadiu vývoje.
V přítomnosti určitých onemocnění nebo zhoršení se zvyšuje riziko dlouhodobé léčby:
- nedošlo k žádnému období laktace;
- komplikace během porodu;
- srdeční a plicní problémy (chronické);
- snížená imunita;
- dospělý je pasivní kuřák;
- kontakt s nemocnými lidmi, zejména dětmi;
- omezený prostor, nedostatek čerstvého vzduchu;
- práce související s výrobou nebo výrobou toxických chemikálií, těžkých toxických látek.
Ekologie je v současnosti nejškodlivějším účinkem na plíce, což zvyšuje procento případů s bronchiolitidou.
Bronchiolitida: komplikace
Pokud se neléčí, může se objevit patologie:
- Cyanóza (kvůli nedostatku kyslíku) - komplikace způsobuje modrou kůži v rtech, nosu, krku.
- Apnoe - obzvláště děsivé pro malé děti. Dojde k dlouhému přerušení dýchání, může dosáhnout několika minut.
- Tělo je dramaticky dehydratováno.
- Mírné srdeční selhání.
Léčba bronchiolitidy u dospělých a dětí
Bronchiolitida netrvá déle než tři měsíce. Léčba může probíhat bez zásahu lékařů, pokud to není progresivní fáze. Zánět malých průdušek lze vyléčit doma. Je nutné zvýšit příjem tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Nos ucpaný hlenem by měl být čištěn pouze solným roztokem, bez nadměrného chemického zpětného rázu. Zkontrolujte, zda vaše zdraví nemá dušnost a teplotu.
Bronchodilatancia by měla být léčena na dušnost, přípravky normalizují činnost průduškového stromu, ale nevyléčí samotnou patologii. Nepoužívejte antibiotika sami, protože onemocnění může být způsobeno viry nebo vedlejšími účinky léčby léky. Specialista předepisuje léky na související bakteriální komplikace.
Na internetu můžete najít metodu léčby glukokortikosteroidy, ale studie ukázaly, že nepomáhají ani v počátečních stadiích onemocnění.
Kdy mám navštívit lékaře?
Brigáda "První pomoc" by měla být volána, když:
- těžké zvracení;
- rychlé dýchání, těžkost při výdechu;
- modravost kůže;
- letargie, teplota přesahuje 39 stupňů;
- pocit sušení v ústech, z důvodu krátkého dechu není možnost přijímat tekutiny;
- v plicích se ozývá sípání;
- suchý, dlouhodobý kašel.
Je to důležité! Pokud se nestavíte včas na specialistu, je možné krátkodobé přerušení dýchání, které je pro dítě nejnebezpečnější.
Řízení pacientů
Až šest měsíců, v jakékoliv formě bronchiolitidy, je dítě hospitalizováno. Nemocnice vyhodnocuje testy, určuje stádium a typ onemocnění, určuje míru rizika komplikací se srdcem nebo plícemi. V případě šíření virové patologie je pacient umístěn do oddělené místnosti s dodržením epidemiologického režimu pracovníky.
Stanoví se hladina arteriálních krevních plynů, to platí pro akutní formy bronchiolitidy. Plíce se kontrolují na zablokování plicních cév. Kyslíková terapie je předepisována pro diagnózu "hypoxémie", která má za následek komplikaci ve formě bronchiolitidy. V některých zdravotnických zařízeních předepisují použití vzduchu před tím, než je stan kyslíku zvlhčen. V tuto chvíli nebyl potvrzen její pozitivní vliv na tělo.
K dnešnímu dni pro tuto bolest není žádná vakcína. Děti jsou však očkovány palivizumabem. Pokud má dítě vysoké riziko infekce, pak bude lék vhodnou prevencí onemocnění.
Jak je bronchiolitida léčena u dospělých
Bronchiolitida je poměrně vážné onemocnění. I když se obvykle vyskytují u dětí mladších dvou let, trpí i dospělí, i když v tomto případě se obvykle vyhýbají podmínkám, které ohrožují život pacienta, ale léčba bronchiolitidy dospělých je proces, který vyžaduje seriózní a různorodý přístup. Jinak rozvoj komplikací, které mohou významně snížit kvalitu života pacienta.
Definice
Bronchiolitida je zánět sliznice dýchacího traktu s primární lézí bronchiolů (nejmenší části bronchiálního stromu), zatímco sliznice nabobtná, což vede k úplnému nebo částečnému zúžení lumen bronchiolu a rozvoji respiračního selhání. Zánětlivý proces nakonec vede k zahuštění stěn postižených průdušek, růstu pojivové tkáně a úplnému uzavření lumen. Na tomto pozadí postupuje respirační a srdeční selhání.
Klasifikace
Stejně jako mnoho jiných nemocí neexistuje ani jediná klasifikace bronchiolitidy, každá z nich popisuje toto onemocnění z určitého hlediska. Zvažte ty nejběžnější.
Podle klinických příznaků
V tomto případě je bronchiolitida klasifikována etiologicky, jinými slovy důvodem, který ji způsobil.
- Postinfekční bronchiolitida - příčinou tohoto onemocnění je zpravidla odložená infekce, která může být založena na virech a bakteriích. Nejčastěji trpí postinfekční bronchiolitické děti.
- Vdechnutí bronchiolitidy je důsledkem vdechování par chemických kyselin, plynu (oxidu uhelnatého, síry), jakož i organického prachu (obilí) a anorganického původu. Další častou příčinou inhalační bronchiolitidy může být kouření nebo inhalace kokainu.
- Léčba bronchiolitidy je způsobena užíváním léků obsahujících zlato, cefalosporiny, amiodaron, bleomycin, interferon.
- Idiopatická bronchiolitida, to znamená, že nemá jasnou příčinu onemocnění. Může se projevit v kombinaci s určitými plicními patologiemi nebo se může stát komplikací transplantace orgánů a tkání.
- Obliterace - herpes, HIV infekce se stává příčinou jejího vývoje. Obliteranci se často nazývají těžkou bronchiolitidou u dětí způsobenou adenovirem.
Podle povahy onemocnění
Podle povahy proudění se rozlišují následující typy bronchiolitidy:
- akutní bronchiolitida - nejčastěji je akutní forma pozorována při porážce virů nebo bakterií a inhalaci toxických plynů;
- chronická bronchiolitida - je výsledkem nesprávné nebo neúčinné léčby akutní bronchitidy.
Kromě toho je bronchiolitida rozdělena podle následujících znaků:
- primární - bronchiolitis obliterans, akutní, respirační nebo, jak je také nazýváno, bronchiolitida kuřáků, bronchiolitida způsobená vdechováním minerálního prachu a další bronchiolové léze zjištěné poprvé.
- bronchiolitis doprovázející onemocnění plic (pneumonie, histiocytóza plic);
- bronchiolitida, při které patologický proces zachycuje velké průdušky (CHOPN, bronchiální astma).
Příznaky
Onemocnění začíná akutně nebo může být komplikací bronchitidy. Charakteristický nárůst teploty na 38-39 stupňů, horečka. Zaznamenává se krátká dechová dechová frekvence - rychlost dýchání dosahuje 40 nebo více dechů za minutu (pro dospělé). Dýchání je plytké, pomocné svaly se podílejí na dýchání. Vzteklý obličej, označený cyanózou nasolabiálního trojúhelníku. Charakteristické pozice - hrudník v pozici dechu s vyvýšeným ramenním páskem. Objevuje se bolestivý suchý kašel s malým množstvím sputa. Vzhledem ke značnému napětí v meziobových svalech a bránice jsou zaznamenány bolesti na hrudi. Na výdechu je slyšet sípání.
Léčba bronchiolitidy
Léčba pacienta pro toto onemocnění je indikována pro těžkou nebo středně závažnou léčbu. Spolu s léky se provádí kyslíková terapie se zvýšenými symptomy respiračního selhání - mechanické ventilace. Pacientovi je předepsán zvýšený režim pití - časté frakční pití v malých porcích. Dále je ukázána fyzioterapie, posturální drenáž, vibrační masáž.
Bronchiolitida u dospělých
Bronchiolitida je nakažlivá choroba, při které jsou nejmenší bronchioly zapálené, což způsobuje obstrukci a narušení dýchacího systému.
Bronchioly jsou terminační segmenty v bronchiálním stromu, které nepřesahují průměr 1 mm.
Zánět v bronchiolech je způsoben viry. Onemocnění se často vyskytuje u kojenců, malých dětí, dospělých trpí bronchiolitidou méně často.
Přečtěte si více o bronchiolitidách u dětí popsaných v článku Bronchiolitida u kojenců a dětí do 2 let.
Důvody
U dospělých je bronchiolitida provokována nejen virovou infekcí, ale po tracheobronchitidě, laryngitidě, sinusitidě.
Riziko onemocnění:
- kuřáci s dlouhou historií kouření;
- léčených amiodaronem, interferonem, cefalosporiny, bleomycinem.
Ostré inhalace vzduchu v chladu nebo výpary toxických látek mohou u dospělého způsobit bronchiolitidu. Riziková skupina zahrnuje osoby, které prošly transplantací, pracovníky dětských institucí, chemických závodů, lidí pracujících s toxickými látkami.
Hlavní příčinou bronchiolitidy jsou nachlazení, chřipka. Nejčastější původce onemocnění - RSV - respirační syncytiální virus, vyvolávající bronchiolitidu u dětí i dospělých.
Příznaky
Zánět průdušek při teplotě 39 ° C a kašelná punkce se skvrnitým viskózním sputem. Symptomy bronchiolitidy jsou podobné příznakům recidivy bronchitidy, pneumonie, rýmy, sinusitidy, nazofaryngitidy, ale metody jejich léčby jsou odlišné.
Hlavním příznakem bronchiolitidy je dušnost. Přítomnost dechu v případě bronchitidy lze považovat za první známku vzniku bronchiolitidy.
Za prvé, pacient pociťuje potíže s dýcháním při výkonu fyzické práce, velmi rychle dýchá dech, neprovádí osobu a sám. Nedostatek kyslíku způsobuje cyanózu.
Dýchání je doprovázeno sípáním, při vdechnutí je slyšet pískání. Pro pacienta je těžké vdechnout, dýchání se stává velmi mělkým, ramenní opasek je zvednut, zůstává v této poloze. Když dýcháte, můžete vidět, jak těžké jsou mezirebrové svaly.
Osoba je trápena suchým kašlem, bolestmi na hrudi. Takové intenzivní bolesti se objevují v důsledku prostupu mezirebrových svalů a bránice, které vykonávají mnohonásobně tvrdší práci než v nepřítomnosti zánětu v průduškách.
U mladých dospělých se kašel brzy zvlhčí, hlen se zkapalní a zmizí lépe. Stav pacienta se významně zlepšuje.
V případě závažného průběhu bronchiolitidy, který je často pozorován u starších osob, potřebuje pacient odpočinek, dietu a spánek.
Suchý pískavý zvuk, jasně slyšitelný, když vydechujete, naznačuje zánětlivý proces, obstrukci průdušek a malých průdušek.
S výrazným zhoršením a akutním průběhem bronchiolitidy:
- dušnost dosahuje 40 dechů za minutu;
- srdeční frekvence dosahuje 140 úderů za 1 minutu;
- Na elektrokardiogramu se nacházejí příznaky přetížení pravé ušnice.
Charakterem akutní bronchiolitidy v dospělosti je nedostatek horečky, zánětlivé změny v krevních testech.
Vedoucím znakem zánětu je výskyt suchých rales při poslechu plic, srdeční, plicní insuficience, intoxikace těla, projevující se bolestí hlavy, slabostí, únavou.
Diagnostika
Bronchiolitida je diagnostikována radiografickým vyšetřením. Rentgenový snímek ukazuje patologické změny v plicích, ale někdy se nevyskytují žádné změny. Pro objasnění diagnózy bylo provedeno tomografické vyšetření dýchacího ústrojí.
Během inspekce, při klepání (perkuse) na hrudi, jsou slyšet tupé zvuky boxu při poslechu - jemně bublající, sípavé pískání při vydechování.
Léčba
Při léčbě bronchiolitidy u dospělých jsou vzácně pozorovány závažné komplikace vyžadující hospitalizaci. Výjimkou jsou ohrožující stavy doprovázené srdečním a respiračním selháním.
Pro léčbu bronchiolitidy je nutné obnovit respirační funkci plic, odstranit příznaky zánětu, zabránit komplikacím. U dospělých je toto onemocnění léčeno ambulantně.
Se zhoršením používání kyslíkové terapie. Pro bolest v hrudi jsou předepsány analgetika, v těžkých případech jsou předepsány:
- expektoranty - acetylcystein, ambroxol, bromhexin;
- bronchodilatační léky - beta adrenomimetika, prostředky, které eliminují bronchospasmus;
- analeptická léčiva - kordeamin, kafr, kofein;
- mukolytická činidla, která ředí hlen;
- antimikrobiální činidla.
Antitusika jsou účinná pro suchý kašel s malým vypouštěním sputa. Analepticheskie znamená předepsané stimulovat dýchání, ovlivňující nervová centra v medulle.
V případě komplikací bronchiolitidy způsobené viry, bakteriemi jsou předepsána antibiotika, která působí proti patogenům.
Cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony slouží jako léky volby.
Pacient předepsaný aminofylin, diuretika, pokud je to nutné, pacient je léčen kyslíkovou terapií.
Komplikace
Zánět u dospělých trpících chronickými onemocněními, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém, se může rozšířit do plic a způsobit zápal plic.
Předpověď
Bronchiolitida u dospělých často nezpůsobuje žádné komplikace, pacienti se v průměru zotavují po 2 týdnech. Velmi vzácně se jedná o přetrvávající kašel.
S těžkým průběhem onemocnění trvá 6 týdnů, se zvýšenou pravděpodobností úmrtí v důsledku srdečního selhání. Nepříznivá prognóza bronchiolitidy s pozdní detekcí onemocnění.
Prevence
Stav dýchacích cest se významně zlepší s odvykáním kouření. Osobám, které mají bronchiolitidu, se ani nedoporučuje, aby byli v blízkosti kuřáka.
Prevence bronchiolitidy spočívá v přijímání vitamínů, zpevňování, posilování imunitního systému.
Bronchiolitida u dospělých: průběh, léčba a symptomy
Bronchiolitida je docela nebezpečná choroba. Obvykle se nemoc vyskytuje u dětí do dvou let věku, ale dospělý může onemocnět také bronchiolitidou. Průběh bronchiolitidy u dospělých je obecně příznivý, ale přístup k léčbě by měl být vážný a různorodý. Správně zvolená a včasná léčba bronchiolitidy dospělých se vyhne nebezpečným komplikacím.
Co je bronchiolitida
Zánětlivý proces, ovlivňující hlavně sliznici bronchiolu (představující nejmenší části bronchiálního stromu). V důsledku zánětu bobtná sliznice a lumen bronchiolu se zužuje, což vede k rozvoji respiračního selhání. Postupem času se stěna postiženého bronchiolu zahušťuje a rozšiřující se pojivová tkáň zcela pokrývá jeho lumen. Tato progrese onemocnění vede ke zhoršení srdečního a respiračního selhání.
Klasifikace bronchiolitidy
V souladu s etiologií
Tato klasifikace popisuje typy bronchiolitidy v závislosti na jejich příčině:
- Léčivá bronchiolitida. Vývoj onemocnění je spojen s užíváním léků obsahujících bleomycin, zlato, interferony, amiodaron, cefalosporiny;
- Bronchiolitida po infekci. Vyvíjí se v důsledku nemoci, způsobené bakteriálními nebo virovými agens. Nejčastěji jsou děti náchylné k takové bronchiolitidě;
- Ideopatická bronchiolitida. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je absence jasné příčiny vzniku onemocnění. Onemocnění se vyvíjí jako komplikace po transplantaci tkáně nebo orgánů nebo v kombinaci s jinými plicními patologiemi;
- Inhalací bronchiolitidy. Je to důsledek vdechování prachu (anorganického nebo organického původu), chemických par (plyny, kyseliny atd.), Tabákového kouře nebo kokainu;
- Bronchiolitis obliterans. Vyvíjí se u pacientů infikovaných HIV nebo u pacientů s virem herpes. U dětí může být příčinou vzniku obliterujících forem adenovirová infekce.
V souladu s průběhem onemocnění
Bronchiolitida může být:
- Sharp Vyvíjí se bakteriální nebo virovou infekcí nebo v případě inhalace toxických látek;
- Chronické. Vyskytuje se jako komplikace nevyléčené akutní bronchitidy.
Kromě výše popsaných klasifikací je bronchiolitida rozdělena na:
- Primární (jiné názvy: akutní, respirační, obliterační), vzniklé jako nezávislé onemocnění v důsledku kouření nebo inhalace prachu;
- Bronchiolitida v kombinaci s porážkou velkých průdušek (bronchiální astma, CHOPN);
- Bronchiolitida v kombinaci s plicními chorobami (pneumonie, histiocytóza).
Příznaky bronchiolitidy
Nástup nemoci je akutní, doprovázený zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů, horečkou a hackerským kašlem, s nevelkým viskózním sputem. Symptomy onemocnění jsou podobné pneumonii, exacerbaci bronchitidy, sinusitidě. Jejich léčebné přístupy jsou však zcela odlišné.
Jedním z charakteristických příznaků bronchiolitidy je dušnost. Pokud se při bronchitidě vyvinula dušnost, stojí za to podezření na vývoj bronchiolitidy. Zpočátku se při fyzické námaze a v klidu objeví dušnost. Nedostatek kyslíku způsobuje cyanózu. Tvář pacienta je nafouklá bledě modravým tónem pleti.
Dýchání sipotem je slyšet na vdechnutí. Pacient dýchá obtížně, dýchání je mělké, ramenní opasek je zvednut jako při inhalaci a fixován v této poloze.
Pacient trpí kašlem a bolestí na hrudi. Bolest je důsledkem přetížení membrány a mezirebrových svalů.
Brzy se kašel zvlhčí a sputum je lepší, stav pacienta se zlepší.
U těžké bronchiolitidy (častější ve stáří) pacienti potřebují odpočinek, správnou výživu a odpovídající dobu spánku.
Přítomnost suchých pískavých zvuků na vdechnutí je známkou obstrukce malých průdušek a průdušek v kombinaci se zánětlivým procesem.
Při zhoršení procesu a zhoršení stavu pacienta uveďte:
- Rychlý puls (140 úderů za minutu);
- Zvýšená dušnost (až 40 dýchacích pohybů za minutu);
- Známky přetížení pravého ucha na elektrokardiogramu.
Poměrně často u dospělých se bronchiolitida vyskytuje bez zvýšení teploty a projevuje se sípáním, zvýšenou intoxikací, plicním a srdečním selháním, únavou, bolestmi hlavy a slabostí.
Diagnostika
Diagnóza bronchiolitidy je stanovena na základě stížností, vyšetření (s perkuse, slyší se charakteristický boxovaný zvuk a během auskultivace - pískání jemně sípavých pískotů při výdechu), rentgenových vyšetření a výpočetní tomografie. Na rentgenovém snímku v případě výrazné bronchiolitidy jsou jasně patrné patologické změny v plicní struktuře, nicméně u některých forem bronchiolitidy není rentgenový difraktogram informativní, v těchto případech je pro diagnostiku použita počítačová tomografie.
Bronchiolitida. Léčba
Léčba bronchiolitidy je zaměřena na obnovení respiračních funkcí, odstranění příznaků zánětu, prevenci komplikací.
Léčba bronchiolitidy u dospělých se nejčastěji provádí ambulantně, s výjimkou vývoje srdečního a respiračního selhání, při kterém pacient vyžaduje hospitalizaci.
U těžké bronchiolitidy předepsané:
- Kyslíková terapie;
- Bronchodilatátory (bronchiální spazmy);
- Léčiva vykašlávání (ambroxol, acetylcystein, bromhexin);
- Mucolytics (ředit sputum);
- Analeptika (kofein, kordiamin, kafr);
- Antimikrobiální léčiva.
- Pro bolest v hrudi se používají analgetika.
Antitusická léčiva se projevují agonizujícím suchým kašlem. Pro stimulaci dýchání jsou předepsány analeptické léky. Bronchiolitida způsobená bakteriemi nebo viry je léčena antibiotiky (makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny).
V případě potřeby pacienti předepisovali aminofylin a diuretika.
Komplikace
Komplikace bronchiolitidy mohou být pneumonie, rozvoj srdečního a respiračního selhání. Komplikace se často vyskytují na pozadí snížené imunity, chronických onemocnění nebo neúčinné (nesprávně zvolené) léčby.
Prognóza a prevence
Prognóza onemocnění u dospělých je často příznivá. Léčba onemocnění prochází v průměru za dva týdny. Komplikace jsou vzácné.
V závažných případech bronchiolitidy se může rozvinout srdeční selhání a v důsledku toho i smrtelný výsledek. Při včasné léčbě onemocnění vymizí do šesti týdnů.
Preventivní opatření:
- Odvykání kouření;
- Dodržování bezpečnostních předpisů při práci se škodlivými těkavými látkami;
- Posílení imunity a užívání multivitaminů;
- Včasná léčba bronchitidy.