Infiltrativní plicní tuberkulóza je charakterizována purulentními procesy se změnami v nekrotické povaze plicní tkáně. Tato forma se vyvíjí v sekundárním období tuberkulózy. Infiltrativní forma tuberkulózy je jednou z klinických forem patologie a je detekována ve více než polovině případů u nově nemocných pacientů.
V počátečním stádiu vývoje patologického procesu dosahuje výsledná léze velikosti 2-3 cm, avšak v případě, že je nemoc ponechána bez léčby, může být postižen celý plicní lalok.
Maximální riziko pro zdraví pacienta představují oblasti nekrózy tkání v levém nebo pravém laloku orgánu ve stadiu rozpadu. Když se to stane, nahrazení zdravé tkáně špatně vstřebatelnou hmotou, která tvoří dutiny v plicích, což následně vede k tvorbě jizev.
Příčiny onemocnění plic
Příčinou vzniku tohoto plicního onemocnění může být primární i sekundární infekce mykobakteriemi. K tomu dochází, když je oslabena imunita, která může být vyvolána následujícími faktory:
- hormonální nerovnováha způsobená těhotenstvím nebo endokrinními patologiemi;
- HIV infekce;
- nedávné těžké formy nemoci;
- stav těžkého stresu.
Kromě toho jsou častěji infikováni lidé, kteří nebyli včas očkováni. K infekci mohou zároveň přispět vnější i vnitřní faktory. K tomu může dojít, pokud je na ulici náhodný minutový kontakt, ve zdravotnickém zařízení, ve veřejné dopravě atd. Zóna rizika infekce infiltrativní tuberkulózou zahrnuje osoby, které mají přímý kontakt s nositeli onemocnění, stejně jako lidé, kteří podstoupili psychologický stres nebo trpí závislostí na alkoholu nebo nikotinu a drogovou závislostí.
Klasifikace a fáze vývoje patologie
Odborníci sdílejí toto onemocnění v následujících klinických a radiologických možnostech:
- Mraková infiltrace, jejíž rentgenové paprsky se projevují ve formě slabého homogenního stínu, který nemá jasné obrysy. Tato forma tuberkulózní patologie se vyznačuje rychlou dezintegrací plicní tkáně a tvorbou nových dutin.
- Okrouhlé centrum, které rentgen ukazuje ve formě zaobleného ohniska, má jasné hranice. Lokalizace léze spadá zpravidla do subklavické zóny.
- Lobulární infiltrace, jejíž radiografie se vyznačuje nepravidelně tvarovaným zatměním, které je výsledkem slučování několika lézí. Velmi často jsou taková ohniska tvořena kolapsem ve středu.
- Objemová zakalená infiltrace trojúhelníkového tvaru. Při této možnosti ovlivňuje proces infiltrace interlobarální pleuru, která v některých případech vede k rozvoji tuberkulózní pleurózy. Když zakalený infiltrát X-ray ukazuje predispozici k rozpadu a tvorbě dutin.
- Fokální infiltrativní tuberkulóza s lézí celého plicního laloku.
Pokud vezmeme velikost léze jako základ pro klasifikaci, pak se izolují malá (1-2 cm velká), střední (2 až 4 cm), velká (od 4 do 6 cm) a široká (přes 6 cm) ohniska. Velikost léze pomůže určit rentgenové záření.
Pokud jde o klasifikaci patologie podle typu infiltrace, pak existují následující skupiny:
- Typický infiltrát, mající homogenní oblast fokálních lézí, jejíž velikost dosahuje několika centimetrů.
- Měkká ohnisková forma, která se objevuje na rentgenovém snímku jako ztmavnutí a představuje počáteční fázi pneumonických změn.
- Radikální infiltrace, kdy dochází k poškození lymfatické uzliny kořene plic.
Právě tento typ infiltrace má v diagnóze zásadní význam - podle ní lékař určuje strategii terapeutických akcí. Léčba infiltrativní plicní tuberkulózy však není možná bez stanovení stupně patologie. V tomto ohledu odborníci identifikují následující fáze této patologie:
- resorpce;
- hutnění;
- rozpad plic;
- výsev.
V první fázi dochází k resorpci léze a výsledná dutina je pokryta jizvami. I když nedochází ke konečné resorpci infiltrátu, lze pozorovat snížení jeho množství v dutinách orgánu.
Stupeň zhutnění se vyznačuje tím, že se infiltrát přemění na hustou tkáň, která obsahuje vláknitá vlákna. Tuberkulóza bez rozpadu je pro pacienta nebezpečná, protože i v nepřítomnosti symptomů se může léze v určitém okamžiku rozvinout, v důsledku čehož začne patologický proces znovu.
Nejnebezpečnější je infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu a kontaminace. Rozpad infiltrátu a tvorba dutin v plicích. Ve stadiu dezintegrace je plicní tuberkulóza nakažlivá a pacient potřebuje obzvláště pečlivou péči a samostatnou údržbu s vážnějším přístupem k hygienickým otázkám. Infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu vyžaduje u pacienta splnění všech těchto podmínek. V opačném případě je plná závažných komplikací. Ve fázi výsevu nebo šíření v oblasti blízko infiltrátu se tvoří více ohnisek.
Známky patologického procesu v plicích
Symptomy infiltrativní tuberkulózy budou přímo záviset na typu infiltrace. Akutní klinický obraz je typický pro situaci, kdy se vyvíjí infiltrativní tuberkulóza pravého plic nebo levého orgánového laloku. Absence symptomů nebo slabá závažnost patologického procesu je charakteristická pro kulaté, lobulární a cloudové infiltráty.
V ohromujícím počtu případů je prvním nespecifickým příznakem patologie zvýšení tělesné teploty na úroveň 38-38,5 ° C, která může trvat 2-3 týdny. Současně, na pozadí zvyšování teploty, pacienti mají pocení, bolest svalů, stav slabosti, kašel se sputem. Celkový klinický obraz je podobný chřipce, bronchitidě nebo akutní pneumonii. V některých případech je onemocnění doprovázeno hemoptýzou nebo krvácením do plic.
Pacienti uvádějí bolest na hrudi v oblasti léze, nechutenství, poruchy spánku, celkovou slabost a nepravidelný srdeční tep. Pokud jde o asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh patologie, v tomto případě je onemocnění detekováno během klinického vyšetření nebo během preventivních lékařských vyšetření na základě údajů z fluorografie.
Je to nakažlivé plicní onemocnění?
Odborníci kladně reagují na otázku, zda infiltrativní plicní tuberkulóza je či není nakažlivá. V tomto případě se jedná o nebezpečí bez ohledu na stadium vývoje, počínaje fází resorpce a končící fází výsevu. Ve všech stadiích u pacientů se sputem se uvolňují bakterie, které jsou původci patologického procesu.
Nebezpečí spočívá v tom, že není vždy možné diagnostikovat patologii v rané fázi vývoje. V důsledku toho existuje riziko, že pacient bude mít čas infikovat lidi kolem sebe.
Diagnostická opatření
Za účelem stanovení diagnózy, bez ohledu na stadium vývoje infiltrativní tuberkulózy, předepište fluorografii, rentgenové snímky. Navzdory tomu, že dnes je spousta instrumentálních metod vyšetření, velmi důležitá je lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta při diagnostice infiltrační tuberkulózy.
Pro diagnostické účely je však pacientovi předepsán laboratorní test moči, sputa, krve a výkalů. Tyto studie potvrzují přítomnost nebo nepřítomnost patogenů.
Ve vážnějších případech, kdy rentgenové, fluorografické a laboratorní testy neumožňují okamžitě diagnostikovat patologii, je pacientovi předepsán počítač nebo magnetická rezonance.
Diferenciální diagnostika infiltrační plicní tuberkulózy začíná tuberkulinovými testy a laboratorními testy sputa. Podle odborníků je již v raných stadiích vývoje patologie u pacientů pozorována aktivní reakce i na malé dávky tuberkulínu.
V případě, že se vyvíjí infiltrativní tuberkulóza horního laloku levého plic a dalších forem patologie, je pacientovi předepsán opakovaný diagnostický test po léčbě. Tato opatření pomohou vyhnout se nežádoucím zdravotním komplikacím. Z tohoto důvodu se pacientům doporučuje provádět pravidelné vyšetření každých 6-8 měsíců. Jejich frekvence bude záviset na tom, zda se vyvinula infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravého plic nebo jakékoliv jiné formy. Neméně důležité je, zda se plicní tkáň začala rozpadat.
Terapeutické metody
Léčba onemocnění by měla začít ihned po stanovení diagnózy. Historie infiltrativní tuberkulózy je popsána od chvíle, kdy je pacient přijat do nemocnice, kterou vyplní její lékař.
V tomto případě je průběh terapie prováděn v nemocnici s použitím léků proti TB a odstranění existujících symptomů. Kurz bude pokračovat, dokud se infiltráty zcela nerozpustí. Léčba tak může trvat od 9 do 12 měsíců. To však neznamená, že by pacient mohl po této době navždy zapomenout na nemoc. Aby se předešlo recidivám, bude pacient potřebovat pravidelné kurzy chemoterapie pod dohledem lékaře.
Aplikované metody léčby budou záviset na stupni vývoje onemocnění a jeho formě. Pokud léčba nedává žádoucí výsledek, pak se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. Kromě léčebných postupů bude pacient muset upustit od užívání tabáku a alkoholických výrobků, stejně jako dodržovat správný denní režim a výživu, posilovat imunitní systém.
Možné komplikace
V případě detekce infiltrační tuberkulózy bude každý pacient velmi drahý zanedbávat své vlastní zdraví, bez ohledu na to, zda jsou plíce postiženy vpravo nebo vlevo. To nejen zhorší kvalitu lidského života, ale také vyvolá rozvoj řady komplikací. Pokud byla zjištěna infiltrativní tuberkulóza, například pravé plíce v dezintegrační fázi nebo jakákoli jiná forma onemocnění, je možný vývoj komplikací v případě nesprávného nebo předčasně zahájeného průběhu léčby.
Jako komplikace infiltračních lézí vlevo nebo vpravo odborníci rozlišují hemoptýzu, pneumotorax, kazuózní pneumonii, pohrudnici nebo tuberkulózní meningitidu.
V počáteční fázi případové pneumonie mají pacienti stav horečky se zvýšením tělesné teploty na 40-41 ° C. Pacienti zároveň trpí dušností, hnisavý, mokrý kašel, bolestivé pocity v oblasti hrudníku. Pacient však začíná zhubnout.
Vývoj komplikací bude záviset na takových faktorech, jako je věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění jiných orgánů a tělesných systémů.
Prevence nemocí
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, odborníci doporučují následující preventivní opatření:
- Je nutné být očkována každoročně, což posílí imunitní systém.
- Dalším preventivním opatřením proti tuberkulóze je včasná léčba nachlazení a dalších komplexnějších onemocnění.
- Odborníci na opatření proti tuberkulóze nazývají příjem minerálních a vitaminových komplexů a další prostředky k posílení imunitního systému.
- Roční lékařské prohlídky.
- Zdravý životní styl se také vyhne rozvoji infiltrativní plicní tuberkulózy.
I když je u člověka diagnostikována infiltrační tuberkulóza, je možné zachovat obvyklou kvalitu života. K tomu je nutné pouze včas absolvovat diagnostické testy. Tato opatření zabrání vzniku nežádoucích účinků na zdraví. Vlastní ošetření je přísně zakázáno.
Infiltrační fáze resorpce tuberkulózy
Infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi resorpce
Charakteristika tuberkulózního procesu (fázový proces)
I - fáze infiltrace, rozpadu, výsevu; charakteristika aktivního, progresivního procesu.
II - resorpce a zhutnění fáze; specifický pro zmírnění tuberkulózního procesu.
III - fáze zjizvení a kalcifikace - léčení začalo.
Vylučování bacilů je označeno symboly BK +. BK-. Pro zjištění exkrece bacilů (BK +) je nutné detekovat Mycobacterium tuberculosis a zdroj vylučování bacilů.
Nedílnou součástí diagnózy jsou komplikace spojené s procesem tuberkulózy nebo se změnami metatuberkulózy.
Posledním stupněm diagnostické formulace je charakterizace reziduálních změn ve vyléčené tuberkulóze, které mohou být ve formě: vláknitých, vláknitých fokálních, bulózních změn, kalcifikací v plicích a lymfatických uzlinách, pleuropneumosclerosis, cirhózy, bronchiektázy, stavu po operaci. Jako příklad lze uvést následující diagnózu: infiltrativní tuberkulóza C pravé plíce v dezintegrační fázi, BK +.
Tuberkulóza u dětí a dospívajících, E.N. Yanchenko
Duální expanze mediastina doprava a - rentgenový snímek; b - schéma; boční projekci. Při přemístění zvýšených podílů v jedné straně má rozšířené mediastinum bicyklický charakter. Velikost a tvar nádorem transformovaných laloků brzlíku se však značně liší. V literatuře je uvedeno možné zvlnění kontur a hruškovité formy, jakož i zahrnutí vápenatých solí
Klinické projevy sdílených, segmentových procesů, založené na rozmanitosti jejich morfologického obrazu, jsou rozmanité. Je pravděpodobnější, že se budou vyvíjet u dětí mladších 1 roku a budou rozděleny na rané, tj. Identifikované současně s hlavním procesem a později se vyvíjejícím na pozadí existujícího onemocnění. Vývoj takových lézí může přispět k předchozímu respiračnímu virovému onemocnění. Vývoj vlastního kapitálu, segmentové komplikace v roce 2006. T
Trvání procesu je doloženo výskytem deformity hrudníku, zploštěním hrudní stěny, sblížením hrudních oblouků, jejich šikmostí, zúžení mezirebrových prostorů, které se postupem času stávají výraznějšími asymetrickými i při dvoustranném šíření tuberkulózy. Celý anatomický komplex mediastina se může posunout směrem k maximálním změnám. Diseminované formy lymfobronchogenní tuberkulózy mají výraznější asymetrii
Během endoskopických vyšetření (bronchoskopie, pleuroskopie), stejně jako morfologické vyšetření materiálu získaného biopsií punkcí parietální pleury nebo jinak, mohou být detekovány specifické změny. Data získaná z vyšetření pacienta by měla být rozdělena do dvou skupin: Přímé známky tuberkulózní pohrudnice: radiologické příznaky aktivní plicní tuberkulózy; detekce mykobakterií v exsudátu, sputu, průduškách a výplachech žaludku;
Tvar teratodermoidních cyst je často oválný nebo půlkruhový, obrysy jsou ostré, někdy zvlněné. Okolní tkáň s malou velikostí cysty a bez komplikací se nemění. V diagnóze je rozhodující zobrazení inkluzí kostní tkáně (zuby, fragmenty čelistí, falangy). Při absenci zdokumentovaných inkluzí odpovídá rentgenový obraz benignímu nádoru. V 15% jsou pozorovány lasturovité kalcinace. V případě nekrózy se tkáň jeví jako chaotická
Fokální plicní tuberkulóza
Fokální plicní tuberkulóza je omezený, převážně jednostranný proces, ve kterém průměr každé nístěje nepřekračuje 1 cm, je důležité rozlišovat čerstvou, tzv. Měkkou fokální tuberkulózu od staršího fibroskálního fokusu. První forma je počátečním projevem tuberkulózy, druhá je výsledkem jakéhokoliv předchozího procesu. S progresivním průběhem fokální nebo hematogenní diseminace (s výskytem exsudativního zánětu v okolí ohniska) se infiltrativní tuberkulóza vyvíjí s více či méně častou kazovinou. Infiltrace, která se rozšířila do celého laloku plic, se nazývá lobitum. Extrémně závažný v klinických projevech a downstream je cheesy pneumonia (přechodná php), ve kterém tam jsou masivní ohniska kazuového kazu, až do celého laloku plic. Chronická fibro-cavernous tuberkulóza se vyvíjí s progresí infiltrace, kdy se v důsledku tání a uvolňování kašovitých hmot tvoří rozpadové dutiny s následným vývojem fibriálních cikarbitálních změn kolem nich. Tato forma je obvykle doprovázena více či méně výrazným bronchogenním výsevem jiných částí plic. Jednou z forem tuberkulózy je exsudativní pohrudnice, která může být prvním klinickým projevem aktivní plicní tuberkulózy.
Pro organizaci vhodného sledování a léčby pacienta má zásadní význam posouzení fáze procesu. Existují fáze postupného průběhu (propuknutí) tuberkulózy (infiltrace, rozpad, výsev) a fáze reverzního vývoje (resorpce, zhutnění, kalcifikace). Fáze vzplanutí jsou doprovázeny zhoršením pacientova blahobytu a objektivně se projevují jako vzestup teploty, zrychlená ESR a leukocytóza. Pro identifikaci fáze rozpadu je velmi důležité vyšetření vyšetření sputa pro BC. Jejich přítomnost ve sputu je indikována BK +, nepřítomnost - BK -.
Vzhledem k údajům o fázi tuberkulózy může být diagnózou například „infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu a kontaminace, BK +“ nebo „fokální plicní tuberkulóza ve fázi resorpce a kompakce, BK -“. Metoda pozorování a léčby v těchto případech je odlišná. V prvním případě pacient potřebuje dlouhodobou léčbu v nemocnici nebo v sanatoriu, v druhém případě může být léčen i ambulantně.
2. leden 2010 | Kategorie: Tuberkulóza
Komentáře jsou uzavřeny.
Poslední příspěvky
Informace uvedené na internetových stránkách by neměly být použity k samoobsluze a nemohou být použity jako náhrada za prezenční konzultaci s lékařem.
Copyright 2016 Medical Directory
Běží na WordPress Atahualpa
Fáze resorpce a kompakce u tuberkulózy
Pro každou nemoc je charakterizována určitými fázemi. Tuberkulóza není výjimkou. Jeho vývoj lze obvykle rozdělit do 3 fází: 1) infiltrace, rozpad a výsev; 2) resorpci a zhutnění; 3) zjizvení a kalcifikace.
První stadium je charakterizováno projevem všech symptomů tuberkulózy. Jedná se o aktivní formu onemocnění, kdy je tuberkulóza v plném proudu. S opožděnou léčbou postupuje a postihuje zdravé části plic.
Co se děje ve fázi resorpce a konsolidace ložisek tuberkulózy
Pod vlivem chemoterapie se tuberkulóza postupně dostává do fáze resorpce a zhutnění. V tomto případě můžeme hovořit o absenci vylučování bakterií. Při hojení ložisek se projevuje perifokální zánět. Caseóza je zhutněna, vápenaté soli jsou v ní uloženy. Kolem nidusu se začíná tvořit kapsle pojivové tkáně. Absorpční fáze je charakterizována snížením zánětlivé reakce. To ukazuje na rychlé zotavení pacienta. Spolu s tím se začíná tvořit fibróza.
Na rentgenovém difraktogramu OGK se stanoví fáze zhutnění následujícím způsobem: zaznamená se centrum heterogenní struktury. Ve většině případů má oblý tvar s fuzzy konturami.
Racionalita léčby tuberkulózy ve fázi resorpce a zhutnění
Je důležité si uvědomit, že fáze resorpce a zhutnění u tuberkulózy je jen polovina vzdálenosti ulévané při léčbě onemocnění. Tento proces se může vždy vrátit a pokročit. Proto je přísně zakázáno přerušit průběh chemoterapie. Pacient by měl také vzít všechny léky a sledovat jejich zdraví. Je nutné organizovat vyváženou stravu, odstranit nadměrné cvičení. vyhnout se podchlazení a vyhnout se stresovým situacím. Je nutné pečlivě sledovat jejich zdraví, přestat kouřit a alkohol.
Společenství
Obvykle je během resorpční a kompakční fáze pacient neinfekční. Je však nutné dodržovat základní bezpečnostní opatření. Máte-li sputum, musíte ho plivat v oddělené misce s víkem. Místnost je nutné pravidelně větrat a provádět mokré čištění. Je důležité zabránit hromadění prachu, protože se prokázalo, že bakterie milují taková místa. Navzdory tomu, že pacient nevypouští bakterie do životního prostředí, není nutné umožňovat úzký kontakt s dětmi a je lepší používat oddělené nádobí. Důvodem je skutečnost, že zbytkové změny ještě nebyly plně vytvořeny a v přítomnosti příznivých faktorů může být hůlka opět aktivována.
Nicméně ve fázi resorpce a kompakce s omezenými procesy v plicích a absencí počáteční exkrece bakterií může být pacientovi umožněno pracovat. To platí zejména pro lidi, kteří jsou léčeni pro první režim chemoterapie. Při předepisování 4 režimů chemoterapie bude nemocniční list prodloužen až do konce pokračovací fáze.
Tuberkulóza
»Mantoux test
»Úprava vody
Příznaky tuberkulózy
Plicní tuberkulóza
Fáze infiltrace
Resorpční fáze, fáze zhutnění, rozpadová fáze
Diagnóza infiltrace je úplná pouze tehdy, když je spolu s formou procesu indikována její fáze.
Fáze resorpce. Perifokální zánětová zóna je snadno vystavena resorpci. Kaseózní infiltrát, který způsobil zničení plicní tkáně, se může hojit pouze jizvou. S malou kazovinou je jizva tak malá, že není téměř detekována. Pak můžeme hovořit o kompletní resorpci infiltrace.
O resorpční fázi je třeba hovořit i tehdy, když je pozorován pokles infiltrace, i když není zcela resorbován.
Fázové těsnění. Mnohem častěji než resorpce je pozorována infiltrace těsnění. Pojem zhutnění zahrnuje tvorbu vláknité tkáně se zbytky specifické granulační tkáně. Tyto mohou obsahovat ohniska schopná aktivace. Stanovení odolnosti vůči zhutnění není stanoveno radiograficky, ale na základě klinického a laboratorního vyšetření pacienta.
Fáze rozpadu. Významná kašovitá ložiska se obvykle roztaví za vzniku dutiny v plicní tkáni. Čerstvý rozpad (tj. Opravdu fáze rozpadu) by měl být odlišen od staré, dlouho formované jeskyně. Čerstvý rozpad, který se objevil ve středu infiltrátu, má nepravidelné klikaté okraje. Zaoblená dutina není vytvořena bezprostředně po uvolnění kašovitých hmot přes průdušku, ale po významné resorpci infiltračních jevů v dutině. Je třeba mít na paměti, že radiologicky se zdá, že stěna dutiny je stejně tlustá při fibróze a při infiltračních zánětlivých událostech. Aktivita infiltračního procesu je také indikována „cestou“, která se táhne od infiltrace do kořene a ohnisek kolem. "Cesta" je fenomén peribronchitidy a lymfangitidy na cestě odtoku lymfy ze zánětlivého zaměření na plicní kořen. Vláknité tyazy a hustá ohniska uvnitř stínu infiltrace naznačují významnou dobu vývoje procesu. Podle jednoho rentgenového snímku je obtížné získat správnou představu o průběhu procesu, vždy je nutné jej porovnat s klinickými údaji.
Při významném rozvoji fibrózy v okolní tkáni kaverny, s foci-screenings s různou hustotou a velikostí, a zejména s bronchogenní kontaminací dolního laloku, je nutné hovořit nejen o infiltraci ve fázi dezintegrace, ale také o přechodu této formy na fibrokavernozální plicní tuberkulózu (G. R Rubinstein).
Otázka: infiltrativní tuberkulóza?
Dobrý den Mám infiltrativní tuberkulózu CD analýzy levého plicního laloku - po celou dobu léčby. Léčím se 4 měsíce. léky-rifapicin 3 kapsle ráno (pouze 1 2 měsíce), injekce konomycinu (1 2 měsíce) Vitamíny B6, injekce B12 (dosud), pizin-3 tabl. v době oběda (k dnešnímu dni), tablety ethambutol-3 večer (k dnešnímu dni), tablety isonazidu-2 před spaním (k dnešnímu dni), Karsil 1 tableta třikrát denně (do současnosti) stále dávají síran sodný thiosodný do žíly ( 1 krát denně). Byla jsem v nemocnici, analýza při prvním volání na lékaře TB nic neukázala a nebylo pocení, začalo vyšetření, protože bylo znatelně tenké, vzala jsem si obraz tuberkulózy, velikost vypuknutí v prvním snímku na začátku léčby byla 3-3,5 cm. Ohnisko se stalo asi 2 cm, ošetřující lékař říká, že existuje dynamický, ale slabý (tuberkuloma je téměř utvořena, tak řekl doktor). Po čtyřech měsících jsou posláni na krajskou kliniku v Irkutsku pro operaci, rád bych věděl, jak můj zdravotní stav ovlivní reedukaci. Onka (je zde velká šance, že infikují a jaké)? slyšel, že tam je takový jako individuální nevospriimchevost k drogám, tzn. mají malý vliv na léčebný proces, jak si myslíte s takovými léky, jak to mohu vzít, jaká je složitost operace a pravděpodobnost úplného uzdravení a další velmi důležitá otázka, kde mohu najít zákon, který hovoří o právech a výhodách osoby s tuberkulózou (nebo jeho datum a datum vstupu v platnost).
Opravdu doufám v vaši pomoc a objektivní odezvu. Pro dřívější díky.
Existuje něco, co je tuberkulóza rezistentní na více léků, tento typ tuberkulózy vyžaduje delší léčbu až do 24 měsíců. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře a operace bude úspěšná, pak je pravděpodobnost zotavení vysoká. Pravděpodobnost infikování dítěte je velmi vysoká s pozitivními testy a nedostatkem hygieny a hygieny. Veškeré informace o tuberkulóze, přínosech a právech lze získat od lékaře TBC nebo právníka.
Dobrý den Prosím, řekněte mi, zda pacient může mít infiltrativní tuberkulózu (S1 - 2 z obou plic ve fázi resorpce a konsolidace, MTB abs, 1A g DU), kteří byli léčeni v nemocnici po dobu 3 měsíců, mohou komunikovat s malými dětmi. Již za 1,5 roku po propuštění.
V tomto případě je infekce tuberkulózou možná pouze s otevřenou formou tohoto onemocnění (když je ve sputu nebo slinách pacienta zjištěna mycobacterium tuberculosis).
Léčba tuberkulózy - konzultace fionizujícího lékaře. Příznaky
Pro každou nemoc je charakterizována určitými fázemi. Tuberkulóza není výjimkou. Jeho vývoj lze obvykle rozdělit do 3 fází: 1) infiltrace, rozpad a výsev; 2) resorpci a zhutnění; 3) zjizvení a kalcifikace.
První stadium je charakterizováno projevem všech symptomů tuberkulózy. Jedná se o aktivní formu onemocnění, kdy je tuberkulóza v plném proudu. S opožděnou léčbou postupuje a postihuje zdravé části plic.
Co se děje ve fázi resorpce a konsolidace ložisek tuberkulózy
Pod vlivem chemoterapie se tuberkulóza postupně dostává do fáze resorpce a zhutnění. V tomto případě můžeme hovořit o absenci vylučování bakterií. Při hojení ložisek se projevuje perifokální zánět. Caseóza je zhutněna, vápenaté soli jsou v ní uloženy. Kolem nidusu se začíná tvořit kapsle pojivové tkáně. Absorpční fáze je charakterizována snížením zánětlivé reakce. To ukazuje na rychlé zotavení pacienta. Spolu s tím se začíná tvořit fibróza.
Na rentgenovém difraktogramu OGK se stanoví fáze zhutnění následujícím způsobem: zaznamená se centrum heterogenní struktury. Ve většině případů má oblý tvar s fuzzy konturami.
Racionalita léčby tuberkulózy ve fázi resorpce a zhutnění
Je důležité si uvědomit, že fáze resorpce a zhutnění u tuberkulózy je jen polovina vzdálenosti ulévané při léčbě onemocnění. Tento proces se může vždy vrátit a pokročit. Proto je přísně zakázáno přerušit průběh chemoterapie. Pacient by měl také vzít všechny léky a sledovat jejich zdraví. Je nutné organizovat vyváženou stravu, odstranit nadměrné cvičení, vyhnout se podchlazení a vyhnout se stresovým situacím. Je nutné pečlivě sledovat jejich zdraví, přestat kouřit a alkohol.
Společenství
Obvykle je během resorpční a kompakční fáze pacient neinfekční. Je však nutné dodržovat základní bezpečnostní opatření. Máte-li sputum, musíte ho plivat v oddělené misce s víkem. Místnost je nutné pravidelně větrat a provádět mokré čištění. Je důležité zabránit hromadění prachu, protože se prokázalo, že bakterie milují taková místa. Navzdory tomu, že pacient nevypouští bakterie do životního prostředí, není nutné umožňovat úzký kontakt s dětmi a je lepší používat oddělené nádobí. Důvodem je skutečnost, že zbytkové změny ještě nebyly plně vytvořeny a v přítomnosti příznivých faktorů může být hůlka opět aktivována.
Nicméně ve fázi resorpce a kompakce s omezenými procesy v plicích a absencí počáteční exkrece bakterií může být pacientovi umožněno pracovat. To platí zejména pro lidi, kteří jsou léčeni pro první režim chemoterapie. Při předepisování 4 režimů chemoterapie bude nemocniční list prodloužen až do konce pokračovací fáze.
Infiltrační fáze resorpce tuberkulózy
Žádám vás, abyste poradili s převodem do třetí skupiny.
Diagnóza v současné době: Infiltrativní tuberkulóza S9-10 vlevo plic ve fázi neúplného zjizvení, resorpce. Kancelář (-).
Diagnóza infiltrační tuberkulózy S9-10 levé plíce v dezintegrační fázi byla stanovena na 28.4.2014 (biopsie plic byla provedena 04.15.2014). Podstupovala léčbu v 1 režimu. Průběh léčby byl dokončen 06.11.2014. Na naléhání CEC pokračoval kurz další 2 měsíce. Konec 1.7.2015.
Prováděná rentgenová vyšetření:
1. RTG plic od 03/14/2014, 31.3.2014
2. CT plic od 04.01.2014
3. RTG plic od 07/02/2014
4. RTG plic od 09/04/2014
5. CT plic od 10.28.2014
6. CT plic od 01/15/2015
7. RTG plic ze dne 04/13/2015
15.5.2015 obdržel odmítnutí převést do skupiny 3, což je motivováno „činností procesu“.
Takový závěr („aktivita procesu“) byl proveden lékařem při porovnání radiologických snímků plic ze dne 09.04.2014 a radiologických snímků plic z 13.04.2015.
Zdá se mi, že není zcela správné porovnávat obrázky, které byly pořízeny i ve fázi léčby, s obrázky 3 měsíce po jejich dokončení. Rozdíl mezi obrázky je 7 měsíců.
Podle mého názoru by bylo mnohem logičtější udělat další CT plic a porovnat ho s posledním z 15. ledna 2015.
Řekněte mi, prosím, jsou moje pochybnosti odůvodněny správností úkonů lékaře (ve srovnání s obrázky ze dne 09/04/2014 a 04/13/2015)?
Měl bych udělat nový CT scan a přesvědčit lékaře, aby porovnal výsledky s výsledky CT testu od 15.1.2015, aby se rozhodl, zda přenést do skupiny 3?
Děkuji předem za vaši konzultaci.
Ahoj, Anna Sergeyevna!
Děkuji za odpověď.
Pokud vím, že Řád o dekretovaných profesích, práce, kterou nyní dělám, se na ně nevztahuje - jsem stát. zaměstnanec (v rámci mé práce samozřejmě neexistuje komunikace mezi dětmi). Ale v mém prvním vzdělávání jsem učitel, možná se lékaři bojí přenést mě do třetí skupiny, přemýšlím, najednou se vrátím do práce učitele (takové plány nemám).
V tuto chvíli jsem písemně požádal vedoucího kanceláře, aby mi sdělil důvody, proč mě odmítli přenést do skupiny 3, protože si vzpomínám velmi špatně na lékařskou terminologii, kterou používá vedoucí oddělení v rozhovoru, a proto nemohu jasně vyjádřit její stanovisko: proč jsem byl odmítnut převod do 3 skupin.
Jako odpověď mi byl poskytnut výpis z Protokolu lékařské komise ze dne 22. dubna 2015, kde je uvedena diagnóza (fokální tuberkulóza S9, S10 levé plíce v resorpční fázi, kompakce, MBT (-)) a doporučení (pozorování podle IA (-) GDU až 24 měsíců, kurzy proti recidivě podle svědectví, před převodem do skupiny III, stanoví ICG WGC, důvody: vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 109 ze dne 21. března 2003 a vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 ze dne 29. prosince 2014).
Tato odpověď mi nevyhovovala a napsal jsem druhou žádost o konkrétní důvody pro odmítnutí.
Vzhledem k tomu, že stále neznám důvody pro odmítnutí převodu do skupiny 3, mohli byste se podívat na mé fotky a říct:
- Je tam něco na obrázcích, které mi nedovolují být převedeny do skupiny 3?
- Byl jsem diagnostikován dříve: infaltrativní tuberkulóza a ve výpisu z protokolu lékařské komise ze dne 04.2.2015 existuje další diagnóza: fokální tuberkulóza. To je možné: může se infiltrativní tuberkulóza proměnit v ohnisko? Pokud vím, jsou to dva různé typy tuberkulózy. Ano, a v certifikátu ze dne 13. dubna 2015, který mi lékař dal po rentgenovém vyšetření plic ze dne 13. dubna 2015, je stanovena diagnóza: infiltrativní tuberkulóza. Jak za 9 dní by jedna diagnóza mohla jít do jiné?
Rentgenové snímky od 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115
Nevím, jestli budete tyto informace potřebovat při prohlížení obrázků, ale v roce 2007 jsem měl bilaterální pneumonii a po ní byly oblasti fibrózy. Tak byly tyto změny popsány ve výsledcích CT i před nástupem tuberkulózy:
06/03/2013: Plíce ve středním a dolním (S9, S10) laloku vpravo, v segmentech rákosu vlevo se mění v důsledku pneumofibrózy.
12/17/2013: ve středním laloku pravého plicního a lingulárního segmentu vlevo jsou stanoveny fibrózní změny.
Beauty67.Ru
Zdravý životní styl
Fázová resorpce u tuberkulózy
Infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi resorpce
Charakteristika tuberkulózního procesu (fázový proces)
I - fáze infiltrace, rozpadu, výsevu; charakteristika aktivního, progresivního procesu.
II - resorpce a zhutnění fáze; specifický pro zmírnění tuberkulózního procesu.
III - fáze zjizvení a kalcifikace - léčení začalo.
Vylučování bacilů je označeno symboly BK +. BK-. Pro zjištění exkrece bacilů (BK +) je nutné detekovat Mycobacterium tuberculosis a zdroj vylučování bacilů.
Nedílnou součástí diagnózy jsou komplikace spojené s procesem tuberkulózy nebo se změnami metatuberkulózy.
Posledním stupněm diagnostické formulace je charakterizace reziduálních změn ve vyléčené tuberkulóze, které mohou být ve formě: vláknitých, vláknitých fokálních, bulózních změn, kalcifikací v plicích a lymfatických uzlinách, pleuropneumosclerosis, cirhózy, bronchiektázy, stavu po operaci. Jako příklad lze uvést následující diagnózu: infiltrativní tuberkulóza C pravé plíce v dezintegrační fázi, BK +.
Tuberkulóza u dětí a dospívajících, E.N. Yanchenko
Duální expanze mediastina doprava a - rentgenový snímek; b - schéma; boční projekci. Při přemístění zvýšených podílů v jedné straně má rozšířené mediastinum bicyklický charakter. Velikost a tvar nádorem transformovaných laloků brzlíku se však značně liší. V literatuře je uvedeno možné zvlnění kontur a hruškovité formy, jakož i zahrnutí vápenatých solí
Klinické projevy sdílených, segmentových procesů, založené na rozmanitosti jejich morfologického obrazu, jsou rozmanité. Je pravděpodobnější, že se budou vyvíjet u dětí mladších 1 roku a budou rozděleny na rané, tj. Identifikované současně s hlavním procesem a později se vyvíjejícím na pozadí existujícího onemocnění. Vývoj takových lézí může přispět k předchozímu respiračnímu virovému onemocnění. Vývoj vlastního kapitálu, segmentové komplikace v roce 2006. T
Trvání procesu je doloženo výskytem deformity hrudníku, zploštěním hrudní stěny, sblížením hrudních oblouků, jejich šikmostí, zúžení mezirebrových prostorů, které se postupem času stávají výraznějšími asymetrickými i při dvoustranném šíření tuberkulózy. Celý anatomický komplex mediastina se může posunout směrem k maximálním změnám. Diseminované formy lymfobronchogenní tuberkulózy mají výraznější asymetrii
Během endoskopických vyšetření (bronchoskopie, pleuroskopie), stejně jako morfologické vyšetření materiálu získaného biopsií punkcí parietální pleury nebo jinak, mohou být detekovány specifické změny. Data získaná z vyšetření pacienta by měla být rozdělena do dvou skupin: Přímé známky tuberkulózní pohrudnice: radiologické příznaky aktivní plicní tuberkulózy; detekce mykobakterií v exsudátu, sputu, průduškách a výplachech žaludku;
Tvar teratodermoidních cyst je často oválný nebo půlkruhový, obrysy jsou ostré, někdy zvlněné. Okolní tkáň s malou velikostí cysty a bez komplikací se nemění. V diagnóze je rozhodující zobrazení inkluzí kostní tkáně (zuby, fragmenty čelistí, falangy). Při absenci zdokumentovaných inkluzí odpovídá rentgenový obraz benignímu nádoru. V 15% jsou pozorovány lasturovité kalcinace. V případě nekrózy se tkáň jeví jako chaotická
Fokální plicní tuberkulóza
Fokální plicní tuberkulóza je omezený, převážně jednostranný proces, ve kterém průměr každé nístěje nepřekračuje 1 cm, je důležité rozlišovat čerstvou, tzv. Měkkou fokální tuberkulózu od staršího fibroskálního fokusu. První forma je počátečním projevem tuberkulózy, druhá je výsledkem jakéhokoliv předchozího procesu. S progresivním průběhem fokální nebo hematogenní diseminace (s výskytem exsudativního zánětu v okolí ohniska) se infiltrativní tuberkulóza vyvíjí s více či méně častou kazovinou. Infiltrace, která se rozšířila do celého laloku plic, se nazývá lobitum. Extrémně závažný v klinických projevech a downstream je cheesy pneumonia (přechodná php), ve kterém tam jsou masivní ohniska kazuového kazu, až do celého laloku plic. Chronická fibro-cavernous tuberkulóza se vyvíjí s progresí infiltrace, kdy se v důsledku tání a uvolňování kašovitých hmot tvoří rozpadové dutiny s následným vývojem fibriálních cikarbitálních změn kolem nich. Tato forma je obvykle doprovázena více či méně výrazným bronchogenním výsevem jiných částí plic. Jednou z forem tuberkulózy je exsudativní pohrudnice, která může být prvním klinickým projevem aktivní plicní tuberkulózy.
Pro organizaci vhodného sledování a léčby pacienta má zásadní význam posouzení fáze procesu. Existují fáze postupného průběhu (propuknutí) tuberkulózy (infiltrace, rozpad, výsev) a fáze reverzního vývoje (resorpce, zhutnění, kalcifikace). Fáze vzplanutí jsou doprovázeny zhoršením pacientova blahobytu a objektivně se projevují jako vzestup teploty, zrychlená ESR a leukocytóza. Pro identifikaci fáze rozpadu je velmi důležité vyšetření vyšetření sputa pro BC. Jejich přítomnost ve sputu je indikována BK +, nepřítomnost - BK -.
Vzhledem k údajům o fázi tuberkulózy může být diagnózou například „infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu a kontaminace, BK +“ nebo „fokální plicní tuberkulóza ve fázi resorpce a kompakce, BK -“. Metoda pozorování a léčby v těchto případech je odlišná. V prvním případě pacient potřebuje dlouhodobou léčbu v nemocnici nebo v sanatoriu, v druhém případě může být léčen i ambulantně.
2. leden 2010 | Kategorie: Tuberkulóza
Komentáře jsou uzavřeny.
Informace uvedené na internetových stránkách by neměly být použity k samoobsluze a nemohou být použity jako náhrada za prezenční konzultaci s lékařem.
Copyright 2016 Medical Directory
Běží na WordPress Atahualpa
Fáze resorpce a kompakce u tuberkulózy
Pro každou nemoc je charakterizována určitými fázemi. Tuberkulóza není výjimkou. Jeho vývoj lze obvykle rozdělit do 3 fází: 1) infiltrace, rozpad a výsev; 2) resorpci a zhutnění; 3) zjizvení a kalcifikace.
Co se děje ve fázi resorpce a konsolidace ložisek tuberkulózy
Na rentgenovém difraktogramu OGK se stanoví fáze zhutnění následujícím způsobem: zaznamená se centrum heterogenní struktury. Ve většině případů má oblý tvar s fuzzy konturami.
Racionalita léčby tuberkulózy ve fázi resorpce a zhutnění
Je důležité si uvědomit, že fáze resorpce a zhutnění u tuberkulózy je jen polovina vzdálenosti ulévané při léčbě onemocnění. Tento proces se může vždy vrátit a pokročit. Proto je přísně zakázáno přerušit průběh chemoterapie. Pacient by měl také vzít všechny léky a sledovat jejich zdraví. Je nutné organizovat vyváženou stravu, odstranit nadměrné cvičení. vyhnout se podchlazení a vyhnout se stresovým situacím. Je nutné pečlivě sledovat jejich zdraví, přestat kouřit a alkohol.
Společenství
Obvykle je během resorpční a kompakční fáze pacient neinfekční. Je však nutné dodržovat základní bezpečnostní opatření. Máte-li sputum, musíte ho plivat v oddělené misce s víkem. Místnost je nutné pravidelně větrat a provádět mokré čištění. Je důležité zabránit hromadění prachu, protože se prokázalo, že bakterie milují taková místa. Navzdory tomu, že pacient nevypouští bakterie do životního prostředí, není nutné umožňovat úzký kontakt s dětmi a je lepší používat oddělené nádobí. Důvodem je skutečnost, že zbytkové změny ještě nebyly plně vytvořeny a v přítomnosti příznivých faktorů může být hůlka opět aktivována.
Nicméně ve fázi resorpce a kompakce s omezenými procesy v plicích a absencí počáteční exkrece bakterií může být pacientovi umožněno pracovat. To platí zejména pro lidi, kteří jsou léčeni pro první režim chemoterapie. Při předepisování 4 režimů chemoterapie bude nemocniční list prodloužen až do konce pokračovací fáze.
Chemoterapeutické režimy tuberkulózy
Tuberkulóza je příčinou velkého počtu úmrtí způsobených jedním mikroorganismem (M.tuberculosis). Hlavní problém v chemoterapii tohoto onemocnění je rezistentní vůči kmenům bakterií proti léčivům proti TB.
Pod režimem chemoterapie rozumíme optimální kombinaci léčiv pro léčbu tuberkulózy, jejich dávek, způsobu podávání, rytmu použití a trvání.
V tomto článku se budeme zabývat vlastnostmi režimů a principy jejich výběru.
Definice onemocnění
Tuberkulóza je jednou z nejzávažnějších chorob. To bylo znáno od dnů starověkého Řecka, kde to bylo voláno phtisis, který se překládá jako “vyčerpání”.
Věda již mnoho let pracuje na drogách, které by umožnily prevenci a léčbu tuberkulózy.
Tuberkulóza je nejvíce infekční onemocnění, které je způsobeno mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky) a je spojeno s poškozením plic.
Bakterie, které způsobují tuberkulózu, se šíří vzduchem, když nemocný člověk kašle, kýchá nebo vykašlává hlen. Aby se člověk nakazil, potřebuje inhalovat jen několik těchto mikrobů. Je však třeba mít na paměti, že přenos infekce je možný a kontaktním způsobem.
Tuberkulóza postihuje nejen plíce, ale i další orgány a tkáně, například oči, kosti, kůži, močový systém, střeva.
Jak Kochova hůlka ovlivňuje tělo?
Existují dvě formy onemocnění:
- Otevřený formulář. Mykobakterie jsou přítomny ve sputu nebo jiných sekrecích.
- Uzavřený formulář. Mykobakterie nejsou ve výtoku detekovány, pacient nemůže infikovat jiné lidi.
Také tuberkulóza může být primární a sekundární.
Primární je charakterizován tím, že k němu dochází, jakmile patogen vstoupil do krevního oběhu. Často jsou nemocnými dětmi do pěti let. V tomto případě je tuberkulóza závažná s velmi závažnými příznaky, ale pacienti nepředstavují nebezpečí pro zdravé lidi. V plicích se tvoří malé granulomy. V některých případech se může tuberkulózní granulom léčit sám. A někdy se zvětší a uvnitř se vytvoří dutina (jeskyně) naplněná krví. Z ní se šíří mykobakterie s krevním oběhem po celém těle.
Sekundární tuberkulóza nastává, když je nemocná osoba infikována jiným typem tuberkulózních mykobakterií a znovu onemocní, nebo v případě, kdy začala exacerbace onemocnění. Pacient je velmi nakažlivý pro ostatní. Měl by být hospitalizován a léčen kombinovanými antibiotiky.
Tuberkulóza je nebezpečná komplikace, jako je plicní krvácení. Může také způsobit spontánní pneumotorax a plicní insuficienci.
Co je chemoterapeutický režim
Režim chemoterapie je optimální kombinací léčiv pro léčbu tuberkulózy, jejich dávek, způsobu podávání, rytmu použití a trvání. Chemoterapie tuberkulózy je chápána jako specifická léčba, která je zaměřena na destrukci mykobakterií nebo potlačení jejich reprodukce.
Hlavními cíli chemoterapie jsou:
- Prevence mykobakterií rezistentních na léčiva.
- Dosáhněte sputa co nejdříve.
- Kompletní léčba tuberkulózy.
Těchto cílů lze dosáhnout pouze tehdy, pokud současně přiřadíte několik léků, na které budou mykobakterie citlivé.
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace doporučuje chemoterapii ve dvou fázích: intenzivní terapii a pokračování léčby. Úkoly těchto fází se liší.
První fáze je zaměřena na odstranění symptomů tuberkulózy. Zahrnuje:
Druhá fáze je pokračovací fází terapie. Pro provádění několika úkolů je nezbytné:
Vše, co potřebujete vědět o sinusitidě: příznaky a léčba, prevence jsou popsány v tomto článku.
Chemoterapie pro léčbu tuberkulózy zahrnuje:
Chemoterapeutické režimy jsou standardní a individuální.
Individuální režim zahrnuje takovou kombinaci léčiv, u které byla zachována citlivost na léčiva mykobakterií po obdržení dat z mikrobiologické studie.
Standardní režim zahrnuje kombinaci nejúčinnějších léčiv, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že údaje pro stanovení citlivosti mykobakterií na léčivo jsou známy pouze po dvou nebo třech měsících.
V současné době existují čtyři standardní režimy.
První režim je předepsán pro nově diagnostikované pacienty. Intenzivní fáze léčby trvá dva až tři měsíce s použitím čtyř hlavních léků: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol nebo Streptomycin.
Celková doba trvání hlavní léčby trvá šest až sedm měsíců.
Léčba lidových prostředků tuberkulózy popsaných zde.
Druhý režim je předepsán pacientům s recidivující tuberkulózou a pacientům, kteří dostávají nedostatečnou chemoterapii déle než jeden měsíc.
Během dvou měsíců se používá pět hlavních léčiv: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol a Streptomycin. A na měsíc čtyři: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid a Ethambutol.
Celková doba léčby je osm až devět měsíců.
Tento režim se používá k léčbě pacientů s vysokým rizikem rozvoje rezistence na mykobakteriální léčiva.
Taková léčiva jako isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, etambutol, kanamycin, fluorochinolon se používají dva až tři měsíce.
Třetí režim se doporučuje pro pacienty s nově diagnostikovanými malými formami tuberkulózy bez mykobakteriálních sekrecí.
Intenzivní fáze trvá dva měsíce a zahrnuje čtyři léky: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol.
Celková doba léčby je šest až osm měsíců.
Tento režim je předepisován pacientům, kteří vylučují mnohočetné mykobakterie rezistentní na léky a také chronickou tuberkulózu.
Léčba se provádí podle individuálních režimů chemoterapie. Intenzivní fáze trvá šest měsíců.
Výběr optimálního režimu je určen na základě následujících faktorů:
Při výběru režimu musíte nejprve určit indikaci pro užívání antituberkulózních léčiv a vhodný režim chemoterapie. Pak jsou vybrány podmínky pro chemoterapii (nemocnice, sanatorium, ambulantní stavy).
Odborníci by měli poskytovat kontrolovanému pacientovi po celou dobu léčby předepsanou kombinaci léků, dále organizovat následné a pravidelné vyšetření.
To by mělo být rozhodnuto individuálně pro každého pacienta. Volba léčby závisí na vlastnostech průběhu tuberkulózy a schopnostech zdravotnického zařízení.
Pokud má pacient rezistenci na léky
Rezistence je snížení citlivosti mykobakterií do takové míry, že jsou schopny se množit, když jsou vystaveny lékům v kritické nebo vyšší koncentraci. Hladina rezistence je dána koncentrací léčiva, při které je stále pozorováno množení mykobakterií.
Pro stanovení rezistence na léčivo je použita metoda absolutní koncentrace na živném médiu Levenshtein-Jensen. Mykobakterie, které jsou rezistentní vůči léčivu, jsou schopny množit se v takovém obsahu léčiva v prostředí, které má bakteriostatický nebo baktericidní účinek na citlivé jedince.
Počáteční (primární) rezistence vůči léčivům je charakterizována skutečností, že na začátku průzkumu jsou detekovány kmeny mykobakterií, které vykazují rezistenci k jednomu nebo několika lékům proti tuberkulóze.
K takové rezistenci dochází v případech, kdy je osoba nakažena mykobakteriemi, které jsou již rezistentní vůči jednomu nebo více léčivům proti TBC.
Frekvence počáteční rezistence na léčivo charakterizuje epidemiologický stav populace patogenu tuberkulózy.
Se získanou nebo sekundární rezistencí se mykobakteriální kmeny stávají rezistentními vůči lékům během nebo po ukončení chemoterapie. Nesprávná chemoterapie přispívá k vzniku mykobakterií rezistentních na léky.
Rezistence vůči monorezistenci se nazývá odolnost vůči jednomu z pěti primárních léčiv pro léčbu tuberkulózy.
Polyresistence je komplexní kombinační rezistencí vůči jakýmkoli dvěma lékům proti tuberkulóze a více bez současné rezistence na isoniazid a rifampicin.
Smíšená rezistence shrnuje primární a získanou rezistenci k určení její prevalence.
Chlupaté ucho s chladem: co dělat a jak s ním zacházet je popsáno zde.
Tuberkulóza je velmi vážné a nebezpečné onemocnění. Mohou být infikovány kdekoli, protože mykobakterie mohou být přenášeny vzduchovými kapičkami i kontaktem přes domácnosti.
Pro diagnostiku aktivní tuberkulózy se provádí mikroskopické vyšetření stěrku sputum, rentgenového záření nebo kultury (kultivace sputa).
Léčba tuberkulózy je nutně prováděna několika léky. Každý lék má různé mechanismy působení.
Doporučujeme, abyste si přečetli článek o užívání drog pro CHOPN a také o tom, jak normalizovat dávkování antibiotik pro závažnou pneumonii.
Zbytkové změny v plicích po zotavení z tuberkulózy
Zbytkové změny v plicích po zotavení z tuberkulózy
V důsledku léčby se může objevit úplné a úplné vymizení tuberkulózních tuberkul, které je doprovázeno negativními tuberkulinovými reakcemi. Takový výsledek je možný, když je nemoc stará, s takzvanými čerstvými procesy, které probíhají bez rozsáhlé případové nekrózy v centru zánětu. Tyto formy opravdového léčení jsou poměrně vzácné. U většiny pacientů (95–96%) je léčba spojena s povinným vývojem reziduálních změn v plicní tkáni.
Zbytkové změny by měly být chápány jako různé formace v plicní tkáni, které přetrvávají v době klinického vyléčení u osob, které dostaly antibakteriální léčiva, jakož i ve spontánním vyléčení tuberkulózního procesu.
Je nutné rozlišovat malé zbytkové změny v plicích a pohrudnici: malá fibróza, změny jizevnatého povrchu, jednotlivé petrifikace menší než 1 cm v průměru, jednotlivé, jasně definované ohniska, pleurální vrstvy a velké zbytkové změny: výrazná pneumoskleróza, jeden nebo více petrifikátů o průměru 1 cm nebo více, mnoho jasně definovaných ohnisek na pozadí pneumosklerózy, velké dlouhodobé husté ohniska, cirhóza (karnifikace plic s cirhotickou transformací), tvorba rozsáhlé pleurální fúze,
Zvláštní pozornost je věnována otázce dokončení úpravy dutin (vyčištěné, dezinfikované jeskyně). Dutina může mít tvar cysty, ale „dezinfikovaná“ dutina, zejména v případě fibro-cavernous tuberkulózy, neznamená trvalé zotavení. Po vysazení chemoterapie může proces pokračovat.
Rozdíl reziduálních změn ve velikosti a délce, povaze anatomických a histologických struktur do značné míry určuje možnost reaktivace procesu tuberkulózy. Osoby, které jsou sledovány v VII. Skupině dispenzarizačních registrací, jsou v současnosti jedním z hlavních zdrojů doplňování kontingentů pacientů s aktivní formou plicní tuberkulózy. Je spojena s endogenní reaktivací tuberkulózy.
Naléhavým úkolem moderní terapie tuberkulózy je zlepšení léčebných metod pro dosažení klinického zotavení s minimálními zbytkovými změnami. Dlouhodobá komplexní antibakteriální terapie vede k tvorbě minimálních reziduálních změn a úplnějších typů hojení, což dále snižuje možné riziko recidivy tuberkulózy.
Nejlepších výsledků dosahuje čerstvý a včas identifikovaný ohniskový proces. Čerstvé foci zcela zmizí, perifokální zánět je eliminován kolem starších ložisek; fibrózní změny a enkapsulovaná ložiska jsou horší nebo vůbec nevyvinuté.
Zbytkové změny ve formě jednotlivých ložisek na pozadí změn na kůře a mnohočetných ložisek jsou pozorovány u pacientů, u kterých měl tento proces určitý předpis a větší prevalenci.
U infiltrativní pneumonální plicní tuberkulózy jsou nejčastějšími reziduálními změnami kompakční ložiska a fibróza. Rychlejší a úplnější resorpce infiltrace tuberkulózy je pozorována u pacientů s mycobacterium tuberkulózou citlivou na léky ve srovnání s pacienty vyzařujícími převážně rezistentní kmeny mykobakterií. Plicní tuberkulóza se vyznačuje dlouhým průběhem tuberkulózního procesu, který je způsoben stabilitou změn v plicní tkáni.
U fibrózně-kavernózní plicní tuberkulózy není pozorována úplná resorpce patologických změn. Možná, že vytvoření jednotlivých ohnisek na pozadí mírných indurativnyh změn. Při léčení fibrózní-kavernózní plicní tuberkulózy se reziduální změny projevují s převahou jevů pneumokokové a fibrózy.
Po kompletní účinné terapii antibiotiky pokračuje involuce zbytkových změn po určitou dobu. Specifické změny, které přetrvávají v plicní tkáni, se nadále snižují, a to i přes zastavení přímé expozice antibakteriálním lékům, což je způsobeno příznivými imunobiologickými posuny v těle pod vlivem léčby, což způsobuje zvýšení celkové a lokální rezistence tkáně. Ve specifických ložiscích se změny buněčné kompozice, procesy fibrózy a zvýšení hladiny hyalinózy zvyšují, zbývající oblasti nekrózy kazuistik pokračují v částečném rozpuštění, vymezení a kondenzaci, dokud nedojde ke kalcifikaci. Velká ložiska jsou redukována, indukována nebo transformována do malých ohniskových útvarů. Dokonce ani fáze kalcifikace v některých případech není konečná. Je nahrazena fází rozpouštění uloženou v ložiscích vápenatých solí. Dynamika inaktivních změn tuberkulózy v čase se stává pozitivním v důsledku metabolických procesů, které v nich probíhají, což vede k dehydrataci a zhutnění. Antibakteriální a obohacující ošetření tyto procesy urychluje a snižuje potenciální aktivitu tuberkulózních změn. Obzvláště důležitou roli hrají v tomto ohledu opakované antire-relapsy antibiotické terapie, které nejenže pomáhají předcházet opakování procesu tuberkulózy, ale také umožňují minimalizovat reziduální změny v plicích.
Osoby, které jsou ve III. Skupině dispenzární registrace pacientů s neaktivní respirační tuberkulózou, jsou rozděleny do dvou podskupin v závislosti na velikosti a povaze reziduálních změn: s velkými zbytkovými změnami (podskupina A) as malými zbytkovými změnami (podskupina B). Osoby s velkými zbytkovými změnami v této skupině dispenzárních pozorování jsou ve věku od 3 do 5 let, s malými zbytkovými změnami - do 1 roku. S velkými reziduálními změnami s přítomností přitěžujících faktorů, které oslabují odolnost organismu, je nezbytné provádět léčbu proti relapsu tuberkulostatických léků v ambulantních nebo (pokud je indikováno) v podmínkách sanatoria na jaře a na podzim. Ve skupině kontingentů obsluhovaných institucemi tuberkulózy byla zavedena v roce 1974 VII. Tato skupina osob se zvýšeným rizikem recidivy a tuberkulózy v podskupině A zahrnuje osoby s velkými reziduálními změnami, převedenými z pozorování ve skupině III a s malými reziduálními změnami v přítomnosti přitěžujících faktorů. Pozorování v ambulanci je prováděno po celý život, s povinnou každoroční návštěvou kliniky a úplným klinickým a radiologickým vyšetřením. Ve vztahu k nim by se měla konat obecná zdravotní opatření zaměřená na zvýšení odolnosti vůči tuberkulóze. V této skupině je možné provádět kurzy chemoprofylaxe s výskytem faktorů, které oslabují odolnost organismu.
Fytisiologie Notebook - tuberkulóza
Vše, co chcete vědět o tuberkulóze
Primární komplex tuberkulózy
Primárním komplexem tuberkulózy je klinická forma tuberkulózy, která je charakterizována rozvojem zánětlivých změn v plicní tkáni a poškozením regionálních lymfatických uzlin hilar.
Patogeneze a patologie. Primární komplex tuberkulózy se vyvíjí, když je infikována masivní a virulentní infekce. Tato klinická forma se zpravidla vyvíjí u blízkých příbuzných při kontaktu s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy.
MBT je v tomto případě uložen a začíná se množit v místě vstupní brány, zatímco primární tkáň vzniká v plicní tkáni. Dále, infekce retrográdně podél lymfatických cév se šíří do regionálních lymfatických uzlin, což způsobuje jejich zánět.
Primární komplex tuberkulózy se tedy skládá ze tří složek: fokus tuberkulózního zánětu v plicní tkáni (primární postižení), abducentních lymfatických cév (lymfangitida) a specifického zánětu v regionálních lymfatických uzlinách hilar (lymfadenitida).
Porážka plicní tkáně u primární tuberkulózy je vždy doprovázena lézí intrathorakálních lymfatických uzlin.
Velikost primárního vlivu se může lišit: od několika milimetrů nebo centimetrů k laloku plic. Primární ovlivňují lokalizované subpleurální v jakýchkoliv segmentech plic.
Morfologicky je primárním vlivem nebo zaměřením tuberkulózního zánětu v plicní tkáni místo specifické pneumonie.
Plicní tkáň je infiltrována mononukleárními elementy, makrofágy, lymfocyty a neutrofilními leukocyty. V lumenu alveolních vláken fibrinu se tvoří shluky pěnových makrofágů; v infiltrátech - epithelioidní a obří multinukleární buňky Pirogov-Langhans.
Pak se infekce šíří orthograde podél lymfatických cév; zánětlivé změny jsou převážně produktivní a jsou vyjádřeny erupcí jednotlivých pahorků podél lymfatických drah.
Makroskopicky se primární vliv skládá z malého (až 1 cm) ohniska případové nekrózy a perifokálního zánětu kolem nekrotického centra a zóna perifokálního zánětu se značně liší.
Hyperplasie intrathorakálních lymfatických uzlin s jejich částečným nebo plným rozpuštěním; kolem lymfatických uzlin je zóna perifokálního zánětu.
Primární komplex tuberkulózy se vyvíjí s masivnější aerogenní infekcí a nízkou imunitou tuberkulózy.
S včasnou detekcí a řádnou léčbou je příznivý, nekomplikovaný průběh onemocnění s tvorbou specifického indukčního pole (post-tuberkulózní pneumoskleróza), gondoly (kalcinát v plicní tkáni do průměru 1 cm) a kalcinuje v intrathorakálních lymfatických uzlinách po 2-3 letech na místě specifické pneumonie.
V současné době je primární tuberkulóza poměrně vzácná s komplikacemi - hematogenní diseminací a vícečetnými lézemi různých orgánů, dezintegrací primární plicní pneumonie s tvorbou kaverny, souběžnou pleurózou, rozvojem bronchiální tuberkulózy a související bronchiální obstrukcí, včetně plicní atelektázy.
Výsledkem komplikovaného průběhu primárního tuberkulózního komplexu, kromě kalcinátů v intrathorakálních lymfatických uzlinách a Gona nebo Simonově krbu, mohou být vícečetné kalcináty v plicní tkáni a dalších orgánech, segmentální a laloková pneumoskleróza a cirhóza, pleurocyrróza, stenóza jícnu.
Primární komplex tuberkulózy obvykle probíhá příznivě a málokdy trvá chronický průběh.
Jako výjimka je pozorována tvorba fibro-cavernous tuberkulózy v členění primárního vlivu.
Klinický obraz primárního tuberkulózního komplexu je polymorfní a závisí na závažnosti patologických změn v plicích, intrathorakálních lymfatických uzlinách a intenzitě imunity proti tuberkulóze. Nejzávažnější onemocnění se vyskytuje u dětí v raném věku (do 3 let).
Primární komplex tuberkulózy se může vyskytnout akutně, subakutně, asymptomaticky nebo asymptomaticky. Při akutním nástupu je onemocnění doprovázeno vysokou horečkou, závažnými příznaky intoxikace, prudkým poklesem chuti k jídlu, suchým nebo mokrým kašlem, mírnou dušností. Proces probíhá pod rouškou akutní nespecifické pneumonie.
V případě subakutního průběhu se může primární komplex tuberkulózy postupně vyvíjet během několika týdnů. Pozorují se jak febrilní, tak subfebrilní teploty, symptomy intoxikace jsou mírné.
Nemocné dítě v období horečky až do febrilních čísel může udržet relativně uspokojivý zdravotní stav, který je charakteristický pro konkrétní proces.
Když se oligosymptomatické v průběhu procesu projevuje hlavně obecnými příznaky intoxikace.
Objektivní studie zaznamenala bledost kůže, zvýšení periferních lymfatických uzlin, tachykardii, snížení krevního tlaku, zvětšení jater.
S percussionem je určována otupělost perkusního zvuku nad postiženou oblastí, s auskultací - tvrdou nebo bronchiální, as postižením průdušek v procesu - oslabené dýchání. Nad postiženou oblastí je slyšet malé množství jemně probublávajících vlhkých rales.
S malým množstvím primárního pneumonického fokusu, katarální jevy v plicích obvykle chybí.
Průběh primárního tuberkulózního komplexu může být hladký, nekomplikovaný (jak je popsáno výše) a progresivní, komplikovaný.
Nejčastější komplikací primárního tuberkulózního komplexu je postižení průdušek v procesu. Úzká anatomická poloha intrathorakálních lymfatických uzlin vytváří příznivé podmínky pro kontaktní přechod tuberkulózního procesu na lalok a segmentální průdušky.
Bronchus tuberkulóza je infiltrativní nebo ulcerózní. Během ulceračního procesu je v bronchové stěně možné vytvořit fistulu, pomocí které mohou být z lymfatických uzlin vylučovány případové hmoty. Během tohoto období se MBT nachází ve sputu pacientů. Možná obstrukce průduškových kašovitých mas nebo přerostlých granulí s rozvojem poruch chlopní až do atelektázy.
Časté klinické příznaky bronchiálních lézí zahrnují kašel, sucho nebo malé množství sputa, bolest na hrudi na postižené straně.
Fyzické symptomy jsou obvykle nepřítomné nebo suché místo je slyšet v místě zranění. Trvalé příznaky intoxikace. Tuberkulóza průdušek je nejčastěji pozorována s pozdní diagnózou, předčasně zahájenou léčbou. Rozhodující roli v diagnostice bronchiální tuberkulózy má bronchoskopie.
Možná, že rozvoj takových komplikací jako exsudativní pohrudnice, hlavní příčinou je vysoký stupeň senzibilizace pleurálních listů s toxiny MBT bez specifické léze. Taková pohrudnice se nazývá reaktivní nebo alergická; jsou rychle obráceny.
Rentgenový snímek primárního komplexu tuberkulózy je různorodý, variabilita projevů závisí na velikosti primárního vlivu a závažnosti změn v lymfatických uzlinách.
Primární vliv na plicní rentgenový snímek je viditelný ve formě ohniskového stínu 0,5-1 cm, ohniskového stínu o průměru 1-4 cm nebo polysegmentového rozsahu snížení průhlednosti plicní tkáně střední intenzity, poměrně rovnoměrné, s jasnými nebo difúzními konturami.
Pokud jsou rozměry pneumonie velké, pak je tento stín radiologicky viditelný, slučuje se s kořenovým stínem a je velmi obtížné posoudit změny na straně intrathorakálních lymfatických uzlin.
Tento proces je podobný akutní pneumonii a nazývá se pneumonická fáze primárního komplexu tuberkulózy (a). Pro zobrazení hyperplastických hilarských lymfatických uzlin je nutné vytvořit laterální rentgen plic, středové tomogramy nebo CT.
S reverzním vývojem primárního tuberkulózního komplexu (po 1,5-3 měsících) jsou pozorovány rychlejší změny na části plicní tkáně ve srovnání s dynamikou v intrathorakálních lymfatických uzlinách. Zóna perifokálního zánětu se postupně mění a primární vliv se zmenšuje a pohybuje se od rozšířeného stínu kořene plic, protože se nachází subpleurálně - jedná se o takzvanou fázi resorpce nebo bipolaritu (b).
Od primárního postižení k postiženým lymfatickým uzlinám je zánětlivá cesta tvořená zánětlivými lymfatickými cévami (lymfangitida). Mezi postiženými lymfatickými uzlinami a primárním vlivem je definovaná lymfangitida. S malým množstvím zánětu v plicní tkáni je primární komplex tuberkulózy detekován okamžitě v bipolární fázi.
Další resorpce vede k postupnému snižování primárního vlivu a po 6–8–12 měsících na jejím místě vzniká ohniskový stín střední intenzity s jasnými konturami do 1 cm, po t
1,5-2 roky, existují známky ukládání vápenatých solí v oblasti primárního působení (tvorba Gonova ohniska) a v intrathorakálních lymfatických uzlinách - fázi kalcifikace nebo tvorbě Gonova zaostření (c). Gonovo zaměření se jeví jako jediný vysoce intenzivní stín s jasnými konturami a může být lokalizován v jakémkoli segmentu plic.
Zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin se projevuje mírným nebo výrazným rozšířením stínu plicního kořene, který je deformovaný a stává se strukturním. Lumen mezilehlého průdušky přestává být určován, stín kořene se slučuje se stínem srdce. Vnější obrys stínu kořene je rozmazaný nebo jasný, polycyklický.
Diagnóza V anamnéze více než polovina pacientů najde zdroj infekce: kontakt s pacienty s tuberkulózou v rodině, mezi příbuznými, známými, přáteli.
Tuberkulinová diagnóza: Mantouxový test s 2 TE PPD-L - pozitivní (papule 5 mm nebo více) nebo hyperergický (papule 17 mm nebo více nebo vezikula a nekróza v místě tuberkulinové injekce).
Mikroskopické vyšetření sputu, výplachu žaludku a průdušek pomocí mikroskopie a setí MBT je extrémně vzácné - nejvýše ve 3% případů jsou proto základem diagnostiky různé typy radiační diagnostiky (rentgen, tomografie); CT vyšetření se provádí během diferenciální diagnostiky.
V přítomnosti příznaků podezřelých z bronchiální tuberkulózy a v diferenciální diagnostice se provádí bronchoskopie.
V obecné klinické analýze krve: mírná leukocytóza, eosinofilie, posun neutrofilů doleva (zvýšení bodových prvků), lymfocytóza, monocytóza, mírné zvýšení ESR.
Diferenciální diagnostika primárního tuberkulózního komplexu se provádí hlavně s nespecifickými pneumoniemi stejné délky, zejména s prodlouženým průběhem.
Léčba v nemocnici TB na pozadí obecné stravy (tabulka č. 11).
Chemoterapie se provádí v režimu I kombinace čtyř hlavních léků proti TB: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid a ethambutol.
V těžkých a běžných procesech se také používá patogenetická léčba: detoxikační a desenzibilizační terapie, vitamíny, imunomodulátory, provádějí metabolickou korekci, fyzikální terapii.
Pacienti, kteří podstoupili primární komplex tuberkulózy, pozorovaní v PDD dva roky.
Léčím tuberkulózu od září loňského roku.
Fáze rozpadu a výsevu v pravém horním plíci, dvě malá fokus.
Kdy začíná resorpční a zhutňovací fáze?
Nové otázky pro lékaře TB:
- Došlo k kontaktu s tubulárním pacientem, oslabená imunita, 26.4.2018
- Chlapci, kteří tuto operaci provedli, jste vystřihli tuberkulózu, která se konala 26. - 26. června
- Co je vyhození, co to je a 04/25/2018
- Jak se zbavit sputa? 25/25/2018
- Chlapci jsou stejní otázkou o výzkumných ústavech Petrohrad, 04/25/2018
TB Dispensaries Ruské federace a SNS
Přečtěte si 10 komentářů
Byl jsem léčen v nemocnici pět měsíců, znovu se zotavuji. Vše záleží na imunitě.
, Myslím, že jste na tuto otázku již napsali odpověď. Pokud máte stále intenzivní fázi, jedná se o porušení všech norem a nařízení. Vyžaduje přenos do 4 režimů chemoterapie. A pak do 8. měsíce léčby začne resorpční a kompakční fáze. Pokud budeme pokračovat v léčbě se 4 RC, oblast léze se zvýší a onemocnění postupně získá chronickou formu.
, pokračovací fáze 2 měsíce, to znamená, že 1 režim mi nepomůže?
, jestliže jste byli převedeni do pokračovací fáze, pak se rozpad a očkování začalo odcházet a zbytkové změny se začaly tvořit. Co je napsáno v posledním závěru rentgenového snímku?
, Stručně řečeno, např. Dutina zavírá něco takového, v květnu, další záběr, co se tam děje, nechcete přepnout do režimu 4
, maximální doba léčby pro 1 režim je 6 měsíců. IF a 4 měsíce. PF, pak 4 režim nebo operace.
Byl jsem léčit inf. Od rozpadu a výsevu od prosince, odolávat na isoniazidu. Piju útes, ethambutol, protionamid a levofloxacin. + Piju medrol (hormon), ale to je další příběh. Obecně řečeno, včera mi bylo řečeno, že všechny mé infiltráty se vyřešily.
Evangelina, obecně piju 3 léky, ref, ethambutol a isoniazid
Evangelina, a jaká byla velikost dutiny?
Přidat komentář Zrušit odpověď
Odpoví lékař TB. Zeptejte se online
Zpětná vazba: [email protected]
- Rovněž budeme dodávat po celém Rusku: Moskvě, Petrohradu, Novosibirsku, Jekatěrinburgu, Nižném Novgorodu, Kazanu, Samaru, Čeljabinsku, Omsku, Rostově na Donu, Ufě, Krasnojarsku, Permu, Volgogradu, Voroněži, Saratově, Krasnodaru, Tolyatti, Tyumenu Izhevsk, Barnaul, Ulyanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Jaroslavl, Khabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrachaň, Rjazaň, Naberezhnye Chelny, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Soči, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nizhny Tagil, Arkhangelsk, Vladimír, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Yakutsk, Tambov, Groznyj, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Novorossiysk, Komsomolsk na Amuru, Taganrog, Syktyvkar, Bratsku, Nalčik, Dzerzhinsk, miny, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Taškentu, Biškeku, Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-Ata, Mytishchi, Noril üsk, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kerč, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislovodsk, Jerevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataysk, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelkovo, Murhom regionu Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko nebe, Jevpatorija, Obninsk, Arzamas, Krym, Sevastopol, Simferopol, Južno-Sachalinsk, Kaspijsk, Elista, Nazran, Artyom, Essentuki, Noginsk, Ramenskoye, Berdsk, a všem ostatním. ruské město.
Léčba tuberkulózy - konzultace fionizujícího lékaře. Příznaky
První stadium je charakterizováno projevem všech symptomů tuberkulózy. Jedná se o aktivní formu onemocnění, kdy je tuberkulóza v plném proudu. S opožděnou léčbou postupuje a postihuje zdravé části plic.
Co se děje ve fázi resorpce a konsolidace ložisek tuberkulózy
Pod vlivem chemoterapie se tuberkulóza postupně dostává do fáze resorpce a zhutnění. V tomto případě můžeme hovořit o absenci vylučování bakterií. Při hojení ložisek se projevuje perifokální zánět. Caseóza je zhutněna, vápenaté soli jsou v ní uloženy. Kolem nidusu se začíná tvořit kapsle pojivové tkáně. Absorpční fáze je charakterizována snížením zánětlivé reakce. To ukazuje na rychlé zotavení pacienta. Spolu s tím se začíná tvořit fibróza.
Je důležité si uvědomit, že fáze resorpce a zhutnění u tuberkulózy je jen polovina vzdálenosti ulévané při léčbě onemocnění. Tento proces se může vždy vrátit a pokročit. Proto je přísně zakázáno přerušit průběh chemoterapie. Pacient by měl také vzít všechny léky a sledovat jejich zdraví. Je nutné organizovat vyváženou stravu, odstranit nadměrné cvičení, vyhnout se podchlazení a vyhnout se stresovým situacím. Je nutné pečlivě sledovat jejich zdraví, přestat kouřit a alkohol.
Nicméně ve fázi resorpce a kompakce s omezenými procesy v plicích a absencí počáteční exkrece bakterií může být pacientovi umožněno pracovat. To platí zejména pro lidi, kteří jsou léčeni pro první režim chemoterapie. Při předepisování 4 režimů chemoterapie bude nemocniční list prodloužen až do konce pokračovací fáze.