Komplikace a účinky pneumonie u dítěte

Těla dětí jsou nejvíce náchylná k virům a bakteriím, a proto jsou komplikace pneumonie u dětí nejzávažnější. To platí zejména pro kojence a děti do 3 - 4 let, kteří nedokáží vysvětlit, co je přesně bolí. Abychom pochopili, jaké jsou důsledky pneumonie, měli bychom pochopit mechanismus vývoje onemocnění, jeho příznaky a způsoby, jak s ním bojovat.

Obecné informace

Známky zhoršení pneumonie v dětství mohou vznikat nejen v průběhu léčby, ale i po určité době po výrazném zlepšení. Odborníci identifikují akutní procesy spojené s komplikací pneumonie, stejně jako důsledky vzdáleného řádu. Když už mluvíme o těchto, je třeba poznamenat, že se mohou projevit jako kalcináty, myositida a usazeniny vápnitého typu během pozdějšího života pacienta.

V tomto ohledu by mělo být zotavení z účinků pneumonie u dětí gramotné. Doporučuje se uchýlit se ke správným opatřením zotavení v lékařském plánu pro primární symptomy komplikací onemocnění.

Možné komplikace

Následky pneumonie u dětí jsou dlouhodobé a vyčerpávající.

Komplikace mohou zhoršit celý následný život dítěte a dokonce představují skutečnou hrozbu pro jeho život.

Mezi nejčastější účinky pneumonie patří:

• pohrudnice nebo zánět pohrudnice - to je vnitřní výstelka, která lemuje hrudní oblast;
• plicní destrukce nebo celková progresivní destrukce plicní tkáně;
• Kardiopulmonální insuficience je jednou z hlavních příčin úmrtnosti dětí.

Navíc ve vzácnějších případech můžeme hovořit o plicním abscesu a bakteriémii.

Hlavní věc o pleurii

Zánětlivý proces pohrudnice, který se skládá ze dvou tenkých kuliček mezi plícemi a hrudní kostí, se nachází nejen u dětí, ale také u dospělých. Ve vzácnějších případech se tekutina hromadí v reprezentovaném prostoru, který se nazývá exsudativní pohrudnice. To může být dlouhá a malá ohnisková forma. Nejméně 50% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných s pneumonií trpí exsudátem.

Tekutina začíná vyvíjet tlak na plíce, což značně ztěžuje dýchací proces, méně často provokuje zvracení. Nejčastěji se tělo dokáže vyrovnat s pleurálním výpotkem v procesu léčby onemocnění. V 1 z 10 případů je exsudát, který se stal katalyzátorem pleurie, infikován bakteriemi.

S touto patologií se provokuje tvorba hnisu (pleurální empyém). Kontaminovaná kapalina se odstraní tenkou jehlou. V problémových situacích je nutná operace pro resekci hnisu, lézí v plicní oblasti a pleury u dětí.

Respirační selhání

Uvedený důsledek je jedním z nejčastěji se vyskytujících typů komplikací u dětí mladšího a staršího věku. Projevy komplikací pneumonie jako respiračního selhání jsou charakteristické pro daný stav, hovoří se o:

• dušnost;
• mělké dýchání;
• změna odstínu rtů a nasolabiálního trojúhelníku na modrou;
• zvýšený rytmus dýchání.

Specialisté vyvinuli specifickou klasifikaci této patologie, která má 3 postupně se vyvíjející stadia. První stupeň, ve kterém se tvoří dušnost v rámci standardní fyzické zátěže. Poté následuje druhý stupeň, kdy se dušnost projevuje relativně malým zatížením a nakonec třetím stupněm - trvalým dlouhodobým problémem a dokonce zvracením v klidu.

Problémy se srdcem

Projevuje se v rámci těžké pneumonie v dětství. Pokud neexistuje adekvátní léčba, může vyvolat vznik procesů trvalé insuficience krevního oběhu a endokarditidy.

Příznaky tohoto nedostatku v zánětu plic u dětí se mohou objevit během několika hodin po nástupu onemocnění. To je provokováno progresivní intoxikací a faktem, že začíná dehydratace.

V případě nedostatku srdce jsou komplikace variabilní. Také to může být zvýšení tlaku v plicích, destabilizace krevního oběhu v malých cévách. Stav je navíc vyjádřen prudkým nárůstem stupně propustnosti membrán a kapilár. To provokuje tvorbu opuchu:

• dušnost postupuje;
• dýchání se stává hlučným a bublajícím;
• kašel je tvořen tvorbou pěnového sputa;
• zvracení.

Když posloucháte jako součást komplikace, tóny srdečního svalu zůstávají neslyšící, v oblasti plic je významný podíl vlhkých rales.

Další účinky

Když už mluvíme o dalších komplikacích, je třeba poznamenat plicní absces, který je poměrně vzácný po pneumonii v dětství. Nejčastěji je pozorován u osob s chronickým onemocněním a závislostí na alkoholických nápojích. S prezentovanou patologií v plicní oblasti se tvoří dutiny vyplněné hnisavými hmotami.

Projevy abscesu u pacientů s typickou - výraznou vůní sputa, stejně jako otok prstů horních a dolních končetin.

Někdy existuje malá ohnisková forma, ve které jsou postiženy určité oblasti, a ne končetiny jako celek. Abscesní terapie zahrnuje intravenózní podání antibiotik v počáteční fázi léčby. Poté je nutné tablety užívat v průběhu 4-6 týdnů.

Dalším důsledkem je bakteriémie, která je specifickým stavem těla dítěte, ve kterém jsou viry a bakterie v krevním řečišti. Nesprávná diagnóza vyvolává hromadění škodlivých toxinů v hemostáze dítěte. To ukazuje, že cytokiny jsou vytvořeny v imunitním systému, což vyvolává vznik zánětlivého procesu.

Tak začíná specifická a progresivní reakce organismu, která je známá jako infekce krve. Symptomy sepse po pneumonii u dětí:

• zvýšené teploty - více než 38 stupňů;
• nucený srdeční rytmus a respirační rytmus;
• nízký krevní tlak (hypotenze), který vyvolává závratě;
• destabilizace duševního chování, připomínající dezorientaci;
• snížení parametrů diurézy;
• bledost a vlhkost epidermis;
• krátká ztráta vědomí.

V důsledku infekce krve může infekční proces ovlivnit jiné orgány a systémy těla dítěte. Vzniká dlouhotrvající forma meningitidy, peritonitidy, septické artritidy nebo endokarditidy.

Léčba komplikací

Všechna terapeutická opatření zaměřená na obnovu těla dítěte by měla mít určitý směr. Jedná se o 100% eliminaci reziduálních účinků, resorpci pravděpodobných jizev v oblasti pohrudnice a nutnost stimulace a optimalizace imunitního tónu. Mezi hlavní činnosti obnovy patří:

• použití absorbujících léčiv a biologických aktivátorů, které jsou povoleny pro děti;
• fyzioterapeutické postupy;
• použití odvarů a infuzí bylin, které mají regenerační hodnotu, je povoleno po konzultaci s odborníkem, zejména pokud je protáhlá forma;
• zlepšení střevní flóry po použití antibiotik;
• vitaminová terapie.

Je povoleno použít metodu aeroterapie, kterou je kyslíková terapie pomocí nosního katétru. Je vybaven dolním nosním průchodem. V tomto případě bude dítě dostávat od 25 do 35% požadovaného poměru kyslíkových hmot. Látka musí být dodávána bez přerušení po dlouhou dobu. Obvykle od 2 do 10 hodin - závisí na závažnosti onemocnění.

V procesu léčby je nutné udržovat dýchací cesty, tj. Optimalizovat drenážní funkci průduškové oblasti. Pro tento účel se používají mukolytika (činidla, která ředí sekreci sliznic). Pro zlepšení cirkulace intravaskulárního typu se používá 2,4% aminofylinu, který se podává intravenózně v množství 0,1 ml / kg dětem mladším 12 měsíců. Dále musíte přidat 1 ml pro každý další rok života pro děti od 1 roku.

Účinný může být také xanthinol nikotinát a inhalace teplého vlhkého typu.

Očkování a prevence

Existují přípravy preventivních opatření nebo vakcín proti infekcím, které ovlivňují možné následky. Pokud má dítě šanci vytvořit oportunní infekce, vakcína může být spásou pro slabé imunitní pozadí.

Kromě toho, aby se předešlo komplikacím pneumonie, je nutné se poradit s odborníkem, pokud jsou příznaky nachlazení, ARVI nebo kašle přítomny v prodloužené formě. Onemocnění, zjištěné v čase, je mnohem snazší k léčbě než v zanedbávané formě. Při zotavení v rámci nemoci je nutné dodržovat zdravý životní styl, vzdát se závislosti na alkoholu a nikotinu.

Měli byste také sportovat, hodně odpočívat a pamatovat na vyváženou stravu. Dalším účinným prostředkem prevence je kontrola infekce, která je nezbytná zejména pro děti. Všechna zde uvedená opatření pomohou v co nejkratším čase zvládnout komplikace.

JMedic.ru

Pneumonie je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění dýchacích cest u dětí, která v některých případech (obvykle s pozdní diagnózou nebo nedostatečně předepsanou léčbou) může být fatální, zejména u novorozenců.

Ne tak je třeba se obávat pneumonie u dětí, její důsledky a komplikace představují mnohem větší nebezpečí.

Následky pneumonie u dětí, jak bezprostřední, tak zpožděné, jsou velmi nepříznivé.

Klasifikace a charakterizace různých komplikací pneumonie

Okamžité komplikace

Takové, které vznikly v prvních dvou dnech od nástupu onemocnění. Patří mezi ně:

1. Syndrom maligní intoxikace (Waterhouse-Frideriksenův syndrom). To znamená, že vzhledem k velkému počtu mikroorganismů (nebo spíše destrukci jejich buněk), velké množství endotoxinů (odpadních produktů mikroorganismů) vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje těžký syndrom intoxikace, projevuje se přetrvávající febrilní hypertermie (která je v tomto případě podporována dvěma faktory - imunitní reakcí) na samotném patogenu a uvolňování endotoxinů). Je velmi těžké zastavit takovou horečku, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací z respiračního systému a úmrtí z intoxikace.
2. Neurotoxikóza je komplikace, která je způsobena působením toxinů na mozkovou kůru. Zpravidla se projevuje nejsilnější klonicko-tonické křeče, někdy je možné zastavit dýchání. Je zastaven injekcí sibazonu a masivní infuzní terapií.

Zpožděné komplikace pneumonie

Patří mezi ně:

1. Exsudativní a adhezivní pleuróza. Tato patologie je přítomnost výpotku mezi dvěma vrstvami pohrudnice, s lepivou pleurózou, dochází k fibrinu. Vyskytuje se při špatně léčené pneumonii, neúčinné terapii antibiotiky. Komplikováno silnou bolestí na hrudi. Aby bylo možné nahromadit nahromaděnou tekutinu, je nutné provést propíchnutí hrudníku - to znamená, že nebude možné zachránit dítě bez chirurgického zákroku.
2. Plicní absces. Když je narušena imunitní reakce těla na infekční proces, zapouzdřený fokus hnisavých zánětlivých forem se vytvoří v plicním parenchymu. Na rentgenovém snímku vypadá jako homogenní tmavnutí s hladkými konturami. To znamená omezené zánětlivé zaměření. Absces je komplikace, která může být ve dvou fázích - před průlomem a po průlomu závisí na ní klinika zánětlivého procesu. Před průlomem bude pozorován výrazný intoxikační syndrom, horečka na febrilní hodnoty, zvýšení pulsu a frekvence dýchacích pohybů. Po průlomu není teplota možná (ani snížena), silná slabost a kašel s výtokem hnisavého sputa.
3. Pohrudnice empyému. Tato komplikace je ještě nebezpečnější než pleurismus nebo absces. To se vyvíjí, když sekundární infekce se připojí k pohrudnice a rozlití zánět, který není omezen ničím. Klinika této komplikace bude tedy charakterizována mnohem intenzivnějším intoxikačním zánětlivým syndromem, a případně se bude dále vyvíjet generalizovaná zánětlivá odpověď.
4. Pneumothorax nebo pyopneumothorax (druhý je častější u pneumonie). K této komplikaci dochází v důsledku pronikání vzduchu a hnisu do hrudní dutiny. Vyznačuje se klinicky závažnou dyspnoe (respirační selhání), těžkým intoxikačním syndromem, horečkou.
5. Sepse To je nejhorší komplikace pneumonie, ke které může dojít pouze. Zpravidla se objeví pleurální empyema dříve, než se objeví. Jedná se o systémovou reakci na zánět (to znamená, že každý ze systémů bude zobrazovat patologické změny). Projevuje se vzestupem teploty na febrilní hodnoty, změnou vzorce leukocytů (nárůst bodových forem leukocytů o více než 5%), poklesem krevního tlaku, poklesem srdeční frekvence. Dochází k poklesu diurézy a ischémie vnitřních orgánů, což je způsobeno poklesem krevního tlaku. Pomoc je poskytována pouze na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.
6. Chronická pneumonie je vzácnou komplikací, charakterizovanou tvorbou chronických ložisek zánětu, které dále povedou k recidivě pneumonie.

Diagnostika komplikací

Kromě sběru stížností, anamnézy a posouzení objektivního stavu jsou pro diagnostiku komplikací onemocnění nezbytné údaje o dalších instrumentálních nebo laboratorních výzkumných metodách. Ujistěte se, že provedete rentgenové snímky hrudníku. Přítomnost zaobleného homogenního stínu bude znamenat plicní absces, velké ztmavnutí bez jasných kontur v jednom ze sinusů indikuje akumulaci hnisu (nebo výpotku) v pohrudnici. Hladina tekutin indikuje přítomnost pyopneumothoraxu. Důležitou analýzou bude obecná analýza krve a moči. S komplikacemi pneumonie se zpravidla projeví výrazné známky zánětu (leukocytóza, neutrofilie s bodnutím doleva, zvýšená ESR).

V přítomnosti generalizované zánětlivé reakce na systémový zánět je nutné především dynamicky sledovat stav vitálních orgánů - srdce, ledviny a mozek. Měly by být dynamické monitorování takových ukazatelů, jako je tepová frekvence (puls), krevní tlak, saturace (úroveň saturace krve kyslíkem), respirační frekvence. Musí to být hodinová kontrola diurézy. Pro úplnou jasnost obrazu selhání ledvin je nutné měřit hladinu kreatininu v dynamice, vypočítat rychlost glomerulární filtrace, kvantitativní ukazatel elektrolytů. V případě potřeby by mělo dítě podstoupit hemodialýzu, připojit se k přístroji pro umělou vetilizaci plic.

Absces s průlomem v průdušce.

Důsledky nekomplikované pneumonie

Pokud se pneumonie nezačala léčit včas, ale komplikace se v tomto případě nevyvinuly, pak s největší pravděpodobností vše skončí jednoduše tvorbou jizev v plicích (tj. Náhradou postižené části plicního parenchymu za vazivovou tkáň). Klinicky se neprojeví, s největší pravděpodobností ale na radiografii vynikne nehomogenním stínem.

Navíc, mnohem nepříjemnějším důsledkem je tvorba bilaterální pneumonie. Bilaterální pneumonie je zpravidla spojena s adhezí atypické mikroflóry (ve většině případů legionel) k běžné infekci (pneumokokové, streptokokové, stafylokokové). To je mimořádně nepříznivé pro zotavovací verzi průběhu pneumonie u dětí, protože vede k závažnému respiračnímu selhání. Na rentgenovém snímku bude označeno bilaterální stmívání, stejně jako u lobarové pneumonie, pouze na obou stranách. Taková pneumonie je ještě závažnější než jednostranná pneumonie komplikovaná pleurózou nebo abscesem. Má všechny výše uvedené příznaky systémové imunitní odpovědi, léčí se pouze v nemocnici jednotky intenzivní péče a intenzivní péče. Je nutné spojit dítě s ventilátorem, parenterální výživou (tj. Živnými roztoky - aminovenem, lipofundinem a glukózou 5% by mělo být podáváno intravenózně). A i když jsou všechna opatření pozorována, tak či onak spojená s prevencí komplikací, bilaterální pneumonie s přidáním atypické mikroflóry má velmi špatnou prognózu z hlediska regenerace.

Závěr

Všechny letální výsledky jsou obvykle spojeny s komplikacemi pneumonie, které nebyly včas diagnostikovány a vyléčeny.

Jaké jsou komplikace pneumonie u dětí?

U mladších dětí je často diagnostikována pneumonie. To je dáno anatomickými rysy struktury dýchacích orgánů a sníženou imunitou. Léčba pneumonie u malých dětí by měla být pouze v nemocnici. Je to způsobeno tím, že často dochází k závažným komplikacím, které zhoršují stav pacienta a ztížují léčbu. Komplikace pneumonie u dětí se mohou vyskytnout v důsledku nesprávné léčby nebo příliš nízké imunity.

Co je to nebezpečná pneumonie u dětí?

Zánět plic u dětí je považován za nebezpečné onemocnění. Důvodem je skutečnost, že křehké tělo dítěte není schopno plně bojovat s infekcí. Pokud dítě často trpí respiračními chorobami, pak je situace velmi zhoršena. Na pozadí slabé imunity je pneumonie často komplikovaná, zejména u dětí mladších 4 let.

Riziko pneumonie spočívá v tom, že se zapálené dýchací orgány nemohou plně účastnit dýchacího procesu. To vede k nedostatku kyslíku se všemi následnými důsledky.

Zhoršení stavu nemocného dítěte může být patrné jak v průběhu léčby, tak v době, kdy se stav dítěte již výrazně stabilizoval. Nejčastěji je to pozorováno, pokud při nejmenším příznaku zlepšení dítě přestane užívat antibakteriální léčiva. Vyvíjí se superinfekce, která je rezistentní na mnoho antibiotik a antimikrobiálních látek.

Léčba pneumonie u malých dětí by měla být prováděna pouze v nemocnici. Tím se zabrání řadě vážných komplikací.

Okamžité komplikace

Pneumonie je nebezpečná pro její bezprostřední komplikace. Patří mezi ně patologické stavy, které se vyskytly v prvních dnech onemocnění:

1. Maligní intoxikace. Při pneumonii se v krvi pacienta koncentruje velké množství toxických produktů rozkladu bakterií. To vede k horečce a dalším příznakům intoxikace. Odstranění hypertermie je velmi těžké, nebezpečí je, že srdce trpí a existuje možnost smrti.
2. Neurotoxikóza. Jedná se o závažnou komplikaci, která je způsobena působením toxinů na mozek. Onemocnění se projevuje záchvaty, respiračním selháním a dalšími příznaky poškození mozku. Teploty mohou vzrůst nad 40 stupňů.

Dítě, které má komplikace pneumonie, je umístěno na jednotce intenzivní péče nebo na intenzivní péči. Takoví pacienti by měli být neustále sledováni lékaři.

Zpožděné účinky

Komplikace pneumonie mohou být zpožděny. V tomto případě je zhoršení pozorováno po utrpení pneumonie, uprostřed téměř úplné pohody:

1. Pleurisy. V tomto případě vzniká mezi oběma listy pohrudnice výpotek. Příčinou může být neúčinná léčba antibiotiky. Toto onemocnění se vyskytuje s těžkou bolestí na hrudi a vysokou horečkou. Pro záchranu dítěte je nutné provést propíchnutí hrudníku a vypustit kapalinu.
2. Plicní absces. Při nesprávném ošetření je v plicní dutině vytvořeno hnisavé zaměření. Na rentgenu vypadá taková léze jako tmavá oblast s hladkými hranami. Klinické projevy závisí na stadiu onemocnění. Pokud se absces ještě nerozbil, je vysoká horečka, silná bolest na hrudi a příznaky intoxikace. Poté, co vypukne absces, tělesná teplota se sníží, pacient začne vykašlávat hnisavý sputum.
3. Empyema Tato choroba se vyskytuje, když je pohrudnice komplikovaná sekundární bakteriální infekcí. Příznaky v tomto případě se podobají pleurii, ale všechny příznaky onemocnění jsou výraznější.
4. Pneumothorax. Vyznačuje se pronikáním vzduchu nebo hnisu do hrudní dutiny. Pokračuje s extrémní dušností, horečkou a celkovou slabostí.

Zpožděné účinky pneumonie zahrnují mnohočetnou destrukci. Projevuje se tvorbou dutin v plicní tkáni. S touto komplikací se uvolňuje sputum až na litr denně.

Pokud se vyskytnou komplikace pneumonie, lékař pečlivě vybere léky. Současně se předepisují antibiotika různých skupin léčiv.

Nejnebezpečnější následky

Existuje řada komplikací pneumonie, které jsou často fatální. Tyto komplikace jsou pozorovány při pozdní léčbě lékaře nebo nesprávně předepsané léčbě. Důvodem těchto komplikací může být příliš nízká imunita:

• Gangrene Při tomto onemocnění dochází k hnilobě a další dezintegraci plic. V dutině dýchacího orgánu se objeví dutina naplněná hnisem. Hnisavé hmoty tají tkáň. U gangrény pacient vykašlává hnisavý sputum, který má nepříjemný zápach, charakteristickým rysem onemocnění je otok prstů a prstů na nohou.
• Plicní edém. V tomto případě se tekutina hromadí v plicní tkáni, zásoba krve kyslíkem se zhoršuje a oxid uhličitý se hromadí. Pacient má dušnost, kůže se zbarví do modra, sípání v hrudi je slyšet i z dálky. Růžová pěna kašle, která je spojena s pronikáním červených krvinek do alveol.
• Sepse To je nejhorší komplikace pneumonie, která může být. Onemocnění se projevuje rychlým nárůstem teploty na kritické body, změnou krevního vzorce a obecnými příznaky intoxikace. Pacientův krevní tlak se snižuje a práce srdce se zhoršuje. Existuje vysoká pravděpodobnost smrti.

S takovými komplikacemi je pacient okamžitě hospitalizován. Pokud je stav těžký, proveďte resuscitaci. Další léčba závisí na věku pacienta, jeho stavu a diagnóze.

Jiné účinky pneumonie u dítěte

Další důsledky pneumonie zahrnují chronický zánětlivý proces, který vede k častým recidivám. Navíc může být pneumonie komplikována těmito stavy:

• Akutní respirační selhání. Tato patologie je často pozorována u dětí předškolního věku. Vychází z dušnosti a modrého nasolabiálního trojúhelníku. Dušnost může být doprovázena závratěmi a zvracením.
• Onemocnění srdce. Srdcové problémy se často vyskytují u dětí po utrpení pneumonie. Může existovat endokarditida nebo chronická nedostatečnost průtoku krve.

V důsledku pneumonie se také může objevit astenický syndrom. Projevuje se všeobecnou slabostí, poruchou chuti k jídlu a spánkem.

Komplikace pneumonie u dětí může být meningitida. Zvláště často je tento účinek pozorován u dětí do 3 let.

Diagnostika komplikací

Pro diagnostiku komplikací pneumonie je nutné vzít v úvahu nejen stížnosti nemocného dítěte nebo jeho rodičů. Určitě budou přiřazeny opakované rentgenové paprsky, v případě komplikací bude na snímku tmavší oblast.

Pacient musí projít testem krve a moči. Akutní zánětlivý proces v krvi zvýší rychlost ESR a počet leukocytů.

Pro včasné rozpoznání komplikací se denně sleduje diuréza. Navíc pečlivě sledují práci důležitých orgánů - srdce, mozek a ledviny. Pokud se objeví známky nedostatku kyslíku, je pacient připojen k umělé plicní ventilaci.

Jak tomu všem zabránit

Následky pneumonie u dětí jsou nejčastěji pozorovány při předčasné návštěvě u lékaře. Rodiče by si měli uvědomit, že čím více je nemoc zanedbávaná, tím větší je pravděpodobnost komplikací a horší prognóza pro pacienta.

Abyste předešli nebezpečným následkům, měli byste se poradit s lékařem se silným kašlem a vysokou teplotou u dítěte. Někdy se nachlazení stává příčinou takového nepohodlí, ale je lepší být v bezpečí.

Je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Pokud je dítě z nějakého důvodu léčeno ambulantně, je třeba striktně dodržovat všechny pokyny lékaře. Je nepřijatelné přestat užívat antibiotika při prvním příznaku zlepšení.

Je důležité posílit imunitu dětí. Povinná by měla být ranní cvičení a sprcha. Pokud dítě navštěvuje sportovní oddíl nebo tanec, to vše přispívá ke zlepšení životních sil těla.

Komplikace akutní pneumonie u dětí

Při analýze krve: leukocytóza, neutrofilie, posun bodnutí doleva, zvýšená ESR, anémie.

Varianty klinického průběhu. Staphylococcal pneumonia u dětí a pneumonia v pozadí je nejtěžší: hypotrofie, EKD, křivice.

Vyšetření zahrnuje: analýzu krve, moči, výkalů na vejcích červů, radiografii plic, EKG, KOS (s těžkým průběhem), imunogram (s prodlouženým průběhem), elektrolyty v potu (s prodlouženým průběhem), virologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika s bronchitidou, bronchiolitidou, respiračními alergiemi.

Léčba. Ochranný režim, dobrá výživa, provzdušňování, hygiena (nosní průchody). Antibiotická léčba s ohledem na etiologický faktor (ampicilin, ampioky, gentamicin, cefalosporiny T-P), makrolidy (v případě podezření na „atapický patogen“).

Léčba expektorancí pro mokré kašlání (odvar z deväsily, fenyklu, mateřského a matchie, oregano), bromhexinu, mukaltinu, lazolvanu.

Fyzioterapie: alkalické inhalace, hydroalkalická + masáž (při normální tělesné teplotě), termální, parafínové, ozoceritové aplikace

Vitamíny gr. C, B, A, E (podle indikací).

Symptomatická léčba (pokud je indikována)

Komplikovaná pneumonie u malých dětí. Klinika Léčba.

Pneumonie může být komplikovaná a nekomplikovaná. Hlavními komplikacemi jsou: plicní (sinusová pneumonie a metapneumonická pohrudnice, plicní destrukce, plicní absces, pneumotorax, pyopneumothorax) a extrapulmonální (infekční toxický šok, DIC, kardiovaskulární insuficience, syndrom respirační tísně, syndrom respirační tísně, syndrom dýchací tísně, syndrom dýchacích potíží, syndrom respirační tísně, syndrom dýchacích potíží, syndrom dýchacích potíží, syndrom respirační tísně, syndrom dýchací tísně, syndrom respirační tísně, respirační tísně

Z mnoha komplikací v praxi je toxický syndrom nejčastější u malých dětí.

Klinika V debutu nemoci (1 stupeň toxémie) se projevují obecné toxické projevy: letargie, ztráta chuti k jídlu, agitace, horečka. Pak (fáze II toxicity), kardiovaskulární změny spojit: tachykardie, hluchota tónů, hemodynamické změny. Závažné stavy Tyto dvě zóny toxikózy jsou pozorovány při jakékoliv mírné pneumonii a zmizí na pozadí eferentní antibiotické léčby. Ve třetí fázi toxikózy jsou pozorovány změny v nervovém systému - porucha vědomí, křeče, častěji ospalost, strnulost. Ve vzácných případech může být pneumonická toxikóza komplikována DIC.

Další nejčastější komplikace akutní pneumonie jsou tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt a lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Synpneumonická pleuróza se vyskytuje v prvních dnech onemocnění. Výtok je malý, klinicky - bolest při dýchání. Etiologie - pneumokoková. X-ray - nelze detekovat pouze ultrazvukem.

Metapneumonic pleurisy se objeví na 7-! Asi den od počátku akutní pneumonie. Etiologie - pneumokoková. Exsudát je vždy vláknitý a po prolapsu fibrinu - serózní, s nízkou cytosou. Typický imunopatologický proces je metapneumonická pleuróza. Diagnóza se provádí radiograficky a objektivně.

V současné době je destruktivní pneumonie méně častá. Destruktivní procesy v oblasti pneumonického infiltrátu v důsledku nekrózy plicní tkáně pod vlivem mikrobiálních faktorů. Výsledná dutina nejprve obsahuje hnis a detritus a jeho vyprazdňování přes průdušku může vést k vytvoření dutiny bully. V období před vznikem dutiny dochází k teplotní reakci, významné leukocytóze s neutrofilním posunem, úplnému nedostatku účinku antibiotické terapie. Abscesy jsou méně časté než boo-bahno.

Mezi principy léčby toxikózy patří normalizace periferního oběhu, detoxikační terapie, léčba srdečního selhání, prevence a léčba DIC, symptomatická léčba.

Principy léčby SPP - pleurální punkce, pak jmenování antabiotické terapie. Při adekvátní terapii antibiotiky se objem efúze snižuje. Pokud se objem zvyšuje a cytosa se zvyšuje s opakovanou punkcí, pak by mělo být antibiotikum změněno. U MHHD by měly být protizánětlivé léky (indometacin, steroidní hormony) přidány k hlavní léčbě akutní pneumonie, protože proces je imunopatologický, • + cvičební terapie.

Principy léčby destruktivní pneumonie: režim, výživa (někdy přes sondu), léčba respiračního selhání (od normální aerace po kyslíkovou terapii) Antibakteriální terapie (2 antibiotika; jedna z nich je intravenózně ve vysokých dávkách), použití antibiotik jak v aerosolech, tak v dutině absces, pleurální dutina Desintoxikační terapie. Stimulační terapie (čerstvá zmrazená plazma, antistafylokoková u-globulin a plazma), vitamínová terapie (A, C, E, B), biologické látky (lakto a bifidumbakterin, bifikod, baktisubtil). Pacient s destrukcí stafylokoků je pozorován pediatrem a chirurgem.

Komplikace a účinky pneumonie u dětí

Pneumonie je závažná nemoc, která se často vyskytuje v dětství. U dětí může mít pneumonie fulminantní charakter, což vede k rychlému rozvoji komplikací. Kromě toho nemoc neprochází bez stopy a může způsobit vážné následky. Léčba pneumonie u dětí by měla být prováděna na počátku prvních příznaků. Pro léčbu pneumonie u dětí by měly být použity pouze metody medicíny založené na důkazech, které jsou úspěšně používány v nemocnici Yusupov. Léčba dětí by měla být co nejúčinnější, aby se snížila závažnost následků. Klinika přijímá pacienty ve věku 18+.

Příčiny pneumonie u dětí

K zánětu plic dochází v důsledku porážky těla infekčními agens:

• bakterie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, legionely, mykoplazmy, chlamydie),
• viry (SARS, chřipka, enterovirus),
• patogenní houby (candida).

Onemocnění primárně postihuje tělo se sníženými obrannými mechanismy. U dětí, vzhledem k jejich věku, není imunitní systém dosud vyvíjen, zejména u novorozenců a kojenců. Postupně produkuje protilátky proti škodlivým objektům a nemůže se s takovou agresivní infekcí vyrovnat. Proto jednou v nechráněném těle dítěte začnou zánětlivé látky aktivně proliferovat, což ovlivňuje velká množství plicní tkáně.

V některých případech se může pneumonie u dětí objevit bez horečky. To je také způsobeno sníženou imunitou, to znamená, že tělo neodolá infekci. Nepřítomnost indikativního symptomu zaměňuje rodiče a ty, kteří si nejsou vědomi vývoje vážného procesu, nehledají včas lékařskou pomoc. Měli byste také věnovat pozornost dalším příznakům (letargie, ospalost, ztráta chuti k jídlu, kašel) a při prvních projevech se poraďte s lékařem. Nelze oddálit léčbu později a tím oddálit zánětlivý proces. Následky mohou být katastrofální.

V Moskvě je léčba pneumonie úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Lékaři a pulmonologové vyšetřují pacienta a určují diagnózu. Specialisté Yusupovovy nemocnice mají bohaté zkušenosti s léčbou pneumonie, díky které je onemocnění včas detekováno a je předepsána adekvátní léčba.

Infekční agens může vstoupit do těla dítěte následujícím způsobem:

• Vzduchové kapičky;
• během porodu, kdy velké množství plodové vody vstupuje do dýchacího traktu (aspirační pneumonie);
• v případě nedodržení pravidel osobní hygieny;
• v nepřítomnosti pravidelného čištění v koupelně, protože vlhké prostředí vytváří příznivé podmínky pro růst patogenních bakterií a hub;
• v nepřítomnosti řádné péče o klimatizační zařízení, ve kterých se také aktivně vyvíjejí bakterie.

Komplikace pneumonie u dětí

Je velmi důležité diagnostikovat pneumonii u dětí v čase. Komplikace v dětství se vyvíjejí dostatečně rychle, takže je třeba co nejdříve začít účinnou terapii. Komplikace pneumonie u dětí jsou pozorovány jak v průběhu onemocnění, tak i po nástupu prodloužené remise. Mezi nejčastější komplikace u dětí patří:

• pohrudnice - zánět pohrudnice (membrána kryjící plíce). Charakteristickými znaky komplikací jsou bolest v hrudníku během dýchání a kašel;
• infekční toxický šok - spouštěný endotoxiny bakterií nebo virů. Jeho příznaky jsou zvýšení teploty nad 39 ° C, snížení krevního tlaku, psychomotorická agitace, specifická vyrážka. Infekční toxický šok může u dětí způsobit kómu;
• plicní insuficience je běžnou formou komplikací u dětí. V doprovodu krátkého dechu, mělkého dýchání, zvýšeného dýchání, cyanózy rtů a nasolabiálního trojúhelníku;
• plicní destrukce - destrukce plicní tkáně. Aktivní reprodukce zánětlivých látek vyvolává úplnou destrukci plicní tkáně. Tato podmínka je smrtící;
• kardiopulmonální selhání - také vyvolává smrtící výsledek. Zánět plic je škodlivý pro kardiovaskulární systém, což způsobuje utrpení srdce.

V Yusupov nemocnici pro diagnostiku onemocnění u dětí pomocí moderních vysoce přesných zařízení. To umožňuje zahájit léčbu co nejdříve a zabránit rozvoji komplikací.

Účinky pneumonie u dětí

Pneumonie může zanechat v těle dítěte účinky, které přetrvávají po celý život. Proto je důležité dokončit průběh léčby až do úplného uzdravení. I když se stav dítěte zlepšil, neznamená to absenci aktivního zánětlivého procesu. Vymáhání musí být potvrzeno kontrolním vyšetřením.

Nejčastějším a nejškodlivějším důsledkem pneumonie u dětí je přetrvávající kašel. Může trvat několik týdnů po skončení onemocnění. Existují dvě hlavní příčiny reziduálního kašle: v důsledku zánětlivého procesu se sliznice horních cest dýchacích uvolňuje a snadno vyléčí, což vyvolává kašel. Druhým důvodem je tvorba velkého množství sputa a pro jeho uvolnění tělo používá reflex kašle.

Po léčbě pneumonie u dětí je pozorován astenický syndrom. Vyznačuje se slabostí, únavou, sníženou chutí k jídlu. Respirační selhání může přetrvávat i po skončení zánětlivého procesu. Zbytkové účinky pneumonie mohou být také nahromaděním vápenatých solí v plicích (kalcináty), tvorbou kordů a vápenných usazenin.

K odstranění následků pneumonie se používá fyzioterapie. Zahrnují speciální masáže, dechová cvičení a aeroterapii. V nemocnici Yusupov, na rehabilitační klinice, kvalifikovaní rehabilitační terapeuti pracují s pacienty, kteří mají účinné metody pro zlepšení stavu těla po pneumonii. Rehabilitační kurz umožňuje snížit projev nepříjemných následků a urychlit proces úplného uzdravení.

Můžete si domluvit schůzku s terapeutem, pulmonologem nebo rehabilitačním pracovníkem, můžete se obrátit na jiné specialisty a zavolat na Yusupovskou nemocnici.

Důsledky a komplikace pneumonie u dětí

Zánět plic je závažné infekční onemocnění, které je u mladých pacientů poměrně běžné. Na současné úrovni farmakologie tato diagnóza nezní tak hrozivě. Vážnost onemocnění však nelze podceňovat, zejména pokud je u mladých pacientů diagnostikována pneumonie. U dětí se zánět často vyvíjí velmi rychle, což je přímá cesta ke vzniku komplikací blesku. Účinky pneumonie u dětí mohou být závažné a dokonce vést k smrti. Aby se tomu zabránilo, léčba dětí by měla začít okamžitě.

Zánět plic u dítěte

Projevy účinků pneumonie u dětí

Porážka malé části plicní tkáně je vždy snazší než infantilní bilaterální pneumonie. S příznivým průběhem patologie a optimální léčbou je jednoduchý zánět plic kompletně vyléčen za měsíc bez následků.

Pneumonie se liší v závislosti na typu léze těla s infekčními agens (viry, bakterie, patogenní houby) a také z oblasti zánětu:

• ohnisko;
• levostranné;
• vpravo;
• krunýř;
• segmentové;
• kanalizace.

Focal a lobar pneumonia

U fokální virové pneumonie jsou tvořeny pouze jednotlivé léze do velikosti 1 cm a při konfluentním zánětu je několik ložisek kombinováno do jedné velké léze.

Rodiče by si měli dávat pozor na labar, drenáž a dvoustrannou pneumonii, která nevymizí bez stopy a může způsobit závažné následky. Atypická dětská pneumonie se obtížně léčí, nemoc je protrahovaná a antibiotika ne vždy zachraňují situaci. Akutní hnisavá destruktivní pneumonie s tvorbou masivních zánětlivých ložisek probíhá také s častými komplikacemi.

Závažné obavy pediatrů jsou způsobeny komplikovanou dětskou pneumonií. Vzhledem ke špatné cirkulaci levého průdušku, antibakteriální a jiné základní léky nemohou plně dosáhnout postižené oblasti plic vlevo. Léčba pneumonie je tedy zpožděna, což je příčinou komplikací.

Komplikace

Včasná diagnostika symptomů pneumonie je důležitým faktorem v prevenci možných problémů se zdravím dětí. Všechny známé komplikace jsou pozorovány u dětí jak v průběhu akutního zánětu, tak i po uzdravení. Pediatrie rozlišuje akutní procesy, které jsou spojeny s komplikacemi, stejně jako účinky vzdálené povahy.

Okamžitý

Komplikace pneumonie jsou pozorovány buď během léčby, nebo během 2-3 týdnů po uzdravení. Patří mezi ně:

Neurotoxikóza

1. Neurotoxikóza. Jedná se o intoxikaci těla, která ovlivňuje mozek dítěte. Neurotoxikóza se projevuje v několika stupních. Zpočátku je dítě příliš aktivní, jeho emoce sahají od nerozumného smíchu až po pláč a hysterii. Potom se dítě stane inhibovaným, ztrácí chuť k jídlu, stává se pomalým a depresivním. Další etapa je ještě nebezpečnější: teplota dítěte prudce stoupá a začínají křeče až do zastavení dýchání.
2. Waterhouse-Frideriksenův syndrom. Tato komplikace je také ve formě intoxikace, projevující se horečkou, často doprovázenou problémy s dýchacím systémem.

Chronická pneumonie je charakterizována sníženou imunitou a častými recidivami zánětlivých procesů v dýchacím systému.

Odloženo

Pozdní účinky, které se objevují u dítěte, které již mělo pneumonii, zahrnují následující:

Pleurisy

1. Pleurisy. Vyznačuje se zánětem sliznice plic - pohrudnice. Bez chirurgické péče vyléčit dítě nemůže.
2. Plicní absces. Problém se projevuje formou tvorby hnisavého zhutnění v plicní tkáni.
3. Diuréza. Intoxikace se projevuje ve formě poruch močení.
4. Sepse a septický šok. Nejnebezpečnější komplikace. Pomoc je poskytována pouze na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Nejnebezpečnější komplikace

Nejnebezpečnější komplikace:

1. Exsudativní pohrudnice. V tomto případě je potřeba propíchnout hrudník, aby se vyčerpala nahromaděná tekutina.
2. Absces s výskytem abscesu v plicním parenchymu.
3. Empyém pohrudnice, který se promění v difuzní zánět.
4. Pneumothorax - nastane, když se vzduch a hnis dostane do hrudní dutiny.
5. Sepse - hrozba smrti.

Mnoho komplikací po pneumonii zanechává stopy života a může dokonce představovat vážné ohrožení života. Při absenci léčby nebo nesprávné terapie se zánětlivý proces u mladých pacientů často šíří do jiných orgánů a způsobuje poruchy aktivity srdce, gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému a močových cest. Intoxikace postupně zachycuje nezralé orgány těla dítěte, což způsobuje nenapravitelné poškození zdraví drobků, někdy dokonce i smrti.

Zánět plic u předčasně narozených dětí

Pneumonie u předčasně narozených dětí, jejichž imunita je velmi slabá, se může objevit jako nezávislá patologie nebo jako komplikace jiných onemocnění. Vzhledem k pneumonii se mohou u předčasně narozených dětí vyvíjet jak plicní, tak extrapulmonální komplikace. Mezi plicní onemocnění patří plicní atelektáza, pohrudnice, bronchopulmonální dysplazie a další. Mezi extrapulmonální komplikace patří nejčastější anémie, křivice, srdeční a respirační selhání a tělesná a duševní retardace.

Jak se vyhnout komplikacím

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčiny komplikací po pneumonii u dětí jsou snížená imunita nebo pokročilé stadium, lze těmto komplikacím vyhnout následujícími způsoby:

• všechny způsoby, jak zlepšit imunitu dítěte. Toto zpevnění, správný denní režim, mírné cvičení, dobrá výživa;
• včasná klinická diagnostika onemocnění;
• včasná léčba infekčních patologií nosohltanu a jiných respiračních onemocnění, která často způsobují pneumonii a její komplikace;
• přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího pediatra.

Aby se předešlo komplikacím, děti s pneumonií do 1 roku věku jsou pozorovány a léčeny v nemocnici, starší děti, v závislosti na průběhu a typu onemocnění, mohou být léčeny doma. Tendence k recidivě pneumonie a výskyt komplikací nutně vyžadují neustálé sledování pediatrem a komplexní léčbu.

Plicní komplikace akutní pneumonie u dětí

Synpneumonická pleuróza. Vyvinout paralelní pneumonii. Může být suchý a exsudativní.

Suchá pleuróza nastane, když jsou fibrin a buněčné prvky uloženy na zánětlivé části pohrudnice v nepřítomnosti dostatečného množství tekutiny. Typické symptomy: neproduktivní bolestivý kašel, bolest na hrudi na postižené straně, zhoršené dýcháním, hlukem z pohrudnice. Lokalizace zánětlivého procesu v oblasti diafragmatické pleury vyzařuje bolest do dutiny břišní. Při radiologickém a ultrazvukovém vyšetření bylo zjištěno ztluštění pleury. Exsudativní pohrudnice akumulace tekutiny v pleurální dutině. Exsudát se liší od transudátu ve vzhledu tekutiny, obsahu buněčných prvků a proteinu. Transudát je transparentní, cytosa není vyšší než 1000 buněk v 1 μl, koncentrace proteinu je nižší než 30 g / l. Exsudativní pohrudnice může být serózní, serózní-fibrinózní, hnisavý, méně často hemoragický. Mezi buněčnými elementy v exsudativní pleuróze komplikující pneumonii převažují polynukleární formy, které je odlišují od specifického pleurismu u tuberkulózy a maligních onemocnění, s rozvojem exsudativní pleurózy se průběh pneumonie stává závažnějším. Odhalil ostré oslabení dechu na postižené straně. Může dojít k vytěsnění mediastinu v opačném výpotku. Břišní příznaky pleuritidy jsou určeny: linie Damozo, trojúhelník Rauchfus. Povaha pleurálního obsahu závisí na patogenu, pro diagnózu pleuryy je nutné rentgenové vyšetření hrudníku v přímé a laterální poloze.

Metapneumonická pleuróza. Doprovodný reverzní vývoj pneumonie nebo sinusové pneumonie. Vyvíjí se častěji s pneumokokovou a hemofilní etiologií pneumonie. Pleurie je serózní fibrinózní s hojným ukládáním fibrinu na pohrudnici. Hlavní roli v jeho vývoji hrají imunopatologické procesy: tvorba imunitních komplexů s přebytkem antigenů na pozadí rozpadu mikrobiálních buněk. Pohrudnice působí jako šokový orgán. Vývoj metapneumonické pleurózy je doprovázen novým zvýšením teploty (charakterizované vysokou horečkou), zhoršením stavu pacienta. Horečka trvá až 7-10 dní, odolná vůči antibiotické terapii. Typické jsou hematologické změny: vysoká ESR (až 50-60 mm / h) s mírnou leukocytózou. ESR se pomalu snižuje, významně se zvyšuje jeho počet (30-40 mm / h) a může přetrvávat déle než měsíc. Radiologicky determinovaný hojný výtok, pleurální zahušťování. Proces rozlišení je dlouhý. Resorpce fibrinu uloženého na parietální a costální pleuru může být zpožděna až na 6-8 týdnů.

Plicní destrukce. Většina případů plicní destrukce u pneumonie získané v komunitě je v současné době způsobena virulentními kmeny pneumokoků a hemofilních bacilů. Fokální konfluentní pneumonie je náchylná k destrukci. Může dojít k destruktivnímu procesu v plicích absces nebo bulla (vzduchové dutiny, pneumocele). Abscesy jsou jednoduché, vícenásobné, gigantické. Bullae jsou tvořeny tenkostěnnými abscesy, které byly dobře vyprázdněny průduškou. Abscesy se dělí na odvodnění (vyprázdnění nedalekým bronchusem) a nečerpání. S rozvojem destruktivního procesu se průběh pneumonie stává septickým. Tyto objektivní studie plic závisí na fázi destrukce. Nad lézí v případě netrénovaného abscesu dochází k oslabení dechu, zkrácení zvuku perkuse. Při vyprazdňování abscesů se objevují klasické známky dutiny: amorfní dýchání, sonorní vlhké ralesky s kovovým nádechem, tympanický odstín plicního zvuku nad dutinou, navíc se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Diagnóza je založena na rentgenových datech. Ve fázi tvorby abscesu je na rentgenovém snímku pozorováno intenzivní homogenní tmavnutí pozadí pulmonální infiltrace.

Pneumothorax. Při roztržení býka umístěného subpleurálně se může vytvořit vnitřní pneumotorax. Možný mechanismus ventilu s napjatým pneumotoraxem. Pokud se pneumotorax náhle vyvíjí a má chlopňovou povahu, je klinicky zaznamenáno prudké zhoršení stavu pacienta s pneumonií. Tam jsou bolesti v hrudi, rychle rostoucí respirační selhání. Klec na hrudi na straně pneumotoraxu se zvětšuje, zaostává v dechu. Dýchání na straně léze se prudce oslabuje, perkuse odhaluje tympanitidu. Mediální orgány jsou posunuty opačným směrem. Na rentgenovém snímku je v pleurální dutině detekován vzduch, mediastinum je posunuto opačným směrem.

Pyopneumothorax. Tvořil se při lámání do dutiny hnisavého ohniska pleury. V závislosti na objemu dutiny vypuštěné do pohrudnice, věku dítěte, objemu hnisu a vzduchu zachyceného v pohrudnici, existují tři formy pyopneumotoraxu: akutní, měkké, opotřebované. V akutní formě, nástup rychlé, dítě je ostře neklidný, bolestivý kašel. Respirační selhání se rychle zvyšuje, objevují se příznaky vaskulární insuficience (pokles krevního tlaku, tachykardie, studený pot). Při vyšetření dochází ke zpoždění v dechu postižené strany, auskultační dýchání je ostře oslabeno nebo neslyšeno, oblast masivního zkrácení plicního zvuku je určována perkusně. Nad zkrácenou zónou může být v důsledku akumulace vzduchu detekována tympanitida. Obecně se klinický obraz podobá stavu šoku (pleuro-plicní šok). Zvláště tvrdý ventil (intenzivní) pyopneumothorax. Mírná forma pyopneumothoraxu je pozorována, když je přerušen absces, který se nachází v blízkosti povrchu plic. Klinický obraz se vyvíjí postupně. Příznaky šoku jsou méně výrazné. S vymazanou formou pyopneumothoraxu je obtížné stanovit okamžik perforace. To se vyvíjí, když malý absces prorazí do dutiny ohraničené srůsty. Radiograficky je pyopneumothorax charakterizován přítomností tekutiny v horizontální rovině a ve vzduchové dutině nad ní. Postižená plíce se zhroutila.

49. Extrapulmonální komplikace akutní pneumonie u dětí.

Infekční a toxický šok. - akutní postupná redukce perfúze tkání s nedostatečným přísunem kyslíku a metabolických poruch různých orgánů. Počátečním spojením infekčního šoku je porážka mikrocirkulačního lůžka. Dále, díky aktivaci sympatofrenálního systému, štítné žlázy a kortikální vrstvy nadledvinek je průtok krve centralizován - hyperdynamická protiregulace. Existují tři fáze infekčního toxického šoku.

-Fáze - hyperdynamická ("Teplý šok") Je charakterizován: poklesem arteriovenózního rozdílu v obsahu kyslíku; zvýšení pulzního tlaku s určitým poklesem diastolického tlaku, bradykardie, metabolické laktátové acidózy, dušnosti, hypertermie, emočního a motorického neklidu

-Fáze přechodu (“Studená hypotenze”) je charakterizován: těžkou bledostí kůže s jeho mramorováním, slizniční cyanóza, acrocyanosis; nízký plnicí puls, snížení krevního tlaku, zvýšení dušnosti a tachykardie; vzhled nebo kompenzace DIC, oligurie; letargie, letargie pacienta, snížení teploty periferních částí těla ("shell").

-Stádium polyorganického selhání, charakterizované přechodem na nevratný šok: kóma, prudce snížený tlak (nebo neurčen), pulz - filiforma, krevní tlak pod 60% normy, tachykardie přesahuje 150% normy, „šokové plíce“. Různé typy patologického dýchání, dekompenzované DIC s krvácením, selhání ledvin a jater, pokles cirkulujícího objemu krve pomocí edému tkáně.

Toxikóza - Těžká reakce těla dítěte na infekci, často smíšenou, virovou a bakteriální. Toxikóza je kombinací toxického šoku a poškození mozku, které je způsobeno troismem virů do oblasti hypotalamu, tj. Do center autonomní inervace. Proces probíhá ve třech fázích: I. etapa - převážně intrakapilární poruchy (poruchy periferního vazospazmu a poruchy reologie krve); Stupeň II - převážně extrakapilární poruchy (zvýšená permeabilita cévní stěny, intersticiální edém, diseminovaná nebo diseminovaná intravaskulární koagulace krve), stadium III - převážně poškození buněčných membrán, edém a smrt buněk.

Kardiovaskulární poruchy. U pneumonie se někdy nazývají kardiorespirační syndrom. Jsou způsobeny: 1) křečem prepilárních svěračů arteriol plicního oběhu a arterio-venózního posunu; vysoká vaskulární periferní rezistence v plicích; 2) energeticky dynamické srdeční selhání na pozadí hypoxie, toxikózy a metabolických poruch; 3) změny v periferní vaskulární rezistenci (zvýšené nebo snížené); 4) změny hemorheologie a cirkulujícího objemu krve a jejích složek, které do značné míry závisí na kapilární trofické insuficienci.

U jednotlivých pacientů mohou dominovat určité poruchy, a proto M. B. Kogan navrhl následující skupinu kardiovaskulárních poruch u akutní pneumonie u dětí.

A. Z povahy poškození myokardu: myokardiální dystrofie, myokarditida.

B. Podle vedoucího patogenetického syndromu:

I. Převážně srdeční selhání. Porušení kontraktilní funkce myokardu.

Ii. Převážně vaskulární insuficience.

Iii. Kardiovaskulární insuficience.

B. Podle závažnosti kardiovaskulárních poruch: mírné, středně závažné a závažné.

Snadný (I) stupeň poruchy kardiovaskulárního systému jsou diagnostikovány v případech, kdy neexistují žádné výrazné klinické příznaky poruch funkce kardiovaskulárního systému, ale jsou detekovány pomocí speciálních instrumentálních studií nebo po fyzické dávce. Přítomnost výraznějších funkčních poruch v klidu (dušnost, cyanóza, těžká tachykardie, arytmie, hluchota srdečních zvuků, zvětšení jater, snížení, výrazné změny na EKG, PCG, atd.) Indikuje střední (II stupně) poruchy. S výraznými příznaky kardiovaskulární insuficience (sténající dýchání, ostrá akrocyanóza, otok krčních žil, expanze okrajů srdce, hluchota tónů, výrazný nárůst jater, hojnost vlhkých rales v plicích, snížení minutového průtoku krve, pomalejší průtok krve, snížení krevního tlaku atd.) závažný (III) stupeň poruch oběhového systému.

Akutní srdeční selhání s pneumonií, zpravidla typem pravé komory: stav pacienta se rychle zhoršuje, zvyšuje se bledost, kyanóza, otoky krční žíly, zvětšuje se průměr velikosti srdce (více vpravo), objevuje se tachykardie, rytmus cév, výrazné zvětšení jater, oligurie, objevuje se periferní edém. Krevní tlak je snížen.