Rakoviny šupinatých buněk hrtanu. Stupně a prognóza

Rakovina hrtanu v 95% všech případů se vyvíjí ze skvamózního epitelu, ze kterého se nazývá spinocelulární karcinom hrtanu. Důvodem jsou nejčastěji prekancerózní stavy: fakultativní nebo závazné, které s různými pravděpodobnostmi vyvolávají onkologii. Mezi povinné prekancerózní stavy patří papilomy, pachydermie, leukoplakie. Tyto patologie mohou být již přičítány počátečnímu nebo nulovému stupni vývoje maligní laryngeální formace.

Leukoplakia - má formu bílých skvrn, prakticky se nevyskytuje nad sliznicí, velikosti se liší až do 6 mm. Leukokeratóza - proces, při kterém dochází ke keratinizaci epitelu, má vzhled plaků se špinavou patinou. V hrdle nejsou tyto projevy vizuálně detekovány, ale pacient může pociťovat cizí těleso, nepohodlí při polykání, mluvení.

Pachydermia - spinocelulární karcinom hrtanu může být vyvolán růstem na epidermis. Tyto výrůstky vznikají pod vlivem prodlouženého zánětlivého procesu hrtanu, bez vhodné léčby.

Rakovina hrtanu: symptomy, formy

První projevy rakoviny hrtanu jsou:

• dysfunkce polykání;
• problémy s dýcháním;
• bolest, nepohodlí;
• kašel.

Rakovina hrtanu 3. stupně

U metastáz mohou být symptomy doplněny lézemi lymfatických uzlin, místem metastáz je lymfatická uzlina dolních jugulárních uzlin. Vzdálené metastázy se vyskytují velmi vzácně, ne více než v 5% případů. Vzácně, ale to se stane, když se metastázy přesunou do jater, orgánů trávicího systému a kostí.

Rakovina hrtanu se projevuje zhoršeným hlasem, zatímco pacient během rozhovoru cítí nepohodlí, bolest. Bolest může být také spojena s rozpadem tkání maligního tumoru nebo jeho progresivním růstem. Respirační selhání je pozorováno při mírné fyzické námaze, ale již v pozdějším stupni se projevuje bez zjevného důvodu. V procesu růstu nádoru se tělo adaptuje na hypoxii. Ale pod vlivem nepříznivých faktorů, jako jsou chlad, sekundární infekce, metastázy, alergické reakce, se může vyvinout akutní stenóza, která představuje riziko pro život pacienta.

Míry rakoviny hrtanu

Hrtan šupinatých buněk má 4 stadia vývoje:

1. V submukóze je vytvořen první stupeň - omezená rakovina sliznic, bez rozšíření metastáz.
2. Druhý stupeň znamená porážku celé oddělené části hrtanu, aniž by překročil jeho limity.
3. Třetí - proces přesahuje hranice submukózní vrstvy, roste do okolních tkání, významně se snižuje pohyblivost hrtanu.
4. Poslední čtvrtá fáze rakoviny - začíná proces metastáz, nádor se šíří do okolních orgánů, metastázy ovlivňují lymfatický systém.

Příčiny rakoviny hrtanu

Jakékoliv zánětlivé onemocnění, které nereagovalo na léčbu, může být provokujícím faktorem karcinomu dlaždicových buněk. To platí zejména pro pacienty s oslabenou imunitou. Jedná se o patologie, jako je syfilis, chronická laryngitida, faryngitida, laryngotracheitida. Kouření, zneužívání alkoholu jsou také silnými dráždivými faktory pro sliznici hrtanu a současně ovlivňují práci imunitního systému. Proto může být oslabený organismus vystaven malignímu procesu a prognóza je nepříznivá.

Možný je také vývoj benigních nádorů v maligní rakovině. Jsou to papilomy, leukoplakie a další.

Prognóza rakoviny hrtanu

Prognóza tvorby skvamózních buněk je ve většině případů nepříznivá, průměrná délka života pacienta bez jakékoli léčby je asi 3 roky. Příčinou smrti je asfyxie, poškození životně důležitých orgánů, pneumonie a další. Pětiletá prognóza přežití s ​​adekvátní léčbou je v první fázi asi 95%, ve druhé fázi asi 75% a třetí fáze - 65%.

Standardní léčba

Rakovina hrtanu. Provoz

Standardní léčba rakoviny hrtanu spočívá v chirurgickém odstranění, chemoterapeutické léčbě a radiační terapii. Hlavním cílem léčby je úplné odstranění maligní tvorby, zlepšení kvality života pacienta.

Radiační terapie - porážka střední části hrtanu je velmi citlivá na ozáření, protože léčba začíná touto událostí. Ve většině případů se po průchodu nádorem zmenší velikost nádoru, po kterém se provede druhý průběh. Při opakovaném průběhu může dojít k některým komplikacím v procesu chirurgické léčby, proto je racionálnost tohoto přístupu stanovena pro každého pacienta individuálně.

Chemoterapie pro rakovinu hrtanu dlaždicové buňky je předepsána ve třetím a čtvrtém stupni, přičemž proces je lokalizován v horní části. Když se rakovina nachází v dolní nebo střední části, účinnost léčby chemoterapií je významně snížena.

Operativní metoda je zaměřena na úplné odstranění nádoru nebo metastáz. Odstranění se provádí již 14 dní po radioterapii, protože rakovinné buňky po 2 týdnech jsou schopny obnovit svůj růst. V první fázi bude nejlepší volbou resekce s uchováním hrtanu, stejně jako v druhém. Již v posledním stadiu je ukázáno úplné odstranění hrtanu a metastáz z jiných orgánů.

S rozšířením metastáz do lymfatických uzlin se paralelně provádí operace k jejich odstranění.

Obnovení hlasu po odstranění hrtanu je možné. K tomu je třeba nainstalovat speciální protézu a absolvovat kurz se specialistou phonio. Tím se zlepší kvalita života po léčbě rakoviny, zachová se pozice ve společnosti a neztratí příležitost komunikovat s blízkými.

Odstranění metastáz

Metastázy v lymfatických uzlinách v dlaždicovém nádoru hrtanu jsou běžným jevem, ale existují různé způsoby léčby a názor specialisty je velmi odlišný. Někteří považují za racionální provádět radiační terapii v přítomnosti metastáz a souhlasit s potřebou provést komplexní léčbu.

Fáze kombinované léčby:

1. Předoperační ozáření, aby se zabránilo dalšímu malignímu vzdělávání společnosti. To může být rentgenové záření.
2. Ve druhé fázi je nádor odstraněn z orgánů lymfatického systému.
3. Pooperační období je poznamenáno pozorováním pacienta a v případě potřeby je prováděna chemoterapie.

Výsledek chirurgického zákroku podle údajů za poslední roky končí příznivě, bez rizika komplikací. Neexistuje však žádná záruka úplného očištění lymfatického systému od metastáz.

Důvodem nízké míry přežití po kombinované léčbě je často proliferace tumoru hluboko do sousedních orgánů, pozdní odvolání k specialistovi a nesprávný pooperační režim.

Laryngektomie, totální ektomie: technika

Spinocelulární karcinom v posledním stadiu vyžaduje chirurgický zákrok. S lokalizací nádoru, jak v hrtanu, tak mimo orgán, je indikována laryngektomie - úplné odstranění nádoru spolu s kauzálním orgánem.

Příprava na operaci

Předoperační příprava zahrnuje léčbu pacienta antibiotiky 3 dny před plánovaným zákrokem. Pacient by měl pít dostatek tekutin, jíst dobře kalorické potraviny bez přidání tuku. Bezprostředně den před operací je pacientovi podána tabletka na spaní, což má za cíl zvýšit anestezii. Se stejným účelem, před operací, pacient obdrží dávku morfinu a atropinu ke snížení slinění.

V poslední době se pro účely anestezie používají potencované přípravky a pro kombinaci lokální anestézie s neuroplegií se používají antihistaminika, atropin podobná neuroplegická léčiva domácí produkce. Tato možnost poskytuje vysoký stupeň anestezie.

Provádění operací

Celková ektomie se provádí několika způsoby v závislosti na umístění nádorového procesu, stadia a formy. Celková ektomie se provádí podle dvou schémat: odstranění shora dolů nebo zdola nahoru. První možnost zabraňuje vdechování krve vzhledem k tomu, že hrtan je odříznut od průdušnice, ale nebezpečí této metody představuje vysoká pravděpodobnost asfyxie. Výhodou je proto druhá varianta odstranění nádoru.

Pooperační období

Po odstranění hrtanu se pacient krmí nosem. Během operace je v jícnu nalezena speciální sonda, po které je sešitá a pečlivě zkontrolována pravděpodobnost hlenu nebo krve vstupující do drátěné oblasti. Bezprostředně po operaci se provede krevní transfúze v objemu od 200 do 3500 cm2. Přítomnost vzdálených metastáz může negovat operaci a rakovinový proces bude i nadále ničit tělo. Proto se v pooperačním období provádí neustálé sledování.

Velikost defektu po operaci závisí na velikosti hrtanu a velikosti nádoru.

Symptomy a léčba karcinomu skvamózních buněk hrtanu

Karcinom spinocelulárních buněk hrtanu je onkologické onemocnění, které je nejčastěji diagnostikováno u obyvatel megakomistik s nepříznivou ekologickou situací. Maligní nádor se vyvíjí z epitelových buněk a může být pozorován v různých částech hrtanu. První známky nemoci nejsou specifické a obvykle neříkají osobě o vážných zdravotních problémech. Silná dušnost, chrapot a kašel často doprovázejí nachlazení. Obvyklá léčba nepřináší pacientovi žádnou úlevu pouze u rakoviny hrtanu. S postupujícím onemocněním se přidává stenóza hrtanu a silná bolest.

Důvody

Příčiny spinocelulárního karcinomu hrtanu jsou mnohé. Nejčastěji provokovanými zhoubnými nádory jsou prekancerózní stavy, které nebyly řádně léčeny. Tyto nemoci zahrnují lékaře:

• Leukoplakia. Toto onemocnění je charakterizováno keratinizací epiteliálních buněk hltanu, které vypadají jako bílé plaky se šedavým povlakem nahoře. Člověk si takovou patologii již dlouho nevšimne, ale má pocit neustálé přítomnosti cizího tělesa v krku. Takové plaky nenarůstají nad sliznici a jejich velikost nepřesahuje 0,6 cm.
• Pachydermia. V tomto případě se na sliznici hltanu vytvoří specifický růst. To je způsobeno prodlouženým zánětlivým procesem, který není léčen. Patologické růsty mohou být umístěny jako piloty a jeden po druhém. Žádné příznaky, kromě chrapotu, si pacient nevšimne.
• Rakovina šupinatých buněk hrtanu může také způsobit papillomatózu. V tomto případě se na hltanu objevují papilární růsty, které mohou mít různé stupně keratinizace. Známky této patologie závisí na lokalizaci růstu. Jestliže oni jsou lokalizováni v oblasti hlasivek, pak timbre hlasových změn, s růsty v prefabrikované oblasti, osoba má pocit cizí inkluze ve hltanu. Pokud se papilomy pěstují pod hlasivkami, dochází k potu, častému kašli a některým potížím s dýcháním.

Papilomy v krku jsou odstraněny ve všech případech, ale stojí za to vědět, že nemoc má časté recidivy.

Všechny tyto nemoci se často mění v maligní formu. Pokud se tyto patologie objeví, je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Kromě toho existují některá onemocnění, která zvyšují riziko vzniku spinocelulárního karcinomu hrtanu. Tyto patologie se zřídkakdy promění v maligní formu, ale bez patřičné pozornosti není tato komplikace také vyloučena. Specialisté odkazují na tyto patologie:

• Kontaktní granulomy.
• Jizvy po dlouhém průběhu některých infekcí.
• Dysplasie sliznice hrtanu.
• Fibromový kontaktní charakter.

Kromě predisponujících onemocnění existují určité faktory, které mohou vyvolat onemocnění. Zahrnují především takové špatné návyky, jako je kouření a konzumace alkoholických nápojů. Karcinogenní látky obsažené v cigaretách poškozují sliznici hrdla a vedou k nástupu abnormálních procesů. Kromě toho je nemoc často diagnostikována u lidí, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Rizikem jsou pracovníci podniků zabývajících se výrobou nátěrových hmot a laků, cementáren a podniků vyrábějících těžké kovy.

Lidé ve velkých a prašných městech jsou vystaveni vysokému riziku vzniku karcinomu hrtanu šlachovitého.

Rakovinové odrůdy

Rakovina spinocelulárního hrtanu je dvou typů. Liší se charakteristickými příznaky.

Non-keratinizovaný spinocelulární karcinom je tvořen z nekeratinizovaných buněk sliznice hrtanu. Tento typ rakoviny je diagnostikován poměrně často, má závažný průběh a nejčastěji dává metastázy.

Šupinatá keratinizující rakovina hrtanu se obvykle vyvíjí velmi pomalu a téměř nedává metastázy. Nejčastěji se diagnostikuje spinocelulární karcinom, jiné formy onemocnění jsou velmi vzácné. Onkologové často odhalují smíšený typ onemocnění.

Nejčastěji je nádor lokalizován v horní části těla. To může být epiglottis nebo takzvaná komora hltanu. Nádor má schopnost rychle zachytit blízké oblasti zdravé tkáně. Ve zvláštních případech je nádor natolik rozšířený, že téměř zcela pokrývá lumen hrtanu. V tomto případě je vždy problém s dýcháním a řečí.

Stává se, že maligní nádor je lokalizován v oblasti hlasivek. V tomto případě změna hlasu. Největším nebezpečím je nádor, který je lokalizován ve spodní části hrtanu. Takový nádor je téměř nemožné okamžitě zjistit, ale velmi rychle se šíří. Obvykle, v době, kdy jsem diagnostikovat onemocnění, celý hrtan je již značně ovlivněn pacientem.

Hrtan je náchylnější k karcinomu dlaždicových buněk u mužů ve věku 40 až 80 let, kteří zneužívají alkohol a tabák.

Fáze rakoviny hrtanu

Laryngální spinocelulární karcinom lze diagnostikovat v různých stadiích:

1. V první fázi nejsou téměř žádné symptomy. Nádor se tvoří v omezené oblasti sliznice hrtanu a nemetastázuje.
2. Ve druhé fázi nádor zachycuje samostatnou část těla. Ale nepřesahuje to.
3. Ve třetí etapě jde maligní proces nad sliznici a ovlivňuje okolní tkáně. V tomto stadiu onemocnění je pohyblivost hrtanu značně snížena.
4. Ve čtvrtém stadiu rakoviny dochází k metastázám, onemocnění postihuje blízké orgány a lymfatický systém.

Úspěch léčby závisí na stupni, ve kterém byla nemoc detekována. Pokud je stadium 1-2, pak je patologie přístupná konzervativní léčbě. Ve více zanedbávaném stavu se člověk musí uchýlit k radikálnějším opatřením.

V případě podezřelých příznaků byste se měli neprodleně poradit s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost trvalé remise.

Klinické projevy onemocnění

Příznaky rakoviny dlaždicových buněk hrtanu se mohou významně lišit v závislosti na stadiu onemocnění a na místě maligního procesu. V počátečních fázích člověka vás nic nemůže obtěžovat, nebo se příznaky podobají nachlazení. To činí diagnózu a následnou léčbu velmi obtížnou. Ve většině případů se pacienti obrátí k lékaři ve stadiu 3-4, kdy je patologie již velmi pokročilá.

Je třeba mít na paměti, že pokud některé symptomy nejdou déle než dva týdny, pak je to signál, abyste se poradili s lékařem. V tomto případě je lepší být v bezpečí trochu, než vynechat onkologii v rané fázi.

Rakoviny skvamózních buněk hrtanu ve velmi počátečním stádiu připomíná respirační onemocnění nebo alergickou reakci. Lékaři považují změnu hlasu za hlavní příznak této rakoviny. Stává se chraptivým nebo chraptivým. Hlas se postupně zhroutí, ale časem se tento stav značně zhoršuje.

Tato vlastnost je zvláště patrná, pokud je maligní novotvar lokalizován v oblasti hlasivek. Pokud pacient nepodstupuje léčbu, může časem ztratit schopnost mluvit.

Odborníci identifikují charakteristické příznaky rakoviny hrtanu, které by neměly být ignorovány:

• Pravidelný suchý nebo mokrý kašel, s malým množstvím sklivce, někdy se vyskytují pruhy krve. Při spinocelulárním karcinomu hrtanového kašlového reflexu se často vyskytují náhlé ataky.
• Těžké bolestivé hrdlo, které je horší při polykání a často dává do ucha.
• Bolest zubů, od lokalizace zhoubného procesu.
• Významné oteklé lymfatické uzliny v krku.
• Pocit cizí inkluze v krku.
• Obtížné dýchání a dušnost, dokonce i ve stavu úplného odpočinku.
• V pokročilém stádiu je často pozorována stenóza hrtanu.
• Abnormální slabost a ne motivovaná únava.

Navíc mohou být příznaky obecné intoxikace těla - nevolnost, časté závratě a bolesti hlavy. Tito pacienti často vážně narušili spánek.

V některých částech hrtanu se zhoubný nádor vyvíjí velmi pomalu, vzhledem k absenci velkého počtu lymfatických uzlin.

Léčba

Hlavním cílem léčby je odstranění maligních buněk a obnovení všech funkcí hrtanu. Další předpovědi závisí pouze na lokalizaci nádoru a stupni jeho zanedbávání.

Standardní protokol pro léčbu rakoviny zahrnuje následující aktivity:

• Radiační terapie je velmi účinnou metodou při léčbě rakoviny hrtanu. Tato metoda se však doporučuje po chirurgickém odstranění nádoru, protože jinak mohou být komplikace. Ozařování je obzvláště účinné v počátečních stadiích onemocnění, zejména v kombinaci s okysličováním. Tyto techniky umožňují udržovat zdravou tkáň, ale mají negativní vliv na rakovinné buňky.
• Chemoterapie - tato metoda je účinná pouze tehdy, pokud je proces lokalizován v horní části hrtanu. Pokud je postižen dolní orgán, je tato léčba neúčinná.
• Chirurgie - radikální způsob léčby rakoviny. Sestává z excize hrtanu spolu s nádorem. V počátečním stadiu onemocnění je možné zachovat funkce hrtanu zcela.

Po operaci musí být pacientovi vložena endoprotéza, která zabraňuje vzniku stenózy. Pokud je diagnostikována rakovina stadia 3-4, nejčastěji je odstraněn zhoubný nádor se sousední částí hrtanu.

Pokud jsou pozorovány metastázy, onkologové mohou odstranit sousední lymfatické uzliny.

Předpověď

S karcinomem dlaždicových buněk hrtanu je velmi těžké předpovědět cokoliv. Pokud bylo onemocnění léčeno v raném stádiu, prognózy jsou velmi dobré, míra přežití dosahuje 90%. Vzhledem k léčbě může pacient ztratit schopnost mluvit, a proto k odstranění této patologie jsou zobrazeny implantáty hlasivek.

Pokud je nemoc již spuštěna, pak míra přežití může dosáhnout až 3 roky nebo o něco více. Čtvrtá fáze rakoviny je nejhorší pro léčbu, protože celé tělo je postiženo maligními buňkami. Mezi nejčastější příčiny smrti patří udušení, těžké krvácení a zánět plic.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi spinocelulárním karcinomem hrtanu, by měli podstoupit pravidelné fyzikální vyšetření. Během preventivních prohlídek je často možné detekovat onkologii v nejranější fázi.

Laryngální spinocelulární karcinom

Rakovina hrtanu (hrdlo) je rakovina, která se vyvíjí z epiteliální tkáně. Šupinaté druhy se vyskytují v 95% pozorovaných případů. Rakovina hrtanu je častější u obyvatel velkých měst s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Převažující počet pacientů se spinocelulárním karcinomem - muži ve věku 40 až 80 let, vystavení špatným návykům - kouření, pravidelnému užívání silných alkoholických nápojů.

Důvody

Medicína identifikovala řadu faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny krku.

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Foto: spinocelulární karcinom hrtanu

Patří mezi ně prekancerózní chronické a akutní onemocnění postihující ploché epiteliální tkáně:

• laryngitida;
• papilomavir (infekce lidským papilomavirem);
• pachydermie (patologický epitel na hlasivkách);
• nikotin leukokeratóza (tvorba bílých plaků na sliznici kuřáků);
• polycystický hrtan;
• leukoplakie sliznice hrtanu (epiteliální keratinizace);
• benigní fibrom vyvíjející se na sliznici.

Zde se dozvíte vše o prognóze rakoviny krku.

Kromě nemocí existují další faktory ovlivňující:

• Kouření - vdechovaný kouř obsahuje karcinogeny, kromě toho vyvolává neustálé tepelné spálení hrtanu;
• popáleniny toxickými tekutinami;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• práce v nebezpečných odvětvích (inhalace prachu, sazí, částic azbestu a jiných škodlivých látek);
• práce vyžadující konstantní napětí hlasivek;
• konzumace nadměrně horkých potravin (čaj, káva);
• zneužívání alkoholu.

Video: Rakovina hrtanu - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina hrtanu je klasifikována podle stupně keratinizace epiteliální vrstvy.

Šupinatá keratinizující rakovina

Nejčastěji jsou diagnostikovány horny formy spinocelulárního karcinomu. Horny epiteliální buňky často tvoří soustředné kruhy s hustou tvorbou perly ve středu.

U většiny pacientů je tato forma rakoviny hrudní elevací, která roste do lumenu hrtanu a má jasně definované hranice. V závislosti na místě výskytu rakoviny bodnutí může být jeho časné příznaky výrazné nebo naopak rozmazané.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina

Tato odrůda je méně častá - asi čtvrtina času.

Přítomnost ulcerací a eroze na povrchu sliznice je charakteristická pro non-keratinovou rakovinu.

Rakovina bez keratinizace může často způsobit potíže s polykáním v důsledku podráždění vředového povrchu novotvaru. Existuje také klasifikace pro oblast spinocelulárního karcinomu - karcinomu horní, střední a dolní části.

Příznaky

Symptomatologie karcinomu dlaždicových buněk je různorodá, ale v raných fázích se může podobat mnoha dalším onemocněním nebo je zcela asymptomatická. Tato okolnost se stává významným negativním faktorem v diagnostice a léčbě: obvykle pacienti přicházejí na kliniku, když se rakovina vyvíjí ve 2 nebo 3 stadiích.

Jedno jednoduché pravidlo by mělo být pamatováno: pokud nějaké příznaky, dokonce i neškodné, trvají déle než dva až dva týdny, měli byste vždy konzultovat s otolaryngologist. Je lepší být bezpečný než umožnit šíření onkologického procesu, který nebyl detekován v počáteční fázi.

Rakovina spinocelulárního karcinomu krku se může v otvoru podobat nachlazení nebo alergii. Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu pacienta: chrapot a chrapot. Hrubost hlasu začíná postupně a postupně se zhoršuje.

Tento příznak je zvláště důležitý pro lokalizaci nádorů v oblasti hlasivek. V průběhu času vede spinocelulární karcinom hlasivek k úplné ztrátě schopnosti mluvit.

Další příznaky maligního procesu v hrtanu jsou následující:

• přetrvávající suchý kašel nebo sputum, které má konzistenci sliznic nebo obsahuje pruhy krve (kašel pro rakovinu hrdla má reflexní původ a někdy se děje ve formě neschopných záchvatů);
• bolest v krku, horší při polykání, zasahující do ucha;
• bolest zubů;
• pocit cizího těla v hrdle;
• zvětšené krční lymfatické uzliny;
• dušnost a potíže s dýcháním (při klíčení nádoru v lumen hrtanu);
• laryngeální stenóza (progresivní trvalé zúžení lumen, která způsobuje chronickou hypoxii);
• slabost, únava, snížený výkon;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• snížení hmotnosti.

Někdy může být přítomnost rakoviny hrdla diagnostikována pouze ve stadiu metastáz. Při rakovině hrtanu 3 stupně se šíří maligní proces v regionálních lymfatických uzlinách, v okolních tkáních a orgánech - průdušnice, průdušky, plíce, méně často - v játrech, kostních tkáních a jícnu.

Diagnostika

Včasná detekce patologie rakoviny určuje výsledek další léčby a prognózu přežití. Každý pacient s chrapotem, kašlem neznámého původu nebo pocitem cizího tělesa v krku by měl podstoupit povinné laryngoskopické vyšetření.

Laryngoskopie - vizuální kontrola hrtanu, která se provádí pomocí laryngoskopu.

Tato procedura vám umožní identifikovat oblasti se zmeneným epitelem, detekovat skvamózní neoplazmy klíčící do lumenu hrdla a odhadnout velikost nádoru.

Používají se také další diagnostické metody:

• X-ray, který umožňuje vidět poškození orgánů a tkání umístěných v blízkosti nádoru (používá se také kontrastní studie používající barium);
• počítačová tomografie;
• biopsie malého množství tkáně (prováděná endoskopem nebo jehlou);
• histologické vyšetření vzorku pro detekci atypických buněk;
• studium hlasové funkce.

Metody zpracování

Terapeutický účinek u spinocelulárního karcinomu krku je zaměřen na úplné odstranění tvorby nádorů, obnovení respiračních a hlasotvorných funkcí. Volba onkologů ohledně léčebného režimu závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho prevalence a mitotické aktivitě (rychlost reprodukce nádorových buněk).

Radiační terapie

Rakovina spinocelulárního hrtanu ve svém typickém projevu je vysoce citlivá na radioterapii. Někdy léčba začíná ozařováním nádoru.

Radiační záření ovlivňuje genetické struktury nádorových buněk, což inhibuje proces dělení.

Průběh radiační terapie, který trvá 7-8 týdnů, může vést k poklesu nádoru dvakrát. V tomto případě se opakuje ošetření po určité době. Tento typ terapie se obvykle používá v 1 nebo 2 stadiích onemocnění před tvorbou metastáz. Ionizační záření může být vnější nebo vnitřní.

Vnější expozice se provádí ve speciální komoře, kde je pacient vystaven hrtanu. Když vnitřní ozáření přímo do nádoru přinese radioaktivní drát nebo jehlu. Radiační terapie může být také aplikována po operaci, aby se zničily jednotlivé zbývající rakovinné buňky.

Nevýhody radiační expozice mají dopad nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky těla. Vedlejší účinky radiační terapie jsou vyjádřeny jako deprese imunitní funkce, alopecie a změny tónu hlasu.

Chemoterapie

Vliv léků jako nezávislého typu léčby rakoviny krku spinocelulárního typu je neúčinný. Výjimkou je rakovina horní části hrtanu, ve které může chemoterapie přinést pozitivní výsledek.

Léčba léky je nejčastěji předepisována jako součást komplexního účinku - před radiační terapií nebo chirurgickým odstraněním nádoru.

Léky se injikují do těla intravenózně, alespoň ve formě tablet. Protože celé tělo je vystaveno, chemoterapie způsobuje vedlejší účinky ve formě zvracení, sucho v ústech, slabosti a poklesu počtu bílých krvinek.

Odstranění chirurgického nádoru

Moderní trendy v chirurgické medicíně zahrnují operace šetřící orgány, pokud to velikost tumoru a stadium nemoci umožňují. Někdy lékaři podaří zachránit třetinu nebo polovinu hrtanu, ale pokud je to nutné, celý hrtan se odstraní. Lékaři se snaží udržet hlas člověka, ale pokud se nádor rozšířil do obou hlasivek, je to samozřejmě obtížné.

Resorpce hrtanu s uchováním orgánů se doporučuje ve stadiích 1-2 karcinomu dlaždicových buněk. Aby se zabránilo pooperačnímu zúžení hrtanu (stenóza), vloží se do dutiny speciální endoprotéza, která se odstraňuje měsíc po operaci.

Pro karcinom dlaždicových buněk se provádějí stadia 3-4 středních a dolních částí hrtanu laryngektomií, úplné odstranění hrtanu, které se často provádí ve spojení s odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Tento článek popisuje hlavní známky rakoviny hrdla u žen.

Kašel na rakovinu krku může být dlouhý, paroxyzmální, s produkcí sputa. Více zde.

Předpověď

Prognóza pětiletého přežití pro karcinom skvamózních buněk hrtanu orogovevů závisí na stadiu zahájení léčby. Bez terapie umírají pacienti do 1 roku nebo 3 let od doby vzniku rakoviny. Je-li v nulovém stadiu zjištěna šupinatá keratinizující rakovina, prognóza je 98-100%.

S léčbou zahájenou ve stadiích 1-2 je míra přežití pacientů po dobu 5 let 70-90%. Terapie, zahájená ve fázi 3, snižuje šance (50-70%). Stádium aktivních metastáz výrazně zhoršuje prognózu: přežívá pouze 15-25%.

Nonthreshold rakovina je často charakterizována více agresivním průběhem. Prognóza přežití ve stadiu 1 a 2 je 80%, ve stadiu 3 - 50%, při 4 - 15%.

Kuřáci s mnohaletými zkušenostmi, milovníci silných alkoholických nápojů a další lidé z rizikové kategorie by měli podstoupit pravidelné klinické vyšetření a být sledováni otolaryngology, aby včas odhalili nádory.

Karcinom spinocelulárních buněk hrtanu - symptomy, léčba, prognóza života v případě keratinizované a ne-keratinizované rakoviny

Z epitelových tkání se vytvořily tumory, klasifikované jako šupinaté. Toto je nejběžnější typ zhoubných novotvarů, které se mohou tvořit prakticky v každém orgánu lidského těla. Hrtan není výjimkou - mezi všemi rakovinami je 95% definováno jako karcinom šupinatých buněk hrtanu.

Co je to spinocelulární karcinom, jak se vyvíjí v hrtanu?

Rakovina spinocelulárního hrtanu je vzácná - u 1-2% případů všech zhoubných nádorů těla. Pokud však porovnáme novotvary hlavy a krku, pak v 95% případů se tvoří nádory z plochého epitelu. Převážnou většinu pacientů tvoří muži se špatnými návyky, stejně jako lidé s chronickým zánětlivým onemocněním krku.

Rakovina šupinatých buněk hrtanu se může tvořit na kterékoliv části orgánu. Patologický proces začíná mutací buněk, které jsou na povrchu sliznice, v důsledku čehož se dělí non-stop, tvořící nádory. Postupující ve velikosti rostou do bazální membrány, hlasivek, svalů.

Typy spinocelulárního karcinomu

Typy zhoubných nádorů jsou určeny buňkami, ze kterých je nádor tvořen. Nejběžnějším typem je spinocelulární keratinizovaná rakovina hrtanu, což je povrchní novotvar s jasně definovanými hranicemi.

Šupinatá keratinizovaná rakovina hrtanu pomalu postupuje a vzácně produkuje metastázy. Nejpříznivější prognózu mají onkologické útvary z kornatěných buněk.

Šupinatá non-skvamózní rakovina hrtanu rychle postupuje a rozděluje metastázy v rané fázi vývoje. Je to malé exprimované místo, v jehož blízkosti se tvoří nová ložiska. Spojují se mezi sebou a vytvářejí vředy velkého průměru.

V nejvzácnějších případech jsou pozorovány smíšené formy, když jsou nádory tvořeny z keratinizované a ne-keratinizované tkáně. Je také možné kombinovat dlaždicovou onkologii s karcinomy, ale takové nádory jsou extrémně vzácné a obtížně léčitelné.

Fáze rakoviny hrtanu

Pro určení stadia spinocelulárního karcinomu hrtanu je třeba vzít v úvahu velikost novotvaru a počet tkání zapojených do patologického procesu.

Etapy rakoviny dlaždicových buněk hrtanu:

1. Počáteční stadium onemocnění se téměř neprojevuje. Nádor má malou velikost - do průměru 2 cm, nevydává metastázy a dobře reaguje na léčbu.
2. Spinocelulární karcinom hrtanu 2 stupně - maligní proces pokrývá hlubší struktury a zvyšuje průměr. Objevují se první příznaky nemoci, ale nejsou žádné metastázy.
3. Rakovina šupinatých buněk hrtanu 3 stupně - nádor roste do okolní tkáně, v důsledku čehož se lumen hrdla zužuje. Objevují se první metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
4. Spinocelulární karcinom hrtanu 4 stupně - poslední fáze, není přístupný léčbě. Téměř celý orgán a okolní tkáně jsou postiženy, metastázy se nacházejí v odlehlých oblastech těla.

Chcete-li přesně určit fázi onemocnění, musíte pečlivě prozkoumat všechny prostory mezi chrupavkou, vazy a membránami. Zvláště důležité je zkoumat oblast mezi hlasivkami, kde se nejčastěji tvoří sekundární rakoviny.

Vývoj spinocelulárního karcinomu hrtanu z počátečního stadia onkologického procesu

TNM klasifikace a stupně diferenciace

Klasifikace TNM umožňuje podrobněji popsat velikost nádoru, jeho lokalizaci a přítomnost metastáz.

Hodnota T označuje přítomnost a velikost nádoru v závislosti na jeho poloze.

V glottis:

• T1 - nádor je omezen na vazy, neovlivňuje jejich vibrace a funkce.
• T1a - nádor se nachází pouze v pravém nebo levém vokálním záhybu.
• T1b - rakovina udeřila obě hlasivky.
• T2 - nádor pronikl do jiných částí těla s omezením pohybu nebo bez něj.
• T3 - nádor je omezen na hrtan, je ovlivněn jeden nebo oba vazy.
• T4 - Maligní proces se rozšířil mimo orgán.
• T4a - postižená chrupavka štítné žlázy.
• T4b - nádor se rozšířil do oblasti před páteří, hrudní oblastí, stěnami tepen.

V očekávání hrtanu hrtanu:

• T1 - malý nádor přes hlasivky, neomezuje jejich pohyb.
• T2 - novotvar z vestibulu hrtanové dutiny zasahuje do sliznic jiných oblastí.
• T3 - nádor je omezen na hrtan, udeří do okolních struktur nebo hlasivek.
• T4 - rakovina se rozšířila mimo tělo.
• T4a - nádor vyrostl do předních laryngeálních destiček.
• T4b - postižená oblast hrudníku, stěny tepny, oblast před páteří.

V sub-vokální dutině:

• T1 - rakovina je omezena sub-vokální dutinou.
• T2 - proces se rozšířil na hlasivky, ovlivňuje jejich pohyb.
• T3 - nádor je omezen na hrtan, ovlivňuje pohyb vazů.
• T4 - postižená tkáň.
• T4a - rakovina šla za chrupavku cricoid nebo štítnou žlázu.
• T4b - nádor se rozšířil na prevertebrální a hrudní, velké cévy.

V laryngeální sekci:

• T1 - neoplasmus do průměru 2 cm a omezený na jedno místo.
• T2 - velikost tumoru 2-3 cm v průměru, je postiženo více než jedno místo, ale vokální aparát není ovlivněn.
• T3 - nádor větší než 4 cm v průměru, nebo rozšířený do jiných částí těla.
• T4 - maligní proces za hranicemi těla.
• T4a - nejbližší struktury jsou pokryty: tepny, jícen, štítná žláza, mozek.
• T4b - nádor se rozšířil do prevertebrální a hrudní oblasti.

Hodnota N označuje zapojení okolních lymfatických uzlin v procesu:

• NX - není možné určit stav lymfatických uzlin.
• N0 - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné známky rakoviny.
• N1-postižený jeden uzel na straně nádoru, velikost nádorové tkáně v lymfatické uzlině je až 3 cm.
• N2 - velikost maligní tkáně v lymfatických uzlinách do 6 cm.
• N2a - postihla jeden uzel ze strany primárního nádoru.
• N2b - více než jeden uzel je zapojen do procesu ze strany nádoru.
• N2c - na obou stranách je poškozena více než jedna lymfatická uzlina.
• N3 - velikost metastáz v lymfatických uzlinách přesahuje 6 cm.

Hodnota M označuje nepřítomnost nebo přítomnost vzdálených metastáz:

• MX - neexistuje způsob, jak zjistit přítomnost vzdálených metastáz.
• M0 - žádné vzdálené metastázy.
• Jsou přítomny M1 - vzdálené metastázy.

Samostatně jsou atypické buňky diferencovány od zdravých buněk, aby se předpověděla rychlost progrese onemocnění. Nejpříznivější je vysoce diferencovaná rakovina hrtanu ze skvamózních buněk. Rakovinové buňky jsou téměř nezměněny a vypadají jako zdravé. Takové tumory rostou pomalu a vzácně vylučují metastázy. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že v raném stádiu je obtížné odlišit maligní nádor od zdravé tkáně. To zahrnuje spinocelulární karcinom hrtanu s keratinizací.

Mírně diferencovaný spinocelulární karcinom hrtanu je tvořen z buněk, které byly mírně podrobeny mutacím. Je snazší je odlišit od zdravých buněk, má také příznivou prognózu.

Z jejich plně mutovaných buněk, jejichž funkce jsou pouze růst a reprodukce, je tvořen karcinom laryngeálního karcinomu nízkého stupně. Má vysokou rychlost růstu a schopnost vylučovat metastázy.

Příčiny a prekancerózní patologické stavy spinocelulárního karcinomu

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu dlaždicových novotvarů a není vždy možné je určit.

Odborníci identifikují několik onemocnění, která jsou považována za prekancerózní stavy:

1. Cysty - novotvary ve formě bublin, naplněné průhlednou kapalinou. Vnitřní struktury cysty mohou být znovuzrozeny v rakovině.
2. Leukoplakie - tvorba malých oblastí keratinizace na sliznicích. Příčiny vývoje nejsou vždy známy, ale bylo prokázáno, že kuřáci jsou nejvíce náchylní k onemocnění.
3. Polypy jsou malé novotvary schopné způsobit transformaci benigních buněk na maligní buňky.
4. Pachydermie - patologický proces tvorby porostů na sliznici na pozadí dlouhodobého nebo chronického zánětu.
5. Papillomatóza - benigní papilární neoplasmy vznikající při expozici lidskému papilomaviru. Schopen se opakovat, což způsobuje mutaci okolních buněk.
6. Chronická zánětlivá onemocnění vedoucí k slizniční dysplazii.

Faktory, které zvyšují riziko karcinomu skvamózních buněk hrtanu:

• špatné návyky - kouření, alkohol;
• vystavení vnějším negativním faktorům - ultrafialovému záření, ionizujícím paprskům, nepříznivému prostředí;
• práce s chemikáliemi - nátěry, laky, arseny, těžké kovy;
• popáleniny sliznice;
• stálé napětí vazů (povolání učitele, zpěváka, rozhlasového hostitele);
• předchozí operace v oblasti krku;
• genetická predispozice;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv, kortikosteroidů.

Rakovina spinocelulárního hrtanu je častější ve věku po 40 letech, zejména u mužů se špatnými návyky. V dětství se nemoc vyskytuje v ojedinělých případech.

Příznaky a příznaky

Symptomy spinocelulárního karcinomu hrtanu v raných stadiích vývoje zcela chybí nebo se podobají nachlazení. Většina pacientů nevěnuje pozornost bolesti, lechtání, chrapotům, nepohodlí. Pokud však příznaky nezmizí po dobu několika týdnů, musíte navštívit specialistu a vyšetřit.

S progresí onemocnění se objevují další příznaky:

• dušnost;
• slizniční krvácení;
• bolest při polykání;
• neustálá touha po polykání;
• haggard tvář a volné kůže.

Vzhledem k velké velikosti nádoru, příjem potravy je doprovázen silnou bolestí, pacient se snaží jíst méně, začíná ztrácet vše. Při stlačování tkáně pacient cítí stálý tlak, dušnost, nedostatek vzduchu.

Když nádor začne nekrotizovat a rozpadat se, objeví se specifické příznaky rakoviny dlaždicových buněk hrtanu:

• hnilobný dech;
• vykašlávání hlenu;
• silná slabost;
• intoxikace.

Když nádor roste do boční stěny, jsou postiženy lebeční nervy, které mohou způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu sluchu.

Pokud se maligní proces dostane do ústní dutiny, zvyšuje se slinění, žvýkání je obtížné, řeč je narušena.

Dalším příznakem karcinomu hrtanových buněk je považováno za rychlé zhoršení ústní dutiny. Zdravé zuby jsou pokryty zubním kazem, záněty dásní, zuby vypadnou.

Diagnostika

Včasná a vysoce kvalitní diagnóza spinocelulárního karcinomu hrtanu zabraňuje progresi onemocnění a závažným následkům.

Chcete-li zjistit fázi onemocnění, proveďte komplexní průzkum, který zahrnuje následující metody:

1. Vizuální kontrola.
2. Endoskopické vyšetření.
3. Ultrazvukové vyšetření.
4. X-ray.
5. MRI, CT.
6. Biopsie a histologické vyšetření.

Biopsie je považována za nejúčinnější metodu pro diagnostiku spinocelulárního karcinomu hrtanu - umožňuje určit stupeň diferenciace a typ buněk, z nichž je nádor tvořen.

Léčba spinocelulárního karcinomu hrtanu

Léčba spinocelulárního karcinomu hrtanu je dlouhý proces, při kterém musí pacient podstoupit chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii nebo ozařování.

Pokud to stav pacienta dovolí, je předepsána cílová terapie. Je založen na užívání léků, které působí pouze na atypické buňky, bez poškození zdravých tkání, na rozdíl od chemoterapie. Cílená terapie může snížit velikost nádoru a zabránit šíření metastáz. Pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který může zahrnovat: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Typy operací spinocelulárního karcinomu:

1. V případě malých nádorů se provádí částečná resekce, která umožňuje uchovat velkou část orgánu. Po zákroku je endoprotéza instalována, aby se zabránilo deformaci hrdla.
2. Laryngektomie - taková operace pro spinocelulární karcinom se provádí ve stadiích 3-4, což znamená úplné odstranění hrtanu spolu s postiženými lymfatickými uzlinami.
3. Gamma nůž a kyber-nůž jsou vysoce účinné, ale nákladné metody radiochirurgie, umožňující odstranit nádor bez řezů as minimálním poškozením okolních tkání. Kybernetický nůž, na rozdíl od gama nože, nevyžaduje použití anestezie a plné fixace pacienta.

Chemoterapie je předepisována po operaci, aby se zabránilo recidivě, nebo jako jediná léčba karcinomu dlaždicových buněk, pokud není možné chirurgicky odstranit nádor.

Radiační terapie se provádí před nebo po operaci. Předoperační ozařování pomáhá předcházet šíření metastáz a zmenšuje chirurgické pole. Pooperační ozáření je nezbytné k prevenci recidivy a vzniku sekundárních nádorů.

Moderní způsob ozařování - brachyterapie - umožňuje ovlivnit pouze maligní oblast. Pokud je léčba prováděna v rané fázi, lze se vyhnout úplné excizi hrtanu. Nevýhodou je, že brachyterapie se neprovádí ve všech rakovinových centrech a cena jednoho kurzu je poměrně vysoká.

Možné komplikace po léčbě

Radiační terapie a chemoterapie mohou u většiny pacientů způsobit komplikace. Téměř každý pacient se cítí slabý, nevolný, závratě uprostřed.

U oslabených pacientů krvácí zuby, existují problémy s močením, vypadávání vlasů. Jedná se o dočasné účinky léčby, které probíhají po skončení kurzu.

Po operaci se může infekce spojit, rozvoj krvácení, tvorba jizev. Někteří pacienti vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a reoperaci, pokud se objeví závažné komplikace.

Bez ohledu na typ léčby karcinomu skvamózních buněk hrtanu je nejnebezpečnější komplikací tvorba sekundárních nádorů a šíření metastáz v celém těle.

Výživa a strava

Pacienti se spinocelulárním karcinomem hrtanu potřebují speciální dietu, aby tělo získalo dostatek živin. Zvláště důležitá je výživa pro pacienty po ozáření nebo průběhu cytostatik.

Chcete-li snížit negativní dopad na hrtan, musíte vyloučit ze stravy řadu produktů:

• tučné a slané pokrmy;
• pikantní koření;
• okurky, konzervované;
• uzené maso;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol;
• cukrovinky, droždí pečivo.

Výživa pacienta by měla sestávat z pyré polévek, tekutých obilovin, přírodních jogurtů, pyré tvarohu, zeleniny a ovoce. První a druhé nádobí by neměly být horké, aby nedošlo k podráždění a poranění sliznice hrdla.

Období rehabilitace

Po částečné resekci jsou pacientům předepsány léky podporující léčbu a speciální cvičení, která posilují svaly. Rehabilitační kurz začíná v nemocnici, takže odborníci mohou napravit proces regenerace a zabránit vzniku komplikací.

Nejtěžší zotavení po laryngektomii - pacienti se musí naučit žít se ztrátou hlasu. Bude užitečné studovat s psychologem, který pomůže vyrovnat se s nedostatkem známé komunikace.

Je-li proces zotavení bez komplikací, je pacient připraven na protetiku a implantaci hlasivek. Po obnově hlasu jsou vyžadovány třídy s logopedem. Celý proces rehabilitace může trvat několik let.

Metastázy a recidiva rakoviny

Rakovina spinocelulárního hrtanu po operaci může způsobit relapsy. To se obvykle děje, když během operace nebyly odstraněny všechny rakovinné tkáně - zbývající buňky se dále dělí a tvoří nové nádory.

Relapse je s největší pravděpodobností přítomen v lymfatických uzlinách. Pokud nejsou detekovány, šíří se do vzdálených orgánů, často do plic, jícnu, jater a kostních struktur. V tomto případě je nejhorší prognóza onemocnění.

Pokud máte podezření na výskyt metastáz, je třeba pacienta vyšetřit - MRI, CT, rentgen, scintigrafii a biopsii lymfatických uzlin. Moderní metoda - PET - umožňuje extrahovat nejmenší ložiska, která ne vždy vykazují jiné diagnostické metody.

Jaká je prognóza života se spinocelulárním karcinomem hrtanu?

Prognóza karcinomu dlaždicových buněk hrtanu závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. Rakovina zjištěná v rané fázi má spíše příznivou prognózu a vysokou míru přežití.

Ze všech typů zhoubných nádorů je nejpříznivější prognózou pro spinocelulární keratinizující rakovinu hrtanu, jak pomalu postupuje a vzácně produkuje metastázy.

Čím větší je velikost nádoru, tím horší je prognóza - v hrtanu mnoho cévních, nervových a lymfatických plexusů. Pokud začnete onemocnění, rakovina se rozšíří po celém těle, což způsobí tvorbu sekundárních nádorů.

Prognóza pětiletého přežití ve stadiu 1-2 - 75-90%, při 3 - 45-50%. Nejkratší délka života u spinocelulárního karcinomu hrtanu, stupeň 4, je 5-leté přežití u ne více než 10% pacientů.

Laryngální spinocelulární karcinom

Onkologické onemocnění, které se vyskytuje ve formě zhoubného nádoru, který se může objevit na kterékoliv části hrtanu. Ve většině případů jsou první projevy patologie velmi podobné běžnému nachlazení nebo ARVI: chrapot, dušnost, kašel, kvůli čemuž nemocní lidé nespěchají, aby vyhledali pomoc od specialistů, a léčí se sami.

Většina pacientů s touto diagnózou jsou muži ve věku 45-60 let, zejména ti, kteří mají dlouhou historii kouření a zneužívají alkoholické nápoje. Mezi vysoce rizikovými skupinami jsou také lidé s nebezpečnými pracovními podmínkami a lidé, kteří jsou ovlivněni ionizujícím zářením.

Příčiny

Rakovina hrtanu se vyskytuje na pozadí změn v normálních epiteliálních buňkách, které se v procesu mutace stávají atypickými. Kromě kouření a pití alkoholu mohou dlouhodobé nemoci krku ovlivnit také buňky: laryngitida, tracheitida, faryngitida nebo syfilis.

Přítomnost benigního nádoru v hrtanu může být také považována za příčinu vzniku rakoviny, protože benigní novotvar může být transformován na maligní nádor. Patří mezi ně: papilomy, leukoplakie atd.

V některých případech se rakovina hrtanu objevuje jako sekundární nádor, způsobený metastázami hlavního nádoru v jiném orgánu. Není posledním důvodem, je považován za dědičnost, protože přítomnost v historii příbuzných patologií rakoviny, občas zvyšuje riziko rakoviny.

Odrůdy spinocelulárního karcinomu hrtanu

Nonthreshold spinocelulární karcinom hrtanu - začíná jeho vývoj z neorogenních orgánových buněk. Je diagnostikována relativně vzácně a vyznačuje se rychlým vývojem a časnými metastázami.

Dalším typem je spinocelulární keratinizující rakovina, která se objevuje z keratinizujících buněk, ale na rozdíl od non-keratinizující rakoviny se vyvíjí z mnohem delší doby a těžko produkuje metastázy.

Rakovina šupinatých buněk hrtanu se řadí na první místo ve frekvenci výskytu, zatímco jiné typy se zaznamenávají pouze ve 2% případů. Existují také situace, kdy onkologové najdou u pacienta smíšenou formu rakoviny.

Příznaky

Počáteční klinika spinocelulárního karcinomu hrtanu má mnoho podobností s nachlazením, které se projevuje jako nejvíce banální symptomy ve formě lechtání a sípání v krku, malá bolestivost. Jak se novotvar vyvíjí, vyskytují se problémy s dýcháním a krvácením (ve sputu pacienta jsou krevní pruhy).

O něco později pacient začne měnit strukturu kůže, jeho tvář se stává ochablou a deformovanou. Velmi důležitým znakem nádoru hrtanu je změna tónu hlasu, který se stává chrapotnější.

Když novotvar dosáhne určité velikosti, začne vyvíjet tlak na sousední tkáně, což provokuje výskyt symptomů ve formě pocitu kómy v krku a problematického průchodu potravy při polykání. Ke všemu se přidává nepříjemný zápach z úst.

Vzhledem k problémům s polykáním a výskytem silného syndromu bolesti se stává obtížné, aby člověk jedl jídlo a začal zhubnout. V důsledku toho se začíná objevovat slabost, vyčerpání. Vzhledem k nádoru v hrtanu, zubní kaz se může vyvinout na zubech, což způsobí ztrátu zubů. V případech, kdy se nádor metastazoval na boční stěnu hrdla, může se objevit léze lebečního nervu, která způsobí částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu v jednom uchu.

Fáze

Podobně jako každé jiné onkologické onemocnění má rakovina hrtanu čtyři, základní stadia vývoje:

1. První je, že nádor malé velikosti se nachází v sliznici orgánu, nejsou tam žádné metastázy;
2. Druhým je, že novotvar roste hluboko do organismu v oblasti hrtanu, ve kterém byl vytvořen. Nádor má stále malou velikost a neuvolňuje metastázy;
3. Třetí - spinocelulární karcinom tohoto stadia zcela ovlivňuje orgán a nejbližší tkáň. Tam může být překrytí lumen hrtanu. Na konci této fáze se v nejbližších lymfatických uzlinách objevují metastázy;
4. Čtvrtá je konečná fáze, která je téměř nevyléčitelná. V této fázi se již rakovině podařilo infikovat mnoho orgánů v těle a uvolňovat vzdálené metastázy;

Diagnostika

Rakovina reaguje velmi dobře na raná stadia vývoje, ale jen zřídka je lze diagnostikovat. Není mnoho lidí pozorně sleduje jejich zdraví, což je důvod, proč výskyt ranných onkologických klinik může být ignorován nebo zaměňován s jinou nemocí. Bolest v krku, chrapot a pocit přítomnosti cizího těla, který se objevil bez jakéhokoliv důvodu, by měl být znepokojující. Při prvních projevech těchto příznaků musíte co nejdříve navštívit otolaryngologa.

Tam jsou také takové případy, kdy zubař objeví rakovinu hrtanu při zkoumání ústní dutiny svého pacienta. Vizuální příznaky rakoviny hrtanu se mohou lišit. Pokud se objeví novotvar v oblasti hlasivek, bude vypadat jako malý tuberkul. V některých případech má hrubý, nerovný povrch s jasně viditelnou červenou barvou. Pokud má člověk infiltrativní formu rakoviny, bude mít nádor v blízkosti základny hlasivky. Některé typy nádorů se mohou podobat jednoduchým polypům.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku karcinomu hrtanu je biopsie. Pokud jeho chování není schopno zdůraznit přesnou povahu nádoru, lékař předepíše intraoperační diagnózu.

Pomocí biopsie mohou onkologové zjistit typ buněk, ze kterých maligní novotvar začal svůj vývoj, a stupeň jeho diferenciace. Slovo diferenciace znamená stupeň odlehlosti změněných buněk od normálních. Celkem existují 3 typy: diferencovaný, středně diferencovaný a nediferencovaný typ buněk. Čím nižší je počet, tím je proces malignější.

Moderní úroveň vývoje medicíny umožňuje zkoumat nádor pomocí přístrojových a hardwarových diagnostických metod. Lékaři tráví fonetografii, stroboskopii, MRI, CT. Pomocí ultrazvuku můžeme zkoumat rozsah procesu šíření do tkáně a metastáz do lymfatických uzlin.

Léčba spinocelulárního karcinomu

Vzhledem k lokalizaci nádorového procesu je hlavním cílem léčby úplné odstranění zhoubného novotvaru a obnovení všech laryngeálních funkcí. Velký význam v budoucích projekcích závisí na umístění nádoru, protože různé části hrtanu mají různou citlivost.

Standardní plán léčby onkologie zahrnuje aplikaci následujících metod:

• Radiační terapie má vynikající účinek a má dobré prognózy v případě léčby spinocelulárního karcinomu hrtanu. Ale je lepší použít po operaci, protože mohou být nějaké komplikace. Léčba ozářením je vysoce účinná v časných stádiích, zejména při spárování s hyperbarickou oxygenací. Kombinace těchto technik přispívá k uchování normálních tkání a škodlivých účinků na maligní buňky.
• Chemoterapie - použití chemoterapeutických léčiv pro léčbu rakoviny má dobrý účinek pouze tehdy, pokud je proces lokalizován v horním hrtanu. Pokud je nádor umístěn ve spodní části, výsledky takové léčby jsou minimální.
• Chirurgie - nejextrémnější způsob léčby rakoviny. Účelem chirurgické léčby je excize největší možné oblasti vzdělávání. V počátečních stadiích onkologie je možné provádět operaci, která je schopna zachovat integritu a fungování orgánu.

Aby se zabránilo výskytu stenózy, která se může vyvinout po operaci, je pacientovi implantována endoprotéza, která je odstraněna až po 3-4 týdnech. Léčba rakoviny ve stadiu 3 nebo 4 spočívá v použití radikální operace - laryngektomie (odstranění nádoru s částí hrtanu).

V případě metastáz se mohou chirurgové rozhodnout odstranit část tkáně v krku, stejně jako regionální lymfatické uzliny.

Prognózy

Pacienti léčení na spinocelulární karcinom hrtanu mohou velmi často ztratit schopnost mluvit, což je důvod, proč implantují hlasové protézy.

Samotná rakovina hrtanu je nebezpečná choroba, protože v krku je mnoho nervových plexů a velkých krevních cév. Necháte-li nemoc pokračovat v jejím průběhu, předpovědi dalšího přežití se budou pohybovat kolem 1-3 let, někdy ještě více.

Hlavní příčinou úmrtí je asfyxie, masivní krvácení, pohrudnice a pneumonie. Čas na zahájení léčby, pokud je diagnostikována v rané fázi, má poměrně vynikající předpovědi do budoucna. V první fázi je zotavení 90% a vyšší, 80% ve druhém, 67% ve třetím a čtvrté je neuspokojivé, protože rakovina má čas se rozšířit do celého těla a léčba nemusí mít požadovaný účinek.