Kroupózní pneumonie

Kroupózní pneumonie je zánětlivé a alergické onemocnění plic. Vyznačuje se kondenzací v jednom nebo několika lalocích plic s tvorbou exsudátu (efúzí) v alveolech. V důsledku toho se plicní tkáň vypne z výměny plynu. Nejčastěji je nemocná u dospělých ve věku 18–40 let a vzácně u dětí.

Velmi často zmatená fokální a laloková pneumonie. Ale ve skutečnosti existují rozdíly: ohnisko je obsazeno laloky, a krunýř je podílem laloků. Ukazuje se, že druhá je spíše oblastí škody.

Patogeny a vývojový mechanismus

Příčinným činitelem lobarové pneumonie může být jakýkoliv mikroorganismus, ale nejčastější příčinou je pneumokoky. Zřídka - streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, E. coli. Možná a smíšená flóra.

Výskyt je vysoký v zimním období. Častěji ve městech, příčiny tohoto jevu - velká hustota lidí.

• lokální nebo obecná hypotermie;
• stavy nedostatku (nedostatek vitaminu, nedostatek vitaminu, anémie);
• katarální onemocnění;
• doprovodná patologie;
• snížená imunita;
• trauma;
• intoxikace;
• přepracování, stres.

Příčiny krupózní pneumonie jsou pronikání mikroorganismů do plicní tkáně s následným rozvojem zánětlivého procesu. Patogeneze onemocnění je spojena s toxiny, které jsou uvolňovány patogenem. Toxin se šíří do celé plicní tkáně, což má za následek zvýšenou permeabilitu cév a exsudaci (výtok) fibrinu a krevních buněk do alveol.

V různých obdobích onemocnění je patogeneze krupózní pneumonie (mechanismus vývoje onemocnění) odlišná. A to zase závisí na klinickém obrazu.

Období vývoje

Existují pouze čtyři stadia lobarové pneumonie. Základem separace je patologická anatomie onemocnění, tj. Procesy, které se vyskytují na buněčné úrovni.

• V první fázi (hyperémie a příliv), která trvá přibližně 1-3 dny, se alveoly expandují a tekutina (exsudát) se v nich objevuje v důsledku zánětu.
• V další, druhé etapě (červená opecheniya) s dobou trvání 3-5 dnů je vzduch z alveolů nahrazen fibrinovým výpotkem, který obsahuje červené krvinky, epitelové buňky a bílé krvinky.
• Prevalence leukocytů v exsudátu je charakteristická pro třetí stadium (šedá hepatitida).
• Čtvrtá etapa (rozlišení) přichází ve dnech 7–11 nemoci. V tomto případě se fibrin absorbuje.

Klinický obraz

Krupózní pneumonie obvykle začíná akutně. Jeho prvním příznakem je vysoká teplota, jejíž hodnoty dosahují 39–40 ° C. Může však existovat krátké prodromální období doprovázené bolestmi hlavy, slabostí, letargií a gastrointestinálními poruchami.

Vlastnosti teplotní reakce: pacient se třese, je studený a nemůže se zahřát. Má "ledové" končetiny, modré rty.

Další příznaky lobarové pneumonie se postupně spojují. Pacient se obává o ostrou bodnou bolest v boku, která je přítomna na části léze, a může dát žaludku nebo rameni. Obvykle zmizí za 2-3 dny. Pokud bolest trvá déle, může to znamenat pleurální empyém.

Kašel je nejprve neproduktivní, pak (po 2–3 dnech) vlhký hustým, viskózním sputem. Stálý agonizující kašel významně ovlivňuje blaho pacienta a narušuje jeho spánek. Hlen v prvních dnech je pěnivý, špinavý, bělavý. Dále se stává rezavě zbarvenou s příměsí krve. Dále, když pneumonie vstoupí do stadia bílé hepatizace, stane se zakaleným. A když se proces vyřeší, sputum se ztenčí a zlepší se. Přítomnost krve v této fázi lze pozorovat při poranění nebo srdečním onemocnění.

Poruchy dýchání s obtížemi s dýcháním a otokem křídel nosu. Dýchací frekvence může být od 25 do 50. Určená zpožděná polovina hrudníku. Když pleurisy je mělké dýchání kvůli bolesti, která se vyskytuje s hlubokým dechem.

Porušení výměny plynu se projevuje cyanózou, která sahá až do končetin, rtů, nasolabiálního trojúhelníku.

Vzhled pacienta s pneumonií

Když je možno pozorovat charakteristický vzhled pacienta.

• Existuje jedna vlastnost: patologické příznaky se obvykle objevují ze strany léze. Například herpetická vyrážka na rtech, uších, na křídlech nosu a zarudnutí tváří jsou pozorovány pouze vlevo nebo vpravo. Na obou stranách se však vyvíjejí cyanóza, horečka v očích.

• Poloha pacienta je na zadní straně pasivní.
• Kůže je teplá a suchá na dotek, na končetinách studená.
• Dech na začátku nemoci je mělký a přerušovaný. Tam je otok křídel nosu.
• Kroupózní pneumonie u dětí je charakterizována sténáním ve výdechové fázi.
• Když se centra zhutňování začnou stále více rozšiřovat, dýchání se stává hlubokým, za účasti pomocných svalů.

Diagnostická opatření

Diagnóza lobarové pneumonie je založena na důkladném vyšetření a provedení různých testů. Spolehlivé informace o lokalizaci léze jsou zajištěny třesem hlasu (bronchophony) - vibrací hrudníku při vyslovování různých zvuků. Normálně je to stejné ve všech polích. Ale vzhledem k tomu, že anatomie pravého průdušky je odlišná (je kratší a širší), bronchophony může být posílena nad špičkou pravého plic, což neznamená patologii.

K určení bronchophony by měly být umístěny dlaně na symetrické části hrudníku a požádány o slovo, například „dělostřelectvo“. Nad úsekem krupózního pneumiigolou je zvýšen třes a tam, kde je pleuróza oslabena.

Následující příznaky lobarové pneumonie jsou změny zvuku bicích a auskultačních dat. Při poklepání (perkuse) je slyšet bubenický zvuk plic. Při poslechu (auskultace) je dýchání oslabeno, ale je to vezikulární. Crepitusia je slyšet, který je vytvořen v době rozluštění stěn alveoli během inspirace. Jak se onemocnění vyvíjí, začnou být slyšet bronchiální respirační a pleurální tření, objevují se jemné probublávání. Ve fázi rozlišení se dýchání stává tvrdým, intenzita sípání se snižuje.

Diagnóza pomocí rentgenového záření je možná již v počátečních stadiích lobarové pneumonie, a to i před tím, než se v plicní tkáni objeví tuleň. Pozorované fokální symptomy: nejprve posílení plicního vzoru, pak tlustý jednotný výpadek, který je nahrazen tečkovanými stíny. Na postižené straně je také vysoká poloha membrány. Symptomy onemocnění zcela zmizí během 2-3 týdnů po klinickém zotavení.

Laboratorní příznaky onemocnění

• V periferní krvi je neutrofilní leukocytóza až 15–20 x 109 g / l, pokles počtu lymfocytů, zvýšení monocytů, urychlení ESR až 70 mm / hod.
• V biochemické analýze krve - změna proteinových frakcí.
• Obecně platí, že analýza krve zvýšené hladiny bílkovin, válců a červených krvinek.

Možné komplikace

Dříve byla nemoc závažná, dlouhotrvající, s častými komplikacemi, někdy s následkem smrti. Když je možné aplikovat antibiotickou terapii, postupuje relativně snadno. Celkově je prognóza příznivá. Trvání každé z fází je také sníženo. Obecně se pacient zotaví během 1–2 týdnů a vymizení radiologických příznaků nastane po 3–4 týdnech nemoci.

Existují také případy s vymazaným klinickým obrazem nebo atypickým průběhem onemocnění, zejména u dětí.

Ale v některých případech, s lobar pneumonia, komplikace také se vyvíjejí. Například, s pozdní léčbou, vysokou virulencí patogenu, těžkými komorbiditami (kardiovaskulární onemocnění, vyčerpání, intoxikace), atd. U dětí tento seznam pokračuje s předčasným porodem, krmením receptur a v raném věku. Tyto faktory nepochybně zhoršují průběh onemocnění.

Možné komplikace lobarové pneumonie jsou následující:

• Plicní - pohrudnice, absces, karnifikace (klíčení pojivové tkáně), gangréna.
• Extrapulmonální - různá zánětlivá onemocnění: mediastinum, srdeční membrány, peritoneum, klouby, ledviny, membrány a substance mozku. Může se vyvinout akutní kardiovaskulární insuficience, toxický šok, selhání jater, psychóza a edém mozku.

Prognostika krupózní pneumonie je nepříznivá: nedostatek leukocytové reakce se zvýšením hladiny neutrofilů, signifikantní nárůst pulsu (více než 120 úderů za minutu), fokální symptomy, těžká cyanóza, snížený venózní a arteriální tlak, žloutenka, nadýmání, nedostatek moči.

Lékařská a preventivní opatření

Prevence je používání masek během epidemií. Vyhněte se přeplněným týmům, stejně jako podchlazení.

V centru pozornosti je léčba prováděna speciálními řešeními. Faktory, ve kterých mikroby umírají: větrání a sluneční světlo.

Individuální prevence je očkování. Již jsme říkali, že původcem onemocnění je nejčastěji pneumokoky, proto je nutné proti němu očkovat. Plánovaným způsobem jsou děti očkovány a dospělí - pokud je doprovázena patologií.

Léčba lobarové pneumonie je komplexní a provádí se s přihlédnutím k etiologii a patogenezi onemocnění.

• Antibakteriální terapie s ohledem na citlivost mikroorganismu.
• Protizánětlivé léky, včetně hormonálních.
• Symptomatická léčba - antiherpika, cévní léky, mukolytika atd.
• Oxygenoterapie.
• Léčba komplikací a příbuzných onemocnění.
• Fyzioterapie

Vyžaduje se hospitalizace. Léčba se provádí podle individuálního plánu, který je ovlivněn mnoha faktory: fází, ve které je lobarová pneumonie, etiologie, patogeneze, symptomy, komplikace, celkový stav pacienta.

Často byl nemocný a nedokázal pochopit, proč, čtěte o parazitech. Ihned začala léčba. Pomohlo to! Hlavní chybou většiny je zpoždění! Čím dříve začnete odstraňovat parazity, tím lépe. Pokud mluvíme o drogách, pak je všechno problematické. Dnes existuje pouze jeden skutečně účinný antiparazitický komplex, UNITOX. To zničí a zametá z těla všech známých parazitů - z mozku a srdce do jater a střev. Žádný z existujících léků to už nedokáže, teď nejsou žádné bolesti a nepohodlí!

Neodkládejte léčbu - laloková pneumonie se vyznačuje nejtěžšími následky.

Kroupózní pneumonie je forma plicního onemocnění, při které se patologie šíří do určité míry a neovlivňuje alveoly nebo cévní systém.

Tento typ pneumonie se vyznačuje nejzávažnějšími důsledky a vyžaduje komplexní léčbu.

Co je lobarová pneumonie?

Tato choroba se vyskytuje hlavně u dospělých a starších osob a je extrémně vzácná u dětí a tato forma onemocnění je s větší pravděpodobností smrtelná, pokud není léčena.

Zánětlivé procesy se vyvíjejí v pohrudnici (sliznice plic), a protože mnoho receptorů bolesti je koncentrováno v takových tkáních, krupózní pneumonie je vždy doprovázena hmatatelným syndromem bolesti.

Patologie se vyvíjí rychle a postupuje po několik dní.

U prvních syndromů onemocnění je nutné včasné vyšetření, aby se onemocnění odlišilo od alergických lézí, u nichž se vyskytují podobné symptomy.

Foto plic v patologii

Příčiny nemoci

Téměř vždy je původcem lobarové pneumonie pneumokoková infekce.

• intoxikace a otrava;
• zranění;
• hypothermie;
• přepracování a stálé napětí;
• jakékoli patologie chronické povahy, která nepříznivě ovlivňuje imunitní systém;
• avitaminóza.

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• průjem nebo zácpa;
• obecná slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• pomalost a apatie;
• potíže s dýcháním;
• šití bolestí v postižených plicích, vyzařování do oblasti břicha nebo ramen;
• chladné končetiny;
• neproduktivní nebo neproduktivní kašel, který se mění asi na třetí den na vlhkou formu.
  Pacient má sputum bílé barvy, ve kterém se časem mohou objevit skvrny krve;
• modré rty kvůli nedostatku kyslíku kvůli porušení procesů výměny plynu na pozadí nemoci.

Téměř všichni pacienti mají těžkou dušnost, při které je inhalační proces obtížný.

Fáze nemoci

Odborníci identifikují čtyři takové etapy, které v průměru trvají až jedenáct dní:

1. Přílivová fáze
   Trvá jen jeden den a projevuje se ve formě otoku postiženého plic, v němž dochází k aktivní reprodukci mikroorganismů - patogenů.
   Při studiu sputa během diagnostiky takové mikroflóry ve velkém množství je pozorován výtok.
   Kapiláry a cévy se stávají více propustnými, v důsledku čehož se v alveolech vylučuje malé množství krve.
   Patologické procesy v tkáních plic jsou v tomto stadiu jasně viditelné na rentgenovém záření.
2. Stupeň červené hepatizace.
   Projevuje se ve formě přetečení lymfatických cév kapalinou a jejich zvětšením velikosti.
   Podíl plic postižených chorobou, zhutněný a tmavě červený.
3. Stupeň šedivé hepatizace.
   Vyskytuje se přibližně pět dní po vzniku prvních příznaků onemocnění.
   Postižený plicní lalok se zvětšuje, ale v důsledku snížení koncentrace krve v alveolách se postižené tkáně stanou šedivými.
4. Stupňové rozlišení.
   Tato fáze se vyvíjí o deset dní později, po které jsou postižené plíce zbaveny nahromaděných exsudátů obsahujících patogeny.

Diagnostika

Za prvé, krevní testy jsou předepsány pacientovi pro podezření na lebeční pneumonii.

Diagnóza je potvrzena, pokud je v krvi detekován zvýšený počet bílých krvinek a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.

Současně je v laterálních a přímých projekcích předepsána radiografie plic. V případě, že onemocnění na rentgenu bude viditelné výpadky v postižených oblastech.

Rovněž se zkoumají vzorky sputa pacienta.

Jsou umístěny v živném médiu, ve kterém dochází k aktivní reprodukci patogenní mikroflóry.

To je nezbytné k určení typu mikroorganismů, aby mohly být předepsány nejúčinnější léky.

Léčba

Krupózní pneumonie je léčena léčebným způsobem s použitím léků různých činností.

Na začátku léčby mohou být použita širokospektrální antibiotika a když jsou známy výsledky bakteriologické analýzy sputa, jsou předepsána léčiva s úzkým spektrem.

Účinnost léčby antibiotiky se odhaduje v prvních třech dnech. Pokud během této doby neexistuje žádná pozitivní dynamika - droga je nahrazena jinou.

Hormonální a protizánětlivé léky pomáhají snižovat opuch a zmírňují zánět.

A když se teplota pacienta zvýší na 40 stupňů, lze použít antipyretická činidla.

Pro usnadnění vypouštění sputa se používají vykašlávací léky, navíc mohou být předepsány imunostimulanty a multivitaminové komplexy pro posílení imunity.

Komplikace a důsledky

Kroupózní pneumonie je plná závažných komplikací, které mohou vést k smrti.

Takové důsledky neúčinné léčby mohou být:

• cirhóza postižených plic;
• hnisavý pleurismus;
• karnifikace (patologické změny ve struktuře plicní tkáně);
• abscesy;
• výpotek pleurisy.

Užitečné video

V tomto videu se dozvíte více o pneumonii:

Pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve a pokračovat v léčbě.

Za předpokladu, že léčba je prováděna včas a současně jsou předepsány účinné léky, je léčebná prognóza vždy příznivá a průběh léčby nejen eliminuje nemoc, ale také snižuje rizika komplikací.

Co je lobar pneumonia - symptomy a léčba

K rychlému vyléčení, kašli, bronchitidě, pneumonii a posílení imunitního systému je zapotřebí pouze.

Kroupózní pneumonie je onemocnění plic způsobené patogenními mikroorganismy. Onemocnění je charakterizováno zhutněním jednoho nebo několika laloků plic a tvorbou patologického exsudátu v alveolech.

Etiologie onemocnění

Ve většině případů je hlavní příčinou lobarové pneumonie bakterie, která se nazývá „Frindlerova hůlka“.

Tato forma pneumonie však může být také způsobena typickými patogeny (streptokoky, pneumokoky, Klebsiella, stafylokoky a Escherichia coli) na pozadí snížené imunity.

Zánět plic je často zaměňován s fokální pneumonií. Ve skutečnosti se jedná o dvě různé formy pneumonie. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je patogenní aktivita různých mikroorganismů.

Hlavní patogeny onemocnění pronikají plicní tkání několika způsoby:

• Vzduch. Jedná se o nejčastější způsob pronikání mikroorganismů do krve, fokálních a jiných typů pneumonie.
• Hematogenní.
• Lymfogenní.

Příčiny nemoci

Zánět plic plic se může vyvíjet pod vlivem některých faktorů, nejčastější jsou:

• Hypotermie
• Poranění hrudníku.
• Intoxikace organismu.
• Přítomnost komorbidit (akutní nebo chronická fáze).
• Anémie
• Avitaminóza.
• Přepracování
• Stres.

Pneumonie se rychle začíná vyvíjet, když patogenní mikroflóra proniká do plic. Patogeneze onemocnění přímo souvisí s toxiny vylučovanými patogeny. Tyto látky pronikají do plicní tkáně a zvyšují propustnost stěn krevních cév, fibrinu a exsudaci červených krvinek v alveolech.

Fáze lobarové pneumonie

Při vývoji lobarové pneumonie kliničtí lékaři rozlišují několik stadií, v závislosti na tom, který zřetelný klinický obraz je jasně pozorován, stejně jako jeho symptomy a znaky.

Jejich doba trvání je maximálně 10 dnů. Charakteristiky průběhu každé fáze přesně charakterizují stav pacienta.

Klasifikace

1. První fáze (přílivová fáze). Vydrží asi jeden den, je pro něj charakteristické: mikrobiální edém, výrazná hyperémie plicního laloku. Zvyšuje se permeabilita kapilár a červené krvinky pronikají do lumenu alveol a postižený plicní hřbet výrazně zesiluje. Na rentgenovém snímku můžete identifikovat všechny tyto změny. Pokud v této fázi provedete průzkum edematózní tekutiny, pak může odhalit obrovské množství patogenů.
2. Druhá etapa (stádium červené embolie). Vyskytuje se druhý den nemoci. Vzhledem k přítomnosti nadbytku a edému se postupně zvyšuje diapedéza erytrocytů. Nicméně, nejen krevní buňky červené barvy, ale také neutrofily prosakují do lumenu alveol. Lymfatické cévy, které se nacházejí v tkáních plic, se významně rozšiřují a přetékají lymfou. Podle hustoty se postižený plicní lalok stává totožným s hustotou jater a stává se tmavě červenou. Regionální lymfatické uzliny se mírně zvyšují.
3. Třetí stupeň (šedá fáze jater). U pacienta se projevil v 4-6 dnech nemoci. Vyznačuje se přítomností v lumenu neutrofilů a fibrinových vláken. Přítomnost červených krvinek je snížena, což vede ke snížení závažnosti hyperémie. V této fázi onemocnění se lalok plic mírně zvyšuje a stává se těžkým a na pleuře se začínají objevovat fibrinózní změny.
4. Čtvrtá etapa (rozlišení fáze). Zpravidla se projevuje na 8-10 den nemoci. Vytvořený fibrinózní exsudát se začíná postupně tát a rozpouštět. Postižená plíce je zbavena fibrinu a patogenní mikroflóry. Exsudát je odstraněn z těla spolu se sputem přes lymfatickou drenáž plic.

Příznaky

Onemocnění se vyvíjí rychle a rychle. Jedním z jeho prvních příznaků je hypertermie na vysoké hodnoty. Tento vývoj onemocnění se však ne vždy vyskytuje.

Rovněž prodromální období není vyloučeno, s jehož rozvojem může pacient pociťovat následující stav:

• Bolesti hlavy
• Poruchy z gastrointestinálního traktu (ve formě průjmu nebo zácpy).
• Obecná slabost.
• Nedostatek chuti k jídlu.

Jak patologie postupuje, mohou se objevit další příznaky:

• Kašel V raném stádiu nemoci je neproduktivní, ale třetí den nemoci obvykle zvlhne. Pacient má při kašli tlustý sputum. V počátečním stádiu je pěnivý, bílý v barvě, ale v průběhu nemoci postupně mění barvu v důsledku přítomnosti nečistot v krvi a stává se „rezavým“.
• Cyanóza K tomuto problému dochází v důsledku porušení procesu výměny plynu. Tkáň těla již nedostatečně zásobuje kyslík. Pacient má cyanózu rtů, nasolabiální trojúhelník, prsty, kůže je horká a suchá.
• Bolest v boku. To se projevuje na části plicní léze a má piercing nebo akutní charakter různých stupňů intenzity. Bolestivý symptom může být aplikován na břicho nebo rameno. Tento příznak zpravidla zmizí třetí den. Pokud syndrom bolesti trvá o něco déle, může to znamenat vývoj pleurálního empyému u pacienta.
• Dušnost. Pacient má potíže s dýcháním, frekvence dýchacích pohybů je 25-50 za minutu a postižená polovina hrudníku výrazně zaostává v procesu dýchání.

Komplikace onemocnění

Pneumonie, která se projevuje v jakékoliv formě, je velmi nebezpečná choroba, na jejímž pozadí dochází k nebezpečným komplikacím vyžadujícím léčbu na jednotce intenzivní péče.

Komplikace vznikající z lobarové pneumonie:

• Purulentní pohrudnice.
• Perikarditida.
• Exsudativní pohrudnice.
• Infekční a toxický šok.
• Sepse
• Absces

Diagnostika

Není těžké diagnostikovat lobarovou pneumonii, protože její symptomy nejsou charakteristické pro jiné formy pneumonie a jsou spíše specifické.

V případě prvních příznaků, které indikují průběh onemocnění, je však důležité hledat kvalifikovanou pomoc.

Nejvíce informativní a přesná diagnostická metoda je rentgen. Provádí se dospělým a dětem při sebemenším podezření na vývoj plicní patologie.

To vám umožní rychle a přesně určit přítomnost a rozsah patologického procesu.

Hlavní příznaky této formy pneumonie, které lze takto identifikovat:

• Jednotné stmívání laloku.
• Ovlivněný podíl má poněkud konvexní hranice.
• Reakce pleurální membrány je čistá.

Pokud specialista nemohl provést diagnózu pomocí rentgenového záření, provede se další účinné vyšetření - CT nebo MRI.

Za účelem komplexní diagnostiky je pacient předepsán:

• Biochemická analýza krve.
• Analýza sputa pro bakteriologické vyšetření.
• Obecný krevní test.
• Analýza moči

Léčba lobarové pneumonie

Léčba této formy pneumonie se provádí výhradně v nemocnici. Tato patologie způsobuje ohrožení lidského života a není ani zvažována o domácí léčbě specialisty.

V některých případech, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, jsou pacienti převedeni na jednotku intenzivní péče. Předepisuje a provádí léčbu lobarové pneumonie pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Léčebný plán pro pacienta se vyvíjí individuálně s přihlédnutím k symptomům, stupni nemoci, stadiu průběhu a celkovému stavu pacienta. Základní léčba je předepsána ihned po potvrzení diagnózy.

Léčba této formy pneumonie je vždy složitá.

Pacient je přiřazen k:

• Antibakteriální terapie. Lékaři předepisují širokospektrální drogu, ale po obdržení výsledků sputa se tento lék může změnit.
• Protizánětlivá léčiva.
• Oxygenoterapie. Tento způsob léčby se používá k normalizaci výměny plynu v plicích.
• Symptomatická léčba.
• Fyzioterapeutické techniky.

Základní terapie může být doplněna antiherpickými léky, mukolytiky, cévními léky a dalšími léky, které přispívají ke zlepšení stavu pacienta.

Hůlka Frindler často náchylná k chronice a se oslabením imunitního systému je schopna vyvolat změny v plicích.

Aby se předešlo následkům a zabránilo se recidivě u pacientů s nemocí z minulosti v případě mírného zvýšení teploty, lékaři předepíšou opakovaný průběh léčby antibiotiky.

Základy. OGK. Pneumonie. Radiodiagnostika pneumonie

Pneumonie

Pneumonie je infekční onemocnění charakterizované zánětem plicního parenchymu a hromaděním exsudátu v lumenu alveol. Komplikace (infiltrace) se vyvíjí v postižené oblasti plic, v případě příznivého výsledku je obnovena normální struktura plicní tkáně. Hlavními původci akutní pneumonie jsou především pneumokoky, stejně jako gram-pozitivní koci (Staphylococcus aureus, B-hemolytický streptokok), smíšená aerobní flóra, gramnegativní bakterie (E. coli, Pfeifferova tyč, Proteus) a další., chřipka, respirační syncytiální virus), mykoplazmy, houby, rickettsiae, chlamydie. Možná kombinace několika patogenů, jako jsou viry a bakterie. Dráhy pronikání patogenů do plic jsou různé: inhalace z okolního vzduchu a aspirace obsahu nosohltanu, hematogenní šíření, trauma hrudníku nebo jiné exogenní poškození plicní tkáně (například během bronchoskopie). Po vstupu do plic působí na mikroorganismy komplex ochranných reakcí, které zajišťují jejich odstranění. Pneumonie se vyvíjí za přítomnosti poruch v systému ochrany plic nebo u pacientů s oslabenou funkcí: starších osob, alkoholiků, pacientů s průvodním srdečním onemocněním, plic, ledvin, nemocí imunodeficience, po hypotermii atd.

Kroupózní (lobar) pneumonie je charakterizována lézí laloku nebo několika laloků plic a zapojením pleury do procesu.

Etiologie a patogeneze

Nejčastěji (až 90% případů) způsobuje laloková pneumonie pneumokoky všech typů; mnohem méně často - Klebsiella, staphylococcus, streptococcus. Muži jsou nemocní 1,5 krát častěji než ženy. Základem onemocnění je hyperergická reakce na pneumokoky, které se vyskytují u nosohltanu u 10-60% zdravých lidí. Pro rozvoj lobarové pneumonie jsou nezbytné predispoziční faktory, například změny v obranném systému plic, hypotermii, chronická onemocnění plic, srdce, nádorů, chřipky atd.

Onemocnění prochází řadou fází. Ve stadiu přílivu (1. až 3. den nemoci) výpotek obsahující pneumokoky a velké množství fibrinu vyplňuje alveoly, které se šíří po celém laloku až po listy viscerální pleury, které slouží jako anatomická bariéra pro další rozvoj. Edematózní tekutina může vstoupit do průdušek a zachytit sousední laloky plic. Zapojení pleury vede k rozvoji pohrudnice. Stupeň zhutnění je rozdělen do dvou fází: 1) červené jaterní onemocnění (4-5 dní nemoci) - alveoly jsou naplněny fibrinovým výpotkem obsahujícím velké množství červených krvinek a neutrofilů, které fagocytují pneumokoky nebo jiné bakterie a zabraňují dalšímu šíření infekce; 2) šedá hepatitida (6-7 dní nemoci) - v zhutněných plicích obsahuje hlavně leukocyty. Proces fagocytózy je dokončen. Během fáze štěpení odstraňují makrofágy migrující do alveolů zbytky bakterií, fibrinu, neutrofilů atd., Které v kombinaci se separací alveolárního obsahu při kašlání vedou k vymizení exsudátu a obnovení normální anatomické struktury plic.

Klinika

Obvykle nemoc náhle začíná se silným mrazem, horečkou, kašlem, bolestí na hrudi, často po nachlazení. Horečka, která trvá několik hodin a střídá se s horečkou, je pro pacienty velmi obtížná tolerovat, opakované zimnice svědčí o vývoji komplikací. Horečka je vysoká - od 39,5 ° do 40 ° C konstantní povahy, doprovázená myalgií, malátností, slabostí. Často se vyskytují bolesti hlavy, úzkost, nespavost, delirium. Za prvé, hlen je skvrnitý, pěnivý, bělavý, pak se stává rezavým v důsledku příměsi krve, později se zakalí v důsledku množství leukocytů a fibrinu. V době, kdy je pneumonie vyřešena, se sputum stává tekutějším a hojnějším, obsahuje málo bílých krvinek a červených krvinek. Bolest na hrudi může být velmi intenzivní, pronikavá a řezná, lokalizovaná nad postiženým plicním lalokem a dramaticky zvýšená hlubokým dýcháním, kašlem a tlakem na hrudi. Pacient často leží na bolavé straně, aby se snížila exkurze žeber nad oblastí pleurie. Bolest je také snížena, když je hrudník přitlačován rukou nebo obkladem, odloučení listů pleury s výpotkem. Bolest může vyzařovat do ramene nebo horní části břicha, v závislosti na umístění postižené oblasti.

Při vyšetření, herpesové léze na rtech často vykazují „teplou“ cyanózu, nárůst dýchací frekvence až 25 40 a dokonce 50 za minutu. Dýchání je plytké, při dýchání se podílejí další dýchací svaly. Hrudník na postižené straně zaostává při dýchání, je zvýšen hlasový třes, perkuse je doprovázena tupým perkusním zvukem a během fáze přílivu je pozorována otupělost s nádechem bubínku. Ve fázi přílivu nad postiženou stranou, na pozadí oslabeného dýchání, je slyšet crepitatio indux. Ve fázi konsolidace se dýchání postižených plic stává bronchiální, mohou být slyšeny suché rory způsobené průvodní bronchitidou. Na postižené straně je zvýšena bronchophony. Ve fázi rozlišení se znovu objeví crepitus (crepitatio redux), dýchání se stává tvrdým a pak vezikulárním. Během této doby může být slyšet jemný, sípavý hlas. Zapojení pohrudnice do procesu je doprovázeno hlukem pleurálního tření, v přítomnosti výpotku dochází k oslabení nebo vymizení dýchání. Časté pulsy, v závažných případech se mohou vyvinout oběhové selhání (akutní plicní srdce). Systorický šelest může být slyšen na aortě, kvůli vysokému objemu mrtvice srdce. V počátcích nemoci se může objevit nevolnost a zvracení. Horečka trvá asi týden a je kriticky snížena o 5-9 den. V této době se pacienti stěžují na závažnou slabost, oslabující pot, palpitace. Po snížení tělesné teploty, zkrácení dechu, snížení srdeční frekvence, zlepšení spánku. Použití antibiotik dramaticky změnilo průběh krupózní pneumonie. Jeho klasická forma popsaná výše se 7–10denní horečkou se nyní dostala do abortních forem se světlejším a rychlejším průběhem charakteristickým pro fokální pneumonii.

Diagnóza

Radiograficky s krupicovou pneumonií se odhalí intenzivní homogenní ztmavnutí, které zabere lalok nebo celé plíce. V důsledku léčby tyto změny vymizí, v některých případech radiologická dynamika zaostává za klinickou o několik týdnů. Leukocytóza krve může dosáhnout 15-30109 / l, neutrofily převažují ve vzorci leukocytů, včetně nezralých forem, ve kterých je detekována toxická granularita. V závažných případech je možná leukopenie, což naznačuje závažnější prognózu. Zvýšení ESR. Ve studii složení krevního plynu odhalila hypoxémie s hyperkapnií a respirační alkalózou. Ve sputu je mnoho bílkovin, fibrinu, erytrocytů, leukocytů, kdy se mohou objevit pneumokoky při barvení šmouh gramu hlenu.

V případě fokální pneumonie (bronchopneumonie) je infekční zánětlivý proces lokalizován v průduškách a okolním parenchymu, zachycuje jeden až několik segmentů plic. Bronchopneumonie se nejčastěji vyskytuje u pacientů s bronchiektázií nebo chronickou bronchitidou, stejně jako u pacientů se srdečním onemocněním, diabetem, nádory. Mezi nejčastější příčiny bronchopneumonie patří Staphylococcus aureus, Pfeifferovy tyčinky, pneumokoky.

Klinika

Onemocnění obvykle začíná postupně, často na pozadí chřipky nebo nachlazení, - tělesná teplota stoupá na 38-38,5 ° C, dýchavičnost, slabost, kašel s malým množstvím sliznice nebo mukopurulentním sputem. Horečka je obvykle krátkodobá, má špatný charakter. Pro pacienty je extrémně vzácné, že mají bolesti na hrudi, které obvykle vznikají z povrchového umístění centra pneumonie a rozvoje pleurózy. Fyzikální vyšetření hrudníku odhaluje známky plicní indurace (zvýšený třes hlasu, otupení zvuku bicích, tvrdé dýchání) a vyjádřené jemně vlhké rales, ale mohou být nepřítomné v malých velikostech nebo v centrálním místě léze. Přítomnost suchých rales - příznak průvodní bronchitidy. Změny v kardiovaskulárních a jiných systémech obvykle nejsou výrazné. Při správném výběru antibakteriálních léčiv se tělesná teplota vrací do normálu ve 3. až 5. den léčby, následovaný radiografickými změnami. Rovněž je možný prodloužený průběh pneumonie, zejména při nedostatečné léčbě (nesprávně zvolené antibakteriální léčivo nebo malé dávky). Dlouhodobý průběh bronchopneumonie je často způsoben přítomností dalších chronických onemocnění, změnou vlastností patogenu a reaktivitou organismu.

Diagnóza

Rentgenové vyšetření odhalí homogenní ztmavnutí odpovídající velikosti jednoho nebo několika segmentů plic, zřídka odhalí několik ložisek zánětu. Zánětlivý proces je často lokalizován v dolních částech plic. V krvi je pozorována mírná leukocytóza, bodná stabilizace leukocytů, zvýšení ESR, někdy s leukopenií u virových infekcí. Hlen nebo mukopurulentní hlen; Aby se určila povaha patogenu, obarví se skvrny od sputa.

Foto pneumonie

Jak vypadá pneumonie na rentgenu?

Pneumonie v rentgenovém záření je charakterizována oblastmi tmavnutí. Naznačují přítomnost infiltrace (edematózní zánětlivé zaměření) v plicní tkáni.

Rentgen může ukázat, jak moc se zatemnění rozšířilo, jeho tvary, obrysy, počet a umístění.

Stmívání může být různých velikostí. Jsou rozděleny na

• malé ohnisko, jehož velikost dosahuje 3 mm;
• střední ohnisko - od 3 do 7 mm;
• velké ohnisko, dosahující 7-12 mm.

Také výpadek proudu může být totální, mezisoučet, společný. Rentgen plic v pneumonii je tedy nedílnou součástí terapie.

Prevalence pneumonie

Zánět plic se může objevit u dospělých i dětí. U dětí je častější, protože dýchací systém a imunita jsou v jejich vývojovém stadiu.

• hypothermie;
• častá regurgitace dětí;
• nedostatek vitamínu D;
• předčasné narození dítěte;
• špatná výživa;
• avitaminóza a anémie;
• snížená imunita;
• špatná ekologie;
• špatné životní podmínky;
• kouření nebo kouření rodičů;
• různé vrozené vady a nemoci spojené s plicním systémem;
• nervové poruchy.

Význam rentgenu plic u pneumonie

Důležitou roli při stanovení diagnózy mají rentgenové snímky, protože žádné jiné testy nemohou poskytnout spolehlivé informace. Rentgen hrudníku je konfrontován s úkolem nejen určit lézi, ale také vytvořit obraz morfologického typu patologie. Může to být ohnisko, lobar, lobar, smíšené, konfluentní atd. Tmavé oblasti na rentgenu jsou natřené světlou barvou a oblasti osvícení jsou tmavé.

Jaká je rozlišovací fáze pneumonie na rentgenovém snímku?

Když se pneumonie vyřeší, rentgenový snímek ukáže následující příznaky:

1. V místě zánětu je plicní struktura obohacena o malé prvky.
2. Kořen se rozšiřuje.
3. Velikost stínu je snížena.
4. Stmívání je sníženo.

Takové příznaky rozlišování pneumonie mohou nastat několik měsíců, dokud se lidské tělo neobnoví. S pneumonií trvá doba zotavení pomalu.

Jak vypadají komplikace pneumonie na obrázcích? Komplikace po pneumonii mají také své vlastnosti na rentgenovém snímku. Například absces je detekován výskytem dezintegračních dutin plicní tkáně, které se navzájem spojují. Exudativní pleurální pleurita je určena na snímcích tmavším dolním plicním polem. Radiodiagnostika pneumonie může poskytnout nejpřesnější výsledky onemocnění.

Pneumonie u dětí

Nejčastěji nemoc postihuje tělo dítěte. Podle etiologie pneumonie se dělí na:

• bakteriální;
• virové;
• mykoplazma;
• rickettsial;
• houbové;
• alergický;
• způsobené invazí hlístů.

Příznaky pneumonie u dětí jsou spojeny s formou onemocnění a průběhem onemocnění. Hlavní jsou:

1. Zvýšená tělesná teplota.
2. Únava.
3. Bolesti hlavy
4. Nepohodlí v plicích nebo pod lopatkami.
5. Kašel
6. Obecná intoxikace organismu.

Při poslechu je známa bronchophony, slabé dýchání, crepitus.

Plicní struktura na rentgenu vypadá lépe. Krevní test může vykazovat zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Komplikace pneumonie zahrnují hnisavé útvary, které mohou být umístěny mimo plíce a způsobují otitis, pyelonefritidu, perikarditidu, zánět v oblasti srdce, což je poměrně vzácné, meningitida, atd.

Možné komplikace v plicích:

1. Plicní absces.
2. Zánět vnějšího obalu těla - pohrudnice.
3. Akumulace plynů nebo vzduchu v pohrudnici - pneumotorax.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné včas zahájit léčbu antibiotiky.

Léčba pneumonie u dětí

Pokud je nemoc závažná, léčba se provádí v nemocnici. Děti mladší než 1 rok podléhají okamžité hospitalizaci.

Léčba je komplexní a zahrnuje následující postupy:

• předepsat etiotropní činidla;
• pokud je respirační selhání, provádí se kyslíková terapie;
• předepsané léky ke zlepšení bronchiální vodivosti;
• prostředky se používají ke zlepšení transportu krve;
• terapie zaměřená na zlepšení dýchání tkání;
• jmenování fondů ke zlepšení metabolických procesů v těle.

Během nemoci musí dítě jíst kvůli svému věku, ale jídlo by mělo být jemné a bohaté na vitamíny a minerály. Vzhledem k tomu, že dítě neustále kašle, by měly být výrobky, které dráždí hrdlo, vyloučeny ze stravy. Dítě by mělo pít dostatek tekutin. To může být dogrose bujóny, rybízové ​​šťávy, želé a ovocné nápoje. V průběhu léčby je nutná antibiotická léčba.

Prognóza zotavení

Pokud byla léčba zahájena včas, pak je prognóza zotavení příznivá. Obecně, úplné uzdravení nastane měsíc po nemoci.

Když antibiotika začala na čas, který trvá 7 až 14 dnů, zánět ustoupí za 2-4 týdny. Rentgenové snímky to mohou potvrdit.

U těžké pneumonie jsou antibiotika předepisována po dobu dvou týdnů nebo déle. Resorpce zánětu v tomto případě může být zpožděna o 1-2 měsíce.

Pokud lékařskou pomoc nehledáte včas, mohou se objevit komplikace, které byly popsány výše. V dětství s nedostatečnou léčbou je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Po propuštění z nemocnice jsou děti registrovány na klinice, kde jsou pravidelně vyšetřovány pulmonologem a otolaryngologem.

Kromě toho lékař předepisuje fyzioterapii a cvičení s dechovými cvičeními. To přispívá k rychlému zotavení těla. Pokud existuje taková příležitost, pak se doporučuje podstoupit zotavovací období ve specializovaných sanatoriích. Bylinná medicína s použitím léčivých rostlin, jako je kořen althea, heřmánek, šalvěj, elekampan a podběl, pomáhá dobře. V domácím prostředí aplikujte léčbu hořčicí, koupel nohou, inhalace alkáliemi a bylinkami, obklady a jódové pletivo na hrudníku. Rovněž je předepsána masáž hrudníku.

Prevence nemocí

Primární prevencí pneumonie je zdravý životní styl rodičů, zejména matky, která dítě nese. Po narození dítěte by mělo být jeho včasné a plné krmení, v budoucnu - temperační aktivity.

Sekundární prevence je zaměřena na následující akce:

1. Prevence a léčba onemocnění dýchacích cest.
2. V počátečním stadiu onemocnění je žádoucí okamžitě dítě hospitalizovat.
3. Ve vhodnou dobu je nutné léčit hypotrofii, křivici a zlepšit imunitu.
4. Vyvarujte se výskytu chronického zánětu.

Při správné léčbě nekomplikované pneumonie je možný příznivý výsledek onemocnění. Pokud je dítě nemocné, neprovádějte samoléčbu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Radiodiagnostika pneumonie vám umožní přesně určit diagnózu dítěte, která pomůže v další léčbě. Rentgenový snímek může indikovat přesnou oblast zánětu, rozsah poškození plic a jeho stupeň.

Příznaky pneumonie plic

Než se budeme zabývat symptomy pneumonie, je nutné pochopit podstatu onemocnění a objasnit význam termínů popisujících zánětlivé procesy v plicích.

Povaha nemoci a její příčiny

Do počátku 21. století byla rozšířena interpretace pojmu "pneumonie" v sovětském lékařství. Byl použit k popisu akutního fokálního zánětu plicní tkáně bez ohledu na příčinu. V ruské klasifikaci onemocnění „akutní pneumonie“ byly rozlišeny formy jako „pneumonie z účinků chemických a fyzikálních faktorů“, „alergická pneumonie“, „infekční alergická pneumonie“ a další varianty.

Termín „pneumonie“ v současné době v souladu s mezinárodními standardy označuje akutní infekční onemocnění plicní tkáně převážně bakteriální povahy. Vyznačuje se lokální (fokální) lézí dýchací tkáně plic s pocením zánětlivé tekutiny v plicních váčcích. Příznaky zánětu v plicní tkáni jsou detekovány, když je pacient vyšetřen lékařem a rentgenovým vyšetřením hrudníku. Zánět plic je charakterizován akutní febrilní reakcí (horečkou) a těžkou intoxikací.

Vzhledem k tomu, že tato choroba je podle definice akutní infekční chorobou, definice „akutní“ před termínem „pneumonie“ v diagnóze se stala nadbytečnou a nevyužívanou.

Existuje chronická pneumonie?

Termín „chronická pneumonie“ se také nepoužívá v moderní medicíně, protože ztratil svůj skutečný klinický základ. „Chronická pneumonie“ 20. století se rozpadla na několik různých onemocnění. Rozlišujte je tak, aby se zlepšily metody zkoušení a pokrok lékařské vědy. Chronická zánětlivá reakce v plicním traktu se vyskytuje u všech těchto nemocí, které obdržely samostatné názvy a speciální léčebné metody. Nejběžnější z nich je chronická obstrukční plicní choroba - stálý společník kuřáků tabáku. Chronická bakteriální infekce je také charakteristická pro bronchiektázii.

Jaké jsou vnější příznaky pneumonie?

První příznaky pneumonie, které pacienti sdělují:

• náhlý nástup onemocnění;
• akutní horečka (horečka> 38 ° C);
• třepací chill;
• akutní bolest na hrudi, zhoršená kašlem a dýcháním;
• suchý nebo neproduktivní kašel;
• vykašlávání rezavé barvy sputa v malých množstvích;
• dušnost;
• silná slabost, únava;
• pocení v noci as minimální námahou.

Myšlenka na zápal plic by se měla objevit, když je kombinace horečky se stížnostmi na kašel, sputum, dušnost, bolest na hrudi. Také pacienti s pneumonií si stěžují na nemotivovanou slabost, únavu, zvýšené pocení v noci.

Jak rozpoznat skrytou formu nemoci?

Téměř ve všech věkových kategoriích - u dětí, dospívajících a dospělých, má pneumonie podobný klinický obraz. Ale je to možné a skryté, pomalé formě nemoci. Příznaky, jako je bolest na hrudi při kašli, horečce a dalších příznacích, mohou být u oslabených pacientů - dospívajících nebo dospělých.

U starších osob lze pozorovat skryté příznaky pneumonie. U 25% pacientů ve věku> 65 let není horečka a onemocnění se může projevit jako únava, slabost, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, bolest břicha, zhoršené vědomí.

Objektivní příznaky pneumonie

Dalším stupněm diagnózy onemocnění po vyšetření je vyšetření pacienta, identifikace objektivních příznaků pneumonie. Jedná se o příznaky onemocnění, které lékař zjistí u pacienta během vyšetření, perkusí hrudníku (perkuse) a sluchu plic (auskultace).

Klasickými objektivními příznaky jsou:

• Tupý bicí zvuk při poklepání na zapálené oblasti plic.
• Poslech tvrdého dýchání nad omezenou oblastí plicní tkáně v místě zánětu.
• Místní naslouchající sonorické jemné probublávání rales nad zapálenou plicní oblastí.

Hlavním kritériem potvrzujícím pneumonii je asymetrie léze, tj. Přítomnost objektivních příznaků pneumonie na jedné straně hrudníku.

Téměř ve 20% případů se objektivní příznaky pneumonie u pacientů mohou lišit od klasických nebo chybějících. V těchto případech mohou skryté příznaky vést k diagnostickým chybám. Naštěstí v arzenálu lékařů existuje způsob, jak detekovat pneumonii rentgenovými paprsky.

X-ray příznaky pneumonie

Hlavním rentgenovým příznakem pneumonie je lokální vytvrzování (infiltrace) plicní tkáně u pacienta s vnějšími příznaky akutního zánětu dýchacích orgánů.

Komprese plicní tkáně u pneumonie je obvykle jednostranná. Bilaterální infiltrace je vzácná. Takový symptom je typičtější pro plicní edém, metastázy maligních nádorů, systémová onemocnění pojivové tkáně s poškozením dýchacích orgánů.

Rentgenové vyšetření na podezření na pneumonii se provádí u všech pacientů bez výjimky: novorozenců, dospívajících, dospělých, těhotných a kojících žen, starších osob. Toto pravidlo je spojeno s nebezpečím diagnostické chyby, vysoké mortality během zpoždění při předepisování antibiotik pacientům s pneumonií.

Symptomy virové pneumonie

Akutní virová respirační infekce a samotná pneumonie jsou různá onemocnění. Virová infekce je nepochybně hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj pneumonie. Nicméně bolestivé změny plicní tkáně způsobené respiračními viry musí být jasně odlišeny od pneumonie. Léčba těchto podmínek je v zásadě odlišná. Pravá mikrobiální pneumonie je kvalitativně odlišná od porážky plic viry, která je charakterizována bilaterální infiltrací podél plicních cév.

Virová infekce, zejména vysoce patogenní chřipka ("prasečí", "ptačí"), se může vyskytovat ve formě bilaterálních plicních lézí se zánětem podél plicních cév. Při laboratorním potvrzení přítomnosti vysoce patogenního viru chřipky ve sputu pacienta a nepřítomnosti jiných patogenů v něm je platná diagnóza virové pneumonie.

První významné symptomy virové chřipkové pneumonie jsou rychle rostoucí dechová ztráta, zvýšení tělesné teploty na velmi vysoké počty (> 39 ° C), agonistický kašel s krvavým pěnovým sputem a silná celková slabost. Chřipková pneumonie je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče.

Co je lobarová pneumonie?

Termín "lobar pneumonia" je tradiční název pro pneumokokovou pneumonii, která má všechny klasické příznaky pneumonie v plném rozsahu. Kroupózní pneumonie je prakticky jedinou ze všech forem této nemoci, ve které je předběžná diagnóza etiologická (pneumokoková infekce).

Croupous pneumonia se vyvíjí akutně, počínaje úžasným mrazem a rychlým zvýšením tělesné teploty na 39–40 ° C. Prvním příznakem je výskyt bolesti na hrudi na straně léze, která prudce stoupá hlubokým dechem nebo kašlem. Za prvé, kašel je suchý, pak se ve 2. nebo 3. den nemoci objeví „rezavé“ nebo hnědé sputum. Charakteristické znaky jsou zčervenání obličeje, zejména na postižené straně, časté mělké dýchání až 30 za minutu a více. Kroupózní pneumonie obvykle postihuje jeden plic (obvykle pravý) a může chytit 1, 2 nebo 3 laloky.

Atypická pneumonie u dospívajících

Termín "atypická pneumonie" znamená, že patogen patří k mikrobům zvaným "atypická flóra". Atypická flóra je intracelulární infekční agens - mykoplazma, chlamydia, legionella. Zánět plic způsobený mykoplazmami nejčastěji postihuje mladé lidi v organizovaných skupinách - odvedenci, studenti, děti, adolescenti (20–30% všech pneumonií). A atypická pneumonie je u starších pacientů zřídka diagnostikována.

Atypická mykoplazma nebo infekce chlamydií je doprovázena svalovými a bolestmi hlavy, zimnicí, symptomy akutních respiračních infekcí. Hemoptýza a bolest na hrudi nejsou typické pro pneumonii způsobenou atypickou flórou.

Onemocnění, jako je atypická pneumonie, je léčeno speciálními léčivy - antibiotiky ze skupiny nových makrolidů (josamycin, rovamycin, spiramycin, klacid). Tyto léky jsou schváleny pro použití u dětí a dospívajících a nezpůsobují střevní dysbiózu.

Co je to pneumonie?

Odpovědi:

Anastasia Zamyatina

Pneumonie
Pneumonie - zánět plic. Skupina nemocí charakterizovaných lézemi dýchací části plic je rozdělena na lobar (lobar) a fokální. Patogeny jsou různé mikroorganismy: pneumo a streptokoky, Klebsiella pneumonia, E. coli a další bakterie, rickettsia, viry, mykoplazmy, houby. Chemická a fyzikální činidla (vystavení plic chemikálií, tepelné faktory, radioaktivní záření) se obvykle kombinují s infekčními. Pneumonie může být také způsobena alergickými reakcemi v plicích nebo projevem systémových onemocnění. Patogeny vstupují do plicní tkáně průduškami, skrze krev nebo lymfu.
Příznaky a průběh
závisí na povaze, povaze a stádiu onemocnění, rozsahu léze a jejích komplikacích (plicní hnisání, pohrudnice, pneumotorax, akutní vaskulární a srdeční selhání).
Croupous pneumonia (lobar, pleuropneumonie) začíná akutně, často po ochlazení: člověk zažije ohromný chlad, tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C. Bolest při dýchání na straně postiženého plic je zhoršena kašlem, nejprve suchým, pak "rezavým" nebo hnisavým, viskózním sputem pruhovaným krví. Stav pacienta je zpravidla závažný, je zde zarudnutí obličeje, cyanóza a často i výskyt „horečky“ - herpes simplex na rtech nebo křídlech nosu. Respirace od samého počátku onemocnění je rychlá, povrchová, s otoky křídel nosu. Zasažená strana hrudníku zaostává v dechu od zdravého. V závislosti na stadiu onemocnění, zvýšené nebo oslabené dýchání, crepitus (zvuk lepení alveolů) a pleurální tření jsou slyšet. Pulzní zrychlení, často snižuje krevní tlak. V krvi jsou zjištěny významné změny: leukocytóza s posunem doleva, zrychlená ESR. Rentgen ukazuje ztmavnutí celého postiženého laloku nebo jeho části.
Fokální pneumonie, bronchopneumonie, se vyskytují jako komplikace akutního nebo chronického zánětu horních cest dýchacích a průdušek u pacientů se stagnujícími plícemi, těžkými, oslabujícími onemocněními v pooperačním období. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, méně často vyšší. Kašel se objeví, suchý nebo s mukopurulentním sputem. Možná bolest na hrudi při kašlání a vdechování. S konfluentní fokální pneumonií se stav pacientů dramaticky zhoršuje: těžké dýchání, cyanóza. Dýchání může být zvýšeno vesikulární s oblastmi bronchiální, malé a střední bublající rales jsou slyšeny.
Rozpoznávání je založeno na klinickém obraze, rentgenovém vyšetření (ložiska zánětlivé infiltrace v plicní tkáni, v konfluentní pneumonii - vzájemném spojení). Leukocytóza a urychlená ESR jsou detekovány v krvi.
Léčba.
S mírným průběhem lze provést doma, ale většina pacientů potřebuje hospitalizaci. Uprostřed nemoci je nezbytný odpočinek na lůžku, úsporná strava s dostatečným obsahem vitamínů A a C, dostatek nápojů, antibiotická léčba (s ohledem na citlivost mikroflóry na ně) a další antibakteriální léčiva. Může být nezbytné zavést gamaglobulin, detoxikační terapii. S vymizením nebo výrazným snížením účinků intoxikace je režim rozšířen, jsou předepsány fyzioterapeutické a fyzioterapeutické léčby (inhalace, UHF, krátkovlnná diatermie). V případě potřeby lze provést lékařskou bronchoskopii.
Pneumonie je chronická.
Pneumonie je chronická. - Zahrnuje recidivující zánět plic stejné lokalizace s poškozením všech strukturních plicních elementů, komplikovaných rozvojem pneumosklerózy.
Příznaky a průběh.
Projevy periodického zvyšování tělesné teploty obvykle na subfebrilní čísla, zvýšený dlouhodobý kašel s uvolňováním mukopurulentního sputa, pocení, často tupá bolest na hrudi na postižené straně. Při poslechu je určeno tvrdé dýchání, mokré

Irina Komárová

Hluboký zánět plic.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Taková nemoc. Volané mikroby. Je nemocná, ale neinfikuje.
V závislosti na typických mikrobech je obvyklé izolovat: non-nozokomiální, non-nozokomiální organizované skupiny, nozokomiální a jednotky intenzivní péče.
Pro každou vlastní volbu antibiotik.
První typ způsobuje jednu ze 6 mikrobů - pneumokoky, hůlku chřipky..
Druhým typem je legionella (legionářská nemoc)
Mikroby rezistentní na nosokomiální bokální nosokomiální antibiotika
Resuscitace - všechny druhy klostridií odolné vůči všemu na světě
tj. s vědomím původu pneumonie, můžete si již zvolit antibiotikum - empiricky (na základě zkušenosti lidstva)
a váš přítel má pravděpodobně tuberkulózu

Veselé

to je pneumonie. 2 roky s tím je cín. Vyberete antibiotika a vyléčíte, bratr často byl nemocný

nejpravděpodobněji to není pneumonie

Alexander

Čtěte, možná najdete.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

potřebuje jít k normálnímu lékaři a být plně vyšetřen.. pokud je to opravdu pneumonie, nezemře, to prostě musí být řádně vyléčeno až do konce.. ale možná to není pneumonie.

Natalie

Léčí se pneumonie. A pokud říká, že to není dlouho žít, může to být tuberkulóza. Tam je uzavřená forma, ale tam je otevřený (to je nemožné políbit). Buďte opatrní.

Stroy-Trade

plíce se naplní tekutinou!

Supernova

Nikdo vám to neřekne přesně, dokud neprovedete vážné vyšetření a neberete v úvahu analýzu plicních funkcí, ale i dalších orgánů a tělních systémů. Informace naleznete na adrese http://www.vvi-klinika.ru/ na ICQ 273877
Zdraví pro vás

Alex Timonyan

Nejdřív bych přemýšlel o tuberkulóze.

Alina

Pneumonie. Příznaky pneumonie. Léčba pneumonie. V jakém věku může začít?
Mycoplasma pneumonias - pneumonie.
Pneumonie.
Pneumonie, častý původce infekce dýchacích cest, je z klinického hlediska nejdůležitějším zástupcem skupiny Mycoplasma. Pneumonie se šíří kašlem velkých kapek hlenu. Inkubační doba 2-3 týdny. Pneumonie často postihuje žáky a mladé dospělé, ale je možná v každém věku.
Příznaky pneumonie
Nejčastěji onemocnění probíhá jako akutní nebo subakutní tracheobronchitida nebo jako pneumonie.
Příznaky pneumonie
Bolesti hlavy, slabost, hypertermie, bolest v krku a suchý, paroxysmální kašel, který se později stává produktivním. Jako komplikace pneumonie jsou spojena následující onemocnění: otitis media, bulózní zánět ušního bubínku, makulopapulární vyrážka na kůži, multiformní erytém a někdy Stevens-Johnsonův syndrom. Vzácnými komplikacemi pneumonie jsou meningoencefalitida, cerebelární ataxie, radikulární syndrom, monoartritida, myokarditida, koagulopatie, hemolytická anémie, plicní edém a hepatitida.
Pneumonie obvykle ustane bez léčby po 2-4 týdnech, ale adekvátní léčba antibiotiky zkracuje její trvání. Doporučený režim pro dospělé je erythromycin 500 mg 4krát denně, tetracyklin 250 mg 4krát denně, doxycyklin 100 mg 2x denně po dobu 10-14 dnů. V případě těžké pneumonie, intravenózní erythromycin 500 mg po 6 hodinách, u dětí mladších 8 - 10 let je erytromycin 30-50 mg / kg denně po dobu 2 týdnů. Nové léky ze skupiny makrolidů jsou účinné proti mykoplazmě, ale jejich převaha nad erythromycinem nebyla prokázána.

Tuberkulóza, příznaky tuberkulózy, léčba tuberkulózy
Kauzální agens onemocnění je Mycobacterium tuberculosis nebo Kochova hůlka. S aktivní formou tuberkulózy se Kochova hůlka rychle rozmnožuje v plicích pacienta a ničí plíce, otravuje lidské tělo svými produkty a uvolňuje do ní toxiny. Tam je proces tuberkulózní intoxikace, jinak otrava lidského těla. Léčba tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis je vysoce odolná vůči různým fyzikálním a chemickým látkám, chladu, teplu, vlhkosti a světlu. Za přirozených podmínek, při absenci slunečního světla, si mohou udržet životaschopnost několik měsíců. V pouličním prachu jsou mykobakterie uchovávány po dobu 10 dnů. Na stránkách knih mohou zůstat tři měsíce naživu. Ve vodě jsou mykobakterie skladovány velmi dlouhou dobu (do 150 dnů). Mycobacterium tuberculosis přežívají procesy rozpadu a mohou přetrvávat několik měsíců v pohřbených mrtvolách.
Mycobacterium tuberculosis je přenášen hlavně vzduchem rozptýlenými kapičkami, vstupujícími do dýchacího systému z nemocného na zdravého člověka, což způsobuje plicní tuberkulózu. Kromě plic může tuberkulóza postihnout různé orgány a tkáně osoby: oči, kosti, kůži, urogenitální systém, střeva atd.
Pokud se neléčí, úmrtnost na aktivní tuberkulózu dosáhne 50% během jednoho až dvou let. Ve zbývajících 50% případů se neošetřená tuberkulóza stává chronickou. Chronický pacient může nějakou dobu žít, nadále vylučuje Mycobacterium tuberculosis a infikuje ostatní.
Příznaky tuberkulózy
Když se Kochovy tyčinky dostanou do plic (nebo do jiného orgánu, do kterého poprvé vstoupí bacil tuberkulózy), vyvine se primární ohnisko zánětu, které má za následek vznik příznaků normálního zánětu. Na rozdíl od banální infekce se však zánětlivý proces tuberkulózy vyvíjí velmi pomalu (jedná se o chronickou infekci, která trvá roky) a je náchylný k nekróze primárního zánětlivého zaměření. Stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Podmíněně mohou být rozděleny na nespecifické: malátnost, slabost, nízká horečka, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, bledost kůže atd. A specifická (zejména pro tuberkulózu): pocení v noci a ráno (jako projev intoxikace)

Jurij Grubbe

Zápal plic - zánět plicní tkáně, obvykle infekčního původu s primární lézí alveolů (rozvoj zánětlivých exsudací v nich) a intersticiální plicní tkáně [1] [2].
Termín "pneumonie" spojuje velkou skupinu nemocí, z nichž každá má svou vlastní etiologii, patogenezi, klinický obraz, radiografické znaky, charakteristické údaje laboratorních studií a rysy terapie.
Neinfekční zánětlivé procesy v plicní tkáni se obvykle nazývají pneumonitida nebo (v případě primární léze respiračních částí plic) alveolitis. Na pozadí těchto aseptických zánětlivých procesů se často vyvíjí bakteriální, virová bakteriální nebo plísňová pneumonie.
Hlavními diagnostickými metodami jsou radiografické vyšetření plic a sputa, hlavní metodou léčby je antibakteriální terapie. Pozdní diagnóza a opožděný nástup antibiotické léčby zhoršují prognózu onemocnění. V některých případech je možná smrt.
Na celém světě se každoročně dostává pneumonie asi 450 milionů lidí, asi 7 milionů případů je smrtelných [3].

Černá zuřivost

Zánět plic. A zdá se, že je silná. Možná už má rakovinu