Laryngální spinocelulární karcinom

Faryngitida

Rakovina hrtanu (hrdlo) je rakovina, která se vyvíjí z epiteliální tkáně. Šupinaté druhy se vyskytují v 95% pozorovaných případů. Rakovina hrtanu je častější u obyvatel velkých měst s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Převažující počet pacientů se spinocelulárním karcinomem - muži ve věku 40 až 80 let, vystavení špatným návykům - kouření, pravidelnému užívání silných alkoholických nápojů.

Důvody

Medicína identifikovala řadu faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny krku.

  • Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Foto: spinocelulární karcinom hrtanu

Patří mezi ně prekancerózní chronické a akutní onemocnění postihující ploché epiteliální tkáně:

  • laryngitida;
  • papilomavir (infekce lidským papilomavirem);
  • pachydermie (patologický epitel na hlasivkách);
  • nikotin leukokeratóza (tvorba bílých plaků na sliznici kuřáků);
  • polycystický hrtan;
  • leukoplakie sliznice hrtanu (epiteliální keratinizace);
  • benigní fibrom vyvíjející se na sliznici.

Zde se dozvíte vše o prognóze rakoviny krku.

Kromě nemocí existují další faktory ovlivňující:

  • Kouření - vdechovaný kouř obsahuje karcinogeny, kromě toho vyvolává neustálé tepelné spálení hrtanu;
  • popáleniny toxickými tekutinami;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • práce v nebezpečných odvětvích (inhalace prachu, sazí, částic azbestu a jiných škodlivých látek);
  • práce vyžadující konstantní napětí hlasivek;
  • konzumace nadměrně horkých potravin (čaj, káva);
  • zneužívání alkoholu.

Video: Rakovina hrtanu - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina hrtanu je klasifikována podle stupně keratinizace epiteliální vrstvy.

Šupinatá keratinizující rakovina

Nejčastěji jsou diagnostikovány horny formy spinocelulárního karcinomu. Horny epiteliální buňky často tvoří soustředné kruhy s hustou tvorbou perly ve středu.

U většiny pacientů je tato forma rakoviny hrudní elevací, která roste do lumenu hrtanu a má jasně definované hranice. V závislosti na místě výskytu rakoviny bodnutí může být jeho časné příznaky výrazné nebo naopak rozmazané.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina

Tato odrůda je méně častá - asi čtvrtina času.

Přítomnost ulcerací a eroze na povrchu sliznice je charakteristická pro non-keratinovou rakovinu.

Rakovina bez keratinizace může často způsobit potíže s polykáním v důsledku podráždění vředového povrchu novotvaru. Existuje také klasifikace pro oblast spinocelulárního karcinomu - karcinomu horní, střední a dolní části.

Příznaky

Symptomatologie karcinomu dlaždicových buněk je různorodá, ale v raných fázích se může podobat mnoha dalším onemocněním nebo je zcela asymptomatická. Tato okolnost se stává významným negativním faktorem v diagnostice a léčbě: obvykle pacienti přicházejí na kliniku, když se rakovina vyvíjí ve 2 nebo 3 stadiích.

Jedno jednoduché pravidlo by mělo být pamatováno: pokud nějaké příznaky, dokonce i neškodné, trvají déle než dva až dva týdny, měli byste vždy konzultovat s otolaryngologist. Je lepší být bezpečný než umožnit šíření onkologického procesu, který nebyl detekován v počáteční fázi.

Rakovina spinocelulárního karcinomu krku se může v otvoru podobat nachlazení nebo alergii. Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu pacienta: chrapot a chrapot. Hrubost hlasu začíná postupně a postupně se zhoršuje.

Tento příznak je zvláště důležitý pro lokalizaci nádorů v oblasti hlasivek. V průběhu času vede spinocelulární karcinom hlasivek k úplné ztrátě schopnosti mluvit.

Další příznaky maligního procesu v hrtanu jsou následující:

  • přetrvávající suchý kašel nebo sputum, které má konzistenci sliznic nebo obsahuje pruhy krve (kašel pro rakovinu hrdla má reflexní původ a někdy se děje ve formě neschopných záchvatů);
  • bolest v krku, horší při polykání, zasahující do ucha;
  • bolest zubů;
  • pocit cizího těla v hrdle;
  • zvětšené krční lymfatické uzliny;
  • dušnost a potíže s dýcháním (při klíčení nádoru v lumen hrtanu);
  • laryngeální stenóza (progresivní trvalé zúžení lumen, která způsobuje chronickou hypoxii);
  • slabost, únava, snížený výkon;
  • bolest hlavy;
  • poruchy spánku;
  • snížení hmotnosti.

Někdy může být přítomnost rakoviny hrdla diagnostikována pouze ve stadiu metastáz. Při rakovině hrtanu 3 stupně se šíří maligní proces v regionálních lymfatických uzlinách, v okolních tkáních a orgánech - průdušnice, průdušky, plíce, méně často - v játrech, kostních tkáních a jícnu.

Diagnostika

Včasná detekce patologie rakoviny určuje výsledek další léčby a prognózu přežití. Každý pacient s chrapotem, kašlem neznámého původu nebo pocitem cizího tělesa v krku by měl podstoupit povinné laryngoskopické vyšetření.

Laryngoskopie - vizuální kontrola hrtanu, která se provádí pomocí laryngoskopu.

Tato procedura vám umožní identifikovat oblasti se zmeneným epitelem, detekovat skvamózní neoplazmy klíčící do lumenu hrdla a odhadnout velikost nádoru.

Používají se také další diagnostické metody:

  • X-ray, který umožňuje vidět poškození orgánů a tkání umístěných v blízkosti nádoru (používá se také kontrastní studie používající barium);
  • počítačová tomografie;
  • biopsie malého množství tkáně (prováděná endoskopem nebo jehlou);
  • histologické vyšetření vzorku pro detekci atypických buněk;
  • studium hlasové funkce.

Metody zpracování

Terapeutický účinek u spinocelulárního karcinomu krku je zaměřen na úplné odstranění tvorby nádorů, obnovení respiračních a hlasotvorných funkcí. Volba onkologů ohledně léčebného režimu závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho prevalence a mitotické aktivitě (rychlost reprodukce nádorových buněk).

Radiační terapie

Rakovina spinocelulárního hrtanu ve svém typickém projevu je vysoce citlivá na radioterapii. Někdy léčba začíná ozařováním nádoru.

Radiační záření ovlivňuje genetické struktury nádorových buněk, což inhibuje proces dělení.

Průběh radiační terapie, který trvá 7-8 týdnů, může vést k poklesu nádoru dvakrát. V tomto případě se opakuje ošetření po určité době. Tento typ terapie se obvykle používá v 1 nebo 2 stadiích onemocnění před tvorbou metastáz. Ionizační záření může být vnější nebo vnitřní.

Vnější expozice se provádí ve speciální komoře, kde je pacient vystaven hrtanu. Když vnitřní ozáření přímo do nádoru přinese radioaktivní drát nebo jehlu. Radiační terapie může být také aplikována po operaci, aby se zničily jednotlivé zbývající rakovinné buňky.

Nevýhody radiační expozice mají dopad nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky těla. Vedlejší účinky radiační terapie jsou vyjádřeny jako deprese imunitní funkce, alopecie a změny tónu hlasu.

Chemoterapie

Vliv léků jako nezávislého typu léčby rakoviny krku spinocelulárního typu je neúčinný. Výjimkou je rakovina horní části hrtanu, ve které může chemoterapie přinést pozitivní výsledek.

Léčba léky je nejčastěji předepisována jako součást komplexního účinku - před radiační terapií nebo chirurgickým odstraněním nádoru.

Léky se injikují do těla intravenózně, alespoň ve formě tablet. Protože celé tělo je vystaveno, chemoterapie způsobuje vedlejší účinky ve formě zvracení, sucho v ústech, slabosti a poklesu počtu bílých krvinek.

Odstranění chirurgického nádoru

Moderní trendy v chirurgické medicíně zahrnují operace šetřící orgány, pokud to velikost tumoru a stadium nemoci umožňují. Někdy lékaři podaří zachránit třetinu nebo polovinu hrtanu, ale pokud je to nutné, celý hrtan se odstraní. Lékaři se snaží udržet hlas člověka, ale pokud se nádor rozšířil do obou hlasivek, je to samozřejmě obtížné.

Resorpce hrtanu s uchováním orgánů se doporučuje ve stadiích 1-2 karcinomu dlaždicových buněk. Aby se zabránilo pooperačnímu zúžení hrtanu (stenóza), vloží se do dutiny speciální endoprotéza, která se odstraňuje měsíc po operaci.

Pro karcinom dlaždicových buněk se provádějí stadia 3-4 středních a dolních částí hrtanu laryngektomií, úplné odstranění hrtanu, které se často provádí ve spojení s odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Tento článek popisuje hlavní známky rakoviny hrdla u žen.

Kašel na rakovinu krku může být dlouhý, paroxyzmální, s produkcí sputa. Více zde.

Předpověď

Prognóza pětiletého přežití pro karcinom skvamózních buněk hrtanu orogovevů závisí na stadiu zahájení léčby. Bez terapie umírají pacienti do 1 roku nebo 3 let od doby vzniku rakoviny. Je-li v nulovém stadiu zjištěna šupinatá keratinizující rakovina, prognóza je 98-100%.

S léčbou zahájenou ve stadiích 1-2 je míra přežití pacientů po dobu 5 let 70-90%. Terapie, zahájená ve fázi 3, snižuje šance (50-70%). Stádium aktivních metastáz výrazně zhoršuje prognózu: přežívá pouze 15-25%.

Nonthreshold rakovina je často charakterizována více agresivním průběhem. Prognóza přežití ve stadiu 1 a 2 je 80%, ve stadiu 3 - 50%, při 4 - 15%.

Kuřáci s mnohaletými zkušenostmi, milovníci silných alkoholických nápojů a další lidé z rizikové kategorie by měli podstoupit pravidelné klinické vyšetření a být sledováni otolaryngology, aby včas odhalili nádory.

Laryngální spinocelulární karcinom

Onkologické onemocnění, které se vyskytuje ve formě zhoubného nádoru, který se může objevit na kterékoliv části hrtanu. Ve většině případů jsou první projevy patologie velmi podobné běžnému nachlazení nebo ARVI: chrapot, dušnost, kašel, kvůli čemuž nemocní lidé nespěchají, aby vyhledali pomoc od specialistů, a léčí se sami.

Většina pacientů s touto diagnózou jsou muži ve věku 45-60 let, zejména ti, kteří mají dlouhou historii kouření a zneužívají alkoholické nápoje. Mezi vysoce rizikovými skupinami jsou také lidé s nebezpečnými pracovními podmínkami a lidé, kteří jsou ovlivněni ionizujícím zářením.

Příčiny

Rakovina hrtanu se vyskytuje na pozadí změn v normálních epiteliálních buňkách, které se v procesu mutace stávají atypickými. Kromě kouření a pití alkoholu mohou dlouhodobé nemoci krku ovlivnit také buňky: laryngitida, tracheitida, faryngitida nebo syfilis.

Přítomnost benigního nádoru v hrtanu může být také považována za příčinu vzniku rakoviny, protože benigní novotvar může být transformován na maligní nádor. Patří mezi ně: papilomy, leukoplakie atd.

V některých případech se rakovina hrtanu objevuje jako sekundární nádor, způsobený metastázami hlavního nádoru v jiném orgánu. Není posledním důvodem, je považován za dědičnost, protože přítomnost v historii příbuzných patologií rakoviny, občas zvyšuje riziko rakoviny.

Odrůdy spinocelulárního karcinomu hrtanu

Nonthreshold spinocelulární karcinom hrtanu - začíná jeho vývoj z neorogenních orgánových buněk. Je diagnostikována relativně vzácně a vyznačuje se rychlým vývojem a časnými metastázami.

Dalším typem je spinocelulární keratinizující rakovina, která se objevuje z keratinizujících buněk, ale na rozdíl od non-keratinizující rakoviny se vyvíjí z mnohem delší doby a těžko produkuje metastázy.

Rakovina šupinatých buněk hrtanu se řadí na první místo ve frekvenci výskytu, zatímco jiné typy se zaznamenávají pouze ve 2% případů. Existují také situace, kdy onkologové najdou u pacienta smíšenou formu rakoviny.

Příznaky

Počáteční klinika spinocelulárního karcinomu hrtanu má mnoho podobností s nachlazením, které se projevuje jako nejvíce banální symptomy ve formě lechtání a sípání v krku, malá bolestivost. Jak se novotvar vyvíjí, vyskytují se problémy s dýcháním a krvácením (ve sputu pacienta jsou krevní pruhy).

O něco později pacient začne měnit strukturu kůže, jeho tvář se stává ochablou a deformovanou. Velmi důležitým znakem nádoru hrtanu je změna tónu hlasu, který se stává chrapotnější.

Když novotvar dosáhne určité velikosti, začne vyvíjet tlak na sousední tkáně, což provokuje výskyt symptomů ve formě pocitu kómy v krku a problematického průchodu potravy při polykání. Ke všemu se přidává nepříjemný zápach z úst.

Vzhledem k problémům s polykáním a výskytem silného syndromu bolesti se stává obtížné, aby člověk jedl jídlo a začal zhubnout. V důsledku toho se začíná objevovat slabost, vyčerpání. Vzhledem k nádoru v hrtanu, zubní kaz se může vyvinout na zubech, což způsobí ztrátu zubů. V případech, kdy se nádor metastazoval na boční stěnu hrdla, může se objevit léze lebečního nervu, která způsobí částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu v jednom uchu.

Fáze

Podobně jako každé jiné onkologické onemocnění má rakovina hrtanu čtyři, základní stadia vývoje:

  1. První je, že nádor malé velikosti se nachází v sliznici orgánu, nejsou tam žádné metastázy;
  2. Druhým je, že novotvar roste hluboko do organismu v oblasti hrtanu, ve kterém byl vytvořen. Nádor má stále malou velikost a neuvolňuje metastázy;
  3. Třetí - spinocelulární karcinom tohoto stadia zcela ovlivňuje orgán a nejbližší tkáň. Tam může být překrytí lumen hrtanu. Na konci této fáze se v nejbližších lymfatických uzlinách objevují metastázy;
  4. Čtvrtá je konečná fáze, která je téměř nevyléčitelná. V této fázi se již rakovině podařilo infikovat mnoho orgánů v těle a uvolňovat vzdálené metastázy;

Diagnostika

Rakovina reaguje velmi dobře na raná stadia vývoje, ale jen zřídka je lze diagnostikovat. Není mnoho lidí pozorně sleduje jejich zdraví, což je důvod, proč výskyt ranných onkologických klinik může být ignorován nebo zaměňován s jinou nemocí. Bolest v krku, chrapot a pocit přítomnosti cizího těla, který se objevil bez jakéhokoliv důvodu, by měl být znepokojující. Při prvních projevech těchto příznaků musíte co nejdříve navštívit otolaryngologa.

Tam jsou také takové případy, kdy zubař objeví rakovinu hrtanu při zkoumání ústní dutiny svého pacienta. Vizuální příznaky rakoviny hrtanu se mohou lišit. Pokud se objeví novotvar v oblasti hlasivek, bude vypadat jako malý tuberkul. V některých případech má hrubý, nerovný povrch s jasně viditelnou červenou barvou. Pokud má člověk infiltrativní formu rakoviny, bude mít nádor v blízkosti základny hlasivky. Některé typy nádorů se mohou podobat jednoduchým polypům.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku karcinomu hrtanu je biopsie. Pokud jeho chování není schopno zdůraznit přesnou povahu nádoru, lékař předepíše intraoperační diagnózu.

Pomocí biopsie mohou onkologové zjistit typ buněk, ze kterých maligní novotvar začal svůj vývoj, a stupeň jeho diferenciace. Slovo diferenciace znamená stupeň odlehlosti změněných buněk od normálních. Celkem existují 3 typy: diferencovaný, středně diferencovaný a nediferencovaný typ buněk. Čím nižší je počet, tím je proces malignější.

Moderní úroveň vývoje medicíny umožňuje zkoumat nádor pomocí přístrojových a hardwarových diagnostických metod. Lékaři tráví fonetografii, stroboskopii, MRI, CT. Pomocí ultrazvuku můžeme zkoumat rozsah procesu šíření do tkáně a metastáz do lymfatických uzlin.

Léčba spinocelulárního karcinomu

Vzhledem k lokalizaci nádorového procesu je hlavním cílem léčby úplné odstranění zhoubného novotvaru a obnovení všech laryngeálních funkcí. Velký význam v budoucích projekcích závisí na umístění nádoru, protože různé části hrtanu mají různou citlivost.

Standardní plán léčby onkologie zahrnuje aplikaci následujících metod:

  • Radiační terapie má vynikající účinek a má dobré prognózy v případě léčby spinocelulárního karcinomu hrtanu. Ale je lepší použít po operaci, protože mohou být nějaké komplikace. Léčba ozářením je vysoce účinná v časných stádiích, zejména při spárování s hyperbarickou oxygenací. Kombinace těchto technik přispívá k uchování normálních tkání a škodlivých účinků na maligní buňky.
  • Chemoterapie - použití chemoterapeutických léčiv pro léčbu rakoviny má dobrý účinek pouze tehdy, pokud je proces lokalizován v horním hrtanu. Pokud je nádor umístěn ve spodní části, výsledky takové léčby jsou minimální.
  • Chirurgie - nejextrémnější způsob léčby rakoviny. Účelem chirurgické léčby je excize největší možné oblasti vzdělávání. V počátečních stadiích onkologie je možné provádět operaci, která je schopna zachovat integritu a fungování orgánu.

Aby se zabránilo výskytu stenózy, která se může vyvinout po operaci, je pacientovi implantována endoprotéza, která je odstraněna až po 3-4 týdnech. Léčba rakoviny ve stadiu 3 nebo 4 spočívá v použití radikální operace - laryngektomie (odstranění nádoru s částí hrtanu).

V případě metastáz se mohou chirurgové rozhodnout odstranit část tkáně v krku, stejně jako regionální lymfatické uzliny.

Prognózy

Pacienti léčení na spinocelulární karcinom hrtanu mohou velmi často ztratit schopnost mluvit, což je důvod, proč implantují hlasové protézy.

Samotná rakovina hrtanu je nebezpečná choroba, protože v krku je mnoho nervových plexů a velkých krevních cév. Necháte-li nemoc pokračovat v jejím průběhu, předpovědi dalšího přežití se budou pohybovat kolem 1-3 let, někdy ještě více.

Hlavní příčinou úmrtí je asfyxie, masivní krvácení, pohrudnice a pneumonie. Čas na zahájení léčby, pokud je diagnostikována v rané fázi, má poměrně vynikající předpovědi do budoucna. V první fázi je zotavení 90% a vyšší, 80% ve druhém, 67% ve třetím a čtvrté je neuspokojivé, protože rakovina má čas se rozšířit do celého těla a léčba nemusí mít požadovaný účinek.

Rakoviny šupinatých buněk hrtanu. Stupně a prognóza

Rakovina hrtanu v 95% všech případů se vyvíjí ze skvamózního epitelu, ze kterého se nazývá spinocelulární karcinom hrtanu. Důvodem jsou nejčastěji prekancerózní stavy: fakultativní nebo závazné, které s různými pravděpodobnostmi vyvolávají onkologii. Mezi povinné prekancerózní stavy patří papilomy, pachydermie, leukoplakie. Tyto patologie mohou být již přičítány počátečnímu nebo nulovému stupni vývoje maligní laryngeální formace.

Leukoplakia - má formu bílých skvrn, prakticky se nevyskytuje nad sliznicí, velikosti se liší až do 6 mm. Leukokeratóza - proces, při kterém dochází ke keratinizaci epitelu, má vzhled plaků se špinavou patinou. V hrdle nejsou tyto projevy vizuálně detekovány, ale pacient může pociťovat cizí těleso, nepohodlí při polykání, mluvení.

Pachydermia - spinocelulární karcinom hrtanu může být vyvolán růstem na epidermis. Tyto výrůstky vznikají pod vlivem prodlouženého zánětlivého procesu hrtanu, bez vhodné léčby.

Rakovina hrtanu: symptomy, formy

První projevy rakoviny hrtanu jsou:

  • dysfunkce polykání;
  • problémy s dýcháním;
  • bolest, nepohodlí;
  • kašel.

Rakovina hrtanu 3. stupně

U metastáz mohou být symptomy doplněny lézemi lymfatických uzlin, místem metastáz je lymfatická uzlina dolních jugulárních uzlin. Vzdálené metastázy se vyskytují velmi vzácně, ne více než v 5% případů. Vzácně, ale to se stane, když se metastázy přesunou do jater, orgánů trávicího systému a kostí.

Rakovina hrtanu se projevuje zhoršeným hlasem, zatímco pacient během rozhovoru cítí nepohodlí, bolest. Bolest může být také spojena s rozpadem tkání maligního tumoru nebo jeho progresivním růstem. Respirační selhání je pozorováno při mírné fyzické námaze, ale již v pozdějším stupni se projevuje bez zjevného důvodu. V procesu růstu nádoru se tělo adaptuje na hypoxii. Ale pod vlivem nepříznivých faktorů, jako jsou chlad, sekundární infekce, metastázy, alergické reakce, se může vyvinout akutní stenóza, která představuje riziko pro život pacienta.

Míry rakoviny hrtanu

Hrtan šupinatých buněk má 4 stadia vývoje:

  1. V submukóze je vytvořen první stupeň - omezená rakovina sliznic, bez rozšíření metastáz.
  2. Druhý stupeň znamená porážku celé oddělené části hrtanu, aniž by překročil jeho limity.
  3. Třetí - proces přesahuje hranice submukózní vrstvy, roste do okolních tkání, významně se snižuje pohyblivost hrtanu.
  4. Poslední čtvrtá fáze rakoviny - začíná proces metastáz, nádor se šíří do okolních orgánů, metastázy ovlivňují lymfatický systém.

Příčiny rakoviny hrtanu

Jakékoliv zánětlivé onemocnění, které nereagovalo na léčbu, může být provokujícím faktorem karcinomu dlaždicových buněk. To platí zejména pro pacienty s oslabenou imunitou. Jedná se o patologie, jako je syfilis, chronická laryngitida, faryngitida, laryngotracheitida. Kouření, zneužívání alkoholu jsou také silnými dráždivými faktory pro sliznici hrtanu a současně ovlivňují práci imunitního systému. Proto může být oslabený organismus vystaven malignímu procesu a prognóza je nepříznivá.

Možný je také vývoj benigních nádorů v maligní rakovině. Jsou to papilomy, leukoplakie a další.

Prognóza rakoviny hrtanu

Prognóza tvorby skvamózních buněk je ve většině případů nepříznivá, průměrná délka života pacienta bez jakékoli léčby je asi 3 roky. Příčinou smrti je asfyxie, poškození životně důležitých orgánů, pneumonie a další. Pětiletá prognóza přežití s ​​adekvátní léčbou je v první fázi asi 95%, ve druhé fázi asi 75% a třetí fáze - 65%.

Standardní léčba

Rakovina hrtanu. Provoz

Standardní léčba rakoviny hrtanu spočívá v chirurgickém odstranění, chemoterapeutické léčbě a radiační terapii. Hlavním cílem léčby je úplné odstranění maligní tvorby, zlepšení kvality života pacienta.

Radiační terapie - porážka střední části hrtanu je velmi citlivá na ozáření, protože léčba začíná touto událostí. Ve většině případů se po průchodu nádorem zmenší velikost nádoru, po kterém se provede druhý průběh. Při opakovaném průběhu může dojít k některým komplikacím v procesu chirurgické léčby, proto je racionálnost tohoto přístupu stanovena pro každého pacienta individuálně.

Chemoterapie pro rakovinu hrtanu dlaždicové buňky je předepsána ve třetím a čtvrtém stupni, přičemž proces je lokalizován v horní části. Když se rakovina nachází v dolní nebo střední části, účinnost léčby chemoterapií je významně snížena.

Operativní metoda je zaměřena na úplné odstranění nádoru nebo metastáz. Odstranění se provádí již 14 dní po radioterapii, protože rakovinné buňky po 2 týdnech jsou schopny obnovit svůj růst. V první fázi bude nejlepší volbou resekce s uchováním hrtanu, stejně jako v druhém. Již v posledním stadiu je ukázáno úplné odstranění hrtanu a metastáz z jiných orgánů.

S rozšířením metastáz do lymfatických uzlin se paralelně provádí operace k jejich odstranění.

Obnovení hlasu po odstranění hrtanu je možné. K tomu je třeba nainstalovat speciální protézu a absolvovat kurz se specialistou phonio. Tím se zlepší kvalita života po léčbě rakoviny, zachová se pozice ve společnosti a neztratí příležitost komunikovat s blízkými.

Odstranění metastáz

Metastázy v lymfatických uzlinách v dlaždicovém nádoru hrtanu jsou běžným jevem, ale existují různé způsoby léčby a názor specialisty je velmi odlišný. Někteří považují za racionální provádět radiační terapii v přítomnosti metastáz a souhlasit s potřebou provést komplexní léčbu.

Fáze kombinované léčby:

  1. Předoperační ozáření, aby se zabránilo dalšímu malignímu vzdělávání společnosti. To může být rentgenové záření.
  2. Ve druhé fázi je nádor odstraněn z orgánů lymfatického systému.
  3. Pooperační období je poznamenáno pozorováním pacienta a v případě potřeby je prováděna chemoterapie.

Výsledek chirurgického zákroku podle údajů za poslední roky končí příznivě, bez rizika komplikací. Neexistuje však žádná záruka úplného očištění lymfatického systému od metastáz.

Důvodem nízké míry přežití po kombinované léčbě je často proliferace tumoru hluboko do sousedních orgánů, pozdní odvolání k specialistovi a nesprávný pooperační režim.

Laryngektomie, totální ektomie: technika

Spinocelulární karcinom v posledním stadiu vyžaduje chirurgický zákrok. S lokalizací nádoru, jak v hrtanu, tak mimo orgán, je indikována laryngektomie - úplné odstranění nádoru spolu s kauzálním orgánem.

Příprava na operaci

Předoperační příprava zahrnuje léčbu pacienta antibiotiky 3 dny před plánovaným zákrokem. Pacient by měl pít dostatek tekutin, jíst dobře kalorické potraviny bez přidání tuku. Bezprostředně den před operací je pacientovi podána tabletka na spaní, což má za cíl zvýšit anestezii. Se stejným účelem, před operací, pacient obdrží dávku morfinu a atropinu ke snížení slinění.

V poslední době se pro účely anestezie používají potencované přípravky a pro kombinaci lokální anestézie s neuroplegií se používají antihistaminika, atropin podobná neuroplegická léčiva domácí produkce. Tato možnost poskytuje vysoký stupeň anestezie.

Provádění operací

Celková ektomie se provádí několika způsoby v závislosti na umístění nádorového procesu, stadia a formy. Celková ektomie se provádí podle dvou schémat: odstranění shora dolů nebo zdola nahoru. První možnost zabraňuje vdechování krve vzhledem k tomu, že hrtan je odříznut od průdušnice, ale nebezpečí této metody představuje vysoká pravděpodobnost asfyxie. Výhodou je proto druhá varianta odstranění nádoru.

Pooperační období

Po odstranění hrtanu se pacient krmí nosem. Během operace je v jícnu nalezena speciální sonda, po které je sešitá a pečlivě zkontrolována pravděpodobnost hlenu nebo krve vstupující do drátěné oblasti. Bezprostředně po operaci se provede krevní transfúze v objemu od 200 do 3500 cm2. Přítomnost vzdálených metastáz může negovat operaci a rakovinový proces bude i nadále ničit tělo. Proto se v pooperačním období provádí neustálé sledování.

Velikost defektu po operaci závisí na velikosti hrtanu a velikosti nádoru.

Laryngální spinocelulární karcinom

Karcinom hrdla je maligní nádor, který vzniká z epiteliální tkáně. Běžným typem této patologie je karcinom skvamózních buněk hrtanu, který je diagnostikován v 95% případů. Léčbu karcinomu provádějí odborníci z nemocnice v Yusupově s využitím inovativních technik.

Nejcitlivější k rozvoji zhoubného nádoru jsou lidé žijící v regionech s komplexními environmentálními podmínkami, pracující v průmyslu. Kromě toho, onkologové odkazují na skupinu lidí s rýží s onemocněním hrdla, mající špatné návyky a pravidelně hlasivky.

Šupinatá keratinizovaná rakovina hrtanu

Maligní nádor se může vyvinout v jakékoli části krku, ale ve většině případů je nádor lokalizován ve hltanu a epiglottis. Spinocelulární karcinom hrdla je reprezentován dvěma formami: keratinizací a ne-keratinizací, odlišnou histologickou strukturou.

Šupinatá keratinizovaná rakovina je tvořena z epitelových buněk náchylných ke keratinizaci. Tato forma onemocnění má pomalý průběh a vzácné metastázy. Ve srovnání s nekeratinizovanou formou je maligní nádor snadněji přístupný komplexní léčbě.

Šupinatá keratinizující onkologie je hrbolatá formace s jasnými hranicemi, která je pokryta nejmenšími šupinami. Zasažená oblast může mít různou velikost a tvar. Riziko této formy rakoviny hrdla je, že pokud se nesprávně léčí, mohou metastázy proniknout do lymfatických uzlin.

Šupinatá keratinizovaná rakovina hrtanu úspěšně léčitelná. Po chirurgickém odstranění nádoru a chemoterapie v počáteční fázi patologického procesu je prognóza přežití 98%.

Onkologové Yusupovovy nemocnice léčí se zvláštním důrazem na pacienty s diagnózou onkologie. Nejdůležitějším úkolem odborníků Onkologické kliniky je zachovat schopnost pacientů s rakovinou krku plně se živit a mluvit.

Laryngální dlaždicovitý karcinom bez dlaždicových skvrn

Nejsložitější a dlouhodobá léčba je vyžadována u pacientů, u kterých byla diagnostikována spinocelózní non-spinózní laryngeální rakovina. Tento typ maligního nádoru je charakterizován erozí a ulcerací na povrchu nádoru.

U nerakovinných nádorů pozorují onkologové rychlý růst nádoru a jeho šíření do blízkých anatomických struktur. Prognóza této formy je méně příznivá v důsledku časných metastáz.

Onkologové Yusupovovy nemocnice mají bohaté zkušenosti s léčbou různých forem spinocelulárního karcinomu. Komplexní léčebné programy vyvinuté pro pacienty jsou založeny na metodách založených na důkazech. Specialisté Onkologické kliniky upozorňují pacienty na to, že není možné diagnostikovat nemoc sami o sobě, proto je třeba se na vyšetření obrátit na Diagnostické centrum Jusupovské nemocnice.

Laryngální spinocelulární karcinom: léčba

Šance u pacientů, kteří měli karcinom skvamózních buněk hrtanu hrtanu, jsou zvýšeny pro příznivý výsledek s včasnou diagnózou a léčbou rakoviny. V nemocnici Yusupov s využitím nejnovějšího evropského vybavení je prováděno komplexní vyšetření, které umožňuje podrobně popsat nádor.

Po obdržení diagnostických výsledků vyvíjí lékařský tým nemocnice v Jusupově nemocnici individuální plán léčby. S malým nádorem v krku, v některých případech je možné použít ozařování nebo chemoterapii bez chirurgického zákroku.

Operace pro rakovinu hrdla je však nevyhnutelná pro velké nádory. Malý spinocelulární karcinom hrtanu může být odstraněn méně traumatickými metodami, které jsou nejvhodnější při léčbě pacientů v Jusupovově nemocnici.

Po hlavní léčbě rakoviny hrdla odborníci z nemocnice v Jusupově provádějí rehabilitaci zaměřenou na obnovu ztracených funkcí a zlepšení celkového stavu pacienta. Řešení estetických problémů je důležitým úkolem při rakovině krku, kterou úspěšně provedli chirurgové nemocnice v Jusupově.

Pokud jste byli diagnostikováni s karcinomem skvamózních buněk hrtanu nebo máte podezření na toto onemocnění, obraťte se na Onkologickou kliniku Yusupovovy nemocnice. Vysoce kvalifikovaní odborníci vám pomohou při řešení jakéhokoliv onkologického problému.

Spinocelulární forma rakoviny hrtanu

Hrtan je důležitý orgán, který dodává vzduch do plic a je také zodpovědný za schopnost člověka mluvit. Bohužel, hrtan, stejně jako každý jiný orgán, je náchylný k maligním onemocněním. Mnohem častěji nádor postihuje muže, tvoří více než 90% případů diagnózy nádorů. Častější rakovina šupinatých buněk hrtanu se vyskytuje ve více než 95% případů, tvořících z dlaždicových epiteliálních buněk, ze kterých dostala své jméno. Karcinom a jeho poddruhy jsou extrémně vzácné v ne více než 5% případů.

Druhy tvorby skvamózních buněk ↑

Přijímá se rozlišení dvou hlavních histologických typů:

  • spinocelulární keratinizující rakovina hrtanu, tato forma se vyznačuje pomalým vývojem patologie a vzácným faktem metastáz;
  • skvamózní non-skvamózní rakovina hrtanu - vyvíjí se z nekeratinizujících epiteliálních buněk, je charakterizován rychlým růstem nádorů a častými metastázami.

V některých případech může existovat smíšená forma, ve které jsou přítomny rakovinné buňky jak z nehorny, tak z keratinizujících tkání. Někdy může být spinocelulární karcinom smíchán s karcinomem, takové nádory jsou extrémně vzácné a velmi obtížně léčitelné.

Pokud jde o lokalizaci nádoru, může se objevit v kterékoliv části hrtanu. Nejčastěji jsou postiženy epiglottis, hltan a komory hrtanu. Nádor může být umístěn v jedné části orgánu a postupně se používá druhá část hrtanu, což zvyšuje vzdělanost velikosti, což vede k překrytí jeho lumenu.

Rakovina hrtanu lokalizovaná v hlasivkách, jejímž hlavním příznakem je porušení funkčnosti řeči, jakož i horního hltanu, lze léčit lépe než ostatní. Nejméně příznivá prognóza je ve formaci ve spodní části hrtanu, v tomto případě mají atypické buňky rychlý růst a je obtížné jej diagnostikovat, v důsledku čehož v době jeho detekce dochází k rozsáhlému poškození orgánů.

Příčiny

Často příčinou spinocelulárních forem rakoviny jsou prekancerózní nemoci, kterým nebyla věnována náležitá pozornost a následná léčba. Mezi tyto patologie patří:

  • leukoplakia - proces tvorby onemocnění nastává keratinizací epiteliálních buněk hltanu, získáváním bílých plaků se šedým povlakem. Vizuálně si pacient nemusí všimnout změn, ale pociťuje nepohodlí v podobě pocitu cizího těla v krku. Skvrny nevystupují nad povrch sliznice hltanu a jejich velikosti se liší v rozmezí šesti milimetrů;
  • pachydermie se vyznačuje výskytem růstu na sliznici hltanu v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu v něm, bez řádné léčby. Bzučení může mít více i jeden znak. Z hlavních příznaků onemocnění určují chrapot;
  • papillomatóza hrtanu má výskyt papilárních výrůstků v hltanu, s různým stupněm keratinizace a po odstranění častých recidiv. Symptomatologie papillomů závisí na místě jejich lokalizace. S dislokací v oblasti hlasivek se pozoruje chrapot hlasu, někdy afonie. Pokud jsou papilomy lokalizovány v prefabrikovaném prostoru, pacienti zaznamenávají pocit cizího tělesa ve hltanu, pod hlasivkami, pocit lechtání, kašel a někdy potíže s dýcháním během běžného procesu. Papillomy podléhají odstranění bez selhání.

Leukoplakie, papillomatóza a pachydermie jsou onemocnění, která mají vysoký stupeň spekulací, nazývají se také povinné patologie. Pokud jsou identifikovány, je třeba okamžitě řešit otázku terapie.

Existují také fakultativní nemoci, které mají menší stupeň možného zhoubného bujení, ale teoreticky, bez přijatých opatření, je tato skutečnost stále možná. Mezi tyto choroby patří:

  • onomální granulomy;
  • jizevnaté formace po chronickém průběhu specifických infekcí;
  • dysplazie sliznice epitelu;
  • kontaktní myomy.

Kromě prekancerózních onemocnění, která mohou degenerovat do spinocelulárního karcinomu hrtanu, existují také faktory vyvolávající vývoj onkologie v oblasti krku. Nejnebezpečnější je kouření a pití. Jejich karcinogenní látky poškozují integritu faryngeální sliznice, vyčerpávají ji a vedou k rozvoji závažných mutačních procesů. Spolu s konzumací alkoholu a kouřením, prací v chemickém průmyslu, lakovně a lakovně a při výrobě těžkých kovů způsobuje nebezpečí, kromě života v prašných městech.

Léčba ↑

Rakovina hrtanu je obtížně léčitelná, protože úkolem lékaře není pouze úplně odstranit formace a zabránit opakování onemocnění, ale také obnovit respirační, řečovou a ochrannou funkci orgánu. Dvě hlavní metody léčby jsou ozařování a operace.

Radiační terapie se používá častěji k léčbě nádorů ve středním a vestibulárním hrtanu. Ozařování může být provedeno jak před operací, tak po ní, stejně jako odděleně od chirurgického zákroku. Vše záleží na pacientově individuální anamnéze, charakteristikách růstu nádoru a rozsahu šíření procesu.

Chirurgická léčba má odstranit zhoubný nádor. Provádět operaci různými způsoby, jedním z typů je chordektomie, operace, která zahrnuje odstranění jediného hlasivky. Přiřazen prvnímu stupni onemocnění, když je nádor lokalizován ve střední třetině hlasivky.

Dalším typem odstranění nádoru je resekce hrtanu, operace spočívá v částečném odstranění orgánu při zachování jeho funkce. Resection rozlišuje:

  • postranní;
  • anterolaterální;
  • horizontální;
  • kombinovaný (když se nádor šíří do sousedních anatomických struktur);
  • laryngektomie (úplné odstranění hrtanu s umístěním na přední stěně tracheostomie).

Pokud jde o léčbu metastáz v lymfatických uzlinách krku, provádějte takové operace jako:

  • excize krční tkáně;
  • provoz Krajl.

Výživa během a po léčbě onemocnění ↑

Jeden z vážných problémů pro pacienty s nádorem v krku je ztráta hmotnosti, je způsoben nedostatkem chuti k jídlu v důsledku nepohodlí během jídla. Správně formulovaná strava je důležitou součástí léčby patologie, protože nesprávná volba a příprava produktů může vést k dalším zraněním hrtanu a zhoršení stavu pacienta.

Je přísně zakázáno brát teplé a studené jídlo, všechny potraviny by měly být velmi teplé. Strava by měla být složena z dobře rozdrcených a tepelně zpracovaných potravin. Mělo by být zcela vyloučeno ze stravy:

  • kyselé dráždivé potraviny (citron, jablka, třešně a jiné ovoce obsahující kyselinu);
  • okurky a uzená masa;
  • kořeněná jídla;
  • všechny druhy alkoholu a nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • koření obsahující složky, které dráždí hrdlo;
  • cukrovinky (čokoláda, cukrovinky atd.)

Jídlo pacienta by se mělo skládat z následujících nádob a výrobků:

  • teplé vývary, krémové polévky;
  • mléčné obiloviny;
  • mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt);
  • ryby s nízkým obsahem tuku, vařené nebo dušené;
  • obiloviny (ovesné vločky, ječmen, pohanková kaše);
  • nekyslá, tepelně zpracovaná zelenina a ovoce (cuketa, zelí, meruňky, řepa, banán atd.)

Věnujte pozornost! Důležitou součástí rehabilitačního procesu je dodržování správné stravy.

Předpověď ↑

Je nemožné vytvořit pravdivou obecnou prognózu týkající se nádorových onemocnění. Vzhledem k tomu, že prognóza pro přímou závislost závisí na stupni šíření maligního procesu a na včasnosti zahájení terapeutického procesu. Statisticky sestavená prognóza na příkladu pacientů, jejichž léčba byla prováděna v různých stadiích patologie. Pětiletá prognóza přežití pro každou fázi karcinomu dlaždicových buněk je tedy následující:

  • 1 stupeň - až 90%;
  • 2 stupně - až 75%;
  • 3 stupně - až 45%;
  • 4 stupně ne více než 10%.

Na závěr je důležité poznamenat, že bez ohledu na to, jaký nádor byl detekován karcinom nebo spinocelulární karcinom, je důležité jej včas rozpoznat pomocí diagnostiky a zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že další prognóza pro pacienta bude záviset na stadiu onemocnění. Nezapomeňte, že během onkologického procesu je každý den léčby na účtu a má šanci na další život.

Vysoce diferencovaná dlaždicová keratinizovaná rakovina hrtanu

Laryngální spinocelulární karcinom

Rakovina hrtanu (hrdlo) je rakovina, která se vyvíjí z epiteliální tkáně. Šupinaté druhy se vyskytují v 95% pozorovaných případů. Rakovina hrtanu je častější u obyvatel velkých měst s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Převažující počet pacientů se spinocelulárním karcinomem - muži ve věku 40 až 80 let, vystavení špatným návykům - kouření, pravidelnému užívání silných alkoholických nápojů.

Medicína identifikovala řadu faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny krku.

    Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci! Přesná diagnóza může být pouze lékař! Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení a zaregistrovali se u specialisty! Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Foto: spinocelulární karcinom hrtanu

Patří mezi ně prekancerózní chronické a akutní onemocnění postihující ploché epiteliální tkáně:

    laryngitida; papilomavir (infekce lidským papilomavirem); pachydermie (patologický epitel na hlasivkách); nikotin leukokeratóza (tvorba bílých plaků na sliznici kuřáků); polycystický hrtan; leukoplakie sliznice hrtanu (epiteliální keratinizace); benigní fibrom vyvíjející se na sliznici.

Zde se dozvíte vše o prognóze rakoviny krku.

Kromě nemocí existují další faktory ovlivňující:

    Kouření - vdechovaný kouř obsahuje karcinogeny, kromě toho vyvolává neustálé tepelné spálení hrtanu; popáleniny toxickými tekutinami; nepříznivé podmínky prostředí; práce v nebezpečných odvětvích (inhalace prachu, sazí, částic azbestu a jiných škodlivých látek); práce vyžadující konstantní napětí hlasivek; konzumace nadměrně horkých potravin (čaj, káva); zneužívání alkoholu.

Video: Rakovina hrtanu - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina hrtanu je klasifikována podle stupně keratinizace epiteliální vrstvy.

Šupinatá keratinizující rakovina

Nejčastěji jsou diagnostikovány horny formy spinocelulárního karcinomu. Horny epiteliální buňky často tvoří soustředné kruhy s hustou tvorbou perly ve středu.

U většiny pacientů je tato forma rakoviny hrudní elevací, která roste do lumenu hrtanu a má jasně definované hranice. V závislosti na místě výskytu rakoviny bodnutí může být jeho časné příznaky výrazné nebo naopak rozmazané.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina

Tato odrůda je méně častá - asi čtvrtina času.

Přítomnost ulcerací a eroze na povrchu sliznice je charakteristická pro non-keratinovou rakovinu.

Rakovina bez keratinizace může často způsobit potíže s polykáním v důsledku podráždění vředového povrchu novotvaru. Existuje také klasifikace pro oblast spinocelulárního karcinomu - karcinomu horní, střední a dolní části.

Symptomatologie karcinomu dlaždicových buněk je různorodá, ale v raných fázích se může podobat mnoha dalším onemocněním nebo je zcela asymptomatická. Tato okolnost se stává významným negativním faktorem v diagnostice a léčbě: obvykle pacienti přicházejí na kliniku, když se rakovina vyvíjí ve 2 nebo 3 stadiích.

Jedno jednoduché pravidlo by mělo být pamatováno: pokud nějaké příznaky, dokonce i neškodné, trvají déle než dva až dva týdny, měli byste vždy konzultovat s otolaryngologist. Je lepší být bezpečný než umožnit šíření onkologického procesu, který nebyl detekován v počáteční fázi.

Rakovina spinocelulárního karcinomu krku se může v otvoru podobat nachlazení nebo alergii. Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu pacienta: chrapot a chrapot. Hrubost hlasu začíná postupně a postupně se zhoršuje.

Tento příznak je zvláště důležitý pro lokalizaci nádorů v oblasti hlasivek. V průběhu času vede spinocelulární karcinom hlasivek k úplné ztrátě schopnosti mluvit.

Další příznaky maligního procesu v hrtanu jsou následující:

    přetrvávající suchý kašel nebo sputum, které má konzistenci sliznic nebo obsahuje pruhy krve (kašel pro rakovinu hrdla má reflexní původ a někdy se děje ve formě neschopných záchvatů); bolest v krku, horší při polykání, zasahující do ucha; bolest zubů; pocit cizího těla v hrdle; zvětšené krční lymfatické uzliny; dušnost a potíže s dýcháním (při klíčení nádoru v lumen hrtanu); laryngeální stenóza (progresivní trvalé zúžení lumen, která způsobuje chronickou hypoxii); slabost, únava, snížený výkon; bolest hlavy; poruchy spánku; snížení hmotnosti.

Někdy může být přítomnost rakoviny hrdla diagnostikována pouze ve stadiu metastáz. Při rakovině hrtanu 3 stupně se šíří maligní proces v regionálních lymfatických uzlinách, v okolních tkáních a orgánech - průdušnice, průdušky, plíce, méně často - v játrech, kostních tkáních a jícnu.

Diagnostika

Včasná detekce patologie rakoviny určuje výsledek další léčby a prognózu přežití. Každý pacient s chrapotem, kašlem neznámého původu nebo pocitem cizího tělesa v krku by měl podstoupit povinné laryngoskopické vyšetření.

Laryngoskopie - vizuální kontrola hrtanu, která se provádí pomocí laryngoskopu.

Tato procedura vám umožní identifikovat oblasti se zmeneným epitelem, detekovat skvamózní neoplazmy klíčící do lumenu hrdla a odhadnout velikost nádoru.

Používají se také další diagnostické metody:

    X-ray, který umožňuje vidět poškození orgánů a tkání umístěných v blízkosti nádoru (používá se také kontrastní studie používající barium); počítačová tomografie; biopsie malého množství tkáně (prováděná endoskopem nebo jehlou); histologické vyšetření vzorku pro detekci atypických buněk; studium hlasové funkce.

Metody zpracování

Terapeutický účinek u spinocelulárního karcinomu krku je zaměřen na úplné odstranění tvorby nádorů, obnovení respiračních a hlasotvorných funkcí. Volba onkologů ohledně léčebného režimu závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho prevalence a mitotické aktivitě (rychlost reprodukce nádorových buněk).

Radiační terapie

Rakovina spinocelulárního hrtanu ve svém typickém projevu je vysoce citlivá na radioterapii. Někdy léčba začíná ozařováním nádoru.

Radiační záření ovlivňuje genetické struktury nádorových buněk, což inhibuje proces dělení.

Průběh radiační terapie, který trvá 7-8 týdnů, může vést k poklesu nádoru dvakrát. V tomto případě se opakuje ošetření po určité době. Tento typ terapie se obvykle používá v 1 nebo 2 stadiích onemocnění před tvorbou metastáz. Ionizační záření může být vnější nebo vnitřní.

Vnější expozice se provádí ve speciální komoře, kde je pacient vystaven hrtanu. Když vnitřní ozáření přímo do nádoru přinese radioaktivní drát nebo jehlu. Radiační terapie může být také aplikována po operaci, aby se zničily jednotlivé zbývající rakovinné buňky.

Nevýhody radiační expozice mají dopad nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky těla. Vedlejší účinky radiační terapie jsou vyjádřeny jako deprese imunitní funkce, alopecie a změny tónu hlasu.

Chemoterapie

Vliv léků jako nezávislého typu léčby rakoviny krku spinocelulárního typu je neúčinný. Výjimkou je rakovina horní části hrtanu, ve které může chemoterapie přinést pozitivní výsledek.

Léčba léky je nejčastěji předepisována jako součást komplexního účinku - před radiační terapií nebo chirurgickým odstraněním nádoru.

Léky se injikují do těla intravenózně, alespoň ve formě tablet. Protože celé tělo je vystaveno, chemoterapie způsobuje vedlejší účinky ve formě zvracení, sucho v ústech, slabosti a poklesu počtu bílých krvinek.

Odstranění chirurgického nádoru

Moderní trendy v chirurgické medicíně zahrnují operace šetřící orgány, pokud to velikost tumoru a stadium nemoci umožňují. Někdy lékaři podaří zachránit třetinu nebo polovinu hrtanu, ale pokud je to nutné, celý hrtan se odstraní. Lékaři se snaží udržet hlas člověka, ale pokud se nádor rozšířil do obou hlasivek, je to samozřejmě obtížné.

Resorpce hrtanu s uchováním orgánů se doporučuje ve stadiích 1-2 karcinomu dlaždicových buněk. Aby se zabránilo pooperačnímu zúžení hrtanu (stenóza), vloží se do dutiny speciální endoprotéza, která se odstraňuje měsíc po operaci.

Pro karcinom dlaždicových buněk se provádějí stadia 3-4 středních a dolních částí hrtanu laryngektomií, úplné odstranění hrtanu, které se často provádí ve spojení s odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Tento článek popisuje hlavní známky rakoviny hrdla u žen.

Kašel na rakovinu krku může být dlouhý, paroxyzmální, s produkcí sputa. Více zde.

Prognóza pětiletého přežití pro karcinom skvamózních buněk hrtanu orogovevů závisí na stadiu zahájení léčby. Bez terapie umírají pacienti do 1 roku - 3 roky od okamžiku vzniku rakoviny. Je-li v nulovém stadiu zjištěna šupinatá keratinizující rakovina, prognóza je 98-100%.

S léčbou zahájenou ve stadiích 1-2 je míra přežití pacientů po dobu 5 let 70-90%. Terapie, zahájená ve fázi 3, snižuje šance (50-70%). Stádium aktivních metastáz výrazně zhoršuje prognózu: přežívá pouze 15-25%.

Nonthreshold rakovina je často charakterizována více agresivním průběhem. Prognóza přežití ve stadiu 1 a 2 je 80%, ve stadiu 3 - 50%, při 4 - 15%.

Kuřáci s mnohaletými zkušenostmi, milovníci silných alkoholických nápojů a další lidé z rizikové kategorie by měli podstoupit pravidelné klinické vyšetření a být sledováni otolaryngology, aby včas odhalili nádory.

Spinocelulární forma rakoviny hrtanu

Hrtan je důležitý orgán, který dodává vzduch do plic a je také zodpovědný za schopnost člověka mluvit. Bohužel, hrtan, stejně jako každý jiný orgán, je náchylný k maligním onemocněním. Mnohem častěji nádor postihuje muže, tvoří více než 90% případů diagnózy nádorů. Častější rakovina šupinatých buněk hrtanu se vyskytuje ve více než 95% případů, tvořících z dlaždicových epiteliálních buněk, ze kterých dostala své jméno. Karcinom a jeho poddruhy jsou extrémně vzácné v ne více než 5% případů.

Druhy tvorby skvamózních buněk ↑

Přijímá se rozlišení dvou hlavních histologických typů:

    spinocelulární keratinizující rakovina hrtanu, tato forma se vyznačuje pomalým vývojem patologie a vzácným faktem metastáz; skvamózní non-skvamózní rakovina hrtanu - vyvíjí se z nekeratinizujících epiteliálních buněk, je charakterizován rychlým růstem nádorů a častými metastázami.

V některých případech může existovat smíšená forma, ve které jsou přítomny rakovinné buňky jak z nehorny, tak z keratinizujících tkání. Někdy může být spinocelulární karcinom smíchán s karcinomem, takové nádory jsou extrémně vzácné a velmi obtížně léčitelné.

Pokud jde o lokalizaci nádoru, může se objevit v kterékoliv části hrtanu. Nejčastěji jsou postiženy epiglottis, hltan a komory hrtanu. Nádor může být umístěn v jedné části orgánu a postupně se používá druhá část hrtanu, což zvyšuje vzdělanost velikosti, což vede k překrytí jeho lumenu.

Rakovina hrtanu lokalizovaná v hlasivkách, jejímž hlavním příznakem je porušení funkčnosti řeči, jakož i horního hltanu, lze léčit lépe než ostatní. Nejméně příznivá prognóza je ve formaci ve spodní části hrtanu, v tomto případě mají atypické buňky rychlý růst a je obtížné jej diagnostikovat, v důsledku čehož v době jeho detekce dochází k rozsáhlému poškození orgánů.

Často příčinou spinocelulárních forem rakoviny jsou prekancerózní nemoci, kterým nebyla věnována náležitá pozornost a následná léčba. Mezi tyto patologie patří:

    leukoplakia - proces tvorby onemocnění nastává keratinizací epiteliálních buněk hltanu, získáváním bílých plaků se šedým povlakem. Vizuálně si pacient nemusí všimnout změn, ale pociťuje nepohodlí v podobě pocitu cizího těla v krku. Skvrny nevystupují nad povrch sliznice hltanu a jejich velikosti se liší v rozmezí šesti milimetrů; pachydermie se vyznačuje výskytem růstu na sliznici hltanu v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu v něm, bez řádné léčby. Bzučení může mít více i jeden znak. Z hlavních příznaků onemocnění určují chrapot; papillomatóza hrtanu má výskyt papilárních výrůstků v hltanu, s různým stupněm keratinizace a po odstranění častých recidiv. Symptomatologie papillomů závisí na místě jejich lokalizace. S dislokací v oblasti hlasivek se pozoruje chrapot hlasu, někdy afonie. Pokud jsou papilomy lokalizovány v prefabrikovaném prostoru, pacienti zaznamenávají pocit cizího tělesa ve hltanu, pod hlasivkami, pocit lechtání, kašel a někdy potíže s dýcháním během běžného procesu. Papillomy podléhají odstranění bez selhání.

Leukoplakie, papillomatóza a pachydermie jsou onemocnění, která mají vysoký stupeň spekulací, nazývají se také povinné patologie. Pokud jsou identifikovány, je třeba okamžitě řešit otázku terapie.

Existují také fakultativní nemoci, které mají menší stupeň možného zhoubného bujení, ale teoreticky, bez přijatých opatření, je tato skutečnost stále možná. Mezi tyto choroby patří:

    onomální granulomy; jizevnaté formace po chronickém průběhu specifických infekcí; dysplazie sliznice epitelu; kontaktní myomy.

Kromě prekancerózních onemocnění, která mohou degenerovat do spinocelulárního karcinomu hrtanu, existují také faktory vyvolávající vývoj onkologie v oblasti krku. Nejnebezpečnější je kouření a pití. Jejich karcinogenní látky poškozují integritu faryngeální sliznice, vyčerpávají ji a vedou k rozvoji závažných mutačních procesů. Spolu s konzumací alkoholu a kouřením, prací v chemickém průmyslu, lakovně a lakovně a při výrobě těžkých kovů způsobuje nebezpečí, kromě života v prašných městech.

Rakovina hrtanu je obtížně léčitelná, protože úkolem lékaře není pouze úplně odstranit formace a zabránit opakování onemocnění, ale také obnovit respirační, řečovou a ochrannou funkci orgánu. Dvě hlavní metody léčby jsou ozařování a operace.

Radiační terapie se používá častěji k léčbě nádorů ve středním a vestibulárním hrtanu. Ozařování může být provedeno jak před operací, tak po ní, stejně jako odděleně od chirurgického zákroku. Vše záleží na pacientově individuální anamnéze, charakteristikách růstu nádoru a rozsahu šíření procesu.

Chirurgická léčba má odstranit zhoubný nádor. Provádět operaci různými způsoby, jedním z typů je chordektomie, operace, která zahrnuje odstranění jediného hlasivky. Přiřazen prvnímu stupni onemocnění, když je nádor lokalizován ve střední třetině hlasivky.

Dalším typem odstranění nádoru je resekce hrtanu, operace spočívá v částečném odstranění orgánu při zachování jeho funkce. Resection rozlišuje:

    postranní; anterolaterální; horizontální; kombinovaný (když se nádor šíří do sousedních anatomických struktur); laryngektomie (úplné odstranění hrtanu s umístěním na přední stěně tracheostomie).

Pokud jde o léčbu metastáz v lymfatických uzlinách krku, provádějte takové operace jako:

    excize krční tkáně; provoz Krajl.

Výživa během a po léčbě onemocnění ↑

Jeden z vážných problémů pro pacienty s nádorem v krku je ztráta hmotnosti, je způsoben nedostatkem chuti k jídlu v důsledku nepohodlí během jídla. Správně formulovaná strava je důležitou součástí léčby patologie, protože nesprávná volba a příprava produktů může vést k dalším zraněním hrtanu a zhoršení stavu pacienta.

Je přísně zakázáno brát teplé a studené jídlo, všechny potraviny by měly být velmi teplé. Strava by měla být složena z dobře rozdrcených a tepelně zpracovaných potravin. Mělo by být zcela vyloučeno ze stravy:

    kyselé dráždivé potraviny (citron, jablka, třešně a jiné ovoce obsahující kyselinu); okurky a uzená masa; kořeněná jídla; všechny druhy alkoholu a nápoje sycené oxidem uhličitým; koření obsahující složky, které dráždí hrdlo; cukrovinky (čokoláda, cukrovinky atd.)

Jídlo pacienta by se mělo skládat z následujících nádob a výrobků:

    teplé vývary, krémové polévky; mléčné obiloviny; mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt); ryby s nízkým obsahem tuku, vařené nebo dušené; obiloviny (ovesné vločky, ječmen, pohanková kaše); nekyslá, tepelně zpracovaná zelenina a ovoce (cuketa, zelí, meruňky, řepa, banán atd.)

Věnujte pozornost! Důležitou součástí rehabilitačního procesu je dodržování správné stravy.

Je nemožné vytvořit pravdivou obecnou prognózu týkající se nádorových onemocnění. Vzhledem k tomu, že prognóza pro přímou závislost závisí na stupni šíření maligního procesu a na včasnosti zahájení terapeutického procesu. Statisticky sestavená prognóza na příkladu pacientů, jejichž léčba byla prováděna v různých stadiích patologie. Pětiletá prognóza přežití pro každou fázi karcinomu dlaždicových buněk je tedy následující:

Na závěr je důležité poznamenat, že bez ohledu na to, jaký nádor byl detekován karcinom nebo spinocelulární karcinom, je důležité jej včas rozpoznat pomocí diagnostiky a zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že další prognóza pro pacienta bude záviset na stadiu onemocnění. Nezapomeňte, že během onkologického procesu je každý den léčby na účtu a má šanci na další život.

Mezi Další Články O Laryngitida