Pneumonie - co to je, příčiny, příznaky, příznaky u dospělých a léčba pneumonie

Kašel

Pneumonie u dospělých (pneumonie) je zánět dolních dýchacích cest různých etiologií, ke kterým dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Hlavní příčinou onemocnění je plicní infekce postihující všechny struktury plic. Existuje mnoho typů pneumonie, které se liší závažností od mírné až těžké, nebo dokonce i těch, které mohou být fatální.

Co je to pneumonie?

Pneumonie (pneumonie) je převážně akutní patologický stav způsobený infekční zánětlivou lézí plicního parenchymu. Při tomto onemocnění se do procesu zapojuje dolní respirační trakt (průdušky, bronchioly, alveoly).

Jedná se o poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u přibližně 12–14 dospělých z 1000 a u starších lidí, jejichž věk uplynul 50–55 let, je poměr 17: 1000. Z hlediska počtu úmrtí patří pneumonie mezi první infekční onemocnění.

  • Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvání onemocnění závisí na účinnosti předepsané léčby a reaktivitě organismu. Před příchodem antibiotik teplota klesla na 7-9 dní.

Důvody

Nejčastěji pneumonie způsobuje bakterie (pneumokoky, hemofilní bacily, méně často mykoplazmy, chlamydie), ale pravděpodobnost výskytu pneumonie se zvyšuje v obdobích výskytu a epidemií akutních respiračních virových infekcí.

Ve stáří se pneumokoky, streptokoky, mykoplazmy a jejich kombinace nejčastěji stávají příčinou pneumonie. Abychom vyloučili chyby v diagnóze, rentgen plic se provádí v několika projekcích.

Mezi příčiny pneumonie u dospělých patří především bakteriální infekce. Nejběžnějšími patogeny jsou:

  • Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gramnegativní mikroorganismy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • virové infekce (herpes, chřipkové a parainfluenza viry, adenoviry, atd.);
  • plísňové infekce.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie u dospělých:

  • Stálý stres, který vyčerpává tělo.
  • Nedostatečná výživa. Nedostatečná spotřeba ovoce, zeleniny, čerstvých ryb, libového masa.
  • Oslabená imunita. Vede ke snížení bariérových funkcí těla.
  • Časté nachlazení, vedoucí ke vzniku chronického ohniska infekce.
  • Kouření Při kouření jsou stěny průdušek a alveol pokryty různými škodlivými látkami, které zabraňují normálnímu působení povrchově aktivních látek a dalších plicních struktur.
  • Zneužívání alkoholických nápojů.
  • Chronická onemocnění. Zejména pyelonefritida, srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění.

Klasifikace

  1. Nejčastějším typem onemocnění je pneumonie získaná ve Společenství.
  2. Nosokomiální nebo nozokomiální pneumonie. Tato forma zahrnuje onemocnění, které se vyvinulo, když je pacient v nemocnici déle než 72 hodin.
  3. Atypická pneumonie. Typ onemocnění způsobeného atypickou mikroflórou (chlamydie, mykoplazmy, legionely atd.).
  4. Aspirační pneumonie je infekčně toxické poškození plicního parenchymu, které se vyvíjí v důsledku obsahu úst, nosohltanu a žaludku v dolních dýchacích cestách.

V závislosti na etiologii pneumonie je:

  • virové;
  • houbové;
  • bakteriální;
  • mykoplazma;
  • smíšené

V závislosti na povaze onemocnění:

Typ pneumonie lokalizací

  • levostranné;
  • vpravo;
  • jednostranný: jeden postižený plíce;
  • oboustranné: postihuje obě plíce;

Závažnost zánětlivého procesu:

  • snadné;
  • střední závažnost;
  • těžké

První známky

Jaké jsou příznaky pneumonie doma? Počáteční příznaky nemůžeme snadno rozpoznat. Nemusí být vůbec, zřídka nebo slabě projeveny. Vše záleží na typu patogenu. Proto je velmi důležité věnovat pozornost změnám v těle.

Hlavní příznaky pneumonie u dospělých jsou kašel (existují výjimky) a bolest na hrudi, která může být v závislosti na etiologii onemocnění a jeho typu doprovázena určitými příznaky.

První známky pneumonie, které by měly upozornit osobu:

  • slabost končetin (pocit, když jsou „vlněné nohy“);
  • menší porušení teploty;
  • suchý kašel;
  • dušnost;
  • periodické přílivy, které jsou nahrazeny stavem studeného potu.

Specifickým příznakem pneumonie u dospělých je pocit akutní bolesti v oblasti hrudníku během dýchacích pohybů a kašle.

Tělesná teplota může být velmi vysoká až 39-40С, a může zůstat subfebrile 37.1-37.5С (v atypické podobě). Proto i při nízké tělesné teplotě, kašli, slabosti a dalších známkách indispozice je nutné se poradit s lékařem bez selhání.

Příznaky pneumonie u dospělých

Jak se projevuje u dospělých, pneumonie závisí na typu patogenu, závažnosti onemocnění a dalších, charakteristické příznaky pneumonie, akutní vývoj procesu, jeho rozsáhlost a pravděpodobnost komplikací s nesprávnou léčbou jsou hlavními důvody pro okamžitou léčbu pacientů.

Téměř každý typ pneumonie má charakteristické rysy kurzu, vzhledem k vlastnostem mikrobiálního agens, závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací.

Hlavní příznaky pneumonie u dospělých:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • kašel, nejprve suchý, jak se vyvíjí, s hojným sputem;
  • dušnost;
  • zvýšená únava, slabost;
  • strach způsobený nedostatkem vzduchu;
  • bolest na hrudi.

Kromě toho se mohou vyskytnout následující drobné známky pneumonie:

  • bolest hlavy;
  • cyanotické (modré) rty a nehty;
  • bolest svalů;
  • únava, dušnost;
  • tepla

Pokud bilaterální pneumonie postupuje, jsou příznaky atypické, podrobně popsané níže:

  • modré rty, konečky prstů;
  • těžké, zmatené dýchání;
  • kontinuální suchý kašel se sputem;
  • dušnost, slabost v celém těle;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Někdy má pneumonie vymazaný průběh - bez zvýšení teploty. Pozornost je věnována pouze slabosti, ztrátě chuti k jídlu, rychlému dýchání, periodickému kašli. V tomto případě je diagnóza potvrzena pouze radiograficky.

Příčiny pneumonie

Mnoho lidí se zajímá o příčiny a faktory způsobující rozvoj různých typů pneumonie. Moderní medicína se vyvíjí každý den. Vyvíjejí se nové prostředky diagnostiky, terapie a prevence různých onemocnění, sestavují se nové lékové formy. Ale i přes to, mnoho nemocí, dlouho známé a dobře studoval, udržet nebo zvýšit jejich prevalenci. Navíc stále představují vážné ohrožení života a zdraví pacienta. Mezi tyto choroby patří pneumonie.

Ke snížení výskytu pneumonie, navzdory úsilí lékařů, to nebylo možné poměrně dlouhou dobu. Podle statistik ročně v Rusku trpí pneumonií 400 000 lidí, ale vzhledem k subklinickým formám s rozmazanými a fuzzy symptomy je možné, že tolik pacientů zůstává „v klidu“ během nemoci a není léčeno ve zdravotnických zařízeních.

Nicméně i takové „mírné“ formy onemocnění mohou skončit slzami bez adekvátní léčby. K ochraně sebe a svých blízkých před touto nemocí potřebujete znát příčiny, které vedou k rozvoji pneumonie, a faktory, které přispívají k infekci.

Hlavní faktory

Pro začátek stojí za to říct, že pneumonie je infekční zánětlivé onemocnění, které postihuje dolní dýchací cesty. Plicní tkáň, tj. Průdušky, průdušky a alveoly, stejně jako plicní parenchym v některých formách, je vždy vtažen do patologického procesu.

Vzhled všech typů pneumonie je ovlivněn běžnými predispozičními faktory, jako jsou:

  1. Věk pacienta. Jak víte, zdraví se v průběhu let nestává silnějším, naopak v důsledku procesů stárnutí, imunitní obrana těla pomalu a trvale oslabuje, což dává mikroorganismům stále větší šanci na pronikání do lidského těla. To je také důvod, proč starší lidé spolu s dětmi, které ještě nemají plně připravenou imunitu, častěji zralí lidé s infekčními chorobami.
  2. Kouření Zvláště důležitý je tento zlozvyk jako faktor rozvoje pneumonie. Tabákový kouř porušuje bariérovou funkci epitelu průdušek a alveolů, což vede k snadnější a rychlejší infekci člověka.
  3. Alkohol Kromě celkového snížení imunity bychom neměli zapomínat, že alkohol je částečně vylučován z těla plicemi, což jim dodává další zátěž a poškozuje sliznice dýchacích cest.

Jaké jsou další důvody pro pneumonii u dětí a dospělých?

Méně běžné faktory zahrnují:

  1. Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci v plicním oběhu.
  2. Toxické látky, které člověk vdechuje poměrně dlouhou dobu. Faktem je, že evoluce dlouho učila lidi vylučovat toxiny nejen potem, močí a výkalem, ale také dýchacími cestami. Dostatečně prodloužená expozice toxinům epitelu však může oslabit bariérovou funkci, která může způsobit rozvoj pneumonie u dětí i dospělých.
  3. Chronická zánětlivá onemocnění dýchacího traktu znamená, že nemocný člověk v nosní dutině, hltanu, průdušnici nebo průduškovém stromě má neustále zánětlivý proces, který může během příští exacerbace jít do plicní tkáně. A pneumonie, jejíž příčiny mohou být různé (zima, opožděná léčba atd.), Již vyžaduje léčbu v nemocnici.
  4. Hypodynamie. Čím méně se člověk pohybuje, tím méně kyslíku je nezbytné pro normální fungování orgánů a fungování tkání. Jako výsledek, dýchání stane se mělké, mělké, v některých částech plic vzduch stagnuje.
  5. Chirurgické zákroky, po kterých je tělo zvláště oslabeno jak fyzicky (nemožnost úplného prohlídky hrudníku), tak z hlediska imunitní reakce možné infekce. To platí zejména pro těžké, dlouhodobé operace s velkými ztrátami úkrytu, stejně jako operace v plicích, pohrudnici.
  6. Onkologická onemocnění jiných orgánů, vedoucí zejména k celkovému vyčerpání celého těla a imunity.
  7. Umělé větrání plic, které se provádí poměrně dlouhou dobu.

Všechny tyto faktory nejsou příčinou dostatečného výskytu pneumonie u dětí a dospělých, ale vytvářejí příznivé podmínky pro životně důležitou činnost patogenních organismů, které způsobují různé typy tohoto onemocnění.

Jinými slovy, riziko onemocnění u osob vystavených fyzické nečinnosti je poněkud vyšší než u těch, kteří nejsou těmito faktory ovlivněni.

Hlavní typy onemocnění

Přirozeně, pouze proto, že se pacient nepohne, nedostane pneumonii. Potřebujeme také specifický patogen, bezprostřední příčinu onemocnění.

Pneumonie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může být způsobeno různými patogeny. V závislosti na příčině kliniky onemocnění se liší. Celkem se rozlišují tyto hlavní typy:

  1. Nosocomial. Vyskytuje se v nemocnicích, nemocnicích, nemocnicích a dalších zdravotnických a preventivních léčebných zařízeních, když osoba přijde do styku s mikroorganismem cirkulujícím v rámci daného zdravotnického zařízení. Nejčastěji se jedná o streptokoky, stafylokoky nebo viry, které působí na plicní tkáň. Onemocnění se vyvíjí v průměru 72 hodin po vstupu pacienta do nemocnice.
  2. Aspirační pneumonie. Rozvíjí se, když do dýchacího traktu vstupují potraviny nebo voda, cizí tělesa inseminovaná mikroorganismy.
  3. Společenství získaná pneumonie se vyvíjí v normálním prostředí pro člověka v důsledku kontaktu s kontaminovanými potravinami, vodou, zvířaty nebo jinými lidmi, kteří jsou nemocní nebo jsou nositeli infekcí.
  4. Imunodeficience pneumonie, která se vyskytuje pod vlivem mikroorganismů dlouho existujících v lidských plicích. S poklesem imunity jsou ostře aktivovány a ovlivňují plicní tkáň.
  5. Atypická pneumonie, jejíž etiologie se liší od všech výše uvedených.

Přirozeně, s odlišnou etiologií pneumonie u dětí a dospělých se také liší v patogenech, to znamená, že každá pneumonie má specifický mikroorganismus, který stimuluje patologický proces.

Nejčastěji má pneumonie u dětí a dospělých bakteriální charakter, to znamená, že patogeny jsou různé bakterie: pneumokoky (nejčastěji proto, že mají vysoký sklon k plicím), hemofilní bacily, streptokoky a stafylokoky, moraxely atd. Ve skutečnosti existuje mnoho více a v podstatě téměř každá bakterie, jednou v plicích, může vyvolat patologický proces.

Vlastnosti nemoci

Pokud příčina pneumonie u dětí a dospělých spočívá v porážce buněk různých plicních tkání intracelulárními patogeny (chlamydie, legionely a další mikroorganismy, které infikují buňku, pronikají do ní a narušují normální fungování), onemocnění často probíhá snadno. Většina intracelulárních patogenů se nachází u poloviny pacientů s pneumonií. Mykoplazmy jsou nejčastější, chlamydie jsou na druhém místě.

Virová pneumonie u dětí a dospělých je způsobena chřipkovými viry všech tří skupin, spalničkami, cytomegalovirem a dokonce virem varicella-zoster.

Nejčastěji se u mladých dětí vyvíjí virová pneumonie (90% všech případů), méně často u dospělých (10% případů).

Výskyt má jasnou sezónnost, v zimních měsících dochází k prudkému nárůstu. Houby infikují plíce mnohem méně často než všechny výše uvedené mikroorganismy. Vývoj takové pneumonie je v zásadě možný pouze tehdy, když kriticky poklesne imunita pacienta. Toto je primárně kvůli skutečnosti, že obvykle v lidském těle existuje několik druhů saprofytů ve formě spór. Jejich biologické výklenky: ústní dutina, gastrointestinální trakt a kůže jsou přímo spojeny s plicemi.

Dostávají se do nich se stavem nízké imunity, vyvíjejí se a ovlivňují orgán. Různé houby vyvíjející se na organických substrátech mohou způsobit pneumonii. Přítomnost pneumonie u dětí a dospělých může být navíc způsobena koinfekcí bakterií a virů.

V tomto případě je etiologická analýza onemocnění mnohem složitější a pneumonie se vyskytuje v těžké nebo extrémně závažné formě.

V závislosti na příčinách a faktorech pneumonie se její průběh dramaticky mění. Například u chřipkové pneumonie je průběh onemocnění závažný, u adenovirové infekce se ve většině případů vyskytuje v mírnějších formách. Je to proto, že virus chřipky kromě přímého poškození plicní tkáně také způsobuje celkovou intoxikaci organismu.

Příčiny a příznaky pneumonie u dospělých

Pneumonie nebo pneumonie je akutní infekční onemocnění, obvykle bakteriální povahy, které postihuje určité oblasti nebo celé plicní laloky na jedné nebo obou stranách. Existují 4 hlavní typy pneumonie:

  • získané v komunitě (vyskytuje se v podmínkách mimo nemocnici; způsobené omezeným počtem patogenů);
  • nozokomiální nebo nemocniční (vyskytuje se u pacientů v nemocnici v důsledku jiné nemoci, po 48 hodinách po hospitalizaci; způsobené flórou běžnou v tomto oddělení, charakterizovanou rezistencí na antibakteriální léčiva tradičně užívaná k léčbě pneumonie);
  • aspirace (dochází, když se mikroflóra z orofaryngu, jícnu a žaludku dostane do dolních cest dýchacích, způsobených speciálními typy bakterií);
  • pneumonie u osob trpících těžkým poškozením imunitního systému (je obtížné předvídat původce onemocnění, protože to může být téměř jakýkoliv typ bakterií, virů, hub a prvoků).

Podíl pneumonie získané v komunitě představuje maximální počet případů onemocnění a pacienti, mluvící o pneumonii, obvykle znamenají tento typ pneumonie.

V tomto článku se podíváme na hlavní body etiologie (příčiny), patogenezi (vývojové mechanismy) komunitní pneumonie a také na hlavní symptomy tohoto onemocnění u dospělého (více informací o příznacích pneumonie u dospělých a jeho léčbě viz náš článek). Takže...

Pár slov o statistice

Jak je uvedeno výše, pneumonie získaná komunitou (dále jen pneumonie) je nejčastějším typem pneumonie. Jeho incidence je asi 12 lidí na 1000 obyvatel. Většina epizod nemoci se vyskytuje v chladném období - zima. Osoby všech věkových kategorií a obou pohlaví jsou nemocné, ale častěji lidé se sníženou imunitou - děti a starší osoby.

Pneumonie představuje přibližně 10% všech hospitalizací, navíc je jednou z nejčastějších příčin úmrtí, zejména u oslabených pacientů a seniorů.

Příčiny pneumonie

Hlavními patogeny pneumonie jsou 4 mikroorganismy:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Chlamydophila pneumoniae.

Ve vzácnějších případech způsobují další typy zárodků také pneumonii, jako jsou:

  • Legionella pneumofila;
  • Stafylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • Klebsiella pneumoniae a některé další.

Zánět plic způsobený těmito mikroorganismy je zpravidla závažnější než pneumonie způsobená typickou flórou.

Příčinou pneumonie jsou v některých případech viry - chřipka A, parainfluenza atd.

Rizikové faktory pneumonie jsou:

  • věk - děti, zejména mladší než 1 rok, a starší lidé mají větší pravděpodobnost, že onemocní;
  • kouření tabáku;
  • zneužívání alkoholu;
  • závislost;
  • imunodeficience (AIDS, vrozené poruchy imunitního systému);
  • chronická patologie vnitřních orgánů - plic, ledvin, srdce, trávicího traktu;
  • hypothermie;
  • akutní respirační virové infekce;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • kontakt s ptáky, hlodavci, zvířaty;
  • pobyt v domech trvalé péče;
  • pneumonia trpěla v minulosti;
  • obezita;
  • imunosupresivní terapie, léčba glukokortikoidy a léky, které rozšiřují průdušky (bronchodilatátory).

Mechanismus vývoje nebo patogeneze, pneumonie

Infekční agens může pronikat různými způsoby do dolních plic.

  1. Mikroaspirace obsahu orofaryngu. To je hlavní cesta infekce pneumonie. Každý ví, že řada mikroorganismů žije v orofarynxu každého člověka, aniž by mu způsobila újmu. Mezi nimi mohou být bakterie - patogeny pneumonie, zejména streptococcus pneumonia a Staphylococcus aureus. Více než polovina zdravých lidí představuje fenomén mikroaspirace obsahu orofaryngu během spánku, to znamená, když člověk spí, pronikají do dýchacího ústrojí malé dávky ústních sekretů spolu s mikroorganismy uvnitř. Ochranné mechanismy těla odstraní infikované tajemství zpět, udržujíc sterilitu dolních plic. Pokud však tyto mechanismy z nějakého důvodu nefungují v plném rozsahu, nebo mikroorganismus je tak silný, že se s ním nemohou vyrovnat, je narušena sterilita plic a vyvíjí se pneumonie.
  2. Inhalace vzduchu s vysokou koncentrací patogenních mikroorganismů. Tato cesta infekce pro rozvoj pneumonie získané v komunitě není zvláště důležitá - stala se rozšířená při výskytu nozokomiální pneumonie. V nemocnici pacient inhaluje vzduch naplněný specifickou mikroflórou určitého oddělení. Čím déle je člověk v nemocnici, tím vyšší je riziko nozokomiální pneumonie.
  3. Šíření mikrobů z extrapulmonálního fokusu infekce krevním tokem. Tato cesta infekce je nejčastější u osob trpících infekční endokarditidou, stejně jako u jiných chronických infekčních onemocnění, zejména neošetřených. Šíří se mezi injekčními uživateli drog.
  4. Šíření infekce z přilehlých orgánů přilehlých k plicní tkáni (například absces jater nebo hnisavá perikarditida) nebo pronikavé rány hrudníku.

Když patogen vstupuje do plic, poškozuje membránu alveolů, narušuje její funkce - výměnu plynu, tvorbu speciální látky - povrchově aktivní látky, funkci imunity. Souběžně s tím je v zóně zánětu narušena funkce tkání průdušek, které vylučují hlen a zajišťují jeho odstranění z plic, a zhoršuje se také krevní oběh. Všechny tyto změny a přispívají ke vzniku klinických příznaků pneumonie, o kterých budeme diskutovat později.

Příznaky pneumonie

Klinické projevy pneumonie jsou velmi rozdílné a závisí na stupni patogenity patogenu, způsobu infekce, charakteristikách imunitního systému pacienta, včasnosti a adekvátnosti léčby.

Toto onemocnění zpravidla začíná akutně: pacient náhle pociťuje prudkou slabost, letargii, zimnici, tělesná teplota stoupá na febrilní hodnoty (38 ° C a vyšší). Chybějící nebo výrazně snížená chuť k jídlu. Tyto příznaky jsou ukazateli celkové intoxikace organismu toxiny bakterií.

Spolu s nástupem intoxikačního syndromu nebo po chvíli se objeví kašel (může být suchý, nebo možná s výtokem sputa), bolest na hrudi spojená s dýcháním nebo kašlem, dušnost a vylučování krve sputem - hemoptýzou. V některých případech zahrnuje pneumonie získaná v komunitě také příznaky poškození orgánů trávicího ústrojí - nevolnost a / nebo zvracení, bolest břicha a poruchy stolice.

Podrobný klinický obraz pneumonie je obvykle viditelný po 2–5 dnech od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Různé pro etiologický faktor pneumonie mají klinické znaky průběhu - v závislosti na patogenu.

Pneumonie způsobená pneumokoky

Tento mikroorganismus je nejčastějším původcem pneumonie. Zánětlivý proces v tomto případě zachycuje celý lalok plic, tj. Pneumonie je lobar.

Onemocnění začíná akutně, s úžasným mrazem, vznikem intenzivní bolesti na hrudi a kašle. Za prvé, kašel je suchý, ale již od 2–3 dnů se objeví krvavé, tzv. Rezavé sputum. Často se v prvních dnech onemocnění objevují na rtech a v oblasti nosu pacienta herpetické vezikuly. Líce na straně léze je červené (hyperemické), hrudník zaostává při dýchání.

Když se včas zahájí adekvátní léčba, stav pacienta se rychle zlepší: tělesná teplota se vrátí do normálu, závažnost všech patologických příznaků se sníží.

Pneumonie způsobená mykoplazmou

Mykoplazma je původcem původce tzv. SARS. Při infekci mykoplazmou po dostatečně dlouhou dobu - až 2 týdny - se pacient cítí relativně uspokojivě. Bojí se obecné slabosti, často velmi výrazné, horečky až 37,5–38 ° С, snadné zimnice, suchého kašle, slabé bolesti za hrudní kostí. V této fázi pacienti zpravidla nespěchají, aby navštívili lékaře, a pokud vyhledají lékařskou pomoc, je jim předepsána ambulantní léčba, vzhledem k tomu, že mají ARVI. Po 1-2 týdnech, kdy patogen, sestupující přes dýchací cesty, dosáhne alveol, vzniká mykoplazmatická pneumonie. Výrazně se zvyšuje tělesná teplota, dochází k prudké slabosti, letargii, zimnici, zmizí chuť k jídlu. Intoxikační syndrom je výrazný a jeho symptomy významně převažují nad plicními příznaky.

Staphylococcal pneumonia

Jeden z nejzávažnějších typů pneumonie, způsobující hnisavé komplikace (obvykle abscesy) ve velmi krátkém čase. Rizikovými faktory pro rozvoj stafylokokové pneumonie jsou chřipka, diabetes mellitus a hospitalizace. Její příznaky jsou horečka na febrilní hodnoty, intenzivní bolest na hrudi, kašel s hnisavým sputem, dušnost, těžká intoxikace.

Pneumonie způsobená Klebsiellou

Zvláště obtížný je tento typ pneumonie. Rozvíjí se u lidí s výrazným snížením imunitní funkce (často u starších lidí, u pacientů léčených imunosupresivy a glukokortikoidy u alkoholiků). Jeho nejvýraznějším rysem je charakteristický krvavý sputum - lepkavý, jako by se lepil na oblohu, měl vzhled "želé červeného rybízu" a vůně hořícího masa. Velmi rychle vede ke zničení plicní tkáně a tvorbě abscesů.

Virová pneumonie

Rozvíjí se zpravidla v období epidemií. Vyznačuje se akutním nástupem silných bolestí hlavy, horečky, bolesti a bolesti ve svalech, kloubech a očních bulvách. Včasná hemoptýza se vyskytuje, protože virus v krátkém čase poškozuje malé cévy plic. Plicní symptomy (kašel, bolest na hrudi, objektivní údaje zjištěné při poslechu lékaře (auskultura) hrudníku) jsou výrazně méně příznaky intoxikace. V některých případech postupuje vždy tvrdě, s fatálním následkem.

Pneumonie bez teploty

Mnozí se zajímají o otázku, zda může pneumonie pokračovat bez teploty. Naše odpověď zní ano. Navzdory skutečnosti, že vysoká horečka je typickým znakem pneumonie, onemocnění v některých případech pokračuje bez horečky. Takový průběh se zpravidla vyskytuje ve stáří starších a senilních, stejně jako v jiných kategoriích osob se sníženým imunitním stavem organismu. U starších lidí je ekvivalentem vysoké teploty dušnost.

Komplikace pneumonie

Pokud léčba není zahájena včas nebo není správně vyvinuta, patogen proniká do okolních orgánů a tkání, což v nich vyvolává zánětlivý proces - to jsou komplikace pneumonie. Hlavní jsou:

  • výpotek nebo fibrinózní, pohrudnice (nejčastější komplikace - vyskytuje se u každého pátého pacienta s pneumonií);
  • empyém (hnisavý zánět) pohrudnice;
  • abscesy nebo gangréna plic (vyskytují se u 3–4% pacientů; jsou diagnostikovány po průlomu v průduškách a výtoku plodného sputa);
  • toxický plicní edém;
  • akutní respirační selhání;
  • akutní plicní srdce;
  • mediastinitida (zánět mediastinálních orgánů);
  • perikarditida (zánět perikardu - perikardu);
  • meningitida;
  • infekční toxický šok;
  • myokarditida;
  • endokarditida.

Aby se předešlo vzniku komplikací pneumonie, je důležité včas diagnostikovat tuto hroznou nemoc a zahájit léčbu předepsanou specialistou co nejdříve. Jedná se o principy diagnostiky a léčby pneumonie, které budeme popsat v našem dalším článku.

O příznacích, příčinách a boji proti pneumonii vypráví program "Žít je skvělý!":

5 příznaky pneumonie, které by měl znát každý dospělý

Navzdory modernímu vědeckému pokroku v medicíně zůstává pneumonie jednou z nejnebezpečnějších chorob. Vysoká úmrtnost na toto onemocnění je pozorována u malých dětí - do dvou let au starších osob - nad 65-70 let. Ale aby bylo možné zvýšit úzkost v čase, vědět, jak určit pneumonii, je nezbytné pro každého člověka, protože situace od mírné až těžké může v každém okamžiku jít do kritické fáze, kdy účet půjde na hodiny, a výběr účinného léku nebude tak snadné.

Co je to pneumonie?

Zánět plic nebo pneumonie je zánět plicních tkání v důsledku pronikání patogenních bakterií a virových kmenů do orgánových buněk. Méně běžné formy jsou způsobeny protozoálními infekcemi - prvoky, spóry plísňových plísní.

Reakce na pronikání patogenů se stává komplexem příznaků charakteristických pro pneumonii. Osoba bez lékařského vzdělání může být obtížné odlišit nemoc od pleurisy, bronchitidy, takže zkušený specialista by měl učinit konečnou diagnózu.

Příčiny pneumonie

Každé dítě a dospělé tváře běžně každý rok trpí infekcemi horních cest dýchacích. Při výskytu běžného nachlazení však hrozí riziko komplikací. Zánět plic se může vyvinout z následujících důvodů.

  1. Komplikace akutních respiračních virových infekcí. Z jakéhokoli důvodu není imunita člověka schopna porazit virus a tato osoba „sestupuje“ dolů do dýchacích cest. Často "řetězec" začíná anginou pectoris nebo rýmou, pak jde do faryngitidy, pak přichází obrat bronchitidy a teprve poté se plicní tkáň zapálí.
  2. Infekce charakteristickými patogeny - nejčastěji se jedná o bakterie rodu Streptococcus pneumoniae. Onemocnění může být přenášeno vzduchovými kapičkami.
  3. Připojení bakteriální infekce proti virové infekci. V tomto případě se pneumonie vyvíjí několik dní po utrpení ARVI nebo bolesti v krku. Sekundární infekce je zvláště nebezpečná pro osoby s původním imunitním systémem.
  4. Kongestivní pneumonie. Je charakteristická pro pacienty s lůžkem. Specifickou rizikovou skupinou jsou staří lidé, kteří utrpěli zlomeninu kyčle a další osoby, které jsou dlouhodobě ve stejné pozici. Nedostatečná ventilace v plicích přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry.
  5. Porážka nemocničních infekcí. Tento typ pneumonie je považován za nejnebezpečnější, protože patogeny jsou zpravidla superinfekce a jsou obtížně léčitelné antibiotiky.

Klasifikace pneumonie

Klasifikaci typů onemocnění používají lékaři ke stanovení zdroje infekce, patogenu, způsobu vývoje a stupně poškození plicní tkáně. Důležitými údaji je charakter kurzu, související komplikace. Závažnost onemocnění ovlivňuje výběr léčebných metod, prognózu pro konkrétního pacienta.

To dohromady umožňuje lékařům co nejefektivněji přistupovat k léčbě každého konkrétního případu plicního onemocnění.

Na základě epidemiologických údajů

Tato klasifikace je nezbytná k určení zdroje infekce. Tato data jsou důležitá z hlediska možné rezistence patogenu na léčiva. Klasifikace založená na epidemiologických údajích ukazuje následující typy pneumonie.

  1. Infekce mimo nemocnici se vyskytují mimo nemocnici. Lékaři jsou zpravidla uznáni za relativně „mírné“ případy.
  2. Infekce v nemocnici. Je nebezpečné, že patogen je téměř vždy superinfekce. Takové bakterie jsou necitlivé na běžná antibiotika, protože kmeny vytvářejí ochranu proti hlavním účinným látkám. Moderní trendy v lékařské vědě naznačují použití bakteriofágů.
  3. Provedené stavy imunodeficience. V rizikových skupinách pro rozvoj pneumonie u dospělých pacientů s lůžkem, infikovaných HIV, pacientů s onkologickými diagnózami. Pneumonie s imunodeficitním stavem vždy znamená opatrnou prognózu.
  4. Atypická pneumonie. Vyskytují se s upraveným klinickým obrazem, vyvolaným nedostatečně studovanými patogeny.

Podle patogenu

Identifikace typu patogenu ovlivňuje výběr léků. Rozlišují se tyto typy infekcí:

  • bakteriální - nejběžnější typ;
  • virové;
  • houbové;
  • protozoální;
  • smíšené

Podle mechanismu vývoje

Zdroj vzhledu nemoci vám umožní rozhodnout o léčebné strategii. Identifikujte následující formy vývoje:

  • primární - nezávislé onemocnění;
  • sekundární - objevují se na pozadí jiných nemocí;
  • posttraumatická - způsobená mechanickým poškozením plicní tkáně a sekundární infekcí;
  • pooperační;
  • pneumonie po infarktu myokardu - vzniknout částečným porušením průchodnosti plicních žil.

Podle stupně postižení plicní tkáně

Úroveň poškození tkáně ovlivňuje intervenční strategii a prognózu. Existují takové stupně:

  • unilaterální zánět;
  • bilaterální;
  • celková léze - zahrnuje radikální formy, lobar, segmentální.

Pneumonie

Co je to pneumonie?

Pneumonie je akutní infekční onemocnění charakterizované převládajícím zánětem dýchacích oblastí plic a přítomností intraalveolární exsudace.

Příčiny pneumonie

Pneumonie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může být způsobeno velkým počtem různých patogenů, mezi nimiž jsou bakterie (pneumokoky, hemophilus bacillus, moraxella, streptokoky, stafylokoky atd.), Intracelulární patogeny (mykoplazmy, chlamydie, legionely atd.) viry (chřipka, parainfluenza, rhinovirus atd.) a dokonce i houby (candida, aspergillus a pneumocystis).

Pneumonie způsobená intracelulárními patogeny a viry je obvyklé přidělit samostatnou skupinu tzv. "Atypických". To je dáno zvláštnostmi jejich klinického obrazu, jakož i poněkud odlišnými přístupy k diagnostice a léčbě onemocnění. Naproti tomu pneumonie plísňové etiologie se nachází pouze u jedinců s významným poklesem imunity (infekce HIV, atd.). Existuje mnoho různých faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Nejdůležitější z nich jsou:

  • kouření a alkoholismus
  • zranění hrudníku
  • onemocnění srdce, ledvin, plic a jiných vnitřních orgánů
  • stavy a stresy imunodeficience
  • prodloužený odpočinek na lůžku (hypostatická pneumonie)
  • onkologických onemocnění
  • dlouhodobý pobyt pacienta na umělé ventilaci plic
  • porušení zákona o polykání (aspirační pneumonie)
  • pokročilý věk (nad 60 let), atd.

Nejčastěji kauzální původce pneumonie vstupuje do plic přes dýchací trakt jako součást malých aerosolových kapiček, vzácně s krví z jiných ohnisek infekce v těle. V důsledku jeho zavedení do plicní tkáně dochází k zánětu. K tomuto místu se aktivně řítí krevní buňky a makrofágy a dochází k hromadění exsudátu. Jednotlivé mikroorganismy, které způsobují pneumonii, jsou schopny uvolňovat toxiny, které způsobují nekrózu a destrukci plicní tkáně.

Příznaky a příznaky pneumonie

Klinický obraz pneumonie je do značné míry determinován původcem (příčinou) onemocnění a rozsahem poškození plic samotným. Nicméně, bez ohledu na to, to je téměř vždy charakterizován běžnými příznaky ve formě slabosti a zvýšené únavy, bolesti hlavy a bolesti svalů, a ztráta chuti k jídlu. To vše je doprovázeno zimnicí a prudkým nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C. Pneumonie má také suchý kašel, který po chvíli zvlhne s obtížně odstranitelným mukopurulentním sputem. V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na bolest na hrudi, zhoršenou dýcháním a kašlem, což zase znamená poškození pleury. Velmi často je závažná pneumonie doprovázena krátkým dechem, bledostí a cyanózou kůže obličeje v nasolabiálním trojúhelníku. Je důležité si uvědomit, že u dětí a starších osob mohou v klinickém obraze onemocnění převládat běžné symptomy. Na základě klinických a radiologických dat jsou izolovány fokální, lobarové (lobar) a totální pneumonie v závislosti na rozsahu léze plic.

Fokální pneumonii často předchází virová infekce horních cest dýchacích (chřipka, parainfluenza, infekce adenovirů atd.). Onemocnění samo o sobě často začíná postupně (jako druhá „vlna“ infekce) se zvýšením teploty a výskytem suchého kašle. Když fokální pneumonie postihuje hlavně dolní části plic (obvykle vpravo).

Kroupózní pneumonie je charakterizována lézí alespoň plicního laloku s povinným zapojením pohrudnice. Ve stejné době, onemocnění začíná akutně s úžasným mrazem a prudký nárůst tělesné teploty na 39-40 ° C. Téměř ve stejné době, vzhledem k průvodní lézi pohrudnice, je zaznamenán výskyt bolesti na hrudi. S lobar pneumonia, kašel se připojí během dne a může zpočátku být mokrý. Někdy je nemoc doprovázena krátkým dechem v klidu a horečkou červenat na tvářích, výraznější na postižené straně.

Vlastnosti klinického průběhu pneumonie různých etiologií

Staphylococcal pneumonia je charakterizována vysokým sklonem k rozvoji rozsáhlé nekrózy plicní tkáně, následované tvorbou abscesů v ní. Podle některých údajů dosahuje letalita u pneumonie této etiologie u dospělých 30-40%. Toto onemocnění je charakterizováno akutním nástupem s vysokou horečkou (až 40-41 ° C) a hojným vylučováním hnisavého sputa. Někdy je doprovázena zmatkem a přítomností pozitivních meningeálních symptomů.

Streptokoková pneumonie se vyskytuje hlavně při vypuknutí respiračních onemocnění. Poměrně často je to komplikované pleurii nebo pleurální empyém. Pro streptokokovou pneumonii je také charakteristický časný vývoj nekrózy plicní tkáně s výskytem hojného sputu hnisavého charakteru.

Mykoplazmatická pneumonie na samém počátku vývoje se může podobat běžnému nachlazení. V tomto případě jsou prvními známkami onemocnění horečka, únava, rýma (rýma) a bolest v krku. Po určité době se k těmto příznakům připojí dušnost, která je přímým příznakem pneumonie. Výskyt mykoplazmatické pneumonie je zvláště vysoký u dětí a dospívajících v izolovaných skupinách (mateřské školy, školy atd.).

Chlamydiální pneumonie začíná faryngitidou, stejně jako výskyt dlouhého suchého kašle a rýmy. Další průběh onemocnění je doprovázen krátkým dechem a prodlouženou horečkou, což ve skutečnosti umožňuje podezření na pneumonii.

V současné době dochází k rozvoji pneumonie Legionella zejména v kontaktu se znečištěným klimatizačním systémem ve výškových budovách a kancelářských prostorách. Onemocnění začíná ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, slabostí a někdy průjmem (průjem). O něco později se objeví příznaky jako kašel, bolest v krku a hrudník. Legionella pneumonia se u dětí prakticky nevyskytuje.

Mezi nejčastější komplikace pneumonie patří akutní respirační selhání a syndrom respirační tísně, pohrudnice, pleurální empyém a plicní absces, plicní srdce, endokarditida, myokarditida a perikarditida, infekční toxický šok, meningitida a glomerulonefritida, DIC a další.

Diagnostika pneumonie

Diagnóza pneumonie je stanovena na základě klinického obrazu onemocnění s přihlédnutím k výsledkům instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Přes lézi plic je slyšet auskultura vlhkých rales, crepitus, bronchiálního dýchání atd. Pro potvrzení diagnózy pneumonie však téměř vždy vyžaduje rentgen hrudníku.

Je-li nutné stanovit původce pneumonie, mikroskopické vyšetření sputu nebo bronchiálních výtěrů, polymerázová řetězová reakce (PCR) a enzymová imunoanalýza (ELISA), inhibice nepřímé hemaglutinace (RTNGA), reakce nepřímé hemaglutinace (RNGA) atd. Nespecifické metody laboratorní diagnostiky pneumonie, pneumonie atd. kompletní krevní obraz (OAK), analýza moči (OAM) a elektrokardiografie (EKG). Tyto metody vám umožní posoudit závažnost onemocnění a zjistit přítomnost komplikací.

Diferenciální diagnostika pneumonie se provádí s tuberkulózou a rakovinou plic, pneumonitidou a systémovým lupus erythematosus, pankreatitidou a perforovaným žaludečním vředem, abscesem jater, apendicitidou atd.

Léčba a prevence pneumonie

Léčba pneumonie závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a věku pacienta. Potřeba hospitalizace je stanovena lékařem v souladu s dostupnými důkazy. Výživa pacienta s pneumonií by měla být dostatečně vysoká kalorií a zároveň obsahovat minimální množství těžko stravitelných potravin. Doporučuje se zahrnout do stravy zeleniny a ovoce, poskytnout dostatek nápojů (ke zlepšení separace sputa a prevenci dehydratace).

Hlavní složkou léčby pneumonie jsou antibakteriální látky (amoxicilin, azithromycin, levofloxacin atd.). Volba léku, dávkování, četnost a trvání jeho použití je také stanovena lékařem, s přihlédnutím k věku pacienta, rysům klinického obrazu pneumonie a přítomnosti průvodních onemocnění. Léčba pneumonie je v poslední době stále častěji používána kombinací několika antibakteriálních léčiv s průměrnou dobou trvání terapie nejméně 7-10 dnů.

Přítomnost produktivního kašle je indikací pro užívání expektorantů (lasolvan, bromhexin, atd.) A ředění sputu (ACC). Pacienti s pneumonií se suchým kašlem (nebo i bez ní) by se měli zdržet jejich užívání. K odstranění dušnosti je doporučeno používat inhalované bronchodilatační léky (beroduální a berotok, salbutamol atd.). Je třeba poznamenat, že nejlepší způsob, jak je doručit, je inhalace pomocí nebulizéru. Antipyretika (paracetamol, kyselina acetylsalicylová) během pneumonie se užívají podle indikací (obvykle při tělesné teplotě vyšší než 38 ° C) v závislosti na věku pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. U pneumonie je třeba věnovat dostatečnou pozornost imunomodulační terapii multivitaminy.

Prevence akutní pneumonie v první řadě spočívá v respektování zdravého životního stylu a celkového posilování těla. Zároveň je stejně důležitá prevence vzniku akutních respiračních infekcí. Se stejným účelem by měl být vyloučen vliv všech predispozičních faktorů pneumonie. Aby se předešlo hypostatické pneumonii, která se vyskytuje převážně u starších osob s prodlouženým odpočinkem na lůžku, je nutné masírovat hrudník otočením pacienta na žaludek mírným poklepáním nahoru po celém povrchu zad. Dostatečně účinnou metodou je dechová cvičení s nafukovací hračkou.

Příčiny pneumonie

Navzdory skutečnosti, že pneumonie je dobře studována jako patologie, byly zlepšeny diagnostické metody, byly stanoveny patogeny, léčba nemoci se stala účinnou, od které pacienti dříve hromadně zemřeli, ale nemoc je častá a někdy se projevuje v komplexních formách.

Hlavní faktory onemocnění

Pneumonie nejčastěji postihuje dolní respirační trakt.

Je to infekční onemocnění, takže riziko může být nejen pacient, ale i lidé kolem něj v práci, doma, ve veřejné dopravě.

Zánětlivé zaměření ovlivňuje následující složky:

Faktory dopadu.

Věk pacienta. V průběhu let se imunita neustále oslabovala, takže patogeny se snadněji pronikají do lidského těla. Starší lidé jsou vystaveni většímu riziku než mladší lidé a lidé středního věku. Děti v kojeneckém, kojeneckém, předškolním a raném školním věku jsou ve vysoce rizikové skupině, neboť jejich imunita není plně utvořena.

Alkohol - ethylalkohol je rozpoznán jako toxická látka, jed. Když vstoupí do krevního oběhu, ničí bílé krvinky a další protilátky, které mohou působit proti původcům pneumonie. Kromě toho se alkohol vylučuje nejen urogenitálním systémem, ale také plicemi a poškozuje sliznici dýchacích cest.

Další příčiny nemoci

Další faktory, jako jsou vrozené a získané abnormality, také vyvolávají pneumonii.

    riziko pneumonie nastane, když

chronická onemocnění dýchacího ústrojí, srdeční selhání, vedoucí ke stagnaci v malém kruhu krevního oběhu;

  • práce v nebezpečných podnicích spojených s neustálým vdechováním toxických látek. Chemické podniky, kovoobrábění, slévárny, zejména v těch, kde jsou porušovány pracovní podmínky, tělo podléhá snížení bariérové ​​ochrany plic, takže tělo oslabuje a nemůže odolat průniku infekcí do těla;
  • chronická onemocnění nosohltanu, průdušnice průdušek, která po exacerbaci přechází do plicní tkáně, kde vzniká zánětlivý proces. Příčiny chronických respiračních onemocnění při zánětu plic mohou být teplotní změny, nesprávná nebo opožděná léčba;
  • Další příčinou pneumonie je sedavý životní styl nebo hypodynamie, protože špatná ventilace a stagnace vzduchu v dolní části plic je pronikání škodlivých mikroorganismů;
  • operace významně oslabuje imunitu organismu. Prodloužená nehybnost pacienta snižuje ventilaci plic, čímž zvyšuje riziko pneumonie; zvyšuje riziko pneumonie a dlouhodobé mechanické ventilace.
  • Hlavní typy pneumonie

    Pneumonie je onemocnění, které může být způsobeno různými typy patogenů. V závislosti na příčinách a patogenech se také vytváří povaha průběhu onemocnění.

    Nozokomiální pneumonie se vyskytuje ve veřejných organizacích (nemocnicích, klinikách, vzdělávacích institucích), kde patogen cirkuluje. Klasickým patogenem jsou stafylokoky, viry, streptokoky, které ovlivňují plicní tkáň. Pro výskyt prvních příznaků nozokomiální pneumonie stačí 3 dny.

    Aspirační pneumonie. Patogeny se požívají s jídlem, vodou a dalšími produkty, které mají mikrobiální cysty nebo virové částice, které vyvolávají onemocnění.
    Forma získaná ve Společenství - vyplývající z kontaktu s nakaženými dětmi, domácími zvířaty nebo na ulici.

    Imunodeficientní pneumonie. Krb je již dlouho v plicích, ale byl ve spícím stavu. Po snížení imunity aktivují patogeny svou aktivitu a vytvářejí příznivé podmínky pro jejich rozvoj, ovlivňující plicní tkáň.

    Atypická pneumonie je forma onemocnění, jejíž příčiny se mohou lišit od těch, které byly popsány výše.

    Vlastnosti nemoci

    Onemocnění se může vyvíjet s aktivním vývojem bakteriálních, virových a plísňových patogenů v plicích. V závislosti na příčině je pulmonologům předepsána nejúčinnější léčba.

    Bakteriální patogeny

    Plíce infikují bakterie častěji než jiné organismy. Příčiny zánětu jsou následující skupiny bakterií:

    • pneumokoky;
    • stafylokoky;
    • streptokoky;
    • hemophilus bacillus;
    • moraxella.

    To jsou nejčastější patogeny. Ale opravdu. Příčiny mohou být velmi rozdílné. Prakticky jakákoliv bakterie, která vstoupila do plic, může za příznivých podmínek vytvořit zánětlivá ložiska v plicní tkáni. Pneumonie se často vyskytuje za působení různých virů.

    Virové patogeny

    Virové patogeny ovlivňují plicní tkáň v 90% případů u dětí, pouze 10% ze stovky - u dospělých. Virová pneumonie se vyskytuje pod vlivem spalniček, varicella-zoster, cytomegalovirových virů a projevuje se prudkým poklesem imunity pacienta.

    Na rozdíl od bakteriální pneumonie má virová pneumonie sezónnost a aktivita je pozorována během chladného období.

    Plesňové patogeny

    Plicní mikroorganismy zřídka ovlivňují plíce. Důvodem jejich rychlého vývoje v plicích s poškozením tkáně může být pouze imunodeficience. Ve skutečnosti jsou saprofyty u lidí v ústní dutině, LCD traktu, na kůži. Když imunita klesá na kritickou úroveň, tyto mikroorganismy pronikají do plic a vyvíjejí se tam.

    Zánětlivé zaměření v plicích nastává, když je kombinace bakterií a virů, pak příčina onemocnění je obtížnější stanovit, a pneumonie trvá na složitém tvaru.

    V závislosti na příčině a faktoru výskytu bude záviset i forma onemocnění. Pokud je onemocnění vyvoláno virem chřipky, zánět bude obtížnější, než když je vystaven adenovirům. Je to proto, že virus chřipky způsobuje intoxikaci těla jako celku.