Pleurální dutina - struktura a funkce

V lidském těle se každý orgán nachází odděleně: je to nezbytné, aby činnost některých orgánů nezasahovala do práce druhých, a také aby zpomalila rychlé šíření infekce v celém těle. Úloha takového "omezovače" pro plíce je prováděna serózní membránou, skládající se ze dvou listů, prostoru, mezi kterým se nazývá pleurální dutina. Ale ochrana plic není jeho jedinou funkcí. Abychom porozuměli tomu, co je pleurální dutina a jaké úkoly v těle vykonává, je nutné podrobně zvážit její strukturu, účast na různých fyziologických procesech, její patologii.

Struktura pleurální dutiny

Samotná pleurální dutina je mezera mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která obsahuje malé množství tekutiny. U zdravého člověka není dutina makroskopicky viditelná. Proto je vhodné zvážit ne samotnou dutinu, ale tkáně, které ji tvoří.

Letáky Pleura

Pohrudnice má vnitřní a vnější vrstvu. První se nazývá viscerální membrána, druhá - parietální membrána. Nevýznamná vzdálenost mezi nimi je pleurální dutina. Přechod níže popsaných vrstev z jednoho do druhého probíhá v prostoru plicního portálu - jednoduše řečeno, v místě, kde jsou plíce spojeny s mediastinálními orgány:

Viscerální vrstva

Vnitřní vrstva pohrudnice pokrývá každý plíce tak pevně, že nemůže být oddělena bez poškození integrity plicních laloků. Skořápka má složenou strukturu, takže je schopna od sebe oddělit laloky plic, což zajišťuje jejich snadné klouzání v procesu dýchání.

V této tkáni převažuje počet krevních cév nad lymfatickými. Je to viscerální vrstva, která vytváří tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu.

Parietální vrstva

Vnější vrstva pleury se sjednocuje se stěnami hrudníku na jedné straně a na druhé straně s pleurální dutinou je pokryta mezotelem, který zabraňuje tření mezi vnitřními a parietálními vrstvami. Nachází se přibližně od bodu 1,5 cm nad klíční kostí (kopule pohrudnice) do bodu 1 hrany pod plicemi.

Vnější část parietální vrstvy má tři zóny, v závislosti na tom, které části hrudní dutiny přicházejí do styku s:

V parietální vrstvě velký počet lymfatických cév, na rozdíl od viscerální vrstvy. Pomocí lymfatické sítě jsou z pleurální dutiny odstraněny proteiny, krevní enzymy, různé mikroorganismy a jiné husté částice a přebytečná parietální tekutina je reabsorbována.

Pleurální dutiny

Vzdálenost mezi oběma parietálními membránami se nazývá pleurální dutiny.

Jejich existence v lidském těle je způsobena tím, že hranice plic a pleurální dutiny se neshodují: objem těchto plic je větší.

Existují 3 typy pleurálních dutin, z nichž každý by měl být zvažován podrobněji.

1. Kosterní sinus se nachází podél dolní hranice plic mezi bránicí a hrudníkem.
2. Phrenic-mediastinal - umístěný na křižovatce mediastinální části pohrudnice do bránice.
3. Žebra-mediastinální sinus se nachází na předním okraji levé plíce v srdeční svíčce, velmi slabě vyjádřené vpravo.

Kostaricko-phrenic sinus může být podmíněně považován za nejdůležitější sinus, nejprve kvůli jeho velikosti, který může dosáhnout 10 cm (někdy více), a za druhé, protože to hromadí abnormální tekutinu v různých nemocích a zranění plic. Pokud člověk potřebuje plicní punkci, bude tekutina odebrána k vyšetření punkcí (punkcí) sinusové dutiny.

Ostatní dva siny mají méně výraznou hodnotu: jsou malé a nemají význam v diagnostickém procesu, ale z hlediska anatomie je užitečné vědět o jejich existenci.

To znamená, že dutiny jsou volné prostory pleurální dutiny, „kapsy“ tvořené parietální tkání.

Hlavní vlastnosti pohrudnice a funkce pleurální dutiny

Vzhledem k tomu, že pleurální dutina je součástí plicního systému, její hlavní funkcí je pomáhat v procesu dýchání.

Tlak v dutině pleury

Abyste pochopili proces dýchání, musíte vědět, že tlak mezi vnější a vnitřní vrstvou pleurální dutiny se nazývá negativní, protože je pod úrovní atmosférického tlaku.

Chcete-li si představit tento tlak a jeho sílu, můžete si vzít dva kusy skla, namočit je a stlačit dohromady. Bude obtížné je rozdělit na dva oddělené fragmenty: sklo se bude snadno posouvat, ale jednoduše nebude možné odstranit jednu sklenici z druhé, šířit ji ve dvou směrech. Je to způsobeno tím, že v hermetické pleurální dutině jsou stěny pohrudnice spojeny a mohou se pohybovat ve vzájemném vztahu pouze klouzáním a proces dýchání se provádí.

Dýchání

Proces dýchání může být vědomý nebo ne, ale jeho mechanismus je stejný, což lze vidět na příkladu inhalace:

• člověk se nadechne;
• jeho hruď se rozšiřuje;
• plíce se narovnají;
• vzduch vstupuje do plic.

Po expanzi hrudníku musí být plíce ihned narovnány, protože vnější část pleurální dutiny (parietální) je připojena k hrudníku, což znamená, že když se tato prohloubí, pak následuje.

Vzhledem k negativnímu tlaku uvnitř pleurální dutiny, vnitřní část pohrudnice (viscerální), která je pevně připojena k plicím, také následuje parietální vrstvu, což způsobuje narovnání plic a uvolnění vzduchu.

Účast na krevním oběhu

V procesu dýchání má negativní tlak uvnitř pleurální dutiny vliv na průtok krve: když vdechujete, žíly se rozšíří a krevní tok do srdce se zvýší a když vydechnete, krevní průtok se sníží.

Ale říci, že pleurální dutina je plnohodnotným účastníkem oběhového systému, je nesprávná. Skutečnost, že průtok krve do srdce a dech vzduchu je synchronizován, je jen důvod, proč si všimnout vzduchu vstupujícího do krevního oběhu v důsledku poranění velkých žil, identifikovat respirační arytmii, která není oficiálně nemocí a nezpůsobuje žádné problémy svým majitelům.

Tekutina v pleurální dutině

Pleurální tekutina je tekutá serózní vrstva v kapilárách mezi dvěma vrstvami pleurální dutiny, která zajišťuje jejich klouzavý a podtlakový tlak, který hraje vedoucí roli v procesu dýchání. Obvykle je to asi 10 ml pro osobu s hmotností 70 kg. Pokud je pleurální tekutina více než norma - nedovolí, aby plíce skončily.

Kromě přirozené pleurální tekutiny se mohou v plicích také hromadit patologické.

Eliminace patologické tekutiny z pleurální dutiny vždy zahrnuje provedení správné diagnózy a následnou léčbu příčiny symptomu.

Patologie pohrudnice

Patologická tekutina může zaplnit pleurální dutinu v důsledku různých onemocnění, někdy přímo nesouvisejících s dýchacím systémem.

Pokud hovoříme o patologii samotné pleury, můžeme rozlišit následující:

1. Adheze v pleurální oblasti - tvorba srůstů v pleurální dutině, která porušuje proces uklouznutí vrstev pohrudnice a vede k tomu, že osoba je těžká a bolestivá dýchat.
2. Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině v důsledku zhoršené integrity pleurální dutiny, v důsledku čehož má osoba ostrou bolest na hrudi, kašel, tachykardii, pocit paniky.
3. Pleurismus je zánět pohrudnice se ztrátou fibrinu nebo akumulace exsudátu (tj. Suchá nebo výpotková pohrudnice). Vyskytuje se na pozadí infekcí, nádorů a poranění, které se projevují formou kašle, těžkosti hrudníku, horečky.
4. Široká pohrudnice je zánět pohrudnice infekční geneze, méně často systémových onemocnění pojivové tkáně, ve které se exsudát hromadí pouze v části pohrudnice, přičemž je oddělen od zbytku dutiny pleurálními adhezemi. Může nastat jak bez příznaků, tak s výrazným klinickým obrazem.

Patologická diagnostika se provádí pomocí rentgenového rentgenového snímku, počítačové tomografie a punkcí. Léčba se provádí převážně medikamentózním způsobem a někdy může být nutná operace: čerpání vzduchu z plic, odstranění exsudátu, odstranění segmentu nebo laloku plic.

Pleurální dutina

Pravé a levé pleurální vaky (dutiny) nejsou zcela symetrické. Pravý pleurální vak je poněkud kratší a širší než levý. Asymetrie je také pozorována na obrysech předních hran pytlů. Vrchol pleurálních sáčků, jak bylo uvedeno, vyčnívá z horního otvoru hrudníku a dosahuje až k hlavě žebra I (tento bod odpovídá přibližně spinálnímu procesu krčního obratle VII, který je pociťován živý) nebo 3–4 cm nad předním koncem žebra I.

Zadní okraj pleurálních vaků (dutina), odpovídající linii přechodu pobřežní pohrudnice k mediastinální, je poměrně konstantní, táhne se podél páteře a končí u hlav XII žeber.

Přední okraj pleurálních sáčků (dutina) na obou stranách se rozprostírá od vrcholu plic ke sternoclavikulárnímu kloubu. Dále na pravé straně přechází okraj pleurálního vaku od sternoclavikulárního kloubu ke středové linii poblíž křižovatky ramene s tělem hrudní kosti, odtud sestupuje rovnou linií a na úrovni VI - VII ^ eber nebo processus xiphoideus se ohýbá doprava, přechází do dolní hranice pleurálního vaku. Na levé straně přední hrana pleurálního vaku ze sternoclavikulárního kloubu také jde do strany a dolů směrem ke středové linii, ale méně než vpravo. Na úrovni IV žebra se odchyluje laterálně a zanechává trojúhelníkovou oblast perikardu, která zde není pokryta pohrudnice. Potom přední okraj levého pleurálního vaku sestupuje paralelně s okrajem hrudní kosti k chrupavce 6. žebra, kde se odchyluje laterálně dolů a přechází do spodní hranice.

Spodní hranice pleurálních sáčků (dutina) je linie přechodu od pobřežní pohrudnice k diafragmatice. Na pravé straně protíná okraj VII podél média linea mammillaris, podél okraje IX podél linea axillaris média a pak jde vodorovně, překračovat X a XI hrany, k bodu setkání dolní a zadní hrany na hlavě XII okraje. Na levé straně je spodní hranice pohrudnice mírně nižší než na pravé straně. Hranice plic nejsou ve všech místech shodné s hranicemi pleurálních vaků. Poloha vrcholků plic a jejich zadních hran je v souladu s hranicemi obou pleur. Přední okraj pravých plic se také shoduje s pleurální hranicí. Tato korespondence předního okraje levé plíce s pohrudnicí je pozorována pouze do úrovně čtvrtého mezirebrového prostoru. Tady se okraj levé plíce, který tvoří srdce svíčkové, ustupuje vlevo od pleurální hranice. Spodní hranice plic jsou výrazně nad spodní hranicí obou pleur. Spodní okraj pravých plic jde anteriorly za VI žebrem, podél linea mammillaris se blíží k dolní hraně VI žebra, podél linea axillaris média kříží VIII žebro, podél linea scapularis - X okraj a v páteři se blíží k horní hraně XI žebra. Hranice levé plíce je mírně nižší. V místech, kde se plicní okraje neshodují s pleurálními hranicemi, zůstávají mezi nimi volné prostory omezené dvěma parietálními listy pohrudnice, tzv. Pleurální dutiny, recesivní pleury. V nich plíce přicházejí jen v okamžiku nejhlubšího dechu. Největší volný prostor, recesus costodiaphragmaticus, se nachází na jedné nebo druhé straně podél dolní hranice pohrudnice mezi bránicí a hrudníkem, kde dolní hrany plic nedosahují hranice pohrudnice. Další, menší, volný prostor je k dispozici na předním okraji levé plíce podél srdce svíčkové mezi pleura costalis a pleura mediastinalis. Nazývá se recese costomediastinalis. Vznikl během zánětu tekutiny pohrudnice (zánětlivé výpotky) se hromadí především v pleurálních dutinách. Pleurální dutiny, které jsou součástí pleurální dutiny, jsou zároveň odlišné od ní. Pleurální dutina je prostor mezi viscerální a parietální pleurou. Pleurální dutiny jsou volné prostory pleurální dutiny, umístěné mezi dvěma parietální pleurou.

Pleurální dutina - struktura, funkce, základní patologie

Pleurální dutina je štěrbinovitý prostor, ohraničený na jedné straně plic a na druhé straně parietální pleury, která obklopuje každé plíce. Rezervní prostor mezi stěnovými listy pohrudnice se nazývá sinus (kapsa).

Pleurální prostor je zapojen do procesu dýchání. Tekutina produkovaná pohrudkou neumožňuje vstup vzduchu do dutiny hrudníku, v důsledku čehož dochází ke snížení tření mezi plícemi a hrudní kostí.

Více o struktuře, funkci, nemocech pohrudnice a jejich léčbě bude dále diskutováno.

Struktura pleurálních trhlin

Pohrudnice je serózní membrána plic. Existují 2 typy pohrudnice:

1. Visceral - shell, který pokrývá plíce.
2. Parietální - membrána, která pokrývá hrudní dutinu.

Mezera, která se nachází mezi viscerální a parietální membránou naplněnou tekutinou - to je pleurální oblast.

Viscerální membrána obklopuje plíce, proniká do každé mezery mezi plicními segmenty. V kořeni plic přechází viscerální membrána do parietálního systému. Pod kořenem, kde se spojují pohrudnice, se tvoří plicní vaz.

Parietální membrána pokrývá vnitřní povrch hrudníku a ve spodní části je spojena s plicní pleurou.

Existují 3 typy nástěnné pleury:

1. Kostelní pleura je membrána, která lemuje žebra a mezikrstové prostory.
2. Mediastinální (mediastinální) pleura, která pokrývá mediastinální orgány.
3. Diafragmatic - film, který navazuje na membránu nahoře, kromě centrálních částí.

Kopule pohrudnice je horní část, umístěná kde pobřežní pohrudnice prochází do mediastinal. Kopule se nachází nad prvním žebrem a klíční kostí.

Pleurální dutina je úzká mezera mezi parietální a plicní pleurou, která má negativní tlak. Prostor se štěrbinou je naplněn 2 ml sérové ​​tekutiny, která lubrikuje plicní a parietální membrány a minimalizuje tření mezi nimi. Pomocí této kapaliny se spojí 2 povrchy.

V době kontrakce respiračních svalů se hrudník zvyšuje. Parietální membrána je odstraněna z plic a táhne ji za něj, v důsledku čehož se natahuje plíce.

Při poranění hrudníku se vypne intrapleurální a atmosférický tlak. Pleurální dutina je naplněna vzduchem, který proniká otvorem, v důsledku čehož se plicní tkáň zhroutí a orgán přestane fungovat.

Pleurální dutiny jsou deprese v pleurálním prostoru, které jsou umístěny v bodě přechodu parietálních skořepinových částí do sebe.

K dispozici jsou 3 sines:

1. Costal-diaphragmatic se tvořil v oblasti kde pobřežní pochva vstoupí do bránice.
2. Diafragmatický mediastinální je nejméně výrazný sinus, který se nachází tam, kde mediastinální pleura přechází do bránice.
3. Rib-mediastinal - umístěn na místě, kde pobřežní membrána přechází do mediastina na levé straně.

Tak, pleurální dutiny jsou oblasti, které jsou umístěny mezi dvěma stěnami listů pohrudnice. Když zánět membrány v pleurálních kapsách může tvořit hnis.

Přední okraj pleurální membrány (na pravé straně) začíná z horní části, sternoklavikulární kloub prochází uprostřed poloviny kloubu držadla hrudní kosti. Pak protíná zadní část těla hrudní kosti, chrupavku 6. žebra a sestupuje k dolní hranici pohrudnice. Tato hranice skořápky odpovídá limitům plic.

Dolní hranice pleurální membrány se nachází pod limitem plic. Tato čára se shoduje s oblastí, kde membrána vstupuje do membrány. Vzhledem k tomu, že dolní hranice levé plíce je umístěna o 2 cm níže než pravá, pleurální okraj na levé straně je mírně nižší než na pravé straně.

Zadní limit pohrudnice na pravé straně je umístěn proti hlavě 12. žebra, zadní okraj membrány a plíce se shodují.

Tlak v pleurálním prostoru

Tlak v dutině pleurální se nazývá negativní, protože je 4–8 mm Hg pod atmosférickým tlakem. Čl.

Pokud je dýchání klidné, pak je tlak v pleurální štěrbině v okamžiku inhalace 6–8 mm Hg. A exspirační fáze - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Pokud je dech hluboký, pak se tlak v dutině pleurální snižuje na 3 mm Hg. Čl.

Vytvoření a udržení intrapleurálního tlaku je ovlivněno 2 faktory:

• povrchové napětí;
• elastické plíce.

Plíce se v inspirační fázi naplní vzduchem z atmosféry. Po kontrakci dýchacích svalů se zvyšuje kapacita dutiny hrudníku, v důsledku čehož se tlak v pleurální trhlině a alveolách snižuje a kyslík vstupuje do průdušnice, průdušek a dýchacích cest plic.

Když vydechujete (výdech) vzduchu, který se podílel na výměně plynu, ze světla. Za prvé, vzduch je odstraněn z mrtvého prostoru (objem vzduchu, který se neúčastní výměny plynu), pak vzduch z plicních alveol.

Při měření tlaku novorozence je patrné, že během fáze výdechu odpovídá atmosférickému a při vdechování se opět stává záporným. Negativní tlak vzniká v důsledku skutečnosti, že hrudník u dítěte roste rychleji než plíce, protože jsou neustále (i během inspirační fáze) vystaveni protahování.

K negativnímu tlaku dochází i v případě, že pleurální membrána má intenzivní sací kapacitu. A proto plyn, který vstupuje do pleurální štěrbiny, se rychle vstřebává a tlak se stává opět negativním. Na tomto základě existuje mechanismus, který udržuje negativní tlak v pleurální trhlině.

Negativní tlak ovlivňuje venózní oběh. Velké žíly, které jsou umístěny v hrudníku, se snadno napínají, a proto se na ně přenáší intrapleurální tlak (negativní). Vzhledem k negativnímu tlaku v hlavních žilních kmenech (dutých žilách) je snazší vrátit krev na pravou stranu srdce.

V důsledku toho se během inspirační fáze zvyšuje tlak v pleurální oblasti a zrychluje se průtok krve do srdce. S nárůstem intrathorakálního tlaku (silné napětí, kašel) se snižuje žilní návrat.

Patologie pohrudnice a jejich diagnostika

Vzhledem k různým patologickým stavům je pleurální dutina naplněna tekutinou. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vyvolat respirační selhání a smrt, a proto je důležité včas identifikovat nemoc a léčit ji.

Pleurální prostor může zaplnit jinou tekutinu:

• krev - po poškození cév pleurální membrány;
• transudát je edematózní tekutina (onkotický tlak krve se snižuje s těžkým krvácením nebo popáleninami);
• exsudát - zánětlivá tekutina (při zánětu plic, pohrudnici, rakovině);
• hnis - v důsledku zánětu pohrudnice.

Pleurální dutina je naplněna tekutinou na pozadí různých onemocnění, jako jsou:

1. Poranění hrudníku.
2. Zánět břišních orgánů.
3. Onkologická onemocnění
4. Funkční srdeční selhání.
5. Zánět plic.
6. Tuberkulóza.
7. Myxedema.
8. Plicní embolie.
9. Uremie.
10. Difuzní patologie pojivové tkáně.

Bez ohledu na důvod naplnění pleurálního prostoru tekutinou dochází k respiračnímu selhání. Pokud člověk cítil bolest v hrudní dutině, je suchý kašel, dušnost, modré končetiny - musíte jít do nemocnice.

Když dojde k poranění hrudníku, dojde k krvácení do pleurální dutiny, pěnivé červené sputum je vypuštěno z úst oběti a vědomí je narušeno. V tomto případě musí být osoba urgentně hospitalizována.

Pro posouzení stavu pravé a levé pleurální dutiny pomůže rentgenové vyšetření hrudní dutiny.

Pro určení povahy kapaliny musí být propíchnuta. Počítačová tomografie vizualizuje hrudní dutinu, identifikuje tekutinu a příčinu onemocnění.

Je důležité zahájit léčbu v rané fázi onemocnění. Symptomatická léčba se provádí pomocí anelgetitických, mukolytických, protizánětlivých a antibakteriálních léčiv. V případě potřeby použijte hormonální léky.

Musíte dodržovat dietu, užívat vitamínové a minerální komplexy, které určí lékaře. Pokud se objeví příznaky hromadění tekutin v pleurálním prostoru, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který Vám předepíše léčbu po provedení všech nezbytných studií.

Pleurální dutina

Pohrudnice se nazývá tenká, hladká, bohatá na elastická vlákna serózní membrány, která pokrývá plíce. Existují dva typy pohrudnice, z nichž jedna se pojí s plicní tkání a druhá z vnitřku pokrývá stěny hrudní dutiny. Pro prevenci, nápoj Přenos faktor. Plicní pleura se nazývá viscerální a ta, která pokrývá stěny hrudní dutiny, se nazývá parietální.

Mezera mezi parietálními a viscerálními listy pleury obklopující každou plic se nazývá pleurální dutina. Pleurální dutina je hermeticky uzavřena a obsahuje malé množství pleurální tekutiny. Tato tekutina je potřebná k usnadnění dýchacích pohybů plic, podporuje klouzání pohrudnice proti sobě při inhalaci a výdechu. Má serózní obsah.

Pleurální tekutina je druh extracelulární tekutiny, transcelulární tekutiny, která se neustále aktualizuje. Pleurální tekutina je tvořena především viscerální pleurou a je absorbována převážně žebrovou částí parietální pleury. Normálně je v pleurální dutině 20-25 ml pleurální tekutiny. Objem tekutiny, která prochází pleurální dutinou během dne, je přibližně 27% celkového objemu krevní plazmy. Uzavřená pleurální dutina je zvlhčena a není v ní žádný vzduch a tlak v ní je negativní. Proto jsou plíce vždy pevně přitlačeny ke stěně dutiny hrudníku a jejich objem se mění vždy s objemem hrudní dutiny.

V dolní části pleurální dutiny jsou dutiny (sinusy). Jedná se o rezervní prostory, které jsou při inhalaci naplněny expandujícími plícemi. Pleurální dutiny se tvoří při přechodu jedné části parietální pleury na druhou. Stěny dutin jsou v těsném kontaktu, když vydechujete a pohybujete se od sebe během inhalace, když dutiny částečně nebo úplně zaplňují plíce. Rozcházejí se také při naplňování dutin krví nebo exsudátem.

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Oficiální stránky Roux Transfer Factor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

Oficiální stránka Roux Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Léčba pleurálního výpotku a dalších onemocnění pleurální dutiny

Pleurální dutina je úzký prostor mezi oběma vrstvami pleury obklopujícími plíce: parietální a viscerální. Tato anatomická vlastnost je nezbytná pro realizaci procesu dýchání. Normálně je tekutina v pleurální dutině nalezena v nevýznamném množství a hraje roli lubrikantu, který usnadňuje klouzání pohrudnice při dýchání. S patologickými změnami se však může akumulovat kapalný obsah a narušovat normální fungování respirační funkce.

Anatomie pleurální dutiny

Pleurální dutina je reprezentována úzkou štěrbinou ve dvou asymetrických sáčcích obklopujících každé plíce. Tyto tašky jsou od sebe izolovány a nekomunikují mezi sebou. Skládají se z hladké serózní tkáně a jsou kombinací dvou listů: vnitřní (viscerální) a vnější (parietální).

Parietální pleura lemuje dutinu hrudníku a vnější části mediastina. Viscerální pleura zcela pokrývá každou plic. Kořeny vnitřního plíce plují do vnějšího prostoru. Plicní kostra a výstelka laloků plic se tvoří z pojivové tkáně viscerální pleury. Boční (pobřežní) pleura pod hladce přechází do membrány. Místa přechodu se nazývají pleurální dutiny. Ve většině případů dochází k hromadění tekutiny v pleurální dutině v nízko položených dutinách.

Negativní tlak vytvořený v pleurální dutině umožňuje plicním funkcím zajistit jejich polohu v hrudníku a normální práci během inhalace a výdechu. Pokud dojde k poranění hrudníku a dotýká se pleurální štěrbiny, tlak uvnitř a vnějšku je vyrovnán, což narušuje fungování plic.

Pleurální tekutina je reprezentována serózním obsahem produkovaným pohrudnice, a normálně jeho objem v dutině není více než pár mililitrů.

Obsah tekutin v pleurální dutině je aktualizován jeho produkcí kapilárami mezikloubních tepen a je odstraněn přes lymfatický systém reabsorpcí. Vzhledem k tomu, že pleurální vaky každého plic jsou od sebe izolovány, když se přebytečná tekutina hromadí v jedné z dutin, neproniká do dalšího.

Možné choroby

Většina patologických stavů má zánětlivou a nezánětlivou povahu a je reprezentována akumulací různých druhů tekutin. Mezi obsahy, které se v této dutině mohou hromadit, jsou:

1. Krev Vznikl v důsledku poranění hrudníku, zejména cév membrán pohrudnice. V přítomnosti krve v pleurální dutině se obvykle hovoří o hemotoraxu. Tento stav je často výsledkem operace v hrudní kosti.
2. Chylus v případech chylothoraxu. Khilus je mléčně bílá lymfa s vysokým obsahem lipidů. Chylothorax se vyskytuje v případě uzavřeného poranění hrudníku jako komplikace po operaci v důsledku tuberkulózy a onkologických procesů v plicích. Často je chylothorax příčinou propuknutí pleury u novorozenců.
3. Transudate Nezánětlivá edematózní tekutina, vzniklá v důsledku poruch oběhového systému nebo lymfatického oběhu (v případě poranění, například popálenin nebo ztráty krve, nefrotického syndromu). Hydrothorax je charakterizován přítomností transudátu a je výsledkem srdečního selhání, mediastinálních nádorů, cirhózy jater atd.
4. Exudát. Zánětlivá tekutina tvořená malými krevními cévami při zánětlivých onemocněních plic.
5. Přetížený hnis, který vzniká během zánětu samotné pleury (hnisavý pleurismus, empyém). Vznikl jako výsledek zánětlivých procesů v plicích akutních a chronických forem, nádorových a infekčních procesů, jakož i následků poranění hrudní kosti. Vyžaduje naléhavé ošetření.

Pokud zjistíte patologické změny v hrudníku nebo v přítomnosti charakteristických příznaků (poruchy dýchání, bolest, kašel, noční pocení, modré prsty atd.), Je nutná neodkladná hospitalizace. Pro určení povahy nahromaděné tekutiny se provede průraz a rentgenové vyšetření, aby se identifikovala jeho lokalizace a předpis léčby.

Příčiny pleurální tekutiny různých etiologií mohou být následující:

• poranění hrudní kosti;
• zánětlivá onemocnění (pohrudnice atd.);
• onkologie (v tomto případě, když provádíme mikroskopické vyšetření odebraného materiálu, crikoidní buňky potvrzují diagnózu);
• srdečního selhání.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je soubor kapalného obsahu patologické etiologie v pleurální dutině. Tato podmínka vyžaduje okamžitý zásah, protože je přímým ohrožením lidského života a zdraví.

Pleurální výpotek je nejčastěji diagnostikován u pacientů s poruchou plicních funkcí ve více než polovině případů zánětlivých onemocnění plicní dutiny u 50% pacientů se srdečním selháním au přibližně třetiny pacientů s HIV v anamnéze.

Exsudáty i exsudáty mohou způsobit výpotek. Vzniká jako výsledek zánětlivých onemocnění, onkologických procesů, virových a infekčních lézí plic. V případě detekce hnisavého obsahu se obvykle hovoří o hnisavém pohrudnici nebo empyému. Podobná patologie je zaznamenána ve všech věkových skupinách a dokonce i během vývoje plodu. U plodu může být pleurální výpotek vyvolán edémem imunitního nebo neimunitního typu, chromozomálními abnormalitami a intrauterinními infekcemi. Diagnostikována v trimestrech II a III ultrazvukem.

Příznaky přítomnosti patologického stavu, jako je pleurální výpotek:

• dušnost;
• bolestivost v hrudní oblasti;
• kašel;
• zeslabení třesu hlasu;
• slabý hluk dýchání atd.

Jsou-li tyto příznaky zjištěny během počátečního vyšetření, jsou stanoveny další studie, zejména rentgenové a buněčné analýzy pleurální tekutiny, určující její povahu a složení. Pokud bylo možné na základě výsledků testu zjistit, že tekutina v dutině není nic jiného než exsudát, pak se provádějí další studie a zánětlivé procesy jsou zastaveny.

Metody zpracování

Pokud má pleurální výpotek latentní formu a je asymptomatický, ve většině případů se léčba nevyžaduje a problém se řeší sám. V symptomatických stavech tohoto druhu pleurální dutina prochází procesem evakuace kapalného obsahu. Je důležité současně odstranit ne více než 1500 ml (1,5 l) kapaliny. Pokud je exsudát odstraněn jako paušální částka v plné výši, je pravděpodobnost vývoje plicního edému nebo kolapsu vysoká.

Exsudáty do pleurální dutiny chronické povahy s častými recidivami jsou léčeny periodickou evakuací, nebo instalací drenáže do dutiny, takže exsudát nebo jiný obsah jsou extrahovány do speciální nádoby. Zánět plic a nádorů maligní povahy, vyvolávající výpotky, vyžadují speciální individuální léčbu.

Léčba nemocí spojených s akumulací tekutiny v pohrudnici je prováděna s včasným odhalením patologií a velmi účinná v raných stadiích onemocnění. Používají se jak antibiotika, tak kombinovaná léčba širokospektrými léky.

V pokročilých případech nebo s neúčinností terapie může být rozhodnuto o chirurgickém zákroku. V tomto případě se pleurální dutina a hrudní kost očistí od kapaliny provozní metodou. V současné době je tato metoda považována za nejefektivnější, ale má řadu komplikací až po smrt.

Chirurgická intervence je extrémním opatřením, které zbaví pacienta pleurálního výpotku a má řadu omezení: věk do 12 let, stejně jako věk po 55 letech, těhotenství a kojení, celkové vyčerpání těla. Ve výše uvedených případech je provoz prováděn s přímým ohrožením života as nemožností alternativního zacházení.

Umístění, struktura a funkce pleurální dutiny

Pleurální dutina je malý prostor ve formě mezery. Nachází se mezi plícemi a vnitřním povrchem hrudníku. Stěny této dutiny jsou lemovány pleurou. Na jedné straně pleura pokrývá plíce a na druhé linii povrchu žeber a membrány. Pleurální dutina hraje důležitou roli při dýchání. Pleura syntetizuje určité množství tekutiny (obvykle několik mililitrů), v důsledku čehož se při dýchání snižuje tření plic proti vnitřnímu povrchu hrudní stěny.

Pleurální dutina se nachází v hrudníku. Hlavní část hrudníku je obsazena plícemi a mediastinálními orgány (průdušnice, průdušky, jícen, srdce a velké cévy). Když dýchá, plíce ustupují a expandují. A sklíčka plic vzhledem k vnitřnímu povrchu hrudníku jsou opatřena vlhkou pohrudkou, která obepíná orgány. Pohrudnice je tenká serózní membrána. V lidském těle existují dva hlavní typy pohrudnice:

1. 1. Visceral je tenký film, který zcela pokrývá plíce venku.
2. 2. Parietální (parietální) - tato membrána je nezbytná k zakrytí vnitřního povrchu hrudníku.

Viscerální pleura je ponořena do plic v podobě záhybů v místech, kde je okraj laloků. Při dýchání poskytuje sklouznutí laloků plic. Spojení s pojivové tkáně septa mezi segmenty plic, viscerální pleura se podílí na tvorbě plicního skeletu.

Parietální pleura je rozdělena v závislosti na tom, na jaké ploše se nachází, na pobřežní a diafragmatické. V oblasti hrudní kosti vpředu a podél hřbetu za parietální pleurou se stává mediastinální. Mediastinální pleura na kořenech plic (místo, kde průdušky a krevní cévy vstupují do plic) se stává viscerálním. V oblasti kořene listů pohrudnice jsou propojeny, tvořící malý plicní vaz.

Obecně platí, že pleura tvoří dva uzavřené pytle. Jsou od sebe odděleny mediastinálními orgány pokrytými mediastinální pleurou. Mimo stěny pleurální dutiny jsou tvořeny žebry, pod - membránou. Plíce jsou v těchto pytlích ve volném stavu, jejich pohyblivost je zajištěna pohrudnice. Plíce v hrudi jsou fixovány pouze v kořenové oblasti.

Pleurální dutina je obvykle reprezentována úzkou mezerou mezi listy pohrudnice. Protože je hermeticky uzavřený a obsahuje malé množství serózní tekutiny, jsou plíce „přitahovány“ k vnitřnímu povrchu hrudníku podtlakem.

Pohrudnice, zejména parietální, obsahuje velké množství nervových zakončení. Samotná plicní tkáň nemá žádné receptory bolesti. Proto je téměř každý patologický proces v plicích bezbolestný. Pokud se objeví bolest, znamená to, že je postižena pohrudnice. Charakteristickým znakem porážky pohrudnice je reakce bolesti na dýchání. Může se zvýšit během inhalace nebo výdechu a může se uskutečnit během pauzy při dýchání.

Další důležitou vlastností pohrudnice je, že produkuje tekutinu, která slouží jako mazivo mezi listy pohrudnice a usnadňuje klouzání. V normálním 15-25 ml. Zvláštnost struktury pohrudnice je taková, že pokud jsou listy pohrudnice podrážděny patologickým procesem, dochází k reflexnímu zvýšení tvorby tekutin. Větší množství tekutiny „šíří“ pohrudnici do stran a usnadňuje tření ještě více. Problém je v tom, že přebytečná tekutina může „vytáhnout“ plíce, což zabraňuje popraskání během inspirace.

Vzhledem k tomu, že tlak v dutině pleurální je negativní, při vdechování v důsledku vynechání membrány membrány jsou plíce vyrovnány pasivním průchodem vzduchu dýchacím traktem. Pokud potřebujete inhalovat hluboko, hrudník se rozšiřuje díky tomu, že se žebra zvedají a rozcházejí. Při ještě hlubším dechu jsou zapojeny svaly horního ramenního pletence.

Když vydechnete, dýchací svaly se uvolní, plíce ustanou kvůli své vlastní pružnosti a vzduch opouští dýchací cesty. Pokud je výdech vynucený, svaly snižující žebra jsou zapnuty a hrudník je „stlačený“, vzduch je z něj aktivně vytlačován. Hloubka dýchání je zajištěna napětím dýchacích svalů a je regulována dýchacím centrem. Hloubku dýchání lze nastavit a libovolně.

Abychom získali představu o topografii sinus, je užitečné korelovat tvar pleurální dutiny s komolým kuželem. Stěny kužele jsou pobřežní pohrudnice. Uvnitř jsou orgány hrudníku. Vpravo a vlevo jsou plíce pokryté viscerální pleurou. Uprostřed - mediastinum pokryté dvěma stranami s viscerální pleurou. Dole - membrána ve tvaru kopule vyčnívající dovnitř.

Protože kopule diafragmy má konvexní tvar, místa přechodu pobřežní a mediastinální pleury k diafragmatice mají také formu záhybů. Tyto záhyby se nazývají pleurální dutiny.

Nejsou lehké - jsou naplněny kapalinou v malém množství. Jejich spodní hranice se nachází mírně pod spodní hranou plic. Existují čtyři typy sinus:

1. 1. Rib-diaphragmatic, který je tvořen v oblasti přechodu pobřežní pohrudnice k diafragmatice. Jde v půlkruhu podél spodního vnějšího okraje membrány v místě jejího připevnění k žebrům.
2. 2. Frenicko-mediastinální - je jednou z nejméně vyslovovaných dutin, která se nachází v oblasti přechodu mediastinální pleury do diafragmatické.
3. 3. Rib-mediastinal - umístěný v lidském těle z přední strany hrudníku, kde se spojí žebra s mediastinální. Na pravé straně je výraznější, vlevo, jeho hloubka je méně způsobena srdcem.
4. 4. Vertebrální mediastinal - umístěný na zadním přechodu pobřežní pleury do mediastina.

Pleurální dutiny nejsou plně rozšířeny ani při nejhlubším dechu. Jsou to nejspodnější části pleurální dutiny. Proto se v dutinách hromadí přebytečná tekutina, pokud se tvoří. Krev se tam posílá, pokud se objeví v pleurální dutině. Proto se jedná o dutiny, které jsou předmětem zvláštní pozornosti, pokud máte podezření na přítomnost patologické tekutiny v pleurální dutině.

Negativní tlak v pleurální dutině je, když vdechujete, díky tomu má "sací" efekt nejen ve vztahu ke vzduchu. Když se nadechnete, velké žíly umístěné v hrudníku se také rozšiřují, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce. Když vydechnete, žíly ustoupí a průtok krve zpomalí.

Nelze říci, že vliv pohrudnice je silnější než vliv srdce. Tato skutečnost však musí být v některých případech zohledněna. Například, když jsou velké žíly zraněny, sání akce pleurální dutiny někdy vede k pronikání vzduchu do krevního oběhu během inhalace. Díky tomuto efektu se také může měnit tepová frekvence během inhalace a výdechu. Při registraci elektrokardiogramu je současně diagnostikována respirační arytmie, která je považována za variantu normy. Existují i ​​jiné situace, kdy je třeba tento účinek zohlednit.

Pokud člověk vydechne, kašle nebo provede značnou fyzickou námahu s dechem, tlak v hrudníku se může stát pozitivním a poměrně vysokým. To snižuje průtok krve do srdce a obtíže s výměnou plynu v plicích. Významný tlak vzduchu v plicích může poškodit jejich jemnou tkáň.

Pokud je osoba zraněna (zranění hrudníku) nebo vnitřní poškození plic se zhoršenou integritou pleurální dutiny, pak podtlak v ní vede k vniknutí vzduchu do ní. Plíce se zároveň zhroutí, zcela nebo zčásti, v závislosti na tom, kolik vzduchu je zachyceno uvnitř hrudníku. Tato patologie se nazývá pneumothorax. Existuje několik typů pneumotoraxu:

1. 1. Otevřít - to dopadá v případě, kdy díra (rána), která komunikuje pleurální dutinu s prostředím, mezery. S otevřeným pneumotoraxem plic obvykle zcela ustupuje (pokud není zachován adhezí mezi parietální a viscerální pleurou). Během radiografie je definován jako beztvarý kus v oblasti kořene plic. Jestliže to není rozšířené rychle dost, pak později v plicní tkáni jsou tvořeny oblasti ve kterém žádný vzduch vstupuje.
2. 2. Uzavřeno - pokud se určité množství vzduchu dostalo do pleurální dutiny a přístup byl blokován buď sám, nebo přijatými opatřeními. Pak se pouze část plic zhroutí (velikost závisí na množství vzduchu, který vstoupil). Na rentgenových snímcích je vzduch definován jako močový měchýř, obvykle v horní části hrudníku. Pokud vzduch není moc - řeší se sám.
3. 3. Ventil - nejnebezpečnější typ pneumotoraxu. Vzniká, když tkáň v místě defektu tvoří zdání ventilu. Když se nadechnete, závada se otevře, nějaký vzduch je „nasáván“. Když vydechnete, defekt ustoupí a vzduch zůstane uvnitř pleurální dutiny. To se opakuje ve všech dýchacích cyklech. Postupem času se množství vzduchu stává tak velké, že „roztrhne“ hrudník, dýchání se stává obtížným a práce orgánů je narušena. Tato podmínka je smrtící.

Nahromadění vzduchu v pleurální dutině, kromě nebezpečí infekce rány a hrozby krvácení, také poškozuje skutečnost, že zhoršuje dýchání a výměnu plynu v plicích. V důsledku toho se může vyvinout respirační selhání.

Pokud vzduch rozbije dech, musí být odstraněn. To musí být provedeno okamžitě ventilem pneumothorax. Odstraňování vzduchu se provádí speciálními postupy - propíchnutím, odvodněním nebo operací. Během operace by měla být porucha v hrudní stěně uzavřena nebo by měla být zašitá, aby se obnovila těsnost pleurální dutiny.

Jak již bylo zmíněno, určité množství tekutiny v pleurální dutině je normální. Při dýchání poskytuje sklouznutí listů. Při onemocnění hrudních orgánů se často mění jeho složení a množství. Tyto příznaky jsou důležité pro diagnostické vyhledávání.

Jedním z nejčastějších a důležitých symptomů je akumulace tekutin v pleurální dutině - hydrothorax. Tato tekutina má jinou povahu, ale její přítomnost způsobuje jednotný klinický obraz. Pacienti pociťují dušnost, nedostatek vzduchu, těžkost v hrudi. Ta polovina hrudníku, která je zasažena, zaostává v dýchání.

Je-li hydrothorax malý a vznikl v důsledku pneumonie nebo pleurie, pak se řeší s adekvátní léčbou. Pacient má někdy adheze a pleurální překrytí. Není to nebezpečné pro život, ale v budoucnu vytváří obtíže v diagnostice.

Pleurální výpotek se hromadí nejen při onemocněních plic a pohrudnice. K jejímu hromadění dochází také u některých systémových onemocnění a poškození jiných orgánů. Jedná se o pneumonii, tuberkulózu, rakovinu, pohrudnici, akutní pankreatitidu, urémii, myxedém, srdeční selhání, tromboembolii a další patologické stavy. Chemické složení pleurální dutiny je rozděleno do následujících typů:

1. 1. Exsudát. Vzniká v důsledku zánětlivého poškození orgánů hrudní dutiny (pneumonie, pohrudnice, tuberkulóza a někdy i rakovina).
2. 2. Transudát. Nahromadí se s edémem, sníženým onkotickým tlakem v plazmě, se srdečním selháním, cirhózou jater, myxedémem a některými dalšími onemocněními.
3. 3. Hnis. To je typ exsudátu. Objevuje se, když je pleurální dutina infikována pyogenními bakteriemi. Může se objevit po průniku hnisu z plic - s abscesem.
4. 4. Krev. Při poškození cév se hromadí v pleurální dutině, jsou vyprovokovány zraněním nebo jinými faktory (rozpad nádoru). Takové vnitřní krvácení je často příčinou masivní ztráty krve, život ohrožující.

Pokud se hromadí hodně tekutiny, "tlačí" plíce a ustane. Pokud je proces oboustranný, dochází k udušení. Tento stav je potenciálně život ohrožující. Odstranění kapaliny šetří život pacienta, ale pokud nevyléčíte patologický proces, který vedl k jeho akumulaci, situace se obvykle opakuje. Kromě toho tekutina v pleurální dutině obsahuje protein, stopové prvky a další látky, které tělo ztrácí.

Pro posouzení stavu hrudníku a pohrudnice se používají různé studie. Jejich volba závisí na tom, jaké stížnosti pacient dělá, a na tom, jaké změny jsou během vyšetření odhaleny. Obecným pravidlem je postupovat od jednoduchých k složitým. Každá následná studie je jmenována po vyhodnocení výsledků předchozího studia, je-li nutné objasnit jednu nebo jinou identifikovanou změnu. Diagnostické vyhledávání používá:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• radiografie a fluorografie hrudníku;
• studium respiračních funkcí;
• EKG a ultrazvuk srdce;
• výzkum tuberkulózy;
• propíchnutí pleurální dutiny analýzou pleurálního výpotku;
• CT a MRI a další studie podle potřeby.

Vzhledem k tomu, že pleura je velmi citlivá na změny stavu těla, reaguje na velký počet onemocnění. Pleurální výpotek (nejčastější symptom spojený s pohrudnicí) není důvodem k zoufalství, ale důvodem k vyšetření. Může to také znamenat přítomnost nemoci s pozitivní prognózou a velmi závažnou patologii. Indikace pro výzkum a diagnostický význam jejich výsledků by proto měl určit pouze lékař. A měli byste vždy pamatovat, že to není symptom, který by měl být léčen, ale nemoc.

Co je pleurální dutina a co je v ní?

Pleurální dutina je malý prostor ve formě mezery. Nachází se mezi plícemi a vnitřním povrchem hrudníku. Stěny této dutiny jsou lemovány pleurou. Na jedné straně pleura pokrývá plíce a na druhé linii povrchu žeber a membrány. Pleurální dutina hraje důležitou roli při dýchání. Pleura syntetizuje určité množství tekutiny (obvykle několik mililitrů), v důsledku čehož se při dýchání snižuje tření plic proti vnitřnímu povrchu hrudní stěny.

1 Struktura pleurální dutiny

Pleurální dutina se nachází v hrudníku. Hlavní část hrudníku je obsazena plícemi a mediastinálními orgány (průdušnice, průdušky, jícen, srdce a velké cévy). Když dýchá, plíce ustupují a expandují. A sklíčka plic vzhledem k vnitřnímu povrchu hrudníku jsou opatřena vlhkou pohrudkou, která obepíná orgány. Pohrudnice je tenká serózní membrána. V lidském těle existují dva hlavní typy pohrudnice:

1. 1. Visceral je tenký film, který zcela pokrývá plíce venku.
2. 2. Parietální (parietální) - tato membrána je nezbytná k zakrytí vnitřního povrchu hrudníku.

Viscerální pleura je ponořena do plic v podobě záhybů v místech, kde je okraj laloků. Při dýchání poskytuje sklouznutí laloků plic. Spojení s pojivové tkáně septa mezi segmenty plic, viscerální pleura se podílí na tvorbě plicního skeletu.

Parietální pleura je rozdělena v závislosti na tom, na jaké ploše se nachází, na pobřežní a diafragmatické. V oblasti hrudní kosti vpředu a podél hřbetu za parietální pleurou se stává mediastinální. Mediastinální pleura na kořenech plic (místo, kde průdušky a krevní cévy vstupují do plic) se stává viscerálním. V oblasti kořene listů pohrudnice jsou propojeny, tvořící malý plicní vaz.

Obecně platí, že pleura tvoří dva uzavřené pytle. Jsou od sebe odděleny mediastinálními orgány pokrytými mediastinální pleurou. Mimo stěny pleurální dutiny jsou tvořeny žebry, pod - membránou. Plíce jsou v těchto pytlích ve volném stavu, jejich pohyblivost je zajištěna pohrudnice. Plíce v hrudi jsou fixovány pouze v kořenové oblasti.

Pneumothorax plic: symptomy a léčebné metody

2 Hlavní vlastnosti dutiny pohrudnice a pleury

Pleurální dutina je obvykle reprezentována úzkou mezerou mezi listy pohrudnice. Protože je hermeticky uzavřený a obsahuje malé množství serózní tekutiny, jsou plíce „přitahovány“ k vnitřnímu povrchu hrudníku podtlakem.

Pohrudnice, zejména parietální, obsahuje velké množství nervových zakončení. Samotná plicní tkáň nemá žádné receptory bolesti. Proto je téměř každý patologický proces v plicích bezbolestný. Pokud se objeví bolest, znamená to, že je postižena pohrudnice. Charakteristickým znakem porážky pohrudnice je reakce bolesti na dýchání. Může se zvýšit během inhalace nebo výdechu a může se uskutečnit během pauzy při dýchání.

Další důležitou vlastností pohrudnice je, že produkuje tekutinu, která slouží jako mazivo mezi listy pohrudnice a usnadňuje klouzání. V normálním 15-25 ml. Zvláštnost struktury pohrudnice je taková, že pokud jsou listy pohrudnice podrážděny patologickým procesem, dochází k reflexnímu zvýšení tvorby tekutin. Větší množství tekutiny „šíří“ pohrudnici do stran a usnadňuje tření ještě více. Problém je v tom, že přebytečná tekutina může „vytáhnout“ plíce, což zabraňuje popraskání během inspirace.

Deprese pleurální dutiny: indikace, technika, kontraindikace, komplikace

3 Účast na dýchání

Vzhledem k tomu, že tlak v dutině pleurální je negativní, při vdechování v důsledku vynechání membrány membrány jsou plíce vyrovnány pasivním průchodem vzduchu dýchacím traktem. Pokud potřebujete inhalovat hluboko, hrudník se rozšiřuje díky tomu, že se žebra zvedají a rozcházejí. Při ještě hlubším dechu jsou zapojeny svaly horního ramenního pletence.

Když vydechnete, dýchací svaly se uvolní, plíce ustanou kvůli své vlastní pružnosti a vzduch opouští dýchací cesty. Pokud je výdech vynucený, svaly snižující žebra jsou zapnuty a hrudník je „stlačený“, vzduch je z něj aktivně vytlačován. Hloubka dýchání je zajištěna napětím dýchacích svalů a je regulována dýchacím centrem. Hloubku dýchání lze nastavit a libovolně.

Hlavní příčiny a léčba hydrothoraxu plic

4 Pleurální dutiny

Abychom získali představu o topografii sinus, je užitečné korelovat tvar pleurální dutiny s komolým kuželem. Stěny kužele jsou pobřežní pohrudnice. Uvnitř jsou orgány hrudníku. Vpravo a vlevo jsou plíce pokryté viscerální pleurou. Uprostřed - mediastinum pokryté dvěma stranami s viscerální pleurou. Dole - membrána ve tvaru kopule vyčnívající dovnitř.

Protože kopule diafragmy má konvexní tvar, místa přechodu pobřežní a mediastinální pleury k diafragmatice mají také formu záhybů. Tyto záhyby se nazývají pleurální dutiny.

Nejsou lehké - jsou naplněny kapalinou v malém množství. Jejich spodní hranice se nachází mírně pod spodní hranou plic. Existují čtyři typy sinus:

1. 1. Rib-diaphragmatic, který je tvořen v oblasti přechodu pobřežní pohrudnice k diafragmatice. Jde v půlkruhu podél spodního vnějšího okraje membrány v místě jejího připevnění k žebrům.
2. 2. Frenicko-mediastinální - je jednou z nejméně vyslovovaných dutin, která se nachází v oblasti přechodu mediastinální pleury do diafragmatické.
3. 3. Rib-mediastinal - umístěný v lidském těle z přední strany hrudníku, kde se spojí žebra s mediastinální. Na pravé straně je výraznější, vlevo, jeho hloubka je méně způsobena srdcem.
4. 4. Vertebrální mediastinal - umístěný na zadním přechodu pobřežní pleury do mediastina.

Pleurální dutiny nejsou plně rozšířeny ani při nejhlubším dechu. Jsou to nejspodnější části pleurální dutiny. Proto se v dutinách hromadí přebytečná tekutina, pokud se tvoří. Krev se tam posílá, pokud se objeví v pleurální dutině. Proto se jedná o dutiny, které jsou předmětem zvláštní pozornosti, pokud máte podezření na přítomnost patologické tekutiny v pleurální dutině.

5 Účast v krevním oběhu

Negativní tlak v pleurální dutině je, když vdechujete, díky tomu má "sací" efekt nejen ve vztahu ke vzduchu. Když se nadechnete, velké žíly umístěné v hrudníku se také rozšiřují, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce. Když vydechnete, žíly ustoupí a průtok krve zpomalí.

Nelze říci, že vliv pohrudnice je silnější než vliv srdce. Tato skutečnost však musí být v některých případech zohledněna. Například, když jsou velké žíly zraněny, sání akce pleurální dutiny někdy vede k pronikání vzduchu do krevního oběhu během inhalace. Díky tomuto efektu se také může měnit tepová frekvence během inhalace a výdechu. Při registraci elektrokardiogramu je současně diagnostikována respirační arytmie, která je považována za variantu normy. Existují i ​​jiné situace, kdy je třeba tento účinek zohlednit.

Pokud člověk vydechne, kašle nebo provede značnou fyzickou námahu s dechem, tlak v hrudníku se může stát pozitivním a poměrně vysokým. To snižuje průtok krve do srdce a obtíže s výměnou plynu v plicích. Významný tlak vzduchu v plicích může poškodit jejich jemnou tkáň.

6 Poškozená integrita pleurální dutiny

Pokud je osoba zraněna (zranění hrudníku) nebo vnitřní poškození plic se zhoršenou integritou pleurální dutiny, pak podtlak v ní vede k vniknutí vzduchu do ní. Plíce se zároveň zhroutí, zcela nebo zčásti, v závislosti na tom, kolik vzduchu je zachyceno uvnitř hrudníku. Tato patologie se nazývá pneumothorax. Existuje několik typů pneumotoraxu:

1. 1. Otevřít - to dopadá v případě, kdy díra (rána), která komunikuje pleurální dutinu s prostředím, mezery. S otevřeným pneumotoraxem plic obvykle zcela ustupuje (pokud není zachován adhezí mezi parietální a viscerální pleurou). Během radiografie je definován jako beztvarý kus v oblasti kořene plic. Jestliže to není rozšířené rychle dost, pak později v plicní tkáni jsou tvořeny oblasti ve kterém žádný vzduch vstupuje.
2. 2. Uzavřeno - pokud se určité množství vzduchu dostalo do pleurální dutiny a přístup byl blokován buď sám, nebo přijatými opatřeními. Pak se pouze část plic zhroutí (velikost závisí na množství vzduchu, který vstoupil). Na rentgenových snímcích je vzduch definován jako močový měchýř, obvykle v horní části hrudníku. Pokud vzduch není moc - řeší se sám.
3. 3. Ventil - nejnebezpečnější typ pneumotoraxu. Vzniká, když tkáň v místě defektu tvoří zdání ventilu. Když se nadechnete, závada se otevře, nějaký vzduch je „nasáván“. Když vydechnete, defekt ustoupí a vzduch zůstane uvnitř pleurální dutiny. To se opakuje ve všech dýchacích cyklech. Postupem času se množství vzduchu stává tak velké, že „roztrhne“ hrudník, dýchání se stává obtížným a práce orgánů je narušena. Tato podmínka je smrtící.

Nahromadění vzduchu v pleurální dutině, kromě nebezpečí infekce rány a hrozby krvácení, také poškozuje skutečnost, že zhoršuje dýchání a výměnu plynu v plicích. V důsledku toho se může vyvinout respirační selhání.

Pokud vzduch rozbije dech, musí být odstraněn. To musí být provedeno okamžitě ventilem pneumothorax. Odstraňování vzduchu se provádí speciálními postupy - propíchnutím, odvodněním nebo operací. Během operace by měla být porucha v hrudní stěně uzavřena nebo by měla být zašitá, aby se obnovila těsnost pleurální dutiny.

7 Úloha tekutiny v pleurální dutině

Jak již bylo zmíněno, určité množství tekutiny v pleurální dutině je normální. Při dýchání poskytuje sklouznutí listů. Při onemocnění hrudních orgánů se často mění jeho složení a množství. Tyto příznaky jsou důležité pro diagnostické vyhledávání.

Jedním z nejčastějších a důležitých symptomů je akumulace tekutin v pleurální dutině - hydrothorax. Tato tekutina má jinou povahu, ale její přítomnost způsobuje jednotný klinický obraz. Pacienti pociťují dušnost, nedostatek vzduchu, těžkost v hrudi. Ta polovina hrudníku, která je zasažena, zaostává v dýchání.

Je-li hydrothorax malý a vznikl v důsledku pneumonie nebo pleurie, pak se řeší s adekvátní léčbou. Pacient má někdy adheze a pleurální překrytí. Není to nebezpečné pro život, ale v budoucnu vytváří obtíže v diagnostice.

Pleurální výpotek se hromadí nejen při onemocněních plic a pohrudnice. K jejímu hromadění dochází také u některých systémových onemocnění a poškození jiných orgánů. Jedná se o pneumonii, tuberkulózu, rakovinu, pohrudnici, akutní pankreatitidu, urémii, myxedém, srdeční selhání, tromboembolii a další patologické stavy. Chemické složení pleurální dutiny je rozděleno do následujících typů:

1. 1. Exsudát. Vzniká v důsledku zánětlivého poškození orgánů hrudní dutiny (pneumonie, pohrudnice, tuberkulóza a někdy i rakovina).
2. 2. Transudát. Nahromadí se s edémem, sníženým onkotickým tlakem v plazmě, se srdečním selháním, cirhózou jater, myxedémem a některými dalšími onemocněními.
3. 3. Hnis. To je typ exsudátu. Objevuje se, když je pleurální dutina infikována pyogenními bakteriemi. Může se objevit po průniku hnisu z plic - s abscesem.
4. 4. Krev. Při poškození cév se hromadí v pleurální dutině, jsou vyprovokovány zraněním nebo jinými faktory (rozpad nádoru). Takové vnitřní krvácení je často příčinou masivní ztráty krve, život ohrožující.

Pokud se hromadí hodně tekutiny, "tlačí" plíce a ustane. Pokud je proces oboustranný, dochází k udušení. Tento stav je potenciálně život ohrožující. Odstranění kapaliny šetří život pacienta, ale pokud nevyléčíte patologický proces, který vedl k jeho akumulaci, situace se obvykle opakuje. Kromě toho tekutina v pleurální dutině obsahuje protein, stopové prvky a další látky, které tělo ztrácí.

8 Studie patologie

Pro posouzení stavu hrudníku a pohrudnice se používají různé studie. Jejich volba závisí na tom, jaké stížnosti pacient dělá, a na tom, jaké změny jsou během vyšetření odhaleny. Obecným pravidlem je postupovat od jednoduchých k složitým. Každá následná studie je jmenována po vyhodnocení výsledků předchozího studia, je-li nutné objasnit jednu nebo jinou identifikovanou změnu. Diagnostické vyhledávání používá:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• radiografie a fluorografie hrudníku;
• studium respiračních funkcí;
• EKG a ultrazvuk srdce;
• výzkum tuberkulózy;
• propíchnutí pleurální dutiny analýzou pleurálního výpotku;
• CT a MRI a další studie podle potřeby.

Vzhledem k tomu, že pleura je velmi citlivá na změny stavu těla, reaguje na velký počet onemocnění. Pleurální výpotek (nejčastější symptom spojený s pohrudnicí) není důvodem k zoufalství, ale důvodem k vyšetření. Může to také znamenat přítomnost nemoci s pozitivní prognózou a velmi závažnou patologii. Indikace pro výzkum a diagnostický význam jejich výsledků by proto měl určit pouze lékař. A měli byste vždy pamatovat, že to není symptom, který by měl být léčen, ale nemoc.

Pleurální dutina je štěrbinovitý prostor, ohraničený na jedné straně plic a na druhé straně parietální pleury, která obklopuje každé plíce. Rezervní prostor mezi stěnovými listy pohrudnice se nazývá sinus (kapsa).

Pleurální prostor je zapojen do procesu dýchání. Tekutina produkovaná pohrudkou neumožňuje vstup vzduchu do dutiny hrudníku, v důsledku čehož dochází ke snížení tření mezi plícemi a hrudní kostí.

Mnoho našich čtenářů se aktivně používá k léčbě kašle a zlepšení jejich stavu v případě bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu a tuberkulózy.

. Skládá se ze 16 léčivých rostlin, které jsou velmi účinné při léčbě chronického kašle, bronchitidy a kašle vyvolaného kouřením.

Více o struktuře, funkci, nemocech pohrudnice a jejich léčbě bude dále diskutováno.

Struktura pleurálních trhlin

Pohrudnice je serózní membrána plic. Existují 2 typy pohrudnice:

1. Visceral - shell, který pokrývá plíce.
2. Parietální - membrána, která pokrývá hrudní dutinu.

Mezera, která se nachází mezi viscerální a parietální membránou naplněnou tekutinou - to je pleurální oblast.

Viscerální membrána obklopuje plíce, proniká do každé mezery mezi plicními segmenty. V kořeni plic přechází viscerální membrána do parietálního systému. Pod kořenem, kde se spojují pohrudnice, se tvoří plicní vaz.

Parietální membrána pokrývá vnitřní povrch hrudníku a ve spodní části je spojena s plicní pleurou.

Existují 3 typy nástěnné pleury:

1. Kostelní pleura je membrána, která lemuje žebra a mezikrstové prostory.
2. Mediastinální (mediastinální) pleura, která pokrývá mediastinální orgány.
3. Diafragmatic - film, který navazuje na membránu nahoře, kromě centrálních částí.

Kopule pohrudnice je horní část, umístěná kde pobřežní pohrudnice prochází do mediastinal. Kopule se nachází nad prvním žebrem a klíční kostí.

Pleurální dutina je úzká mezera mezi parietální a plicní pleurou, která má negativní tlak. Prostor se štěrbinou je naplněn 2 ml sérové ​​tekutiny, která lubrikuje plicní a parietální membrány a minimalizuje tření mezi nimi. Pomocí této kapaliny se spojí 2 povrchy.

V době kontrakce respiračních svalů se hrudník zvyšuje. Parietální membrána je odstraněna z plic a táhne ji za něj, v důsledku čehož se natahuje plíce.

Recenze našeho čtenáře - Natalia Anisimova

Nedávno jsem si přečetl článek, který vypráví o nástroji Intoxic pro stažení parazitů z lidského těla. S tímto lékem se můžete FOREVER zbavit nachlazení, problémů s dýchacím systémem, chronické únavy, migrén, stresu, neustálé podrážděnosti, patologií gastrointestinálního traktu a mnoha dalších problémů.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: ze mě se doslova vyletěli červi. Cítil jsem nárůst síly, přestal jsem kašlat, neustálé bolesti hlavy mě nechaly jít a po 2 týdnech úplně zmizely. Mám pocit, že se mé tělo zotavuje z vyčerpávajícího vyčerpání parazitů. Zkuste to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Při poranění hrudníku se vypne intrapleurální a atmosférický tlak. Pleurální dutina je naplněna vzduchem, který proniká otvorem, v důsledku čehož se plicní tkáň zhroutí a orgán přestane fungovat.

Pleurální dutiny jsou deprese v pleurálním prostoru, které jsou umístěny v bodě přechodu parietálních skořepinových částí do sebe.

K dispozici jsou 3 sines:

1. Costal-diaphragmatic se tvořil v oblasti kde pobřežní pochva vstoupí do bránice.
2. Diafragmatický mediastinální je nejméně výrazný sinus, který se nachází tam, kde mediastinální pleura přechází do bránice.
3. Rib-mediastinal - umístěn na místě, kde pobřežní membrána přechází do mediastina na levé straně.

Tak, pleurální dutiny jsou oblasti, které jsou umístěny mezi dvěma stěnami listů pohrudnice. Když zánět membrány v pleurálních kapsách může tvořit hnis.

Přední okraj pleurální membrány (na pravé straně) začíná z horní části, sternoklavikulární kloub prochází uprostřed poloviny kloubu držadla hrudní kosti. Pak protíná zadní část těla hrudní kosti, chrupavku 6. žebra a sestupuje k dolní hranici pohrudnice. Tato hranice skořápky odpovídá limitům plic.

Dolní hranice pleurální membrány se nachází pod limitem plic. Tato čára se shoduje s oblastí, kde membrána vstupuje do membrány. Vzhledem k tomu, že dolní hranice levé plíce je umístěna o 2 cm níže než pravá, pleurální okraj na levé straně je mírně nižší než na pravé straně.

Zadní limit pohrudnice na pravé straně je umístěn proti hlavě 12. žebra, zadní okraj membrány a plíce se shodují.

Tlak v pleurálním prostoru

Tlak v dutině pleurální se nazývá negativní, protože je 4–8 mm Hg pod atmosférickým tlakem. Čl.

Pokud je dýchání klidné, pak je tlak v pleurální štěrbině v okamžiku inhalace 6–8 mm Hg. A exspirační fáze - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Pokud je dech hluboký, pak se tlak v dutině pleurální snižuje na 3 mm Hg. Čl.

Vytvoření a udržení intrapleurálního tlaku je ovlivněno 2 faktory:

• povrchové napětí;
• elastické plíce.

Plíce se v inspirační fázi naplní vzduchem z atmosféry. Po kontrakci dýchacích svalů se zvyšuje kapacita dutiny hrudníku, v důsledku čehož se tlak v pleurální trhlině a alveolách snižuje a kyslík vstupuje do průdušnice, průdušek a dýchacích cest plic.

Když vydechujete (výdech) vzduchu, který se podílel na výměně plynu, ze světla. Za prvé, vzduch je odstraněn z mrtvého prostoru (objem vzduchu, který se neúčastní výměny plynu), pak vzduch z plicních alveol.

Při měření tlaku novorozence je patrné, že během fáze výdechu odpovídá atmosférickému a při vdechování se opět stává záporným. Negativní tlak vzniká v důsledku skutečnosti, že hrudník u dítěte roste rychleji než plíce, protože jsou neustále (i během inspirační fáze) vystaveni protahování.

K negativnímu tlaku dochází i v případě, že pleurální membrána má intenzivní sací kapacitu. A proto plyn, který vstupuje do pleurální štěrbiny, se rychle vstřebává a tlak se stává opět negativním. Na tomto základě existuje mechanismus, který udržuje negativní tlak v pleurální trhlině.

Negativní tlak ovlivňuje venózní oběh. Velké žíly, které jsou umístěny v hrudníku, se snadno napínají, a proto se na ně přenáší intrapleurální tlak (negativní). Vzhledem k negativnímu tlaku v hlavních žilních kmenech (dutých žilách) je snazší vrátit krev na pravou stranu srdce.

V důsledku toho se během inspirační fáze zvyšuje tlak v pleurální oblasti a zrychluje se průtok krve do srdce. S nárůstem intrathorakálního tlaku (silné napětí, kašel) se snižuje žilní návrat.

Patologie pohrudnice a jejich diagnostika

Vzhledem k různým patologickým stavům je pleurální dutina naplněna tekutinou. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vyvolat respirační selhání a smrt, a proto je důležité včas identifikovat nemoc a léčit ji.

Pleurální prostor může zaplnit jinou tekutinu:

• krev - po poškození cév pleurální membrány;
• transudát je edematózní tekutina (onkotický tlak krve se snižuje s těžkým krvácením nebo popáleninami);
• exsudát - zánětlivá tekutina (při zánětu plic, pohrudnici, rakovině);
• hnis - v důsledku zánětu pohrudnice.

Pleurální dutina je naplněna tekutinou na pozadí různých onemocnění, jako jsou:

1. Poranění hrudníku.
2. Zánět břišních orgánů.
3. Onkologická onemocnění
4. Funkční srdeční selhání.
5. Zánět plic.
6. Tuberkulóza.
7. Myxedema.
8. Plicní embolie.
9. Uremie.
10. Difuzní patologie pojivové tkáně.

Bez ohledu na důvod naplnění pleurálního prostoru tekutinou dochází k respiračnímu selhání. Pokud člověk cítil bolest v hrudní dutině, je suchý kašel, dušnost, modré končetiny - musíte jít do nemocnice.

Když dojde k poranění hrudníku, dojde k krvácení do pleurální dutiny, pěnivé červené sputum je vypuštěno z úst oběti a vědomí je narušeno. V tomto případě musí být osoba urgentně hospitalizována.

Pro posouzení stavu pravé a levé pleurální dutiny pomůže rentgenové vyšetření hrudní dutiny.

Pro určení povahy kapaliny musí být propíchnuta. Počítačová tomografie vizualizuje hrudní dutinu, identifikuje tekutinu a příčinu onemocnění.

Je důležité zahájit léčbu v rané fázi onemocnění. Symptomatická léčba se provádí pomocí anelgetitických, mukolytických, protizánětlivých a antibakteriálních léčiv. V případě potřeby použijte hormonální léky.

Musíte dodržovat dietu, užívat vitamínové a minerální komplexy, které určí lékaře. Pokud se objeví příznaky hromadění tekutin v pleurálním prostoru, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který Vám předepíše léčbu po provedení všech nezbytných studií.

Jste si jisti, že nejste infikováni parazity?

Podle posledních údajů WHO je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Nejhorší je, že parazity je velmi těžké odhalit. Je bezpečné říci, že absolutně každý má parazity. Takové běžné příznaky jako:

• nervozita, poruchy spánku a chuť k jídlu...
• časté nachlazení, problémy s průduškami a plícemi.
• bolesti hlavy...
• špatný dech, plak na zubech a jazyku...
• změna tělesné hmotnosti...
• průjem, zácpa a bolest žaludku...
• zhoršení chronických onemocnění...

To vše jsou možné známky přítomnosti parazitů ve vašem těle. PARASITY jsou velmi NEBEZPEČNÉ, mohou proniknout do mozku, plic, lidských průdušek a množit se tam, což může vést k nebezpečným onemocněním. Nemoci způsobené parazity mají chronickou formu.

Ale možná je správnější léčit ne následky infekce, ale REASON? Doporučujeme, abyste se seznámili s novou metodou Eleny Malyshevové, která již pomohla mnoha lidem očistit vaše tělo od parazitů a červů… Číst článek