Volné léky na bronchiální astma

1. 3. Přínosy pro bydlení

Podle vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 21. ledna 2004 č. 817 mají pacienti s těžkým bronchiálním astmatem prospěch z využití dalšího životního prostoru. Chcete-li získat přehled o výhodách, musíte předložit doklady.

Ostatní sociální pomoc

Pro získání dalších výhod pro pacienty s bronchiálním astmatem, jak stanoví právní předpisy Ruské federace, je nutná registrace invalidity. Chcete-li to provést, musíte složit provizi v centru lékařských a sociálních odborných znalostí.

Vzhledem k tomu, že ne všechny typy bronchiálního astmatu vyžadují zařazení zdravotně postižené skupiny, odborníci především berou v úvahu závažnost a formu onemocnění, možnost vyléčení, povahu a podmínky práce, povolání a vzdělání.

Podíl na sociální. sítí

Seznam volných léků pro astma.

Host: Předepisují Seretides zdarma? Bylo mi řečeno, že je lepší než Symbicort. Je to tak?

Dr. V.N. Solopov: Tyto léky jsou kombinované aerosoly v práškové formě. A oba jsou lepší používat sami. Je výhodné zvolit samostatný bronchodilatační aerosol a odděleně port-zápalový aerosol ve formě běžných inhalátorů s odměřenými dávkami.

Cín: Seretid užívám, nyní 200 mg flutikasonu denně. (někdy dosáhl 1000). Chtěl bych se zbavit hormonů, na kterých jsem byl 2 roky. Jak pochopit, že je nutné snížit dávku léku nebo přestat užívat?

Dr. VN Solopov: Doporučuji, abyste si o tom přečetli v mé knize Astma. Jak znovu získat zdraví. http://asthmabooks.ru

Host: Vážený Dr. VN Solopov! Nedávno jsem zjistil, že se změnil seznam volných drog. V tomto ohledu se změní situace lidí s astmatem?

Dr. VN Solopov: Dávám revidovaný seznam. Myslím, že je nepravděpodobné, že by situaci obecně změnil.

Xxv. Prostředky ovlivňující dýchací systém

Tablety sirupu Ambroxol

Šumivé tablety acetylcysteinu

Beclometasonový aerosolový inhalátor,

dech aktivován (lehký dech)

potažené tablety

Budesonidový prášek pro inhalaci

inhalační suspenze odměřených dávek

Roztok Dornase alfa k inhalaci

Ipratropium bromidový aerosol pro inhalaci

roztok pro inhalaci

Ipratropium bromid + Fenoterol aerosol pro inhalaci

inhalační roztok

Kyselina kromoglyková a její inhalační aerosol

sodné soli dávkované oční kapky

prášek pro inhalační kapsle

roztok pro inhalaci

Naphazolin nosní kapky

Salmeterol aerosol pro inhalaci

Salmeterol + Flutikazonový aerosol pro inhalaci

dávkovaný prášek pro inhalaci

Aerosolový inhalátor Salbutamol,

prodyšný (lehký dech) roztok pro inhalační pilulky

tablety, potažené, prodloužené působení

Rozšířené kapsle teofylinu

zpomalení účinku tablety

Tobolky tiotropiumbromidu s práškem k inhalaci

Fenoterol aerosol pro inhalaci dávkován

roztok pro inhalaci

Tobolky Formoterol s práškem k inhalaci

prášek pro inhalaci

Prášek Formoterol + budesonid pro inhalaci

Irina K: Řekni mi, že mi bylo předepsáno intální plus a ventolin, takže teď z toho nic nemohou psát?

Dr. VN Solopov: Zřejmě to bude záviset na náladě lékaře, protože Salbutamol, podobný Ventolin, je v seznamu přítomen, stejně jako kromoglykát sodný - to je Intal.

Host: Moje dítě není vždy předepsáno zdarma léky. Mohl byste poskytnout pacientům s astmatem oficiální informace o poskytování bezplatných léčiv?

Dr. VN Solopov: Příloha č. 1 vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890 v seznamu nemocí průduškového astmatu je indikována jako onemocnění, při kterém jsou léky pro jeho léčbu psány zdarma.

Alain: Teď moje dítě čerpá invaliditu. Co pak může změnit v poskytování léků?

IV Lunichkina: V tomto případě by mělo být Vaše dítě předepsáno VŠECHNY léky zdarma, a to nejen pro léčbu astmatu.

Julia: Dítě je registrováno v Moskevské oblasti, ale od narození žije v Moskvě a je připojeno k moskevské klinice, je zdarma. V nemocnici byla hospitalizována ve Vědeckotechnickém ústavu pro pediatrie s BR, astma, zahájená hormonální terapie po dobu 3 týdnů. Kde a jak teď můžeme dostat Pulmicort zdarma? Kdo nám to napíše, pokud nám bude poskytnuta příloha pouze pro lékařské a stravovací služby? Kde požádat o povolení získat zdarma léky v Moskvě v rámci moskevské politiky. regionu

Dr. VN Solopov: Musíte dostat pojistku v Moskvě. Jiná řešení tohoto problému nejsou viditelná.

Léčivé bronchiální astma

Medikamentózní bronchiální astma, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem. pozorován jako izolovaný klinický projev přecitlivělosti na léčiva - tzv. šokové fragmenty. Zřídka pozorované - obvykle v takových případech se vyskytuje astma aspirinu nebo astma, vyskytující se po inhalaci, například penicilin nebo streptomycin. Ne každá dušnost, ke které dochází při inhalačním ošetření, však není výrazem alergického astmatu na tento lék, protože při akutní nebo akutní chronické bronchitidě všechny inhalační léky dráždí dýchací cesty a způsobují suchý kašel a dušnost. Pozornost je také věnována skutečnosti, že isopropyl-adrenalin a další sympatikomimetika s delší inhalací (více než 16-20 inhalací) mohou způsobit tachykardii, která je subjektivně pociťována jako pocit těžkosti v hrudi nebo dušnost. Astma je často jen jedním z projevů obecné intolerance léků - anafylaktického šoku nebo anafylaktoidních reakcí.

Závažné astmatické reakce byly pozorovány v souvislosti s užíváním aspirinu (nejběžnější formou alergie na aspirin je bronchiální astma), prvosenka, brom, jod, deriváty pyrazolonu, léčivá séra, lyzáty atd. Obzvláště časté astmatické záchvaty (stejně jako léky alergické rýmy). tracheitida, bronchitida) s interní, parenterální a zejména inhalační léčbou salicyláty, penicilinem, streptomycinem, ipecakem atd. Tetracykliny velmi vzácně způsobují alergické reakce s yoshkoy. Je zajímavé, že jejich produkční přípravky mohou mít malé penicilinové nečistoty. Provedením vhodných výzkumných protilátek proti tetracyklinu a penicilinu s přecitlivělostí na tato antibiotika lze rozlišit. Fellner a Vaeg popisují pacienta, který má osobní a rodinnou anamnézu údajů o bronchiálním astmatu a alergické reakci, jako je sérová nemoc na penicilin. O čtyři týdny později u tohoto pacienta, 20 minut po užití dvou tobolek tetracyklinu, se objevila dušnost, zarudnutí kůže, tachykardie a kopřivka. Pacient prokázal přítomnost různých protilátek proti antibiotikům a kontaminace tetracyklinu penicilinem byla vyloučena chromatograficky a mikrobiologicky. Anafylaktoidní reakce s bronchospasmem a silná dušnost také vysvětlují přítomnost heparinu. Bronchospastické jevy jsou také pozorovány u alergické pneumonie. způsobené imipraminem, atd., jako alergický projev během krevní transfúze, spolu s horečkou, kopřivkou a dalšími vyrážkami, angioedémem a použitím kontrastních látek během rentgenového záření. Ty se vyskytují častěji po intravenózním než intraarteriálním použití a pravděpodobně se projeví podrážděním hemoreceptorů a osmoreceptorů, ale u pacientů s anamnézou alergií se zdá, že existuje alergický toxický mechanismus, který může způsobit plicní edém. Přechodná dušnost a cyanóza během bronchografie jsou také způsobeny bronchospasmem, který lze snadno eliminovat antispasmodickými látkami.

Řada léků zhoršuje stav pacientů s bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou, například beta-adrenergní blokátor - propranolol (inderal, obsidan), blokováním sympatických impulsů vede k hypervigatonii, tj. Svalové kontrakci a vazodilataci sliznice dýchacích cest a zvýšené sekreci sliznice sliznice hlenu. Takové zúžení dýchacích cest je obvykle asymptomatické, ale u pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou bronchitidou může tento stav zhoršit. Proto je propranolol u těchto pacientů kontraindikován nebo v extrémních případech by měl být používán s velkou opatrností. Podobné zhoršení je také pozorováno při použití isopropylnorradinalinového isomeru, inhibitorů MAO, rezerpinu atd. Podle Mathova se tedy u 37% pacientů léčených blokátory MAO zhoršil stav a jeden pacient zemřel na akutní udušení. V poslední době jsou časté, nejčastěji náhlé a neočekávané úmrtí na bronchiální astma, zejména u dětí a mladých lidí, způsobeny nadměrným užíváním aerosolové léčby sympatikomimetiky, obvykle ortsiprenalinomem, navzdory skutečnosti, že nepochybné spojení mezi smrtí a léčbou nebylo prokázáno. Bez ohledu na to by však pacienti měli být upozorněni, že je to zbytečné a může být nebezpečné při absenci aerosolového účinku ke zvýšení dávky. V takových případech je obvykle nutné okamžitě zahájit léčbu kortikosteroidy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat širokému použití antihistaminik. Suchost bronchiální sliznice, kterou způsobují, je nebezpečná pro pacienty s bronchiálním astmatem a může způsobit blokování menších průdušek. K tomu musí být přidán zklidňující účinek většiny antihistaminik. To je zvláště vyslovováno v Dimedrol. To může být nebezpečné pro pacienta s astmatem. Zajímavý je názor Neder na možné spojení mezi sedativním účinkem difenylhydraminu a náhlou neočekávanou smrtí pacientů s bronchiálním astmatem. Zhoršení alergických onemocnění, včetně astmatu a zejména vazomotorické rinitidy, bylo také pozorováno při užívání perorálních kontraceptiv. Podle jiných autorů se tato onemocnění zlepšují při užívání antikoncepčních léků.

Patogeneze. Medikamentózní bronchiální astma je projevem alergické reakce na tento lék nebo jeho produkty rozkladu. Jedná se především o osoby s osobním nebo rodinným výskytem alergických projevů, zejména u pacientů s předchozím astmatem nebo sennou rýmou. Například, to je argumentoval, že 10% pacientů s astmatem stát se citlivý na aspirin během běhu nemoci a mnoho úmrtí kvůli této drogové přecitlivělosti jsou popisováni. Drogová senzibilizace se vyskytuje hlavně u jedinců s genetickým základem atopických onemocnění (bronchiální astma, senná rýma). Tito lidé jsou náchylní k tvorbě pasivně přenášených cirkulujících protilátek (reagencí) proti určitým antigenním podnětům. Protilátky jsou termolabilní, jsou v gama-A-frakci imunoglobulinů a mohou být mediátory pozorovaných anafylaktických reakcí. Senzibilizace, tj. Předběžná tvorba činidel v důsledku prvního kontaktu s tímto léčivem, nemůže být často detekována ani se směrovou anamnézou, protože léčba je často zapomenuta, nezná jména a složení použitých léků atd.

V některých případech nemá bronchospasmus žádnou alergickou genezi, ale je vyjádřením hlavního farmakologického účinku odpovídajícího léku. To se týká například některých blokátorů beta-adrenergních receptorů (propranolol), a zřejmě i jiných léčiv, například rezerpinu,

A s léčebným bronchiálním astmatem, stejně jako s bronchiálním astmatem obecně, se útoky stávají častějšími u akutních a chronických infekcí dýchacích cest. Nejtěžší záchvaty astmatu jsou ty, u kterých je interval mezi senzibilizujícími a rozlišujícími léky od tří dnů do jednoho roku. Při kratším nebo delším intervalu jsou útoky astmatu na léky a alergické reakce obecně lehčí.

Klinický obraz. Průběh astmatu bronchiale je obvykle stejný jako běžné astma a často je kombinován s alergickou rýmou, tracheitidou nebo bronchitidou. V obou případech může interval mezi posledním a astmatem trvat hodiny nebo dny, nebo na rozdíl od astmatu bez léků trvá roky. Je však důležité, aby v některých případech, například astmatu vyvolaného aspirinem, byly léze pozorovány především u starších lidí. Ještě důležitější pro diagnostiku historie (souvislost mezi záchvaty dušnosti a užíváním určitého léku - astmatický záchvat nastává po několika sekundách, minutách nebo 1-2 hodinách po užití vhodného léku, dokonce i při nejnižší dávce, například 10 mg aspirinu) a doprovodném záchvatu projevu z kůže a další orgány - kopřivka, jiné vyrážky, nevolnost. zvracení atd. V praxi však není vždy snadné provést diagnózu bronchiálního astmatu vyvolaného léky a identifikovat léčbu alergenem. To platí zejména pro aspirin vzhledem k jeho široké konzumaci a vzhledem k velkému počtu léků, které jej obsahují, když o tom pacient ani neví (a někdy i lékaře). Na druhé straně, prevalence přecitlivělosti na aspirin u starších lidí vede ke skutečnosti, že často způsobují ztrátu dechu v důsledku srdeční slabosti, a nikoli kvůli její skutečné příčině. Tato chyba je podpořena skutečností, že klinický obraz tohoto astmatu může do jisté míry simulovat srdeční selhání. Pro správnou diagnózu, kromě řízené pozornosti lékaře a absence plicní stagnace a jiné stagnace, je důležitá absence účinku kardiotonické léčby a rychlého zastavení útoku pod vlivem adrenalinu a dalších, eliminace a v případě potřeby vědomá aplikace příslušného léku do minimálního testu. dávky (opatrnost!), kdy již existuje podezření na souvislost mezi astmatem a diagnózou, je diagnóza jasná, přirozeně po vyloučení a jiných příčinách astmatu. Kožní testy a pokusy o detekci cirkulujících protilátek jsou užitečné pro diagnózu pouze ve vzácných případech. Často, například, kožní testy s aspirinem naředěným ve fyziologickém roztoku a smíchané s pacientovým sérem inkubovaným při 37 ° C za účelem získání úplného antigenu jsou negativní u jedinců s prokázaným astmatem aspirinu. Neměli bychom zapomínat, že tito lidé jsou citliví na jiné drogy, ačkoliv projevy jsou pozorovány jinými orgány.

Léčba astmatu spočívá v okamžitém zrušení vhodných léků a v podezřelých případech je nejlepší přestat užívat všechny léky úplně, protože jinak se může vyvinout komplikovaný obraz alergií na léky s horečkou, léze jiných orgánů a možná bakteriální superinfekce. Je nepravděpodobné, že by byl detekován vhodný lék, alergen nebo chemoterapeutický lék zodpovědný za superinfekci. Poté, co alergie ustoupí a citlivost bakterií, které způsobují superinfekci, je testována, a pokud je to nutné, po kožních testech prováděných s vhodnými léky, znovu, opatrně, můžete aplikovat stejné léky, ale ne ve stejnou dobu, ale v intervalech několika dnů. Tento přístup vám často umožňuje určit vhodný alergen.

V opačném případě se léčba neliší od léčby neléčebného astmatického záchvatu - adrenalinu, kortikosteroidů (v těžkých případech, parenterálních, například ve vodě rozpustných prednisolonů atd., 50-100 ml intravenózně, hydrokortizonu 100 ml intravenózně, urbasonové rozpustnosti intramuskulárně nebo do žíly atd.). aminofylin (novofillin) intravenózně, 02, v případě potřeby umělé dýchání pomocí respirátorů, vazopresorov (norepinefrin, atd.).

Prognóza onemocnění je odlišná. Útoky mohou být závažné, dokonce fatální (astma aspirinu), zejména v přítomnosti chronického astmatu. Ve většině případů končí útok příznivě.

Prevence. Léčba by měla být prováděna pouze podle přísných ukazatelů, zejména při inhalačním a parenterálním podání. Riziko senzibilizace při vnitřní léčbě je méně významné. Pokud je nutná parenterální léčba, stejně jako sebemenší podezření na možnost alergických reakcí, doporučuje se pacientovi podat zkušební dávku léku uvnitř a pozorovat ji po dobu 15-30 minut. Pozorování musí být provedeno po první infuzi. U alergiků by se mělo vyhnout zavedení depotních přípravků. Pacientům s astmatem se doporučuje, aby neužívali aspirin. Předpokládá se, že astma aspirinu je dokonce nebezpečným pokusem o znecitlivění. A kromě toho nemohou moc pomoci. Je také důležité zastavit každou léčbu lékem, jakmile to stav pacienta dovolí, a pokud je to možné, je třeba se vyhnout kombinacím mnoha léků, zejména antibiotik.

Před zahájením vhodné léčby je zvláště důležité shromáždit cílenou anamnézu (bronchiální astma a další alergická onemocnění v osobní a rodinné anamnéze, snášenlivost léků na předchozí onemocnění), protože nejvíce ohroženi jsou alergičtí jedinci a zejména pacienti s bronchiálním astmatem. Důležité je také taktně informovat pacienta nebo jeho rodinu o možnosti přecitlivělosti na léky a jejích projevech. Pacient musí podle principu vědět, s čím je léčen, a oznámit každému lékaři, který ho bude léčit později, o alergických reakcích, které zažil, ao tom, jaký lék je způsobil. Nejlepší je, pokud pacient obdrží písemně od ošetřujícího lékaře popis alergických reakcí, které pozoroval, s uvedením léků, které je způsobily (a obecně popis provedené léčby, včetně jiných prostředků).

Alergické situace ve stomatologii. Bronchiální astma

Věnováno mému prvnímu učiteli a mentorovi, pozoruhodné osobě a kompetentnímu alergologovi-imunologovi Galině Ivanovna Tsyvkina

Epidemiologické studie v posledních letech ukazují, že 4 až 8% obyvatel Ruské federace trpí bronchiálním astmatem.

Pro moderní stomatologickou praxi je obzvláště důležitý problém stavů nouze u pacientů s bronchiálním astmatem. To je způsobeno zvláštností zubního příjmu pacientů.

Zaprvé jde o masivní typ specializované péče, který se často ukazuje jako pozadí souběžné patologie. Maxilofaciální oblast je navíc silnou reflexogenní zónou a je nutná adekvátní anestetická údržba, která není vždy dosažena. Pacienti proto pociťují strach ze zubního zákroku, který zvyšuje citlivost na bolest. Existují změny v nervovém a hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálním systému, které se projevují nežádoucími účinky. Za druhé, možnosti zkoumání pacienta za účelem zjištění abnormalit životně důležitých orgánů jsou omezené a obvykle pro ně není čas. Za třetí, z naléhavých důvodů jsou u mnoha pacientů prováděny intervence v období maximálního emocionálního stresu, což vede ke snížení prahu vnímání podnětů a přirozeně ke zvýšení patologické úrovně stresové reakce těla. A je známo, že je nejsilnějším prostředníkem a v některých typech astmatu a příčinou exacerbace. Za čtvrté, dnes v arzenálu moderní stomatologie obrovské množství potenciálních alergenů a spouštěčů, které mohou způsobit rozvoj útoku udušení. Toto a mnoho terapeutických činidel používaných v terapeutické praxi, materiály pro zubní protézy používané ortopedickými zubaři atd. A většina z těchto látek má výrazné antigenní vlastnosti. Za páté, asfytický syndrom může vyvolat kontaminaci dvojicí vysoce vonných látek v zubní ordinaci, s nejčastějším nedostatkem výfukových systémů a čističek vzduchu, jakož i nízkými teplotami vzduchu v chirurgických místnostech.

Praktický průvodce pro zubaře

Pokud váš pacient trpí tímto typem onemocnění, první věc, kterou byste měli udělat, je poslat alergika na konzultaci s lékařem, aby byl stav odstraněn a objasněn rozsah kontraindikací. Vyhodnocení jeho stavu jako uspokojivé, upřesněte, jaký druh léků proti astmatu pacient v současné době používá a v jakém dávkování. Určete, jak pacient používá bronchodilatátor, ať už vlastní správnou inhalační techniku. Obecně, sbírat celou historii.

Po odběru anamnézy a identifikaci rizikového pacienta mu před zahájením léčby předejte léčivou léčbu, a to i v případě, že oddálíte datum zubního zákroku. Pacient s největší pravděpodobností obdrží podrobné informace o premedikaci od alergika, pokud ne, předepíše pacientům antihistaminika 2 generace: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg nebo Kestin 10 mg 5 dnů před zubním zákrokem, v den přijetí, po dobu 5 dnů po podání., podle standardního schématu, orálně, 1 tableta 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Požadováno po dobu 30 minut před dentální manipulací, preventivní inhalace s bronchodilatačním činidlem, které je pacientovi známé, s výhodou krátkou dobu působení, jako je Salamol, Ventolin, Berotec nebo jiné skupiny salbutamolu nebo fenoterolu. Pacienti s bronchiálním astmatem musí neustále nosit léky k prevenci a zmírnění napadení nemocí.

Akutní udušení. Co dělat

Nejčastěji se útok začíná pocitem tlaku v hrudníku, svěděním v oblasti hrudní kosti a brady, méně často s bolestí hlavy a nutkáním k močení. Útok může začít prekurzorem - hojným výtokem vodnatých sekretů z nosu, kýcháním, paroxyzmálním kašlem atd. Astmatický záchvat je charakterizován krátkou inhalací a prodlouženou expirací, doprovázenou slyšitelným sipotem způsobeným vibrací vzduchu, přičemž síla prochází zúženými dýchacími cestami. Dýchání může být tak omezené, že způsobuje strach, že nebude schopen vydechovat. Řeč je téměř nemožná, pacient se dusí, "chytí vzduch ústy", stává se neklidným. Vzhledem k obtížnosti výdechu si pacient vezme nucenou pozici, sedí, nakloní se dopředu a položí lokty na kolena. Tvář je bledá, s cyanotickým odstínem, pokrytým studeným potem, rty jsou modravé barvy. Křídla nosu při inhalaci nabobtnají. Hruď je v poloze maximální inhalace, svaly ramenního pletence, zad, břišní stěny se účastní dýchání. Při vdechování jsou nasávány mezikrstové prostory a supraclavikulární jamy. Cervikální žíly oteklé. Puls je zrychlen, slabá náplň. Útok zpravidla končí separací viskózního hustého sputa. Útokový záchvat se může změnit na astmatický stav, který je obtížný reagovat na případy astmatu, což může mít za následek kómu a dokonce i smrt pacienta.

Co by měl běžný zubař dělat v takové situaci!

Zubař musí především pamatovat, že je lékař a ne panika. To je rozhodující.

Pokud zažíváte astmatický záchvat, pak nejprve zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti. Pomozte člověku zaujmout pozici, která usnadní jeho stav (sedí, odpočívá na rukou), odstraňuje nebo snižuje kontakt s alergenem. Pokud je to možné, neinterferuje s douškem teplé vody, která působí jako uklidňující a mírně antispasmodická látka.

Selektivní b2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) poskytují nejrychlejší a nejvýraznější expanzi průdušek s minimálními vedlejšími účinky. Počáteční léčba zahrnuje podání jedné inhalační dávky každých 20 minut po dobu jedné hodiny. Účinek použití odměřených aerosolových inhalátorů se vyvíjí během 5-10 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.

Pokud se s nimi setkáte poprvé, podívejte se na inhalační techniku ​​doporučenou pro pacienta:

1. Odstraňte uzávěr z náustku inhalátoru a protřepejte inhalátor.

2. Udělejte hluboký, klidný dech.

3. Správně držte inhalátor rukou - náustek dolů a směrem k sobě.

4. Ponořte náustek inhalátoru. Nakloňte trochu hlavu nahoru.

5. Zatlačte na spodní část plechovky a JEDNODUŠNĚ s vodovodním kohoutkem. (Při použití Salamol Eco LD - nedochází k stlačení inhalátoru, stačí se nadechnout).

6. Podržte dech bez vydechování vzduchu po dobu asi 10 sekund.

7. Klidně vydechněte.

8. Počkejte alespoň 60 sekund, než začnete užívat další inhalační dávku.

Astma symptomů a léčby

Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, ve většině případů je chronické. Při zánětech dýchacích cest ovlivňuje všechny dráždivé látky, jako je cigaretový kouř, prach, silný zápach, alergeny. Když se objeví podráždění, dojde k otoku a zúžení dýchacího ústrojí a následně vzniká velké množství hustého hlenu. Z tohoto důvodu vznikají problémy.

Kdo je s největší pravděpodobností nemocný?

Astma je zděděná, pokud má někdo ve vaší rodině tuto nemoc, pak je vždy riziko. To se projevuje v každém věku, zejména pokud jsou v domě dráždivé látky, jako je tabákový kouř nebo alergeny (domácí roztoče), přičemž se časem může astma vyvíjet.

• Nadměrná emocionalita (silný pláč, nekontrolovatelný smích), další emocionální zátěž.

• Změna teploty vzduchu

• Konzervační látky v potravinách

• Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu)

Diagnóza: Astma

Děti s astmatem bývají již před stanovením diagnózy obvykle pozorovány u několika lékařů. Takové děti mají často kašel, který nezmizí poté, co měli ARVI. nebo alergie na pyl nebo perzistentní atopická dermatitida. Vzhledem k tomu, že astma se může vyskytnout jednou denně, lékař nemusí nemoc dlouhodobě diagnostikovat.

Astma má tyto příznaky:

• Je těžké, aby dítě dýchalo, trpí udušeními.

• Dítě se obává o dušnost.

• Při vydechování je slyšet sípání

• Vzrušení, když vdechujete, křídla nosu nabobtnají

• Během útoku je pozorováno použití pomocných dýchacích svalů: ramena jsou zvednuta, tělo se naklání dopředu, neochota ležet.

• Trvalý kašel. V noci nebo brzy ráno, to zintenzivňuje.

• Současná onemocnění: rýma. ekzém, senná rýma.

Jak budeme léčit?

Tato choroba nedává k úplnému vyléčení, ale jeden může velmi usnadnit jeho život tím, že se drží základních pravidel.

Pro léčbu astmatu používejte dva typy léčiv:

• Ti, kteří okamžitě vzali člověka z útoku, jako by ho zastavili, a nedovolili mu, aby se dále rozvíjel. Takže říkám nouzové léky.

• A ty léky, které mají preventivní účinek, dlouhodobé užívání. Vedou k tomu, že se lze tomuto útoku vyhnout, nebo ho plně ovládat v útoku.

Každý pacient má svůj vlastní přístup k léčbě astmatu, zejména u dětí, ale hlavně postupuje postupná léčba. Podstata této metody: pokusit se použít co nejméně léků. Pokud astma klesá, snižuje se počet záchvatů - dávka léků se snižuje, pokud se zvyšuje - dávky léků se zvyšují.

Jak se vyhnout útokům?

K tomu je nutné zcela odstranit kontakt s podněty. Další, musíte být velmi opatrní o zdraví dítěte. Zaprvé, rodiče by měli řádně sledovat zdraví dítěte a pak by mělo být dospělé dítě naučeno brát své zdraví velmi vážně.

Při léčbě velmi důležitého chápání lékaře a pacienta. Pacient by měl vědět, kdy a jaký lék použít, jak dlouho tento přípravek užívat.

Jak se chovat během záchvatů. Kromě toho je nutné neustálé sledování stavu astmatu - včas, aby bylo možné léčbu upravit.

Pro zlepšení sebeovládání nemoci tvoří okresní a městské polikliniky astmatické školy a centra astmatu. Proč jsou tyto instituce vytvořeny? Aby se dítě naučilo ovládat svůj stav, předcházet útokům nebo přijít, naučí se s nimi co nejúčinněji zvládat. Také v těchto školách se vyučuje, aby vytvořili plán pro samostudium.

Existují tyto položky:

1. Správnost přijatých léků

2. Užívejte léky. které pomohou v konkrétní situaci (jednorázově - zastavit útok nebo dlouhodobé aplikace - pro prevenci)

3. Vyvarujte se podrážděných faktorů astmatu.

4. Sledujte své zdraví a buďte schopni rozpoznat první příznaky útoku, s odkazem na vaše pozorování, nebo na ukazatele špičkového průtokoměru

5. Pokud cítíte přístup útoku - musíte být schopni jednat včas.

6. Dělejte vše podle individuálního schématu vybraných drog a zastavte útok.

7. V době uchylování se k lékařské péči, je-li útok zvlášť závažný.

Nejdůležitější je naučit astmaty, jak se vztahovat k jejich nemoci, jak tomu zabránit. Správné chování v těžké situaci je polovina bitvy.

pouze pro obyvatele Moskvy a Moskevské oblasti předsednictva nemovitostí

advokát na místě Kuzminykh S.V.

advokát na stránkách Galeev FK

advokát na stránkách Zotov V.I.

advokát na stránkách Berestov S.N.

advokát na stránkách Štěpánova A.I.

advokát na internetových stránkách Savchuk V.V.

právník na místě Tseher G.Ya.

advokát na místě Demidov V.V.

advokát na místě Gerasimenko R.Yu.

advokát na stránkách Efimov VP

advokát na internetových stránkách Bologov MP

advokát na internetových stránkách právního úřadu "G.PRALEA"

Dobrý den, milý hoste!

Nyní na webu 88 právníků.

Jaká je vaše otázka?

Osvědčení o nároku na dávky na bydlení ze zdravotních důvodů. Číslo formuláře 1.

Pro určité kategorie občanů zákon stanoví mimořádné nebo prioritní poskytování obytných prostor.

Osoby trpící těžkými formami určitých chronických onemocnění, které potřebují lepší podmínky bydlení, dostávají v první řadě prospěch pro bydlení.

Při poskytování ubytování se zohledňuje zdravotní stav osob, které potřebují zlepšit podmínky bydlení. Rodiče, jejichž děti jsou nakaženy virem HIV, stejně jako další zákonní zástupci nezletilých infikovaných HIV, mají právo na mimořádné poskytování bydlení ve státním, obecním nebo veřejném bydlení, pokud potřebují lepší podmínky bydlení a pokud je HIV nakažený nezletilý. mladší 18 let s nimi žije.

Seznam nemocí poskytujících osobám trpícím z nich právo na prioritní bydlení

Prioritní právo na bydlení se poskytuje osobám trpícím těmito chorobami:

1. aktivní tuberkulóza všech orgánů a systémů s uvolňováním tuberkulózního bacillu

2. duševní onemocnění s chronickým průběhem, přetrvávající psychopatické příznaky a výrazné změny osobnosti (schizofrenie, maniodepresivní psychóza, epileptické nemoci, psychosociální a psychotické psychózy)

3. organické léze centrálního nervového systému s přetrvávajícími těžkými dysfunkcemi končetin, funkce pánevních orgánů (důsledky těžkých kraniocerebrálních traumat, poranění míchy a poranění míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, syringomyelie, dětská mozková obrna)

5. fekální, močové a vaginální píštěle, stomie močového měchýře, nepřirozený anus

6. těžké bronchiální astma s častými záchvaty komplikovanými respiračním selháním II a III

7. hemofilie a von Willebrandova choroba

8. těžké formy dědičných progresivních neuromuskulárních dystrofií

10. diabetes mellitus, typ I, středně těžký a těžký.

Lékařskou zprávu o nemoci, která dává pacientovi právo na bydlení jako prioritu, vydává lékařský poradní výbor (CWC) zdravotnického zařízení v místě bydliště nebo místa výkonu práce pacienta. V nepřítomnosti takové komise je pacientovi v léčebně-profylaktickém zařízení vydáno lékařské potvrzení vydávané ošetřujícím lékařem a vedoucím lékařem.

Pro získání lékařského posudku musí pacient podat žádost. Pokud jde o pacienty, kteří nedosáhli šestnácti let, a duševně nemocní, kteří jsou soudem prohlášeni za neschopné předepsaným způsobem, podávají žádost jejich rodiče, opatrovníci nebo opatrovníci.

Je třeba mít na paměti, že lékařské potvrzení je vydáno pouze v případě, že pacient má nemoc, stanovenou v seznamu nemocí, které opravňují osoby trpící těmito chorobami k tomu, aby dostávaly prioritní bydlení.

Pokud jde o děti se zdravotním postižením, které žijí v ústavech ústavní sociální péče a jsou sirotky nebo jsou zbaveny rodičovské péče, po dosažení věku 18 let mají být ubytovány mimo jiné. Bydlení by měly být poskytovány místními orgány v místě zařízení sociálních služeb nebo v místě předchozího bydliště zdravotně postižených dětí (podle vlastního výběru), ale v případě, že individuální program rehabilitace zdravotně postiženého poskytuje možnost samostatné péče a nezávislého životního stylu. Za tímto účelem se pro seniory a osoby se zdravotním postižením vytváří obecní bytový fond pro sociální využití, který zahrnuje obytné a obytné budovy, včetně specializovaných domů, určené k trvalému nebo dočasnému pobytu a sociální služby pro tyto občany.

ASTMA BLOG

Bronchiální astma a alergie. Zprávy z celého světa

Astma není věta!

Hlavní menu

Výhody bydlení Astma

Většina lidí v Rusku, kteří trpí astmatem, není bohatá. Mnozí z nich se stále schoulí do malých pokojů a apartmánů a někteří z nich žijí léta v ubytovnách bez naděje do budoucna. Málokdo však ví, že v některých případech mají skutečnou příležitost zlepšit své životní podmínky. Tady například vládní nařízení k tomuto tématu.

Seznam nemocí, pro které jsou stanoveny dávky na bydlení
(Usnesení vlády Ruské federace ze dne 21. prosince 2004 N 817):

1. Aktivní formy tuberkulózy všech orgánů a systémů.
2. Duševní nemoci, které vyžadují povinné pozorování.
3. Tracheostomie, fekální, močová a vaginální píštěl, celoživotní nefrostomie, stomie močového měchýře, ne chirurgicky korigovatelná močová inkontinence, nepřirozený anus, malformace obličeje a lebky s poruchami dýchání, žvýkání, polykání.
4. Mnohonásobné kožní léze s hojným výtokem.
5. Lepra.
6. Infekce HIV u dětí.
7. Absence dolních končetin nebo nemocí pohybového aparátu, včetně dědičného původu, s přetrvávající dysfunkcí dolních končetin, vyžadující použití invalidních vozíků.
8. Organické choroby centrálního nervového systému s přetrvávající dysfunkcí dolních končetin, vyžadující použití invalidních vozíků a (nebo) s dysfunkcí pánevních orgánů.
9. Stav po transplantaci vnitřních orgánů a kostní dřeně.
10. Závažné organické poškození ledvin, komplikované selháním ledvin II III.

Aktuální seznam nemocí opravňujících ty, kteří trpí, aby používali další místnost nebo další obytný prostor (Circular NKVD z 13. ledna 1928 N 27 a NKZ Health RSFSR z 19. ledna 1928 N 15):

A. Nemoci, které opravňují osoby, které je trpí, k použití dodatečného (odděleného) pokoje:
I. Nemoci ohrožující infekci jiných:
1. Aktivní formy plicní tuberkulózy a dalších orgánů s sekrecí bacilů tuberkulózy, stanoveno opakovanou laboratorní kontrolou.
2. Lepra.

Ii. Nemoci, při nichž je soužití s ​​utrpením pro ostatní nemožné:
1. Duševní nemoc.
2. Těžké formy psychoneuróz: epilepsie, traumatická psychoneuróza, psychosten a hysterie, doprovázená ztrátou vědomí a výraznými záchvaty.

III Nemoci, které nejsou způsobilé k léčbě, v nichž, vzhledem k jejich nespravedlnosti způsobené jejich životem, spolu s těmi, kteří je trpí, je nemožné:

1. Fekální a močové píštěle, jakož i inkontinence moči a výkalů.
2. Maligní nádory doprovázené hojnými sekrecemi.
3. Mnohonásobné kožní léze s hojným vylučováním.
4. Gangréna a plicní absces.
5. Gangréna končetin.

B. Nemoci, které opravňují osoby, které trpí, k tomu, aby využívali další životní prostor:
1. Tuberkulóza plic a dalších orgánů v aktivní formě.
2. Těžké dýchací potíže způsobené emfyzémem a astmatem.
3. Chronické těžké organické srdeční poruchy (endokarditida, myokarditida, angina pectoris atd.).
4. Těhotenství dva měsíce před porodem a před jeho ukončením.

U těžkého bronchiálního astmatu mají tedy pacienti právo používat další životní prostor. Abyste se mohli kvalifikovat pro tuto výhodu, musíte obdržet příslušný certifikát podle schváleného formuláře. Je pravda, že musíte být velmi aktivní, abyste prošli všemi našimi byrokratickými překážkami.

Seznam dávek pro děti s astmatem (bez postižení)

Bronchiální astma je dnes poměrně běžné. Nejen dospělí, ale i děti. V takových případech rodiče potřebují vědět, zda dávky pro astmatiky bez postižení spoléhají a na jaká práva se mohou spolehnout.

Stupeň závažnosti onemocnění

Než začnete mluvit o tom, na co se spoléhají děti s astmatem, musíte rozhodnout o závažnosti onemocnění. Je dána především četností útoků u dítěte:

1. Průběh onemocnění může být snadný. V této situaci má dítě více než dva nebo tři útoky za dvanáct měsíců. Zhoršení je dokončeno v krátkém čase, většinou nezávisle bez použití léků.
2. V případě mírného průběhu onemocnění se záchvaty vyskytují více než třikrát ročně a trvají déle.
3. V průběhu těžkých záchvatů jsou ataky pravidelné a dlouhodobé, závažné. V této situaci děti potřebují nepřetržitou terapii bez selhání.

Skupiny zdravotně postižených, které lze předepsat pro astmatiky

Záleží na tom, jak závažná je choroba, stejně jako na celkovém zdravotním stavu dítěte, ať už může být postižena první, druhá nebo třetí skupina:

1. Třetí je zpravidla předepsán v případě mírné závažnosti onemocnění, a proto je dítě částečně omezeno fyzickou aktivitou, stejně jako potřeba zlepšených životních podmínek a rehabilitace.
2. Druhá skupina dostává dítě s těžkým astmatem nebo mírným, ale s jinými zdravotními problémy. Děti s astmatem s druhou skupinou budou potřebovat speciální životní podmínky, školení podle lékařských doporučení.
3. První skupina je určena pro děti s těžkým onemocněním, protože potřebují neustálý dohled kvůli obtížím v samoobsluze, vzdělávacích aktivitách atd.

Jak nainstalovat a uspořádat skupinu

Stanovení postižení ve specializovaných službách. Pro úspěšné absolvování komise bude zapotřebí následující seznam dokumentace:

• postoupení ze zdravotnického zařízení;
• anamnéza, lékařské záznamy, výpisy a další dokumenty, které mohou potvrdit přítomnost diagnózy;
• prohlášení od rodiče;
• rodný list.

Povinnou podmínkou pro přijetí skupiny je pobyt dítěte v ústavní péči v loňském roce.

Jaké jsou přínosy pro děti s astmatem?

Děti s astmatem mají status „zdravotně postiženého dítěte“ a vyplácí se měsíční důchod. Výše platby je stanovena zákonem a pravidelně indexována. Kromě důchodového zabezpečení se mateřské péči o dítě vyplácí náhrada. Soubor sociálních služeb (NSO) podléhá také zpeněžení: můžete odmítnout získat určité výhody pro dítě ve prospěch peněz. Nepoužívejte například veřejnou dopravu a tuto výhodu vyměňte za platbu v hotovosti.

V tomto roce se tedy rodina astmatického dítěte může spolehnout na následující materiální podporu:

• sociální důchod - 12213 rublů;
• EDV - 2536,65 rublů;
• odškodnění od Národní statistické služby Ukrajiny - 1052,91 rublů

Peněžní dávky mohou být také vytvořeny na regionální úrovni. Každý region má právo nezávisle rozhodovat o dostupnosti plateb a jejich částkách.

Dále jsou k dispozici následující oprávnění:

1. Převod 500 rublů měsíčně ve prospěch dětí do 3 let.
2. Astmatická rodina má možnost platit za telefon, elektřinu s 50% slevou.
3. Astmatické dítě s rodiči má právo bezplatně cestovat na trolejbusech, autobusech a tramvajích.
4. Do věku patnácti let dostává dítě léky zdarma.
5. Každý rok mohou astmatici jít do zdravotnického zařízení typu sanatoria a zpět zdarma.
6. V meziměstské dopravě je sleva 50% z celého jízdného.
7. Rodiče astmatického dítěte nebo jeho opatrovník mají možnost vzít si další dovolenou.
8. Existuje přednostní právo přijímat půdu.
9. Preferenční podmínky se uplatňují i ​​při zakoupení voucheru do sanatoria pro astmaty, stejně jako těch, kteří ho budou doprovázet.
10. Matky, které se zabývají výchovou zdravotně postiženého dítěte, mají určité výhody, zejména mohou předčasně odejít do důchodu.

Aby bylo možné dostávat léky zdarma, musí plicník předepsat preferenční recept, ve zdravotních dokumentech dítěte také upozorňuje na potřebu léčby sanatoriem, včetně práva určit, které klima je pro pacienta nejužitečnější. Současně není možné vzít dítě do sanatoria, pokud není ve stavu stabilního odpuštění. Během exacerbace, současné nebo nedávné, je balneoterapie kontraindikována.

Upozorňujeme, že všechny výše uvedené dávky jsou poskytovány dítěti s astmatem pouze na základě zdravotního postižení. Pokud se rodiče rozhodli nepodrobit lékařskému a sociálnímu vyšetření, nemohou se plně spoléhat na státní podporu.

Výhody pro astmatiky bez postižení

Stává se, že dítě má mírný stupeň bronchiálního astmatu se vzácnými epizodami exacerbací, kdy rodiče nepovažují za nezbytné shromažďovat potřebné dokumenty a podstoupit postup pro získání invalidity. Tato situace je také možná: MSEC odmítá jmenovat skupinu a tvrdí, že stav pacienta neznamená významné omezení jeho života.

Podle zákona je totiž postižení přiřazeno dítěti s kombinací tří znaků:

• přetrvávající dlouhodobé poškození zdraví;
• přítomnost omezení samoobsluhy, studia, fyzické aktivity;
• nutnost rehabilitačních činností.

Mírný průběh astmatu proto není důvodem pro postižení a neposkytuje práva na dávky. V tomto případě je dítě registrováno u plicního lékaře, alergika a může dostávat léky zdarma do věku 3 let. Také jednou za 3 roky se takovému pacientovi dostane lístek do sanatoria v jeho regionu.

Podle průkazu lékaře může být dítěti poskytnuto místo ve specializované mateřské škole, ve školním věku - zcela nebo částečně bez tělesné výchovy, pokud cvičení vyvolá útok. V závažnějších případech je možné převést studenta na domácí školu.

Pro pomoc s dětmi s astmatem se musíte obrátit na místní úřad sociálního zabezpečení se všemi dostupnými lékařskými potvrzeními. V mnoha regionech existují místní výhody, které jsou dány rodinám, které potřebují podporu.