Chronická obstrukční plicní choroba - symptomy a léčba

Terapeut, zkušenost 24 let

Datum vydání 29. března 2018

Obsah

Co je chronické obstrukční plicní onemocnění? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Nikitina I.L., ultrazvukového lékaře se zkušenostmi 24 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění, které nabývá na síle postupováním v pořadí příčin smrti pro osoby starší 45 let. Dnes je nemoc na 6. místě mezi předními příčinami úmrtí na světě, podle prognóz Světové zdravotnické organizace (WHO), v roce 2020 obsadí CHOPN 3. místo.

Toto onemocnění je zákeřné v tom, že hlavní příznaky onemocnění, zejména při kouření tabáku, se objevují pouze 20 let po zahájení kouření. Dlouhodobě neposkytuje klinické projevy a může být asymptomatický, avšak bez léčby, obstrukce dýchacích cest neviditelně postupuje, což se stává nevratným a vede k předčasnému postižení a obecně ke snížení průměrné délky života. Proto je téma CHOPN v současné době obzvláště relevantní.

Je důležité vědět, že CHOPN je primárním chronickým onemocněním, u něhož je důležitá včasná diagnóza v raném stádiu, protože onemocnění má tendenci postupovat.

Pokud lékař diagnostikoval chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), pacient má řadu otázek: co to znamená, jak je to nebezpečné, co změnit životní styl, jaká je prognóza onemocnění?

Chronická obstrukční plicní choroba nebo CHOPN je chronické zánětlivé onemocnění zahrnující malé průdušky (dýchací cesty), které vede k respiračnímu selhání v důsledku zúžení průdušek průdušek. [1] V průběhu času se v plicích vyvíjí emfyzém. Toto je název stavu, ve kterém se snižuje elasticita plic, tj. Jejich schopnost kontrakce a expanze během dýchání. Plíce jsou zároveň neustále ve stavu inhalace, v nich je vždy velké množství vzduchu, dokonce i při výdechu, což narušuje normální výměnu plynu a vede k rozvoji respiračního selhání.

Příčiny CHOPN jsou:

• vystavení environmentálním rizikům;
• kouření tabáku;
• faktory ohrožení při práci (prach obsahující kadmium, křemík);
• celkové znečištění životního prostředí (výfukový systém vozidla, SO₂, NE₂);
• časté infekce dýchacích cest;
• dědičnost;
• nedostatek α₁-antitrypsin.

Symptomy chronické obstrukční plicní nemoci

CHOPN - onemocnění druhé poloviny života, se často vyvíjí po 40 letech. Vývoj onemocnění je postupný dlouhý proces, často pro pacienta neviditelný.

Dyspnoe a kašel jsou nejčastějšími příznaky onemocnění (dýchavičnost je téměř konstantní, kašel je častý a denně, se sputem ráno). [2]

Typickým pacientem s CHOPN je kuřák ve věku 45-50 let, který si stěžuje na častou dušnost při námaze.

Kašel je jedním z prvních příznaků nemoci. Pacienti ho často podceňují. V počátečních stadiích onemocnění je kašel epizodický, ale později se stává denně.

Hlen je také relativně časným příznakem onemocnění. V raných fázích se uvolňuje v malých množstvích, hlavně ráno. Charakter slizký. Během exacerbace onemocnění se objevuje hnisavé sputum.

Dyspnea se vyskytuje v pozdějších stadiích onemocnění a je zpočátku zaznamenána pouze s významnou a intenzivní fyzickou námahou a je zesílena respiračními chorobami. V budoucnu je dyspnoe modifikována: pocit nedostatku kyslíku během normální fyzické námahy je nahrazen těžkým respiračním selháním a časem se zvyšuje. Je to dušnost, která se stává častým důvodem, proč se poradit s lékařem.

Kdy mám podezření na CHOPN?

Zde jsou některé otázky algoritmu pro včasnou diagnózu CHOPN: [1]

• Máte kašel každý den několikrát? Trápí vás to?
• Vzniká sputum nebo hlen při kašlání (často / denně)?
• Máte rychleji / častěji dech ve srovnání s vrstevníky?
• Jste přes 40?
• Kouříš a kouříš?

Pokud je odpověď kladná na více než 2 otázky, je nutná spirometrie s bronchodilatačním testem. S testovacím indikátorem FEV₁/ FVC ≤ 70 bylo zjištěno podezření na CHOPN.

Patogeneze chronické obstrukční plicní nemoci

U CHOPN jsou postiženy jak dýchací ústrojí, tak samotná plicní tkáň - parenchyma plic.

Onemocnění začíná v malých dýchacích cestách s blokádou hlenu, doprovázené zánětem s tvorbou peribronchiální fibrózy (konsolidace pojivové tkáně) a obliterací (přerůstání dutiny).

V případě vzniklé patologie zahrnuje komponenta bronchitidy:

• hyperplazie sliznic (nadměrný růst buněk);
• mukozitida a otok;
• bronchospasmus a obstrukce dýchacích cest sekrecí, což vede ke zúžení dýchacích cest a zvýšení jejich odolnosti.

Následující obrázek jasně ukazuje proces hyperplazie sliznic průdušek se zvýšením jejich tloušťky: [4]

Emfyzematická složka vede ke zničení koncových částí dýchacího traktu - alveolárních stěn a nosných konstrukcí s tvorbou výrazně rozšířených vzduchových prostorů. Absence kostry tkáně dýchacího traktu vede k jejich zúžení v důsledku tendence k dynamickému kolapsu během výdechu, což způsobuje expirační kolaps průdušek. [4]

Navíc destrukce alveolární kapilární membrány ovlivňuje procesy výměny plynů v plicích, což snižuje jejich difúzní kapacitu. V důsledku toho dochází ke snížení okysličování (saturace krve kyslíkem) a ventilaci alveolů. Dochází k nadměrnému větrání nedostatečně perfundovaných zón, což vede ke zvýšení ventilace mrtvého prostoru a zhoršenému odstraňování oxidu uhličitého CO.₂. Plocha alveolárního kapilárního povrchu je snížena, ale může být dostatečná pro výměnu plynu v klidu, kdy se tyto anomálie nemusí objevit. Během cvičení, kdy se zvyšuje spotřeba kyslíku, pokud nejsou k dispozici další zásoby jednotek pro výměnu plynu, dochází k hypoxémii - nedostatku kyslíku v krvi.

Vznikající hypoxémie během dlouhodobé existence u pacientů s CHOPN zahrnuje řadu adaptivních reakcí. Poškození alveolárních kapilár způsobuje vzestup tlaku v plicní tepně. Protože pravá srdeční komora v takových podmínkách by měla vyvinout větší tlak, aby se překonal zvýšený tlak v plicní tepně, hypertrofie a expanduje (s rozvojem srdečního selhání v pravé komoře). Kromě toho může chronická hypoxémie způsobit zvýšení erytropoézy, která následně zvyšuje viskozitu krve a zvyšuje selhání pravé komory.

Klasifikace a vývojová stadia chronické obstrukční plicní nemoci

Monitorování FEV₁ - důležitou metodou pro potvrzení diagnózy. Spireometrické měření FEV₁ několik let. Míra ročního poklesu FEV₁ pro dospělé osoby je do 30 ml ročně. U pacientů s CHOPN je charakteristickým ukazatelem takového pádu 50 ml ročně nebo více.

Bronchodilatační test - počáteční vyšetření, které určuje maximální FEV₁, etapa a závažnost CHOPN jsou stanoveny a bronchiální astma je vyloučeno (s pozitivním výsledkem), vybírá se taktika a rozsah léčby, hodnotí se účinnost léčby a je předvídán průběh onemocnění. Je velmi důležité rozlišovat CHOPN od bronchiálního astmatu, protože tato běžná onemocnění mají stejný klinický projev - bronchiální obstrukci. Přístup k léčbě jednoho onemocnění je však jiný. Hlavním rozlišujícím znakem v diagnóze je reverzibilita bronchiální obstrukce, která je charakteristickým znakem bronchiálního astmatu. Bylo zjištěno, že u lidí s diagnózou XO BL po užití bronchodilatátoru vzrostlo procento zvýšení FEV ₁ - méně než 12% původního (nebo ≤200 ml) au pacientů s bronchiálním astmatem obvykle přesahuje 15%.

X-ray hrudníku má pomocný význam, protože změny se objevují pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

EKG může detekovat změny, které jsou charakteristické pro plicní srdce.

EchoCG je nezbytný pro detekci symptomů plicní hypertenze a změn v pravém srdci.

Kompletní krevní obraz - pomocí něj můžete vyhodnotit hemoglobin a hematokrit (může být zvýšen v důsledku erytrocytózy).

Stanovení hladiny kyslíku v krvi (SpO₂) - pulzní oxymetrie, neinvazivní studie k objasnění závažnosti respiračního selhání, zpravidla u pacientů s těžkou bronchiální obstrukcí. Kyslíková saturace krve menší než 88%, která byla stanovena samostatně, naznačuje výraznou hypoxémii a potřebu jmenování kyslíkové terapie.

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

Léčba CHOPN přispívá k:

• snížení klinických projevů;
• zvýšit toleranci cvičení;
• prevence progrese onemocnění;
• prevence a léčba komplikací a exacerbací;
• zlepšování kvality života;
• snížení úmrtnosti.

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• oslabení vlivu rizikových faktorů;
• vzdělávací programy;
• léčení.

Slabání vlivu rizikových faktorů

Vyžaduje se odvykání od kouření. To je nejúčinnější způsob, jak snížit riziko vzniku CHOPN.

Rovněž by měla být sledována rizika při práci a sníženy jejich účinky pomocí vhodných čističů vzduchu a vzduchu.

Vzdělávací programy

Vzdělávací programy v CHOPN zahrnují:

• základní znalosti o nemoci a obecné přístupy k léčbě, které podněcují pacienty k ukončení kouření;
• naučit se správně používat jednotlivé inhalátory, rozpěrky, nebulizéry;
• praxe vlastního monitorování s využitím špičkových průtokoměrů, studie opatření nouzové pomoci svépomoci.

Vzdělávání pacientů zaujímá významné místo v léčbě pacientů a ovlivňuje následnou prognózu (úroveň důkazu A).

Metoda měření špičkového průtoku umožňuje pacientovi denně nezávisle monitorovat maximální vynucený výdechový objem - indikátor úzce korelovaný s hodnotou FEV₁.

Pacienti s CHOPN v každém stádiu mají fyzické tréninkové programy, aby zvýšili toleranci cvičení.

Léčba drogami

Farmakoterapie CHOPN závisí na stadiu onemocnění, závažnosti symptomů, závažnosti bronchiální obstrukce, výskytu selhání dýchacího ústrojí nebo selhání pravé komory a průvodních onemocněních. Léky, které bojují s CHOPN, jsou rozděleny na prostředky na zmírnění útoku a na prevenci rozvoje útoku. Výhodné jsou inhalované formy léčiv.

Pro zmírnění vzácných záchvatů bronchospasmu jsou předepsány inhalační krátkodobě působící β-adrenergní stimulancia: salbutamol, fenoterol.

Přípravy na prevenci útoků:

• formoterol;
• tiotropium bromid;
• kombinované léky (berotek, burovent).

Pokud není použití inhalace možné nebo je jejich účinnost nedostatečná, pak může být nezbytné použití teofylinu.

Pokud bakteriální exacerbace CHOPN vyžaduje připojení antibiotik. Lze aplikovat: amoxicilin 0,5-1 g 3krát denně, azithromycin 500 mg po dobu tří dnů, klarithromycin CP 1000 mg 1krát denně, klarithromycin 500 mg 2x denně, amoxicilin + kyselina klavulanová 625 mg 2x denně, cefuroxim 750 mg 2x denně.

Glukokortikosteroidy, které se také podávají inhalací (beklometason dipropionát, flutikason propionát), také pomáhají zmírnit příznaky CHOPN. Pokud je CHOCHP stabilní, pak není prokázáno, že by systémový glukokortikosteroidy byl indikován.

Tradiční vykašlávací a mukolytická činidla mají u pacientů s CHOPN slabý pozitivní účinek.

U těžkých pacientů s parciálním tlakem kyslíku (pO₂55 mmHg Čl. a méně v klidu kyslíková terapie je indikována.

Předpověď. Prevence

Prognóza onemocnění je ovlivněna stadiem CHOPN a počtem opakovaných exacerbací. Jakákoliv exacerbace zároveň nepříznivě ovlivňuje celkový průběh procesu, proto je velmi žádoucí co nejdříve diagnostikovat CHOPN. Léčba jakékoli exacerbace CHOPN by měla začít co nejdříve. Je také důležité mít plnohodnotnou léčbu exacerbace, v žádném případě to není přípustné nosit ji „pěšky“.

Často se lidé rozhodnou vyhledat lékařskou pomoc od druhého mírného stádia. Ve stádiu III, nemoc začíná mít poměrně silný účinek na pacienta, symptomy se stávají výraznější (zvýšení krátkosti dechu a časté exacerbace). Ve stadiu IV je patrné zhoršení kvality života, každé zhoršení se stává ohrožením života. Průběh onemocnění se stává invalidizujícím. Toto stádium je doprovázeno respiračním selháním, rozvoj plicního srdce není vyloučen.

Prognóza onemocnění je ovlivněna dodržováním lékařských doporučení, dodržování léčby a zdravého životního stylu. Pokračující kouření přispívá k progresi onemocnění. Odvykání kouření vede k pomalejšímu progresi onemocnění a pomalejšímu poklesu FEV₁. Vzhledem k tomu, že nemoc má progresivní průběh, mnoho pacientů je nuceno užívat drogy na celý život, mnozí vyžadují postupně zvyšující se dávky a další finanční prostředky během exacerbací.

Nejlepším způsobem prevence CHOPN jsou: zdravý životní styl, včetně dobré výživy, zpevnění těla, rozumné fyzické aktivity a eliminace vystavení škodlivým faktorům. Odvykání kouření je absolutní podmínkou prevence exacerbace CHOPN. Dostupné pracovní rizika při stanovení diagnózy CHOPN - dostatečný důvod ke změně zaměstnání. Preventivními opatřeními jsou také vyhnutí se podchlazení a omezení kontaktu s nemocným ARVI.

Aby se zabránilo exacerbacím, u pacientů s CHOPN je prokázáno každoroční očkování proti chřipce. Lidé s CHOPN ve věku 65 let a starší a pacienti s FEV₁

CHOPN: příčiny, klasifikace, diagnostika, léčba a prevence

CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětlivé reakce na určité environmentální podněty, s lézemi distálního průdušku a rozvinutým emfyzémem, který se projevuje jako progresivní snížení rychlosti proudění vzduchu v plicích, zvýšení respiračního selhání a dalších lézí orgánů.

CHOPN je druhá z chronických nepřenosných nemocí a čtvrtá příčina úmrtí a toto číslo neustále roste. Vzhledem k tomu, že tato choroba je nevyhnutelně progresivní, zaujímá jedno z prvních míst mezi příčinami zdravotního postižení, neboť vede k porušení hlavní funkce našeho těla - funkce dýchání.

Problém CHOPN je skutečně globální. V roce 1998 vytvořila iniciativní skupina vědců Globální iniciativu pro chronickou obstrukční plicní chorobu (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD). Hlavními cíli GOLD jsou široké šíření informací o této nemoci, systematizace zkušeností, vysvětlení příčin a odpovídající preventivní opatření. Hlavní myšlenka, kterou lékaři chtějí sdělit lidstvu: CHOPN lze předcházet a léčit, tento postulát je dokonce zařazen do moderní pracovní definice CHOPN.

Příčiny CHOPN

CHOPN se vyvíjí při kombinaci predispozičních faktorů a provokujících činitelů prostředí.

Predispoziční faktory

1. Dědičná predispozice Již bylo prokázáno, že vrozený nedostatek některých enzymů předurčuje vývoj CHOPN. To vysvětluje rodinnou anamnézu této nemoci, stejně jako skutečnost, že ne všichni kuřáci, i když mají velké zkušenosti, onemocní.
2. Pohlaví a věk. Muži nad 40 let trpí na CHOPN více, ale to lze vysvětlit stárnutím těla a délkou doby kouření. Existují údaje, že míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Důvodem může být šíření kouření u žen, stejně jako zvýšená citlivost ženského těla na pasivní kouření.
3. Jakékoliv negativní účinky, které ovlivňují vývoj respiračního systému dítěte v prenatálním období a v raném dětství, zvyšují riziko CHOPN v budoucnu. Fyzická nedostatečnost je také doprovázena poklesem objemu plic.
4. Infekce. Časté respirační infekce v dětství a zvýšená náchylnost k nim ve vyšším věku.
5. Bronchiální hyperreaktivita. I když je bronchiální hyperreaktivita hlavním mechanismem pro rozvoj astmatu, tento faktor je také považován za rizikový faktor CHOPN.

Provokující faktory

• Kouření 90% všech pacientů s CHOPN jsou kuřáci. Proto můžeme s jistotou tvrdit, že kouření je hlavní příčinou vývoje tohoto onemocnění. Tato skutečnost musí být předána maximálnímu počtu lidí, protože kouření je jediným kontrolovatelným faktorem v prevenci morbidity a mortality. Člověk nemůže ovlivnit jeho geny, je nepravděpodobné, že by mohl vyčistit vzduch kolem něj, ale může vždy přestat kouřit.
• Nebezpečí při práci: organický a anorganický prach, kouř, chemické nečistoty. Nejvíce jsou ohroženi důlní dělníci, stavební dělníci (cementový prach), hutníci, producenti bavlny, pracovníci obchodů se sušením obilí a výroba papíru. Když jsou vystaveni těmto nepříznivým faktorům, jsou stejně postiženi kuřáci i nekuřáci.
• Nasycení okolního vzduchu produkty spalování biopaliv (dřevo, uhlí, hnůj, sláma). V oblastech s nízkou civilizací vede tento faktor k výskytu CHOPN.

Patogeneze CHOPN

Vystavení tabákovému kouři a jiným dráždivým látkám vede k predisponovaným jedincům k výskytu chronického zánětu ve stěnách průdušek. Klíčem je porážka distálních částí (tj. Je umístěna blíže plicnímu parenchymu a alveolům).

V důsledku zánětu dochází k narušení normální sekrece a vyprazdňování hlenu, blokování malých průdušek, infekci snadno spojuje, zánět se šíří do submukózních a svalových vrstev, svalové buňky umírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání (bronchiální remodelace). Parenchyma plicní tkáně a mosty mezi alveoly jsou zničeny - rozvíjí se emfyzém, tj. Airglow plicní tkáně. Plíce jako nafouknuté vzduchem snižují jejich elasticitu.

Malé průduchy na výdechu nedělají dobře - vzduch sotva uniká z emfyzematózní tkáně. Normální výměna plynu je narušena, protože objem inhalace také klesá. V důsledku toho dochází k hlavnímu příznaku všech pacientů s CHOPN - krátkost dechu, zvláště zhoršená pohyby, chůze.

Chronická hypoxie se stává důsledkem respiračního selhání. Celé tělo z toho trpí. Prodloužená hypoxie vede ke zúžení lumen plicních cév - dochází k plicní hypertenzi, která vede k expanzi pravého srdce (plicní srdce) a dodržování srdečního selhání.

Proč je CHOPN izolována do samostatné nozologie?

Povědomí o tomto termínu je tak nízké, že většina pacientů, kteří již trpí tímto onemocněním, neví, že trpí CHOPN. I když je taková diagnóza prováděna ve zdravotnických záznamech, v každodenním životě pacientů i lékařů převládá obvyklá „chronická bronchitida“ a „emfyzém“.

Hlavní složky ve vývoji CHOPN jsou skutečně chronický zánět a emfyzém. Proč je tedy COPD zvýrazněna v samostatné diagnóze?

Ve jménu této nozologie vidíme hlavní patologický proces - chronickou obstrukci, tj. Zúžení lumenu dýchacích cest. Proces obstrukce je však také přítomen u jiných onemocnění.

Rozdíl mezi CHOPN a astmatem spočívá v tom, že obstrukce je u CHOPN téměř nebo zcela nevratná. To potvrzují spirometrická měření s použitím bronchodilatátorů. V případě bronchiálního astmatu dochází po použití bronchodilatátorů ke zlepšení ukazatelů FEV1 a PSV o více než 15%. Taková obstrukce je považována za reverzibilní. U CHOPN se tato čísla příliš nemění.

Chronická bronchitida může předcházet nebo doprovázet CHOPN, ale jedná se o nezávislou nemoc s dobře definovanými kritérii (prodloužený kašel a hypersekrece sputa) a samotný termín zahrnuje pouze průdušky. Když CHOPN postihuje všechny strukturální prvky plic - průdušky, alveoly, krevní cévy, pohrudnice. Chronická bronchitida není vždy doprovázena obstrukčními poruchami. Na druhé straně není u CHOPN vždy zvýšené množství sputa. Jinými slovy, může se jednat o chronickou bronchitidu bez CHOPN a CHOPN nespadá pod definici bronchitidy.

Chronická obstrukční plicní choroba

COPD je nyní samostatnou diagnózou, má svá vlastní kritéria a v žádném případě nenahrazuje jiné diagnózy.

Diagnostická kritéria pro CHOPN

Lze pozorovat CHOPN, pokud existuje kombinace všech nebo několika příznaků, pokud se vyskytnou u osob starších 40 let:

1. Dušnost. Dyspnoe u CHOPN - postupně se zvyšující, zhoršená fyzickou aktivitou. Jedná se o dušnost, která je obvykle prvním důvodem, proč jít k lékaři, i když ve skutečnosti to znamená dalekosáhlý a nevratný patologický proces.
2. Kašel Kašel s CHOPN je chronický, obvykle se sputem, ale může být neproduktivní. Kašel se obvykle objevuje několik let před dýcháním, pacienti je často podceňují, u kuřáků je považován za samozřejmost. Je však třeba poznamenat, že CHOPN se může objevit bez kašle.
3. Kombinace progresivní dušnosti a kašle s vlivem agresivních faktorů: kouření, pracovní rizika, kouř z domácích topidel. Existuje něco jako index kouření: počet cigaret kouřených denně se násobí 12. Pokud je tento ukazatel vyšší než 160, je pacient s jistotou zařazen do rizikové skupiny CHOPN.
4. Kombinace symptomů s dědičnou historií.
5. Sipot a slyšel sípání. Tento příznak je přerušovaný a nemá takovou diagnostickou hodnotu jako u bronchiálního astmatu.
6. Pokud máte podezření, že máte CHOPN, provede se spirometrické vyšetření.

Spolehlivým potvrzením CHOPN je spirometrický ukazatel poměru vynuceného výdechového objemu po dobu 1 s k nucené vitální kapacitě plic (FEV1 / FVC) prováděný 10-15 minut po použití bronchodilatátorů (beta sympatomimetika salbutamolu, berotecu nebo 35-40 minut po krátkodobě působícím anticholinergikům). –Propropium bromid). Hodnota tohoto ukazatele

Zbývající ukazatele spirometrie - maximální výdechová rychlost výdechu, stejně jako měření FEV1 bez testu s bronchodilatátory lze provést jako screeningové vyšetření, ale nepotvrzují diagnózu CHOPN.

Mezi dalšími metodami předepsanými pro CHOPN lze kromě obvyklého klinického minima zaznamenat rentgen hrudníku, pulzní oxymetrii (stanovení saturace krve kyslíkem), studium krevních plynů (hypoxémie, hyperkapnie), bronchoskopii, CT hrudníku, vyšetření sputa.

Klasifikace CHOPN

Existuje několik klasifikací CHOPN podle stupňů, stupně závažnosti, klinických možností.

Klasifikace podle stupňů zohledňuje závažnost symptomů a spirometrických údajů:

• Fáze 0. Riziková skupina. Dopad nepříznivých faktorů (kouření). Žádné stížnosti, funkce plic není narušena.
• Stupeň 1. Snadné pro CHOPN.
• Stupeň 2. Střední u CHOPN.
• Stupeň 3. Těžký proud.
• Fáze 4. Extrémně těžké.

V poslední zprávě GOLD (2011) bylo navrženo vyloučit klasifikaci podle stupňů, klasifikace podle stupňů závažnosti na základě ukazatelů FEV1:

U pacientů s FEV1 / FZHEL

Drogová léčba CHOPN je zaměřena na odstranění symptomů, prevenci exacerbací a zpomalení progrese chronického zánětu. Není možné zcela zastavit nebo vyléčit destruktivní procesy v plicích s existujícími léky dnes.

Hlavní léky používané k léčbě CHOPN jsou:

• Bronchodilatátory.
• Kortikosteroidní hormony.
• Expektoranty.
• Inhibitory fosfodiesterázy-4.
• Imunomodulátory.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory používané k léčbě CHOPN, uvolňují hladké svaly průdušek, čímž se rozšiřuje jejich clearance a usnadňuje průchod vzduchu na výdech. Bylo prokázáno, že všechny bronchodilatátory zvyšují toleranci zátěže.

Bronchodilatační léky zahrnují:

1. Krátkodobě působící beta-stimulancia (salbutamol, fenoterol).
2. Dlouhodobě působící beta-stimulancia (salmoterol, formoterol).
3. Krátkodobě působící anticholinergika (ipratropium bromid - atrovent).
4. Cholinolytika s dlouhodobým účinkem (tiotropium bromid - lihovina).
5. Xantiny (aminofylin, teofylin).

Téměř všechny stávající bronchodilatátory se používají v inhalační formě, což je výhodnější způsob než požití. Existují různé typy inhalátorů (odměřený aerosol, práškové inhalátory, inhalátory aktivované inhalací, kapalné formy pro rozprašování inhalací). U těžkých pacientů, stejně jako u pacientů s intelektuálními poruchami inhalace, je lepší projít nebulizátorem.

Tato skupina léků je hlavní v léčbě CHOPN, užívaná ve všech stadiích onemocnění jako monoterapie nebo (častěji) v kombinaci s jinými léky. Pro kontinuální terapii je výhodné použití dlouhodobě působících bronchodilatátorů. Pokud potřebujete jmenovat krátkodobě působící bronchodilatátory, upřednostňuje se kombinace fenoterolu a ipratropium bromidu (beroduální).

Xantiny (aminofylin, teofylin) se používají ve formě tablet a injekcí, mají mnoho vedlejších účinků, nedoporučují se pro dlouhodobou léčbu.

Glukokortikosteroidní hormony (GCS)

GCS je silné protizánětlivé činidlo. Používá se u pacientů s těžkým a extrémně závažným onemocněním, stejně jako u pacientů s mírným průběhem exacerbací v mírném stadiu.

Nejvhodnější aplikací je inhalační GCS (beklometason, fluticason, budesonid). Použití takových forem kortikosteroidů minimalizuje riziko systémových vedlejších účinků této skupiny léčiv, které nevyhnutelně vznikají při perorálním podání.

Monoterapie GCS se nedoporučuje u pacientů s CHOCHP, častěji se předepisují v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-agonisty. Hlavní kombinované léky: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + flutikason (seretid).

V těžkých případech, stejně jako v období exacerbace, může být předepsán systémový GCS –prednisolon, dexamethason, kenalog. Dlouhodobá léčba těmito činidly je plná vývoje závažných vedlejších účinků (erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, Itsenko-Cushingův syndrom, steroidní diabetes, osteoporóza a další).

Bronchodilatátory a GCS (nebo častěji jejich kombinace) jsou hlavní dostupné léky, které jsou předepisovány pro CHOPN. Lékař zvolí léčebný režim, dávky a kombinace individuálně pro každého pacienta. Při výběru léčby se nejedná pouze o doporučená schémata GOLD pro různé klinické skupiny, ale také o sociální stav pacienta, náklady na léky a jeho dostupnost pro konkrétního pacienta, schopnost učit se, motivace.

Další léky používané při CHOPN

Mukolytika (činidla pro ředění sputa) se předepisují v přítomnosti viskózního, obtížně kašelného sputa.

Inhibitor fosfodiesterázy-4 roflumilast (Daxas) je relativně nový lék. Má prodloužený protizánětlivý účinek, je to jakási alternativa k SCS. Používá se v tabletách po 500 mg 1krát denně u pacientů s těžkou a extrémně těžkou CHOPN. Jeho vysoká účinnost byla prokázána, ale jeho použití je omezené vzhledem k vysokým nákladům na lék, stejně jako poměrně vysoké procento vedlejších účinků (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy).

Existují studie, že fenspirid (Erespal) má protizánětlivý účinek podobný GCS a může být také doporučován pro tyto pacienty.

Z fyzioterapeutických metod léčby se šíří metoda intrapulmonální perkusní ventilace plic: speciální aparát generuje malé objemy vzduchu, které jsou přiváděny do plic rychlými nárazy. Z takové pneumomasáže se jedná o narovnání zhroucených průdušek a zlepšení ventilace.

Léčba exacerbací CHOPN

Účelem léčby exacerbací je maximální možné zmírnění současné exacerbace a prevence jejich výskytu v budoucnu. V závislosti na závažnosti mohou být exacerbace léčeny ambulantně nebo ambulantně.

Základní principy léčby exacerbací:

• Je nutné správně posoudit závažnost stavu pacienta, eliminovat komplikace, které se mohou maskovat při exacerbacích CHOPN, a poslat je do hospitalizace v situacích ohrožujících život v čase.
• S exacerbací onemocnění je vhodnější použití krátkodobě působících bronchodilatátorů než dlouhodobé. Dávky a frekvence příjmu se zpravidla zvyšují ve srovnání s obvyklými. Doporučuje se používat distanční vložky nebo nebulizéry, zejména u těžkých pacientů.
• Při nedostatečném účinku bronchodilatátorů se přidává intravenózní podání aminofylinu.
• Pokud byla dříve použita monoterapie, používá se kombinace beta-stimulantů s anticholinergiky (také krátkodobě působícími).
• V přítomnosti příznaků bakteriálního zánětu (jehož první známkou je výskyt hnisavého sputa) jsou předepsána širokospektrální antibiotika.
• Spojení intravenózního nebo perorálního podávání glukokortikosteroidů. Alternativou k systémovému použití GCS je inhalace pulmicortu přes nebulizér, 2 mg dvakrát denně po inhalaci berodulu.
• Dávková kyslíková terapie při léčbě pacientů v nemocnici pomocí nosního katétru nebo venturiho masky. Obsah kyslíku v inhalované směsi je 24 až 28%.
• Další aktivity - udržování vodní bilance, antikoagulancií, léčba souvisejících onemocnění.

Péče o pacienty s těžkou CHOPN

Jak již bylo zmíněno, CHOPN je onemocnění, které je neustále progresivní a nevyhnutelně vede k rozvoji respiračního selhání. Rychlost tohoto procesu závisí na mnoha věcech: pacientovo odmítnutí kouřit, dodržování léčby, materiální zdroje pacienta, jeho duševní schopnosti a dostupnost lékařské péče. Počínaje mírným stupněm CHOPN jsou pacienti zařazeni do skupiny MSEC, aby dostali skupinu zdravotně postižených.

S extrémně závažným stupněm respiračního selhání nemůže pacient provádět ani obvyklou domácí zátěž, někdy nemůže ani několik kroků. Takoví pacienti potřebují neustálou péči. Inhalace nemocných se provádí pouze pomocí nebulizéru. Výrazně usnadňuje stav mnoha hodin nízkoproudé kyslíkové terapie (více než 15 hodin denně).

Pro tento účel byly vyvinuty speciální přenosné koncentrátory kyslíku. Nevyžadují doplňování čistým kyslíkem, ale koncentrují kyslík přímo ze vzduchu. Kyslíková terapie zvyšuje délku života těchto pacientů.

Prevence CHOPN

CHOPN je onemocnění, kterému lze předcházet. Je důležité, aby úroveň prevence CHOPN velmi málo záležela na lékařském povolání. Hlavní opatření by měla učinit buď osoba sama (ukončení kouření) nebo stát (zákony proti tabáku, zlepšení životního prostředí, propaganda a propagace zdravého životního stylu). Bylo prokázáno, že prevence CHOPN je ekonomicky prospěšná snížením výskytu a snížením invalidity obyvatelstva v produktivním věku.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní onemocnění charakterizované zánětlivou složkou, zhoršenou průchodností průdušek na úrovni distálních průdušek a strukturními změnami v plicní tkáni a cévách. Hlavními klinickými příznaky jsou kašel s mukopurulentním sputem, dušnost, změna barvy kůže (cyanóza nebo narůžovělá barva). Diagnostika vychází z údajů spirometrie, bronchoskopie, studia krevních plynů. Léčba zahrnuje inhalační terapii, bronchodilatátory.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční choroba (CHOPN) je dnes izolována jako nezávislé plicní onemocnění a odlišuje se od řady chronických procesů dýchacího systému vyskytujících se s obstrukčním syndromem (obstrukční bronchitida, sekundární plicní emfyzém, bronchiální astma atd.). Podle epidemiologických údajů CHOPN často postihuje muže starší 40 let, zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami zdravotního postižení a 4. místo mezi příčinami úmrtnosti aktivního a zdatného obyvatelstva.

Příčiny CHOPN

Mezi příčiny vzniku chronické obstrukční plicní nemoci je 90-95% přiděleno na kouření. Mezi další faktory (cca 5%) patří pracovní rizika (inhalace škodlivých plynů a částic), respirační infekce v dětství, průvodní bronchopulmonální patologie, stav ekologie. U méně než 1% pacientů je CHOPN založena na genetické predispozici, která se projevuje nedostatkem alfa1 - antitrypsinu, který se tvoří v tkáních jater a chrání plíce před poškozením enzymem elastázou. Mezi pracovní rizika patří mezi příčiny vzniku CHOPN kontakty s kadmiem a křemíkem, zpracování kovů, škodlivé role produktů vznikajících při spalování paliva. CHOPN je nemoc z povolání horníků, pracovníků železnic, stavitelů v kontaktu s pracovníky v oblasti cementu, celulózy a papíru a hutnictví a zemědělských pracovníků zabývajících se zpracováním bavlny a obilí.

Patogeneze

Environmentální faktory a genetická predispozice způsobují chronické zánětlivé poškození vnitřní výstelky průdušek, což vede k narušení lokální bronchiální imunity. To zvyšuje produkci bronchiálního hlenu, zvyšuje jeho viskozitu a vytváří tak příznivé podmínky pro reprodukci bakterií, zhoršenou průchodnost průdušek, změny plicní tkáně a alveol. Progresi CHOPN vede ke ztrátě reverzibilní složky (edém bronchiální sliznice, křeče hladkého svalstva, sekrece hlenu) a zvýšení nevratných změn vedoucích k rozvoji peribronchiální fibrózy a emfyzému. Bakteriální komplikace mohou vést k postupnému selhání dýchacích cest u CHOPN, což vede k recidivujícím plicním infekcím.

Průběh CHOPN se zhoršuje poruchou výměny plynu, která se projevuje poklesem O2 a zpožděním CO2 v arteriální krvi, zvýšením tlaku v loži plicní tepny a vedoucím k tvorbě plicního srdce. Chronické plicní srdce způsobuje selhání oběhu a smrt u 30% pacientů s CHOPN.

Klasifikace

Mezinárodní odborníci ve vývoji chronické obstrukční plicní nemoci jsou rozděleni na 4 stupně. Kritériem pro klasifikaci CHOPN je snížení poměru FEV (nucený výdechový objem) k FVC (nucená kapacita plic) o 80% normální, chronické kašle a produkce sputa.

Stupeň II (středně těžká CHOPN). Obstrukční poruchy progredují (50%). < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stupeň III (těžká CHOPN). Zvyšuje omezení proudění vzduchu během expirace (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stupeň IV (extrémně těžká CHOPN). Projevující těžkou život ohrožující bronchiální obstrukci (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Příznaky CHOPN

V časných stádiích chronické obstrukční plicní nemoci se vyskytuje tajně a není vždy detekován v čase. Charakteristická klinika se rozvíjí od mírného stadia CHOPN.

Průběh CHOPN je charakterizován kašlem se sputem a dušností. V časných stádiích občasný kašel s výtokem hlenu sputa (až 60 ml denně) a dušnost s intenzivní námahou; jak nemoc postupuje, kašel se stává trvalým, v klidu je cítit dušnost. Se vstupem infekce se průběh CHOPN stává akutní, povaha sputa se stává hnisavou, její množství se zvyšuje. Průběh CHOPN se může rozvinout ve dvou typech klinických forem:

• Typ bronchitidy. U pacientů s CHOCHP typu bronchitidy jsou převládajícími projevy hnisavé zánětlivé procesy v průduškách, doprovázené intoxikací, kašlem a hojným sputem. Výrazně se projevuje bronchiální obstrukce, plicní emfyzém je slabý. Tato skupina pacientů je obvykle označována jako „modré edémy“ v důsledku difuzní modři cyanózy kůže. Vývoj komplikací a terminálního stadia se vyskytuje v mladém věku.
• Emfyzematický typ. S rozvojem CHOPN na emfyzematózním typu, exspirační dyspnoe (s obtížným výdechem) přichází do popředí v symptomatologii. Nad bronchiální obstrukcí převládá emfyzém. Podle charakteristického vzhledu pacientů (růžově šedá barva kůže, hrudník barel, kachexie) se nazývají „růžové puffery“. Má benignější průběh, pacienti obvykle žijí do stáří.

Komplikace

Progresivní průběh chronické obstrukční plicní nemoci může být komplikován pneumonií, akutním nebo chronickým respiračním selháním, spontánním pneumotoraxem, pneumosklerózou, sekundární polycytémií (erytrocytózou), městnavým srdečním selháním apod.. Progresivní průběh CHOPN vede ke změnám v činnosti domácností a ke snížení jejich kvality života.

Diagnostika

Pomalý a progresivní průběh chronické obstrukční plicní nemoci vyvolává otázku včasné diagnózy onemocnění, což přispívá ke zlepšení kvality a prodloužení délky života. Při sběru anamnestických dat je nutné věnovat pozornost přítomnosti špatných návyků (kouření) a výrobních faktorů.

Nejdůležitější metodou funkční diagnostiky je spirometrie, která odhaluje první známky CHOPN. Je nutné měřit parametry rychlosti a objemu: vitální kapacita plic (VC), nucená životnost plic (FVC), nucený výdechový objem za 1 sekundu. (FEV1) a další v post-bronchodilatačním testu. Sumace a poměr těchto ukazatelů vám umožní diagnostikovat CHOPN.

Cytologické vyšetření sputa u pacientů s CHOPN nám umožňuje posoudit povahu a závažnost bronchiálního zánětu, vyloučit onkonstrikci. Mimo zhoršení povahy hlenu hlenu s převahou makrofágů. V akutní fázi CHOPN se sputum stává viskózním, hnisavým.

Klinická studie krve u CHOPN odhalila polycetemii (zvýšení počtu červených krvinek, hematokritu, hemoglobinu, viskozity krve) v důsledku vývoje hypoxémie u onemocnění typu bronchitidy. U pacientů s těžkým respiračním selháním se vyšetřuje krevní plyn. Když radiografie plic vylučuje jiné nemoci s podobnými klinickými projevy. U pacientů s CHOPN, na rentgenovém snímku, zhutnění a deformaci bronchiálních stěn jsou stanoveny emfyzematické změny v plicní tkáni.

Změny zjištěné EKG jsou charakterizovány hypertrofií pravého srdce, což naznačuje vývoj plicní hypertenze. Diagnostická bronchoskopie u CHOPN je indikována pro diferenciální diagnostiku, vyšetření sliznice průdušek a posouzení jejího stavu, sběr pro analýzu bronchiální sekrece.

Léčba CHOPN

Cílem léčby chronické obstrukční plicní nemoci je zpomalení progrese bronchiální obstrukce a respiračního selhání, snížení četnosti a závažnosti exacerbací, zlepšení kvality a prodloužení délky života pacientů. Základním prvkem komplexní terapie je odstranění příčiny onemocnění (zejména kouření).

Léčbu CHOPN provádí plicní lékař a skládá se z následujících složek:

• naučit pacienta používat inhalátory, rozpěrky, nebulizéry, kritéria pro hodnocení vlastního stavu a svépomocné dovednosti;
• jmenování bronchodilatátorů (léků, které rozšiřují lumen průdušek);
• jmenování mukolytik (léků, které ředí sputum a usnadňují jeho vypouštění);
• podávání inhalačních glukokortikosteroidů;
• léčba antibiotiky během exacerbací;
• okysličení těla a plicní rehabilitace.

V případě komplexní, metodické a adekvátně zvolené léčby CHOPN je možné snížit rychlost rozvoje respiračního selhání, snížit počet exacerbací a prodloužit životnost.

Prognóza a prevence

S ohledem na úplné zotavení je prognóza nepříznivá. Trvalá progrese CHOPN vede k invaliditě. Prognostická kritéria CHOPN zahrnují: možnost vyloučení provokujícího faktoru, dodržení doporučení pacienta a terapeutických opatření, sociálního a ekonomického stavu pacienta. Nepříznivý průběh CHOPN je pozorován v případě závažných průvodních onemocnění, srdečního a respiračního selhání, starších pacientů a typu onemocnění bronchitidy. Čtvrtina pacientů s těžkými exacerbacemi zemře do jednoho roku. Opatření prevence CHOPN jsou vyloučením škodlivých faktorů (ukončení kouření tabáku, dodržování požadavků na ochranu při práci v případě ohrožení zdraví při práci), prevence exacerbací a jiných bronchopulmonálních infekcí.

Hlavní příznaky chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které je charakterizováno obstrukčním plicním syndromem.

Jedná se o patologický nevratný stav těla, při kterém je ventilace plic narušena v důsledku nemožnosti normálního pohybu vzduchu orgány orgánů dýchacího ústrojí.

Příznaky CHOPN

Obstrukce průdušek je stav, který se projevuje v jejich obstrukci. Obrazně řečeno, toto onemocnění lze nazvat symbiózou emfyzému s bronchitidou. Toto onemocnění způsobuje nevratné změny v orgánech dýchacího ústrojí, proto není zcela vyléčitelné.

Taková diagnóza naznačuje, že pacient má zúžený průchod průdušek a také je ovlivněna pružnost stěn alveolů. První faktor komplikuje průtok vzduchu do plic a druhý snižuje účinnost výměny plynu mezi alveoly a krví.

Víte, proč se tuberkulóza nazývá mor? Dozvíte se o způsobech nakládání s touto chorobou.

Včasná diagnóza CHOPN (obstrukční plicní onemocnění) umožní zahájení léčby v rané fázi. To nepovede k úplnému uzdravení, ale zastaví progresi patologie.

• Kašel je nejčasnější známkou CHOPN. Na počátku nemoci se vyskytuje jako epizody, ale jak nemoc postupuje, začíná neustále narušovat, dokonce i během spánku;
• sputum - bronchiální obstrukce doprovázená produktivním kašlem. V některých případech sputum obsahuje hnisavý exsudát;
• dušnost - vyskytuje se u pacientů, kteří dlouhodobě trpí CHOPN. Tento příznak je vysvětlen tím, že alveoly nejsou schopny poskytnout správné množství kyslíku do krve. Člověk to cítí jako nedostatek vzduchu, který je ve skutečnosti hladovění kyslíkem;
• otok - většinou na nohách. Důvodem je krevní stáze;
• cyanóza - cyanóza kůže v důsledku hypertenze v plicním oběhu.

Předpověď

CHOPN je nevyléčitelná choroba. CHOPN se klasifikuje podle čtyř stadií vývoje patologického procesu. Poslední z nich je indikace postižení.

S rozvojem onemocnění se příznaky stávají závažnějšími. K astmatickým záchvatům dochází častěji, což vede k neuropsychiatrickým poruchám u pacienta. Pacienti s CHOPN často trpí depresí, úzkostí a strachem, což jen zhoršuje průběh onemocnění.
Obvykle léčba předepsaná lékařem, pacienti tráví doma, protože se jedná o celoživotní proces. V případech závažných exacerbací je pacient umístěn do nemocnice, aby zmírnil útok.

CHOPN - není možné úplně vyléčit, ale je možné se jí vyhnout, protože její hlavní příčinou je kouření. Proto je počet pacientů v zemích s vysokou životní úrovní, tedy s finanční schopností nakupovat tabák, mírně vyšší než v zemích s nízkými příjmy. Zároveň v zemích s nízkou životní úrovní je úmrtnost nemocných vyšší kvůli nedostatečné zdravotní podpoře.

Prvním krokem při léčbě chronické bronchiální obstrukce by mělo být ukončení kouření.

Měli byste také kontaktovat svého lékaře co nejdříve, v této situaci - na plicního lékaře. Předepíše podpůrné léky, které budou sledovat další stav pacienta a vývoj patologie.

Všechny informace o prevenci CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) jsou k dispozici zde.

Včasné příznaky CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je akutní a progresivní plicní onemocnění. Časná diagnóza a vhodná léčba však může výrazně zlepšit vyhlídky pacientů.

Mezi časné příznaky CHOPN patří kašel, nadměrná sekrece hlenu, dušnost a únava.

CHOPN je dlouhodobý zdravotní stav, který způsobuje obstrukci dýchacích cest a ztěžuje dýchání. Jedná se o progresivní onemocnění, to znamená, že má tendenci v průběhu času užívat závažnější formy. Bez léčby může být CHOCHP život ohrožující.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) postihla v roce 2016 CHOPN přibližně 251 milionů lidí na celém světě. V roce 2015 způsobila CHOPN 3,17 milionu úmrtí.

CHOPN je nevyléčitelná choroba, ale řádná lékařská péče může snížit příznaky, snížit riziko smrti a zlepšit kvalitu života.

V současném článku popisujeme počáteční příznaky CHOPN. Dále vysvětlíme, v jakých situacích je nutné se poradit s lékařem.

Včasné příznaky a příznaky

V raných stadiích CHOPN mohou lidé pociťovat chronický kašel.

V raném stádiu se příznaky CHOPN obvykle neprojevují vůbec nebo se jevily tak mírné, že si je člověk nemusí okamžitě všimnout.

Navíc symptomy každého člověka mají odlišnou povahu a různé stupně závažnosti. Vzhledem k tomu, že CHOPN je progresivním onemocněním, postupně se stávají stále akutnější.

Mezi první příznaky CHOPN patří následující.

Chronický kašel

Trvalý nebo chronický kašel se často stává jedním z prvních příznaků CHOPN. Lidé mohou pozorovat hrudníkový kašel, který sám nezmizí. Lékaři obvykle považují kašel za chronický, pokud trvá déle než dva měsíce.

Kašel je obranný mechanismus, který je spouštěn tělem v reakci na podněty, jako je cigaretový kouř, který vstupuje do dýchacích cest a plic. Kašel také pomáhá odstranit hlen nebo hlen z plic.

Pokud se však člověk obává přetrvávajícího kašle, může to znamenat závažné plicní problémy, například CHOPN.

Nadměrná produkce hlenu

Nadměrný hlen může být časným příznakem CHOPN. Hlen je důležitý pro udržování vlhkosti dýchacích cest. Kromě toho zachycuje mikroorganismy a dráždivé látky, které vstupují do plic.

Když člověk vdechuje dráždivé látky, jeho tělo produkuje více hlenu, což může vést k kašli. Kouření je běžnou příčinou tvorby příliš velkého hlenu a kašle.

Dlouhodobé účinky dráždivých látek na tělo mohou poškodit plíce a vést k CHOPN. Kromě cigaretového kouře patří mezi tyto dráždivé látky:

• chemické výpary, jako například výpary z barev a čisticích prostředků;
• prach;
• znečištění ovzduší, včetně výfuku vozidel;
• parfémy, spreje na vlasy a jiné aerosolové kosmetiky.

Dušnost a únava

Obstrukce dýchacích cest může ztěžovat dýchání, což způsobuje, že se lidé nedostanou do dechu. Dušnost je dalším časným příznakem CHOPN.

Zpočátku se dyspnoe může objevit pouze po fyzické aktivitě, ale postupem času se tento příznak obvykle zhoršuje. Někteří lidé, kteří se snaží vyhnout se problémům s dýcháním, snižují úroveň aktivity a rychle ztrácejí svou fyzickou podobu.

Lidé s CHOPN vyžadují větší úsilí k provádění respiračního procesu. To často vede ke snížení celkové energetické hladiny a neustálému pocitu únavy.

Další příznaky CHOPN

Bolest na hrudi a těsnost - potenciální příznaky CHOPN

Protože lidé s CHOPN nemají lehké plíce, jejich těla mají větší pravděpodobnost vzniku respiračních infekcí, včetně nachlazení, chřipky a pneumonie.

Mezi další příznaky CHOPN patří:

Lidé s CHOPN mohou pociťovat propuknutí, tj. Období exacerbace symptomů. Mezi faktory, které vyvolávají ohniska, patří infekce hrudníku a vystavení cigaretovému kouři nebo jiným dráždivým látkám.

Kdy musím navštívit lékaře?

Pokud člověk zažije některý z výše uvedených příznaků, měl by navštívit lékaře. Je pravděpodobné, že tyto symptomy nemají nic společného s CHOPN, protože mohou být způsobeny jinými zdravotními stavy.

Lékař obvykle dokáže rychle rozlišit CHOPN od jiných onemocnění. Včasná diagnóza CHOPN umožňuje lidem rychle podstoupit léčbu, která zpomaluje průběh onemocnění a zabraňuje přechodu na formu, která může být život ohrožující.

Diagnostika

Lékař může doporučit RTG hrudníku pro diagnostiku CHOPN.

Zpočátku se lékař zeptá na pozorované symptomy a osobní anamnézu. Kromě toho bude odborník vědět, zda pacient kouří a jak často jsou jeho plíce vystaveny podnětům.

Kromě toho může lékař provést fyzikální vyšetření a zkontrolovat u pacienta příznaky sípání a jiných plicních problémů.

Pro potvrzení diagnózy mohou být pacientovi nabídnuty speciální diagnostické postupy. Níže jsou uvedeny nejčastější.

• Spirometrie V rámci tohoto postupu pacient vdechne do zkumavky, která je připojena k zařízení nazývanému spirometr. Pomocí spirometru lékař vyhodnotí kvalitu práce plic. Před zahájením tohoto testu může lékař požádat osobu, aby inhalovala bronchodilatátor. To je typ léků, které otevírají dýchací cesty.
• Rentgenové vyšetření a počítačová tomografie (CT) hrudníku. Jedná se o vizualizované diagnostické postupy, které umožňují lékařům vidět vnitřek hrudníku a kontrolovat známky CHOPN nebo jiných zdravotních stavů.
• Krevní testy. Lékař může navrhnout krevní test ke kontrole hladiny kyslíku nebo vyloučit jiné zdravotní stavy, jejichž symptomy kopírují symptomy CHOPN.

Co je to CHOPN?

CHOPN je lékařský termín, který se používá k popisu skupiny nemocí, které mají tendenci v průběhu času užívat závažnější formy. Příklady takových onemocnění jsou emfyzém nebo chronická bronchitida.

Plíce se skládají z mnoha kanálů nebo dýchacích cest, které se rozvětvují na ještě menší kanály. Na konci těchto malých kanálů jsou malé vzduchové bubliny, které se nafouknou a odfouknou během dýchání.

Když člověk vdechne, je do dýchacího traktu vyslán kyslík a vzduchovými bublinami do krevního oběhu. Když člověk vydechne, oxid uhličitý opouští krevní oběh a vystupuje z těla vzduchovými bublinkami a dýchacími cestami.

U lidí s CHOPN blokuje chronický zánět plic dýchací cesty, což může ztěžovat dýchání. COPD také způsobuje kašel a zvýšenou sekreci hlenu, což vede k dalším blokádám.

V důsledku toho mohou být dýchací cesty poškozeny a stávají se méně pružnými.

Nejčastější příčinou CHOPN je kouření cigaret nebo jiných tabákových výrobků. Podle US National Heart, Lung, a Blood Institute, až 75% lidí s CHOPN buď kouřil nebo kouřil předtím. Příčinou CHOPN se však mohou stát i dlouhodobé účinky jiných dráždivých látek nebo škodlivých par na organismus.

Genetické faktory mohou také zvýšit riziko vzniku CHOPN. Například lidé s nedostatkem bílkovin, který se nazývá alfa-1-antitrypsin, mají větší pravděpodobnost vzniku CHOPN, zejména pokud kouří nebo jsou pravidelně ovlivňováni jinými stimuly.

Příznaky a symptomy CHOPN se ve většině případů začínají projevovat poprvé u lidí po čtyřiceti letech.

Závěr

CHOPN je běžný zdravotní stav. Někteří lidé se však mylně chopili symptomů přirozeného procesu stárnutí těla, kvůli kterému nejsou diagnostikováni a nebyli léčeni. Bez léčby může CHOPN rychle postupovat.

Někdy CHOPN způsobuje značné postižení. Lidé s akutními formami CHOCHP mohou mít potíže s prováděním každodenních úkolů, jako jsou např. Stoupání po schodech nebo dlouhé nečinnosti za kamenem při vaření. Ohniska CHOPN a komplikace mohou mít také vážný dopad na lidské zdraví a kvalitu života.

Nelze léčit CHOPN, ale včasná diagnóza a léčba významně zlepšují vyhlídky pacientů. Vhodným léčebným plánem a pozitivními změnami životního stylu lze zmírnit příznaky a zpomalit nebo omezit průběh CHOPN.

Možnosti léčby zahrnují léky, kyslíkovou terapii a plicní rehabilitaci. Změny životního stylu zahrnují pravidelné cvičení, zdravou výživu a zastavení kouření.