Druhy operací k odstranění adenoidů u dětí a rehabilitačního procesu

Pokud lékaři doporučují dětskou operaci, vyvolává u rodičů úzkostné pocity. Rodiče se bojí komplikací po operaci a anestezii. Koneckonců, typ anestézie ovlivňuje i výsledek operace. Z tohoto důvodu se rodiče zajímají o vše, co souvisí s odstraňováním adenoidních porostů. Odstranění adenoidů u dětí by nemělo mít za následek duševní trauma nebo komplikace.

Chirurgie odstranit adenoidy

Adenoidy u dětí

?? Adenoidy se nazývají růst tkání mandlí nosohltanu. Jako součást nosohltanu chrání hrdlo před mikroorganismy vdechovanými nosem. Při častém nachlazení a virových infekcích však existují patologické poruchy lymfoidní tkáně, které tvoří nosní hltanový tonzil. Lymfatická tkáň se vyvíjí u malých dětí, protože mají běžnější adenoidní výrůstky.

?? Adenoidy se postupně zvyšují. Poté, co se dítě zotaví, se mandle také pomalu vracejí do své původní velikosti. Pokud však dítě opět onemocní, když se lymfatická tkáň nesníží na normální velikost, začne růst znovu. Velikost adenoidů bude větší než poprvé. Stejně tak rozvoj adenoiditidy a patologických adenoidních porostů v nosohltanu.

Důvody

K růstu lymfatických buněk dochází nejen při častém nachlazení. Vývoj patologie je ovlivněn:

• dědičný faktor;
• dětské infekce (spalničky, příušnice a další);
• obtížné těhotenství a porod;
• překrmování dítěte nebo krmení nezdravé potraviny;
• časté alergie;
• slabá imunita s častými chronickými infekcemi;
• dlouhodobý pobyt v nepříznivých domácích nebo přírodních podmínkách.

Rizikovou skupinu tvoří děti ve věku 3–7 let, které mají stále kontakt s infekcemi. U malých dětí jsou respirační orgány úzké, takže i při malém otoku nebo přerůstání amygdaly v nosohltanu se zcela překrývají. Tento faktor je hlavním důvodem skutečnosti, že dítě nemůže dýchat nosem.

U dospívajících a dospělých se tato patologie obvykle nevyskytuje. Protože dýchací cesty jsou rozšířené a amygdala se snížila. Adenoidy mají menší stupeň ovlivňování dýchání.

Příznaky adenoidů

Proliferace lymfoidní tkáně může být podezřelá z charakteristických znaků:

• potíže s dýcháním nosem;
• narušený spánek, otevřená ústa, pláč ve snu;
• během spánku chrápe dítě, sniffs, trpí astmatem;
• ústa uschnou, což způsobuje kašel při probuzení;
• změny hlasového zabarvení, dítě nosní, stěžuje si na bolest hlavy;
• častými „hosty“ jsou: rýma, faryngitida, otitis media;
• dítě rychle unavené, zlobivé.

? Když se vyvíjí adenoiditis adenoiditis, zanícená faryngeální tonzila.

Adenoidy před vyjmutím

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy a vyřešení problému operace by měl být vyšetřen pacient. Pro posouzení stavu pacientova nosohltanu a stupně zánětu se používá faryngoskopie a rinoskopie. Někdy je vyžadována jiná metoda. Poté se provede endoskopie nebo radiografie.

Když je nutná operace

Potřeba adenotomie je stanovena lékařem ihned po detekci adenomů v nosohltanové dutině a konzervativní léčba nepřinesla výsledky. Váží všechno, mluví s rodiči a teprve poté se rozhodne.

Hlavním důvodem chirurgické léčby je adenoiditida třetí etapy, která vedla k dýchacím potížím.

Pokud zpoždění s operací, to povede ke zvýšení adenoids a zdravotní problémy. Zkušení otolaryngologové při oslovování dětí s otitis u dětí okamžitě kontrolují přítomnost adenoidních porostů. Protože dávají na prvním místě takovou komplikaci jako akutní otitis. Zásah chirurga vyžaduje silně zarostlé adenoidy. Operace úplného odstranění adenoidů se nazývá adenotomie.

Je to důležité! O operaci rozhoduje pouze lékař. A jakou anestezii dát dítěti taky.

Faktory ovlivňující potřebu operace

Účinky adenoidů

Rodiče, kteří si myslí, že patologie není nebezpečná, by měli vědět, co čeká na dítě, pokud nemáte operaci. Malý muž může mít takové patologické abnormality :?

• porušení nosního dýchacího kanálu v důsledku otoku sliznice nosohltanu;
• nedostatečný rozvoj horního patra a čelisti v důsledku narušení nosního dýchání;
• vytažená tvář;
• zuby se vyvíjejí nesprávně, nerovnoměrně;
• patologie nosu a krku;
• poruchy spánku, chrápání v noci;
• někdy hladovění kyslíkem;
• často se vyvíjí otitis;
• možné ztráty sluchu.

?? Jsou-li v nosohltanu dlouhodobě přítomny adenoidy, dítě se časem zpomaluje, rychle se unavuje, má časté bolesti hlavy a paměť. To vše znamená snížení akademického výkonu dítěte ve škole.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí určuje ?? lékař, po vyšetření a rozhovoru s rodiči. Hlavní indikace pro adenotomii:

• malý pacient se zhoršuje;
• špatný vývoj čelistí;
• dítě je obtěžováno neustálým otitis, sinusitidou a frontitidou;
• během spánku je krátké zpoždění;
• narušení nosního dýchání.

Ale ne vždy je odstranění adenoidů možné, nebo není možné. Pro kontraindikace dočasné nebo kategorické patří:

• těžké patologie srdce a cév;
• abnormální oběhové poruchy;
• ARI;
• konstantní "snot";
• dítě onemocnělo před operací.

Operace se doporučuje odložit, i když má dítě banální rýmu před adenotomií, bolestmi v krku nebo kašlem.

Výhody a nevýhody

? Operace na adenoidech u dětí pomůže zbavit se ohniska mikroorganismů, které infikují nosohltan, což vyvolává infekční onemocnění.

? Po operaci zmizí riziko otitis a ztráty sluchu.

? Operace pomůže vyřešit problém nedostatku kyslíku v důsledku nepřijetí části vzduchu při dýchání ústy.

? Jako plus k operaci je také usnadnění dýchání a řeči. Adenoidy ovlivňují řeč, tento faktor také hovoří ve prospěch operace.

? Je lepší odstranit adenoidy za 4 roky. Pokud jsou adenoidy odstraněny před tímto věkem, existuje vysoké riziko opakování. A čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko.

Moderní metody odstraňování adenoidů u dětí umožňují provádět operaci rychle, s minimálním rizikem.

Příprava na adenomektomii

Při přípravě pacienta na zákrok v anestezii je malý pacient předepsán následující vyšetření:

• elektrokardiogram;
• obecná analýza krevních koagulačních testů (krevní destičky by měly být normální);
• analýza moči;
• krev pro PB, HIV;
• vyšetření dětským terapeutem;
• krevní bioanalýza (pro bílkoviny, močovinu a další ukazatele);
• rentgen nebo CT sinusů.

Lékař vede rozhovor s rodiči o historii, přítomnosti příbuzných nebezpečných patologií, paralýze. Zjistí plán očkování pro dítě, zeptá se rodičů na minulou nemoc a reakce na drogy, pokud to bylo. Kromě toho by mělo být dítě předepsáno terapeutický kurz zaměřený na přípravu na zákrok.

Ujistěte se, že používáte hypnotika a léky, které zlepšují metabolismus a konsolidují účinek celkové anestezie.

Léky proti bolesti

?? Před chirurgickou léčbou potřebujete očistu těla klystýrem. A v den operace se dítě nemůže jíst 3 hodiny před operativní léčbou, je lepší nepít. Pro snížení negativního účinku na tělo po dobu půl hodiny před anestézií lékař předepíše Promedol nebo Atropin.

Zdůrazňuje adenotomii

Dříve, když lékaři neměli žádné léky na anestezii, děti musely zažít silnou bolest během chirurgického odstranění adenoidů. Nyní existují dva typy anestezie - lokální (částečná) anestezie a plná (obecná). Každý z nich má své výhody a nevýhody. Adenoidy v celkové anestezii jsou vyříznuty pro malé děti a dospělí a adolescenti častěji volí lokální anestézii.

? Operace u dítěte předškolního věku se provádí v celkové anestezii. Dítě usne bez pocitu bolesti. V lokální anestezii se excize adenoidů provádí u starších dětí, protože bylo prokázáno, že celková anestézie může nepříznivě ovlivnit funkci mozku během určitého období.

Zbývá zvážit podrobněji, jak jsou adenoidy odstraněny, aby se o to rodiče nemuseli bát. Lékaři používají různé metody odstraňování adenoidů u dětí, které jsou dostupné na klinice. Záleží na stavu nosohltanu, velikosti adenoidů, těle dítěte a dalších faktorech.

Jakmile začne anestézie fungovat, může lékař zahájit manipulaci. Přístroj otevře ústa pacienta, vyšetří se nosohltan a adenoidy. Pak je lékař odstraní, kauterizuje tvorbu diatermie nebo škrábání kyrety.

? Klasický provoz

Tento způsob chirurgického zákroku je prováděn Beckmannovým adenotomem (nástroj v podobě zakřiveného nože). Adenotome se vstřikuje do úst, za tkáň měkkého patra, se posílá do horní části nosohltanu. Adenoidní řez a odstranění všech řezaných tkání ústy. Nyní se provádí klasická operace u kojenců v celkové anestezii. U mladých lidí se taková excize adenoidní tkáně provádí lokální anestézií. Někdy odstranění adenoidů bez anestézie se provádí, pokud jsou jiné metody nemožné.

? Adenotomie studené plazmy

Tento způsob odstranění adenoidů se nazývá metoda krystalizace. To je nejmodernější z metod excize adenoidní tkáně. Operace probíhá téměř bez krve, v prostoru zahaleném studenou plazmou. Kobaltace má díky své přesnosti nízký stupeň pooperačních rizik. Zima odstraní krvácení a sníží jeho nebezpečí na minimum.

? Endoskopická adenomektomie

V moderní chirurgii je u dětí stále více využívána endoskopická adenotomie. Tento typ zásahu má větší přesnost a menší trauma. Operace je účinná pro silné adenoidní porosty podél stěny nosohltanu. Ale ne každá klinika má vybavení pro endoskopii.

Endoskopická adenomektomie - vedení

? Použijte laser

Adenoidy u dětí - laserová operace je nejméně krvavá. Pro laserovou adenotomii u dětí použijte laser. Tento nástroj odstraňuje zarostlou tkáň, popáleniny odřezává. Pro takovou laserovou terapii postačuje krátká anestezie. Probouzí se poté, co je dítě jednodušší, takže je zde méně rizika předávkování a dalších negativních následků ze srdce a centrální nervové soustavy. Odstranění adenoidů v celkové anestezii laserovým přístrojem se provádí pro dospělé i děti. Místní typ anestézie není kontraindikován pro vyřezávání přerostlých tkání.

Při použití laseru v adenomektomii se však bere v úvahu, že laser neumožňuje kontrolu hloubky expozice, což vede k riziku poškození zdravé tkáně.

? Metoda rádiových vln

Adenotomii rádiových vln provádí speciální přístroj - Surgitron. Touto metodou jsou adenoidní tkáně rozřezány tryskou s rádiovými vlnami, které z ní vyzařují, což snižuje na minimální ztrátu krve. Konec konců, během operace nádoby ihned koagulují. Radiosurgická adenotomie však není každému prokázána.

Adenotomie je očkování proti nazofaryngeálním patologiím.

Rehabilitace

Po operaci musí dítě zůstat nějakou dobu v nemocnici (délka pobytu závisí na stavu, přítomnosti komplikací).

Vzdálená adenoid - velikost

?? Často jsou rodiče znepokojeni otázkou, kolik dní je poskytnuta nemocenská. Záleží také na závažnosti patologie, způsobu odstranění, typu anestezie a stavu dítěte.

Po 2-4 hodinách po operaci v celkové anestezii, když bolest hlavy uplynula, je malým pacientům dovoleno dostat se z postele, chodit, dokonce jíst. Po operaci adenotomie lékaři doporučují speciální dietu. V případě mírného zvýšení teploty se nemusíte obávat.

Napájení

Povinná dieta po odstranění adenoidů. Pokud je pozorován, doba návratnosti malého pacienta je významně snížena.

Od stravy na několik dní? jsou vyžadovány teplé, studené potraviny, stejně jako tvrdé, kořeněné a škodlivé potraviny. Dětská výživa se skládá z pyré z potravin, obilovin na několik dní.

Lékař předepisuje vitamíny a minerální látky používané při posilování kurzů pro batolata. Od běžného nachlazení a pro usnadnění dýchání je předepsáno, že pro děti po operaci je adenoidové pole předepsáno lékem Loromax.

Cvičení 30-40 dnů je vyloučeno. Ve stejném období musí být dítě chráněno před kontaktem s infekčními pacienty.

Možné komplikace

Jak se adenoidy chovají po odstranění a budou po operaci problémy?

?? Rodiče, kteří v dětství podstoupili chirurgickou léčbu, vědí, jaké komplikace vznikají po operaci. To je:

• krvácení (častá komplikace, kterou lze odstranit pouze odstraněním všech zbytků adenoidů);
• zánět doprovázený horečkou;
• bolest hlavy, závratě, slabost;
• pravděpodobnost infekce;
• otoky nosohltanu;
• rýma, bolest v krku;
• nepříjemný zápach a bolest při polykání;

Riziko komplikací závisí na chirurgovi. Ale zdraví malého pacienta také selže, přinášejí potíže a úzkost rodičům a lékařům. Proto zvážit všechny možné výsledky chirurgického zákroku. Lékař učiní rozhodnutí a rodiče jsou povinni po operaci striktně dodržovat doporučení lékaře.

Je důležité si pamatovat! Operace k odstranění adenoidů u dítěte je spojena s psychologickým traumatem. Udržujte je na minimu.

Způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí: jak probíhá operace v lokální a celkové anestezii, jaké metody se používají?

Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění vzniká přirozeně po předchozích onemocněních horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést k poškození sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémii a dokonce ke změnám vzhledu (tvaru obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivou a včasnou léčbu od otolaryngologa, který provádí diagnózu. Na základě získaných dat učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají na otázku: jak probíhá tato operace? Kdy přesně stojí za to odstranit adenoidy?

Je třeba odstranit adenoidy?

Existují případy, kdy není nutná operace. Onemocnění má tři stadia vývoje. 1 stupeň, zpravidla nezasahuje do běžného života osoby: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku v důsledku přílivu žilní krve. Situace je poměrně léčitelná.

Další věc - 2 a 3 etapy. Děti začnou dýchat ústy po celou dobu a chrápají ve spánku, protože adenoidy zavírají choany (zadní část nosu) (doporučujeme číst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci?). Poškozuje celé tělo. Je nutné se poradit s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergikem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité udělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví a vzhled dítěte.

Indikace pro chirurgii

Přítomnost zanícených mandlí není důvodem pro snížení adenoidů v nose. Musíte podstoupit důkladné vyšetření a teprve poté rozhodne lékař o potřebě operace.

Indikace pro odstranění adenoidů

Uvádíme tedy hlavní indikace pro chirurgický zákrok, kdy se provádí odstranění adenoidů u dětí:

1. ORZ a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a rozmnožováním mikrobů, naráží na překážku ve formě adenoidů, protože nosní dutina se stává příznivým prostředím pro výskyt infekcí.
2. Faryngitida, laryngitida, tracheitida - respirační onemocnění. Dostávají hnis, ovlivňují sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
3. Opakovaná otitis. Amygdala roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
4. Adenoidní kašel. To se objeví, když nervová zakončení hltanu a nosohltanu jsou podrážděná, a jestliže průdušky nejsou zapálené, pak toto není znamení obyčejného nachlazení, ale adenoids. Po operaci je tento kašel vyloučen.
5. Pneumonie, bronchitida.
6. Vznik špatného skusu.
7. Špatné výsledky konzervativní, tradiční léčby.
8. Bolesti hlavy, chrápání, dýchací potíže a v důsledku toho poruchy spánku.
9. Porucha sluchu. Adenoidy neumožňují proniknout vzduch do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí pohyblivost.
10. Porušení řečové aktivity - další indikace k vymazání.

Příprava na provoz a testování

Před zahájením operace, kdy se u dítětů musí dítě zbavit adenoidů, bude dítě nuceno absolvovat sérii testů. Rodiče musí ve městě najít zdravotnické zařízení, kde mohou být bezpečně odstraněni. Dítě v nemocnici bude muset projít:

1. krevní test pro srážení;
2. analýza moči;
3. výkaly na přítomnost červů;
4. krev pro hepatitidu B a C;
5. obecné a biochemické krevní testy.

Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, takže předem spočítejte čas a datum operace. Důležitou roli hraje typ anestezie: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a certifikát o nepřítomnosti syfilisu.

Po provedení testů musíte přijít k pediatrovi a získat certifikát o tom, že dítě nemělo kontakt s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že doba platnosti je tři dny. Měli byste mít s vámi politiku, SNILS, rodný list dítěte. Dospělá obsluha musí mít cestovní pas, rentgen, analýzu syfilisu a certifikát očkování dětí.

Prvních pár dní se připravuje na operaci, během které lékaři dávají léky na lepší srážení krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla se používá „Miramistin“).

Den před operací by dieta dítěte měla být lehká, bez škodlivého krmiva. Krev je odebrána od něj ráno (jídlo nelze jíst dříve, můžete pít pouze vodu, aby se zabránilo dehydrataci). Důležitá je samozřejmě také psychologická podpora: vysvětlit dítěti, proč je operace nezbytná a uklidnit ho.

Níže je video, které pojednává o problematice odstranění: podívejte se na to, abyste se zachránili před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že všechno není tak hrozné.

Využití anestezie

Jak se provádí operace - v anestezii nebo bez použití sedace? To bylo vždy předmětem kontroverze. Celková anestézie je silným stresem, a to i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové a šetrné způsoby anestezie. Nakonec bude vhodnější celková anestézie: zachrání dítě před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez toho, aby byl rozptýlen. Platí však i lokální anestézie.

Výhody a nevýhody lokální anestézie

Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože si vyvinuli sebeovládání a sebeovládání. Navíc je zohledněn práh bolesti dítěte, jeho individuální vlastnosti. Lékaři aplikují sedativa v případě, že se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:

1. relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestezie;
2. žádné vedlejší účinky po operaci.

Nevýhodou je, že nikdy nemůžete odhadnout, jak bude dítě reagovat na operaci, protože čelí tomuto poprvé. Mít klidný charakter, dítě může ještě panice.

Jaká je excize zvětšených orgánů? Přerostlá tkáň je zmrazena Lidokainem nebo Ultracainem. Prakticky nebudou žádné bolestivé pocity, ale jak bylo uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno obstát v testu z psychologického hlediska.

Výhody a možná rizika celkové anestézie

Je těžké tomu uvěřit, ale dřívější operace byly provedeny bez anestezie vůbec. Nyní samozřejmě lékaři radí rodičům obecné (endotracheální) anestezie. V Evropě se používá velmi dlouho z několika důvodů:

1. to zmírní psychickou zátěž pro malého pacienta;
2. poskytnout lékaři nezbytné podmínky pro odpovídající provoz.

Metody odstraňování

Jak odstranit adenoidy u dětí? Obvyklá metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr metod odstraňování. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, radiové vlnové metody, laserové adenotomie... Zvažte metody pro odstranění adenoidů podrobněji.

Klasické odstranění bez použití anestetik

V klasické verzi je odstranění tkáně poměrně rychlé. Rodiče se často zajímají, jak dlouho procedura trvá. Celý proces odstranění trvá déle než deset minut. Dítě je doprovodeno do kanceláře, posadí se nebo leží na předem připraveném místě (někdy stojí).

Mladším dětem se podává sedativa a do nosu se nalije anestetikum. Potom je do ústní dutiny vložen zakřivený předmět - adenotome. Nůž je tlačen směrem k měkkému patru a nechtěná tkanina je odříznuta. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohl lehnout a vzdát se účinků drog.

Výhodou metody je rychlé jednání lékaře a možnost malého pacienta okamžitě se vrátit do "aktivního" života. Mínus - lékař nevidí ústní dutinu úplně a může udělat něco špatného.

Endoskopické odstranění

Endoskopické odstranění se používá v případě, že tkáň po odstranění opětovně roste. Do úst je vložena speciální kamera, která vysílá obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý obraz. Operace u dětí se obvykle provádí v celkové anestezii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti opakování.

Laserová adenotomie

Koagulace (fixní svazek) je volena s velkým množstvím tkáně a odpařováním (odstranění vrstvy po vrstvě adenoidů) - s malým. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po procesu je rychle obnovena. Riziko komplikací je malé.

Adenotomie holicího strojku (excize)

Do řezu tkáně lékař vloží zakřivený skalpel nebo holicí strojek přes nosní průchody. Turundy se vkládají po operaci. Výhodou této metody je, že lékař sleduje tkáň, která je řezaná, krvácení je minimální nebo zcela chybí, komplikace se vyskytují vzácně. Jedná se o „klasickou“ verzi, jak se zbavit adenoidů.

Metoda rádiových vln

V tomto případě se operace provádí za použití přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenote pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, že nedochází ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Doba zotavení po takové operaci je velmi malá.

Komplikace po operaci a uzdravení

Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Zpravidla se pozoruje během několika hodin po poslední operaci. Pokud se krev dostane do sluchové trubice, existuje riziko otitis. Možnost vzniku následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.

Ve vzácných případech stoupá tělesná teplota pacienta, ale netrvá dlouho. Mimo jiné se může objevit opětovný růst adenoidních vegetací, kterému se však lze vyhnout, pokud se rozhodnete pro výběr anestezie a metody odstranění s odpovědností.

Pooperační období u dětí obvykle pokračuje bez nepohodlí. Edém může způsobit problémy s dýcháním, ale může být fixován nosními kapkami.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů

Operace pro odstranění adenoidů není dostupná všem. Je kontraindikován u tuberkulózy, závažných infekčních zánětů, dekompenzované formy diabetu. Je také zakázáno provádět ho pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovou nemocí, jako je nízká krevní srážlivost. Věk pacientů může být překážkou: až tři roky operace je nežádoucí. Nakonec se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.

Adenoids: chirurgie odstranit adenoids u dětí

Chirurgie na adenoidech u dítěte (adenotomie) se provádí pouze podle přísných indikací, kdy je přítomnost adenoidních vegetací spojena s větším rizikem než jejich odstranění. To se týká situací, kdy adenoidy vytvářejí významné překážky pro nosní dýchání, způsobují zaostávání dítěte, přetrvávající ztrátu sluchu, chronický otitis, astma, tvorbu abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje. V jiných případech, v přítomnosti patologie, je metodou volby konzervativní terapie.

Adenoidy jsou patologický růst tonzily nosohltanu, který se skládá z lymfoidní tkáně a patří k orgánům imunitního systému, jehož úkolem je zabránit vniknutí infekce do těla horním dýchacím traktem. Toto onemocnění se vyskytuje v dětství, děti od 3 do 5 let jsou nejvíce ohroženy adenoidy.

Přispívají k adenoidním porostům nebo vegetaci mohou časté respirační virové infekce, dětská onemocnění, alergie.

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby provádí ošetřující ORL lékař (otolaryngolog) spolu s rodiči dítěte po zjištění významného stupně proliferace adenoidů a vyčerpání možností konzervativní terapie. Rodiče by měli být informováni o možných důsledcích selhání operace, jakož i o rizicích s ní spojených.

Příprava na adenotomii: vyšetření

Při přípravě na operaci se provádí podrobné lékařské vyšetření dítěte. Jít osobní a rodinná historie, data, hardware a výzkum laboratoře.

Instrumentální diagnostika je obvykle omezena na rentgen, v některých případech však může být nezbytné mít počítačovou tomografii a provést další diagnostiku (například EKG se podezřením na srdeční onemocnění atd.).

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, stanovení krevního typu a Rh faktoru, koagulogram, testy některých infekcí (HIV, virová hepatitida), vyšetření moči.

Jak je provoz na adenoidech u dětí

Plánovaná adenotomie se provádí ambulantně v lokální anestézii (spočívá v aplikaci anestetika na sliznici nosohltanu), méně často v celkové anestezii (inhalace a intravenózní aplikace). V případě výskytu komorbidit nebo komplikací může být nutná hospitalizace na několik dní. Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.

Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji.

Klasická adenotomie

Odstranění adenoidů se provádí pomocí Beckmanova kruhového nože (adenotome). Ten, kdo je vstřikován do ústní dutiny, je umístěn tak, že adenoidní vegetace je plně pokryta kroužkem, po kterém se jejich rychlý pohyb vyřízne a odstraní ústy. Pak lékař zastaví krvácení, které je obvykle bezvýznamné. Pokud je to nutné, uchýlit se ke koagulaci krevních cév nebo léčbě hemostatické sliznice.

Nevýhodou této metody je nedostatek vizuální kontroly, která často vede k oblastem lymfoidní vegetace, které následně vzrůstají a poskytují relaps onemocnění. Kromě toho existuje riziko zranění okolní tkáně, což může mít velmi závažné následky.

Endoskopická adenotomie

Použití endoskopické technologie, která zajišťuje kompletní vizuální kontrolu, výrazně zvyšuje efektivitu a bezpečnost procedury. Endoskop ukazuje na monitoru zmenšený obraz chirurgického pole, lékař zcela kontroluje proces excize nosohltanové tonzily. Manipulátor poskytuje zvýšenou přesnost bez zbývajících fragmentů amygdaly. Vyříznutá adenoidní tkáň se odstraní ústní dutinou nebo nosní dírkou bez endoskopu.

Nevýhody této techniky zahrnují skutečnost, že postup je o něco delší, a také vyžaduje speciální vybavení a dovednosti chirurga.

Minimálně invazivní odstranění adenoidů

Kromě chirurgické excize může být odstranění adenoidů prováděno elektrokoagulací, radiofrekvenční operací, kobaltací a pomocí laseru. Tato metoda je jednou z nejpopulárnějších, protože podle lékařů poskytuje dobrý výsledek, absenci výrazné bolesti jak během operace, tak po ní, bez krvácení a rizika infekce, stejně jako rychlého zotavení.

Adenoidy vytvářejí významné překážky nosního dýchání, způsobují, že dítě zaostává ve vývoji, přetrvávající ztrátu sluchu, chronický otitis, astma, vznik abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje.

Odstranění adenoidů laserem se provádí ve dvou verzích: rychlá (jednoduchá) a postupná (pomalá). Postupná léčba adenoidních vegetací laserem je preferována mnoha pediatrickými lékaři jako nejškodlivější metodou. Metoda spočívá v laserové expozici adenoidní tkáni, v důsledku čehož se snižuje z procedury na proceduru (může být až 15 před úplným odstraněním adenoidů).

Pooperační období

Po operaci na adenoidech se dítě zpravidla vrátí domů ve stejný den po několika hodinách lékařského pozorování. V důsledku pooperačního otoku nedochází k okamžitému uzdravení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů. V pooperačním období může být pacient zařazen do vazokonstrikčních nosních kapek, léků proti bolesti. Po dobu jednoho nebo dvou dnů může tělesná teplota vystoupit na hodnoty subfebrilu (ne vyšší než 38 ° C), v tomto případě je možné dát dítěti febrifuge (Pozor! Nemůžete dát kyselinu acetylsalicylovou, můžete paracetamol a ibuprofen).

Před úplným zahojením tkání je nutné zajistit pro dítě šetrnou dietu. Jídlo je přijímáno v měkké, mleté ​​formě (bramborová kaše, šťouchané polévky, viskózní kaše, želé), vylučují tvrdé a dráždivé produkty sliznic (kyselé, kořeněné, kořeněné a sycené nápoje). Teplé jídlo je vyloučeno (může vyvolat krvácení), všechna jídla se podávají v teple nebo při pokojové teplotě. Jídla by měla být kompletně složená a měla by mít dostatek kalorií. Je lepší, když je v malých porcích denně 5-6 jídel.

Během rehabilitačního období je vyloučena fyzická námaha, koupání v horké vodě a pobyt v horku. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je po operaci oslabeno, je nutné se vyhnout kontaktu s pacienty s infekčními chorobami a také s pobytem dítěte na místech s vysokou koncentrací osob.

Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.

Pro zkrácení doby zotavení, snížení otoků, rychlé obnovy nosních cest, stejně jako vytváření nosních dýchacích návyků u dítěte, jsou doporučena dechová cvičení. Užívá-li jen několik minut denně, nemá žádné vedlejší účinky a zároveň je vysoce účinný, pokud je pravidelně podáván.

Možné komplikace

Komplikace po adenotomii se zřídka vyvíjejí. Patří mezi ně infekční zánět, poruchy sluchu, poranění dolní čelisti nebo jiných tkání v oblasti intervence, neurózy u dětí s labilní psychikou (takové děti se doporučují adenotomií v celkové anestezii).

Pooperační bolest v krku, potíže s nosním dýcháním, jednorázové nebo dvojité zvracení krevních sraženin až po komplikace neplatí.

Když je nutná adenoidní operace

Celkem existují tři stupně růstu adenoidů. Zpočátku se nosní průchody překrývají o 1/3, ve druhé etapě - od 1/3 do 2/3, na třetí - více než 2/3.

V raném stádiu se adenoidní růst vyskytuje u dítěte s periodickým čicháním a / nebo chrápáním během nočního spánku. Jak roste vegetační období, chrápání se stává trvalým, nosní dýchání je v bdělém stavu narušeno a dítě začíná dýchat stále více ústy.

S adenoidy třetího stupně je konstantní nazální kongesce, sliznice nebo mukopurulentní nosní výtok, suchý kašel, nosní hlasy, ztráta chuti k jídlu, slabost a zvýšená únava. Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji. Dýchání ústy nutí dítě, aby ho udržovalo neustále otevřené, což je důvod, proč se postupně vytváří specifický adenoidní typ obličeje, vzniká patologická okluze.

V důsledku pooperačního otoku nedochází k okamžitému uzdravení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů.

Kůže pacientů se stává bledou, pod očima se objevují tmavé kruhy. Když se adenoidy překrývají se sluchovou (Eustachianovou) zkumavkou, sluch se sníží, objeví se bolest ucha (obvykle u jednoho ucha), často dochází k otitis a eustachitidě. Adenoidy samy o sobě mohou také vzplanout, v tomto případě se vyvíjí adenoiditida. Palatinové mandle (angína) jsou často zapojeny do patologického procesu.

Děti nucené dýchat ústy dýchají nedostatečně zahřátým a čištěným vzduchem, což vede k častým respiračním infekcím, které zase přispívají k dalšímu růstu nosohltanu - vzniká bludný kruh.

Tyto symptomy spojené s třetím stupněm adenoidních vegetací jsou indikacemi pro chirurgický zákrok. Adenotomii lze provést u dítěte jakéhokoliv věku.

Kontraindikace adenotomie

Kontraindikace k chirurgické léčbě adenoidů může být:

• akutní infekční onemocnění (až do úplného vyléčení);
• nedávné očkování (méně než měsíc před odhadovaným termínem operace);
• poruchy krvácení (vyžadují korekční léčbu před operací);
• závažným průvodním onemocněním ve fázi dekompenzace.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Jak je operace odstranit adenoidy u dětí, to bolí?

Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.

Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?

V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.

Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.

Příznaky onemocnění

K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
2. Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je průtok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
3. Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
4. Snížení sluchu. Expandující lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
5. Poruchy spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
6. Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
7. Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může dojít k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky po celý život.
8. Adenoiditida Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Zvýší se tělesná teplota, zvětší se lymfatické uzliny.

Metody odstraňování adenoidů

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbání nemoci a na jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu s použitím léků.

Léky

Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.

Operací

Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.

Lidové metody

To nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solným roztokem, který se snadno připravuje. 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.

Další osvědčenou metodou je vštípit do nosu čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy namočeny do šťávy a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních cest.

Když je indikována operace

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po objevení růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.

Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak se rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat při sušení a popraskání rtů.

Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěn růst adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.

Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.

Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že postup je ukončen s minimálním nepohodlím pro dítě.

Příprava na operaci

Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.

Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:

• abnormality hltanových cév;
• rakovina;
• poruchy krvácení.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.

Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní vysoce kvalitní léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.

Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě déle zotavuje a cítí se trochu horší.

Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, proto je postup rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:

1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Nyní se tento řez používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
2. Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy s rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
3. Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
4. Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií s holicím strojkem je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
5. Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraní zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.

Adenotomie studené plazmy

Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranění i adenoidů zarostlých do nosní oblasti. Při výběru tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborná opatření mohou způsobit poškození zdravé tkáně a komplikace.

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické vybavení umožňuje vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.

Jak odstranit adenoidy u dětí: vše o operaci

Ucpaný nos, ztráta sluchu, noční chrápání u dítěte jsou nejčastějšími stížnostmi u otolaryngologa. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností ORL lékař řekne, že dítě má druhou nebo třetí fázi adenoidů. V současné době je názor většiny odborníků jasný: musíte mít operaci.

Z tohoto článku se naučíte

Stupeň zvýšení adenoidů

Abychom měli představu o tom, jak nebezpečná je nemoc, měla by být zvážena struktura nosohltanu. Na bočních stěnách kanálu, kterým vzduch vstupuje, jsou ústí Eustachových trubek, které jsou spojeny se středním uchem.

Na zadní straně dutiny je nosohltanová mandle. Je součástí imunitního systému, jeho funkcí je produkce leukocytů, které přebírají útoky patogenní mikroflóry. V případě častých zánětů vyvolaných infekcí, alergiemi nebo jinými faktory začíná lymfatická tkáň růst a postupně blokuje sluchové trubice a omezuje přístup vzduchu.

U zdravého dítěte pokrývají adenoidy obvykle až čtvrtinu lumen nosohltanového kanálu. V závislosti na zanedbání nemoci existují tři stupně abnormálního růstu:

• První je blokován až 33% lumen nosohltanového kanálu v oblasti vomeru, části kostního přepážky nosu. V tomto případě se dítě lehce dýchá nosem, v noci se může zhoršit v důsledku otoku. Adenotomie - operace k odstranění adenoidů - je obvykle mimo otázku, s výhodou konzervativní léčbu.
• Uzavřené od 33 do 66% lumenu. Toto je II stupeň zvýšení adenoidů, ve kterém dítě může chrápat v noci, jeho sluch je poškozen. Během dne je dýchání dítěte obtížné, protože nosní obstrukce úst je vždy pootevřená (tzv. Adenoidní typ obličeje). Možné doporučení ORL specialista na chirurgický zákrok. Pokud se neléčí, mohou adenoidy postupně růst.
• Třetí je téměř úplné překrytí nosního kanálu pojivové tkáně dýchacího ústrojí. Dýchání nosu je téměř úplně nepřítomné, je nutný okamžitý lékařský zásah, protože jsou možné následky ve formě nesprávné tvorby lebky obličeje a poškození sluchu. Se třetím stupněm adenoidů dítě prožívá neustálou úzkost, možné bolesti hlavy, horečku.

Rodiče na vědomí. Podle statistik trpí patologií asi 3% dětí předškolního věku. Záleží na tom, v jakém věku adenoidy začaly růst. Zpravidla děti mladší 2 let nemají operaci, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu - opakované zvýšení počtu lymfatických buněk.

Možné účinky hypertrofie adenoidů

Nebezpečí této nemoci spočívá v tom, že rodiče dítěte trpícího neustále vycpaným nosem tomu nepřikládají velký význam a všimnou si změn, když se projeví důsledky.

Typické výrazy obličeje pro adenoidní tvář: posun brady, neustále otevřená ústa - vede k nevratným následkům. Struktura čelistí se postupně deformuje, což není vždy schopno korigovat, dokonce i chirurgicky.

Přerostlé adenoidy značně komplikují život dítěte, mohou se objevit psychosomatické choroby: nervózní tika, enuréza, křečovité stavy. Dítě se stává letargickým nebo vzrušujícím. Verbální komunikace se zhoršuje kvůli nosnímu humoru a ztrátě sluchu, často žádá, aby zopakoval to, co mu bylo řečeno během konverzace.

Hypertrofované nosohltanové mandle pod vlivem negativních faktorů jsou často zapáleny, což je příčina adenoiditidy - onemocnění charakterizované vysokou horečkou, chronickou rýmou a bolestí hlavy.

Adenoidy narušují odtok hlenu, který zbavuje tělo jeho ochranné funkce. Zánětlivé procesy mohou vyvolat otitis, faryngitidu, tracheitidu.

Je operace nezbytná?

Hlavní otázkou, kterou rodiče kladou na přijetí otolaryngologa, je, zda je u dětí nezbytné chirurgické odstranění adenoidů a jaké následky bude mít, pokud odmítnete lékařský zákrok. Indikace pro adenotomii jsou změny způsobené hypertrofií tonzily hltanu II a III:

• adenoiditis, otitis, chronická onemocnění dýchacích orgánů;
• poruchy spojené s neurologickými poruchami;
• vznik špatného kousnutí;
• adenoidní kašel;
• spánkové apnoe nebo přerušení dýchání ve snu.

Indikace pro operaci je stav, ve kterém žlázy rostou společně s adenoidy. Dítě hovoří špatně, často má bolesti hlavy, v psycho-fyziologickém vývoji dochází k zpoždění. Rozhodněte o potřebě chirurgického zákroku pouze v nepřítomnosti alternativní léčby.

Záleží také na ročním období, ve kterém se provádí odstranění adenoidů. Zima je vhodnější než léto.

Rady Často je otolaryngolog verdikt o potřebě chirurgického zákroku po inspekci a rentgenovém vyšetření. Tato diagnostická metoda však není vždy bezpečná a objektivní: na obrázku může být lumen uzavřen nahromaděným hlenem nebo zapálenými tubálními mandlemi, angiofibromy nebo jinými nádory. Přesný a informativní způsob stanovení diagnózy - endoskopie: zavedení zkumavky s videokamerou do nosní dutiny.

Kontraindikace

V některých případech je operace odstranění adenoidů u dětí odložena na určitou dobu:

• po dobu 1 měsíce - s přenesenými akutními respiračními infekcemi a anginou pectoris;
• po 2 měsících po zotavení z chřipky a po očkování;
• po dobu 3 měsíců - po plané neštovice;
• po dobu 4 měsíců - po šarlatové horečce a zarděnce;
• půl roku - po utrpení spalniček, parotitidy, černého kašle.

Odpověď na otázku, proč nelze po infekci odstranit adenoidy, je zřejmá: je pozorován pokles imunity, jsou možné komplikace. Před operací se ukazuje, že dítě bylo v poslední době v kontaktu s infekčními pacienty, pokud je tato skutečnost detekována, je adenotomie odložena na dobu, která je v průběhu inkubační doby onemocnění.

Kontraindikace adenotomie jsou:

• chronická infekční onemocnění nebo akutní respirační infekce, ARVI;
• některá onemocnění oběhového a kardiovaskulárního systému;
• patologický vývoj oblohy;
• věk do 2 let;
• nezahojené kazy zubů;
• některá onemocnění vnitřních orgánů;
• thymomegaly.

Ve výše uvedených podmínkách zvolte nechirurgickou metodu léčby.

Rady Pokud je operace kontraindikována, protože dítě je alergické nebo rodiče nechtějí vystavit riziku, můžete použít metodu Buteyko. Jedná se o léčebný program zaměřený na snížení účinku hyperventilace. Jejím cílem je naučit nos malého pacienta dýchat podle určité metody, v důsledku čehož se zpomaluje růst adenoidní tkáně.

Příprava na operaci

Adenotomie je chirurgický zákrok, který obsahuje určité riziko. Nutná příprava pomůže vyhnout se nebezpečí krvácení, výskytu komplikací, infekci. K tomu se před operací provádí řada laboratorních testů: citlivost na anestetikum, krevní testy - obecné a biochemické. Oni také odhalí, zda je dítě nemocné s hepatitidou, AIDS, určit jeho krevní skupiny a Rh faktor.

Před operací je dítě vyšetřeno pediatrem a vede rozhovor s rodiči. Aby se vyloučila možnost vzniku infekčních onemocnění, někdy se jim předepisoval cyklus antibiotik.

Příjem potravy je vyloučen méně než 12 hodin před adenotomií, jinak se u dítěte může objevit zvracení. Mukózní sekrece jsou odstraněny metodou "kukačka".

Rady Než se vydáte na odstranění adenoidů, dítě musí vysvětlit, co mu bude muset říct, proč byla operace naplánována a jak bude provedena. Ve všech detailech malovat, přes to, co bude muset jít, to není nutné.

Úleva od bolesti

Rodiče mohou pochybovat o nutnosti operace kvůli riziku a možnému utrpení dítěte. Obzvláště znepokojeni těmi, kteří byli v dětském adenoidu odstraněni bez anestezie. Nyní se řezání adenoidů provádí v celkové anestezii pro pacienty mladší 7 let nebo pro místní dospělé děti, protože je pro ně snazší vysvětlit situaci.

Během lokální anestézie se analgetický lék lidokain nebo novokain nejprve aplikuje postřikem nebo mazáním a pak se injikuje přímo do amygdaly. Dítě vidí a je si vědomo všeho, co se děje, a typ nástrojů a jeho vlastní krev může způsobit psychické trauma. Proto je výhodná celková anestezie. Pokud je dítě příliš nadšené a vystrašené, je navíc zavedeno sedativum.

Léky proti anestezii si individuálně vybere anesteziolog, pro mladé pacienty užívají léky s nízkým obsahem toxických látek a relativně bezpečné léky: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Mezi výhody celkové anestezie patří nízké riziko psychického a fyzického poranění, schopnost bezpečně odstranit adenoidy a pečlivě vyšetřit hrdlo po operaci. Moderní odborníci používají endotracheální anestézii, do které vstupují anestetika do krve a dýchacích orgánů.

Bolelo to odstranit

Dítě bude trpět nebo ne - závisí na způsobu operace a typu anestezie. V moderních klinikách, následující metody pro odstranění adenoids být používán: klasický (s Beckmanovým nožem), coblation metoda, laser, holicí strojek adenotomy.

Poslední tři metody jsou považovány za nejbezpečnější a nejméně traumatické, prakticky eliminují riziko infekce a krvácení, protože cévy jsou během operace kauterizovány. Všechny typy chirurgických zákroků rychle projdou. Jak dlouhá doba trvání operace závisí na metodě, zpravidla ne déle než deset minut.

V lokální anestezii dítě pociťuje bolest a nepohodlí, při celkové anestezii je vyloučeno nepohodlí, protože dítě spí. Při plné anestezii však existuje možnost náhlých komplikací spojených se zavedením anestetika. Rodiče si proto budou muset vybrat mezi krátkodobým nepohodlím, bolestí dítěte a rizikem anafylaktického šoku. V každém případě riskujte.

Existuje názor, že není nutné odstraňovat adenoidy, protože jak dítě roste, může se zmenšit velikost hltanu. Podle Dr. Komarovského je nepřijatelné odkládat léčbu až do dospívání, protože existuje vysoké riziko chronických onemocnění a komplikací. Přerostlé adenoidy mohou být odstraněny podle indikací a v dospělosti.

Podívejte se, co říká slavný lékař o odstranění adenoidů:

Chirurgické metody odstraňování adenoidů

Kdy a jak odstranit adenoidy u dětí závisí na doporučení lékaře, vybrané klinice, dostupnosti potřebného vybavení a stupni patologie.

• Klasickou metodou je metoda, při které je zvětšená faryngeální tonzila odstraněna Beckmannovým adenotomem - chirurgickým skalpelem ve tvaru prstence. Jediným neustálým pohybem lékař odřízl zarostlou lymfoidní tkáň pomocí laryngeálního zrcadla k vyšetření. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují zvýšené krvácení, zastavení, které musíte použít speciální nástroje, a obtíže při kontrole, což zvyšuje riziko poranění. Vzhledem k omezenému přehledu je možné neúplné odstranění tkáně, což vede k re-růstu adenoidů.
• V moderní chirurgii, radio-vlny adenotomes (Surgitron zařízení) být používán, který být schopný současně odstranit amygdala a spálit zraněnou oblast. Výhodou metody je, že riziko ztráty krve při této metodě je minimalizováno a doba zotavení je krátká. Kontrola se provádí pomocí endoskopu - miniaturní kamery.
• Laserová adenotomie se provádí dvěma metodami. Je-li patologická hmotnost velká, použije se koagulace, pokud je zanedbatelná, pak se zvolí odpařování - excize vrstvy po vrstvě. Protože se operace provádí bez použití nástrojů, snižuje se riziko infekce tkání, krevní cévy jsou kauterizovány laserem, což činí zásah méně traumatickým a bezpečným. Možné mírné zahřátí tkání umístěných v blízkosti adenoidního pole.
• Řezání adenoidů metodou studené plazmy nebo metodou coblation znamená použití prakticky bezbolestného typu zásahu. K destrukci a odstranění patologických útvarů studené plazmy dochází bez poškození sousedních tkání. Endoskopická metoda umožňuje monitorovat poškozenou oblast.
• V případě adenotomie přístrojem holicího strojku se zavedením anestetika jsou adenoidy oříznuty zakřiveným skalpelem, který je vložen přes nosní průchody. Využití této metody přichází rychle.

Pooperační období

Dítě je zpravidla na klinice asi tři hodiny po operaci pod dohledem personálu. Po této době, v nepřítomnosti krvácení a jiných komplikací, dítě, jestliže on cítí se dobře, je dovoleno jít domů. V soukromé klinice je možné každodenní pobyt v nemocnici. Kolik dní bude trvat doba rehabilitace - záleží na způsobu operace.

Může dojít k nepříjemným projevům následků chirurgického zákroku: zvýšení teploty až o 38 stupňů, zvracení, pokud dítě polklo krev, slabost, pocit bolesti v krku. Za účelem včasného zásahu v případě komplikací se tělesná teplota kontroluje dvakrát: ráno a večer do pěti dnů po adenotomii. Pro zmírnění hypertermie je dítěti podáváno antipyretikum. Aspirin je přísně zakázán, protože jeho příjem může způsobit krvácení.

Zvýšení teploty po dobu tří až čtyř dnů naznačuje možnou infekci rány. Aby se tomu zabránilo, může lékař předepsat antiseptikum k opláchnutí nebo zavlažování krku: "Miramistin", "Rotokan", "Jodinol" - seznam řešení je dlouhý. K úlevě od bolesti v operované oblasti používejte léky proti bolesti.

Péče o dítě po adenotomii

Péče o dítě, které podstoupilo operaci, je poměrně jednoduché. Režim domácího zotavení po odstranění adenoidů u dítěte spočívá v opravě stravy, omezení fyzické námahy a dodržování pravidel hygieny. Zde jsou obecné pokyny:

• Změňte dietu. Pro dítě, které podstoupilo operaci k odstranění adenoidů, je zakázáno horké jídlo a pití: je třeba ušetřit poškozené místo. Nemůžete jíst a potraviny, které mohou zranit hrdlo: sušenky, hranolky, pikantní koření, octové zálivky, krmiva obsahující česnek, cibuli a další. Trvání stravy je asi dva týdny.
• Kvůli nebezpečí krvácení se doporučuje vyhnout se přetížení a dlouhodobému působení slunce, v horké vodní lázni nebo v lázni. Hrdlo a krk by se neměly zahřívat. Doporučený režim polopenze.
• Omezte kontakty, abyste se vyhnuli riziku onemocnění.
• Proveďte dechová cvičení - ke studiu techniky můžete sledovat video s dítětem. Je také důležité naučit své dítě neustále dýchat nosem.
• Dodržujte všechny rady ošetřujícího lékaře.

Není třeba ležet doma po celou dobu, můžete chodit v místech, kde není hromadné shromáždění lidí.

Mohou adenoidy růst zpět

Případy, kdy adenoidy znovu rostou, nejsou neobvyklé. To je způsobeno především částečným nebo neúplným odstraněním tkáně během operace. Stačí zůstat doslova milimetr, aby se palatinová mandle začala zotavovat. Další důvody, proč mohou adenoidy růst po odstranění, zahrnují:

• náchylnost k alergiím;
• chirurgický výkon do 2 let;
• sklon k patologii v důsledku dědičnosti.

Možné následky operace

Ve většině případů je operace bez komplikací. Negativní účinky operace zahrnují:

• Výskyt otitis. Otok poškozených tkání může blokovat ušní kanály a způsobit dočasné problémy se sluchem.
• Chrápání, potíže s dýcháním. Dítě může čichat, chrochtat a kašlat. Tento jev je spojen s otokem nosohltanu po odstranění adenoidů. Tyto symptomy obvykle vymizí po sedmi až deseti dnech, pokud nedojde ke zlepšení, musíte se poradit s Lore.
• Snížená imunita. Je možné, jako po každém chirurgickém zákroku, včetně pozadí stresu.
• Infekce rány Aby se zabránilo sekundární infekci, je vhodné omezit komunikaci s jinými lidmi a řídit se pokyny lékaře.

Orientační ceny transakcí

Kolik provozních nákladů závisí na mnoha faktorech: velikosti lokality, stavu nemocnice, zvoleném způsobu léčby. Podle výpovědi se takový zásah provádí bezplatně ve veřejném zdravotnickém zařízení, ale je možné, že v něm bude určitý druh služby chybět. Na soukromých klinikách může být chirurgický zákrok účtován ve výši uvedené v tabulce: